Urine culture (ECBU): interpretation, thresholds and treatment | Clinique Omicron<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"The ECBU (urine cytobacteriological examination) is the reference test for diagnosing urinary tract infections. Diagnostic thresholds, interpretation, common germs and antibiotics in Quebec.\">\n<meta name=\"keywords\" content=\"ECBU, culture urinaire, examen cytobact\u00e9riologique urines, ECBU interpr\u00e9tation, infection urinaire culture, ECBU seuils bact\u00e9riurie, ECBU leucocyturie, cystite ECBU, py\u00e9lon\u00e9phrite ECBU, culture urinaire r\u00e9sultat Qu\u00e9bec\">\n<link rel=\"preconnect\" href=\"https:\/\/fonts.googleapis.com\">\n<link href=\"https:\/\/fonts.googleapis.com\/css2?family=Cinzel:wght@600&family=Poppins:wght@400;500;600;700&display=swap\" rel=\"stylesheet\">\n<style>\n@import url('https:\/\/fonts.googleapis.com\/css2?family=Cinzel:wght@600&family=Poppins:wght@400;500;600;700&display=swap');\n.co-wrap * { font-family: 'Poppins', sans-serif; box-sizing: border-box; }\n.co-wrap { max-width: 1100px; margin: 0 auto; padding: 30px 0 60px; margin-top: 10px; }\n.co-label { font-family: 'Cinzel', serif; font-size: 14px; font-weight: bold; letter-spacing: 1px; text-transform: uppercase; color: #4D6577; margin-bottom: 14px; display: block; }\n.co-wrap h1 { font-size: 32px; font-weight: 500; color: #323C52; margin: 0 0 22px; line-height: 1.2; letter-spacing: 0.5px; }\n.co-intro { font-size: 16px; font-weight: 400; line-height: 1.75; color: #4D6577; margin-bottom: 36px; padding-bottom: 32px; border-bottom: 1px solid rgba(77,101,119,.2); }\n.co-wrap h2 { font-size: 20px; font-weight: 600; color: #323C52; margin: 32px 0 12px; letter-spacing: 0.3px; }\n.co-wrap p { font-size: 15px; font-weight: 400; color: #4D6577; line-height: 1.7; margin-bottom: 14px; }\n.co-list { list-style: none; padding: 0; margin: 12px 0 24px; }\n.co-list li { font-size: 15px; font-weight: 400; color: #4D6577; padding: 10px 14px 10px 38px; margin-bottom: 8px; border-radius: 6px; position: relative; background: rgba(77,101,119,.06); border-left: 3px solid #4D6577; }\n.co-list li::before { content: \"\u2713\"; position: absolute; left: 12px; font-weight: 700; color: #4D6577; }\n.co-table { width: 100%; border-collapse: collapse; margin: 14px 0 22px; font-size: 14px; border-radius: 8px; overflow: hidden; table-layout: fixed; }\n.co-table thead tr { background: #323C52; color: #fff; }\n.co-table thead th { padding: 11px 16px; text-align: left; font-weight: 600; font-size: 13px; }\n.co-table tbody tr:nth-child(even) { background: rgba(77,101,119,.06); }\n.co-table tbody tr:nth-child(odd) { background: #fff; }\n.co-table td { padding: 10px 16px; color: #4D6577; border-bottom: 1px solid rgba(77,101,119,.12); font-size: 14px; vertical-align: top; }\n.co-table td:first-child { font-weight: 600; color: #323C52; }\n.co-infobox { display: flex; gap: 12px; background: rgba(77,101,119,.06); border-radius: 8px; border-left: 4px solid #4D6577; padding: 14px 18px; margin: 18px 0 28px; font-size: 14px; font-weight: 400; color: #4D6577; line-height: 1.65; }\n.co-infobox .ico { font-size: 18px; flex-shrink: 0; }\n.co-urgence { background: #fff8f8; border-left: 5px solid #c0392b; border-radius: 6px; padding: 20px 26px; margin: 24px 0 32px; }\n.co-urgence .co-urgence-titre { font-size: 13px; font-weight: 700; color: #c0392b; letter-spacing: 1.5px; text-transform: uppercase; margin-bottom: 10px; }\n.co-urgence p { color: #5a2020; font-size: 14px; margin: 0 0 10px; line-height: 1.7; }\n.co-urgence p:last-child { margin-bottom: 0; }\n.co-disclaimer { font-size: 13px; color: #8a9aaa; font-style: italic; border-top: 1px solid rgba(77,101,119,.15); padding-top: 24px; margin-top: 40px; line-height: 1.6; }\n<\/style>\n<\/head>\n<body>\n<div class=\"co-wrap\">\n <span class=\"co-label\">Infectiology & Clinical Microbiology<\/span>\n <h1>Culture urinaire \u2014 ECBU<\/h1>\n\n <div class=\"co-intro\">\n L'examen cytobact\u00e9riologique des urines (ECBU), commun\u00e9ment appel\u00e9 culture urinaire en Am\u00e9rique du Nord, est l'examen microbiologique de r\u00e9f\u00e9rence pour diagnostiquer et caract\u00e9riser les infections des voies urinaires (IVU) \u2014 cystite aigu\u00eb, py\u00e9lon\u00e9phrite aigu\u00eb, infection urinaire de l'homme (prostatite), infection urinaire sur sonde et bact\u00e9riurie asymptomatique. Il associe trois analyses compl\u00e9mentaires sur un seul pr\u00e9l\u00e8vement : l'examen cytologique (num\u00e9ration des leucocytes et des \u00e9rythrocytes en cellules par millilitre), la mise en culture quantitative (identification du ou des micro-organismes et num\u00e9ration en unit\u00e9s formatrices de colonies par millilitre \u2014 UFC\/mL) et l'antibiogramme (profil de sensibilit\u00e9 aux antibiotiques du germe isol\u00e9), permettant ainsi non seulement de confirmer ou d'infirmer l'infection, mais aussi de guider le choix de l'antibioth\u00e9rapie optimale. L'interpr\u00e9tation de l'ECBU n\u00e9cessite la mise en relation simultan\u00e9e de trois \u00e9l\u00e9ments interd\u00e9pendants \u2014 la qualit\u00e9 du pr\u00e9l\u00e8vement (technique de recueil, d\u00e9lai d'acheminement), les r\u00e9sultats cytologiques (leucocyturie et h\u00e9maturie) et les r\u00e9sultats bact\u00e9riologiques (bact\u00e9riurie quantitative, nature du germe, antibiogramme) \u2014 dans le contexte clinique du patient (sympt\u00f4mes, sexe, \u00e2ge, grossesse, facteurs de risque d'IVU compliqu\u00e9e, ant\u00e9c\u00e9dents d'infections urinaires r\u00e9cidivantes, instrumentation urologique). Les seuils diagnostiques d'une infection urinaire significative varient selon la population, la m\u00e9thode de pr\u00e9l\u00e8vement et le germe isol\u00e9 \u2014 une bact\u00e9riurie isol\u00e9e sans leucocyturie, ou une leucocyturie isol\u00e9e sans bact\u00e9riurie, ne signifie pas n\u00e9cessairement une infection et ne doit pas conduire syst\u00e9matiquement \u00e0 une antibioth\u00e9rapie, notamment dans le contexte de la bact\u00e9riurie asymptomatique \u2014 l'une des causes les plus fr\u00e9quentes de surprescription antibiotique inutile.\n <\/div>\n\n <h2>Technique de pr\u00e9l\u00e8vement \u2014 conditions de fiabilit\u00e9<\/h2>\n <ul class=\"co-list\">\n <li>Pr\u00e9l\u00e8vement du jet m\u00e9dian (m\u00e9thode standard) : apr\u00e8s toilette g\u00e9nitale soigneuse (lingette antiseptique fournie ou eau et savon) \u2014 chez la femme : \u00e9carter les grandes l\u00e8vres, nettoyer la vulve d'avant vers l'arri\u00e8re ; chez l'homme : d\u00e9calotter, nettoyer le gland ; \u00e9liminer le premier jet urinaire (20 mL) \u2014 lavage m\u00e9canique de l'ur\u00e8tre \u2014 puis recueillir le jet m\u00e9dian directement dans le pot st\u00e9rile fourni sans interrompre la miction ; fermer imm\u00e9diatement ; ne pas contaminer le bord int\u00e9rieur du pot<\/li>\n <li>Urines du premier matin : id\u00e9alement recueillies au r\u00e9veil \u2014 urines ayant s\u00e9journ\u00e9 au moins 4 heures dans la vessie, concentrant les bact\u00e9ries si pr\u00e9sentes ; si impossible, les urines doivent avoir s\u00e9journ\u00e9 au moins 2 heures dans la vessie avant le pr\u00e9l\u00e8vement<\/li>\n <li>D\u00e9lai d'acheminement : analyser dans les 2 heures suivant le pr\u00e9l\u00e8vement \u00e0 temp\u00e9rature ambiante ; si d\u00e9lai > 2 heures : r\u00e9frig\u00e9rer \u00e0 4 \u00b0C (maximum 24 heures) ou utiliser un tube avec acide borique (conservateur \u2014 stabilise la flore jusqu'\u00e0 48 heures \u00e0 temp\u00e9rature ambiante) ; un d\u00e9lai excessif \u00e0 temp\u00e9rature ambiante entra\u00eene une multiplication bact\u00e9rienne in vitro \u2192 fausse positivit\u00e9 de la culture<\/li>\n <li>Pr\u00e9l\u00e8vements sp\u00e9ciaux : sondage v\u00e9sical in-out (cath\u00e9t\u00e9risme sus-pubien ou transur\u00e9tral pour indication m\u00e9dicale) \u2014 m\u00e9thode de r\u00e9f\u00e9rence pour les patients incapables de fournir un jet m\u00e9dian fiable (femmes ob\u00e8ses, personnes \u00e2g\u00e9es d\u00e9pendantes, patients neurologiques) \u2014 \u00e9vite la contamination p\u00e9rin\u00e9ale ; aspiration sur site de pr\u00e9l\u00e8vement de la sonde \u00e0 demeure \u2014 ne jamais pr\u00e9lever dans le sac collecteur (contamination syst\u00e9matique) ; pr\u00e9l\u00e8vement sus-pubien par ponction v\u00e9sicale directe \u2014 gold standard pour les nourrissons et en cas de doute sur la contamination<\/li>\n <li>Bandelette urinaire (BU) en compl\u00e9ment ou en triage : d\u00e9tecte les leucocytes (est\u00e9rase leucocytaire) et les bact\u00e9ries productrices de nitrites (ent\u00e9robact\u00e9ries \u2014 <em>E. coli<\/em>, <em>Klebsiella<\/em>, <em>Proteus<\/em>) ; sensibilit\u00e9 80\u201390 %, sp\u00e9cificit\u00e9 70\u201380 % pour l'IVU ; une BU n\u00e9gative (leucocyte est\u00e9rase et nitrite toutes deux n\u00e9gatives) a une valeur pr\u00e9dictive n\u00e9gative \u00e9lev\u00e9e (> 95 %) et permet d'\u00e9viter l'ECBU dans les cystites non compliqu\u00e9es de la femme jeune en l'absence de signes de complication ; la BU ne remplace pas l'ECBU si la suspicion clinique est \u00e9lev\u00e9e malgr\u00e9 une BU n\u00e9gative, ou si des informations sur le germe et sa sensibilit\u00e9 sont n\u00e9cessaires (py\u00e9lon\u00e9phrite, r\u00e9cidive, grossesse, homme)<\/li>\n <\/ul>\n\n <h2>Seuils diagnostiques de l'ECBU<\/h2>\n <table class=\"co-table\">\n <colgroup>\n <col style=\"width:210px;\">\n <col style=\"width:130px;\">\n <col style=\"width:130px;\">\n <col>\n <\/colgroup>\n <thead>\n <tr>\n <th>Population \/ Background<\/th>\n <th style=\"text-align:center;\">Leukocyturia (cells\/mL)<\/th>\n <th style=\"text-align:center;\">Bact\u00e9riurie (UFC\/mL)<\/th>\n <th>Remarks<\/th>\n <\/tr>\n <\/thead>\n <tbody>\n <tr>\n <td>Symptomatic women (cystitis)<\/td>\n <td style=\"text-align:center;\">\u2265 10 000<\/td>\n <td style=\"text-align:center;\">\u2265 1 000<\/td>\n <td>Seuil de bact\u00e9riurie abaiss\u00e9 chez la femme symptomatique \u2014 une bact\u00e9riurie \u2265 1 000 UFC\/mL avec leucocyturie et sympt\u00f4mes typiques est suffisante pour traiter ; <em>E. coli<\/em> in 80-85 % cystitis cases<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Symptomatic man<\/td>\n <td style=\"text-align:center;\">\u2265 10 000<\/td>\n <td style=\"text-align:center;\">\u2265 1 000<\/td>\n <td>Toute infection urinaire masculine est consid\u00e9r\u00e9e compliqu\u00e9e \u2014 bilan urologique recommand\u00e9 apr\u00e8s un premier \u00e9pisode ; prostatite doit \u00eatre \u00e9voqu\u00e9e syst\u00e9matiquement ; <em>E. coli<\/em> predominant, but enterococcus more common than in women<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Grossesse (bact\u00e9riurie asymptomatique)<\/td>\n <td style=\"text-align:center;\">\u2265 10 000<\/td>\n <td style=\"text-align:center;\">\u2265 100 000<\/td>\n <td>Traitement obligatoire de la bact\u00e9riurie asymptomatique en grossesse \u2014 risque de py\u00e9lon\u00e9phrite (30 %) et d'accouchement pr\u00e9matur\u00e9 ; d\u00e9pistage syst\u00e9matique \u00e0 12\u201316 semaines de grossesse recommand\u00e9 au Canada<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Py\u00e9lon\u00e9phrite aigu\u00eb<\/td>\n <td style=\"text-align:center;\">\u2265 10 000<\/td>\n <td style=\"text-align:center;\">\u2265 10 000<\/td>\n <td>Seuil abaiss\u00e9 acceptable ; h\u00e9mocultures recommand\u00e9es en parall\u00e8le si fi\u00e8vre \u2265 38,5 \u00b0C ou frissons ; <em>E. coli<\/em> in 80 % of community-acquired pyelonephritis<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Sonde v\u00e9sicale \u00e0 demeure (IVU sur sonde)<\/td>\n <td style=\"text-align:center;\">\u2265 10 000<\/td>\n <td style=\"text-align:center;\">\u2265 100 000<\/td>\n <td>La bact\u00e9riurie asymptomatique sur sonde est universelle apr\u00e8s 30 jours \u2014 ne pas traiter sauf sympt\u00f4mes, grossesse, avant manipulation urologique ou transplantation ; germes multiples et r\u00e9sistances fr\u00e9quentes (<em>Pseudomonas<\/em>, <em>Klebsiella<\/em> BLSE, <em>Enterococcus<\/em>, <em>Candida<\/em>)<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Children (> 2 years)<\/td>\n <td style=\"text-align:center;\">\u2265 10 000<\/td>\n <td style=\"text-align:center;\">\u2265 100 000<\/td>\n <td>Pr\u00e9l\u00e8vement par jet m\u00e9dian ou cath\u00e9t\u00e9risme chez les jeunes enfants ; seuil identique \u00e0 l'adulte pour la bact\u00e9riurie ; toujours \u00e9voquer une anomalie anatomique des voies urinaires apr\u00e8s un premier \u00e9pisode (reflux v\u00e9sico-ur\u00e9t\u00e9ral)<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Infant (< 2 years)<\/td>\n <td style=\"text-align:center;\">\u2265 10 000<\/td>\n <td style=\"text-align:center;\">\u2265 50 000<\/td>\n <td>Pr\u00e9l\u00e8vement par ponction sus-pubienne ou sondage urinaire de r\u00e9f\u00e9rence (collecteur adh\u00e9sif tr\u00e8s contamin\u00e9) ; seuil abaiss\u00e9 pour la ponction sus-pubienne : toute bact\u00e9riurie est significative<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Bact\u00e9riurie asymptomatique (adulte non enceinte)<\/td>\n <td style=\"text-align:center;\">Variable<\/td>\n <td style=\"text-align:center;\">\u2265 100 000 \u00d7 2<\/td>\n <td>Deux pr\u00e9l\u00e8vements distincts \u00e0 24\u201348h d'intervalle avec le m\u00eame germe au m\u00eame seuil \u2014 d\u00e9finition formelle ; ne n\u00e9cessite pas de traitement chez l'adulte non enceinte sauf avant instrumentation urologique ou chirurgie urinaire<\/td>\n <\/tr>\n <\/tbody>\n <\/table>\n\n <h2>Germes les plus fr\u00e9quents et profils de r\u00e9sistance au Qu\u00e9bec<\/h2>\n <table class=\"co-table\">\n <colgroup>\n <col style=\"width:220px;\">\n <col style=\"width:100px;\">\n <col>\n <\/colgroup>\n <thead>\n <tr>\n <th>Microorganism<\/th>\n <th style=\"text-align:center;\">Fr\u00e9quence IVU comm.<\/th>\n <th>Profil de r\u00e9sistance et points cl\u00e9s<\/th>\n <\/tr>\n <\/thead>\n <tbody>\n <tr>\n <td><em>Escherichia coli<\/em><\/td>\n <td style=\"text-align:center;\">75\u201385 %<\/td>\n <td>Premier agent des IVU communautaires ; r\u00e9sistance au TMP-SMX \u2248 15\u201320 % au Qu\u00e9bec (seuil de 20 % recommandant l'utilisation empirique d'un autre antibiotique) ; r\u00e9sistance aux fluoroquinolones \u2248 10\u201315 % ; sensible \u00e0 la nitrofuranto\u00efne (95 %), \u00e0 la fosfomycine (98 %) et aux c\u00e9phalosporines de 2e g\u00e9n\u00e9ration ; <em>E. coli<\/em> ESBL (extended spectrum beta-lactamase) - 3-7 % community strains - resistant to 3rd generation cephalosporins, imipenem required in severe forms<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td><em>Klebsiella pneumoniae<\/em><\/td>\n <td style=\"text-align:center;\">5-8 %<\/td>\n <td>R\u00e9sistance intrins\u00e8que aux aminop\u00e9nicillines ; BLSE en augmentation (5\u201310 % des souches communautaires) ; souches KPC (Klebsiella productrices de carbap\u00e9n\u00e9mases) \u2014 rares mais \u00e9mergentes \u2014 r\u00e9sistantes \u00e0 presque tous les antibiotiques<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td><em>Staphylococcus saprophyticus<\/em><\/td>\n <td style=\"text-align:center;\">5\u201310 % (femme jeune)<\/td>\n <td>Deuxi\u00e8me cause de cystite chez la femme jeune sexuellement active (15\u201330 ans) ; sensible \u00e0 la nitrofuranto\u00efne, aux c\u00e9phalosporines et au TMP-SMX ; r\u00e9sistance intrins\u00e8que \u00e0 la fosfomycine (variable) ; r\u00e9sistance au TMP-SMX < 5 %<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td><em>Proteus mirabilis<\/em><\/td>\n <td style=\"text-align:center;\">3\u20135 %<\/td>\n <td>Odeur ammoniacale caract\u00e9ristique (ur\u00e9ase+) ; alcalinise les urines \u2192 calculs de struvite ; r\u00e9sistance intrins\u00e8que \u00e0 la nitrofuranto\u00efne et \u00e0 la t\u00e9tracycline ; sensible aux aminop\u00e9nicillines (ampicilline), aux c\u00e9phalosporines et aux fluoroquinolones<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td><em>Enterococcus faecalis<\/em><\/td>\n <td style=\"text-align:center;\">2\u20135 %<\/td>\n <td>Plus fr\u00e9quent chez l'homme (prostatite), le sujet \u00e2g\u00e9 et les patients sond\u00e9s ; r\u00e9sistance intrins\u00e8que aux c\u00e9phalosporines et aux aminoglycosides (monoth\u00e9rapie) ; traitement : amoxicilline ou nitrofuranto\u00efne ; ent\u00e9rocoque r\u00e9sistant \u00e0 la vancomycine (ERV) rare en communaut\u00e9 mais pr\u00e9occupant en milieu hospitalier<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td><em>Pseudomonas aeruginosa<\/em><\/td>\n <td style=\"text-align:center;\">< 2 % comm. \/ 10\u201315 % hospit.<\/td>\n <td>Pratiquement exclusif aux IVU nosocomiales, patients sond\u00e9s, immunod\u00e9prim\u00e9s, mucoviscidose ; r\u00e9sistances multiples naturelles et acquises ; traitement : ciprofloxacine (si sensible), pip\u00e9racilline-tazobactam, c\u00e9f\u00e9pime, imip\u00e9n\u00e8me selon antibiogramme<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td><em>Candida<\/em> spp.<\/td>\n <td style=\"text-align:center;\">Rare comm. \/ fr\u00e9quent hospit.<\/td>\n <td>Candidurie souvent colonisation (sonde urinaire, antibiotiques, diab\u00e8te, r\u00e9animation) \u2014 traitement rarement indiqu\u00e9 sauf avant chirurgie urologique, neutrop\u00e9nie, transplantation r\u00e9nale ou nouveau-n\u00e9 ; <em>C. albicans<\/em> sensitive to fluconazole; ; <em>C. glabrata<\/em> \/ <em>C. krusei<\/em> variable resistors<\/td>\n <\/tr>\n <\/tbody>\n <\/table>\n\n <div class=\"co-infobox\">\n <span class=\"ico\">\u2139\ufe0f<\/span>\n <span>La contamination du pr\u00e9l\u00e8vement est la premi\u00e8re cause de faux positifs \u00e0 l'ECBU. Elle est suspect\u00e9e si : pr\u00e9sence de plusieurs germes (\u2265 2 esp\u00e8ces diff\u00e9rentes \u00e0 concentration significative) ; germes habituellement commensaux (lactobacilles, staphylocoques \u00e0 coagulase n\u00e9gative autres que <em>S. saprophyticus<\/em>, corynebacteria); leukocyturia absent despite high bacteriuria; or bacteriuria at the limit of the threshold. In these situations, a second sample is recommended before treatment, particularly in the absence of symptoms.<\/span>\n <\/div>\n\n <h2>Interpr\u00e9tation selon le tableau clinique<\/h2>\n <ul class=\"co-list\">\n <li>Cystite aigu\u00eb simple (femme jeune, non enceinte, sans facteur de risque) : diagnostic clinique souvent suffisant (dysurie + pollakiurie + br\u00fblures mictionnelles sans fi\u00e8vre, sans douleur lombaire) \u2014 traitement antibiotique empirique sans ECBU syst\u00e9matique selon les recommandations NICE 2023 et de l'INESSS ; BU negative sur les deux crit\u00e8res (est\u00e9rase + nitrite) \u2014 diagnostic de cystite peu probable, r\u00e9\u00e9valuer ; traitement antibiotique de premi\u00e8re intention : nitrofuranto\u00efne 100 mg \u00d7 2\/jour \u00d7 5 jours (Macrobid) \u2014 taux de r\u00e9sistance tr\u00e8s bas (< 5 % en Am\u00e9rique du Nord), bien tol\u00e9r\u00e9e, action locale v\u00e9sicale sans pression de s\u00e9lection syst\u00e9mique, \u00e9viter si DFG < 45 mL\/min ; TMP-SMX 160\/800 mg \u00d7 2\/jour \u00d7 3 jours (Septra, Bactrim) \u2014 si taux de r\u00e9sistance local < 20 % ; fosfomycine 3 g dose unique \u2014 excellente activit\u00e9, prise unique favorisant l'adh\u00e9rence, active contre les BLSE ; fluoroquinolones (ciprofloxacine) \u2014 r\u00e9server aux infections compliqu\u00e9es ou apr\u00e8s antibiogramme (pr\u00e9server cette classe)<\/li>\n <li>Cystite r\u00e9cidivante (\u2265 3 \u00e9pisodes\/an ou \u2265 2 \u00e9pisodes\/6 mois) : ECBU syst\u00e9matique avant chaque traitement ; antibiogramme pour adapter l'antibioth\u00e9rapie ; rechercher les facteurs favorisants (activit\u00e9 sexuelle, contraception spermicide, anatomie, m\u00e9nopause, prolapsus, diab\u00e8te, anomalie urologique) ; mesures prophylactiques non antibiotiques : hydratation 1,5\u20132 L\/jour, uriner apr\u00e8s les rapports sexuels, arr\u00eat des spermicides, miction compl\u00e8te, \u0153strog\u00e8nes locaux en post-m\u00e9nopause (r\u00e9duction de 50 % des r\u00e9cidives) ; canneberge (D-mannose) \u2014 preuves limit\u00e9es mais utilis\u00e9e fr\u00e9quemment ; prophylaxie antibiotique au long cours si mesures non antibiotiques insuffisantes : nitrofuranto\u00efne 50\u2013100 mg\/soir ou TMP-SMX 40\/200 mg\/soir \u00d7 6\u201312 mois<\/li>\n <li>Py\u00e9lon\u00e9phrite aigu\u00eb (PNA) simple (femme, pas de facteur de risque de complication) : ECBU syst\u00e9matique avant toute antibioth\u00e9rapie + h\u00e9mocultures si fi\u00e8vre > 38,5 \u00b0C ou frissons ; traitement ambulatoire possible si PNA l\u00e9g\u00e8re \u00e0 mod\u00e9r\u00e9e (pas de sepsis, pas de vomissements incoercibles, pas de facteurs de risque) : ciprofloxacine 500 mg \u00d7 2\/jour \u00d7 7 jours ou TMP-SMX 160\/800 mg \u00d7 2\/jour \u00d7 14 jours (si sensibilit\u00e9 confirm\u00e9e par ECBU) ; amoxicilline-clavulanate 875\/125 mg \u00d7 3\/jour \u00d7 14 jours (si sensibilit\u00e9 confirm\u00e9e) ; contr\u00f4le ECBU \u00e0 5\u20137 jours de traitement recommand\u00e9 pour confirmer la st\u00e9rilisation urinaire<\/li>\n <li>IVU masculine (prostatite, orchi-\u00e9pididymite) : tout homme avec infection urinaire est consid\u00e9r\u00e9 comme une IVU compliqu\u00e9e ; ECBU + bilan compl\u00e9mentaire (PSA, \u00e9chographie prostatique selon contexte) ; dur\u00e9e d'antibioth\u00e9rapie plus longue (prostatite aigu\u00eb : 14\u201328 jours ; prostatite chronique : 4\u20136 semaines) ; quinolones ou TMP-SMX pour la p\u00e9n\u00e9tration prostatique ; avis urologique pour les r\u00e9cidives ou les formes compliqu\u00e9es<\/li>\n <li>IVU de la femme enceinte : ECBU syst\u00e9matique au 1er trimestre (d\u00e9pistage bact\u00e9riurie asymptomatique) + si sympt\u00f4mes \u00e0 tout moment ; traitement obligatoire de la bact\u00e9riurie asymptomatique (\u2265 10\u2075 UFC\/mL) \u2014 r\u00e9duit le risque de py\u00e9lon\u00e9phrite de 30 % et d'accouchement pr\u00e9matur\u00e9 ; antibiotiques s\u00fbrs en grossesse : amoxicilline-clavulanate, nitrofuranto\u00efne (\u00e9viter au 3e trimestre \u2014 risque d'an\u00e9mie h\u00e9molytique n\u00e9onatale), c\u00e9falexine (Keflex) ; contre-indications en grossesse : fluoroquinolones, TMP-SMX (1er trimestre \u2014 antifolique, 3e trimestre \u2014 ict\u00e8re n\u00e9onatal), t\u00e9tracyclines ; ECBU de contr\u00f4le 7 jours apr\u00e8s la fin du traitement<\/li>\n <li>Bact\u00e9riurie asymptomatique (BAS) \u2014 quand ne pas traiter : adulte non enceinte, non diab\u00e9tique, non immunod\u00e9prim\u00e9, sans instrumentation urologique pr\u00e9vue \u2192 ne pas traiter la BAS ; traitement inutile, augmente les r\u00e9sistances et les effets secondaires ; sur sonde urinaire \u00e0 demeure \u2192 ne pas traiter sauf sympt\u00f4mes, sepsis ou manipulation chirurgicale imminente ; diab\u00e9tique asymptomatique \u2192 ne pas traiter (recommandations IDSA 2019 \u2014 le traitement n'am\u00e9liore pas les r\u00e9sultats cliniques) ; traiter la BAS uniquement : grossesse, avant chirurgie ou biopsie transrectale de prostate, avant pose d'endoproth\u00e8se urologique, transplantation r\u00e9nale r\u00e9cente (< 3 mois), neutrop\u00e9nie profonde<\/li>\n <\/ul>\n\n <div class=\"co-urgence\">\n <div class=\"co-urgence-titre\">Signes de gravit\u00e9 \u2014 consultation m\u00e9dicale urgente ou 911<\/div>\n <p>Dial <strong>911<\/strong> ou rendez-vous imm\u00e9diatement \u00e0 l'urgence si une infection urinaire s'accompagne de fi\u00e8vre \u00e9lev\u00e9e (> 39 \u00b0C) avec frissons, d'une douleur lombaire intense, de vomissements emp\u00eachant la prise orale des antibiotiques, d'une confusion ou d'une alt\u00e9ration de la conscience, d'une hypotension (pression art\u00e9rielle basse) \u2014 ces signes indiquent une py\u00e9lon\u00e9phrite s\u00e9v\u00e8re, une bact\u00e9ri\u00e9mie ou un sepsis urinaire n\u00e9cessitant une hospitalisation, des h\u00e9mocultures, une antibioth\u00e9rapie IV et parfois un drainage des voies urinaires en urgence si obstruction associ\u00e9e. Consultez \u00e9galement sans d\u00e9lai si vous \u00eates enceinte avec une fi\u00e8vre et des douleurs lombaires, si vous \u00eates porteur d'un rein unique ou d'une transplantation r\u00e9nale, ou si les sympt\u00f4mes ne s'am\u00e9liorent pas apr\u00e8s 48 heures d'antibioth\u00e9rapie.<\/p>\n <p>Pour toute infection urinaire, culture urinaire ou r\u00e9sultat d'ECBU \u00e0 interpr\u00e9ter, les m\u00e9decins de Clinique Omicron prescrivent le traitement adapt\u00e9, assurent le suivi et orientent vers l'urologue si n\u00e9cessaire. Des consultations sont disponibles dans nos succursales au Qu\u00e9bec ainsi qu'en t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine. Pour prendre rendez-vous, visitez <a href=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\">cliniqueomicron.ca<\/a>.<\/p>\n <\/div>\n\n <h2>Consult at Clinique Omicron<\/h2>\n <p>Clinique Omicron r\u00e9alise la prescription et l'interpr\u00e9tation des ECBU, initie le traitement antibiotique empirique adapt\u00e9 aux profils de r\u00e9sistance locaux, g\u00e8re les infections urinaires r\u00e9cidivantes et les bilans d'IVU masculine, et assure le suivi de contr\u00f4le post-traitement. Le d\u00e9pistage de la bact\u00e9riurie asymptomatique en grossesse est int\u00e9gr\u00e9 au suivi pr\u00e9natal propos\u00e9 par nos m\u00e9decins. Des consultations sont disponibles dans nos succursales au Qu\u00e9bec ainsi qu'en t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine. Pour prendre rendez-vous, visitez <a href=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\">cliniqueomicron.ca<\/a>.<\/p>\n\n <p class=\"co-disclaimer\">Le contenu de cette page est fourni \u00e0 titre informatif uniquement et ne remplace pas l'avis d'un professionnel de sant\u00e9 qualifi\u00e9. L'interpr\u00e9tation d'un ECBU doit toujours se faire dans le contexte clinique complet du patient.<\/p>\n<\/div>\n<\/body>\n<\/html>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Culture urinaire (ECBU) : interpr\u00e9tation, seuils et traitement | Clinique Omicron Infectiologie & Microbiologie clinique Culture urinaire \u2014 ECBU L’examen cytobact\u00e9riologique des urines (ECBU), commun\u00e9ment appel\u00e9 culture urinaire en Am\u00e9rique du Nord, est l’examen microbiologique de r\u00e9f\u00e9rence pour diagnostiquer et caract\u00e9riser les infections des voies urinaires (IVU) \u2014 cystite aigu\u00eb, py\u00e9lon\u00e9phrite aigu\u00eb, infection urinaire de… <a href=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\/en\/culture-urine\/\" rel=\"bookmark\">Read More \"<span class=\"screen-reader-text\">Urine culture (ECBU): interpretation, thresholds and treatment | Clinique Omicron<\/span><\/a><\/p>","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"om_disable_all_campaigns":false,"_monsterinsights_skip_tracking":false,"_monsterinsights_sitenote_active":false,"_monsterinsights_sitenote_note":"","_monsterinsights_sitenote_category":0,"neve_meta_sidebar":"","neve_meta_container":"","neve_meta_enable_content_width":"off","neve_meta_content_width":100,"neve_meta_title_alignment":"","neve_meta_author_avatar":"","neve_post_elements_order":"","neve_meta_disable_header":"","neve_meta_disable_footer":"","neve_meta_disable_title":"","_themeisle_gutenberg_block_has_review":false,"_metasync_otto_title":"Culture urinaire (ECBU) : interpr\u00e9tation et traitement | Brossard | Clinique Omicron","_metasync_otto_description":"L'ECBU (examen cytobact\u00e9riologique des urines) est l'examen de r\u00e9f\u00e9rence pour diagnostiquer les infections urinaires. 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\n\t\t\t\t\t\n\n\n\n\nUrine culture (ECBU): interpretation, thresholds and treatment | Clinique Omicron<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"The ECBU (urine cytobacteriological examination) is the reference test for diagnosing urinary tract infections. Diagnostic thresholds, interpretation, common germs and antibiotics in Quebec.\">\n<meta name=\"keywords\" content=\"ECBU, culture urinaire, examen cytobact\u00e9riologique urines, ECBU interpr\u00e9tation, infection urinaire culture, ECBU seuils bact\u00e9riurie, ECBU leucocyturie, cystite ECBU, py\u00e9lon\u00e9phrite ECBU, culture urinaire r\u00e9sultat Qu\u00e9bec\">\n<link rel=\"preconnect\" href=\"https:\/\/fonts.googleapis.com\">\n<link href=\"https:\/\/fonts.googleapis.com\/css2?family=Cinzel:wght@600&family=Poppins:wght@400;500;600;700&display=swap\" rel=\"stylesheet\">\n<style>\n@import url('https:\/\/fonts.googleapis.com\/css2?family=Cinzel:wght@600&family=Poppins:wght@400;500;600;700&display=swap');\n.co-wrap * { font-family: 'Poppins', sans-serif; box-sizing: border-box; }\n.co-wrap { max-width: 1100px; margin: 0 auto; padding: 30px 0 60px; margin-top: 10px; }\n.co-label { font-family: 'Cinzel', serif; font-size: 14px; font-weight: bold; letter-spacing: 1px; text-transform: uppercase; color: #4D6577; margin-bottom: 14px; display: block; }\n.co-wrap h1 { font-size: 32px; font-weight: 500; color: #323C52; margin: 0 0 22px; line-height: 1.2; letter-spacing: 0.5px; }\n.co-intro { font-size: 16px; font-weight: 400; line-height: 1.75; color: #4D6577; margin-bottom: 36px; padding-bottom: 32px; border-bottom: 1px solid rgba(77,101,119,.2); }\n.co-wrap h2 { font-size: 20px; font-weight: 600; color: #323C52; margin: 32px 0 12px; letter-spacing: 0.3px; }\n.co-wrap p { font-size: 15px; font-weight: 400; color: #4D6577; line-height: 1.7; margin-bottom: 14px; }\n.co-list { list-style: none; padding: 0; margin: 12px 0 24px; }\n.co-list li { font-size: 15px; font-weight: 400; color: #4D6577; padding: 10px 14px 10px 38px; margin-bottom: 8px; border-radius: 6px; position: relative; background: rgba(77,101,119,.06); border-left: 3px solid #4D6577; }\n.co-list li::before { content: \"\u2713\"; position: absolute; left: 12px; font-weight: 700; color: #4D6577; }\n.co-table { width: 100%; border-collapse: collapse; margin: 14px 0 22px; font-size: 14px; border-radius: 8px; overflow: hidden; table-layout: fixed; }\n.co-table thead tr { background: #323C52; color: #fff; }\n.co-table thead th { padding: 11px 16px; text-align: left; font-weight: 600; font-size: 13px; }\n.co-table tbody tr:nth-child(even) { background: rgba(77,101,119,.06); }\n.co-table tbody tr:nth-child(odd) { background: #fff; }\n.co-table td { padding: 10px 16px; color: #4D6577; border-bottom: 1px solid rgba(77,101,119,.12); font-size: 14px; vertical-align: top; }\n.co-table td:first-child { font-weight: 600; color: #323C52; }\n.co-infobox { display: flex; gap: 12px; background: rgba(77,101,119,.06); border-radius: 8px; border-left: 4px solid #4D6577; padding: 14px 18px; margin: 18px 0 28px; font-size: 14px; font-weight: 400; color: #4D6577; line-height: 1.65; }\n.co-infobox .ico { font-size: 18px; flex-shrink: 0; }\n.co-urgence { background: #fff8f8; border-left: 5px solid #c0392b; border-radius: 6px; padding: 20px 26px; margin: 24px 0 32px; }\n.co-urgence .co-urgence-titre { font-size: 13px; font-weight: 700; color: #c0392b; letter-spacing: 1.5px; text-transform: uppercase; margin-bottom: 10px; }\n.co-urgence p { color: #5a2020; font-size: 14px; margin: 0 0 10px; line-height: 1.7; }\n.co-urgence p:last-child { margin-bottom: 0; }\n.co-disclaimer { font-size: 13px; color: #8a9aaa; font-style: italic; border-top: 1px solid rgba(77,101,119,.15); padding-top: 24px; margin-top: 40px; line-height: 1.6; }\n<\/style>\n<\/head>\n<body>\n<div class=\"co-wrap\">\n <span class=\"co-label\">Infectiology & Clinical Microbiology<\/span>\n <h1>Culture urinaire \u2014 ECBU<\/h1>\n\n <div class=\"co-intro\">\n L'examen cytobact\u00e9riologique des urines (ECBU), commun\u00e9ment appel\u00e9 culture urinaire en Am\u00e9rique du Nord, est l'examen microbiologique de r\u00e9f\u00e9rence pour diagnostiquer et caract\u00e9riser les infections des voies urinaires (IVU) \u2014 cystite aigu\u00eb, py\u00e9lon\u00e9phrite aigu\u00eb, infection urinaire de l'homme (prostatite), infection urinaire sur sonde et bact\u00e9riurie asymptomatique. Il associe trois analyses compl\u00e9mentaires sur un seul pr\u00e9l\u00e8vement : l'examen cytologique (num\u00e9ration des leucocytes et des \u00e9rythrocytes en cellules par millilitre), la mise en culture quantitative (identification du ou des micro-organismes et num\u00e9ration en unit\u00e9s formatrices de colonies par millilitre \u2014 UFC\/mL) et l'antibiogramme (profil de sensibilit\u00e9 aux antibiotiques du germe isol\u00e9), permettant ainsi non seulement de confirmer ou d'infirmer l'infection, mais aussi de guider le choix de l'antibioth\u00e9rapie optimale. L'interpr\u00e9tation de l'ECBU n\u00e9cessite la mise en relation simultan\u00e9e de trois \u00e9l\u00e9ments interd\u00e9pendants \u2014 la qualit\u00e9 du pr\u00e9l\u00e8vement (technique de recueil, d\u00e9lai d'acheminement), les r\u00e9sultats cytologiques (leucocyturie et h\u00e9maturie) et les r\u00e9sultats bact\u00e9riologiques (bact\u00e9riurie quantitative, nature du germe, antibiogramme) \u2014 dans le contexte clinique du patient (sympt\u00f4mes, sexe, \u00e2ge, grossesse, facteurs de risque d'IVU compliqu\u00e9e, ant\u00e9c\u00e9dents d'infections urinaires r\u00e9cidivantes, instrumentation urologique). Les seuils diagnostiques d'une infection urinaire significative varient selon la population, la m\u00e9thode de pr\u00e9l\u00e8vement et le germe isol\u00e9 \u2014 une bact\u00e9riurie isol\u00e9e sans leucocyturie, ou une leucocyturie isol\u00e9e sans bact\u00e9riurie, ne signifie pas n\u00e9cessairement une infection et ne doit pas conduire syst\u00e9matiquement \u00e0 une antibioth\u00e9rapie, notamment dans le contexte de la bact\u00e9riurie asymptomatique \u2014 l'une des causes les plus fr\u00e9quentes de surprescription antibiotique inutile.\n <\/div>\n\n <h2>Technique de pr\u00e9l\u00e8vement \u2014 conditions de fiabilit\u00e9<\/h2>\n <ul class=\"co-list\">\n <li>Pr\u00e9l\u00e8vement du jet m\u00e9dian (m\u00e9thode standard) : apr\u00e8s toilette g\u00e9nitale soigneuse (lingette antiseptique fournie ou eau et savon) \u2014 chez la femme : \u00e9carter les grandes l\u00e8vres, nettoyer la vulve d'avant vers l'arri\u00e8re ; chez l'homme : d\u00e9calotter, nettoyer le gland ; \u00e9liminer le premier jet urinaire (20 mL) \u2014 lavage m\u00e9canique de l'ur\u00e8tre \u2014 puis recueillir le jet m\u00e9dian directement dans le pot st\u00e9rile fourni sans interrompre la miction ; fermer imm\u00e9diatement ; ne pas contaminer le bord int\u00e9rieur du pot<\/li>\n <li>Urines du premier matin : id\u00e9alement recueillies au r\u00e9veil \u2014 urines ayant s\u00e9journ\u00e9 au moins 4 heures dans la vessie, concentrant les bact\u00e9ries si pr\u00e9sentes ; si impossible, les urines doivent avoir s\u00e9journ\u00e9 au moins 2 heures dans la vessie avant le pr\u00e9l\u00e8vement<\/li>\n <li>D\u00e9lai d'acheminement : analyser dans les 2 heures suivant le pr\u00e9l\u00e8vement \u00e0 temp\u00e9rature ambiante ; si d\u00e9lai > 2 heures : r\u00e9frig\u00e9rer \u00e0 4 \u00b0C (maximum 24 heures) ou utiliser un tube avec acide borique (conservateur \u2014 stabilise la flore jusqu'\u00e0 48 heures \u00e0 temp\u00e9rature ambiante) ; un d\u00e9lai excessif \u00e0 temp\u00e9rature ambiante entra\u00eene une multiplication bact\u00e9rienne in vitro \u2192 fausse positivit\u00e9 de la culture<\/li>\n <li>Pr\u00e9l\u00e8vements sp\u00e9ciaux : sondage v\u00e9sical in-out (cath\u00e9t\u00e9risme sus-pubien ou transur\u00e9tral pour indication m\u00e9dicale) \u2014 m\u00e9thode de r\u00e9f\u00e9rence pour les patients incapables de fournir un jet m\u00e9dian fiable (femmes ob\u00e8ses, personnes \u00e2g\u00e9es d\u00e9pendantes, patients neurologiques) \u2014 \u00e9vite la contamination p\u00e9rin\u00e9ale ; aspiration sur site de pr\u00e9l\u00e8vement de la sonde \u00e0 demeure \u2014 ne jamais pr\u00e9lever dans le sac collecteur (contamination syst\u00e9matique) ; pr\u00e9l\u00e8vement sus-pubien par ponction v\u00e9sicale directe \u2014 gold standard pour les nourrissons et en cas de doute sur la contamination<\/li>\n <li>Bandelette urinaire (BU) en compl\u00e9ment ou en triage : d\u00e9tecte les leucocytes (est\u00e9rase leucocytaire) et les bact\u00e9ries productrices de nitrites (ent\u00e9robact\u00e9ries \u2014 <em>E. coli<\/em>, <em>Klebsiella<\/em>, <em>Proteus<\/em>) ; sensibilit\u00e9 80\u201390 %, sp\u00e9cificit\u00e9 70\u201380 % pour l'IVU ; une BU n\u00e9gative (leucocyte est\u00e9rase et nitrite toutes deux n\u00e9gatives) a une valeur pr\u00e9dictive n\u00e9gative \u00e9lev\u00e9e (> 95 %) et permet d'\u00e9viter l'ECBU dans les cystites non compliqu\u00e9es de la femme jeune en l'absence de signes de complication ; la BU ne remplace pas l'ECBU si la suspicion clinique est \u00e9lev\u00e9e malgr\u00e9 une BU n\u00e9gative, ou si des informations sur le germe et sa sensibilit\u00e9 sont n\u00e9cessaires (py\u00e9lon\u00e9phrite, r\u00e9cidive, grossesse, homme)<\/li>\n <\/ul>\n\n <h2>Seuils diagnostiques de l'ECBU<\/h2>\n <table class=\"co-table\">\n <colgroup>\n <col style=\"width:210px;\">\n <col style=\"width:130px;\">\n <col style=\"width:130px;\">\n <col>\n <\/colgroup>\n <thead>\n <tr>\n <th>Population \/ Background<\/th>\n <th style=\"text-align:center;\">Leukocyturia (cells\/mL)<\/th>\n <th style=\"text-align:center;\">Bact\u00e9riurie (UFC\/mL)<\/th>\n <th>Remarks<\/th>\n <\/tr>\n <\/thead>\n <tbody>\n <tr>\n <td>Symptomatic women (cystitis)<\/td>\n <td style=\"text-align:center;\">\u2265 10 000<\/td>\n <td style=\"text-align:center;\">\u2265 1 000<\/td>\n <td>Seuil de bact\u00e9riurie abaiss\u00e9 chez la femme symptomatique \u2014 une bact\u00e9riurie \u2265 1 000 UFC\/mL avec leucocyturie et sympt\u00f4mes typiques est suffisante pour traiter ; <em>E. coli<\/em> in 80-85 % cystitis cases<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Symptomatic man<\/td>\n <td style=\"text-align:center;\">\u2265 10 000<\/td>\n <td style=\"text-align:center;\">\u2265 1 000<\/td>\n <td>Toute infection urinaire masculine est consid\u00e9r\u00e9e compliqu\u00e9e \u2014 bilan urologique recommand\u00e9 apr\u00e8s un premier \u00e9pisode ; prostatite doit \u00eatre \u00e9voqu\u00e9e syst\u00e9matiquement ; <em>E. coli<\/em> predominant, but enterococcus more common than in women<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Grossesse (bact\u00e9riurie asymptomatique)<\/td>\n <td style=\"text-align:center;\">\u2265 10 000<\/td>\n <td style=\"text-align:center;\">\u2265 100 000<\/td>\n <td>Traitement obligatoire de la bact\u00e9riurie asymptomatique en grossesse \u2014 risque de py\u00e9lon\u00e9phrite (30 %) et d'accouchement pr\u00e9matur\u00e9 ; d\u00e9pistage syst\u00e9matique \u00e0 12\u201316 semaines de grossesse recommand\u00e9 au Canada<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Py\u00e9lon\u00e9phrite aigu\u00eb<\/td>\n <td style=\"text-align:center;\">\u2265 10 000<\/td>\n <td style=\"text-align:center;\">\u2265 10 000<\/td>\n <td>Seuil abaiss\u00e9 acceptable ; h\u00e9mocultures recommand\u00e9es en parall\u00e8le si fi\u00e8vre \u2265 38,5 \u00b0C ou frissons ; <em>E. coli<\/em> in 80 % of community-acquired pyelonephritis<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Sonde v\u00e9sicale \u00e0 demeure (IVU sur sonde)<\/td>\n <td style=\"text-align:center;\">\u2265 10 000<\/td>\n <td style=\"text-align:center;\">\u2265 100 000<\/td>\n <td>La bact\u00e9riurie asymptomatique sur sonde est universelle apr\u00e8s 30 jours \u2014 ne pas traiter sauf sympt\u00f4mes, grossesse, avant manipulation urologique ou transplantation ; germes multiples et r\u00e9sistances fr\u00e9quentes (<em>Pseudomonas<\/em>, <em>Klebsiella<\/em> BLSE, <em>Enterococcus<\/em>, <em>Candida<\/em>)<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Children (> 2 years)<\/td>\n <td style=\"text-align:center;\">\u2265 10 000<\/td>\n <td style=\"text-align:center;\">\u2265 100 000<\/td>\n <td>Pr\u00e9l\u00e8vement par jet m\u00e9dian ou cath\u00e9t\u00e9risme chez les jeunes enfants ; seuil identique \u00e0 l'adulte pour la bact\u00e9riurie ; toujours \u00e9voquer une anomalie anatomique des voies urinaires apr\u00e8s un premier \u00e9pisode (reflux v\u00e9sico-ur\u00e9t\u00e9ral)<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Infant (< 2 years)<\/td>\n <td style=\"text-align:center;\">\u2265 10 000<\/td>\n <td style=\"text-align:center;\">\u2265 50 000<\/td>\n <td>Pr\u00e9l\u00e8vement par ponction sus-pubienne ou sondage urinaire de r\u00e9f\u00e9rence (collecteur adh\u00e9sif tr\u00e8s contamin\u00e9) ; seuil abaiss\u00e9 pour la ponction sus-pubienne : toute bact\u00e9riurie est significative<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Bact\u00e9riurie asymptomatique (adulte non enceinte)<\/td>\n <td style=\"text-align:center;\">Variable<\/td>\n <td style=\"text-align:center;\">\u2265 100 000 \u00d7 2<\/td>\n <td>Deux pr\u00e9l\u00e8vements distincts \u00e0 24\u201348h d'intervalle avec le m\u00eame germe au m\u00eame seuil \u2014 d\u00e9finition formelle ; ne n\u00e9cessite pas de traitement chez l'adulte non enceinte sauf avant instrumentation urologique ou chirurgie urinaire<\/td>\n <\/tr>\n <\/tbody>\n <\/table>\n\n <h2>Germes les plus fr\u00e9quents et profils de r\u00e9sistance au Qu\u00e9bec<\/h2>\n <table class=\"co-table\">\n <colgroup>\n <col style=\"width:220px;\">\n <col style=\"width:100px;\">\n <col>\n <\/colgroup>\n <thead>\n <tr>\n <th>Microorganism<\/th>\n <th style=\"text-align:center;\">Fr\u00e9quence IVU comm.<\/th>\n <th>Profil de r\u00e9sistance et points cl\u00e9s<\/th>\n <\/tr>\n <\/thead>\n <tbody>\n <tr>\n <td><em>Escherichia coli<\/em><\/td>\n <td style=\"text-align:center;\">75\u201385 %<\/td>\n <td>Premier agent des IVU communautaires ; r\u00e9sistance au TMP-SMX \u2248 15\u201320 % au Qu\u00e9bec (seuil de 20 % recommandant l'utilisation empirique d'un autre antibiotique) ; r\u00e9sistance aux fluoroquinolones \u2248 10\u201315 % ; sensible \u00e0 la nitrofuranto\u00efne (95 %), \u00e0 la fosfomycine (98 %) et aux c\u00e9phalosporines de 2e g\u00e9n\u00e9ration ; <em>E. coli<\/em> ESBL (extended spectrum beta-lactamase) - 3-7 % community strains - resistant to 3rd generation cephalosporins, imipenem required in severe forms<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td><em>Klebsiella pneumoniae<\/em><\/td>\n <td style=\"text-align:center;\">5-8 %<\/td>\n <td>R\u00e9sistance intrins\u00e8que aux aminop\u00e9nicillines ; BLSE en augmentation (5\u201310 % des souches communautaires) ; souches KPC (Klebsiella productrices de carbap\u00e9n\u00e9mases) \u2014 rares mais \u00e9mergentes \u2014 r\u00e9sistantes \u00e0 presque tous les antibiotiques<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td><em>Staphylococcus saprophyticus<\/em><\/td>\n <td style=\"text-align:center;\">5\u201310 % (femme jeune)<\/td>\n <td>Deuxi\u00e8me cause de cystite chez la femme jeune sexuellement active (15\u201330 ans) ; sensible \u00e0 la nitrofuranto\u00efne, aux c\u00e9phalosporines et au TMP-SMX ; r\u00e9sistance intrins\u00e8que \u00e0 la fosfomycine (variable) ; r\u00e9sistance au TMP-SMX < 5 %<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td><em>Proteus mirabilis<\/em><\/td>\n <td style=\"text-align:center;\">3\u20135 %<\/td>\n <td>Odeur ammoniacale caract\u00e9ristique (ur\u00e9ase+) ; alcalinise les urines \u2192 calculs de struvite ; r\u00e9sistance intrins\u00e8que \u00e0 la nitrofuranto\u00efne et \u00e0 la t\u00e9tracycline ; sensible aux aminop\u00e9nicillines (ampicilline), aux c\u00e9phalosporines et aux fluoroquinolones<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td><em>Enterococcus faecalis<\/em><\/td>\n <td style=\"text-align:center;\">2\u20135 %<\/td>\n <td>Plus fr\u00e9quent chez l'homme (prostatite), le sujet \u00e2g\u00e9 et les patients sond\u00e9s ; r\u00e9sistance intrins\u00e8que aux c\u00e9phalosporines et aux aminoglycosides (monoth\u00e9rapie) ; traitement : amoxicilline ou nitrofuranto\u00efne ; ent\u00e9rocoque r\u00e9sistant \u00e0 la vancomycine (ERV) rare en communaut\u00e9 mais pr\u00e9occupant en milieu hospitalier<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td><em>Pseudomonas aeruginosa<\/em><\/td>\n <td style=\"text-align:center;\">< 2 % comm. \/ 10\u201315 % hospit.<\/td>\n <td>Pratiquement exclusif aux IVU nosocomiales, patients sond\u00e9s, immunod\u00e9prim\u00e9s, mucoviscidose ; r\u00e9sistances multiples naturelles et acquises ; traitement : ciprofloxacine (si sensible), pip\u00e9racilline-tazobactam, c\u00e9f\u00e9pime, imip\u00e9n\u00e8me selon antibiogramme<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td><em>Candida<\/em> spp.<\/td>\n <td style=\"text-align:center;\">Rare comm. \/ fr\u00e9quent hospit.<\/td>\n <td>Candidurie souvent colonisation (sonde urinaire, antibiotiques, diab\u00e8te, r\u00e9animation) \u2014 traitement rarement indiqu\u00e9 sauf avant chirurgie urologique, neutrop\u00e9nie, transplantation r\u00e9nale ou nouveau-n\u00e9 ; <em>C. albicans<\/em> sensitive to fluconazole; ; <em>C. glabrata<\/em> \/ <em>C. krusei<\/em> variable resistors<\/td>\n <\/tr>\n <\/tbody>\n <\/table>\n\n <div class=\"co-infobox\">\n <span class=\"ico\">\u2139\ufe0f<\/span>\n <span>La contamination du pr\u00e9l\u00e8vement est la premi\u00e8re cause de faux positifs \u00e0 l'ECBU. Elle est suspect\u00e9e si : pr\u00e9sence de plusieurs germes (\u2265 2 esp\u00e8ces diff\u00e9rentes \u00e0 concentration significative) ; germes habituellement commensaux (lactobacilles, staphylocoques \u00e0 coagulase n\u00e9gative autres que <em>S. saprophyticus<\/em>, corynebacteria); leukocyturia absent despite high bacteriuria; or bacteriuria at the limit of the threshold. In these situations, a second sample is recommended before treatment, particularly in the absence of symptoms.<\/span>\n <\/div>\n\n <h2>Interpr\u00e9tation selon le tableau clinique<\/h2>\n <ul class=\"co-list\">\n <li>Cystite aigu\u00eb simple (femme jeune, non enceinte, sans facteur de risque) : diagnostic clinique souvent suffisant (dysurie + pollakiurie + br\u00fblures mictionnelles sans fi\u00e8vre, sans douleur lombaire) \u2014 traitement antibiotique empirique sans ECBU syst\u00e9matique selon les recommandations NICE 2023 et de l'INESSS ; BU negative sur les deux crit\u00e8res (est\u00e9rase + nitrite) \u2014 diagnostic de cystite peu probable, r\u00e9\u00e9valuer ; traitement antibiotique de premi\u00e8re intention : nitrofuranto\u00efne 100 mg \u00d7 2\/jour \u00d7 5 jours (Macrobid) \u2014 taux de r\u00e9sistance tr\u00e8s bas (< 5 % en Am\u00e9rique du Nord), bien tol\u00e9r\u00e9e, action locale v\u00e9sicale sans pression de s\u00e9lection syst\u00e9mique, \u00e9viter si DFG < 45 mL\/min ; TMP-SMX 160\/800 mg \u00d7 2\/jour \u00d7 3 jours (Septra, Bactrim) \u2014 si taux de r\u00e9sistance local < 20 % ; fosfomycine 3 g dose unique \u2014 excellente activit\u00e9, prise unique favorisant l'adh\u00e9rence, active contre les BLSE ; fluoroquinolones (ciprofloxacine) \u2014 r\u00e9server aux infections compliqu\u00e9es ou apr\u00e8s antibiogramme (pr\u00e9server cette classe)<\/li>\n <li>Cystite r\u00e9cidivante (\u2265 3 \u00e9pisodes\/an ou \u2265 2 \u00e9pisodes\/6 mois) : ECBU syst\u00e9matique avant chaque traitement ; antibiogramme pour adapter l'antibioth\u00e9rapie ; rechercher les facteurs favorisants (activit\u00e9 sexuelle, contraception spermicide, anatomie, m\u00e9nopause, prolapsus, diab\u00e8te, anomalie urologique) ; mesures prophylactiques non antibiotiques : hydratation 1,5\u20132 L\/jour, uriner apr\u00e8s les rapports sexuels, arr\u00eat des spermicides, miction compl\u00e8te, \u0153strog\u00e8nes locaux en post-m\u00e9nopause (r\u00e9duction de 50 % des r\u00e9cidives) ; canneberge (D-mannose) \u2014 preuves limit\u00e9es mais utilis\u00e9e fr\u00e9quemment ; prophylaxie antibiotique au long cours si mesures non antibiotiques insuffisantes : nitrofuranto\u00efne 50\u2013100 mg\/soir ou TMP-SMX 40\/200 mg\/soir \u00d7 6\u201312 mois<\/li>\n <li>Py\u00e9lon\u00e9phrite aigu\u00eb (PNA) simple (femme, pas de facteur de risque de complication) : ECBU syst\u00e9matique avant toute antibioth\u00e9rapie + h\u00e9mocultures si fi\u00e8vre > 38,5 \u00b0C ou frissons ; traitement ambulatoire possible si PNA l\u00e9g\u00e8re \u00e0 mod\u00e9r\u00e9e (pas de sepsis, pas de vomissements incoercibles, pas de facteurs de risque) : ciprofloxacine 500 mg \u00d7 2\/jour \u00d7 7 jours ou TMP-SMX 160\/800 mg \u00d7 2\/jour \u00d7 14 jours (si sensibilit\u00e9 confirm\u00e9e par ECBU) ; amoxicilline-clavulanate 875\/125 mg \u00d7 3\/jour \u00d7 14 jours (si sensibilit\u00e9 confirm\u00e9e) ; contr\u00f4le ECBU \u00e0 5\u20137 jours de traitement recommand\u00e9 pour confirmer la st\u00e9rilisation urinaire<\/li>\n <li>IVU masculine (prostatite, orchi-\u00e9pididymite) : tout homme avec infection urinaire est consid\u00e9r\u00e9 comme une IVU compliqu\u00e9e ; ECBU + bilan compl\u00e9mentaire (PSA, \u00e9chographie prostatique selon contexte) ; dur\u00e9e d'antibioth\u00e9rapie plus longue (prostatite aigu\u00eb : 14\u201328 jours ; prostatite chronique : 4\u20136 semaines) ; quinolones ou TMP-SMX pour la p\u00e9n\u00e9tration prostatique ; avis urologique pour les r\u00e9cidives ou les formes compliqu\u00e9es<\/li>\n <li>IVU de la femme enceinte : ECBU syst\u00e9matique au 1er trimestre (d\u00e9pistage bact\u00e9riurie asymptomatique) + si sympt\u00f4mes \u00e0 tout moment ; traitement obligatoire de la bact\u00e9riurie asymptomatique (\u2265 10\u2075 UFC\/mL) \u2014 r\u00e9duit le risque de py\u00e9lon\u00e9phrite de 30 % et d'accouchement pr\u00e9matur\u00e9 ; antibiotiques s\u00fbrs en grossesse : amoxicilline-clavulanate, nitrofuranto\u00efne (\u00e9viter au 3e trimestre \u2014 risque d'an\u00e9mie h\u00e9molytique n\u00e9onatale), c\u00e9falexine (Keflex) ; contre-indications en grossesse : fluoroquinolones, TMP-SMX (1er trimestre \u2014 antifolique, 3e trimestre \u2014 ict\u00e8re n\u00e9onatal), t\u00e9tracyclines ; ECBU de contr\u00f4le 7 jours apr\u00e8s la fin du traitement<\/li>\n <li>Bact\u00e9riurie asymptomatique (BAS) \u2014 quand ne pas traiter : adulte non enceinte, non diab\u00e9tique, non immunod\u00e9prim\u00e9, sans instrumentation urologique pr\u00e9vue \u2192 ne pas traiter la BAS ; traitement inutile, augmente les r\u00e9sistances et les effets secondaires ; sur sonde urinaire \u00e0 demeure \u2192 ne pas traiter sauf sympt\u00f4mes, sepsis ou manipulation chirurgicale imminente ; diab\u00e9tique asymptomatique \u2192 ne pas traiter (recommandations IDSA 2019 \u2014 le traitement n'am\u00e9liore pas les r\u00e9sultats cliniques) ; traiter la BAS uniquement : grossesse, avant chirurgie ou biopsie transrectale de prostate, avant pose d'endoproth\u00e8se urologique, transplantation r\u00e9nale r\u00e9cente (< 3 mois), neutrop\u00e9nie profonde<\/li>\n <\/ul>\n\n <div class=\"co-urgence\">\n <div class=\"co-urgence-titre\">Signes de gravit\u00e9 \u2014 consultation m\u00e9dicale urgente ou 911<\/div>\n <p>Dial <strong>911<\/strong> ou rendez-vous imm\u00e9diatement \u00e0 l'urgence si une infection urinaire s'accompagne de fi\u00e8vre \u00e9lev\u00e9e (> 39 \u00b0C) avec frissons, d'une douleur lombaire intense, de vomissements emp\u00eachant la prise orale des antibiotiques, d'une confusion ou d'une alt\u00e9ration de la conscience, d'une hypotension (pression art\u00e9rielle basse) \u2014 ces signes indiquent une py\u00e9lon\u00e9phrite s\u00e9v\u00e8re, une bact\u00e9ri\u00e9mie ou un sepsis urinaire n\u00e9cessitant une hospitalisation, des h\u00e9mocultures, une antibioth\u00e9rapie IV et parfois un drainage des voies urinaires en urgence si obstruction associ\u00e9e. Consultez \u00e9galement sans d\u00e9lai si vous \u00eates enceinte avec une fi\u00e8vre et des douleurs lombaires, si vous \u00eates porteur d'un rein unique ou d'une transplantation r\u00e9nale, ou si les sympt\u00f4mes ne s'am\u00e9liorent pas apr\u00e8s 48 heures d'antibioth\u00e9rapie.<\/p>\n <p>Pour toute infection urinaire, culture urinaire ou r\u00e9sultat d'ECBU \u00e0 interpr\u00e9ter, les m\u00e9decins de Clinique Omicron prescrivent le traitement adapt\u00e9, assurent le suivi et orientent vers l'urologue si n\u00e9cessaire. Des consultations sont disponibles dans nos succursales au Qu\u00e9bec ainsi qu'en t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine. Pour prendre rendez-vous, visitez <a href=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\">cliniqueomicron.ca<\/a>.<\/p>\n <\/div>\n\n <h2>Consult at Clinique Omicron<\/h2>\n <p>Clinique Omicron r\u00e9alise la prescription et l'interpr\u00e9tation des ECBU, initie le traitement antibiotique empirique adapt\u00e9 aux profils de r\u00e9sistance locaux, g\u00e8re les infections urinaires r\u00e9cidivantes et les bilans d'IVU masculine, et assure le suivi de contr\u00f4le post-traitement. Le d\u00e9pistage de la bact\u00e9riurie asymptomatique en grossesse est int\u00e9gr\u00e9 au suivi pr\u00e9natal propos\u00e9 par nos m\u00e9decins. Des consultations sont disponibles dans nos succursales au Qu\u00e9bec ainsi qu'en t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine. Pour prendre rendez-vous, visitez <a href=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\">cliniqueomicron.ca<\/a>.<\/p>\n\n <p class=\"co-disclaimer\">Le contenu de cette page est fourni \u00e0 titre informatif uniquement et ne remplace pas l'avis d'un professionnel de sant\u00e9 qualifi\u00e9. L'interpr\u00e9tation d'un ECBU doit toujours se faire dans le contexte clinique complet du patient.<\/p>\n<\/div>\n<\/body>\n<\/html>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Culture urinaire (ECBU) : interpr\u00e9tation, seuils et traitement | Clinique Omicron Infectiologie & Microbiologie clinique Culture urinaire \u2014 ECBU L’examen cytobact\u00e9riologique des urines (ECBU), commun\u00e9ment appel\u00e9 culture urinaire en Am\u00e9rique du Nord, est l’examen microbiologique de r\u00e9f\u00e9rence pour diagnostiquer et caract\u00e9riser les infections des voies urinaires (IVU) \u2014 cystite aigu\u00eb, py\u00e9lon\u00e9phrite aigu\u00eb, infection urinaire de… <a href=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\/en\/culture-urine\/\" rel=\"bookmark\">Read More \"<span class=\"screen-reader-text\">Urine culture (ECBU): interpretation, thresholds and treatment | Clinique Omicron<\/span><\/a><\/p>","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"om_disable_all_campaigns":false,"_monsterinsights_skip_tracking":false,"_monsterinsights_sitenote_active":false,"_monsterinsights_sitenote_note":"","_monsterinsights_sitenote_category":0,"neve_meta_sidebar":"","neve_meta_container":"","neve_meta_enable_content_width":"off","neve_meta_content_width":100,"neve_meta_title_alignment":"","neve_meta_author_avatar":"","neve_post_elements_order":"","neve_meta_disable_header":"","neve_meta_disable_footer":"","neve_meta_disable_title":"","_themeisle_gutenberg_block_has_review":false,"_metasync_otto_title":"Culture urinaire (ECBU) : interpr\u00e9tation et traitement | Brossard | Clinique Omicron","_metasync_otto_description":"L'ECBU (examen cytobact\u00e9riologique des urines) est l'examen de r\u00e9f\u00e9rence pour diagnostiquer les infections urinaires. 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