{"id":24331,"date":"2026-02-28T22:53:50","date_gmt":"2026-03-01T02:53:50","guid":{"rendered":"https:\/\/cliniqueomicron.ca\/anti-hbc-igg\/"},"modified":"2026-09-17T22:19:40","modified_gmt":"2026-09-18T02:19:40","slug":"anti-hbc-igg","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/cliniqueomicron.ca\/en\/anti-hbc-igg\/","title":{"rendered":"Anti-HBc IgG : anticorps h\u00e9patite B, signification, interpr\u00e9tation s\u00e9rologique | Clinique Omicron"},"content":{"rendered":"<div data-elementor-type=\"wp-page\" data-elementor-id=\"24331\" class=\"elementor elementor-24331\" data-elementor-post-type=\"page\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-88ecd7a e-flex e-con-boxed e-con e-parent\" data-id=\"88ecd7a\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\" data-settings=\"{&quot;ekit_has_onepagescroll_dot&quot;:&quot;yes&quot;}\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"e-con-inner\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-4ccff1f elementor-widget elementor-widget-html\" data-id=\"4ccff1f\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-settings=\"{&quot;ekit_we_effect_on&quot;:&quot;none&quot;}\" data-widget_type=\"html.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t<style>\n@import url('https:\/\/fonts.googleapis.com\/css2?family=Cinzel:wght@600&family=Poppins:wght@400;500;600;700&display=swap');\n\n.co-wrap * {\n  font-family: 'Poppins', sans-serif;\n  box-sizing: border-box;\n}\n.co-wrap {\n  max-width: 1100px;\n  margin: 0 auto;\n  padding: 30px 0 60px;\n  margin-top: 10px;\n}\n.co-label {\n  font-family: 'Cinzel', serif;\n  font-size: 14px;\n  font-weight: bold;\n  letter-spacing: 1px;\n  text-transform: uppercase;\n  color: #4D6577;\n  margin-bottom: 14px;\n  display: block;\n}\n.co-wrap h1 {\n  font-size: 32px;\n  font-weight: 500;\n  color: #323C52;\n  margin: 0 0 22px;\n  line-height: 1.2;\n  letter-spacing: 0.5px;\n}\n.co-intro {\n  font-size: 16px;\n  font-weight: 400;\n  line-height: 1.75;\n  color: #4D6577;\n  margin-bottom: 36px;\n  padding-bottom: 32px;\n  border-bottom: 1px solid rgba(77,101,119,.2);\n}\n.co-wrap h2 {\n  font-size: 20px;\n  font-weight: 600;\n  color: #323C52;\n  margin: 32px 0 12px;\n  letter-spacing: 0.3px;\n}\n.co-wrap p {\n  font-size: 15px;\n  font-weight: 400;\n  color: #4D6577;\n  line-height: 1.7;\n  margin-bottom: 14px;\n}\n.co-list {\n  list-style: none;\n  padding: 0;\n  margin: 12px 0 24px;\n}\n.co-list li {\n  font-size: 15px;\n  font-weight: 400;\n  color: #4D6577;\n  padding: 10px 14px 10px 38px;\n  margin-bottom: 8px;\n  border-radius: 6px;\n  position: relative;\n  background: rgba(77,101,119,.06);\n  border-left: 3px solid #4D6577;\n}\n.co-list li::before {\n  content: \"\u2713\";\n  position: absolute;\n  left: 12px;\n  font-weight: 700;\n  color: #4D6577;\n}\n.co-table {\n  width: 100%;\n  border-collapse: collapse;\n  margin: 14px 0 22px;\n  font-size: 14px;\n  border-radius: 8px;\n  overflow: hidden;\n}\n.co-table thead tr {\n  background: #323C52;\n  color: #fff;\n}\n.co-table thead th {\n  padding: 11px 16px;\n  text-align: left;\n  font-weight: 600;\n  font-size: 13px;\n}\n.co-table tbody tr:nth-child(even) { background: rgba(77,101,119,.06); 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Un professionnel peut aussi interpr\u00e9ter vos r\u00e9sultats avec vous.<\/p><div class=\"oc-fiche-cta-b\"><a class=\"oc-p\" href=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\/prelevements-medicaux\/\">Blood sampling<\/a><a class=\"oc-s\" href=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\/rendez-vous\/\">Make an appointment<\/a><a class=\"oc-s\" href=\"tel:+15146063350\">514 606-3350<\/a><\/div><\/div>\n\n\n  <div class=\"co-intro\">\n    Les anticorps anti-HBc de classe IgG sont des immunoglobulines dirig\u00e9es contre l'antig\u00e8ne de la capside interne du virus de l'h\u00e9patite B, d\u00e9sign\u00e9 HBcAg (Hepatitis B core antigen). Leur pr\u00e9sence signe invariablement un contact ant\u00e9rieur avec le virus de l'h\u00e9patite B (VHB), qu'il s'agisse d'une infection r\u00e9solue spontan\u00e9ment, d'une infection chronique en cours ou, plus rarement, d'une h\u00e9patite B occulte. Contrairement aux anti-HBc de classe IgM, qui apparaissent en premier et t\u00e9moignent d'une infection r\u00e9cente ou d'une r\u00e9activation, les anti-HBc IgG persistent de fa\u00e7on quasi ind\u00e9finie apr\u00e8s tout contact avec le VHB, constituant ainsi un marqueur de m\u00e9moire immunitaire extr\u00eamement stable et durable. Ils ne conf\u00e8rent cependant aucune protection contre le virus, ce r\u00f4le revenant exclusivement aux anticorps anti-HBs. L'interpr\u00e9tation des anti-HBc IgG ne peut jamais \u00eatre isol\u00e9e : elle s'inscrit obligatoirement dans la lecture du profil s\u00e9rologique complet de l'h\u00e9patite B, incluant l'AgHBs, les anti-HBs, les anti-HBc totaux, les anti-HBc IgM et, selon le contexte, l'AgHBe, les anti-HBe et l'ADN viral (charge virale VHB). Au Qu\u00e9bec, le d\u00e9pistage de l'h\u00e9patite B fait partie du bilan s\u00e9rologique recommand\u00e9 chez les populations \u00e0 risque et dans plusieurs contextes de m\u00e9decine pr\u00e9ventive, notamment avant une immunosuppression, en grossesse et lors des consultations de m\u00e9decine des voyages.\n  <\/div>\n\n  <h2>Biologie du virus de l'h\u00e9patite B et antig\u00e8nes cibles<\/h2>\n  <p>La compr\u00e9hension de la structure du VHB et de ses diff\u00e9rents antig\u00e8nes est indispensable pour saisir la signification et la cin\u00e9tique des marqueurs s\u00e9rologiques. Chaque antig\u00e8ne g\u00e9n\u00e8re une r\u00e9ponse anticorps distincte, d\u00e9tectable \u00e0 des moments pr\u00e9cis de l'infection et portant une signification clinique propre.<\/p>\n\n  <table class=\"co-table\">\n    <thead>\n      <tr>\n        <th>Antig\u00e8ne \/ Marqueur<\/th>\n        <th>Structure et origine<\/th>\n        <th>Signification principale<\/th>\n      <\/tr>\n    <\/thead>\n    <tbody>\n      <tr>\n        <td>AgHBs (antig\u00e8ne de surface)<\/td>\n        <td>Prot\u00e9ine de l'enveloppe externe du VHB ; premier marqueur d\u00e9tectable dans le sang apr\u00e8s la contamination<\/td>\n        <td>Infection active (aigu\u00eb ou chronique) ; sa persistance au-del\u00e0 de 6 mois d\u00e9finit l'h\u00e9patite B chronique<\/td>\n      <\/tr>\n      <tr>\n        <td>Anti-HBs<\/td>\n        <td>Anticorps neutralisants dirig\u00e9s contre l'antig\u00e8ne de surface<\/td>\n        <td>Immunit\u00e9 protectrice ; pr\u00e9sents apr\u00e8s gu\u00e9rison d'une infection aigu\u00eb ou apr\u00e8s vaccination ; taux protecteur d\u00e9fini \u00e0 10 UI\/L ou plus<\/td>\n      <\/tr>\n      <tr>\n        <td>HBcAg (antig\u00e8ne de capside)<\/td>\n        <td>Prot\u00e9ine de la nucl\u00e9ocapside interne du VHB (core) ; non d\u00e9tectable directement dans le s\u00e9rum car non s\u00e9cr\u00e9t\u00e9 librement<\/td>\n        <td>R\u00e9plication virale intrah\u00e9patique active ; non mesurable en pratique clinique courante<\/td>\n      <\/tr>\n      <tr>\n        <td>Anti-HBc IgM<\/td>\n        <td>Immunoglobulines M dirig\u00e9es contre HBcAg ; premi\u00e8re r\u00e9ponse humorale contre la capside<\/td>\n        <td>Infection aigu\u00eb r\u00e9cente (pic dans les 6 premiers mois) ou r\u00e9activation d'une h\u00e9patite B chronique ; disparaissent en quelques mois en cas d'infection r\u00e9solue<\/td>\n      <\/tr>\n      <tr>\n        <td>Anti-HBc IgG (ou anti-HBc totaux)<\/td>\n        <td>Immunoglobulines G dirig\u00e9es contre HBcAg ; se substituent aux IgM apr\u00e8s la phase aigu\u00eb<\/td>\n        <td>Contact pass\u00e9 avec le VHB, quel qu'en soit l'issue ; marqueur de m\u00e9moire persistant \u00e0 vie dans la grande majorit\u00e9 des cas<\/td>\n      <\/tr>\n      <tr>\n        <td>AgHBe<\/td>\n        <td>Prot\u00e9ine s\u00e9cr\u00e9t\u00e9e d\u00e9riv\u00e9e du pr\u00e9curseur pr\u00e9-core du VHB<\/td>\n        <td>R\u00e9plication virale active et infectiosit\u00e9 \u00e9lev\u00e9e ; sa pr\u00e9sence dans les formes chroniques indique une phase de r\u00e9plication intense<\/td>\n      <\/tr>\n      <tr>\n        <td>Anti-HBe<\/td>\n        <td>Anticorps dirig\u00e9s contre AgHBe<\/td>\n        <td>S\u00e9roconversion HBe, g\u00e9n\u00e9ralement associ\u00e9e \u00e0 une diminution de la r\u00e9plication virale ; peut pr\u00e9c\u00e9der la clairance de l'AgHBs dans les formes chroniques<\/td>\n      <\/tr>\n      <tr>\n        <td>ADN VHB (charge virale)<\/td>\n        <td>Quantification de l'ADN viral circulant par PCR<\/td>\n        <td>Mesure directe de la r\u00e9plication virale ; guide les d\u00e9cisions th\u00e9rapeutiques et le suivi sous traitement antiviral<\/td>\n      <\/tr>\n    <\/tbody>\n  <\/table>\n\n  <h2>Cin\u00e9tique des anti-HBc IgG au cours de l'infection<\/h2>\n  <p>La s\u00e9quence d'apparition et de disparition des diff\u00e9rents marqueurs s\u00e9rologiques de l'h\u00e9patite B suit une cin\u00e9tique pr\u00e9cise et reproductible, dont la connaissance permet de situer le patient dans son histoire naturelle vis-\u00e0-vis du virus.<\/p>\n\n  <table class=\"co-table\">\n    <thead>\n      <tr>\n        <th>Phase de l'infection<\/th>\n        <th>D\u00e9lai approximatif<\/th>\n        <th>Statut des anti-HBc IgG<\/th>\n      <\/tr>\n    <\/thead>\n    <tbody>\n      <tr>\n        <td>Incubation (fen\u00eatre s\u00e9rologique)<\/td>\n        <td>Semaines 1 \u00e0 6 apr\u00e8s contamination<\/td>\n        <td>N\u00e9gatifs : ni anti-HBc IgM ni IgG d\u00e9tectables ; seul l'AgHBs peut \u00eatre positif tr\u00e8s pr\u00e9cocement<\/td>\n      <\/tr>\n      <tr>\n        <td>Phase aigu\u00eb pr\u00e9coce<\/td>\n        <td>Semaines 6 \u00e0 16<\/td>\n        <td>Anti-HBc IgM positifs en premier ; les anti-HBc IgG apparaissent quelques semaines plus tard, initialement \u00e0 titre faible<\/td>\n      <\/tr>\n      <tr>\n        <td>Phase aigu\u00eb \u00e9tablie<\/td>\n        <td>Semaines 8 \u00e0 24<\/td>\n        <td>Anti-HBc IgM et IgG coexistent ; les IgG montent progressivement en titre tandis que les IgM commencent \u00e0 d\u00e9cliner<\/td>\n      <\/tr>\n      <tr>\n        <td>R\u00e9solution spontan\u00e9e (gu\u00e9rison)<\/td>\n        <td>Mois 3 \u00e0 6 apr\u00e8s contamination<\/td>\n        <td>Anti-HBc IgM disparaissent ; anti-HBc IgG persistent \u00e0 titre \u00e9lev\u00e9 et stables ; anti-HBs apparaissent apr\u00e8s disparition de l'AgHBs (fen\u00eatre s\u00e9rologique possible)<\/td>\n      <\/tr>\n      <tr>\n        <td>Immunit\u00e9 post-infectieuse<\/td>\n        <td>\u00c0 vie apr\u00e8s gu\u00e9rison<\/td>\n        <td>Anti-HBc IgG persistants \u00e0 titre variable (parfois d\u00e9croissant avec les ann\u00e9es) ; anti-HBs protecteurs pr\u00e9sents ; AgHBs absent<\/td>\n      <\/tr>\n      <tr>\n        <td>Chronification (10 % des adultes infect\u00e9s)<\/td>\n        <td>Au-del\u00e0 de 6 mois d'AgHBs positif<\/td>\n        <td>Anti-HBc IgG \u00e9lev\u00e9s et stables, persistants ; anti-HBc IgM n\u00e9gatifs (sauf r\u00e9activation) ; anti-HBs absents<\/td>\n      <\/tr>\n      <tr>\n        <td>H\u00e9patite B occulte<\/td>\n        <td>Variable, souvent des d\u00e9cennies apr\u00e8s l'infection initiale<\/td>\n        <td>Anti-HBc IgG souvent seuls positifs (profil dit \"anti-HBc isol\u00e9\") ; AgHBs n\u00e9gatif ; ADN VHB d\u00e9tectable uniquement par PCR ultrasensible dans le foie ou le s\u00e9rum<\/td>\n      <\/tr>\n    <\/tbody>\n  <\/table>\n\n  <div class=\"co-infobox\">\n    <span>Les anti-HBc IgG ne sont pas induits par la vaccination contre l'h\u00e9patite B : la vaccination ne g\u00e9n\u00e8re que des anti-HBs. La pr\u00e9sence isol\u00e9e d'anti-HBc IgG chez un sujet vaccin\u00e9 doit donc faire suspecter un contact naturel ant\u00e9rieur avec le VHB, ind\u00e9pendamment de son statut vaccinal. Cette distinction est fondamentale pour l'interpr\u00e9tation du bilan s\u00e9rologique et la gestion du risque de r\u00e9activation virale.<\/span>\n  <\/div>\n\n  <h2>Interpr\u00e9tation des profils s\u00e9rologiques complets<\/h2>\n  <p>La lecture du bilan s\u00e9rologique de l'h\u00e9patite B ne peut jamais se faire marqueur par marqueur : c'est la combinaison des r\u00e9sultats qui d\u00e9termine la situation clinique du patient. Le tableau suivant pr\u00e9sente les profils les plus fr\u00e9quemment rencontr\u00e9s en pratique.<\/p>\n\n  <table class=\"co-table\">\n    <thead>\n      <tr>\n        <th>AgHBs<\/th>\n        <th>Anti-HBc IgM<\/th>\n        <th>Anti-HBc IgG<\/th>\n        <th>Anti-HBs<\/th>\n        <th>Interpretation<\/th>\n      <\/tr>\n    <\/thead>\n    <tbody>\n      <tr>\n        <td>Negative<\/td>\n        <td>Negative<\/td>\n        <td>Negative<\/td>\n        <td>Negative<\/td>\n        <td>Jamais expos\u00e9 au VHB, non vaccin\u00e9 ; candidat \u00e0 la vaccination<\/td>\n      <\/tr>\n      <tr>\n        <td>Negative<\/td>\n        <td>Negative<\/td>\n        <td>Negative<\/td>\n        <td>Positive<\/td>\n        <td>Immunit\u00e9 vaccinale exclusive (anti-HBs sans anti-HBc) ; protection efficace si titre sup\u00e9rieur \u00e0 10 UI\/L<\/td>\n      <\/tr>\n      <tr>\n        <td>Positive<\/td>\n        <td>Positive<\/td>\n        <td>Positive<\/td>\n        <td>Negative<\/td>\n        <td>H\u00e9patite B aigu\u00eb ; phase active de l'infection primaire<\/td>\n      <\/tr>\n      <tr>\n        <td>Positive<\/td>\n        <td>Negative<\/td>\n        <td>Positive<\/td>\n        <td>Negative<\/td>\n        <td>H\u00e9patite B chronique ; AgHBs persistant au-del\u00e0 de 6 mois sans clairance<\/td>\n      <\/tr>\n      <tr>\n        <td>Negative<\/td>\n        <td>Negative<\/td>\n        <td>Positive<\/td>\n        <td>Positive<\/td>\n        <td>Gu\u00e9rison d'une h\u00e9patite B ancienne avec immunit\u00e9 acquise ; profil le plus rassurant<\/td>\n      <\/tr>\n      <tr>\n        <td>Negative<\/td>\n        <td>Negative<\/td>\n        <td>Positive<\/td>\n        <td>Negative<\/td>\n        <td>Profil \"anti-HBc isol\u00e9\" : trois interpr\u00e9tations possibles (infection ancienne r\u00e9solue avec anti-HBs d\u00e9clus, h\u00e9patite B occulte, faux positif) ; n\u00e9cessite une investigation compl\u00e9mentaire<\/td>\n      <\/tr>\n      <tr>\n        <td>Negative<\/td>\n        <td>Positive<\/td>\n        <td>Positif ou n\u00e9gatif<\/td>\n        <td>Negative<\/td>\n        <td>Fen\u00eatre s\u00e9rologique (entre disparition AgHBs et apparition anti-HBs) ou r\u00e9activation d'une h\u00e9patite B chronique ; ADN VHB requis pour trancher<\/td>\n      <\/tr>\n    <\/tbody>\n  <\/table>\n\n  <h2>Le profil \"anti-HBc isol\u00e9\" : signification et conduite<\/h2>\n  <p>La situation o\u00f9 seuls les anti-HBc IgG sont positifs, avec AgHBs n\u00e9gatif et anti-HBs n\u00e9gatifs ou ind\u00e9tectables, constitue un profil particuli\u00e8rement fr\u00e9quent et parfois difficile \u00e0 interpr\u00e9ter. Il est retrouv\u00e9 dans 1 \u00e0 5 % de la population g\u00e9n\u00e9rale dans les pays \u00e0 faible end\u00e9micit\u00e9 comme le Canada, et jusqu'\u00e0 20 % dans les zones de forte end\u00e9micit\u00e9.<\/p>\n\n  <table class=\"co-table\">\n    <thead>\n      <tr>\n        <th>Hypoth\u00e8se<\/th>\n        <th>Mechanism<\/th>\n        <th>Pr\u00e9valence relative<\/th>\n        <th>Investigation recommand\u00e9e<\/th>\n      <\/tr>\n    <\/thead>\n    <tbody>\n      <tr>\n        <td>Infection ancienne r\u00e9solue avec d\u00e9clin des anti-HBs<\/td>\n        <td>Les anti-HBs peuvent s'effondrer sous le seuil de d\u00e9tection plusieurs d\u00e9cennies apr\u00e8s la gu\u00e9rison, laissant les anti-HBc IgG seuls d\u00e9tectables<\/td>\n        <td>Cause la plus fr\u00e9quente dans les zones de faible end\u00e9micit\u00e9<\/td>\n        <td>ADN VHB s\u00e9rique par PCR ; si n\u00e9gatif, pas d'action suppl\u00e9mentaire requise ; une dose de vaccin peut r\u00e9veiller une r\u00e9ponse anamnestique (test de rappel)<\/td>\n      <\/tr>\n      <tr>\n        <td>H\u00e9patite B occulte (OBI)<\/td>\n        <td>Persistance d'ADN VHB dans les h\u00e9patocytes malgr\u00e9 la n\u00e9gativit\u00e9 de l'AgHBs ; le VHB s'int\u00e8gre dans le g\u00e9nome h\u00e9patocytaire et persiste sous forme d'ADNccc (covalently closed circular DNA)<\/td>\n        <td>Plus fr\u00e9quente dans les zones d'end\u00e9micit\u00e9 \u00e9lev\u00e9e et chez les immunod\u00e9prim\u00e9s<\/td>\n        <td>ADN VHB s\u00e9rique par PCR ultrasensible (seuil inf\u00e9rieur \u00e0 10 UI\/mL) ; biopsie h\u00e9patique avec PCR VHB intrah\u00e9patique dans les cas douteux \u00e0 fort enjeu clinique<\/td>\n      <\/tr>\n      <tr>\n        <td>Faux positif des anti-HBc<\/td>\n        <td>R\u00e9activit\u00e9 crois\u00e9e non sp\u00e9cifique des tests ELISA, particuli\u00e8rement avec certaines hypergammaglobulin\u00e9mies, infections concomitantes ou dans des populations avec taux \u00e9lev\u00e9 d'anticorps polyclonaux<\/td>\n        <td>Plus fr\u00e9quent dans les zones de faible end\u00e9micit\u00e9 et dans certains contextes (VIH, h\u00e9mopathies, maladies auto-immunes)<\/td>\n        <td>R\u00e9p\u00e9tition du test sur un nouvel \u00e9chantillon avec une technique diff\u00e9rente ; ADN VHB pour confirmer l'absence d'infection<\/td>\n      <\/tr>\n    <\/tbody>\n  <\/table>\n\n  <div class=\"co-infobox\">\n    <span>L'h\u00e9patite B occulte rev\u00eat une importance clinique majeure dans deux contextes : la transplantation d'organe (risque de transmission du donneur au receveur m\u00eame avec AgHBs n\u00e9gatif) et l'immunosuppression profonde (chimioth\u00e9rapie, bioth\u00e9rapies anti-CD20, corticoth\u00e9rapie prolong\u00e9e, transplantation h\u00e9matopo\u00ef\u00e9tique), qui peut lever le contr\u00f4le immunitaire du VHB et provoquer une r\u00e9activation virale s\u00e9v\u00e8re, parfois fulminante. Dans ces situations, le d\u00e9pistage syst\u00e9matique des anti-HBc IgG et de l'ADN VHB avant le traitement est imp\u00e9ratif.<\/span>\n  <\/div>\n\n  <h2>R\u00e9activation de l'h\u00e9patite B chez les porteurs d'anti-HBc IgG<\/h2>\n  <p>La r\u00e9activation de l'h\u00e9patite B est une complication potentiellement grave, survenant lorsque le contr\u00f4le immunitaire du VHB se rel\u00e2che sous l'effet d'une immunosuppression. Elle peut se produire aussi bien chez des patients AgHBs positifs chroniques que chez des sujets porteurs d'une h\u00e9patite B occulte (anti-HBc IgG seuls positifs).<\/p>\n\n  <ul class=\"co-list\">\n    <li>Rituximab et autres anti-CD20 : risque de r\u00e9activation parmi les plus \u00e9lev\u00e9s (jusqu'\u00e0 30 \u00e0 60 % sans prophylaxie chez les porteurs AgHBs positifs) ; m\u00e9canisme li\u00e9 \u00e0 la d\u00e9pl\u00e9tion des lymphocytes B producteurs d'anti-HBs protecteurs<\/li>\n    <li>Chimioth\u00e9rapies cytotoxiques intensives : anthracyclines, agents alkylants, cytarabine et protocoles d'induction des leuc\u00e9mies aigu\u00ebs associ\u00e9s \u00e0 un risque \u00e9lev\u00e9<\/li>\n    <li>Corticoth\u00e9rapie \u00e0 forte dose ou prolong\u00e9e : prednisone sup\u00e9rieure \u00e0 20 mg par jour pendant plus de 4 semaines ; risque existant m\u00eame pour les porteurs d'anti-HBc isol\u00e9s<\/li>\n    <li>Inhibiteurs des points de contr\u00f4le immunitaires (immunoth\u00e9rapie oncologique) : nivolumab, pembrolizumab, at\u00e9zolizumab ; risque mod\u00e9r\u00e9 mais document\u00e9, probablement par relargage paradoxal de lymphocytes<\/li>\n    <li>Transplantation d'organe solide : immunosuppression d'entretien (tacrolimus, mycoph\u00e9nolate, ciclosporine) maintenant un risque chronique de r\u00e9activation<\/li>\n    <li>Greffes de cellules souches h\u00e9matopo\u00ef\u00e9tiques : risque tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9, particuli\u00e8rement lors du conditionnement my\u00e9loablatif<\/li>\n    <li>Bioth\u00e9rapies anti-TNF (infliximab, adalimumab, \u00e9tanercept) : risque interm\u00e9diaire, surtout chez les porteurs AgHBs positifs ; risque plus faible mais non nul chez les porteurs d'anti-HBc isol\u00e9s<\/li>\n    <li>Inhibiteurs des JAK (tofacitinib, baricitinib, upadacitinib) : risque mod\u00e9r\u00e9, n\u00e9cessitant un d\u00e9pistage pr\u00e9alable et une prophylaxie antivirale dans les cas \u00e0 risque<\/li>\n  <\/ul>\n\n  <table class=\"co-table\">\n    <thead>\n      <tr>\n        <th>Profil s\u00e9rologique pr\u00e9-traitement<\/th>\n        <th>Risque de r\u00e9activation<\/th>\n        <th>Recommended driving<\/th>\n      <\/tr>\n    <\/thead>\n    <tbody>\n      <tr>\n        <td>AgHBs positif + ADN VHB d\u00e9tectable<\/td>\n        <td>Tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9 (40 \u00e0 70 % sans prophylaxie selon le traitement)<\/td>\n        <td>Prophylaxie antivirale obligatoire avant le d\u00e9but de l'immunosuppression (t\u00e9nofovir ou ent\u00e9cavir) ; \u00e0 poursuivre pendant et 12 \u00e0 18 mois apr\u00e8s l'arr\u00eat de l'immunosuppression<\/td>\n      <\/tr>\n      <tr>\n        <td>AgHBs positif + ADN VHB ind\u00e9tectable<\/td>\n        <td>\u00c9lev\u00e9 (20 \u00e0 40 %)<\/td>\n        <td>Prophylaxie antivirale pr\u00e9ventive recommand\u00e9e ; surveillance ADN VHB mensuelle<\/td>\n      <\/tr>\n      <tr>\n        <td>Anti-HBc IgG positifs + AgHBs n\u00e9gatif (h\u00e9patite B occulte)<\/td>\n        <td>Faible \u00e0 mod\u00e9r\u00e9 (1 \u00e0 10 % selon le niveau d'immunosuppression)<\/td>\n        <td>Prophylaxie antivirale recommand\u00e9e pour les immunosuppressions de haut risque (rituximab, greffe) ; surveillance s\u00e9rologique et ADN VHB trimestrielle pour les risques interm\u00e9diaires<\/td>\n      <\/tr>\n    <\/tbody>\n  <\/table>\n\n  <h2>Indications cliniques du dosage des anti-HBc IgG<\/h2>\n  <p>La prescription du dosage des anti-HBc IgG (seul ou dans le cadre d'un bilan s\u00e9rologique complet de l'h\u00e9patite B) r\u00e9pond \u00e0 des indications pr\u00e9cises, regroup\u00e9es dans les recommandations canadiennes et qu\u00e9b\u00e9coises de d\u00e9pistage et de pr\u00e9vention.<\/p>\n\n  <ul class=\"co-list\">\n    <li>Bilan pr\u00e9-th\u00e9rapeutique obligatoire avant toute immunosuppression (chimioth\u00e9rapie, bioth\u00e9rapie, corticoth\u00e9rapie prolong\u00e9e, transplantation) : d\u00e9pistage d'une h\u00e9patite B active ou occulte pour pr\u00e9venir une r\u00e9activation potentiellement fatale<\/li>\n    <li>D\u00e9pistage des populations \u00e0 risque : personnes originaires de zones d'end\u00e9micit\u00e9 \u00e9lev\u00e9e (Afrique subsaharienne, Asie du Sud-Est, Pacifique insulaire, Amazonie), partenaires sexuels ou cohabitants d'un porteur du VHB, usagers de drogues injectables, hommes ayant des relations sexuelles avec des hommes, travailleurs de la sant\u00e9 expos\u00e9s aux liquides biologiques<\/li>\n    <li>Bilan de toute h\u00e9patopathie inexpliqu\u00e9e : cytolyse h\u00e9patique, cirrhose, carcinome h\u00e9patocellulaire ; l'anti-HBc IgG positif isol\u00e9 peut r\u00e9v\u00e9ler une h\u00e9patite B occulte comme cause d'une maladie h\u00e9patique chronique<\/li>\n    <li>Bilan pr\u00e9-greffe : d\u00e9pistage obligatoire chez le donneur et le receveur d'organe solide ou de cellules souches h\u00e9matopo\u00ef\u00e9tiques<\/li>\n    <li>Bilan de grossesse : recommand\u00e9 au premier trimestre pour d\u00e9pister une h\u00e9patite B active (AgHBs) et identifier les femmes anti-HBc positives qui pourraient transmettre le VHB au nouveau-n\u00e9 ; la vaccination du nourrisson et la prophylaxie par immunoglobulines sp\u00e9cifiques sont indiqu\u00e9es \u00e0 la naissance en cas de m\u00e8re AgHBs positive<\/li>\n    <li>Bilan VIH : co-infection VHB\/VIH fr\u00e9quente en raison des voies de transmission communes ; le profil s\u00e9rologique VHB complet est recommand\u00e9 au bilan initial de tout patient VIH<\/li>\n    <li>Bilan pr\u00e9-vaccinal dans les populations \u00e0 risque : la positivit\u00e9 des anti-HBc IgG indique un contact ant\u00e9rieur avec le VHB et oriente la d\u00e9cision de vacciner ou non<\/li>\n    <li>Investigation d'une cytolyse h\u00e9patique aigu\u00eb : les anti-HBc IgM positifs orientent vers une h\u00e9patite B aigu\u00eb ou une r\u00e9activation ; les anti-HBc IgG confirment le contact pr\u00e9alable avec le VHB<\/li>\n  <\/ul>\n\n  <h2>Pr\u00e9vention de l'h\u00e9patite B et r\u00f4le de la vaccination<\/h2>\n  <p>L'h\u00e9patite B est une infection \u00e9vitable par la vaccination, qui constitue la mesure de pr\u00e9vention la plus efficace. Au Qu\u00e9bec, la vaccination universelle contre l'h\u00e9patite B est offerte aux enfants dans le cadre du calendrier vaccinal provincial, et aux populations non immunis\u00e9es \u00e0 risque.<\/p>\n\n  <table class=\"co-table\">\n    <thead>\n      <tr>\n        <th>Contexte vaccinal<\/th>\n        <th>Modalit\u00e9s au Qu\u00e9bec<\/th>\n        <th>Remarks<\/th>\n      <\/tr>\n    <\/thead>\n    <tbody>\n      <tr>\n        <td>Vaccination universelle des enfants<\/td>\n        <td>Vaccin combin\u00e9 (h\u00e9patite A et B ou h\u00e9patite B seul) offert en 4e ann\u00e9e du primaire dans le cadre du Programme d'immunisation du Qu\u00e9bec<\/td>\n        <td>Immunit\u00e9 protectrice dans plus de 95 % des enfants et adolescents vaccin\u00e9s ; taux de protection plus faible chez les immunod\u00e9prim\u00e9s et les personnes \u00e2g\u00e9es<\/td>\n      <\/tr>\n      <tr>\n        <td>Rattrapage vaccinal adulte<\/td>\n        <td>S\u00e9rie de 3 doses (0, 1 et 6 mois) pour les adultes non immunis\u00e9s \u00e0 risque ; vaccins disponibles : Engerix-B, Recombivax HB, Twinrix (h\u00e9patite A+B)<\/td>\n        <td>Un bilan s\u00e9rologique pr\u00e9alable peut \u00eatre indiqu\u00e9 avant de vacciner les adultes \u00e0 risque pour \u00e9viter de vacciner inutilement des personnes d\u00e9j\u00e0 immunis\u00e9es<\/td>\n      <\/tr>\n      <tr>\n        <td>Vaccination acc\u00e9l\u00e9r\u00e9e (voyageurs)<\/td>\n        <td>Sch\u00e9ma 0, 7, 21 jours (Twinrix Acc\u00e9l\u00e9r\u00e9) suivi d'un rappel \u00e0 12 mois ; permet une protection rapide avant un d\u00e9part en zone d'end\u00e9mie<\/td>\n        <td>Disponible dans les cliniques de m\u00e9decine des voyages ; taux d'immunisation l\u00e9g\u00e8rement inf\u00e9rieur au sch\u00e9ma standard \u00e0 court terme<\/td>\n      <\/tr>\n      <tr>\n        <td>V\u00e9rification de l'immunit\u00e9 post-vaccinale<\/td>\n        <td>Dosage des anti-HBs 4 \u00e0 8 semaines apr\u00e8s la derni\u00e8re dose ; taux protecteur d\u00e9fini \u00e0 10 UI\/L ou plus<\/td>\n        <td>Recommand\u00e9e chez les travailleurs de la sant\u00e9, les immunod\u00e9prim\u00e9s, les h\u00e9modialys\u00e9s et les partenaires de porteurs AgHBs positifs ; les personnes non r\u00e9pondantes peuvent b\u00e9n\u00e9ficier d'une s\u00e9rie suppl\u00e9mentaire ou d'une dose double<\/td>\n      <\/tr>\n      <tr>\n        <td>Prophylaxie post-exposition<\/td>\n        <td>Immunoglobulines anti-h\u00e9patite B (HBIg) plus vaccination dans les 12 \u00e0 24 heures suivant l'exposition (blessure par piq\u00fbre, relation sexuelle non prot\u00e9g\u00e9e avec un porteur, naissance d'une m\u00e8re AgHBs positive)<\/td>\n        <td>Efficacit\u00e9 tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9e si administr\u00e9e rapidement apr\u00e8s l'exposition ; disponible via les urgences et les cliniques d\u00e9sign\u00e9es<\/td>\n      <\/tr>\n    <\/tbody>\n  <\/table>\n\n  <div class=\"co-infobox\">\n    <span>La vaccination contre l'h\u00e9patite B ne g\u00e9n\u00e8re que des anticorps anti-HBs et n'induit jamais d'anti-HBc IgG. Ce point est fondamental pour l'interpr\u00e9tation s\u00e9rologique : chez une personne vaccin\u00e9e, la d\u00e9couverte d'anti-HBc IgG positifs signifie qu'elle a eu un contact r\u00e9el avec le VHB sauvage, ind\u00e9pendamment de son statut vaccinal. Elle n'est donc pas prot\u00e9g\u00e9e de la m\u00eame fa\u00e7on qu'un sujet simplement vaccin\u00e9 : le risque d'h\u00e9patite B occulte et de r\u00e9activation sous immunosuppression doit \u00eatre pris en compte.<\/span>\n  <\/div>\n\n  <h2>Suivi des porteurs d'anti-HBc IgG<\/h2>\n  <p>La conduite \u00e0 tenir devant des anti-HBc IgG positifs d\u00e9pend du profil s\u00e9rologique complet, du contexte clinique et du niveau de risque individuel. Elle va de la simple surveillance \u00e0 l'instauration d'une prophylaxie antivirale pr\u00e9emptive.<\/p>\n\n  <table class=\"co-table\">\n    <thead>\n      <tr>\n        <th>Situation<\/th>\n        <th>Recommended driving<\/th>\n      <\/tr>\n    <\/thead>\n    <tbody>\n      <tr>\n        <td>Gu\u00e9rison ancienne (anti-HBc IgG + anti-HBs positifs, AgHBs n\u00e9gatif, ADN ind\u00e9tectable)<\/td>\n        <td>Aucun suivi sp\u00e9cifique requis en l'absence d'immunosuppression ; rappeler au patient son statut et l'importance de le signaler avant tout traitement immunosuppresseur futur<\/td>\n      <\/tr>\n      <tr>\n        <td>Anti-HBc isol\u00e9s (AgHBs n\u00e9gatif, anti-HBs n\u00e9gatifs) en l'absence d'immunosuppression<\/td>\n        <td>Dosage ADN VHB par PCR ultrasensible pour exclure une h\u00e9patite B occulte ; bilan h\u00e9patique (ALT, AST, bilirubine) ; r\u00e9p\u00e9tition du profil s\u00e9rologique complet \u00e0 6 mois<\/td>\n      <\/tr>\n      <tr>\n        <td>H\u00e9patite B chronique (AgHBs positif, anti-HBc IgG positifs, ADN VHB d\u00e9tectable)<\/td>\n        <td>Orientation en h\u00e9patologie ou gastro-ent\u00e9rologie ; bilan d'activit\u00e9 de la maladie (fibrose h\u00e9patique, niveaux ALT, charge virale, AgHBe, anti-HBe) ; d\u00e9cision de traitement antiviral selon les recommandations de l'Association canadienne pour l'\u00e9tude du foie (CASL)<\/td>\n      <\/tr>\n      <tr>\n        <td>Avant immunosuppression, anti-HBc IgG positifs quelle que soit la combinaison<\/td>\n        <td>Mesure de l'ADN VHB syst\u00e9matique ; avis sp\u00e9cialis\u00e9 en h\u00e9patologie si ADN d\u00e9tectable ou si profil ambigu ; prophylaxie antivirale par t\u00e9nofovir (TAF ou TDF) ou ent\u00e9cavir selon le niveau de risque<\/td>\n      <\/tr>\n      <tr>\n        <td>Grossesse avec anti-HBc IgG positifs et AgHBs n\u00e9gatif<\/td>\n        <td>Surveillance ADN VHB en cours de grossesse ; si AgHBs positif, vaccination et HBIg du nouveau-n\u00e9 \u00e0 la naissance obligatoires ; si anti-HBc IgG seuls, surveiller la charge virale et informer l'\u00e9quipe obst\u00e9tricale<\/td>\n      <\/tr>\n    <\/tbody>\n  <\/table>\n\n  <h2>Consult at Clinique Omicron<\/h2>\n  <p>Clinique Omicron accueille des patients dans ses succursales au Qu\u00e9bec pour la r\u00e9alisation de bilans s\u00e9rologiques complets de l'h\u00e9patite B, incluant les anti-HBc IgG, l'AgHBs, les anti-HBs et les autres marqueurs pertinents selon le contexte clinique. Nos m\u00e9decins assurent l'interpr\u00e9tation des r\u00e9sultats, le bilan pr\u00e9-th\u00e9rapeutique avant immunosuppression, les consultations de m\u00e9decine des voyages et l'orientation vers les sp\u00e9cialistes en h\u00e9patologie ou en infectiologie lorsque la situation le n\u00e9cessite. Prenez rendez-vous dans la succursale la plus pr\u00e8s de chez vous.<\/p>\n\n  <style>.co-disclaimer{font-size:13px;color:#8a9aaa;font-style:italic;border-top:1px solid rgba(77,101,119,.15);padding-top:24px;margin-top:40px;line-height:1.6;}<\/style>\n  <p class=\"co-disclaimer\">The content of this page is provided for informational purposes only and is not intended to replace the advice of a qualified healthcare professional. Consult a physician for any symptoms, questions or decisions you may have regarding your health.<\/p>\n<\/div>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>H\u00e9patologie \u2014 Infectiologie \u2014 S\u00e9rologie virale Anti-HBc IgG (anticorps anti-core de l&#8217;h\u00e9patite B, classe IgG) Les anticorps anti-HBc de classe IgG sont des immunoglobulines dirig\u00e9es contre l&#8217;antig\u00e8ne de la capside interne du virus de l&#8217;h\u00e9patite B, d\u00e9sign\u00e9 HBcAg (Hepatitis B core antigen). 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