Cholecystitis: symptoms, diagnosis and surgical treatment | Clinique Omicron<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"La chol\u00e9cystite est une inflammation aigu\u00eb ou chronique de la v\u00e9sicule biliaire, le plus souvent caus\u00e9e par des calculs. Sympt\u00f4mes, diagnostic par \u00e9chographie et traitement chirurgical au Qu\u00e9bec.\">\n<meta name=\"keywords\" content=\"chol\u00e9cystite, chol\u00e9cystite aigu\u00eb, chol\u00e9cystite sympt\u00f4mes, chol\u00e9cystite traitement, v\u00e9sicule biliaire inflammation, calculs biliaires chol\u00e9cystite, chol\u00e9cystectomie, chol\u00e9cystite Qu\u00e9bec, colique biliaire, chol\u00e9cystite chronique\">\n<link rel=\"preconnect\" href=\"https:\/\/fonts.googleapis.com\">\n<link href=\"https:\/\/fonts.googleapis.com\/css2?family=Cinzel:wght@600&family=Poppins:wght@400;500;600;700&display=swap\" rel=\"stylesheet\">\n<style>\n@import url('https:\/\/fonts.googleapis.com\/css2?family=Cinzel:wght@600&family=Poppins:wght@400;500;600;700&display=swap');\n.co-wrap * { font-family: 'Poppins', sans-serif; box-sizing: border-box; }\n.co-wrap { max-width: 1100px; margin: 0 auto; padding: 30px 0 60px; margin-top: 10px; }\n.co-label { font-family: 'Cinzel', serif; font-size: 14px; font-weight: bold; letter-spacing: 1px; text-transform: uppercase; color: #4D6577; margin-bottom: 14px; display: block; }\n.co-wrap h1 { font-size: 32px; font-weight: 500; color: #323C52; margin: 0 0 22px; line-height: 1.2; letter-spacing: 0.5px; }\n.co-intro { font-size: 16px; font-weight: 400; line-height: 1.75; color: #4D6577; margin-bottom: 36px; padding-bottom: 32px; border-bottom: 1px solid rgba(77,101,119,.2); }\n.co-wrap h2 { font-size: 20px; font-weight: 600; color: #323C52; margin: 32px 0 12px; letter-spacing: 0.3px; }\n.co-wrap p { font-size: 15px; font-weight: 400; color: #4D6577; line-height: 1.7; margin-bottom: 14px; }\n.co-list { list-style: none; padding: 0; margin: 12px 0 24px; }\n.co-list li { font-size: 15px; font-weight: 400; color: #4D6577; padding: 10px 14px 10px 38px; margin-bottom: 8px; border-radius: 6px; position: relative; background: rgba(77,101,119,.06); border-left: 3px solid #4D6577; }\n.co-list li::before { content: \"\u2713\"; position: absolute; left: 12px; font-weight: 700; color: #4D6577; }\n.co-table { width: 100%; border-collapse: collapse; margin: 14px 0 22px; font-size: 14px; border-radius: 8px; overflow: hidden; }\n.co-table thead tr { background: #323C52; color: #fff; }\n.co-table thead th { padding: 11px 16px; text-align: left; font-weight: 600; font-size: 13px; }\n.co-table tbody tr:nth-child(even) { background: rgba(77,101,119,.06); }\n.co-table tbody tr:nth-child(odd) { background: #fff; }\n.co-table td { padding: 10px 16px; color: #4D6577; border-bottom: 1px solid rgba(77,101,119,.12); font-size: 14px; vertical-align: top; }\n.co-table td:first-child { font-weight: 600; color: #323C52; }\n.co-infobox { display: flex; gap: 12px; background: rgba(77,101,119,.06); border-radius: 8px; border-left: 4px solid #4D6577; padding: 14px 18px; margin: 18px 0 28px; font-size: 14px; font-weight: 400; color: #4D6577; line-height: 1.65; }\n.co-infobox .ico { font-size: 18px; flex-shrink: 0; }\n.co-urgence { background: #fff8f8; border-left: 5px solid #c0392b; border-radius: 6px; padding: 20px 26px; margin: 24px 0 32px; }\n.co-urgence .co-urgence-titre { font-size: 13px; font-weight: 700; color: #c0392b; letter-spacing: 1.5px; text-transform: uppercase; margin-bottom: 10px; }\n.co-urgence p { color: #5a2020; font-size: 14px; margin: 0 0 10px; line-height: 1.7; }\n.co-urgence p:last-child { margin-bottom: 0; }\n.co-disclaimer { font-size: 13px; color: #8a9aaa; font-style: italic; border-top: 1px solid rgba(77,101,119,.15); padding-top: 24px; margin-top: 40px; line-height: 1.6; }\n<\/style>\n<\/head>\n<body>\n<div class=\"co-wrap\">\n <span class=\"co-label\">Gastro-ent\u00e9rologie & Chirurgie g\u00e9n\u00e9rale<\/span>\n <h1>Chol\u00e9cystite<\/h1>\n\n <div class=\"co-intro\">\n La chol\u00e9cystite est une inflammation de la v\u00e9sicule biliaire \u2014 un organe en forme de poire nich\u00e9 sous le foie, dont la fonction est de concentrer et de stocker la bile produite par le foie avant de la lib\u00e9rer dans le duod\u00e9num lors des repas pour faciliter la digestion des graisses. Dans plus de 90 % des cas, la chol\u00e9cystite aigu\u00eb est secondaire \u00e0 un blocage du canal cystique par un ou plusieurs calculs biliaires (lithiases v\u00e9siculaires), constituant ainsi la chol\u00e9cystite aigu\u00eb lithiasique \u2014 une complication fr\u00e9quente et potentiellement grave de la lithiase v\u00e9siculaire qui touche environ 10 \u00e0 15 % de la population adulte dans les pays occidentaux. Au Canada, la lithiase v\u00e9siculaire est l'une des pathologies digestives les plus courantes, avec une pr\u00e9valence estim\u00e9e \u00e0 15\u201320 % chez les adultes de plus de 40 ans, et la chol\u00e9cystectomie (ablation chirurgicale de la v\u00e9sicule biliaire) figure parmi les interventions chirurgicales les plus fr\u00e9quemment r\u00e9alis\u00e9es au pays. La chol\u00e9cystite aigu\u00eb se distingue de la colique biliaire simple \u2014 douleur transitoire par obstruction temporaire du canal cystique se r\u00e9solvant spontan\u00e9ment en moins de 6 heures \u2014 par la persistance de la douleur au-del\u00e0 de 6 heures, la fi\u00e8vre et les signes inflammatoires locaux traduisant une v\u00e9ritable inflammation de la paroi v\u00e9siculaire. La chol\u00e9cystite aigu\u00eb alithiasique (sans calcul), repr\u00e9sentant 5 \u00e0 10 % des cas, survient dans des contextes de stress physiologique s\u00e9v\u00e8re \u2014 r\u00e9animation, chirurgie lourde, br\u00fblures \u00e9tendues, sepsis, nutrition parent\u00e9rale prolong\u00e9e \u2014 et est associ\u00e9e \u00e0 une mortalit\u00e9 plus \u00e9lev\u00e9e que la forme lithiasique. La chol\u00e9cystite chronique, quant \u00e0 elle, r\u00e9sulte d'\u00e9pisodes r\u00e9p\u00e9t\u00e9s d'inflammation conduisant \u00e0 une fibrose progressive de la paroi v\u00e9siculaire, avec des douleurs r\u00e9currentes moins intenses mais persistantes. La prise en charge de la chol\u00e9cystite aigu\u00eb repose sur l'hospitalisation, l'antibioth\u00e9rapie et la chol\u00e9cystectomie laparoscopique pr\u00e9coce \u2014 r\u00e9alis\u00e9e id\u00e9alement dans les 24 \u00e0 72 heures suivant le diagnostic, d\u00e9lai associ\u00e9 aux meilleurs r\u00e9sultats cliniques selon les donn\u00e9es actuelles.\n <\/div>\n\n <h2>Classification and clinical forms<\/h2>\n <table class=\"co-table\">\n <thead>\n <tr>\n <th>Clinical form<\/th>\n <th>M\u00e9canisme \/ Contexte<\/th>\n <th>Key features<\/th>\n <\/tr>\n <\/thead>\n <tbody>\n <tr>\n <td>Simple biliary colic<\/td>\n <td>Transient obstruction of the cystic duct by a calculus<\/td>\n <td>Douleur de l'hypochondre droit d'installation rapide (souvent postprandiale apr\u00e8s repas gras), intense, sans fi\u00e8vre ni hyperleucocytose ; dure moins de 6 heures et se r\u00e9sout spontan\u00e9ment quand le calcul se d\u00e9sengage ; \u00e9cho confirme la lithiase ; traitement : antalgiques et programmation de la chol\u00e9cystectomie en \u00e9lectif ; pr\u00e9c\u00e8de souvent la chol\u00e9cystite aigu\u00eb<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Chol\u00e9cystite aigu\u00eb lithiasique<\/td>\n <td>Obstruction persistante du canal cystique par calcul + inflammation pari\u00e9tale<\/td>\n <td>Forme la plus fr\u00e9quente (90\u201395 % des chol\u00e9cystites) ; douleur persistant > 6 heures, fi\u00e8vre, signe de Murphy positif, hyperleucocytose, CRP \u00e9lev\u00e9e ; v\u00e9sicule distendue et inflammatoire \u00e0 l'\u00e9chographie ; traitement : hospitalisation, antibioth\u00e9rapie IV, chol\u00e9cystectomie laparoscopique pr\u00e9coce (24\u201372 h)<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Chol\u00e9cystite aigu\u00eb alithiasique<\/td>\n <td>Stase biliaire et isch\u00e9mie pari\u00e9tale sans calcul<\/td>\n <td>5\u201310 % des chol\u00e9cystites ; patients en r\u00e9animation (sepsis, chirurgie lourde, br\u00fblures, nutrition parent\u00e9rale prolong\u00e9e, traumatisme) ; diagnostic difficile en contexte de r\u00e9animation (patient souvent s\u00e9dat\u00e9, signes masqu\u00e9s) ; mortalit\u00e9 \u00e9lev\u00e9e (30\u201350 %) si diagnostic tardif ; traitement : chol\u00e9cystectomie ou chol\u00e9cystostomie percutan\u00e9e selon l'\u00e9tat du patient<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Chol\u00e9cystite chronique<\/td>\n <td>Inflammation r\u00e9currente avec fibrose progressive de la paroi<\/td>\n <td>\u00c9pisodes r\u00e9p\u00e9t\u00e9s de coliques biliaires ou de chol\u00e9cystites aigu\u00ebs incompl\u00e8tement trait\u00e9es ; paroi v\u00e9siculaire \u00e9paissie et fibreuse \u00e0 l'imagerie ; sympt\u00f4mes dyspeptiques chroniques (ballonnements, intol\u00e9rance aux graisses, naus\u00e9es postprandiales) ; traitement : chol\u00e9cystectomie laparoscopique en \u00e9lectif<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Chol\u00e9cystite emphys\u00e9mateuse<\/td>\n <td>Infection par des germes ana\u00e9robies producteurs de gaz<\/td>\n <td>Forme rare mais grave ; pr\u00e9sence de gaz dans la paroi v\u00e9siculaire ou la lumi\u00e8re v\u00e9siculaire \u00e0 la TDM ; agents : <em>Clostridium<\/em> spp, <em>E. coli<\/em>, <em>Klebsiella<\/em> ; frequent in diabetic and immunocompromised patients; high risk of gangrene and perforation; absolute surgical emergency<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Chol\u00e9cystite gangr\u00e9neuse et perforation<\/td>\n <td>Complication grave de la chol\u00e9cystite aigu\u00eb non trait\u00e9e<\/td>\n <td>N\u00e9crose isch\u00e9mique de la paroi v\u00e9siculaire avec risque de perforation et de p\u00e9ritonite biliaire ; facteurs de risque : diab\u00e8te, retard diagnostique, \u00e2ge avanc\u00e9, immunod\u00e9pression ; douleur pouvant paradoxalement diminuer lors de la gangr\u00e8ne (n\u00e9crose des terminaisons nerveuses) avant de reprendre violemment lors de la perforation ; urgence chirurgicale absolue<\/td>\n <\/tr>\n <\/tbody>\n <\/table>\n\n <h2>Facteurs de risque de lithiase biliaire et de chol\u00e9cystite<\/h2>\n <p>La r\u00e8gle mn\u00e9motechnique classique des \u00ab 5F \u00bb (Fat, Female, Fertile, Forty, Family) r\u00e9sume les principaux facteurs de risque de la lithiase biliaire cholest\u00e9rolique, la forme la plus fr\u00e9quente dans les pays occidentaux :<\/p>\n\n <ul class=\"co-list\">\n <li>Sexe f\u00e9minin : les estrog\u00e8nes augmentent la s\u00e9cr\u00e9tion biliaire de cholest\u00e9rol et r\u00e9duisent la motilit\u00e9 v\u00e9siculaire ; risque 2 \u00e0 3 fois sup\u00e9rieur chez la femme avant la m\u00e9nopause ; la grossesse (stase v\u00e9siculaire par progest\u00e9rone), la contraception orale et le traitement hormonal substitutif de la m\u00e9nopause augmentent encore le risque<\/li>\n <li>Ob\u00e9sit\u00e9 et syndrome m\u00e9tabolique : hypers\u00e9cr\u00e9tion biliaire de cholest\u00e9rol en proportion de la masse grasse ; perte de poids rapide (chirurgie bariatrique, r\u00e9gimes tr\u00e8s hypocaloriques) \u2014 paradoxalement \u00e9galement un facteur de risque par mobilisation massive du cholest\u00e9rol et stase v\u00e9siculaire en cas de je\u00fbne prolong\u00e9<\/li>\n <li>\u00c2ge avanc\u00e9 : la pr\u00e9valence de la lithiase biliaire augmente progressivement avec l'\u00e2ge \u2014 de 10 % \u00e0 40 ans \u00e0 plus de 40 % apr\u00e8s 70 ans ; r\u00e9duction progressive de la solubilit\u00e9 biliaire du cholest\u00e9rol avec l'\u00e2ge<\/li>\n <li>Ant\u00e9c\u00e9dents familiaux de lithiase biliaire : h\u00e9ritabilit\u00e9 significative de la lithiase cholest\u00e9rolique (mutations du transporteur ABCG8 notamment) ; pr\u00e9valence particuli\u00e8rement \u00e9lev\u00e9e dans certaines populations (Am\u00e9rindiens \u2014 pr\u00e9valence jusqu'\u00e0 70\u201380 % chez les femmes Pima, Chiliennes)<\/li>\n <li>Diab\u00e8te sucr\u00e9 et insulinor\u00e9sistance : r\u00e9duction de la contractilit\u00e9 v\u00e9siculaire et hypers\u00e9cr\u00e9tion biliaire de cholest\u00e9rol ; risque augment\u00e9 de chol\u00e9cystite aigu\u00eb alithiasique et de chol\u00e9cystite emphys\u00e9mateuse<\/li>\n <li>Maladies il\u00e9ales et r\u00e9section intestinale : la r\u00e9absorption des acides biliaires se fait dans l'il\u00e9on terminal \u2014 la maladie de Crohn il\u00e9ale, la r\u00e9section il\u00e9ale ou la d\u00e9rivation intestinale r\u00e9duisent le pool d'acides biliaires, favorisant la pr\u00e9cipitation du cholest\u00e9rol biliaire (lithiase cholest\u00e9rolique) ; les lithiases pigmentaires noires sont fr\u00e9quentes en cas d'h\u00e9molyse chronique (dr\u00e9panocytose, sph\u00e9rocytose, thalass\u00e9mie)<\/li>\n <li>M\u00e9dicaments lithog\u00e8nes : fibrates (augmentent la s\u00e9cr\u00e9tion biliaire de cholest\u00e9rol), ceftriaxone (pr\u00e9cipitation dans la bile \u2014 lithiase r\u00e9versible \u00e0 l'arr\u00eat), octr\u00e9otide (analogues de la somatostatine \u2014 r\u00e9duction de la motilit\u00e9 v\u00e9siculaire), ciclosporine<\/li>\n <\/ul>\n\n <h2>Symptoms<\/h2>\n <ul class=\"co-list\">\n <li>Douleur de l'hypochondre droit ou \u00e9pigastrique : douleur intense, constante (non en colique malgr\u00e9 la terminologie courante), d'installation progressive sur 30 \u00e0 60 minutes, irradiant classiquement vers l'\u00e9paule droite ou la r\u00e9gion sous-scapulaire droite (irradiation phr\u00e9nique) ; d\u00e9clench\u00e9e typiquement dans les 1 \u00e0 3 heures suivant un repas riche en graisses ; persistant au-del\u00e0 de 6 heures dans la chol\u00e9cystite aigu\u00eb (vs r\u00e9solution rapide dans la colique biliaire simple)<\/li>\n <li>Fi\u00e8vre : temp\u00e9rature g\u00e9n\u00e9ralement entre 38 et 39 \u00b0C dans la chol\u00e9cystite aigu\u00eb non compliqu\u00e9e ; fi\u00e8vre \u00e9lev\u00e9e (> 39 \u00b0C), frissons et \u00e9tat septic\u00e9mique \u00e9voquant une complication (empy\u00e8me, gangr\u00e8ne, perforation, angiocholite associ\u00e9e)<\/li>\n <li>Naus\u00e9es et vomissements : fr\u00e9quents, souvent associ\u00e9s \u00e0 la douleur ; les vomissements ne soulagent pas la douleur (contrairement aux douleurs d'origine gastrique)<\/li>\n <li>Signe de Murphy positif : douleur provoqu\u00e9e \u00e0 la palpation profonde de l'hypochondre droit avec blocage inspiratoire \u2014 signe clinique le plus sp\u00e9cifique de la chol\u00e9cystite aigu\u00eb (sp\u00e9cificit\u00e9 79 %, sensibilit\u00e9 65 %) ; la version \u00e9chographique (signe de Murphy \u00e9chographique) a une meilleure valeur diagnostique<\/li>\n <li>D\u00e9fense ou contracture de l'hypochondre droit : signe de souffrance p\u00e9riton\u00e9ale locale \u00e9voquant une complication (p\u00e9ritonite biliaire, perforation)<\/li>\n <li>Ict\u00e8re (jaunisse) : coloration jaune des scl\u00e9rotiques et de la peau par hyperbilirubin\u00e9mie \u2014 non attendu dans la chol\u00e9cystite aigu\u00eb simple ; sa pr\u00e9sence \u00e9voque une migration de calcul dans la voie biliaire principale avec obstruction (chol\u00e9docholithiase) ou une angiocholite (triade de Charcot : douleur + fi\u00e8vre + ict\u00e8re)<\/li>\n <li>Masse palpable de l'hypochondre droit : v\u00e9sicule biliaire distendue et tendue palpable dans 30 \u00e0 40 % des cas de chol\u00e9cystite aigu\u00eb ; hydrops v\u00e9siculaire dans les formes chroniques (v\u00e9sicule distendue avec bile claire par obstruction sans inflammation)<\/li>\n <\/ul>\n\n <div class=\"co-infobox\">\n <span class=\"ico\">\u2139\ufe0f<\/span>\n <span>La triade de Charcot \u2014 douleur de l'hypochondre droit, fi\u00e8vre avec frissons et ict\u00e8re \u2014 est pathognomonique de l'angiocholite aigu\u00eb (infection de la voie biliaire principale), une complication grave de la chol\u00e9docholithiase distincte de la chol\u00e9cystite. La pentade de Reynolds ajoute la confusion et le choc septique \u00e0 cette triade \u2014 tableau d'angiocholite s\u00e9v\u00e8re engageant le pronostic vital et n\u00e9cessitant un drainage biliaire endoscopique en urgence (CPRE) et une antibioth\u00e9rapie IV sans d\u00e9lai.<\/span>\n <\/div>\n\n <h2>Diagnosis<\/h2>\n <ul class=\"co-list\">\n <li>\u00c9chographie abdominale : examen de r\u00e9f\u00e9rence de premi\u00e8re intention \u2014 sensibilit\u00e9 de 88\u201394 % et sp\u00e9cificit\u00e9 de 78\u201380 % pour la chol\u00e9cystite aigu\u00eb ; visualise les calculs v\u00e9siculaires (hyper\u00e9chog\u00e8nes avec c\u00f4ne d'ombre post\u00e9rieur), l'\u00e9paississement pari\u00e9tal v\u00e9siculaire (> 3 mm \u2014 signe cardinal), l'\u0153d\u00e8me p\u00e9riv\u00e9siculaire (liser\u00e9 liquidien p\u00e9riv\u00e9siculaire), le signe de Murphy \u00e9chographique (douleur provoqu\u00e9e par la sonde au contact de la v\u00e9sicule) et la distension v\u00e9siculaire ; examen rapide, non irradiant, disponible en urgence<\/li>\n <li>Bilan biologique : NFS (hyperleucocytose \u00e0 polynucl\u00e9aires neutrophiles \u2014 > 10 000\/mm\u00b3 dans 85 % des cas) ; CRP (marqueur de l'inflammation \u2014 \u00e9lev\u00e9e dans la chol\u00e9cystite ; une CRP tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9e avec fi\u00e8vre \u00e9lev\u00e9e \u00e9voque une complication) ; bilan h\u00e9patique complet (ALAT, ASAT, GGT, PAL, bilirubine totale et directe) \u2014 une cytolyse h\u00e9patique ou une cholestase associ\u00e9e \u00e9voquent une chol\u00e9docholithiase ou une angiocholite ; lipas\u00e9mie (\u00e9liminer une pancr\u00e9atite aigu\u00eb associ\u00e9e \u2014 lithiase biliaire cause principale des pancr\u00e9atites aigu\u00ebs) ; h\u00e9mocultures si fi\u00e8vre \u00e9lev\u00e9e ou frissons<\/li>\n <li>Scanner abdominal avec injection (TDM) : indiqu\u00e9 si l'\u00e9chographie est non concluante, si une complication est suspect\u00e9e (gangr\u00e8ne, perforation, emphys\u00e8me, abc\u00e8s p\u00e9riv\u00e9siculaire) ou si un diagnostic diff\u00e9rentiel doit \u00eatre \u00e9limin\u00e9 ; montre l'\u00e9paississement pari\u00e9tal avec prise de contraste, les complications (perforation, abc\u00e8s, gaz intrapari\u00e9tal) et les ad\u00e9nopathies ; meilleure visualisation des voies biliaires que l'\u00e9chographie<\/li>\n <li>IRM h\u00e9patobiliaire et cholangio-IRM (CPRM) : examen de r\u00e9f\u00e9rence pour l'\u00e9valuation des voies biliaires (chol\u00e9docholithiase, st\u00e9nose biliaire) \u2014 non irradiant, ne n\u00e9cessite pas d'injection de produit de contraste pour la visualisation des calculs biliaires ; indiqu\u00e9e si doute sur une chol\u00e9docholithiase associ\u00e9e avant chirurgie<\/li>\n <li>Scintigraphie biliaire au HIDA : visualise la fonction v\u00e9siculaire et le transit biliaire ; utile pour le diagnostic de chol\u00e9cystite aigu\u00eb alithiasique (absence de remplissage v\u00e9siculaire par le traceur malgr\u00e9 une voie biliaire principale perm\u00e9able) ; peu utilis\u00e9e en premi\u00e8re intention en raison de sa disponibilit\u00e9 limit\u00e9e<\/li>\n <li>Crit\u00e8res diagnostiques de Tokyo (TG18\/TG13) : crit\u00e8res standardis\u00e9s internationaux pour le diagnostic et la gradation de la s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 de la chol\u00e9cystite aigu\u00eb (grade I : l\u00e9g\u00e8re, grade II : mod\u00e9r\u00e9e, grade III : s\u00e9v\u00e8re avec d\u00e9faillance d'organe) guidant les d\u00e9cisions th\u00e9rapeutiques<\/li>\n <\/ul>\n\n <h2>Treatment<\/h2>\n <ul class=\"co-list\">\n <li>Hospitalisation et mesures g\u00e9n\u00e9rales : mise \u00e0 jeun (NPO), analg\u00e9sie (antispasmodiques, AINS IV ou opio\u00efdes selon l'intensit\u00e9), anti\u00e9m\u00e9tiques, hydratation intraveineuse ; surveillance clinique et biologique rapproch\u00e9e (temp\u00e9rature, douleur, NFS, CRP, bilan h\u00e9patique)<\/li>\n <li>Antibioth\u00e9rapie intraveineuse : indiqu\u00e9e d\u00e8s le diagnostic de chol\u00e9cystite aigu\u00eb confirm\u00e9e ; couvre les ent\u00e9robact\u00e9ries (<em>E. coli<\/em>, <em>Klebsiella<\/em>) and anaerobes depending on the context; first-line regimen in Quebec: cefazolin IV or ampicillin-sulbactam IV for mild to moderate forms (grade I-II); piperacillin-tazobactam or carbapenem if patient immunocompromised, diabetic, severe form (grade III) or suspected resistance; duration: 24-48 hours post-cholecystectomy for uncomplicated forms; longer if infectious complication documented.<\/li>\n <li>Chol\u00e9cystectomie laparoscopique pr\u00e9coce (24\u201372 heures) : traitement curatif de r\u00e9f\u00e9rence \u2014 sup\u00e9rieure \u00e0 la chol\u00e9cystectomie diff\u00e9r\u00e9e (6\u20138 semaines) selon les donn\u00e9es actuelles des m\u00e9ta-analyses ; r\u00e9duction de la dur\u00e9e totale d'hospitalisation, des complications et du risque de r\u00e9cidive pendant le d\u00e9lai d'attente ; technique laparoscopique dans > 90 % des cas (conversion en laparotomie ouverte si anatomie complexe, adh\u00e9rences, complication) ; chol\u00e9cystectomie \u00e0 4 ou 3 trocarts selon les centres ; dur\u00e9e op\u00e9ratoire : 45\u201390 minutes<\/li>\n <li>Chol\u00e9cystostomie percutan\u00e9e de drainage : alternative \u00e0 la chirurgie pour les patients \u00e0 tr\u00e8s haut risque op\u00e9ratoire (grade III, comorbidit\u00e9s s\u00e9v\u00e8res, \u00e2ge avanc\u00e9, ASA IV) ; drainage de la v\u00e9sicule par voie radiologique transcutan\u00e9e sous guidage \u00e9chographique ou scanner ; traitement de temporisation permettant de stabiliser le patient avant une chol\u00e9cystectomie \u00e9lective diff\u00e9r\u00e9e ou comme traitement d\u00e9finitif chez les patients inop\u00e9rables<\/li>\n <li>Chol\u00e9cystectomie laparoscopique en \u00e9lective pour la chol\u00e9cystite chronique et les coliques biliaires r\u00e9cidivantes : indication chirurgicale pour toute lithiase biliaire symptomatique afin de pr\u00e9venir les complications (chol\u00e9cystite aigu\u00eb, chol\u00e9docholithiase, pancr\u00e9atite aigu\u00eb biliaire, cancer de la v\u00e9sicule biliaire) ; liste d'attente variable selon les provinces et les \u00e9tablissements<\/li>\n <li>Prise en charge de la chol\u00e9docholithiase associ\u00e9e : si calculs dans la voie biliaire principale (chol\u00e9docholithiase) \u2014 cholangiopancr\u00e9atographie r\u00e9trograde endoscopique (CPRE) avec sphinct\u00e9rotomie endoscopique pour extraction des calculs avant ou apr\u00e8s la chol\u00e9cystectomie ; cholangiographie perop\u00e9ratoire ou exploration laparoscopique de la voie biliaire principale<\/li>\n <li>R\u00e9gime alimentaire post-chol\u00e9cystectomie : la majorit\u00e9 des patients tol\u00e8rent une alimentation normale apr\u00e8s chol\u00e9cystectomie ; \u00e9viction temporaire des repas tr\u00e8s gras dans les premi\u00e8res semaines ; la diarrh\u00e9e postprandiale (syndrome post-chol\u00e9cystectomie par d\u00e9versement continu de bile dans le duod\u00e9num) est transitoire dans la majorit\u00e9 des cas<\/li>\n <\/ul>\n\n <div class=\"co-urgence\">\n <div class=\"co-urgence-titre\">Signs requiring urgent consultation or 911<\/div>\n <p>Dial <strong>911<\/strong> or go immediately to the emergency room if you experience: intense, persistent abdominal pain in the right hypochondrium or epigastrium, especially if associated with fever and chills, jaundice, hypotension, confusion or a rigid abdomen (wooden belly). These signs suggest complicated acute cholecystitis (gangrene, perforation, empyema), severe angiocholitis (Reynolds pentad) or acute biliary pancreatitis - life-threatening medical and surgical emergencies. Any recurrent postprandial abdominal pain in the right hypochondrium, even without fever, should prompt a medical consultation and abdominal ultrasound within a reasonable timeframe.<\/p>\n <p>Pour une consultation m\u00e9dicale, une demande d'\u00e9chographie abdominale ou une orientation vers un chirurgien g\u00e9n\u00e9ral, Clinique Omicron offre des consultations dans nos succursales au Qu\u00e9bec ainsi qu'en t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine. Pour prendre rendez-vous, visitez <a href=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\">cliniqueomicron.ca<\/a>.<\/p>\n <\/div>\n\n <h2>Consult at Clinique Omicron<\/h2>\n <p>Les m\u00e9decins de Clinique Omicron \u00e9valuent les douleurs de l'hypochondre droit \u00e9vocatrices de pathologie biliaire, prescrivent l'\u00e9chographie abdominale et le bilan biologique de premi\u00e8re intention, et orientent vers les chirurgiens g\u00e9n\u00e9raux partenaires selon les r\u00e9sultats et l'urgence clinique. Des consultations sont disponibles dans nos succursales au Qu\u00e9bec ainsi qu'en t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine pour l'ensemble de la province. Pour prendre rendez-vous, visitez <a href=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\">cliniqueomicron.ca<\/a>.<\/p>\n\n <p class=\"co-disclaimer\">Le contenu de cette page est fourni \u00e0 titre informatif uniquement et ne remplace pas l'avis d'un professionnel de sant\u00e9 qualifi\u00e9. La chol\u00e9cystite aigu\u00eb est une urgence m\u00e9dicale et chirurgicale n\u00e9cessitant une \u00e9valuation hospitali\u00e8re sans d\u00e9lai.<\/p>\n<\/div>\n<\/body>\n<\/html>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Chol\u00e9cystite : sympt\u00f4mes, diagnostic et traitement chirurgical | Clinique Omicron Gastro-ent\u00e9rologie & Chirurgie g\u00e9n\u00e9rale Chol\u00e9cystite La chol\u00e9cystite est une inflammation de la v\u00e9sicule biliaire \u2014 un organe en forme de poire nich\u00e9 sous le foie, dont la fonction est de concentrer et de stocker la bile produite par le foie avant de la lib\u00e9rer dans… <a href=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\/en\/cholecystite\/\" rel=\"bookmark\">Read More \"<span class=\"screen-reader-text\">Cholecystitis: symptoms, diagnosis and surgical treatment | Clinique Omicron<\/span><\/a><\/p>","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"om_disable_all_campaigns":false,"_monsterinsights_skip_tracking":false,"_monsterinsights_sitenote_active":false,"_monsterinsights_sitenote_note":"","_monsterinsights_sitenote_category":0,"neve_meta_sidebar":"","neve_meta_container":"","neve_meta_enable_content_width":"off","neve_meta_content_width":100,"neve_meta_title_alignment":"","neve_meta_author_avatar":"","neve_post_elements_order":"","neve_meta_disable_header":"","neve_meta_disable_footer":"","neve_meta_disable_title":"","_themeisle_gutenberg_block_has_review":false,"_metasync_otto_title":"Chol\u00e9cystite : Sympt\u00f4mes, Diagnostic et Traitement | Brossard | Clinique Omicron","_metasync_otto_description":"La chol\u00e9cystite est une inflammation aigu\u00eb ou chronique de la v\u00e9sicule biliaire, le plus souvent caus\u00e9e par des calculs. 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\n\t\t\t\t\t\n\n\n\n\nCholecystitis: symptoms, diagnosis and surgical treatment | Clinique Omicron<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"La chol\u00e9cystite est une inflammation aigu\u00eb ou chronique de la v\u00e9sicule biliaire, le plus souvent caus\u00e9e par des calculs. 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Dans plus de 90 % des cas, la chol\u00e9cystite aigu\u00eb est secondaire \u00e0 un blocage du canal cystique par un ou plusieurs calculs biliaires (lithiases v\u00e9siculaires), constituant ainsi la chol\u00e9cystite aigu\u00eb lithiasique \u2014 une complication fr\u00e9quente et potentiellement grave de la lithiase v\u00e9siculaire qui touche environ 10 \u00e0 15 % de la population adulte dans les pays occidentaux. Au Canada, la lithiase v\u00e9siculaire est l'une des pathologies digestives les plus courantes, avec une pr\u00e9valence estim\u00e9e \u00e0 15\u201320 % chez les adultes de plus de 40 ans, et la chol\u00e9cystectomie (ablation chirurgicale de la v\u00e9sicule biliaire) figure parmi les interventions chirurgicales les plus fr\u00e9quemment r\u00e9alis\u00e9es au pays. La chol\u00e9cystite aigu\u00eb se distingue de la colique biliaire simple \u2014 douleur transitoire par obstruction temporaire du canal cystique se r\u00e9solvant spontan\u00e9ment en moins de 6 heures \u2014 par la persistance de la douleur au-del\u00e0 de 6 heures, la fi\u00e8vre et les signes inflammatoires locaux traduisant une v\u00e9ritable inflammation de la paroi v\u00e9siculaire. La chol\u00e9cystite aigu\u00eb alithiasique (sans calcul), repr\u00e9sentant 5 \u00e0 10 % des cas, survient dans des contextes de stress physiologique s\u00e9v\u00e8re \u2014 r\u00e9animation, chirurgie lourde, br\u00fblures \u00e9tendues, sepsis, nutrition parent\u00e9rale prolong\u00e9e \u2014 et est associ\u00e9e \u00e0 une mortalit\u00e9 plus \u00e9lev\u00e9e que la forme lithiasique. La chol\u00e9cystite chronique, quant \u00e0 elle, r\u00e9sulte d'\u00e9pisodes r\u00e9p\u00e9t\u00e9s d'inflammation conduisant \u00e0 une fibrose progressive de la paroi v\u00e9siculaire, avec des douleurs r\u00e9currentes moins intenses mais persistantes. La prise en charge de la chol\u00e9cystite aigu\u00eb repose sur l'hospitalisation, l'antibioth\u00e9rapie et la chol\u00e9cystectomie laparoscopique pr\u00e9coce \u2014 r\u00e9alis\u00e9e id\u00e9alement dans les 24 \u00e0 72 heures suivant le diagnostic, d\u00e9lai associ\u00e9 aux meilleurs r\u00e9sultats cliniques selon les donn\u00e9es actuelles.\n <\/div>\n\n <h2>Classification and clinical forms<\/h2>\n <table class=\"co-table\">\n <thead>\n <tr>\n <th>Clinical form<\/th>\n <th>M\u00e9canisme \/ Contexte<\/th>\n <th>Key features<\/th>\n <\/tr>\n <\/thead>\n <tbody>\n <tr>\n <td>Simple biliary colic<\/td>\n <td>Transient obstruction of the cystic duct by a calculus<\/td>\n <td>Douleur de l'hypochondre droit d'installation rapide (souvent postprandiale apr\u00e8s repas gras), intense, sans fi\u00e8vre ni hyperleucocytose ; dure moins de 6 heures et se r\u00e9sout spontan\u00e9ment quand le calcul se d\u00e9sengage ; \u00e9cho confirme la lithiase ; traitement : antalgiques et programmation de la chol\u00e9cystectomie en \u00e9lectif ; pr\u00e9c\u00e8de souvent la chol\u00e9cystite aigu\u00eb<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Chol\u00e9cystite aigu\u00eb lithiasique<\/td>\n <td>Obstruction persistante du canal cystique par calcul + inflammation pari\u00e9tale<\/td>\n <td>Forme la plus fr\u00e9quente (90\u201395 % des chol\u00e9cystites) ; douleur persistant > 6 heures, fi\u00e8vre, signe de Murphy positif, hyperleucocytose, CRP \u00e9lev\u00e9e ; v\u00e9sicule distendue et inflammatoire \u00e0 l'\u00e9chographie ; traitement : hospitalisation, antibioth\u00e9rapie IV, chol\u00e9cystectomie laparoscopique pr\u00e9coce (24\u201372 h)<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Chol\u00e9cystite aigu\u00eb alithiasique<\/td>\n <td>Stase biliaire et isch\u00e9mie pari\u00e9tale sans calcul<\/td>\n <td>5\u201310 % des chol\u00e9cystites ; patients en r\u00e9animation (sepsis, chirurgie lourde, br\u00fblures, nutrition parent\u00e9rale prolong\u00e9e, traumatisme) ; diagnostic difficile en contexte de r\u00e9animation (patient souvent s\u00e9dat\u00e9, signes masqu\u00e9s) ; mortalit\u00e9 \u00e9lev\u00e9e (30\u201350 %) si diagnostic tardif ; traitement : chol\u00e9cystectomie ou chol\u00e9cystostomie percutan\u00e9e selon l'\u00e9tat du patient<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Chol\u00e9cystite chronique<\/td>\n <td>Inflammation r\u00e9currente avec fibrose progressive de la paroi<\/td>\n <td>\u00c9pisodes r\u00e9p\u00e9t\u00e9s de coliques biliaires ou de chol\u00e9cystites aigu\u00ebs incompl\u00e8tement trait\u00e9es ; paroi v\u00e9siculaire \u00e9paissie et fibreuse \u00e0 l'imagerie ; sympt\u00f4mes dyspeptiques chroniques (ballonnements, intol\u00e9rance aux graisses, naus\u00e9es postprandiales) ; traitement : chol\u00e9cystectomie laparoscopique en \u00e9lectif<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Chol\u00e9cystite emphys\u00e9mateuse<\/td>\n <td>Infection par des germes ana\u00e9robies producteurs de gaz<\/td>\n <td>Forme rare mais grave ; pr\u00e9sence de gaz dans la paroi v\u00e9siculaire ou la lumi\u00e8re v\u00e9siculaire \u00e0 la TDM ; agents : <em>Clostridium<\/em> spp, <em>E. coli<\/em>, <em>Klebsiella<\/em> ; frequent in diabetic and immunocompromised patients; high risk of gangrene and perforation; absolute surgical emergency<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Chol\u00e9cystite gangr\u00e9neuse et perforation<\/td>\n <td>Complication grave de la chol\u00e9cystite aigu\u00eb non trait\u00e9e<\/td>\n <td>N\u00e9crose isch\u00e9mique de la paroi v\u00e9siculaire avec risque de perforation et de p\u00e9ritonite biliaire ; facteurs de risque : diab\u00e8te, retard diagnostique, \u00e2ge avanc\u00e9, immunod\u00e9pression ; douleur pouvant paradoxalement diminuer lors de la gangr\u00e8ne (n\u00e9crose des terminaisons nerveuses) avant de reprendre violemment lors de la perforation ; urgence chirurgicale absolue<\/td>\n <\/tr>\n <\/tbody>\n <\/table>\n\n <h2>Facteurs de risque de lithiase biliaire et de chol\u00e9cystite<\/h2>\n <p>La r\u00e8gle mn\u00e9motechnique classique des \u00ab 5F \u00bb (Fat, Female, Fertile, Forty, Family) r\u00e9sume les principaux facteurs de risque de la lithiase biliaire cholest\u00e9rolique, la forme la plus fr\u00e9quente dans les pays occidentaux :<\/p>\n\n <ul class=\"co-list\">\n <li>Sexe f\u00e9minin : les estrog\u00e8nes augmentent la s\u00e9cr\u00e9tion biliaire de cholest\u00e9rol et r\u00e9duisent la motilit\u00e9 v\u00e9siculaire ; risque 2 \u00e0 3 fois sup\u00e9rieur chez la femme avant la m\u00e9nopause ; la grossesse (stase v\u00e9siculaire par progest\u00e9rone), la contraception orale et le traitement hormonal substitutif de la m\u00e9nopause augmentent encore le risque<\/li>\n <li>Ob\u00e9sit\u00e9 et syndrome m\u00e9tabolique : hypers\u00e9cr\u00e9tion biliaire de cholest\u00e9rol en proportion de la masse grasse ; perte de poids rapide (chirurgie bariatrique, r\u00e9gimes tr\u00e8s hypocaloriques) \u2014 paradoxalement \u00e9galement un facteur de risque par mobilisation massive du cholest\u00e9rol et stase v\u00e9siculaire en cas de je\u00fbne prolong\u00e9<\/li>\n <li>\u00c2ge avanc\u00e9 : la pr\u00e9valence de la lithiase biliaire augmente progressivement avec l'\u00e2ge \u2014 de 10 % \u00e0 40 ans \u00e0 plus de 40 % apr\u00e8s 70 ans ; r\u00e9duction progressive de la solubilit\u00e9 biliaire du cholest\u00e9rol avec l'\u00e2ge<\/li>\n <li>Ant\u00e9c\u00e9dents familiaux de lithiase biliaire : h\u00e9ritabilit\u00e9 significative de la lithiase cholest\u00e9rolique (mutations du transporteur ABCG8 notamment) ; pr\u00e9valence particuli\u00e8rement \u00e9lev\u00e9e dans certaines populations (Am\u00e9rindiens \u2014 pr\u00e9valence jusqu'\u00e0 70\u201380 % chez les femmes Pima, Chiliennes)<\/li>\n <li>Diab\u00e8te sucr\u00e9 et insulinor\u00e9sistance : r\u00e9duction de la contractilit\u00e9 v\u00e9siculaire et hypers\u00e9cr\u00e9tion biliaire de cholest\u00e9rol ; risque augment\u00e9 de chol\u00e9cystite aigu\u00eb alithiasique et de chol\u00e9cystite emphys\u00e9mateuse<\/li>\n <li>Maladies il\u00e9ales et r\u00e9section intestinale : la r\u00e9absorption des acides biliaires se fait dans l'il\u00e9on terminal \u2014 la maladie de Crohn il\u00e9ale, la r\u00e9section il\u00e9ale ou la d\u00e9rivation intestinale r\u00e9duisent le pool d'acides biliaires, favorisant la pr\u00e9cipitation du cholest\u00e9rol biliaire (lithiase cholest\u00e9rolique) ; les lithiases pigmentaires noires sont fr\u00e9quentes en cas d'h\u00e9molyse chronique (dr\u00e9panocytose, sph\u00e9rocytose, thalass\u00e9mie)<\/li>\n <li>M\u00e9dicaments lithog\u00e8nes : fibrates (augmentent la s\u00e9cr\u00e9tion biliaire de cholest\u00e9rol), ceftriaxone (pr\u00e9cipitation dans la bile \u2014 lithiase r\u00e9versible \u00e0 l'arr\u00eat), octr\u00e9otide (analogues de la somatostatine \u2014 r\u00e9duction de la motilit\u00e9 v\u00e9siculaire), ciclosporine<\/li>\n <\/ul>\n\n <h2>Symptoms<\/h2>\n <ul class=\"co-list\">\n <li>Douleur de l'hypochondre droit ou \u00e9pigastrique : douleur intense, constante (non en colique malgr\u00e9 la terminologie courante), d'installation progressive sur 30 \u00e0 60 minutes, irradiant classiquement vers l'\u00e9paule droite ou la r\u00e9gion sous-scapulaire droite (irradiation phr\u00e9nique) ; d\u00e9clench\u00e9e typiquement dans les 1 \u00e0 3 heures suivant un repas riche en graisses ; persistant au-del\u00e0 de 6 heures dans la chol\u00e9cystite aigu\u00eb (vs r\u00e9solution rapide dans la colique biliaire simple)<\/li>\n <li>Fi\u00e8vre : temp\u00e9rature g\u00e9n\u00e9ralement entre 38 et 39 \u00b0C dans la chol\u00e9cystite aigu\u00eb non compliqu\u00e9e ; fi\u00e8vre \u00e9lev\u00e9e (> 39 \u00b0C), frissons et \u00e9tat septic\u00e9mique \u00e9voquant une complication (empy\u00e8me, gangr\u00e8ne, perforation, angiocholite associ\u00e9e)<\/li>\n <li>Naus\u00e9es et vomissements : fr\u00e9quents, souvent associ\u00e9s \u00e0 la douleur ; les vomissements ne soulagent pas la douleur (contrairement aux douleurs d'origine gastrique)<\/li>\n <li>Signe de Murphy positif : douleur provoqu\u00e9e \u00e0 la palpation profonde de l'hypochondre droit avec blocage inspiratoire \u2014 signe clinique le plus sp\u00e9cifique de la chol\u00e9cystite aigu\u00eb (sp\u00e9cificit\u00e9 79 %, sensibilit\u00e9 65 %) ; la version \u00e9chographique (signe de Murphy \u00e9chographique) a une meilleure valeur diagnostique<\/li>\n <li>D\u00e9fense ou contracture de l'hypochondre droit : signe de souffrance p\u00e9riton\u00e9ale locale \u00e9voquant une complication (p\u00e9ritonite biliaire, perforation)<\/li>\n <li>Ict\u00e8re (jaunisse) : coloration jaune des scl\u00e9rotiques et de la peau par hyperbilirubin\u00e9mie \u2014 non attendu dans la chol\u00e9cystite aigu\u00eb simple ; sa pr\u00e9sence \u00e9voque une migration de calcul dans la voie biliaire principale avec obstruction (chol\u00e9docholithiase) ou une angiocholite (triade de Charcot : douleur + fi\u00e8vre + ict\u00e8re)<\/li>\n <li>Masse palpable de l'hypochondre droit : v\u00e9sicule biliaire distendue et tendue palpable dans 30 \u00e0 40 % des cas de chol\u00e9cystite aigu\u00eb ; hydrops v\u00e9siculaire dans les formes chroniques (v\u00e9sicule distendue avec bile claire par obstruction sans inflammation)<\/li>\n <\/ul>\n\n <div class=\"co-infobox\">\n <span class=\"ico\">\u2139\ufe0f<\/span>\n <span>La triade de Charcot \u2014 douleur de l'hypochondre droit, fi\u00e8vre avec frissons et ict\u00e8re \u2014 est pathognomonique de l'angiocholite aigu\u00eb (infection de la voie biliaire principale), une complication grave de la chol\u00e9docholithiase distincte de la chol\u00e9cystite. La pentade de Reynolds ajoute la confusion et le choc septique \u00e0 cette triade \u2014 tableau d'angiocholite s\u00e9v\u00e8re engageant le pronostic vital et n\u00e9cessitant un drainage biliaire endoscopique en urgence (CPRE) et une antibioth\u00e9rapie IV sans d\u00e9lai.<\/span>\n <\/div>\n\n <h2>Diagnosis<\/h2>\n <ul class=\"co-list\">\n <li>\u00c9chographie abdominale : examen de r\u00e9f\u00e9rence de premi\u00e8re intention \u2014 sensibilit\u00e9 de 88\u201394 % et sp\u00e9cificit\u00e9 de 78\u201380 % pour la chol\u00e9cystite aigu\u00eb ; visualise les calculs v\u00e9siculaires (hyper\u00e9chog\u00e8nes avec c\u00f4ne d'ombre post\u00e9rieur), l'\u00e9paississement pari\u00e9tal v\u00e9siculaire (> 3 mm \u2014 signe cardinal), l'\u0153d\u00e8me p\u00e9riv\u00e9siculaire (liser\u00e9 liquidien p\u00e9riv\u00e9siculaire), le signe de Murphy \u00e9chographique (douleur provoqu\u00e9e par la sonde au contact de la v\u00e9sicule) et la distension v\u00e9siculaire ; examen rapide, non irradiant, disponible en urgence<\/li>\n <li>Bilan biologique : NFS (hyperleucocytose \u00e0 polynucl\u00e9aires neutrophiles \u2014 > 10 000\/mm\u00b3 dans 85 % des cas) ; CRP (marqueur de l'inflammation \u2014 \u00e9lev\u00e9e dans la chol\u00e9cystite ; une CRP tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9e avec fi\u00e8vre \u00e9lev\u00e9e \u00e9voque une complication) ; bilan h\u00e9patique complet (ALAT, ASAT, GGT, PAL, bilirubine totale et directe) \u2014 une cytolyse h\u00e9patique ou une cholestase associ\u00e9e \u00e9voquent une chol\u00e9docholithiase ou une angiocholite ; lipas\u00e9mie (\u00e9liminer une pancr\u00e9atite aigu\u00eb associ\u00e9e \u2014 lithiase biliaire cause principale des pancr\u00e9atites aigu\u00ebs) ; h\u00e9mocultures si fi\u00e8vre \u00e9lev\u00e9e ou frissons<\/li>\n <li>Scanner abdominal avec injection (TDM) : indiqu\u00e9 si l'\u00e9chographie est non concluante, si une complication est suspect\u00e9e (gangr\u00e8ne, perforation, emphys\u00e8me, abc\u00e8s p\u00e9riv\u00e9siculaire) ou si un diagnostic diff\u00e9rentiel doit \u00eatre \u00e9limin\u00e9 ; montre l'\u00e9paississement pari\u00e9tal avec prise de contraste, les complications (perforation, abc\u00e8s, gaz intrapari\u00e9tal) et les ad\u00e9nopathies ; meilleure visualisation des voies biliaires que l'\u00e9chographie<\/li>\n <li>IRM h\u00e9patobiliaire et cholangio-IRM (CPRM) : examen de r\u00e9f\u00e9rence pour l'\u00e9valuation des voies biliaires (chol\u00e9docholithiase, st\u00e9nose biliaire) \u2014 non irradiant, ne n\u00e9cessite pas d'injection de produit de contraste pour la visualisation des calculs biliaires ; indiqu\u00e9e si doute sur une chol\u00e9docholithiase associ\u00e9e avant chirurgie<\/li>\n <li>Scintigraphie biliaire au HIDA : visualise la fonction v\u00e9siculaire et le transit biliaire ; utile pour le diagnostic de chol\u00e9cystite aigu\u00eb alithiasique (absence de remplissage v\u00e9siculaire par le traceur malgr\u00e9 une voie biliaire principale perm\u00e9able) ; peu utilis\u00e9e en premi\u00e8re intention en raison de sa disponibilit\u00e9 limit\u00e9e<\/li>\n <li>Crit\u00e8res diagnostiques de Tokyo (TG18\/TG13) : crit\u00e8res standardis\u00e9s internationaux pour le diagnostic et la gradation de la s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 de la chol\u00e9cystite aigu\u00eb (grade I : l\u00e9g\u00e8re, grade II : mod\u00e9r\u00e9e, grade III : s\u00e9v\u00e8re avec d\u00e9faillance d'organe) guidant les d\u00e9cisions th\u00e9rapeutiques<\/li>\n <\/ul>\n\n <h2>Treatment<\/h2>\n <ul class=\"co-list\">\n <li>Hospitalisation et mesures g\u00e9n\u00e9rales : mise \u00e0 jeun (NPO), analg\u00e9sie (antispasmodiques, AINS IV ou opio\u00efdes selon l'intensit\u00e9), anti\u00e9m\u00e9tiques, hydratation intraveineuse ; surveillance clinique et biologique rapproch\u00e9e (temp\u00e9rature, douleur, NFS, CRP, bilan h\u00e9patique)<\/li>\n <li>Antibioth\u00e9rapie intraveineuse : indiqu\u00e9e d\u00e8s le diagnostic de chol\u00e9cystite aigu\u00eb confirm\u00e9e ; couvre les ent\u00e9robact\u00e9ries (<em>E. coli<\/em>, <em>Klebsiella<\/em>) and anaerobes depending on the context; first-line regimen in Quebec: cefazolin IV or ampicillin-sulbactam IV for mild to moderate forms (grade I-II); piperacillin-tazobactam or carbapenem if patient immunocompromised, diabetic, severe form (grade III) or suspected resistance; duration: 24-48 hours post-cholecystectomy for uncomplicated forms; longer if infectious complication documented.<\/li>\n <li>Chol\u00e9cystectomie laparoscopique pr\u00e9coce (24\u201372 heures) : traitement curatif de r\u00e9f\u00e9rence \u2014 sup\u00e9rieure \u00e0 la chol\u00e9cystectomie diff\u00e9r\u00e9e (6\u20138 semaines) selon les donn\u00e9es actuelles des m\u00e9ta-analyses ; r\u00e9duction de la dur\u00e9e totale d'hospitalisation, des complications et du risque de r\u00e9cidive pendant le d\u00e9lai d'attente ; technique laparoscopique dans > 90 % des cas (conversion en laparotomie ouverte si anatomie complexe, adh\u00e9rences, complication) ; chol\u00e9cystectomie \u00e0 4 ou 3 trocarts selon les centres ; dur\u00e9e op\u00e9ratoire : 45\u201390 minutes<\/li>\n <li>Chol\u00e9cystostomie percutan\u00e9e de drainage : alternative \u00e0 la chirurgie pour les patients \u00e0 tr\u00e8s haut risque op\u00e9ratoire (grade III, comorbidit\u00e9s s\u00e9v\u00e8res, \u00e2ge avanc\u00e9, ASA IV) ; drainage de la v\u00e9sicule par voie radiologique transcutan\u00e9e sous guidage \u00e9chographique ou scanner ; traitement de temporisation permettant de stabiliser le patient avant une chol\u00e9cystectomie \u00e9lective diff\u00e9r\u00e9e ou comme traitement d\u00e9finitif chez les patients inop\u00e9rables<\/li>\n <li>Chol\u00e9cystectomie laparoscopique en \u00e9lective pour la chol\u00e9cystite chronique et les coliques biliaires r\u00e9cidivantes : indication chirurgicale pour toute lithiase biliaire symptomatique afin de pr\u00e9venir les complications (chol\u00e9cystite aigu\u00eb, chol\u00e9docholithiase, pancr\u00e9atite aigu\u00eb biliaire, cancer de la v\u00e9sicule biliaire) ; liste d'attente variable selon les provinces et les \u00e9tablissements<\/li>\n <li>Prise en charge de la chol\u00e9docholithiase associ\u00e9e : si calculs dans la voie biliaire principale (chol\u00e9docholithiase) \u2014 cholangiopancr\u00e9atographie r\u00e9trograde endoscopique (CPRE) avec sphinct\u00e9rotomie endoscopique pour extraction des calculs avant ou apr\u00e8s la chol\u00e9cystectomie ; cholangiographie perop\u00e9ratoire ou exploration laparoscopique de la voie biliaire principale<\/li>\n <li>R\u00e9gime alimentaire post-chol\u00e9cystectomie : la majorit\u00e9 des patients tol\u00e8rent une alimentation normale apr\u00e8s chol\u00e9cystectomie ; \u00e9viction temporaire des repas tr\u00e8s gras dans les premi\u00e8res semaines ; la diarrh\u00e9e postprandiale (syndrome post-chol\u00e9cystectomie par d\u00e9versement continu de bile dans le duod\u00e9num) est transitoire dans la majorit\u00e9 des cas<\/li>\n <\/ul>\n\n <div class=\"co-urgence\">\n <div class=\"co-urgence-titre\">Signs requiring urgent consultation or 911<\/div>\n <p>Dial <strong>911<\/strong> or go immediately to the emergency room if you experience: intense, persistent abdominal pain in the right hypochondrium or epigastrium, especially if associated with fever and chills, jaundice, hypotension, confusion or a rigid abdomen (wooden belly). These signs suggest complicated acute cholecystitis (gangrene, perforation, empyema), severe angiocholitis (Reynolds pentad) or acute biliary pancreatitis - life-threatening medical and surgical emergencies. Any recurrent postprandial abdominal pain in the right hypochondrium, even without fever, should prompt a medical consultation and abdominal ultrasound within a reasonable timeframe.<\/p>\n <p>Pour une consultation m\u00e9dicale, une demande d'\u00e9chographie abdominale ou une orientation vers un chirurgien g\u00e9n\u00e9ral, Clinique Omicron offre des consultations dans nos succursales au Qu\u00e9bec ainsi qu'en t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine. Pour prendre rendez-vous, visitez <a href=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\">cliniqueomicron.ca<\/a>.<\/p>\n <\/div>\n\n <h2>Consult at Clinique Omicron<\/h2>\n <p>Les m\u00e9decins de Clinique Omicron \u00e9valuent les douleurs de l'hypochondre droit \u00e9vocatrices de pathologie biliaire, prescrivent l'\u00e9chographie abdominale et le bilan biologique de premi\u00e8re intention, et orientent vers les chirurgiens g\u00e9n\u00e9raux partenaires selon les r\u00e9sultats et l'urgence clinique. Des consultations sont disponibles dans nos succursales au Qu\u00e9bec ainsi qu'en t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine pour l'ensemble de la province. Pour prendre rendez-vous, visitez <a href=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\">cliniqueomicron.ca<\/a>.<\/p>\n\n <p class=\"co-disclaimer\">Le contenu de cette page est fourni \u00e0 titre informatif uniquement et ne remplace pas l'avis d'un professionnel de sant\u00e9 qualifi\u00e9. La chol\u00e9cystite aigu\u00eb est une urgence m\u00e9dicale et chirurgicale n\u00e9cessitant une \u00e9valuation hospitali\u00e8re sans d\u00e9lai.<\/p>\n<\/div>\n<\/body>\n<\/html>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Chol\u00e9cystite : sympt\u00f4mes, diagnostic et traitement chirurgical | Clinique Omicron Gastro-ent\u00e9rologie & Chirurgie g\u00e9n\u00e9rale Chol\u00e9cystite La chol\u00e9cystite est une inflammation de la v\u00e9sicule biliaire \u2014 un organe en forme de poire nich\u00e9 sous le foie, dont la fonction est de concentrer et de stocker la bile produite par le foie avant de la lib\u00e9rer dans… <a href=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\/en\/cholecystite\/\" rel=\"bookmark\">Read More \"<span class=\"screen-reader-text\">Cholecystitis: symptoms, diagnosis and surgical treatment | Clinique Omicron<\/span><\/a><\/p>","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"om_disable_all_campaigns":false,"_monsterinsights_skip_tracking":false,"_monsterinsights_sitenote_active":false,"_monsterinsights_sitenote_note":"","_monsterinsights_sitenote_category":0,"neve_meta_sidebar":"","neve_meta_container":"","neve_meta_enable_content_width":"off","neve_meta_content_width":100,"neve_meta_title_alignment":"","neve_meta_author_avatar":"","neve_post_elements_order":"","neve_meta_disable_header":"","neve_meta_disable_footer":"","neve_meta_disable_title":"","_themeisle_gutenberg_block_has_review":false,"_metasync_otto_title":"Chol\u00e9cystite : Sympt\u00f4mes, Diagnostic et Traitement | Brossard | Clinique Omicron","_metasync_otto_description":"La chol\u00e9cystite est une inflammation aigu\u00eb ou chronique de la v\u00e9sicule biliaire, le plus souvent caus\u00e9e par des calculs. 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