Colique n\u00e9phr\u00e9ique : sympt\u00f4mes, causes et traitement | Clinique Omicron<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"La colique n\u00e9phr\u00e9ique est une douleur lombaire aigu\u00eb intense caus\u00e9e par un calcul urinaire obstruant l'uret\u00e8re. Sympt\u00f4mes, bilan, traitement antalgique et pr\u00e9vention des r\u00e9cidives au Qu\u00e9bec.\">\n<meta name=\"keywords\" content=\"colique n\u00e9phr\u00e9ique, colique nephretique sympt\u00f4mes, colique nephretique traitement, calcul urinaire, lithiase r\u00e9nale, calcul r\u00e9nal, pierre aux reins, colique nephretique urgence, h\u00e9maturie colique, colique nephretique scanner, colique n\u00e9phr\u00e9ique Qu\u00e9bec\">\n<link rel=\"preconnect\" href=\"https:\/\/fonts.googleapis.com\">\n<link href=\"https:\/\/fonts.googleapis.com\/css2?family=Cinzel:wght@600&family=Poppins:wght@400;500;600;700&display=swap\" rel=\"stylesheet\">\n<style>\n@import url('https:\/\/fonts.googleapis.com\/css2?family=Cinzel:wght@600&family=Poppins:wght@400;500;600;700&display=swap');\n.co-wrap * { font-family: 'Poppins', sans-serif; box-sizing: border-box; }\n.co-wrap { max-width: 1100px; margin: 0 auto; padding: 30px 0 60px; margin-top: 10px; }\n.co-label { font-family: 'Cinzel', serif; font-size: 14px; font-weight: bold; letter-spacing: 1px; text-transform: uppercase; color: #4D6577; margin-bottom: 14px; display: block; }\n.co-wrap h1 { font-size: 32px; font-weight: 500; color: #323C52; margin: 0 0 22px; line-height: 1.2; letter-spacing: 0.5px; }\n.co-intro { font-size: 16px; font-weight: 400; line-height: 1.75; color: #4D6577; margin-bottom: 36px; padding-bottom: 32px; border-bottom: 1px solid rgba(77,101,119,.2); }\n.co-wrap h2 { font-size: 20px; font-weight: 600; color: #323C52; margin: 32px 0 12px; letter-spacing: 0.3px; }\n.co-wrap p { font-size: 15px; font-weight: 400; color: #4D6577; line-height: 1.7; margin-bottom: 14px; }\n.co-list { list-style: none; padding: 0; margin: 12px 0 24px; }\n.co-list li { font-size: 15px; font-weight: 400; color: #4D6577; padding: 10px 14px 10px 38px; margin-bottom: 8px; border-radius: 6px; position: relative; background: rgba(77,101,119,.06); border-left: 3px solid #4D6577; }\n.co-list li::before { content: \"\u2713\"; position: absolute; left: 12px; font-weight: 700; color: #4D6577; }\n.co-table { width: 100%; border-collapse: collapse; margin: 14px 0 22px; font-size: 14px; border-radius: 8px; overflow: hidden; table-layout: fixed; }\n.co-table thead tr { background: #323C52; color: #fff; }\n.co-table thead th { padding: 11px 16px; text-align: left; font-weight: 600; font-size: 13px; }\n.co-table tbody tr:nth-child(even) { background: rgba(77,101,119,.06); }\n.co-table tbody tr:nth-child(odd) { background: #fff; }\n.co-table td { padding: 10px 16px; color: #4D6577; border-bottom: 1px solid rgba(77,101,119,.12); font-size: 14px; vertical-align: top; }\n.co-table td:first-child { font-weight: 600; color: #323C52; }\n.co-infobox { display: flex; gap: 12px; background: rgba(77,101,119,.06); border-radius: 8px; border-left: 4px solid #4D6577; padding: 14px 18px; margin: 18px 0 28px; font-size: 14px; font-weight: 400; color: #4D6577; line-height: 1.65; }\n.co-infobox .ico { font-size: 18px; flex-shrink: 0; }\n.co-urgence { background: #fff8f8; border-left: 5px solid #c0392b; border-radius: 6px; padding: 20px 26px; margin: 24px 0 32px; }\n.co-urgence .co-urgence-titre { font-size: 13px; font-weight: 700; color: #c0392b; letter-spacing: 1.5px; text-transform: uppercase; margin-bottom: 10px; }\n.co-urgence p { color: #5a2020; font-size: 14px; margin: 0 0 10px; line-height: 1.7; }\n.co-urgence p:last-child { margin-bottom: 0; }\n.co-disclaimer { font-size: 13px; color: #8a9aaa; font-style: italic; border-top: 1px solid rgba(77,101,119,.15); padding-top: 24px; margin-top: 40px; line-height: 1.6; }\n<\/style>\n<\/head>\n<body>\n<div class=\"co-wrap\">\n <span class=\"co-label\">Urologie & M\u00e9decine d'urgence<\/span>\n <h1>Colique n\u00e9phr\u00e9ique<\/h1>\n\n <div class=\"co-intro\">\n La colique n\u00e9phr\u00e9ique est une douleur abdominale et lombaire aigu\u00eb parmi les plus intenses que l'on puisse ressentir \u2014 souvent d\u00e9crite par les patients comme plus douloureuse que l'accouchement ou une fracture osseuse \u2014 caus\u00e9e par l'obstruction brutale ou partielle des voies urinaires hautes (bassinet, jonction py\u00e9lo-ur\u00e9t\u00e9rale ou uret\u00e8re) par un calcul lithiasique, entra\u00eenant une distension rapide des cavit\u00e9s r\u00e9nales (hydron\u00e9phrose aigu\u00eb) et une hyperpression py\u00e9lique r\u00e9flexe \u00e0 l'origine des contractions spasmodiques douloureuses de la musculature lisse ur\u00e9t\u00e9rale. La colique n\u00e9phr\u00e9ique touche environ 10 \u00e0 15 % de la population au cours de la vie, avec une pr\u00e9dominance masculine (ratio H\/F \u2248 2\u20133\/1) et un pic d'incidence entre 30 et 50 ans. Le taux de r\u00e9cidive est \u00e9lev\u00e9 \u2014 50 % \u00e0 5 ans et 75 % \u00e0 20 ans sans mesures pr\u00e9ventives \u2014 ce qui justifie une d\u00e9marche m\u00e9tabolique et nutritionnelle syst\u00e9matique apr\u00e8s un premier \u00e9pisode. La grande majorit\u00e9 des calculs urinaires (80\u201385 %) sont compos\u00e9s d'oxalate de calcium (monohydrat\u00e9 ou dihydrat\u00e9), les autres \u00e9tant constitu\u00e9s de phosphate de calcium (apatite), d'acide urique, de struvite (phosphate ammoniaco-magn\u00e9sien \u2014 calculs infectieux) ou de cystine (lithiase h\u00e9r\u00e9ditaire). La r\u00e9solution spontan\u00e9e est possible pour les petits calculs (< 5 mm) dans 60 \u00e0 80 % des cas \u2014 les calculs de plus de 10 mm n\u00e9cessitent presque toujours une intervention urologique. En dehors de l'antalgie en urgence, la prise en charge vise \u00e0 favoriser l'expulsion spontan\u00e9e, \u00e0 traiter les complications (obstruction infect\u00e9e \u2014 urgence absolue), \u00e0 analyser la composition du calcul et \u00e0 pr\u00e9venir les r\u00e9cidives par des mesures di\u00e9tetiques et m\u00e9dicamenteuses cibl\u00e9es.\n <\/div>\n\n <h2>Types de calculs et facteurs de risque<\/h2>\n <table class=\"co-table\">\n <colgroup>\n <col style=\"width:190px;\">\n <col style=\"width:80px;\">\n <col>\n <\/colgroup>\n <thead>\n <tr>\n <th>Type of calculation<\/th>\n <th style=\"text-align:center;\">Frequency<\/th>\n <th>Facteurs de risque et contexte clinique<\/th>\n <\/tr>\n <\/thead>\n <tbody>\n <tr>\n <td>Oxalate de calcium (whewellite monohydrat\u00e9 et weddellite dihydrat\u00e9)<\/td>\n <td style=\"text-align:center; font-weight:600;\">80-85 %<\/td>\n <td>Hypercalciurie (idiopathique, hyperparathyro\u00efdie primaire, vitamine D excessive, immobilisation) ; hyperoxalurie (alimentation riche en oxalates \u2014 \u00e9pinards, rhubarbe, noix, chocolat \u2014 ou oxalurie primaire h\u00e9r\u00e9ditaire) ; hypocitraturie (citrate est inhibiteur naturel de la cristallisation) ; d\u00e9shydratation chronique ; syndrome m\u00e9tabolique<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Uric acid<\/td>\n <td style=\"text-align:center; font-weight:600;\">5-10 %<\/td>\n <td>Hyperuric\u00e9mie (goutte, syndrome m\u00e9tabolique, diab\u00e8te de type 2) ; urines acides chroniques (pH urinaire < 5,5) ; r\u00e9gime hypercalorique riche en purines (viandes rouges, abats, bi\u00e8re) ; chimioth\u00e9rapie (lyse tumorale) ; calculs radiotransparents au scanner sans injection<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Phosphate de calcium (apatite et brushite)<\/td>\n <td style=\"text-align:center; font-weight:600;\">5-8 %<\/td>\n <td>Acidose tubulaire r\u00e9nale de type 1 (pH urinaire constamment alcalin > 6,0) ; hyperparathyro\u00efdie primaire ; urines tr\u00e8s alcalines chroniques<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Struvite (magnesium ammonium phosphate)<\/td>\n <td style=\"text-align:center; font-weight:600;\">2\u20135 %<\/td>\n <td>Recurrent urinary tract infections with urease-positive bacteria<em>Proteus mirabilis<\/em>, <em>Klebsiella<\/em>, <em>Pseudomonas<\/em>) \u2014 l'ur\u00e9ase bact\u00e9rienne hydrolyse l'ur\u00e9e en ammoniaque \u2192 alcalinisation des urines \u2192 pr\u00e9cipitation de la struvite ; calculs coraliformes (moulant les cavit\u00e9s r\u00e9nales) ; presque exclusivement chez la femme<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Cystine<\/td>\n <td style=\"text-align:center; font-weight:600;\">1\u20132 %<\/td>\n <td>Cystinurie h\u00e9r\u00e9ditaire (autosomique r\u00e9cessive) \u2014 d\u00e9faut de r\u00e9absorption tubulaire de la cystine, ornithine, lysine et arginine (COLA) ; premier calcul souvent avant 20 ans ; r\u00e9cidives tr\u00e8s fr\u00e9quentes ; calculs radio-opaques l\u00e9g\u00e8rement (aspect verre d\u00e9poli)<\/td>\n <\/tr>\n <\/tbody>\n <\/table>\n\n <h2>Symptoms<\/h2>\n <ul class=\"co-list\">\n <li>Douleur lombaire ou lombo-abdominale aigu\u00eb : douleur paroxystique unilat\u00e9rale d'intensit\u00e9 maximale \u2014 d\u00e9bute brutalement dans la fosse lombaire et irradie vers la fosse iliaque, l'aine, les organes g\u00e9nitaux externes (bourse chez l'homme, grande l\u00e8vre chez la femme) et la face interne de la cuisse, suivant le trajet de l'uret\u00e8re vers la vessie (trajet ur\u00e9t\u00e9ral classique en \u00ab ceinture descendante \u00bb) ; la douleur est continue avec des paroxysmes d'intensit\u00e9 variable (contrairement \u00e0 la douleur biliaire qui a des plateaux) ; le patient est agit\u00e9, ne trouve aucune position antalgique (contrairement aux douleurs p\u00e9riton\u00e9ales o\u00f9 le patient est immobile) \u2014 signe important pour distinguer la colique n\u00e9phr\u00e9ique d'une urgence abdominale chirurgicale<\/li>\n <li>H\u00e9maturie : macroscopique (urines ros\u00e9es ou rouge sang) ou microscopique (d\u00e9tect\u00e9e uniquement \u00e0 la bandelette urinaire ou \u00e0 l'ECBU) \u2014 pr\u00e9sente dans 85 % des coliques n\u00e9phr\u00e9iques ; l'absence d'h\u00e9maturie n'exclut pas le diagnostic (obstruction compl\u00e8te sans contact du calcul avec l'uroth\u00e9lium)<\/li>\n <li>Signes urinaires associ\u00e9s : dysurie, pollakiurie, br\u00fblures mictionnelles (calcul dans le tiers distal de l'uret\u00e8re ou jonction ur\u00e9t\u00e9rov\u00e9sicale) ; t\u00e9nesme v\u00e9sical ; urgenturie<\/li>\n <li>Signes digestifs r\u00e9flexes : naus\u00e9es et vomissements fr\u00e9quents (50\u201360 % des cas) par irritation du plexus c\u0153liaque et du p\u00e9ritoine adjacent ; arr\u00eat transitoire du transit (il\u00e9us r\u00e9flexe) \u2014 peut mimer une occlusion intestinale ou une appendicite<\/li>\n <li>Absence de fi\u00e8vre dans la colique n\u00e9phr\u00e9ique non compliqu\u00e9e : la pr\u00e9sence de fi\u00e8vre associ\u00e9e \u00e0 une colique n\u00e9phr\u00e9ique doit faire \u00e9voquer imm\u00e9diatement une obstruction py\u00e9lon\u00e9phrite (colique f\u00e9brile) \u2014 urgence urologique absolue n\u00e9cessitant un drainage des voies urinaires dans les heures suivantes pour \u00e9viter le choc septique et la destruction r\u00e9nale irr\u00e9versible<\/li>\n <\/ul>\n\n <div class=\"co-infobox\">\n <span class=\"ico\">\u2139\ufe0f<\/span>\n <span>La colique n\u00e9phr\u00e9ique f\u00e9brile (douleur lombaire + fi\u00e8vre > 38,5 \u00b0C + frissons) est une urgence urologique absolue \u2014 elle signe une obstruction urinaire infect\u00e9e (pyon\u00e9phrose) mena\u00e7ant le rein et potentiellement le pronostic vital par risque de choc septique. Le drainage des voies urinaires (sonde double-J par voie endoscopique ou n\u00e9phrostomie percutan\u00e9e en radiologie interventionnelle) combin\u00e9 \u00e0 une antibioth\u00e9rapie IV doit \u00eatre r\u00e9alis\u00e9 dans les heures suivantes, quel que soit l'\u00e9tat g\u00e9n\u00e9ral initial du patient.<\/span>\n <\/div>\n\n <h2>Diagnosis<\/h2>\n <ul class=\"co-list\">\n <li>Bandelette urinaire (BU) : r\u00e9alis\u00e9e syst\u00e9matiquement en premi\u00e8re intention \u2014 h\u00e9maturie dans 85 % des cas (leucocyturie et nitrites si infection associ\u00e9e) ; r\u00e9sultat disponible en 2 minutes ; une BU normale n'exclut pas le diagnostic<\/li>\n <li>Scanner abdomino-pelvien sans injection (uro-TDM non inject\u00e9) : examen de r\u00e9f\u00e9rence pour le diagnostic de lithiase urinaire \u2014 sensibilit\u00e9 96\u201399 %, sp\u00e9cificit\u00e9 95\u201399 % ; identifie le calcul (hyperdensit\u00e9 spontan\u00e9e), sa localisation (jonction py\u00e9lo-ur\u00e9t\u00e9rale, uret\u00e8re lombaire, pelvien ou jonction ur\u00e9t\u00e9rov\u00e9sicale), sa taille (en mm \u2014 guide la d\u00e9cision th\u00e9rapeutique) et sa densit\u00e9 en unit\u00e9s Hounsfield (UH) \u2014 pr\u00e9dictive de la composition et de la friabilit\u00e9 aux ondes de choc ; \u00e9value le degr\u00e9 d'obstruction (dilatation des cavit\u00e9s r\u00e9nales, uret\u00e8ron\u00e9phrose) et recherche les diagnostics diff\u00e9rentiels ; calculs d'acide urique : radiotransparents \u00e0 l'ASP mais visibles au TDM (densit\u00e9 200\u2013500 UH)<\/li>\n <li>\u00c9chographie r\u00e9nale et des voies urinaires : examen de premi\u00e8re intention en urgence si TDM non disponible imm\u00e9diatement, chez la femme enceinte (irradiation \u00e0 \u00e9viter), chez l'enfant et en cas de colique r\u00e9cidivante connue ; d\u00e9tecte l'hydron\u00e9phrose (dilatation des cavit\u00e9s r\u00e9nales) mais moins sensible que le TDM pour visualiser directement le calcul ur\u00e9t\u00e9ral (sensibilit\u00e9 45\u201370 %) ; peut identifier les calculs v\u00e9sicaux et py\u00e9localiciels volumineux<\/li>\n <li>Radiographie de l'appareil urinaire sans pr\u00e9paration (ASP) : utilit\u00e9 limit\u00e9e \u2014 identifie les calculs radio-opaques (oxalate et phosphate de calcium, cystine) mais manque les calculs d'acide urique (radiotransparents) et les petits calculs (sensibilit\u00e9 45\u201359 %) ; encore utilis\u00e9e pour le suivi apr\u00e8s lithotritie extracorporelle (LEC)<\/li>\n <li>Bilan biologique en urgence : NFS (hyperleucocytose si infection ou r\u00e9action inflammatoire), cr\u00e9atinine et DFG (insuffisance r\u00e9nale obstructive), ionogramme, calc\u00e9mie (hyperparathyro\u00efdie primaire), uric\u00e9mie, CRP (infection) ; ECBU si bandelette positive pour leucocytes ou nitrites \u2014 d\u00e9pistage d'une infection associ\u00e9e ; b\u00eata-HCG chez toute femme en \u00e2ge de procr\u00e9er (grossesse extra-ut\u00e9rine dans le diagnostic diff\u00e9rentiel)<\/li>\n <li>Analyse du calcul expuls\u00e9 ou extrait : indispensable pour orienter la pr\u00e9vention des r\u00e9cidives \u2014 demander au patient de filtrer ses urines pour r\u00e9cup\u00e9rer le calcul (filtre \u00e0 caf\u00e9, compresse) ; spectrom\u00e9trie infrarouge \u00e0 transform\u00e9e de Fourier (IRTF) \u2014 m\u00e9thode de r\u00e9f\u00e9rence pour la composition ; cristallographie aux rayons X<\/li>\n <li>Bilan m\u00e9tabolique des r\u00e9cidives (apr\u00e8s un premier \u00e9pisode ou r\u00e9cidive pr\u00e9coce) : cr\u00e9atinine, DFG, calc\u00e9mie, uric\u00e9mie, phosphor\u00e9mie, parathormone (PTH) intacte, 25-OH vitamine D, bilan lipidique, glyc\u00e9mie \u00e0 jeun ; recueil des urines de 24 heures \u2014 calciurie, oxalurie, citraturie, uricurie, phosphaturie, natr\u00e9mie urinaire, cr\u00e9atininurie (v\u00e9rification de l'exhaustivit\u00e9 du recueil) ; pH urinaire (recueil matinal \u00e0 jeun \u00d7 3 jours)<\/li>\n <\/ul>\n\n <h2>Treatment<\/h2>\n <ul class=\"co-list\">\n <li>Antalgie \u2014 traitement de la douleur aigu\u00eb (priorit\u00e9 absolue) : AINS (anti-inflammatoires non st\u00e9ro\u00efdiens) \u2014 traitement antalgique de premi\u00e8re intention, sup\u00e9rieur aux opio\u00efdes dans la colique n\u00e9phr\u00e9ique pour le contr\u00f4le de la douleur et la r\u00e9duction des r\u00e9cidives pr\u00e9coces (effet anti-prostaglandine r\u00e9duisant la production d'urine et la pression intra-py\u00e9lique) ; k\u00e9torolac (Toradol) 30 mg IV ou 60 mg IM dose unique \u2014 traitement IV de r\u00e9f\u00e9rence \u00e0 l'urgence ; diclof\u00e9nac 75 mg IM ou 100 mg suppositoire \u2014 alternative ; ibuprof\u00e8ne 400\u2013600 mg per os si douleur mod\u00e9r\u00e9e en ambulatoire ; contre-indications absolues aux AINS : grossesse (3e trimestre), insuffisance r\u00e9nale aigu\u00eb obstructive s\u00e9v\u00e8re (DFG < 30 mL\/min), allergie aux AINS, ulc\u00e8re gastroduod\u00e9nal actif ; opio\u00efdes (morphine IV 0,1 mg\/kg ou hydromorphone IV 0,015 mg\/kg) \u2014 en deuxi\u00e8me intention si AINS insuffisants ou contre-indiqu\u00e9s ; \u00e9viter les alpha-bloquants seuls en phase aigu\u00eb (peu d'effet antalgique imm\u00e9diat)<\/li>\n <li>Traitement expulsif m\u00e9dical (pour favoriser l'expulsion spontan\u00e9e du calcul) : tamsulosine (Flomax) 0,4 mg per os 1 fois par jour \u2014 alpha-1-bloquant relaxant la musculature lisse ur\u00e9t\u00e9rale distale ; m\u00e9ta-analyse de 2018 (Furyk et al.) montrant un b\u00e9n\u00e9fice surtout pour les calculs de 5 \u00e0 10 mm (augmentation du taux d'expulsion de 10\u201315 %) ; dur\u00e9e 4 semaines ; silodosine ou alfuzosine en alternative ; hydratation orale normale recommand\u00e9e (2 \u00e0 2,5 L\/jour) \u2014 la surhydratation forc\u00e9e n'acc\u00e9l\u00e8re pas l'expulsion et aggrave la distension ur\u00e9t\u00e9rale<\/li>\n <li>Surveillance de l'expulsion spontan\u00e9e : calculs < 5 mm \u2014 60\u201380 % d'expulsion spontan\u00e9e en 4 semaines (surveillance ambulatoire avec filtre urinaire) ; calculs 5\u201310 mm \u2014 40\u201360 % d'expulsion (surveillance + tamsulosine) ; calculs > 10 mm \u2014 expulsion spontan\u00e9e rare (< 10 %) \u2014 planification d'une intervention urologique ; imagerie de contr\u00f4le (\u00e9chographie ou scanner) \u00e0 4 semaines si expulsion non confirm\u00e9e<\/li>\n <li>Interventions urologiques selon la taille et la localisation du calcul : lithotritie extracorporelle par ondes de choc (LEC) \u2014 calculs r\u00e9naux ou ur\u00e9t\u00e9raux proximaux < 20 mm, densit\u00e9 < 900 UH, pas d'obstruction compl\u00e8te ; ur\u00e9t\u00e9roscopie souple (URSS) avec laser holmium \u2014 calculs ur\u00e9t\u00e9raux de toute taille et calculs r\u00e9naux < 15\u201320 mm ; n\u00e9phrolithotomie percutan\u00e9e (NLPC) \u2014 calculs r\u00e9naux > 20 mm, calculs coraliformes, calculs de la jonction py\u00e9lo-ur\u00e9t\u00e9rale, \u00e9chec de LEC ou URSS ; sonde double-J en urgence si colique f\u00e9brile ou obstruction sur rein unique<\/li>\n <li>Traitement sp\u00e9cifique selon la composition du calcul (pr\u00e9vention des r\u00e9cidives) : calculs d'oxalate de calcium \u2014 hydratation abondante (diur\u00e8se > 2 L\/jour), r\u00e9duction des oxalates alimentaires, calcium alimentaire normal (1 000\u20131 200 mg\/jour \u2014 le calcium alimentaire ch\u00e9late l'oxalate dans l'intestin ; ne pas r\u00e9duire le calcium), r\u00e9duction du sel (hypercalciurie) ; thiazidiques (hydrochlorothiazide 25 mg\/jour) si hypercalciurie persistante ; citrate de potassium si hypocitraturie ; calculs d'acide urique \u2014 alcalinisation des urines (citrate de potassium ou bicarbonate de sodium \u2014 pH urinaire cible 6,0\u20136,5) ; allopurinol si hyperuric\u00e9mie (300 mg\/jour) ; r\u00e9duction des purines alimentaires ; calculs de struvite \u2014 traitement antibiotique prolong\u00e9 ciblant le germe ur\u00e9ase-positif + chirurgie pour \u00e9liminer tous les fragments r\u00e9siduels (les fragments r\u00e9siduels = foyer infectieux persistant) ; ac\u00e9tohydroxamique (inhibiteur de l'ur\u00e9ase \u2014 efficace mais mal tol\u00e9r\u00e9) ; calculs de cystine \u2014 hydratation intensive (diur\u00e8se > 3 L\/jour), alcalinisation urinaire intense (pH > 7,5), D-p\u00e9nicillamine ou tiopronine (ch\u00e9latent la cystine) si mesures hygi\u00e9nodi\u00e9t\u00e9tiques insuffisantes<\/li>\n <\/ul>\n\n <div class=\"co-urgence\">\n <div class=\"co-urgence-titre\">Colique f\u00e9brile \u2014 urgence absolue : composez le 911<\/div>\n <p>Dial <strong>911<\/strong> ou rendez-vous imm\u00e9diatement \u00e0 l'urgence si une douleur lombaire intense s'accompagne de fi\u00e8vre (> 38,5 \u00b0C) et de frissons \u2014 ce tableau signe une obstruction urinaire infect\u00e9e (pyon\u00e9phrose) n\u00e9cessitant un drainage urinaire d'urgence (sonde double-J ou n\u00e9phrostomie percutan\u00e9e) et une antibioth\u00e9rapie IV. Sans drainage dans les heures suivantes, le risque de choc septique et de destruction r\u00e9nale irr\u00e9versible est majeur. Consultez \u00e9galement \u00e0 l'urgence en cas de douleur lombaire tr\u00e8s intense r\u00e9fractaire aux antalgiques habituels, de vomissements emp\u00eachant toute prise orale, ou si vous \u00eates porteur d'un rein unique, d'une greffe r\u00e9nale ou d'une insuffisance r\u00e9nale connue.<\/p>\n <p>Pour une colique n\u00e9phr\u00e9ique sans fi\u00e8vre ni signes de gravit\u00e9, les m\u00e9decins de Clinique Omicron prescrivent les antalgiques appropri\u00e9s, l'imagerie initiale et le traitement expulsif, et orientent vers l'urologue partenaire pour la prise en charge interventionnelle si n\u00e9cessaire. Des consultations sont disponibles dans nos succursales au Qu\u00e9bec ainsi qu'en t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine. Pour prendre rendez-vous, visitez <a href=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\">cliniqueomicron.ca<\/a>.<\/p>\n <\/div>\n\n <h2>Consult at Clinique Omicron<\/h2>\n <p>Clinique Omicron prend en charge les coliques n\u00e9phr\u00e9iques non compliqu\u00e9es, prescrit les antalgiques, le scanner urinaire, le bilan m\u00e9tabolique lithiasique et le traitement expulsif \u00e0 la tamsulosine, et coordonne le suivi urologique pour les calculs n\u00e9cessitant une intervention. Le bilan de pr\u00e9vention des r\u00e9cidives (recueil des urines de 24 heures, analyse du calcul, bilan hormonal) est r\u00e9alisable en consultation dans nos succursales au Qu\u00e9bec ainsi qu'en t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine. Pour prendre rendez-vous, visitez <a href=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\">cliniqueomicron.ca<\/a>.<\/p>\n\n <p class=\"co-disclaimer\">Le contenu de cette page est fourni \u00e0 titre informatif uniquement et ne remplace pas l'avis d'un professionnel de sant\u00e9 qualifi\u00e9. Une colique n\u00e9phr\u00e9ique avec fi\u00e8vre est une urgence urologique n\u00e9cessitant une prise en charge hospitali\u00e8re imm\u00e9diate.<\/p>\n<\/div>\n<\/body>\n<\/html>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Colique n\u00e9phr\u00e9ique : sympt\u00f4mes, causes et traitement | Clinique Omicron Urologie & M\u00e9decine d’urgence Colique n\u00e9phr\u00e9ique La colique n\u00e9phr\u00e9ique est une douleur abdominale et lombaire aigu\u00eb parmi les plus intenses que l’on puisse ressentir \u2014 souvent d\u00e9crite par les patients comme plus douloureuse que l’accouchement ou une fracture osseuse \u2014 caus\u00e9e par l’obstruction brutale ou… <a href=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\/en\/colique-nephretique\/\" rel=\"bookmark\">Read More \"<span class=\"screen-reader-text\">Colique n\u00e9phr\u00e9ique : sympt\u00f4mes, causes et traitement | Clinique Omicron<\/span><\/a><\/p>","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"om_disable_all_campaigns":false,"neve_meta_sidebar":"","neve_meta_container":"","neve_meta_enable_content_width":"off","neve_meta_content_width":100,"neve_meta_title_alignment":"","neve_meta_author_avatar":"","neve_post_elements_order":"","neve_meta_disable_header":"","neve_meta_disable_footer":"","neve_meta_disable_title":"","_themeisle_gutenberg_block_has_review":false,"_metasync_otto_title":"Colique n\u00e9phr\u00e9tique : Sympt\u00f4mes et traitement | Brossard | Clinique Omicron","_metasync_otto_description":"Souffrez-vous de colique n\u00e9phr\u00e9tique ? 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\n\t\t\t\t\t\n\n\n\n\nColique n\u00e9phr\u00e9ique : sympt\u00f4mes, causes et traitement | Clinique Omicron<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"La colique n\u00e9phr\u00e9ique est une douleur lombaire aigu\u00eb intense caus\u00e9e par un calcul urinaire obstruant l'uret\u00e8re. 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La colique n\u00e9phr\u00e9ique touche environ 10 \u00e0 15 % de la population au cours de la vie, avec une pr\u00e9dominance masculine (ratio H\/F \u2248 2\u20133\/1) et un pic d'incidence entre 30 et 50 ans. Le taux de r\u00e9cidive est \u00e9lev\u00e9 \u2014 50 % \u00e0 5 ans et 75 % \u00e0 20 ans sans mesures pr\u00e9ventives \u2014 ce qui justifie une d\u00e9marche m\u00e9tabolique et nutritionnelle syst\u00e9matique apr\u00e8s un premier \u00e9pisode. La grande majorit\u00e9 des calculs urinaires (80\u201385 %) sont compos\u00e9s d'oxalate de calcium (monohydrat\u00e9 ou dihydrat\u00e9), les autres \u00e9tant constitu\u00e9s de phosphate de calcium (apatite), d'acide urique, de struvite (phosphate ammoniaco-magn\u00e9sien \u2014 calculs infectieux) ou de cystine (lithiase h\u00e9r\u00e9ditaire). La r\u00e9solution spontan\u00e9e est possible pour les petits calculs (< 5 mm) dans 60 \u00e0 80 % des cas \u2014 les calculs de plus de 10 mm n\u00e9cessitent presque toujours une intervention urologique. En dehors de l'antalgie en urgence, la prise en charge vise \u00e0 favoriser l'expulsion spontan\u00e9e, \u00e0 traiter les complications (obstruction infect\u00e9e \u2014 urgence absolue), \u00e0 analyser la composition du calcul et \u00e0 pr\u00e9venir les r\u00e9cidives par des mesures di\u00e9tetiques et m\u00e9dicamenteuses cibl\u00e9es.\n <\/div>\n\n <h2>Types de calculs et facteurs de risque<\/h2>\n <table class=\"co-table\">\n <colgroup>\n <col style=\"width:190px;\">\n <col style=\"width:80px;\">\n <col>\n <\/colgroup>\n <thead>\n <tr>\n <th>Type of calculation<\/th>\n <th style=\"text-align:center;\">Frequency<\/th>\n <th>Facteurs de risque et contexte clinique<\/th>\n <\/tr>\n <\/thead>\n <tbody>\n <tr>\n <td>Oxalate de calcium (whewellite monohydrat\u00e9 et weddellite dihydrat\u00e9)<\/td>\n <td style=\"text-align:center; font-weight:600;\">80-85 %<\/td>\n <td>Hypercalciurie (idiopathique, hyperparathyro\u00efdie primaire, vitamine D excessive, immobilisation) ; hyperoxalurie (alimentation riche en oxalates \u2014 \u00e9pinards, rhubarbe, noix, chocolat \u2014 ou oxalurie primaire h\u00e9r\u00e9ditaire) ; hypocitraturie (citrate est inhibiteur naturel de la cristallisation) ; d\u00e9shydratation chronique ; syndrome m\u00e9tabolique<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Uric acid<\/td>\n <td style=\"text-align:center; font-weight:600;\">5-10 %<\/td>\n <td>Hyperuric\u00e9mie (goutte, syndrome m\u00e9tabolique, diab\u00e8te de type 2) ; urines acides chroniques (pH urinaire < 5,5) ; r\u00e9gime hypercalorique riche en purines (viandes rouges, abats, bi\u00e8re) ; chimioth\u00e9rapie (lyse tumorale) ; calculs radiotransparents au scanner sans injection<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Phosphate de calcium (apatite et brushite)<\/td>\n <td style=\"text-align:center; font-weight:600;\">5-8 %<\/td>\n <td>Acidose tubulaire r\u00e9nale de type 1 (pH urinaire constamment alcalin > 6,0) ; hyperparathyro\u00efdie primaire ; urines tr\u00e8s alcalines chroniques<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Struvite (magnesium ammonium phosphate)<\/td>\n <td style=\"text-align:center; font-weight:600;\">2\u20135 %<\/td>\n <td>Recurrent urinary tract infections with urease-positive bacteria<em>Proteus mirabilis<\/em>, <em>Klebsiella<\/em>, <em>Pseudomonas<\/em>) \u2014 l'ur\u00e9ase bact\u00e9rienne hydrolyse l'ur\u00e9e en ammoniaque \u2192 alcalinisation des urines \u2192 pr\u00e9cipitation de la struvite ; calculs coraliformes (moulant les cavit\u00e9s r\u00e9nales) ; presque exclusivement chez la femme<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Cystine<\/td>\n <td style=\"text-align:center; font-weight:600;\">1\u20132 %<\/td>\n <td>Cystinurie h\u00e9r\u00e9ditaire (autosomique r\u00e9cessive) \u2014 d\u00e9faut de r\u00e9absorption tubulaire de la cystine, ornithine, lysine et arginine (COLA) ; premier calcul souvent avant 20 ans ; r\u00e9cidives tr\u00e8s fr\u00e9quentes ; calculs radio-opaques l\u00e9g\u00e8rement (aspect verre d\u00e9poli)<\/td>\n <\/tr>\n <\/tbody>\n <\/table>\n\n <h2>Symptoms<\/h2>\n <ul class=\"co-list\">\n <li>Douleur lombaire ou lombo-abdominale aigu\u00eb : douleur paroxystique unilat\u00e9rale d'intensit\u00e9 maximale \u2014 d\u00e9bute brutalement dans la fosse lombaire et irradie vers la fosse iliaque, l'aine, les organes g\u00e9nitaux externes (bourse chez l'homme, grande l\u00e8vre chez la femme) et la face interne de la cuisse, suivant le trajet de l'uret\u00e8re vers la vessie (trajet ur\u00e9t\u00e9ral classique en \u00ab ceinture descendante \u00bb) ; la douleur est continue avec des paroxysmes d'intensit\u00e9 variable (contrairement \u00e0 la douleur biliaire qui a des plateaux) ; le patient est agit\u00e9, ne trouve aucune position antalgique (contrairement aux douleurs p\u00e9riton\u00e9ales o\u00f9 le patient est immobile) \u2014 signe important pour distinguer la colique n\u00e9phr\u00e9ique d'une urgence abdominale chirurgicale<\/li>\n <li>H\u00e9maturie : macroscopique (urines ros\u00e9es ou rouge sang) ou microscopique (d\u00e9tect\u00e9e uniquement \u00e0 la bandelette urinaire ou \u00e0 l'ECBU) \u2014 pr\u00e9sente dans 85 % des coliques n\u00e9phr\u00e9iques ; l'absence d'h\u00e9maturie n'exclut pas le diagnostic (obstruction compl\u00e8te sans contact du calcul avec l'uroth\u00e9lium)<\/li>\n <li>Signes urinaires associ\u00e9s : dysurie, pollakiurie, br\u00fblures mictionnelles (calcul dans le tiers distal de l'uret\u00e8re ou jonction ur\u00e9t\u00e9rov\u00e9sicale) ; t\u00e9nesme v\u00e9sical ; urgenturie<\/li>\n <li>Signes digestifs r\u00e9flexes : naus\u00e9es et vomissements fr\u00e9quents (50\u201360 % des cas) par irritation du plexus c\u0153liaque et du p\u00e9ritoine adjacent ; arr\u00eat transitoire du transit (il\u00e9us r\u00e9flexe) \u2014 peut mimer une occlusion intestinale ou une appendicite<\/li>\n <li>Absence de fi\u00e8vre dans la colique n\u00e9phr\u00e9ique non compliqu\u00e9e : la pr\u00e9sence de fi\u00e8vre associ\u00e9e \u00e0 une colique n\u00e9phr\u00e9ique doit faire \u00e9voquer imm\u00e9diatement une obstruction py\u00e9lon\u00e9phrite (colique f\u00e9brile) \u2014 urgence urologique absolue n\u00e9cessitant un drainage des voies urinaires dans les heures suivantes pour \u00e9viter le choc septique et la destruction r\u00e9nale irr\u00e9versible<\/li>\n <\/ul>\n\n <div class=\"co-infobox\">\n <span class=\"ico\">\u2139\ufe0f<\/span>\n <span>La colique n\u00e9phr\u00e9ique f\u00e9brile (douleur lombaire + fi\u00e8vre > 38,5 \u00b0C + frissons) est une urgence urologique absolue \u2014 elle signe une obstruction urinaire infect\u00e9e (pyon\u00e9phrose) mena\u00e7ant le rein et potentiellement le pronostic vital par risque de choc septique. Le drainage des voies urinaires (sonde double-J par voie endoscopique ou n\u00e9phrostomie percutan\u00e9e en radiologie interventionnelle) combin\u00e9 \u00e0 une antibioth\u00e9rapie IV doit \u00eatre r\u00e9alis\u00e9 dans les heures suivantes, quel que soit l'\u00e9tat g\u00e9n\u00e9ral initial du patient.<\/span>\n <\/div>\n\n <h2>Diagnosis<\/h2>\n <ul class=\"co-list\">\n <li>Bandelette urinaire (BU) : r\u00e9alis\u00e9e syst\u00e9matiquement en premi\u00e8re intention \u2014 h\u00e9maturie dans 85 % des cas (leucocyturie et nitrites si infection associ\u00e9e) ; r\u00e9sultat disponible en 2 minutes ; une BU normale n'exclut pas le diagnostic<\/li>\n <li>Scanner abdomino-pelvien sans injection (uro-TDM non inject\u00e9) : examen de r\u00e9f\u00e9rence pour le diagnostic de lithiase urinaire \u2014 sensibilit\u00e9 96\u201399 %, sp\u00e9cificit\u00e9 95\u201399 % ; identifie le calcul (hyperdensit\u00e9 spontan\u00e9e), sa localisation (jonction py\u00e9lo-ur\u00e9t\u00e9rale, uret\u00e8re lombaire, pelvien ou jonction ur\u00e9t\u00e9rov\u00e9sicale), sa taille (en mm \u2014 guide la d\u00e9cision th\u00e9rapeutique) et sa densit\u00e9 en unit\u00e9s Hounsfield (UH) \u2014 pr\u00e9dictive de la composition et de la friabilit\u00e9 aux ondes de choc ; \u00e9value le degr\u00e9 d'obstruction (dilatation des cavit\u00e9s r\u00e9nales, uret\u00e8ron\u00e9phrose) et recherche les diagnostics diff\u00e9rentiels ; calculs d'acide urique : radiotransparents \u00e0 l'ASP mais visibles au TDM (densit\u00e9 200\u2013500 UH)<\/li>\n <li>\u00c9chographie r\u00e9nale et des voies urinaires : examen de premi\u00e8re intention en urgence si TDM non disponible imm\u00e9diatement, chez la femme enceinte (irradiation \u00e0 \u00e9viter), chez l'enfant et en cas de colique r\u00e9cidivante connue ; d\u00e9tecte l'hydron\u00e9phrose (dilatation des cavit\u00e9s r\u00e9nales) mais moins sensible que le TDM pour visualiser directement le calcul ur\u00e9t\u00e9ral (sensibilit\u00e9 45\u201370 %) ; peut identifier les calculs v\u00e9sicaux et py\u00e9localiciels volumineux<\/li>\n <li>Radiographie de l'appareil urinaire sans pr\u00e9paration (ASP) : utilit\u00e9 limit\u00e9e \u2014 identifie les calculs radio-opaques (oxalate et phosphate de calcium, cystine) mais manque les calculs d'acide urique (radiotransparents) et les petits calculs (sensibilit\u00e9 45\u201359 %) ; encore utilis\u00e9e pour le suivi apr\u00e8s lithotritie extracorporelle (LEC)<\/li>\n <li>Bilan biologique en urgence : NFS (hyperleucocytose si infection ou r\u00e9action inflammatoire), cr\u00e9atinine et DFG (insuffisance r\u00e9nale obstructive), ionogramme, calc\u00e9mie (hyperparathyro\u00efdie primaire), uric\u00e9mie, CRP (infection) ; ECBU si bandelette positive pour leucocytes ou nitrites \u2014 d\u00e9pistage d'une infection associ\u00e9e ; b\u00eata-HCG chez toute femme en \u00e2ge de procr\u00e9er (grossesse extra-ut\u00e9rine dans le diagnostic diff\u00e9rentiel)<\/li>\n <li>Analyse du calcul expuls\u00e9 ou extrait : indispensable pour orienter la pr\u00e9vention des r\u00e9cidives \u2014 demander au patient de filtrer ses urines pour r\u00e9cup\u00e9rer le calcul (filtre \u00e0 caf\u00e9, compresse) ; spectrom\u00e9trie infrarouge \u00e0 transform\u00e9e de Fourier (IRTF) \u2014 m\u00e9thode de r\u00e9f\u00e9rence pour la composition ; cristallographie aux rayons X<\/li>\n <li>Bilan m\u00e9tabolique des r\u00e9cidives (apr\u00e8s un premier \u00e9pisode ou r\u00e9cidive pr\u00e9coce) : cr\u00e9atinine, DFG, calc\u00e9mie, uric\u00e9mie, phosphor\u00e9mie, parathormone (PTH) intacte, 25-OH vitamine D, bilan lipidique, glyc\u00e9mie \u00e0 jeun ; recueil des urines de 24 heures \u2014 calciurie, oxalurie, citraturie, uricurie, phosphaturie, natr\u00e9mie urinaire, cr\u00e9atininurie (v\u00e9rification de l'exhaustivit\u00e9 du recueil) ; pH urinaire (recueil matinal \u00e0 jeun \u00d7 3 jours)<\/li>\n <\/ul>\n\n <h2>Treatment<\/h2>\n <ul class=\"co-list\">\n <li>Antalgie \u2014 traitement de la douleur aigu\u00eb (priorit\u00e9 absolue) : AINS (anti-inflammatoires non st\u00e9ro\u00efdiens) \u2014 traitement antalgique de premi\u00e8re intention, sup\u00e9rieur aux opio\u00efdes dans la colique n\u00e9phr\u00e9ique pour le contr\u00f4le de la douleur et la r\u00e9duction des r\u00e9cidives pr\u00e9coces (effet anti-prostaglandine r\u00e9duisant la production d'urine et la pression intra-py\u00e9lique) ; k\u00e9torolac (Toradol) 30 mg IV ou 60 mg IM dose unique \u2014 traitement IV de r\u00e9f\u00e9rence \u00e0 l'urgence ; diclof\u00e9nac 75 mg IM ou 100 mg suppositoire \u2014 alternative ; ibuprof\u00e8ne 400\u2013600 mg per os si douleur mod\u00e9r\u00e9e en ambulatoire ; contre-indications absolues aux AINS : grossesse (3e trimestre), insuffisance r\u00e9nale aigu\u00eb obstructive s\u00e9v\u00e8re (DFG < 30 mL\/min), allergie aux AINS, ulc\u00e8re gastroduod\u00e9nal actif ; opio\u00efdes (morphine IV 0,1 mg\/kg ou hydromorphone IV 0,015 mg\/kg) \u2014 en deuxi\u00e8me intention si AINS insuffisants ou contre-indiqu\u00e9s ; \u00e9viter les alpha-bloquants seuls en phase aigu\u00eb (peu d'effet antalgique imm\u00e9diat)<\/li>\n <li>Traitement expulsif m\u00e9dical (pour favoriser l'expulsion spontan\u00e9e du calcul) : tamsulosine (Flomax) 0,4 mg per os 1 fois par jour \u2014 alpha-1-bloquant relaxant la musculature lisse ur\u00e9t\u00e9rale distale ; m\u00e9ta-analyse de 2018 (Furyk et al.) montrant un b\u00e9n\u00e9fice surtout pour les calculs de 5 \u00e0 10 mm (augmentation du taux d'expulsion de 10\u201315 %) ; dur\u00e9e 4 semaines ; silodosine ou alfuzosine en alternative ; hydratation orale normale recommand\u00e9e (2 \u00e0 2,5 L\/jour) \u2014 la surhydratation forc\u00e9e n'acc\u00e9l\u00e8re pas l'expulsion et aggrave la distension ur\u00e9t\u00e9rale<\/li>\n <li>Surveillance de l'expulsion spontan\u00e9e : calculs < 5 mm \u2014 60\u201380 % d'expulsion spontan\u00e9e en 4 semaines (surveillance ambulatoire avec filtre urinaire) ; calculs 5\u201310 mm \u2014 40\u201360 % d'expulsion (surveillance + tamsulosine) ; calculs > 10 mm \u2014 expulsion spontan\u00e9e rare (< 10 %) \u2014 planification d'une intervention urologique ; imagerie de contr\u00f4le (\u00e9chographie ou scanner) \u00e0 4 semaines si expulsion non confirm\u00e9e<\/li>\n <li>Interventions urologiques selon la taille et la localisation du calcul : lithotritie extracorporelle par ondes de choc (LEC) \u2014 calculs r\u00e9naux ou ur\u00e9t\u00e9raux proximaux < 20 mm, densit\u00e9 < 900 UH, pas d'obstruction compl\u00e8te ; ur\u00e9t\u00e9roscopie souple (URSS) avec laser holmium \u2014 calculs ur\u00e9t\u00e9raux de toute taille et calculs r\u00e9naux < 15\u201320 mm ; n\u00e9phrolithotomie percutan\u00e9e (NLPC) \u2014 calculs r\u00e9naux > 20 mm, calculs coraliformes, calculs de la jonction py\u00e9lo-ur\u00e9t\u00e9rale, \u00e9chec de LEC ou URSS ; sonde double-J en urgence si colique f\u00e9brile ou obstruction sur rein unique<\/li>\n <li>Traitement sp\u00e9cifique selon la composition du calcul (pr\u00e9vention des r\u00e9cidives) : calculs d'oxalate de calcium \u2014 hydratation abondante (diur\u00e8se > 2 L\/jour), r\u00e9duction des oxalates alimentaires, calcium alimentaire normal (1 000\u20131 200 mg\/jour \u2014 le calcium alimentaire ch\u00e9late l'oxalate dans l'intestin ; ne pas r\u00e9duire le calcium), r\u00e9duction du sel (hypercalciurie) ; thiazidiques (hydrochlorothiazide 25 mg\/jour) si hypercalciurie persistante ; citrate de potassium si hypocitraturie ; calculs d'acide urique \u2014 alcalinisation des urines (citrate de potassium ou bicarbonate de sodium \u2014 pH urinaire cible 6,0\u20136,5) ; allopurinol si hyperuric\u00e9mie (300 mg\/jour) ; r\u00e9duction des purines alimentaires ; calculs de struvite \u2014 traitement antibiotique prolong\u00e9 ciblant le germe ur\u00e9ase-positif + chirurgie pour \u00e9liminer tous les fragments r\u00e9siduels (les fragments r\u00e9siduels = foyer infectieux persistant) ; ac\u00e9tohydroxamique (inhibiteur de l'ur\u00e9ase \u2014 efficace mais mal tol\u00e9r\u00e9) ; calculs de cystine \u2014 hydratation intensive (diur\u00e8se > 3 L\/jour), alcalinisation urinaire intense (pH > 7,5), D-p\u00e9nicillamine ou tiopronine (ch\u00e9latent la cystine) si mesures hygi\u00e9nodi\u00e9t\u00e9tiques insuffisantes<\/li>\n <\/ul>\n\n <div class=\"co-urgence\">\n <div class=\"co-urgence-titre\">Colique f\u00e9brile \u2014 urgence absolue : composez le 911<\/div>\n <p>Dial <strong>911<\/strong> ou rendez-vous imm\u00e9diatement \u00e0 l'urgence si une douleur lombaire intense s'accompagne de fi\u00e8vre (> 38,5 \u00b0C) et de frissons \u2014 ce tableau signe une obstruction urinaire infect\u00e9e (pyon\u00e9phrose) n\u00e9cessitant un drainage urinaire d'urgence (sonde double-J ou n\u00e9phrostomie percutan\u00e9e) et une antibioth\u00e9rapie IV. Sans drainage dans les heures suivantes, le risque de choc septique et de destruction r\u00e9nale irr\u00e9versible est majeur. Consultez \u00e9galement \u00e0 l'urgence en cas de douleur lombaire tr\u00e8s intense r\u00e9fractaire aux antalgiques habituels, de vomissements emp\u00eachant toute prise orale, ou si vous \u00eates porteur d'un rein unique, d'une greffe r\u00e9nale ou d'une insuffisance r\u00e9nale connue.<\/p>\n <p>Pour une colique n\u00e9phr\u00e9ique sans fi\u00e8vre ni signes de gravit\u00e9, les m\u00e9decins de Clinique Omicron prescrivent les antalgiques appropri\u00e9s, l'imagerie initiale et le traitement expulsif, et orientent vers l'urologue partenaire pour la prise en charge interventionnelle si n\u00e9cessaire. Des consultations sont disponibles dans nos succursales au Qu\u00e9bec ainsi qu'en t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine. Pour prendre rendez-vous, visitez <a href=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\">cliniqueomicron.ca<\/a>.<\/p>\n <\/div>\n\n <h2>Consult at Clinique Omicron<\/h2>\n <p>Clinique Omicron prend en charge les coliques n\u00e9phr\u00e9iques non compliqu\u00e9es, prescrit les antalgiques, le scanner urinaire, le bilan m\u00e9tabolique lithiasique et le traitement expulsif \u00e0 la tamsulosine, et coordonne le suivi urologique pour les calculs n\u00e9cessitant une intervention. Le bilan de pr\u00e9vention des r\u00e9cidives (recueil des urines de 24 heures, analyse du calcul, bilan hormonal) est r\u00e9alisable en consultation dans nos succursales au Qu\u00e9bec ainsi qu'en t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine. Pour prendre rendez-vous, visitez <a href=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\">cliniqueomicron.ca<\/a>.<\/p>\n\n <p class=\"co-disclaimer\">Le contenu de cette page est fourni \u00e0 titre informatif uniquement et ne remplace pas l'avis d'un professionnel de sant\u00e9 qualifi\u00e9. Une colique n\u00e9phr\u00e9ique avec fi\u00e8vre est une urgence urologique n\u00e9cessitant une prise en charge hospitali\u00e8re imm\u00e9diate.<\/p>\n<\/div>\n<\/body>\n<\/html>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Colique n\u00e9phr\u00e9ique : sympt\u00f4mes, causes et traitement | Clinique Omicron Urologie & M\u00e9decine d’urgence Colique n\u00e9phr\u00e9ique La colique n\u00e9phr\u00e9ique est une douleur abdominale et lombaire aigu\u00eb parmi les plus intenses que l’on puisse ressentir \u2014 souvent d\u00e9crite par les patients comme plus douloureuse que l’accouchement ou une fracture osseuse \u2014 caus\u00e9e par l’obstruction brutale ou… <a href=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\/en\/colique-nephretique\/\" rel=\"bookmark\">Read More \"<span class=\"screen-reader-text\">Colique n\u00e9phr\u00e9ique : sympt\u00f4mes, causes et traitement | Clinique Omicron<\/span><\/a><\/p>","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"om_disable_all_campaigns":false,"neve_meta_sidebar":"","neve_meta_container":"","neve_meta_enable_content_width":"off","neve_meta_content_width":100,"neve_meta_title_alignment":"","neve_meta_author_avatar":"","neve_post_elements_order":"","neve_meta_disable_header":"","neve_meta_disable_footer":"","neve_meta_disable_title":"","_themeisle_gutenberg_block_has_review":false,"_metasync_otto_title":"Colique n\u00e9phr\u00e9tique : Sympt\u00f4mes et traitement | Brossard | Clinique Omicron","_metasync_otto_description":"Souffrez-vous de colique n\u00e9phr\u00e9tique ? 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