Corps de Howell-Jolly : signification clinique et causes | Clinique Omicron<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Les corps de Howell-Jolly sont des inclusions \u00e9rythrocytaires d\u00e9tect\u00e9es sur frottis sanguin, t\u00e9moignant d'une aspl\u00e9nie ou d'une hypospl\u00e9nisme. Causes, interpr\u00e9tation et risques infectieux au Qu\u00e9bec.\">\n<meta name=\"keywords\" content=\"corps de Howell-Jolly, Howell-Jolly frottis, corps Howell-Jolly aspl\u00e9nie, hypospl\u00e9nisme Howell-Jolly, spl\u00e9nectomie corps Howell-Jolly, corps Howell-Jolly signification, frottis sanguin inclusions, dr\u00e9panocytose corps Howell-Jolly, aspl\u00e9nie fonctionnelle, Howell-Jolly Qu\u00e9bec\">\n<link rel=\"preconnect\" href=\"https:\/\/fonts.googleapis.com\">\n<link href=\"https:\/\/fonts.googleapis.com\/css2?family=Cinzel:wght@600&family=Poppins:wght@400;500;600;700&display=swap\" rel=\"stylesheet\">\n<style>\n@import url('https:\/\/fonts.googleapis.com\/css2?family=Cinzel:wght@600&family=Poppins:wght@400;500;600;700&display=swap');\n.co-wrap * { font-family: 'Poppins', sans-serif; box-sizing: border-box; }\n.co-wrap { max-width: 1100px; margin: 0 auto; padding: 30px 0 60px; margin-top: 10px; }\n.co-label { font-family: 'Cinzel', serif; font-size: 14px; font-weight: bold; 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Un professionnel peut aussi interpr\u00e9ter vos r\u00e9sultats avec vous.<\/p><div class=\"oc-fiche-cta-b\"><a class=\"oc-p\" href=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\/prelevements-medicaux\/\">Blood sampling<\/a><a class=\"oc-s\" href=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\/rendez-vous\/\">Make an appointment<\/a><a class=\"oc-s\" href=\"tel:+15146063350\">514 606-3350<\/a><\/div><\/div>\n\n\n <div class=\"co-intro\">\n Les corps de Howell-Jolly sont des inclusions intracytoplasmiques visibles dans les \u00e9rythrocytes (globules rouges) sur frottis sanguin color\u00e9 au May-Gr\u00fcnwald-Giemsa \u2014 se pr\u00e9sentant comme de petits granules ronds, denses, basophiles (bleu fonc\u00e9 ou violet), de 1 \u00e0 2 microm\u00e8tres de diam\u00e8tre, habituellement uniques mais parfois multiples par cellule dans les formes s\u00e9v\u00e8res. Ils correspondent \u00e0 des fragments r\u00e9siduels de mat\u00e9riel nucl\u00e9aire (ADN condens\u00e9) qui n'ont pas \u00e9t\u00e9 expuls\u00e9s lors de la maturation finale de l'\u00e9rythroblaste en \u00e9rythrocyte anucl\u00e9\u00e9, ou qui ont \u00e9t\u00e9 r\u00e9introduits par phagocytose incompl\u00e8te. Dans des conditions normales, ces inclusions nucl\u00e9aires r\u00e9siduelles sont efficacement \u00e9limin\u00e9es par la rate gr\u00e2ce \u00e0 sa fonction de \u00ab pitting \u00bb \u2014 un processus de filtration m\u00e9canique par lequel les cordons de Billroth de la pulpe rouge spl\u00e9nique retiennent et excisent avec pr\u00e9cision les inclusions rigides des \u00e9rythrocytes sans d\u00e9truire la cellule elle-m\u00eame. La pr\u00e9sence de corps de Howell-Jolly en nombre significatif sur le frottis sanguin d'un patient adulte est donc quasi pathognomonique d'une absence ou d'une insuffisance fonctionnelle de la rate (aspl\u00e9nie ou hypospl\u00e9nisme) \u2014 la rate n'\u00e9tant plus en mesure d'assurer son r\u00f4le d'\u00e9puration des inclusions \u00e9rythrocytaires. Cette d\u00e9couverte a une importance clinique consid\u00e9rable car elle identifie un patient dont le syst\u00e8me immunitaire est priv\u00e9 de l'une de ses principales d\u00e9fenses contre les bact\u00e9ries encapsul\u00e9es \u2014 <em>Streptococcus pneumoniae<\/em>, <em>Haemophilus influenzae<\/em> de type b et <em>Neisseria meningitidis<\/em> \u2014 ce qui expose \u00e0 un risque \u00e9lev\u00e9 de sepsis post-spl\u00e9nique fulminant (OPSI \u2014 Overwhelming Post-Splenectomy Infection) potentiellement fatal en quelques heures. Un ou deux corps de Howell-Jolly peuvent \u00eatre observ\u00e9s transitoirement dans les \u00e9rythroblastoses s\u00e9v\u00e8res, les an\u00e9mies m\u00e9galoblastiques profondes ou apr\u00e8s une chimioth\u00e9rapie my\u00e9losuppressive intense \u2014 sans n\u00e9cessairement indiquer une aspl\u00e9nie \u2014 mais leur pr\u00e9sence persistante et en nombre doit syst\u00e9matiquement d\u00e9clencher une \u00e9valuation clinique de la fonction spl\u00e9nique.\n <\/div>\n\n <h2>M\u00e9canisme de formation et r\u00f4le de la rate<\/h2>\n <ul class=\"co-list\">\n <li>Formation des corps de Howell-Jolly : lors de l'\u00e9rythropo\u00ef\u00e8se normale, l'\u00e9rythroblaste orthochromatique expulse son noyau pour former le r\u00e9ticulocyte puis l'\u00e9rythrocyte mature anucl\u00e9\u00e9 ; des fragments d'ADN ou de chromatine peuvent rester encapsul\u00e9s dans le cytoplasme soit par expulsion nucl\u00e9aire incompl\u00e8te, soit par division in\u00e9gale des chromosomes lors de la mitose \u00e9rythroblastique (aneuplo\u00efdie), soit lors d'une \u00e9rythropo\u00ef\u00e8se inefficace (an\u00e9mies m\u00e9galoblastiques, dysmy\u00e9lopo\u00ef\u00e8se)<\/li>\n <li>Fonction de pitting spl\u00e9nique (\u00e9limination normale) : les \u00e9rythrocytes porteurs de ces inclusions passent dans les sinuso\u00efdes de la pulpe rouge spl\u00e9nique o\u00f9 les macrophages r\u00e9sidents et la structure en tamis des cordons de Billroth excisent les inclusions rigides sans h\u00e9molyse de la cellule ; ce processus est hautement s\u00e9lectif et efficace \u2014 chez un sujet \u00e0 rate fonctionnelle normale, aucun corps de Howell-Jolly ne devrait \u00eatre d\u00e9tectable sur un frottis de routine<\/li>\n <li>Persistance en cas d'aspl\u00e9nie ou hypospl\u00e9nisme : en l'absence de rate fonctionnelle, les \u00e9rythrocytes porteurs de corps de Howell-Jolly circulent librement dans le sang p\u00e9riph\u00e9rique et deviennent visibles sur le frottis ; leur nombre et leur abondance refl\u00e8tent le degr\u00e9 de d\u00e9faillance spl\u00e9nique \u2014 quelques corps par champ en cas d'hypospl\u00e9nisme mod\u00e9r\u00e9 \u00e0 plusieurs corps par \u00e9rythrocyte et par champ en cas d'aspl\u00e9nie totale (spl\u00e9nectomie chirurgicale)<\/li>\n <\/ul>\n\n <h2>Causes d'aspl\u00e9nie et d'hypospl\u00e9nisme<\/h2>\n <table class=\"co-table\">\n <thead>\n <tr>\n <th>Cause<\/th>\n <th>Mechanism<\/th>\n <th>Key features<\/th>\n <\/tr>\n <\/thead>\n <tbody>\n <tr>\n <td>Spl\u00e9nectomie chirurgicale<\/td>\n <td>Ablation chirurgicale de la rate \u2014 aspl\u00e9nie anatomique totale<\/td>\n <td>Cause la plus fr\u00e9quente d'aspl\u00e9nie vraie ; indications : traumatisme spl\u00e9nique (rupture), purpura thrombocytop\u00e9nique immunologique (PTI) r\u00e9fractaire, sph\u00e9rocytose h\u00e9r\u00e9ditaire, an\u00e9mie h\u00e9molytique auto-immune, hyperspl\u00e9nisme s\u00e9v\u00e8re, tumeurs spl\u00e9niques ; corps de Howell-Jolly pr\u00e9sents d\u00e8s les premiers jours post-spl\u00e9nectomie et persistants \u00e0 vie ; risque d'OPSI maximal dans les 2\u20133 premi\u00e8res ann\u00e9es, mais persiste \u00e0 vie<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Dr\u00e9panocytose (aspl\u00e9nie fonctionnelle)<\/td>\n <td>Infarctus spl\u00e9niques r\u00e9p\u00e9t\u00e9s par falciformation des \u00e9rythrocytes HbS dans la microcirculation spl\u00e9nique \u2192 auto-spl\u00e9nectomie progressive<\/td>\n <td>Aspl\u00e9nie fonctionnelle compl\u00e8te habituellement \u00e9tablie avant l'\u00e2ge de 5 ans dans la dr\u00e9panocytose homozygote (HbSS) ; rate parfois encore palpable malgr\u00e9 une fonction nulle (rate fibrotique) ou au contraire s\u00e9questration aigu\u00eb (urgence p\u00e9diatrique) ; corps de Howell-Jolly pr\u00e9sents d\u00e8s la petite enfance ; prophylaxie p\u00e9nicilline V d\u00e8s 2 mois de vie jusqu'\u00e0 au moins 5 ans (et souvent \u00e0 vie) ; vaccinations anti-pneumococcique, anti-m\u00e9ningococcique et anti-Hib obligatoires<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Maladie c\u0153liaque non trait\u00e9e<\/td>\n <td>Hypospl\u00e9nisme fonctionnel par m\u00e9canisme immunologique mal \u00e9lucid\u00e9 \u2014 atrophie spl\u00e9nique et dysfonction des macrophages spl\u00e9niques<\/td>\n <td>Hypospl\u00e9nisme pr\u00e9sent dans 30\u201350 % des maladies c\u0153liaques non trait\u00e9es ou r\u00e9fractaires ; corps de Howell-Jolly souvent peu nombreux ; peut s'am\u00e9liorer partiellement avec un r\u00e9gime sans gluten strict ; association avec d'autres manifestations extra-intestinales (ost\u00e9oporose, an\u00e9mie ferriprive, d\u00e9ficits vitaminiques) ; d\u00e9pistage s\u00e9rologique (anti-transglutaminase IgA) syst\u00e9matique devant un hypospl\u00e9nisme inexpliqu\u00e9<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Maladies inflammatoires chroniques de l'intestin (MICI)<\/td>\n <td>Hypospl\u00e9nisme fonctionnel, surtout dans la rectocolite h\u00e9morragique (RCH) \u00e9tendue \u2014 m\u00e9canisme immunitaire et vasculaire<\/td>\n <td>Observ\u00e9 principalement dans les formes s\u00e9v\u00e8res et \u00e9tendues de RCH ; moins fr\u00e9quent dans la maladie de Crohn ; peut \u00eatre asymptomatique et d\u00e9couvert fortuitement sur le frottis sanguin ; risque infectieux \u00e0 prendre en compte lors des d\u00e9cisions de traitement immunosuppresseur<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Lupus \u00e9ryth\u00e9mateux syst\u00e9mique (LES)<\/td>\n <td>Infarctus spl\u00e9niques par microthrombi (syndrome des antiphospholipides associ\u00e9), vascularite spl\u00e9nique ou atrophie spl\u00e9nique auto-immune<\/td>\n <td>Hypospl\u00e9nisme ou aspl\u00e9nie fonctionnelle dans 5\u201315 % des LES ; associ\u00e9 au syndrome des antiphospholipides (anticorps anti-cardiolipine, anti-\u03b22GP1, anticoagulant lupique) ; ent\u00e9ite lupique \u00e0 \u00e9voquer ; risque infectieux suppl\u00e9mentaire \u00e0 int\u00e9grer dans la gestion immunosuppressive<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>H\u00e9mopathies malignes (lymphomes, leuc\u00e9mies)<\/td>\n <td>Infiltration spl\u00e9nique tumorale rempla\u00e7ant le parenchyme fonctionnel, ou spl\u00e9nectomie th\u00e9rapeutique lors du staging ou du traitement<\/td>\n <td>Hypospl\u00e9nisme dans les lymphomes spl\u00e9niques (lymphome de la zone marginale spl\u00e9nique ++), la leuc\u00e9mie \u00e0 tricholeucocytes (hairy cell leukemia), certaines LAM et LLC avanc\u00e9es ; corps de Howell-Jolly peuvent \u00eatre partiellement masqu\u00e9s par la cytop\u00e9nie de la maladie<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Irradiation spl\u00e9nique<\/td>\n <td>Fibrose du parenchyme spl\u00e9nique par les rayonnements ionisants lors d'une radioth\u00e9rapie de l'abdomen sup\u00e9rieur ou de la rate<\/td>\n <td>Hypospl\u00e9nisme progressif apr\u00e8s radioth\u00e9rapie para-aortique, irradiation spl\u00e9nique palliative (my\u00e9loprolif\u00e9rations) ou radioth\u00e9rapie sus-diaphragmatique \u00e9tendue (lymphome de Hodgkin \u2014 traitement historique en manteau)<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Amylose spl\u00e9nique<\/td>\n <td>D\u00e9p\u00f4ts amylo\u00efdes rempla\u00e7ant progressivement le parenchyme spl\u00e9nique fonctionnel<\/td>\n <td>Amylose AL (gammapathie monoclonale), amylose AA (maladies inflammatoires chroniques \u2014 polyarthrite rhumato\u00efde, maladie de Still, tuberculose) ; spl\u00e9nom\u00e9galie parfois massive avec fonction spl\u00e9nique paradoxalement nulle<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Rare causes<\/td>\n <td>Diverses<\/td>\n <td>Sarco\u00efdose spl\u00e9nique, thrombose de la veine spl\u00e9nique, dr\u00e9panocytose SC ou S\u03b2-thalass\u00e9mie (aspl\u00e9nie fonctionnelle plus tardive), thalass\u00e9mie majeure (spl\u00e9nectomie th\u00e9rapeutique), maladie de Graves (hypospl\u00e9nisme l\u00e9ger d\u00e9crit), chimioth\u00e9rapie \u00e0 hautes doses, greffe de cellules souches h\u00e9matopo\u00ef\u00e9tiques (GCSH) pr\u00e9coce post-greffe<\/td>\n <\/tr>\n <\/tbody>\n <\/table>\n\n <h2>Autres inclusions \u00e9rythrocytaires au frottis \u2014 diagnostics diff\u00e9rentiels<\/h2>\n <ul class=\"co-list\">\n <li>Corps de Heinz : pr\u00e9cipit\u00e9s d'h\u00e9moglobine d\u00e9natur\u00e9e (oxyd\u00e9e) visibles uniquement avec colorations supravitales (cristal violet, bleu de m\u00e9thyl\u00e8ne) ; associ\u00e9s aux d\u00e9ficits en G6PD, aux h\u00e9moglobines instables et \u00e0 l'intoxication aux oxydants ; normalement \u00e9limin\u00e9s par la rate (aspect de \u00ab bite cells \u00bb ou h\u00e9maties en morsure sur May-Gr\u00fcnwald-Giemsa apr\u00e8s passage spl\u00e9nique)<\/li>\n <li>Granulations basophiles (ponctuations basophiles) : granules bleu-gris fins diss\u00e9min\u00e9s dans le cytoplasme \u2014 agr\u00e9gats de ribosomes et d'ARN ; associ\u00e9s \u00e0 l'intoxication au plomb (saturnisme), aux an\u00e9mies m\u00e9galoblastiques, aux thalass\u00e9mies et aux dysmy\u00e9lopo\u00ef\u00e8ses ; \u00e0 distinguer des corps de Howell-Jolly par leur aspect punctiforme multiple et diffus (vs inclusion unique et dense)<\/li>\n <li>Anneaux de Cabot : filaments en anneau ou en chiffre 8 dans les \u00e9rythrocytes \u2014 vestiges du fuseau mitotique ; rares, associ\u00e9s aux an\u00e9mies m\u00e9galoblastiques s\u00e9v\u00e8res, aux dysmy\u00e9lopo\u00ef\u00e8ses et aux intoxications au plomb<\/li>\n <li>Parasites intra-\u00e9rythrocytaires (Plasmodium, Babesia) : \u00e0 ne pas confondre avec les corps de Howell-Jolly en contexte de fi\u00e8vre au retour d'une zone d'end\u00e9mie palustre \u2014 diagnostic diff\u00e9rentiel crucial car urgence th\u00e9rapeutique ; les trophozo\u00eftes de <em>Babesia<\/em> (en t\u00e9trade \u00ab cross de Malte \u00bb) et les anneaux de <em>Plasmodium falciparum<\/em> peuvent mimer des corps de Howell-Jolly sur une lecture rapide<\/li>\n <li>Corps d'Ehrlich (anciennement corps de Pappenheimer) : granules ferrugineux (sid\u00e9rosomes) contenant du fer non incorpor\u00e9 \u00e0 l'h\u00e9moglobine \u2014 visibles en coloration de Perls ; associ\u00e9s aux sid\u00e9roblastes, aux aspl\u00e9nie (le fer n'est plus \u00e9limin\u00e9 par la rate) et aux h\u00e9mosid\u00e9rinoses ; coloration sp\u00e9cifique n\u00e9cessaire pour les distinguer<\/li>\n <\/ul>\n\n <div class=\"co-infobox\">\n <span class=\"ico\">\u2139\ufe0f<\/span>\n <span>La d\u00e9couverte fortuite de corps de Howell-Jolly sur un frottis sanguin chez un patient sans aspl\u00e9nie connue ne doit jamais \u00eatre ignor\u00e9e \u2014 elle impose une \u00e9valuation clinique de la fonction spl\u00e9nique (\u00e9chographie spl\u00e9nique, scintigraphie spl\u00e9nique au techn\u00e9tium-99m si doute) et la recherche d'une cause sous-jacente (maladie c\u0153liaque, maladie auto-immune, h\u00e9mopathie). M\u00eame en cas d'hypospl\u00e9nisme mod\u00e9r\u00e9, les vaccinations contre les germes encapsul\u00e9s et la sensibilisation du patient au risque infectieux sont imp\u00e9ratives.<\/span>\n <\/div>\n\n <h2>Cons\u00e9quences cliniques et risque infectieux<\/h2>\n <ul class=\"co-list\">\n <li>Syndrome d'infection post-spl\u00e9nique fulminante (OPSI) : complication infectieuse la plus redout\u00e9e de l'aspl\u00e9nie \u2014 sepsis \u00e0 germes encapsul\u00e9s (principalement <em>Streptococcus pneumoniae<\/em> dans 50\u201370 % des cas, <em>Haemophilus influenzae<\/em> type b, <em>Neisseria meningitidis<\/em>) d'\u00e9volution foudroyante pouvant conduire au d\u00e9c\u00e8s en 12 \u00e0 24 heures malgr\u00e9 une antibioth\u00e9rapie adapt\u00e9e ; mortalit\u00e9 de 50\u201370 % ; risque cumulatif \u00e0 vie estim\u00e9 \u00e0 5 % apr\u00e8s spl\u00e9nectomie (risque annuel de 0,5\u20131 %) \u2014 le plus \u00e9lev\u00e9 dans les 2\u20133 premi\u00e8res ann\u00e9es post-spl\u00e9nectomie mais persistant \u00e0 vie<\/li>\n <li>Risque accru d'infections \u00e0 <em>Babesia<\/em> (bab\u00e9siose) et \u00e0 <em>Capnocytophaga canimorsus<\/em> (morsure de chien\/chat) : infections g\u00e9n\u00e9ralement b\u00e9nignes chez l'immunocomp\u00e9tent mais potentiellement fatales chez l'aspl\u00e9nique ; sensibilisation indispensable aux patients concernant les morsures d'animaux et la pr\u00e9vention anti-palustre lors des voyages en zone end\u00e9mique<\/li>\n <\/ul>\n\n <h2>Prise en charge du patient aspl\u00e9nique ou hypospl\u00e9nique<\/h2>\n <ul class=\"co-list\">\n <li>Vaccination contre les germes encapsul\u00e9s (indispensable) : vaccin anti-pneumococcique conjugu\u00e9 13-valent (Prevnar 13\u00ae) + vaccin polysaccharidique 23-valent (Pneumovax\u00ae) \u2014 s\u00e9quence et intervalles selon les recommandations du Comit\u00e9 consultatif national de l'immunisation (CCNI) du Canada ; vaccin anti-m\u00e9ningococcique conjugu\u00e9 t\u00e9travalent ACYW135 + vaccin anti-m\u00e9ningococcique B ; vaccin anti-<em>Haemophilus influenzae<\/em> type b (Hib) ; vaccin anti-grippal annuel ; id\u00e9alement, vaccinations r\u00e9alis\u00e9es 2 semaines avant une spl\u00e9nectomie programm\u00e9e ; si spl\u00e9nectomie urgente : vaccinations d\u00e8s que possible en post-op\u00e9ratoire (id\u00e9alement J14\u2013J28)<\/li>\n <li>Antibioprophylaxie : p\u00e9nicilline V orale 250\u2013500 mg 2 fois par jour recommand\u00e9e chez l'enfant aspl\u00e9nique pendant au moins 5 ans (ou jusqu'\u00e0 l'\u00e2ge adulte) et chez tout patient \u00e0 haut risque (dr\u00e9panocytose, immunod\u00e9pression associ\u00e9e) ; d\u00e9cision individualis\u00e9e chez l'adulte aspl\u00e9nique selon le risque ; amoxicilline en alternative<\/li>\n <li>Plan d'urgence (sick day plan) : prescription pr\u00e9ventive d'amoxicilline-clavulanate (ou d'une fluoroquinolone si allergie) \u00e0 prendre imm\u00e9diatement en cas de fi\u00e8vre \u2265 38,5 \u00b0C avant de consulter en urgence ; le patient aspl\u00e9nique ne doit jamais attendre plus de quelques heures avant de consulter en cas de fi\u00e8vre ; \u00e9ducation rigoureuse du patient et de son entourage<\/li>\n <li>Carte ou bracelet d'alerte m\u00e9dical : le patient aspl\u00e9nique doit porter sur lui un document (carte patient aspl\u00e9nique) ou un bracelet m\u00e9dical identifiant son statut et pr\u00e9cisant le risque d'OPSI \u2014 indispensable pour orienter le traitement d'urgence si le patient est inconscient ou incapable de communiquer<\/li>\n <li>Pr\u00e9cautions lors des voyages : \u00e9viter les zones d'end\u00e9mie palustre si possible ; chimioprophylaxie antiparasitaire rigoureuse et traitement de secours si voyage in\u00e9vitable en zone \u00e0 <em>Plasmodium<\/em> or <em>Babesia<\/em> ; consulter un m\u00e9decin sp\u00e9cialis\u00e9 en m\u00e9decine des voyages avant tout d\u00e9placement en zone tropicale<\/li>\n <\/ul>\n\n <div class=\"co-urgence\">\n <div class=\"co-urgence-titre\">Signs requiring urgent consultation or 911<\/div>\n <p>Tout patient aspl\u00e9nique ou hypospl\u00e9nique (corps de Howell-Jolly connus, spl\u00e9nectomis\u00e9, dr\u00e9panocytaire) pr\u00e9sentant une fi\u00e8vre \u2265 38,5 \u00b0C doit \u00eatre consid\u00e9r\u00e9 comme une urgence m\u00e9dicale potentielle. Composez le <strong>911<\/strong> ou rendez-vous imm\u00e9diatement \u00e0 l'urgence en cas de fi\u00e8vre avec frissons intenses, alt\u00e9ration de l'\u00e9tat g\u00e9n\u00e9ral, hypotension, confusion ou rash purpurique chez un patient aspl\u00e9nique \u2014 ces signes \u00e9voquent un syndrome d'infection post-spl\u00e9nique fulminante (OPSI) n\u00e9cessitant une antibioth\u00e9rapie \u00e0 large spectre parent\u00e9rale imm\u00e9diate sans attendre les r\u00e9sultats des cultures. Le d\u00e9lai entre le d\u00e9but des sympt\u00f4mes et le d\u00e9c\u00e8s peut \u00eatre inf\u00e9rieur \u00e0 24 heures dans les formes fulminantes.<\/p>\n <p>Pour une \u00e9valuation m\u00e9dicale suite \u00e0 la d\u00e9couverte de corps de Howell-Jolly, la mise \u00e0 jour des vaccinations d'un patient aspl\u00e9nique ou la d\u00e9livrance d'un plan d'urgence infectieux, Clinique Omicron offre des consultations dans nos succursales au Qu\u00e9bec ainsi qu'en t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine. Pour prendre rendez-vous, visitez <a href=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\">cliniqueomicron.ca<\/a>.<\/p>\n <\/div>\n\n <h2>Consult at Clinique Omicron<\/h2>\n <p>Les m\u00e9decins de Clinique Omicron interpr\u00e8tent les anomalies du frottis sanguin incluant la pr\u00e9sence de corps de Howell-Jolly, initient le bilan \u00e9tiologique de l'aspl\u00e9nie ou de l'hypospl\u00e9nisme, prescrivent les vaccinations pr\u00e9ventives indispensables et \u00e9laborent avec le patient un plan d'urgence infectieux personnalis\u00e9. Des consultations sont disponibles dans nos succursales au Qu\u00e9bec ainsi qu'en t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine pour l'ensemble de la province. Pour prendre rendez-vous, visitez <a href=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\">cliniqueomicron.ca<\/a>.<\/p>\n\n <p class=\"co-disclaimer\">Le contenu de cette page est fourni \u00e0 titre informatif uniquement et ne remplace pas l'avis d'un professionnel de sant\u00e9 qualifi\u00e9. La d\u00e9couverte de corps de Howell-Jolly sur un frottis sanguin n\u00e9cessite une \u00e9valuation m\u00e9dicale compl\u00e8te pour identifier la cause sous-jacente et mettre en place les mesures pr\u00e9ventives appropri\u00e9es.<\/p>\n<\/div>\n<\/body>\n<\/html>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Corps de Howell-Jolly : signification clinique et causes | Clinique Omicron H\u00e9matologie & Biologie clinique Corps de Howell-Jolly Les corps de Howell-Jolly sont des inclusions intracytoplasmiques visibles dans les \u00e9rythrocytes (globules rouges) sur frottis sanguin color\u00e9 au May-Gr\u00fcnwald-Giemsa \u2014 se pr\u00e9sentant comme de petits granules ronds, denses, basophiles (bleu fonc\u00e9 ou violet), de 1 \u00e0… <a href=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\/en\/corps-de-howell-jolly\/\" rel=\"bookmark\">Read More \"<span class=\"screen-reader-text\">Corps de Howell-Jolly : signification clinique et causes | Clinique Omicron<\/span><\/a><\/p>","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"om_disable_all_campaigns":false,"neve_meta_sidebar":"","neve_meta_container":"","neve_meta_enable_content_width":"off","neve_meta_content_width":100,"neve_meta_title_alignment":"","neve_meta_author_avatar":"","neve_post_elements_order":"","neve_meta_disable_header":"","neve_meta_disable_footer":"","neve_meta_disable_title":"","_themeisle_gutenberg_block_has_review":false,"_metasync_otto_title":"Corps de Howell-Jolly : Comprendre les causes et risques | Clinique Omicron","_metasync_otto_description":"Les corps de Howell-Jolly sont des inclusions \u00e9rythrocytaires d\u00e9tect\u00e9es sur frottis sanguin, t\u00e9moignant d'une aspl\u00e9nie ou d'une hypospl\u00e9nisme. 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\n\t\t\t\t\t\n\n\n\n\nCorps de Howell-Jolly : signification clinique et causes | Clinique Omicron<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Les corps de Howell-Jolly sont des inclusions \u00e9rythrocytaires d\u00e9tect\u00e9es sur frottis sanguin, t\u00e9moignant d'une aspl\u00e9nie ou d'une hypospl\u00e9nisme. 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Un professionnel peut aussi interpr\u00e9ter vos r\u00e9sultats avec vous.<\/p><div class=\"oc-fiche-cta-b\"><a class=\"oc-p\" href=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\/prelevements-medicaux\/\">Blood sampling<\/a><a class=\"oc-s\" href=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\/rendez-vous\/\">Make an appointment<\/a><a class=\"oc-s\" href=\"tel:+15146063350\">514 606-3350<\/a><\/div><\/div>\n\n\n <div class=\"co-intro\">\n Les corps de Howell-Jolly sont des inclusions intracytoplasmiques visibles dans les \u00e9rythrocytes (globules rouges) sur frottis sanguin color\u00e9 au May-Gr\u00fcnwald-Giemsa \u2014 se pr\u00e9sentant comme de petits granules ronds, denses, basophiles (bleu fonc\u00e9 ou violet), de 1 \u00e0 2 microm\u00e8tres de diam\u00e8tre, habituellement uniques mais parfois multiples par cellule dans les formes s\u00e9v\u00e8res. Ils correspondent \u00e0 des fragments r\u00e9siduels de mat\u00e9riel nucl\u00e9aire (ADN condens\u00e9) qui n'ont pas \u00e9t\u00e9 expuls\u00e9s lors de la maturation finale de l'\u00e9rythroblaste en \u00e9rythrocyte anucl\u00e9\u00e9, ou qui ont \u00e9t\u00e9 r\u00e9introduits par phagocytose incompl\u00e8te. Dans des conditions normales, ces inclusions nucl\u00e9aires r\u00e9siduelles sont efficacement \u00e9limin\u00e9es par la rate gr\u00e2ce \u00e0 sa fonction de \u00ab pitting \u00bb \u2014 un processus de filtration m\u00e9canique par lequel les cordons de Billroth de la pulpe rouge spl\u00e9nique retiennent et excisent avec pr\u00e9cision les inclusions rigides des \u00e9rythrocytes sans d\u00e9truire la cellule elle-m\u00eame. La pr\u00e9sence de corps de Howell-Jolly en nombre significatif sur le frottis sanguin d'un patient adulte est donc quasi pathognomonique d'une absence ou d'une insuffisance fonctionnelle de la rate (aspl\u00e9nie ou hypospl\u00e9nisme) \u2014 la rate n'\u00e9tant plus en mesure d'assurer son r\u00f4le d'\u00e9puration des inclusions \u00e9rythrocytaires. Cette d\u00e9couverte a une importance clinique consid\u00e9rable car elle identifie un patient dont le syst\u00e8me immunitaire est priv\u00e9 de l'une de ses principales d\u00e9fenses contre les bact\u00e9ries encapsul\u00e9es \u2014 <em>Streptococcus pneumoniae<\/em>, <em>Haemophilus influenzae<\/em> de type b et <em>Neisseria meningitidis<\/em> \u2014 ce qui expose \u00e0 un risque \u00e9lev\u00e9 de sepsis post-spl\u00e9nique fulminant (OPSI \u2014 Overwhelming Post-Splenectomy Infection) potentiellement fatal en quelques heures. Un ou deux corps de Howell-Jolly peuvent \u00eatre observ\u00e9s transitoirement dans les \u00e9rythroblastoses s\u00e9v\u00e8res, les an\u00e9mies m\u00e9galoblastiques profondes ou apr\u00e8s une chimioth\u00e9rapie my\u00e9losuppressive intense \u2014 sans n\u00e9cessairement indiquer une aspl\u00e9nie \u2014 mais leur pr\u00e9sence persistante et en nombre doit syst\u00e9matiquement d\u00e9clencher une \u00e9valuation clinique de la fonction spl\u00e9nique.\n <\/div>\n\n <h2>M\u00e9canisme de formation et r\u00f4le de la rate<\/h2>\n <ul class=\"co-list\">\n <li>Formation des corps de Howell-Jolly : lors de l'\u00e9rythropo\u00ef\u00e8se normale, l'\u00e9rythroblaste orthochromatique expulse son noyau pour former le r\u00e9ticulocyte puis l'\u00e9rythrocyte mature anucl\u00e9\u00e9 ; des fragments d'ADN ou de chromatine peuvent rester encapsul\u00e9s dans le cytoplasme soit par expulsion nucl\u00e9aire incompl\u00e8te, soit par division in\u00e9gale des chromosomes lors de la mitose \u00e9rythroblastique (aneuplo\u00efdie), soit lors d'une \u00e9rythropo\u00ef\u00e8se inefficace (an\u00e9mies m\u00e9galoblastiques, dysmy\u00e9lopo\u00ef\u00e8se)<\/li>\n <li>Fonction de pitting spl\u00e9nique (\u00e9limination normale) : les \u00e9rythrocytes porteurs de ces inclusions passent dans les sinuso\u00efdes de la pulpe rouge spl\u00e9nique o\u00f9 les macrophages r\u00e9sidents et la structure en tamis des cordons de Billroth excisent les inclusions rigides sans h\u00e9molyse de la cellule ; ce processus est hautement s\u00e9lectif et efficace \u2014 chez un sujet \u00e0 rate fonctionnelle normale, aucun corps de Howell-Jolly ne devrait \u00eatre d\u00e9tectable sur un frottis de routine<\/li>\n <li>Persistance en cas d'aspl\u00e9nie ou hypospl\u00e9nisme : en l'absence de rate fonctionnelle, les \u00e9rythrocytes porteurs de corps de Howell-Jolly circulent librement dans le sang p\u00e9riph\u00e9rique et deviennent visibles sur le frottis ; leur nombre et leur abondance refl\u00e8tent le degr\u00e9 de d\u00e9faillance spl\u00e9nique \u2014 quelques corps par champ en cas d'hypospl\u00e9nisme mod\u00e9r\u00e9 \u00e0 plusieurs corps par \u00e9rythrocyte et par champ en cas d'aspl\u00e9nie totale (spl\u00e9nectomie chirurgicale)<\/li>\n <\/ul>\n\n <h2>Causes d'aspl\u00e9nie et d'hypospl\u00e9nisme<\/h2>\n <table class=\"co-table\">\n <thead>\n <tr>\n <th>Cause<\/th>\n <th>Mechanism<\/th>\n <th>Key features<\/th>\n <\/tr>\n <\/thead>\n <tbody>\n <tr>\n <td>Spl\u00e9nectomie chirurgicale<\/td>\n <td>Ablation chirurgicale de la rate \u2014 aspl\u00e9nie anatomique totale<\/td>\n <td>Cause la plus fr\u00e9quente d'aspl\u00e9nie vraie ; indications : traumatisme spl\u00e9nique (rupture), purpura thrombocytop\u00e9nique immunologique (PTI) r\u00e9fractaire, sph\u00e9rocytose h\u00e9r\u00e9ditaire, an\u00e9mie h\u00e9molytique auto-immune, hyperspl\u00e9nisme s\u00e9v\u00e8re, tumeurs spl\u00e9niques ; corps de Howell-Jolly pr\u00e9sents d\u00e8s les premiers jours post-spl\u00e9nectomie et persistants \u00e0 vie ; risque d'OPSI maximal dans les 2\u20133 premi\u00e8res ann\u00e9es, mais persiste \u00e0 vie<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Dr\u00e9panocytose (aspl\u00e9nie fonctionnelle)<\/td>\n <td>Infarctus spl\u00e9niques r\u00e9p\u00e9t\u00e9s par falciformation des \u00e9rythrocytes HbS dans la microcirculation spl\u00e9nique \u2192 auto-spl\u00e9nectomie progressive<\/td>\n <td>Aspl\u00e9nie fonctionnelle compl\u00e8te habituellement \u00e9tablie avant l'\u00e2ge de 5 ans dans la dr\u00e9panocytose homozygote (HbSS) ; rate parfois encore palpable malgr\u00e9 une fonction nulle (rate fibrotique) ou au contraire s\u00e9questration aigu\u00eb (urgence p\u00e9diatrique) ; corps de Howell-Jolly pr\u00e9sents d\u00e8s la petite enfance ; prophylaxie p\u00e9nicilline V d\u00e8s 2 mois de vie jusqu'\u00e0 au moins 5 ans (et souvent \u00e0 vie) ; vaccinations anti-pneumococcique, anti-m\u00e9ningococcique et anti-Hib obligatoires<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Maladie c\u0153liaque non trait\u00e9e<\/td>\n <td>Hypospl\u00e9nisme fonctionnel par m\u00e9canisme immunologique mal \u00e9lucid\u00e9 \u2014 atrophie spl\u00e9nique et dysfonction des macrophages spl\u00e9niques<\/td>\n <td>Hypospl\u00e9nisme pr\u00e9sent dans 30\u201350 % des maladies c\u0153liaques non trait\u00e9es ou r\u00e9fractaires ; corps de Howell-Jolly souvent peu nombreux ; peut s'am\u00e9liorer partiellement avec un r\u00e9gime sans gluten strict ; association avec d'autres manifestations extra-intestinales (ost\u00e9oporose, an\u00e9mie ferriprive, d\u00e9ficits vitaminiques) ; d\u00e9pistage s\u00e9rologique (anti-transglutaminase IgA) syst\u00e9matique devant un hypospl\u00e9nisme inexpliqu\u00e9<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Maladies inflammatoires chroniques de l'intestin (MICI)<\/td>\n <td>Hypospl\u00e9nisme fonctionnel, surtout dans la rectocolite h\u00e9morragique (RCH) \u00e9tendue \u2014 m\u00e9canisme immunitaire et vasculaire<\/td>\n <td>Observ\u00e9 principalement dans les formes s\u00e9v\u00e8res et \u00e9tendues de RCH ; moins fr\u00e9quent dans la maladie de Crohn ; peut \u00eatre asymptomatique et d\u00e9couvert fortuitement sur le frottis sanguin ; risque infectieux \u00e0 prendre en compte lors des d\u00e9cisions de traitement immunosuppresseur<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Lupus \u00e9ryth\u00e9mateux syst\u00e9mique (LES)<\/td>\n <td>Infarctus spl\u00e9niques par microthrombi (syndrome des antiphospholipides associ\u00e9), vascularite spl\u00e9nique ou atrophie spl\u00e9nique auto-immune<\/td>\n <td>Hypospl\u00e9nisme ou aspl\u00e9nie fonctionnelle dans 5\u201315 % des LES ; associ\u00e9 au syndrome des antiphospholipides (anticorps anti-cardiolipine, anti-\u03b22GP1, anticoagulant lupique) ; ent\u00e9ite lupique \u00e0 \u00e9voquer ; risque infectieux suppl\u00e9mentaire \u00e0 int\u00e9grer dans la gestion immunosuppressive<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>H\u00e9mopathies malignes (lymphomes, leuc\u00e9mies)<\/td>\n <td>Infiltration spl\u00e9nique tumorale rempla\u00e7ant le parenchyme fonctionnel, ou spl\u00e9nectomie th\u00e9rapeutique lors du staging ou du traitement<\/td>\n <td>Hypospl\u00e9nisme dans les lymphomes spl\u00e9niques (lymphome de la zone marginale spl\u00e9nique ++), la leuc\u00e9mie \u00e0 tricholeucocytes (hairy cell leukemia), certaines LAM et LLC avanc\u00e9es ; corps de Howell-Jolly peuvent \u00eatre partiellement masqu\u00e9s par la cytop\u00e9nie de la maladie<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Irradiation spl\u00e9nique<\/td>\n <td>Fibrose du parenchyme spl\u00e9nique par les rayonnements ionisants lors d'une radioth\u00e9rapie de l'abdomen sup\u00e9rieur ou de la rate<\/td>\n <td>Hypospl\u00e9nisme progressif apr\u00e8s radioth\u00e9rapie para-aortique, irradiation spl\u00e9nique palliative (my\u00e9loprolif\u00e9rations) ou radioth\u00e9rapie sus-diaphragmatique \u00e9tendue (lymphome de Hodgkin \u2014 traitement historique en manteau)<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Amylose spl\u00e9nique<\/td>\n <td>D\u00e9p\u00f4ts amylo\u00efdes rempla\u00e7ant progressivement le parenchyme spl\u00e9nique fonctionnel<\/td>\n <td>Amylose AL (gammapathie monoclonale), amylose AA (maladies inflammatoires chroniques \u2014 polyarthrite rhumato\u00efde, maladie de Still, tuberculose) ; spl\u00e9nom\u00e9galie parfois massive avec fonction spl\u00e9nique paradoxalement nulle<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Rare causes<\/td>\n <td>Diverses<\/td>\n <td>Sarco\u00efdose spl\u00e9nique, thrombose de la veine spl\u00e9nique, dr\u00e9panocytose SC ou S\u03b2-thalass\u00e9mie (aspl\u00e9nie fonctionnelle plus tardive), thalass\u00e9mie majeure (spl\u00e9nectomie th\u00e9rapeutique), maladie de Graves (hypospl\u00e9nisme l\u00e9ger d\u00e9crit), chimioth\u00e9rapie \u00e0 hautes doses, greffe de cellules souches h\u00e9matopo\u00ef\u00e9tiques (GCSH) pr\u00e9coce post-greffe<\/td>\n <\/tr>\n <\/tbody>\n <\/table>\n\n <h2>Autres inclusions \u00e9rythrocytaires au frottis \u2014 diagnostics diff\u00e9rentiels<\/h2>\n <ul class=\"co-list\">\n <li>Corps de Heinz : pr\u00e9cipit\u00e9s d'h\u00e9moglobine d\u00e9natur\u00e9e (oxyd\u00e9e) visibles uniquement avec colorations supravitales (cristal violet, bleu de m\u00e9thyl\u00e8ne) ; associ\u00e9s aux d\u00e9ficits en G6PD, aux h\u00e9moglobines instables et \u00e0 l'intoxication aux oxydants ; normalement \u00e9limin\u00e9s par la rate (aspect de \u00ab bite cells \u00bb ou h\u00e9maties en morsure sur May-Gr\u00fcnwald-Giemsa apr\u00e8s passage spl\u00e9nique)<\/li>\n <li>Granulations basophiles (ponctuations basophiles) : granules bleu-gris fins diss\u00e9min\u00e9s dans le cytoplasme \u2014 agr\u00e9gats de ribosomes et d'ARN ; associ\u00e9s \u00e0 l'intoxication au plomb (saturnisme), aux an\u00e9mies m\u00e9galoblastiques, aux thalass\u00e9mies et aux dysmy\u00e9lopo\u00ef\u00e8ses ; \u00e0 distinguer des corps de Howell-Jolly par leur aspect punctiforme multiple et diffus (vs inclusion unique et dense)<\/li>\n <li>Anneaux de Cabot : filaments en anneau ou en chiffre 8 dans les \u00e9rythrocytes \u2014 vestiges du fuseau mitotique ; rares, associ\u00e9s aux an\u00e9mies m\u00e9galoblastiques s\u00e9v\u00e8res, aux dysmy\u00e9lopo\u00ef\u00e8ses et aux intoxications au plomb<\/li>\n <li>Parasites intra-\u00e9rythrocytaires (Plasmodium, Babesia) : \u00e0 ne pas confondre avec les corps de Howell-Jolly en contexte de fi\u00e8vre au retour d'une zone d'end\u00e9mie palustre \u2014 diagnostic diff\u00e9rentiel crucial car urgence th\u00e9rapeutique ; les trophozo\u00eftes de <em>Babesia<\/em> (en t\u00e9trade \u00ab cross de Malte \u00bb) et les anneaux de <em>Plasmodium falciparum<\/em> peuvent mimer des corps de Howell-Jolly sur une lecture rapide<\/li>\n <li>Corps d'Ehrlich (anciennement corps de Pappenheimer) : granules ferrugineux (sid\u00e9rosomes) contenant du fer non incorpor\u00e9 \u00e0 l'h\u00e9moglobine \u2014 visibles en coloration de Perls ; associ\u00e9s aux sid\u00e9roblastes, aux aspl\u00e9nie (le fer n'est plus \u00e9limin\u00e9 par la rate) et aux h\u00e9mosid\u00e9rinoses ; coloration sp\u00e9cifique n\u00e9cessaire pour les distinguer<\/li>\n <\/ul>\n\n <div class=\"co-infobox\">\n <span class=\"ico\">\u2139\ufe0f<\/span>\n <span>La d\u00e9couverte fortuite de corps de Howell-Jolly sur un frottis sanguin chez un patient sans aspl\u00e9nie connue ne doit jamais \u00eatre ignor\u00e9e \u2014 elle impose une \u00e9valuation clinique de la fonction spl\u00e9nique (\u00e9chographie spl\u00e9nique, scintigraphie spl\u00e9nique au techn\u00e9tium-99m si doute) et la recherche d'une cause sous-jacente (maladie c\u0153liaque, maladie auto-immune, h\u00e9mopathie). M\u00eame en cas d'hypospl\u00e9nisme mod\u00e9r\u00e9, les vaccinations contre les germes encapsul\u00e9s et la sensibilisation du patient au risque infectieux sont imp\u00e9ratives.<\/span>\n <\/div>\n\n <h2>Cons\u00e9quences cliniques et risque infectieux<\/h2>\n <ul class=\"co-list\">\n <li>Syndrome d'infection post-spl\u00e9nique fulminante (OPSI) : complication infectieuse la plus redout\u00e9e de l'aspl\u00e9nie \u2014 sepsis \u00e0 germes encapsul\u00e9s (principalement <em>Streptococcus pneumoniae<\/em> dans 50\u201370 % des cas, <em>Haemophilus influenzae<\/em> type b, <em>Neisseria meningitidis<\/em>) d'\u00e9volution foudroyante pouvant conduire au d\u00e9c\u00e8s en 12 \u00e0 24 heures malgr\u00e9 une antibioth\u00e9rapie adapt\u00e9e ; mortalit\u00e9 de 50\u201370 % ; risque cumulatif \u00e0 vie estim\u00e9 \u00e0 5 % apr\u00e8s spl\u00e9nectomie (risque annuel de 0,5\u20131 %) \u2014 le plus \u00e9lev\u00e9 dans les 2\u20133 premi\u00e8res ann\u00e9es post-spl\u00e9nectomie mais persistant \u00e0 vie<\/li>\n <li>Risque accru d'infections \u00e0 <em>Babesia<\/em> (bab\u00e9siose) et \u00e0 <em>Capnocytophaga canimorsus<\/em> (morsure de chien\/chat) : infections g\u00e9n\u00e9ralement b\u00e9nignes chez l'immunocomp\u00e9tent mais potentiellement fatales chez l'aspl\u00e9nique ; sensibilisation indispensable aux patients concernant les morsures d'animaux et la pr\u00e9vention anti-palustre lors des voyages en zone end\u00e9mique<\/li>\n <\/ul>\n\n <h2>Prise en charge du patient aspl\u00e9nique ou hypospl\u00e9nique<\/h2>\n <ul class=\"co-list\">\n <li>Vaccination contre les germes encapsul\u00e9s (indispensable) : vaccin anti-pneumococcique conjugu\u00e9 13-valent (Prevnar 13\u00ae) + vaccin polysaccharidique 23-valent (Pneumovax\u00ae) \u2014 s\u00e9quence et intervalles selon les recommandations du Comit\u00e9 consultatif national de l'immunisation (CCNI) du Canada ; vaccin anti-m\u00e9ningococcique conjugu\u00e9 t\u00e9travalent ACYW135 + vaccin anti-m\u00e9ningococcique B ; vaccin anti-<em>Haemophilus influenzae<\/em> type b (Hib) ; vaccin anti-grippal annuel ; id\u00e9alement, vaccinations r\u00e9alis\u00e9es 2 semaines avant une spl\u00e9nectomie programm\u00e9e ; si spl\u00e9nectomie urgente : vaccinations d\u00e8s que possible en post-op\u00e9ratoire (id\u00e9alement J14\u2013J28)<\/li>\n <li>Antibioprophylaxie : p\u00e9nicilline V orale 250\u2013500 mg 2 fois par jour recommand\u00e9e chez l'enfant aspl\u00e9nique pendant au moins 5 ans (ou jusqu'\u00e0 l'\u00e2ge adulte) et chez tout patient \u00e0 haut risque (dr\u00e9panocytose, immunod\u00e9pression associ\u00e9e) ; d\u00e9cision individualis\u00e9e chez l'adulte aspl\u00e9nique selon le risque ; amoxicilline en alternative<\/li>\n <li>Plan d'urgence (sick day plan) : prescription pr\u00e9ventive d'amoxicilline-clavulanate (ou d'une fluoroquinolone si allergie) \u00e0 prendre imm\u00e9diatement en cas de fi\u00e8vre \u2265 38,5 \u00b0C avant de consulter en urgence ; le patient aspl\u00e9nique ne doit jamais attendre plus de quelques heures avant de consulter en cas de fi\u00e8vre ; \u00e9ducation rigoureuse du patient et de son entourage<\/li>\n <li>Carte ou bracelet d'alerte m\u00e9dical : le patient aspl\u00e9nique doit porter sur lui un document (carte patient aspl\u00e9nique) ou un bracelet m\u00e9dical identifiant son statut et pr\u00e9cisant le risque d'OPSI \u2014 indispensable pour orienter le traitement d'urgence si le patient est inconscient ou incapable de communiquer<\/li>\n <li>Pr\u00e9cautions lors des voyages : \u00e9viter les zones d'end\u00e9mie palustre si possible ; chimioprophylaxie antiparasitaire rigoureuse et traitement de secours si voyage in\u00e9vitable en zone \u00e0 <em>Plasmodium<\/em> or <em>Babesia<\/em> ; consulter un m\u00e9decin sp\u00e9cialis\u00e9 en m\u00e9decine des voyages avant tout d\u00e9placement en zone tropicale<\/li>\n <\/ul>\n\n <div class=\"co-urgence\">\n <div class=\"co-urgence-titre\">Signs requiring urgent consultation or 911<\/div>\n <p>Tout patient aspl\u00e9nique ou hypospl\u00e9nique (corps de Howell-Jolly connus, spl\u00e9nectomis\u00e9, dr\u00e9panocytaire) pr\u00e9sentant une fi\u00e8vre \u2265 38,5 \u00b0C doit \u00eatre consid\u00e9r\u00e9 comme une urgence m\u00e9dicale potentielle. Composez le <strong>911<\/strong> ou rendez-vous imm\u00e9diatement \u00e0 l'urgence en cas de fi\u00e8vre avec frissons intenses, alt\u00e9ration de l'\u00e9tat g\u00e9n\u00e9ral, hypotension, confusion ou rash purpurique chez un patient aspl\u00e9nique \u2014 ces signes \u00e9voquent un syndrome d'infection post-spl\u00e9nique fulminante (OPSI) n\u00e9cessitant une antibioth\u00e9rapie \u00e0 large spectre parent\u00e9rale imm\u00e9diate sans attendre les r\u00e9sultats des cultures. Le d\u00e9lai entre le d\u00e9but des sympt\u00f4mes et le d\u00e9c\u00e8s peut \u00eatre inf\u00e9rieur \u00e0 24 heures dans les formes fulminantes.<\/p>\n <p>Pour une \u00e9valuation m\u00e9dicale suite \u00e0 la d\u00e9couverte de corps de Howell-Jolly, la mise \u00e0 jour des vaccinations d'un patient aspl\u00e9nique ou la d\u00e9livrance d'un plan d'urgence infectieux, Clinique Omicron offre des consultations dans nos succursales au Qu\u00e9bec ainsi qu'en t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine. Pour prendre rendez-vous, visitez <a href=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\">cliniqueomicron.ca<\/a>.<\/p>\n <\/div>\n\n <h2>Consult at Clinique Omicron<\/h2>\n <p>Les m\u00e9decins de Clinique Omicron interpr\u00e8tent les anomalies du frottis sanguin incluant la pr\u00e9sence de corps de Howell-Jolly, initient le bilan \u00e9tiologique de l'aspl\u00e9nie ou de l'hypospl\u00e9nisme, prescrivent les vaccinations pr\u00e9ventives indispensables et \u00e9laborent avec le patient un plan d'urgence infectieux personnalis\u00e9. Des consultations sont disponibles dans nos succursales au Qu\u00e9bec ainsi qu'en t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine pour l'ensemble de la province. Pour prendre rendez-vous, visitez <a href=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\">cliniqueomicron.ca<\/a>.<\/p>\n\n <p class=\"co-disclaimer\">Le contenu de cette page est fourni \u00e0 titre informatif uniquement et ne remplace pas l'avis d'un professionnel de sant\u00e9 qualifi\u00e9. La d\u00e9couverte de corps de Howell-Jolly sur un frottis sanguin n\u00e9cessite une \u00e9valuation m\u00e9dicale compl\u00e8te pour identifier la cause sous-jacente et mettre en place les mesures pr\u00e9ventives appropri\u00e9es.<\/p>\n<\/div>\n<\/body>\n<\/html>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Corps de Howell-Jolly : signification clinique et causes | Clinique Omicron H\u00e9matologie & Biologie clinique Corps de Howell-Jolly Les corps de Howell-Jolly sont des inclusions intracytoplasmiques visibles dans les \u00e9rythrocytes (globules rouges) sur frottis sanguin color\u00e9 au May-Gr\u00fcnwald-Giemsa \u2014 se pr\u00e9sentant comme de petits granules ronds, denses, basophiles (bleu fonc\u00e9 ou violet), de 1 \u00e0… <a href=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\/en\/corps-de-howell-jolly\/\" rel=\"bookmark\">Read More \"<span class=\"screen-reader-text\">Corps de Howell-Jolly : signification clinique et causes | Clinique Omicron<\/span><\/a><\/p>","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"om_disable_all_campaigns":false,"neve_meta_sidebar":"","neve_meta_container":"","neve_meta_enable_content_width":"off","neve_meta_content_width":100,"neve_meta_title_alignment":"","neve_meta_author_avatar":"","neve_post_elements_order":"","neve_meta_disable_header":"","neve_meta_disable_footer":"","neve_meta_disable_title":"","_themeisle_gutenberg_block_has_review":false,"_metasync_otto_title":"Corps de Howell-Jolly : Comprendre les causes et risques | Clinique Omicron","_metasync_otto_description":"Les corps de Howell-Jolly sont des inclusions \u00e9rythrocytaires d\u00e9tect\u00e9es sur frottis sanguin, t\u00e9moignant d'une aspl\u00e9nie ou d'une hypospl\u00e9nisme. 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