{"id":24402,"date":"2026-02-28T22:53:57","date_gmt":"2026-03-01T02:53:57","guid":{"rendered":"https:\/\/cliniqueomicron.ca\/calcitonine\/"},"modified":"2026-09-14T21:02:50","modified_gmt":"2026-09-15T01:02:50","slug":"calcitonine","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/cliniqueomicron.ca\/en\/calcitonine\/","title":{"rendered":"Calcitonine : r\u00f4le, dosage, valeurs normales et interpr\u00e9tation | Clinique Omicron"},"content":{"rendered":"<div data-elementor-type=\"wp-page\" data-elementor-id=\"24402\" class=\"elementor elementor-24402\" data-elementor-post-type=\"page\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-94a4d33 e-flex e-con-boxed e-con e-parent\" data-id=\"94a4d33\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\" data-settings=\"{&quot;ekit_has_onepagescroll_dot&quot;:&quot;yes&quot;}\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"e-con-inner\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-78e20a7 elementor-widget elementor-widget-html\" data-id=\"78e20a7\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-settings=\"{&quot;ekit_we_effect_on&quot;:&quot;none&quot;}\" data-widget_type=\"html.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t<!DOCTYPE html>\n<html lang=\"fr\">\n<head>\n<meta charset=\"UTF-8\">\n<meta name=\"viewport\" content=\"width=device-width, initial-scale=1.0\">\n<title>Calcitonine : r\u00f4le, dosage, valeurs normales et interpr\u00e9tation | Clinique Omicron<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"La calcitonine est une hormone thyro\u00efdienne dos\u00e9e pour le d\u00e9pistage et le suivi du cancer m\u00e9dullaire de la thyro\u00efde. D\u00e9couvrez ses valeurs de r\u00e9f\u00e9rence, indications et interpr\u00e9tation au Qu\u00e9bec.\">\n<meta name=\"keywords\" content=\"calcitonine, calcitonine valeurs normales, calcitonine \u00e9lev\u00e9e, cancer m\u00e9dullaire thyro\u00efde, calcitonine dosage, marqueur thyro\u00efde, calcitonine interpr\u00e9tation, calcitonine Qu\u00e9bec, NEM2, hypercalciton\u00e9mie\">\n<link rel=\"preconnect\" href=\"https:\/\/fonts.googleapis.com\">\n<link href=\"https:\/\/fonts.googleapis.com\/css2?family=Cinzel:wght@600&family=Poppins:wght@400;500;600;700&display=swap\" rel=\"stylesheet\">\n<style>\n@import url('https:\/\/fonts.googleapis.com\/css2?family=Cinzel:wght@600&family=Poppins:wght@400;500;600;700&display=swap');\n\n.co-wrap * {\n  font-family: 'Poppins', sans-serif;\n  box-sizing: border-box;\n}\n.co-wrap {\n  max-width: 1100px;\n  margin: 0 auto;\n  padding: 30px 0 60px;\n  margin-top: 10px;\n}\n.co-label {\n  font-family: 'Cinzel', serif;\n  font-size: 14px;\n  font-weight: bold;\n  letter-spacing: 1px;\n  text-transform: uppercase;\n  color: #4D6577;\n  margin-bottom: 14px;\n  display: block;\n}\n.co-wrap h1 {\n  font-size: 32px;\n  font-weight: 500;\n  color: #323C52;\n  margin: 0 0 22px;\n  line-height: 1.2;\n  letter-spacing: 0.5px;\n}\n.co-intro {\n  font-size: 16px;\n  font-weight: 400;\n  line-height: 1.75;\n  color: #4D6577;\n  margin-bottom: 36px;\n  padding-bottom: 32px;\n  border-bottom: 1px solid rgba(77,101,119,.2);\n}\n.co-wrap h2 {\n  font-size: 20px;\n  font-weight: 600;\n  color: #323C52;\n  margin: 32px 0 12px;\n  letter-spacing: 0.3px;\n}\n.co-wrap p {\n  font-size: 15px;\n  font-weight: 400;\n  color: #4D6577;\n  line-height: 1.7;\n  margin-bottom: 14px;\n}\n.co-list {\n  list-style: none;\n  padding: 0;\n  margin: 12px 0 24px;\n}\n.co-list li {\n  font-size: 15px;\n  font-weight: 400;\n  color: #4D6577;\n  padding: 10px 14px 10px 38px;\n  margin-bottom: 8px;\n  border-radius: 6px;\n  position: relative;\n  background: rgba(77,101,119,.06);\n  border-left: 3px solid #4D6577;\n}\n.co-list li::before {\n  content: \"\u2713\";\n  position: absolute;\n  left: 12px;\n  font-weight: 700;\n  color: #4D6577;\n}\n.co-table {\n  width: 100%;\n  border-collapse: collapse;\n  margin: 14px 0 22px;\n  font-size: 14px;\n  border-radius: 8px;\n  overflow: hidden;\n}\n.co-table thead tr {\n  background: #323C52;\n  color: #fff;\n}\n.co-table thead th {\n  padding: 11px 16px;\n  text-align: left;\n  font-weight: 600;\n  font-size: 13px;\n}\n.co-table tbody tr:nth-child(even) { background: rgba(77,101,119,.06); 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Un professionnel peut aussi interpr\u00e9ter vos r\u00e9sultats avec vous.<\/p><div class=\"oc-fiche-cta-b\"><a class=\"oc-p\" href=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\/prelevements-medicaux\/\">Blood sampling<\/a><a class=\"oc-s\" href=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\/rendez-vous\/\">Make an appointment<\/a><a class=\"oc-s\" href=\"tel:+15146063350\">514 606-3350<\/a><\/div><\/div>\n\n\n  <div class=\"co-intro\">\n    La calcitonine est une hormone peptidique de 32 acides amin\u00e9s s\u00e9cr\u00e9t\u00e9e principalement par les cellules parafolliculaires de la thyro\u00efde, \u00e9galement appel\u00e9es cellules C. Ces cellules, d'origine neuroectodermique, sont distinctes des cellules folliculaires thyro\u00efdiennes productrices de thyroxine (T4) et de triiodothyronine (T3). Sur le plan physiologique, la calcitonine joue un r\u00f4le dans la r\u00e9gulation du m\u00e9tabolisme phosphocalcique en s'opposant \u00e0 l'action de la parathormone (PTH) : elle inhibe la r\u00e9sorption osseuse par les ost\u00e9oclastes et r\u00e9duit la r\u00e9absorption tubulaire r\u00e9nale du calcium et du phosphore, contribuant ainsi \u00e0 abaisser la calc\u00e9mie en r\u00e9ponse \u00e0 une hypercalc\u00e9mie aigu\u00eb. Cependant, son r\u00f4le physiologique chez l'adulte en bonne sant\u00e9 est consid\u00e9r\u00e9 comme modeste comparativement \u00e0 celui de la PTH et de la vitamine D. En pratique clinique, le dosage de la calcitonine rev\u00eat une importance capitale non pas pour \u00e9valuer le m\u00e9tabolisme osseux, mais comme marqueur tumoral sp\u00e9cifique du cancer m\u00e9dullaire de la thyro\u00efde (CMT), une tumeur maligne rare d\u00e9velopp\u00e9e pr\u00e9cis\u00e9ment \u00e0 partir des cellules C. Le CMT repr\u00e9sente 3 \u00e0 5 % de l'ensemble des cancers thyro\u00efdiens, mais il se distingue par sa capacit\u00e9 \u00e0 produire de grandes quantit\u00e9s de calcitonine, dont le taux s\u00e9rique constitue \u00e0 la fois un outil diagnostique, un marqueur de suivi postop\u00e9ratoire et un indicateur pronostique fiable. La calcitonine est \u00e9galement utilis\u00e9e sous forme m\u00e9dicamenteuse dans le traitement de certaines affections osseuses, notamment la maladie de Paget et l'hypercalc\u00e9mie s\u00e9v\u00e8re, bien que son usage th\u00e9rapeutique se soit consid\u00e9rablement r\u00e9duit avec l'av\u00e8nement des bisphosphonates.\n  <\/div>\n\n  <h2>Physiologie et r\u00f4le de la calcitonine<\/h2>\n  <p>Bien que son r\u00f4le physiologique chez l'adulte soit moins d\u00e9terminant que celui de la PTH, la calcitonine intervient dans plusieurs m\u00e9canismes de r\u00e9gulation du calcium et du tissu osseux :<\/p>\n\n  <ul class=\"co-list\">\n    <li>Elle est s\u00e9cr\u00e9t\u00e9e en r\u00e9ponse \u00e0 une \u00e9l\u00e9vation rapide de la calc\u00e9mie (hypercalc\u00e9mie aigu\u00eb) et agit comme hormone hypocalc\u00e9miante de courte dur\u00e9e, principalement dans les situations de surcharge calcique aigu\u00eb comme apr\u00e8s un repas riche en calcium<\/li>\n    <li>Elle inhibe directement l'activit\u00e9 des ost\u00e9oclastes, les cellules responsables de la r\u00e9sorption osseuse, en se liant \u00e0 des r\u00e9cepteurs sp\u00e9cifiques sur leur membrane, r\u00e9duisant ainsi la lib\u00e9ration de calcium osseux dans la circulation<\/li>\n    <li>Elle diminue la r\u00e9absorption tubulaire r\u00e9nale du calcium et du phosphore, favorisant leur \u00e9limination urinaire et contribuant \u00e0 r\u00e9duire la calc\u00e9mie<\/li>\n    <li>Son r\u00f4le dans l'hom\u00e9ostasie calcique \u00e0 long terme est consid\u00e9r\u00e9 comme mineur : les patients ayant subi une thyro\u00efdectomie totale (sans les cellules C) maintiennent une calc\u00e9mie normale sans suppl\u00e9mentation en calcitonine, ce qui confirme que d'autres hormones compensent son absence<\/li>\n    <li>Elle pourrait jouer un r\u00f4le protecteur sur la masse osseuse pendant la grossesse et l'allaitement, p\u00e9riodes durant lesquelles ses taux sont physiologiquement plus \u00e9lev\u00e9s<\/li>\n    <li>Des r\u00e9cepteurs \u00e0 la calcitonine sont pr\u00e9sents dans le syst\u00e8me nerveux central, notamment dans l'hypothalamus, sugg\u00e9rant un r\u00f4le dans la r\u00e9gulation de l'app\u00e9tit et de la sati\u00e9t\u00e9, encore \u00e0 l'\u00e9tude<\/li>\n  <\/ul>\n\n  <h2>Indications du dosage de la calcitonine<\/h2>\n  <p>Le dosage s\u00e9rique de la calcitonine est indiqu\u00e9 dans des contextes cliniques pr\u00e9cis, principalement li\u00e9s \u00e0 la pathologie thyro\u00efdienne et \u00e0 la surveillance oncologique :<\/p>\n\n  <table class=\"co-table\">\n    <thead>\n      <tr>\n        <th>Indication<\/th>\n        <th>Clinical context<\/th>\n        <th>Objective of the assay<\/th>\n      <\/tr>\n    <\/thead>\n    <tbody>\n      <tr>\n        <td>Bilan d'un nodule thyro\u00efdien<\/td>\n        <td>D\u00e9couverte d'un ou plusieurs nodules thyro\u00efdiens \u00e0 l'\u00e9chographie ou \u00e0 la palpation, avant d\u00e9cision de ponction ou de chirurgie<\/td>\n        <td>D\u00e9pister un cancer m\u00e9dullaire de la thyro\u00efde (CMT) occulte ; une calcitonine basale \u00e9lev\u00e9e oriente vers un CMT et modifie la prise en charge chirurgicale<\/td>\n      <\/tr>\n      <tr>\n        <td>Diagnostic et bilan initial d'un CMT confirm\u00e9 ou suspect\u00e9<\/td>\n        <td>R\u00e9sultat cytologique ou anatomopathologique \u00e9voquant un CMT ; ant\u00e9c\u00e9dents familiaux de CMT ou de n\u00e9oplasie endocrinienne multiple de type 2 (NEM2)<\/td>\n        <td>Confirmer l'hypers\u00e9cr\u00e9tion de calcitonine, \u00e9valuer l'extension de la maladie et servir de valeur de r\u00e9f\u00e9rence pr\u00e9op\u00e9ratoire<\/td>\n      <\/tr>\n      <tr>\n        <td>Suivi postop\u00e9ratoire apr\u00e8s thyro\u00efdectomie pour CMT<\/td>\n        <td>Surveillance apr\u00e8s chirurgie curatrice d'un CMT<\/td>\n        <td>\u00c9valuer la gu\u00e9rison biochimique (calcitonine ind\u00e9tectable = r\u00e9mission compl\u00e8te), d\u00e9tecter une persistance tumorale ou une r\u00e9cidive pr\u00e9coce avant que les signes cliniques ou radiologiques n'apparaissent<\/td>\n      <\/tr>\n      <tr>\n        <td>D\u00e9pistage familial dans les formes h\u00e9r\u00e9ditaires (NEM2A, NEM2B, CMT familial)<\/td>\n        <td>Apparent\u00e9s au premier degr\u00e9 d'un patient porteur d'une mutation RET germinale confirm\u00e9e<\/td>\n        <td>D\u00e9pistage pr\u00e9coce d'une hyperplasie des cellules C ou d'un CMT d\u00e9butant ; souvent int\u00e9gr\u00e9 dans un programme de surveillance g\u00e9n\u00e9tique multidisciplinaire<\/td>\n      <\/tr>\n      <tr>\n        <td>\u00c9valuation d'une hypercalc\u00e9mie<\/td>\n        <td>Bilan \u00e9tiologique d'une hypercalc\u00e9mie persistante ou d'une ost\u00e9oporose s\u00e9v\u00e8re<\/td>\n        <td>Exclure un CMT s\u00e9cr\u00e9tant comme cause rare d'hypercalc\u00e9mie ; contribution diagnostique limit\u00e9e dans ce contexte car d'autres \u00e9tiologies sont beaucoup plus fr\u00e9quentes<\/td>\n      <\/tr>\n      <tr>\n        <td>Test de stimulation \u00e0 la pentagastrine ou au calcium<\/td>\n        <td>Calcitonine basale dans la zone grise (20 \u00e0 100 pg\/mL) sans diagnostic \u00e9tabli<\/td>\n        <td>Amplifier la s\u00e9cr\u00e9tion de calcitonine par les cellules C tumorales pour am\u00e9liorer la sensibilit\u00e9 diagnostique ; ce test est de moins en moins utilis\u00e9 avec l'am\u00e9lioration des dosages ultrasensibles basaux<\/td>\n      <\/tr>\n    <\/tbody>\n  <\/table>\n\n  <div class=\"co-infobox\">\n    <span class=\"ico\">\u2139\ufe0f<\/span>\n    <span>Plusieurs soci\u00e9t\u00e9s savantes europ\u00e9ennes (European Thyroid Association) recommandent le dosage syst\u00e9matique de la calcitonine dans le bilan de tout nodule thyro\u00efdien, car il permet de d\u00e9tecter des CMT \u00e0 un stade plus pr\u00e9coce et d'am\u00e9liorer la survie. Les recommandations nord-am\u00e9ricaines (ATA) sont plus r\u00e9serv\u00e9es et ne le pr\u00e9conisent pas de fa\u00e7on syst\u00e9matique, mais laissent la d\u00e9cision \u00e0 la discr\u00e9tion du clinicien. Au Qu\u00e9bec, le dosage est g\u00e9n\u00e9ralement r\u00e9alis\u00e9 lorsqu'il existe une suspicion clinique ou des facteurs de risque identifi\u00e9s.<\/span>\n  <\/div>\n\n  <h2>Valeurs de r\u00e9f\u00e9rence et seuils d'interpr\u00e9tation<\/h2>\n  <p>Les valeurs normales de la calcitonine varient selon le sexe, l'\u00e2ge, la m\u00e9thode de dosage et le laboratoire. Les seuils ci-dessous correspondent aux valeurs commun\u00e9ment utilis\u00e9es avec les m\u00e9thodes immunoradiom\u00e9triques et immunochimioluminescentes modernes :<\/p>\n\n  <table class=\"co-table\">\n    <thead>\n      <tr>\n        <th>Population<\/th>\n        <th>Valeur normale (pg\/mL)<\/th>\n        <th>Interpretation<\/th>\n      <\/tr>\n    <\/thead>\n    <tbody>\n      <tr>\n        <td>Adult woman<\/td>\n        <td>&lt; 5 pg\/mL<\/td>\n        <td>Taux normal ; exclut pratiquement un CMT significatif en l'absence d'autres facteurs de risque<\/td>\n      <\/tr>\n      <tr>\n        <td>Adult male<\/td>\n        <td>&lt; 10 pg\/mL<\/td>\n        <td>Taux normal ; les hommes ont physiologiquement des taux basaux l\u00e9g\u00e8rement plus \u00e9lev\u00e9s que les femmes en raison d'une masse de cellules C plus importante<\/td>\n      <\/tr>\n      <tr>\n        <td>Zone grise (femme)<\/td>\n        <td>5 \u2013 20 pg\/mL<\/td>\n        <td>R\u00e9sultat ind\u00e9termin\u00e9 ; n\u00e9cessite une investigation compl\u00e9mentaire (r\u00e9p\u00e9tition du dosage, test de stimulation, \u00e9chographie thyro\u00efdienne cibl\u00e9e)<\/td>\n      <\/tr>\n      <tr>\n        <td>Zone grise (homme)<\/td>\n        <td>10 \u2013 100 pg\/mL<\/td>\n        <td>R\u00e9sultat ind\u00e9termin\u00e9 ; forte indication pour un bilan thyro\u00efdien complet incluant \u00e9chographie et \u00e9ventuelle cytoponction guid\u00e9e<\/td>\n      <\/tr>\n      <tr>\n        <td>\u00c9l\u00e9vation significative (tous sexes)<\/td>\n        <td>&gt; 100 pg\/mL<\/td>\n        <td>Tr\u00e8s fortement \u00e9vocateur d'un CMT ; n\u00e9cessite une prise en charge oncologique urgente incluant imagerie cervicale et abdominale, recherche de m\u00e9tastases et consultation en chirurgie endocrinienne<\/td>\n      <\/tr>\n      <tr>\n        <td>Apr\u00e8s thyro\u00efdectomie curatrice pour CMT<\/td>\n        <td>Ind\u00e9tectable (&lt; 2 pg\/mL)<\/td>\n        <td>Crit\u00e8re de gu\u00e9rison biochimique ; toute valeur d\u00e9tectable apr\u00e8s chirurgie sugg\u00e8re une maladie r\u00e9siduelle ou une r\u00e9cidive<\/td>\n      <\/tr>\n    <\/tbody>\n  <\/table>\n\n  <h2>Causes d'\u00e9l\u00e9vation de la calcitonine<\/h2>\n  <p>L'hypercalciton\u00e9mie n'est pas toujours synonyme de cancer m\u00e9dullaire de la thyro\u00efde. Plusieurs conditions b\u00e9nignes ou malignes peuvent \u00e9lever les taux s\u00e9riques et doivent \u00eatre connues pour \u00e9viter les investigations inutiles ou, \u00e0 l'inverse, les faux rassurants :<\/p>\n\n  <table class=\"co-table\">\n    <thead>\n      <tr>\n        <th>Category<\/th>\n        <th>Conditions associ\u00e9es<\/th>\n        <th>Degr\u00e9 d'\u00e9l\u00e9vation<\/th>\n      <\/tr>\n    <\/thead>\n    <tbody>\n      <tr>\n        <td>Cancer m\u00e9dullaire de la thyro\u00efde (CMT)<\/td>\n        <td>Forme sporadique (75 %), formes h\u00e9r\u00e9ditaires dans le cadre d'une NEM2A, NEM2B ou CMT familial isol\u00e9 (25 %)<\/td>\n        <td>Souvent tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9 ; corr\u00e9l\u00e9 \u00e0 la masse tumorale et \u00e0 l'extension m\u00e9tastatique ; peut atteindre plusieurs milliers de pg\/mL<\/td>\n      <\/tr>\n      <tr>\n        <td>Hyperplasie des cellules C<\/td>\n        <td>Prolif\u00e9ration b\u00e9nigne non tumorale des cellules C, souvent pr\u00e9curseur d'un CMT h\u00e9r\u00e9ditaire dans le contexte NEM2 ; peut aussi \u00eatre r\u00e9actionnelle (thyro\u00efdite, hypercalc\u00e9mie chronique)<\/td>\n        <td>Mod\u00e9r\u00e9ment \u00e9lev\u00e9 ; diagnostic histologique sur pi\u00e8ce op\u00e9ratoire<\/td>\n      <\/tr>\n      <tr>\n        <td>Tumeurs neuroendocrines extra-thyro\u00efdiennes<\/td>\n        <td>Ph\u00e9ochromocytome, tumeurs carcino\u00efdes, cancer du poumon \u00e0 petites cellules, tumeurs pancr\u00e9atiques neuroendocrines<\/td>\n        <td>Variable ; ces tumeurs peuvent exprimer et s\u00e9cr\u00e9ter de la calcitonine de fa\u00e7on ectopique<\/td>\n      <\/tr>\n      <tr>\n        <td>Chronic renal failure<\/td>\n        <td>R\u00e9duction de la clairance r\u00e9nale de la calcitonine entra\u00eenant son accumulation dans la circulation<\/td>\n        <td>L\u00e9g\u00e8re \u00e0 mod\u00e9r\u00e9e ; rarement sup\u00e9rieur \u00e0 100 pg\/mL sauf insuffisance r\u00e9nale terminale<\/td>\n      <\/tr>\n      <tr>\n        <td>Hypercalc\u00e9mie chronique<\/td>\n        <td>Hyperparathyro\u00efdie primaire, hypercalc\u00e9mie d'origine maligne ; stimulation prolong\u00e9e des cellules C par une calc\u00e9mie \u00e9lev\u00e9e<\/td>\n        <td>L\u00e9g\u00e8re \u00e9l\u00e9vation r\u00e9actionnelle ; se normalise avec la correction de la calc\u00e9mie<\/td>\n      <\/tr>\n      <tr>\n        <td>Active smoking<\/td>\n        <td>La nicotine stimule la s\u00e9cr\u00e9tion de calcitonine ; les fumeurs actifs ont des taux basaux syst\u00e9matiquement plus \u00e9lev\u00e9s que les non-fumeurs<\/td>\n        <td>L\u00e9g\u00e8re ; rarement cliniquement significative mais peut compliquer l'interpr\u00e9tation dans la zone grise<\/td>\n      <\/tr>\n      <tr>\n        <td>Medicines<\/td>\n        <td>Inhibiteurs de la pompe \u00e0 protons (IPP) au long cours, om\u00e9prazole, pantoprazole ; m\u00e9canisme impliquant une hypergastrin\u00e9mie r\u00e9actionnelle stimulant les cellules C via les r\u00e9cepteurs \u00e0 la gastrine<\/td>\n        <td>L\u00e9g\u00e8re \u00e0 mod\u00e9r\u00e9e ; souvent m\u00e9connue ; \u00e0 rechercher syst\u00e9matiquement avant de conclure \u00e0 une hypercalciton\u00e9mie pathologique<\/td>\n      <\/tr>\n      <tr>\n        <td>Thyro\u00efdite auto-immune<\/td>\n        <td>Thyro\u00efdite de Hashimoto avec infiltrat inflammatoire stimulant de fa\u00e7on non sp\u00e9cifique les cellules C<\/td>\n        <td>L\u00e9g\u00e8re ; contexte clinique d'hypothyro\u00efdie et pr\u00e9sence d'anticorps anti-TPO orientent le diagnostic<\/td>\n      <\/tr>\n    <\/tbody>\n  <\/table>\n\n  <div class=\"co-infobox\">\n    <span class=\"ico\">\u2139\ufe0f<\/span>\n    <span>La prise d'inhibiteurs de la pompe \u00e0 protons (IPP) est l'une des causes les plus fr\u00e9quentes et les plus souvent oubli\u00e9es d'hypercalciton\u00e9mie mod\u00e9r\u00e9e en pratique courante. Avant d'engager un bilan oncologique pour une calcitonine l\u00e9g\u00e8rement \u00e9lev\u00e9e, il est syst\u00e9matiquement recommand\u00e9 de v\u00e9rifier si le patient prend un IPP au long cours et, si possible, d'arr\u00eater ce m\u00e9dicament pendant 2 \u00e0 4 semaines avant de r\u00e9p\u00e9ter le dosage.<\/span>\n  <\/div>\n\n  <h2>Cancer m\u00e9dullaire de la thyro\u00efde et calcitonine<\/h2>\n  <p>Le cancer m\u00e9dullaire de la thyro\u00efde (CMT) est la pathologie dont la calcitonine est le marqueur tumoral de r\u00e9f\u00e9rence. Comprendre ses caract\u00e9ristiques aide \u00e0 saisir l'importance du dosage dans certains contextes :<\/p>\n\n  <ul class=\"co-list\">\n    <li>Le CMT se d\u00e9veloppe \u00e0 partir des cellules C de la thyro\u00efde et repr\u00e9sente 3 \u00e0 5 % de l'ensemble des cancers thyro\u00efdiens ; il est ind\u00e9pendant de l'axe hypothalamo-hypophyso-thyro\u00efdien et insensible \u00e0 la stimulation par la TSH<\/li>\n    <li>Environ 75 % des CMT sont sporadiques (non h\u00e9r\u00e9ditaires) et se manifestent g\u00e9n\u00e9ralement apr\u00e8s 40 ans sous forme d'un nodule thyro\u00efdien solitaire ; les 25 % restants sont h\u00e9r\u00e9ditaires, associ\u00e9s \u00e0 une mutation germinale du proto-oncog\u00e8ne RET, et surviennent \u00e0 un \u00e2ge plus jeune<\/li>\n    <li>Les formes h\u00e9r\u00e9ditaires s'inscrivent dans le cadre de la n\u00e9oplasie endocrinienne multiple de type 2 (NEM2A ou NEM2B) ou du CMT familial isol\u00e9 ; la NEM2A associe CMT, ph\u00e9ochromocytome et hyperparathyro\u00efdie primaire<\/li>\n    <li>La calcitonine basale est \u00e9lev\u00e9e dans plus de 95 % des CMT \u00e9tablis, ce qui en fait un marqueur de haute sensibilit\u00e9 pour cette tumeur sp\u00e9cifique ; sa sp\u00e9cificit\u00e9 est moins bonne en raison des nombreuses causes b\u00e9nignes d'hypercalciton\u00e9mie mod\u00e9r\u00e9e<\/li>\n    <li>Le CMT m\u00e9tastase pr\u00e9cocement aux ganglions cervicaux et m\u00e9diastinaux, puis au foie, aux poumons et aux os ; la calcitonine basale pr\u00e9op\u00e9ratoire corr\u00e8le directement avec l'\u00e9tendue de la maladie ganglionnaire et la probabilit\u00e9 de m\u00e9tastases \u00e0 distance<\/li>\n    <li>La chirurgie (thyro\u00efdectomie totale avec curage ganglionnaire) est le seul traitement potentiellement curatif ; une calcitonine postop\u00e9ratoire ind\u00e9tectable est le crit\u00e8re de gu\u00e9rison biochimique et conditionne le rythme de surveillance ult\u00e9rieure<\/li>\n  <\/ul>\n\n  <h2>D\u00e9roulement du pr\u00e9l\u00e8vement et pr\u00e9paration<\/h2>\n  <p>Le dosage de la calcitonine est r\u00e9alis\u00e9 par analyse sanguine simple, mais quelques conditions pr\u00e9-analytiques importantes doivent \u00eatre respect\u00e9es pour garantir la fiabilit\u00e9 du r\u00e9sultat :<\/p>\n\n  <ul class=\"co-list\">\n    <li>Pr\u00e9l\u00e8vement veineux \u00e0 jeun, id\u00e9alement le matin au repos, car l'alimentation et l'exercice physique peuvent influencer les taux de calcitonine, notamment dans les cas limites situ\u00e9s dans la zone grise<\/li>\n    <li>Arr\u00eat, si m\u00e9dicalement possible, des inhibiteurs de la pompe \u00e0 protons (om\u00e9prazole, pantoprazole, \u00e9som\u00e9prazole) au moins 2 semaines avant le dosage pour \u00e9liminer l'interf\u00e9rence m\u00e9dicamenteuse<\/li>\n    <li>Mentionner le tabagisme actif au m\u00e9decin prescripteur ; si la situation clinique le permet, un sevrage tabagique temporaire de quelques jours avant le pr\u00e9l\u00e8vement am\u00e9liore la sp\u00e9cificit\u00e9 du r\u00e9sultat<\/li>\n    <li>Le tube de pr\u00e9l\u00e8vement est un tube \u00e0 s\u00e9rum (bouchon rouge ou jaune) ; l'\u00e9chantillon doit \u00eatre achemin\u00e9 rapidement au laboratoire car la calcitonine est sensible \u00e0 la d\u00e9gradation \u00e0 temp\u00e9rature ambiante<\/li>\n    <li>Informer le m\u00e9decin de tout ant\u00e9c\u00e9dent familial de CMT, de ph\u00e9ochromocytome ou de NEM2, car ce contexte modifie le seuil d'interpr\u00e9tation et la prise en charge<\/li>\n    <li>Le r\u00e9sultat est habituellement disponible dans un d\u00e9lai de 24 \u00e0 48 heures ; certains laboratoires sp\u00e9cialis\u00e9s offrent des dosages ultrasensibles avec des limites de d\u00e9tection inf\u00e9rieures \u00e0 1 pg\/mL, particuli\u00e8rement utiles pour la surveillance postop\u00e9ratoire des CMT<\/li>\n  <\/ul>\n\n  <h2>Utilisation th\u00e9rapeutique de la calcitonine<\/h2>\n  <p>En dehors de son r\u00f4le comme marqueur biologique, la calcitonine est \u00e9galement utilis\u00e9e comme m\u00e9dicament dans certaines pathologies osseuses, bien que ses indications th\u00e9rapeutiques se soient r\u00e9duites au fil des ann\u00e9es :<\/p>\n\n  <table class=\"co-table\">\n    <thead>\n      <tr>\n        <th>Indication th\u00e9rapeutique<\/th>\n        <th>Forme utilis\u00e9e<\/th>\n        <th>Statut actuel<\/th>\n      <\/tr>\n    <\/thead>\n    <tbody>\n      <tr>\n        <td>Hypercalc\u00e9mie aigu\u00eb s\u00e9v\u00e8re<\/td>\n        <td>Calcitonine de saumon injectable (Miacalcin) en administration sous-cutan\u00e9e ou intraveineuse<\/td>\n        <td>Toujours utilis\u00e9e en urgence pour son effet hypocalc\u00e9miant rapide (6 \u00e0 8 heures), en attente de l'effet des bisphosphonates intraveineux ; effet tachyphylactique limitant son utilisation prolong\u00e9e<\/td>\n      <\/tr>\n      <tr>\n        <td>Maladie de Paget osseuse<\/td>\n        <td>Calcitonine de saumon injectable ou nasale<\/td>\n        <td>Remplac\u00e9e dans la majorit\u00e9 des cas par les bisphosphonates (alendronate, ris\u00e9dronate, zol\u00e9dronate) plus efficaces et mieux tol\u00e9r\u00e9s ; encore utilis\u00e9e chez les patients intol\u00e9rants aux bisphosphonates<\/td>\n      <\/tr>\n      <tr>\n        <td>Ost\u00e9oporose post-m\u00e9nopausique<\/td>\n        <td>Calcitonine nasale (spray) en usage quotidien<\/td>\n        <td>Retir\u00e9e du march\u00e9 canadien et europ\u00e9en en raison d'un signal de risque accru de cancers lors de l'utilisation prolong\u00e9e, identifi\u00e9 lors des r\u00e9\u00e9valuations r\u00e9glementaires de 2012-2013 ; non recommand\u00e9e pour cette indication<\/td>\n      <\/tr>\n      <tr>\n        <td>Douleur osseuse li\u00e9e aux m\u00e9tastases ou \u00e0 la maladie de Paget<\/td>\n        <td>Calcitonine injectable<\/td>\n        <td>Effet analg\u00e9sique central mod\u00e9r\u00e9 via les r\u00e9cepteurs hypothalamiques ; utilisation anecdotique et non standardis\u00e9e<\/td>\n      <\/tr>\n    <\/tbody>\n  <\/table>\n\n  <div class=\"co-infobox\">\n    <span class=\"ico\">\u2139\ufe0f<\/span>\n    <span>La calcitonine de saumon utilis\u00e9e en th\u00e9rapeutique est une hormone de synth\u00e8se dont la s\u00e9quence diff\u00e8re de la calcitonine humaine ; elle est biologiquement plus puissante et a une demi-vie plus longue. Son utilisation comme m\u00e9dicament n'interf\u00e8re pas avec le dosage de la calcitonine humaine endog\u00e8ne par les m\u00e9thodes immunologiques modernes, qui sont sp\u00e9cifiques de la calcitonine humaine. Un patient trait\u00e9 par calcitonine de saumon ne pr\u00e9sentera donc pas de fausse \u00e9l\u00e9vation lors du dosage s\u00e9rique.<\/span>\n  <\/div>\n\n  <h2>Suivi oncologique et interpr\u00e9tation cin\u00e9tique<\/h2>\n  <p>Dans le cadre du suivi d'un cancer m\u00e9dullaire de la thyro\u00efde trait\u00e9, l'interpr\u00e9tation de la calcitonine repose autant sur la tendance cin\u00e9tique que sur la valeur absolue. Plusieurs param\u00e8tres guident les d\u00e9cisions th\u00e9rapeutiques :<\/p>\n\n  <ul class=\"co-list\">\n    <li>Une calcitonine ind\u00e9tectable dans les premi\u00e8res semaines suivant la thyro\u00efdectomie totale indique une r\u00e9mission biochimique compl\u00e8te et est associ\u00e9e \u00e0 un excellent pronostic \u00e0 long terme<\/li>\n    <li>Une calcitonine d\u00e9tectable mais stable sur plusieurs dosages successifs peut correspondre \u00e0 une maladie r\u00e9siduelle de faible volume ; la surveillance radiologique est alors adapt\u00e9e \u00e0 la cin\u00e9tique du marqueur<\/li>\n    <li>Le temps de doublement de la calcitonine (Calcitonin Doubling Time, CDT) est un puissant indicateur pronostique : un temps de doublement inf\u00e9rieur \u00e0 6 mois est associ\u00e9 \u00e0 une survie nettement moins favorable qu'un temps de doublement sup\u00e9rieur \u00e0 2 ans<\/li>\n    <li>Une \u00e9l\u00e9vation progressive de la calcitonine apr\u00e8s r\u00e9mission initiale signe une r\u00e9cidive biochimique et impose un bilan d'imagerie complet (\u00e9chographie cervicale, scanner thoraco-abdominal, TEP-scan \u00e0 la fluorocholine ou au DOTATATE selon les centres)<\/li>\n    <li>Le rapport calcitonine\/ACE (antig\u00e8ne carcino-embryonnaire) peut orienter sur le profil tumoral : une \u00e9l\u00e9vation disproportionn\u00e9e de l'ACE par rapport \u00e0 la calcitonine sugg\u00e8re une d\u00e9diff\u00e9renciation tumorale de mauvais pronostic<\/li>\n  <\/ul>\n\n  <div class=\"co-urgence\">\n    <div class=\"co-urgence-titre\">Situations requiring prompt medical evaluation<\/div>\n    <p>Une calcitonine basale sup\u00e9rieure \u00e0 100 pg\/mL d\u00e9couverte lors du bilan d'un nodule thyro\u00efdien ou de fa\u00e7on fortuite doit conduire \u00e0 une consultation en endocrinologie ou en chirurgie thyro\u00efdienne sans d\u00e9lai, ind\u00e9pendamment des r\u00e9sultats \u00e9chographiques. Cette valeur est fortement \u00e9vocatrice d'un cancer m\u00e9dullaire de la thyro\u00efde et requiert un bilan d'extension complet (\u00e9chographie cervicale, scanner cervico-thoraco-abdominal, recherche de mutation RET germinale) avant toute d\u00e9cision chirurgicale.<\/p>\n    <p>Chez un patient porteur d'une mutation RET connue ou appartenant \u00e0 une famille atteinte de NEM2, toute \u00e9l\u00e9vation de la calcitonine au-dessus des valeurs de r\u00e9f\u00e9rence doit \u00eatre \u00e9valu\u00e9e sans d\u00e9lai dans le cadre du programme de surveillance multidisciplinaire. Pour tout r\u00e9sultat de calcitonine anormal ou difficile \u00e0 interpr\u00e9ter, une consultation \u00e0 Clinique Omicron permet une \u00e9valuation m\u00e9dicale structur\u00e9e et une orientation vers les ressources endocrinologiques ou oncologiques appropri\u00e9es dans l'un de nos points de service au Qu\u00e9bec.<\/p>\n  <\/div>\n\n  <h2>Consult at Clinique Omicron<\/h2>\n  <p>Clinique Omicron prend en charge l'\u00e9valuation des bilans thyro\u00efdiens et l'interpr\u00e9tation des marqueurs endocriniens dans plusieurs points de service au Qu\u00e9bec, en consultation en personne ou en t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine. Un m\u00e9decin ou un infirmier praticien sp\u00e9cialis\u00e9 (IPS) peut analyser vos r\u00e9sultats de calcitonine dans leur contexte clinique, prescrire les examens compl\u00e9mentaires requis (\u00e9chographie thyro\u00efdienne, bilan calcique, dosage de la PTH) et coordonner une orientation vers un endocrinologue, un chirurgien thyro\u00efdien ou une \u00e9quipe d'oncologie selon les besoins. Pour prendre rendez-vous dans l'un de nos points de service ou par t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine, visitez <a href=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\" style=\"color:#4D6577;font-weight:600;\">cliniqueomicron.ca<\/a>.<\/p>\n\n  <p class=\"co-disclaimer\">Le contenu de cette page est fourni \u00e0 titre informatif uniquement et ne remplace pas l'avis d'un professionnel de sant\u00e9 qualifi\u00e9. Consultez un m\u00e9decin pour tout r\u00e9sultat biologique anormal, question ou d\u00e9cision relative \u00e0 votre sant\u00e9.<\/p>\n<\/div>\n<\/body>\n<\/html>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Calcitonine : r\u00f4le, dosage, valeurs normales et interpr\u00e9tation | Clinique Omicron Endocrinologie \u2013 Hormones et marqueurs thyro\u00efdiens Calcitonine La calcitonine est une hormone peptidique de 32 acides amin\u00e9s s\u00e9cr\u00e9t\u00e9e principalement par les cellules parafolliculaires de la thyro\u00efde, \u00e9galement appel\u00e9es cellules C. 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