Pancreatic cancer: symptoms, diagnosis and treatment | Clinique Omicron<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Pancreatic cancer is one of the most serious cancers. Risk factors, early and late symptoms, diagnosis by CT and MRI, and treatments available in Quebec.\">\n<meta name=\"keywords\" content=\"cancer pancr\u00e9as, cancer pancr\u00e9as sympt\u00f4mes, ad\u00e9nocarcinome pancr\u00e9as, cancer pancr\u00e9as traitement, cancer pancr\u00e9as diagnostic, cancer pancr\u00e9as facteurs risque, ict\u00e8re cancer pancr\u00e9as, cancer pancr\u00e9as chirurgie, duod\u00e9nopancr\u00e9atectomie, cancer pancr\u00e9as Qu\u00e9bec\">\n<link rel=\"preconnect\" href=\"https:\/\/fonts.googleapis.com\">\n<link href=\"https:\/\/fonts.googleapis.com\/css2?family=Cinzel:wght@600&family=Poppins:wght@400;500;600;700&display=swap\" rel=\"stylesheet\">\n<style>\n@import url('https:\/\/fonts.googleapis.com\/css2?family=Cinzel:wght@600&family=Poppins:wght@400;500;600;700&display=swap');\n.co-wrap * { font-family: 'Poppins', sans-serif; box-sizing: border-box; }\n.co-wrap { max-width: 1100px; margin: 0 auto; padding: 30px 0 60px; margin-top: 10px; }\n.co-label { font-family: 'Cinzel', serif; font-size: 14px; font-weight: bold; letter-spacing: 1px; text-transform: uppercase; color: #4D6577; margin-bottom: 14px; display: block; }\n.co-wrap h1 { font-size: 32px; font-weight: 500; color: #323C52; margin: 0 0 22px; line-height: 1.2; letter-spacing: 0.5px; }\n.co-intro { font-size: 16px; font-weight: 400; line-height: 1.75; color: #4D6577; margin-bottom: 36px; padding-bottom: 32px; border-bottom: 1px solid rgba(77,101,119,.2); }\n.co-wrap h2 { font-size: 20px; font-weight: 600; color: #323C52; margin: 32px 0 12px; letter-spacing: 0.3px; }\n.co-wrap p { font-size: 15px; font-weight: 400; color: #4D6577; line-height: 1.7; margin-bottom: 14px; }\n.co-list { list-style: none; padding: 0; margin: 12px 0 24px; }\n.co-list li { font-size: 15px; font-weight: 400; color: #4D6577; padding: 10px 14px 10px 38px; margin-bottom: 8px; border-radius: 6px; position: relative; background: rgba(77,101,119,.06); border-left: 3px solid #4D6577; }\n.co-list li::before { content: \"\u2713\"; position: absolute; left: 12px; font-weight: 700; color: #4D6577; }\n.co-table { width: 100%; border-collapse: collapse; margin: 14px 0 22px; font-size: 14px; border-radius: 8px; overflow: hidden; table-layout: fixed; }\n.co-table thead tr { background: #323C52; color: #fff; }\n.co-table thead th { padding: 11px 16px; text-align: left; font-weight: 600; font-size: 13px; }\n.co-table tbody tr:nth-child(even) { background: rgba(77,101,119,.06); }\n.co-table tbody tr:nth-child(odd) { background: #fff; }\n.co-table td { padding: 10px 16px; color: #4D6577; border-bottom: 1px solid rgba(77,101,119,.12); font-size: 14px; vertical-align: top; }\n.co-table td:first-child { font-weight: 600; color: #323C52; }\n.co-infobox { display: flex; gap: 12px; background: rgba(77,101,119,.06); border-radius: 8px; border-left: 4px solid #4D6577; padding: 14px 18px; margin: 18px 0 28px; font-size: 14px; font-weight: 400; color: #4D6577; line-height: 1.65; }\n.co-infobox .ico { font-size: 18px; flex-shrink: 0; }\n.co-urgence { background: #fff8f8; border-left: 5px solid #c0392b; border-radius: 6px; padding: 20px 26px; margin: 24px 0 32px; }\n.co-urgence .co-urgence-titre { font-size: 13px; font-weight: 700; color: #c0392b; letter-spacing: 1.5px; text-transform: uppercase; margin-bottom: 10px; }\n.co-urgence p { color: #5a2020; font-size: 14px; margin: 0 0 10px; line-height: 1.7; }\n.co-urgence p:last-child { margin-bottom: 0; }\n.co-disclaimer { font-size: 13px; color: #8a9aaa; font-style: italic; border-top: 1px solid rgba(77,101,119,.15); padding-top: 24px; margin-top: 40px; line-height: 1.6; }\n<\/style>\n<\/head>\n<body>\n<div class=\"co-wrap\">\n <span class=\"co-label\">Oncologie digestive & Gastro-ent\u00e9rologie<\/span>\n <h1>Pancreatic cancer<\/h1>\n\n <div class=\"co-intro\">\n Le cancer du pancr\u00e9as est l'une des maladies n\u00e9oplasiques les plus redoutables de l'oncologie moderne \u2014 sa survie globale \u00e0 5 ans tous stades confondus demeure inf\u00e9rieure \u00e0 12 %, ce qui en fait le cancer au pronostic le plus sombre parmi les cancers digestifs courants. Au Canada, environ 6 500 nouveaux cas sont diagnostiqu\u00e9s chaque ann\u00e9e, dont pr\u00e8s de 1 500 au Qu\u00e9bec, et la maladie cause annuellement plus de 5 500 d\u00e9c\u00e8s canadiens \u2014 un chiffre qui devrait en faire le deuxi\u00e8me cancer le plus meurtrier d'ici 2030, devan\u00e7ant le cancer colorectal. L'ad\u00e9nocarcinome du pancr\u00e9as exocrine, qui repr\u00e9sente plus de 90 % des cancers pancr\u00e9atiques, se d\u00e9veloppe \u00e0 partir des cellules \u00e9pith\u00e9liales canalaires du pancr\u00e9as exocrine et pr\u00e9sente des caract\u00e9ristiques biologiques et anatomiques qui expliquent en grande partie la s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 de son pronostic : sa localisation profonde dans l'espace r\u00e9trop\u00e9riton\u00e9al rend le diagnostic clinique tardif, son microenvironnement tumoral desmoplastique (stroma fibrotique dense) cr\u00e9e une barri\u00e8re physique \u00e0 la p\u00e9n\u00e9tration des chimioth\u00e9rapies et des immunoth\u00e9rapies, et ses mutations oncog\u00e9niques pr\u00e9coces \u2014 notamment <em>KRAS<\/em> mutated in 90 to 95 % cases - confer intrinsic resistance to standard targeted therapies. Over 80 % of pancreatic adenocarcinomas are diagnosed at a locally advanced or metastatic stage, for which curative surgery is no longer accessible, and even among the 15 to 20 % operated on for curative purposes, the recurrence rate exceeds 80 % at 2 years. This clinical reality calls for early recognition of warning symptoms - painless jaundice, radiating back pain, recent onset of diabetes after age 50, unexplained weight loss - and immediate diagnostic evaluation as soon as these signals appear, because every week counts for surgical resectability.\n <\/div>\n\n <h2>Histological types<\/h2>\n <ul class=\"co-list\">\n <li>Ad\u00e9nocarcinome canalaire pancr\u00e9atique (90\u201395 %) : tumeur maligne la plus fr\u00e9quente du pancr\u00e9as \u2014 issu des cellules \u00e9pith\u00e9liales des canaux pancr\u00e9atiques ; localisation pr\u00e9f\u00e9rentielle dans la t\u00eate du pancr\u00e9as (60\u201370 %) o\u00f9 il obstrue pr\u00e9cocement le canal de Wirsung et la voie biliaire principale, g\u00e9n\u00e9rant un ict\u00e8re obstructif ; corps et queue (30\u201340 %) \u2014 diagnostic plus tardif car pas d'ict\u00e8re pr\u00e9coce ; profil mol\u00e9culaire : mutations de <em>KRAS<\/em> (90-95 %), <em>CDKN2A\/p16<\/em> (90 %), <em>TP53<\/em> (70-75 %), <em>SMAD4\/DPC4<\/em> (55 %); dense desmoplastic stroma (60-80 % of tumor volume) - immunosuppressive microenvironment<\/li>\n <li>Tumeurs kystiques mucineuses (TIPMP et cystad\u00e9nome mucineux) : tumeurs \u00e0 potentiel malin variable \u2014 les tumeurs intrapapillaires mucineuses du pancr\u00e9as (TIPMP) peuvent \u00eatre b\u00e9nignes (TIPMP des canaux secondaires \u00e0 faible risque) ou \u00e0 haut risque de d\u00e9g\u00e9n\u00e9rescence maligne (TIPMP du canal principal ou mixte \u2014 risque de cancer invasif de 40\u201370 %) ; la cystad\u00e9nome mucineux touche surtout les femmes ; surveillance par IRM pancr\u00e9atique ou \u00e9cho-endoscopie selon les crit\u00e8res de Fukuoka<\/li>\n <li>Tumeurs neuroendocrines du pancr\u00e9as (TNEp) : 3\u20135 % des tumeurs pancr\u00e9atiques \u2014 issu des cellules des \u00eelots de Langerhans ; fonctionnelles (insulinome, gastrinome, glucagonome, VIPome) ou non fonctionnelles (d\u00e9couverte fortuite ou masse) ; pronostic nettement meilleur que l'ad\u00e9nocarcinome canalaire \u2014 survie \u00e0 5 ans de 50\u201370 % pour les formes localis\u00e9es ; traitement par analogues de la somatostatine (octr\u00e9otide, lanr\u00e9otide), \u00e9v\u00e9rolimus, sunitinib, lu-DOTATATE (th\u00e9rapie par radioligand)<\/li>\n <li>Carcinome \u00e0 cellules acineuses et pancr\u00e9atoblastome : rares (< 2 %) ; le pancr\u00e9atoblastome est la tumeur pancr\u00e9atique maligne la plus fr\u00e9quente de l'enfant<\/li>\n <\/ul>\n\n <h2>Risk factors<\/h2>\n <ul class=\"co-list\">\n <li>Tabagisme : premier facteur de risque modifiable \u2014 risque multipli\u00e9 par 2 \u00e0 3 chez les fumeurs actifs ; proportionnel \u00e0 la dur\u00e9e et \u00e0 l'intensit\u00e9 du tabagisme ; le risque diminue progressivement apr\u00e8s l'arr\u00eat du tabac mais reste \u00e9lev\u00e9 pendant 10 \u00e0 15 ans ; responsable de 20\u201330 % des ad\u00e9nocarcinomes pancr\u00e9atiques<\/li>\n <li>Diab\u00e8te sucr\u00e9 de type 2 de longue dur\u00e9e : risque multipli\u00e9 par 1,5 \u00e0 2 \u2014 l'insulinor\u00e9sistance et l'hyperinsulin\u00e9mie chronique stimulent la prolif\u00e9ration des cellules canalaires pancr\u00e9atiques ; \u00e0 distinguer du diab\u00e8te inaugural r\u00e9cent (< 2 ans) chez un adulte de plus de 50 ans \u2014 qui peut \u00eatre une manifestation paran\u00e9oplasique du cancer pancr\u00e9atique (le cancer alt\u00e8re la s\u00e9cr\u00e9tion de l'insuline par compression des \u00eelots ou lib\u00e9ration de facteurs diab\u00e9tog\u00e8nes) ; diab\u00e8te inaugural r\u00e9cent + amaigrissement + \u00e2ge > 50 ans = signal d'alarme \u00e0 investiguer<\/li>\n <li>Ob\u00e9sit\u00e9 et s\u00e9dentarit\u00e9 : IMC \u00e9lev\u00e9 associ\u00e9 \u00e0 un risque accru de 1,5 \u00e0 2 fois \u2014 m\u00e9canismes similaires au diab\u00e8te (insulinor\u00e9sistance, adipokines pro-inflammatoires, IGF-1) ; l'ob\u00e9sit\u00e9 abdominale est particuli\u00e8rement associ\u00e9e<\/li>\n <li>Pancr\u00e9atite chronique : inflammation chronique du parenchyme pancr\u00e9atique \u2014 risque multipli\u00e9 par 5 \u00e0 15 selon la s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 et la dur\u00e9e ; la pancr\u00e9atite chronique alcoolique et la pancr\u00e9atite chronique h\u00e9r\u00e9ditaire (mutations <em>PRSS1<\/em>, <em>SPINK1<\/em>) are the forms most at risk; cumulative risk of pancreatic cancer of 1.5 % at 20 years in chronic pancreatitis of all types combined<\/li>\n <li>Ant\u00e9c\u00e9dents familiaux et syndromes h\u00e9r\u00e9ditaires : 10\u201315 % des cancers pancr\u00e9atiques ont une composante h\u00e9r\u00e9ditaire \u2014 syndrome de Peutz-Jeghers (mutation <em>STK11<\/em> - relative risk \u00d7132), Lynch syndrome (mutation <em>MMR<\/em> - risk \u00d78), FAMMM syndrome (atypical familial melanoma - mutation <em>CDKN2A\/p16<\/em> - risk \u00d720-30), mutations <em>BRCA2<\/em> (risk \u00d73-6 - important because sensitive to PARP inhibitors), mutations <em>BRCA1<\/em> (risk \u00d72), hereditary pancreatitis (<em>PRSS1<\/em> - risk \u00d750 at age 70); annual pancreatic MRI screening recommended for people with 2 affected first-degree relatives or an identified hereditary syndrome<\/li>\n <li>Alimentation riche en graisses satur\u00e9es et viandes rouges transform\u00e9es : association mod\u00e9r\u00e9e (risque \u00d71,2\u20131,5) ; r\u00e9gime riche en fruits et l\u00e9gumes et consommation mod\u00e9r\u00e9e de caf\u00e9 associ\u00e9s \u00e0 une r\u00e9duction modeste du risque<\/li>\n <li>Exposition professionnelle : pesticides organochlor\u00e9s, solvants chlor\u00e9s, colorants \u00e0 base de benzidine \u2014 associations \u00e9pid\u00e9miologiques document\u00e9es<\/li>\n <li>\u00c2ge : incidence croissante avec l'\u00e2ge \u2014 rare avant 50 ans, pic d'incidence entre 65 et 80 ans ; m\u00e9diane d'\u00e2ge au diagnostic de 70 ans<\/li>\n <\/ul>\n\n <h2>Symptoms<\/h2>\n <ul class=\"co-list\">\n <li>Ict\u00e8re obstructif indolore (cancer de la t\u00eate du pancr\u00e9as) : jaunisse progressive avec urines fonc\u00e9es (bilirubinurie), selles d\u00e9color\u00e9es (acholie), prurit cutan\u00e9 intense \u2014 r\u00e9sulte de la compression ou de l'envahissement de la voie biliaire principale par la tumeur c\u00e9phalique ; caract\u00e8re indolore classique permettant de le distinguer de la lithiase chol\u00e9docienne (ict\u00e8re douloureux f\u00e9brile) ; signe de Courvoisier-Terrier : v\u00e9sicule biliaire distendue palpable sans douleur chez un patient ict\u00e9rique = cancer de la t\u00eate du pancr\u00e9as jusqu'\u00e0 preuve du contraire ; pr\u00e9sent dans 60\u201370 % des cancers de la t\u00eate au moment du diagnostic<\/li>\n <li>Douleurs abdominales et dorsales : douleur \u00e9pigastrique sourde ou crampes abdominales irradiant dans le dos (r\u00e9gion dorsolombaire) \u2014 r\u00e9sulte de l'envahissement du plexus c\u0153liaque par la tumeur ; caract\u00e8re transfixiant (traversant de l'abdomen vers le dos) typique des cancers du corps et de la queue ; la position antalgique en chien de fusil (flexion du tronc en avant) soulage la douleur dans certains cas ; sympt\u00f4me pr\u00e9sent dans 70\u201380 % des cas au diagnostic \u2014 souvent banalis\u00e9 ou attribu\u00e9 \u00e0 une pathologie d\u00e9g\u00e9n\u00e9rative du rachis<\/li>\n <li>Amaigrissement inexpliqu\u00e9 et anorexie : perte de poids involontaire souvent s\u00e9v\u00e8re (5 \u00e0 10 kg en quelques semaines \u00e0 mois) \u2014 li\u00e9e \u00e0 la malabsorption par insuffisance pancr\u00e9atique exocrine (destruction du parenchyme s\u00e9cr\u00e9toire par la tumeur), \u00e0 l'anorexie paran\u00e9oplasique, aux cytokines pro-cachectisantes et \u00e0 la r\u00e9duction des apports alimentaires par douleur et naus\u00e9es ; pr\u00e9sent dans 80\u201390 % des cas<\/li>\n <li>Diab\u00e8te inaugural r\u00e9cent apr\u00e8s 50 ans : apparition d'un diab\u00e8te de type 2 sans facteur de risque \u00e9vident chez un adulte de plus de 50 ans, surtout associ\u00e9 \u00e0 un amaigrissement \u2014 signal d'alarme devant faire rechercher un cancer pancr\u00e9atique (3\u20138 % des diab\u00e8tes inauguraux apr\u00e8s 50 ans sont li\u00e9s \u00e0 un cancer pancr\u00e9atique sous-jacent) ; m\u00e9canisme : destruction du parenchyme endocrine par la tumeur et lib\u00e9ration de facteurs diab\u00e9tog\u00e8nes (adrenom\u00e9dulline pancr\u00e9atique)<\/li>\n <li>Thrombose veineuse profonde et embolie pulmonaire (syndrome de Trousseau) : hypercoagulabilit\u00e9 paran\u00e9oplasique \u2014 thrombose veineuse profonde (TVP) des membres inf\u00e9rieurs ou embolie pulmonaire r\u00e9v\u00e9lant un cancer occulte ; le cancer du pancr\u00e9as est l'un des cancers les plus fr\u00e9quemment associ\u00e9s aux \u00e9v\u00e9nements thromboemboliques ; toute TVP inexpliqu\u00e9e chez un adulte de plus de 50 ans m\u00e9rite un bilan oncologique<\/li>\n <li>Insuffisance pancr\u00e9atique exocrine : st\u00e9atorrh\u00e9e (selles graisseuses, volumineuses, malodorantes, difficiles \u00e0 rincer) et diarrh\u00e9e \u2014 li\u00e9es \u00e0 la r\u00e9duction de la s\u00e9cr\u00e9tion d'enzymes digestives pancr\u00e9atiques (lipase, amylase, prot\u00e9ases) par obstruction du canal de Wirsung ou destruction du parenchyme ; malabsorption des graisses et des vitamines liposolubles (A, D, E, K)<\/li>\n <li>D\u00e9pression et troubles de l'humeur : sympt\u00f4me pr\u00e9coce et souvent m\u00e9connu \u2014 la d\u00e9pression pr\u00e9c\u00e8de parfois le diagnostic de plusieurs mois, possiblement en lien avec des m\u00e9diateurs neurochimiques s\u00e9cr\u00e9t\u00e9s par la tumeur ; la d\u00e9pression doit toujours \u00eatre explor\u00e9e \u00e0 la recherche d'une cause organique chez l'adulte de plus de 50 ans sans ant\u00e9c\u00e9dent psychiatrique<\/li>\n <li>Pancr\u00e9atite aigu\u00eb sans cause \u00e9vidente : \u00e9pisode de pancr\u00e9atite aigu\u00eb chez un non-buveur sans lithiase biliaire \u2014 peut r\u00e9v\u00e9ler un cancer c\u00e9phalique obstruant le canal de Wirsung ; tout \u00e9pisode de pancr\u00e9atite aigu\u00eb sans \u00e9tiologie retrouv\u00e9e chez un patient de plus de 50 ans impose une IRM pancr\u00e9atique apr\u00e8s r\u00e9solution de l'\u00e9pisode aigu<\/li>\n <\/ul>\n\n <div class=\"co-infobox\">\n <span class=\"ico\">\u2139\ufe0f<\/span>\n <span>La combinaison diab\u00e8te inaugural r\u00e9cent + amaigrissement inexpliqu\u00e9 + douleurs dorsales chez un adulte de plus de 50 ans est le tableau clinique le plus \u00e9vocateur d'un cancer du pancr\u00e9as d\u00e9butant \u2014 et doit conduire \u00e0 un scanner abdominal avec injection en urgence, sans attendre. Un cancer du pancr\u00e9as diagnostiqu\u00e9 au stade r\u00e9s\u00e9cable (stade I\u2013II) a une survie \u00e0 5 ans de 20 \u00e0 30 % ; diagnostiqu\u00e9 au stade m\u00e9tastatique, cette survie chute \u00e0 moins de 3 %. Chaque semaine de retard diagnostique peut faire basculer un patient d'une situation op\u00e9rable \u00e0 une situation inop\u00e9rable.<\/span>\n <\/div>\n\n <h2>Diagnosis and extension<\/h2>\n <ul class=\"co-list\">\n <li>TDM abdominal avec injection triphasique (protocole pancr\u00e9as) : examen de r\u00e9f\u00e9rence pour le diagnostic initial et la stadification \u2014 acquisition en phase art\u00e9rielle, portale et tardive permettant de visualiser la tumeur hypodense par rapport au parenchyme pancr\u00e9atique normal rehauss\u00e9, d'\u00e9valuer les rapports vasculaires (art\u00e8re m\u00e9sent\u00e9rique sup\u00e9rieure, tronc c\u0153liaque, art\u00e8re h\u00e9patique, veine m\u00e9sent\u00e9rique sup\u00e9rieure, veine porte) pour d\u00e9terminer la r\u00e9s\u00e9cabilit\u00e9, de d\u00e9tecter les m\u00e9tastases h\u00e9patiques, la carcinose p\u00e9riton\u00e9ale et les ad\u00e9nopathies ; sensibilit\u00e9 de 90\u201395 % pour les tumeurs > 2 cm ; limite : tumeurs isoatt\u00e9nuantes < 1\u20132 cm difficiles \u00e0 identifier<\/li>\n <li>IRM pancr\u00e9atique avec cholangio-IRM (CPRM) et s\u00e9quences de diffusion : sup\u00e9rieure au TDM pour la d\u00e9tection des petites tumeurs (< 2 cm) et des TIPMP ; \u00e9value la dilatation du canal de Wirsung et des voies biliaires (signe du double canal \u2014 dilatation simultan\u00e9e du canal pancr\u00e9atique et de la voie biliaire principale \u2014 hautement \u00e9vocatrice de cancer c\u00e9phalique) ; s\u00e9quences de diffusion (DWI) am\u00e9liorent la d\u00e9tection tumorale ; indispensable pour la surveillance des l\u00e9sions kystiques pancr\u00e9atiques \u00e0 risque<\/li>\n <li>Echo-endoscopie (EUS) avec ponction-aspiration \u00e0 l'aiguille fine (EUS-FNA ou EUS-FNB) : sensibilit\u00e9 de 85\u201395 % pour les petites tumeurs ; permet la confirmation histologique (cytoponction ou microbiopsie) indispensable avant chimioth\u00e9rapie palliative ou radiochimioth\u00e9rapie n\u00e9oadjuvante ; \u00e9value l'extension locale et l'atteinte vasculaire ; guidage du drainage biliaire ou pancr\u00e9atique et des blocs du plexus c\u0153liaque (analg\u00e9sie)<\/li>\n <li>TEP-TDM au FDG : d\u00e9tecte les m\u00e9tastases \u00e0 distance occultes non visibles au TDM dans 5\u201310 % des cas \u2014 utile pour s\u00e9lectionner les patients candidats \u00e0 la chirurgie curative (exclusion des m\u00e9tastases occultes) ; non syst\u00e9matique en premi\u00e8re ligne<\/li>\n <li>Marqueurs tumoraux : CA 19-9 (antig\u00e8ne carbohydrate 19-9) \u2014 \u00e9lev\u00e9 (> 37 UI\/mL) dans 70\u201380 % des ad\u00e9nocarcinomes pancr\u00e9atiques avanc\u00e9s ; valeur pronostique et de suivi post-th\u00e9rapeutique \u00e9tablie (doublement du CA 19-9 = r\u00e9cidive probable) ; faible sp\u00e9cificit\u00e9 pour le diagnostic (\u00e9lev\u00e9 \u00e9galement dans les cholestases b\u00e9nignes, les pancr\u00e9atites, les cancers digestifs autres) ; faussement normal chez les patients de groupe sanguin Lewis n\u00e9gatif (10 % de la population \u2014 ne s\u00e9cr\u00e8tent pas le CA 19-9) ; CEA : moins sensible et sp\u00e9cifique \u2014 \u00e9l\u00e9vation dans 50\u201360 % des cas ; CA-125 : peut \u00eatre \u00e9lev\u00e9 dans les formes avec carcinose p\u00e9riton\u00e9ale<\/li>\n <li>Laparoscopie exploratrice de stadification : indiqu\u00e9e avant chirurgie curative planifi\u00e9e pour exclure une carcinose p\u00e9riton\u00e9ale ou des m\u00e9tastases h\u00e9patiques superficielles non d\u00e9tect\u00e9es \u00e0 l'imagerie \u2014 modifie la d\u00e9cision chirurgicale dans 10\u201315 % des cas<\/li>\n <li>Biopsie percutan\u00e9e TDM-guid\u00e9e : d\u00e9conseill\u00e9e si la tumeur est r\u00e9s\u00e9cable (risque de diss\u00e9mination sur le trajet de ponction et dans le p\u00e9ritoine) ; indiqu\u00e9e uniquement pour les formes non r\u00e9s\u00e9cables ou m\u00e9tastatiques avant chimioth\u00e9rapie palliative, si l'EUS-FNA n'est pas disponible ou non concluante<\/li>\n <\/ul>\n\n <h2>R\u00e9s\u00e9cabilit\u00e9 et stadification<\/h2>\n <table class=\"co-table\">\n <colgroup>\n <col style=\"width:200px;\">\n <col>\n <col style=\"width:120px;\">\n <\/colgroup>\n <thead>\n <tr>\n <th>Category<\/th>\n <th>Crit\u00e8res d'imagerie (vasculaires)<\/th>\n <th style=\"text-align:center;\">Survie m\u00e9diane<\/th>\n <\/tr>\n <\/thead>\n <tbody>\n <tr>\n <td>R\u00e9s\u00e9cable d'embl\u00e9e<\/td>\n <td>Pas de contact tumoral avec les vaisseaux principaux (AMS, TC, AH, VME, VP) ou contact < 180\u00b0 avec les veines sans d\u00e9formation du contour ; pas de m\u00e9tastase \u00e0 distance<\/td>\n <td style=\"text-align:center; white-space:nowrap; font-weight:600;\">18\u201324 mois<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>R\u00e9s\u00e9cabilit\u00e9 limite (borderline)<\/td>\n <td>Contact tumoral avec l'AMS ou le TC entre 180\u00b0 et 270\u00b0 ; contact veineux (VME\/VP) avec d\u00e9formation ou courte occlusion reconstructible ; pas de m\u00e9tastase \u00e0 distance<\/td>\n <td style=\"text-align:center; white-space:nowrap; font-weight:600;\">15\u201320 mois<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Localement avanc\u00e9 non r\u00e9s\u00e9cable<\/td>\n <td>Envahissement art\u00e9riel > 270\u00b0 (AMS, TC ou AH) ; occlusion veineuse non reconstructible de la VME ou VP ; pas de m\u00e9tastase \u00e0 distance<\/td>\n <td style=\"text-align:center; white-space:nowrap; font-weight:600;\">12\u201315 mois<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>M\u00e9tastatique (stade IV)<\/td>\n <td>M\u00e9tastases h\u00e9patiques, pulmonaires, p\u00e9riton\u00e9ales (carcinose), ganglionnaires \u00e0 distance (para-aortiques)<\/td>\n <td style=\"text-align:center; white-space:nowrap; font-weight:600;\">6-12 months<\/td>\n <\/tr>\n <\/tbody>\n <\/table>\n\n <h2>Treatment<\/h2>\n <ul class=\"co-list\">\n <li>Chirurgie curative (tumeurs r\u00e9s\u00e9cables d'embl\u00e9e ou borderline apr\u00e8s chimioth\u00e9rapie n\u00e9oadjuvante) : duod\u00e9nopancr\u00e9atectomie c\u00e9phalique (intervention de Whipple) \u2014 r\u00e9section en bloc de la t\u00eate du pancr\u00e9as, du duod\u00e9num, de la v\u00e9sicule biliaire, du canal chol\u00e9doque distal et d'une partie de l'estomac (anthrectomie) avec reconstruction par triple anastomose (pancr\u00e9atoj\u00e9junostomie, h\u00e9paticoj\u00e9junostomie, gastroj\u00e9junostomie) ; pancr\u00e9atectomie distale + spl\u00e9nectomie (corps et queue) ; pancr\u00e9atectomie totale (rare) ; r\u00e9section vasculaire (veine m\u00e9sent\u00e9rique sup\u00e9rieure ou veine porte) en cas d'envahissement veineux mod\u00e9r\u00e9 \u2014 possible dans des centres experts ; chirurgie de Whipple : mortalit\u00e9 postop\u00e9ratoire < 3 % dans les centres \u00e0 volume \u00e9lev\u00e9 (\u2265 20 DPC\/an) ; complications sp\u00e9cifiques : fistule pancr\u00e9atique (20\u201330 %), vidange gastrique retard\u00e9e (15\u201320 %), h\u00e9morragie postop\u00e9ratoire<\/li>\n <li>Chimioth\u00e9rapie n\u00e9oadjuvante (tumeurs borderline et localement avanc\u00e9es s\u00e9lectionn\u00e9es) : FOLFIRINOX modifi\u00e9 (acide folinique + 5-FU + irinot\u00e9can + oxaliplatine) \u2014 4 \u00e0 6 cycles avant r\u00e9\u00e9valuation chirurgicale ; permet une downstaging avec r\u00e9s\u00e9cabilit\u00e9 secondaire dans 15\u201330 % des localement avanc\u00e9s ; gemcitabine + nab-paclitaxel \u2014 alternative moins toxique ; la n\u00e9oadjuvance est de plus en plus utilis\u00e9e m\u00eame pour les tumeurs r\u00e9s\u00e9cables d'embl\u00e9e dans les centres de r\u00e9f\u00e9rence (essais PREOPANC, NORPACT)<\/li>\n <li>Chimioth\u00e9rapie adjuvante (apr\u00e8s r\u00e9section R0 ou R1) : FOLFIRINOX modifi\u00e9 pendant 6 mois \u2014 traitement de r\u00e9f\u00e9rence en adjuvant depuis l'essai PRODIGE 24\/CCTG PA6 (survie globale m\u00e9diane de 54,4 mois vs 35 mois avec gemcitabine seule) ; gemcitabine + cap\u00e9citabine (ESPAC-4) en alternative pour les patients ne tol\u00e9rant pas le FOLFIRINOX ; gemcitabine seule \u2014 option pour les patients fragiles<\/li>\n <li>Chimioth\u00e9rapie palliative (localement avanc\u00e9s non r\u00e9s\u00e9cables et m\u00e9tastatiques) : FOLFIRINOX (acide folinique + 5-FU + irinot\u00e9can + oxaliplatine) \u2014 survie m\u00e9diane de 11,1 mois vs 6,8 mois gemcitabine seule (essai PRODIGE 4\/ACCORD 11) ; gemcitabine + nab-paclitaxel (Abraxane) \u2014 survie m\u00e9diane de 8,5 mois vs 6,7 mois gemcitabine seule (essai MPACT) ; second-line : FOLFOX ou nanoliposomal irinotecan + 5-FU (Onivyde) apr\u00e8s gemcitabine (essai NAPOLI-1)<\/li>\n <li>Th\u00e9rapies cibl\u00e9es et immunoth\u00e9rapie selon profil mol\u00e9culaire : olaparib (inhibiteur de PARP) en maintenance pour les patients avec mutation germinale <em>BRCA1\/2<\/em> after stabilization on platinum-based chemotherapy (POLO trial - doubling of progression-free survival); pembrolizumab for MSI-H\/dMMR tumours (rare - 1-2 % pancreatic adenocarcinomas); entrectinib or larotrectinib for tumours with fusion <em>NTRK<\/em> (rares) ; sotorasib et adagrasib (anti-KRAS G12C) \u2014 en d\u00e9veloppement clinique actif pour les rares mutations KRAS G12C (< 2 % des pancr\u00e9as)<\/li>\n <li>Radiochimioth\u00e9rapie des tumeurs localement avanc\u00e9es : gemcitabine ou cap\u00e9citabine + radioth\u00e9rapie st\u00e9r\u00e9otaxique ablative (SBRT) ou radioth\u00e9rapie conformationnelle \u2014 contr\u00f4le local am\u00e9lior\u00e9 dans les tumeurs non m\u00e9tastatiques non r\u00e9s\u00e9cables ; la radioth\u00e9rapie en compl\u00e9ment de la chimioth\u00e9rapie est d\u00e9battue (essai LAP-07 : pas de b\u00e9n\u00e9fice en survie globale apr\u00e8s induction par gemcitabine \u00b1 erlotinib)<\/li>\n <li>Soins de support essentiels : drainage biliaire endoscopique (proth\u00e8se m\u00e9tallique auto-expansible \u2014 SEMS) pour l'ict\u00e8re obstructif ; enzymes pancr\u00e9atiques exocrines (pancr\u00e9atine \u2014 Creon) pour la malabsorption et la st\u00e9atorrh\u00e9e ; bloc du plexus c\u0153liaque (EUS-guid\u00e9 ou percutan\u00e9) pour la douleur r\u00e9fractaire aux opio\u00efdes ; nutrition ent\u00e9rale ou parent\u00e9rale si d\u00e9nutrition s\u00e9v\u00e8re ; anticoagulation th\u00e9rapeutique pour les \u00e9v\u00e9nements thrombo-emboliques (cancer associ\u00e9 \u00e0 un risque tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9 de MTEV) ; prise en charge pr\u00e9coce en soins palliatifs int\u00e9gr\u00e9s<\/li>\n <\/ul>\n\n <div class=\"co-urgence\">\n <div class=\"co-urgence-titre\">Signs requiring urgent medical assessment<\/div>\n <p>Consultez votre m\u00e9decin sans d\u00e9lai si vous pr\u00e9sentez une ou plusieurs des manifestations suivantes : ict\u00e8re progressif (jaunisse avec yeux jaunes, urines fonc\u00e9es, selles p\u00e2les), douleur \u00e9pigastrique irradiant dans le dos persistante et inexpliqu\u00e9e, amaigrissement rapide et inexpliqu\u00e9 (> 5 % du poids corporel en 1 \u00e0 2 mois), diab\u00e8te inaugural r\u00e9cent associ\u00e9 \u00e0 un amaigrissement apr\u00e8s 50 ans, ou pancr\u00e9atite aigu\u00eb sans cause retrouv\u00e9e apr\u00e8s 50 ans. Ces sympt\u00f4mes doivent conduire \u00e0 un scanner abdominal avec injection en urgence. La rapidit\u00e9 du diagnostic est le facteur le plus important pour la r\u00e9s\u00e9cabilit\u00e9 chirurgicale \u2014 qui conditionne directement les chances de gu\u00e9rison.<\/p>\n <p>Pour un bilan de douleurs abdominales persistantes, d'ict\u00e8re ou de tout sympt\u00f4me \u00e9vocateur d'une pathologie pancr\u00e9atique, Clinique Omicron offre des consultations dans nos succursales au Qu\u00e9bec ainsi qu'en t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine. Pour prendre rendez-vous, visitez <a href=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\">cliniqueomicron.ca<\/a>.<\/p>\n <\/div>\n\n <h2>Consult at Clinique Omicron<\/h2>\n <p>Les m\u00e9decins de Clinique Omicron \u00e9valuent les sympt\u00f4mes \u00e9vocateurs d'une pathologie pancr\u00e9atique, prescrivent le bilan biologique (CA 19-9, bilan h\u00e9patique, glyc\u00e9mie, lipas\u00e9mie) et l'imagerie appropri\u00e9e, et orientent sans d\u00e9lai vers les gastro-ent\u00e9rologues, oncologues et chirurgiens h\u00e9patobiliaires partenaires selon le tableau clinique. Des consultations sont disponibles dans nos succursales au Qu\u00e9bec ainsi qu'en t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine pour l'ensemble de la province. Pour prendre rendez-vous, visitez <a href=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\">cliniqueomicron.ca<\/a>.<\/p>\n\n <p class=\"co-disclaimer\">Le contenu de cette page est fourni \u00e0 titre informatif uniquement et ne remplace pas l'avis d'un professionnel de sant\u00e9 qualifi\u00e9. Le diagnostic et la prise en charge du cancer du pancr\u00e9as n\u00e9cessitent une \u00e9valuation sp\u00e9cialis\u00e9e multidisciplinaire dans un centre de r\u00e9f\u00e9rence en oncologie digestive.<\/p>\n<\/div>\n<\/body>\n<\/html>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Cancer du pancr\u00e9as : sympt\u00f4mes, diagnostic et traitement | Clinique Omicron Oncologie digestive & Gastro-ent\u00e9rologie Cancer du pancr\u00e9as Le cancer du pancr\u00e9as est l’une des maladies n\u00e9oplasiques les plus redoutables de l’oncologie moderne \u2014 sa survie globale \u00e0 5 ans tous stades confondus demeure inf\u00e9rieure \u00e0 12 %, ce qui en fait le cancer au… <a href=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\/en\/cancer-pancreas\/\" rel=\"bookmark\">Read More \"<span class=\"screen-reader-text\">Pancreatic cancer: symptoms, diagnosis and treatment | Clinique Omicron<\/span><\/a><\/p>","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"om_disable_all_campaigns":false,"_monsterinsights_skip_tracking":false,"_monsterinsights_sitenote_active":false,"_monsterinsights_sitenote_note":"","_monsterinsights_sitenote_category":0,"neve_meta_sidebar":"","neve_meta_container":"","neve_meta_enable_content_width":"off","neve_meta_content_width":100,"neve_meta_title_alignment":"","neve_meta_author_avatar":"","neve_post_elements_order":"","neve_meta_disable_header":"","neve_meta_disable_footer":"","neve_meta_disable_title":"","_themeisle_gutenberg_block_has_review":false,"_metasync_otto_title":"Cancer du pancr\u00e9as : sympt\u00f4mes et traitements | Brossard | Clinique Omicron","_metasync_otto_description":"Le cancer du pancr\u00e9as est l'un des cancers les plus graves. 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\n\t\t\t\t\t\n\n\n\n\nPancreatic cancer: symptoms, diagnosis and treatment | Clinique Omicron<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Pancreatic cancer is one of the most serious cancers. Risk factors, early and late symptoms, diagnosis by CT and MRI, and treatments available in Quebec.\">\n<meta name=\"keywords\" content=\"cancer pancr\u00e9as, cancer pancr\u00e9as sympt\u00f4mes, ad\u00e9nocarcinome pancr\u00e9as, cancer pancr\u00e9as traitement, cancer pancr\u00e9as diagnostic, cancer pancr\u00e9as facteurs risque, ict\u00e8re cancer pancr\u00e9as, cancer pancr\u00e9as chirurgie, duod\u00e9nopancr\u00e9atectomie, cancer pancr\u00e9as Qu\u00e9bec\">\n<link rel=\"preconnect\" href=\"https:\/\/fonts.googleapis.com\">\n<link href=\"https:\/\/fonts.googleapis.com\/css2?family=Cinzel:wght@600&family=Poppins:wght@400;500;600;700&display=swap\" rel=\"stylesheet\">\n<style>\n@import url('https:\/\/fonts.googleapis.com\/css2?family=Cinzel:wght@600&family=Poppins:wght@400;500;600;700&display=swap');\n.co-wrap * { font-family: 'Poppins', sans-serif; box-sizing: border-box; }\n.co-wrap { max-width: 1100px; margin: 0 auto; padding: 30px 0 60px; margin-top: 10px; }\n.co-label { font-family: 'Cinzel', serif; font-size: 14px; font-weight: bold; letter-spacing: 1px; text-transform: uppercase; color: #4D6577; margin-bottom: 14px; display: block; }\n.co-wrap h1 { font-size: 32px; font-weight: 500; color: #323C52; margin: 0 0 22px; line-height: 1.2; letter-spacing: 0.5px; }\n.co-intro { font-size: 16px; font-weight: 400; line-height: 1.75; color: #4D6577; margin-bottom: 36px; padding-bottom: 32px; border-bottom: 1px solid rgba(77,101,119,.2); }\n.co-wrap h2 { font-size: 20px; font-weight: 600; color: #323C52; margin: 32px 0 12px; letter-spacing: 0.3px; }\n.co-wrap p { font-size: 15px; font-weight: 400; color: #4D6577; line-height: 1.7; margin-bottom: 14px; }\n.co-list { list-style: none; padding: 0; margin: 12px 0 24px; }\n.co-list li { font-size: 15px; font-weight: 400; color: #4D6577; padding: 10px 14px 10px 38px; margin-bottom: 8px; border-radius: 6px; position: relative; background: rgba(77,101,119,.06); border-left: 3px solid #4D6577; }\n.co-list li::before { content: \"\u2713\"; position: absolute; left: 12px; font-weight: 700; color: #4D6577; }\n.co-table { width: 100%; border-collapse: collapse; margin: 14px 0 22px; font-size: 14px; border-radius: 8px; overflow: hidden; table-layout: fixed; }\n.co-table thead tr { background: #323C52; color: #fff; }\n.co-table thead th { padding: 11px 16px; text-align: left; font-weight: 600; font-size: 13px; }\n.co-table tbody tr:nth-child(even) { background: rgba(77,101,119,.06); }\n.co-table tbody tr:nth-child(odd) { background: #fff; }\n.co-table td { padding: 10px 16px; color: #4D6577; border-bottom: 1px solid rgba(77,101,119,.12); font-size: 14px; vertical-align: top; }\n.co-table td:first-child { font-weight: 600; color: #323C52; }\n.co-infobox { display: flex; gap: 12px; background: rgba(77,101,119,.06); border-radius: 8px; border-left: 4px solid #4D6577; padding: 14px 18px; margin: 18px 0 28px; font-size: 14px; font-weight: 400; color: #4D6577; line-height: 1.65; }\n.co-infobox .ico { font-size: 18px; flex-shrink: 0; }\n.co-urgence { background: #fff8f8; border-left: 5px solid #c0392b; border-radius: 6px; padding: 20px 26px; margin: 24px 0 32px; }\n.co-urgence .co-urgence-titre { font-size: 13px; font-weight: 700; color: #c0392b; letter-spacing: 1.5px; text-transform: uppercase; margin-bottom: 10px; }\n.co-urgence p { color: #5a2020; font-size: 14px; margin: 0 0 10px; line-height: 1.7; }\n.co-urgence p:last-child { margin-bottom: 0; }\n.co-disclaimer { font-size: 13px; color: #8a9aaa; font-style: italic; border-top: 1px solid rgba(77,101,119,.15); padding-top: 24px; margin-top: 40px; line-height: 1.6; }\n<\/style>\n<\/head>\n<body>\n<div class=\"co-wrap\">\n <span class=\"co-label\">Oncologie digestive & Gastro-ent\u00e9rologie<\/span>\n <h1>Pancreatic cancer<\/h1>\n\n <div class=\"co-intro\">\n Le cancer du pancr\u00e9as est l'une des maladies n\u00e9oplasiques les plus redoutables de l'oncologie moderne \u2014 sa survie globale \u00e0 5 ans tous stades confondus demeure inf\u00e9rieure \u00e0 12 %, ce qui en fait le cancer au pronostic le plus sombre parmi les cancers digestifs courants. Au Canada, environ 6 500 nouveaux cas sont diagnostiqu\u00e9s chaque ann\u00e9e, dont pr\u00e8s de 1 500 au Qu\u00e9bec, et la maladie cause annuellement plus de 5 500 d\u00e9c\u00e8s canadiens \u2014 un chiffre qui devrait en faire le deuxi\u00e8me cancer le plus meurtrier d'ici 2030, devan\u00e7ant le cancer colorectal. L'ad\u00e9nocarcinome du pancr\u00e9as exocrine, qui repr\u00e9sente plus de 90 % des cancers pancr\u00e9atiques, se d\u00e9veloppe \u00e0 partir des cellules \u00e9pith\u00e9liales canalaires du pancr\u00e9as exocrine et pr\u00e9sente des caract\u00e9ristiques biologiques et anatomiques qui expliquent en grande partie la s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 de son pronostic : sa localisation profonde dans l'espace r\u00e9trop\u00e9riton\u00e9al rend le diagnostic clinique tardif, son microenvironnement tumoral desmoplastique (stroma fibrotique dense) cr\u00e9e une barri\u00e8re physique \u00e0 la p\u00e9n\u00e9tration des chimioth\u00e9rapies et des immunoth\u00e9rapies, et ses mutations oncog\u00e9niques pr\u00e9coces \u2014 notamment <em>KRAS<\/em> mutated in 90 to 95 % cases - confer intrinsic resistance to standard targeted therapies. Over 80 % of pancreatic adenocarcinomas are diagnosed at a locally advanced or metastatic stage, for which curative surgery is no longer accessible, and even among the 15 to 20 % operated on for curative purposes, the recurrence rate exceeds 80 % at 2 years. This clinical reality calls for early recognition of warning symptoms - painless jaundice, radiating back pain, recent onset of diabetes after age 50, unexplained weight loss - and immediate diagnostic evaluation as soon as these signals appear, because every week counts for surgical resectability.\n <\/div>\n\n <h2>Histological types<\/h2>\n <ul class=\"co-list\">\n <li>Ad\u00e9nocarcinome canalaire pancr\u00e9atique (90\u201395 %) : tumeur maligne la plus fr\u00e9quente du pancr\u00e9as \u2014 issu des cellules \u00e9pith\u00e9liales des canaux pancr\u00e9atiques ; localisation pr\u00e9f\u00e9rentielle dans la t\u00eate du pancr\u00e9as (60\u201370 %) o\u00f9 il obstrue pr\u00e9cocement le canal de Wirsung et la voie biliaire principale, g\u00e9n\u00e9rant un ict\u00e8re obstructif ; corps et queue (30\u201340 %) \u2014 diagnostic plus tardif car pas d'ict\u00e8re pr\u00e9coce ; profil mol\u00e9culaire : mutations de <em>KRAS<\/em> (90-95 %), <em>CDKN2A\/p16<\/em> (90 %), <em>TP53<\/em> (70-75 %), <em>SMAD4\/DPC4<\/em> (55 %); dense desmoplastic stroma (60-80 % of tumor volume) - immunosuppressive microenvironment<\/li>\n <li>Tumeurs kystiques mucineuses (TIPMP et cystad\u00e9nome mucineux) : tumeurs \u00e0 potentiel malin variable \u2014 les tumeurs intrapapillaires mucineuses du pancr\u00e9as (TIPMP) peuvent \u00eatre b\u00e9nignes (TIPMP des canaux secondaires \u00e0 faible risque) ou \u00e0 haut risque de d\u00e9g\u00e9n\u00e9rescence maligne (TIPMP du canal principal ou mixte \u2014 risque de cancer invasif de 40\u201370 %) ; la cystad\u00e9nome mucineux touche surtout les femmes ; surveillance par IRM pancr\u00e9atique ou \u00e9cho-endoscopie selon les crit\u00e8res de Fukuoka<\/li>\n <li>Tumeurs neuroendocrines du pancr\u00e9as (TNEp) : 3\u20135 % des tumeurs pancr\u00e9atiques \u2014 issu des cellules des \u00eelots de Langerhans ; fonctionnelles (insulinome, gastrinome, glucagonome, VIPome) ou non fonctionnelles (d\u00e9couverte fortuite ou masse) ; pronostic nettement meilleur que l'ad\u00e9nocarcinome canalaire \u2014 survie \u00e0 5 ans de 50\u201370 % pour les formes localis\u00e9es ; traitement par analogues de la somatostatine (octr\u00e9otide, lanr\u00e9otide), \u00e9v\u00e9rolimus, sunitinib, lu-DOTATATE (th\u00e9rapie par radioligand)<\/li>\n <li>Carcinome \u00e0 cellules acineuses et pancr\u00e9atoblastome : rares (< 2 %) ; le pancr\u00e9atoblastome est la tumeur pancr\u00e9atique maligne la plus fr\u00e9quente de l'enfant<\/li>\n <\/ul>\n\n <h2>Risk factors<\/h2>\n <ul class=\"co-list\">\n <li>Tabagisme : premier facteur de risque modifiable \u2014 risque multipli\u00e9 par 2 \u00e0 3 chez les fumeurs actifs ; proportionnel \u00e0 la dur\u00e9e et \u00e0 l'intensit\u00e9 du tabagisme ; le risque diminue progressivement apr\u00e8s l'arr\u00eat du tabac mais reste \u00e9lev\u00e9 pendant 10 \u00e0 15 ans ; responsable de 20\u201330 % des ad\u00e9nocarcinomes pancr\u00e9atiques<\/li>\n <li>Diab\u00e8te sucr\u00e9 de type 2 de longue dur\u00e9e : risque multipli\u00e9 par 1,5 \u00e0 2 \u2014 l'insulinor\u00e9sistance et l'hyperinsulin\u00e9mie chronique stimulent la prolif\u00e9ration des cellules canalaires pancr\u00e9atiques ; \u00e0 distinguer du diab\u00e8te inaugural r\u00e9cent (< 2 ans) chez un adulte de plus de 50 ans \u2014 qui peut \u00eatre une manifestation paran\u00e9oplasique du cancer pancr\u00e9atique (le cancer alt\u00e8re la s\u00e9cr\u00e9tion de l'insuline par compression des \u00eelots ou lib\u00e9ration de facteurs diab\u00e9tog\u00e8nes) ; diab\u00e8te inaugural r\u00e9cent + amaigrissement + \u00e2ge > 50 ans = signal d'alarme \u00e0 investiguer<\/li>\n <li>Ob\u00e9sit\u00e9 et s\u00e9dentarit\u00e9 : IMC \u00e9lev\u00e9 associ\u00e9 \u00e0 un risque accru de 1,5 \u00e0 2 fois \u2014 m\u00e9canismes similaires au diab\u00e8te (insulinor\u00e9sistance, adipokines pro-inflammatoires, IGF-1) ; l'ob\u00e9sit\u00e9 abdominale est particuli\u00e8rement associ\u00e9e<\/li>\n <li>Pancr\u00e9atite chronique : inflammation chronique du parenchyme pancr\u00e9atique \u2014 risque multipli\u00e9 par 5 \u00e0 15 selon la s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 et la dur\u00e9e ; la pancr\u00e9atite chronique alcoolique et la pancr\u00e9atite chronique h\u00e9r\u00e9ditaire (mutations <em>PRSS1<\/em>, <em>SPINK1<\/em>) are the forms most at risk; cumulative risk of pancreatic cancer of 1.5 % at 20 years in chronic pancreatitis of all types combined<\/li>\n <li>Ant\u00e9c\u00e9dents familiaux et syndromes h\u00e9r\u00e9ditaires : 10\u201315 % des cancers pancr\u00e9atiques ont une composante h\u00e9r\u00e9ditaire \u2014 syndrome de Peutz-Jeghers (mutation <em>STK11<\/em> - relative risk \u00d7132), Lynch syndrome (mutation <em>MMR<\/em> - risk \u00d78), FAMMM syndrome (atypical familial melanoma - mutation <em>CDKN2A\/p16<\/em> - risk \u00d720-30), mutations <em>BRCA2<\/em> (risk \u00d73-6 - important because sensitive to PARP inhibitors), mutations <em>BRCA1<\/em> (risk \u00d72), hereditary pancreatitis (<em>PRSS1<\/em> - risk \u00d750 at age 70); annual pancreatic MRI screening recommended for people with 2 affected first-degree relatives or an identified hereditary syndrome<\/li>\n <li>Alimentation riche en graisses satur\u00e9es et viandes rouges transform\u00e9es : association mod\u00e9r\u00e9e (risque \u00d71,2\u20131,5) ; r\u00e9gime riche en fruits et l\u00e9gumes et consommation mod\u00e9r\u00e9e de caf\u00e9 associ\u00e9s \u00e0 une r\u00e9duction modeste du risque<\/li>\n <li>Exposition professionnelle : pesticides organochlor\u00e9s, solvants chlor\u00e9s, colorants \u00e0 base de benzidine \u2014 associations \u00e9pid\u00e9miologiques document\u00e9es<\/li>\n <li>\u00c2ge : incidence croissante avec l'\u00e2ge \u2014 rare avant 50 ans, pic d'incidence entre 65 et 80 ans ; m\u00e9diane d'\u00e2ge au diagnostic de 70 ans<\/li>\n <\/ul>\n\n <h2>Symptoms<\/h2>\n <ul class=\"co-list\">\n <li>Ict\u00e8re obstructif indolore (cancer de la t\u00eate du pancr\u00e9as) : jaunisse progressive avec urines fonc\u00e9es (bilirubinurie), selles d\u00e9color\u00e9es (acholie), prurit cutan\u00e9 intense \u2014 r\u00e9sulte de la compression ou de l'envahissement de la voie biliaire principale par la tumeur c\u00e9phalique ; caract\u00e8re indolore classique permettant de le distinguer de la lithiase chol\u00e9docienne (ict\u00e8re douloureux f\u00e9brile) ; signe de Courvoisier-Terrier : v\u00e9sicule biliaire distendue palpable sans douleur chez un patient ict\u00e9rique = cancer de la t\u00eate du pancr\u00e9as jusqu'\u00e0 preuve du contraire ; pr\u00e9sent dans 60\u201370 % des cancers de la t\u00eate au moment du diagnostic<\/li>\n <li>Douleurs abdominales et dorsales : douleur \u00e9pigastrique sourde ou crampes abdominales irradiant dans le dos (r\u00e9gion dorsolombaire) \u2014 r\u00e9sulte de l'envahissement du plexus c\u0153liaque par la tumeur ; caract\u00e8re transfixiant (traversant de l'abdomen vers le dos) typique des cancers du corps et de la queue ; la position antalgique en chien de fusil (flexion du tronc en avant) soulage la douleur dans certains cas ; sympt\u00f4me pr\u00e9sent dans 70\u201380 % des cas au diagnostic \u2014 souvent banalis\u00e9 ou attribu\u00e9 \u00e0 une pathologie d\u00e9g\u00e9n\u00e9rative du rachis<\/li>\n <li>Amaigrissement inexpliqu\u00e9 et anorexie : perte de poids involontaire souvent s\u00e9v\u00e8re (5 \u00e0 10 kg en quelques semaines \u00e0 mois) \u2014 li\u00e9e \u00e0 la malabsorption par insuffisance pancr\u00e9atique exocrine (destruction du parenchyme s\u00e9cr\u00e9toire par la tumeur), \u00e0 l'anorexie paran\u00e9oplasique, aux cytokines pro-cachectisantes et \u00e0 la r\u00e9duction des apports alimentaires par douleur et naus\u00e9es ; pr\u00e9sent dans 80\u201390 % des cas<\/li>\n <li>Diab\u00e8te inaugural r\u00e9cent apr\u00e8s 50 ans : apparition d'un diab\u00e8te de type 2 sans facteur de risque \u00e9vident chez un adulte de plus de 50 ans, surtout associ\u00e9 \u00e0 un amaigrissement \u2014 signal d'alarme devant faire rechercher un cancer pancr\u00e9atique (3\u20138 % des diab\u00e8tes inauguraux apr\u00e8s 50 ans sont li\u00e9s \u00e0 un cancer pancr\u00e9atique sous-jacent) ; m\u00e9canisme : destruction du parenchyme endocrine par la tumeur et lib\u00e9ration de facteurs diab\u00e9tog\u00e8nes (adrenom\u00e9dulline pancr\u00e9atique)<\/li>\n <li>Thrombose veineuse profonde et embolie pulmonaire (syndrome de Trousseau) : hypercoagulabilit\u00e9 paran\u00e9oplasique \u2014 thrombose veineuse profonde (TVP) des membres inf\u00e9rieurs ou embolie pulmonaire r\u00e9v\u00e9lant un cancer occulte ; le cancer du pancr\u00e9as est l'un des cancers les plus fr\u00e9quemment associ\u00e9s aux \u00e9v\u00e9nements thromboemboliques ; toute TVP inexpliqu\u00e9e chez un adulte de plus de 50 ans m\u00e9rite un bilan oncologique<\/li>\n <li>Insuffisance pancr\u00e9atique exocrine : st\u00e9atorrh\u00e9e (selles graisseuses, volumineuses, malodorantes, difficiles \u00e0 rincer) et diarrh\u00e9e \u2014 li\u00e9es \u00e0 la r\u00e9duction de la s\u00e9cr\u00e9tion d'enzymes digestives pancr\u00e9atiques (lipase, amylase, prot\u00e9ases) par obstruction du canal de Wirsung ou destruction du parenchyme ; malabsorption des graisses et des vitamines liposolubles (A, D, E, K)<\/li>\n <li>D\u00e9pression et troubles de l'humeur : sympt\u00f4me pr\u00e9coce et souvent m\u00e9connu \u2014 la d\u00e9pression pr\u00e9c\u00e8de parfois le diagnostic de plusieurs mois, possiblement en lien avec des m\u00e9diateurs neurochimiques s\u00e9cr\u00e9t\u00e9s par la tumeur ; la d\u00e9pression doit toujours \u00eatre explor\u00e9e \u00e0 la recherche d'une cause organique chez l'adulte de plus de 50 ans sans ant\u00e9c\u00e9dent psychiatrique<\/li>\n <li>Pancr\u00e9atite aigu\u00eb sans cause \u00e9vidente : \u00e9pisode de pancr\u00e9atite aigu\u00eb chez un non-buveur sans lithiase biliaire \u2014 peut r\u00e9v\u00e9ler un cancer c\u00e9phalique obstruant le canal de Wirsung ; tout \u00e9pisode de pancr\u00e9atite aigu\u00eb sans \u00e9tiologie retrouv\u00e9e chez un patient de plus de 50 ans impose une IRM pancr\u00e9atique apr\u00e8s r\u00e9solution de l'\u00e9pisode aigu<\/li>\n <\/ul>\n\n <div class=\"co-infobox\">\n <span class=\"ico\">\u2139\ufe0f<\/span>\n <span>La combinaison diab\u00e8te inaugural r\u00e9cent + amaigrissement inexpliqu\u00e9 + douleurs dorsales chez un adulte de plus de 50 ans est le tableau clinique le plus \u00e9vocateur d'un cancer du pancr\u00e9as d\u00e9butant \u2014 et doit conduire \u00e0 un scanner abdominal avec injection en urgence, sans attendre. Un cancer du pancr\u00e9as diagnostiqu\u00e9 au stade r\u00e9s\u00e9cable (stade I\u2013II) a une survie \u00e0 5 ans de 20 \u00e0 30 % ; diagnostiqu\u00e9 au stade m\u00e9tastatique, cette survie chute \u00e0 moins de 3 %. Chaque semaine de retard diagnostique peut faire basculer un patient d'une situation op\u00e9rable \u00e0 une situation inop\u00e9rable.<\/span>\n <\/div>\n\n <h2>Diagnosis and extension<\/h2>\n <ul class=\"co-list\">\n <li>TDM abdominal avec injection triphasique (protocole pancr\u00e9as) : examen de r\u00e9f\u00e9rence pour le diagnostic initial et la stadification \u2014 acquisition en phase art\u00e9rielle, portale et tardive permettant de visualiser la tumeur hypodense par rapport au parenchyme pancr\u00e9atique normal rehauss\u00e9, d'\u00e9valuer les rapports vasculaires (art\u00e8re m\u00e9sent\u00e9rique sup\u00e9rieure, tronc c\u0153liaque, art\u00e8re h\u00e9patique, veine m\u00e9sent\u00e9rique sup\u00e9rieure, veine porte) pour d\u00e9terminer la r\u00e9s\u00e9cabilit\u00e9, de d\u00e9tecter les m\u00e9tastases h\u00e9patiques, la carcinose p\u00e9riton\u00e9ale et les ad\u00e9nopathies ; sensibilit\u00e9 de 90\u201395 % pour les tumeurs > 2 cm ; limite : tumeurs isoatt\u00e9nuantes < 1\u20132 cm difficiles \u00e0 identifier<\/li>\n <li>IRM pancr\u00e9atique avec cholangio-IRM (CPRM) et s\u00e9quences de diffusion : sup\u00e9rieure au TDM pour la d\u00e9tection des petites tumeurs (< 2 cm) et des TIPMP ; \u00e9value la dilatation du canal de Wirsung et des voies biliaires (signe du double canal \u2014 dilatation simultan\u00e9e du canal pancr\u00e9atique et de la voie biliaire principale \u2014 hautement \u00e9vocatrice de cancer c\u00e9phalique) ; s\u00e9quences de diffusion (DWI) am\u00e9liorent la d\u00e9tection tumorale ; indispensable pour la surveillance des l\u00e9sions kystiques pancr\u00e9atiques \u00e0 risque<\/li>\n <li>Echo-endoscopie (EUS) avec ponction-aspiration \u00e0 l'aiguille fine (EUS-FNA ou EUS-FNB) : sensibilit\u00e9 de 85\u201395 % pour les petites tumeurs ; permet la confirmation histologique (cytoponction ou microbiopsie) indispensable avant chimioth\u00e9rapie palliative ou radiochimioth\u00e9rapie n\u00e9oadjuvante ; \u00e9value l'extension locale et l'atteinte vasculaire ; guidage du drainage biliaire ou pancr\u00e9atique et des blocs du plexus c\u0153liaque (analg\u00e9sie)<\/li>\n <li>TEP-TDM au FDG : d\u00e9tecte les m\u00e9tastases \u00e0 distance occultes non visibles au TDM dans 5\u201310 % des cas \u2014 utile pour s\u00e9lectionner les patients candidats \u00e0 la chirurgie curative (exclusion des m\u00e9tastases occultes) ; non syst\u00e9matique en premi\u00e8re ligne<\/li>\n <li>Marqueurs tumoraux : CA 19-9 (antig\u00e8ne carbohydrate 19-9) \u2014 \u00e9lev\u00e9 (> 37 UI\/mL) dans 70\u201380 % des ad\u00e9nocarcinomes pancr\u00e9atiques avanc\u00e9s ; valeur pronostique et de suivi post-th\u00e9rapeutique \u00e9tablie (doublement du CA 19-9 = r\u00e9cidive probable) ; faible sp\u00e9cificit\u00e9 pour le diagnostic (\u00e9lev\u00e9 \u00e9galement dans les cholestases b\u00e9nignes, les pancr\u00e9atites, les cancers digestifs autres) ; faussement normal chez les patients de groupe sanguin Lewis n\u00e9gatif (10 % de la population \u2014 ne s\u00e9cr\u00e8tent pas le CA 19-9) ; CEA : moins sensible et sp\u00e9cifique \u2014 \u00e9l\u00e9vation dans 50\u201360 % des cas ; CA-125 : peut \u00eatre \u00e9lev\u00e9 dans les formes avec carcinose p\u00e9riton\u00e9ale<\/li>\n <li>Laparoscopie exploratrice de stadification : indiqu\u00e9e avant chirurgie curative planifi\u00e9e pour exclure une carcinose p\u00e9riton\u00e9ale ou des m\u00e9tastases h\u00e9patiques superficielles non d\u00e9tect\u00e9es \u00e0 l'imagerie \u2014 modifie la d\u00e9cision chirurgicale dans 10\u201315 % des cas<\/li>\n <li>Biopsie percutan\u00e9e TDM-guid\u00e9e : d\u00e9conseill\u00e9e si la tumeur est r\u00e9s\u00e9cable (risque de diss\u00e9mination sur le trajet de ponction et dans le p\u00e9ritoine) ; indiqu\u00e9e uniquement pour les formes non r\u00e9s\u00e9cables ou m\u00e9tastatiques avant chimioth\u00e9rapie palliative, si l'EUS-FNA n'est pas disponible ou non concluante<\/li>\n <\/ul>\n\n <h2>R\u00e9s\u00e9cabilit\u00e9 et stadification<\/h2>\n <table class=\"co-table\">\n <colgroup>\n <col style=\"width:200px;\">\n <col>\n <col style=\"width:120px;\">\n <\/colgroup>\n <thead>\n <tr>\n <th>Category<\/th>\n <th>Crit\u00e8res d'imagerie (vasculaires)<\/th>\n <th style=\"text-align:center;\">Survie m\u00e9diane<\/th>\n <\/tr>\n <\/thead>\n <tbody>\n <tr>\n <td>R\u00e9s\u00e9cable d'embl\u00e9e<\/td>\n <td>Pas de contact tumoral avec les vaisseaux principaux (AMS, TC, AH, VME, VP) ou contact < 180\u00b0 avec les veines sans d\u00e9formation du contour ; pas de m\u00e9tastase \u00e0 distance<\/td>\n <td style=\"text-align:center; white-space:nowrap; font-weight:600;\">18\u201324 mois<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>R\u00e9s\u00e9cabilit\u00e9 limite (borderline)<\/td>\n <td>Contact tumoral avec l'AMS ou le TC entre 180\u00b0 et 270\u00b0 ; contact veineux (VME\/VP) avec d\u00e9formation ou courte occlusion reconstructible ; pas de m\u00e9tastase \u00e0 distance<\/td>\n <td style=\"text-align:center; white-space:nowrap; font-weight:600;\">15\u201320 mois<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Localement avanc\u00e9 non r\u00e9s\u00e9cable<\/td>\n <td>Envahissement art\u00e9riel > 270\u00b0 (AMS, TC ou AH) ; occlusion veineuse non reconstructible de la VME ou VP ; pas de m\u00e9tastase \u00e0 distance<\/td>\n <td style=\"text-align:center; white-space:nowrap; font-weight:600;\">12\u201315 mois<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>M\u00e9tastatique (stade IV)<\/td>\n <td>M\u00e9tastases h\u00e9patiques, pulmonaires, p\u00e9riton\u00e9ales (carcinose), ganglionnaires \u00e0 distance (para-aortiques)<\/td>\n <td style=\"text-align:center; white-space:nowrap; font-weight:600;\">6-12 months<\/td>\n <\/tr>\n <\/tbody>\n <\/table>\n\n <h2>Treatment<\/h2>\n <ul class=\"co-list\">\n <li>Chirurgie curative (tumeurs r\u00e9s\u00e9cables d'embl\u00e9e ou borderline apr\u00e8s chimioth\u00e9rapie n\u00e9oadjuvante) : duod\u00e9nopancr\u00e9atectomie c\u00e9phalique (intervention de Whipple) \u2014 r\u00e9section en bloc de la t\u00eate du pancr\u00e9as, du duod\u00e9num, de la v\u00e9sicule biliaire, du canal chol\u00e9doque distal et d'une partie de l'estomac (anthrectomie) avec reconstruction par triple anastomose (pancr\u00e9atoj\u00e9junostomie, h\u00e9paticoj\u00e9junostomie, gastroj\u00e9junostomie) ; pancr\u00e9atectomie distale + spl\u00e9nectomie (corps et queue) ; pancr\u00e9atectomie totale (rare) ; r\u00e9section vasculaire (veine m\u00e9sent\u00e9rique sup\u00e9rieure ou veine porte) en cas d'envahissement veineux mod\u00e9r\u00e9 \u2014 possible dans des centres experts ; chirurgie de Whipple : mortalit\u00e9 postop\u00e9ratoire < 3 % dans les centres \u00e0 volume \u00e9lev\u00e9 (\u2265 20 DPC\/an) ; complications sp\u00e9cifiques : fistule pancr\u00e9atique (20\u201330 %), vidange gastrique retard\u00e9e (15\u201320 %), h\u00e9morragie postop\u00e9ratoire<\/li>\n <li>Chimioth\u00e9rapie n\u00e9oadjuvante (tumeurs borderline et localement avanc\u00e9es s\u00e9lectionn\u00e9es) : FOLFIRINOX modifi\u00e9 (acide folinique + 5-FU + irinot\u00e9can + oxaliplatine) \u2014 4 \u00e0 6 cycles avant r\u00e9\u00e9valuation chirurgicale ; permet une downstaging avec r\u00e9s\u00e9cabilit\u00e9 secondaire dans 15\u201330 % des localement avanc\u00e9s ; gemcitabine + nab-paclitaxel \u2014 alternative moins toxique ; la n\u00e9oadjuvance est de plus en plus utilis\u00e9e m\u00eame pour les tumeurs r\u00e9s\u00e9cables d'embl\u00e9e dans les centres de r\u00e9f\u00e9rence (essais PREOPANC, NORPACT)<\/li>\n <li>Chimioth\u00e9rapie adjuvante (apr\u00e8s r\u00e9section R0 ou R1) : FOLFIRINOX modifi\u00e9 pendant 6 mois \u2014 traitement de r\u00e9f\u00e9rence en adjuvant depuis l'essai PRODIGE 24\/CCTG PA6 (survie globale m\u00e9diane de 54,4 mois vs 35 mois avec gemcitabine seule) ; gemcitabine + cap\u00e9citabine (ESPAC-4) en alternative pour les patients ne tol\u00e9rant pas le FOLFIRINOX ; gemcitabine seule \u2014 option pour les patients fragiles<\/li>\n <li>Chimioth\u00e9rapie palliative (localement avanc\u00e9s non r\u00e9s\u00e9cables et m\u00e9tastatiques) : FOLFIRINOX (acide folinique + 5-FU + irinot\u00e9can + oxaliplatine) \u2014 survie m\u00e9diane de 11,1 mois vs 6,8 mois gemcitabine seule (essai PRODIGE 4\/ACCORD 11) ; gemcitabine + nab-paclitaxel (Abraxane) \u2014 survie m\u00e9diane de 8,5 mois vs 6,7 mois gemcitabine seule (essai MPACT) ; second-line : FOLFOX ou nanoliposomal irinotecan + 5-FU (Onivyde) apr\u00e8s gemcitabine (essai NAPOLI-1)<\/li>\n <li>Th\u00e9rapies cibl\u00e9es et immunoth\u00e9rapie selon profil mol\u00e9culaire : olaparib (inhibiteur de PARP) en maintenance pour les patients avec mutation germinale <em>BRCA1\/2<\/em> after stabilization on platinum-based chemotherapy (POLO trial - doubling of progression-free survival); pembrolizumab for MSI-H\/dMMR tumours (rare - 1-2 % pancreatic adenocarcinomas); entrectinib or larotrectinib for tumours with fusion <em>NTRK<\/em> (rares) ; sotorasib et adagrasib (anti-KRAS G12C) \u2014 en d\u00e9veloppement clinique actif pour les rares mutations KRAS G12C (< 2 % des pancr\u00e9as)<\/li>\n <li>Radiochimioth\u00e9rapie des tumeurs localement avanc\u00e9es : gemcitabine ou cap\u00e9citabine + radioth\u00e9rapie st\u00e9r\u00e9otaxique ablative (SBRT) ou radioth\u00e9rapie conformationnelle \u2014 contr\u00f4le local am\u00e9lior\u00e9 dans les tumeurs non m\u00e9tastatiques non r\u00e9s\u00e9cables ; la radioth\u00e9rapie en compl\u00e9ment de la chimioth\u00e9rapie est d\u00e9battue (essai LAP-07 : pas de b\u00e9n\u00e9fice en survie globale apr\u00e8s induction par gemcitabine \u00b1 erlotinib)<\/li>\n <li>Soins de support essentiels : drainage biliaire endoscopique (proth\u00e8se m\u00e9tallique auto-expansible \u2014 SEMS) pour l'ict\u00e8re obstructif ; enzymes pancr\u00e9atiques exocrines (pancr\u00e9atine \u2014 Creon) pour la malabsorption et la st\u00e9atorrh\u00e9e ; bloc du plexus c\u0153liaque (EUS-guid\u00e9 ou percutan\u00e9) pour la douleur r\u00e9fractaire aux opio\u00efdes ; nutrition ent\u00e9rale ou parent\u00e9rale si d\u00e9nutrition s\u00e9v\u00e8re ; anticoagulation th\u00e9rapeutique pour les \u00e9v\u00e9nements thrombo-emboliques (cancer associ\u00e9 \u00e0 un risque tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9 de MTEV) ; prise en charge pr\u00e9coce en soins palliatifs int\u00e9gr\u00e9s<\/li>\n <\/ul>\n\n <div class=\"co-urgence\">\n <div class=\"co-urgence-titre\">Signs requiring urgent medical assessment<\/div>\n <p>Consultez votre m\u00e9decin sans d\u00e9lai si vous pr\u00e9sentez une ou plusieurs des manifestations suivantes : ict\u00e8re progressif (jaunisse avec yeux jaunes, urines fonc\u00e9es, selles p\u00e2les), douleur \u00e9pigastrique irradiant dans le dos persistante et inexpliqu\u00e9e, amaigrissement rapide et inexpliqu\u00e9 (> 5 % du poids corporel en 1 \u00e0 2 mois), diab\u00e8te inaugural r\u00e9cent associ\u00e9 \u00e0 un amaigrissement apr\u00e8s 50 ans, ou pancr\u00e9atite aigu\u00eb sans cause retrouv\u00e9e apr\u00e8s 50 ans. Ces sympt\u00f4mes doivent conduire \u00e0 un scanner abdominal avec injection en urgence. La rapidit\u00e9 du diagnostic est le facteur le plus important pour la r\u00e9s\u00e9cabilit\u00e9 chirurgicale \u2014 qui conditionne directement les chances de gu\u00e9rison.<\/p>\n <p>Pour un bilan de douleurs abdominales persistantes, d'ict\u00e8re ou de tout sympt\u00f4me \u00e9vocateur d'une pathologie pancr\u00e9atique, Clinique Omicron offre des consultations dans nos succursales au Qu\u00e9bec ainsi qu'en t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine. Pour prendre rendez-vous, visitez <a href=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\">cliniqueomicron.ca<\/a>.<\/p>\n <\/div>\n\n <h2>Consult at Clinique Omicron<\/h2>\n <p>Les m\u00e9decins de Clinique Omicron \u00e9valuent les sympt\u00f4mes \u00e9vocateurs d'une pathologie pancr\u00e9atique, prescrivent le bilan biologique (CA 19-9, bilan h\u00e9patique, glyc\u00e9mie, lipas\u00e9mie) et l'imagerie appropri\u00e9e, et orientent sans d\u00e9lai vers les gastro-ent\u00e9rologues, oncologues et chirurgiens h\u00e9patobiliaires partenaires selon le tableau clinique. Des consultations sont disponibles dans nos succursales au Qu\u00e9bec ainsi qu'en t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine pour l'ensemble de la province. Pour prendre rendez-vous, visitez <a href=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\">cliniqueomicron.ca<\/a>.<\/p>\n\n <p class=\"co-disclaimer\">Le contenu de cette page est fourni \u00e0 titre informatif uniquement et ne remplace pas l'avis d'un professionnel de sant\u00e9 qualifi\u00e9. Le diagnostic et la prise en charge du cancer du pancr\u00e9as n\u00e9cessitent une \u00e9valuation sp\u00e9cialis\u00e9e multidisciplinaire dans un centre de r\u00e9f\u00e9rence en oncologie digestive.<\/p>\n<\/div>\n<\/body>\n<\/html>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Cancer du pancr\u00e9as : sympt\u00f4mes, diagnostic et traitement | Clinique Omicron Oncologie digestive & Gastro-ent\u00e9rologie Cancer du pancr\u00e9as Le cancer du pancr\u00e9as est l’une des maladies n\u00e9oplasiques les plus redoutables de l’oncologie moderne \u2014 sa survie globale \u00e0 5 ans tous stades confondus demeure inf\u00e9rieure \u00e0 12 %, ce qui en fait le cancer au… <a href=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\/en\/cancer-pancreas\/\" rel=\"bookmark\">Read More \"<span class=\"screen-reader-text\">Pancreatic cancer: symptoms, diagnosis and treatment | Clinique Omicron<\/span><\/a><\/p>","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"om_disable_all_campaigns":false,"_monsterinsights_skip_tracking":false,"_monsterinsights_sitenote_active":false,"_monsterinsights_sitenote_note":"","_monsterinsights_sitenote_category":0,"neve_meta_sidebar":"","neve_meta_container":"","neve_meta_enable_content_width":"off","neve_meta_content_width":100,"neve_meta_title_alignment":"","neve_meta_author_avatar":"","neve_post_elements_order":"","neve_meta_disable_header":"","neve_meta_disable_footer":"","neve_meta_disable_title":"","_themeisle_gutenberg_block_has_review":false,"_metasync_otto_title":"Cancer du pancr\u00e9as : sympt\u00f4mes et traitements | Brossard | Clinique Omicron","_metasync_otto_description":"Le cancer du pancr\u00e9as est l'un des cancers les plus graves. 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