{"id":24473,"date":"2026-02-28T22:54:03","date_gmt":"2026-03-01T02:54:03","guid":{"rendered":"https:\/\/cliniqueomicron.ca\/cortisol\/"},"modified":"2026-09-17T20:10:08","modified_gmt":"2026-09-18T00:10:08","slug":"cortisol","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/cliniqueomicron.ca\/en\/cortisol\/","title":{"rendered":"Cortisol : valeurs normales, hypercortisolisme et insuffisance surr\u00e9nale | Clinique Omicron"},"content":{"rendered":"<div data-elementor-type=\"wp-page\" data-elementor-id=\"24473\" class=\"elementor elementor-24473\" data-elementor-post-type=\"page\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-f4c3376 e-flex e-con-boxed e-con e-parent\" data-id=\"f4c3376\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\" data-settings=\"{&quot;ekit_has_onepagescroll_dot&quot;:&quot;yes&quot;}\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"e-con-inner\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-ce60881 elementor-widget elementor-widget-html\" data-id=\"ce60881\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-settings=\"{&quot;ekit_we_effect_on&quot;:&quot;none&quot;}\" data-widget_type=\"html.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t<style>.oc-ico{display:inline-flex;vertical-align:-.18em;width:1.15em;height:1.15em;flex-shrink:0}.oc-ico svg{width:100%;height:100%;fill:none;stroke-width:2.2;stroke-linecap:round;stroke-linejoin:round;stroke:#323C52}.oc-ico.is-ok svg{stroke:#FF611C}.oc-ico.is-no svg{stroke:#9AA7B4}<\/style><!DOCTYPE html>\n<html lang=\"fr\">\n<head>\n<meta charset=\"UTF-8\">\n<meta name=\"viewport\" content=\"width=device-width, initial-scale=1.0\">\n<title>Cortisol : valeurs normales, hypercortisolisme et insuffisance surr\u00e9nale | Clinique Omicron<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Le cortisol est l'hormone du stress produite par les surr\u00e9nales. Valeurs normales, tests diagnostiques, syndrome de Cushing, insuffisance surr\u00e9nale et interpr\u00e9tation au Qu\u00e9bec.\">\n<meta name=\"keywords\" content=\"cortisol, cortisol sanguin valeurs normales, syndrome de Cushing, insuffisance surr\u00e9nale, cortisol salivaire, test freination dexam\u00e9thasone, cortisol urinaire libre, ACTH, cortisol \u00e9lev\u00e9, cortisol bas Qu\u00e9bec\">\n<link rel=\"preconnect\" href=\"https:\/\/fonts.googleapis.com\">\n<link href=\"https:\/\/fonts.googleapis.com\/css2?family=Cinzel:wght@600&family=Poppins:wght@400;500;600;700&display=swap\" rel=\"stylesheet\">\n<style>\n.co-wrap * { font-family: 'Poppins', sans-serif; box-sizing: border-box; }\n.co-wrap { max-width: 1100px; margin: 0 auto; padding: 30px 0 60px; }\n.co-label { font-family: 'Cinzel', serif; font-size: 14px; font-weight: bold; letter-spacing: 1px; text-transform: uppercase; color: #4D6577; margin-bottom: 14px; display: block; }\n.co-wrap h1 { font-size: 32px; font-weight: 500; 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Un professionnel peut aussi interpr\u00e9ter vos r\u00e9sultats avec vous.<\/p><div class=\"oc-fiche-cta-b\"><a class=\"oc-p\" href=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\/prelevements-medicaux\/\">Blood sampling<\/a><a class=\"oc-s\" href=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\/rendez-vous\/\">Make an appointment<\/a><a class=\"oc-s\" href=\"tel:+15146063350\">514 606-3350<\/a><\/div><\/div>\n\n\n  <div class=\"co-intro\">\n    Le cortisol est un glucocortico\u00efde st\u00e9ro\u00efdien synth\u00e9tis\u00e9 \u00e0 partir du cholest\u00e9rol par les cellules de la zone fascicul\u00e9e du cortex surr\u00e9nalien, sous le contr\u00f4le de l'axe hypothalamo-hypophyso-surr\u00e9nalien (HHS). Sa s\u00e9cr\u00e9tion est r\u00e9gul\u00e9e par la corticolib\u00e9rine (CRH) hypothalamique, qui stimule la lib\u00e9ration d'hormone corticotrope (ACTH) par l'ant\u00e9hypophyse, laquelle stimule \u00e0 son tour la synth\u00e8se et la s\u00e9cr\u00e9tion de cortisol par les surr\u00e9nales \u2014 avec un r\u00e9trocontr\u00f4le n\u00e9gatif du cortisol sur l'hypothalamus et l'hypophyse. Le cortisol est l'hormone glucocortico\u00efde de r\u00e9f\u00e9rence chez l'humain \u2014 il joue un r\u00f4le central dans la r\u00e9ponse au stress physique et psychologique, la r\u00e9gulation du m\u00e9tabolisme glucidique (stimulation de la n\u00e9oglucogen\u00e8se h\u00e9patique, insulinor\u00e9sistance p\u00e9riph\u00e9rique), lipidique (lipolyse puis redistribution centrale des graisses en cas d'hypercortisolisme chronique) et protidique (catabolisme musculaire), la r\u00e9gulation immunitaire et anti-inflammatoire (inhibition de la phospholipase A2 et de la synth\u00e8se des prostaglandines \u2014 base de l'action des cortico\u00efdes de synth\u00e8se), le maintien de la pression art\u00e9rielle (potentialisation de l'action des cat\u00e9cholamines sur les r\u00e9cepteurs vasculaires), l'\u00e9quilibre hydro-\u00e9lectrolytique et la modulation de l'humeur et de la cognition. La s\u00e9cr\u00e9tion du cortisol est soumise \u00e0 un rythme circadien marqu\u00e9 : le pic de s\u00e9cr\u00e9tion survient entre 6h et 8h du matin (\u00e9veil), suivi d'une d\u00e9croissance progressive tout au long de la journ\u00e9e pour atteindre un nadir entre minuit et 3h du matin. Ce rythme nycth\u00e9m\u00e9ral est un \u00e9l\u00e9ment diagnostique fondamental \u2014 sa perturbation (perte du nadir nocturne) est l'un des signes les plus pr\u00e9coces et sensibles d'un hypercortisolisme endog\u00e8ne, et doit \u00eatre \u00e9valu\u00e9e par le cortisol salivaire nocturne ou le cortisol urinaire libre des 24 heures. Les pathologies de l'axe HHS sont domin\u00e9es par l'hypercortisolisme endog\u00e8ne (syndrome de Cushing \u2014 rare, pr\u00e9valence 40\u201350 cas\/million) et l'insuffisance surr\u00e9nale (maladie d'Addison primaire \u2014 pr\u00e9valence 93\u2013140 cas\/million au Canada \u2014 ou insuffisance surr\u00e9nale secondaire\/tertiaire plus fr\u00e9quente, notamment li\u00e9e \u00e0 la corticoth\u00e9rapie prolong\u00e9e exog\u00e8ne).\n  <\/div>\n\n  <h2>Reference values<\/h2>\n  <table class=\"co-table\">\n    <colgroup><col style=\"width:220px;\"><col style=\"width:200px;\"><col><\/colgroup>\n    <thead>\n      <tr><th>M\u00e9thode et moment<\/th><th style=\"text-align:center;\">Normal values<\/th><th>Remarks<\/th><\/tr>\n    <\/thead>\n    <tbody>\n      <tr>\n        <td>Cortisol s\u00e9rique \u2014 matin (8h)<\/td>\n        <td style=\"text-align:center; font-weight:600;\">140\u2013690 nmol\/L<br><small>(5\u201325 \u00b5g\/dL)<\/small><\/td>\n        <td>Pr\u00e9l\u00e8vement \u00e0 jeun entre 8h et 9h \u2014 correspond au pic circadien ; valeur &lt; 140 nmol\/L le matin \u2192 insuffisance surr\u00e9nale possible ; valeur &gt; 500 nmol\/L le matin \u2192 exclut une insuffisance surr\u00e9nale dans la majorit\u00e9 des cas<\/td>\n      <\/tr>\n      <tr>\n        <td>Cortisol s\u00e9rique \u2014 soir (20\u201324h)<\/td>\n        <td style=\"text-align:center; font-weight:600;\">&lt; 50\u2013100 nmol\/L<br><small>(&lt; 2\u20134 \u00b5g\/dL)<\/small><\/td>\n        <td>Nadir physiologique du cortisol \u2014 valeur basse obligatoire chez le sujet sain ; cortisol &gt; 207 nmol\/L (7,5 \u00b5g\/dL) \u00e0 minuit \u2192 perte du nadir \u2192 hypercortisolisme \u2192 investigation approfondie indiqu\u00e9e<\/td>\n      <\/tr>\n      <tr>\n        <td>Cortisol salivaire nocturne (minuit)<\/td>\n        <td style=\"text-align:center; font-weight:600;\">&lt; 4\u20137,3 nmol\/L<br><small>(&lt; 0,15\u20130,27 \u00b5g\/dL)<\/small><\/td>\n        <td>Test de d\u00e9pistage de l'hypercortisolisme le plus pratique (pr\u00e9l\u00e8vement \u00e0 domicile, non invasif) \u2014 reflet du cortisol libre biologiquement actif non li\u00e9 aux prot\u00e9ines porteuses ; seuil selon le laboratoire \u2014 habituellement 2 pr\u00e9l\u00e8vements recommand\u00e9s pour confirmer ; sensibilit\u00e9 92\u2013100 %, sp\u00e9cificit\u00e9 93\u2013100 % pour le syndrome de Cushing<\/td>\n      <\/tr>\n      <tr>\n        <td>Cortisol libre urinaire (CLU) \u2014 24h<\/td>\n        <td style=\"text-align:center; font-weight:600;\">30\u2013145 nmol\/24h<br><small>(11\u201352 \u00b5g\/24h)<\/small><\/td>\n        <td>Reflet de la production totale int\u00e9gr\u00e9e de cortisol sur 24h ; collecte urinaire compl\u00e8te indispensable (v\u00e9rifier cr\u00e9atinurie \u2014 doit \u00eatre 8\u201320 mmol\/24h pour valider la collecte) ; valeur &gt; 3 fois la LSN \u2192 tr\u00e8s \u00e9vocatrice de syndrome de Cushing ; valeur mod\u00e9r\u00e9ment \u00e9lev\u00e9e (1\u20133\u00d7 LSN) \u2192 interpr\u00e9tation difficile (faux positifs : ob\u00e9sit\u00e9, d\u00e9pression, alcoolisme, grossesse)<\/td>\n      <\/tr>\n      <tr>\n        <td>Cortisol apr\u00e8s freination par 1 mg de dexam\u00e9thasone (DST 1 mg)<\/td>\n        <td style=\"text-align:center; font-weight:600;\">&lt; 50 nmol\/L<br><small>(&lt; 1,8 \u00b5g\/dL)<\/small><\/td>\n        <td>Test de freination \u00e0 la dexam\u00e9thasone (dose unique 1 mg per os \u00e0 23h \u2192 dosage cortisol s\u00e9rique \u00e0 8h) \u2014 test de d\u00e9pistage ; une valeur &gt; 138 nmol\/L (5 \u00b5g\/dL) est hautement suspecte de syndrome de Cushing ; sensibilit\u00e9 95 %, sp\u00e9cificit\u00e9 80 % ; faux positifs : ob\u00e9sit\u00e9 morbide, d\u00e9pression s\u00e9v\u00e8re, alcoolisme, m\u00e9dicaments inducteurs enzymatiques du CYP3A4 (rifampicine, ph\u00e9nyto\u00efne, carbamaz\u00e9pine \u2014 acc\u00e9l\u00e8rent le catabolisme de la dexam\u00e9thasone)<\/td>\n      <\/tr>\n    <\/tbody>\n  <\/table>\n\n  <h2>Physiologie de l'axe HHS et rythme circadien<\/h2>\n  <ul class=\"co-list\">\n    <li>R\u00e9gulation de la s\u00e9cr\u00e9tion : CRH hypothalamique (noyau paraventriculaire) \u2192 ACTH hypophysaire (corticotropes) \u2192 cortisol surr\u00e9nalien (zone fascicul\u00e9e) ; r\u00e9trocontr\u00f4le n\u00e9gatif du cortisol sur l'hypothalamus (r\u00e9duction CRH) et l'hypophyse (r\u00e9duction ACTH) \u2014 hom\u00e9ostasie de l'axe ; l'ACTH stimule \u00e9galement la synth\u00e8se des androg\u00e8nes surr\u00e9naliens (DHEA, DHEA-S \u2014 zone r\u00e9ticul\u00e9e) et, \u00e0 un moindre degr\u00e9, de l'aldost\u00e9rone (zone glom\u00e9rul\u00e9e \u2014 principalement r\u00e9gul\u00e9e par l'angiotensine II et la kali\u00e9mie)<\/li>\n    <li>Rythme circadien : pic entre 6h et 8h du matin (\u00e9veil et pr\u00e9paration \u00e0 l'activit\u00e9 physique et cognitive) \u2192 d\u00e9croissance progressive \u2192 nadir entre minuit et 3h du matin ; le rythme est synchronis\u00e9 par le noyau supra-chiasmatique de l'hypothalamus (horloge biologique centrale) et perturb\u00e9 par le travail de nuit, le d\u00e9calage horaire, le stress chronique, l'alcoolisme, la d\u00e9pression et les tumeurs s\u00e9cr\u00e9tant de l'ACTH<\/li>\n    <li>Transport plasmatique : 90\u201395 % du cortisol circulant est li\u00e9 aux prot\u00e9ines porteuses \u2014 principalement la transcortine (CBG \u2014 cortisol binding globulin, 80 %) et l'albumine (10\u201315 %) ; seul le cortisol libre (5\u201310 %) est biologiquement actif et filtr\u00e9 par le rein (CLU) ; les \u00e9tats augmentant la CBG (grossesse \u2014 \u0153strog\u00e8nes, contraceptifs oraux) \u2192 cortisol total \u00e9lev\u00e9 mais cortisol libre normal \u2192 faux-positifs dans les dosages du cortisol total<\/li>\n    <li>R\u00f4les m\u00e9taboliques et physiologiques : n\u00e9oglucogen\u00e8se h\u00e9patique (\u2191 glucose sanguin \u2014 anti-insulinique) ; catabolisme prot\u00e9ique musculaire (mobilisation d'acides amin\u00e9s pour la n\u00e9oglucogen\u00e8se) ; lipolyse p\u00e9riph\u00e9rique avec redistribution centro-abdominale et faciale en cas d'hypercortisolisme chronique (ob\u00e9sit\u00e9 facio-tronculaire) ; anti-inflammatoire puissant (inhibition NF-\u03baB, r\u00e9duction de la synth\u00e8se des cytokines pro-inflammatoires, stabilisation des mastocytes) ; maintien de la r\u00e9activit\u00e9 vasculaire aux cat\u00e9cholamines (permissivit\u00e9) ; effet min\u00e9ralocortico\u00efde \u00e0 haute concentration (r\u00e9tention sod\u00e9e, hypokali\u00e9mie dans le syndrome de Cushing s\u00e9v\u00e8re)<\/li>\n  <\/ul>\n\n  <h2>Diagnostic de l'hypercortisolisme \u2014 Syndrome de Cushing<\/h2>\n  <table class=\"co-table\">\n    <colgroup><col style=\"width:200px;\"><col><\/colgroup>\n    <thead>\n      <tr><th>\u00c9tape diagnostique<\/th><th>Tests et interpr\u00e9tation<\/th><\/tr>\n    <\/thead>\n    <tbody>\n      <tr>\n        <td>D\u00e9pistage \u2014 au moins 2 tests positifs parmi 3<\/td>\n        <td>Cortisol salivaire nocturne (minuit) sur 2 nuits cons\u00e9cutives (&gt; seuil du laboratoire) ; cortisol urinaire libre des 24h (&gt; LSN \u2014 r\u00e9aliser 2 collectes) ; test de freination \u00e0 1 mg de dexam\u00e9thasone (cortisol 8h &gt; 50 nmol\/L le lendemain) \u2014 recommandations Endocrine Society 2022 : au moins 2 tests positifs concordants avant de poursuivre le bilan<\/td>\n      <\/tr>\n      <tr>\n        <td>Confirmation biochimique<\/td>\n        <td>Test de freination \u00e0 2 mg de dexam\u00e9thasone sur 2 jours (0,5 mg toutes les 6h pendant 48h \u2192 dosage cortisol \u00e0 48h) \u2014 cortisol &gt; 50 nmol\/L \u2192 confirme l'hypercortisolisme ; dosage de l'ACTH plasmatique \u00e0 8h (ACTH-d\u00e9pendant vs ACTH-ind\u00e9pendant) \u2014 ACTH &lt; 2 pmol\/L (10 pg\/mL) \u2192 tumeur surr\u00e9nalienne autonome (ACTH-ind\u00e9pendant) ; ACTH normale ou \u00e9lev\u00e9e \u2192 maladie de Cushing (ad\u00e9nome hypophysaire corticotrope) ou s\u00e9cr\u00e9tion ectopique d'ACTH<\/td>\n      <\/tr>\n      <tr>\n        <td>Localisation \u2014 Cushing ACTH-d\u00e9pendant<\/td>\n        <td>IRM hypophysaire (ad\u00e9nome corticotrope \u2014 &lt; 6 mm dans 40 % des cas \u2014 microad\u00e9nome souvent non visualis\u00e9) ; test de freination \u00e0 forte dose \u2014 8 mg de dexam\u00e9thasone (cortisol ou CLU \u2192 freination &gt; 50 % dans la maladie de Cushing hypophysaire vs absence de freination dans la s\u00e9cr\u00e9tion ectopique d'ACTH) ; cath\u00e9t\u00e9risme bilat\u00e9ral des sinus p\u00e9treux inf\u00e9rieurs (BIPSS) \u2014 gold standard pour distinguer la maladie de Cushing (gradient central\/p\u00e9riph\u00e9rique ACTH &gt; 2 basal, &gt; 3 apr\u00e8s CRH) de la s\u00e9cr\u00e9tion ectopique d'ACTH ; TEP-FDG ou scintigraphie aux analogues de la somatostatine (68Ga-DOTATATE) pour localiser une tumeur ectopique d'ACTH (carcino\u00efde bronchique, ph\u00e9o, TNE pancr\u00e9atique)<\/td>\n      <\/tr>\n      <tr>\n        <td>Localisation \u2014 Cushing ACTH-ind\u00e9pendant<\/td>\n        <td>Scanner surr\u00e9nalien (ad\u00e9nome surr\u00e9nalien unilat\u00e9ral \u2014 taille &lt; 3 cm, densit\u00e9 &lt; 10 UH spontan\u00e9ment \u2014 caract\u00e9ristique ad\u00e9nome riche en lipides ; ad\u00e9nocarcinome surr\u00e9nalien \u2014 &gt; 4\u20136 cm, h\u00e9t\u00e9rog\u00e8ne, n\u00e9crose, extensions) ; hyperplasie surr\u00e9nale bilat\u00e9rale macronodulaire (PBMAH \u2014 mutations ARMC5, GNAS) ; hyperplasie micronodulaire pigment\u00e9e (PPNAD \u2014 syndrome de Carney)<\/td>\n      <\/tr>\n      <tr>\n        <td>Pseudo-Cushing \u2014 diagnostic diff\u00e9rentiel<\/td>\n        <td>Ob\u00e9sit\u00e9 morbide, d\u00e9pression s\u00e9v\u00e8re, alcoolisme chronique, stress aigu intense, grossesse (CBG \u00e9lev\u00e9e) \u2014 hypercortisolisme fonctionnel : CLU mod\u00e9r\u00e9ment \u00e9lev\u00e9 (1\u20133\u00d7 LSN), DST 1 mg parfois non frein\u00e9 ; le test CRH apr\u00e8s dexam\u00e9thasone (Nieman 1993) aide \u00e0 distinguer le pseudo-Cushing (cortisol &lt; 38 nmol\/L apr\u00e8s CRH) du vrai Cushing (cortisol &gt; 38 nmol\/L)<\/td>\n      <\/tr>\n    <\/tbody>\n  <\/table>\n\n  <h2>Signes cliniques du syndrome de Cushing et de l'insuffisance surr\u00e9nale<\/h2>\n  <table class=\"co-table\">\n    <colgroup><col style=\"width:240px;\"><col><\/colgroup>\n    <thead>\n      <tr><th>Pathology<\/th><th>Signes cliniques et biologiques caract\u00e9ristiques<\/th><\/tr>\n    <\/thead>\n    <tbody>\n      <tr>\n        <td>Syndrome de Cushing (hypercortisolisme)<\/td>\n        <td>Ob\u00e9sit\u00e9 facio-tronculaire (bosse de bison, visage lunaire, ob\u00e9sit\u00e9 abdominale) ; vergetures pourpres larges (&gt; 1 cm) sur abdomen, flancs et cuisses ; amyotrophie proximale (difficult\u00e9 \u00e0 se lever d'une chaise) ; \u00e9rythrose faciale et fragilit\u00e9 cutan\u00e9e (ecchymoses spontan\u00e9es) ; hypertension art\u00e9rielle (r\u00e9tention sod\u00e9e + potentialisation des cat\u00e9cholamines) ; diab\u00e8te ou intol\u00e9rance au glucose (n\u00e9oglucogen\u00e8se) ; ost\u00e9oporose et fractures de fragilit\u00e9 (catabolisme osseux) ; dysm\u00e9norrh\u00e9e et hirsutisme chez la femme (hyperandrog\u00e9nisme surr\u00e9nalien) ; d\u00e9pression, instabilit\u00e9 \u00e9motionnelle, troubles cognitifs ; hypokali\u00e9mie (effet min\u00e9ralocortico\u00efde du cortisol \u00e0 haute dose \u2014 surtout dans les s\u00e9cr\u00e9tions ectopiques d'ACTH) ; NFS : hyperleucocytose avec neutrophilie, lymphop\u00e9nie, \u00e9osinop\u00e9nie<\/td>\n      <\/tr>\n      <tr>\n        <td>Insuffisance surr\u00e9nale primaire (maladie d'Addison)<\/td>\n        <td>Asth\u00e9nie profonde et progressive (signe cardinal) ; hypotension art\u00e9rielle orthostatique puis de repos ; m\u00e9lanodermie (hyperpigmentation des zones de frottement, cicatrices, muqueuses buccales, ligne blanche abdominale \u2014 due \u00e0 l'exc\u00e8s d'ACTH et MSH) ; naus\u00e9es, vomissements, douleurs abdominales ; perte de poids ; hyponatr\u00e9mie (d\u00e9ficit en aldost\u00e9rone \u2192 perte sod\u00e9e) ; hyperkali\u00e9mie (d\u00e9ficit en aldost\u00e9rone \u2192 r\u00e9tention potassique) ; hypoglyc\u00e9mie \u00e0 jeun ; ACTH plasmatique tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9e ; cortisol basal &lt; 140 nmol\/L ; r\u00e9ponse insuffisante au test de stimulation \u00e0 l'ACTH (Synacthen) : cortisol post-stimulation &lt; 500\u2013550 nmol\/L \u00e0 30 ou 60 min ; causes au Canada : auto-immune (anticorps anti-21-hydroxylase \u2014 70\u201380 %) ; tuberculose surr\u00e9nalienne (10 %) ; causes rares : fungiques (histoplasmose, coccidio\u00efdomycose), m\u00e9tastases bilat\u00e9rales, h\u00e9morragie surr\u00e9nalienne (syndrome de Waterhouse-Friderichsen \u2014 m\u00e9ningococc\u00e9mie), adr\u00e9noleucodystrophie (gar\u00e7ons)<\/td>\n      <\/tr>\n      <tr>\n        <td>Insuffisance surr\u00e9nale secondaire (d\u00e9ficit en ACTH)<\/td>\n        <td>Cause principale : corticoth\u00e9rapie prolong\u00e9e exog\u00e8ne (suppression de l'axe HHS \u2014 dur\u00e9e &gt; 3\u20134 semaines \u00e0 dose &gt; 7,5 mg prednisone \u00e9quivalent\/jour) \u2192 atrophie surr\u00e9nalienne \u2192 insuffisance surr\u00e9nale au sevrage ; autres causes : ad\u00e9nome hypophysaire compressif, chirurgie ou irradiation hypophysaire, apoplexie hypophysaire, syndrome de Sheehan (n\u00e9crose post-partum) ; pas d'hyperpigmentation (ACTH basse ou normale) ; pas d'hyperkal\u00e9mie (aldost\u00e9rone conserv\u00e9e) ; ACTH plasmatique basse ou normale inadapt\u00e9e ; test de stimulation \u00e0 l'ACTH (Synacthen standard 250 \u00b5g) \u2014 r\u00e9ponse normale possible dans les formes r\u00e9centes (surr\u00e9nales non encore atrophi\u00e9es) \u2192 pr\u00e9f\u00e9rer le test \u00e0 l'ACTH \u00e0 faible dose (1 \u00b5g) ou le test \u00e0 l'insuline (ITT \u2014 gold standard pour \u00e9valuer la r\u00e9serve corticotrope mais contre-indiqu\u00e9 si \u00e9pilepsie ou coronaropathie)<\/td>\n      <\/tr>\n    <\/tbody>\n  <\/table>\n\n  <div class=\"co-infobox\">\n    <span class=\"ico\"><span class=\"oc-ico is-warn\" role=\"img\" aria-label=\"Attention\"><svg viewbox=\"0 0 24 24\" aria-hidden=\"true\"><path d=\"M12 3.5L2.5 20h19z\"\/><path d=\"M12 10v4.5\" style=\"stroke:#FF611C\"\/><path d=\"M12 17.3v.1\" style=\"stroke:#FF611C\"\/><\/svg><\/span><\/span>\n    <span>Tout patient sous corticoth\u00e9rapie syst\u00e9mique prolong\u00e9e (&gt; 3 semaines \u00e0 dose &gt; 7,5 mg prednisone\/jour ou \u00e9quivalent) est \u00e0 risque d'<strong>insuffisance surr\u00e9nale au sevrage<\/strong>. L'arr\u00eat brutal d'une corticoth\u00e9rapie prolong\u00e9e sans d\u00e9croissance progressive peut d\u00e9clencher une crise surr\u00e9nalienne aigu\u00eb potentiellement mortelle. La d\u00e9croissance doit \u00eatre progressive, sous surveillance m\u00e9dicale, avec \u00e9ducation du patient sur les r\u00e8gles de \u00ab sick day rules \u00bb (doublement ou triplement de la dose lors d'une infection, traumatisme ou chirurgie). Une carte d'urgence surr\u00e9nalienne doit \u00eatre remise aux patients sous hydrocortisone substitutive.<\/span>\n  <\/div>\n\n  <h2>Treatment<\/h2>\n  <ul class=\"co-list\">\n    <li>Syndrome de Cushing \u2014 maladie de Cushing (ad\u00e9nome hypophysaire) : chirurgie transsph\u00e9no\u00efdale (microchirurgie ou endoscopie) \u2014 traitement de premi\u00e8re ligne \u2014 taux de r\u00e9mission 70\u201390 % dans les microad\u00e9nomes si chirurgien expert ; r\u00e9cidive dans 15\u201320 % des cas \u00e0 10 ans ; radioth\u00e9rapie hypophysaire st\u00e9r\u00e9otaxique (radiochirurgie Gamma Knife) si persistance ou r\u00e9cidive ; traitement m\u00e9dical en attente ou en cas de refus chirurgical : m\u00e9tyrapone (inhibiteur de la 11\u03b2-hydroxylase), k\u00e9toconazole (inhibiteur multi-enzymatique de la st\u00e9ro\u00efdogen\u00e8se), mitotane (agent adr\u00e9nolytique), mif\u00e9pristone (anti-glucocortico\u00efde) ; ost\u00e9ocalcine (pasireotide \u2014 analogue de la somatostatine ciblant les r\u00e9cepteurs SSTR5 des corticotropes) ; surr\u00e9nalectomie bilat\u00e9rale si tous les traitements ont \u00e9chou\u00e9 (risque de syndrome de Nelson \u2014 expansion de l'ad\u00e9nome corticotrope r\u00e9siduel sans r\u00e9trocontr\u00f4le cortisol)<\/li>\n    <li>Syndrome de Cushing surr\u00e9nalien (ad\u00e9nome unilat\u00e9ral) : surr\u00e9nalectomie laparoscopique unilat\u00e9rale \u2014 gu\u00e9rison dans &gt; 95 % des cas ; substitution temporaire par hydrocortisone post-op\u00e9ratoire indispensable (insuffisance surr\u00e9nale controlat\u00e9rale par atrophie li\u00e9e \u00e0 la suppression chronique de l'axe HHS) \u2014 dur\u00e9e variable : 6 \u00e0 18 mois jusqu'\u00e0 r\u00e9cup\u00e9ration de l'axe<\/li>\n    <li>Insuffisance surr\u00e9nale primaire (maladie d'Addison) : traitement hormonal de substitution \u00e0 vie, dont le m\u00e9dicament et la dose sont d\u00e9termin\u00e9s et ajust\u00e9s par le m\u00e9decin ; \u00e9ducation th\u00e9rapeutique sur la conduite \u00e0 tenir en cas de maladie, de chirurgie ou de traumatisme ; carte ou bracelet d'identification m\u00e9dicale.<\/li>\n    <li>Insuffisance surr\u00e9nale secondaire li\u00e9e \u00e0 la corticoth\u00e9rapie : l'arr\u00eat d'un traitement de cortico\u00efdes pris longtemps se fait graduellement, selon un plan \u00e9tabli par le m\u00e9decin ; ne pas cesser ni modifier ce traitement de soi-m\u00eame ; des tests permettent de v\u00e9rifier la r\u00e9cup\u00e9ration de la glande surr\u00e9nale.<\/li>\n  <\/ul>\n\n  <div class=\"co-urgence\">\n    <div class=\"co-urgence-titre\">Crise surr\u00e9nalienne aigu\u00eb \u2014 urgence vitale absolue<\/div>\n    <p>La crise surr\u00e9nalienne aigu\u00eb est une urgence endocrinologique potentiellement mortelle par \u00e9tat de choc r\u00e9fractaire. Elle survient lors d'un stress aigu (infection s\u00e9v\u00e8re, chirurgie, traumatisme) chez un patient insuffisant surr\u00e9nalien connu ou m\u00e9connu, ou lors d'un sevrage brutal d'une corticoth\u00e9rapie prolong\u00e9e. Signes d'alarme : hypotension s\u00e9v\u00e8re ou \u00e9tat de choc r\u00e9fractaire aux vasopresseurs, douleurs abdominales intenses, vomissements incoercibles, confusion ou alt\u00e9ration de la conscience, fi\u00e8vre sans foyer \u00e9vident, hypoglyc\u00e9mie s\u00e9v\u00e8re.<\/p>\n    <p>Dial <strong>911<\/strong> imm\u00e9diatement. La crise surr\u00e9nalienne se traite \u00e0 l'h\u00f4pital, en urgence, notamment par injection de cortico\u00efdes et r\u00e9hydratation. Les personnes qui ont une insuffisance surr\u00e9nale connue devraient convenir avec leur m\u00e9decin d'un plan d'urgence personnalis\u00e9.<\/p>\n  <\/div>\n\n  <h2>Consult at Clinique Omicron<\/h2>\n  <p>Les m\u00e9decins de Clinique Omicron \u00e9valuent les sympt\u00f4mes \u00e9vocateurs d'hypercortisolisme ou d'insuffisance surr\u00e9nale, prescrivent le bilan de d\u00e9pistage appropri\u00e9 (cortisol salivaire, CLU 24h, test de freination \u00e0 1 mg), initient la prise en charge des insuffisances surr\u00e9nales secondaires li\u00e9es aux corticoth\u00e9rapies prolong\u00e9es et orientent vers l'endocrinologue pour les cas complexes. Des consultations sont disponibles dans nos points de service au Qu\u00e9bec ainsi qu'en t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine. Pour prendre rendez-vous, <a href=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\/rendez-vous\/\" data-oc-cta=\"fiche-consulter\">choisissez votre service en ligne<\/a>.<\/p>\n\n  <p class=\"co-disclaimer\">Le contenu de cette page est fourni \u00e0 titre informatif uniquement et ne remplace pas l'avis d'un professionnel de sant\u00e9 qualifi\u00e9. L'interpr\u00e9tation du cortisol doit toujours tenir compte du moment du pr\u00e9l\u00e8vement, des m\u00e9dicaments en cours et du contexte clinique global.<\/p>\n<\/div>\n<\/body>\n<\/html>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>&nbsp; Endocrinologie &amp; M\u00e9decine interne Cortisol Faire cette analyse Pr\u00e9l\u00e8vements sanguins dans nos points de service au Qu\u00e9bec. Un professionnel peut aussi interpr\u00e9ter vos r\u00e9sultats avec vous. Pr\u00e9l\u00e8vement sanguinPrendre rendez-vous514 606-3350 Le cortisol est un glucocortico\u00efde st\u00e9ro\u00efdien synth\u00e9tis\u00e9 \u00e0 partir du cholest\u00e9rol par les cellules de la zone fascicul\u00e9e du cortex surr\u00e9nalien, sous le contr\u00f4le&hellip;&nbsp;<a href=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\/en\/cortisol\/\" rel=\"bookmark\">Read More \"<span class=\"screen-reader-text\">Cortisol : valeurs normales, hypercortisolisme et insuffisance surr\u00e9nale | Clinique Omicron<\/span><\/a><\/p>","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"om_disable_all_campaigns":false,"neve_meta_sidebar":"","neve_meta_container":"","neve_meta_enable_content_width":"off","neve_meta_content_width":100,"neve_meta_title_alignment":"","neve_meta_author_avatar":"","neve_post_elements_order":"","neve_meta_disable_header":"","neve_meta_disable_footer":"","neve_meta_disable_title":"","_themeisle_gutenberg_block_has_review":false,"_metasync_otto_title":"Cortisol : valeurs normales | Clinique Omicron","_metasync_otto_description":"Le cortisol, hormone du stress : valeurs de r\u00e9f\u00e9rence selon l'heure du pr\u00e9l\u00e8vement, causes d'un taux bas ou \u00e9lev\u00e9 et tests diagnostiques. 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