{"id":24357,"date":"2026-02-28T22:53:52","date_gmt":"2026-03-01T02:53:52","guid":{"rendered":"https:\/\/cliniqueomicron.ca\/atelactasie\/"},"modified":"2026-03-01T11:24:19","modified_gmt":"2026-03-01T15:24:19","slug":"atelactasie","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/cliniqueomicron.ca\/en\/atelactasie\/","title":{"rendered":"At\u00e9lectasie : causes, sympt\u00f4mes et prise en charge | Clinique Omicron"},"content":{"rendered":"<div data-elementor-type=\"wp-page\" data-elementor-id=\"24357\" class=\"elementor elementor-24357\" data-elementor-post-type=\"page\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-914ae4a e-flex e-con-boxed e-con e-parent\" data-id=\"914ae4a\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\" data-settings=\"{&quot;ekit_has_onepagescroll_dot&quot;:&quot;yes&quot;}\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"e-con-inner\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-7130f68 elementor-widget elementor-widget-html\" data-id=\"7130f68\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-settings=\"{&quot;ekit_we_effect_on&quot;:&quot;none&quot;}\" data-widget_type=\"html.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t<style>\n@import url('https:\/\/fonts.googleapis.com\/css2?family=Cinzel:wght@600&family=Poppins:wght@400;500;600;700&display=swap');\n\n.co-wrap * {\n  font-family: 'Poppins', sans-serif;\n  box-sizing: border-box;\n}\n.co-wrap {\n  max-width: 1100px;\n  margin: 0 auto;\n  padding: 30px 0 60px;\n  margin-top: 10px;\n}\n.co-label {\n  font-family: 'Cinzel', serif;\n  font-size: 14px;\n  font-weight: bold;\n  letter-spacing: 1px;\n  text-transform: uppercase;\n  color: #4D6577;\n  margin-bottom: 14px;\n  display: block;\n}\n.co-wrap h1 {\n  font-size: 32px;\n  font-weight: 500;\n  color: #323C52;\n  margin: 0 0 22px;\n  line-height: 1.2;\n  letter-spacing: 0.5px;\n}\n.co-intro {\n  font-size: 16px;\n  font-weight: 400;\n  line-height: 1.75;\n  color: #4D6577;\n  margin-bottom: 36px;\n  padding-bottom: 32px;\n  border-bottom: 1px solid rgba(77,101,119,.2);\n}\n.co-wrap h2 {\n  font-size: 20px;\n  font-weight: 600;\n  color: #323C52;\n  margin: 32px 0 12px;\n  letter-spacing: 0.3px;\n}\n.co-wrap p {\n  font-size: 15px;\n  font-weight: 400;\n  color: #4D6577;\n  line-height: 1.7;\n  margin-bottom: 14px;\n}\n.co-list {\n  list-style: none;\n  padding: 0;\n  margin: 12px 0 24px;\n}\n.co-list li {\n  font-size: 15px;\n  font-weight: 400;\n  color: #4D6577;\n  padding: 10px 14px 10px 38px;\n  margin-bottom: 8px;\n  border-radius: 6px;\n  position: relative;\n  background: rgba(77,101,119,.06);\n  border-left: 3px solid #4D6577;\n}\n.co-list li::before {\n  content: \"\u2713\";\n  position: absolute;\n  left: 12px;\n  font-weight: 700;\n  color: #4D6577;\n}\n.co-table {\n  width: 100%;\n  border-collapse: collapse;\n  margin: 14px 0 22px;\n  font-size: 14px;\n  border-radius: 8px;\n  overflow: hidden;\n}\n.co-table thead tr {\n  background: #323C52;\n  color: #fff;\n}\n.co-table thead th {\n  padding: 11px 16px;\n  text-align: left;\n  font-weight: 600;\n  font-size: 13px;\n}\n.co-table tbody tr:nth-child(even) { background: rgba(77,101,119,.06); }\n.co-table tbody tr:nth-child(odd) { background: #fff; }\n.co-table td {\n  padding: 10px 16px;\n  color: #4D6577;\n  border-bottom: 1px solid rgba(77,101,119,.12);\n  font-size: 14px;\n  vertical-align: top;\n}\n.co-table td:first-child {\n  font-weight: 600;\n  color: #323C52;\n}\n.co-infobox {\n  display: flex;\n  gap: 12px;\n  background: rgba(77,101,119,.06);\n  border-radius: 8px;\n  border-left: 4px solid #4D6577;\n  padding: 14px 18px;\n  margin: 18px 0 28px;\n  font-size: 14px;\n  font-weight: 400;\n  color: #4D6577;\n  line-height: 1.65;\n}\n.co-infobox .ico { font-size: 18px; flex-shrink: 0; }\n.co-urgence {\n  background: #fdf3f2;\n  border-left: 4px solid #c0392b;\n  border-radius: 8px;\n  padding: 16px 20px;\n  margin: 0 0 32px;\n  font-size: 14px;\n  color: #c0392b;\n  line-height: 1.7;\n}\n.co-urgence strong {\n  display: block;\n  font-size: 15px;\n  margin-bottom: 6px;\n  color: #c0392b;\n}\n<\/style>\n\n<div class=\"co-wrap\">\n  <span class=\"co-label\">Pneumologie \u2014 Pathologies de la ventilation pulmonaire<\/span>\n  <h1>At\u00e9lectasie<\/h1>\n\n  <div class=\"co-intro\">\n    L'at\u00e9lectasie d\u00e9signe l'affaissement partiel ou complet d'un territoire pulmonaire, qu'il s'agisse d'un lobe, d'un segment ou de l'ensemble d'un poumon, r\u00e9sultant d'une perte du volume a\u00e9rique normalement contenu dans les alv\u00e9oles. Le terme, du grec <em>atel\u00e9s<\/em> (incomplet) et <em>ektasis<\/em> (expansion), d\u00e9crit l'\u00e9tat d'un tissu pulmonaire qui ne se distend plus correctement lors de l'inspiration et dont les alv\u00e9oles se trouvent collab\u00e9es, soit parce que l'air ne peut plus y parvenir (obstruction), soit parce qu'une pression ext\u00e9rieure les comprime (compression), soit parce que le surfactant qui les maintient ouvertes est insuffisant ou absent. L'at\u00e9lectasie n'est pas une maladie en soi, mais un ph\u00e9nom\u00e8ne physiopathologique pouvant r\u00e9sulter de causes extr\u00eamement diverses : corps \u00e9tranger inhal\u00e9, tumeur obstructive, \u00e9panchement pleural, chirurgie thoracique ou abdominale, traumatisme, alitement prolong\u00e9 ou pr\u00e9maturit\u00e9 n\u00e9onatale. Son retentissement clinique est directement proportionnel \u00e0 l'\u00e9tendue du territoire pulmonaire affect\u00e9 et \u00e0 la rapidit\u00e9 d'installation : une at\u00e9lectasie segmentaire chez un adulte jeune peut passer pratiquement inaper\u00e7ue, tandis qu'une at\u00e9lectasie lobaire aigu\u00eb survenant sur un poumon d\u00e9j\u00e0 compromis peut pr\u00e9cipiter une insuffisance respiratoire. Sa reconnaissance pr\u00e9coce et l'identification de sa cause sont essentielles pour orienter la prise en charge et pr\u00e9venir les complications infectieuses secondaires.\n  <\/div>\n\n  <div class=\"co-urgence\">\n    <strong>Situations requiring urgent medical assessment<\/strong>\n    Une at\u00e9lectasie \u00e9tendue d'installation rapide peut entra\u00eener une d\u00e9tresse respiratoire aigu\u00eb. Consultez sans d\u00e9lai les urgences ou composez le 9-1-1 si vous ou un proche pr\u00e9sentez une dyspn\u00e9e soudaine et s\u00e9v\u00e8re, une cyanose des l\u00e8vres ou des extr\u00e9mit\u00e9s, une baisse de la saturation en oxyg\u00e8ne, une tachycardie importante ou un \u00e9tat de confusion. Chez un enfant pr\u00e9sentant une d\u00e9tresse respiratoire brutale avec suspicion d'inhalation de corps \u00e9tranger, l'\u00e9valuation aux urgences est imp\u00e9rative sans d\u00e9lai.\n  <\/div>\n\n  <h2>Physiopathologie : pourquoi le poumon s'affaisse-t-il<\/h2>\n  <p>Le maintien de l'expansion pulmonaire d\u00e9pend de l'\u00e9quilibre entre la pression transpulmonaire exerc\u00e9e par la cage thoracique, la compliance du parenchyme pulmonaire et l'int\u00e9grit\u00e9 du surfactant tapissant les alv\u00e9oles. Toute rupture de cet \u00e9quilibre peut conduire \u00e0 un collapsus alv\u00e9olaire. Lorsque le territoire at\u00e9lectasi\u00e9 est perfus\u00e9 mais non ventil\u00e9, il se cr\u00e9e un effet shunt intra-pulmonaire : le sang traversant ce territoire n'est pas oxyg\u00e9n\u00e9, ce qui abaisse la pression art\u00e9rielle en oxyg\u00e8ne (PaO\u2082) et se traduit cliniquement par une hypox\u00e9mie.<\/p>\n  <p>Deux cons\u00e9quences adaptatives surviennent en r\u00e9ponse \u00e0 l'at\u00e9lectasie : d'une part, une vasoconstriction pulmonaire hypoxique locale visant \u00e0 r\u00e9duire la perfusion du territoire non ventil\u00e9 (r\u00e9flexe d'Euler-Liljestrand), d'autre part, un d\u00e9placement m\u00e9diastinal vers le c\u00f4t\u00e9 atteint dans les formes \u00e9tendues, accompagn\u00e9 d'une sur\u00e9l\u00e9vation homolat\u00e9rale de la coupole diaphragmatique. Si le territoire at\u00e9lectasi\u00e9 reste longtemps non r\u00e9a\u00e9r\u00e9, une pneumonie de r\u00e9tention peut s'installer secondairement dans les s\u00e9cr\u00e9tions stagnantes, compliquant le tableau clinique initial.<\/p>\n\n  <h2>Classification et m\u00e9canismes<\/h2>\n  <table class=\"co-table\">\n    <thead>\n      <tr>\n        <th>Type d'at\u00e9lectasie<\/th>\n        <th>Mechanism<\/th>\n        <th>Main causes<\/th>\n      <\/tr>\n    <\/thead>\n    <tbody>\n      <tr>\n        <td>Obstructive (r\u00e9sorptive)<\/td>\n        <td>Obstruction compl\u00e8te d'une voie a\u00e9rienne emp\u00eachant l'entr\u00e9e d'air; l'air r\u00e9siduel est r\u00e9sorb\u00e9 par le sang circulant, provoquant le collapsus progressif du territoire en aval<\/td>\n        <td>Corps \u00e9tranger endobronchique, tumeur bronchique (carcinome, carcino\u00efde), bouchon muqueux (mucoviscidose, asthme s\u00e9v\u00e8re, post-op\u00e9ratoire), compression extrins\u00e8que par ad\u00e9nopathies<\/td>\n      <\/tr>\n      <tr>\n        <td>Compressive<\/td>\n        <td>Compression du parenchyme pulmonaire par une structure ext\u00e9rieure r\u00e9duisant m\u00e9caniquement le volume alv\u00e9olaire disponible<\/td>\n        <td>\u00c9panchement pleural liquidien abondant, pneumothorax sous tension, h\u00e9mothorax, hernie diaphragmatique, masses m\u00e9diastinales, cardiom\u00e9galie importante, ascite tendue<\/td>\n      <\/tr>\n      <tr>\n        <td>Par d\u00e9ficit en surfactant<\/td>\n        <td>Insuffisance ou absence du surfactant alv\u00e9olaire augmentant la tension de surface des alv\u00e9oles et favorisant leur collapsus lors de l'expiration<\/td>\n        <td>Maladie des membranes hyalines du nouveau-n\u00e9 pr\u00e9matur\u00e9, syndrome de d\u00e9tresse respiratoire aigu\u00eb (SDRA), noyade, inhalation de substances toxiques<\/td>\n      <\/tr>\n      <tr>\n        <td>De relaxation (passive)<\/td>\n        <td>Perte du contact entre la pl\u00e8vre visc\u00e9rale et pari\u00e9tale ou perte de la traction \u00e9lastique du parenchyme, entra\u00eenant un retrait passif du poumon<\/td>\n        <td>Pneumothorax (m\u00eame partiel), bullage pleural, emphys\u00e8me pulmonaire s\u00e9v\u00e8re avec perte de l'\u00e9lasticit\u00e9 parenchymateuse<\/td>\n      <\/tr>\n      <tr>\n        <td>Cicatricielle (fibrotique)<\/td>\n        <td>R\u00e9traction d\u00e9finitive du parenchyme par fibrose, sans obstruction bronchique ni compression; tissu pulmonaire non fonctionnel et irr\u00e9versiblement r\u00e9tract\u00e9<\/td>\n        <td>S\u00e9quelles de tuberculose, fibrose pulmonaire post-radique, sarco\u00efdose \u00e9volu\u00e9e, pneumoconioses avanc\u00e9es<\/td>\n      <\/tr>\n      <tr>\n        <td>Par adh\u00e9rences<\/td>\n        <td>Adh\u00e9rences entre les feuillets pleuraux emp\u00eachant la r\u00e9expansion pulmonaire lors du cycle respiratoire<\/td>\n        <td>Pleur\u00e9sie exsudative organis\u00e9e, pachypleurite, s\u00e9quelles de pleur\u00e9sie tuberculeuse ou para-pneumonique<\/td>\n      <\/tr>\n      <tr>\n        <td>De d\u00e9glutition (micro-at\u00e9lectasies)<\/td>\n        <td>Micro-collapsus alv\u00e9olaires diss\u00e9min\u00e9s par hypoventilation alv\u00e9olaire diffuse, sans obstruction bronchique identifiable<\/td>\n        <td>Alitement prolong\u00e9, s\u00e9dation profonde, ob\u00e9sit\u00e9 morbide, douleur thoracique ou abdominale limitant l'amplitude respiratoire, curarisation, post-op\u00e9ratoire pr\u00e9coce<\/td>\n      <\/tr>\n    <\/tbody>\n  <\/table>\n\n  <h2>Causes fr\u00e9quentes selon le contexte clinique<\/h2>\n  <table class=\"co-table\">\n    <thead>\n      <tr>\n        <th>Context<\/th>\n        <th>Causes \u00e0 \u00e9voquer en priorit\u00e9<\/th>\n      <\/tr>\n    <\/thead>\n    <tbody>\n      <tr>\n        <td>Post-op\u00e9ratoire (chirurgie thoracique ou abdominale haute)<\/td>\n        <td>Bouchon muqueux par hypos\u00e9cr\u00e9tion et toux inefficace sous analg\u00e9sie; hypoventilation li\u00e9e \u00e0 la douleur; accumulation de s\u00e9cr\u00e9tions lors de la ventilation m\u00e9canique perop\u00e9ratoire; at\u00e9lectasie lobaire inf\u00e9rieure gauche apr\u00e8s chirurgie cardiaque<\/td>\n      <\/tr>\n      <tr>\n        <td>Enfant en bas \u00e2ge<\/td>\n        <td>Corps \u00e9tranger endobronchique (cacahu\u00e8te, jouet, aliment); infection virale (bronchiolite \u00e0 VRS) avec bouchon muqueux; asthme aigu s\u00e9v\u00e8re<\/td>\n      <\/tr>\n      <tr>\n        <td>Adulte fumeur ou ant\u00e9c\u00e9dent tabagique<\/td>\n        <td>Carcinome bronchique obstructif (priorit\u00e9 \u00e0 exclure); bouchon muqueux sur bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO); pneumonie post-obstructive<\/td>\n      <\/tr>\n      <tr>\n        <td>Patient en soins intensifs<\/td>\n        <td>Micro-at\u00e9lectasies diffuses par ventilation m\u00e9canique \u00e0 faible volume courant insuffisant; SDRA; bouchons muqueux sur encombrement bronchique; infection nosocomiale<\/td>\n      <\/tr>\n      <tr>\n        <td>Nouveau-n\u00e9 pr\u00e9matur\u00e9<\/td>\n        <td>Maladie des membranes hyalines par d\u00e9ficit en surfactant (pneumocytes de type II immatures); complication la plus fr\u00e9quente et la plus grave de la pr\u00e9maturit\u00e9 pulmonaire<\/td>\n      <\/tr>\n      <tr>\n        <td>Patient immunod\u00e9prim\u00e9 ou oncologique<\/td>\n        <td>Tumeur endobronchique primitive ou m\u00e9tastatique; ad\u00e9nopathies m\u00e9diastinales compressives; aspergillose bronchique; bouchon muqueux lors des aplasies f\u00e9briles<\/td>\n      <\/tr>\n      <tr>\n        <td>Traumatisme thoracique<\/td>\n        <td>Contusion pulmonaire; h\u00e9mothorax; fractures costales multiples avec volet thoracique; pneumothorax traumatique<\/td>\n      <\/tr>\n    <\/tbody>\n  <\/table>\n\n  <h2>Symptoms<\/h2>\n  <p>La pr\u00e9sentation clinique de l'at\u00e9lectasie est extr\u00eamement variable et d\u00e9pend directement de l'\u00e9tendue du territoire affect\u00e9, de la rapidit\u00e9 d'installation et de l'\u00e9tat fonctionnel pulmonaire pr\u00e9existant. Une at\u00e9lectasie segmentaire s'installant progressivement peut \u00eatre totalement asymptomatique et d\u00e9couverte fortuitement sur une radiographie thoracique.<\/p>\n  <ul class=\"co-list\">\n    <li>Dyspn\u00e9e : de l\u00e9g\u00e8re \u00e0 s\u00e9v\u00e8re selon l'\u00e9tendue; installation brutale dans les formes obstructives aigu\u00ebs (corps \u00e9tranger, bouchon muqueux) ou progressive dans les formes compressives chroniques<\/li>\n    <li>Toux : souvent s\u00e8che et irritative dans les formes obstructives; productive et purulente en cas de surinfection secondaire avec pneumonie de r\u00e9tention<\/li>\n    <li>Douleur thoracique : de type pleur\u00e9tique en cas d'at\u00e9lectasie \u00e9tendue ou d'inflammation pleurale associ\u00e9e; aggrav\u00e9e par l'inspiration profonde et la toux<\/li>\n    <li>Tachycardie et tachypn\u00e9e : signes d'adaptation \u00e0 l'hypox\u00e9mie; pr\u00e9sents dans les formes mod\u00e9r\u00e9es \u00e0 s\u00e9v\u00e8res<\/li>\n    <li>Cyanose : coloration bleut\u00e9e des l\u00e8vres et des extr\u00e9mit\u00e9s t\u00e9moignant d'une hypox\u00e9mie significative; signe de gravit\u00e9<\/li>\n    <li>Fi\u00e8vre : absente dans les formes purement m\u00e9caniques; pr\u00e9sente en cas de surinfection ou lorsque l'at\u00e9lectasie est elle-m\u00eame cons\u00e9cutive \u00e0 une pneumonie<\/li>\n    <li>Asymptomatique : at\u00e9lectasies segmentaires ou subsegmentaires fr\u00e9quemment de d\u00e9couverte radiologique fortuite, notamment en post-op\u00e9ratoire ou sur des radiographies syst\u00e9matiques<\/li>\n  <\/ul>\n\n  <h2>Clinical examination<\/h2>\n  <p>L'examen physique du thorax r\u00e9v\u00e8le des anomalies caract\u00e9ristiques qui orientent vers le diagnostic et permettent d'estimer l'\u00e9tendue de l'at\u00e9lectasie avant m\u00eame les examens d'imagerie.<\/p>\n  <table class=\"co-table\">\n    <thead>\n      <tr>\n        <th>Clinical sign<\/th>\n        <th>M\u00e9canisme et signification<\/th>\n      <\/tr>\n    <\/thead>\n    <tbody>\n      <tr>\n        <td>Diminution ou abolition du murmure v\u00e9siculaire \u00e0 l'auscultation<\/td>\n        <td>Absence de ventilation dans le territoire at\u00e9lectasi\u00e9; signe le plus constant et le plus fiable<\/td>\n      <\/tr>\n      <tr>\n        <td>Matit\u00e9 \u00e0 la percussion<\/td>\n        <td>Remplacement de l'air alv\u00e9olaire par un parenchyme dense et collab\u00e9; aide \u00e0 d\u00e9limiter le territoire atteint<\/td>\n      <\/tr>\n      <tr>\n        <td>Diminution de l'expansion thoracique homolat\u00e9rale<\/td>\n        <td>R\u00e9duction du volume pulmonaire du c\u00f4t\u00e9 atteint; visible \u00e0 l'inspection et confirm\u00e9 \u00e0 la palpation<\/td>\n      <\/tr>\n      <tr>\n        <td>D\u00e9viation trach\u00e9ale vers le c\u00f4t\u00e9 atteint<\/td>\n        <td>D\u00e9placement m\u00e9diastinal secondaire \u00e0 la diminution du volume pulmonaire; signe d'at\u00e9lectasie \u00e9tendue (lobe ou poumon entier); \u00e0 distinguer de la d\u00e9viation controlat\u00e9rale de l'\u00e9panchement pleural<\/td>\n      <\/tr>\n      <tr>\n        <td>Souffle tubaire<\/td>\n        <td>Transmission du bruit bronchique \u00e0 travers le parenchyme condens\u00e9; peut \u00eatre pr\u00e9sent dans les at\u00e9lectasies obstructives partielles<\/td>\n      <\/tr>\n      <tr>\n        <td>Augmentation de la fr\u00e9quence respiratoire<\/td>\n        <td>Compensation ventilatoire de la perte de surface d'\u00e9changes alv\u00e9olaires; signe pr\u00e9coce d'hypox\u00e9mie<\/td>\n      <\/tr>\n    <\/tbody>\n  <\/table>\n\n  <div class=\"co-infobox\">\n    <span class=\"ico\">\u2139\ufe0f<\/span>\n    <span>La distinction s\u00e9miologique entre at\u00e9lectasie et \u00e9panchement pleural est essentielle car les deux conditions peuvent donner une matit\u00e9 et une abolition du murmure v\u00e9siculaire du m\u00eame c\u00f4t\u00e9. L'\u00e9l\u00e9ment diff\u00e9rentiateur majeur est la position de la trach\u00e9e : dans l'at\u00e9lectasie \u00e9tendue, la trach\u00e9e d\u00e9vie vers le c\u00f4t\u00e9 atteint (attraction m\u00e9diastinale par perte de volume), tandis que dans un \u00e9panchement pleural abondant, elle d\u00e9vie vers le c\u00f4t\u00e9 oppos\u00e9 (refoulement m\u00e9diastinal par effet de masse). Cette distinction clinique est confirm\u00e9e par l'imagerie.<\/span>\n  <\/div>\n\n  <h2>Diagnostic par l'imagerie<\/h2>\n  <table class=\"co-table\">\n    <thead>\n      <tr>\n        <th>Review<\/th>\n        <th>Diagnostic approach<\/th>\n        <th>Clarifications<\/th>\n      <\/tr>\n    <\/thead>\n    <tbody>\n      <tr>\n        <td>Radiographie thoracique de face<\/td>\n        <td>Examen de premi\u00e8re intention; opacit\u00e9 homog\u00e8ne r\u00e9tractile d\u00e9pla\u00e7ant les structures adjacentes (scissure, m\u00e9diastin, coupole diaphragmatique) vers le territoire atteint<\/td>\n        <td>Signes directs : opacit\u00e9 du territoire atteint. Signes indirects : \u00e9l\u00e9vation de la coupole diaphragmatique homolat\u00e9rale, d\u00e9placement scissural, d\u00e9viation trach\u00e9ale et m\u00e9diastinale, surexpansion compensatrice du lobe adjacent<\/td>\n      <\/tr>\n      <tr>\n        <td>Scanner thoracique (TDM)<\/td>\n        <td>Examen de r\u00e9f\u00e9rence pour pr\u00e9ciser la topographie, l'\u00e9tendue, le m\u00e9canisme et la cause de l'at\u00e9lectasie; visualisation de la bronche obstru\u00e9e, d'une masse endobronchique ou d'une compression extrins\u00e8que<\/td>\n        <td>Indispensable devant toute at\u00e9lectasie inexpliqu\u00e9e chez un adulte, en particulier chez un fumeur, pour \u00e9liminer une n\u00e9oplasie bronchique; reconstruction multiplanaire permettant une cartographie bronchique pr\u00e9cise<\/td>\n      <\/tr>\n      <tr>\n        <td>Fibroscopie bronchique (bronchoscopie)<\/td>\n        <td>Visualisation directe de l'obstruction bronchique; pr\u00e9l\u00e8vements bact\u00e9riologiques et anatomopathologiques; possibilit\u00e9 th\u00e9rapeutique (aspiration du bouchon, extraction du corps \u00e9tranger, biopsie de tumeur)<\/td>\n        <td>Indiqu\u00e9e en urgence en cas de suspicion de corps \u00e9tranger ou d'at\u00e9lectasie obstructive aigu\u00eb s\u00e9v\u00e8re; \u00e9galement utile pour le diagnostic \u00e9tiologique des at\u00e9lectasies persistantes inexpliqu\u00e9es<\/td>\n      <\/tr>\n      <tr>\n        <td>\u00c9chographie thoracique<\/td>\n        <td>D\u00e9tection d'un \u00e9panchement pleural associ\u00e9; visualisation d'une at\u00e9lectasie compressive; guidage de ponction ou de drainage pleural<\/td>\n        <td>Accessible au lit du patient en soins intensifs; ne remplace pas le scanner pour le bilan \u00e9tiologique mais utile en compl\u00e9ment en urgence<\/td>\n      <\/tr>\n      <tr>\n        <td>IRM thoracique<\/td>\n        <td>Caract\u00e9risation des masses m\u00e9diastinales ou bronchiques en cause; \u00e9valuation des structures vasculaires et des envahissements tumoraux<\/td>\n        <td>Compl\u00e9ment du scanner dans des situations sp\u00e9cifiques; rarement utilis\u00e9 en premi\u00e8re intention pour l'at\u00e9lectasie elle-m\u00eame<\/td>\n      <\/tr>\n    <\/tbody>\n  <\/table>\n\n  <div class=\"co-infobox\">\n    <span class=\"ico\">\u2139\ufe0f<\/span>\n    <span>L'aspect radiologique de l'at\u00e9lectasie varie selon le lobe atteint. L'at\u00e9lectasie du lobe inf\u00e9rieur gauche, fr\u00e9quente apr\u00e8s chirurgie cardiaque, se traduit par une opacit\u00e9 r\u00e9trocardiaque paravert\u00e9brale gauche pouvant passer inaper\u00e7ue sur une radiographie de face standard. L'at\u00e9lectasie du lobe moyen droit donne une opacit\u00e9 peu dense effa\u00e7ant le bord droit du c\u0153ur. L'at\u00e9lectasie du lobe sup\u00e9rieur droit cr\u00e9e une opacit\u00e9 apicale avec r\u00e9traction vers le haut du m\u00e9diastin sup\u00e9rieur. La connaissance de ces aspects topographiques sp\u00e9cifiques est essentielle pour ne pas m\u00e9conna\u00eetre ces images \u00e0 la lecture d'une radiographie thoracique.<\/span>\n  <\/div>\n\n  <h2>Traitements selon le m\u00e9canisme<\/h2>\n  <p>Le traitement de l'at\u00e9lectasie repose avant tout sur l'identification et la correction de sa cause. Il n'existe pas de traitement g\u00e9n\u00e9rique applicable \u00e0 toutes les formes, et l'approche th\u00e9rapeutique doit \u00eatre adapt\u00e9e au m\u00e9canisme physiopathologique, \u00e0 l'\u00e9tendue et au terrain clinique du patient.<\/p>\n  <table class=\"co-table\">\n    <thead>\n      <tr>\n        <th>Mechanism<\/th>\n        <th>Traitement principal<\/th>\n        <th>Practical arrangements<\/th>\n      <\/tr>\n    <\/thead>\n    <tbody>\n      <tr>\n        <td>Obstruction par bouchon muqueux<\/td>\n        <td>Kin\u00e9sith\u00e9rapie respiratoire intensive, drainage postural, n\u00e9bulisations de s\u00e9rum physiologique, hydratation ad\u00e9quate; fibroscopie bronchique d'aspiration si \u00e9chec<\/td>\n        <td>Techniques de d\u00e9sencombrement : drainage autog\u00e8ne, flutter, PEP masque, percussion thoracique; encourager la toux efficace; ambulation pr\u00e9coce en post-op\u00e9ratoire<\/td>\n      <\/tr>\n      <tr>\n        <td>Corps \u00e9tranger endobronchique<\/td>\n        <td>Extraction par bronchoscopie rigide sous anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale en urgence; approche de r\u00e9f\u00e9rence en p\u00e9diatrie<\/td>\n        <td>Ne jamais tenter de man\u0153uvre de d\u00e9sobstruction forc\u00e9e sans mat\u00e9riel adapt\u00e9; l'extraction endoscopique flexible peut \u00eatre suffisante pour les corps \u00e9trangers friables chez l'adulte<\/td>\n      <\/tr>\n      <tr>\n        <td>Tumeur bronchique obstructive<\/td>\n        <td>D\u00e9sobstruction endoscopique (laser, cryoth\u00e9rapie, \u00e9lectrocoagulation, proth\u00e8se bronchique); r\u00e9section chirurgicale si op\u00e9rable; radioth\u00e9rapie endobronchique<\/td>\n        <td>La lev\u00e9e de l'obstruction am\u00e9liore la ventilation distale mais le traitement curatif de la tumeur sous-jacente reste prioritaire; bilan d'extension oncologique indispensable<\/td>\n      <\/tr>\n      <tr>\n        <td>At\u00e9lectasie compressive par \u00e9panchement pleural<\/td>\n        <td>Ponction pleurale \u00e9vacuatrice ou drainage thoracique selon le volume et la nature de l'\u00e9panchement; le poumon se r\u00e9expand g\u00e9n\u00e9ralement apr\u00e8s lev\u00e9e de la compression<\/td>\n        <td>Analyse du liquide pleural (cytologie, biochimie, bact\u00e9riologie) pour identifier la cause de l'\u00e9panchement; traitement \u00e9tiologique indispensable pour pr\u00e9venir la r\u00e9cidive<\/td>\n      <\/tr>\n      <tr>\n        <td>Pneumothorax<\/td>\n        <td>Exsufflation \u00e0 l'aiguille ou drainage thoracique selon le volume et la tol\u00e9rance clinique; surveillance rapproch\u00e9e<\/td>\n        <td>Pneumothorax sous tension : urgence absolue n\u00e9cessitant une exsufflation imm\u00e9diate avant confirmation radiologique<\/td>\n      <\/tr>\n      <tr>\n        <td>D\u00e9ficit en surfactant (pr\u00e9matur\u00e9)<\/td>\n        <td>Administration intra-trach\u00e9ale de surfactant exog\u00e8ne (b\u00e9ractant, poractant alfa); ventilation en pression positive continue (CPAP nasale); ventilation m\u00e9canique si n\u00e9cessaire<\/td>\n        <td>Corticoth\u00e9rapie ant\u00e9natale par b\u00e9tam\u00e9thasone pour acc\u00e9l\u00e9rer la maturation pulmonaire en cas de menace d'accouchement pr\u00e9matur\u00e9; prise en charge en unit\u00e9 n\u00e9onatale sp\u00e9cialis\u00e9e<\/td>\n      <\/tr>\n      <tr>\n        <td>At\u00e9lectasie post-op\u00e9ratoire par hypoventilation<\/td>\n        <td>Analg\u00e9sie adapt\u00e9e permettant une toux efficace; kin\u00e9sith\u00e9rapie respiratoire pr\u00e9coce; spirom\u00e9trie incitative; d\u00e9ambulation pr\u00e9coce; ventilation non invasive (VNI) en cas d'insuffisance respiratoire<\/td>\n        <td>La pr\u00e9vention reste le meilleur traitement : kin\u00e9sith\u00e9rapie respiratoire pr\u00e9op\u00e9ratoire, r\u00e9duction du tabac, contr\u00f4le de l'ob\u00e9sit\u00e9, choix de l'anesth\u00e9sie et de la voie d'abord chirurgicale<\/td>\n      <\/tr>\n      <tr>\n        <td>At\u00e9lectasie cicatricielle<\/td>\n        <td>Aucun traitement permettant la r\u00e9expansion du parenchyme fibros\u00e9; prise en charge des complications (infections r\u00e9cidivantes, h\u00e9moptysies)<\/td>\n        <td>R\u00e9section chirurgicale envisageable si le territoire fibros\u00e9 est le si\u00e8ge d'infections r\u00e9currentes ou d'h\u00e9moptysies invalidantes et si la fonction pulmonaire restante est suffisante<\/td>\n      <\/tr>\n    <\/tbody>\n  <\/table>\n\n  <h2>Kin\u00e9sith\u00e9rapie respiratoire : r\u00f4le central dans la pr\u00e9vention et le traitement<\/h2>\n  <p>La kin\u00e9sith\u00e9rapie respiratoire occupe une place centrale dans la prise en charge des at\u00e9lectasies obstructives et post-op\u00e9ratoires. Elle vise \u00e0 mobiliser les s\u00e9cr\u00e9tions bronchiques, \u00e0 am\u00e9liorer la ventilation des zones peu a\u00e9r\u00e9es et \u00e0 restaurer la capacit\u00e9 r\u00e9siduelle fonctionnelle. Elle est indiqu\u00e9e en traitement curatif mais \u00e9galement en pr\u00e9vention syst\u00e9matique apr\u00e8s toute chirurgie thoracique ou abdominale haute.<\/p>\n  <ul class=\"co-list\">\n    <li>Drainage autog\u00e8ne : technique d'autodrainage bronchique par contr\u00f4le volontaire du d\u00e9bit expiratoire \u00e0 diff\u00e9rents volumes pulmonaires; mobilise les s\u00e9cr\u00e9tions de la p\u00e9riph\u00e9rie vers les voies a\u00e9riennes centrales d'o\u00f9 elles peuvent \u00eatre expector\u00e9es<\/li>\n    <li>Percussion thoracique et vibrations manuelles : mobilisation m\u00e9canique des s\u00e9cr\u00e9tions adh\u00e9rentes aux parois bronchiques; associ\u00e9e au drainage postural dans les positions favorisant l'\u00e9coulement gravitaire des s\u00e9cr\u00e9tions<\/li>\n    <li>PEP (pression expiratoire positive) masque ou appareil flutter : maintien d'une pression positive en fin d'expiration emp\u00eachant le collapsus alv\u00e9olaire pr\u00e9coce; am\u00e9liore le recrutement alv\u00e9olaire<\/li>\n    <li>Spirom\u00e9trie incitative (volume ou d\u00e9bit) : exercices d'inspirations lentes et profondes guid\u00e9es par un spirom\u00e8tre incitatif; pr\u00e9vention et traitement des at\u00e9lectasies post-op\u00e9ratoires<\/li>\n    <li>Techniques d'aide \u00e0 la toux : toux dirig\u00e9e, huff cough, aide manuelle \u00e0 la toux chez les patients \u00e0 capacit\u00e9 d'expiration limit\u00e9e (parapl\u00e9giques, myopathies)<\/li>\n    <li>Ventilation non invasive (VNI) et CPAP : maintien d'une pression positive continue ou bilevel pour recruter les alv\u00e9oles collab\u00e9es; particuli\u00e8rement utile en post-op\u00e9ratoire chez le patient ob\u00e8se ou BPCO<\/li>\n  <\/ul>\n\n  <div class=\"co-infobox\">\n    <span class=\"ico\">\u2139\ufe0f<\/span>\n    <span>La d\u00e9ambulation pr\u00e9coce apr\u00e8s chirurgie est l'une des mesures les plus efficaces pour pr\u00e9venir les at\u00e9lectasies post-op\u00e9ratoires. La position debout ou assise am\u00e9liore la ventilation des bases pulmonaires, favorise une toux efficace et mobilise les s\u00e9cr\u00e9tions. Les protocoles de r\u00e9cup\u00e9ration am\u00e9lior\u00e9e apr\u00e8s chirurgie (RAAC), d\u00e9sormais standard dans de nombreux centres hospitaliers qu\u00e9b\u00e9cois, int\u00e8grent syst\u00e9matiquement une mobilisation pr\u00e9coce d\u00e8s les premi\u00e8res heures post-op\u00e9ratoires, une analg\u00e9sie multimodale pr\u00e9servant la capacit\u00e9 \u00e0 tousser et une kin\u00e9sith\u00e9rapie respiratoire d\u00e9but\u00e9e d\u00e8s le r\u00e9veil de l'anesth\u00e9sie.<\/span>\n  <\/div>\n\n  <h2>Complications de l'at\u00e9lectasie non trait\u00e9e<\/h2>\n  <ul class=\"co-list\">\n    <li>Pneumonie de r\u00e9tention : les s\u00e9cr\u00e9tions stagnantes dans le territoire at\u00e9lectasi\u00e9 constituent un milieu favorable \u00e0 la prolif\u00e9ration bact\u00e9rienne; l'infection secondaire est la complication la plus fr\u00e9quente, survenant dans les jours suivant l'installation de l'at\u00e9lectasie<\/li>\n    <li>Insuffisance respiratoire aigu\u00eb : en cas d'at\u00e9lectasie \u00e9tendue sur un poumon d\u00e9j\u00e0 compromis (BPCO, fibrose pulmonaire); l'effet shunt aggrave l'hypox\u00e9mie pr\u00e9existante et peut n\u00e9cessiter une ventilation m\u00e9canique<\/li>\n    <li>Fibrose et bronchectasies : at\u00e9lectasie persistante et chronique pouvant \u00e9voluer vers une fibrose irr\u00e9versible du parenchyme avec formation de bronchectasies (dilatations des bronches) par destruction progressive des parois bronchiques<\/li>\n    <li>Hypertension pulmonaire secondaire : la vasoconstriction hypoxique chronique et la destruction parenchymateuse extensive peuvent contribuer \u00e0 une \u00e9l\u00e9vation des pressions vasculaires pulmonaires<\/li>\n    <li>Retard diagnostique d'une n\u00e9oplasie sous-jacente : une at\u00e9lectasie persistante ou r\u00e9cidivante chez un adulte, en particulier fumeur, peut \u00eatre le mode de r\u00e9v\u00e9lation d'un carcinome bronchique dont le diagnostic retard\u00e9 aggrave le pronostic oncologique<\/li>\n  <\/ul>\n\n  <h2>Differential diagnosis<\/h2>\n  <table class=\"co-table\">\n    <thead>\n      <tr>\n        <th>Condition<\/th>\n        <th>\u00c9l\u00e9ments permettant la distinction<\/th>\n      <\/tr>\n    <\/thead>\n    <tbody>\n      <tr>\n        <td>\u00c9panchement pleural<\/td>\n        <td>Opacit\u00e9 non r\u00e9tractile; d\u00e9viation trach\u00e9ale controlat\u00e9rale si abondant; d\u00e9clive \u00e0 l'\u00e9chographie; pas de d\u00e9placement scissural vers l'opacit\u00e9<\/td>\n      <\/tr>\n      <tr>\n        <td>Pneumonie franche lobaire aigu\u00eb (PFLA)<\/td>\n        <td>Opacit\u00e9 syst\u00e9matis\u00e9e non r\u00e9tractile; fi\u00e8vre \u00e9lev\u00e9e, syndrome infectieux marqu\u00e9; bronchogramme a\u00e9rique au scanner; absence de d\u00e9placement m\u00e9diastinal<\/td>\n      <\/tr>\n      <tr>\n        <td>Tumeur pulmonaire primitive ou secondaire<\/td>\n        <td>Masse \u00e0 contours irr\u00e9guliers; pas de r\u00e9traction syst\u00e9matis\u00e9e; peut coexister avec une at\u00e9lectasie obstructive en aval; biopsie n\u00e9cessaire<\/td>\n      <\/tr>\n      <tr>\n        <td>Pneumothorax<\/td>\n        <td>Hyperclart\u00e9 p\u00e9riph\u00e9rique sans trame vasculaire; ligne pleurale visible; d\u00e9viation m\u00e9diastinale controlat\u00e9rale si sous tension; abdication du poumon vers le hile<\/td>\n      <\/tr>\n      <tr>\n        <td>Sur\u00e9l\u00e9vation diaphragmatique<\/td>\n        <td>Opacit\u00e9 basale sans bronchogramme a\u00e9rique; causes abdominales (paralysie phr\u00e9nique, abc\u00e8s sous-phr\u00e9nique, distension gastrique); scanner diff\u00e9renciateur<\/td>\n      <\/tr>\n    <\/tbody>\n  <\/table>\n\n  <h2>Consult at Clinique Omicron<\/h2>\n  <p>Clinique Omicron offre, dans ses points de service au Qu\u00e9bec, une \u00e9valuation m\u00e9dicale compl\u00e8te des patients pr\u00e9sentant des sympt\u00f4mes respiratoires persistants, une toux chronique, ou une anomalie identifi\u00e9e \u00e0 la radiographie thoracique susceptible de correspondre \u00e0 une at\u00e9lectasie. Nos m\u00e9decins peuvent prescrire et interpr\u00e9ter les examens d'imagerie appropri\u00e9s, coordonner une orientation vers la pneumologie ou la bronchoscopie selon les r\u00e9sultats, et assurer le suivi des patients en cours de traitement. La kin\u00e9sith\u00e9rapie respiratoire peut \u00e9galement \u00eatre organis\u00e9e dans le cadre d'un plan de soins personnalis\u00e9. Prenez rendez-vous \u00e0 l'un de nos points de service sur la Rive-Sud ou dans l'une de nos succursales au Qu\u00e9bec. La t\u00e9l\u00e9consultation est disponible pour une premi\u00e8re \u00e9valuation de sympt\u00f4mes respiratoires ou pour la r\u00e9vision de r\u00e9sultats d'imagerie thoracique.<\/p>\n\n  <style>.co-disclaimer{font-size:13px;color:#8a9aaa;font-style:italic;border-top:1px solid rgba(77,101,119,.15);padding-top:24px;margin-top:40px;line-height:1.6;}<\/style>\n  <p class=\"co-disclaimer\">The content of this page is provided for informational purposes only and is not intended to replace the advice of a qualified healthcare professional. Consult a physician for any symptoms, questions or decisions you may have regarding your health.<\/p>\n<\/div>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Pneumologie \u2014 Pathologies de la ventilation pulmonaire At\u00e9lectasie L&rsquo;at\u00e9lectasie d\u00e9signe l&rsquo;affaissement partiel ou complet d&rsquo;un territoire pulmonaire, qu&rsquo;il s&rsquo;agisse d&rsquo;un lobe, d&rsquo;un segment ou de l&rsquo;ensemble d&rsquo;un poumon, r\u00e9sultant d&rsquo;une perte du volume a\u00e9rique normalement contenu dans les alv\u00e9oles. 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