{"id":24375,"date":"2026-02-28T22:53:53","date_gmt":"2026-03-01T02:53:53","guid":{"rendered":"https:\/\/cliniqueomicron.ca\/bilirubine\/"},"modified":"2026-03-01T23:25:25","modified_gmt":"2026-03-02T03:25:25","slug":"bilirubin","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/cliniqueomicron.ca\/en\/bilirubine\/","title":{"rendered":"Total and direct bilirubin: values, causes and interpretation | Clinique Omicron"},"content":{"rendered":"<div data-elementor-type=\"wp-page\" data-elementor-id=\"24375\" class=\"elementor elementor-24375\" data-elementor-post-type=\"page\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-5915e76 e-flex e-con-boxed e-con e-parent\" data-id=\"5915e76\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\" data-settings=\"{&quot;ekit_has_onepagescroll_dot&quot;:&quot;yes&quot;}\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"e-con-inner\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-3c1e22e elementor-widget elementor-widget-html\" data-id=\"3c1e22e\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-settings=\"{&quot;ekit_we_effect_on&quot;:&quot;none&quot;}\" data-widget_type=\"html.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t<style>\n@import url('https:\/\/fonts.googleapis.com\/css2?family=Cinzel:wght@600&family=Poppins:wght@400;500;600;700&display=swap');\n\n.co-wrap * {\n  font-family: 'Poppins', sans-serif;\n  box-sizing: border-box;\n}\n.co-wrap {\n  max-width: 1100px;\n  margin: 0 auto;\n  padding: 30px 0 60px;\n  margin-top: 10px;\n}\n.co-label {\n  font-family: 'Cinzel', serif;\n  font-size: 14px;\n  font-weight: bold;\n  letter-spacing: 1px;\n  text-transform: uppercase;\n  color: #4D6577;\n  margin-bottom: 14px;\n  display: block;\n}\n.co-wrap h1 {\n  font-size: 32px;\n  font-weight: 500;\n  color: #323C52;\n  margin: 0 0 22px;\n  line-height: 1.2;\n  letter-spacing: 0.5px;\n}\n.co-intro {\n  font-size: 16px;\n  font-weight: 400;\n  line-height: 1.75;\n  color: #4D6577;\n  margin-bottom: 36px;\n  padding-bottom: 32px;\n  border-bottom: 1px solid rgba(77,101,119,.2);\n}\n.co-wrap h2 {\n  font-size: 20px;\n  font-weight: 600;\n  color: #323C52;\n  margin: 32px 0 12px;\n  letter-spacing: 0.3px;\n}\n.co-wrap p {\n  font-size: 15px;\n  font-weight: 400;\n  color: #4D6577;\n  line-height: 1.7;\n  margin-bottom: 14px;\n}\n.co-list {\n  list-style: none;\n  padding: 0;\n  margin: 12px 0 24px;\n}\n.co-list li {\n  font-size: 15px;\n  font-weight: 400;\n  color: #4D6577;\n  padding: 10px 14px 10px 38px;\n  margin-bottom: 8px;\n  border-radius: 6px;\n  position: relative;\n  background: rgba(77,101,119,.06);\n  border-left: 3px solid #4D6577;\n}\n.co-list li::before {\n  content: \"\u2713\";\n  position: absolute;\n  left: 12px;\n  font-weight: 700;\n  color: #4D6577;\n}\n.co-table {\n  width: 100%;\n  border-collapse: collapse;\n  margin: 14px 0 22px;\n  font-size: 14px;\n  border-radius: 8px;\n  overflow: hidden;\n}\n.co-table thead tr {\n  background: #323C52;\n  color: #fff;\n}\n.co-table thead th {\n  padding: 11px 16px;\n  text-align: left;\n  font-weight: 600;\n  font-size: 13px;\n}\n.co-table tbody tr:nth-child(even) { background: rgba(77,101,119,.06); }\n.co-table tbody tr:nth-child(odd) { background: #fff; }\n.co-table td {\n  padding: 10px 16px;\n  color: #4D6577;\n  border-bottom: 1px solid rgba(77,101,119,.12);\n  font-size: 14px;\n  vertical-align: top;\n}\n.co-table td:first-child {\n  font-weight: 600;\n  color: #323C52;\n}\n.co-infobox {\n  display: flex;\n  gap: 12px;\n  background: rgba(77,101,119,.06);\n  border-radius: 8px;\n  border-left: 4px solid #4D6577;\n  padding: 14px 18px;\n  margin: 18px 0 28px;\n  font-size: 14px;\n  font-weight: 400;\n  color: #4D6577;\n  line-height: 1.65;\n}\n.co-infobox .ico { font-size: 18px; flex-shrink: 0; }\n.co-urgence {\n  background: #fff8f8;\n  border-left: 5px solid #c0392b;\n  border-radius: 6px;\n  padding: 20px 26px;\n  margin: 24px 0 32px;\n}\n.co-urgence .co-urgence-titre {\n  font-size: 13px;\n  font-weight: 700;\n  color: #c0392b;\n  letter-spacing: 1.5px;\n  text-transform: uppercase;\n  margin-bottom: 10px;\n}\n.co-urgence p {\n  color: #5a2020;\n  font-size: 14px;\n  margin: 0 0 10px;\n  line-height: 1.7;\n}\n.co-urgence p:last-child { margin-bottom: 0; }\n.co-urgence .co-urgence-num {\n  font-size: 28px;\n  font-weight: 700;\n  color: #c0392b;\n  letter-spacing: 2px;\n  display: block;\n}\n<\/style>\n\n<div class=\"co-wrap\">\n  <span class=\"co-label\">H\u00e9patologie \u2013 Examens de laboratoire<\/span>\n  <h1>Bilirubin (total and direct)<\/h1>\n\n  <div class=\"co-intro\">\n    La bilirubine est un pigment jaune-orang\u00e9 produit par la d\u00e9gradation de l'h\u00e9moglobine lors du renouvellement naturel des globules rouges. Une fois form\u00e9e dans la rate et dans les cellules du syst\u00e8me r\u00e9ticulo-endoth\u00e9lial, elle est transport\u00e9e vers le foie o\u00f9 elle subit une transformation chimique : la conjugaison avec l'acide glucuronique, qui la rend hydrosoluble et exportable dans la bile. On distingue ainsi deux fractions principales : la bilirubine indirecte (non conjugu\u00e9e), li\u00e9e \u00e0 l'albumine dans le sang avant son passage h\u00e9patique, et la bilirubine directe (conjugu\u00e9e), produite par le foie et excr\u00e9t\u00e9e dans la bile. La bilirubine totale repr\u00e9sente la somme de ces deux fractions. Lorsque son taux s'\u00e9l\u00e8ve au-del\u00e0 d'un certain seuil, elle se d\u00e9pose dans les tissus et provoque l'ict\u00e8re, commun\u00e9ment appel\u00e9 jaunisse, caract\u00e9ris\u00e9 par le jaunissement de la peau et du blanc des yeux. Le dosage de la bilirubine totale et directe constitue un outil diagnostique pr\u00e9cieux pour identifier l'origine d'un ict\u00e8re et orienter l'investigation d'une atteinte h\u00e9patique, biliaire ou h\u00e9matologique.\n  <\/div>\n\n  <h2>The two bilirubin fractions<\/h2>\n  <p>La distinction entre bilirubine directe et indirecte est fondamentale pour identifier le m\u00e9canisme responsable d'une hyperbilirubin\u00e9mie. Chaque fraction oriente vers un type de pathologie diff\u00e9rent.<\/p>\n\n  <table class=\"co-table\">\n    <thead>\n      <tr>\n        <th>Fraction<\/th>\n        <th>Other name<\/th>\n        <th>Features<\/th>\n        <th>Normal values (adult)<\/th>\n      <\/tr>\n    <\/thead>\n    <tbody>\n      <tr>\n        <td>Total bilirubin<\/td>\n        <td>BT<\/td>\n        <td>Sum of direct and indirect fractions<\/td>\n        <td>3 \u2013 21 \u00b5mol\/L<\/td>\n      <\/tr>\n      <tr>\n        <td>Direct bilirubin<\/td>\n        <td>Bilirubine conjugu\u00e9e<\/td>\n        <td>Transform\u00e9e par le foie, hydrosoluble, excr\u00e9t\u00e9e dans la bile<\/td>\n        <td>0 \u2013 8 \u00b5mol\/L (\u2264 30 % du total)<\/td>\n      <\/tr>\n      <tr>\n        <td>Indirect bilirubin<\/td>\n        <td>Bilirubine non conjugu\u00e9e<\/td>\n        <td>Li\u00e9e \u00e0 l'albumine, non hydrosoluble, non excr\u00e9t\u00e9e par les reins<\/td>\n        <td>Calcul\u00e9e : BT \u2212 BD (\u2264 17 \u00b5mol\/L)<\/td>\n      <\/tr>\n    <\/tbody>\n  <\/table>\n\n  <div class=\"co-infobox\">\n    <span class=\"ico\">\u2139\ufe0f<\/span>\n    <span>L'ict\u00e8re clinique, visible \u00e0 l'\u0153il nu (jaunissement de la scl\u00e9rotique et de la peau), appara\u00eet g\u00e9n\u00e9ralement lorsque la bilirubine totale d\u00e9passe 35 \u00e0 40 \u00b5mol\/L. En dessous de ce seuil, une hyperbilirubin\u00e9mie peut exister sans signe visible, d\u00e9tectable uniquement par analyse sanguine.<\/span>\n  <\/div>\n\n  <h2>M\u00e9tabolisme de la bilirubine : du globule rouge \u00e0 l'\u00e9limination<\/h2>\n  <p>Comprendre le circuit de la bilirubine dans l'organisme permet de mieux interpr\u00e9ter les anomalies selon l'\u00e9tape touch\u00e9e :<\/p>\n\n  <ul class=\"co-list\">\n    <li>Destruction des globules rouges \u00e2g\u00e9s dans la rate : lib\u00e9ration de l'h\u00e9moglobine, conversion en bilirubine non conjugu\u00e9e (indirecte)<\/li>\n    <li>Transport sanguin : la bilirubine indirecte circule li\u00e9e \u00e0 l'albumine, insoluble dans l'eau<\/li>\n    <li>Captation h\u00e9patique : les h\u00e9patocytes captent la bilirubine indirecte et la conjuguent avec l'acide glucuronique (bilirubine directe)<\/li>\n    <li>Excr\u00e9tion biliaire : la bilirubine directe est s\u00e9cr\u00e9t\u00e9e dans la bile, stock\u00e9e dans la v\u00e9sicule biliaire, puis d\u00e9vers\u00e9e dans l'intestin<\/li>\n    <li>Transformation intestinale : les bact\u00e9ries intestinales convertissent la bilirubine en urobilinog\u00e8ne, en partie r\u00e9absorb\u00e9 et \u00e9limin\u00e9 dans l'urine (urobiline, responsable de sa couleur jaune) et en stercobiline (responsable de la couleur brune des selles)<\/li>\n  <\/ul>\n\n  <h2>Causes d'\u00e9l\u00e9vation selon la fraction dominante<\/h2>\n  <p>L'analyse des fractions permet d'orienter rapidement le diagnostic vers trois grandes cat\u00e9gories d'ict\u00e8re : pr\u00e9-h\u00e9patique, h\u00e9patique ou post-h\u00e9patique.<\/p>\n\n  <table class=\"co-table\">\n    <thead>\n      <tr>\n        <th>Type d'ict\u00e8re<\/th>\n        <th>Fraction \u00e9lev\u00e9e<\/th>\n        <th>Mechanism<\/th>\n        <th>Common causes<\/th>\n      <\/tr>\n    <\/thead>\n    <tbody>\n      <tr>\n        <td>Pr\u00e9-h\u00e9patique (h\u00e9molytique)<\/td>\n        <td>Indirect bilirubin<\/td>\n        <td>Production excessive de bilirubine d\u00e9passant la capacit\u00e9 de conjugaison h\u00e9patique<\/td>\n        <td>An\u00e9mie h\u00e9molytique, dr\u00e9panocytose, sph\u00e9rocytose, paludisme, transfusion incompatible<\/td>\n      <\/tr>\n      <tr>\n        <td>H\u00e9patique (h\u00e9patocellulaire)<\/td>\n        <td>The two fractions (mixed)<\/td>\n        <td>Atteinte des h\u00e9patocytes r\u00e9duisant la conjugaison et l'excr\u00e9tion<\/td>\n        <td>H\u00e9patite virale (A, B, C), h\u00e9patite alcoolique, cirrhose, st\u00e9atoh\u00e9patite, m\u00e9dicaments h\u00e9patotoxiques<\/td>\n      <\/tr>\n      <tr>\n        <td>Post-h\u00e9patique (cholestatique)<\/td>\n        <td>Direct bilirubin<\/td>\n        <td>Obstruction des voies biliaires emp\u00eachant l'excr\u00e9tion de la bilirubine conjugu\u00e9e<\/td>\n        <td>Lithiase biliaire, cancer du pancr\u00e9as, cancer des voies biliaires, cholangite scl\u00e9rosante, compression par une tumeur<\/td>\n      <\/tr>\n      <tr>\n        <td>Gilbert's syndrome<\/td>\n        <td>Bilirubine indirecte (l\u00e9g\u00e8re)<\/td>\n        <td>D\u00e9ficit enzymatique b\u00e9nin de conjugaison (UGT1A1), accentu\u00e9 par le je\u00fbne ou la fatigue<\/td>\n        <td>Condition g\u00e9n\u00e9tique b\u00e9nigne, sans atteinte h\u00e9patique significative<\/td>\n      <\/tr>\n      <tr>\n        <td>Ict\u00e8re n\u00e9onatal<\/td>\n        <td>Indirect bilirubin<\/td>\n        <td>Immaturit\u00e9 transitoire du syst\u00e8me de conjugaison h\u00e9patique du nouveau-n\u00e9<\/td>\n        <td>Physiologique dans les premiers jours de vie ; pathologique si pr\u00e9coce ou s\u00e9v\u00e8re<\/td>\n      <\/tr>\n    <\/tbody>\n  <\/table>\n\n  <div class=\"co-infobox\">\n    <span class=\"ico\">\u2139\ufe0f<\/span>\n    <span>Le syndrome de Gilbert touche environ 5 \u00e0 10 % de la population et se traduit par une l\u00e9g\u00e8re \u00e9l\u00e9vation intermittente de la bilirubine indirecte, sans cons\u00e9quence clinique. Il est souvent d\u00e9couvert fortuitement lors d'un bilan de routine et ne n\u00e9cessite aucun traitement. Il peut \u00eatre aggrav\u00e9 par le je\u00fbne, le stress, la fatigue ou une maladie intercurrente.<\/span>\n  <\/div>\n\n  <h2>Signes et sympt\u00f4mes associ\u00e9s \u00e0 une hyperbilirubin\u00e9mie<\/h2>\n  <p>L'\u00e9l\u00e9vation de la bilirubine peut se manifester de diff\u00e9rentes fa\u00e7ons selon son intensit\u00e9 et son origine :<\/p>\n\n  <ul class=\"co-list\">\n    <li>Ict\u00e8re : jaunissement progressif de la scl\u00e9rotique (blanc des yeux), puis de la peau<\/li>\n    <li>Urines fonc\u00e9es (couleur th\u00e9 ou cola) : pr\u00e9sence de bilirubine directe excr\u00e9t\u00e9e par les reins<\/li>\n    <li>Selles d\u00e9color\u00e9es (acholiques, couleur argile) : absence de stercobiline en cas d'obstruction biliaire<\/li>\n    <li>Prurit (d\u00e9mangeaisons) g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9 : d\u00e9p\u00f4t de sels biliaires dans la peau en cas de cholestase<\/li>\n    <li>Douleur abdominale droite ou \u00e9pigastrique selon la cause sous-jacente<\/li>\n    <li>Fatigue, naus\u00e9es, perte d'app\u00e9tit en cas d'atteinte h\u00e9patocellulaire<\/li>\n    <li>Fi\u00e8vre et frissons en cas de cholangite ou d'h\u00e9patite infectieuse<\/li>\n  <\/ul>\n\n  <div class=\"co-urgence\">\n    <div class=\"co-urgence-titre\">Signs requiring urgent consultation<\/div>\n    <p>Certaines pr\u00e9sentations associ\u00e9es \u00e0 une \u00e9l\u00e9vation de la bilirubine constituent des urgences m\u00e9dicales : ict\u00e8re s'installant rapidement avec fi\u00e8vre \u00e9lev\u00e9e et frissons (triade de Charcot \u00e9vocatrice de cholangite), douleur abdominale intense, alt\u00e9ration de l'\u00e9tat g\u00e9n\u00e9ral ou confusion mentale. Ces tableaux peuvent signaler une obstruction biliaire compl\u00e8te, une septic\u00e9mie d'origine biliaire ou une insuffisance h\u00e9patique aigu\u00eb.<\/p>\n    <p>En pr\u00e9sence de ces signes, composez imm\u00e9diatement le 911.<\/span>\n    <p>ou rendez-vous \u00e0 l'urgence la plus proche sans d\u00e9lai. Pour tout ict\u00e8re d'apparition progressive sans signe de gravit\u00e9, une consultation rapide \u00e0 Clinique Omicron est recommand\u00e9e.<\/p>\n  <\/div>\n\n  <h2>Examens compl\u00e9mentaires associ\u00e9s<\/h2>\n  <p>Le dosage de la bilirubine s'inscrit rarement seul dans une d\u00e9marche diagnostique. Il est habituellement interpr\u00e9t\u00e9 en parall\u00e8le avec d'autres analyses :<\/p>\n\n  <ul class=\"co-list\">\n    <li>ALT, AST : enzymes de cytolyse h\u00e9patique, \u00e9lev\u00e9es en cas d'atteinte des h\u00e9patocytes<\/li>\n    <li>Phosphatase alcaline (PAL) et GGT : marqueurs de cholestase, \u00e9lev\u00e9s en cas d'obstruction biliaire<\/li>\n    <li>Albumine et temps de prothrombine (TP\/INR) : reflets de la fonction de synth\u00e8se h\u00e9patique<\/li>\n    <li>Num\u00e9ration formule sanguine (NFS) : recherche d'une an\u00e9mie h\u00e9molytique sous-jacente<\/li>\n    <li>Haptoglobine, LDH, r\u00e9ticulocytes : bilan d'h\u00e9molyse si bilirubine indirecte pr\u00e9dominante<\/li>\n    <li>S\u00e9rologies h\u00e9patiques : VHA, VHB, VHC selon le contexte clinique et \u00e9pid\u00e9miologique<\/li>\n    <li>\u00c9chographie abdominale : premi\u00e8re imagerie pour visualiser le foie, la v\u00e9sicule et les voies biliaires<\/li>\n    <li>Bili-IRM ou cholangiographie : investigation approfondie des voies biliaires en cas de suspicion d'obstruction<\/li>\n  <\/ul>\n\n  <h2>Facteurs pouvant influencer les r\u00e9sultats<\/h2>\n  <p>Certaines situations ou substances peuvent modifier le taux de bilirubine mesur\u00e9 sans refl\u00e9ter une pathologie r\u00e9elle :<\/p>\n\n  <table class=\"co-table\">\n    <thead>\n      <tr>\n        <th>Factor<\/th>\n        <th>Effect on bilirubin<\/th>\n      <\/tr>\n    <\/thead>\n    <tbody>\n      <tr>\n        <td>Je\u00fbne prolong\u00e9<\/td>\n        <td>\u00c9l\u00e9vation transitoire de la bilirubine indirecte, notamment dans le syndrome de Gilbert<\/td>\n      <\/tr>\n      <tr>\n        <td>Intense physical effort<\/td>\n        <td>H\u00e9molyse l\u00e9g\u00e8re pouvant augmenter transitoirement la bilirubine indirecte<\/td>\n      <\/tr>\n      <tr>\n        <td>M\u00e9dicaments h\u00e9patotoxiques<\/td>\n        <td>\u00c9l\u00e9vation des deux fractions par atteinte h\u00e9patocellulaire ou cholestase m\u00e9dicamenteuse<\/td>\n      <\/tr>\n      <tr>\n        <td>Pregnancy (3rd trimester)<\/td>\n        <td>Cholestase gravidique possible, avec \u00e9l\u00e9vation pr\u00e9dominante de la fraction directe<\/td>\n      <\/tr>\n      <tr>\n        <td>Exposition \u00e0 la lumi\u00e8re<\/td>\n        <td>D\u00e9gradation de la bilirubine dans l'\u00e9chantillon si le tube n'est pas prot\u00e9g\u00e9 de la lumi\u00e8re<\/td>\n      <\/tr>\n      <tr>\n        <td>H\u00e9molyse de l'\u00e9chantillon<\/td>\n        <td>Peut fausser la mesure \u00e0 la hausse ; un pr\u00e9l\u00e8vement de qualit\u00e9 est essentiel<\/td>\n      <\/tr>\n    <\/tbody>\n  <\/table>\n\n  <h2>Consult at Clinique Omicron<\/h2>\n  <p>Clinique Omicron propose la prescription et l'interpr\u00e9tation du dosage de la bilirubine dans le cadre d'un bilan h\u00e9patique complet, d'un suivi de maladie chronique ou de l'investigation d'un ict\u00e8re, dans ses plusieurs points de service au Qu\u00e9bec. Un m\u00e9decin ou un infirmier praticien sp\u00e9cialis\u00e9 (IPS) peut analyser vos r\u00e9sultats dans leur contexte clinique global, prescrire les examens compl\u00e9mentaires appropri\u00e9s et vous orienter vers un gastroent\u00e9rologue ou un h\u00e9patologue au besoin. Des consultations en personne et en t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine sont disponibles. Pour prendre rendez-vous dans l'une de nos succursales au Qu\u00e9bec, visitez <a href=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\" style=\"color:#4D6577;font-weight:600;\">cliniqueomicron.ca<\/a>.<\/p>\n\n  <style>.co-disclaimer{font-size:13px;color:#8a9aaa;font-style:italic;border-top:1px solid rgba(77,101,119,.15);padding-top:24px;margin-top:40px;line-height:1.6;}<\/style>\n  <p class=\"co-disclaimer\">The content of this page is provided for informational purposes only and is not intended to replace the advice of a qualified healthcare professional. Consult a physician for any symptoms, questions or decisions you may have regarding your health.<\/p>\n<\/div>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>H\u00e9patologie \u2013 Examens de laboratoire Bilirubine (totale et directe) La bilirubine est un pigment jaune-orang\u00e9 produit par la d\u00e9gradation de l&#8217;h\u00e9moglobine lors du renouvellement naturel des globules rouges. 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