CK-MB mass: Role, Normal Values, Interpretation, and Myocardial Infarction | Clinique Omicron<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"La CK-MB masse est un marqueur cardiaque dos\u00e9 pour le diagnostic de l'infarctus du myocarde. D\u00e9couvrez ses valeurs de r\u00e9f\u00e9rence, sa cin\u00e9tique, ses limites face \u00e0 la troponine et son interpr\u00e9tation au Qu\u00e9bec.\">\n<meta name=\"keywords\" content=\"CK-MB masse, CK-MB marqueur cardiaque, CK-MB infarctus, CK-MB valeurs normales, cr\u00e9atine kinase MB, CK-MB troponine, marqueur myocardique, CK-MB Qu\u00e9bec, CK-MB interpr\u00e9tation, n\u00e9crose myocardique marqueur\">\n<link rel=\"preconnect\" href=\"https:\/\/fonts.googleapis.com\">\n<link href=\"https:\/\/fonts.googleapis.com\/css2?family=Cinzel:wght@600&family=Poppins:wght@400;500;600;700&display=swap\" rel=\"stylesheet\">\n<style>\n@import url('https:\/\/fonts.googleapis.com\/css2?family=Cinzel:wght@600&family=Poppins:wght@400;500;600;700&display=swap');\n.co-wrap * { font-family: 'Poppins', sans-serif; box-sizing: border-box; }\n.co-wrap { max-width: 1100px; margin: 0 auto; padding: 30px 0 60px; margin-top: 10px; }\n.co-label { font-family: 'Cinzel', serif; font-size: 14px; font-weight: bold; letter-spacing: 1px; text-transform: uppercase; color: #4D6577; margin-bottom: 14px; display: block; }\n.co-wrap h1 { font-size: 32px; font-weight: 500; color: #323C52; margin: 0 0 22px; line-height: 1.2; letter-spacing: 0.5px; }\n.co-intro { font-size: 16px; font-weight: 400; line-height: 1.75; color: #4D6577; margin-bottom: 36px; padding-bottom: 32px; border-bottom: 1px solid rgba(77,101,119,.2); }\n.co-wrap h2 { font-size: 20px; font-weight: 600; color: #323C52; margin: 32px 0 12px; letter-spacing: 0.3px; }\n.co-wrap p { font-size: 15px; font-weight: 400; color: #4D6577; line-height: 1.7; margin-bottom: 14px; }\n.co-list { list-style: none; padding: 0; margin: 12px 0 24px; }\n.co-list li { font-size: 15px; font-weight: 400; color: #4D6577; padding: 10px 14px 10px 38px; margin-bottom: 8px; border-radius: 6px; position: relative; background: rgba(77,101,119,.06); border-left: 3px solid #4D6577; }\n.co-list li::before { content: \"\u2713\"; position: absolute; left: 12px; font-weight: 700; color: #4D6577; }\n.co-table { width: 100%; border-collapse: collapse; margin: 14px 0 22px; font-size: 14px; border-radius: 8px; overflow: hidden; }\n.co-table thead tr { background: #323C52; color: #fff; }\n.co-table thead th { padding: 11px 16px; text-align: left; font-weight: 600; font-size: 13px; }\n.co-table tbody tr:nth-child(even) { background: rgba(77,101,119,.06); }\n.co-table tbody tr:nth-child(odd) { background: #fff; }\n.co-table td { padding: 10px 16px; color: #4D6577; border-bottom: 1px solid rgba(77,101,119,.12); font-size: 14px; vertical-align: top; }\n.co-table td:first-child { font-weight: 600; color: #323C52; }\n.co-infobox { display: flex; gap: 12px; background: rgba(77,101,119,.06); border-radius: 8px; border-left: 4px solid #4D6577; padding: 14px 18px; margin: 18px 0 28px; font-size: 14px; font-weight: 400; color: #4D6577; line-height: 1.65; }\n.co-infobox .ico { font-size: 18px; flex-shrink: 0; }\n.co-urgence { background: #fff8f8; border-left: 5px solid #c0392b; border-radius: 6px; padding: 20px 26px; margin: 24px 0 32px; }\n.co-urgence .co-urgence-titre { font-size: 13px; font-weight: 700; color: #c0392b; letter-spacing: 1.5px; text-transform: uppercase; margin-bottom: 10px; }\n.co-urgence p { color: #5a2020; font-size: 14px; margin: 0 0 10px; line-height: 1.7; }\n.co-urgence p:last-child { margin-bottom: 0; }\n.co-disclaimer { font-size: 13px; color: #8a9aaa; font-style: italic; border-top: 1px solid rgba(77,101,119,.15); padding-top: 24px; margin-top: 40px; line-height: 1.6; }\n<\/style>\n<\/head>\n<body>\n<div class=\"co-wrap\">\n <span class=\"co-label\">Cardiologie \u2013 Marqueurs de n\u00e9crose myocardique<\/span>\n <h1>CK-MB masse (cr\u00e9atine kinase isoenzyme MB)<\/h1>\n\n <div class=\"co-intro\">\n La CK-MB masse est une isoenzyme de la cr\u00e9atine kinase (CK) dos\u00e9e sp\u00e9cifiquement dans le sang par immunodosage pour quantifier la fraction de la CK d'origine myocardique. La cr\u00e9atine kinase totale est une enzyme ubiquitaire catalysant le transfert d'un groupement phosphate de la phosphocr\u00e9atine vers l'ADP pour r\u00e9g\u00e9n\u00e9rer l'ATP dans les tissus \u00e0 haute demande \u00e9nerg\u00e9tique \u2014 principalement le muscle squelettique, le myocarde et le cerveau. Elle existe sous trois isoformes dim\u00e9riques selon la combinaison de ses deux sous-unit\u00e9s M et B : la CK-MM (dominante dans le muscle squelettique), la CK-BB (dominante dans le cerveau et les tissus lisses) et la CK-MB, pr\u00e9sente dans le myocarde \u00e0 une concentration proportionnellement plus \u00e9lev\u00e9e que dans tout autre tissu (8 \u00e0 25 % de la CK totale dans le myocarde, contre 1 \u00e0 3 % dans le muscle squelettique). C'est cette relative sp\u00e9cificit\u00e9 cardiaque de la fraction MB qui a fait de la CK-MB le marqueur biologique de r\u00e9f\u00e9rence pour le diagnostic de l'infarctus aigu du myocarde (IDM) pendant plusieurs d\u00e9cennies, depuis sa description clinique dans les ann\u00e9es 1970 jusqu'\u00e0 la fin des ann\u00e9es 1990. Elle a depuis \u00e9t\u00e9 progressivement supplant\u00e9e par la troponine cardiaque \u2014 en particulier la troponine ultra-sensible \u2014 dont la sp\u00e9cificit\u00e9 cardiaque est absolue, la sensibilit\u00e9 pr\u00e9coce sup\u00e9rieure et la capacit\u00e9 \u00e0 d\u00e9tecter des n\u00e9croses myocardiques microscopiques incomparablement meilleure. La CK-MB masse conserve n\u00e9anmoins des indications cliniques compl\u00e9mentaires \u00e0 la troponine, notamment pour la d\u00e9tection des r\u00e9infarctus pr\u00e9coces apr\u00e8s un premier \u00e9v\u00e9nement (sa cin\u00e9tique de normalisation plus rapide que la troponine permettant de distinguer un nouveau pic d'un plateau r\u00e9siduel), l'\u00e9valuation de la taille de l'infarctus, et la surveillance post-interventionnelle apr\u00e8s chirurgie cardiaque ou angioplastie coronaire. Il convient de distinguer la CK-MB masse \u2014 dosage immunologique quantitatif de la prot\u00e9ine en \u00b5g\/L ou ng\/mL, seul recommand\u00e9 \u2014 de la CK-MB activit\u00e9, dosage enzymatique moins sp\u00e9cifique et moins sensible, progressivement abandonn\u00e9 dans les laboratoires modernes.\n <\/div>\n\n <h2>Biochemistry and Physiology of CK-MB<\/h2>\n <p>La compr\u00e9hension de la biochimie de la CK-MB \u00e9claire son utilit\u00e9 clinique et ses limites :<\/p>\n\n <ul class=\"co-list\">\n <li>La cr\u00e9atine kinase totale (CK) est une enzyme dim\u00e9rique dont l'activit\u00e9 totale dans le sang est principalement d'origine musculaire squelettique ; son \u00e9l\u00e9vation est non sp\u00e9cifique (traumatismes, injections intramusculaires, exercice intense, myopathies, hypothyro\u00efdie) et peu informative pour le diagnostic de l'IDM pris isol\u00e9ment<\/li>\n <li>La CK-MB repr\u00e9sente 8 \u00e0 25 % de la CK totale dans le myocarde ; elle est \u00e9galement pr\u00e9sente en petites quantit\u00e9s dans le muscle squelettique (1 \u00e0 3 %), l'intestin gr\u00eale, l'ut\u00e9rus, la prostate et la langue \u2014 ce qui explique ses faux positifs potentiels dans les traumatismes s\u00e9v\u00e8res du muscle squelettique, les myopathies inflammatoires et les exercices physiques extr\u00eames<\/li>\n <li>Lors d'une n\u00e9crose myocardique, la CK-MB est lib\u00e9r\u00e9e dans l'interstitium myocardique, drain\u00e9e dans les lymphatiques coronaires et la circulation veineuse, et devient d\u00e9tectable dans le sang environ 3 \u00e0 6 heures apr\u00e8s le d\u00e9but de l'isch\u00e9mie ; son pic plasmatique est atteint \u00e0 12 \u00e0 24 heures, et le retour \u00e0 la normale survient en 48 \u00e0 72 heures \u2014 cin\u00e9tique plus courte que celle de la troponine I ou T (qui reste \u00e9lev\u00e9e 7 \u00e0 14 jours)<\/li>\n <li>Le dosage immunologique de la masse (en \u00b5g\/L) est la m\u00e9thode recommand\u00e9e, car elle mesure directement la concentration de la prot\u00e9ine CK-MB ind\u00e9pendamment de son activit\u00e9 enzymatique ; il est plus sensible et plus sp\u00e9cifique que la m\u00e9thode enzymatique (CK-MB activit\u00e9 en U\/L), notamment parce qu'il n'est pas perturb\u00e9 par la pr\u00e9sence de macroenzymes ou d'isoformes atypiques<\/li>\n <li>Le ratio CK-MB\/CK totale (rapport des isoformes) est un outil compl\u00e9mentaire : un ratio sup\u00e9rieur \u00e0 5 \u00e0 6 % oriente vers une origine myocardique m\u00eame si les valeurs absolues sont dans la zone d'interpr\u00e9tation d\u00e9licate, permettant de distinguer une \u00e9l\u00e9vation d'origine cardiaque d'une \u00e9l\u00e9vation d'origine purement musculaire squelettique<\/li>\n <\/ul>\n\n <h2>Reference values<\/h2>\n <p>Les valeurs normales de la CK-MB masse varient l\u00e9g\u00e8rement selon les m\u00e9thodes et les analyseurs utilis\u00e9s par les laboratoires ; les valeurs ci-dessous correspondent aux seuils les plus couramment utilis\u00e9s au Canada :<\/p>\n\n <table class=\"co-table\">\n <thead>\n <tr>\n <th>Population<\/th>\n <th>Normal value (CK-MB mass)<\/th>\n <th>Interpretation<\/th>\n <\/tr>\n <\/thead>\n <tbody>\n <tr>\n <td>Adult (male and female)<\/td>\n <td>< 5,0 \u00b5g\/L (ng\/mL)<\/td>\n <td>Valeur dans les limites de la normale ; n'exclut pas un IDM tr\u00e8s pr\u00e9coce (< 3 \u00e0 4 heures apr\u00e8s le d\u00e9but des sympt\u00f4mes) ni un IDM de tr\u00e8s petite taille ; doit \u00eatre interpr\u00e9t\u00e9e avec la cin\u00e9tique (dosages s\u00e9ri\u00e9s) et le contexte clinique<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Seuil diagnostique d'IDM<\/td>\n <td>> 5,0 \u00b5g\/L avec augmentation dynamique \u2265 1,5 \u00e0 2 fois sur deux dosages cons\u00e9cutifs \u00e0 3 \u00e0 6 heures d'intervalle<\/td>\n <td>\u00c9l\u00e9vation dynamique \u00e9vocatrice de n\u00e9crose myocardique ; doit \u00eatre interpr\u00e9t\u00e9e conjointement avec la clinique, l'ECG et la troponine<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Pic lors d'un IDM \u00e9tendu<\/td>\n <td>Souvent 50 \u00e0 200 \u00b5g\/L, parfois sup\u00e9rieur \u00e0 500 \u00b5g\/L pour les IDM tr\u00e8s \u00e9tendus<\/td>\n <td>La hauteur du pic de CK-MB est corr\u00e9l\u00e9e approximativement \u00e0 la taille de la n\u00e9crose myocardique et \u00e0 la fraction d'\u00e9jection ventriculaire gauche r\u00e9siduelle ; utilis\u00e9e en recherche pour quantifier l'\u00e9tendue de l'infarctus<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Post-cardiac surgery (coronary artery bypass graft)<\/td>\n <td>\u00c9l\u00e9vation attendue jusqu'\u00e0 3 \u00e0 5 fois la limite sup\u00e9rieure de la normale sans signification pathologique<\/td>\n <td>Une \u00e9l\u00e9vation de la CK-MB au-del\u00e0 de 5 \u00e0 10 fois la limite sup\u00e9rieure de la normale dans les 72 heures suivant un pontage aorto-coronarien est d\u00e9finie comme un IDM p\u00e9ri-proc\u00e9dural selon les crit\u00e8res de l'ESC\/ACC (d\u00e9finition universelle de l'IDM)<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Percutaneous Coronary Intervention (PCI)<\/td>\n <td>\u00c9l\u00e9vation mod\u00e9r\u00e9e possible apr\u00e8s un geste interventionnel sans IDM<\/td>\n <td>Une \u00e9l\u00e9vation de la CK-MB au-del\u00e0 de 3 fois la limite sup\u00e9rieure de la normale apr\u00e8s une ICP \u00e9lective est d\u00e9finie comme un IDM p\u00e9ri-proc\u00e9dural selon les crit\u00e8res actuels<\/td>\n <\/tr>\n <\/tbody>\n <\/table>\n\n <h2>Cin\u00e9tique compar\u00e9e de la CK-MB, de la troponine et de la myoglobine<\/h2>\n <p>Chaque marqueur cardiaque poss\u00e8de une cin\u00e9tique d'\u00e9l\u00e9vation et de normalisation sp\u00e9cifique qui conditionne sa fen\u00eatre diagnostique optimale :<\/p>\n\n <table class=\"co-table\">\n <thead>\n <tr>\n <th>Marker<\/th>\n <th>D\u00e9lai d'apparition dans le sang<\/th>\n <th>Plasma picnic<\/th>\n <th>Retour \u00e0 la normale<\/th>\n <th>Utilit\u00e9 clinique principale<\/th>\n <\/tr>\n <\/thead>\n <tbody>\n <tr>\n <td>Myoglobin<\/td>\n <td>1 \u00e0 3 heures<\/td>\n <td>6 \u00e0 9 heures<\/td>\n <td>12 \u00e0 24 heures<\/td>\n <td>Marqueur le plus pr\u00e9coce ; tr\u00e8s sensible mais non sp\u00e9cifique (muscle squelettique abondant) ; valeur pr\u00e9dictive n\u00e9gative \u00e9lev\u00e9e \u00e0 6 heures pour exclure un IDM ; abandonn\u00e9 dans la plupart des protocoles modernes au profit de la troponine us<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>CK-MB mass<\/td>\n <td>3 \u00e0 6 heures<\/td>\n <td>12 \u00e0 24 heures<\/td>\n <td>48 \u00e0 72 heures<\/td>\n <td>D\u00e9tection des r\u00e9infarctus pr\u00e9coces (nouveau pic apr\u00e8s normalisation) ; \u00e9valuation de la taille de l'infarctus ; diagnostic de l'IDM p\u00e9ri-proc\u00e9dural (ICP, pontage) ; compl\u00e9ment \u00e0 la troponine dans certains algorithmes<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Troponine I ou T (m\u00e9thode classique)<\/td>\n <td>4 \u00e0 8 heures<\/td>\n <td>12 \u00e0 24 heures (cTnI) \/ 12 \u00e0 48 heures (cTnT)<\/td>\n <td>7 \u00e0 10 jours (cTnI) \/ 10 \u00e0 14 jours (cTnT)<\/td>\n <td>Marqueur de r\u00e9f\u00e9rence pour le diagnostic de l'IDM depuis les ann\u00e9es 2000 ; sp\u00e9cificit\u00e9 cardiaque absolue ; sensibilit\u00e9 sup\u00e9rieure \u00e0 la CK-MB pour les petites n\u00e9croses<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>High-sensitivity cardiac troponin (hs-cTn)<\/td>\n <td>1 \u00e0 3 heures<\/td>\n <td>12 \u00e0 24 heures<\/td>\n <td>7 \u00e0 14 jours<\/td>\n <td>Standard actuel de diagnostic de l'IDM ; permet des algorithmes de r\u00e8gle d'exclusion \u00e0 0\/1 heure ou 0\/2 heures aux urgences ; d\u00e9tecte des n\u00e9croses microscopiques invisibles aux autres marqueurs ; dosages s\u00e9ri\u00e9s \u00e0 0 et 1 heure (ou 0 et 3 heures) suffisent dans la plupart des protocoles modernes<\/td>\n <\/tr>\n <\/tbody>\n <\/table>\n\n <div class=\"co-infobox\">\n <span class=\"ico\">\u2139\ufe0f<\/span>\n <span>La normalisation rapide de la CK-MB en 48 \u00e0 72 heures, contrairement \u00e0 la troponine qui reste \u00e9lev\u00e9e 7 \u00e0 14 jours, repr\u00e9sente son principal avantage clinique r\u00e9siduel dans l'\u00e8re de la troponine ultra-sensible. Chez un patient admis pour un IDM survenu plusieurs jours auparavant (troponine toujours \u00e9lev\u00e9e en plateau), la CK-MB permettra de dater l'\u00e9v\u00e9nement avec plus de pr\u00e9cision. Plus encore, chez un patient avec IDM ant\u00e9rieur document\u00e9 pr\u00e9sentant une nouvelle douleur thoracique, une remont\u00e9e de la CK-MB au-dessus de la valeur normale (alors que la troponine reste \u00e9lev\u00e9e en plateau du premier \u00e9v\u00e9nement) est hautement \u00e9vocatrice d'un r\u00e9infarctus.<\/span>\n <\/div>\n\n <h2>Current clinic indications for CK-MB mass<\/h2>\n <p>Bien que la troponine ultra-sensible soit devenue le marqueur de premier choix pour le diagnostic de l'IDM, la CK-MB masse conserve des indications cliniques pr\u00e9cises :<\/p>\n\n <ul class=\"co-list\">\n <li>D\u00e9tection des r\u00e9infarctus pr\u00e9coces survenant dans les 72 heures suivant un premier IDM, p\u00e9riode pendant laquelle la troponine reste \u00e9lev\u00e9e en plateau r\u00e9siduel, rendant impossible la distinction entre \u00e9l\u00e9vation r\u00e9siduelle et nouvelle n\u00e9crose ; la CK-MB, normalis\u00e9e d\u00e8s 48 \u00e0 72 heures apr\u00e8s le premier \u00e9v\u00e9nement, permettra de d\u00e9tecter un nouveau pic si un deuxi\u00e8me infarctus survient<\/li>\n <li>\u00c9valuation de la taille de l'infarctus et estimation de la fraction d'\u00e9jection r\u00e9siduelle : l'aire sous la courbe CK-MB (surface d\u00e9finie par les dosages s\u00e9ri\u00e9s) est correl\u00e9e \u00e0 la masse myocardique n\u00e9cros\u00e9e ; utilis\u00e9e en recherche clinique et dans certains protocoles d'\u00e9valuation pronostique post-IDM<\/li>\n <li>Diagnostic et quantification de l'IDM p\u00e9ri-proc\u00e9dural apr\u00e8s ICP (angioplastie coronaire) ou pontage aorto-coronarien, o\u00f9 des \u00e9l\u00e9vations mod\u00e9r\u00e9es de troponine sont attendues et o\u00f9 la CK-MB permet une quantification plus pr\u00e9cise de la n\u00e9crose li\u00e9e \u00e0 la proc\u00e9dure selon les crit\u00e8res de la d\u00e9finition universelle de l'IDM<\/li>\n <li>Suivi de l'efficacit\u00e9 de la thrombolyse ou de la reperfusion coronaire : un pic pr\u00e9coce de CK-MB (wash-out rapide de l'isoenzyme lors de la reperfusion) avant la 12e heure est un marqueur indirect indirect de reperfusion coronaire r\u00e9ussie, bien que l'angiographie reste la r\u00e9f\u00e9rence<\/li>\n <li>Compl\u00e9ment de la troponine dans les centres n'ayant pas acc\u00e8s \u00e0 la troponine ultra-sensible ou dans les algorithmes diagnostiques int\u00e9grant les deux marqueurs pour am\u00e9liorer la sensibilit\u00e9 et la sp\u00e9cificit\u00e9 globales<\/li>\n <li>Contexte post-chirurgical non cardiaque : la CK-MB peut \u00eatre dos\u00e9e apr\u00e8s des chirurgies lourdes pour distinguer l'\u00e9l\u00e9vation de la CK totale d'origine musculaire squelettique (attendue et non sp\u00e9cifique) d'une atteinte myocardique p\u00e9riop\u00e9ratoire, bien que la troponine reste pr\u00e9f\u00e9rable dans ce contexte<\/li>\n <\/ul>\n\n <h2>Causes d'\u00e9l\u00e9vation de la CK-MB<\/h2>\n <p>La CK-MB n'est pas un marqueur exclusivement cardiaque, et plusieurs situations non cardiaques peuvent \u00e9lever sa valeur absolue, d'o\u00f9 l'importance du ratio CK-MB\/CK totale et de la cin\u00e9tique pour l'interpr\u00e9tation :<\/p>\n\n <table class=\"co-table\">\n <thead>\n <tr>\n <th>Cause<\/th>\n <th>Origin<\/th>\n <th>Caract\u00e9ristiques et distinction avec l'IDM<\/th>\n <\/tr>\n <\/thead>\n <tbody>\n <tr>\n <td>Acute myocardial infarction<\/td>\n <td>Cardiac<\/td>\n <td>\u00c9l\u00e9vation dynamique (augmentation \u2265 50 % sur dosages s\u00e9ri\u00e9s \u00e0 3 \u00e0 6 heures), pic \u00e0 12 \u00e0 24 heures, normalisation en 48 \u00e0 72 heures ; ratio CK-MB\/CK totale > 5 \u00e0 6 % ; \u00e9l\u00e9vation parall\u00e8le de la troponine ; contexte clinique et ECG compatibles<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Myocardite aigu\u00eb<\/td>\n <td>Cardiac<\/td>\n <td>\u00c9l\u00e9vation souvent mod\u00e9r\u00e9e et prolong\u00e9e, sans profil de pic et de descente aussi net que l'IDM ; contexte de patient jeune, contexte viral, douleurs thoraciques atypiques diffuses ; IRM cardiaque pour confirmer<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Cardioversion \u00e9lectrique (d\u00e9fibrillation)<\/td>\n <td>Cardiaque \/ iatrog\u00e8ne<\/td>\n <td>Choc \u00e9lectrique externe provoquant une n\u00e9crose myocardique microscopique transitoire ; \u00e9l\u00e9vation mod\u00e9r\u00e9e et br\u00e8ve de la CK-MB ; troponine l\u00e9g\u00e8rement \u00e9lev\u00e9e selon l'\u00e9nergie d\u00e9livr\u00e9e<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Traumatisme thoracique s\u00e9v\u00e8re (contusion myocardique)<\/td>\n <td>Traumatic cardiac<\/td>\n <td>Contusion du myocarde apr\u00e8s traumatisme thoracique ferm\u00e9 (accident de la route, chute) ; ECG souvent anormal (extrasystoles, bloc de branche) ; CK-MB et troponine \u00e9lev\u00e9es ; \u00e9chocardiographie pour \u00e9valuer la fonction ventriculaire<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Myopathie inflammatoire s\u00e9v\u00e8re (polymyosite, dermatomyosite)<\/td>\n <td>Skeletal muscle<\/td>\n <td>La n\u00e9crose du muscle squelettique contenant 1 \u00e0 3 % de CK-MB peut \u00e9lever la CK-MB absolue proportionnellement \u00e0 la CK totale tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9e ; ratio CK-MB\/CK totale g\u00e9n\u00e9ralement < 5 % ; pas d'\u00e9l\u00e9vation de la troponine en l'absence d'atteinte cardiaque associ\u00e9e<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Rhabdomyolyse s\u00e9v\u00e8re (traumatique, m\u00e9dicamenteuse, toxique)<\/td>\n <td>Skeletal muscle<\/td>\n <td>CK totale tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9e (souvent > 10 000 \u00e0 100 000 U\/L) avec CK-MB proportionnellement augment\u00e9e mais ratio < 5 % ; myoglobinurie caract\u00e9ristique (urines brun-rouge) ; insuffisance r\u00e9nale aigu\u00eb possible ; absence d'atteinte \u00e9lectrocardiographique de l'IDM<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Cardiac surgery (coronary artery bypass grafting, valve replacement)<\/td>\n <td>Iatrog\u00e8ne cardiaque<\/td>\n <td>\u00c9l\u00e9vation attendue et proportionnelle \u00e0 la dur\u00e9e de la chirurgie et au temps de clampage aortique ; une \u00e9l\u00e9vation disproportionn\u00e9e (> 5 \u00e0 10 fois la LSN) signe un IDM p\u00e9ri-op\u00e9ratoire<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Exercice physique extr\u00eame (marathon, triathlon)<\/td>\n <td>Skeletal muscular \/ possible cardiac component<\/td>\n <td>\u00c9l\u00e9vation transitoire de la CK-MB apr\u00e8s des efforts intenses et prolong\u00e9s ; ratio g\u00e9n\u00e9ralement dans les limites normales ; troponine ultra-sensible peut \u00e9galement s'\u00e9lever transitoirement apr\u00e8s effort extr\u00eame sans signification pathologique chez le sportif de haut niveau<\/td>\n <\/tr>\n <\/tbody>\n <\/table>\n\n <h2>CK-MB versus high-sensitivity troponin: a clinical comparison<\/h2>\n <p>La troponine ultra-sensible a largement supplant\u00e9 la CK-MB comme marqueur de premier choix pour le diagnostic de l'IDM dans les recommandations actuelles. Comprendre leurs diff\u00e9rences permet de savoir quand la CK-MB reste pertinente :<\/p>\n\n <table class=\"co-table\">\n <thead>\n <tr>\n <th>Criteria<\/th>\n <th>CK-MB mass<\/th>\n <th>High-sensitivity cardiac troponin (hs-cTn)<\/th>\n <\/tr>\n <\/thead>\n <tbody>\n <tr>\n <td>Sp\u00e9cificit\u00e9 cardiaque<\/td>\n <td>Relative (pr\u00e9sente aussi dans le muscle squelettique, l'intestin, l'ut\u00e9rus)<\/td>\n <td>Absolue pour le myocarde (cTnI et cTnT ne se trouvent qu'en quantit\u00e9s n\u00e9gligeables hors du myocarde)<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Sensibilit\u00e9 pour les petites n\u00e9croses<\/td>\n <td>Limit\u00e9e \u2014 ne d\u00e9tecte pas les microinfarctus ni les l\u00e9sions de moins de 1 g de myocarde<\/td>\n <td>Tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9e \u2014 d\u00e9tecte des n\u00e9croses de quelques mg de myocarde ; \u00e9l\u00e9vation dans pratiquement 100 % des IDM confirm\u00e9s en angiographie<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>D\u00e9lai d'apparition<\/td>\n <td>3 \u00e0 6 heures apr\u00e8s le d\u00e9but de l'isch\u00e9mie<\/td>\n <td>1 \u00e0 3 heures pour les m\u00e9thodes ultra-sensibles<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Dur\u00e9e d'\u00e9l\u00e9vation<\/td>\n <td>48 \u00e0 72 heures (normalisation rapide)<\/td>\n <td>7 \u00e0 14 jours (fen\u00eatre diagnostique longue)<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Utilit\u00e9 pour les r\u00e9infarctus pr\u00e9coces<\/td>\n <td>Excellente \u2014 normalisation rapide permet de d\u00e9tecter un nouveau pic<\/td>\n <td>Difficile si le second IDM survient dans les 7 \u00e0 14 jours (troponine encore \u00e9lev\u00e9e du premier \u00e9v\u00e9nement)<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Current recommendations<\/td>\n <td>Marqueur compl\u00e9mentaire ; non recommand\u00e9 en premi\u00e8re intention pour le diagnostic de l'IDM selon ESC 2020<\/td>\n <td>Marqueur de premi\u00e8re intention selon toutes les recommandations internationales (ESC, ACC\/AHA) ; algorithmes 0\/1h ou 0\/2h valid\u00e9s aux urgences<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Causes non cardiaques d'\u00e9l\u00e9vation<\/td>\n <td>Numerous (skeletal muscle, rhabdomyolysis, myopathies)<\/td>\n <td>Moins nombreuses mais r\u00e9elles (insuffisance r\u00e9nale chronique, insuffisance cardiaque chronique, embolie pulmonaire, sepsis s\u00e9v\u00e8re, AVC)<\/td>\n <\/tr>\n <\/tbody>\n <\/table>\n\n <div class=\"co-infobox\">\n <span class=\"ico\">\u2139\ufe0f<\/span>\n <span>Le dosage isol\u00e9 de la CK-MB masse \u00e0 un seul temps ne permet pas de distinguer un IDM d'une \u00e9l\u00e9vation d'origine non cardiaque. C'est la dynamique d'\u00e9volution sur des dosages s\u00e9ri\u00e9s \u2014 une augmentation de 50 % ou plus entre deux dosages \u00e0 3 \u00e0 6 heures d'intervalle, en concordance avec la courbe de la troponine \u2014 qui constitue le crit\u00e8re diagnostique de n\u00e9crose myocardique active. Une valeur \u00e9lev\u00e9e stable sans augmentation significative dans le temps oriente plut\u00f4t vers une cause chronique non isch\u00e9mique (insuffisance cardiaque, myopathie) qu'un IDM actif.<\/span>\n <\/div>\n\n <h2>D\u00e9roulement pratique du pr\u00e9l\u00e8vement<\/h2>\n <p>Le dosage de la CK-MB masse s'inscrit le plus souvent dans un bilan de marqueurs cardiaques s\u00e9ri\u00e9s en contexte d'urgence :<\/p>\n\n <ul class=\"co-list\">\n <li>Pr\u00e9l\u00e8vement veineux standard sur tube \u00e0 s\u00e9rum (bouchon rouge ou jaune) ou tube EDTA (bouchon mauve) selon les exigences du laboratoire ; aucun je\u00fbne requis<\/li>\n <li>En contexte d'urgence pour suspicion de syndrome coronarien aigu (SCA), un premier dosage de CK-MB est r\u00e9alis\u00e9 \u00e0 l'admission (T0), puis r\u00e9p\u00e9t\u00e9 \u00e0 T3 heures ou T6 heures selon le protocole local pour \u00e9valuer la dynamique d'\u00e9l\u00e9vation ; ce dosage s\u00e9ri\u00e9 est concomitant aux dosages s\u00e9ri\u00e9s de troponine ultra-sensible<\/li>\n <li>Mentionner au m\u00e9decin prescripteur tout ant\u00e9c\u00e9dent d'injection intramusculaire r\u00e9cente, d'activit\u00e9 physique intense dans les 48 heures, de chirurgie r\u00e9cente ou de traumatisme musculaire, susceptibles d'\u00e9lever la CK totale et accessoirement la CK-MB sans signification cardiaque<\/li>\n <li>Le r\u00e9sultat est g\u00e9n\u00e9ralement disponible en 30 \u00e0 60 minutes dans les laboratoires d'urgence (STAT) \u00e9quip\u00e9s des automates adapt\u00e9s<\/li>\n <li>Le rapport CK-MB\/CK totale doit \u00eatre calcul\u00e9 et mentionn\u00e9 sur le compte-rendu pour aider \u00e0 distinguer une origine cardiaque d'une origine musculaire squelettique ; un ratio sup\u00e9rieur \u00e0 5 \u00e0 6 % oriente vers le myocarde, un ratio inf\u00e9rieur oriente vers le muscle stri\u00e9<\/li>\n <\/ul>\n\n <div class=\"co-urgence\">\n <div class=\"co-urgence-titre\">Signes n\u00e9cessitant une prise en charge d'urgence imm\u00e9diate<\/div>\n <p>Toute douleur thoracique d'apparition r\u00e9cente \u2014 en particulier une douleur constrictive, oppressive, irradiant dans le bras gauche, la m\u00e2choire ou le dos, accompagn\u00e9e de sueurs, de naus\u00e9es ou d'un essoufflement \u2014 constitue une urgence m\u00e9dicale devant conduire \u00e0 appeler le 911 imm\u00e9diatement ou \u00e0 se rendre aux urgences sans d\u00e9lai. Le dosage de la CK-MB et de la troponine sera r\u00e9alis\u00e9 aux urgences dans le cadre du bilan d'un syndrome coronarien aigu suspect\u00e9. Ne pas attendre l'apparition d'une anomalie biologique pour consulter : un ECG normal et des marqueurs initialement normaux n'excluent pas un IDM d\u00e9butant, d'o\u00f9 l'importance des dosages s\u00e9ri\u00e9s r\u00e9alis\u00e9s sur plusieurs heures.<\/p>\n <p>Pour l'interpr\u00e9tation d'un r\u00e9sultat de CK-MB ou de troponine anormal d\u00e9couvert lors d'un bilan de routine, ou pour \u00e9valuer un sympt\u00f4me cardiaque en dehors d'un contexte d'urgence imm\u00e9diate, Clinique Omicron offre des consultations m\u00e9dicales structur\u00e9es dans ses points de service au Qu\u00e9bec et en t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine. Pour prendre rendez-vous, visitez <a href=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\" style=\"color:#c0392b;font-weight:600;\">cliniqueomicron.ca<\/a>.<\/p>\n <\/div>\n\n <h2>Consult at Clinique Omicron<\/h2>\n <p>Clinique Omicron accompagne les patients dans l'interpr\u00e9tation des marqueurs cardiaques, l'\u00e9valuation du risque cardiovasculaire et l'orientation vers les ressources cardiologiques appropri\u00e9es dans ses points de service au Qu\u00e9bec et en t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine. Un m\u00e9decin ou un infirmier praticien sp\u00e9cialis\u00e9 (IPS) peut interpr\u00e9ter vos r\u00e9sultats de CK-MB et de troponine dans leur contexte clinique, r\u00e9aliser un ECG, prescrire les examens compl\u00e9mentaires n\u00e9cessaires et coordonner une orientation vers un cardiologue ou un service d'urgence si la situation le requiert. Pour prendre rendez-vous, visitez <a href=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\" style=\"color:#4D6577;font-weight:600;\">cliniqueomicron.ca<\/a>.<\/p>\n\n <p class=\"co-disclaimer\">Le contenu de cette page est fourni \u00e0 titre informatif uniquement et ne remplace pas l'avis d'un professionnel de sant\u00e9 qualifi\u00e9. Toute douleur thoracique aigu\u00eb constitue une urgence m\u00e9dicale ; appelez le 911 ou rendez-vous aux urgences imm\u00e9diatement.<\/p>\n<\/div>\n<\/body>\n<\/html>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>CK-MB masse : r\u00f4le, valeurs normales, interpr\u00e9tation et infarctus du myocarde | Clinique Omicron Cardiologie \u2013 Marqueurs de n\u00e9crose myocardique CK-MB masse (cr\u00e9atine kinase isoenzyme MB) La CK-MB masse est une isoenzyme de la cr\u00e9atine kinase (CK) dos\u00e9e sp\u00e9cifiquement dans le sang par immunodosage pour quantifier la fraction de la CK d’origine myocardique. La cr\u00e9atine… <a href=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\/en\/ck-mb-masse-myocardique\/\" rel=\"bookmark\">Read More \"<span class=\"screen-reader-text\">CK-MB mass: Role, Normal Values, Interpretation, and Myocardial Infarction | Clinique Omicron<\/span><\/a><\/p>","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"om_disable_all_campaigns":false,"_monsterinsights_skip_tracking":false,"_monsterinsights_sitenote_active":false,"_monsterinsights_sitenote_note":"","_monsterinsights_sitenote_category":0,"neve_meta_sidebar":"","neve_meta_container":"","neve_meta_enable_content_width":"off","neve_meta_content_width":100,"neve_meta_title_alignment":"","neve_meta_author_avatar":"","neve_post_elements_order":"","neve_meta_disable_header":"","neve_meta_disable_footer":"","neve_meta_disable_title":"","_themeisle_gutenberg_block_has_review":false,"_metasync_otto_title":"CK-MB Masse : R\u00f4le et interpr\u00e9tation | Brossard | Clinique Omicron","_metasync_otto_description":"La CK-MB masse est un marqueur cardiaque dos\u00e9 pour le diagnostic et le suivi de l'infarctus du myocarde. 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\n\t\t\t\t\t\n\n\n\n\nCK-MB mass: Role, Normal Values, Interpretation, and Myocardial Infarction | Clinique Omicron<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"La CK-MB masse est un marqueur cardiaque dos\u00e9 pour le diagnostic de l'infarctus du myocarde. D\u00e9couvrez ses valeurs de r\u00e9f\u00e9rence, sa cin\u00e9tique, ses limites face \u00e0 la troponine et son interpr\u00e9tation au Qu\u00e9bec.\">\n<meta name=\"keywords\" content=\"CK-MB masse, CK-MB marqueur cardiaque, CK-MB infarctus, CK-MB valeurs normales, cr\u00e9atine kinase MB, CK-MB troponine, marqueur myocardique, CK-MB Qu\u00e9bec, CK-MB interpr\u00e9tation, n\u00e9crose myocardique marqueur\">\n<link rel=\"preconnect\" href=\"https:\/\/fonts.googleapis.com\">\n<link href=\"https:\/\/fonts.googleapis.com\/css2?family=Cinzel:wght@600&family=Poppins:wght@400;500;600;700&display=swap\" rel=\"stylesheet\">\n<style>\n@import url('https:\/\/fonts.googleapis.com\/css2?family=Cinzel:wght@600&family=Poppins:wght@400;500;600;700&display=swap');\n.co-wrap * { font-family: 'Poppins', sans-serif; box-sizing: border-box; }\n.co-wrap { max-width: 1100px; margin: 0 auto; padding: 30px 0 60px; margin-top: 10px; }\n.co-label { font-family: 'Cinzel', serif; font-size: 14px; font-weight: bold; letter-spacing: 1px; text-transform: uppercase; color: #4D6577; margin-bottom: 14px; display: block; }\n.co-wrap h1 { font-size: 32px; font-weight: 500; color: #323C52; margin: 0 0 22px; line-height: 1.2; letter-spacing: 0.5px; }\n.co-intro { font-size: 16px; font-weight: 400; line-height: 1.75; color: #4D6577; margin-bottom: 36px; padding-bottom: 32px; border-bottom: 1px solid rgba(77,101,119,.2); }\n.co-wrap h2 { font-size: 20px; font-weight: 600; color: #323C52; margin: 32px 0 12px; letter-spacing: 0.3px; }\n.co-wrap p { font-size: 15px; font-weight: 400; color: #4D6577; line-height: 1.7; margin-bottom: 14px; }\n.co-list { list-style: none; padding: 0; margin: 12px 0 24px; }\n.co-list li { font-size: 15px; font-weight: 400; color: #4D6577; padding: 10px 14px 10px 38px; margin-bottom: 8px; border-radius: 6px; position: relative; background: rgba(77,101,119,.06); border-left: 3px solid #4D6577; }\n.co-list li::before { content: \"\u2713\"; position: absolute; left: 12px; font-weight: 700; color: #4D6577; }\n.co-table { width: 100%; border-collapse: collapse; margin: 14px 0 22px; font-size: 14px; border-radius: 8px; overflow: hidden; }\n.co-table thead tr { background: #323C52; color: #fff; }\n.co-table thead th { padding: 11px 16px; text-align: left; font-weight: 600; font-size: 13px; }\n.co-table tbody tr:nth-child(even) { background: rgba(77,101,119,.06); }\n.co-table tbody tr:nth-child(odd) { background: #fff; }\n.co-table td { padding: 10px 16px; color: #4D6577; border-bottom: 1px solid rgba(77,101,119,.12); font-size: 14px; vertical-align: top; }\n.co-table td:first-child { font-weight: 600; color: #323C52; }\n.co-infobox { display: flex; gap: 12px; background: rgba(77,101,119,.06); border-radius: 8px; border-left: 4px solid #4D6577; padding: 14px 18px; margin: 18px 0 28px; font-size: 14px; font-weight: 400; color: #4D6577; line-height: 1.65; }\n.co-infobox .ico { font-size: 18px; flex-shrink: 0; }\n.co-urgence { background: #fff8f8; border-left: 5px solid #c0392b; border-radius: 6px; padding: 20px 26px; margin: 24px 0 32px; }\n.co-urgence .co-urgence-titre { font-size: 13px; font-weight: 700; color: #c0392b; letter-spacing: 1.5px; text-transform: uppercase; margin-bottom: 10px; }\n.co-urgence p { color: #5a2020; font-size: 14px; margin: 0 0 10px; line-height: 1.7; }\n.co-urgence p:last-child { margin-bottom: 0; }\n.co-disclaimer { font-size: 13px; color: #8a9aaa; font-style: italic; border-top: 1px solid rgba(77,101,119,.15); padding-top: 24px; margin-top: 40px; line-height: 1.6; }\n<\/style>\n<\/head>\n<body>\n<div class=\"co-wrap\">\n <span class=\"co-label\">Cardiologie \u2013 Marqueurs de n\u00e9crose myocardique<\/span>\n <h1>CK-MB masse (cr\u00e9atine kinase isoenzyme MB)<\/h1>\n\n <div class=\"co-intro\">\n La CK-MB masse est une isoenzyme de la cr\u00e9atine kinase (CK) dos\u00e9e sp\u00e9cifiquement dans le sang par immunodosage pour quantifier la fraction de la CK d'origine myocardique. La cr\u00e9atine kinase totale est une enzyme ubiquitaire catalysant le transfert d'un groupement phosphate de la phosphocr\u00e9atine vers l'ADP pour r\u00e9g\u00e9n\u00e9rer l'ATP dans les tissus \u00e0 haute demande \u00e9nerg\u00e9tique \u2014 principalement le muscle squelettique, le myocarde et le cerveau. Elle existe sous trois isoformes dim\u00e9riques selon la combinaison de ses deux sous-unit\u00e9s M et B : la CK-MM (dominante dans le muscle squelettique), la CK-BB (dominante dans le cerveau et les tissus lisses) et la CK-MB, pr\u00e9sente dans le myocarde \u00e0 une concentration proportionnellement plus \u00e9lev\u00e9e que dans tout autre tissu (8 \u00e0 25 % de la CK totale dans le myocarde, contre 1 \u00e0 3 % dans le muscle squelettique). C'est cette relative sp\u00e9cificit\u00e9 cardiaque de la fraction MB qui a fait de la CK-MB le marqueur biologique de r\u00e9f\u00e9rence pour le diagnostic de l'infarctus aigu du myocarde (IDM) pendant plusieurs d\u00e9cennies, depuis sa description clinique dans les ann\u00e9es 1970 jusqu'\u00e0 la fin des ann\u00e9es 1990. Elle a depuis \u00e9t\u00e9 progressivement supplant\u00e9e par la troponine cardiaque \u2014 en particulier la troponine ultra-sensible \u2014 dont la sp\u00e9cificit\u00e9 cardiaque est absolue, la sensibilit\u00e9 pr\u00e9coce sup\u00e9rieure et la capacit\u00e9 \u00e0 d\u00e9tecter des n\u00e9croses myocardiques microscopiques incomparablement meilleure. La CK-MB masse conserve n\u00e9anmoins des indications cliniques compl\u00e9mentaires \u00e0 la troponine, notamment pour la d\u00e9tection des r\u00e9infarctus pr\u00e9coces apr\u00e8s un premier \u00e9v\u00e9nement (sa cin\u00e9tique de normalisation plus rapide que la troponine permettant de distinguer un nouveau pic d'un plateau r\u00e9siduel), l'\u00e9valuation de la taille de l'infarctus, et la surveillance post-interventionnelle apr\u00e8s chirurgie cardiaque ou angioplastie coronaire. Il convient de distinguer la CK-MB masse \u2014 dosage immunologique quantitatif de la prot\u00e9ine en \u00b5g\/L ou ng\/mL, seul recommand\u00e9 \u2014 de la CK-MB activit\u00e9, dosage enzymatique moins sp\u00e9cifique et moins sensible, progressivement abandonn\u00e9 dans les laboratoires modernes.\n <\/div>\n\n <h2>Biochemistry and Physiology of CK-MB<\/h2>\n <p>La compr\u00e9hension de la biochimie de la CK-MB \u00e9claire son utilit\u00e9 clinique et ses limites :<\/p>\n\n <ul class=\"co-list\">\n <li>La cr\u00e9atine kinase totale (CK) est une enzyme dim\u00e9rique dont l'activit\u00e9 totale dans le sang est principalement d'origine musculaire squelettique ; son \u00e9l\u00e9vation est non sp\u00e9cifique (traumatismes, injections intramusculaires, exercice intense, myopathies, hypothyro\u00efdie) et peu informative pour le diagnostic de l'IDM pris isol\u00e9ment<\/li>\n <li>La CK-MB repr\u00e9sente 8 \u00e0 25 % de la CK totale dans le myocarde ; elle est \u00e9galement pr\u00e9sente en petites quantit\u00e9s dans le muscle squelettique (1 \u00e0 3 %), l'intestin gr\u00eale, l'ut\u00e9rus, la prostate et la langue \u2014 ce qui explique ses faux positifs potentiels dans les traumatismes s\u00e9v\u00e8res du muscle squelettique, les myopathies inflammatoires et les exercices physiques extr\u00eames<\/li>\n <li>Lors d'une n\u00e9crose myocardique, la CK-MB est lib\u00e9r\u00e9e dans l'interstitium myocardique, drain\u00e9e dans les lymphatiques coronaires et la circulation veineuse, et devient d\u00e9tectable dans le sang environ 3 \u00e0 6 heures apr\u00e8s le d\u00e9but de l'isch\u00e9mie ; son pic plasmatique est atteint \u00e0 12 \u00e0 24 heures, et le retour \u00e0 la normale survient en 48 \u00e0 72 heures \u2014 cin\u00e9tique plus courte que celle de la troponine I ou T (qui reste \u00e9lev\u00e9e 7 \u00e0 14 jours)<\/li>\n <li>Le dosage immunologique de la masse (en \u00b5g\/L) est la m\u00e9thode recommand\u00e9e, car elle mesure directement la concentration de la prot\u00e9ine CK-MB ind\u00e9pendamment de son activit\u00e9 enzymatique ; il est plus sensible et plus sp\u00e9cifique que la m\u00e9thode enzymatique (CK-MB activit\u00e9 en U\/L), notamment parce qu'il n'est pas perturb\u00e9 par la pr\u00e9sence de macroenzymes ou d'isoformes atypiques<\/li>\n <li>Le ratio CK-MB\/CK totale (rapport des isoformes) est un outil compl\u00e9mentaire : un ratio sup\u00e9rieur \u00e0 5 \u00e0 6 % oriente vers une origine myocardique m\u00eame si les valeurs absolues sont dans la zone d'interpr\u00e9tation d\u00e9licate, permettant de distinguer une \u00e9l\u00e9vation d'origine cardiaque d'une \u00e9l\u00e9vation d'origine purement musculaire squelettique<\/li>\n <\/ul>\n\n <h2>Reference values<\/h2>\n <p>Les valeurs normales de la CK-MB masse varient l\u00e9g\u00e8rement selon les m\u00e9thodes et les analyseurs utilis\u00e9s par les laboratoires ; les valeurs ci-dessous correspondent aux seuils les plus couramment utilis\u00e9s au Canada :<\/p>\n\n <table class=\"co-table\">\n <thead>\n <tr>\n <th>Population<\/th>\n <th>Normal value (CK-MB mass)<\/th>\n <th>Interpretation<\/th>\n <\/tr>\n <\/thead>\n <tbody>\n <tr>\n <td>Adult (male and female)<\/td>\n <td>< 5,0 \u00b5g\/L (ng\/mL)<\/td>\n <td>Valeur dans les limites de la normale ; n'exclut pas un IDM tr\u00e8s pr\u00e9coce (< 3 \u00e0 4 heures apr\u00e8s le d\u00e9but des sympt\u00f4mes) ni un IDM de tr\u00e8s petite taille ; doit \u00eatre interpr\u00e9t\u00e9e avec la cin\u00e9tique (dosages s\u00e9ri\u00e9s) et le contexte clinique<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Seuil diagnostique d'IDM<\/td>\n <td>> 5,0 \u00b5g\/L avec augmentation dynamique \u2265 1,5 \u00e0 2 fois sur deux dosages cons\u00e9cutifs \u00e0 3 \u00e0 6 heures d'intervalle<\/td>\n <td>\u00c9l\u00e9vation dynamique \u00e9vocatrice de n\u00e9crose myocardique ; doit \u00eatre interpr\u00e9t\u00e9e conjointement avec la clinique, l'ECG et la troponine<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Pic lors d'un IDM \u00e9tendu<\/td>\n <td>Souvent 50 \u00e0 200 \u00b5g\/L, parfois sup\u00e9rieur \u00e0 500 \u00b5g\/L pour les IDM tr\u00e8s \u00e9tendus<\/td>\n <td>La hauteur du pic de CK-MB est corr\u00e9l\u00e9e approximativement \u00e0 la taille de la n\u00e9crose myocardique et \u00e0 la fraction d'\u00e9jection ventriculaire gauche r\u00e9siduelle ; utilis\u00e9e en recherche pour quantifier l'\u00e9tendue de l'infarctus<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Post-cardiac surgery (coronary artery bypass graft)<\/td>\n <td>\u00c9l\u00e9vation attendue jusqu'\u00e0 3 \u00e0 5 fois la limite sup\u00e9rieure de la normale sans signification pathologique<\/td>\n <td>Une \u00e9l\u00e9vation de la CK-MB au-del\u00e0 de 5 \u00e0 10 fois la limite sup\u00e9rieure de la normale dans les 72 heures suivant un pontage aorto-coronarien est d\u00e9finie comme un IDM p\u00e9ri-proc\u00e9dural selon les crit\u00e8res de l'ESC\/ACC (d\u00e9finition universelle de l'IDM)<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Percutaneous Coronary Intervention (PCI)<\/td>\n <td>\u00c9l\u00e9vation mod\u00e9r\u00e9e possible apr\u00e8s un geste interventionnel sans IDM<\/td>\n <td>Une \u00e9l\u00e9vation de la CK-MB au-del\u00e0 de 3 fois la limite sup\u00e9rieure de la normale apr\u00e8s une ICP \u00e9lective est d\u00e9finie comme un IDM p\u00e9ri-proc\u00e9dural selon les crit\u00e8res actuels<\/td>\n <\/tr>\n <\/tbody>\n <\/table>\n\n <h2>Cin\u00e9tique compar\u00e9e de la CK-MB, de la troponine et de la myoglobine<\/h2>\n <p>Chaque marqueur cardiaque poss\u00e8de une cin\u00e9tique d'\u00e9l\u00e9vation et de normalisation sp\u00e9cifique qui conditionne sa fen\u00eatre diagnostique optimale :<\/p>\n\n <table class=\"co-table\">\n <thead>\n <tr>\n <th>Marker<\/th>\n <th>D\u00e9lai d'apparition dans le sang<\/th>\n <th>Plasma picnic<\/th>\n <th>Retour \u00e0 la normale<\/th>\n <th>Utilit\u00e9 clinique principale<\/th>\n <\/tr>\n <\/thead>\n <tbody>\n <tr>\n <td>Myoglobin<\/td>\n <td>1 \u00e0 3 heures<\/td>\n <td>6 \u00e0 9 heures<\/td>\n <td>12 \u00e0 24 heures<\/td>\n <td>Marqueur le plus pr\u00e9coce ; tr\u00e8s sensible mais non sp\u00e9cifique (muscle squelettique abondant) ; valeur pr\u00e9dictive n\u00e9gative \u00e9lev\u00e9e \u00e0 6 heures pour exclure un IDM ; abandonn\u00e9 dans la plupart des protocoles modernes au profit de la troponine us<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>CK-MB mass<\/td>\n <td>3 \u00e0 6 heures<\/td>\n <td>12 \u00e0 24 heures<\/td>\n <td>48 \u00e0 72 heures<\/td>\n <td>D\u00e9tection des r\u00e9infarctus pr\u00e9coces (nouveau pic apr\u00e8s normalisation) ; \u00e9valuation de la taille de l'infarctus ; diagnostic de l'IDM p\u00e9ri-proc\u00e9dural (ICP, pontage) ; compl\u00e9ment \u00e0 la troponine dans certains algorithmes<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Troponine I ou T (m\u00e9thode classique)<\/td>\n <td>4 \u00e0 8 heures<\/td>\n <td>12 \u00e0 24 heures (cTnI) \/ 12 \u00e0 48 heures (cTnT)<\/td>\n <td>7 \u00e0 10 jours (cTnI) \/ 10 \u00e0 14 jours (cTnT)<\/td>\n <td>Marqueur de r\u00e9f\u00e9rence pour le diagnostic de l'IDM depuis les ann\u00e9es 2000 ; sp\u00e9cificit\u00e9 cardiaque absolue ; sensibilit\u00e9 sup\u00e9rieure \u00e0 la CK-MB pour les petites n\u00e9croses<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>High-sensitivity cardiac troponin (hs-cTn)<\/td>\n <td>1 \u00e0 3 heures<\/td>\n <td>12 \u00e0 24 heures<\/td>\n <td>7 \u00e0 14 jours<\/td>\n <td>Standard actuel de diagnostic de l'IDM ; permet des algorithmes de r\u00e8gle d'exclusion \u00e0 0\/1 heure ou 0\/2 heures aux urgences ; d\u00e9tecte des n\u00e9croses microscopiques invisibles aux autres marqueurs ; dosages s\u00e9ri\u00e9s \u00e0 0 et 1 heure (ou 0 et 3 heures) suffisent dans la plupart des protocoles modernes<\/td>\n <\/tr>\n <\/tbody>\n <\/table>\n\n <div class=\"co-infobox\">\n <span class=\"ico\">\u2139\ufe0f<\/span>\n <span>La normalisation rapide de la CK-MB en 48 \u00e0 72 heures, contrairement \u00e0 la troponine qui reste \u00e9lev\u00e9e 7 \u00e0 14 jours, repr\u00e9sente son principal avantage clinique r\u00e9siduel dans l'\u00e8re de la troponine ultra-sensible. Chez un patient admis pour un IDM survenu plusieurs jours auparavant (troponine toujours \u00e9lev\u00e9e en plateau), la CK-MB permettra de dater l'\u00e9v\u00e9nement avec plus de pr\u00e9cision. Plus encore, chez un patient avec IDM ant\u00e9rieur document\u00e9 pr\u00e9sentant une nouvelle douleur thoracique, une remont\u00e9e de la CK-MB au-dessus de la valeur normale (alors que la troponine reste \u00e9lev\u00e9e en plateau du premier \u00e9v\u00e9nement) est hautement \u00e9vocatrice d'un r\u00e9infarctus.<\/span>\n <\/div>\n\n <h2>Current clinic indications for CK-MB mass<\/h2>\n <p>Bien que la troponine ultra-sensible soit devenue le marqueur de premier choix pour le diagnostic de l'IDM, la CK-MB masse conserve des indications cliniques pr\u00e9cises :<\/p>\n\n <ul class=\"co-list\">\n <li>D\u00e9tection des r\u00e9infarctus pr\u00e9coces survenant dans les 72 heures suivant un premier IDM, p\u00e9riode pendant laquelle la troponine reste \u00e9lev\u00e9e en plateau r\u00e9siduel, rendant impossible la distinction entre \u00e9l\u00e9vation r\u00e9siduelle et nouvelle n\u00e9crose ; la CK-MB, normalis\u00e9e d\u00e8s 48 \u00e0 72 heures apr\u00e8s le premier \u00e9v\u00e9nement, permettra de d\u00e9tecter un nouveau pic si un deuxi\u00e8me infarctus survient<\/li>\n <li>\u00c9valuation de la taille de l'infarctus et estimation de la fraction d'\u00e9jection r\u00e9siduelle : l'aire sous la courbe CK-MB (surface d\u00e9finie par les dosages s\u00e9ri\u00e9s) est correl\u00e9e \u00e0 la masse myocardique n\u00e9cros\u00e9e ; utilis\u00e9e en recherche clinique et dans certains protocoles d'\u00e9valuation pronostique post-IDM<\/li>\n <li>Diagnostic et quantification de l'IDM p\u00e9ri-proc\u00e9dural apr\u00e8s ICP (angioplastie coronaire) ou pontage aorto-coronarien, o\u00f9 des \u00e9l\u00e9vations mod\u00e9r\u00e9es de troponine sont attendues et o\u00f9 la CK-MB permet une quantification plus pr\u00e9cise de la n\u00e9crose li\u00e9e \u00e0 la proc\u00e9dure selon les crit\u00e8res de la d\u00e9finition universelle de l'IDM<\/li>\n <li>Suivi de l'efficacit\u00e9 de la thrombolyse ou de la reperfusion coronaire : un pic pr\u00e9coce de CK-MB (wash-out rapide de l'isoenzyme lors de la reperfusion) avant la 12e heure est un marqueur indirect indirect de reperfusion coronaire r\u00e9ussie, bien que l'angiographie reste la r\u00e9f\u00e9rence<\/li>\n <li>Compl\u00e9ment de la troponine dans les centres n'ayant pas acc\u00e8s \u00e0 la troponine ultra-sensible ou dans les algorithmes diagnostiques int\u00e9grant les deux marqueurs pour am\u00e9liorer la sensibilit\u00e9 et la sp\u00e9cificit\u00e9 globales<\/li>\n <li>Contexte post-chirurgical non cardiaque : la CK-MB peut \u00eatre dos\u00e9e apr\u00e8s des chirurgies lourdes pour distinguer l'\u00e9l\u00e9vation de la CK totale d'origine musculaire squelettique (attendue et non sp\u00e9cifique) d'une atteinte myocardique p\u00e9riop\u00e9ratoire, bien que la troponine reste pr\u00e9f\u00e9rable dans ce contexte<\/li>\n <\/ul>\n\n <h2>Causes d'\u00e9l\u00e9vation de la CK-MB<\/h2>\n <p>La CK-MB n'est pas un marqueur exclusivement cardiaque, et plusieurs situations non cardiaques peuvent \u00e9lever sa valeur absolue, d'o\u00f9 l'importance du ratio CK-MB\/CK totale et de la cin\u00e9tique pour l'interpr\u00e9tation :<\/p>\n\n <table class=\"co-table\">\n <thead>\n <tr>\n <th>Cause<\/th>\n <th>Origin<\/th>\n <th>Caract\u00e9ristiques et distinction avec l'IDM<\/th>\n <\/tr>\n <\/thead>\n <tbody>\n <tr>\n <td>Acute myocardial infarction<\/td>\n <td>Cardiac<\/td>\n <td>\u00c9l\u00e9vation dynamique (augmentation \u2265 50 % sur dosages s\u00e9ri\u00e9s \u00e0 3 \u00e0 6 heures), pic \u00e0 12 \u00e0 24 heures, normalisation en 48 \u00e0 72 heures ; ratio CK-MB\/CK totale > 5 \u00e0 6 % ; \u00e9l\u00e9vation parall\u00e8le de la troponine ; contexte clinique et ECG compatibles<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Myocardite aigu\u00eb<\/td>\n <td>Cardiac<\/td>\n <td>\u00c9l\u00e9vation souvent mod\u00e9r\u00e9e et prolong\u00e9e, sans profil de pic et de descente aussi net que l'IDM ; contexte de patient jeune, contexte viral, douleurs thoraciques atypiques diffuses ; IRM cardiaque pour confirmer<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Cardioversion \u00e9lectrique (d\u00e9fibrillation)<\/td>\n <td>Cardiaque \/ iatrog\u00e8ne<\/td>\n <td>Choc \u00e9lectrique externe provoquant une n\u00e9crose myocardique microscopique transitoire ; \u00e9l\u00e9vation mod\u00e9r\u00e9e et br\u00e8ve de la CK-MB ; troponine l\u00e9g\u00e8rement \u00e9lev\u00e9e selon l'\u00e9nergie d\u00e9livr\u00e9e<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Traumatisme thoracique s\u00e9v\u00e8re (contusion myocardique)<\/td>\n <td>Traumatic cardiac<\/td>\n <td>Contusion du myocarde apr\u00e8s traumatisme thoracique ferm\u00e9 (accident de la route, chute) ; ECG souvent anormal (extrasystoles, bloc de branche) ; CK-MB et troponine \u00e9lev\u00e9es ; \u00e9chocardiographie pour \u00e9valuer la fonction ventriculaire<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Myopathie inflammatoire s\u00e9v\u00e8re (polymyosite, dermatomyosite)<\/td>\n <td>Skeletal muscle<\/td>\n <td>La n\u00e9crose du muscle squelettique contenant 1 \u00e0 3 % de CK-MB peut \u00e9lever la CK-MB absolue proportionnellement \u00e0 la CK totale tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9e ; ratio CK-MB\/CK totale g\u00e9n\u00e9ralement < 5 % ; pas d'\u00e9l\u00e9vation de la troponine en l'absence d'atteinte cardiaque associ\u00e9e<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Rhabdomyolyse s\u00e9v\u00e8re (traumatique, m\u00e9dicamenteuse, toxique)<\/td>\n <td>Skeletal muscle<\/td>\n <td>CK totale tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9e (souvent > 10 000 \u00e0 100 000 U\/L) avec CK-MB proportionnellement augment\u00e9e mais ratio < 5 % ; myoglobinurie caract\u00e9ristique (urines brun-rouge) ; insuffisance r\u00e9nale aigu\u00eb possible ; absence d'atteinte \u00e9lectrocardiographique de l'IDM<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Cardiac surgery (coronary artery bypass grafting, valve replacement)<\/td>\n <td>Iatrog\u00e8ne cardiaque<\/td>\n <td>\u00c9l\u00e9vation attendue et proportionnelle \u00e0 la dur\u00e9e de la chirurgie et au temps de clampage aortique ; une \u00e9l\u00e9vation disproportionn\u00e9e (> 5 \u00e0 10 fois la LSN) signe un IDM p\u00e9ri-op\u00e9ratoire<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Exercice physique extr\u00eame (marathon, triathlon)<\/td>\n <td>Skeletal muscular \/ possible cardiac component<\/td>\n <td>\u00c9l\u00e9vation transitoire de la CK-MB apr\u00e8s des efforts intenses et prolong\u00e9s ; ratio g\u00e9n\u00e9ralement dans les limites normales ; troponine ultra-sensible peut \u00e9galement s'\u00e9lever transitoirement apr\u00e8s effort extr\u00eame sans signification pathologique chez le sportif de haut niveau<\/td>\n <\/tr>\n <\/tbody>\n <\/table>\n\n <h2>CK-MB versus high-sensitivity troponin: a clinical comparison<\/h2>\n <p>La troponine ultra-sensible a largement supplant\u00e9 la CK-MB comme marqueur de premier choix pour le diagnostic de l'IDM dans les recommandations actuelles. Comprendre leurs diff\u00e9rences permet de savoir quand la CK-MB reste pertinente :<\/p>\n\n <table class=\"co-table\">\n <thead>\n <tr>\n <th>Criteria<\/th>\n <th>CK-MB mass<\/th>\n <th>High-sensitivity cardiac troponin (hs-cTn)<\/th>\n <\/tr>\n <\/thead>\n <tbody>\n <tr>\n <td>Sp\u00e9cificit\u00e9 cardiaque<\/td>\n <td>Relative (pr\u00e9sente aussi dans le muscle squelettique, l'intestin, l'ut\u00e9rus)<\/td>\n <td>Absolue pour le myocarde (cTnI et cTnT ne se trouvent qu'en quantit\u00e9s n\u00e9gligeables hors du myocarde)<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Sensibilit\u00e9 pour les petites n\u00e9croses<\/td>\n <td>Limit\u00e9e \u2014 ne d\u00e9tecte pas les microinfarctus ni les l\u00e9sions de moins de 1 g de myocarde<\/td>\n <td>Tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9e \u2014 d\u00e9tecte des n\u00e9croses de quelques mg de myocarde ; \u00e9l\u00e9vation dans pratiquement 100 % des IDM confirm\u00e9s en angiographie<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>D\u00e9lai d'apparition<\/td>\n <td>3 \u00e0 6 heures apr\u00e8s le d\u00e9but de l'isch\u00e9mie<\/td>\n <td>1 \u00e0 3 heures pour les m\u00e9thodes ultra-sensibles<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Dur\u00e9e d'\u00e9l\u00e9vation<\/td>\n <td>48 \u00e0 72 heures (normalisation rapide)<\/td>\n <td>7 \u00e0 14 jours (fen\u00eatre diagnostique longue)<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Utilit\u00e9 pour les r\u00e9infarctus pr\u00e9coces<\/td>\n <td>Excellente \u2014 normalisation rapide permet de d\u00e9tecter un nouveau pic<\/td>\n <td>Difficile si le second IDM survient dans les 7 \u00e0 14 jours (troponine encore \u00e9lev\u00e9e du premier \u00e9v\u00e9nement)<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Current recommendations<\/td>\n <td>Marqueur compl\u00e9mentaire ; non recommand\u00e9 en premi\u00e8re intention pour le diagnostic de l'IDM selon ESC 2020<\/td>\n <td>Marqueur de premi\u00e8re intention selon toutes les recommandations internationales (ESC, ACC\/AHA) ; algorithmes 0\/1h ou 0\/2h valid\u00e9s aux urgences<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Causes non cardiaques d'\u00e9l\u00e9vation<\/td>\n <td>Numerous (skeletal muscle, rhabdomyolysis, myopathies)<\/td>\n <td>Moins nombreuses mais r\u00e9elles (insuffisance r\u00e9nale chronique, insuffisance cardiaque chronique, embolie pulmonaire, sepsis s\u00e9v\u00e8re, AVC)<\/td>\n <\/tr>\n <\/tbody>\n <\/table>\n\n <div class=\"co-infobox\">\n <span class=\"ico\">\u2139\ufe0f<\/span>\n <span>Le dosage isol\u00e9 de la CK-MB masse \u00e0 un seul temps ne permet pas de distinguer un IDM d'une \u00e9l\u00e9vation d'origine non cardiaque. C'est la dynamique d'\u00e9volution sur des dosages s\u00e9ri\u00e9s \u2014 une augmentation de 50 % ou plus entre deux dosages \u00e0 3 \u00e0 6 heures d'intervalle, en concordance avec la courbe de la troponine \u2014 qui constitue le crit\u00e8re diagnostique de n\u00e9crose myocardique active. Une valeur \u00e9lev\u00e9e stable sans augmentation significative dans le temps oriente plut\u00f4t vers une cause chronique non isch\u00e9mique (insuffisance cardiaque, myopathie) qu'un IDM actif.<\/span>\n <\/div>\n\n <h2>D\u00e9roulement pratique du pr\u00e9l\u00e8vement<\/h2>\n <p>Le dosage de la CK-MB masse s'inscrit le plus souvent dans un bilan de marqueurs cardiaques s\u00e9ri\u00e9s en contexte d'urgence :<\/p>\n\n <ul class=\"co-list\">\n <li>Pr\u00e9l\u00e8vement veineux standard sur tube \u00e0 s\u00e9rum (bouchon rouge ou jaune) ou tube EDTA (bouchon mauve) selon les exigences du laboratoire ; aucun je\u00fbne requis<\/li>\n <li>En contexte d'urgence pour suspicion de syndrome coronarien aigu (SCA), un premier dosage de CK-MB est r\u00e9alis\u00e9 \u00e0 l'admission (T0), puis r\u00e9p\u00e9t\u00e9 \u00e0 T3 heures ou T6 heures selon le protocole local pour \u00e9valuer la dynamique d'\u00e9l\u00e9vation ; ce dosage s\u00e9ri\u00e9 est concomitant aux dosages s\u00e9ri\u00e9s de troponine ultra-sensible<\/li>\n <li>Mentionner au m\u00e9decin prescripteur tout ant\u00e9c\u00e9dent d'injection intramusculaire r\u00e9cente, d'activit\u00e9 physique intense dans les 48 heures, de chirurgie r\u00e9cente ou de traumatisme musculaire, susceptibles d'\u00e9lever la CK totale et accessoirement la CK-MB sans signification cardiaque<\/li>\n <li>Le r\u00e9sultat est g\u00e9n\u00e9ralement disponible en 30 \u00e0 60 minutes dans les laboratoires d'urgence (STAT) \u00e9quip\u00e9s des automates adapt\u00e9s<\/li>\n <li>Le rapport CK-MB\/CK totale doit \u00eatre calcul\u00e9 et mentionn\u00e9 sur le compte-rendu pour aider \u00e0 distinguer une origine cardiaque d'une origine musculaire squelettique ; un ratio sup\u00e9rieur \u00e0 5 \u00e0 6 % oriente vers le myocarde, un ratio inf\u00e9rieur oriente vers le muscle stri\u00e9<\/li>\n <\/ul>\n\n <div class=\"co-urgence\">\n <div class=\"co-urgence-titre\">Signes n\u00e9cessitant une prise en charge d'urgence imm\u00e9diate<\/div>\n <p>Toute douleur thoracique d'apparition r\u00e9cente \u2014 en particulier une douleur constrictive, oppressive, irradiant dans le bras gauche, la m\u00e2choire ou le dos, accompagn\u00e9e de sueurs, de naus\u00e9es ou d'un essoufflement \u2014 constitue une urgence m\u00e9dicale devant conduire \u00e0 appeler le 911 imm\u00e9diatement ou \u00e0 se rendre aux urgences sans d\u00e9lai. Le dosage de la CK-MB et de la troponine sera r\u00e9alis\u00e9 aux urgences dans le cadre du bilan d'un syndrome coronarien aigu suspect\u00e9. Ne pas attendre l'apparition d'une anomalie biologique pour consulter : un ECG normal et des marqueurs initialement normaux n'excluent pas un IDM d\u00e9butant, d'o\u00f9 l'importance des dosages s\u00e9ri\u00e9s r\u00e9alis\u00e9s sur plusieurs heures.<\/p>\n <p>Pour l'interpr\u00e9tation d'un r\u00e9sultat de CK-MB ou de troponine anormal d\u00e9couvert lors d'un bilan de routine, ou pour \u00e9valuer un sympt\u00f4me cardiaque en dehors d'un contexte d'urgence imm\u00e9diate, Clinique Omicron offre des consultations m\u00e9dicales structur\u00e9es dans ses points de service au Qu\u00e9bec et en t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine. Pour prendre rendez-vous, visitez <a href=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\" style=\"color:#c0392b;font-weight:600;\">cliniqueomicron.ca<\/a>.<\/p>\n <\/div>\n\n <h2>Consult at Clinique Omicron<\/h2>\n <p>Clinique Omicron accompagne les patients dans l'interpr\u00e9tation des marqueurs cardiaques, l'\u00e9valuation du risque cardiovasculaire et l'orientation vers les ressources cardiologiques appropri\u00e9es dans ses points de service au Qu\u00e9bec et en t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine. Un m\u00e9decin ou un infirmier praticien sp\u00e9cialis\u00e9 (IPS) peut interpr\u00e9ter vos r\u00e9sultats de CK-MB et de troponine dans leur contexte clinique, r\u00e9aliser un ECG, prescrire les examens compl\u00e9mentaires n\u00e9cessaires et coordonner une orientation vers un cardiologue ou un service d'urgence si la situation le requiert. Pour prendre rendez-vous, visitez <a href=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\" style=\"color:#4D6577;font-weight:600;\">cliniqueomicron.ca<\/a>.<\/p>\n\n <p class=\"co-disclaimer\">Le contenu de cette page est fourni \u00e0 titre informatif uniquement et ne remplace pas l'avis d'un professionnel de sant\u00e9 qualifi\u00e9. Toute douleur thoracique aigu\u00eb constitue une urgence m\u00e9dicale ; appelez le 911 ou rendez-vous aux urgences imm\u00e9diatement.<\/p>\n<\/div>\n<\/body>\n<\/html>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>CK-MB masse : r\u00f4le, valeurs normales, interpr\u00e9tation et infarctus du myocarde | Clinique Omicron Cardiologie \u2013 Marqueurs de n\u00e9crose myocardique CK-MB masse (cr\u00e9atine kinase isoenzyme MB) La CK-MB masse est une isoenzyme de la cr\u00e9atine kinase (CK) dos\u00e9e sp\u00e9cifiquement dans le sang par immunodosage pour quantifier la fraction de la CK d’origine myocardique. La cr\u00e9atine… <a href=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\/en\/ck-mb-masse-myocardique\/\" rel=\"bookmark\">Read More \"<span class=\"screen-reader-text\">CK-MB mass: Role, Normal Values, Interpretation, and Myocardial Infarction | Clinique Omicron<\/span><\/a><\/p>","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"om_disable_all_campaigns":false,"_monsterinsights_skip_tracking":false,"_monsterinsights_sitenote_active":false,"_monsterinsights_sitenote_note":"","_monsterinsights_sitenote_category":0,"neve_meta_sidebar":"","neve_meta_container":"","neve_meta_enable_content_width":"off","neve_meta_content_width":100,"neve_meta_title_alignment":"","neve_meta_author_avatar":"","neve_post_elements_order":"","neve_meta_disable_header":"","neve_meta_disable_footer":"","neve_meta_disable_title":"","_themeisle_gutenberg_block_has_review":false,"_metasync_otto_title":"CK-MB Masse : R\u00f4le et interpr\u00e9tation | Brossard | Clinique Omicron","_metasync_otto_description":"La CK-MB masse est un marqueur cardiaque dos\u00e9 pour le diagnostic et le suivi de l'infarctus du myocarde. 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