Cataracts: symptoms, diagnosis and surgical treatment | Clinique Omicron<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"A cataract is a progressive opacification of the crystalline lens, resulting in reduced vision. Types, risk factors, ophthalmological diagnosis and cataract surgery in Quebec.\">\n<meta name=\"keywords\" content=\"cataracte, cataracte sympt\u00f4mes, chirurgie cataracte, op\u00e9ration cataracte Qu\u00e9bec, cataracte traitement, cataracte cristallin, cataracte nucl\u00e9aire, cataracte diab\u00e8te, cataracte corticost\u00e9ro\u00efdes, phaco\u00e9mulsification\">\n<link rel=\"preconnect\" href=\"https:\/\/fonts.googleapis.com\">\n<link href=\"https:\/\/fonts.googleapis.com\/css2?family=Cinzel:wght@600&family=Poppins:wght@400;500;600;700&display=swap\" rel=\"stylesheet\">\n<style>\n@import url('https:\/\/fonts.googleapis.com\/css2?family=Cinzel:wght@600&family=Poppins:wght@400;500;600;700&display=swap');\n.co-wrap * { font-family: 'Poppins', sans-serif; box-sizing: border-box; }\n.co-wrap { max-width: 1100px; margin: 0 auto; padding: 30px 0 60px; margin-top: 10px; }\n.co-label { font-family: 'Cinzel', serif; font-size: 14px; font-weight: bold; letter-spacing: 1px; text-transform: uppercase; color: #4D6577; margin-bottom: 14px; display: block; }\n.co-wrap h1 { font-size: 32px; font-weight: 500; color: #323C52; margin: 0 0 22px; line-height: 1.2; letter-spacing: 0.5px; }\n.co-intro { font-size: 16px; font-weight: 400; line-height: 1.75; color: #4D6577; margin-bottom: 36px; padding-bottom: 32px; border-bottom: 1px solid rgba(77,101,119,.2); }\n.co-wrap h2 { font-size: 20px; font-weight: 600; color: #323C52; margin: 32px 0 12px; letter-spacing: 0.3px; }\n.co-wrap p { font-size: 15px; font-weight: 400; color: #4D6577; line-height: 1.7; margin-bottom: 14px; }\n.co-list { list-style: none; padding: 0; margin: 12px 0 24px; }\n.co-list li { font-size: 15px; font-weight: 400; color: #4D6577; padding: 10px 14px 10px 38px; margin-bottom: 8px; border-radius: 6px; position: relative; background: rgba(77,101,119,.06); border-left: 3px solid #4D6577; }\n.co-list li::before { content: \"\u2713\"; position: absolute; left: 12px; font-weight: 700; color: #4D6577; }\n.co-table { width: 100%; border-collapse: collapse; margin: 14px 0 22px; font-size: 14px; border-radius: 8px; overflow: hidden; }\n.co-table thead tr { background: #323C52; color: #fff; }\n.co-table thead th { padding: 11px 16px; text-align: left; font-weight: 600; font-size: 13px; }\n.co-table tbody tr:nth-child(even) { background: rgba(77,101,119,.06); }\n.co-table tbody tr:nth-child(odd) { background: #fff; }\n.co-table td { padding: 10px 16px; color: #4D6577; border-bottom: 1px solid rgba(77,101,119,.12); font-size: 14px; vertical-align: top; }\n.co-table td:first-child { font-weight: 600; color: #323C52; }\n.co-infobox { display: flex; gap: 12px; background: rgba(77,101,119,.06); border-radius: 8px; border-left: 4px solid #4D6577; padding: 14px 18px; margin: 18px 0 28px; font-size: 14px; font-weight: 400; color: #4D6577; line-height: 1.65; }\n.co-infobox .ico { font-size: 18px; flex-shrink: 0; }\n.co-urgence { background: #fff8f8; border-left: 5px solid #c0392b; border-radius: 6px; padding: 20px 26px; margin: 24px 0 32px; }\n.co-urgence .co-urgence-titre { font-size: 13px; font-weight: 700; color: #c0392b; letter-spacing: 1.5px; text-transform: uppercase; margin-bottom: 10px; }\n.co-urgence p { color: #5a2020; font-size: 14px; margin: 0 0 10px; line-height: 1.7; }\n.co-urgence p:last-child { margin-bottom: 0; }\n.co-disclaimer { font-size: 13px; color: #8a9aaa; font-style: italic; border-top: 1px solid rgba(77,101,119,.15); padding-top: 24px; margin-top: 40px; line-height: 1.6; }\n<\/style>\n<\/head>\n<body>\n<div class=\"co-wrap\">\n <span class=\"co-label\">Ophthalmology<\/span>\n <h1>Cataracts<\/h1>\n\n <div class=\"co-intro\">\n La cataracte est une opacification progressive du cristallin \u2014 la lentille naturelle et transparente de l'\u0153il situ\u00e9e derri\u00e8re l'iris \u2014 qui entra\u00eene une r\u00e9duction graduelle de la clart\u00e9 visuelle pouvant \u00e9voluer, en l'absence de traitement, jusqu'\u00e0 la c\u00e9cit\u00e9 fonctionnelle. Elle constitue la premi\u00e8re cause de c\u00e9cit\u00e9 r\u00e9versible dans le monde selon l'Organisation mondiale de la sant\u00e9, et la principale indication de chirurgie ophtalmologique dans les pays d\u00e9velopp\u00e9s : au Canada, on estime \u00e0 plus de 400 000 le nombre d'interventions chirurgicales pour cataracte r\u00e9alis\u00e9es chaque ann\u00e9e. La cataracte li\u00e9e \u00e0 l'\u00e2ge (s\u00e9nile) repr\u00e9sente de loin la forme la plus fr\u00e9quente, touchant plus de 50 % des personnes de plus de 65 ans et plus de 70 % des personnes de plus de 75 ans \u00e0 des degr\u00e9s divers \u2014 une r\u00e9alit\u00e9 d\u00e9mographique dont le poids augmentera consid\u00e9rablement avec le vieillissement de la population qu\u00e9b\u00e9coise. La physiopathologie implique une d\u00e9naturation progressive des prot\u00e9ines du cristallin (cristallines) sous l'effet cumulatif des stress oxydatifs, des rayonnements ultraviolets et du vieillissement cellulaire, entra\u00eenant une perte de transparence d'abord partielle puis totale. Si la cataracte s\u00e9nile est l'expression d'un vieillissement physiologique in\u00e9vitable, d'autres formes existent : cataracte secondaire aux corticost\u00e9ro\u00efdes syst\u00e9miques ou locaux (forme sous-capsulaire post\u00e9rieure caract\u00e9ristique), cataracte diab\u00e9tique, cataracte traumatique, cataracte cong\u00e9nitale et cataractes associ\u00e9es \u00e0 des maladies syst\u00e9miques. Il n'existe \u00e0 ce jour aucun traitement m\u00e9dical ou pharmacologique ayant d\u00e9montr\u00e9 une capacit\u00e9 \u00e0 pr\u00e9venir ou ralentir significativement la progression de la cataracte \u2014 la correction chirurgicale par phaco\u00e9mulsification avec implantation d'un cristallin artificiel (implant intra-oculaire, IIO) constitue le seul traitement efficace, avec un taux de succ\u00e8s visuel sup\u00e9rieur \u00e0 95 % et l'une des meilleures efficacit\u00e9s co\u00fbt-b\u00e9n\u00e9fice de toutes les interventions chirurgicales en m\u00e9decine.\n <\/div>\n\n <h2>Classification and types of cataract<\/h2>\n <p>La cataracte se classe selon la localisation de l'opacification au sein du cristallin, l'\u00e9tiologie et l'\u00e2ge de survenue \u2014 chaque type pr\u00e9sentant un profil symptomatique et \u00e9volutif distinct :<\/p>\n\n <table class=\"co-table\">\n <thead>\n <tr>\n <th>Type of cataract<\/th>\n <th>Localisation \/ \u00c9tiologie<\/th>\n <th>Key features<\/th>\n <\/tr>\n <\/thead>\n <tbody>\n <tr>\n <td>Cataracte nucl\u00e9aire<\/td>\n <td>Central nucleus of the lens<\/td>\n <td>Forme s\u00e9nile la plus fr\u00e9quente ; opacification jaune-brun\u00e2tre progressive du noyau ; myopisation transitoire par augmentation de l'indice de r\u00e9fraction (am\u00e9lioration paradoxale de la vision de pr\u00e8s \u2014 \u00ab seconde vue \u00bb) ; \u00e9blouissement en lumi\u00e8re vive ; vision de loin plus affect\u00e9e que la vision de pr\u00e8s ; \u00e9volution lente sur plusieurs ann\u00e9es<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Cortical cataract<\/td>\n <td>Cortex p\u00e9riph\u00e9rique du cristallin<\/td>\n <td>Opacit\u00e9s en rayons de roue ou cun\u00e9iformes \u00e0 la p\u00e9riph\u00e9rie du cristallin ; halos et \u00e9blouissements nocturnes importants ; vision des contrastes r\u00e9duite ; \u00e9volution variable ; fr\u00e9quemment associ\u00e9e \u00e0 l'exposition aux UV et au diab\u00e8te<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Cataracte sous-capsulaire post\u00e9rieure (SCP)<\/td>\n <td>Face post\u00e9rieure du cristallin, sous la capsule<\/td>\n <td>Forme la plus invalidante pour son stade \u2014 affecte pr\u00e9cocement la vision de pr\u00e8s (lecture) et par temps ensoleill\u00e9 (myosis) ; fortement associ\u00e9e aux corticost\u00e9ro\u00efdes syst\u00e9miques prolong\u00e9s, au diab\u00e8te, \u00e0 la myopie forte et aux radiations ionisantes ; progression plus rapide que les autres formes ; patients souvent plus jeunes<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Cataracte s\u00e9nile mixte<\/td>\n <td>Combining the three zones<\/td>\n <td>Forme la plus courante chez les patients \u00e2g\u00e9s ; association variable de composantes nucl\u00e9aire, corticale et sous-capsulaire post\u00e9rieure ; symptomatologie d\u00e9pendant des zones pr\u00e9dominantes<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Cataracte cong\u00e9nitale<\/td>\n <td>Pr\u00e9sente d\u00e8s la naissance ou la petite enfance<\/td>\n <td>Touche 1 \u00e0 6 pour 10 000 naissances ; causes : infections maternelles (rub\u00e9ole, CMV, toxoplasmose), anomalies chromosomiques (trisomie 21, syndrome de Down), maladies m\u00e9taboliques h\u00e9r\u00e9ditaires (galactos\u00e9mie) ou idiopathique ; urgence ophtalmologique p\u00e9diatrique \u2014 une cataracte cong\u00e9nitale dense non op\u00e9r\u00e9e avant l'\u00e2ge de 3 mois entra\u00eene une amblyopie (paresse oculaire) irr\u00e9versible par privation visuelle pendant la p\u00e9riode critique de d\u00e9veloppement c\u00e9r\u00e9bral visuel<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Traumatic cataract<\/td>\n <td>Blunt or perforating ocular trauma<\/td>\n <td>Peut survenir \u00e0 tout \u00e2ge apr\u00e8s un traumatisme oculaire direct ; opacification en rosette caract\u00e9ristique apr\u00e8s contusion ; d\u00e9veloppement rapide apr\u00e8s plaie perforante ; bilan ophtalmologique complet (corps \u00e9tranger intra-oculaire, d\u00e9collement de r\u00e9tine associ\u00e9) obligatoire avant chirurgie<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Cataracte secondaire (iatrog\u00e8ne)<\/td>\n <td>Corticost\u00e9ro\u00efdes, irradiation, chirurgie oculaire ant\u00e9rieure<\/td>\n <td>Corticost\u00e9ro\u00efdes syst\u00e9miques > 10 mg\/jour de prednisone pendant > 1 an : risque significatif de cataracte SCP ; collyres cortico\u00efdes au long cours ; radioth\u00e9rapie orbitaire ou c\u00e9r\u00e9brale ; post-vitrectomie (cataracte nucl\u00e9aire acc\u00e9l\u00e9r\u00e9e dans les 2\u20133 ans) ; post-trab\u00e9culectomie<\/td>\n <\/tr>\n <\/tbody>\n <\/table>\n\n <h2>Risk factors<\/h2>\n <ul class=\"co-list\">\n <li>\u00c2ge avanc\u00e9 : principal facteur de risque \u2014 pr\u00e9valence de 50 % apr\u00e8s 65 ans et > 70 % apr\u00e8s 75 ans ; le vieillissement entra\u00eene une accumulation irr\u00e9versible de dommages oxydatifs aux prot\u00e9ines cristalliniennes et une r\u00e9duction des m\u00e9canismes de r\u00e9paration cellulaire du cristallin<\/li>\n <li>Exposition aux rayonnements ultraviolets (UV-B) : exposition cumul\u00e9e au soleil sans protection oculaire \u2014 facteur de risque modifiable le mieux document\u00e9 pour la cataracte corticale et nucl\u00e9aire ; le port de lunettes de soleil avec filtre UV certifi\u00e9 et d'un chapeau \u00e0 larges bords constitue la principale mesure de pr\u00e9vention primaire<\/li>\n <li>Tabagisme : risque de cataracte nucl\u00e9aire multipli\u00e9 par 2 \u00e0 3 chez les fumeurs actifs ; m\u00e9canisme par stress oxydatif et r\u00e9duction des antioxydants plasmatiques (vitamine C, glutathion) dans le cristallin<\/li>\n <li>Diab\u00e8te sucr\u00e9 : risque de cataracte multipli\u00e9 par 2 \u00e0 5 ; deux m\u00e9canismes distincts \u2014 accumulation de sorbitol dans le cristallin par voie du polyol (cataracte diab\u00e9tique vraie, rare, bilat\u00e9rale et rapide chez les jeunes diab\u00e9tiques) et acc\u00e9l\u00e9ration de la cataracte s\u00e9nile par glycosylation des cristallines ; l'\u00e9quilibre glyc\u00e9mique (HbA1c) influence directement le risque et la vitesse de progression<\/li>\n <li>Corticoth\u00e9rapie syst\u00e9mique ou locale prolong\u00e9e : corticost\u00e9ro\u00efdes oraux > 10 mg\/jour de prednisone pendant > 1 an induisent une cataracte sous-capsulaire post\u00e9rieure dans 10 \u00e0 40 % des cas ; collyres cortico\u00efdes au long cours (glaucome, uv\u00e9ite) ; risque proportionnel \u00e0 la dose cumul\u00e9e et \u00e0 la dur\u00e9e du traitement<\/li>\n <li>Myopie forte (> \u22126 dioptries) : risque de cataracte nucl\u00e9aire pr\u00e9coce multipli\u00e9 par 2 \u00e0 5 ; m\u00e9canismes mal \u00e9lucid\u00e9s, possiblement li\u00e9s aux caract\u00e9ristiques biom\u00e9triques de l'\u0153il myope<\/li>\n <li>Ant\u00e9c\u00e9dents familiaux et facteurs g\u00e9n\u00e9tiques : h\u00e9ritabilit\u00e9 estim\u00e9e \u00e0 35\u201350 % pour les cataractes s\u00e9niles dans les \u00e9tudes de jumeaux ; mutations de plusieurs g\u00e8nes des cristallines (<em>CRYAA<\/em>, <em>CRYAB<\/em>, <em>CRYBB<\/em>, <em>GJA8<\/em>) responsible for hereditary congenital forms<\/li>\n <li>Facteurs nutritionnels : carence en antioxydants (vitamine C, vitamine E, carot\u00e9no\u00efdes \u2014 lut\u00e9ine et z\u00e9axanthine) associ\u00e9e \u00e0 un risque accru dans les \u00e9tudes \u00e9pid\u00e9miologiques, bien qu'aucune suppl\u00e9mentation n'ait d\u00e9montr\u00e9 de b\u00e9n\u00e9fice en essai clinique randomis\u00e9<\/li>\n <\/ul>\n\n <h2>Symptoms<\/h2>\n <p>Les sympt\u00f4mes de la cataracte sont progressifs et d\u00e9pendent du type et de la localisation de l'opacification. Ils apparaissent habituellement de fa\u00e7on insidieuse sur plusieurs mois \u00e0 plusieurs ann\u00e9es :<\/p>\n\n <ul class=\"co-list\">\n <li>Baisse progressive de l'acuit\u00e9 visuelle : sympt\u00f4me cardinal ; flou visuel d\u00e9crit comme une vision \u00ab \u00e0 travers un verre d\u00e9poli ou une vitre embu\u00e9e \u00bb ; affecte d'abord la vision de loin (cataracte nucl\u00e9aire) ou la vision de pr\u00e8s et par temps ensoleill\u00e9 (sous-capsulaire post\u00e9rieure) ; \u00e9volution insidieuse souvent normalis\u00e9e inconsciemment par le patient jusqu'\u00e0 un stade avanc\u00e9<\/li>\n <li>\u00c9blouissement et halos lumineux : hypersensibilit\u00e9 \u00e0 la lumi\u00e8re vive (conduite de nuit, soleil direct) ; halos color\u00e9s autour des sources lumineuses ; particuli\u00e8rement marqu\u00e9s dans la cataracte corticale et sous-capsulaire post\u00e9rieure ; peut rendre la conduite automobile nocturne dangereuse<\/li>\n <li>Diplopie monoculaire : vision d\u00e9doubl\u00e9e sur un seul \u0153il (persistant \u00e0 l'occlusion de l'autre \u0153il) \u2014 caus\u00e9e par les zones d'opacification irr\u00e9guli\u00e8res qui d\u00e9vient les rayons lumineux ; signe relativement sp\u00e9cifique de la cataracte<\/li>\n <li>Modification de la perception des couleurs : jaunissement ou brunissement des teintes ; les couleurs bleues et violettes paraissent ternes ou grises ; plus prononc\u00e9 dans la cataracte nucl\u00e9aire avanc\u00e9e<\/li>\n <li>Myopisation transitoire (\u00ab seconde vue \u00bb) : am\u00e9lioration paradoxale et temporaire de la vision de pr\u00e8s sans correction dans la cataracte nucl\u00e9aire d\u00e9butante, par augmentation de l'indice de r\u00e9fraction du noyau cristallinien \u2014 souvent per\u00e7ue \u00e0 tort comme une am\u00e9lioration de la vue par le patient<\/li>\n <li>Besoin fr\u00e9quent de changer les lunettes : changements de la r\u00e9fraction li\u00e9s \u00e0 la progression de l'opacification cristallinienne, particuli\u00e8rement dans la cataracte nucl\u00e9aire ; signe d'appel fr\u00e9quent amenant les patients \u00e0 consulter un optom\u00e9triste<\/li>\n <\/ul>\n\n <div class=\"co-infobox\">\n <span class=\"ico\">\u2139\ufe0f<\/span>\n <span>La cataracte n'est pas une urgence m\u00e9dicale dans la grande majorit\u00e9 des cas \u2014 son \u00e9volution est lente et la chirurgie peut \u00eatre planifi\u00e9e selon le retentissement fonctionnel sur la qualit\u00e9 de vie du patient. L'indication op\u00e9ratoire n'est pas d\u00e9finie par un seuil d'acuit\u00e9 visuelle fixe, mais par la g\u00eane fonctionnelle ressentie : difficult\u00e9 \u00e0 conduire, \u00e0 lire, \u00e0 travailler ou \u00e0 r\u00e9aliser les activit\u00e9s de la vie quotidienne. Cependant, une cataracte tr\u00e8s avanc\u00e9e (blanche totale) peut entra\u00eener des complications s\u00e9rieuses comme le glaucome phacolytique ou phacomorphique, et doit \u00eatre op\u00e9r\u00e9e sans attendre davantage.<\/span>\n <\/div>\n\n <h2>Ophthalmological diagnosis<\/h2>\n <ul class=\"co-list\">\n <li>Mesure de l'acuit\u00e9 visuelle (AV) : de loin et de pr\u00e8s, avec et sans correction optique ; permet de quantifier la baisse visuelle et de suivre la progression ; l'AV seule est insuffisante \u2014 une cataracte sous-capsulaire post\u00e9rieure peut causer une g\u00eane fonctionnelle majeure avec une AV encore acceptable en consultation<\/li>\n <li>Examen \u00e0 la lampe \u00e0 fente (biomicroscopie) : examen de r\u00e9f\u00e9rence pour la caract\u00e9risation de la cataracte \u2014 localisation, densit\u00e9, type (nucl\u00e9aire, corticale, SCP) et stade (classification LOCS III \u2014 Lens Opacities Classification System) ; \u00e9value \u00e9galement la corn\u00e9e, la chambre ant\u00e9rieure, l'iris et l'\u00e9tat de la capsule cristallinienne<\/li>\n <li>Mesure de la pression intraoculaire (tonom\u00e9trie) : indispensable avant chirurgie pour d\u00e9pister un glaucome associ\u00e9 (fr\u00e9quent dans la m\u00eame tranche d'\u00e2ge) et une hypertension oculaire li\u00e9e \u00e0 la cataracte hypermature<\/li>\n <li>Examen du fond d'\u0153il apr\u00e8s dilatation pupillaire : \u00e9valuation de la r\u00e9tine, de la macula et du nerf optique ; indispensable pour d\u00e9tecter une pathologie maculaire associ\u00e9e (DMLA, membrane \u00e9pimaculaire, \u0153d\u00e8me maculaire diab\u00e9tique) susceptible de limiter le gain visuel postop\u00e9ratoire et d'influencer le choix de l'implant<\/li>\n <li>Biom\u00e9trie oculaire (IOLMaster\u00ae ou Lenstar\u00ae) : mesure pr\u00e9cise de la longueur axiale de l'\u0153il, de la k\u00e9ratom\u00e9trie et de la profondeur de la chambre ant\u00e9rieure \u2014 donn\u00e9es indispensables pour le calcul de la puissance de l'implant intra-oculaire (formules de 4e g\u00e9n\u00e9ration : Barrett Universal II, Hill-RBF, Kane) afin d'atteindre l'emm\u00e9tropie postop\u00e9ratoire cible<\/li>\n <li>Microscopie sp\u00e9culaire de la corn\u00e9e : comptage des cellules endoth\u00e9liales corn\u00e9ennes \u2014 une densit\u00e9 endoth\u00e9liale < 1 000 cellules\/mm\u00b2 constitue un risque de d\u00e9compensation corn\u00e9enne postop\u00e9ratoire et peut modifier la technique chirurgicale<\/li>\n <li>Tomographie en coh\u00e9rence optique (OCT) maculaire : recommand\u00e9e avant chirurgie de cataracte pour d\u00e9tecter une pathologie maculaire infraclinique susceptible d'impacter les attentes visuelles postop\u00e9ratoires<\/li>\n <\/ul>\n\n <h2>Surgical treatment<\/h2>\n <ul class=\"co-list\">\n <li>Phaco\u00e9mulsification avec implantation d'un cristallin artificiel (IIO) : technique chirurgicale de r\u00e9f\u00e9rence mondiale depuis les ann\u00e9es 1990 ; une incision corn\u00e9enne de 2 \u00e0 3 mm permet l'introduction d'une sonde \u00e0 ultrasons qui fragmentise et aspire le cristallin opacifi\u00e9, suivie de l'implantation d'un cristallin artificiel pli\u00e9 dans le sac capsulaire vide ; r\u00e9alis\u00e9e sous anesth\u00e9sie topique (collyres anesth\u00e9siants) en chirurgie ambulatoire (30 \u00e0 45 minutes) ; retour \u00e0 domicile le jour m\u00eame ; taux de succ\u00e8s visuel (AV \u2265 0,5) sup\u00e9rieur \u00e0 95 % en l'absence de pathologie oculaire associ\u00e9e<\/li>\n <li>Chirurgie de la cataracte assist\u00e9e par laser femtoseconde (FLACS) : le laser femtoseconde r\u00e9alise les incisions corn\u00e9ennes, la capsulorhexis (ouverture circulaire de la capsule ant\u00e9rieure) et la fragmentation partielle du cristallin avant la phaco\u00e9mulsification ; am\u00e9liore la pr\u00e9cision du capsulorhexis et r\u00e9duit l'\u00e9nergie ultrasons utilis\u00e9e ; avantage clinique d\u00e9montr\u00e9 surtout pour les cataractes dures et les patients avec corn\u00e9e fragile ; co\u00fbt plus \u00e9lev\u00e9, non rembours\u00e9 par la RAMQ pour la composante laser<\/li>\n <li>Choix de l'implant intra-oculaire (IIO) : l'implant monofocal standard (rembours\u00e9 par la RAMQ) corrige la vision de loin ou de pr\u00e8s \u00e0 une distance fixe \u2014 la plupart des patients choisiront la vision de loin et auront besoin de lunettes pour la lecture ; implants toriques pour la correction de l'astigmatisme (frais suppl\u00e9mentaires) ; implants multifocaux ou \u00e0 focale \u00e9tendue (EDOF) pour r\u00e9duire la d\u00e9pendance aux lunettes de loin et de pr\u00e8s (frais suppl\u00e9mentaires, halos nocturnes possibles) ; implants accommodatifs (r\u00e9sultats variables) ; le choix se fait en discussion avec l'ophtalmologiste selon les besoins visuels, le mode de vie et le budget du patient<\/li>\n <li>Suivi postop\u00e9ratoire : collyres antibiotiques et anti-inflammatoires pendant 3 \u00e0 4 semaines ; contr\u00f4le \u00e0 J1, J7 et 1 mois ; prescription de la correction optique d\u00e9finitive 4 \u00e0 6 semaines apr\u00e8s l'intervention, une fois la r\u00e9fraction stabilis\u00e9e ; l'autre \u0153il est habituellement op\u00e9r\u00e9 2 \u00e0 6 semaines apr\u00e8s le premier<\/li>\n <li>Cataracte secondaire (opacification de la capsule post\u00e9rieure \u2014 OCP) : opacification de la capsule post\u00e9rieure restante survenant chez 20 \u00e0 40 % des patients dans les 2 \u00e0 5 ans postop\u00e9ratoires, causant une nouvelle baisse de vision ; trait\u00e9e facilement et d\u00e9finitivement en consultation par capsulotomie au laser YAG (proc\u00e9dure de 5 minutes, indolore, ambulatoire)<\/li>\n <\/ul>\n\n <h2>Pr\u00e9vention et ralentissement de la progression<\/h2>\n <ul class=\"co-list\">\n <li>Protection solaire oculaire : port syst\u00e9matique de lunettes de soleil certifi\u00e9es UV-400 (filtrant 99\u2013100 % des UV-A et UV-B) et d'un chapeau \u00e0 larges bords lors des expositions solaires prolong\u00e9es \u2014 mesure pr\u00e9ventive la mieux document\u00e9e pour la cataracte corticale<\/li>\n <li>Sevrage tabagique : r\u00e9duction significative du risque de cataracte nucl\u00e9aire en plus des b\u00e9n\u00e9fices cardiovasculaires et pulmonaires bien \u00e9tablis<\/li>\n <li>Contr\u00f4le glyc\u00e9mique optimal chez les patients diab\u00e9tiques : maintien d'une HbA1c < 7 % ralentit la progression de la cataracte diab\u00e9tique et r\u00e9duit le risque de complications postop\u00e9ratoires<\/li>\n <li>Utilisation prudente des corticost\u00e9ro\u00efdes : prescription \u00e0 la dose minimale efficace et pour la dur\u00e9e la plus courte possible ; surveillance ophtalmologique r\u00e9guli\u00e8re (annuelle) chez tout patient sous corticoth\u00e9rapie syst\u00e9mique prolong\u00e9e<\/li>\n <li>Alimentation riche en antioxydants : apport en lut\u00e9ine et z\u00e9axanthine (l\u00e9gumes verts \u00e0 feuilles \u2014 \u00e9pinards, chou fris\u00e9), vitamine C (agrumes, poivrons) et vitamine E (noix, huiles v\u00e9g\u00e9tales) \u2014 b\u00e9n\u00e9fice observ\u00e9 en \u00e9tudes \u00e9pid\u00e9miologiques, sans preuve de causalit\u00e9 en essais randomis\u00e9s ; aucun suppl\u00e9ment n'est actuellement recommand\u00e9 en pr\u00e9vention primaire de la cataracte<\/li>\n <\/ul>\n\n <div class=\"co-urgence\">\n <div class=\"co-urgence-titre\">Signes n\u00e9cessitant une \u00e9valuation ophtalmologique sans d\u00e9lai<\/div>\n <p>Toute baisse de vision soudaine, toute douleur oculaire intense, tout \u0153il rouge douloureux avec baisse de vision ou tout halo lumineux d'apparition brutale doit conduire \u00e0 une consultation ophtalmologique en urgence pour \u00e9liminer un glaucome aigu par fermeture de l'angle (urgence ophtalmologique absolue), un d\u00e9collement de r\u00e9tine, une h\u00e9morragie vitr\u00e9enne ou une uv\u00e9ite aigu\u00eb. Ces situations ne doivent pas \u00eatre confondues avec la progression habituelle lente et indolore de la cataracte. De m\u00eame, une cataracte tr\u00e8s avanc\u00e9e chez un patient diab\u00e9tique ou glaucomateux doit \u00eatre \u00e9valu\u00e9e rapidement en raison du risque de complications.<\/p>\n <p>Pour une consultation m\u00e9dicale initiale, une \u00e9valuation de la vision ou une orientation vers un ophtalmologiste, Clinique Omicron offre des consultations dans nos succursales au Qu\u00e9bec ainsi qu'en t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine. Pour prendre rendez-vous, visitez <a href=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\">cliniqueomicron.ca<\/a>.<\/p>\n <\/div>\n\n <h2>Consult at Clinique Omicron<\/h2>\n <p>Les m\u00e9decins de Clinique Omicron \u00e9valuent les plaintes visuelles \u00e9vocatrices de cataracte, prescrivent les examens compl\u00e9mentaires appropri\u00e9s et orientent vers les ophtalmologistes partenaires pour la confirmation diagnostique et la prise en charge chirurgicale selon le retentissement fonctionnel. Des consultations sont disponibles dans nos succursales au Qu\u00e9bec ainsi qu'en t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine pour l'ensemble de la province. Pour prendre rendez-vous, visitez <a href=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\">cliniqueomicron.ca<\/a>.<\/p>\n\n <p class=\"co-disclaimer\">Le contenu de cette page est fourni \u00e0 titre informatif uniquement et ne remplace pas l'avis d'un professionnel de sant\u00e9 qualifi\u00e9. Le diagnostic et le traitement de la cataracte n\u00e9cessitent un examen ophtalmologique complet par un ophtalmologiste qualifi\u00e9 disposant du mat\u00e9riel d'examen appropri\u00e9.<\/p>\n<\/div>\n<\/body>\n<\/html>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Cataracte : sympt\u00f4mes, diagnostic et traitement chirurgical | Clinique Omicron Ophtalmologie Cataracte La cataracte est une opacification progressive du cristallin \u2014 la lentille naturelle et transparente de l’\u0153il situ\u00e9e derri\u00e8re l’iris \u2014 qui entra\u00eene une r\u00e9duction graduelle de la clart\u00e9 visuelle pouvant \u00e9voluer, en l’absence de traitement, jusqu’\u00e0 la c\u00e9cit\u00e9 fonctionnelle. 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\n\t\t\t\t\t\n\n\n\n\nCataracts: symptoms, diagnosis and surgical treatment | Clinique Omicron<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"A cataract is a progressive opacification of the crystalline lens, resulting in reduced vision. Types, risk factors, ophthalmological diagnosis and cataract surgery in Quebec.\">\n<meta name=\"keywords\" content=\"cataracte, cataracte sympt\u00f4mes, chirurgie cataracte, op\u00e9ration cataracte Qu\u00e9bec, cataracte traitement, cataracte cristallin, cataracte nucl\u00e9aire, cataracte diab\u00e8te, cataracte corticost\u00e9ro\u00efdes, phaco\u00e9mulsification\">\n<link rel=\"preconnect\" href=\"https:\/\/fonts.googleapis.com\">\n<link href=\"https:\/\/fonts.googleapis.com\/css2?family=Cinzel:wght@600&family=Poppins:wght@400;500;600;700&display=swap\" rel=\"stylesheet\">\n<style>\n@import url('https:\/\/fonts.googleapis.com\/css2?family=Cinzel:wght@600&family=Poppins:wght@400;500;600;700&display=swap');\n.co-wrap * { font-family: 'Poppins', sans-serif; box-sizing: border-box; }\n.co-wrap { max-width: 1100px; margin: 0 auto; padding: 30px 0 60px; margin-top: 10px; }\n.co-label { font-family: 'Cinzel', serif; font-size: 14px; font-weight: bold; letter-spacing: 1px; text-transform: uppercase; color: #4D6577; margin-bottom: 14px; display: block; }\n.co-wrap h1 { font-size: 32px; font-weight: 500; color: #323C52; margin: 0 0 22px; line-height: 1.2; letter-spacing: 0.5px; }\n.co-intro { font-size: 16px; font-weight: 400; line-height: 1.75; color: #4D6577; margin-bottom: 36px; padding-bottom: 32px; border-bottom: 1px solid rgba(77,101,119,.2); }\n.co-wrap h2 { font-size: 20px; font-weight: 600; color: #323C52; margin: 32px 0 12px; letter-spacing: 0.3px; }\n.co-wrap p { font-size: 15px; font-weight: 400; color: #4D6577; line-height: 1.7; margin-bottom: 14px; }\n.co-list { list-style: none; padding: 0; margin: 12px 0 24px; }\n.co-list li { font-size: 15px; font-weight: 400; color: #4D6577; padding: 10px 14px 10px 38px; margin-bottom: 8px; border-radius: 6px; position: relative; background: rgba(77,101,119,.06); border-left: 3px solid #4D6577; }\n.co-list li::before { content: \"\u2713\"; position: absolute; left: 12px; font-weight: 700; color: #4D6577; }\n.co-table { width: 100%; border-collapse: collapse; margin: 14px 0 22px; font-size: 14px; border-radius: 8px; overflow: hidden; }\n.co-table thead tr { background: #323C52; color: #fff; }\n.co-table thead th { padding: 11px 16px; text-align: left; font-weight: 600; font-size: 13px; }\n.co-table tbody tr:nth-child(even) { background: rgba(77,101,119,.06); }\n.co-table tbody tr:nth-child(odd) { background: #fff; }\n.co-table td { padding: 10px 16px; color: #4D6577; border-bottom: 1px solid rgba(77,101,119,.12); font-size: 14px; vertical-align: top; }\n.co-table td:first-child { font-weight: 600; color: #323C52; }\n.co-infobox { display: flex; gap: 12px; background: rgba(77,101,119,.06); border-radius: 8px; border-left: 4px solid #4D6577; padding: 14px 18px; margin: 18px 0 28px; font-size: 14px; font-weight: 400; color: #4D6577; line-height: 1.65; }\n.co-infobox .ico { font-size: 18px; flex-shrink: 0; }\n.co-urgence { background: #fff8f8; border-left: 5px solid #c0392b; border-radius: 6px; padding: 20px 26px; margin: 24px 0 32px; }\n.co-urgence .co-urgence-titre { font-size: 13px; font-weight: 700; color: #c0392b; letter-spacing: 1.5px; text-transform: uppercase; margin-bottom: 10px; }\n.co-urgence p { color: #5a2020; font-size: 14px; margin: 0 0 10px; line-height: 1.7; }\n.co-urgence p:last-child { margin-bottom: 0; }\n.co-disclaimer { font-size: 13px; color: #8a9aaa; font-style: italic; border-top: 1px solid rgba(77,101,119,.15); padding-top: 24px; margin-top: 40px; line-height: 1.6; }\n<\/style>\n<\/head>\n<body>\n<div class=\"co-wrap\">\n <span class=\"co-label\">Ophthalmology<\/span>\n <h1>Cataracts<\/h1>\n\n <div class=\"co-intro\">\n La cataracte est une opacification progressive du cristallin \u2014 la lentille naturelle et transparente de l'\u0153il situ\u00e9e derri\u00e8re l'iris \u2014 qui entra\u00eene une r\u00e9duction graduelle de la clart\u00e9 visuelle pouvant \u00e9voluer, en l'absence de traitement, jusqu'\u00e0 la c\u00e9cit\u00e9 fonctionnelle. Elle constitue la premi\u00e8re cause de c\u00e9cit\u00e9 r\u00e9versible dans le monde selon l'Organisation mondiale de la sant\u00e9, et la principale indication de chirurgie ophtalmologique dans les pays d\u00e9velopp\u00e9s : au Canada, on estime \u00e0 plus de 400 000 le nombre d'interventions chirurgicales pour cataracte r\u00e9alis\u00e9es chaque ann\u00e9e. La cataracte li\u00e9e \u00e0 l'\u00e2ge (s\u00e9nile) repr\u00e9sente de loin la forme la plus fr\u00e9quente, touchant plus de 50 % des personnes de plus de 65 ans et plus de 70 % des personnes de plus de 75 ans \u00e0 des degr\u00e9s divers \u2014 une r\u00e9alit\u00e9 d\u00e9mographique dont le poids augmentera consid\u00e9rablement avec le vieillissement de la population qu\u00e9b\u00e9coise. La physiopathologie implique une d\u00e9naturation progressive des prot\u00e9ines du cristallin (cristallines) sous l'effet cumulatif des stress oxydatifs, des rayonnements ultraviolets et du vieillissement cellulaire, entra\u00eenant une perte de transparence d'abord partielle puis totale. Si la cataracte s\u00e9nile est l'expression d'un vieillissement physiologique in\u00e9vitable, d'autres formes existent : cataracte secondaire aux corticost\u00e9ro\u00efdes syst\u00e9miques ou locaux (forme sous-capsulaire post\u00e9rieure caract\u00e9ristique), cataracte diab\u00e9tique, cataracte traumatique, cataracte cong\u00e9nitale et cataractes associ\u00e9es \u00e0 des maladies syst\u00e9miques. Il n'existe \u00e0 ce jour aucun traitement m\u00e9dical ou pharmacologique ayant d\u00e9montr\u00e9 une capacit\u00e9 \u00e0 pr\u00e9venir ou ralentir significativement la progression de la cataracte \u2014 la correction chirurgicale par phaco\u00e9mulsification avec implantation d'un cristallin artificiel (implant intra-oculaire, IIO) constitue le seul traitement efficace, avec un taux de succ\u00e8s visuel sup\u00e9rieur \u00e0 95 % et l'une des meilleures efficacit\u00e9s co\u00fbt-b\u00e9n\u00e9fice de toutes les interventions chirurgicales en m\u00e9decine.\n <\/div>\n\n <h2>Classification and types of cataract<\/h2>\n <p>La cataracte se classe selon la localisation de l'opacification au sein du cristallin, l'\u00e9tiologie et l'\u00e2ge de survenue \u2014 chaque type pr\u00e9sentant un profil symptomatique et \u00e9volutif distinct :<\/p>\n\n <table class=\"co-table\">\n <thead>\n <tr>\n <th>Type of cataract<\/th>\n <th>Localisation \/ \u00c9tiologie<\/th>\n <th>Key features<\/th>\n <\/tr>\n <\/thead>\n <tbody>\n <tr>\n <td>Cataracte nucl\u00e9aire<\/td>\n <td>Central nucleus of the lens<\/td>\n <td>Forme s\u00e9nile la plus fr\u00e9quente ; opacification jaune-brun\u00e2tre progressive du noyau ; myopisation transitoire par augmentation de l'indice de r\u00e9fraction (am\u00e9lioration paradoxale de la vision de pr\u00e8s \u2014 \u00ab seconde vue \u00bb) ; \u00e9blouissement en lumi\u00e8re vive ; vision de loin plus affect\u00e9e que la vision de pr\u00e8s ; \u00e9volution lente sur plusieurs ann\u00e9es<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Cortical cataract<\/td>\n <td>Cortex p\u00e9riph\u00e9rique du cristallin<\/td>\n <td>Opacit\u00e9s en rayons de roue ou cun\u00e9iformes \u00e0 la p\u00e9riph\u00e9rie du cristallin ; halos et \u00e9blouissements nocturnes importants ; vision des contrastes r\u00e9duite ; \u00e9volution variable ; fr\u00e9quemment associ\u00e9e \u00e0 l'exposition aux UV et au diab\u00e8te<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Cataracte sous-capsulaire post\u00e9rieure (SCP)<\/td>\n <td>Face post\u00e9rieure du cristallin, sous la capsule<\/td>\n <td>Forme la plus invalidante pour son stade \u2014 affecte pr\u00e9cocement la vision de pr\u00e8s (lecture) et par temps ensoleill\u00e9 (myosis) ; fortement associ\u00e9e aux corticost\u00e9ro\u00efdes syst\u00e9miques prolong\u00e9s, au diab\u00e8te, \u00e0 la myopie forte et aux radiations ionisantes ; progression plus rapide que les autres formes ; patients souvent plus jeunes<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Cataracte s\u00e9nile mixte<\/td>\n <td>Combining the three zones<\/td>\n <td>Forme la plus courante chez les patients \u00e2g\u00e9s ; association variable de composantes nucl\u00e9aire, corticale et sous-capsulaire post\u00e9rieure ; symptomatologie d\u00e9pendant des zones pr\u00e9dominantes<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Cataracte cong\u00e9nitale<\/td>\n <td>Pr\u00e9sente d\u00e8s la naissance ou la petite enfance<\/td>\n <td>Touche 1 \u00e0 6 pour 10 000 naissances ; causes : infections maternelles (rub\u00e9ole, CMV, toxoplasmose), anomalies chromosomiques (trisomie 21, syndrome de Down), maladies m\u00e9taboliques h\u00e9r\u00e9ditaires (galactos\u00e9mie) ou idiopathique ; urgence ophtalmologique p\u00e9diatrique \u2014 une cataracte cong\u00e9nitale dense non op\u00e9r\u00e9e avant l'\u00e2ge de 3 mois entra\u00eene une amblyopie (paresse oculaire) irr\u00e9versible par privation visuelle pendant la p\u00e9riode critique de d\u00e9veloppement c\u00e9r\u00e9bral visuel<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Traumatic cataract<\/td>\n <td>Blunt or perforating ocular trauma<\/td>\n <td>Peut survenir \u00e0 tout \u00e2ge apr\u00e8s un traumatisme oculaire direct ; opacification en rosette caract\u00e9ristique apr\u00e8s contusion ; d\u00e9veloppement rapide apr\u00e8s plaie perforante ; bilan ophtalmologique complet (corps \u00e9tranger intra-oculaire, d\u00e9collement de r\u00e9tine associ\u00e9) obligatoire avant chirurgie<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Cataracte secondaire (iatrog\u00e8ne)<\/td>\n <td>Corticost\u00e9ro\u00efdes, irradiation, chirurgie oculaire ant\u00e9rieure<\/td>\n <td>Corticost\u00e9ro\u00efdes syst\u00e9miques > 10 mg\/jour de prednisone pendant > 1 an : risque significatif de cataracte SCP ; collyres cortico\u00efdes au long cours ; radioth\u00e9rapie orbitaire ou c\u00e9r\u00e9brale ; post-vitrectomie (cataracte nucl\u00e9aire acc\u00e9l\u00e9r\u00e9e dans les 2\u20133 ans) ; post-trab\u00e9culectomie<\/td>\n <\/tr>\n <\/tbody>\n <\/table>\n\n <h2>Risk factors<\/h2>\n <ul class=\"co-list\">\n <li>\u00c2ge avanc\u00e9 : principal facteur de risque \u2014 pr\u00e9valence de 50 % apr\u00e8s 65 ans et > 70 % apr\u00e8s 75 ans ; le vieillissement entra\u00eene une accumulation irr\u00e9versible de dommages oxydatifs aux prot\u00e9ines cristalliniennes et une r\u00e9duction des m\u00e9canismes de r\u00e9paration cellulaire du cristallin<\/li>\n <li>Exposition aux rayonnements ultraviolets (UV-B) : exposition cumul\u00e9e au soleil sans protection oculaire \u2014 facteur de risque modifiable le mieux document\u00e9 pour la cataracte corticale et nucl\u00e9aire ; le port de lunettes de soleil avec filtre UV certifi\u00e9 et d'un chapeau \u00e0 larges bords constitue la principale mesure de pr\u00e9vention primaire<\/li>\n <li>Tabagisme : risque de cataracte nucl\u00e9aire multipli\u00e9 par 2 \u00e0 3 chez les fumeurs actifs ; m\u00e9canisme par stress oxydatif et r\u00e9duction des antioxydants plasmatiques (vitamine C, glutathion) dans le cristallin<\/li>\n <li>Diab\u00e8te sucr\u00e9 : risque de cataracte multipli\u00e9 par 2 \u00e0 5 ; deux m\u00e9canismes distincts \u2014 accumulation de sorbitol dans le cristallin par voie du polyol (cataracte diab\u00e9tique vraie, rare, bilat\u00e9rale et rapide chez les jeunes diab\u00e9tiques) et acc\u00e9l\u00e9ration de la cataracte s\u00e9nile par glycosylation des cristallines ; l'\u00e9quilibre glyc\u00e9mique (HbA1c) influence directement le risque et la vitesse de progression<\/li>\n <li>Corticoth\u00e9rapie syst\u00e9mique ou locale prolong\u00e9e : corticost\u00e9ro\u00efdes oraux > 10 mg\/jour de prednisone pendant > 1 an induisent une cataracte sous-capsulaire post\u00e9rieure dans 10 \u00e0 40 % des cas ; collyres cortico\u00efdes au long cours (glaucome, uv\u00e9ite) ; risque proportionnel \u00e0 la dose cumul\u00e9e et \u00e0 la dur\u00e9e du traitement<\/li>\n <li>Myopie forte (> \u22126 dioptries) : risque de cataracte nucl\u00e9aire pr\u00e9coce multipli\u00e9 par 2 \u00e0 5 ; m\u00e9canismes mal \u00e9lucid\u00e9s, possiblement li\u00e9s aux caract\u00e9ristiques biom\u00e9triques de l'\u0153il myope<\/li>\n <li>Ant\u00e9c\u00e9dents familiaux et facteurs g\u00e9n\u00e9tiques : h\u00e9ritabilit\u00e9 estim\u00e9e \u00e0 35\u201350 % pour les cataractes s\u00e9niles dans les \u00e9tudes de jumeaux ; mutations de plusieurs g\u00e8nes des cristallines (<em>CRYAA<\/em>, <em>CRYAB<\/em>, <em>CRYBB<\/em>, <em>GJA8<\/em>) responsible for hereditary congenital forms<\/li>\n <li>Facteurs nutritionnels : carence en antioxydants (vitamine C, vitamine E, carot\u00e9no\u00efdes \u2014 lut\u00e9ine et z\u00e9axanthine) associ\u00e9e \u00e0 un risque accru dans les \u00e9tudes \u00e9pid\u00e9miologiques, bien qu'aucune suppl\u00e9mentation n'ait d\u00e9montr\u00e9 de b\u00e9n\u00e9fice en essai clinique randomis\u00e9<\/li>\n <\/ul>\n\n <h2>Symptoms<\/h2>\n <p>Les sympt\u00f4mes de la cataracte sont progressifs et d\u00e9pendent du type et de la localisation de l'opacification. Ils apparaissent habituellement de fa\u00e7on insidieuse sur plusieurs mois \u00e0 plusieurs ann\u00e9es :<\/p>\n\n <ul class=\"co-list\">\n <li>Baisse progressive de l'acuit\u00e9 visuelle : sympt\u00f4me cardinal ; flou visuel d\u00e9crit comme une vision \u00ab \u00e0 travers un verre d\u00e9poli ou une vitre embu\u00e9e \u00bb ; affecte d'abord la vision de loin (cataracte nucl\u00e9aire) ou la vision de pr\u00e8s et par temps ensoleill\u00e9 (sous-capsulaire post\u00e9rieure) ; \u00e9volution insidieuse souvent normalis\u00e9e inconsciemment par le patient jusqu'\u00e0 un stade avanc\u00e9<\/li>\n <li>\u00c9blouissement et halos lumineux : hypersensibilit\u00e9 \u00e0 la lumi\u00e8re vive (conduite de nuit, soleil direct) ; halos color\u00e9s autour des sources lumineuses ; particuli\u00e8rement marqu\u00e9s dans la cataracte corticale et sous-capsulaire post\u00e9rieure ; peut rendre la conduite automobile nocturne dangereuse<\/li>\n <li>Diplopie monoculaire : vision d\u00e9doubl\u00e9e sur un seul \u0153il (persistant \u00e0 l'occlusion de l'autre \u0153il) \u2014 caus\u00e9e par les zones d'opacification irr\u00e9guli\u00e8res qui d\u00e9vient les rayons lumineux ; signe relativement sp\u00e9cifique de la cataracte<\/li>\n <li>Modification de la perception des couleurs : jaunissement ou brunissement des teintes ; les couleurs bleues et violettes paraissent ternes ou grises ; plus prononc\u00e9 dans la cataracte nucl\u00e9aire avanc\u00e9e<\/li>\n <li>Myopisation transitoire (\u00ab seconde vue \u00bb) : am\u00e9lioration paradoxale et temporaire de la vision de pr\u00e8s sans correction dans la cataracte nucl\u00e9aire d\u00e9butante, par augmentation de l'indice de r\u00e9fraction du noyau cristallinien \u2014 souvent per\u00e7ue \u00e0 tort comme une am\u00e9lioration de la vue par le patient<\/li>\n <li>Besoin fr\u00e9quent de changer les lunettes : changements de la r\u00e9fraction li\u00e9s \u00e0 la progression de l'opacification cristallinienne, particuli\u00e8rement dans la cataracte nucl\u00e9aire ; signe d'appel fr\u00e9quent amenant les patients \u00e0 consulter un optom\u00e9triste<\/li>\n <\/ul>\n\n <div class=\"co-infobox\">\n <span class=\"ico\">\u2139\ufe0f<\/span>\n <span>La cataracte n'est pas une urgence m\u00e9dicale dans la grande majorit\u00e9 des cas \u2014 son \u00e9volution est lente et la chirurgie peut \u00eatre planifi\u00e9e selon le retentissement fonctionnel sur la qualit\u00e9 de vie du patient. L'indication op\u00e9ratoire n'est pas d\u00e9finie par un seuil d'acuit\u00e9 visuelle fixe, mais par la g\u00eane fonctionnelle ressentie : difficult\u00e9 \u00e0 conduire, \u00e0 lire, \u00e0 travailler ou \u00e0 r\u00e9aliser les activit\u00e9s de la vie quotidienne. Cependant, une cataracte tr\u00e8s avanc\u00e9e (blanche totale) peut entra\u00eener des complications s\u00e9rieuses comme le glaucome phacolytique ou phacomorphique, et doit \u00eatre op\u00e9r\u00e9e sans attendre davantage.<\/span>\n <\/div>\n\n <h2>Ophthalmological diagnosis<\/h2>\n <ul class=\"co-list\">\n <li>Mesure de l'acuit\u00e9 visuelle (AV) : de loin et de pr\u00e8s, avec et sans correction optique ; permet de quantifier la baisse visuelle et de suivre la progression ; l'AV seule est insuffisante \u2014 une cataracte sous-capsulaire post\u00e9rieure peut causer une g\u00eane fonctionnelle majeure avec une AV encore acceptable en consultation<\/li>\n <li>Examen \u00e0 la lampe \u00e0 fente (biomicroscopie) : examen de r\u00e9f\u00e9rence pour la caract\u00e9risation de la cataracte \u2014 localisation, densit\u00e9, type (nucl\u00e9aire, corticale, SCP) et stade (classification LOCS III \u2014 Lens Opacities Classification System) ; \u00e9value \u00e9galement la corn\u00e9e, la chambre ant\u00e9rieure, l'iris et l'\u00e9tat de la capsule cristallinienne<\/li>\n <li>Mesure de la pression intraoculaire (tonom\u00e9trie) : indispensable avant chirurgie pour d\u00e9pister un glaucome associ\u00e9 (fr\u00e9quent dans la m\u00eame tranche d'\u00e2ge) et une hypertension oculaire li\u00e9e \u00e0 la cataracte hypermature<\/li>\n <li>Examen du fond d'\u0153il apr\u00e8s dilatation pupillaire : \u00e9valuation de la r\u00e9tine, de la macula et du nerf optique ; indispensable pour d\u00e9tecter une pathologie maculaire associ\u00e9e (DMLA, membrane \u00e9pimaculaire, \u0153d\u00e8me maculaire diab\u00e9tique) susceptible de limiter le gain visuel postop\u00e9ratoire et d'influencer le choix de l'implant<\/li>\n <li>Biom\u00e9trie oculaire (IOLMaster\u00ae ou Lenstar\u00ae) : mesure pr\u00e9cise de la longueur axiale de l'\u0153il, de la k\u00e9ratom\u00e9trie et de la profondeur de la chambre ant\u00e9rieure \u2014 donn\u00e9es indispensables pour le calcul de la puissance de l'implant intra-oculaire (formules de 4e g\u00e9n\u00e9ration : Barrett Universal II, Hill-RBF, Kane) afin d'atteindre l'emm\u00e9tropie postop\u00e9ratoire cible<\/li>\n <li>Microscopie sp\u00e9culaire de la corn\u00e9e : comptage des cellules endoth\u00e9liales corn\u00e9ennes \u2014 une densit\u00e9 endoth\u00e9liale < 1 000 cellules\/mm\u00b2 constitue un risque de d\u00e9compensation corn\u00e9enne postop\u00e9ratoire et peut modifier la technique chirurgicale<\/li>\n <li>Tomographie en coh\u00e9rence optique (OCT) maculaire : recommand\u00e9e avant chirurgie de cataracte pour d\u00e9tecter une pathologie maculaire infraclinique susceptible d'impacter les attentes visuelles postop\u00e9ratoires<\/li>\n <\/ul>\n\n <h2>Surgical treatment<\/h2>\n <ul class=\"co-list\">\n <li>Phaco\u00e9mulsification avec implantation d'un cristallin artificiel (IIO) : technique chirurgicale de r\u00e9f\u00e9rence mondiale depuis les ann\u00e9es 1990 ; une incision corn\u00e9enne de 2 \u00e0 3 mm permet l'introduction d'une sonde \u00e0 ultrasons qui fragmentise et aspire le cristallin opacifi\u00e9, suivie de l'implantation d'un cristallin artificiel pli\u00e9 dans le sac capsulaire vide ; r\u00e9alis\u00e9e sous anesth\u00e9sie topique (collyres anesth\u00e9siants) en chirurgie ambulatoire (30 \u00e0 45 minutes) ; retour \u00e0 domicile le jour m\u00eame ; taux de succ\u00e8s visuel (AV \u2265 0,5) sup\u00e9rieur \u00e0 95 % en l'absence de pathologie oculaire associ\u00e9e<\/li>\n <li>Chirurgie de la cataracte assist\u00e9e par laser femtoseconde (FLACS) : le laser femtoseconde r\u00e9alise les incisions corn\u00e9ennes, la capsulorhexis (ouverture circulaire de la capsule ant\u00e9rieure) et la fragmentation partielle du cristallin avant la phaco\u00e9mulsification ; am\u00e9liore la pr\u00e9cision du capsulorhexis et r\u00e9duit l'\u00e9nergie ultrasons utilis\u00e9e ; avantage clinique d\u00e9montr\u00e9 surtout pour les cataractes dures et les patients avec corn\u00e9e fragile ; co\u00fbt plus \u00e9lev\u00e9, non rembours\u00e9 par la RAMQ pour la composante laser<\/li>\n <li>Choix de l'implant intra-oculaire (IIO) : l'implant monofocal standard (rembours\u00e9 par la RAMQ) corrige la vision de loin ou de pr\u00e8s \u00e0 une distance fixe \u2014 la plupart des patients choisiront la vision de loin et auront besoin de lunettes pour la lecture ; implants toriques pour la correction de l'astigmatisme (frais suppl\u00e9mentaires) ; implants multifocaux ou \u00e0 focale \u00e9tendue (EDOF) pour r\u00e9duire la d\u00e9pendance aux lunettes de loin et de pr\u00e8s (frais suppl\u00e9mentaires, halos nocturnes possibles) ; implants accommodatifs (r\u00e9sultats variables) ; le choix se fait en discussion avec l'ophtalmologiste selon les besoins visuels, le mode de vie et le budget du patient<\/li>\n <li>Suivi postop\u00e9ratoire : collyres antibiotiques et anti-inflammatoires pendant 3 \u00e0 4 semaines ; contr\u00f4le \u00e0 J1, J7 et 1 mois ; prescription de la correction optique d\u00e9finitive 4 \u00e0 6 semaines apr\u00e8s l'intervention, une fois la r\u00e9fraction stabilis\u00e9e ; l'autre \u0153il est habituellement op\u00e9r\u00e9 2 \u00e0 6 semaines apr\u00e8s le premier<\/li>\n <li>Cataracte secondaire (opacification de la capsule post\u00e9rieure \u2014 OCP) : opacification de la capsule post\u00e9rieure restante survenant chez 20 \u00e0 40 % des patients dans les 2 \u00e0 5 ans postop\u00e9ratoires, causant une nouvelle baisse de vision ; trait\u00e9e facilement et d\u00e9finitivement en consultation par capsulotomie au laser YAG (proc\u00e9dure de 5 minutes, indolore, ambulatoire)<\/li>\n <\/ul>\n\n <h2>Pr\u00e9vention et ralentissement de la progression<\/h2>\n <ul class=\"co-list\">\n <li>Protection solaire oculaire : port syst\u00e9matique de lunettes de soleil certifi\u00e9es UV-400 (filtrant 99\u2013100 % des UV-A et UV-B) et d'un chapeau \u00e0 larges bords lors des expositions solaires prolong\u00e9es \u2014 mesure pr\u00e9ventive la mieux document\u00e9e pour la cataracte corticale<\/li>\n <li>Sevrage tabagique : r\u00e9duction significative du risque de cataracte nucl\u00e9aire en plus des b\u00e9n\u00e9fices cardiovasculaires et pulmonaires bien \u00e9tablis<\/li>\n <li>Contr\u00f4le glyc\u00e9mique optimal chez les patients diab\u00e9tiques : maintien d'une HbA1c < 7 % ralentit la progression de la cataracte diab\u00e9tique et r\u00e9duit le risque de complications postop\u00e9ratoires<\/li>\n <li>Utilisation prudente des corticost\u00e9ro\u00efdes : prescription \u00e0 la dose minimale efficace et pour la dur\u00e9e la plus courte possible ; surveillance ophtalmologique r\u00e9guli\u00e8re (annuelle) chez tout patient sous corticoth\u00e9rapie syst\u00e9mique prolong\u00e9e<\/li>\n <li>Alimentation riche en antioxydants : apport en lut\u00e9ine et z\u00e9axanthine (l\u00e9gumes verts \u00e0 feuilles \u2014 \u00e9pinards, chou fris\u00e9), vitamine C (agrumes, poivrons) et vitamine E (noix, huiles v\u00e9g\u00e9tales) \u2014 b\u00e9n\u00e9fice observ\u00e9 en \u00e9tudes \u00e9pid\u00e9miologiques, sans preuve de causalit\u00e9 en essais randomis\u00e9s ; aucun suppl\u00e9ment n'est actuellement recommand\u00e9 en pr\u00e9vention primaire de la cataracte<\/li>\n <\/ul>\n\n <div class=\"co-urgence\">\n <div class=\"co-urgence-titre\">Signes n\u00e9cessitant une \u00e9valuation ophtalmologique sans d\u00e9lai<\/div>\n <p>Toute baisse de vision soudaine, toute douleur oculaire intense, tout \u0153il rouge douloureux avec baisse de vision ou tout halo lumineux d'apparition brutale doit conduire \u00e0 une consultation ophtalmologique en urgence pour \u00e9liminer un glaucome aigu par fermeture de l'angle (urgence ophtalmologique absolue), un d\u00e9collement de r\u00e9tine, une h\u00e9morragie vitr\u00e9enne ou une uv\u00e9ite aigu\u00eb. Ces situations ne doivent pas \u00eatre confondues avec la progression habituelle lente et indolore de la cataracte. De m\u00eame, une cataracte tr\u00e8s avanc\u00e9e chez un patient diab\u00e9tique ou glaucomateux doit \u00eatre \u00e9valu\u00e9e rapidement en raison du risque de complications.<\/p>\n <p>Pour une consultation m\u00e9dicale initiale, une \u00e9valuation de la vision ou une orientation vers un ophtalmologiste, Clinique Omicron offre des consultations dans nos succursales au Qu\u00e9bec ainsi qu'en t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine. Pour prendre rendez-vous, visitez <a href=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\">cliniqueomicron.ca<\/a>.<\/p>\n <\/div>\n\n <h2>Consult at Clinique Omicron<\/h2>\n <p>Les m\u00e9decins de Clinique Omicron \u00e9valuent les plaintes visuelles \u00e9vocatrices de cataracte, prescrivent les examens compl\u00e9mentaires appropri\u00e9s et orientent vers les ophtalmologistes partenaires pour la confirmation diagnostique et la prise en charge chirurgicale selon le retentissement fonctionnel. Des consultations sont disponibles dans nos succursales au Qu\u00e9bec ainsi qu'en t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine pour l'ensemble de la province. Pour prendre rendez-vous, visitez <a href=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\">cliniqueomicron.ca<\/a>.<\/p>\n\n <p class=\"co-disclaimer\">Le contenu de cette page est fourni \u00e0 titre informatif uniquement et ne remplace pas l'avis d'un professionnel de sant\u00e9 qualifi\u00e9. Le diagnostic et le traitement de la cataracte n\u00e9cessitent un examen ophtalmologique complet par un ophtalmologiste qualifi\u00e9 disposant du mat\u00e9riel d'examen appropri\u00e9.<\/p>\n<\/div>\n<\/body>\n<\/html>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Cataracte : sympt\u00f4mes, diagnostic et traitement chirurgical | Clinique Omicron Ophtalmologie Cataracte La cataracte est une opacification progressive du cristallin \u2014 la lentille naturelle et transparente de l’\u0153il situ\u00e9e derri\u00e8re l’iris \u2014 qui entra\u00eene une r\u00e9duction graduelle de la clart\u00e9 visuelle pouvant \u00e9voluer, en l’absence de traitement, jusqu’\u00e0 la c\u00e9cit\u00e9 fonctionnelle. 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