Angular Cheilitis (Perleche): Causes, Symptoms, and Treatment | Clinique Omicron<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"La ch\u00e9ilite angulaire ou perl\u00e8che est une inflammation douloureuse des commissures labiales. Causes (Candida, carence en fer, diab\u00e8te), diagnostic et traitements disponibles au Qu\u00e9bec.\">\n<meta name=\"keywords\" content=\"ch\u00e9ilite angulaire, perl\u00e8che, commissures l\u00e8vres fissures, perl\u00e8che traitement, perl\u00e8che Candida, perl\u00e8che carence fer, ch\u00e9ilite angulaire diab\u00e8te, fissures coins bouche, perl\u00e8che adulte, perl\u00e8che Qu\u00e9bec\">\n<link rel=\"preconnect\" href=\"https:\/\/fonts.googleapis.com\">\n<link href=\"https:\/\/fonts.googleapis.com\/css2?family=Cinzel:wght@600&family=Poppins:wght@400;500;600;700&display=swap\" rel=\"stylesheet\">\n<style>\n@import url('https:\/\/fonts.googleapis.com\/css2?family=Cinzel:wght@600&family=Poppins:wght@400;500;600;700&display=swap');\n.co-wrap * { font-family: 'Poppins', sans-serif; box-sizing: border-box; }\n.co-wrap { max-width: 1100px; margin: 0 auto; padding: 30px 0 60px; margin-top: 10px; }\n.co-label { font-family: 'Cinzel', serif; font-size: 14px; font-weight: bold; letter-spacing: 1px; text-transform: uppercase; color: #4D6577; margin-bottom: 14px; display: block; }\n.co-wrap h1 { font-size: 32px; font-weight: 500; color: #323C52; margin: 0 0 22px; line-height: 1.2; letter-spacing: 0.5px; }\n.co-intro { font-size: 16px; font-weight: 400; line-height: 1.75; color: #4D6577; margin-bottom: 36px; padding-bottom: 32px; border-bottom: 1px solid rgba(77,101,119,.2); }\n.co-wrap h2 { font-size: 20px; font-weight: 600; color: #323C52; margin: 32px 0 12px; letter-spacing: 0.3px; }\n.co-wrap p { font-size: 15px; font-weight: 400; color: #4D6577; line-height: 1.7; margin-bottom: 14px; }\n.co-list { list-style: none; padding: 0; margin: 12px 0 24px; }\n.co-list li { font-size: 15px; font-weight: 400; color: #4D6577; padding: 10px 14px 10px 38px; margin-bottom: 8px; border-radius: 6px; position: relative; background: rgba(77,101,119,.06); border-left: 3px solid #4D6577; }\n.co-list li::before { content: \"\u2713\"; position: absolute; left: 12px; font-weight: 700; color: #4D6577; }\n.co-table { width: 100%; border-collapse: collapse; margin: 14px 0 22px; font-size: 14px; border-radius: 8px; overflow: hidden; }\n.co-table thead tr { background: #323C52; color: #fff; }\n.co-table thead th { padding: 11px 16px; text-align: left; font-weight: 600; font-size: 13px; }\n.co-table tbody tr:nth-child(even) { background: rgba(77,101,119,.06); }\n.co-table tbody tr:nth-child(odd) { background: #fff; }\n.co-table td { padding: 10px 16px; color: #4D6577; border-bottom: 1px solid rgba(77,101,119,.12); font-size: 14px; vertical-align: top; }\n.co-table td:first-child { font-weight: 600; color: #323C52; }\n.co-infobox { display: flex; gap: 12px; background: rgba(77,101,119,.06); border-radius: 8px; border-left: 4px solid #4D6577; padding: 14px 18px; margin: 18px 0 28px; font-size: 14px; font-weight: 400; color: #4D6577; line-height: 1.65; }\n.co-infobox .ico { font-size: 18px; flex-shrink: 0; }\n.co-urgence { background: #fff8f8; border-left: 5px solid #c0392b; border-radius: 6px; padding: 20px 26px; margin: 24px 0 32px; }\n.co-urgence .co-urgence-titre { font-size: 13px; font-weight: 700; color: #c0392b; letter-spacing: 1.5px; text-transform: uppercase; margin-bottom: 10px; }\n.co-urgence p { color: #5a2020; font-size: 14px; margin: 0 0 10px; line-height: 1.7; }\n.co-urgence p:last-child { margin-bottom: 0; }\n.co-disclaimer { font-size: 13px; color: #8a9aaa; font-style: italic; border-top: 1px solid rgba(77,101,119,.15); padding-top: 24px; margin-top: 40px; line-height: 1.6; }\n<\/style>\n<\/head>\n<body>\n<div class=\"co-wrap\">\n <span class=\"co-label\">Dermatologie & M\u00e9decine buccale<\/span>\n <h1>Angular cheilitis <span style=\"font-weight:400;font-size:24px;color:#4D6577;\">(perl\u00e8che)<\/span><\/h1>\n\n <div class=\"co-intro\">\n La ch\u00e9ilite angulaire, commun\u00e9ment d\u00e9sign\u00e9e sous le terme de perl\u00e8che, est une inflammation aigu\u00eb ou chronique des commissures labiales \u2014 les angles de la bouche o\u00f9 se rejoignent les l\u00e8vres sup\u00e9rieure et inf\u00e9rieure \u2014 se manifestant par des fissures douloureuses, un \u00e9ryth\u00e8me, une mac\u00e9ration cutan\u00e9e et parfois des cro\u00fbtes ou une desquamation aux coins de la bouche. Si elle peut sembler anodine de prime abord, la perl\u00e8che est souvent le reflet d'une ou plusieurs conditions sous-jacentes qu'il convient d'identifier et de traiter pour \u00e9viter les r\u00e9cidives : une infection fongique \u00e0 <em>Candida albicans<\/em> (the most common), a bacterial infection <em>Staphylococcus aureus<\/em> or streptococcal disease, nutritional deficiencies (iron, zinc, vitamins B2 and B12), unbalanced or poorly balanced diabetes mellitus, immunosuppression, or local anatomical factors favoring maceration (deep commissural folds in edentulous patients or those with ill-fitting dentures, loss of vertical dimension of the occlusion). Perlachia affects all age groups - infants (excessive salivation, prolonged thumb or pacifier sucking), edentulous elderly people or those with removable dentures, and adults with systemic predisposing factors - but its prevalence is particularly high in immunocompromised patients (HIV, chemotherapy, prolonged corticosteroid therapy) and those with Sj\u00f6gren's syndrome or chronic xerostomia. The course is usually favorable with treatment targeted at the etiological agent, but chronic recurrent forms require further investigation to identify and correct underlying systemic contributing factors. If a commissural lesion is persistent, indurated, unilateral or unresponsive to standard treatment, a biopsy is imperative to rule out squamous cell carcinoma of the labial commissure.\n <\/div>\n\n <h2>Causes et facteurs \u00e9tiologiques<\/h2>\n <p>La perl\u00e8che est le plus souvent multifactorielle, une cause principale \u00e9tant fr\u00e9quemment amplifi\u00e9e par des facteurs pr\u00e9disposants locaux ou syst\u00e9miques :<\/p>\n\n <table class=\"co-table\">\n <thead>\n <tr>\n <th>Etiology<\/th>\n <th>Fr\u00e9quence \/ Contexte<\/th>\n <th>Key features<\/th>\n <\/tr>\n <\/thead>\n <tbody>\n <tr>\n <td>Infection \u00e0 <em>Candida albicans<\/em><\/td>\n <td>Cause la plus fr\u00e9quente (50\u201370 % des cas)<\/td>\n <td>Levure saprophyte de la cavit\u00e9 buccale prolif\u00e9rant en conditions de mac\u00e9ration ; aspect \u00e9ryth\u00e9mateux brillant, suintant, avec enduit blanch\u00e2tre possible ; souvent associ\u00e9e \u00e0 une candidose buccale (muguet) ou \u00e0 une proth\u00e8se dentaire amovible (stomatite proth\u00e9tique) ; facteurs favorisants : diab\u00e8te, antibiotiques r\u00e9cents, corticoth\u00e9rapie, immunod\u00e9pression, x\u00e9rostomie, proth\u00e8se mal ajust\u00e9e ; traitement antifongique topique (miconazole, nystatine) \u00b1 syst\u00e9mique selon s\u00e9v\u00e9rit\u00e9<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Infection bact\u00e9rienne (<em>Staphylococcus aureus<\/em>, streptococci)<\/td>\n <td>Fr\u00e9quente, souvent associ\u00e9e \u00e0 Candida (co-infection)<\/td>\n <td><em>Staphylococcus aureus<\/em> predominant in pure bacterial forms; crusty, yellowish appearance (impetiginized); possible serous discharge and crusts; candidal and bacterial co-infection is frequent, justifying the use of combined antifungal-antibacterial treatment (miconazole, which also has antibacterial activity against <em>S. aureus<\/em>) ; treatment: topical fusidic acid or mupirocin if bacterial; miconazole cream if co-infection<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Carence en fer (an\u00e9mie ferriprive)<\/td>\n <td>Cause syst\u00e9mique fr\u00e9quente \u00e0 rechercher<\/td>\n <td>La carence en fer compromet l'int\u00e9grit\u00e9 de l'\u00e9pith\u00e9lium des muqueuses et r\u00e9duit les d\u00e9fenses immunitaires locales ; perl\u00e8che souvent bilat\u00e9rale et r\u00e9cidivante ; signes associ\u00e9s : glossite (langue rouge, lisse, douloureuse \u2014 glossite de Hunter), ko\u00eflonychie (ongles en cuill\u00e8re), asth\u00e9nie, p\u00e2leur des conjonctives ; bilan martial indispensable (ferritine, fer s\u00e9rique, saturation de la transferrine) devant toute perl\u00e8che r\u00e9cidivante ; suppl\u00e9mentation en fer orale apr\u00e8s correction de l'\u00e9tiologie de la carence<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Carence en vitamines B (B2 \u2014 riboflavine, B12)<\/td>\n <td>Cause nutritionnelle \u00e0 \u00e9voquer<\/td>\n <td>La riboflavine (B2) est essentielle \u00e0 l'int\u00e9grit\u00e9 des muqueuses ; sa carence (ariboflavinose) provoque une ch\u00e9ilite angulaire, une glossite et une dermatite s\u00e9borrh\u00e9ique faciale ; la carence en B12 (v\u00e9g\u00e9taliens, gastrite atrophique, maladie de Biermer) peut aussi se manifester par une ch\u00e9ilite angulaire dans le contexte d'une an\u00e9mie m\u00e9galoblastique ; dosage vitamines B12 et folates si contexte \u00e9vocateur<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Zinc deficiency<\/td>\n <td>Nutritional deficiency or malabsorption<\/td>\n <td>Le zinc est indispensable \u00e0 la cicatrisation \u00e9pith\u00e9liale et \u00e0 l'immunit\u00e9 cutan\u00e9e ; carence fr\u00e9quente chez les patients \u00e2g\u00e9s, v\u00e9g\u00e9taliens, alcooliques chroniques, malades inflammatoires chroniques intestinaux (Crohn, RCH) ou porteurs de fistules digestives ; ch\u00e9ilite angulaire dans le cadre d'un tableau d'acrodermatite ent\u00e9ropathique (l\u00e9sions p\u00e9riorificielle, p\u00e9rin\u00e9ale et acrale)<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Diab\u00e8te sucr\u00e9<\/td>\n <td>Facteur pr\u00e9disposant syst\u00e9mique majeur<\/td>\n <td>L'hyperglyc\u00e9mie chronique favorise la prolif\u00e9ration de <em>Candida<\/em> (high salivary glucose) alters cellular immunity and reduces healing; any recurrent angular cheilitis without another obvious cause should prompt investigation for undiagnosed diabetes (fasting blood glucose, HbA1c); glycemic control directly influences treatment response and the risk of recurrence.<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Local anatomical factors and vertical dimension loss<\/td>\n <td>Fr\u00e9quent chez les personnes \u00e2g\u00e9es \u00e9dent\u00e9es<\/td>\n <td>Perte de dimension verticale de l'occlusion par \u00e9dentation ou proth\u00e8ses mal ajust\u00e9es \u2014 accentuation des plis commissuraux avec accumulation de salive dans les angles de la bouche (mac\u00e9ration chronique) ; stomatite proth\u00e9tique sous la proth\u00e8se amovible ; traitement dentaire ou proth\u00e9tique indispensable pour corriger le facteur m\u00e9canique favorisant<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Dermatite de contact, ecz\u00e9ma p\u00e9ribuccal<\/td>\n <td>Cause non infectieuse \u00e0 \u00e9liminer<\/td>\n <td>R\u00e9action allergique ou irritative aux produits cosm\u00e9tiques (rouge \u00e0 l\u00e8vres, baume labial, dentifrice), aliments (agrumes, tomates), orthodontie (nickel) ou habitudes (l\u00e9chage des l\u00e8vres, mordillement des commissures) ; aspect non infectieux, sans enduit blanch\u00e2tre ni cro\u00fbtes melic\u00e9riques ; traitement : \u00e9viction de l'allerg\u00e8ne, \u00e9mollient, corticost\u00e9ro\u00efde topique de faible puissance ; patch-test si allergie de contact suspect\u00e9e<\/td>\n <\/tr>\n <\/tbody>\n <\/table>\n\n <h2>Risk factors<\/h2>\n <ul class=\"co-list\">\n <li>Immunod\u00e9pression : VIH\/sida (candidose oropharyng\u00e9e fr\u00e9quente et r\u00e9cidivante en contexte d'immunod\u00e9pression profonde avec CD4 < 200\/mm\u00b3), chimioth\u00e9rapie cytotoxique, corticoth\u00e9rapie syst\u00e9mique prolong\u00e9e, immunosuppresseurs (transplantation, maladies auto-immunes) \u2014 formes souvent s\u00e9v\u00e8res, r\u00e9sistantes et r\u00e9cidivantes n\u00e9cessitant un traitement antifongique syst\u00e9mique<\/li>\n <li>Antibioth\u00e9rapie r\u00e9cente \u00e0 large spectre : destruction de la flore bact\u00e9rienne commensale oropharyng\u00e9e avec prolif\u00e9ration secondaire de <em>Candida<\/em> ; Perleche classically appearing in 1 to 3 weeks following prolonged antibiotic treatment<\/li>\n <li>X\u00e9rostomie (s\u00e9cheresse buccale) : r\u00e9duction du flux salivaire par syndrome de Sj\u00f6gren, m\u00e9dicaments (anticholinergiques, antihistaminiques, antid\u00e9presseurs tricycliques, diur\u00e9tiques, antihypertenseurs), radioth\u00e9rapie cervicofaciale, d\u00e9shydratation \u2014 la salive \u00e9tant normalement protectrice par ses propri\u00e9t\u00e9s antifongiques (lactoferrine, lysozyme, IgA s\u00e9cr\u00e9toires), sa diminution favorise la colonisation par <em>Candida<\/em><\/li>\n <li>Habitudes orales favorisant la mac\u00e9ration : l\u00e9chage chronique des l\u00e8vres et des commissures (ch\u00e9ilite exfoliative par l\u00e9chage \u2014 lip-licking cheilitis), succion du pouce ou de la t\u00e9tine chez le nourrisson, port de bagues orthodontiques, hypersalivation (bave nocturne, traitement antipsychotique)<\/li>\n <li>R\u00e9gime restrictif, malnutrition, malabsorption : v\u00e9g\u00e9talisme strict sans suppl\u00e9mentation ad\u00e9quate, anorexie mentale, maladie c\u0153liaque, maladies inflammatoires chroniques intestinales (Crohn, RCH), chirurgie bariatrique \u2014 risque de carences multiples en fer, zinc et vitamines du groupe B<\/li>\n <li>\u00c2ge avanc\u00e9 et \u00e9dentation : accumulation des facteurs favorisants (immunos\u00e9nescence, perte de dimension verticale, proth\u00e8se mal ajust\u00e9e, x\u00e9rostomie m\u00e9dicamenteuse, malnutrition relative)<\/li>\n <\/ul>\n\n <h2>Symptoms<\/h2>\n <ul class=\"co-list\">\n <li>Fissures ou crevasses douloureuses aux commissures labiales : sympt\u00f4me cardinal ; douleur \u00e0 l'ouverture de la bouche (alimentation, brossage des dents, parole) ; les fissures peuvent saigner lors de l'ouverture buccale large et s'infecter secondairement<\/li>\n <li>\u00c9ryth\u00e8me et mac\u00e9ration des angles de la bouche : rougeur, humidit\u00e9 et ramollissement de la peau aux commissures ; aspect brillant et l\u00e9g\u00e8rement suintant caract\u00e9ristique de la forme candidosique ; cro\u00fbtes jaun\u00e2tres ou melic\u00e9riques si surinfection bact\u00e9rienne associ\u00e9e<\/li>\n <li>Enduit blanch\u00e2tre aux commissures : d\u00e9p\u00f4t blanch\u00e2tre d\u00e9collable \u00e9voquant une infection \u00e0 <em>Candida<\/em> ; can spread to the adjacent oral mucosa (associated oral thrush)<\/li>\n <li>Atteinte bilat\u00e9rale dans la grande majorit\u00e9 des cas : la bilat\u00e9ralit\u00e9 est la r\u00e8gle dans les perl\u00e8ches d'origine syst\u00e9mique (carence, diab\u00e8te, immunod\u00e9pression) ; une atteinte unilat\u00e9rale persistante ou asym\u00e9trique doit faire \u00e9voquer un diagnostic diff\u00e9rentiel (carcinome \u00e9pidermo\u00efde, imp\u00e9tigo localis\u00e9)<\/li>\n <li>Prurit et sensation de br\u00fblure locale : particuli\u00e8rement marqu\u00e9s dans les formes candidosiques et les dermatites de contact<\/li>\n <li>Signes associ\u00e9s orientant vers la cause : glossite (carence en B2, B12, fer), p\u00e2leur des muqueuses (an\u00e9mie ferriprive), aphtes r\u00e9cidivants (maladie c\u0153liaque, maladie de Crohn), candidose buccale visible (muguet \u2014 plaques blanches d\u00e9collables sur la muqueuse buccale) dans le contexte d'une immunod\u00e9pression<\/li>\n <\/ul>\n\n <div class=\"co-infobox\">\n <span class=\"ico\">\u2139\ufe0f<\/span>\n <span>Une perl\u00e8che r\u00e9cidivante ou r\u00e9sistante au traitement antifongique de premi\u00e8re intention ne doit pas \u00eatre consid\u00e9r\u00e9e comme banale. Elle impose une recherche syst\u00e9matique des causes sous-jacentes : bilan martial complet (ferritine, fer s\u00e9rique), glyc\u00e9mie \u00e0 jeun et HbA1c (diab\u00e8te), dosage de la vitamine B12 et des folates, bilan nutritionnel avec dosage du zinc et de la riboflavine si contexte \u00e9vocateur, et d\u00e9pistage d'une immunod\u00e9pression si indiqu\u00e9. Traiter uniquement la l\u00e9sion commissurale sans corriger le facteur favorisant syst\u00e9mique conduit in\u00e9vitablement \u00e0 la r\u00e9cidive.<\/span>\n <\/div>\n\n <h2>Diagnosis<\/h2>\n <ul class=\"co-list\">\n <li>Examen clinique local : aspect des commissures (bilat\u00e9ralit\u00e9, fissures, \u00e9ryth\u00e8me, mac\u00e9ration, enduit blanch\u00e2tre, cro\u00fbtes), extension \u00e0 la muqueuse buccale, \u00e9tat des proth\u00e8ses dentaires et de l'occlusion, hygi\u00e8ne buccale g\u00e9n\u00e9rale ; recherche d'une candidose buccale associ\u00e9e (muguet, stomatite proth\u00e9tique)<\/li>\n <li>Pr\u00e9l\u00e8vement mycologique local : \u00e9couvillonnage des commissures pour culture fongique (identification de l'esp\u00e8ce de <em>Candida<\/em> and an antifungal susceptibility test) \u2014 indicated in case of resistance to first-line treatment or severe form; bacterial culture if impetiginized appearance<\/li>\n <li>Bilan biologique orient\u00e9 selon le contexte clinique : ferritine, fer s\u00e9rique, saturation de la transferrine (carence en fer) ; NFS-plaquettes (an\u00e9mie ferriprive ou m\u00e9galoblastique) ; glyc\u00e9mie \u00e0 jeun et HbA1c (diab\u00e8te) ; vitamine B12, folates (carence vitaminique) ; zinc plasmatique ; TSH si contexte de x\u00e9rostomie inexpliqu\u00e9e ; s\u00e9rologie VIH si facteurs de risque ou immunod\u00e9pression inexpliqu\u00e9e<\/li>\n <li>Bilan dentaire et proth\u00e9tique : \u00e9valuation de la dimension verticale d'occlusion, de l'\u00e9tat et de l'ajustement des proth\u00e8ses amovibles, de l'hygi\u00e8ne proth\u00e9tique \u2014 indispensable chez les patients \u00e2g\u00e9s \u00e9dent\u00e9s ou porteurs de proth\u00e8ses<\/li>\n <li>Biopsie commissurale : indiqu\u00e9e imp\u00e9rativement devant toute l\u00e9sion commissurale unilat\u00e9rale persistante (> 4\u20136 semaines) ou ne r\u00e9pondant pas au traitement, indur\u00e9e ou v\u00e9g\u00e9tante \u2014 pour \u00e9liminer un carcinome \u00e9pidermo\u00efde de la commissure labiale<\/li>\n <li>Patch-test allergologique : si dermatite de contact suspect\u00e9e (ant\u00e9c\u00e9dent atopique, profession expos\u00e9e, cosm\u00e9tiques) \u2014 identification de l'allerg\u00e8ne responsable<\/li>\n <\/ul>\n\n <h2>Treatment<\/h2>\n <ul class=\"co-list\">\n <li>Antifongique topique (traitement de premi\u00e8re intention) : miconazole cr\u00e8me 2 % \u2014 traitement de choix car actif \u00e0 la fois sur <em>Candida<\/em> and on <em>Staphylococcus aureus<\/em> (Double antifungal and antibacterial activity); apply twice daily to the corners of the mouth for 2 to 4 weeks; nystatin cream if miconazole is unavailable; clotrimazole cream as an alternative<\/li>\n <li>Antifongique syst\u00e9mique : fluconazole 150 mg en dose unique ou 50\u2013100 mg\/jour pendant 7\u201314 jours \u2014 indiqu\u00e9 en cas de forme s\u00e9v\u00e8re, de candidose buccale associ\u00e9e \u00e9tendue, de r\u00e9sistance au traitement topique ou d'immunod\u00e9pression significative ; itraconazole pour les esp\u00e8ces de <em>Candida<\/em> fluconazole-resistant<em>C. glabrata<\/em>, <em>C. krusei<\/em>)<\/li>\n <li>Antibiotique topique si composante bact\u00e9rienne pr\u00e9dominante : acide fusidique cr\u00e8me 2 % ou mupirocine cr\u00e8me 2 % \u2014 2 \u00e0 3 fois par jour pendant 7\u201310 jours en cas d'imp\u00e9tiginisation ou de <em>S. aureus<\/em> to the culture<\/li>\n <li>Corticost\u00e9ro\u00efde topique de faible puissance : hydrocortisone 1 % ou d\u00e9sonide \u2014 en association courte dur\u00e9e (5\u20137 jours) avec l'antifongique pour r\u00e9duire l'inflammation et la douleur, jamais en monoth\u00e9rapie (risque d'aggravation de l'infection fongique) ; contre-indiqu\u00e9 si infection non contr\u00f4l\u00e9e<\/li>\n <li>\u00c9mollient et barri\u00e8re lipidique : vaseline ou baume labial non parfum\u00e9, lanoline \u2014 application protectrice apr\u00e8s traitement pour maintenir l'hydratation et r\u00e9duire la mac\u00e9ration par l'humidit\u00e9 ; particuli\u00e8rement utile chez les patients hypersalivants ou avec tic de l\u00e9chage des l\u00e8vres<\/li>\n <li>Correction des carences nutritionnelles : suppl\u00e9mentation en fer orale (sulfate ou gluconate ferreux) apr\u00e8s confirmation biologique de la carence ; vitamine B12 en injections IM mensuelles ou orale quotidienne selon la cause ; zinc gluconate ou sulfate de zinc si carence confirm\u00e9e ; acide folique si carence en folates<\/li>\n <li>Traitement dentaire et proth\u00e9tique : ajustement ou remplacement des proth\u00e8ses dentaires amovibles mal ajust\u00e9es, traitement de la stomatite proth\u00e9tique par antifongique et d\u00e9sinfection des proth\u00e8ses (trempage dans une solution antifongique \u2014 nystatine ou chlorhexidine), restauration de la dimension verticale d'occlusion<\/li>\n <li>Traitement de la x\u00e9rostomie : stimulation salivaire par salive artificielle (spray), pilocarpine orale si indiqu\u00e9e, hydratation suffisante, r\u00e9vision des m\u00e9dicaments xerostomiants si possible<\/li>\n <li>Pr\u00e9vention des r\u00e9cidives : traitement des facteurs favorisants syst\u00e9miques (\u00e9quilibre glyc\u00e9mique, correction des carences, traitement de l'immunod\u00e9pression si possible), hygi\u00e8ne buccale rigoureuse, arr\u00eat du l\u00e9chage des l\u00e8vres et de la t\u00e9tine prolong\u00e9e, application r\u00e9guli\u00e8re d'\u00e9mollient labial<\/li>\n <\/ul>\n\n <div class=\"co-urgence\">\n <div class=\"co-urgence-titre\">Signes n\u00e9cessitant une \u00e9valuation m\u00e9dicale sans d\u00e9lai<\/div>\n <p>Toute l\u00e9sion commissurale unilat\u00e9rale persistant plus de 4 \u00e0 6 semaines malgr\u00e9 un traitement antifongique bien conduit, pr\u00e9sentant un aspect indur\u00e9, v\u00e9g\u00e9tant ou ulc\u00e9r\u00e9, ou s'accompagnant d'ad\u00e9nopathies cervicales, doit faire l'objet d'une biopsie en urgence pour \u00e9liminer un carcinome \u00e9pidermo\u00efde de la commissure labiale. De m\u00eame, une candidose buccale chez un adulte sans facteur favorisant \u00e9vident (pas d'antibiotiques r\u00e9cents, pas de corticost\u00e9ro\u00efdes) doit conduire \u00e0 un d\u00e9pistage du VIH et d'une immunod\u00e9pression sous-jacente.<\/p>\n <p>Pour une \u00e9valuation m\u00e9dicale d'une perl\u00e8che r\u00e9cidivante ou r\u00e9sistante au traitement, un bilan nutritionnel ou un d\u00e9pistage du diab\u00e8te, Clinique Omicron offre des consultations dans nos succursales au Qu\u00e9bec ainsi qu'en t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine. Pour prendre rendez-vous, visitez <a href=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\">cliniqueomicron.ca<\/a>.<\/p>\n <\/div>\n\n <h2>Consult at Clinique Omicron<\/h2>\n <p>Les m\u00e9decins de Clinique Omicron \u00e9valuent les ch\u00e9ilites angulaires r\u00e9cidivantes ou r\u00e9sistantes, prescrivent le bilan biologique appropri\u00e9 (bilan martial, glyc\u00e9mie, vitamine B12, zinc), orientent vers un dentiste ou un dermatologue selon le contexte, et initient la correction des facteurs favorisants syst\u00e9miques identifi\u00e9s. Des consultations sont disponibles dans nos succursales au Qu\u00e9bec ainsi qu'en t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine pour l'ensemble de la province. Pour prendre rendez-vous, visitez <a href=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\">cliniqueomicron.ca<\/a>.<\/p>\n\n <p class=\"co-disclaimer\">Le contenu de cette page est fourni \u00e0 titre informatif uniquement et ne remplace pas l'avis d'un professionnel de sant\u00e9 qualifi\u00e9. Une l\u00e9sion commissurale persistante, indur\u00e9e ou atypique n\u00e9cessite une \u00e9valuation m\u00e9dicale et une biopsie si indiqu\u00e9e pour \u00e9liminer une l\u00e9sion maligne.<\/p>\n<\/div>\n<\/body>\n<\/html>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Ch\u00e9ilite angulaire (perl\u00e8che) : causes, sympt\u00f4mes et traitement | Clinique Omicron Dermatologie & M\u00e9decine buccale Ch\u00e9ilite angulaire (perl\u00e8che) La ch\u00e9ilite angulaire, commun\u00e9ment d\u00e9sign\u00e9e sous le terme de perl\u00e8che, est une inflammation aigu\u00eb ou chronique des commissures labiales \u2014 les angles de la bouche o\u00f9 se rejoignent les l\u00e8vres sup\u00e9rieure et inf\u00e9rieure \u2014 se manifestant par… <a href=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\/en\/cheilite-angulaire\/\" rel=\"bookmark\">Read More \"<span class=\"screen-reader-text\">Angular Cheilitis (Perleche): Causes, Symptoms, and Treatment | Clinique Omicron<\/span><\/a><\/p>","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"om_disable_all_campaigns":false,"neve_meta_sidebar":"","neve_meta_container":"","neve_meta_enable_content_width":"off","neve_meta_content_width":100,"neve_meta_title_alignment":"","neve_meta_author_avatar":"","neve_post_elements_order":"","neve_meta_disable_header":"","neve_meta_disable_footer":"","neve_meta_disable_title":"","_themeisle_gutenberg_block_has_review":false,"_metasync_otto_title":"Ch\u00e9ilite angulaire (perl\u00e8che) : traitement \u00e0 Brossard | Clinique Omicron","_metasync_otto_description":"La ch\u00e9ilite angulaire ou perl\u00e8che est une inflammation douloureuse des commissures labiales. 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\n\t\t\t\t\t\n\n\n\n\nAngular Cheilitis (Perleche): Causes, Symptoms, and Treatment | Clinique Omicron<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"La ch\u00e9ilite angulaire ou perl\u00e8che est une inflammation douloureuse des commissures labiales. 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Si elle peut sembler anodine de prime abord, la perl\u00e8che est souvent le reflet d'une ou plusieurs conditions sous-jacentes qu'il convient d'identifier et de traiter pour \u00e9viter les r\u00e9cidives : une infection fongique \u00e0 <em>Candida albicans<\/em> (the most common), a bacterial infection <em>Staphylococcus aureus<\/em> or streptococcal disease, nutritional deficiencies (iron, zinc, vitamins B2 and B12), unbalanced or poorly balanced diabetes mellitus, immunosuppression, or local anatomical factors favoring maceration (deep commissural folds in edentulous patients or those with ill-fitting dentures, loss of vertical dimension of the occlusion). Perlachia affects all age groups - infants (excessive salivation, prolonged thumb or pacifier sucking), edentulous elderly people or those with removable dentures, and adults with systemic predisposing factors - but its prevalence is particularly high in immunocompromised patients (HIV, chemotherapy, prolonged corticosteroid therapy) and those with Sj\u00f6gren's syndrome or chronic xerostomia. The course is usually favorable with treatment targeted at the etiological agent, but chronic recurrent forms require further investigation to identify and correct underlying systemic contributing factors. If a commissural lesion is persistent, indurated, unilateral or unresponsive to standard treatment, a biopsy is imperative to rule out squamous cell carcinoma of the labial commissure.\n <\/div>\n\n <h2>Causes et facteurs \u00e9tiologiques<\/h2>\n <p>La perl\u00e8che est le plus souvent multifactorielle, une cause principale \u00e9tant fr\u00e9quemment amplifi\u00e9e par des facteurs pr\u00e9disposants locaux ou syst\u00e9miques :<\/p>\n\n <table class=\"co-table\">\n <thead>\n <tr>\n <th>Etiology<\/th>\n <th>Fr\u00e9quence \/ Contexte<\/th>\n <th>Key features<\/th>\n <\/tr>\n <\/thead>\n <tbody>\n <tr>\n <td>Infection \u00e0 <em>Candida albicans<\/em><\/td>\n <td>Cause la plus fr\u00e9quente (50\u201370 % des cas)<\/td>\n <td>Levure saprophyte de la cavit\u00e9 buccale prolif\u00e9rant en conditions de mac\u00e9ration ; aspect \u00e9ryth\u00e9mateux brillant, suintant, avec enduit blanch\u00e2tre possible ; souvent associ\u00e9e \u00e0 une candidose buccale (muguet) ou \u00e0 une proth\u00e8se dentaire amovible (stomatite proth\u00e9tique) ; facteurs favorisants : diab\u00e8te, antibiotiques r\u00e9cents, corticoth\u00e9rapie, immunod\u00e9pression, x\u00e9rostomie, proth\u00e8se mal ajust\u00e9e ; traitement antifongique topique (miconazole, nystatine) \u00b1 syst\u00e9mique selon s\u00e9v\u00e9rit\u00e9<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Infection bact\u00e9rienne (<em>Staphylococcus aureus<\/em>, streptococci)<\/td>\n <td>Fr\u00e9quente, souvent associ\u00e9e \u00e0 Candida (co-infection)<\/td>\n <td><em>Staphylococcus aureus<\/em> predominant in pure bacterial forms; crusty, yellowish appearance (impetiginized); possible serous discharge and crusts; candidal and bacterial co-infection is frequent, justifying the use of combined antifungal-antibacterial treatment (miconazole, which also has antibacterial activity against <em>S. aureus<\/em>) ; treatment: topical fusidic acid or mupirocin if bacterial; miconazole cream if co-infection<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Carence en fer (an\u00e9mie ferriprive)<\/td>\n <td>Cause syst\u00e9mique fr\u00e9quente \u00e0 rechercher<\/td>\n <td>La carence en fer compromet l'int\u00e9grit\u00e9 de l'\u00e9pith\u00e9lium des muqueuses et r\u00e9duit les d\u00e9fenses immunitaires locales ; perl\u00e8che souvent bilat\u00e9rale et r\u00e9cidivante ; signes associ\u00e9s : glossite (langue rouge, lisse, douloureuse \u2014 glossite de Hunter), ko\u00eflonychie (ongles en cuill\u00e8re), asth\u00e9nie, p\u00e2leur des conjonctives ; bilan martial indispensable (ferritine, fer s\u00e9rique, saturation de la transferrine) devant toute perl\u00e8che r\u00e9cidivante ; suppl\u00e9mentation en fer orale apr\u00e8s correction de l'\u00e9tiologie de la carence<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Carence en vitamines B (B2 \u2014 riboflavine, B12)<\/td>\n <td>Cause nutritionnelle \u00e0 \u00e9voquer<\/td>\n <td>La riboflavine (B2) est essentielle \u00e0 l'int\u00e9grit\u00e9 des muqueuses ; sa carence (ariboflavinose) provoque une ch\u00e9ilite angulaire, une glossite et une dermatite s\u00e9borrh\u00e9ique faciale ; la carence en B12 (v\u00e9g\u00e9taliens, gastrite atrophique, maladie de Biermer) peut aussi se manifester par une ch\u00e9ilite angulaire dans le contexte d'une an\u00e9mie m\u00e9galoblastique ; dosage vitamines B12 et folates si contexte \u00e9vocateur<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Zinc deficiency<\/td>\n <td>Nutritional deficiency or malabsorption<\/td>\n <td>Le zinc est indispensable \u00e0 la cicatrisation \u00e9pith\u00e9liale et \u00e0 l'immunit\u00e9 cutan\u00e9e ; carence fr\u00e9quente chez les patients \u00e2g\u00e9s, v\u00e9g\u00e9taliens, alcooliques chroniques, malades inflammatoires chroniques intestinaux (Crohn, RCH) ou porteurs de fistules digestives ; ch\u00e9ilite angulaire dans le cadre d'un tableau d'acrodermatite ent\u00e9ropathique (l\u00e9sions p\u00e9riorificielle, p\u00e9rin\u00e9ale et acrale)<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Diab\u00e8te sucr\u00e9<\/td>\n <td>Facteur pr\u00e9disposant syst\u00e9mique majeur<\/td>\n <td>L'hyperglyc\u00e9mie chronique favorise la prolif\u00e9ration de <em>Candida<\/em> (high salivary glucose) alters cellular immunity and reduces healing; any recurrent angular cheilitis without another obvious cause should prompt investigation for undiagnosed diabetes (fasting blood glucose, HbA1c); glycemic control directly influences treatment response and the risk of recurrence.<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Local anatomical factors and vertical dimension loss<\/td>\n <td>Fr\u00e9quent chez les personnes \u00e2g\u00e9es \u00e9dent\u00e9es<\/td>\n <td>Perte de dimension verticale de l'occlusion par \u00e9dentation ou proth\u00e8ses mal ajust\u00e9es \u2014 accentuation des plis commissuraux avec accumulation de salive dans les angles de la bouche (mac\u00e9ration chronique) ; stomatite proth\u00e9tique sous la proth\u00e8se amovible ; traitement dentaire ou proth\u00e9tique indispensable pour corriger le facteur m\u00e9canique favorisant<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Dermatite de contact, ecz\u00e9ma p\u00e9ribuccal<\/td>\n <td>Cause non infectieuse \u00e0 \u00e9liminer<\/td>\n <td>R\u00e9action allergique ou irritative aux produits cosm\u00e9tiques (rouge \u00e0 l\u00e8vres, baume labial, dentifrice), aliments (agrumes, tomates), orthodontie (nickel) ou habitudes (l\u00e9chage des l\u00e8vres, mordillement des commissures) ; aspect non infectieux, sans enduit blanch\u00e2tre ni cro\u00fbtes melic\u00e9riques ; traitement : \u00e9viction de l'allerg\u00e8ne, \u00e9mollient, corticost\u00e9ro\u00efde topique de faible puissance ; patch-test si allergie de contact suspect\u00e9e<\/td>\n <\/tr>\n <\/tbody>\n <\/table>\n\n <h2>Risk factors<\/h2>\n <ul class=\"co-list\">\n <li>Immunod\u00e9pression : VIH\/sida (candidose oropharyng\u00e9e fr\u00e9quente et r\u00e9cidivante en contexte d'immunod\u00e9pression profonde avec CD4 < 200\/mm\u00b3), chimioth\u00e9rapie cytotoxique, corticoth\u00e9rapie syst\u00e9mique prolong\u00e9e, immunosuppresseurs (transplantation, maladies auto-immunes) \u2014 formes souvent s\u00e9v\u00e8res, r\u00e9sistantes et r\u00e9cidivantes n\u00e9cessitant un traitement antifongique syst\u00e9mique<\/li>\n <li>Antibioth\u00e9rapie r\u00e9cente \u00e0 large spectre : destruction de la flore bact\u00e9rienne commensale oropharyng\u00e9e avec prolif\u00e9ration secondaire de <em>Candida<\/em> ; Perleche classically appearing in 1 to 3 weeks following prolonged antibiotic treatment<\/li>\n <li>X\u00e9rostomie (s\u00e9cheresse buccale) : r\u00e9duction du flux salivaire par syndrome de Sj\u00f6gren, m\u00e9dicaments (anticholinergiques, antihistaminiques, antid\u00e9presseurs tricycliques, diur\u00e9tiques, antihypertenseurs), radioth\u00e9rapie cervicofaciale, d\u00e9shydratation \u2014 la salive \u00e9tant normalement protectrice par ses propri\u00e9t\u00e9s antifongiques (lactoferrine, lysozyme, IgA s\u00e9cr\u00e9toires), sa diminution favorise la colonisation par <em>Candida<\/em><\/li>\n <li>Habitudes orales favorisant la mac\u00e9ration : l\u00e9chage chronique des l\u00e8vres et des commissures (ch\u00e9ilite exfoliative par l\u00e9chage \u2014 lip-licking cheilitis), succion du pouce ou de la t\u00e9tine chez le nourrisson, port de bagues orthodontiques, hypersalivation (bave nocturne, traitement antipsychotique)<\/li>\n <li>R\u00e9gime restrictif, malnutrition, malabsorption : v\u00e9g\u00e9talisme strict sans suppl\u00e9mentation ad\u00e9quate, anorexie mentale, maladie c\u0153liaque, maladies inflammatoires chroniques intestinales (Crohn, RCH), chirurgie bariatrique \u2014 risque de carences multiples en fer, zinc et vitamines du groupe B<\/li>\n <li>\u00c2ge avanc\u00e9 et \u00e9dentation : accumulation des facteurs favorisants (immunos\u00e9nescence, perte de dimension verticale, proth\u00e8se mal ajust\u00e9e, x\u00e9rostomie m\u00e9dicamenteuse, malnutrition relative)<\/li>\n <\/ul>\n\n <h2>Symptoms<\/h2>\n <ul class=\"co-list\">\n <li>Fissures ou crevasses douloureuses aux commissures labiales : sympt\u00f4me cardinal ; douleur \u00e0 l'ouverture de la bouche (alimentation, brossage des dents, parole) ; les fissures peuvent saigner lors de l'ouverture buccale large et s'infecter secondairement<\/li>\n <li>\u00c9ryth\u00e8me et mac\u00e9ration des angles de la bouche : rougeur, humidit\u00e9 et ramollissement de la peau aux commissures ; aspect brillant et l\u00e9g\u00e8rement suintant caract\u00e9ristique de la forme candidosique ; cro\u00fbtes jaun\u00e2tres ou melic\u00e9riques si surinfection bact\u00e9rienne associ\u00e9e<\/li>\n <li>Enduit blanch\u00e2tre aux commissures : d\u00e9p\u00f4t blanch\u00e2tre d\u00e9collable \u00e9voquant une infection \u00e0 <em>Candida<\/em> ; can spread to the adjacent oral mucosa (associated oral thrush)<\/li>\n <li>Atteinte bilat\u00e9rale dans la grande majorit\u00e9 des cas : la bilat\u00e9ralit\u00e9 est la r\u00e8gle dans les perl\u00e8ches d'origine syst\u00e9mique (carence, diab\u00e8te, immunod\u00e9pression) ; une atteinte unilat\u00e9rale persistante ou asym\u00e9trique doit faire \u00e9voquer un diagnostic diff\u00e9rentiel (carcinome \u00e9pidermo\u00efde, imp\u00e9tigo localis\u00e9)<\/li>\n <li>Prurit et sensation de br\u00fblure locale : particuli\u00e8rement marqu\u00e9s dans les formes candidosiques et les dermatites de contact<\/li>\n <li>Signes associ\u00e9s orientant vers la cause : glossite (carence en B2, B12, fer), p\u00e2leur des muqueuses (an\u00e9mie ferriprive), aphtes r\u00e9cidivants (maladie c\u0153liaque, maladie de Crohn), candidose buccale visible (muguet \u2014 plaques blanches d\u00e9collables sur la muqueuse buccale) dans le contexte d'une immunod\u00e9pression<\/li>\n <\/ul>\n\n <div class=\"co-infobox\">\n <span class=\"ico\">\u2139\ufe0f<\/span>\n <span>Une perl\u00e8che r\u00e9cidivante ou r\u00e9sistante au traitement antifongique de premi\u00e8re intention ne doit pas \u00eatre consid\u00e9r\u00e9e comme banale. Elle impose une recherche syst\u00e9matique des causes sous-jacentes : bilan martial complet (ferritine, fer s\u00e9rique), glyc\u00e9mie \u00e0 jeun et HbA1c (diab\u00e8te), dosage de la vitamine B12 et des folates, bilan nutritionnel avec dosage du zinc et de la riboflavine si contexte \u00e9vocateur, et d\u00e9pistage d'une immunod\u00e9pression si indiqu\u00e9. Traiter uniquement la l\u00e9sion commissurale sans corriger le facteur favorisant syst\u00e9mique conduit in\u00e9vitablement \u00e0 la r\u00e9cidive.<\/span>\n <\/div>\n\n <h2>Diagnosis<\/h2>\n <ul class=\"co-list\">\n <li>Examen clinique local : aspect des commissures (bilat\u00e9ralit\u00e9, fissures, \u00e9ryth\u00e8me, mac\u00e9ration, enduit blanch\u00e2tre, cro\u00fbtes), extension \u00e0 la muqueuse buccale, \u00e9tat des proth\u00e8ses dentaires et de l'occlusion, hygi\u00e8ne buccale g\u00e9n\u00e9rale ; recherche d'une candidose buccale associ\u00e9e (muguet, stomatite proth\u00e9tique)<\/li>\n <li>Pr\u00e9l\u00e8vement mycologique local : \u00e9couvillonnage des commissures pour culture fongique (identification de l'esp\u00e8ce de <em>Candida<\/em> and an antifungal susceptibility test) \u2014 indicated in case of resistance to first-line treatment or severe form; bacterial culture if impetiginized appearance<\/li>\n <li>Bilan biologique orient\u00e9 selon le contexte clinique : ferritine, fer s\u00e9rique, saturation de la transferrine (carence en fer) ; NFS-plaquettes (an\u00e9mie ferriprive ou m\u00e9galoblastique) ; glyc\u00e9mie \u00e0 jeun et HbA1c (diab\u00e8te) ; vitamine B12, folates (carence vitaminique) ; zinc plasmatique ; TSH si contexte de x\u00e9rostomie inexpliqu\u00e9e ; s\u00e9rologie VIH si facteurs de risque ou immunod\u00e9pression inexpliqu\u00e9e<\/li>\n <li>Bilan dentaire et proth\u00e9tique : \u00e9valuation de la dimension verticale d'occlusion, de l'\u00e9tat et de l'ajustement des proth\u00e8ses amovibles, de l'hygi\u00e8ne proth\u00e9tique \u2014 indispensable chez les patients \u00e2g\u00e9s \u00e9dent\u00e9s ou porteurs de proth\u00e8ses<\/li>\n <li>Biopsie commissurale : indiqu\u00e9e imp\u00e9rativement devant toute l\u00e9sion commissurale unilat\u00e9rale persistante (> 4\u20136 semaines) ou ne r\u00e9pondant pas au traitement, indur\u00e9e ou v\u00e9g\u00e9tante \u2014 pour \u00e9liminer un carcinome \u00e9pidermo\u00efde de la commissure labiale<\/li>\n <li>Patch-test allergologique : si dermatite de contact suspect\u00e9e (ant\u00e9c\u00e9dent atopique, profession expos\u00e9e, cosm\u00e9tiques) \u2014 identification de l'allerg\u00e8ne responsable<\/li>\n <\/ul>\n\n <h2>Treatment<\/h2>\n <ul class=\"co-list\">\n <li>Antifongique topique (traitement de premi\u00e8re intention) : miconazole cr\u00e8me 2 % \u2014 traitement de choix car actif \u00e0 la fois sur <em>Candida<\/em> and on <em>Staphylococcus aureus<\/em> (Double antifungal and antibacterial activity); apply twice daily to the corners of the mouth for 2 to 4 weeks; nystatin cream if miconazole is unavailable; clotrimazole cream as an alternative<\/li>\n <li>Antifongique syst\u00e9mique : fluconazole 150 mg en dose unique ou 50\u2013100 mg\/jour pendant 7\u201314 jours \u2014 indiqu\u00e9 en cas de forme s\u00e9v\u00e8re, de candidose buccale associ\u00e9e \u00e9tendue, de r\u00e9sistance au traitement topique ou d'immunod\u00e9pression significative ; itraconazole pour les esp\u00e8ces de <em>Candida<\/em> fluconazole-resistant<em>C. glabrata<\/em>, <em>C. krusei<\/em>)<\/li>\n <li>Antibiotique topique si composante bact\u00e9rienne pr\u00e9dominante : acide fusidique cr\u00e8me 2 % ou mupirocine cr\u00e8me 2 % \u2014 2 \u00e0 3 fois par jour pendant 7\u201310 jours en cas d'imp\u00e9tiginisation ou de <em>S. aureus<\/em> to the culture<\/li>\n <li>Corticost\u00e9ro\u00efde topique de faible puissance : hydrocortisone 1 % ou d\u00e9sonide \u2014 en association courte dur\u00e9e (5\u20137 jours) avec l'antifongique pour r\u00e9duire l'inflammation et la douleur, jamais en monoth\u00e9rapie (risque d'aggravation de l'infection fongique) ; contre-indiqu\u00e9 si infection non contr\u00f4l\u00e9e<\/li>\n <li>\u00c9mollient et barri\u00e8re lipidique : vaseline ou baume labial non parfum\u00e9, lanoline \u2014 application protectrice apr\u00e8s traitement pour maintenir l'hydratation et r\u00e9duire la mac\u00e9ration par l'humidit\u00e9 ; particuli\u00e8rement utile chez les patients hypersalivants ou avec tic de l\u00e9chage des l\u00e8vres<\/li>\n <li>Correction des carences nutritionnelles : suppl\u00e9mentation en fer orale (sulfate ou gluconate ferreux) apr\u00e8s confirmation biologique de la carence ; vitamine B12 en injections IM mensuelles ou orale quotidienne selon la cause ; zinc gluconate ou sulfate de zinc si carence confirm\u00e9e ; acide folique si carence en folates<\/li>\n <li>Traitement dentaire et proth\u00e9tique : ajustement ou remplacement des proth\u00e8ses dentaires amovibles mal ajust\u00e9es, traitement de la stomatite proth\u00e9tique par antifongique et d\u00e9sinfection des proth\u00e8ses (trempage dans une solution antifongique \u2014 nystatine ou chlorhexidine), restauration de la dimension verticale d'occlusion<\/li>\n <li>Traitement de la x\u00e9rostomie : stimulation salivaire par salive artificielle (spray), pilocarpine orale si indiqu\u00e9e, hydratation suffisante, r\u00e9vision des m\u00e9dicaments xerostomiants si possible<\/li>\n <li>Pr\u00e9vention des r\u00e9cidives : traitement des facteurs favorisants syst\u00e9miques (\u00e9quilibre glyc\u00e9mique, correction des carences, traitement de l'immunod\u00e9pression si possible), hygi\u00e8ne buccale rigoureuse, arr\u00eat du l\u00e9chage des l\u00e8vres et de la t\u00e9tine prolong\u00e9e, application r\u00e9guli\u00e8re d'\u00e9mollient labial<\/li>\n <\/ul>\n\n <div class=\"co-urgence\">\n <div class=\"co-urgence-titre\">Signes n\u00e9cessitant une \u00e9valuation m\u00e9dicale sans d\u00e9lai<\/div>\n <p>Toute l\u00e9sion commissurale unilat\u00e9rale persistant plus de 4 \u00e0 6 semaines malgr\u00e9 un traitement antifongique bien conduit, pr\u00e9sentant un aspect indur\u00e9, v\u00e9g\u00e9tant ou ulc\u00e9r\u00e9, ou s'accompagnant d'ad\u00e9nopathies cervicales, doit faire l'objet d'une biopsie en urgence pour \u00e9liminer un carcinome \u00e9pidermo\u00efde de la commissure labiale. De m\u00eame, une candidose buccale chez un adulte sans facteur favorisant \u00e9vident (pas d'antibiotiques r\u00e9cents, pas de corticost\u00e9ro\u00efdes) doit conduire \u00e0 un d\u00e9pistage du VIH et d'une immunod\u00e9pression sous-jacente.<\/p>\n <p>Pour une \u00e9valuation m\u00e9dicale d'une perl\u00e8che r\u00e9cidivante ou r\u00e9sistante au traitement, un bilan nutritionnel ou un d\u00e9pistage du diab\u00e8te, Clinique Omicron offre des consultations dans nos succursales au Qu\u00e9bec ainsi qu'en t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine. Pour prendre rendez-vous, visitez <a href=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\">cliniqueomicron.ca<\/a>.<\/p>\n <\/div>\n\n <h2>Consult at Clinique Omicron<\/h2>\n <p>Les m\u00e9decins de Clinique Omicron \u00e9valuent les ch\u00e9ilites angulaires r\u00e9cidivantes ou r\u00e9sistantes, prescrivent le bilan biologique appropri\u00e9 (bilan martial, glyc\u00e9mie, vitamine B12, zinc), orientent vers un dentiste ou un dermatologue selon le contexte, et initient la correction des facteurs favorisants syst\u00e9miques identifi\u00e9s. Des consultations sont disponibles dans nos succursales au Qu\u00e9bec ainsi qu'en t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine pour l'ensemble de la province. Pour prendre rendez-vous, visitez <a href=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\">cliniqueomicron.ca<\/a>.<\/p>\n\n <p class=\"co-disclaimer\">Le contenu de cette page est fourni \u00e0 titre informatif uniquement et ne remplace pas l'avis d'un professionnel de sant\u00e9 qualifi\u00e9. Une l\u00e9sion commissurale persistante, indur\u00e9e ou atypique n\u00e9cessite une \u00e9valuation m\u00e9dicale et une biopsie si indiqu\u00e9e pour \u00e9liminer une l\u00e9sion maligne.<\/p>\n<\/div>\n<\/body>\n<\/html>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Ch\u00e9ilite angulaire (perl\u00e8che) : causes, sympt\u00f4mes et traitement | Clinique Omicron Dermatologie & M\u00e9decine buccale Ch\u00e9ilite angulaire (perl\u00e8che) La ch\u00e9ilite angulaire, commun\u00e9ment d\u00e9sign\u00e9e sous le terme de perl\u00e8che, est une inflammation aigu\u00eb ou chronique des commissures labiales \u2014 les angles de la bouche o\u00f9 se rejoignent les l\u00e8vres sup\u00e9rieure et inf\u00e9rieure \u2014 se manifestant par… <a href=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\/en\/cheilite-angulaire\/\" rel=\"bookmark\">Read More \"<span class=\"screen-reader-text\">Angular Cheilitis (Perleche): Causes, Symptoms, and Treatment | Clinique Omicron<\/span><\/a><\/p>","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"om_disable_all_campaigns":false,"neve_meta_sidebar":"","neve_meta_container":"","neve_meta_enable_content_width":"off","neve_meta_content_width":100,"neve_meta_title_alignment":"","neve_meta_author_avatar":"","neve_post_elements_order":"","neve_meta_disable_header":"","neve_meta_disable_footer":"","neve_meta_disable_title":"","_themeisle_gutenberg_block_has_review":false,"_metasync_otto_title":"Ch\u00e9ilite angulaire (perl\u00e8che) : traitement \u00e0 Brossard | Clinique Omicron","_metasync_otto_description":"La ch\u00e9ilite angulaire ou perl\u00e8che est une inflammation douloureuse des commissures labiales. 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