Carie dentaire : causes, stades et traitement | Clinique Omicron<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"La carie dentaire est la maladie infectieuse chronique la plus r\u00e9pandue au monde. M\u00e9canismes, facteurs de risque, stades de progression, traitements et pr\u00e9vention au Qu\u00e9bec.\">\n<meta name=\"keywords\" content=\"carie dentaire, carie dent, carie cause traitement, carie dentaire pr\u00e9vention, fluor carie, Streptococcus mutans carie, carie stades, obturation dentaire, carie dentaire Qu\u00e9bec, sant\u00e9 dentaire\">\n<link rel=\"preconnect\" href=\"https:\/\/fonts.googleapis.com\">\n<link href=\"https:\/\/fonts.googleapis.com\/css2?family=Cinzel:wght@600&family=Poppins:wght@400;500;600;700&display=swap\" rel=\"stylesheet\">\n<style>\n@import url('https:\/\/fonts.googleapis.com\/css2?family=Cinzel:wght@600&family=Poppins:wght@400;500;600;700&display=swap');\n.co-wrap * { font-family: 'Poppins', sans-serif; box-sizing: border-box; }\n.co-wrap { max-width: 1100px; margin: 0 auto; padding: 30px 0 60px; margin-top: 10px; }\n.co-label { font-family: 'Cinzel', serif; font-size: 14px; font-weight: bold; letter-spacing: 1px; text-transform: uppercase; color: #4D6577; 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Au Canada, pr\u00e8s de 96 % de la population adulte pr\u00e9sente des signes de caries trait\u00e9es ou non trait\u00e9es au cours de sa vie, et les caries constituent la premi\u00e8re cause de perte de dents avant l'\u00e2ge de 35 ans. La carie est une maladie infectieuse, multifactorielle et dynamique r\u00e9sultant d'un d\u00e9s\u00e9quilibre entre les processus de d\u00e9min\u00e9ralisation et de remin\u00e9ralisation de l'\u00e9mail dentaire. Elle est caus\u00e9e par des bact\u00e9ries acidog\u00e8nes \u2014 principalement <em>Streptococcus mutans<\/em> and <em>Lactobacillus<\/em> spp. \u2014 qui m\u00e9tabolisent les sucres fermentescibles de l'alimentation et produisent des acides organiques (acide lactique, acide ac\u00e9tique) qui dissolvent progressivement les cristaux d'hydroxyapatite de l'\u00e9mail, puis de la dentine, puis de la pulpe. La progression de la carie est continue mais lente \u2014 elle peut s'\u00e9tendre sur plusieurs mois \u00e0 plusieurs ann\u00e9es selon le niveau d'hygi\u00e8ne buccale, la fr\u00e9quence de l'exposition aux sucres, le flux salivaire et les apports en fluor \u2014 ce qui offre de multiples occasions de d\u00e9pistage pr\u00e9coce et d'intervention pr\u00e9ventive avant que la destruction ne devienne irr\u00e9versible. Contrairement \u00e0 une id\u00e9e re\u00e7ue, la carie n'est pas une fatalit\u00e9 li\u00e9e aux \u00ab mauvaises dents \u00bb \u2014 c'est une maladie largement pr\u00e9venable par des mesures d'hygi\u00e8ne bucco-dentaire rigoureuses, une alimentation \u00e0 faible fr\u00e9quence de sucres fermentescibles, l'application de fluor et un suivi dentaire r\u00e9gulier. Le lien entre la sant\u00e9 bucco-dentaire et la sant\u00e9 g\u00e9n\u00e9rale est aujourd'hui bien \u00e9tabli \u2014 les caries non trait\u00e9es favorisent les infections dentaires (abc\u00e8s, cellulite cervicofaciale), l'endocardite infectieuse chez les patients \u00e0 risque, et sont associ\u00e9es \u00e0 un risque accru de maladies cardiovasculaires et \u00e0 un mauvais contr\u00f4le glyc\u00e9mique dans le diab\u00e8te.\n <\/div>\n\n <h2>M\u00e9canisme \u2014 le tr\u00e9pied de Keyes<\/h2>\n <ul class=\"co-list\">\n <li>H\u00f4te (la dent) : la r\u00e9sistance de l'\u00e9mail \u00e0 la d\u00e9min\u00e9ralisation d\u00e9pend de sa min\u00e9ralisation initiale (qualit\u00e9 de la formation des dents pendant la grossesse et l'enfance), de la pr\u00e9sence de fluor (qui transforme l'hydroxyapatite en fluorapatite, beaucoup plus r\u00e9sistante \u00e0 l'acide \u2014 pH critique 4,5 vs 5,5 pour l'hydroxyapatite), de la morphologie dentaire (fosses et sillons profonds des molaires \u2014 zones de r\u00e9tention de la plaque, moins bien nettoy\u00e9es), des espaces inter-proximaux (difficiles \u00e0 brosser) et du flux salivaire (la salive tampon l'acidit\u00e9, apporte du calcium et du phosphate pour la remin\u00e9ralisation, et contient des prot\u00e9ines antibact\u00e9riennes)<\/li>\n <li>Microorganismes (les bact\u00e9ries carieuses) : <em>Streptococcus mutans<\/em> \u2014 agent principal des caries initiales d'\u00e9mail \u2014 produit des glucanes (polysaccharides extracellulaires permettant l'adh\u00e9sion \u00e0 l'\u00e9mail et la formation du biofilm de plaque dentaire), des acides lactiques, et survit dans un environnement tr\u00e8s acide (acidurique) ; <em>Lactobacillus<\/em> spp. \u2014 colonisent la dentine expos\u00e9e et les l\u00e9sions carieuses profondes \u2014 accentuent la progression de la carie dans la dentine ; <em>S. sobrinus<\/em> \u2014 moins fr\u00e9quent mais plus acidog\u00e8ne que <em>S. mutans<\/em> ; la plaque dentaire (biofilm polymicrobien de 200 \u00e0 400 esp\u00e8ces) est le milieu o\u00f9 s'exerce l'activit\u00e9 carieuse \u2014 son accumulation est favoris\u00e9e par une hygi\u00e8ne insuffisante<\/li>\n <li>Substrat (les sucres fermentescibles) : les bact\u00e9ries carieuses m\u00e9tabolisent pr\u00e9f\u00e9rentiellement les sucres simples fermentescibles \u2014 saccharose (le plus carieux \u2014 <em>S. mutans<\/em> le convertit en glucanes), glucose, fructose, maltose et lactose ; le saccharose est le principal substrat de la glucosyltransf\u00e9rase de <em>S. mutans<\/em> \u2192 glucanes \u2192 formation et stabilisation du biofilm cariog\u00e8ne ; la fr\u00e9quence d'exposition aux sucres est plus importante que la quantit\u00e9 totale consomm\u00e9e \u2014 chaque prise sucr\u00e9e g\u00e9n\u00e8re une chute du pH buccal pendant 20 \u00e0 30 minutes (courbe de Stephan) en dessous du pH critique de d\u00e9min\u00e9ralisation de l'\u00e9mail (pH 5,5) ; les substituts du sucre non fermentescibles (xylitol, \u00e9rythritol, sorbitol, aspartame) ne sont pas m\u00e9tabolis\u00e9s par les bact\u00e9ries carieuses \u2192 ne g\u00e9n\u00e8rent pas d'acides \u2192 le xylitol inhibe m\u00eame activement la croissance de <em>S. mutans<\/em><\/li>\n <li>Temps : le facteur temps est central \u2014 une plaque dentaire non \u00e9limin\u00e9e pendant plus de 24 \u00e0 48 heures devient suffisamment \u00e9paisse et mature pour cr\u00e9er un environnement acide localement, m\u00eame si le brossage global est r\u00e9gulier ; la progression de l'\u00e9mail vers la dentine peut prendre 18 mois \u00e0 plusieurs ann\u00e9es selon les facteurs de risque individuels \u2014 fen\u00eatre th\u00e9rapeutique pour la remineralisation non invasive si la l\u00e9sion est d\u00e9tect\u00e9e \u00e0 un stade pr\u00e9coce<\/li>\n <\/ul>\n\n <h2>Stades de progression et sympt\u00f4mes<\/h2>\n <table class=\"co-table\">\n <colgroup>\n <col style=\"width:180px;\">\n <col>\n <col style=\"width:160px;\">\n <\/colgroup>\n <thead>\n <tr>\n <th>Stadium<\/th>\n <th>Description anatomopathologique et sympt\u00f4mes<\/th>\n <th style=\"text-align:center;\">Traitement possible<\/th>\n <\/tr>\n <\/thead>\n <tbody>\n <tr>\n <td>L\u00e9sion initiale d'\u00e9mail (white spot)<\/td>\n <td>D\u00e9min\u00e9ralisation subsurfacique de l'\u00e9mail sans cavitation macroscopique \u2014 visible comme une tache blanc-crayeux mate sur l'\u00e9mail (perte de translucidit\u00e9) ; asymptomatique ; r\u00e9versible si les facteurs de risque sont corrig\u00e9s et si la remin\u00e9ralisation est favoris\u00e9e par les applications de fluor<\/td>\n <td style=\"text-align:center;\">Remin\u00e9ralisation non invasive \u2014 fluor, sealants<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Carie d'\u00e9mail cavitaire<\/td>\n <td>Cavitation visible de l'\u00e9mail ; asymptomatique ou l\u00e9g\u00e8re sensibilit\u00e9 au sucr\u00e9 ou au froid, transitoire ; l'\u00e9mail n'ayant pas de terminaisons nerveuses, la douleur est absente tant que la dentine n'est pas atteinte<\/td>\n <td style=\"text-align:center;\">Obturation (r\u00e9sine composite ou amalgame)<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Carie dentinaire superficielle<\/td>\n <td>Extension dans la dentine superficielle \u2014 sensibilit\u00e9 au froid, au chaud et au sucr\u00e9 (stimuli thermiques et osmotiques transmis \u00e0 la pulpe via les tubules dentinaires \u2014 th\u00e9orie hydrodynamique de Br\u00e4nnstr\u00f6m) ; douleur br\u00e8ve, disparaissant \u00e0 l'arr\u00eat du stimulus ; dentine plus molle que l'\u00e9mail \u2192 progression acc\u00e9l\u00e9r\u00e9e<\/td>\n <td style=\"text-align:center;\">Obturation ; \u00e9ventuellement coiffage indirect<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Carie dentinaire profonde<\/td>\n <td>Atteinte de la dentine profonde proche de la pulpe \u2014 douleurs dentinaires importantes au froid et aux sucreries ; risque d'atteinte pulpaire imminente ; la pulpe peut r\u00e9agir en formant de la dentine r\u00e9actionnelle (tertiary dentine) pour se prot\u00e9ger<\/td>\n <td style=\"text-align:center;\">Obturation profonde + coiffage direct ou indirect de la pulpe<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Pulpite r\u00e9versible<\/td>\n <td>Inflammation pulpaire limit\u00e9e \u2014 douleur vive au froid et au chaud, br\u00e8ve, disparaissant en quelques secondes \u00e0 l'arr\u00eat du stimulus ; la pulpe est encore vitale et potentiellement r\u00e9cup\u00e9rable<\/td>\n <td style=\"text-align:center;\">\u00c9limination de la carie + coiffage pulpaire direct<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Pulpite irr\u00e9versible<\/td>\n <td>Inflammation pulpaire s\u00e9v\u00e8re et irr\u00e9versible \u2014 douleur spontan\u00e9e, pulsatile, intense, exacerb\u00e9e par le chaud (vasodilatation), soulag\u00e9e parfois par le froid (vasoconstriction) ; douleur persistant plusieurs minutes apr\u00e8s l'arr\u00eat du stimulus thermique ; peut irradier vers l'oreille, la tempe ou la m\u00e2choire ; la pulpe est condamn\u00e9e<\/td>\n <td style=\"text-align:center;\">Traitement de canal (d\u00e9vitalisation) ou extraction<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>N\u00e9crose pulpaire et abc\u00e8s apical<\/td>\n <td>Mort de la pulpe \u2014 douleur \u00e0 la percussion de la dent (test au doigt) et \u00e0 la pression (mastication) ; gonflement de la gencive (abc\u00e8s parodontal apical) ; peut \u00e9voluer vers un abc\u00e8s dentaire avec tum\u00e9faction de la joue, trismus et fi\u00e8vre en cas d'extension aux espaces celluleux<\/td>\n <td style=\"text-align:center;\">Traitement de canal + drainage ou extraction<\/td>\n <\/tr>\n <\/tbody>\n <\/table>\n\n <h2>Risk factors<\/h2>\n <ul class=\"co-list\">\n <li>Hygi\u00e8ne bucco-dentaire insuffisante : brossage moins de deux fois par jour ou technique inefficace ne permettant pas d'\u00e9liminer la plaque dentaire des surfaces proximales et des sillons occlusaux ; absence d'utilisation de soie dentaire ou d'irrigateur buccal \u2014 les surfaces inter-proximales repr\u00e9sentent 40 % de la surface des dents et sont inaccessibles au brosse \u00e0 dents seule<\/li>\n <li>Alimentation riche en sucres fermentescibles \u00e0 fr\u00e9quence \u00e9lev\u00e9e : grignotage sucr\u00e9 r\u00e9p\u00e9t\u00e9 entre les repas (sodas, jus de fruits, bonbons, biscuits) \u2014 maintient le pH buccal en dessous du seuil de d\u00e9min\u00e9ralisation de fa\u00e7on prolong\u00e9e ; le biberon nocturne sucr\u00e9 (lait, jus) chez le nourrisson \u2014 carie du biberon ou carie de la petite enfance (CPE) \u2014 touchant les incisives sup\u00e9rieures en premier<\/li>\n <li>X\u00e9rostomie (s\u00e9cheresse buccale) : r\u00e9duction du flux salivaire \u2192 perte du tamponnage salivaire, du lavage m\u00e9canique des dents, de l'apport de calcium et phosphate remin\u00e9ralisant, et des prot\u00e9ines antibact\u00e9riennes salivaires \u2192 risque carieux tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9 ; causes : radioth\u00e9rapie t\u00eate et cou (destruction des glandes salivaires \u2014 x\u00e9rostomie d\u00e9finitive et s\u00e9v\u00e8re), syndrome de Sj\u00f6gren, m\u00e9dicaments anticholinergiques (antid\u00e9presseurs, antihistaminiques, anti-psychotiques, anti-Parkinson), d\u00e9shydratation chronique, respiration buccale<\/li>\n <li>Reflux gastro-\u0153sophagien (RGO) et troubles alimentaires : le RGO chronique expose l'\u00e9mail \u00e0 l'acide gastrique (pH 1\u20132) \u2192 \u00e9rosion dentaire (perte sym\u00e9trique et diffuse de l'\u00e9mail \u2014 diff\u00e9rente de la carie) + d\u00e9min\u00e9ralisation favorisant la carie ; anorexie mentale et boulimie \u2014 vomissements r\u00e9p\u00e9t\u00e9s \u2192 \u00e9rosion acide s\u00e9v\u00e8re des faces palatines des incisives et des pr\u00e9molaires sup\u00e9rieures ; consommation excessive de boissons acides (sodas, jus de citron, boissons \u00e9nergisantes) \u2192 \u00e9rosion de l'\u00e9mail avant m\u00eame l'action des bact\u00e9ries<\/li>\n <li>Facteurs socio-\u00e9conomiques et acc\u00e8s aux soins : les in\u00e9galit\u00e9s sociales en sant\u00e9 dentaire sont majeures \u2014 les populations d\u00e9favoris\u00e9es ont moins acc\u00e8s aux soins dentaires pr\u00e9ventifs et curatifs (co\u00fbt des soins dentaires \u2014 non couverts par la RAMQ pour la majorit\u00e9 des adultes qu\u00e9b\u00e9cois), une alimentation plus riche en sucres raffin\u00e9s abordables, et moins d'acc\u00e8s \u00e0 l'information pr\u00e9ventive ; au Qu\u00e9bec, le Programme de soins dentaires pour enfants (SODE) de la RAMQ couvre les soins dentaires des enfants jusqu'\u00e0 10 ans<\/li>\n <li>Terrain : certaines maladies syst\u00e9miques et traitements augmentent le risque carieux \u2014 diab\u00e8te (diminution du flux salivaire, composition salivaire alt\u00e9r\u00e9e), certains cancers trait\u00e9s par radioth\u00e9rapie cervicofaciale (x\u00e9rostomie + ost\u00e9oradion\u00e9crose), mucoviscidose (composition salivaire), syndrome de Down (\u00e9ruption dentaire tardive, maloclusion, hygi\u00e8ne difficile)<\/li>\n <\/ul>\n\n <div class=\"co-infobox\">\n <span class=\"ico\">\u2139\ufe0f<\/span>\n <span>La carie est une maladie infectieuse transmissible \u2014 <em>Streptococcus mutans<\/em> est transmis principalement de la m\u00e8re \u00e0 l'enfant (transmission verticale) via la salive (partage de couverts, cuill\u00e8re, baiser sur la bouche) avant l'\u00e2ge de 2 ans, pendant la fen\u00eatre d'infectiosit\u00e9 (p\u00e9riode d'\u00e9ruption des dents temporaires). La r\u00e9duction de la charge bact\u00e9rienne dans la salive maternelle par une bonne hygi\u00e8ne buccale, l'utilisation de chewing-gum au xylitol et le traitement des caries maternelles avant la naissance r\u00e9duit significativement la transmission et l'incidence des caries chez l'enfant.<\/span>\n <\/div>\n\n <h2>Treatment according to stage<\/h2>\n <ul class=\"co-list\">\n <li>Remin\u00e9ralisation non invasive (l\u00e9sion initiale d'\u00e9mail \u2014 white spot) : application topique de fluor \u00e0 haute concentration (vernis fluor\u00e9 \u00e0 22 600 ppm F\u207b \u2014 application professionnelle 2 \u00e0 4 fois par an par le dentiste ; gel fluor\u00e9 1,23 % en goutti\u00e8re) ; diamine de fluorure d'argent (SDF \u2014 silver diamine fluoride) \u00e0 38 % \u2014 inhibe la progression des caries actives et favorise la remin\u00e9ralisation (colore la l\u00e9sion en noir \u2014 acceptable pour les dents temporaires) ; CPP-ACP (casein phosphopeptide \u2014 amorphous calcium phosphate \u2014 Recaldent) \u2014 substitut remin\u00e9ralisant incorpor\u00e9 dans les chewing-gums ou gels ; infiltration r\u00e9sineuse (Icon \u2014 DMG) pour les l\u00e9sions interproximales initiales sans cavitation visible<\/li>\n <li>Obturation (carie d'\u00e9mail cavitaire \u00e0 dentinaire) : \u00e9limination de la dentine carieuse (excavation \u00e0 la fraise ou \u00e0 l'ozone selon l'approche) + remplissage de la cavit\u00e9 avec un mat\u00e9riau obturateur ; r\u00e9sine composite (composite \u00e0 base de monom\u00e8res de r\u00e9sine + particules de charge c\u00e9ramique \u2014 r\u00e9sistance, esth\u00e9tique, adh\u00e9sion \u00e0 l'\u00e9mail et \u00e0 la dentine par mordan\u00e7age acide + bonding) \u2014 mat\u00e9riau de choix pour les dents ant\u00e9rieures et post\u00e9rieures en m\u00e9decine dentaire moderne ; amalgame d'argent (alliage mercure-argent-\u00e9tain-cuivre) \u2014 encore utilis\u00e9 dans certains pays, durabilit\u00e9 sup\u00e9rieure (15\u201320 ans), esth\u00e9tique moindre, pr\u00e9occupations environnementales \u2014 utilisation en d\u00e9clin depuis la Convention de Minamata (2013) ; ciment verre ionom\u00e8re (CVI) \u2014 lib\u00e9ration de fluor (effet cariostatique local), adh\u00e9sion chimique \u00e0 la dentine, moins r\u00e9sistant que la r\u00e9sine \u2014 indiqu\u00e9 pour les zones \u00e0 faible contrainte occlusale, les enfants, les patients \u00e0 haut risque carieux<\/li>\n <li>Traitement de canal (d\u00e9vitalisation) \u2014 pulpite irr\u00e9versible ou n\u00e9crose pulpaire : extraction de la pulpe n\u00e9cros\u00e9e ou enflamm\u00e9e (pulpectomie) \u2192 mise en forme et d\u00e9sinfection des canaux radiculaires (instruments rotatifs en nickel-titane + irrigation sodium hypochlorite + EDTA) \u2192 obturation des canaux avec gutta-percha et ciment de scellement \u2192 restauration coronaire (couronne en c\u00e9ramique recommand\u00e9e pour les molaires d\u00e9vitalis\u00e9es \u2014 protection contre la fracture) ; taux de succ\u00e8s \u00e0 8\u201310 ans : 85\u201395 % selon la litt\u00e9rature<\/li>\n <li>Extraction dentaire : indiqu\u00e9e si la dent n'est pas r\u00e9cup\u00e9rable (destruction coronaire trop \u00e9tendue, perte osseuse parodontale s\u00e9v\u00e8re, fissure verticale) ou si le patient refuse le traitement endodontique ; remplacement possible par implant dentaire, bridge ou proth\u00e8se amovible<\/li>\n <li>Scellement des sillons (pr\u00e9vention primaire chez l'enfant) : r\u00e9sine ou CVI fluide appliqu\u00e9 dans les fosses et sillons des premi\u00e8res et deuxi\u00e8mes molaires permanentes d\u00e8s leur \u00e9ruption (6\u20137 ans et 11\u201312 ans) \u2014 r\u00e9duit le risque de carie occlusale de 70 \u00e0 80 % ; rembours\u00e9 par la RAMQ pour les enfants dans le cadre du Programme SODE<\/li>\n <\/ul>\n\n <h2>Prevention<\/h2>\n <ul class=\"co-list\">\n <li>Brossage des dents deux fois par jour (matin et soir avant le coucher \u2014 obligatoire) pendant 2 minutes minimum, avec un dentifrice fluor\u00e9 adulte (1 000\u20131 500 ppm F\u207b) ou enfant (500\u20131 000 ppm F\u207b selon l'\u00e2ge) ; technique de Bass modifi\u00e9e recommand\u00e9e (brosse \u00e0 45\u00b0 \u00e0 la jonction gencive-dent, mouvements vibratoires circulaires) ; brosse \u00e0 dents \u00e9lectrique \u00e0 t\u00eate oscillante ou sonique \u2014 plus efficace que la brosse manuelle pour l'\u00e9limination de la plaque (m\u00e9ta-analyse Cochrane 2014)<\/li>\n <li>Soie dentaire ou brossettes inter-dentaires chaque soir avant le brossage : seule m\u00e9thode efficace pour nettoyer les surfaces inter-proximales (40 % de la surface dentaire) \u2014 r\u00e9duction du risque de caries proximales de 40 \u00e0 53 % selon les m\u00e9ta-analyses si utilis\u00e9e correctement ; irrigateur buccal (Waterpik) \u2014 efficace pour les bridges, les appareils orthodontiques et les proth\u00e8ses implantoport\u00e9es<\/li>\n <li>Fluoration de l'eau potable : l'ajout de fluor \u00e0 l'eau potable \u00e0 la concentration de 0,7 mg\/L (recommandation r\u00e9vis\u00e9e de Sant\u00e9 Canada 2010) r\u00e9duit l'incidence des caries de 20 \u00e0 40 % dans la population g\u00e9n\u00e9rale ; pratiqu\u00e9e dans plusieurs municipalit\u00e9s canadiennes ; non universelle au Qu\u00e9bec \u2014 suppl\u00e9ment de fluor oral (gouttes ou comprim\u00e9s) parfois recommand\u00e9 par le dentiste pour les enfants vivant en zone non fluor\u00e9e<\/li>\n <li>Alimentation : r\u00e9duire la fr\u00e9quence des prises sucr\u00e9es entre les repas (max 3 prises alimentaires\/jour + collation si n\u00e9cessaire) ; pr\u00e9f\u00e9rer les substituts du sucre non fermentescibles (xylitol, \u00e9rythritol) dans les chewing-gums et bonbons ; chewing-gum sans sucre au xylitol apr\u00e8s les repas (stimule le flux salivaire, tamponne l'acidit\u00e9, inhibe <em>S. mutans<\/em>) ; \u00e9viter les boissons sucr\u00e9es et acides entre les repas ; ne jamais laisser un nourrisson s'endormir avec un biberon de lait sucr\u00e9 ou de jus<\/li>\n <li>Consultations dentaires pr\u00e9ventives r\u00e9guli\u00e8res : examen dentaire annuel (voire biannuel pour les patients \u00e0 haut risque) permettant le d\u00e9pistage pr\u00e9coce des l\u00e9sions initiales, le nettoyage professionnel (d\u00e9tartrage, polissage), les applications de fluor, le scellement des sillons et les conseils personnalis\u00e9s ; la premi\u00e8re visite chez le dentiste doit avoir lieu d\u00e8s l'apparition des premi\u00e8res dents (6\u201312 mois) ou avant l'\u00e2ge de 1 an selon l'Association dentaire canadienne<\/li>\n <\/ul>\n\n <div class=\"co-urgence\">\n <div class=\"co-urgence-titre\">Douleur dentaire intense \u2014 quand consulter en urgence<\/div>\n <p>Consultez un dentiste en urgence (dans les 24 \u00e0 48 heures) si vous ressentez une douleur dentaire spontan\u00e9e, pulsatile ou intense \u2014 surtout si elle ne dispara\u00eet pas \u00e0 l'arr\u00eat du stimulus thermique (signe de pulpite irr\u00e9versible) \u2014 ou si vous observez un gonflement de la joue, de la gencive ou du cou accompagn\u00e9 ou non de fi\u00e8vre (abc\u00e8s dentaire pouvant \u00e9voluer vers une cellulite cervicofaciale potentiellement grave). Composez le <strong>911<\/strong> ou rendez-vous \u00e0 l'urgence hospitali\u00e8re si le gonflement cause une difficult\u00e9 \u00e0 respirer, \u00e0 avaler ou \u00e0 ouvrir la bouche (trismus) \u2014 ces signes peuvent indiquer une angine de Ludwig ou une cellulite cervicofaciale descendante n\u00e9cessitant une antibioth\u00e9rapie IV et un drainage chirurgical en urgence. En attendant une consultation dentaire, un anti-inflammatoire (ibuprof\u00e8ne) ou un antidouleur (ac\u00e9taminoph\u00e8ne) peut temporairement soulager la douleur \u2014 les m\u00e9dicaments dentaires topiques \u00e0 base de benzoca\u00efne ont une efficacit\u00e9 limit\u00e9e et temporaire.<\/p>\n <\/div>\n\n <h2>Consult at Clinique Omicron<\/h2>\n <p>Bien que la prise en charge curative des caries rel\u00e8ve du dentiste, les m\u00e9decins de Clinique Omicron interviennent dans les complications infectieuses des caries non trait\u00e9es (abc\u00e8s dentaire, cellulite cervicofaciale, prescription d'antibiotiques en attente de soins dentaires), le d\u00e9pistage des facteurs de risque syst\u00e9miques (diab\u00e8te, x\u00e9rostomie m\u00e9dicamenteuse, reflux gastro-\u0153sophagien), et l'orientation vers les dentistes partenaires. Des consultations sont disponibles dans nos points de service au Qu\u00e9bec ainsi qu'en t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine. Pour prendre rendez-vous, <a href=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\/rendez-vous\/\" data-oc-cta=\"fiche-consulter\">choisissez votre service en ligne<\/a>.<\/p>\n\n <p class=\"co-disclaimer\">Le contenu de cette page est fourni \u00e0 titre informatif uniquement et ne remplace pas l'avis d'un professionnel de sant\u00e9 dentaire qualifi\u00e9. Toute douleur dentaire persistante doit \u00eatre \u00e9valu\u00e9e par un dentiste afin d'en d\u00e9terminer la cause et d'initier un traitement appropri\u00e9.<\/p>\n<\/div>\n<\/body>\n<\/html>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Carie dentaire : causes, stades et traitement | Clinique Omicron M\u00e9decine dentaire & M\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale Carie dentaire La carie dentaire est la maladie infectieuse chronique la plus r\u00e9pandue au monde : selon l’Organisation mondiale de la sant\u00e9 (OMS), elle touche environ 2,3 milliards de personnes pour les caries des dents permanentes et 530 millions d’enfants… <a href=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\/en\/carie-dentaire\/\" rel=\"bookmark\">Read More \"<span class=\"screen-reader-text\">Carie dentaire : causes, stades et traitement | Clinique Omicron<\/span><\/a><\/p>","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"om_disable_all_campaigns":false,"neve_meta_sidebar":"","neve_meta_container":"","neve_meta_enable_content_width":"off","neve_meta_content_width":100,"neve_meta_title_alignment":"","neve_meta_author_avatar":"","neve_post_elements_order":"","neve_meta_disable_header":"","neve_meta_disable_footer":"","neve_meta_disable_title":"","_themeisle_gutenberg_block_has_review":false,"_metasync_otto_title":"Carie dentaire : causes, stades et traitement | Brossard | Clinique Omicron","_metasync_otto_description":"La carie dentaire est la maladie infectieuse chronique la plus r\u00e9pandue au monde. 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Au Canada, pr\u00e8s de 96 % de la population adulte pr\u00e9sente des signes de caries trait\u00e9es ou non trait\u00e9es au cours de sa vie, et les caries constituent la premi\u00e8re cause de perte de dents avant l'\u00e2ge de 35 ans. La carie est une maladie infectieuse, multifactorielle et dynamique r\u00e9sultant d'un d\u00e9s\u00e9quilibre entre les processus de d\u00e9min\u00e9ralisation et de remin\u00e9ralisation de l'\u00e9mail dentaire. Elle est caus\u00e9e par des bact\u00e9ries acidog\u00e8nes \u2014 principalement <em>Streptococcus mutans<\/em> and <em>Lactobacillus<\/em> spp. \u2014 qui m\u00e9tabolisent les sucres fermentescibles de l'alimentation et produisent des acides organiques (acide lactique, acide ac\u00e9tique) qui dissolvent progressivement les cristaux d'hydroxyapatite de l'\u00e9mail, puis de la dentine, puis de la pulpe. La progression de la carie est continue mais lente \u2014 elle peut s'\u00e9tendre sur plusieurs mois \u00e0 plusieurs ann\u00e9es selon le niveau d'hygi\u00e8ne buccale, la fr\u00e9quence de l'exposition aux sucres, le flux salivaire et les apports en fluor \u2014 ce qui offre de multiples occasions de d\u00e9pistage pr\u00e9coce et d'intervention pr\u00e9ventive avant que la destruction ne devienne irr\u00e9versible. Contrairement \u00e0 une id\u00e9e re\u00e7ue, la carie n'est pas une fatalit\u00e9 li\u00e9e aux \u00ab mauvaises dents \u00bb \u2014 c'est une maladie largement pr\u00e9venable par des mesures d'hygi\u00e8ne bucco-dentaire rigoureuses, une alimentation \u00e0 faible fr\u00e9quence de sucres fermentescibles, l'application de fluor et un suivi dentaire r\u00e9gulier. Le lien entre la sant\u00e9 bucco-dentaire et la sant\u00e9 g\u00e9n\u00e9rale est aujourd'hui bien \u00e9tabli \u2014 les caries non trait\u00e9es favorisent les infections dentaires (abc\u00e8s, cellulite cervicofaciale), l'endocardite infectieuse chez les patients \u00e0 risque, et sont associ\u00e9es \u00e0 un risque accru de maladies cardiovasculaires et \u00e0 un mauvais contr\u00f4le glyc\u00e9mique dans le diab\u00e8te.\n <\/div>\n\n <h2>M\u00e9canisme \u2014 le tr\u00e9pied de Keyes<\/h2>\n <ul class=\"co-list\">\n <li>H\u00f4te (la dent) : la r\u00e9sistance de l'\u00e9mail \u00e0 la d\u00e9min\u00e9ralisation d\u00e9pend de sa min\u00e9ralisation initiale (qualit\u00e9 de la formation des dents pendant la grossesse et l'enfance), de la pr\u00e9sence de fluor (qui transforme l'hydroxyapatite en fluorapatite, beaucoup plus r\u00e9sistante \u00e0 l'acide \u2014 pH critique 4,5 vs 5,5 pour l'hydroxyapatite), de la morphologie dentaire (fosses et sillons profonds des molaires \u2014 zones de r\u00e9tention de la plaque, moins bien nettoy\u00e9es), des espaces inter-proximaux (difficiles \u00e0 brosser) et du flux salivaire (la salive tampon l'acidit\u00e9, apporte du calcium et du phosphate pour la remin\u00e9ralisation, et contient des prot\u00e9ines antibact\u00e9riennes)<\/li>\n <li>Microorganismes (les bact\u00e9ries carieuses) : <em>Streptococcus mutans<\/em> \u2014 agent principal des caries initiales d'\u00e9mail \u2014 produit des glucanes (polysaccharides extracellulaires permettant l'adh\u00e9sion \u00e0 l'\u00e9mail et la formation du biofilm de plaque dentaire), des acides lactiques, et survit dans un environnement tr\u00e8s acide (acidurique) ; <em>Lactobacillus<\/em> spp. \u2014 colonisent la dentine expos\u00e9e et les l\u00e9sions carieuses profondes \u2014 accentuent la progression de la carie dans la dentine ; <em>S. sobrinus<\/em> \u2014 moins fr\u00e9quent mais plus acidog\u00e8ne que <em>S. mutans<\/em> ; la plaque dentaire (biofilm polymicrobien de 200 \u00e0 400 esp\u00e8ces) est le milieu o\u00f9 s'exerce l'activit\u00e9 carieuse \u2014 son accumulation est favoris\u00e9e par une hygi\u00e8ne insuffisante<\/li>\n <li>Substrat (les sucres fermentescibles) : les bact\u00e9ries carieuses m\u00e9tabolisent pr\u00e9f\u00e9rentiellement les sucres simples fermentescibles \u2014 saccharose (le plus carieux \u2014 <em>S. mutans<\/em> le convertit en glucanes), glucose, fructose, maltose et lactose ; le saccharose est le principal substrat de la glucosyltransf\u00e9rase de <em>S. mutans<\/em> \u2192 glucanes \u2192 formation et stabilisation du biofilm cariog\u00e8ne ; la fr\u00e9quence d'exposition aux sucres est plus importante que la quantit\u00e9 totale consomm\u00e9e \u2014 chaque prise sucr\u00e9e g\u00e9n\u00e8re une chute du pH buccal pendant 20 \u00e0 30 minutes (courbe de Stephan) en dessous du pH critique de d\u00e9min\u00e9ralisation de l'\u00e9mail (pH 5,5) ; les substituts du sucre non fermentescibles (xylitol, \u00e9rythritol, sorbitol, aspartame) ne sont pas m\u00e9tabolis\u00e9s par les bact\u00e9ries carieuses \u2192 ne g\u00e9n\u00e8rent pas d'acides \u2192 le xylitol inhibe m\u00eame activement la croissance de <em>S. mutans<\/em><\/li>\n <li>Temps : le facteur temps est central \u2014 une plaque dentaire non \u00e9limin\u00e9e pendant plus de 24 \u00e0 48 heures devient suffisamment \u00e9paisse et mature pour cr\u00e9er un environnement acide localement, m\u00eame si le brossage global est r\u00e9gulier ; la progression de l'\u00e9mail vers la dentine peut prendre 18 mois \u00e0 plusieurs ann\u00e9es selon les facteurs de risque individuels \u2014 fen\u00eatre th\u00e9rapeutique pour la remineralisation non invasive si la l\u00e9sion est d\u00e9tect\u00e9e \u00e0 un stade pr\u00e9coce<\/li>\n <\/ul>\n\n <h2>Stades de progression et sympt\u00f4mes<\/h2>\n <table class=\"co-table\">\n <colgroup>\n <col style=\"width:180px;\">\n <col>\n <col style=\"width:160px;\">\n <\/colgroup>\n <thead>\n <tr>\n <th>Stadium<\/th>\n <th>Description anatomopathologique et sympt\u00f4mes<\/th>\n <th style=\"text-align:center;\">Traitement possible<\/th>\n <\/tr>\n <\/thead>\n <tbody>\n <tr>\n <td>L\u00e9sion initiale d'\u00e9mail (white spot)<\/td>\n <td>D\u00e9min\u00e9ralisation subsurfacique de l'\u00e9mail sans cavitation macroscopique \u2014 visible comme une tache blanc-crayeux mate sur l'\u00e9mail (perte de translucidit\u00e9) ; asymptomatique ; r\u00e9versible si les facteurs de risque sont corrig\u00e9s et si la remin\u00e9ralisation est favoris\u00e9e par les applications de fluor<\/td>\n <td style=\"text-align:center;\">Remin\u00e9ralisation non invasive \u2014 fluor, sealants<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Carie d'\u00e9mail cavitaire<\/td>\n <td>Cavitation visible de l'\u00e9mail ; asymptomatique ou l\u00e9g\u00e8re sensibilit\u00e9 au sucr\u00e9 ou au froid, transitoire ; l'\u00e9mail n'ayant pas de terminaisons nerveuses, la douleur est absente tant que la dentine n'est pas atteinte<\/td>\n <td style=\"text-align:center;\">Obturation (r\u00e9sine composite ou amalgame)<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Carie dentinaire superficielle<\/td>\n <td>Extension dans la dentine superficielle \u2014 sensibilit\u00e9 au froid, au chaud et au sucr\u00e9 (stimuli thermiques et osmotiques transmis \u00e0 la pulpe via les tubules dentinaires \u2014 th\u00e9orie hydrodynamique de Br\u00e4nnstr\u00f6m) ; douleur br\u00e8ve, disparaissant \u00e0 l'arr\u00eat du stimulus ; dentine plus molle que l'\u00e9mail \u2192 progression acc\u00e9l\u00e9r\u00e9e<\/td>\n <td style=\"text-align:center;\">Obturation ; \u00e9ventuellement coiffage indirect<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Carie dentinaire profonde<\/td>\n <td>Atteinte de la dentine profonde proche de la pulpe \u2014 douleurs dentinaires importantes au froid et aux sucreries ; risque d'atteinte pulpaire imminente ; la pulpe peut r\u00e9agir en formant de la dentine r\u00e9actionnelle (tertiary dentine) pour se prot\u00e9ger<\/td>\n <td style=\"text-align:center;\">Obturation profonde + coiffage direct ou indirect de la pulpe<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Pulpite r\u00e9versible<\/td>\n <td>Inflammation pulpaire limit\u00e9e \u2014 douleur vive au froid et au chaud, br\u00e8ve, disparaissant en quelques secondes \u00e0 l'arr\u00eat du stimulus ; la pulpe est encore vitale et potentiellement r\u00e9cup\u00e9rable<\/td>\n <td style=\"text-align:center;\">\u00c9limination de la carie + coiffage pulpaire direct<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Pulpite irr\u00e9versible<\/td>\n <td>Inflammation pulpaire s\u00e9v\u00e8re et irr\u00e9versible \u2014 douleur spontan\u00e9e, pulsatile, intense, exacerb\u00e9e par le chaud (vasodilatation), soulag\u00e9e parfois par le froid (vasoconstriction) ; douleur persistant plusieurs minutes apr\u00e8s l'arr\u00eat du stimulus thermique ; peut irradier vers l'oreille, la tempe ou la m\u00e2choire ; la pulpe est condamn\u00e9e<\/td>\n <td style=\"text-align:center;\">Traitement de canal (d\u00e9vitalisation) ou extraction<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>N\u00e9crose pulpaire et abc\u00e8s apical<\/td>\n <td>Mort de la pulpe \u2014 douleur \u00e0 la percussion de la dent (test au doigt) et \u00e0 la pression (mastication) ; gonflement de la gencive (abc\u00e8s parodontal apical) ; peut \u00e9voluer vers un abc\u00e8s dentaire avec tum\u00e9faction de la joue, trismus et fi\u00e8vre en cas d'extension aux espaces celluleux<\/td>\n <td style=\"text-align:center;\">Traitement de canal + drainage ou extraction<\/td>\n <\/tr>\n <\/tbody>\n <\/table>\n\n <h2>Risk factors<\/h2>\n <ul class=\"co-list\">\n <li>Hygi\u00e8ne bucco-dentaire insuffisante : brossage moins de deux fois par jour ou technique inefficace ne permettant pas d'\u00e9liminer la plaque dentaire des surfaces proximales et des sillons occlusaux ; absence d'utilisation de soie dentaire ou d'irrigateur buccal \u2014 les surfaces inter-proximales repr\u00e9sentent 40 % de la surface des dents et sont inaccessibles au brosse \u00e0 dents seule<\/li>\n <li>Alimentation riche en sucres fermentescibles \u00e0 fr\u00e9quence \u00e9lev\u00e9e : grignotage sucr\u00e9 r\u00e9p\u00e9t\u00e9 entre les repas (sodas, jus de fruits, bonbons, biscuits) \u2014 maintient le pH buccal en dessous du seuil de d\u00e9min\u00e9ralisation de fa\u00e7on prolong\u00e9e ; le biberon nocturne sucr\u00e9 (lait, jus) chez le nourrisson \u2014 carie du biberon ou carie de la petite enfance (CPE) \u2014 touchant les incisives sup\u00e9rieures en premier<\/li>\n <li>X\u00e9rostomie (s\u00e9cheresse buccale) : r\u00e9duction du flux salivaire \u2192 perte du tamponnage salivaire, du lavage m\u00e9canique des dents, de l'apport de calcium et phosphate remin\u00e9ralisant, et des prot\u00e9ines antibact\u00e9riennes salivaires \u2192 risque carieux tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9 ; causes : radioth\u00e9rapie t\u00eate et cou (destruction des glandes salivaires \u2014 x\u00e9rostomie d\u00e9finitive et s\u00e9v\u00e8re), syndrome de Sj\u00f6gren, m\u00e9dicaments anticholinergiques (antid\u00e9presseurs, antihistaminiques, anti-psychotiques, anti-Parkinson), d\u00e9shydratation chronique, respiration buccale<\/li>\n <li>Reflux gastro-\u0153sophagien (RGO) et troubles alimentaires : le RGO chronique expose l'\u00e9mail \u00e0 l'acide gastrique (pH 1\u20132) \u2192 \u00e9rosion dentaire (perte sym\u00e9trique et diffuse de l'\u00e9mail \u2014 diff\u00e9rente de la carie) + d\u00e9min\u00e9ralisation favorisant la carie ; anorexie mentale et boulimie \u2014 vomissements r\u00e9p\u00e9t\u00e9s \u2192 \u00e9rosion acide s\u00e9v\u00e8re des faces palatines des incisives et des pr\u00e9molaires sup\u00e9rieures ; consommation excessive de boissons acides (sodas, jus de citron, boissons \u00e9nergisantes) \u2192 \u00e9rosion de l'\u00e9mail avant m\u00eame l'action des bact\u00e9ries<\/li>\n <li>Facteurs socio-\u00e9conomiques et acc\u00e8s aux soins : les in\u00e9galit\u00e9s sociales en sant\u00e9 dentaire sont majeures \u2014 les populations d\u00e9favoris\u00e9es ont moins acc\u00e8s aux soins dentaires pr\u00e9ventifs et curatifs (co\u00fbt des soins dentaires \u2014 non couverts par la RAMQ pour la majorit\u00e9 des adultes qu\u00e9b\u00e9cois), une alimentation plus riche en sucres raffin\u00e9s abordables, et moins d'acc\u00e8s \u00e0 l'information pr\u00e9ventive ; au Qu\u00e9bec, le Programme de soins dentaires pour enfants (SODE) de la RAMQ couvre les soins dentaires des enfants jusqu'\u00e0 10 ans<\/li>\n <li>Terrain : certaines maladies syst\u00e9miques et traitements augmentent le risque carieux \u2014 diab\u00e8te (diminution du flux salivaire, composition salivaire alt\u00e9r\u00e9e), certains cancers trait\u00e9s par radioth\u00e9rapie cervicofaciale (x\u00e9rostomie + ost\u00e9oradion\u00e9crose), mucoviscidose (composition salivaire), syndrome de Down (\u00e9ruption dentaire tardive, maloclusion, hygi\u00e8ne difficile)<\/li>\n <\/ul>\n\n <div class=\"co-infobox\">\n <span class=\"ico\">\u2139\ufe0f<\/span>\n <span>La carie est une maladie infectieuse transmissible \u2014 <em>Streptococcus mutans<\/em> est transmis principalement de la m\u00e8re \u00e0 l'enfant (transmission verticale) via la salive (partage de couverts, cuill\u00e8re, baiser sur la bouche) avant l'\u00e2ge de 2 ans, pendant la fen\u00eatre d'infectiosit\u00e9 (p\u00e9riode d'\u00e9ruption des dents temporaires). La r\u00e9duction de la charge bact\u00e9rienne dans la salive maternelle par une bonne hygi\u00e8ne buccale, l'utilisation de chewing-gum au xylitol et le traitement des caries maternelles avant la naissance r\u00e9duit significativement la transmission et l'incidence des caries chez l'enfant.<\/span>\n <\/div>\n\n <h2>Treatment according to stage<\/h2>\n <ul class=\"co-list\">\n <li>Remin\u00e9ralisation non invasive (l\u00e9sion initiale d'\u00e9mail \u2014 white spot) : application topique de fluor \u00e0 haute concentration (vernis fluor\u00e9 \u00e0 22 600 ppm F\u207b \u2014 application professionnelle 2 \u00e0 4 fois par an par le dentiste ; gel fluor\u00e9 1,23 % en goutti\u00e8re) ; diamine de fluorure d'argent (SDF \u2014 silver diamine fluoride) \u00e0 38 % \u2014 inhibe la progression des caries actives et favorise la remin\u00e9ralisation (colore la l\u00e9sion en noir \u2014 acceptable pour les dents temporaires) ; CPP-ACP (casein phosphopeptide \u2014 amorphous calcium phosphate \u2014 Recaldent) \u2014 substitut remin\u00e9ralisant incorpor\u00e9 dans les chewing-gums ou gels ; infiltration r\u00e9sineuse (Icon \u2014 DMG) pour les l\u00e9sions interproximales initiales sans cavitation visible<\/li>\n <li>Obturation (carie d'\u00e9mail cavitaire \u00e0 dentinaire) : \u00e9limination de la dentine carieuse (excavation \u00e0 la fraise ou \u00e0 l'ozone selon l'approche) + remplissage de la cavit\u00e9 avec un mat\u00e9riau obturateur ; r\u00e9sine composite (composite \u00e0 base de monom\u00e8res de r\u00e9sine + particules de charge c\u00e9ramique \u2014 r\u00e9sistance, esth\u00e9tique, adh\u00e9sion \u00e0 l'\u00e9mail et \u00e0 la dentine par mordan\u00e7age acide + bonding) \u2014 mat\u00e9riau de choix pour les dents ant\u00e9rieures et post\u00e9rieures en m\u00e9decine dentaire moderne ; amalgame d'argent (alliage mercure-argent-\u00e9tain-cuivre) \u2014 encore utilis\u00e9 dans certains pays, durabilit\u00e9 sup\u00e9rieure (15\u201320 ans), esth\u00e9tique moindre, pr\u00e9occupations environnementales \u2014 utilisation en d\u00e9clin depuis la Convention de Minamata (2013) ; ciment verre ionom\u00e8re (CVI) \u2014 lib\u00e9ration de fluor (effet cariostatique local), adh\u00e9sion chimique \u00e0 la dentine, moins r\u00e9sistant que la r\u00e9sine \u2014 indiqu\u00e9 pour les zones \u00e0 faible contrainte occlusale, les enfants, les patients \u00e0 haut risque carieux<\/li>\n <li>Traitement de canal (d\u00e9vitalisation) \u2014 pulpite irr\u00e9versible ou n\u00e9crose pulpaire : extraction de la pulpe n\u00e9cros\u00e9e ou enflamm\u00e9e (pulpectomie) \u2192 mise en forme et d\u00e9sinfection des canaux radiculaires (instruments rotatifs en nickel-titane + irrigation sodium hypochlorite + EDTA) \u2192 obturation des canaux avec gutta-percha et ciment de scellement \u2192 restauration coronaire (couronne en c\u00e9ramique recommand\u00e9e pour les molaires d\u00e9vitalis\u00e9es \u2014 protection contre la fracture) ; taux de succ\u00e8s \u00e0 8\u201310 ans : 85\u201395 % selon la litt\u00e9rature<\/li>\n <li>Extraction dentaire : indiqu\u00e9e si la dent n'est pas r\u00e9cup\u00e9rable (destruction coronaire trop \u00e9tendue, perte osseuse parodontale s\u00e9v\u00e8re, fissure verticale) ou si le patient refuse le traitement endodontique ; remplacement possible par implant dentaire, bridge ou proth\u00e8se amovible<\/li>\n <li>Scellement des sillons (pr\u00e9vention primaire chez l'enfant) : r\u00e9sine ou CVI fluide appliqu\u00e9 dans les fosses et sillons des premi\u00e8res et deuxi\u00e8mes molaires permanentes d\u00e8s leur \u00e9ruption (6\u20137 ans et 11\u201312 ans) \u2014 r\u00e9duit le risque de carie occlusale de 70 \u00e0 80 % ; rembours\u00e9 par la RAMQ pour les enfants dans le cadre du Programme SODE<\/li>\n <\/ul>\n\n <h2>Prevention<\/h2>\n <ul class=\"co-list\">\n <li>Brossage des dents deux fois par jour (matin et soir avant le coucher \u2014 obligatoire) pendant 2 minutes minimum, avec un dentifrice fluor\u00e9 adulte (1 000\u20131 500 ppm F\u207b) ou enfant (500\u20131 000 ppm F\u207b selon l'\u00e2ge) ; technique de Bass modifi\u00e9e recommand\u00e9e (brosse \u00e0 45\u00b0 \u00e0 la jonction gencive-dent, mouvements vibratoires circulaires) ; brosse \u00e0 dents \u00e9lectrique \u00e0 t\u00eate oscillante ou sonique \u2014 plus efficace que la brosse manuelle pour l'\u00e9limination de la plaque (m\u00e9ta-analyse Cochrane 2014)<\/li>\n <li>Soie dentaire ou brossettes inter-dentaires chaque soir avant le brossage : seule m\u00e9thode efficace pour nettoyer les surfaces inter-proximales (40 % de la surface dentaire) \u2014 r\u00e9duction du risque de caries proximales de 40 \u00e0 53 % selon les m\u00e9ta-analyses si utilis\u00e9e correctement ; irrigateur buccal (Waterpik) \u2014 efficace pour les bridges, les appareils orthodontiques et les proth\u00e8ses implantoport\u00e9es<\/li>\n <li>Fluoration de l'eau potable : l'ajout de fluor \u00e0 l'eau potable \u00e0 la concentration de 0,7 mg\/L (recommandation r\u00e9vis\u00e9e de Sant\u00e9 Canada 2010) r\u00e9duit l'incidence des caries de 20 \u00e0 40 % dans la population g\u00e9n\u00e9rale ; pratiqu\u00e9e dans plusieurs municipalit\u00e9s canadiennes ; non universelle au Qu\u00e9bec \u2014 suppl\u00e9ment de fluor oral (gouttes ou comprim\u00e9s) parfois recommand\u00e9 par le dentiste pour les enfants vivant en zone non fluor\u00e9e<\/li>\n <li>Alimentation : r\u00e9duire la fr\u00e9quence des prises sucr\u00e9es entre les repas (max 3 prises alimentaires\/jour + collation si n\u00e9cessaire) ; pr\u00e9f\u00e9rer les substituts du sucre non fermentescibles (xylitol, \u00e9rythritol) dans les chewing-gums et bonbons ; chewing-gum sans sucre au xylitol apr\u00e8s les repas (stimule le flux salivaire, tamponne l'acidit\u00e9, inhibe <em>S. mutans<\/em>) ; \u00e9viter les boissons sucr\u00e9es et acides entre les repas ; ne jamais laisser un nourrisson s'endormir avec un biberon de lait sucr\u00e9 ou de jus<\/li>\n <li>Consultations dentaires pr\u00e9ventives r\u00e9guli\u00e8res : examen dentaire annuel (voire biannuel pour les patients \u00e0 haut risque) permettant le d\u00e9pistage pr\u00e9coce des l\u00e9sions initiales, le nettoyage professionnel (d\u00e9tartrage, polissage), les applications de fluor, le scellement des sillons et les conseils personnalis\u00e9s ; la premi\u00e8re visite chez le dentiste doit avoir lieu d\u00e8s l'apparition des premi\u00e8res dents (6\u201312 mois) ou avant l'\u00e2ge de 1 an selon l'Association dentaire canadienne<\/li>\n <\/ul>\n\n <div class=\"co-urgence\">\n <div class=\"co-urgence-titre\">Douleur dentaire intense \u2014 quand consulter en urgence<\/div>\n <p>Consultez un dentiste en urgence (dans les 24 \u00e0 48 heures) si vous ressentez une douleur dentaire spontan\u00e9e, pulsatile ou intense \u2014 surtout si elle ne dispara\u00eet pas \u00e0 l'arr\u00eat du stimulus thermique (signe de pulpite irr\u00e9versible) \u2014 ou si vous observez un gonflement de la joue, de la gencive ou du cou accompagn\u00e9 ou non de fi\u00e8vre (abc\u00e8s dentaire pouvant \u00e9voluer vers une cellulite cervicofaciale potentiellement grave). Composez le <strong>911<\/strong> ou rendez-vous \u00e0 l'urgence hospitali\u00e8re si le gonflement cause une difficult\u00e9 \u00e0 respirer, \u00e0 avaler ou \u00e0 ouvrir la bouche (trismus) \u2014 ces signes peuvent indiquer une angine de Ludwig ou une cellulite cervicofaciale descendante n\u00e9cessitant une antibioth\u00e9rapie IV et un drainage chirurgical en urgence. En attendant une consultation dentaire, un anti-inflammatoire (ibuprof\u00e8ne) ou un antidouleur (ac\u00e9taminoph\u00e8ne) peut temporairement soulager la douleur \u2014 les m\u00e9dicaments dentaires topiques \u00e0 base de benzoca\u00efne ont une efficacit\u00e9 limit\u00e9e et temporaire.<\/p>\n <\/div>\n\n <h2>Consult at Clinique Omicron<\/h2>\n <p>Bien que la prise en charge curative des caries rel\u00e8ve du dentiste, les m\u00e9decins de Clinique Omicron interviennent dans les complications infectieuses des caries non trait\u00e9es (abc\u00e8s dentaire, cellulite cervicofaciale, prescription d'antibiotiques en attente de soins dentaires), le d\u00e9pistage des facteurs de risque syst\u00e9miques (diab\u00e8te, x\u00e9rostomie m\u00e9dicamenteuse, reflux gastro-\u0153sophagien), et l'orientation vers les dentistes partenaires. Des consultations sont disponibles dans nos points de service au Qu\u00e9bec ainsi qu'en t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine. Pour prendre rendez-vous, <a href=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\/rendez-vous\/\" data-oc-cta=\"fiche-consulter\">choisissez votre service en ligne<\/a>.<\/p>\n\n <p class=\"co-disclaimer\">Le contenu de cette page est fourni \u00e0 titre informatif uniquement et ne remplace pas l'avis d'un professionnel de sant\u00e9 dentaire qualifi\u00e9. Toute douleur dentaire persistante doit \u00eatre \u00e9valu\u00e9e par un dentiste afin d'en d\u00e9terminer la cause et d'initier un traitement appropri\u00e9.<\/p>\n<\/div>\n<\/body>\n<\/html>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Carie dentaire : causes, stades et traitement | Clinique Omicron M\u00e9decine dentaire & M\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale Carie dentaire La carie dentaire est la maladie infectieuse chronique la plus r\u00e9pandue au monde : selon l’Organisation mondiale de la sant\u00e9 (OMS), elle touche environ 2,3 milliards de personnes pour les caries des dents permanentes et 530 millions d’enfants… <a href=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\/en\/carie-dentaire\/\" rel=\"bookmark\">Read More \"<span class=\"screen-reader-text\">Carie dentaire : causes, stades et traitement | Clinique Omicron<\/span><\/a><\/p>","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"om_disable_all_campaigns":false,"neve_meta_sidebar":"","neve_meta_container":"","neve_meta_enable_content_width":"off","neve_meta_content_width":100,"neve_meta_title_alignment":"","neve_meta_author_avatar":"","neve_post_elements_order":"","neve_meta_disable_header":"","neve_meta_disable_footer":"","neve_meta_disable_title":"","_themeisle_gutenberg_block_has_review":false,"_metasync_otto_title":"Carie dentaire : causes, stades et traitement | Brossard | Clinique Omicron","_metasync_otto_description":"La carie dentaire est la maladie infectieuse chronique la plus r\u00e9pandue au monde. 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