MCHC (Mean Corpuscular Hemoglobin Concentration): normal values and interpretation | Clinique Omicron<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"La CGMH mesure la concentration en h\u00e9moglobine dans les globules rouges. Valeurs normales, causes d'hypochromie et d'hyperchromie, interpr\u00e9tation avec les autres indices \u00e9rythrocytaires au Qu\u00e9bec.\">\n<meta name=\"keywords\" content=\"CGMH, concentration globulaire moyenne h\u00e9moglobine, MCHC, hypochromie, hyperchromie, an\u00e9mie hypochrome, sph\u00e9rocytose CGMH, indices \u00e9rythrocytaires, num\u00e9ration formule sanguine, CGMH Qu\u00e9bec\">\n<link rel=\"preconnect\" href=\"https:\/\/fonts.googleapis.com\">\n<link href=\"https:\/\/fonts.googleapis.com\/css2?family=Cinzel:wght@600&family=Poppins:wght@400;500;600;700&display=swap\" rel=\"stylesheet\">\n<style>\n@import url('https:\/\/fonts.googleapis.com\/css2?family=Cinzel:wght@600&family=Poppins:wght@400;500;600;700&display=swap');\n.co-wrap * { font-family: 'Poppins', sans-serif; box-sizing: border-box; }\n.co-wrap { max-width: 1100px; margin: 0 auto; padding: 30px 0 60px; margin-top: 10px; }\n.co-label { font-family: 'Cinzel', serif; font-size: 14px; font-weight: bold; letter-spacing: 1px; text-transform: uppercase; color: #4D6577; margin-bottom: 14px; display: block; }\n.co-wrap h1 { font-size: 32px; font-weight: 500; color: #323C52; margin: 0 0 22px; line-height: 1.2; letter-spacing: 0.5px; }\n.co-intro { font-size: 16px; font-weight: 400; line-height: 1.75; color: #4D6577; margin-bottom: 36px; padding-bottom: 32px; border-bottom: 1px solid rgba(77,101,119,.2); }\n.co-wrap h2 { font-size: 20px; font-weight: 600; color: #323C52; margin: 32px 0 12px; letter-spacing: 0.3px; }\n.co-wrap p { font-size: 15px; font-weight: 400; color: #4D6577; line-height: 1.7; margin-bottom: 14px; }\n.co-list { list-style: none; padding: 0; margin: 12px 0 24px; }\n.co-list li { font-size: 15px; font-weight: 400; color: #4D6577; padding: 10px 14px 10px 38px; margin-bottom: 8px; border-radius: 6px; position: relative; background: rgba(77,101,119,.06); border-left: 3px solid #4D6577; }\n.co-list li::before { content: \"\u2713\"; position: absolute; left: 12px; font-weight: 700; color: #4D6577; }\n.co-table { width: 100%; border-collapse: collapse; margin: 14px 0 22px; font-size: 14px; border-radius: 8px; overflow: hidden; table-layout: fixed; }\n.co-table thead tr { background: #323C52; color: #fff; }\n.co-table thead th { padding: 11px 16px; text-align: left; font-weight: 600; font-size: 13px; }\n.co-table tbody tr:nth-child(even) { background: rgba(77,101,119,.06); }\n.co-table tbody tr:nth-child(odd) { background: #fff; }\n.co-table td { padding: 10px 16px; color: #4D6577; border-bottom: 1px solid rgba(77,101,119,.12); font-size: 14px; vertical-align: top; }\n.co-table td:first-child { font-weight: 600; color: #323C52; }\n.co-infobox { display: flex; gap: 12px; background: rgba(77,101,119,.06); border-radius: 8px; border-left: 4px solid #4D6577; padding: 14px 18px; margin: 18px 0 28px; font-size: 14px; font-weight: 400; color: #4D6577; line-height: 1.65; }\n.co-infobox .ico { font-size: 18px; flex-shrink: 0; }\n.co-urgence { background: #fff8f8; border-left: 5px solid #c0392b; border-radius: 6px; padding: 20px 26px; margin: 24px 0 32px; }\n.co-urgence .co-urgence-titre { font-size: 13px; font-weight: 700; color: #c0392b; letter-spacing: 1.5px; text-transform: uppercase; margin-bottom: 10px; }\n.co-urgence p { color: #5a2020; font-size: 14px; margin: 0 0 10px; line-height: 1.7; }\n.co-urgence p:last-child { margin-bottom: 0; }\n.co-disclaimer { font-size: 13px; color: #8a9aaa; font-style: italic; border-top: 1px solid rgba(77,101,119,.15); padding-top: 24px; margin-top: 40px; line-height: 1.6; }\n<\/style>\n<\/head>\n<body>\n<div class=\"co-wrap\">\n <span class=\"co-label\">H\u00e9matologie & Biologie clinique<\/span>\n <h1>CGMH \u2014 Concentration globulaire moyenne en h\u00e9moglobine<\/h1>\n\n <div class=\"co-intro\">\n La CGMH \u2014 concentration globulaire moyenne en h\u00e9moglobine (MCHC en anglais, mean corpuscular hemoglobin concentration) \u2014 est l'un des cinq indices \u00e9rythrocytaires de la num\u00e9ration formule sanguine (NFS), calcul\u00e9 ou mesur\u00e9 directement selon les automates. Elle exprime la concentration d'h\u00e9moglobine contenue dans un volume donn\u00e9 de globules rouges \u2014 autrement dit, la densit\u00e9 en h\u00e9moglobine par unit\u00e9 de volume \u00e9rythrocytaire \u2014 et s'exprime en grammes par d\u00e9cilitre (g\/dL) ou en grammes par litre (g\/L). La CGMH est calcul\u00e9e par la formule : CGMH = (h\u00e9moglobine en g\/dL \u00f7 h\u00e9matocrite) \u00d7 100, ou d\u00e9riv\u00e9e de la TGMH (teneur globulaire moyenne en h\u00e9moglobine \u2014 MCHC) et du VGM (volume globulaire moyen). Sur les analyseurs h\u00e9matologiques modernes, la CGMH est mesur\u00e9e directement par cytom\u00e9trie en flux ou par analyse de la diffraction lumineuse \u2014 la mesure directe est plus pr\u00e9cise que le calcul, car elle n'est pas affect\u00e9e par les erreurs de d\u00e9termination de l'h\u00e9matocrite. La CGMH diff\u00e8re de la TGMH (MCH \u2014 masse d'h\u00e9moglobine par globule rouge individuel, exprim\u00e9e en picogrammes) : la TGMH mesure la quantit\u00e9 absolue d'h\u00e9moglobine par \u00e9rythrocyte, tandis que la CGMH mesure la concentration d'h\u00e9moglobine rapport\u00e9e au volume \u2014 la CGMH est donc influenc\u00e9e par les variations de volume globulaire (VGM). La CGMH est un indice diagnostique particuli\u00e8rement utile pour la classification des an\u00e9mies et la d\u00e9tection de certaines pathologies \u00e9rythrocytaires sp\u00e9cifiques : une CGMH basse (hypochromie) oriente vers une an\u00e9mie par d\u00e9faut de synth\u00e8se de l'h\u00e9moglobine (carence en fer, thalass\u00e9mie, an\u00e9mie des maladies chroniques), tandis qu'une CGMH \u00e9lev\u00e9e (hyperchromie) \u2014 rare et tr\u00e8s significative quand elle est franche \u2014 \u00e9voque une sph\u00e9rocytose h\u00e9r\u00e9ditaire ou un artefact d'h\u00e9molyse in vitro, les \u00e9rythrocytes humains ne pouvant physiologiquement pas contenir plus d'environ 36\u201337 g\/dL d'h\u00e9moglobine (limite biologique de la concentration maximale en h\u00e9moglobine compatible avec la forme biconcave normale du globule rouge).\n <\/div>\n\n <h2>Reference values<\/h2>\n <table class=\"co-table\">\n <colgroup>\n <col style=\"width:200px;\">\n <col style=\"width:200px;\">\n <col>\n <\/colgroup>\n <thead>\n <tr>\n <th>Population<\/th>\n <th style=\"text-align:center;\">Normal values<\/th>\n <th>Remarks<\/th>\n <\/tr>\n <\/thead>\n <tbody>\n <tr>\n <td>Adult (male and female)<\/td>\n <td style=\"text-align:center; font-weight:600;\">320\u2013360 g\/L<br><small>(32\u201336 g\/dL)<\/small><\/td>\n <td>Peu de variation selon le sexe \u2014 contrairement au VGM et \u00e0 la TGMH ; peu de variation avec l'\u00e2ge chez l'adulte<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Nouveau-n\u00e9 (0\u20131 mois)<\/td>\n <td style=\"text-align:center; font-weight:600;\">300\u2013360 g\/L<\/td>\n <td>Valeurs similaires \u00e0 l'adulte \u2014 h\u00e9moglobine f\u0153tale (HbF) \u00e0 haute affinit\u00e9 O\u2082 mais CGMH non modifi\u00e9e ; VGM \u00e9lev\u00e9 (macrocytose physiologique n\u00e9onatale)<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Nourrisson (1\u201312 mois)<\/td>\n <td style=\"text-align:center; font-weight:600;\">300\u2013360 g\/L<\/td>\n <td>L\u00e9g\u00e8re baisse possible avec l'an\u00e9mie physiologique du nourrisson (2\u20133 mois) mais la CGMH reste souvent dans les limites si l'an\u00e9mie est normochrome ; carence en fer fr\u00e9quente apr\u00e8s 6 mois si alimentation inad\u00e9quate \u2192 baisse de la CGMH<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Enfant (1\u201318 ans)<\/td>\n <td style=\"text-align:center; font-weight:600;\">310\u2013360 g\/L<\/td>\n <td>Valeurs proches de l'adulte ; l\u00e9g\u00e8rement plus basses chez l'enfant d'\u00e2ge pr\u00e9scolaire en raison de la fr\u00e9quence de la carence martiale<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Pregnancy<\/td>\n <td style=\"text-align:center; font-weight:600;\">310\u2013355 g\/L<\/td>\n <td>L\u00e9g\u00e8re dilution h\u00e9modilutive (augmentation du volume plasmatique de 40\u201350 %) ; la CGMH change peu si la production m\u00e9dullaire est adapt\u00e9e ; carence en fer gestationnelle fr\u00e9quente \u2192 baisse de la CGMH en T2\u2013T3<\/td>\n <\/tr>\n <\/tbody>\n <\/table>\n\n <h2>Relation avec les autres indices \u00e9rythrocytaires<\/h2>\n <ul class=\"co-list\">\n <li>VGM (volume globulaire moyen \u2014 MCV) : volume moyen d'un \u00e9rythrocyte en femtolitres (fL) ; normal 80\u2013100 fL ; classe les an\u00e9mies en microcytaires (<80 fL), normocytaires (80\u2013100 fL) et macrocytaires (>100 fL) ; la CGMH basse accompagne typiquement les an\u00e9mies microcytaires (ferriprive, thalass\u00e9mie) mais peut aussi \u00eatre pr\u00e9sente en normocytose (an\u00e9mie des maladies chroniques pr\u00e9coce, certaines thalass\u00e9mies mineures)<\/li>\n <li>TGMH (teneur globulaire moyenne en h\u00e9moglobine \u2014 MCH) : masse d'h\u00e9moglobine par \u00e9rythrocyte individuel en picogrammes (pg) ; normale 27\u201333 pg ; calcul\u00e9e par TGMH = h\u00e9moglobine (g\/dL) \u00d7 10 \u00f7 num\u00e9ration \u00e9rythrocytaire (10\u2076\/\u00b5L) ; varie parall\u00e8lement \u00e0 la CGMH dans les an\u00e9mies ferriprives (les deux sont basses) ; la TGMH est calcul\u00e9e, non mesur\u00e9e \u2014 moins pr\u00e9cise en cas d'anisocytose marqu\u00e9e<\/li>\n <li>IDR (indice de distribution des globules rouges \u2014 RDW) : mesure l'anisocytose (h\u00e9t\u00e9rog\u00e9n\u00e9it\u00e9 de taille des \u00e9rythrocytes) ; normal 11,5\u201314,5 % ; \u00e9lev\u00e9 dans la carence en fer (\u00e9rythrocytes de tailles h\u00e9t\u00e9rog\u00e8nes \u2014 m\u00e9lange de vieilles cellules normales et de nouvelles microcytes), les carences vitaminiques, les h\u00e9molyses ; normal dans les thalass\u00e9mies mineures homog\u00e8nes (tous les \u00e9rythrocytes sont microcytes de fa\u00e7on uniforme \u2014 IDR normal) ; combin\u00e9 \u00e0 la CGMH et au VGM, permet d'affiner le diagnostic diff\u00e9rentiel entre carence en fer (CGMH basse, IDR \u00e9lev\u00e9) et thalass\u00e9mie (CGMH basse ou limite, IDR normal ou peu \u00e9lev\u00e9)<\/li>\n <li>R\u00e9ticulocytes : pr\u00e9curseurs \u00e9rythrocytaires circulants lib\u00e9r\u00e9s par la moelle osseuse ; leur num\u00e9ration (normale 25\u2013100 \u00d7 10\u2079\/L ou 0,5\u20132 % des \u00e9rythrocytes) refl\u00e8te l'activit\u00e9 \u00e9rythropo\u00ef\u00e9tique ; les r\u00e9ticulocytes ont une CGMH plus basse et un VGM plus \u00e9lev\u00e9 que les \u00e9rythrocytes matures \u2014 leur pr\u00e9sence en grand nombre (r\u00e9g\u00e9n\u00e9ration : h\u00e9molyse, h\u00e9morragie) peut abaisser l\u00e9g\u00e8rement la CGMH moyenne de l'\u00e9chantillon et augmenter faussement l'IDR<\/li>\n <\/ul>\n\n <h2>Causes d'hypochromie (CGMH basse \u2014 < 320 g\/L)<\/h2>\n <table class=\"co-table\">\n <colgroup>\n <col style=\"width:230px;\">\n <col>\n <\/colgroup>\n <thead>\n <tr>\n <th>Cause<\/th>\n <th>M\u00e9canisme et caract\u00e9ristiques biologiques associ\u00e9es<\/th>\n <\/tr>\n <\/thead>\n <tbody>\n <tr>\n <td>An\u00e9mie ferriprive (carence en fer)<\/td>\n <td>Cause la plus fr\u00e9quente d'hypochromie et de microcytose dans le monde \u2014 d\u00e9ficit en fer \u2192 synth\u00e8se insuffisante de l'h\u00e8me \u2192 \u00e9rythrocytes pauvres en h\u00e9moglobine (p\u00e2les \u00e0 l'examen du frottis sanguin \u2014 zone pale centrale \u00e9largie > 1\/3 du diam\u00e8tre) ; CGMH basse + VGM bas + TGMH basse + IDR \u00e9lev\u00e9 ; ferritine s\u00e9rique basse (< 15\u201330 \u00b5g\/L) \u2014 marqueur le plus sp\u00e9cifique de la carence martiale ; fer s\u00e9rique bas, transferrine \u00e9lev\u00e9e, saturation de la transferrine (CST) basse (< 16 %) ; r\u00e9ticulocytes normaux ou l\u00e9g\u00e8rement augment\u00e9s<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Thalass\u00e9mie (\u03b1 et \u03b2)<\/td>\n <td>Anomalie quantitative de synth\u00e8se des cha\u00eenes de globine \u2192 h\u00e9moglobine structurellement incompl\u00e8te \u2192 \u00e9rythrocytes microcytaires hypochromes ; CGMH basse + VGM tr\u00e8s bas (souvent < 70 fL dans les formes majeures) + IDR normal ou peu augment\u00e9 (microcytose homog\u00e8ne) ; num\u00e9ration \u00e9rythrocytaire \u00e9lev\u00e9e (\u00e9rythrocytes nombreux mais petits \u2014 profil inverse \u00e0 la carence en fer) ; \u00e9lectrophor\u00e8se de l'h\u00e9moglobine : HbA\u2082 \u00e9lev\u00e9e (> 3,5 %) dans la \u03b2-thalass\u00e9mie mineure ; diagnostic ADN pour les \u03b1-thalass\u00e9mies (HbA\u2082 normale)<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Anemia of chronic disease (ACD)<\/td>\n <td>Inflammation chronique (cancer, infection chronique, maladie inflammatoire) \u2192 hepcidine \u00e9lev\u00e9e \u2192 blocage de la ferroportine intestinale et macrophagique \u2192 s\u00e9questration du fer dans les macrophages \u2192 disponibilit\u00e9 r\u00e9duite pour l'\u00e9rythropo\u00ef\u00e8se \u2192 CGMH normale ou l\u00e9g\u00e8rement basse (normochrome dans les formes mod\u00e9r\u00e9es, hypochrome dans les formes avanc\u00e9es) ; VGM normal ou l\u00e9g\u00e8rement bas ; ferritine \u00e9lev\u00e9e ou normale (r\u00e9actif de la phase aigu\u00eb \u2014 ne refl\u00e8te pas les r\u00e9serves) ; fer s\u00e9rique bas, transferrine basse (contrairement \u00e0 la carence en fer), CST basse ou normale ; CRP \u00e9lev\u00e9e<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Sideroblastic anemia<\/td>\n <td>Anomalie de l'incorporation du fer dans la protoporphyrine \u2192 accumulation de fer dans les mitochondries des \u00e9rythroblastes (sid\u00e9roblastes en anneau au my\u00e9logramme) \u2192 h\u00e9moglobinisation insuffisante \u2192 CGMH basse ; population \u00e9rythrocytaire dimorphe (frottis : m\u00e9lange de cellules normales et hypochromes) \u2192 IDR tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9 ; causes : cong\u00e9nitale (mutations ALAS2 \u2014 li\u00e9e \u00e0 l'X), acquise (alcoolisme chronique, intoxication au plomb, d\u00e9ficit B6, MDS \u2014 my\u00e9lodysplasie de type RS-SF3B1) ; fer s\u00e9rique \u00e9lev\u00e9, ferritine \u00e9lev\u00e9e, CST \u00e9lev\u00e9e (surcharge paradoxale)<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Lead poisoning (plumbism)<\/td>\n <td>Le plomb inhibe plusieurs enzymes de la synth\u00e8se de l'h\u00e8me (\u03b4-aminol\u00e9vulinate d\u00e9shydratase, ferroch\u00e9latase) \u2192 accumulation de protoporphyrine zinc dans les \u00e9rythrocytes \u2192 hypochromie ; granulations basophiles (ponctuations basophiles au frottis sanguin \u2014 pr\u00e9cipitation des ribosomes) \u2192 signe sp\u00e9cifique ; plomb\u00e9mie \u00e9lev\u00e9e ; pr\u00e9dominance chez l'enfant (source principale : peintures anciennes, poussi\u00e8res de r\u00e9novation, eau potable via canalisations en plomb)<\/td>\n <\/tr>\n <\/tbody>\n <\/table>\n\n <h2>Causes d'hyperchromie (CGMH \u00e9lev\u00e9e \u2014 > 360 g\/L)<\/h2>\n <table class=\"co-table\">\n <colgroup>\n <col style=\"width:230px;\">\n <col>\n <\/colgroup>\n <thead>\n <tr>\n <th>Cause<\/th>\n <th>M\u00e9canisme et caract\u00e9ristiques biologiques associ\u00e9es<\/th>\n <\/tr>\n <\/thead>\n <tbody>\n <tr>\n <td>Sph\u00e9rocytose h\u00e9r\u00e9ditaire<\/td>\n <td>Cause principale de CGMH vraiment \u00e9lev\u00e9e (360\u2013400 g\/L) \u2014 anomalie des prot\u00e9ines du squelette membranaire de l'\u00e9rythrocyte (spectrine, ankyrine, prot\u00e9ine bande 3, prot\u00e9ine 4.2) \u2192 perte de membrane \u2192 \u00e9rythrocytes sph\u00e9riques (sph\u00e9rocytes) de volume r\u00e9duit mais densit\u00e9 en h\u00e9moglobine augment\u00e9e \u2192 CGMH \u00e9lev\u00e9e ; VGM normal ou l\u00e9g\u00e8rement diminu\u00e9 ; IDR variable ; frottis : sph\u00e9rocytes (cellules rondes sans zone p\u00e2le centrale) ; h\u00e9molyse (LDH \u00e9lev\u00e9e, bilirubine indirecte \u00e9lev\u00e9e, haptoglobine basse) ; test de fragilit\u00e9 osmotique positif ; ektacytom\u00e9trie (osmoscan) \u2014 gold standard diagnostique ; test de Pink test (EMA binding) par cytom\u00e9trie en flux ; autosomique dominant dans 75 % des cas<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Artefacts \u2014 faux positif (le plus fr\u00e9quent)<\/td>\n <td>La CGMH ne peut d\u00e9passer 360\u2013370 g\/L physiologiquement (limite de saturation de l'h\u00e9moglobine dans l'\u00e9rythrocyte) \u2014 toute CGMH > 380\u2013400 g\/L doit d'abord faire suspecter un artefact : h\u00e9molyse in vitro (tube mal conserv\u00e9 \u00e0 temp\u00e9rature excessive, cong\u00e9lation, retard d'analyse > 8h \u00e0 temp\u00e9rature ambiante \u2192 lib\u00e9ration d'h\u00e9moglobine dans le plasma \u2192 augmentation faussement calcul\u00e9e de la CGMH) ; lip\u00e9mie s\u00e9v\u00e8re (hypertriglyc\u00e9rid\u00e9mie \u2014 interf\u00e9rence optique sur certains automates) ; agglutination des \u00e9rythrocytes (agglutinines froides \u2014 cryoagglutinines) \u2192 les automates comptent moins d'\u00e9rythrocytes \u2192 calcul erron\u00e9 de la CGMH \u00e9lev\u00e9e (VGM faussement \u00e9lev\u00e9, num\u00e9ration \u00e9rythrocytaire faussement basse \u2014 tableau caract\u00e9ristique) ; \u00e9lectrolytes urinaires anormaux dans le tube (hypernatr\u00e9mie s\u00e9v\u00e8re \u2192 \u00e9rythrocytes ratatin\u00e9s de plus petits volumes \u2192 densit\u00e9 augment\u00e9e)<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Dr\u00e9panocytose (HbSS)<\/td>\n <td>La polym\u00e9risation de l'HbS dans les conditions de d\u00e9soxyg\u00e9nation \u2192 \u00e9rythrocytes falciformes en faucille ; la CGMH peut \u00eatre \u00e9lev\u00e9e dans les cellules \u00ab dense \u00bb (dense cells) g\u00e9n\u00e9r\u00e9es par la d\u00e9shydratation cellulaire progressive \u2014 les canaux K-Cl du globule rouge activ\u00e9s par l'HbS polym\u00e9ris\u00e9e \u2192 sortie de KCl et d'eau \u2192 cellules d\u00e9shydrat\u00e9es \u00e0 haute CGMH ; CGMH normale en moyenne (les cellules denses repr\u00e9sentent une sous-population) ; \u00e9lectrophor\u00e8se de l'h\u00e9moglobine : HbS > 90 %, absence d'HbA<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>D\u00e9shydratation cellulaire s\u00e9v\u00e8re (hypernatr\u00e9mie)<\/td>\n <td>Hypernatr\u00e9mie s\u00e9v\u00e8re (> 160 mmol\/L) \u2192 hyperosmolarit\u00e9 plasmatique \u2192 sortie d'eau des \u00e9rythrocytes par osmose \u2192 r\u00e9duction du volume \u00e9rythrocytaire \u2192 augmentation de la concentration en h\u00e9moglobine ; \u00e9l\u00e9vation g\u00e9n\u00e9ralement mod\u00e9r\u00e9e et r\u00e9versible \u00e0 la correction de la natr\u00e9mie<\/td>\n <\/tr>\n <\/tbody>\n <\/table>\n\n <div class=\"co-infobox\">\n <span class=\"ico\">\u2139\ufe0f<\/span>\n <span>Une CGMH franche sup\u00e9rieure \u00e0 380\u2013400 g\/L doit d'abord \u00eatre consid\u00e9r\u00e9e comme un artefact technique jusqu'\u00e0 preuve du contraire \u2014 car il est biologiquement impossible pour un globule rouge humain de contenir plus d'environ 370 g\/L d'h\u00e9moglobine sans se lyser. Contr\u00f4ler l'aspect du tube (h\u00e9molyse visible = teinte ros\u00e9e du s\u00e9rum apr\u00e8s centrifugation), refaire un nouveau pr\u00e9l\u00e8vement dans les meilleures conditions et v\u00e9rifier les autres param\u00e8tres (VGM, num\u00e9ration \u00e9rythrocytaire) avant d'attribuer une CGMH tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9e \u00e0 une pathologie r\u00e9elle. Si l'\u00e9l\u00e9vation est confirm\u00e9e sur second pr\u00e9l\u00e8vement sans cause artefactuelle \u2192 chercher une sph\u00e9rocytose h\u00e9r\u00e9ditaire.<\/span>\n <\/div>\n\n <h2>Approche diagnostique int\u00e9gr\u00e9e selon la CGMH<\/h2>\n <table class=\"co-table\">\n <colgroup>\n <col style=\"width:110px;\">\n <col style=\"width:120px;\">\n <col style=\"width:120px;\">\n <col>\n <\/colgroup>\n <thead>\n <tr>\n <th style=\"text-align:center;\">Chang Gung Memorial Hospital<\/th>\n <th style=\"text-align:center;\">Video game music<\/th>\n <th style=\"text-align:center;\">Indonesian Rupiah<\/th>\n <th>Main diagnostic orientation<\/th>\n <\/tr>\n <\/thead>\n <tbody>\n <tr>\n <td style=\"text-align:center; font-weight:600;\">Low<\/td>\n <td style=\"text-align:center;\">Bass<\/td>\n <td style=\"text-align:center;\">High<\/td>\n <td>Carence en fer (ferritine basse, CST basse, transferrine \u00e9lev\u00e9e)<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td style=\"text-align:center; font-weight:600;\">Low<\/td>\n <td style=\"text-align:center;\">Tr\u00e8s bas<\/td>\n <td style=\"text-align:center;\">Normal<\/td>\n <td>Thalass\u00e9mie mineure (HbA\u2082, \u00e9lectrophor\u00e8se, PCR) \u2014 num\u00e9ration \u00e9rythrocytaire \u00e9lev\u00e9e<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td style=\"text-align:center; font-weight:600;\">Low<\/td>\n <td style=\"text-align:center;\">Normal<\/td>\n <td style=\"text-align:center;\">Tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9 (dimorphisme)<\/td>\n <td>An\u00e9mie sid\u00e9roblastique (my\u00e9logramme : sid\u00e9roblastes en anneau, fer s\u00e9rique \u00e9lev\u00e9)<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td style=\"text-align:center; font-weight:600;\">Basse\u2013normale<\/td>\n <td style=\"text-align:center;\">Normal or low<\/td>\n <td style=\"text-align:center;\">Normal ou peu \u00e9lev\u00e9<\/td>\n <td>An\u00e9mie des maladies chroniques (CRP \u00e9lev\u00e9e, ferritine \u00e9lev\u00e9e, transferrine basse)<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td style=\"text-align:center; font-weight:600;\">Normal<\/td>\n <td style=\"text-align:center;\">High<\/td>\n <td style=\"text-align:center;\">High<\/td>\n <td>Carence en B12 ou folates, h\u00e9molyse, MDS \u2014 LDH, B12, folates, r\u00e9ticulocytes<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td style=\"text-align:center; font-weight:600;\">Raised<\/td>\n <td style=\"text-align:center;\">Normal or low<\/td>\n <td style=\"text-align:center;\">Variable<\/td>\n <td>Sph\u00e9rocytose h\u00e9r\u00e9ditaire (EMA flow cytometry, osmoscan) OU artefact (v\u00e9rifier h\u00e9molyse in vitro, cryoagglutinines)<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td style=\"text-align:center; font-weight:600;\">Raised<\/td>\n <td style=\"text-align:center;\">Tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9<\/td>\n <td style=\"text-align:center;\">Tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9<\/td>\n <td>Artefact par agglutination \u00e0 froid (cryoagglutinines) \u2014 r\u00e9chauffer le tube \u00e0 37\u00b0C et refaire la NFS<\/td>\n <\/tr>\n <\/tbody>\n <\/table>\n\n <h2>Conduite \u00e0 tenir selon la CGMH<\/h2>\n <ul class=\"co-list\">\n <li>CGMH basse isol\u00e9e sans an\u00e9mie : peut correspondre \u00e0 une carence en fer d\u00e9butante (stade pr\u00e9-an\u00e9mique \u2014 r\u00e9serves \u00e9puis\u00e9es mais h\u00e9moglobine encore normale) ou \u00e0 une thalass\u00e9mie mineure asymptomatique ; bilan martial complet (ferritine, fer s\u00e9rique, transferrine, CST) et \u00e9lectrophor\u00e8se de l'h\u00e9moglobine recommand\u00e9s pour le diagnostic \u00e9tiologique<\/li>\n <li>CGMH basse avec an\u00e9mie microcytaire : algorithme diagnostique : ferritine en premier lieu \u2014 si basse : carence en fer confirm\u00e9e \u2192 traitement martial (sulfate ferreux 100\u2013200 mg de fer \u00e9l\u00e9ment\/jour) ; si ferritine normale ou \u00e9lev\u00e9e \u2192 \u00e9lectrophor\u00e8se de l'h\u00e9moglobine (thalass\u00e9mie) ou bilan inflammatoire (AMC) selon le contexte clinique<\/li>\n <li>CGMH \u00e9lev\u00e9e (> 360 g\/L) sur deux pr\u00e9l\u00e8vements distincts sans cause artefactuelle : bilan de sph\u00e9rocytose h\u00e9r\u00e9ditaire \u2014 frottis sanguin (sph\u00e9rocytes), LDH, bilirubine indirecte, haptoglobine, test EMA (\u00e9osine-5-mal\u00e9imide) par cytom\u00e9trie en flux (sensibilit\u00e9 93 %, sp\u00e9cificit\u00e9 99 %) \u2014 le test EMA est le test de d\u00e9pistage de choix pour la sph\u00e9rocytose h\u00e9r\u00e9ditaire dans les centres sp\u00e9cialis\u00e9s canadiens ; \u00e9lectrophor\u00e8se de l'h\u00e9moglobine pour exclure une h\u00e9moglobinopathie associ\u00e9e ; consultation en h\u00e9matologie si confirmation<\/li>\n <li>CGMH tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9e (> 380 g\/L) : suspect d'artefact \u2014 v\u00e9rifier l'aspect macroscopique du tube (h\u00e9molyse ?), noter la pr\u00e9sence de lip\u00e9mie, refaire la NFS sur nouveau pr\u00e9l\u00e8vement conserv\u00e9 \u00e0 temp\u00e9rature ambiante et analys\u00e9 dans les 2 heures ; si le tableau associe VGM tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9 + num\u00e9ration \u00e9rythrocytaire tr\u00e8s basse + CGMH \u00e9lev\u00e9e \u2192 \u00e9voquer des cryoagglutinines : r\u00e9chauffer le tube \u00e0 37\u00b0C pendant 15 \u00e0 30 minutes avant l'analyse<\/li>\n <\/ul>\n\n <div class=\"co-urgence\">\n <div class=\"co-urgence-titre\">When to consult<\/div>\n <p>Une CGMH abaiss\u00e9e dans le contexte d'une an\u00e9mie symptomatique (fatigue importante, p\u00e2leur, essoufflement \u00e0 l'effort, palpitations) ou une CGMH \u00e9lev\u00e9e confirm\u00e9e sur un second pr\u00e9l\u00e8vement justifient une consultation m\u00e9dicale pour bilan \u00e9tiologique. Une an\u00e9mie ferriprive non trait\u00e9e peut masquer une pathologie sous-jacente (saignement digestif occulte, pathologie gyn\u00e9cologique) n\u00e9cessitant une investigation. Les m\u00e9decins de Clinique Omicron interpr\u00e8tent les indices \u00e9rythrocytaires en contexte clinique et prescrivent le bilan compl\u00e9mentaire appropri\u00e9. Des consultations sont disponibles dans nos points de service au Qu\u00e9bec ainsi qu'en t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine. Pour prendre rendez-vous, visitez <a href=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\">cliniqueomicron.ca<\/a>.<\/p>\n <\/div>\n\n <h2>Consult at Clinique Omicron<\/h2>\n <p>Les m\u00e9decins de Clinique Omicron r\u00e9alisent l'interpr\u00e9tation compl\u00e8te de la num\u00e9ration formule sanguine incluant les indices \u00e9rythrocytaires (CGMH, VGM, TGMH, IDR), prescrivent le bilan martial, l'\u00e9lectrophor\u00e8se de l'h\u00e9moglobine, les marqueurs d'h\u00e9molyse et les examens compl\u00e9mentaires orient\u00e9s, et assurent le suivi th\u00e9rapeutique des an\u00e9mies. Des consultations sont disponibles dans nos points de service au Qu\u00e9bec ainsi qu'en t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine. Pour prendre rendez-vous, visitez <a href=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\">cliniqueomicron.ca<\/a>.<\/p>\n\n <p class=\"co-disclaimer\">Le contenu de cette page est fourni \u00e0 titre informatif uniquement et ne remplace pas l'avis d'un professionnel de sant\u00e9 qualifi\u00e9. Les valeurs de r\u00e9f\u00e9rence de la CGMH peuvent varier l\u00e9g\u00e8rement selon les laboratoires et les m\u00e9thodes analytiques \u2014 toujours se r\u00e9f\u00e9rer aux valeurs de r\u00e9f\u00e9rence du laboratoire ayant effectu\u00e9 l'analyse.<\/p>\n<\/div>\n<\/body>\n<\/html>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>CGMH (concentration globulaire moyenne en h\u00e9moglobine) : valeurs normales et interpr\u00e9tation | Clinique Omicron H\u00e9matologie & Biologie clinique CGMH \u2014 Concentration globulaire moyenne en h\u00e9moglobine La CGMH \u2014 concentration globulaire moyenne en h\u00e9moglobine (MCHC en anglais, mean corpuscular hemoglobin concentration) \u2014 est l’un des cinq indices \u00e9rythrocytaires de la num\u00e9ration formule sanguine (NFS), calcul\u00e9 ou… <a href=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\/en\/cgmh-concentration-globulaire-moyenne-en-hemoglobine\/\" rel=\"bookmark\">Read More \"<span class=\"screen-reader-text\">MCHC (Mean Corpuscular Hemoglobin Concentration): normal values and interpretation | Clinique Omicron<\/span><\/a><\/p>","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"om_disable_all_campaigns":false,"_monsterinsights_skip_tracking":false,"_monsterinsights_sitenote_active":false,"_monsterinsights_sitenote_note":"","_monsterinsights_sitenote_category":0,"neve_meta_sidebar":"","neve_meta_container":"","neve_meta_enable_content_width":"off","neve_meta_content_width":100,"neve_meta_title_alignment":"","neve_meta_author_avatar":"","neve_post_elements_order":"","neve_meta_disable_header":"","neve_meta_disable_footer":"","neve_meta_disable_title":"","_themeisle_gutenberg_block_has_review":false,"_metasync_otto_title":"Cgmh \u00e9lev\u00e9 : valeurs normales et interpr\u00e9tation | Omicron","_metasync_otto_description":"CGMH : Comprenez la concentration d'h\u00e9moglobine avec Clinique Omicron \u00e0 Brossard. 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\n\t\t\t\t\t\n\n\n\n\nMCHC (Mean Corpuscular Hemoglobin Concentration): normal values and interpretation | Clinique Omicron<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"La CGMH mesure la concentration en h\u00e9moglobine dans les globules rouges. Valeurs normales, causes d'hypochromie et d'hyperchromie, interpr\u00e9tation avec les autres indices \u00e9rythrocytaires au Qu\u00e9bec.\">\n<meta name=\"keywords\" content=\"CGMH, concentration globulaire moyenne h\u00e9moglobine, MCHC, hypochromie, hyperchromie, an\u00e9mie hypochrome, sph\u00e9rocytose CGMH, indices \u00e9rythrocytaires, num\u00e9ration formule sanguine, CGMH Qu\u00e9bec\">\n<link rel=\"preconnect\" href=\"https:\/\/fonts.googleapis.com\">\n<link href=\"https:\/\/fonts.googleapis.com\/css2?family=Cinzel:wght@600&family=Poppins:wght@400;500;600;700&display=swap\" rel=\"stylesheet\">\n<style>\n@import url('https:\/\/fonts.googleapis.com\/css2?family=Cinzel:wght@600&family=Poppins:wght@400;500;600;700&display=swap');\n.co-wrap * { font-family: 'Poppins', sans-serif; box-sizing: border-box; }\n.co-wrap { max-width: 1100px; margin: 0 auto; padding: 30px 0 60px; margin-top: 10px; }\n.co-label { font-family: 'Cinzel', serif; font-size: 14px; font-weight: bold; letter-spacing: 1px; text-transform: uppercase; color: #4D6577; margin-bottom: 14px; display: block; }\n.co-wrap h1 { font-size: 32px; font-weight: 500; color: #323C52; margin: 0 0 22px; line-height: 1.2; letter-spacing: 0.5px; }\n.co-intro { font-size: 16px; font-weight: 400; line-height: 1.75; color: #4D6577; margin-bottom: 36px; padding-bottom: 32px; border-bottom: 1px solid rgba(77,101,119,.2); }\n.co-wrap h2 { font-size: 20px; font-weight: 600; color: #323C52; margin: 32px 0 12px; letter-spacing: 0.3px; }\n.co-wrap p { font-size: 15px; font-weight: 400; color: #4D6577; line-height: 1.7; margin-bottom: 14px; }\n.co-list { list-style: none; padding: 0; margin: 12px 0 24px; }\n.co-list li { font-size: 15px; font-weight: 400; color: #4D6577; padding: 10px 14px 10px 38px; margin-bottom: 8px; border-radius: 6px; position: relative; background: rgba(77,101,119,.06); border-left: 3px solid #4D6577; }\n.co-list li::before { content: \"\u2713\"; position: absolute; left: 12px; font-weight: 700; color: #4D6577; }\n.co-table { width: 100%; border-collapse: collapse; margin: 14px 0 22px; font-size: 14px; border-radius: 8px; overflow: hidden; table-layout: fixed; }\n.co-table thead tr { background: #323C52; color: #fff; }\n.co-table thead th { padding: 11px 16px; text-align: left; font-weight: 600; font-size: 13px; }\n.co-table tbody tr:nth-child(even) { background: rgba(77,101,119,.06); }\n.co-table tbody tr:nth-child(odd) { background: #fff; }\n.co-table td { padding: 10px 16px; color: #4D6577; border-bottom: 1px solid rgba(77,101,119,.12); font-size: 14px; vertical-align: top; }\n.co-table td:first-child { font-weight: 600; color: #323C52; }\n.co-infobox { display: flex; gap: 12px; background: rgba(77,101,119,.06); border-radius: 8px; border-left: 4px solid #4D6577; padding: 14px 18px; margin: 18px 0 28px; font-size: 14px; font-weight: 400; color: #4D6577; line-height: 1.65; }\n.co-infobox .ico { font-size: 18px; flex-shrink: 0; }\n.co-urgence { background: #fff8f8; border-left: 5px solid #c0392b; border-radius: 6px; padding: 20px 26px; margin: 24px 0 32px; }\n.co-urgence .co-urgence-titre { font-size: 13px; font-weight: 700; color: #c0392b; letter-spacing: 1.5px; text-transform: uppercase; margin-bottom: 10px; }\n.co-urgence p { color: #5a2020; font-size: 14px; margin: 0 0 10px; line-height: 1.7; }\n.co-urgence p:last-child { margin-bottom: 0; }\n.co-disclaimer { font-size: 13px; color: #8a9aaa; font-style: italic; border-top: 1px solid rgba(77,101,119,.15); padding-top: 24px; margin-top: 40px; line-height: 1.6; }\n<\/style>\n<\/head>\n<body>\n<div class=\"co-wrap\">\n <span class=\"co-label\">H\u00e9matologie & Biologie clinique<\/span>\n <h1>CGMH \u2014 Concentration globulaire moyenne en h\u00e9moglobine<\/h1>\n\n <div class=\"co-intro\">\n La CGMH \u2014 concentration globulaire moyenne en h\u00e9moglobine (MCHC en anglais, mean corpuscular hemoglobin concentration) \u2014 est l'un des cinq indices \u00e9rythrocytaires de la num\u00e9ration formule sanguine (NFS), calcul\u00e9 ou mesur\u00e9 directement selon les automates. Elle exprime la concentration d'h\u00e9moglobine contenue dans un volume donn\u00e9 de globules rouges \u2014 autrement dit, la densit\u00e9 en h\u00e9moglobine par unit\u00e9 de volume \u00e9rythrocytaire \u2014 et s'exprime en grammes par d\u00e9cilitre (g\/dL) ou en grammes par litre (g\/L). La CGMH est calcul\u00e9e par la formule : CGMH = (h\u00e9moglobine en g\/dL \u00f7 h\u00e9matocrite) \u00d7 100, ou d\u00e9riv\u00e9e de la TGMH (teneur globulaire moyenne en h\u00e9moglobine \u2014 MCHC) et du VGM (volume globulaire moyen). Sur les analyseurs h\u00e9matologiques modernes, la CGMH est mesur\u00e9e directement par cytom\u00e9trie en flux ou par analyse de la diffraction lumineuse \u2014 la mesure directe est plus pr\u00e9cise que le calcul, car elle n'est pas affect\u00e9e par les erreurs de d\u00e9termination de l'h\u00e9matocrite. La CGMH diff\u00e8re de la TGMH (MCH \u2014 masse d'h\u00e9moglobine par globule rouge individuel, exprim\u00e9e en picogrammes) : la TGMH mesure la quantit\u00e9 absolue d'h\u00e9moglobine par \u00e9rythrocyte, tandis que la CGMH mesure la concentration d'h\u00e9moglobine rapport\u00e9e au volume \u2014 la CGMH est donc influenc\u00e9e par les variations de volume globulaire (VGM). La CGMH est un indice diagnostique particuli\u00e8rement utile pour la classification des an\u00e9mies et la d\u00e9tection de certaines pathologies \u00e9rythrocytaires sp\u00e9cifiques : une CGMH basse (hypochromie) oriente vers une an\u00e9mie par d\u00e9faut de synth\u00e8se de l'h\u00e9moglobine (carence en fer, thalass\u00e9mie, an\u00e9mie des maladies chroniques), tandis qu'une CGMH \u00e9lev\u00e9e (hyperchromie) \u2014 rare et tr\u00e8s significative quand elle est franche \u2014 \u00e9voque une sph\u00e9rocytose h\u00e9r\u00e9ditaire ou un artefact d'h\u00e9molyse in vitro, les \u00e9rythrocytes humains ne pouvant physiologiquement pas contenir plus d'environ 36\u201337 g\/dL d'h\u00e9moglobine (limite biologique de la concentration maximale en h\u00e9moglobine compatible avec la forme biconcave normale du globule rouge).\n <\/div>\n\n <h2>Reference values<\/h2>\n <table class=\"co-table\">\n <colgroup>\n <col style=\"width:200px;\">\n <col style=\"width:200px;\">\n <col>\n <\/colgroup>\n <thead>\n <tr>\n <th>Population<\/th>\n <th style=\"text-align:center;\">Normal values<\/th>\n <th>Remarks<\/th>\n <\/tr>\n <\/thead>\n <tbody>\n <tr>\n <td>Adult (male and female)<\/td>\n <td style=\"text-align:center; font-weight:600;\">320\u2013360 g\/L<br><small>(32\u201336 g\/dL)<\/small><\/td>\n <td>Peu de variation selon le sexe \u2014 contrairement au VGM et \u00e0 la TGMH ; peu de variation avec l'\u00e2ge chez l'adulte<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Nouveau-n\u00e9 (0\u20131 mois)<\/td>\n <td style=\"text-align:center; font-weight:600;\">300\u2013360 g\/L<\/td>\n <td>Valeurs similaires \u00e0 l'adulte \u2014 h\u00e9moglobine f\u0153tale (HbF) \u00e0 haute affinit\u00e9 O\u2082 mais CGMH non modifi\u00e9e ; VGM \u00e9lev\u00e9 (macrocytose physiologique n\u00e9onatale)<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Nourrisson (1\u201312 mois)<\/td>\n <td style=\"text-align:center; font-weight:600;\">300\u2013360 g\/L<\/td>\n <td>L\u00e9g\u00e8re baisse possible avec l'an\u00e9mie physiologique du nourrisson (2\u20133 mois) mais la CGMH reste souvent dans les limites si l'an\u00e9mie est normochrome ; carence en fer fr\u00e9quente apr\u00e8s 6 mois si alimentation inad\u00e9quate \u2192 baisse de la CGMH<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Enfant (1\u201318 ans)<\/td>\n <td style=\"text-align:center; font-weight:600;\">310\u2013360 g\/L<\/td>\n <td>Valeurs proches de l'adulte ; l\u00e9g\u00e8rement plus basses chez l'enfant d'\u00e2ge pr\u00e9scolaire en raison de la fr\u00e9quence de la carence martiale<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Pregnancy<\/td>\n <td style=\"text-align:center; font-weight:600;\">310\u2013355 g\/L<\/td>\n <td>L\u00e9g\u00e8re dilution h\u00e9modilutive (augmentation du volume plasmatique de 40\u201350 %) ; la CGMH change peu si la production m\u00e9dullaire est adapt\u00e9e ; carence en fer gestationnelle fr\u00e9quente \u2192 baisse de la CGMH en T2\u2013T3<\/td>\n <\/tr>\n <\/tbody>\n <\/table>\n\n <h2>Relation avec les autres indices \u00e9rythrocytaires<\/h2>\n <ul class=\"co-list\">\n <li>VGM (volume globulaire moyen \u2014 MCV) : volume moyen d'un \u00e9rythrocyte en femtolitres (fL) ; normal 80\u2013100 fL ; classe les an\u00e9mies en microcytaires (<80 fL), normocytaires (80\u2013100 fL) et macrocytaires (>100 fL) ; la CGMH basse accompagne typiquement les an\u00e9mies microcytaires (ferriprive, thalass\u00e9mie) mais peut aussi \u00eatre pr\u00e9sente en normocytose (an\u00e9mie des maladies chroniques pr\u00e9coce, certaines thalass\u00e9mies mineures)<\/li>\n <li>TGMH (teneur globulaire moyenne en h\u00e9moglobine \u2014 MCH) : masse d'h\u00e9moglobine par \u00e9rythrocyte individuel en picogrammes (pg) ; normale 27\u201333 pg ; calcul\u00e9e par TGMH = h\u00e9moglobine (g\/dL) \u00d7 10 \u00f7 num\u00e9ration \u00e9rythrocytaire (10\u2076\/\u00b5L) ; varie parall\u00e8lement \u00e0 la CGMH dans les an\u00e9mies ferriprives (les deux sont basses) ; la TGMH est calcul\u00e9e, non mesur\u00e9e \u2014 moins pr\u00e9cise en cas d'anisocytose marqu\u00e9e<\/li>\n <li>IDR (indice de distribution des globules rouges \u2014 RDW) : mesure l'anisocytose (h\u00e9t\u00e9rog\u00e9n\u00e9it\u00e9 de taille des \u00e9rythrocytes) ; normal 11,5\u201314,5 % ; \u00e9lev\u00e9 dans la carence en fer (\u00e9rythrocytes de tailles h\u00e9t\u00e9rog\u00e8nes \u2014 m\u00e9lange de vieilles cellules normales et de nouvelles microcytes), les carences vitaminiques, les h\u00e9molyses ; normal dans les thalass\u00e9mies mineures homog\u00e8nes (tous les \u00e9rythrocytes sont microcytes de fa\u00e7on uniforme \u2014 IDR normal) ; combin\u00e9 \u00e0 la CGMH et au VGM, permet d'affiner le diagnostic diff\u00e9rentiel entre carence en fer (CGMH basse, IDR \u00e9lev\u00e9) et thalass\u00e9mie (CGMH basse ou limite, IDR normal ou peu \u00e9lev\u00e9)<\/li>\n <li>R\u00e9ticulocytes : pr\u00e9curseurs \u00e9rythrocytaires circulants lib\u00e9r\u00e9s par la moelle osseuse ; leur num\u00e9ration (normale 25\u2013100 \u00d7 10\u2079\/L ou 0,5\u20132 % des \u00e9rythrocytes) refl\u00e8te l'activit\u00e9 \u00e9rythropo\u00ef\u00e9tique ; les r\u00e9ticulocytes ont une CGMH plus basse et un VGM plus \u00e9lev\u00e9 que les \u00e9rythrocytes matures \u2014 leur pr\u00e9sence en grand nombre (r\u00e9g\u00e9n\u00e9ration : h\u00e9molyse, h\u00e9morragie) peut abaisser l\u00e9g\u00e8rement la CGMH moyenne de l'\u00e9chantillon et augmenter faussement l'IDR<\/li>\n <\/ul>\n\n <h2>Causes d'hypochromie (CGMH basse \u2014 < 320 g\/L)<\/h2>\n <table class=\"co-table\">\n <colgroup>\n <col style=\"width:230px;\">\n <col>\n <\/colgroup>\n <thead>\n <tr>\n <th>Cause<\/th>\n <th>M\u00e9canisme et caract\u00e9ristiques biologiques associ\u00e9es<\/th>\n <\/tr>\n <\/thead>\n <tbody>\n <tr>\n <td>An\u00e9mie ferriprive (carence en fer)<\/td>\n <td>Cause la plus fr\u00e9quente d'hypochromie et de microcytose dans le monde \u2014 d\u00e9ficit en fer \u2192 synth\u00e8se insuffisante de l'h\u00e8me \u2192 \u00e9rythrocytes pauvres en h\u00e9moglobine (p\u00e2les \u00e0 l'examen du frottis sanguin \u2014 zone pale centrale \u00e9largie > 1\/3 du diam\u00e8tre) ; CGMH basse + VGM bas + TGMH basse + IDR \u00e9lev\u00e9 ; ferritine s\u00e9rique basse (< 15\u201330 \u00b5g\/L) \u2014 marqueur le plus sp\u00e9cifique de la carence martiale ; fer s\u00e9rique bas, transferrine \u00e9lev\u00e9e, saturation de la transferrine (CST) basse (< 16 %) ; r\u00e9ticulocytes normaux ou l\u00e9g\u00e8rement augment\u00e9s<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Thalass\u00e9mie (\u03b1 et \u03b2)<\/td>\n <td>Anomalie quantitative de synth\u00e8se des cha\u00eenes de globine \u2192 h\u00e9moglobine structurellement incompl\u00e8te \u2192 \u00e9rythrocytes microcytaires hypochromes ; CGMH basse + VGM tr\u00e8s bas (souvent < 70 fL dans les formes majeures) + IDR normal ou peu augment\u00e9 (microcytose homog\u00e8ne) ; num\u00e9ration \u00e9rythrocytaire \u00e9lev\u00e9e (\u00e9rythrocytes nombreux mais petits \u2014 profil inverse \u00e0 la carence en fer) ; \u00e9lectrophor\u00e8se de l'h\u00e9moglobine : HbA\u2082 \u00e9lev\u00e9e (> 3,5 %) dans la \u03b2-thalass\u00e9mie mineure ; diagnostic ADN pour les \u03b1-thalass\u00e9mies (HbA\u2082 normale)<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Anemia of chronic disease (ACD)<\/td>\n <td>Inflammation chronique (cancer, infection chronique, maladie inflammatoire) \u2192 hepcidine \u00e9lev\u00e9e \u2192 blocage de la ferroportine intestinale et macrophagique \u2192 s\u00e9questration du fer dans les macrophages \u2192 disponibilit\u00e9 r\u00e9duite pour l'\u00e9rythropo\u00ef\u00e8se \u2192 CGMH normale ou l\u00e9g\u00e8rement basse (normochrome dans les formes mod\u00e9r\u00e9es, hypochrome dans les formes avanc\u00e9es) ; VGM normal ou l\u00e9g\u00e8rement bas ; ferritine \u00e9lev\u00e9e ou normale (r\u00e9actif de la phase aigu\u00eb \u2014 ne refl\u00e8te pas les r\u00e9serves) ; fer s\u00e9rique bas, transferrine basse (contrairement \u00e0 la carence en fer), CST basse ou normale ; CRP \u00e9lev\u00e9e<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Sideroblastic anemia<\/td>\n <td>Anomalie de l'incorporation du fer dans la protoporphyrine \u2192 accumulation de fer dans les mitochondries des \u00e9rythroblastes (sid\u00e9roblastes en anneau au my\u00e9logramme) \u2192 h\u00e9moglobinisation insuffisante \u2192 CGMH basse ; population \u00e9rythrocytaire dimorphe (frottis : m\u00e9lange de cellules normales et hypochromes) \u2192 IDR tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9 ; causes : cong\u00e9nitale (mutations ALAS2 \u2014 li\u00e9e \u00e0 l'X), acquise (alcoolisme chronique, intoxication au plomb, d\u00e9ficit B6, MDS \u2014 my\u00e9lodysplasie de type RS-SF3B1) ; fer s\u00e9rique \u00e9lev\u00e9, ferritine \u00e9lev\u00e9e, CST \u00e9lev\u00e9e (surcharge paradoxale)<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Lead poisoning (plumbism)<\/td>\n <td>Le plomb inhibe plusieurs enzymes de la synth\u00e8se de l'h\u00e8me (\u03b4-aminol\u00e9vulinate d\u00e9shydratase, ferroch\u00e9latase) \u2192 accumulation de protoporphyrine zinc dans les \u00e9rythrocytes \u2192 hypochromie ; granulations basophiles (ponctuations basophiles au frottis sanguin \u2014 pr\u00e9cipitation des ribosomes) \u2192 signe sp\u00e9cifique ; plomb\u00e9mie \u00e9lev\u00e9e ; pr\u00e9dominance chez l'enfant (source principale : peintures anciennes, poussi\u00e8res de r\u00e9novation, eau potable via canalisations en plomb)<\/td>\n <\/tr>\n <\/tbody>\n <\/table>\n\n <h2>Causes d'hyperchromie (CGMH \u00e9lev\u00e9e \u2014 > 360 g\/L)<\/h2>\n <table class=\"co-table\">\n <colgroup>\n <col style=\"width:230px;\">\n <col>\n <\/colgroup>\n <thead>\n <tr>\n <th>Cause<\/th>\n <th>M\u00e9canisme et caract\u00e9ristiques biologiques associ\u00e9es<\/th>\n <\/tr>\n <\/thead>\n <tbody>\n <tr>\n <td>Sph\u00e9rocytose h\u00e9r\u00e9ditaire<\/td>\n <td>Cause principale de CGMH vraiment \u00e9lev\u00e9e (360\u2013400 g\/L) \u2014 anomalie des prot\u00e9ines du squelette membranaire de l'\u00e9rythrocyte (spectrine, ankyrine, prot\u00e9ine bande 3, prot\u00e9ine 4.2) \u2192 perte de membrane \u2192 \u00e9rythrocytes sph\u00e9riques (sph\u00e9rocytes) de volume r\u00e9duit mais densit\u00e9 en h\u00e9moglobine augment\u00e9e \u2192 CGMH \u00e9lev\u00e9e ; VGM normal ou l\u00e9g\u00e8rement diminu\u00e9 ; IDR variable ; frottis : sph\u00e9rocytes (cellules rondes sans zone p\u00e2le centrale) ; h\u00e9molyse (LDH \u00e9lev\u00e9e, bilirubine indirecte \u00e9lev\u00e9e, haptoglobine basse) ; test de fragilit\u00e9 osmotique positif ; ektacytom\u00e9trie (osmoscan) \u2014 gold standard diagnostique ; test de Pink test (EMA binding) par cytom\u00e9trie en flux ; autosomique dominant dans 75 % des cas<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Artefacts \u2014 faux positif (le plus fr\u00e9quent)<\/td>\n <td>La CGMH ne peut d\u00e9passer 360\u2013370 g\/L physiologiquement (limite de saturation de l'h\u00e9moglobine dans l'\u00e9rythrocyte) \u2014 toute CGMH > 380\u2013400 g\/L doit d'abord faire suspecter un artefact : h\u00e9molyse in vitro (tube mal conserv\u00e9 \u00e0 temp\u00e9rature excessive, cong\u00e9lation, retard d'analyse > 8h \u00e0 temp\u00e9rature ambiante \u2192 lib\u00e9ration d'h\u00e9moglobine dans le plasma \u2192 augmentation faussement calcul\u00e9e de la CGMH) ; lip\u00e9mie s\u00e9v\u00e8re (hypertriglyc\u00e9rid\u00e9mie \u2014 interf\u00e9rence optique sur certains automates) ; agglutination des \u00e9rythrocytes (agglutinines froides \u2014 cryoagglutinines) \u2192 les automates comptent moins d'\u00e9rythrocytes \u2192 calcul erron\u00e9 de la CGMH \u00e9lev\u00e9e (VGM faussement \u00e9lev\u00e9, num\u00e9ration \u00e9rythrocytaire faussement basse \u2014 tableau caract\u00e9ristique) ; \u00e9lectrolytes urinaires anormaux dans le tube (hypernatr\u00e9mie s\u00e9v\u00e8re \u2192 \u00e9rythrocytes ratatin\u00e9s de plus petits volumes \u2192 densit\u00e9 augment\u00e9e)<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Dr\u00e9panocytose (HbSS)<\/td>\n <td>La polym\u00e9risation de l'HbS dans les conditions de d\u00e9soxyg\u00e9nation \u2192 \u00e9rythrocytes falciformes en faucille ; la CGMH peut \u00eatre \u00e9lev\u00e9e dans les cellules \u00ab dense \u00bb (dense cells) g\u00e9n\u00e9r\u00e9es par la d\u00e9shydratation cellulaire progressive \u2014 les canaux K-Cl du globule rouge activ\u00e9s par l'HbS polym\u00e9ris\u00e9e \u2192 sortie de KCl et d'eau \u2192 cellules d\u00e9shydrat\u00e9es \u00e0 haute CGMH ; CGMH normale en moyenne (les cellules denses repr\u00e9sentent une sous-population) ; \u00e9lectrophor\u00e8se de l'h\u00e9moglobine : HbS > 90 %, absence d'HbA<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>D\u00e9shydratation cellulaire s\u00e9v\u00e8re (hypernatr\u00e9mie)<\/td>\n <td>Hypernatr\u00e9mie s\u00e9v\u00e8re (> 160 mmol\/L) \u2192 hyperosmolarit\u00e9 plasmatique \u2192 sortie d'eau des \u00e9rythrocytes par osmose \u2192 r\u00e9duction du volume \u00e9rythrocytaire \u2192 augmentation de la concentration en h\u00e9moglobine ; \u00e9l\u00e9vation g\u00e9n\u00e9ralement mod\u00e9r\u00e9e et r\u00e9versible \u00e0 la correction de la natr\u00e9mie<\/td>\n <\/tr>\n <\/tbody>\n <\/table>\n\n <div class=\"co-infobox\">\n <span class=\"ico\">\u2139\ufe0f<\/span>\n <span>Une CGMH franche sup\u00e9rieure \u00e0 380\u2013400 g\/L doit d'abord \u00eatre consid\u00e9r\u00e9e comme un artefact technique jusqu'\u00e0 preuve du contraire \u2014 car il est biologiquement impossible pour un globule rouge humain de contenir plus d'environ 370 g\/L d'h\u00e9moglobine sans se lyser. Contr\u00f4ler l'aspect du tube (h\u00e9molyse visible = teinte ros\u00e9e du s\u00e9rum apr\u00e8s centrifugation), refaire un nouveau pr\u00e9l\u00e8vement dans les meilleures conditions et v\u00e9rifier les autres param\u00e8tres (VGM, num\u00e9ration \u00e9rythrocytaire) avant d'attribuer une CGMH tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9e \u00e0 une pathologie r\u00e9elle. Si l'\u00e9l\u00e9vation est confirm\u00e9e sur second pr\u00e9l\u00e8vement sans cause artefactuelle \u2192 chercher une sph\u00e9rocytose h\u00e9r\u00e9ditaire.<\/span>\n <\/div>\n\n <h2>Approche diagnostique int\u00e9gr\u00e9e selon la CGMH<\/h2>\n <table class=\"co-table\">\n <colgroup>\n <col style=\"width:110px;\">\n <col style=\"width:120px;\">\n <col style=\"width:120px;\">\n <col>\n <\/colgroup>\n <thead>\n <tr>\n <th style=\"text-align:center;\">Chang Gung Memorial Hospital<\/th>\n <th style=\"text-align:center;\">Video game music<\/th>\n <th style=\"text-align:center;\">Indonesian Rupiah<\/th>\n <th>Main diagnostic orientation<\/th>\n <\/tr>\n <\/thead>\n <tbody>\n <tr>\n <td style=\"text-align:center; font-weight:600;\">Low<\/td>\n <td style=\"text-align:center;\">Bass<\/td>\n <td style=\"text-align:center;\">High<\/td>\n <td>Carence en fer (ferritine basse, CST basse, transferrine \u00e9lev\u00e9e)<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td style=\"text-align:center; font-weight:600;\">Low<\/td>\n <td style=\"text-align:center;\">Tr\u00e8s bas<\/td>\n <td style=\"text-align:center;\">Normal<\/td>\n <td>Thalass\u00e9mie mineure (HbA\u2082, \u00e9lectrophor\u00e8se, PCR) \u2014 num\u00e9ration \u00e9rythrocytaire \u00e9lev\u00e9e<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td style=\"text-align:center; font-weight:600;\">Low<\/td>\n <td style=\"text-align:center;\">Normal<\/td>\n <td style=\"text-align:center;\">Tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9 (dimorphisme)<\/td>\n <td>An\u00e9mie sid\u00e9roblastique (my\u00e9logramme : sid\u00e9roblastes en anneau, fer s\u00e9rique \u00e9lev\u00e9)<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td style=\"text-align:center; font-weight:600;\">Basse\u2013normale<\/td>\n <td style=\"text-align:center;\">Normal or low<\/td>\n <td style=\"text-align:center;\">Normal ou peu \u00e9lev\u00e9<\/td>\n <td>An\u00e9mie des maladies chroniques (CRP \u00e9lev\u00e9e, ferritine \u00e9lev\u00e9e, transferrine basse)<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td style=\"text-align:center; font-weight:600;\">Normal<\/td>\n <td style=\"text-align:center;\">High<\/td>\n <td style=\"text-align:center;\">High<\/td>\n <td>Carence en B12 ou folates, h\u00e9molyse, MDS \u2014 LDH, B12, folates, r\u00e9ticulocytes<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td style=\"text-align:center; font-weight:600;\">Raised<\/td>\n <td style=\"text-align:center;\">Normal or low<\/td>\n <td style=\"text-align:center;\">Variable<\/td>\n <td>Sph\u00e9rocytose h\u00e9r\u00e9ditaire (EMA flow cytometry, osmoscan) OU artefact (v\u00e9rifier h\u00e9molyse in vitro, cryoagglutinines)<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td style=\"text-align:center; font-weight:600;\">Raised<\/td>\n <td style=\"text-align:center;\">Tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9<\/td>\n <td style=\"text-align:center;\">Tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9<\/td>\n <td>Artefact par agglutination \u00e0 froid (cryoagglutinines) \u2014 r\u00e9chauffer le tube \u00e0 37\u00b0C et refaire la NFS<\/td>\n <\/tr>\n <\/tbody>\n <\/table>\n\n <h2>Conduite \u00e0 tenir selon la CGMH<\/h2>\n <ul class=\"co-list\">\n <li>CGMH basse isol\u00e9e sans an\u00e9mie : peut correspondre \u00e0 une carence en fer d\u00e9butante (stade pr\u00e9-an\u00e9mique \u2014 r\u00e9serves \u00e9puis\u00e9es mais h\u00e9moglobine encore normale) ou \u00e0 une thalass\u00e9mie mineure asymptomatique ; bilan martial complet (ferritine, fer s\u00e9rique, transferrine, CST) et \u00e9lectrophor\u00e8se de l'h\u00e9moglobine recommand\u00e9s pour le diagnostic \u00e9tiologique<\/li>\n <li>CGMH basse avec an\u00e9mie microcytaire : algorithme diagnostique : ferritine en premier lieu \u2014 si basse : carence en fer confirm\u00e9e \u2192 traitement martial (sulfate ferreux 100\u2013200 mg de fer \u00e9l\u00e9ment\/jour) ; si ferritine normale ou \u00e9lev\u00e9e \u2192 \u00e9lectrophor\u00e8se de l'h\u00e9moglobine (thalass\u00e9mie) ou bilan inflammatoire (AMC) selon le contexte clinique<\/li>\n <li>CGMH \u00e9lev\u00e9e (> 360 g\/L) sur deux pr\u00e9l\u00e8vements distincts sans cause artefactuelle : bilan de sph\u00e9rocytose h\u00e9r\u00e9ditaire \u2014 frottis sanguin (sph\u00e9rocytes), LDH, bilirubine indirecte, haptoglobine, test EMA (\u00e9osine-5-mal\u00e9imide) par cytom\u00e9trie en flux (sensibilit\u00e9 93 %, sp\u00e9cificit\u00e9 99 %) \u2014 le test EMA est le test de d\u00e9pistage de choix pour la sph\u00e9rocytose h\u00e9r\u00e9ditaire dans les centres sp\u00e9cialis\u00e9s canadiens ; \u00e9lectrophor\u00e8se de l'h\u00e9moglobine pour exclure une h\u00e9moglobinopathie associ\u00e9e ; consultation en h\u00e9matologie si confirmation<\/li>\n <li>CGMH tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9e (> 380 g\/L) : suspect d'artefact \u2014 v\u00e9rifier l'aspect macroscopique du tube (h\u00e9molyse ?), noter la pr\u00e9sence de lip\u00e9mie, refaire la NFS sur nouveau pr\u00e9l\u00e8vement conserv\u00e9 \u00e0 temp\u00e9rature ambiante et analys\u00e9 dans les 2 heures ; si le tableau associe VGM tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9 + num\u00e9ration \u00e9rythrocytaire tr\u00e8s basse + CGMH \u00e9lev\u00e9e \u2192 \u00e9voquer des cryoagglutinines : r\u00e9chauffer le tube \u00e0 37\u00b0C pendant 15 \u00e0 30 minutes avant l'analyse<\/li>\n <\/ul>\n\n <div class=\"co-urgence\">\n <div class=\"co-urgence-titre\">When to consult<\/div>\n <p>Une CGMH abaiss\u00e9e dans le contexte d'une an\u00e9mie symptomatique (fatigue importante, p\u00e2leur, essoufflement \u00e0 l'effort, palpitations) ou une CGMH \u00e9lev\u00e9e confirm\u00e9e sur un second pr\u00e9l\u00e8vement justifient une consultation m\u00e9dicale pour bilan \u00e9tiologique. Une an\u00e9mie ferriprive non trait\u00e9e peut masquer une pathologie sous-jacente (saignement digestif occulte, pathologie gyn\u00e9cologique) n\u00e9cessitant une investigation. Les m\u00e9decins de Clinique Omicron interpr\u00e8tent les indices \u00e9rythrocytaires en contexte clinique et prescrivent le bilan compl\u00e9mentaire appropri\u00e9. Des consultations sont disponibles dans nos points de service au Qu\u00e9bec ainsi qu'en t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine. Pour prendre rendez-vous, visitez <a href=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\">cliniqueomicron.ca<\/a>.<\/p>\n <\/div>\n\n <h2>Consult at Clinique Omicron<\/h2>\n <p>Les m\u00e9decins de Clinique Omicron r\u00e9alisent l'interpr\u00e9tation compl\u00e8te de la num\u00e9ration formule sanguine incluant les indices \u00e9rythrocytaires (CGMH, VGM, TGMH, IDR), prescrivent le bilan martial, l'\u00e9lectrophor\u00e8se de l'h\u00e9moglobine, les marqueurs d'h\u00e9molyse et les examens compl\u00e9mentaires orient\u00e9s, et assurent le suivi th\u00e9rapeutique des an\u00e9mies. Des consultations sont disponibles dans nos points de service au Qu\u00e9bec ainsi qu'en t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine. Pour prendre rendez-vous, visitez <a href=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\">cliniqueomicron.ca<\/a>.<\/p>\n\n <p class=\"co-disclaimer\">Le contenu de cette page est fourni \u00e0 titre informatif uniquement et ne remplace pas l'avis d'un professionnel de sant\u00e9 qualifi\u00e9. Les valeurs de r\u00e9f\u00e9rence de la CGMH peuvent varier l\u00e9g\u00e8rement selon les laboratoires et les m\u00e9thodes analytiques \u2014 toujours se r\u00e9f\u00e9rer aux valeurs de r\u00e9f\u00e9rence du laboratoire ayant effectu\u00e9 l'analyse.<\/p>\n<\/div>\n<\/body>\n<\/html>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>CGMH (concentration globulaire moyenne en h\u00e9moglobine) : valeurs normales et interpr\u00e9tation | Clinique Omicron H\u00e9matologie & Biologie clinique CGMH \u2014 Concentration globulaire moyenne en h\u00e9moglobine La CGMH \u2014 concentration globulaire moyenne en h\u00e9moglobine (MCHC en anglais, mean corpuscular hemoglobin concentration) \u2014 est l’un des cinq indices \u00e9rythrocytaires de la num\u00e9ration formule sanguine (NFS), calcul\u00e9 ou… <a href=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\/en\/cgmh-concentration-globulaire-moyenne-en-hemoglobine\/\" rel=\"bookmark\">Read More \"<span class=\"screen-reader-text\">MCHC (Mean Corpuscular Hemoglobin Concentration): normal values and interpretation | Clinique Omicron<\/span><\/a><\/p>","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"om_disable_all_campaigns":false,"_monsterinsights_skip_tracking":false,"_monsterinsights_sitenote_active":false,"_monsterinsights_sitenote_note":"","_monsterinsights_sitenote_category":0,"neve_meta_sidebar":"","neve_meta_container":"","neve_meta_enable_content_width":"off","neve_meta_content_width":100,"neve_meta_title_alignment":"","neve_meta_author_avatar":"","neve_post_elements_order":"","neve_meta_disable_header":"","neve_meta_disable_footer":"","neve_meta_disable_title":"","_themeisle_gutenberg_block_has_review":false,"_metasync_otto_title":"Cgmh \u00e9lev\u00e9 : valeurs normales et interpr\u00e9tation | Omicron","_metasync_otto_description":"CGMH : Comprenez la concentration d'h\u00e9moglobine avec Clinique Omicron \u00e0 Brossard. 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