{"id":24294,"date":"2026-02-28T22:53:47","date_gmt":"2026-03-01T02:53:47","guid":{"rendered":"https:\/\/cliniqueomicron.ca\/alopecie\/"},"modified":"2026-03-01T12:32:04","modified_gmt":"2026-03-01T16:32:04","slug":"alopecia","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/cliniqueomicron.ca\/en\/alopecie\/","title":{"rendered":"Alopecia: causes, types and treatments of hair loss | Clinique Omicron"},"content":{"rendered":"<div data-elementor-type=\"wp-page\" data-elementor-id=\"24294\" class=\"elementor elementor-24294\" data-elementor-post-type=\"page\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-1ca23eb e-flex e-con-boxed e-con e-parent\" data-id=\"1ca23eb\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\" data-settings=\"{&quot;ekit_has_onepagescroll_dot&quot;:&quot;yes&quot;}\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"e-con-inner\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-6f3418f elementor-widget elementor-widget-html\" data-id=\"6f3418f\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-settings=\"{&quot;ekit_we_effect_on&quot;:&quot;none&quot;}\" data-widget_type=\"html.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t<style>\n@import url('https:\/\/fonts.googleapis.com\/css2?family=Cinzel:wght@600&family=Poppins:wght@400;500;600;700&display=swap');\n\n.co-wrap * {\n  font-family: 'Poppins', sans-serif;\n  box-sizing: border-box;\n}\n.co-wrap {\n  max-width: 1100px;\n  margin: 0 auto;\n  padding: 30px 0 60px;\n  margin-top: 10px;\n}\n.co-label {\n  font-family: 'Cinzel', serif;\n  font-size: 14px;\n  font-weight: bold;\n  letter-spacing: 1px;\n  text-transform: uppercase;\n  color: #4D6577;\n  margin-bottom: 14px;\n  display: block;\n}\n.co-wrap h1 {\n  font-size: 32px;\n  font-weight: 500;\n  color: #323C52;\n  margin: 0 0 22px;\n  line-height: 1.2;\n  letter-spacing: 0.5px;\n}\n.co-intro {\n  font-size: 16px;\n  font-weight: 400;\n  line-height: 1.75;\n  color: #4D6577;\n  margin-bottom: 36px;\n  padding-bottom: 32px;\n  border-bottom: 1px solid rgba(77,101,119,.2);\n}\n.co-wrap h2 {\n  font-size: 20px;\n  font-weight: 600;\n  color: #323C52;\n  margin: 32px 0 12px;\n  letter-spacing: 0.3px;\n}\n.co-wrap p {\n  font-size: 15px;\n  font-weight: 400;\n  color: #4D6577;\n  line-height: 1.7;\n  margin-bottom: 14px;\n}\n.co-list {\n  list-style: none;\n  padding: 0;\n  margin: 12px 0 24px;\n}\n.co-list li {\n  font-size: 15px;\n  font-weight: 400;\n  color: #4D6577;\n  padding: 10px 14px 10px 38px;\n  margin-bottom: 8px;\n  border-radius: 6px;\n  position: relative;\n  background: rgba(77,101,119,.06);\n  border-left: 3px solid #4D6577;\n}\n.co-list li::before {\n  content: \"\u2713\";\n  position: absolute;\n  left: 12px;\n  font-weight: 700;\n  color: #4D6577;\n}\n.co-table {\n  width: 100%;\n  border-collapse: collapse;\n  margin: 14px 0 22px;\n  font-size: 14px;\n  border-radius: 8px;\n  overflow: hidden;\n}\n.co-table thead tr {\n  background: #323C52;\n  color: #fff;\n}\n.co-table thead th {\n  padding: 11px 16px;\n  text-align: left;\n  font-weight: 600;\n  font-size: 13px;\n}\n.co-table tbody tr:nth-child(even) { background: rgba(77,101,119,.06); }\n.co-table tbody tr:nth-child(odd) { background: #fff; }\n.co-table td {\n  padding: 10px 16px;\n  color: #4D6577;\n  border-bottom: 1px solid rgba(77,101,119,.12);\n  font-size: 14px;\n  vertical-align: top;\n}\n.co-table td:first-child {\n  font-weight: 600;\n  color: #323C52;\n}\n.co-infobox {\n  display: flex;\n  gap: 12px;\n  background: rgba(77,101,119,.06);\n  border-radius: 8px;\n  border-left: 4px solid #4D6577;\n  padding: 14px 18px;\n  margin: 18px 0 28px;\n  font-size: 14px;\n  font-weight: 400;\n  color: #4D6577;\n  line-height: 1.65;\n}\n.co-infobox .ico { font-size: 18px; flex-shrink: 0; }\n.co-disclaimer {\n  font-size: 13px;\n  color: #8a9aaa;\n  font-style: italic;\n  border-top: 1px solid rgba(77,101,119,.15);\n  padding-top: 24px;\n  margin-top: 40px;\n  line-height: 1.6;\n}\n<\/style>\n\n<div class=\"co-wrap\">\n  <span class=\"co-label\">Dermatologie \u2014 Pathologies du follicule pileux et du cuir chevelu<\/span>\n  <h1>Alop\u00e9cie (chute de cheveux)<\/h1>\n\n  <div class=\"co-intro\">\n    L'alop\u00e9cie d\u00e9signe toute r\u00e9duction anormale de la densit\u00e9 du cheveu ou du poil, qu'elle soit diffuse ou localis\u00e9e, r\u00e9versible ou d\u00e9finitive. Elle constitue l'un des motifs de consultation dermatologique les plus fr\u00e9quents, affectant environ 50 % des hommes et 30 % des femmes \u00e0 un moment ou un autre de leur vie au Qu\u00e9bec. Le cheveu humain cro\u00eet selon un cycle biologique tripartite : la phase anag\u00e8ne (croissance active, dur\u00e9e 2 \u00e0 7 ans, repr\u00e9sente 85 \u00e0 90 % des follicules \u00e0 un instant donn\u00e9), la phase catag\u00e8ne (involution folliculaire, dur\u00e9e 2 \u00e0 3 semaines, 1 \u00e0 2 % des follicules) et la phase t\u00e9log\u00e8ne (repos folliculaire, dur\u00e9e 3 \u00e0 4 mois, 10 \u00e0 15 % des follicules, suivie de l'exogen, chute du cheveu t\u00e9loptique). En conditions normales, un individu perd 50 \u00e0 150 cheveux par jour, quantit\u00e9 physiologique compens\u00e9e par une repousse synchrone. Toute perturbation de l'\u00e9quilibre entre la chute et la repousse, ou toute atteinte structurelle du follicule pileux, se traduit cliniquement par une alop\u00e9cie. La classification nosologique distingue les alop\u00e9cies non cicatricielles, dans lesquelles le follicule pileux est intact et la repousse possible, des alop\u00e9cies cicatricielles, dans lesquelles la destruction irr\u00e9versible du follicule exclut toute repousse spontan\u00e9e. L'identification pr\u00e9cise du type d'alop\u00e9cie, de son \u00e9tiologie et de sa s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 conditionne le choix th\u00e9rapeutique, l'information pronostique d\u00e9livr\u00e9e au patient et l'urgence de la prise en charge. L'impact psychologique de la chute de cheveux, ind\u00e9pendamment de sa s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 objective, est souvent sous-estim\u00e9 dans la pratique clinique et m\u00e9rite une attention syst\u00e9matique.\n  <\/div>\n\n  <h2>Physiology of the hair cycle<\/h2>\n  <p>Le follicule pileux humain est une structure \u00e9pith\u00e9liale et m\u00e9senchymateuse autonome dot\u00e9e d'une capacit\u00e9 de r\u00e9g\u00e9n\u00e9ration cyclique tout au long de la vie. Il abrite une niche de cellules souches \u00e9pith\u00e9liales localis\u00e9es dans le renflement folliculaire (bulge), qui assurent la r\u00e9g\u00e9n\u00e9ration du follicule \u00e0 chaque nouveau cycle. La papille dermique, condensation de fibroblastes sp\u00e9cialis\u00e9s \u00e0 la base du follicule, orchestre la transition entre les phases du cycle via des signaux paracrines impliquant les voies Wnt, BMP, Hedgehog et FGF. La k\u00e9ratinisation de la tige pilaire est assur\u00e9e par les k\u00e9ratinocytes matriciels qui se diff\u00e9rencient en plusieurs couches concentriques (cortex, cuticule, m\u00e9dulla) au contact de la m\u00e9lanine synth\u00e9tis\u00e9e par les m\u00e9lanocytes folliculaires.<\/p>\n  <p>La dur\u00e9e de la phase anag\u00e8ne est le principal d\u00e9terminant de la longueur maximale du cheveu : une phase anag\u00e8ne courte (2 ans) produit des cheveux courts qui ne d\u00e9passent pas 20 \u00e0 25 centim\u00e8tres, tandis qu'une phase anag\u00e8ne de 7 ans permet une croissance potentielle de 100 centim\u00e8tres. La dur\u00e9e de la phase anag\u00e8ne est sous contr\u00f4le hormonal (les androg\u00e8nes raccourcissent la phase anag\u00e8ne des follicules du scalp androg\u00e9nosensibles dans l'alop\u00e9cie androg\u00e9n\u00e9tique, tout en prolongeant la phase anag\u00e8ne des follicules du visage et du tronc), nutritionnel (les carences en fer, zinc, biotine et prot\u00e9ines r\u00e9duisent la dur\u00e9e anag\u00e8ne) et environnemental (stress aigu intense, maladies syst\u00e9miques s\u00e9v\u00e8res).<\/p>\n\n  <h2>Classification des alop\u00e9cies<\/h2>\n  <table class=\"co-table\">\n    <thead>\n      <tr>\n        <th>Category<\/th>\n        <th>Caract\u00e9ristiques fondamentales<\/th>\n        <th>Possible regrowth<\/th>\n        <th>Main examples<\/th>\n      <\/tr>\n    <\/thead>\n    <tbody>\n      <tr>\n        <td>Alop\u00e9cies non cicatricielles diffuses<\/td>\n        <td>Rar\u00e9faction homog\u00e8ne du cheveu sur l'ensemble du scalp; follicule pileux anatomiquement intact; absence de fibrose ou d'inflammation destructrice du follicule; cause syst\u00e9mique ou hormonale fr\u00e9quente<\/td>\n        <td>Oui, si la cause est identifi\u00e9e et trait\u00e9e<\/td>\n        <td>Effluvium t\u00e9log\u00e8ne aigu et chronique; alop\u00e9cie androg\u00e9n\u00e9tique f\u00e9minine diffuse; alop\u00e9cie thyro\u00efdienne; alop\u00e9cie nutritionnelle; alop\u00e9cie m\u00e9dicamenteuse diffuse<\/td>\n      <\/tr>\n      <tr>\n        <td>Alop\u00e9cies non cicatricielles localis\u00e9es<\/td>\n        <td>Plages de calvitie d\u00e9limit\u00e9es avec peau lisse, souple et sans atrophie; follicules pileux pr\u00e9sents mais en phase t\u00e9log\u00e8ne prolong\u00e9e ou agress\u00e9s de fa\u00e7on r\u00e9versible; d\u00e9marcation nette entre zones atteintes et zones saines<\/td>\n        <td>Oui dans la majorit\u00e9 des cas<\/td>\n        <td>Pelade (alopecia areata); alop\u00e9cie androg\u00e9n\u00e9tique masculine (vertex et golfes temporaux); teigne tondante (tinea capitis); alop\u00e9cie de traction; trichotillomanie<\/td>\n      <\/tr>\n      <tr>\n        <td>Alop\u00e9cies cicatricielles primitives<\/td>\n        <td>Destruction d\u00e9finitive du follicule pileux par un processus inflammatoire primitif centr\u00e9 sur le follicule; peau du scalp atrophique, brillante, sans orifices folliculaires visibles; souvent associ\u00e9e \u00e0 une symptomatologie inflammatoire locale (prurit, br\u00fblures, douleur)<\/td>\n        <td>Non (irr\u00e9versible)<\/td>\n        <td>Lichen plan pilaire (LPP); pseudopelade de Brocq; lupus \u00e9ryth\u00e9mateux disco\u00efde du cuir chevelu; cellulite diss\u00e9quante; folliculite d\u00e9calvante; syndrome de Graham-Little<\/td>\n      <\/tr>\n      <tr>\n        <td>Alop\u00e9cies cicatricielles secondaires<\/td>\n        <td>Destruction folliculaire par un processus pathologique non primitif : infection s\u00e9v\u00e8re, n\u00e9oplasie, traumatisme, irradiation, br\u00fblure thermique ou chimique, cicatrice post-chirurgicale<\/td>\n        <td>Non (irr\u00e9versible)<\/td>\n        <td>K\u00e9rion (teigne inflammatoire s\u00e9v\u00e8re); m\u00e9tastases cutan\u00e9es du scalp; br\u00fblures thermiques; radiodermite chronique; aplasie cutan\u00e9e cong\u00e9nitale<\/td>\n      <\/tr>\n    <\/tbody>\n  <\/table>\n\n  <h2>Alop\u00e9cies non cicatricielles : descriptions d\u00e9taill\u00e9es<\/h2>\n\n  <h2>Alop\u00e9cie androg\u00e9n\u00e9tique (AAG)<\/h2>\n  <p>L'alop\u00e9cie androg\u00e9n\u00e9tique est la forme d'alop\u00e9cie la plus fr\u00e9quente dans les deux sexes. Elle r\u00e9sulte de la miniaturisation progressive des follicules pileux androg\u00e9nosensibles du scalp sous l'effet de la dihydrotestost\u00e9rone (DHT), m\u00e9tabolite actif de la testost\u00e9rone produit localement dans le follicule par la 5-alpha-r\u00e9ductase de type II. La DHT se lie au r\u00e9cepteur androg\u00e9nique folliculaire et entra\u00eene une r\u00e9duction progressive de la dur\u00e9e de la phase anag\u00e8ne (de 7 ans \u00e0 parfois moins de 1 an dans les follicules tr\u00e8s miniaturis\u00e9s), un raccourcissement et un amincissement de la tige pilaire et, \u00e0 terme, une transformation du follicule terminal en follicule velleux non pigment\u00e9. Le processus est g\u00e9n\u00e9tiquement d\u00e9termin\u00e9 (transmission polyg\u00e9nique avec forte composante maternelle), progressif et irr\u00e9versible en l'absence de traitement.<\/p>\n  <table class=\"co-table\">\n    <thead>\n      <tr>\n        <th>Parameter<\/th>\n        <th>Male (male AAG)<\/th>\n        <th>Femme (AAG f\u00e9minine)<\/th>\n      <\/tr>\n    <\/thead>\n    <tbody>\n      <tr>\n        <td>Prevalence<\/td>\n        <td>30 % des hommes \u00e0 30 ans; 50 % \u00e0 50 ans; 70 % \u00e0 70 ans<\/td>\n        <td>6 % avant 50 ans; 30 \u00e0 40 % apr\u00e8s 70 ans; forte augmentation en postm\u00e9nopause par chute des estrog\u00e8nes<\/td>\n      <\/tr>\n      <tr>\n        <td>Topographie caract\u00e9ristique<\/td>\n        <td>Recul bitemporal (golfes temporaux) et amincissement du vertex; confluence progressive selon la classification de Hamilton-Norwood (stades I \u00e0 VII); conservation des cheveux de la couronne occipitale (zone donneuse pour la transplantation)<\/td>\n        <td>Rar\u00e9faction diffuse \u00e0 pr\u00e9dominance centrale du cuir chevelu (ligne de partage s'\u00e9largit); classification de Ludwig (stades I \u00e0 III) ou de Sinclair (stades 1 \u00e0 5); conservation de la ligne d'implantation frontale dans 90 % des cas (signe diff\u00e9renciateur de l'effluvium t\u00e9log\u00e8ne); rarement le pattern masculin<\/td>\n      <\/tr>\n      <tr>\n        <td>Diagnosis<\/td>\n        <td>Clinique dans la grande majorit\u00e9 des cas; dermoscopie : miniaturisation des tiges (h\u00e9t\u00e9rog\u00e9n\u00e9it\u00e9 du diam\u00e8tre sup\u00e9rieure \u00e0 20 %, signe sp\u00e9cifique), p\u00e9ripilos\u00e9bacite, signes du point jaune; aucun bilan biologique syst\u00e9matique chez l'homme sauf suspicion de cause secondaire<\/td>\n        <td>Bilan biologique syst\u00e9matique pour exclure une cause secondaire : NFS, ferritine, TSH, bilan androg\u00e9nique (testost\u00e9rone totale, SDHEA, 17-OH-progest\u00e9rone si hyperandrog\u00e9nisme clinique), zinc, vitamines B12 et D; biopsie du cuir chevelu en cas de doute diagnostique (ratio anag\u00e8ne\/t\u00e9log\u00e8ne, miniaturisation folliculaire)<\/td>\n      <\/tr>\n      <tr>\n        <td>First-line treatment<\/td>\n        <td>Minoxidil topique 5 % solution ou mousse une \u00e0 deux fois par jour (acc\u00e9l\u00e9ration de la phase anag\u00e8ne, augmentation du flux sanguin folliculaire, inhibition partielle de l'apoptose k\u00e9ratinocytaire); finast\u00e9ride 1 mg\/jour per os (inhibiteur de la 5-alpha-r\u00e9ductase de type II, r\u00e9duit la DHT intracr\u00e2nienne de 70 %); les deux traitements sont compl\u00e9mentaires et leur association est plus efficace que chacun seul<\/td>\n        <td>Minoxidil topique 2 % ou 5 % (solution ou mousse) une \u00e0 deux fois par jour; minoxidil oral \u00e0 faible dose (0,25 \u00e0 1 mg\/jour) de plus en plus utilis\u00e9 en deuxi\u00e8me ligne avec efficacit\u00e9 sup\u00e9rieure aux formes topiques; finast\u00e9ride non recommand\u00e9 en premi\u00e8re ligne chez la femme en \u00e2ge de procr\u00e9er (t\u00e9ratog\u00e8ne pour le f\u0153tus masculin); possible chez la femme m\u00e9nopaus\u00e9e; spironolactone 100 \u00e0 200 mg\/jour alternative antiandrog\u00e9nique chez la femme avec hyperandrog\u00e9nisme biologique<\/td>\n      <\/tr>\n    <\/tbody>\n  <\/table>\n\n  <div class=\"co-infobox\">\n    <span class=\"ico\">\u2139\ufe0f<\/span>\n    <span>Le minoxidil oral \u00e0 faible dose (0,25 \u00e0 2,5 mg\/jour) repr\u00e9sente une avanc\u00e9e th\u00e9rapeutique significative dans la prise en charge de l'alop\u00e9cie androg\u00e9n\u00e9tique, tant chez l'homme que chez la femme. Initialement d\u00e9velopp\u00e9 comme antihypertenseur \u00e0 forte dose, ses propri\u00e9t\u00e9s proli\u00e9rog\u00e8nes folliculaires sont plus puissantes par voie orale que par voie topique, avec une biodisponibilit\u00e9 syst\u00e9mique permettant une action sur les follicules difficilement atteints par l'application topique (r\u00e9gions de la couronne post\u00e9rieure, tempes). Aux faibles doses utilis\u00e9es en dermatologie, les effets cardiovasculaires (r\u00e9tention hydrosod\u00e9e, tachycardie r\u00e9flexe) sont minimes, bien que la surveillance de la tension art\u00e9rielle et de la fr\u00e9quence cardiaque soit recommand\u00e9e en d\u00e9but de traitement. L'hypertrichose, principal effet ind\u00e9sirable (apparition de duvet facial chez la femme dans 20 \u00e0 30 % des cas), est dose-d\u00e9pendante et r\u00e9gresse \u00e0 l'arr\u00eat. Cette approche th\u00e9rapeutique est prescrite hors indication officielle (off-label) au Canada mais fait l'objet d'un consensus croissant parmi les dermatologues et les soci\u00e9t\u00e9s savantes internationales, incluant la International Society of Hair Restoration Surgery.<\/span>\n  <\/div>\n\n  <h2>Effluvium t\u00e9log\u00e8ne<\/h2>\n  <p>L'effluvium t\u00e9log\u00e8ne est une alop\u00e9cie diffuse r\u00e9versible r\u00e9sultant d'une mise en repos pr\u00e9matur\u00e9e et synchronis\u00e9e d'un grand nombre de follicules anag\u00e8nes, qui passent brutalement en phase t\u00e9log\u00e8ne sous l'effet d'un facteur d\u00e9clenchant syst\u00e9mique. Deux \u00e0 quatre mois apr\u00e8s l'\u00e9v\u00e9nement causal (d\u00e9lai correspondant \u00e0 la dur\u00e9e de la phase t\u00e9log\u00e8ne), ces follicules expulsent simultan\u00e9ment leur tige pilaire, r\u00e9alisant une chute diffuse souvent impressionnante pouvant atteindre 300 \u00e0 500 cheveux par jour, voire davantage. La plupart des patients consultent alarm\u00e9s par la quantit\u00e9 de cheveux perdue, sans lien apparent avec un facteur causal identifi\u00e9 (d\u00e9lai de 2 \u00e0 4 mois entre le choc et la chute).<\/p>\n  <table class=\"co-table\">\n    <thead>\n      <tr>\n        <th>Type<\/th>\n        <th>Duration<\/th>\n        <th>Common causes<\/th>\n        <th>Prognosis<\/th>\n      <\/tr>\n    <\/thead>\n    <tbody>\n      <tr>\n        <td>Effluvium t\u00e9log\u00e8ne aigu<\/td>\n        <td>Inf\u00e9rieure \u00e0 6 mois; chute massive puis arr\u00eat spontan\u00e9 avec repousse compl\u00e8te<\/td>\n        <td>Accouchement (effluvium post-partum, 2 \u00e0 4 mois apr\u00e8s l'accouchement, physiologique et auto-r\u00e9solutif dans les 6 \u00e0 12 mois); fi\u00e8vre \u00e9lev\u00e9e prolong\u00e9e (grippe s\u00e9v\u00e8re, COVID-19 document\u00e9 comme cause fr\u00e9quente depuis 2020); chirurgie majeure sous anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale; h\u00e9morragie aigu\u00eb s\u00e9v\u00e8re; r\u00e9gime hypocalorique tr\u00e8s restrictif (moins de 1 000 kcal\/jour); stress psychologique aigu intense; d\u00e9but ou arr\u00eat brusque d'une contraception hormonale<\/td>\n        <td>Excellent; repousse compl\u00e8te attendue en 6 \u00e0 12 mois apr\u00e8s traitement de la cause; rassurant \u00e0 expliquer au patient d\u00e8s la premi\u00e8re consultation car l'inqui\u00e9tude aggrave souvent le stress causal<\/td>\n      <\/tr>\n      <tr>\n        <td>Effluvium t\u00e9log\u00e8ne chronique<\/td>\n        <td>Sup\u00e9rieure \u00e0 6 mois; chute diffuse persistante avec fluctuations; diagnostic diff\u00e9rentiel de l'AAG f\u00e9minine<\/td>\n        <td>Carence martiale chronique (ferritine inf\u00e9rieure \u00e0 30 \u00e0 40 \u00b5g\/L; cause la plus fr\u00e9quente de l'effluvium t\u00e9log\u00e8ne chronique chez la femme en \u00e2ge de procr\u00e9er au Qu\u00e9bec); hypothyro\u00efdie infraclinique ou av\u00e9r\u00e9e; carence en zinc, vitamines B12, D ou biotine; an\u00e9mie chronique; maladies inflammatoires chroniques (lupus, MICI, PR); syndrome de l'intestin court; h\u00e9patopathie chronique; carence prot\u00e9ique (r\u00e9gimes v\u00e9g\u00e9taliens mal conduits, malnutrition); m\u00e9dicaments au long cours<\/td>\n        <td>Bon si la cause est identifi\u00e9e et corrig\u00e9e; d\u00e9lai de repousse de 6 \u00e0 18 mois apr\u00e8s normalisation des param\u00e8tres biologiques; certains cas restent idiopathiques avec \u00e9volution fluctuante sur plusieurs ann\u00e9es<\/td>\n      <\/tr>\n    <\/tbody>\n  <\/table>\n\n  <h2>Peeling (alopecia areata)<\/h2>\n  <p>La pelade est une alop\u00e9cie auto-immune non cicatricielle caract\u00e9ris\u00e9e par une perte de tol\u00e9rance des lymphocytes T CD8+ cytotoxiques vis-\u00e0-vis des m\u00e9lanocytes folliculaires de la zone p\u00e9ribulbaire, aboutissant \u00e0 un arr\u00eat brutal de la phase anag\u00e8ne. L'infiltrat lymphocytaire p\u00e9ribulbaire d\u00e9truit le privil\u00e8ge immun folliculaire, structure microenvironnementale normalement immunotol\u00e9rog\u00e8ne. La pr\u00e9valence est d'environ 1,7 % sur la vie enti\u00e8re dans la population g\u00e9n\u00e9rale qu\u00e9b\u00e9coise, avec un d\u00e9but possible \u00e0 tout \u00e2ge, un pic entre 20 et 50 ans, et une distribution \u00e9gale entre les deux sexes. L'association avec d'autres maladies auto-immunes (thyro\u00efdite de Hashimoto, vitiligo, polyarthrite rhumato\u00efde, lupus, maladie c\u0153liaque) est document\u00e9e et justifie un d\u00e9pistage biologique cibl\u00e9.<\/p>\n  <ul class=\"co-list\">\n    <li>Pelade en plaques (alopecia areata localis\u00e9e) : une ou plusieurs plages alop\u00e9ciques arrondies ou ovales, bien d\u00e9limit\u00e9es, peau lisse saine sans atrophie ni inflammation visible; taille variable de quelques millim\u00e8tres \u00e0 plusieurs centim\u00e8tres; signe de l'exclamation (cheveux en point d'exclamation, base r\u00e9duite en diam\u00e8tre, caract\u00e9ristique des zones actives en expansion); onychopathie associ\u00e9e dans 10 \u00e0 20 % des cas (ongles gr\u00eal\u00e9s, leuconychies, trachyonychie); pronostic variable, repousse spontan\u00e9e dans 60 \u00e0 80 % des formes limit\u00e9es en 1 an<\/li>\n    <li>Pelade ophiasique : atteinte de la zone marginale occipito-temporale suivant une bande en couronne; forme plus r\u00e9sistante aux traitements et pronostic plus r\u00e9serv\u00e9 que les formes en plaques classiques<\/li>\n    <li>Pelade d\u00e9calvante totale (alopecia totalis) : perte compl\u00e8te du cheveu du cuir chevelu; atteinte 5 \u00e0 10 % des patients; pronostic de repousse compl\u00e8te moins de 10 %; retentissement psychologique souvent s\u00e9v\u00e8re<\/li>\n    <li>Pelade universelle (alopecia universalis) : perte compl\u00e8te de tous les poils du corps (cils, sourcils, aisselles, pubis, membres); forme la plus s\u00e9v\u00e8re; pronostic de repousse compl\u00e8te inf\u00e9rieure \u00e0 5 % sans traitement actif; inhibiteurs de JAK (jakinibs) approuv\u00e9s par Sant\u00e9 Canada repr\u00e9sentent une avanc\u00e9e th\u00e9rapeutique majeure dans ces formes s\u00e9v\u00e8res<\/li>\n  <\/ul>\n\n  <div class=\"co-infobox\">\n    <span class=\"ico\">\u2139\ufe0f<\/span>\n    <span>Les inhibiteurs de Janus kinases (inhibiteurs de JAK ou jakinibs) repr\u00e9sentent une r\u00e9volution th\u00e9rapeutique dans la prise en charge de la pelade s\u00e9v\u00e8re. Le baricitinib (Olumiant, inhibiteur de JAK1\/JAK2) et le ritlecitinib (Litfulo, inhibiteur de JAK3\/TEC) ont obtenu des approbations r\u00e9glementaires pour l'alopecia areata s\u00e9v\u00e8re (perte sup\u00e9rieure \u00e0 50 % de la surface capillaire, score SALT sup\u00e9rieur \u00e0 50). Les \u00e9tudes pivotales BRAVE-AA1, BRAVE-AA2 (baricitinib) et ALLEGRO (ritlecitinib) ont d\u00e9montr\u00e9 des taux de repousse capillaire significative (r\u00e9duction du score SALT de plus de 80 %) chez 30 \u00e0 40 % des patients trait\u00e9s versus moins de 5 % sous placebo. Ces m\u00e9dicaments sont administr\u00e9s par voie orale, avec un profil de tol\u00e9rance n\u00e9cessitant une surveillance (infections, bilan lipidique, NFS). Ils sont disponibles au Canada et sont progressivement inscrits aux formulaires provinciaux pour les formes s\u00e9v\u00e8res r\u00e9fractaires aux traitements conventionnels, sous supervision dermatologique sp\u00e9cialis\u00e9e.<\/span>\n  <\/div>\n\n  <h2>Causes m\u00e9dicamenteuses d'alop\u00e9cie<\/h2>\n  <p>De nombreux m\u00e9dicaments couramment prescrits au Qu\u00e9bec peuvent induire une alop\u00e9cie, le plus souvent par un m\u00e9canisme d'effluvium t\u00e9log\u00e8ne (arr\u00eat pr\u00e9matur\u00e9 de la phase anag\u00e8ne), plus rarement par effluvium anag\u00e8ne (arr\u00eat brutal de la mitose matricielle, comme dans la chimioth\u00e9rapie).<\/p>\n  <table class=\"co-table\">\n    <thead>\n      <tr>\n        <th>Classe m\u00e9dicamenteuse<\/th>\n        <th>M\u00e9dicaments les plus fr\u00e9quemment impliqu\u00e9s<\/th>\n        <th>Type d'alop\u00e9cie<\/th>\n      <\/tr>\n    <\/thead>\n    <tbody>\n      <tr>\n        <td>Chimioth\u00e9rapies cytotoxiques<\/td>\n        <td>Cyclophosphamide, doxorubicine, paclitaxel, doc\u00e9taxel, \u00e9toposide, irinot\u00e9can; l'alop\u00e9cie survient 2 \u00e0 4 semaines apr\u00e8s le d\u00e9but du traitement, est s\u00e9v\u00e8re et diffuse<\/td>\n        <td>Effluvium anag\u00e8ne (arr\u00eat de la mitose matricielle); repousse apr\u00e8s l'arr\u00eat du traitement dans la quasi-totalit\u00e9 des cas; alop\u00e9cie persistante possible avec certains taxanes (doc\u00e9taxel principalement)<\/td>\n      <\/tr>\n      <tr>\n        <td>Anticoagulants<\/td>\n        <td>H\u00e9parine non fractionn\u00e9e et h\u00e9parines de bas poids mol\u00e9culaire; warfarine; anticoagulants oraux directs (rivaroxaban, apixaban, dabigatran) moins fr\u00e9quemment<\/td>\n        <td>Effluvium t\u00e9log\u00e8ne mod\u00e9r\u00e9, 2 \u00e0 3 mois apr\u00e8s l'instauration; r\u00e9versible \u00e0 l'arr\u00eat ou \u00e0 la r\u00e9duction de dose dans la majorit\u00e9 des cas<\/td>\n      <\/tr>\n      <tr>\n        <td>R\u00e9tino\u00efdes syst\u00e9miques<\/td>\n        <td>Isotr\u00e9tino\u00efne (Accutane); acitr\u00e9tine; alitr\u00e9tino\u00efne; dose-d\u00e9pendant, fr\u00e9quent, souvent limitant du traitement<\/td>\n        <td>Effluvium t\u00e9log\u00e8ne et anag\u00e8ne mixte; r\u00e9gression en 2 \u00e0 6 mois apr\u00e8s l'arr\u00eat ou la r\u00e9duction de dose; rarement d\u00e9finitif<\/td>\n      <\/tr>\n      <tr>\n        <td>Thymor\u00e9gulateurs et anti\u00e9pileptiques<\/td>\n        <td>Valproate de sodium (D\u00e9pakene, fr\u00e9quent et dose-d\u00e9pendant, 12 \u00e0 28 % des patients); lithium; carbamaz\u00e9pine moins fr\u00e9quemment<\/td>\n        <td>Effluvium t\u00e9log\u00e8ne chronique pendant le traitement; le changement de mol\u00e9cule ou la r\u00e9duction de dose est parfois n\u00e9cessaire; suppl\u00e9mentation en zinc et s\u00e9l\u00e9nium peut att\u00e9nuer l'alop\u00e9cie au valproate<\/td>\n      <\/tr>\n      <tr>\n        <td>Hormones and hormone treatments<\/td>\n        <td>Contraceptifs oraux progestatifs androg\u00e9niques (l\u00e9vonorgestrel, norgestrel); implants et DIU au progestatif; androg\u00e8nes anabolisants; cortico\u00efdes au long cours<\/td>\n        <td>Effluvium t\u00e9log\u00e8ne ou d\u00e9masquage d'une AAG g\u00e9n\u00e9tiquement pr\u00e9d\u00e9termin\u00e9e; changement de contraception vers une pilule estro-progestative \u00e0 progestatif non androg\u00e9nique (drospir\u00e9none, ac\u00e9tate de cyprot\u00e9rone) souvent suffisant<\/td>\n      <\/tr>\n      <tr>\n        <td>Immune checkpoint inhibitors<\/td>\n        <td>Pembrolizumab, nivolumab, ipilimumab, at\u00e9zolizumab; alop\u00e9cie pelade-like rapport\u00e9e chez 1 \u00e0 2 % des patients, parfois interpr\u00e9t\u00e9e comme signe favorable de r\u00e9ponse antitumorale<\/td>\n        <td>Pelade (alopecia areata) induite, souvent multifocale; peut s'am\u00e9liorer sous traitement immunosuppresseur local ou syst\u00e9mique sans n\u00e9cessairement interrompre l'immunoth\u00e9rapie<\/td>\n      <\/tr>\n      <tr>\n        <td>Autres m\u00e9dicaments fr\u00e9quents<\/td>\n        <td>M\u00e9thotrexate; inhibiteurs de l'enzyme de conversion (captopril, \u00e9nalapril); b\u00eatabloquants (propranolol, m\u00e9toprolol, at\u00e9nolol); interf\u00e9rons alpha et b\u00eata; l\u00e9vodopa; cim\u00e9tidine; antifongiques azol\u00e9s syst\u00e9miques; allopurinol<\/td>\n        <td>Effluvium t\u00e9log\u00e8ne diffus, g\u00e9n\u00e9ralement mod\u00e9r\u00e9 et r\u00e9versible \u00e0 l'arr\u00eat; toujours \u00e9voquer un m\u00e9dicament r\u00e9cemment instaur\u00e9 lors de tout effluvium t\u00e9log\u00e8ne inexpliqu\u00e9<\/td>\n      <\/tr>\n    <\/tbody>\n  <\/table>\n\n  <h2>Alop\u00e9cies cicatricielles : points cliniques essentiels<\/h2>\n  <p>Les alop\u00e9cies cicatricielles repr\u00e9sentent environ 7 % de l'ensemble des alop\u00e9cies. Elles constituent des urgences dermatologiques relatives, car la destruction folliculaire irr\u00e9versible progresse en l'absence de traitement. Le diagnostic repose sur la biopsie du cuir chevelu (deux biopsies au punch de 4 mm, une en peau saine en p\u00e9riph\u00e9rie de la plage active et une en centre de la plage active, pour l'histologie et l'immunofluorescence directe) et sur la dermoscopie (absence de pores folliculaires, fibrose p\u00e9rifolliculaire, \u00e9ryth\u00e8me et desquamation p\u00e9riorificiels selon l'entit\u00e9).<\/p>\n  <ul class=\"co-list\">\n    <li>Lichen plan pilaire (LPP) : alop\u00e9cie cicatricielle la plus fr\u00e9quente chez la femme de 30 \u00e0 60 ans; plages alop\u00e9ciques \u00e0 bords irr\u00e9guliers avec hyperk\u00e9ratose p\u00e9rifolliculaire visible et \u00e9ryth\u00e8me violac\u00e9 autour des orifices folliculaires; prurit et br\u00fblures fr\u00e9quents; peut s'associer \u00e0 un lichen plan cutan\u00e9 ou muqueux; traitement : cortico\u00efdes topiques et intral\u00e9sionnels (triamcinolone ac\u00e9tonide 5 \u00e0 10 mg\/mL), hydroxychloroquine 200 \u00e0 400 mg\/jour, pioglitazone 15 mg\/jour dans les formes r\u00e9fractaires<\/li>\n    <li>Pseudopelade de Brocq : plages cicatricielles irr\u00e9guli\u00e8res \u00e0 aspect de \u00abpas dans la neige\u00bb, atrophie cutan\u00e9e majeure sans inflammation clinique apparente, prurit absent; biopsie indispensable pour \u00e9liminer un LPP atrophique ou un lupus disco\u00efde; traitement souvent d\u00e9cevant, hydroxychloroquine et cyclosporine dans les formes actives progressives<\/li>\n    <li>Lupus \u00e9ryth\u00e9mateux disco\u00efde (LED) du cuir chevelu : plaques \u00e9ryth\u00e9mateuses squameuses hyperk\u00e9ratosiques avec alop\u00e9cie cicatricielle et hypopigmentation centrale caract\u00e9ristique; bilan immunologique (AAN, anti-ADN, compl\u00e9ment) pour exclure une atteinte syst\u00e9mique; traitement : photoprotection stricte (aggrav\u00e9 par l'exposition solaire), antipalud\u00e9ens de synth\u00e8se (hydroxychloroquine 200 \u00e0 400 mg\/jour), cortico\u00efdes locaux, dapsone dans les formes r\u00e9fractaires<\/li>\n    <li>Folliculite d\u00e9calvante : alop\u00e9cie cicatricielle pustuleuse \u00e0 pr\u00e9dominance du vertex, pr\u00e9dominant chez l'homme; folliculites \u00e0 staphylocoques dor\u00e9s r\u00e9cidivantes \u00e9voluant vers la cicatrice; traitement prolong\u00e9 par rifampicine 300 mg deux fois par jour associ\u00e9e \u00e0 la clindamycine 300 mg deux fois par jour pendant 10 \u00e0 12 semaines; isotr\u00e9tino\u00efne dans les formes r\u00e9fractaires<\/li>\n    <li>Cellulite diss\u00e9quante du scalp (folliculitis et perifolliculitis capitis abscedens et suffodiens) : nodules et abc\u00e8s fluctuants du vertex et de la nuque communiquant en tunnels sous-cutan\u00e9s; pr\u00e9dominant chez les hommes afro-descendants jeunes; traitement : isotr\u00e9tino\u00efne 0,5 \u00e0 1 mg\/kg\/jour, incisions et drainage, bioth\u00e9rapies (adalimumab) dans les formes r\u00e9fractaires<\/li>\n  <\/ul>\n\n  <h2>Bilan biologique de l'alop\u00e9cie diffuse<\/h2>\n  <p>Devant tout effluvium t\u00e9log\u00e8ne ou alop\u00e9cie diffuse, en particulier chez la femme, un bilan biologique orient\u00e9 est indispensable pour identifier une cause syst\u00e9mique traitable avant de conclure \u00e0 une alop\u00e9cie androg\u00e9n\u00e9tique primitive ou \u00e0 un effluvium idiopathique.<\/p>\n  <table class=\"co-table\">\n    <thead>\n      <tr>\n        <th>Parameter<\/th>\n        <th>Clinically relevant threshold<\/th>\n        <th>Pathologie suspect\u00e9e<\/th>\n      <\/tr>\n    <\/thead>\n    <tbody>\n      <tr>\n        <td>Serum ferritin<\/td>\n        <td>Inf\u00e9rieure \u00e0 30 \u00b5g\/L : carence fonctionnelle; inf\u00e9rieure \u00e0 70 \u00b5g\/L : seuil recommand\u00e9 par certains experts pour la repousse optimale (controverse dans la litt\u00e9rature); inf\u00e9rieure \u00e0 15 \u00b5g\/L : carence franche avec d\u00e9pl\u00e9tion des r\u00e9serves<\/td>\n        <td>Carence martiale : cause la plus fr\u00e9quente d'effluvium t\u00e9log\u00e8ne chronique chez la femme en \u00e2ge de procr\u00e9er; suppl\u00e9mentation en fer per os (sulfate ferreux 150 \u00e0 300 mg\/jour avec vitamine C) jusqu'\u00e0 la normalisation; r\u00e9\u00e9valuation \u00e0 6 mois<\/td>\n      <\/tr>\n      <tr>\n        <td>TSH (thyr\u00e9ostimuline)<\/td>\n        <td>Sup\u00e9rieure \u00e0 4,5 mUI\/L : hypothyro\u00efdie; inf\u00e9rieure \u00e0 0,4 mUI\/L : hyperthyro\u00efdie; les deux peuvent provoquer un effluvium t\u00e9log\u00e8ne<\/td>\n        <td>Hypothyro\u00efdie (plus souvent) et hyperthyro\u00efdie (moins souvent); la normalisation des hormones thyro\u00efdiennes sous traitement entra\u00eene une repousse en 6 \u00e0 12 mois<\/td>\n      <\/tr>\n      <tr>\n        <td>Num\u00e9ration formule sanguine (NFS)<\/td>\n        <td>An\u00e9mie microcytaire hypochrome (carence martiale); an\u00e9mie macrocytaire (carence en B12 ou folates); leucop\u00e9nie et thrombop\u00e9nie (lupus, h\u00e9patopathie)<\/td>\n        <td>An\u00e9mie chronique de toute cause; carence en vitamine B12 (v\u00e9g\u00e9taliens, malabsorption, metformine au long cours); carence en folates; maladies syst\u00e9miques<\/td>\n      <\/tr>\n      <tr>\n        <td>Zinc s\u00e9rique<\/td>\n        <td>Inf\u00e9rieure \u00e0 10 \u00b5mol\/L : carence<\/td>\n        <td>Carence en zinc : cause peu fr\u00e9quente mais corrigible d'effluvium t\u00e9log\u00e8ne; r\u00e9gimes v\u00e9g\u00e9taliens, malabsorption, alcoolisme chronique; suppl\u00e9mentation en gluconate de zinc 30 \u00e0 45 mg\/jour \u00e9l\u00e9mentaire<\/td>\n      <\/tr>\n      <tr>\n        <td>Bilan androg\u00e9nique (femme)<\/td>\n        <td>Testost\u00e9rone totale, SDHEA (d\u00e9hydro\u00e9piandrost\u00e9rone sulfate), 17-OH-progest\u00e9rone basale (matin \u00e0 jeun si suspicion d'hyperplasie cong\u00e9nitale des surr\u00e9nales forme tardive)<\/td>\n        <td>Syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) : hyperandrog\u00e9nisme biologique et\/ou clinique avec anovulation; hyperplasie cong\u00e9nitale des surr\u00e9nales (HCS) de forme tardive; tumeur virilisante surr\u00e9nalienne ou ovarienne (rare, testost\u00e9rone tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9e sup\u00e9rieure \u00e0 5 nmol\/L); indication d'un traitement antiandrog\u00e9nique<\/td>\n      <\/tr>\n      <tr>\n        <td>Vitamin D (25-OH-vitamin D)<\/td>\n        <td>Inf\u00e9rieure \u00e0 50 nmol\/L : insuffisance; inf\u00e9rieure \u00e0 25 nmol\/L : carence franche<\/td>\n        <td>Carence en vitamine D : pr\u00e9valente au Qu\u00e9bec (latitude \u00e9lev\u00e9e, hiver prolong\u00e9); lien avec l'alop\u00e9cie mod\u00e9r\u00e9 dans la litt\u00e9rature mais suppl\u00e9mentation recommand\u00e9e si carence document\u00e9e pour la sant\u00e9 osseuse et immunitaire globale<\/td>\n      <\/tr>\n      <tr>\n        <td>Prot\u00e9ines totales et albumin\u00e9mie<\/td>\n        <td>Albumine inf\u00e9rieure \u00e0 35 g\/L<\/td>\n        <td>D\u00e9nutrition prot\u00e9ino-\u00e9nerg\u00e9tique; malabsorption s\u00e9v\u00e8re; h\u00e9patopathie chronique; r\u00e9gimes tr\u00e8s restrictifs; l'effluvium t\u00e9log\u00e8ne s\u00e9v\u00e8re des anorexiques mentaux correspond \u00e0 une d\u00e9nutrition prot\u00e9ique majeure<\/td>\n      <\/tr>\n    <\/tbody>\n  <\/table>\n\n  <h2>Options th\u00e9rapeutiques selon le type d'alop\u00e9cie<\/h2>\n  <table class=\"co-table\">\n    <thead>\n      <tr>\n        <th>Type d'alop\u00e9cie<\/th>\n        <th>Traitements valid\u00e9s<\/th>\n        <th>D\u00e9lai de r\u00e9ponse attendu<\/th>\n      <\/tr>\n    <\/thead>\n    <tbody>\n      <tr>\n        <td>Alop\u00e9cie androg\u00e9n\u00e9tique masculine<\/td>\n        <td>Minoxidil topique 5 % (premi\u00e8re ligne, monoth\u00e9rapie ou association); finast\u00e9ride 1 mg\/jour per os (premi\u00e8re ligne, efficacit\u00e9 sup\u00e9rieure au minoxidil seul, association synergique); dutast\u00e9ride 0,5 mg\/jour (inhibiteur des 5-alpha-r\u00e9ductases de types I et II, plus efficace que le finast\u00e9ride, hors indication formelle mais largement utilis\u00e9); minoxidil oral 2,5 \u00e0 5 mg\/jour; transplantation capillaire (technique FUE ou FUT) pour les stades avanc\u00e9s stabilis\u00e9s<\/td>\n        <td>Minoxidil : stabilisation \u00e0 3 mois, repousse visible \u00e0 6 \u00e0 12 mois, effet maximal \u00e0 24 mois; finast\u00e9ride : arr\u00eat de la progression \u00e0 3 \u00e0 6 mois, repousse \u00e0 12 \u00e0 24 mois; les traitements m\u00e9dicaux doivent \u00eatre maintenus ind\u00e9finiment sous peine de rechute<\/td>\n      <\/tr>\n      <tr>\n        <td>Alop\u00e9cie androg\u00e9n\u00e9tique f\u00e9minine<\/td>\n        <td>Minoxidil topique 2 \u00e0 5 % ou oral 0,25 \u00e0 1 mg\/jour (premi\u00e8re ligne); spironolactone 50 \u00e0 200 mg\/jour si hyperandrog\u00e9nisme (deuxi\u00e8me ligne); contraceptif oral estro-progestatif non androg\u00e9nique (drospir\u00e9none, ac\u00e9tate de cyprot\u00e9rone) si SOPK; finast\u00e9ride 2,5 \u00e0 5 mg\/jour chez la femme m\u00e9nopaus\u00e9e; transplantation capillaire pour les formes avanc\u00e9es stabilis\u00e9es<\/td>\n        <td>Similaire \u00e0 l'homme; la r\u00e9ponse est souvent moins spectaculaire que chez l'homme; objectif principal de stabilisation de la progression; la repousse visible prend 12 \u00e0 18 mois<\/td>\n      <\/tr>\n      <tr>\n        <td>Pelade en plaques limit\u00e9e<\/td>\n        <td>Cortico\u00efdes intral\u00e9sionnels (triamcinolone ac\u00e9tonide 5 \u00e0 10 mg\/mL, injections mensuelles sur la plage alop\u00e9cique); cortico\u00efdes topiques puissants (clob\u00e9tasol propionate 0,05 %, applications quotidiennes); minoxidil topique adjuvant; diphenylcyclopropenone (DPCP) en centre sp\u00e9cialis\u00e9 pour les formes \u00e9tendues r\u00e9sistantes<\/td>\n        <td>Repousse visible dans les plages trait\u00e9es en 2 \u00e0 3 mois de cortico\u00efdes intral\u00e9sionnels; taux de repousse compl\u00e8te de 50 \u00e0 70 % dans les formes limit\u00e9es; risque de rechute \u00e0 l'arr\u00eat du traitement<\/td>\n      <\/tr>\n      <tr>\n        <td>Pelade s\u00e9v\u00e8re (SALT sup\u00e9rieur \u00e0 50 %)<\/td>\n        <td>Baricitinib (Olumiant) 4 mg\/jour per os (approbation Sant\u00e9 Canada pour l'alopecia areata s\u00e9v\u00e8re de l'adulte); ritlecitinib (Litfulo) 50 mg\/jour per os (approbation pour les 12 ans et plus); cortico\u00efdes syst\u00e9miques en cure courte pour les formes rapidement progressives; DPCP topique en centre sp\u00e9cialis\u00e9<\/td>\n        <td>Inhibiteurs de JAK : am\u00e9lioration visible \u00e0 3 mois, r\u00e9ponse maximale \u00e0 36 semaines; traitement continu n\u00e9cessaire; rechute \u00e0 l'arr\u00eat dans la majorit\u00e9 des cas; couverture par les assurances m\u00e9dicaments variable selon les r\u00e9gimes<\/td>\n      <\/tr>\n      <tr>\n        <td>Effluvium t\u00e9log\u00e8ne<\/td>\n        <td>Traitement \u00e9tiologique exclusif (suppl\u00e9mentation en fer si carence martiale, correction de l'hypothyro\u00efdie, arr\u00eat ou substitution du m\u00e9dicament en cause, optimisation nutritionnelle); minoxidil topique ou oral en adjuvant pour acc\u00e9l\u00e9rer la repousse dans les formes prolong\u00e9es ou anxiog\u00e8nes; soutien psychologique et \u00e9ducation th\u00e9rapeutique sur le caract\u00e8re r\u00e9versible<\/td>\n        <td>Repousse progressive apr\u00e8s correction de la cause : 3 \u00e0 6 mois pour une repousse visible, 12 \u00e0 18 mois pour une densit\u00e9 normale r\u00e9cup\u00e9r\u00e9e; l'effluvium peut s'aggraver temporairement en d\u00e9but de traitement par minoxidil (chute des cheveux t\u00e9log\u00e8nes d\u00e9plac\u00e9s par les anag\u00e8nes en repousse)<\/td>\n      <\/tr>\n      <tr>\n        <td>Alop\u00e9cies cicatricielles<\/td>\n        <td>Traitement anti-inflammatoire sp\u00e9cifique \u00e0 l'entit\u00e9 (cortico\u00efdes intral\u00e9sionnels et hydroxychloroquine dans le LPP et le LED; isotr\u00e9tino\u00efne dans la folliculite d\u00e9calvante et la cellulite diss\u00e9quante; bioth\u00e9rapies dans les formes r\u00e9fractaires); transplantation capillaire uniquement si la maladie est stabilis\u00e9e depuis au moins 2 ans sur une biopsie contr\u00f4le; aucune repousse spontan\u00e9e possible dans les plages cicatricielles constitu\u00e9es<\/td>\n        <td>Objectif th\u00e9rapeutique : arr\u00eat de la progression de l'alop\u00e9cie cicatricielle, non repousse dans les zones d\u00e9truites; r\u00e9ponse anti-inflammatoire \u00e9valuable \u00e0 3 \u00e0 6 mois; suivi dermoscopique et clinique trimestriel en phase active<\/td>\n      <\/tr>\n    <\/tbody>\n  <\/table>\n\n  <h2>Hair transplants<\/h2>\n  <p>La transplantation capillaire est une technique chirurgicale reconstructrice indiqu\u00e9e dans les alop\u00e9cies androg\u00e9n\u00e9tiques stabilis\u00e9es (absence de progression document\u00e9e depuis au moins 12 mois), certaines cicatrices du cuir chevelu et les alop\u00e9cies des sourcils et de la barbe. Elle repose sur le principe de l'immunoprivil\u00e8ge folliculaire : les follicules de la zone donneuse occipitale, insensibles aux androg\u00e8nes, conservent leur caract\u00e8re permanent apr\u00e8s transplantation dans la zone receveuse.<\/p>\n  <p>Deux techniques principales sont utilis\u00e9es au Qu\u00e9bec. La technique FUT (Follicular Unit Transplantation ou strip) consiste en l'excision d'une bandelette de cuir chevelu de la zone occipitale, la dissection en unit\u00e9s folliculaires individuelles sous microscope et leur r\u00e9implantation dans les zones alop\u00e9ciques; elle laisse une cicatrice lin\u00e9aire mais permet de traiter de grandes surfaces en une session. La technique FUE (Follicular Unit Extraction) consiste en l'extraction individuelle de chaque follicule par micropunch de 0,8 \u00e0 1,0 mm, sans cicatrice lin\u00e9aire visible, privil\u00e9gi\u00e9e par les patients qui portent les cheveux courts. Les r\u00e9sultats d\u00e9finitifs sont visibles 12 \u00e0 18 mois apr\u00e8s l'intervention, avec une repousse du cheveu transplant\u00e9 qui suit un cycle de chute initiale (choc post-transplantation dans les 4 \u00e0 8 semaines) suivie d'une repousse permanente. Le traitement m\u00e9dical concomitant (finast\u00e9ride, minoxidil) est fortement recommand\u00e9 pour pr\u00e9server les follicules natifs non transplant\u00e9s.<\/p>\n\n  <h2>Consult at Clinique Omicron<\/h2>\n  <p>Les m\u00e9decins de Clinique Omicron, dans ses points de service au Qu\u00e9bec, \u00e9valuent l'ensemble des formes d'alop\u00e9cie en consultation d\u00e9di\u00e9e. Devant un effluvium t\u00e9log\u00e8ne ou une alop\u00e9cie diffuse, nos praticiens r\u00e9alisent un bilan biologique complet cibl\u00e9 (ferritine, TSH, NFS, bilan androg\u00e9nique chez la femme, zinc, vitamine D, albumin\u00e9mie) pour identifier toute cause syst\u00e9mique corrigible avant d'instaurer un traitement m\u00e9dicamenteux. La prescription de minoxidil topique et oral, de finast\u00e9ride et de spironolactone dans les indications valid\u00e9es fait partie de notre pratique courante. En pr\u00e9sence d'une suspicion de pelade, de lichen plan pilaire ou d'une autre alop\u00e9cie cicatricielle, nous coordonnons la r\u00e9f\u00e9rence en dermatologie sp\u00e9cialis\u00e9e pour confirmation histologique et instauration du traitement appropri\u00e9. Nos \u00e9quipes peuvent \u00e9galement prescrire et surveiller les traitements par inhibiteurs de JAK pour les formes s\u00e9v\u00e8res de pelade b\u00e9n\u00e9ficiant d'une couverture m\u00e9dicamenteuse, en collaboration avec les dermatologues partenaires. L'impact psychologique de la chute de cheveux est syst\u00e9matiquement abord\u00e9 lors de la consultation et une orientation vers des ressources de soutien psychologique est propos\u00e9e lorsque cela est indiqu\u00e9. Prenez rendez-vous \u00e0 l'un de nos points de service sur la Rive-Sud ou dans l'une de nos succursales au Qu\u00e9bec. La t\u00e9l\u00e9consultation est disponible pour l'interpr\u00e9tation de bilans biologiques et le suivi de traitements en cours.<\/p>\n\n  <p class=\"co-disclaimer\">The content of this page is provided for informational purposes only and is not intended to replace the advice of a qualified healthcare professional. Consult a physician for any symptoms, questions or decisions you may have regarding your health.<\/p>\n<\/div>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Dermatologie \u2014 Pathologies du follicule pileux et du cuir chevelu Alop\u00e9cie (chute de cheveux) L&#8217;alop\u00e9cie d\u00e9signe toute r\u00e9duction anormale de la densit\u00e9 du cheveu ou du poil, qu&#8217;elle soit diffuse ou localis\u00e9e, r\u00e9versible ou d\u00e9finitive. Elle constitue l&#8217;un des motifs de consultation dermatologique les plus fr\u00e9quents, affectant environ 50 % des hommes et 30 %&hellip;&nbsp;<a href=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\/en\/alopecie\/\" rel=\"bookmark\">Read More \"<span class=\"screen-reader-text\">Alopecia: causes, types and treatments of hair loss | Clinique Omicron<\/span><\/a><\/p>","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"om_disable_all_campaigns":false,"neve_meta_sidebar":"","neve_meta_container":"","neve_meta_enable_content_width":"off","neve_meta_content_width":100,"neve_meta_title_alignment":"","neve_meta_author_avatar":"","neve_post_elements_order":"","neve_meta_disable_header":"","neve_meta_disable_footer":"","neve_meta_disable_title":"","_themeisle_gutenberg_block_has_review":false,"_metasync_otto_title":"Alop\u00e9cie : Causes et traitements \u00e0 Brossard | Clinique Omicron","_metasync_otto_description":"Perte de cheveux ? 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