Wound Culture: Indications, Sampling Technique, and Interpretation | Clinique Omicron<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"La culture de plaie identifie les bact\u00e9ries responsables d'une infection cutan\u00e9e. Indications, technique de pr\u00e9l\u00e8vement optimale, interpr\u00e9tation des r\u00e9sultats et antibiogramme au Qu\u00e9bec.\">\n<meta name=\"keywords\" content=\"culture de plaie, culture bact\u00e9rienne plaie, \u00e9couvillonnage plaie, infection plaie bact\u00e9rie, culture plaie interpr\u00e9tation, antibiogramme plaie, SARM plaie, culture plaie chronique, plaie infect\u00e9e pr\u00e9l\u00e8vement, culture plaie Qu\u00e9bec\">\n<link rel=\"preconnect\" href=\"https:\/\/fonts.googleapis.com\">\n<link href=\"https:\/\/fonts.googleapis.com\/css2?family=Cinzel:wght@600&family=Poppins:wght@400;500;600;700&display=swap\" rel=\"stylesheet\">\n<style>\n@import url('https:\/\/fonts.googleapis.com\/css2?family=Cinzel:wght@600&family=Poppins:wght@400;500;600;700&display=swap');\n.co-wrap * { font-family: 'Poppins', sans-serif; box-sizing: border-box; }\n.co-wrap { max-width: 1100px; margin: 0 auto; padding: 30px 0 60px; margin-top: 10px; }\n.co-label { font-family: 'Cinzel', serif; font-size: 14px; font-weight: bold; letter-spacing: 1px; text-transform: uppercase; color: #4D6577; margin-bottom: 14px; display: block; }\n.co-wrap h1 { font-size: 32px; font-weight: 500; color: #323C52; margin: 0 0 22px; line-height: 1.2; letter-spacing: 0.5px; }\n.co-intro { font-size: 16px; font-weight: 400; line-height: 1.75; color: #4D6577; margin-bottom: 36px; padding-bottom: 32px; border-bottom: 1px solid rgba(77,101,119,.2); }\n.co-wrap h2 { font-size: 20px; font-weight: 600; color: #323C52; margin: 32px 0 12px; letter-spacing: 0.3px; }\n.co-wrap p { font-size: 15px; font-weight: 400; color: #4D6577; line-height: 1.7; margin-bottom: 14px; }\n.co-list { list-style: none; padding: 0; margin: 12px 0 24px; }\n.co-list li { font-size: 15px; font-weight: 400; color: #4D6577; padding: 10px 14px 10px 38px; margin-bottom: 8px; border-radius: 6px; position: relative; background: rgba(77,101,119,.06); border-left: 3px solid #4D6577; }\n.co-list li::before { content: \"\u2713\"; position: absolute; left: 12px; font-weight: 700; color: #4D6577; }\n.co-table { width: 100%; border-collapse: collapse; margin: 14px 0 22px; font-size: 14px; border-radius: 8px; overflow: hidden; }\n.co-table thead tr { background: #323C52; color: #fff; }\n.co-table thead th { padding: 11px 16px; text-align: left; font-weight: 600; font-size: 13px; }\n.co-table tbody tr:nth-child(even) { background: rgba(77,101,119,.06); }\n.co-table tbody tr:nth-child(odd) { background: #fff; }\n.co-table td { padding: 10px 16px; color: #4D6577; border-bottom: 1px solid rgba(77,101,119,.12); font-size: 14px; vertical-align: top; }\n.co-table td:first-child { font-weight: 600; color: #323C52; }\n.co-infobox { display: flex; gap: 12px; background: rgba(77,101,119,.06); border-radius: 8px; border-left: 4px solid #4D6577; padding: 14px 18px; margin: 18px 0 28px; font-size: 14px; font-weight: 400; color: #4D6577; line-height: 1.65; }\n.co-infobox .ico { font-size: 18px; flex-shrink: 0; }\n.co-urgence { background: #fff8f8; border-left: 5px solid #c0392b; border-radius: 6px; padding: 20px 26px; margin: 24px 0 32px; }\n.co-urgence .co-urgence-titre { font-size: 13px; font-weight: 700; color: #c0392b; letter-spacing: 1.5px; text-transform: uppercase; margin-bottom: 10px; }\n.co-urgence p { color: #5a2020; font-size: 14px; margin: 0 0 10px; line-height: 1.7; }\n.co-urgence p:last-child { margin-bottom: 0; }\n.co-disclaimer { font-size: 13px; color: #8a9aaa; font-style: italic; border-top: 1px solid rgba(77,101,119,.15); padding-top: 24px; margin-top: 40px; line-height: 1.6; }\n<\/style>\n<\/head>\n<body>\n<div class=\"co-wrap\">\n <span class=\"co-label\">Clinical Microbiology & Infectious Diseases<\/span>\n <h1>Wound culture<\/h1>\n\n <div class=\"co-intro\">\n La culture de plaie est un examen microbiologique permettant d'identifier les micro-organismes pr\u00e9sents dans le lit d'une plaie cutan\u00e9e et de d\u00e9terminer leur sensibilit\u00e9 aux antibiotiques par antibiogramme \u2014 fournissant ainsi les donn\u00e9es n\u00e9cessaires \u00e0 une antibioth\u00e9rapie cibl\u00e9e et efficace. Toute plaie cutan\u00e9e, qu'elle soit aigu\u00eb (post-traumatique, chirurgicale, par morsure) ou chronique (ulc\u00e8re de jambe veineux ou art\u00e9riel, plaie diab\u00e9tique, escarres de pression), est rapidement colonis\u00e9e par des bact\u00e9ries provenant de la flore cutan\u00e9e normale et de l'environnement \u2014 un ph\u00e9nom\u00e8ne in\u00e9vitable et ne signifiant pas en soi qu'une infection est \u00e9tablie. La distinction entre contamination (pr\u00e9sence transitoire de bact\u00e9ries sur la surface de la plaie sans r\u00e9action de l'h\u00f4te), colonisation (pr\u00e9sence stable de bact\u00e9ries sans signes inflammatoires ou infectieux) et infection (invasion tissulaire active avec r\u00e9ponse inflammatoire de l'h\u00f4te \u2014 rougeur, chaleur, tum\u00e9faction, douleur, pus, fi\u00e8vre) est fondamentale pour interpr\u00e9ter correctement les r\u00e9sultats d'une culture de plaie et \u00e9viter le pi\u00e8ge de l'antibioth\u00e9rapie inutile guid\u00e9e par une culture positive isol\u00e9e sans contexte infectieux. La technique de pr\u00e9l\u00e8vement conditionne directement la qualit\u00e9 et la pertinence du r\u00e9sultat : un \u00e9couvillonnage superficiel de la surface d'une plaie chronique refl\u00e8te invariablement la flore colonisatrice et non les agents pathog\u00e8nes responsables de l'infection tissulaire profonde. Les m\u00e9thodes de pr\u00e9l\u00e8vement de r\u00e9f\u00e9rence \u2014 technique d'Essen (\u00e9couvillon rotatif sur tissu de granulation sain apr\u00e8s nettoyage), biopsie tissulaire et aspiration \u00e0 l'aiguille \u2014 sont nettement sup\u00e9rieures \u00e0 l'\u00e9couvillonnage superficiel de surface pour identifier les v\u00e9ritables agents pathog\u00e8nes infectants. L'interpr\u00e9tation des r\u00e9sultats doit toujours int\u00e9grer le tableau clinique, car une culture positive en l'absence de signes cliniques d'infection ne justifie pas, dans la grande majorit\u00e9 des situations, l'instauration d'une antibioth\u00e9rapie syst\u00e9mique.\n <\/div>\n\n <h2>Wound culture indications<\/h2>\n <ul class=\"co-list\">\n <li>Plaie aigu\u00eb avec signes locaux d'infection : rougeur (\u00e9ryth\u00e8me p\u00e9ri-l\u00e9sionnel progressif), chaleur locale, tum\u00e9faction (\u0153d\u00e8me), douleur croissante, \u00e9coulement purulent (pus) ou exsudat abondant malodorant \u2014 signes classiques d'infection tissulaire justifiant une culture pour guider l'antibioth\u00e9rapie<\/li>\n <li>Plaie aigu\u00eb avec signes syst\u00e9miques d'infection : fi\u00e8vre \u2265 38 \u00b0C, frissons, tachycardie, hypotension, confusion \u2014 \u00e9voquant une infection s\u00e9v\u00e8re ou une septic\u00e9mie ; associer des h\u00e9mocultures \u00e0 la culture de plaie dans ce contexte<\/li>\n <li>Plaie chronique non cicatrisante malgr\u00e9 un traitement optimal : ulc\u00e8re de jambe, plaie diab\u00e9tique ou escarre ne cicatrisant pas apr\u00e8s 4 \u00e0 6 semaines de traitement bien conduit \u2014 la charge bact\u00e9rienne \u00e9lev\u00e9e (biofilm) ou la pr\u00e9sence d'un pathog\u00e8ne r\u00e9sistant peut \u00eatre un facteur de non-cicatrisation ; une culture guid\u00e9e par la technique d'Essen ou une biopsie tissulaire est indiqu\u00e9e<\/li>\n <li>Suspicion d'infection \u00e0 germe r\u00e9sistant : ant\u00e9c\u00e9dent de SARM (Staphylococcus aureus r\u00e9sistant \u00e0 la m\u00e9ticilline), s\u00e9jour hospitalier r\u00e9cent, antibioth\u00e9rapie r\u00e9cente \u00e0 large spectre, infection nosocomiale possible \u2014 la culture avec antibiogramme est indispensable pour adapter le traitement<\/li>\n <li>Infection de plaie chirurgicale ou proth\u00e9tique : toute infection de plaie op\u00e9ratoire ou de site chirurgical (SSI \u2014 Surgical Site Infection) \u2014 surface, profonde ou de l'organe\/espace \u2014 n\u00e9cessite une culture pour guider l'antibioth\u00e9rapie et \u00e9valuer la n\u00e9cessit\u00e9 d'un d\u00e9bridement ou d'un retrait de mat\u00e9riel<\/li>\n <li>Morsure animale ou humaine : contamination polymicrobienne garantie (flore orale de l'animal ou de l'humain \u2014 <em>Pasteurella multocida<\/em>, <em>Capnocytophaga canimorsus<\/em>, <em>Eikenella corrodens<\/em> pour les morsures humaines) ; culture indispensable si signes d'infection, si d\u00e9lai de consultation > 8 heures ou si patient immunod\u00e9prim\u00e9<\/li>\n <li>\u00c9chec d'une antibioth\u00e9rapie empirique : absence d'am\u00e9lioration clinique apr\u00e8s 48 \u00e0 72 heures d'antibioth\u00e9rapie empirique bien conduite \u2014 culture et antibiogramme pour identifier un germe r\u00e9sistant ou polymicrobien non couvert par le traitement initial<\/li>\n <li>Situations o\u00f9 la culture n'est PAS indiqu\u00e9e : plaie propre en bonne \u00e9volution de cicatrisation sans signes inflammatoires ; colonisation bact\u00e9rienne document\u00e9e sans signes d'infection (culture positive isol\u00e9e) ; d\u00e9pistage syst\u00e9matique de routine des plaies chroniques non compliqu\u00e9es<\/li>\n <\/ul>\n\n <h2>Techniques de pr\u00e9l\u00e8vement \u2014 qualit\u00e9 d\u00e9terminante<\/h2>\n <table class=\"co-table\">\n <thead>\n <tr>\n <th>Technique<\/th>\n <th>M\u00e9thode<\/th>\n <th>Advantages and disadvantages<\/th>\n <\/tr>\n <\/thead>\n <tbody>\n <tr>\n <td>Technique d'Essen (\u00e9couvillon rotatif \u2014 m\u00e9thode de r\u00e9f\u00e9rence ambulatoire)<\/td>\n <td>Nettoyage pr\u00e9alable de la plaie au s\u00e9rum physiologique st\u00e9rile (\u00e9limination des d\u00e9bris superficiels et de la flore colonisatrice de surface) ; s\u00e9lection d'une zone de tissu de granulation sain et viable (non n\u00e9crotique, non purulente) ; application de l'\u00e9couvillon avec une pression mod\u00e9r\u00e9e en effectuant 10 rotations sur une surface de 1 cm\u00b2 en zigzag (technique de Levine) ou avec rotation continue sur le tissu de granulation (Essen) ; transport imm\u00e9diat en milieu de transport adapt\u00e9 (milieu de Stuart ou Amies)<\/td>\n <td>M\u00e9thode de r\u00e9f\u00e9rence pour les plaies chroniques en milieu ambulatoire \u2014 sup\u00e9rieure \u00e0 l'\u00e9couvillonnage superficiel simple ; acc\u00e8s facile sans \u00e9quipement invasif ; limite : ne refl\u00e8te pas les agents pathog\u00e8nes des tissus profonds (risque de sous-estimer les infections profondes ou d'isoler des colonisateurs de surface)<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Tissue biopsy (microbiological gold standard)<\/td>\n <td>Apr\u00e8s nettoyage et d\u00e9bridement de la plaie, pr\u00e9l\u00e8vement d'un fragment de tissu viable (minimum 4 mm de diam\u00e8tre) \u00e0 la pince \u00e0 biopsie ou au scalpel dans une zone d'infection active \u2014 tissu \u00e9ryth\u00e9mateux, indur\u00e9, non n\u00e9crotique ; transport en pot st\u00e9rile sec ou en milieu de transport ; permet la quantification bact\u00e9rienne (seuil infectieux : > 10\u2075 UFC\/g de tissu) et l'histologie simultan\u00e9e<\/td>\n <td>Gold standard microbiologique \u2014 identifie les agents pathog\u00e8nes des tissus profonds avec le meilleur rendement ; permet la quantification et l'histologie simultan\u00e9e ; limites : technique invasive n\u00e9cessitant un op\u00e9rateur form\u00e9, douleur locale, saignement, risque faible de diss\u00e9mination ; disponibilit\u00e9 r\u00e9duite en milieu ambulatoire<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Aspiration \u00e0 l'aiguille fine<\/td>\n <td>D\u00e9sinfection de la peau p\u00e9ri-l\u00e9sionnelle ; insertion d'une aiguille fine (21\u201323 G) dans la zone de tissu indur\u00e9 ou fluctuant en p\u00e9riph\u00e9rie de la plaie ; aspiration \u00e0 la seringue de 5\u201310 mL ; si aucun liquide obtenu, injection de 1 mL de s\u00e9rum physiologique st\u00e9rile puis r\u00e9aspiration ; envoi imm\u00e9diat en seringue bouch\u00e9e ou apr\u00e8s transfert dans un flacon st\u00e9rile<\/td>\n <td>M\u00e9thode de choix pour les collections purulentes profondes et les tissus indur\u00e9s non fluctuants ; excellente corr\u00e9lation avec les r\u00e9sultats de biopsie ; \u00e9vite la contamination de surface ; limite : moins adapt\u00e9e aux plaies superficielles ouvertes ou aux escarres \u00e9tendues<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>\u00c9couvillonnage superficiel simple (non recommand\u00e9 pour les plaies chroniques)<\/td>\n <td>Passage d'un \u00e9couvillon sur la surface de la plaie sans technique standardis\u00e9e ni nettoyage pr\u00e9alable<\/td>\n <td>M\u00e9thode la plus utilis\u00e9e en pratique courante mais la moins fiable \u2014 refl\u00e8te principalement la flore colonisatrice de surface et non les agents pathog\u00e8nes tissulaires profonds ; taux \u00e9lev\u00e9 de faux r\u00e9sultats (isolement de colonisateurs non pathog\u00e8nes) ; utilisable pour les plaies aigu\u00ebs purulentes (pr\u00e9l\u00e8vement direct du pus) ou si aucune autre m\u00e9thode n'est disponible ; \u00e0 \u00e9viter comme seule technique pour les plaies chroniques<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Pr\u00e9l\u00e8vement de pus par drainage ou incision<\/td>\n <td>Aspiration directe du pus lors d'un abc\u00e8s fluctuant ou d'un drainage chirurgical ; collection de pus dans un flacon st\u00e9rile ou \u00e0 la seringue bouch\u00e9e pour transport ana\u00e9robie si suspicion de germes ana\u00e9robies<\/td>\n <td>Excellent rendement pour les abc\u00e8s \u2014 le pus constitue un substrat riche en agents pathog\u00e8nes ; associer un transport en milieu ana\u00e9robie si abc\u00e8s profond, morsure, plaie de pied diab\u00e9tique ou suspicion de flore mixte a\u00e9robie-ana\u00e9robie<\/td>\n <\/tr>\n <\/tbody>\n <\/table>\n\n <h2>Principaux agents pathog\u00e8nes isol\u00e9s<\/h2>\n <table class=\"co-table\">\n <thead>\n <tr>\n <th>Microorganism<\/th>\n <th>Typical clinical setting<\/th>\n <th>Particularit\u00e9s et r\u00e9sistances<\/th>\n <\/tr>\n <\/thead>\n <tbody>\n <tr>\n <td><em>Staphylococcus aureus<\/em> (SASM and SARM)<\/td>\n <td>Premi\u00e8re cause d'infection de plaie aigu\u00eb et chronique, abc\u00e8s cutan\u00e9s, infections de plaies chirurgicales, imp\u00e9tigo \u2014 toutes les plaies<\/td>\n <td>SARM communautaire (CA-SARM) en progression au Qu\u00e9bec \u2014 r\u00e9sistant \u00e0 la m\u00e9ticilline et \u00e0 toutes les p\u00e9nicillines ; traitement du SARM : TMP-SMX (Septra), clindamycine ou doxycycline si sensible ; vancomycine IV pour les infections s\u00e9v\u00e8res ; SASM : c\u00e9falexine orale ou cloxacilline IV<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Streptocoques \u03b2-h\u00e9molytiques (groupe A, B, C, G)<\/td>\n <td>\u00c9rysip\u00e8le, cellulite infectieuse, infection de plaie chirurgicale, fasciite n\u00e9crosante (groupe A)<\/td>\n <td>Group A Streptococcus<em>S. pyogenes<\/em>) - agent of necrotizing fasciitis and streptococcal toxic shock syndrome; always sensitive to penicillin; clindamycin added to inhibit toxin production in severe infections<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Ent\u00e9robact\u00e9ries (<em>E. coli<\/em>, <em>Klebsiella<\/em>, <em>Proteus<\/em>, <em>Enterobacter<\/em>)<\/td>\n <td>Plaies diab\u00e9tiques, ulc\u00e8res de jambe, escarres, plaies p\u00e9rin\u00e9ales et abdominales, infections nosocomiales<\/td>\n <td>BLSE (b\u00eata-lactamases \u00e0 spectre \u00e9largi) de plus en plus fr\u00e9quentes \u2014 r\u00e9sistance aux c\u00e9phalosporines de 3\u00e8me g\u00e9n\u00e9ration ; carbap\u00e9n\u00e9mases (KPC, NDM) dans les souches hautement r\u00e9sistantes nosocomiales ; antibiogramme indispensable pour le choix th\u00e9rapeutique<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td><em>Pseudomonas aeruginosa<\/em><\/td>\n <td>Plaies chroniques, br\u00fblures, infections nosocomiales, patients immunod\u00e9prim\u00e9s, exposition \u00e0 l'eau<\/td>\n <td>R\u00e9sistances multiples intrins\u00e8ques et acquises \u2014 r\u00e9sistant aux aminop\u00e9nicillines, aux c\u00e9phalosporines de 1\u00e8re et 2\u00e8me g\u00e9n\u00e9ration ; traitements : pip\u00e9racilline-tazobactam, ceftazidime, ciprofloxacine, m\u00e9rop\u00e9n\u00e8me selon l'antibiogramme ; biofilm particuli\u00e8rement r\u00e9sistant dans les plaies chroniques<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Ana\u00e9robies (<em>Bacteroides<\/em>, <em>Peptostreptococcus<\/em>, <em>Fusobacterium<\/em>, <em>Clostridium<\/em>)<\/td>\n <td>Plaies de pied diab\u00e9tique profondes, morsures, fasciite n\u00e9crosante polymicrobienne, abc\u00e8s profonds, plaies p\u00e9rin\u00e9ales<\/td>\n <td>Suspect\u00e9s cliniquement si odeur f\u00e9tide, pus noir\u00e2tre, gangr\u00e8ne gazeuse (<em>Clostridium perfringens<\/em> \u2014 absolute surgical emergency) ; require transport in an anaerobic environment (anaerobic blood culture bottle or anaerobic transport medium) ; often associated with aerobic bacteria in mixed infections<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td><em>Pasteurella multocida<\/em> and <em>Capnocytophaga canimorsus<\/em><\/td>\n <td>Dog or cat bites<\/td>\n <td><em>Pasteurella<\/em> \u2014 rapid infection (12\u201324 h post-bite), sensitive to amoxicillin-clavulanate; ; <em>Capnocytophaga canimorsus<\/em> \u2014 fulminant infections in asplenic or immunocompromised patients, sepsis with DIC; amoxicillin-clavulanate for prophylaxis and treatment of infected bites<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td><em>Candida<\/em> spp. and other fungi<\/td>\n <td>Plaies chroniques sous corticost\u00e9ro\u00efdes, patients immunod\u00e9prim\u00e9s, plaies avec antibioth\u00e9rapie prolong\u00e9e r\u00e9cente<\/td>\n <td>Candida colonise fr\u00e9quemment les plaies chroniques sans n\u00e9cessairement \u00eatre pathog\u00e8ne \u2014 culture positive non synonyme d'infection fongique invasive ; traitement antifongique indiqu\u00e9 uniquement si signes d'invasion tissulaire ou patient immunod\u00e9prim\u00e9 ; risque de candidose invasive en contexte de plaie profonde chez l'immunod\u00e9prim\u00e9<\/td>\n <\/tr>\n <\/tbody>\n <\/table>\n\n <h2>Results Interpretation<\/h2>\n <ul class=\"co-list\">\n <li>R\u00e9sultat positif avec signes cliniques d'infection : corr\u00e9lation entre l'agent isol\u00e9 et le tableau clinique \u2014 le ou les micro-organismes identifi\u00e9s sont vraisemblablement responsables de l'infection ; l'antibiogramme guide le choix ou l'ajustement de l'antibioth\u00e9rapie ; charge bact\u00e9rienne quantitative > 10\u2075 UFC\/g de tissu (sur biopsie) = seuil infectieux classiquement retenu<\/li>\n <li>R\u00e9sultat positif sans signes cliniques d'infection (colonisation) : pr\u00e9sence de bact\u00e9ries sans r\u00e9action de l'h\u00f4te \u2014 ne justifie pas une antibioth\u00e9rapie syst\u00e9mique dans la majorit\u00e9 des cas ; peut justifier des soins locaux renforc\u00e9s (d\u00e9bridement, pansements antimicrobiens \u00e0 l'argent ou \u00e0 l'iode) dans les plaies chroniques \u00e0 charge bact\u00e9rienne \u00e9lev\u00e9e ; ne pas traiter la culture, traiter le patient<\/li>\n <li>Culture polymicrobienne : isolement de plusieurs esp\u00e8ces bact\u00e9riennes \u2014 fr\u00e9quent dans les plaies chroniques, les ulc\u00e8res diab\u00e9tiques et les escarres ; tous les germes isol\u00e9s ne sont pas n\u00e9cessairement pathog\u00e8nes ; hi\u00e9rarchiser selon la virulence (prioriser <em>S. aureus<\/em>, beta-hemolytic streptococci, <em>Pseudomonas<\/em>and clinical signs; anaerobes are often not isolated if transport was not adequate<\/li>\n <li>Culture n\u00e9gative : absence de croissance bact\u00e9rienne sur les milieux utilis\u00e9s ; peut signifier absence d'infection bact\u00e9rienne, antibioth\u00e9rapie pr\u00e9alable ayant inhib\u00e9 la croissance, technique de pr\u00e9l\u00e8vement inad\u00e9quate (\u00e9couvillon trop superficiel), ou micro-organisme non cultivable sur les milieux standards (mycobact\u00e9ries atypiques, champignons, germes \u00e0 croissance lente n\u00e9cessitant des milieux sp\u00e9ciaux) ; si forte suspicion clinique d'infection malgr\u00e9 une culture n\u00e9gative \u2014 r\u00e9p\u00e9ter le pr\u00e9l\u00e8vement par biopsie et pr\u00e9ciser au laboratoire les micro-organismes suspect\u00e9s<\/li>\n <li>Antibiogramme : liste des antibiotiques test\u00e9s avec la sensibilit\u00e9 (S \u2014 sensible : l'antibiotique est actif \u00e0 des concentrations th\u00e9rapeutiques normales), l'interm\u00e9diaire (I \u2014 sensible \u00e0 forte dose ou \u00e0 l'utilisation locale) et la r\u00e9sistance (R \u2014 l'antibiotique est inefficace) ; toujours choisir l'antibiotique de spectre le plus \u00e9troit actif contre le germe isol\u00e9 \u2014 principe de d\u00e9sescalade antibiotique pour limiter la s\u00e9lection de r\u00e9sistances<\/li>\n <\/ul>\n\n <div class=\"co-infobox\">\n <span class=\"ico\">\u2139\ufe0f<\/span>\n <span>La r\u00e8gle d'or de la culture de plaie : ne jamais traiter une culture, toujours traiter un patient. Une culture positive sans signes cliniques d'infection (rougeur, chaleur, douleur, pus, fi\u00e8vre) est une colonisation, pas une infection \u2014 et ne justifie pas d'antibioth\u00e9rapie. \u00c0 l'inverse, une fasciite n\u00e9crosante ou une infection s\u00e9v\u00e8re \u00e0 progression rapide n\u00e9cessite une antibioth\u00e9rapie \u00e0 large spectre imm\u00e9diate sans attendre les r\u00e9sultats de la culture, qui seront utilis\u00e9s pour cibler secondairement le traitement.<\/span>\n <\/div>\n\n <h2>Conditions pr\u00e9-analytiques et transport<\/h2>\n <ul class=\"co-list\">\n <li>Pr\u00e9l\u00e8vement avant antibioth\u00e9rapie si possible : l'antibioth\u00e9rapie pr\u00e9alable r\u00e9duit significativement le rendement de la culture \u2014 si un antibiotique a \u00e9t\u00e9 d\u00e9but\u00e9, noter l'antibiotique et la dur\u00e9e sur la requ\u00eate pour que le laboratoire adapte ses milieux de culture<\/li>\n <li>Nettoyage pr\u00e9alable de la plaie : indispensable avant tout pr\u00e9l\u00e8vement par technique d'Essen ou biopsie \u2014 irrigation au s\u00e9rum physiologique st\u00e9rile pour \u00e9liminer les d\u00e9bris de surface et les bact\u00e9ries colonisatrices superficielles ; ne pas utiliser d'antiseptique (chlorhexidine, povidone iod\u00e9e) pour le nettoyage pr\u00e9-pr\u00e9l\u00e8vement car ils inhibent la croissance bact\u00e9rienne<\/li>\n <li>Transport en milieu adapt\u00e9 : milieu de Stuart ou d'Amies pour les \u00e9couvillons a\u00e9robies ; flacon d'h\u00e9moculture ana\u00e9robie ou seringue bouch\u00e9e pour les pr\u00e9l\u00e8vements de pus si ana\u00e9robies suspect\u00e9s ; d\u00e9lai de transport id\u00e9alement < 2 heures \u00e0 temp\u00e9rature ambiante (4 heures maximum) ; au-del\u00e0, la flore a\u00e9robie peut se modifier et les ana\u00e9robies mourir<\/li>\n <li>Renseignements cliniques sur la requ\u00eate : indispensables pour que le laboratoire oriente ses analyses \u2014 type de plaie, contexte clinique (diab\u00e8te, immunod\u00e9pression, antibioth\u00e9rapie en cours, hospitalisation r\u00e9cente, voyage r\u00e9cent), suspicion de germe particulier (SARM, Pseudomonas, ana\u00e9robies, champignons, mycobact\u00e9ries) ; une requ\u00eate incompl\u00e8te conduit \u00e0 des cultures standardis\u00e9es pouvant manquer les agents pathog\u00e8nes atypiques<\/li>\n <\/ul>\n\n <div class=\"co-urgence\">\n <div class=\"co-urgence-titre\">Signs requiring urgent consultation or 911<\/div>\n <p>Dial <strong>911<\/strong> You should go to the emergency room immediately if a wound is accompanied by: intense pain disproportionate to the wound's appearance (first sign of necrotizing fasciitis \u2014 absolute surgical emergency), crepitus on palpation of the peri-lesional tissues (tissue gas \u2014 gas gangrene or necrotizing fasciitis), gray, purplish, or rapidly progressing necrotic areas, high fever with chills, hypotension, or confusion. Necrotizing fasciitis can be fatal within hours without emergency surgical debridement \u2014 the time between the first symptoms and intervention directly influences survival. For any diabetic patient presenting with a foot wound that is red, hot, foul-smelling, or contains pus: consult a doctor without delay for evaluation and culture using an appropriate technique.<\/p>\n <p>Pour la prescription d'une culture de plaie, l'\u00e9valuation d'une plaie infect\u00e9e ou l'orientation vers les soins de plaies adapt\u00e9s, Clinique Omicron offre des consultations dans nos succursales au Qu\u00e9bec ainsi qu'en t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine. Pour prendre rendez-vous, visitez <a href=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\">cliniqueomicron.ca<\/a>.<\/p>\n <\/div>\n\n <h2>Consult at Clinique Omicron<\/h2>\n <p>Les m\u00e9decins et infirmi\u00e8res praticiens de Clinique Omicron \u00e9valuent les plaies infect\u00e9es, r\u00e9alisent ou prescrivent les pr\u00e9l\u00e8vements microbiologiques selon la technique adapt\u00e9e au type de plaie, interpr\u00e8tent les r\u00e9sultats de culture et d'antibiogramme et initient l'antibioth\u00e9rapie cibl\u00e9e. Des consultations sont disponibles dans nos succursales au Qu\u00e9bec ainsi qu'en t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine pour l'ensemble de la province. Pour prendre rendez-vous, visitez <a href=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\">cliniqueomicron.ca<\/a>.<\/p>\n\n <p class=\"co-disclaimer\">Le contenu de cette page est fourni \u00e0 titre informatif uniquement et ne remplace pas l'avis d'un professionnel de sant\u00e9 qualifi\u00e9. L'interpr\u00e9tation d'une culture de plaie et la d\u00e9cision d'instaurer une antibioth\u00e9rapie doivent \u00eatre r\u00e9alis\u00e9es par un m\u00e9decin en int\u00e9grant le contexte clinique complet.<\/p>\n<\/div>\n<\/body>\n<\/html>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Culture de plaie : indications, technique de pr\u00e9l\u00e8vement et interpr\u00e9tation | Clinique Omicron Microbiologie & Infectiologie clinique Culture de plaie La culture de plaie est un examen microbiologique permettant d’identifier les micro-organismes pr\u00e9sents dans le lit d’une plaie cutan\u00e9e et de d\u00e9terminer leur sensibilit\u00e9 aux antibiotiques par antibiogramme \u2014 fournissant ainsi les donn\u00e9es n\u00e9cessaires \u00e0… <a href=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\/en\/culture-plaie\/\" rel=\"bookmark\">Read More \"<span class=\"screen-reader-text\">Wound Culture: Indications, Sampling Technique, and Interpretation | Clinique Omicron<\/span><\/a><\/p>","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"om_disable_all_campaigns":false,"_monsterinsights_skip_tracking":false,"_monsterinsights_sitenote_active":false,"_monsterinsights_sitenote_note":"","_monsterinsights_sitenote_category":0,"neve_meta_sidebar":"","neve_meta_container":"","neve_meta_enable_content_width":"off","neve_meta_content_width":100,"neve_meta_title_alignment":"","neve_meta_author_avatar":"","neve_post_elements_order":"","neve_meta_disable_header":"","neve_meta_disable_footer":"","neve_meta_disable_title":"","_themeisle_gutenberg_block_has_review":false,"_metasync_otto_title":"Culture de plaie : indications | Clinique Omicron","_metasync_otto_description":"La culture de plaie identifie les bact\u00e9ries responsables d'une infection cutan\u00e9e. 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\n\t\t\t\t\t\n\n\n\n\nWound Culture: Indications, Sampling Technique, and Interpretation | Clinique Omicron<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"La culture de plaie identifie les bact\u00e9ries responsables d'une infection cutan\u00e9e. 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Toute plaie cutan\u00e9e, qu'elle soit aigu\u00eb (post-traumatique, chirurgicale, par morsure) ou chronique (ulc\u00e8re de jambe veineux ou art\u00e9riel, plaie diab\u00e9tique, escarres de pression), est rapidement colonis\u00e9e par des bact\u00e9ries provenant de la flore cutan\u00e9e normale et de l'environnement \u2014 un ph\u00e9nom\u00e8ne in\u00e9vitable et ne signifiant pas en soi qu'une infection est \u00e9tablie. La distinction entre contamination (pr\u00e9sence transitoire de bact\u00e9ries sur la surface de la plaie sans r\u00e9action de l'h\u00f4te), colonisation (pr\u00e9sence stable de bact\u00e9ries sans signes inflammatoires ou infectieux) et infection (invasion tissulaire active avec r\u00e9ponse inflammatoire de l'h\u00f4te \u2014 rougeur, chaleur, tum\u00e9faction, douleur, pus, fi\u00e8vre) est fondamentale pour interpr\u00e9ter correctement les r\u00e9sultats d'une culture de plaie et \u00e9viter le pi\u00e8ge de l'antibioth\u00e9rapie inutile guid\u00e9e par une culture positive isol\u00e9e sans contexte infectieux. La technique de pr\u00e9l\u00e8vement conditionne directement la qualit\u00e9 et la pertinence du r\u00e9sultat : un \u00e9couvillonnage superficiel de la surface d'une plaie chronique refl\u00e8te invariablement la flore colonisatrice et non les agents pathog\u00e8nes responsables de l'infection tissulaire profonde. Les m\u00e9thodes de pr\u00e9l\u00e8vement de r\u00e9f\u00e9rence \u2014 technique d'Essen (\u00e9couvillon rotatif sur tissu de granulation sain apr\u00e8s nettoyage), biopsie tissulaire et aspiration \u00e0 l'aiguille \u2014 sont nettement sup\u00e9rieures \u00e0 l'\u00e9couvillonnage superficiel de surface pour identifier les v\u00e9ritables agents pathog\u00e8nes infectants. L'interpr\u00e9tation des r\u00e9sultats doit toujours int\u00e9grer le tableau clinique, car une culture positive en l'absence de signes cliniques d'infection ne justifie pas, dans la grande majorit\u00e9 des situations, l'instauration d'une antibioth\u00e9rapie syst\u00e9mique.\n <\/div>\n\n <h2>Wound culture indications<\/h2>\n <ul class=\"co-list\">\n <li>Plaie aigu\u00eb avec signes locaux d'infection : rougeur (\u00e9ryth\u00e8me p\u00e9ri-l\u00e9sionnel progressif), chaleur locale, tum\u00e9faction (\u0153d\u00e8me), douleur croissante, \u00e9coulement purulent (pus) ou exsudat abondant malodorant \u2014 signes classiques d'infection tissulaire justifiant une culture pour guider l'antibioth\u00e9rapie<\/li>\n <li>Plaie aigu\u00eb avec signes syst\u00e9miques d'infection : fi\u00e8vre \u2265 38 \u00b0C, frissons, tachycardie, hypotension, confusion \u2014 \u00e9voquant une infection s\u00e9v\u00e8re ou une septic\u00e9mie ; associer des h\u00e9mocultures \u00e0 la culture de plaie dans ce contexte<\/li>\n <li>Plaie chronique non cicatrisante malgr\u00e9 un traitement optimal : ulc\u00e8re de jambe, plaie diab\u00e9tique ou escarre ne cicatrisant pas apr\u00e8s 4 \u00e0 6 semaines de traitement bien conduit \u2014 la charge bact\u00e9rienne \u00e9lev\u00e9e (biofilm) ou la pr\u00e9sence d'un pathog\u00e8ne r\u00e9sistant peut \u00eatre un facteur de non-cicatrisation ; une culture guid\u00e9e par la technique d'Essen ou une biopsie tissulaire est indiqu\u00e9e<\/li>\n <li>Suspicion d'infection \u00e0 germe r\u00e9sistant : ant\u00e9c\u00e9dent de SARM (Staphylococcus aureus r\u00e9sistant \u00e0 la m\u00e9ticilline), s\u00e9jour hospitalier r\u00e9cent, antibioth\u00e9rapie r\u00e9cente \u00e0 large spectre, infection nosocomiale possible \u2014 la culture avec antibiogramme est indispensable pour adapter le traitement<\/li>\n <li>Infection de plaie chirurgicale ou proth\u00e9tique : toute infection de plaie op\u00e9ratoire ou de site chirurgical (SSI \u2014 Surgical Site Infection) \u2014 surface, profonde ou de l'organe\/espace \u2014 n\u00e9cessite une culture pour guider l'antibioth\u00e9rapie et \u00e9valuer la n\u00e9cessit\u00e9 d'un d\u00e9bridement ou d'un retrait de mat\u00e9riel<\/li>\n <li>Morsure animale ou humaine : contamination polymicrobienne garantie (flore orale de l'animal ou de l'humain \u2014 <em>Pasteurella multocida<\/em>, <em>Capnocytophaga canimorsus<\/em>, <em>Eikenella corrodens<\/em> pour les morsures humaines) ; culture indispensable si signes d'infection, si d\u00e9lai de consultation > 8 heures ou si patient immunod\u00e9prim\u00e9<\/li>\n <li>\u00c9chec d'une antibioth\u00e9rapie empirique : absence d'am\u00e9lioration clinique apr\u00e8s 48 \u00e0 72 heures d'antibioth\u00e9rapie empirique bien conduite \u2014 culture et antibiogramme pour identifier un germe r\u00e9sistant ou polymicrobien non couvert par le traitement initial<\/li>\n <li>Situations o\u00f9 la culture n'est PAS indiqu\u00e9e : plaie propre en bonne \u00e9volution de cicatrisation sans signes inflammatoires ; colonisation bact\u00e9rienne document\u00e9e sans signes d'infection (culture positive isol\u00e9e) ; d\u00e9pistage syst\u00e9matique de routine des plaies chroniques non compliqu\u00e9es<\/li>\n <\/ul>\n\n <h2>Techniques de pr\u00e9l\u00e8vement \u2014 qualit\u00e9 d\u00e9terminante<\/h2>\n <table class=\"co-table\">\n <thead>\n <tr>\n <th>Technique<\/th>\n <th>M\u00e9thode<\/th>\n <th>Advantages and disadvantages<\/th>\n <\/tr>\n <\/thead>\n <tbody>\n <tr>\n <td>Technique d'Essen (\u00e9couvillon rotatif \u2014 m\u00e9thode de r\u00e9f\u00e9rence ambulatoire)<\/td>\n <td>Nettoyage pr\u00e9alable de la plaie au s\u00e9rum physiologique st\u00e9rile (\u00e9limination des d\u00e9bris superficiels et de la flore colonisatrice de surface) ; s\u00e9lection d'une zone de tissu de granulation sain et viable (non n\u00e9crotique, non purulente) ; application de l'\u00e9couvillon avec une pression mod\u00e9r\u00e9e en effectuant 10 rotations sur une surface de 1 cm\u00b2 en zigzag (technique de Levine) ou avec rotation continue sur le tissu de granulation (Essen) ; transport imm\u00e9diat en milieu de transport adapt\u00e9 (milieu de Stuart ou Amies)<\/td>\n <td>M\u00e9thode de r\u00e9f\u00e9rence pour les plaies chroniques en milieu ambulatoire \u2014 sup\u00e9rieure \u00e0 l'\u00e9couvillonnage superficiel simple ; acc\u00e8s facile sans \u00e9quipement invasif ; limite : ne refl\u00e8te pas les agents pathog\u00e8nes des tissus profonds (risque de sous-estimer les infections profondes ou d'isoler des colonisateurs de surface)<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Tissue biopsy (microbiological gold standard)<\/td>\n <td>Apr\u00e8s nettoyage et d\u00e9bridement de la plaie, pr\u00e9l\u00e8vement d'un fragment de tissu viable (minimum 4 mm de diam\u00e8tre) \u00e0 la pince \u00e0 biopsie ou au scalpel dans une zone d'infection active \u2014 tissu \u00e9ryth\u00e9mateux, indur\u00e9, non n\u00e9crotique ; transport en pot st\u00e9rile sec ou en milieu de transport ; permet la quantification bact\u00e9rienne (seuil infectieux : > 10\u2075 UFC\/g de tissu) et l'histologie simultan\u00e9e<\/td>\n <td>Gold standard microbiologique \u2014 identifie les agents pathog\u00e8nes des tissus profonds avec le meilleur rendement ; permet la quantification et l'histologie simultan\u00e9e ; limites : technique invasive n\u00e9cessitant un op\u00e9rateur form\u00e9, douleur locale, saignement, risque faible de diss\u00e9mination ; disponibilit\u00e9 r\u00e9duite en milieu ambulatoire<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Aspiration \u00e0 l'aiguille fine<\/td>\n <td>D\u00e9sinfection de la peau p\u00e9ri-l\u00e9sionnelle ; insertion d'une aiguille fine (21\u201323 G) dans la zone de tissu indur\u00e9 ou fluctuant en p\u00e9riph\u00e9rie de la plaie ; aspiration \u00e0 la seringue de 5\u201310 mL ; si aucun liquide obtenu, injection de 1 mL de s\u00e9rum physiologique st\u00e9rile puis r\u00e9aspiration ; envoi imm\u00e9diat en seringue bouch\u00e9e ou apr\u00e8s transfert dans un flacon st\u00e9rile<\/td>\n <td>M\u00e9thode de choix pour les collections purulentes profondes et les tissus indur\u00e9s non fluctuants ; excellente corr\u00e9lation avec les r\u00e9sultats de biopsie ; \u00e9vite la contamination de surface ; limite : moins adapt\u00e9e aux plaies superficielles ouvertes ou aux escarres \u00e9tendues<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>\u00c9couvillonnage superficiel simple (non recommand\u00e9 pour les plaies chroniques)<\/td>\n <td>Passage d'un \u00e9couvillon sur la surface de la plaie sans technique standardis\u00e9e ni nettoyage pr\u00e9alable<\/td>\n <td>M\u00e9thode la plus utilis\u00e9e en pratique courante mais la moins fiable \u2014 refl\u00e8te principalement la flore colonisatrice de surface et non les agents pathog\u00e8nes tissulaires profonds ; taux \u00e9lev\u00e9 de faux r\u00e9sultats (isolement de colonisateurs non pathog\u00e8nes) ; utilisable pour les plaies aigu\u00ebs purulentes (pr\u00e9l\u00e8vement direct du pus) ou si aucune autre m\u00e9thode n'est disponible ; \u00e0 \u00e9viter comme seule technique pour les plaies chroniques<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Pr\u00e9l\u00e8vement de pus par drainage ou incision<\/td>\n <td>Aspiration directe du pus lors d'un abc\u00e8s fluctuant ou d'un drainage chirurgical ; collection de pus dans un flacon st\u00e9rile ou \u00e0 la seringue bouch\u00e9e pour transport ana\u00e9robie si suspicion de germes ana\u00e9robies<\/td>\n <td>Excellent rendement pour les abc\u00e8s \u2014 le pus constitue un substrat riche en agents pathog\u00e8nes ; associer un transport en milieu ana\u00e9robie si abc\u00e8s profond, morsure, plaie de pied diab\u00e9tique ou suspicion de flore mixte a\u00e9robie-ana\u00e9robie<\/td>\n <\/tr>\n <\/tbody>\n <\/table>\n\n <h2>Principaux agents pathog\u00e8nes isol\u00e9s<\/h2>\n <table class=\"co-table\">\n <thead>\n <tr>\n <th>Microorganism<\/th>\n <th>Typical clinical setting<\/th>\n <th>Particularit\u00e9s et r\u00e9sistances<\/th>\n <\/tr>\n <\/thead>\n <tbody>\n <tr>\n <td><em>Staphylococcus aureus<\/em> (SASM and SARM)<\/td>\n <td>Premi\u00e8re cause d'infection de plaie aigu\u00eb et chronique, abc\u00e8s cutan\u00e9s, infections de plaies chirurgicales, imp\u00e9tigo \u2014 toutes les plaies<\/td>\n <td>SARM communautaire (CA-SARM) en progression au Qu\u00e9bec \u2014 r\u00e9sistant \u00e0 la m\u00e9ticilline et \u00e0 toutes les p\u00e9nicillines ; traitement du SARM : TMP-SMX (Septra), clindamycine ou doxycycline si sensible ; vancomycine IV pour les infections s\u00e9v\u00e8res ; SASM : c\u00e9falexine orale ou cloxacilline IV<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Streptocoques \u03b2-h\u00e9molytiques (groupe A, B, C, G)<\/td>\n <td>\u00c9rysip\u00e8le, cellulite infectieuse, infection de plaie chirurgicale, fasciite n\u00e9crosante (groupe A)<\/td>\n <td>Group A Streptococcus<em>S. pyogenes<\/em>) - agent of necrotizing fasciitis and streptococcal toxic shock syndrome; always sensitive to penicillin; clindamycin added to inhibit toxin production in severe infections<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Ent\u00e9robact\u00e9ries (<em>E. coli<\/em>, <em>Klebsiella<\/em>, <em>Proteus<\/em>, <em>Enterobacter<\/em>)<\/td>\n <td>Plaies diab\u00e9tiques, ulc\u00e8res de jambe, escarres, plaies p\u00e9rin\u00e9ales et abdominales, infections nosocomiales<\/td>\n <td>BLSE (b\u00eata-lactamases \u00e0 spectre \u00e9largi) de plus en plus fr\u00e9quentes \u2014 r\u00e9sistance aux c\u00e9phalosporines de 3\u00e8me g\u00e9n\u00e9ration ; carbap\u00e9n\u00e9mases (KPC, NDM) dans les souches hautement r\u00e9sistantes nosocomiales ; antibiogramme indispensable pour le choix th\u00e9rapeutique<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td><em>Pseudomonas aeruginosa<\/em><\/td>\n <td>Plaies chroniques, br\u00fblures, infections nosocomiales, patients immunod\u00e9prim\u00e9s, exposition \u00e0 l'eau<\/td>\n <td>R\u00e9sistances multiples intrins\u00e8ques et acquises \u2014 r\u00e9sistant aux aminop\u00e9nicillines, aux c\u00e9phalosporines de 1\u00e8re et 2\u00e8me g\u00e9n\u00e9ration ; traitements : pip\u00e9racilline-tazobactam, ceftazidime, ciprofloxacine, m\u00e9rop\u00e9n\u00e8me selon l'antibiogramme ; biofilm particuli\u00e8rement r\u00e9sistant dans les plaies chroniques<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Ana\u00e9robies (<em>Bacteroides<\/em>, <em>Peptostreptococcus<\/em>, <em>Fusobacterium<\/em>, <em>Clostridium<\/em>)<\/td>\n <td>Plaies de pied diab\u00e9tique profondes, morsures, fasciite n\u00e9crosante polymicrobienne, abc\u00e8s profonds, plaies p\u00e9rin\u00e9ales<\/td>\n <td>Suspect\u00e9s cliniquement si odeur f\u00e9tide, pus noir\u00e2tre, gangr\u00e8ne gazeuse (<em>Clostridium perfringens<\/em> \u2014 absolute surgical emergency) ; require transport in an anaerobic environment (anaerobic blood culture bottle or anaerobic transport medium) ; often associated with aerobic bacteria in mixed infections<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td><em>Pasteurella multocida<\/em> and <em>Capnocytophaga canimorsus<\/em><\/td>\n <td>Dog or cat bites<\/td>\n <td><em>Pasteurella<\/em> \u2014 rapid infection (12\u201324 h post-bite), sensitive to amoxicillin-clavulanate; ; <em>Capnocytophaga canimorsus<\/em> \u2014 fulminant infections in asplenic or immunocompromised patients, sepsis with DIC; amoxicillin-clavulanate for prophylaxis and treatment of infected bites<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td><em>Candida<\/em> spp. and other fungi<\/td>\n <td>Plaies chroniques sous corticost\u00e9ro\u00efdes, patients immunod\u00e9prim\u00e9s, plaies avec antibioth\u00e9rapie prolong\u00e9e r\u00e9cente<\/td>\n <td>Candida colonise fr\u00e9quemment les plaies chroniques sans n\u00e9cessairement \u00eatre pathog\u00e8ne \u2014 culture positive non synonyme d'infection fongique invasive ; traitement antifongique indiqu\u00e9 uniquement si signes d'invasion tissulaire ou patient immunod\u00e9prim\u00e9 ; risque de candidose invasive en contexte de plaie profonde chez l'immunod\u00e9prim\u00e9<\/td>\n <\/tr>\n <\/tbody>\n <\/table>\n\n <h2>Results Interpretation<\/h2>\n <ul class=\"co-list\">\n <li>R\u00e9sultat positif avec signes cliniques d'infection : corr\u00e9lation entre l'agent isol\u00e9 et le tableau clinique \u2014 le ou les micro-organismes identifi\u00e9s sont vraisemblablement responsables de l'infection ; l'antibiogramme guide le choix ou l'ajustement de l'antibioth\u00e9rapie ; charge bact\u00e9rienne quantitative > 10\u2075 UFC\/g de tissu (sur biopsie) = seuil infectieux classiquement retenu<\/li>\n <li>R\u00e9sultat positif sans signes cliniques d'infection (colonisation) : pr\u00e9sence de bact\u00e9ries sans r\u00e9action de l'h\u00f4te \u2014 ne justifie pas une antibioth\u00e9rapie syst\u00e9mique dans la majorit\u00e9 des cas ; peut justifier des soins locaux renforc\u00e9s (d\u00e9bridement, pansements antimicrobiens \u00e0 l'argent ou \u00e0 l'iode) dans les plaies chroniques \u00e0 charge bact\u00e9rienne \u00e9lev\u00e9e ; ne pas traiter la culture, traiter le patient<\/li>\n <li>Culture polymicrobienne : isolement de plusieurs esp\u00e8ces bact\u00e9riennes \u2014 fr\u00e9quent dans les plaies chroniques, les ulc\u00e8res diab\u00e9tiques et les escarres ; tous les germes isol\u00e9s ne sont pas n\u00e9cessairement pathog\u00e8nes ; hi\u00e9rarchiser selon la virulence (prioriser <em>S. aureus<\/em>, beta-hemolytic streptococci, <em>Pseudomonas<\/em>and clinical signs; anaerobes are often not isolated if transport was not adequate<\/li>\n <li>Culture n\u00e9gative : absence de croissance bact\u00e9rienne sur les milieux utilis\u00e9s ; peut signifier absence d'infection bact\u00e9rienne, antibioth\u00e9rapie pr\u00e9alable ayant inhib\u00e9 la croissance, technique de pr\u00e9l\u00e8vement inad\u00e9quate (\u00e9couvillon trop superficiel), ou micro-organisme non cultivable sur les milieux standards (mycobact\u00e9ries atypiques, champignons, germes \u00e0 croissance lente n\u00e9cessitant des milieux sp\u00e9ciaux) ; si forte suspicion clinique d'infection malgr\u00e9 une culture n\u00e9gative \u2014 r\u00e9p\u00e9ter le pr\u00e9l\u00e8vement par biopsie et pr\u00e9ciser au laboratoire les micro-organismes suspect\u00e9s<\/li>\n <li>Antibiogramme : liste des antibiotiques test\u00e9s avec la sensibilit\u00e9 (S \u2014 sensible : l'antibiotique est actif \u00e0 des concentrations th\u00e9rapeutiques normales), l'interm\u00e9diaire (I \u2014 sensible \u00e0 forte dose ou \u00e0 l'utilisation locale) et la r\u00e9sistance (R \u2014 l'antibiotique est inefficace) ; toujours choisir l'antibiotique de spectre le plus \u00e9troit actif contre le germe isol\u00e9 \u2014 principe de d\u00e9sescalade antibiotique pour limiter la s\u00e9lection de r\u00e9sistances<\/li>\n <\/ul>\n\n <div class=\"co-infobox\">\n <span class=\"ico\">\u2139\ufe0f<\/span>\n <span>La r\u00e8gle d'or de la culture de plaie : ne jamais traiter une culture, toujours traiter un patient. Une culture positive sans signes cliniques d'infection (rougeur, chaleur, douleur, pus, fi\u00e8vre) est une colonisation, pas une infection \u2014 et ne justifie pas d'antibioth\u00e9rapie. \u00c0 l'inverse, une fasciite n\u00e9crosante ou une infection s\u00e9v\u00e8re \u00e0 progression rapide n\u00e9cessite une antibioth\u00e9rapie \u00e0 large spectre imm\u00e9diate sans attendre les r\u00e9sultats de la culture, qui seront utilis\u00e9s pour cibler secondairement le traitement.<\/span>\n <\/div>\n\n <h2>Conditions pr\u00e9-analytiques et transport<\/h2>\n <ul class=\"co-list\">\n <li>Pr\u00e9l\u00e8vement avant antibioth\u00e9rapie si possible : l'antibioth\u00e9rapie pr\u00e9alable r\u00e9duit significativement le rendement de la culture \u2014 si un antibiotique a \u00e9t\u00e9 d\u00e9but\u00e9, noter l'antibiotique et la dur\u00e9e sur la requ\u00eate pour que le laboratoire adapte ses milieux de culture<\/li>\n <li>Nettoyage pr\u00e9alable de la plaie : indispensable avant tout pr\u00e9l\u00e8vement par technique d'Essen ou biopsie \u2014 irrigation au s\u00e9rum physiologique st\u00e9rile pour \u00e9liminer les d\u00e9bris de surface et les bact\u00e9ries colonisatrices superficielles ; ne pas utiliser d'antiseptique (chlorhexidine, povidone iod\u00e9e) pour le nettoyage pr\u00e9-pr\u00e9l\u00e8vement car ils inhibent la croissance bact\u00e9rienne<\/li>\n <li>Transport en milieu adapt\u00e9 : milieu de Stuart ou d'Amies pour les \u00e9couvillons a\u00e9robies ; flacon d'h\u00e9moculture ana\u00e9robie ou seringue bouch\u00e9e pour les pr\u00e9l\u00e8vements de pus si ana\u00e9robies suspect\u00e9s ; d\u00e9lai de transport id\u00e9alement < 2 heures \u00e0 temp\u00e9rature ambiante (4 heures maximum) ; au-del\u00e0, la flore a\u00e9robie peut se modifier et les ana\u00e9robies mourir<\/li>\n <li>Renseignements cliniques sur la requ\u00eate : indispensables pour que le laboratoire oriente ses analyses \u2014 type de plaie, contexte clinique (diab\u00e8te, immunod\u00e9pression, antibioth\u00e9rapie en cours, hospitalisation r\u00e9cente, voyage r\u00e9cent), suspicion de germe particulier (SARM, Pseudomonas, ana\u00e9robies, champignons, mycobact\u00e9ries) ; une requ\u00eate incompl\u00e8te conduit \u00e0 des cultures standardis\u00e9es pouvant manquer les agents pathog\u00e8nes atypiques<\/li>\n <\/ul>\n\n <div class=\"co-urgence\">\n <div class=\"co-urgence-titre\">Signs requiring urgent consultation or 911<\/div>\n <p>Dial <strong>911<\/strong> You should go to the emergency room immediately if a wound is accompanied by: intense pain disproportionate to the wound's appearance (first sign of necrotizing fasciitis \u2014 absolute surgical emergency), crepitus on palpation of the peri-lesional tissues (tissue gas \u2014 gas gangrene or necrotizing fasciitis), gray, purplish, or rapidly progressing necrotic areas, high fever with chills, hypotension, or confusion. Necrotizing fasciitis can be fatal within hours without emergency surgical debridement \u2014 the time between the first symptoms and intervention directly influences survival. For any diabetic patient presenting with a foot wound that is red, hot, foul-smelling, or contains pus: consult a doctor without delay for evaluation and culture using an appropriate technique.<\/p>\n <p>Pour la prescription d'une culture de plaie, l'\u00e9valuation d'une plaie infect\u00e9e ou l'orientation vers les soins de plaies adapt\u00e9s, Clinique Omicron offre des consultations dans nos succursales au Qu\u00e9bec ainsi qu'en t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine. Pour prendre rendez-vous, visitez <a href=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\">cliniqueomicron.ca<\/a>.<\/p>\n <\/div>\n\n <h2>Consult at Clinique Omicron<\/h2>\n <p>Les m\u00e9decins et infirmi\u00e8res praticiens de Clinique Omicron \u00e9valuent les plaies infect\u00e9es, r\u00e9alisent ou prescrivent les pr\u00e9l\u00e8vements microbiologiques selon la technique adapt\u00e9e au type de plaie, interpr\u00e8tent les r\u00e9sultats de culture et d'antibiogramme et initient l'antibioth\u00e9rapie cibl\u00e9e. Des consultations sont disponibles dans nos succursales au Qu\u00e9bec ainsi qu'en t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine pour l'ensemble de la province. Pour prendre rendez-vous, visitez <a href=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\">cliniqueomicron.ca<\/a>.<\/p>\n\n <p class=\"co-disclaimer\">Le contenu de cette page est fourni \u00e0 titre informatif uniquement et ne remplace pas l'avis d'un professionnel de sant\u00e9 qualifi\u00e9. L'interpr\u00e9tation d'une culture de plaie et la d\u00e9cision d'instaurer une antibioth\u00e9rapie doivent \u00eatre r\u00e9alis\u00e9es par un m\u00e9decin en int\u00e9grant le contexte clinique complet.<\/p>\n<\/div>\n<\/body>\n<\/html>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Culture de plaie : indications, technique de pr\u00e9l\u00e8vement et interpr\u00e9tation | Clinique Omicron Microbiologie & Infectiologie clinique Culture de plaie La culture de plaie est un examen microbiologique permettant d’identifier les micro-organismes pr\u00e9sents dans le lit d’une plaie cutan\u00e9e et de d\u00e9terminer leur sensibilit\u00e9 aux antibiotiques par antibiogramme \u2014 fournissant ainsi les donn\u00e9es n\u00e9cessaires \u00e0… <a href=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\/en\/culture-plaie\/\" rel=\"bookmark\">Read More \"<span class=\"screen-reader-text\">Wound Culture: Indications, Sampling Technique, and Interpretation | Clinique Omicron<\/span><\/a><\/p>","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"om_disable_all_campaigns":false,"_monsterinsights_skip_tracking":false,"_monsterinsights_sitenote_active":false,"_monsterinsights_sitenote_note":"","_monsterinsights_sitenote_category":0,"neve_meta_sidebar":"","neve_meta_container":"","neve_meta_enable_content_width":"off","neve_meta_content_width":100,"neve_meta_title_alignment":"","neve_meta_author_avatar":"","neve_post_elements_order":"","neve_meta_disable_header":"","neve_meta_disable_footer":"","neve_meta_disable_title":"","_themeisle_gutenberg_block_has_review":false,"_metasync_otto_title":"Culture de plaie : indications | Clinique Omicron","_metasync_otto_description":"La culture de plaie identifie les bact\u00e9ries responsables d'une infection cutan\u00e9e. 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