Cyclosporine sanguine : dosage, valeurs th\u00e9rapeutiques, toxicit\u00e9 et suivi | Clinique Omicron<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Le dosage de la cyclosporine sanguine permet de surveiller le traitement immunosuppresseur apr\u00e8s transplantation ou dans les maladies auto-immunes. Valeurs cibles, toxicit\u00e9 r\u00e9nale, interactions m\u00e9dicamenteuses et suivi au Qu\u00e9bec.\">\n<meta name=\"keywords\" content=\"cyclosporine sanguine, dosage cyclosporine, cyclosporine taux sanguin, cyclosporine transplantation, cyclosporine toxicit\u00e9 r\u00e9nale, cyclosporine C0 C2, n\u00e9phrotoxicit\u00e9 cyclosporine, cyclosporine interactions m\u00e9dicamenteuses, cyclosporine Qu\u00e9bec, suivi th\u00e9rapeutique cyclosporine\">\n<link rel=\"preconnect\" href=\"https:\/\/fonts.googleapis.com\">\n<link href=\"https:\/\/fonts.googleapis.com\/css2?family=Cinzel:wght@600&family=Poppins:wght@400;500;600;700&display=swap\" rel=\"stylesheet\">\n<style>\n@import url('https:\/\/fonts.googleapis.com\/css2?family=Cinzel:wght@600&family=Poppins:wght@400;500;600;700&display=swap');\n.co-wrap * { font-family: 'Poppins', sans-serif; box-sizing: border-box; }\n.co-wrap { max-width: 1100px; margin: 0 auto; padding: 30px 0 60px; margin-top: 10px; }\n.co-label { font-family: 'Cinzel', serif; font-size: 14px; font-weight: bold; letter-spacing: 1px; text-transform: uppercase; color: #4D6577; margin-bottom: 14px; display: block; }\n.co-wrap h1 { font-size: 32px; font-weight: 500; color: #323C52; margin: 0 0 22px; line-height: 1.2; letter-spacing: 0.5px; }\n.co-intro { font-size: 16px; font-weight: 400; line-height: 1.75; color: #4D6577; margin-bottom: 36px; padding-bottom: 32px; border-bottom: 1px solid rgba(77,101,119,.2); }\n.co-wrap h2 { font-size: 20px; font-weight: 600; color: #323C52; margin: 32px 0 12px; letter-spacing: 0.3px; }\n.co-wrap p { font-size: 15px; font-weight: 400; color: #4D6577; line-height: 1.7; margin-bottom: 14px; }\n.co-list { list-style: none; padding: 0; margin: 12px 0 24px; }\n.co-list li { font-size: 15px; font-weight: 400; color: #4D6577; padding: 10px 14px 10px 38px; margin-bottom: 8px; border-radius: 6px; position: relative; background: rgba(77,101,119,.06); border-left: 3px solid #4D6577; }\n.co-list li::before { content: \"\u2713\"; position: absolute; left: 12px; font-weight: 700; color: #4D6577; }\n.co-table { width: 100%; border-collapse: collapse; margin: 14px 0 22px; font-size: 14px; border-radius: 8px; overflow: hidden; }\n.co-table thead tr { background: #323C52; color: #fff; }\n.co-table thead th { padding: 11px 16px; text-align: left; font-weight: 600; font-size: 13px; }\n.co-table tbody tr:nth-child(even) { background: rgba(77,101,119,.06); }\n.co-table tbody tr:nth-child(odd) { background: #fff; }\n.co-table td { padding: 10px 16px; color: #4D6577; border-bottom: 1px solid rgba(77,101,119,.12); font-size: 14px; vertical-align: top; }\n.co-table td:first-child { font-weight: 600; color: #323C52; }\n.co-infobox { display: flex; gap: 12px; background: rgba(77,101,119,.06); border-radius: 8px; border-left: 4px solid #4D6577; padding: 14px 18px; margin: 18px 0 28px; font-size: 14px; font-weight: 400; color: #4D6577; line-height: 1.65; }\n.co-infobox .ico { font-size: 18px; flex-shrink: 0; }\n.co-urgence { background: #fff8f8; border-left: 5px solid #c0392b; border-radius: 6px; padding: 20px 26px; margin: 24px 0 32px; }\n.co-urgence .co-urgence-titre { font-size: 13px; font-weight: 700; color: #c0392b; letter-spacing: 1.5px; text-transform: uppercase; margin-bottom: 10px; }\n.co-urgence p { color: #5a2020; font-size: 14px; margin: 0 0 10px; line-height: 1.7; }\n.co-urgence p:last-child { margin-bottom: 0; }\n.co-disclaimer { font-size: 13px; color: #8a9aaa; font-style: italic; border-top: 1px solid rgba(77,101,119,.15); padding-top: 24px; margin-top: 40px; line-height: 1.6; }\n<\/style>\n<\/head>\n<body>\n<div class=\"co-wrap\">\n <span class=\"co-label\">Pharmacologie clinique \u2013 Suivi th\u00e9rapeutique des immunosuppresseurs<\/span>\n <h1>Blood cyclosporine<\/h1>\n<style>.oc-fiche-cta{margin:8px 0 34px;padding:22px 24px;border:1.5px solid rgba(50,60,82,.15);border-left:4px solid #FF611C;border-radius:12px;background:#F4F6F8;font-family:Poppins,sans-serif}.oc-fiche-cta-t{font-size:18px;font-weight:600;color:#323C52;margin:0 0 4px;line-height:1.35}.oc-fiche-cta-x{font-size:15px;color:#4D6577;margin:0 0 14px;line-height:1.55}.oc-fiche-cta-b{display:flex;flex-wrap:wrap;gap:10px}.oc-fiche-cta-b a{display:inline-flex;align-items:center;justify-content:center;min-height:44px;padding:10px 18px;border-radius:8px;font-size:14px;font-weight:600;text-decoration:none;box-sizing:border-box}.oc-fiche-cta-b .oc-p{background:#FF611C;color:#fff}.oc-fiche-cta-b .oc-p:hover{background:#E04E0C}.oc-fiche-cta-b .oc-s{background:#fff;color:#323C52;border:1.5px solid rgba(50,60,82,.25)}@media (max-width:600px){.co-wrap h1{font-size:24px;line-height:1.25;text-transform:none}.oc-fiche-cta{padding:18px 16px}.oc-fiche-cta-b a{flex:1 1 100%}body .co-wrap > .co-table,body .co-wrap > .co-table tbody,body .co-wrap > .co-table tr,body .co-wrap > .co-table td{display:block;width:100%;box-sizing:border-box}body .co-wrap > .co-table{min-width:0;table-layout:auto}body .co-wrap > .co-table thead{display:none}body .co-wrap > .co-table tr{margin:0 0 10px;border:1px solid rgba(77,101,119,.18);border-radius:8px;overflow:hidden}body .co-wrap > .co-table td{padding:9px 12px;border:0}body .co-wrap > .co-table td:first-child{font-weight:600;color:#323C52;background:rgba(77,101,119,.07)}#ocw{transform:scale(.8);transform-origin:bottom right}}<\/style><div class=\"oc-fiche-cta\" data-oc-cta=\"fiche-haut-lab\"><p class=\"oc-fiche-cta-t\">Faire cette analyse<\/p><p class=\"oc-fiche-cta-x\">Pr\u00e9l\u00e8vements sanguins dans nos points de service au Qu\u00e9bec. Un professionnel peut aussi interpr\u00e9ter vos r\u00e9sultats avec vous.<\/p><div class=\"oc-fiche-cta-b\"><a class=\"oc-p\" href=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\/prelevements-medicaux\/\">Blood sampling<\/a><a class=\"oc-s\" href=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\/rendez-vous\/\">Make an appointment<\/a><a class=\"oc-s\" href=\"tel:+15146063350\">514 606-3350<\/a><\/div><\/div>\n\n\n <div class=\"co-intro\">\n La cyclosporine \u2014 commercialis\u00e9e sous les noms de marque Neoral\u00ae (formulation micro\u00e9mulsion) et Sandimmune\u00ae (formulation huileuse originale) \u2014 est un polypeptide cyclique de onze acides amin\u00e9s d'origine fongique (<em>Tolypocladium inflatum<\/em>) dont la d\u00e9couverte dans les ann\u00e9es 1970 et l'introduction en clinique dans les ann\u00e9es 1980 ont r\u00e9volutionn\u00e9 la transplantation d'organes solides et le traitement des maladies auto-immunes, en permettant pour la premi\u00e8re fois une immunosuppression s\u00e9lective et puissante sans la toxicit\u00e9 my\u00e9losuppressive des agents cytotoxiques. Son m\u00e9canisme d'action repose sur l'inhibition de la calcineurine : la cyclosporine se lie \u00e0 la cyclophiline intracellulaire pour former un complexe qui inhibe la calcineurine phosphatase, bloquant la d\u00e9phosphorylation du facteur de transcription NFAT (Nuclear Factor of Activated T-cells) et, en cons\u00e9quence, la transcription de l'interleukine-2 (IL-2) et d'autres cytokines essentielles \u00e0 l'activation, \u00e0 la prolif\u00e9ration et \u00e0 la diff\u00e9renciation des lymphocytes T cytotoxiques \u2014 cellules effectrices centrales du rejet de greffe et de l'auto-immunit\u00e9. La cyclosporine pr\u00e9sente une pharmacocin\u00e9tique hautement variable entre les individus et, chez un m\u00eame patient, selon l'heure d'administration, l'alimentation, la fonction digestive, la formulation utilis\u00e9e et les m\u00e9dicaments co-administr\u00e9s \u2014 variabilit\u00e9 qui impose un suivi th\u00e9rapeutique r\u00e9gulier par le dosage de la concentration sanguine pour maintenir l'efficacit\u00e9 immunosuppressive tout en \u00e9vitant la toxicit\u00e9, notamment la n\u00e9phrotoxicit\u00e9 qui repr\u00e9sente la complication la plus fr\u00e9quente et potentiellement la plus grave du traitement au long cours. Le dosage est r\u00e9alis\u00e9 sur sang total (\u00e9rythrocytes et plasma, car la cyclosporine se distribue abondamment dans les globules rouges) par immunodosage ou chromatographie liquide haute performance (HPLC), avec deux strat\u00e9gies de pr\u00e9l\u00e8vement selon le centre : le taux r\u00e9siduel pr\u00e9-dose (C0, pr\u00e9lev\u00e9 juste avant la prise matinale) et le taux \u00e0 deux heures post-dose (C2, pr\u00e9lev\u00e9 exactement 2 heures apr\u00e8s la prise), ce dernier \u00e9tant consid\u00e9r\u00e9 comme un meilleur reflet de l'exposition totale pour la formulation micro\u00e9mulsion Neoral\u00ae.\n <\/div>\n\n <h2>Pharmacocin\u00e9tique et distribution sanguine<\/h2>\n <p>Comprendre la pharmacocin\u00e9tique de la cyclosporine est indispensable pour interpr\u00e9ter correctement les r\u00e9sultats du dosage sanguin :<\/p>\n\n <ul class=\"co-list\">\n <li>Absorption orale tr\u00e8s variable : la biodisponibilit\u00e9 de la formulation micro\u00e9mulsion Neoral\u00ae (30 \u00e0 60 %) est nettement sup\u00e9rieure et moins d\u00e9pendante de la bile que l'ancienne formulation Sandimmune\u00ae (20 \u00e0 50 %) ; l'alimentation, le contenu en graisses du repas et le d\u00e9bit biliaire influencent l'absorption de fa\u00e7on variable selon les individus<\/li>\n <li>Distribution : la cyclosporine est fortement liposoluble et se lie abondamment aux \u00e9rythrocytes (40 \u00e0 60 % dans les globules rouges), aux lipoprot\u00e9ines plasmatiques (30 \u00e0 40 %) et aux granulocytes ; la fraction libre plasmatique est inf\u00e9rieure \u00e0 5 % ; cette distribution majoritairement intraglobulaire explique pourquoi le dosage est r\u00e9alis\u00e9 sur sang total et non sur plasma ou s\u00e9rum<\/li>\n <li>M\u00e9tabolisme h\u00e9patique extensif par le cytochrome CYP3A4 (et dans une moindre mesure CYP3A5) du foie et de la paroi intestinale, g\u00e9n\u00e9rant plus de 30 m\u00e9tabolites dont certains (M17, M21) conservent une activit\u00e9 immunosuppressive partielle et contribuent \u00e0 la toxicit\u00e9 r\u00e9nale ; le CYP3A4 intestinal constitue un premier passage significatif r\u00e9duisant la biodisponibilit\u00e9 orale<\/li>\n <li>\u00c9limination biliaire pr\u00e9dominante (90 %) avec recirculation ent\u00e9roh\u00e9patique partielle ; \u00e9limination r\u00e9nale mineure (< 6 %) de la mol\u00e9cule m\u00e8re inchang\u00e9e \u2014 la cyclosporine n'est pas dialysable, ce qui n'impose pas d'ajustement de dose en cas d'insuffisance r\u00e9nale mais rend le suivi r\u00e9nal particuli\u00e8rement critique<\/li>\n <li>Demi-vie d'\u00e9limination de 8 \u00e0 27 heures (moyenne 19 heures chez le transplant\u00e9 r\u00e9nal) permettant une administration bi-quotidienne ; l'\u00e9tat d'\u00e9quilibre est atteint apr\u00e8s 3 \u00e0 4 jours d'administration r\u00e9guli\u00e8re<\/li>\n <li>La temp\u00e9rature du sang au moment du pr\u00e9l\u00e8vement et du transport influence la distribution cyclosporine\/\u00e9rythrocytes : le sang doit \u00eatre analys\u00e9 \u00e0 temp\u00e9rature stabilis\u00e9e (37 \u00b0C) pour obtenir des r\u00e9sultats reproductibles ; les laboratoires accr\u00e9dit\u00e9s standardisent cette variable<\/li>\n <\/ul>\n\n <h2>Strat\u00e9gies de monitorage et zones th\u00e9rapeutiques cibles<\/h2>\n <p>Deux strat\u00e9gies de suivi th\u00e9rapeutique coexistent selon les centres et les formulations, avec des zones cibles distinctes :<\/p>\n\n <table class=\"co-table\">\n <thead>\n <tr>\n <th>Strat\u00e9gie<\/th>\n <th>D\u00e9finition du pr\u00e9l\u00e8vement<\/th>\n <th>Advantages and disadvantages<\/th>\n <\/tr>\n <\/thead>\n <tbody>\n <tr>\n <td>C0 \u2014 Taux r\u00e9siduel (vall\u00e9e)<\/td>\n <td>Pr\u00e9l\u00e8vement veineux r\u00e9alis\u00e9 juste avant la prise matinale de cyclosporine (12 heures exactement apr\u00e8s la derni\u00e8re dose en bith\u00e9rapie quotidienne, ou imm\u00e9diatement avant la premi\u00e8re dose du matin en sch\u00e9ma biquotidien)<\/td>\n <td>M\u00e9thode historique, encore largement utilis\u00e9e ; simple \u00e0 standardiser en pratique clinique ; bonne corr\u00e9lation avec la toxicit\u00e9 r\u00e9nale chronique ; corr\u00e9lation plus faible avec l'aire sous la courbe (AUC) et donc avec le risque de rejet aigu que le C2 pour la formulation Neoral\u00ae<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>C2 \u2014 Taux \u00e0 2 heures post-dose<\/td>\n <td>Pr\u00e9l\u00e8vement veineux r\u00e9alis\u00e9 exactement 2 heures (\u00b1 15 minutes) apr\u00e8s la prise matinale de cyclosporine Neoral\u00ae ; correspond au pic d'absorption et \u00e0 l'exposition maximale<\/td>\n <td>Meilleur reflet de l'exposition totale (AUC\u2080\u208b\u2081\u2082) pour la formulation micro\u00e9mulsion Neoral\u00ae ; meilleure corr\u00e9lation avec le risque de rejet aigu pr\u00e9coce que le C0 dans les \u00e9tudes de transplantation r\u00e9nale et h\u00e9patique ; contrainte logistique importante \u2014 le patient doit prendre sa cyclosporine \u00e0 l'heure pr\u00e9cise puis revenir ou rester pour le pr\u00e9l\u00e8vement 2 heures apr\u00e8s ; non applicable \u00e0 Sandimmune\u00ae dont le pic d'absorption est retard\u00e9 et variable<\/td>\n <\/tr>\n <\/tbody>\n <\/table>\n\n <h2>Zones th\u00e9rapeutiques cibles selon l'indication<\/h2>\n <p>Les concentrations cibles varient consid\u00e9rablement selon l'indication clinique, la p\u00e9riode post-transplantation et la formulation utilis\u00e9e. Les valeurs indiqu\u00e9es sont des plages g\u00e9n\u00e9rales ; les protocoles sp\u00e9cifiques de chaque centre de transplantation au Qu\u00e9bec peuvent diff\u00e9rer :<\/p>\n\n <table class=\"co-table\">\n <thead>\n <tr>\n <th>Indication<\/th>\n <th>Period<\/th>\n <th>Cible C0 (\u00b5g\/L ou ng\/mL)<\/th>\n <th>Cible C2 (\u00b5g\/L ou ng\/mL)<\/th>\n <\/tr>\n <\/thead>\n <tbody>\n <tr>\n <td>Transplantation r\u00e9nale<\/td>\n <td>0 \u00e0 3 mois post-greffe<\/td>\n <td>150 \u00e0 250<\/td>\n <td>1 000 \u00e0 1 500<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Transplantation r\u00e9nale<\/td>\n <td>3 \u00e0 12 mois post-greffe<\/td>\n <td>100 \u00e0 200<\/td>\n <td>700 \u00e0 1 000<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Transplantation r\u00e9nale<\/td>\n <td>> 12 mois post-greffe<\/td>\n <td>75 \u00e0 150<\/td>\n <td>500 \u00e0 700<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Transplantation h\u00e9patique<\/td>\n <td>0 \u00e0 1 mois post-greffe<\/td>\n <td>200 \u00e0 350<\/td>\n <td>1 000 \u00e0 1 400<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Transplantation h\u00e9patique<\/td>\n <td>1 \u00e0 6 mois post-greffe<\/td>\n <td>100 \u00e0 200<\/td>\n <td>600 \u00e0 1 000<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Transplantation h\u00e9patique<\/td>\n <td>> 6 mois post-greffe<\/td>\n <td>75 \u00e0 125<\/td>\n <td>400 \u00e0 600<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Heart transplantation<\/td>\n <td>0 \u00e0 3 mois post-greffe<\/td>\n <td>200 \u00e0 300<\/td>\n <td>1 200 \u00e0 1 500<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Heart transplantation<\/td>\n <td>> 12 mois post-greffe<\/td>\n <td>100 \u00e0 150<\/td>\n <td>600 \u00e0 800<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Psoriasis s\u00e9v\u00e8re<\/td>\n <td>Traitement d'entretien<\/td>\n <td>75 \u00e0 150<\/td>\n <td>Non utilis\u00e9 en routine (hors transplantation)<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Polyarthrite rhumato\u00efde s\u00e9v\u00e8re<\/td>\n <td>Traitement d'entretien<\/td>\n <td>75 \u00e0 150<\/td>\n <td>Non utilis\u00e9 en routine<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Syndrome n\u00e9phrotique cortico-r\u00e9sistant<\/td>\n <td>Induction<\/td>\n <td>100 \u00e0 200<\/td>\n <td>Non utilis\u00e9 en routine<\/td>\n <\/tr>\n <\/tbody>\n <\/table>\n\n <div class=\"co-infobox\">\n <span class=\"ico\">\u2139\ufe0f<\/span>\n <span>La cyclosporine (Neoral\u00ae) et le tacrolimus (Prograf\u00ae, Advagraf\u00ae) sont deux inhibiteurs de la calcineurine dont les cibles et les toxicit\u00e9s sont diff\u00e9rentes. Ils ne sont jamais utilis\u00e9s simultan\u00e9ment. Le tacrolimus est aujourd'hui le traitement de premi\u00e8re intention dans la plupart des transplantations r\u00e9nales et h\u00e9patiques au Qu\u00e9bec en raison d'un profil d'efficacit\u00e9 l\u00e9g\u00e8rement sup\u00e9rieur pour la pr\u00e9vention du rejet aigu ; la cyclosporine reste indiqu\u00e9e chez les patients pr\u00e9sentant des effets ind\u00e9sirables sp\u00e9cifiques au tacrolimus (diab\u00e8te post-greffe, neurotoxicit\u00e9) et dans certaines indications non transplantation (psoriasis, polyarthrite, syndrome n\u00e9phrotique).<\/span>\n <\/div>\n\n <h2>Toxicit\u00e9 et effets ind\u00e9sirables<\/h2>\n <p>La cyclosporine est associ\u00e9e \u00e0 un spectre d'effets ind\u00e9sirables dont la fr\u00e9quence et la gravit\u00e9 sont directement li\u00e9es aux concentrations sanguines et \u00e0 la dur\u00e9e d'exposition :<\/p>\n\n <table class=\"co-table\">\n <thead>\n <tr>\n <th>Undesirable effect<\/th>\n <th>Fr\u00e9quence et m\u00e9canisme<\/th>\n <th>Surveillance et conduite \u00e0 tenir<\/th>\n <\/tr>\n <\/thead>\n <tbody>\n <tr>\n <td>N\u00e9phrotoxicit\u00e9<\/td>\n <td>Complication la plus fr\u00e9quente et la plus limitante au long cours ; deux m\u00e9canismes distincts : n\u00e9phrotoxicit\u00e9 aigu\u00eb fonctionnelle (vasoconstriction de l'art\u00e9riole aff\u00e9rente par d\u00e9s\u00e9quilibre prostaglandines\/thromboxane, r\u00e9versible \u00e0 la r\u00e9duction de dose) et n\u00e9phrotoxicit\u00e9 chronique structurelle (fibrose interstitielle et art\u00e9riolopathie, irr\u00e9versible apr\u00e8s des ann\u00e9es d'exposition) ; pr\u00e9sente \u00e0 des degr\u00e9s variables chez pratiquement tous les patients trait\u00e9s au long cours<\/td>\n <td>Surveillance de la cr\u00e9atinine et du DFG \u00e0 chaque visite ; une augmentation de la cr\u00e9atinine de plus de 30 % par rapport \u00e0 la valeur de base impose une r\u00e9duction de dose ou une substitution par tacrolimus ; maintenir le C0 dans la zone cible la plus basse compatible avec l'efficacit\u00e9 une fois le risque de rejet aigu pass\u00e9<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Hypertension<\/td>\n <td>Tr\u00e8s fr\u00e9quente (40 \u00e0 90 % des patients transplant\u00e9s trait\u00e9s) ; m\u00e9canisme li\u00e9 \u00e0 la vasoconstriction r\u00e9nale, \u00e0 la r\u00e9tention sod\u00e9e et \u00e0 l'activation du syst\u00e8me sympathique ; aggrav\u00e9e par la corticoth\u00e9rapie concomitante<\/td>\n <td>Antihypertenseurs n\u00e9cessaires dans la majorit\u00e9 des cas ; les inhibiteurs calciques (amlodipine, f\u00e9lodipine) sont les antihypertenseurs de premier choix \u2014 ils pr\u00e9viennent la vasoconstriction aff\u00e9rente r\u00e9nale induite par la cyclosporine ; les inhibiteurs de l'ECA et les sartans peuvent aggraver l'hyperkali\u00e9mie ; les inhibiteurs calciques de type v\u00e9rapamil et diltiazem inhibent le CYP3A4 et \u00e9l\u00e8vent les concentrations de cyclosporine<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Hyperlipid\u00e9mie<\/td>\n <td>Fr\u00e9quente \u2014 \u00e9l\u00e9vation du LDL-cholest\u00e9rol et des triglyc\u00e9rides ; m\u00e9canisme li\u00e9 \u00e0 l'inhibition du r\u00e9cepteur LDL h\u00e9patique et \u00e0 la r\u00e9duction de l'activit\u00e9 lipoprot\u00e9ine lipase<\/td>\n <td>Bilan lipidique annuel ; statines si n\u00e9cessaire \u2014 attention aux interactions avec certaines statines m\u00e9tabolis\u00e9es par le CYP3A4 (simvastatine, lovastatine) qui voient leur concentration augmenter consid\u00e9rablement sous cyclosporine, augmentant le risque de myopathie ; pravastatine, rosuvastatine (\u00e0 faible dose) et fluvastatine sont pr\u00e9f\u00e9r\u00e9es<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Neurotoxicit\u00e9<\/td>\n <td>Tremblements fins des mains (fr\u00e9quents, dose-d\u00e9pendants), c\u00e9phal\u00e9es, paresth\u00e9sies, enc\u00e9phalopathie (rare, concentrations tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9es), leucoenc\u00e9phalopathie post\u00e9rieure r\u00e9versible (PRES \u2014 rare mais grave)<\/td>\n <td>Les tremblements fins sont souvent accept\u00e9s si la zone th\u00e9rapeutique est respect\u00e9e et tendent \u00e0 s'att\u00e9nuer avec le temps ; PRES (hypertension s\u00e9v\u00e8re + enc\u00e9phalopathie + convulsions + anomalies IRM de la substance blanche post\u00e9rieure) impose l'arr\u00eat imm\u00e9diat de la cyclosporine et une imagerie c\u00e9r\u00e9brale urgente<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Hyperplasie gingivale<\/td>\n <td>Pr\u00e9sente chez 25 \u00e0 30 % des patients ; prolif\u00e9ration du tissu conjonctif gingival favoris\u00e9e par la cyclosporine ; aggrav\u00e9e par les inhibiteurs calciques (nif\u00e9dipine notamment) souvent co-prescrits<\/td>\n <td>Hygi\u00e8ne dentaire m\u00e9ticuleuse d\u00e8s l'instauration du traitement ; consultation dentaire pr\u00e9ventive r\u00e9guli\u00e8re ; substitution de la nif\u00e9dipine par un autre antihypertenseur si l'hyperplasie est invalidante<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Hyperkali\u00e9mie<\/td>\n <td>Par r\u00e9duction de l'excr\u00e9tion tubulaire r\u00e9nale du potassium (hyperkali\u00e9mie tubulaire de type 4) ; accentu\u00e9e par les IEC, les sartans, les diur\u00e9tiques \u00e9pargneurs de potassium et les AINS co-prescrits<\/td>\n <td>Ionogramme r\u00e9gulier ; surveillance particuli\u00e8re lors de l'ajout de tout m\u00e9dicament pouvant \u00e9lever la kali\u00e9mie<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Hyperuric\u00e9mie et goutte<\/td>\n <td>R\u00e9duction de l'excr\u00e9tion r\u00e9nale d'acide urique par la cyclosporine ; risque de crises de goutte et de n\u00e9phropathie uratique<\/td>\n <td>Uric\u00e9mie dans le bilan de suivi ; allopurinol ou f\u00e9buxostat si n\u00e9cessaire \u2014 noter l'interaction allopurinol\/azathioprine (potentialisation de la toxicit\u00e9 h\u00e9matologique) si l'azathioprine est co-prescrite<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Risque infectieux et n\u00e9oplasique<\/td>\n <td>Immunosuppression chronique augmentant le risque d'infections opportunistes (CMV, EBV, champignons, pneumocystis) et de cancers cutan\u00e9s (carcinomes \u00e9pidermo\u00efdes), lymphomes post-transplantation (PTLD)<\/td>\n <td>Photoprotection stricte (\u00e9cran solaire, v\u00eatements) pour pr\u00e9venir les cancers cutan\u00e9s ; surveillance dermatologique annuelle ; prophylaxie anti-infectieuse selon les protocoles du centre de transplantation<\/td>\n <\/tr>\n <\/tbody>\n <\/table>\n\n <h2>Major drug interactions<\/h2>\n <p>La cyclosporine est substrat, inhibiteur et inducteur partiel du CYP3A4 et de la glycoprot\u00e9ine-P (P-gp), ce qui g\u00e9n\u00e8re de nombreuses interactions m\u00e9dicamenteuses cliniquement significatives :<\/p>\n\n <ul class=\"co-list\">\n <li>M\u00e9dicaments augmentant les concentrations de cyclosporine (inhibiteurs du CYP3A4 et\/ou de la P-gp) \u2014 risque de toxicit\u00e9 \u00e0 surveiller : antifongiques azol\u00e9s (fluconazole, itraconazole, voriconazole, k\u00e9toconazole \u2014 \u00e9l\u00e8vent le taux de cyclosporine de 50 \u00e0 300 %) ; macrolides (clarithromycine, \u00e9rythromycine) ; inhibiteurs calciques (v\u00e9rapamil, diltiazem \u2014 \u00e9l\u00e8vent de 50 \u00e0 100 %) ; jus de pamplemousse (inhibiteur du CYP3A4 intestinal) ; amiodarone ; certains inhibiteurs des prot\u00e9ases du VIH (ritonavir) ; m\u00e9toclopramide (augmente l'absorption)<\/li>\n <li>M\u00e9dicaments diminuant les concentrations de cyclosporine (inducteurs du CYP3A4) \u2014 risque de rejet ou de perte d'efficacit\u00e9 : rifampicine (r\u00e9duit les taux de 70 \u00e0 90 % \u2014 interaction majeure imposant une adaptation posologique massive ou un changement d'antituberculeux) ; anticonvulsivants inducteurs enzymatiques (ph\u00e9nyto\u00efne, carbamaz\u00e9pine, ph\u00e9nobarbital) ; millepertuis (Hypericum perforatum \u2014 autom\u00e9dication dangereuse) ; nafcilline<\/li>\n <li>M\u00e9dicaments dont la toxicit\u00e9 est potentialis\u00e9e par la cyclosporine : statines m\u00e9tabolis\u00e9es par CYP3A4 (simvastatine, lovastatine \u2014 risque de myopathie s\u00e9v\u00e8re) ; colchicine (risque de myopathie et de neuropathie) ; m\u00e9thotrexate (augmentation de l'exposition) ; AINS (aggravation de la n\u00e9phrotoxicit\u00e9) ; aminoglycosides et amphot\u00e9ricine B (potentialisation de la n\u00e9phrotoxicit\u00e9)<\/li>\n <li>Tout changement de m\u00e9dicament \u2014 introduction, arr\u00eat ou substitution \u2014 doit conduire \u00e0 un contr\u00f4le du taux de cyclosporine dans les 5 \u00e0 7 jours suivants pour d\u00e9tecter une interaction pharmacocin\u00e9tique non anticip\u00e9e<\/li>\n <\/ul>\n\n <div class=\"co-infobox\">\n <span class=\"ico\">\u2139\ufe0f<\/span>\n <span>Le jus de pamplemousse est un inhibiteur puissant du CYP3A4 intestinal qui peut \u00e9lever les concentrations de cyclosporine de 20 \u00e0 50 % de fa\u00e7on impr\u00e9visible. Les patients sous cyclosporine doivent \u00e9viter compl\u00e8tement le jus de pamplemousse et les pomelos sous toutes leurs formes (jus, fruits frais, boissons). Cette interaction concerne \u00e9galement d'autres m\u00e9dicaments m\u00e9tabolis\u00e9s par le CYP3A4 intestinal souvent co-prescrits (statines, inhibiteurs calciques, tacrolimus).<\/span>\n <\/div>\n\n <h2>Modalit\u00e9s pratiques du dosage<\/h2>\n <p>La standardisation du pr\u00e9l\u00e8vement est indispensable pour l'interpr\u00e9tabilit\u00e9 et la comparabilit\u00e9 des r\u00e9sultats de dosage dans le temps :<\/p>\n\n <ul class=\"co-list\">\n <li>Pr\u00e9l\u00e8vement sur tube EDTA (sang total, bouchon mauve) \u2014 jamais sur s\u00e9rum ni sur plasma h\u00e9parin\u00e9, car la distribution entre \u00e9rythrocytes et plasma est temperature-d\u00e9pendante et non reproductible si le sang est centrifug\u00e9<\/li>\n <li>Pour le C0 (taux r\u00e9siduel) : pr\u00e9l\u00e8vement r\u00e9alis\u00e9 juste avant la prise matinale, id\u00e9alement \u00e0 la m\u00eame heure \u00e0 chaque contr\u00f4le et au moins 12 heures apr\u00e8s la derni\u00e8re dose ; ne pas prendre la cyclosporine avant le pr\u00e9l\u00e8vement<\/li>\n <li>Pour le C2 (taux \u00e0 2 heures) : la prise de cyclosporine doit \u00eatre r\u00e9alis\u00e9e \u00e0 heure fixe (ex. 8h00), \u00e0 jeun ou avec un repas l\u00e9ger standardis\u00e9 selon le protocole du centre ; le pr\u00e9l\u00e8vement est effectu\u00e9 exactement 120 minutes apr\u00e8s (ex. 10h00) ; un retard ou une avance de plus de 15 minutes invalide le r\u00e9sultat et le rend difficilement interpr\u00e9table<\/li>\n <li>M\u00e9thodes analytiques : l'immunodosage par chimiluminescence (CMIA, Architect\u00ae Abbott) ou par fluorescence polaris\u00e9e (FPIA) est la m\u00e9thode la plus utilis\u00e9e dans les laboratoires hospitaliers qu\u00e9b\u00e9cois ; la chromatographie liquide coupl\u00e9e \u00e0 la spectrom\u00e9trie de masse (HPLC-MS\/MS) est la m\u00e9thode de r\u00e9f\u00e9rence, plus sp\u00e9cifique car elle ne d\u00e9tecte pas les m\u00e9tabolites actifs contrairement aux immunodosages (surestimation de 10 \u00e0 30 % par les m\u00e9thodes immunologiques) \u2014 important \u00e0 conna\u00eetre pour l'interpr\u00e9tation des zones cibles qui sont m\u00e9thode-sp\u00e9cifiques<\/li>\n <li>Fr\u00e9quence du suivi : tr\u00e8s rapproch\u00e9e en phase post-greffe pr\u00e9coce (plusieurs fois par semaine pendant les premi\u00e8res semaines), puis mensuelle les 3 \u00e0 6 premiers mois, puis tous les 3 mois \u00e0 l'\u00e9tat stable ; tout changement de dose, tout nouvel ajout m\u00e9dicamenteux ou tout \u00e9v\u00e9nement clinique (diarrh\u00e9e, vomissements, changement de poids) impose un contr\u00f4le suppl\u00e9mentaire<\/li>\n <li>Ne jamais substituer Neoral\u00ae par Sandimmune\u00ae (ou inversement) sans ajustement posologique et contr\u00f4le du taux sanguin rapproch\u00e9 \u2014 les deux formulations ne sont pas bio\u00e9quivalentes et les zones cibles C2 s'appliquent uniquement \u00e0 Neoral\u00ae<\/li>\n <\/ul>\n\n <div class=\"co-urgence\">\n <div class=\"co-urgence-titre\">Situations requiring urgent medical assessment<\/div>\n <p>Tout patient trait\u00e9 par cyclosporine pr\u00e9sentant une aggravation rapide de la fonction r\u00e9nale (\u00e9l\u00e9vation de la cr\u00e9atinine de plus de 30 % en quelques jours), une hypertension art\u00e9rielle s\u00e9v\u00e8re et subite, des convulsions, une confusion aigu\u00eb, des troubles visuels ou des c\u00e9phal\u00e9es intenses doit \u00eatre \u00e9valu\u00e9 en urgence pour exclure une toxicit\u00e9 aigu\u00eb de la cyclosporine \u2014 notamment un syndrome de leucoenc\u00e9phalopathie post\u00e9rieure r\u00e9versible (PRES) \u2014 ou un rejet aigu de greffe. Dans ce contexte, la mesure urgente du taux de cyclosporine, de la cr\u00e9atinine, du potassium, de la pression art\u00e9rielle et une imagerie c\u00e9r\u00e9brale (IRM de pr\u00e9f\u00e9rence) sont les \u00e9tapes diagnostiques imm\u00e9diates. Ne jamais modifier la dose de cyclosporine sans consultation avec l'\u00e9quipe de transplantation ou le m\u00e9decin prescripteur.<\/p>\n <p>Pour le suivi th\u00e9rapeutique de la cyclosporine, la prescription des dosages sanguins, l'interpr\u00e9tation des r\u00e9sultats et la coordination avec les \u00e9quipes sp\u00e9cialis\u00e9es en transplantation ou en rhumatologie, Clinique Omicron offre des consultations m\u00e9dicales dans ses points de service au Qu\u00e9bec et en t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine. Pour prendre rendez-vous, visitez <a href=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\" style=\"color:#c0392b;font-weight:600;\">cliniqueomicron.ca<\/a>.<\/p>\n <\/div>\n\n <h2>Consult at Clinique Omicron<\/h2>\n <p>Clinique Omicron accompagne les patients transplant\u00e9s et ceux trait\u00e9s par cyclosporine pour des maladies auto-immunes dans le suivi de leur traitement immunosuppresseur, la prescription des dosages sanguins de cyclosporine, la surveillance de la fonction r\u00e9nale et la d\u00e9tection pr\u00e9coce des interactions m\u00e9dicamenteuses, dans ses plusieurs points de service au Qu\u00e9bec et en t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine. Pour prendre rendez-vous, visitez <a href=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\" style=\"color:#4D6577;font-weight:600;\">cliniqueomicron.ca<\/a>.<\/p>\n\n <p class=\"co-disclaimer\">Le contenu de cette page est fourni \u00e0 titre informatif uniquement et ne remplace pas l'avis d'un professionnel de sant\u00e9 qualifi\u00e9. Toute modification de la posologie de cyclosporine doit \u00eatre effectu\u00e9e exclusivement sous supervision m\u00e9dicale sp\u00e9cialis\u00e9e en transplantation ou en pharmacologie clinique. Ne jamais arr\u00eater ou modifier un traitement immunosuppresseur sans consulter votre m\u00e9decin.<\/p>\n<\/div>\n<\/body>\n<\/html>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Cyclosporine sanguine : dosage, valeurs th\u00e9rapeutiques, toxicit\u00e9 et suivi | Clinique Omicron Pharmacologie clinique \u2013 Suivi th\u00e9rapeutique des immunosuppresseurs Cyclosporine sanguine La cyclosporine \u2014 commercialis\u00e9e sous les noms de marque Neoral\u00ae (formulation micro\u00e9mulsion) et Sandimmune\u00ae (formulation huileuse originale) \u2014 est un polypeptide cyclique de onze acides amin\u00e9s d’origine fongique (Tolypocladium inflatum) dont la d\u00e9couverte dans… <a href=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\/en\/cyclosporine-sanguine\/\" rel=\"bookmark\">Read More \"<span class=\"screen-reader-text\">Cyclosporine sanguine : dosage, valeurs th\u00e9rapeutiques, toxicit\u00e9 et suivi | Clinique Omicron<\/span><\/a><\/p>","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"om_disable_all_campaigns":false,"neve_meta_sidebar":"","neve_meta_container":"","neve_meta_enable_content_width":"off","neve_meta_content_width":100,"neve_meta_title_alignment":"","neve_meta_author_avatar":"","neve_post_elements_order":"","neve_meta_disable_header":"","neve_meta_disable_footer":"","neve_meta_disable_title":"","_themeisle_gutenberg_block_has_review":false,"_metasync_otto_title":"Cyclosporine sanguine : sympt\u00f4mes et traitement | Omicron","_metasync_otto_description":"Le dosage de la cyclosporine sanguine assure le suivi immunosuppresseur apr\u00e8s transplantation ou dans les maladies auto-immunes. Zones cibles C0\/C2, n\u00e9phroto...","_metasync_otto_keywords":"","_metasync_otto_og_title":"","_metasync_otto_og_description":"Le dosage de la cyclosporine sanguine assure le suivi immunosuppresseur apr\u00e8s transplantation ou dans les maladies auto-immunes. Zones cibles C0\/C2, n\u00e9phroto...","_metasync_otto_twitter_title":"","_metasync_otto_twitter_description":"","rank_math_title":"","rank_math_description":"","_yoast_wpseo_title":"","_yoast_wpseo_metadesc":"","_aioseo_title":"Cyclosporine sanguine : dosage, valeurs th\u00e9rapeutiques, toxicit\u00e9 et suivi | Clinique Omicron","_aioseo_description":"Le dosage de la cyclosporine sanguine assure le suivi immunosuppresseur apr\u00e8s transplantation ou dans les maladies auto-immunes. Zones cibles C0\/C2, n\u00e9phrotoxicit\u00e9, interactions m\u00e9dicamenteuses majeures et protocole de pr\u00e9l\u00e8vement au Qu\u00e9bec.","_metasync_seo_title":"Cyclosporine sanguine : dosage et suivi | Clinique Omicron","_metasync_seo_desc":"Le dosage de la cyclosporine sanguine sert au suivi du traitement immunosuppresseur apr\u00e8s une greffe ou dans certaines maladies auto-immunes. Cible et toxicit\u00e9.","_metasync_breadcrumb_title":"","_metasync_primary_category":0,"_metasync_primary_product_cat":0,"_metasync_imported_seo_title":"","_metasync_imported_seo_desc":"","_metasync_otto_disabled":"","_metasync_hreflang":"","_metasync_plugin_sync_ts":"{\"aioseo\":\"2026-09-18T02:14:20+00:00\"}","_metasync_robots_advanced":"","_metasync_og_title":"Cyclosporine sanguine : dosage | Clinique Omicron","_metasync_og_description":"Le dosage de la cyclosporine sanguine assure le suivi immunosuppresseur apr\u00e8s transplantation ou dans les maladies auto-immunes. Zones cibles C0\/C2, n\u00e9phroto...","_metasync_twitter_title":"Cyclosporine sanguine : dosage | Clinique Omicron","_metasync_twitter_description":"Le dosage de la cyclosporine sanguine assure le suivi immunosuppresseur apr\u00e8s transplantation ou dans les maladies auto-immunes. Zones cibles C0\/C2, n\u00e9phroto...","footnotes":""},"class_list":["post-24486","page","type-page","status-publish","hentry"],"aioseo_notices":[],"aioseo_head":"\n\t\t\n\t<meta name=\"description\" content=\"Le dosage de la cyclosporine sanguine sert au suivi du traitement immunosuppresseur apr\u00e8s une greffe ou dans certaines maladies auto-immunes. Cible et toxicit\u00e9.\" \/>\n\t<meta name=\"robots\" content=\"max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n\t<meta name=\"google-site-verification\" content=\"yYDMZv-nme7Cg-KrW5GmEWceBTrCDv8zhSkkXdJSnyM\" \/>\n\t<meta name=\"msvalidate.01\" content=\"3225E6935FC4F40C7DDCE56C37141BA8\" \/>\n\t<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\/en\/cyclosporine-sanguine\/\" \/>\n\t<meta name=\"generator\" content=\"All in One SEO Pro (AIOSEO) 5.0.1.1\" \/>\n\t\t<meta property=\"og:locale\" content=\"en_US\" \/>\n\t\t<meta property=\"og:site_name\" content=\"Clinique Omicron - Clinique M\u00e9dicale\" \/>\n\t\t<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n\t\t<meta property=\"og:title\" content=\"Cyclosporine sanguine : dosage | Clinique Omicron\" \/>\n\t\t<meta property=\"og:description\" content=\"Le dosage de la cyclosporine sanguine assure le suivi immunosuppresseur apr\u00e8s transplantation ou dans les maladies auto-immunes. Zones cibles C0\/C2, n\u00e9phroto...\" \/>\n\t\t<meta property=\"og:url\" content=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\/en\/cyclosporine-sanguine\/\" \/>\n\t\t<meta property=\"og:image\" content=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\/wp-content\/uploads\/2025\/12\/unnamed-1-e1765579964732.jpg\" \/>\n\t\t<meta property=\"og:image:secure_url\" content=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\/wp-content\/uploads\/2025\/12\/unnamed-1-e1765579964732.jpg\" \/>\n\t\t<meta property=\"article:published_time\" content=\"2026-03-01T02:54:04+00:00\" \/>\n\t\t<meta property=\"article:modified_time\" content=\"2026-09-18T02:14:19+00:00\" \/>\n\t\t<meta property=\"article:publisher\" content=\"https:\/\/www.facebook.com\/cliniqueomicron\" \/>\n\t\t<meta name=\"twitter:card\" content=\"summary_large_image\" \/>\n\t\t<meta name=\"twitter:site\" content=\"@CliniqueOmicron\" \/>\n\t\t<meta name=\"twitter:title\" content=\"Cyclosporine sanguine : dosage | Clinique Omicron\" \/>\n\t\t<meta name=\"twitter:description\" content=\"Le dosage de la cyclosporine sanguine assure le suivi immunosuppresseur apr\u00e8s transplantation ou dans les maladies auto-immunes. Zones cibles C0\/C2, n\u00e9phroto...\" \/>\n\t\t<meta name=\"twitter:creator\" content=\"@CliniqueOmicron\" \/>\n\t\t<meta name=\"twitter:image\" content=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\/wp-content\/uploads\/2025\/12\/unnamed-1-e1765579964732.jpg\" \/>\n\t\t<script type=\"application\/ld+json\" class=\"aioseo-schema\">\n\t\t\t{\"@context\":\"https:\\\/\\\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/cliniqueomicron.ca\\\/en\\\/cyclosporine-sanguine\\\/#breadcrumblist\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/cliniqueomicron.ca\\\/en#listItem\",\"position\":1,\"name\":\"Accueil\",\"item\":\"https:\\\/\\\/cliniqueomicron.ca\\\/en\",\"nextItem\":{\"@type\":\"ListItem\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/cliniqueomicron.ca\\\/en\\\/cyclosporine-sanguine\\\/#listItem\",\"name\":\"Cyclosporine sanguine : dosage, valeurs th\\u00e9rapeutiques, toxicit\\u00e9 et suivi | Clinique Omicron\"}},{\"@type\":\"ListItem\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/cliniqueomicron.ca\\\/en\\\/cyclosporine-sanguine\\\/#listItem\",\"position\":2,\"name\":\"Cyclosporine sanguine : dosage, valeurs th\\u00e9rapeutiques, toxicit\\u00e9 et suivi | Clinique Omicron\",\"previousItem\":{\"@type\":\"ListItem\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/cliniqueomicron.ca\\\/en#listItem\",\"name\":\"Accueil\"}}]},{\"@type\":\"WebPage\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/cliniqueomicron.ca\\\/en\\\/cyclosporine-sanguine\\\/#webpage\",\"url\":\"https:\\\/\\\/cliniqueomicron.ca\\\/en\\\/cyclosporine-sanguine\\\/\",\"name\":\"Cyclosporine sanguine : dosage et suivi | Clinique Omicron\",\"description\":\"Le dosage de la cyclosporine sanguine sert au suivi du traitement immunosuppresseur apr\\u00e8s une greffe ou dans certaines maladies auto-immunes. Cible et toxicit\\u00e9.\",\"inLanguage\":\"en-CA\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/cliniqueomicron.ca\\\/en\\\/#website\"},\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/cliniqueomicron.ca\\\/en\\\/cyclosporine-sanguine\\\/#breadcrumblist\"},\"datePublished\":\"2026-02-28T22:54:04-04:00\",\"dateModified\":\"2026-09-17T22:14:19-04:00\"},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/cliniqueomicron.ca\\\/en\\\/#website\",\"url\":\"https:\\\/\\\/cliniqueomicron.ca\\\/en\\\/\",\"name\":\"Clinique Omicron\",\"description\":\"Clinique M\\u00e9dicale\",\"inLanguage\":\"en-CA\",\"publisher\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/cliniqueomicron.ca\\\/en\\\/#organization\"}}]}\n\t\t<\/script>\n\t\t\r\n\t\t<title>Cyclosporine sanguine : dosage et suivi | Clinique Omicron<\/title>\n\n","aioseo_head_json":{"title":"Cyclosporine sanguine : dosage et suivi | Clinique Omicron","description":"Le dosage de la cyclosporine sanguine sert au suivi du traitement immunosuppresseur apr\u00e8s une greffe ou dans certaines maladies auto-immunes. Cible et toxicit\u00e9.","canonical_url":"https:\/\/cliniqueomicron.ca\/en\/cyclosporine-sanguine\/","robots":"max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1","keywords":"","webmasterTools":{"google-site-verification":"yYDMZv-nme7Cg-KrW5GmEWceBTrCDv8zhSkkXdJSnyM","msvalidate.01":"3225E6935FC4F40C7DDCE56C37141BA8","miscellaneous":""},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/cliniqueomicron.ca\/en\/cyclosporine-sanguine\/#breadcrumblist","itemListElement":[{"@type":"ListItem","@id":"https:\/\/cliniqueomicron.ca\/en#listItem","position":1,"name":"Accueil","item":"https:\/\/cliniqueomicron.ca\/en","nextItem":{"@type":"ListItem","@id":"https:\/\/cliniqueomicron.ca\/en\/cyclosporine-sanguine\/#listItem","name":"Cyclosporine sanguine : dosage, valeurs th\u00e9rapeutiques, toxicit\u00e9 et suivi | Clinique Omicron"}},{"@type":"ListItem","@id":"https:\/\/cliniqueomicron.ca\/en\/cyclosporine-sanguine\/#listItem","position":2,"name":"Cyclosporine sanguine : dosage, valeurs th\u00e9rapeutiques, toxicit\u00e9 et suivi | Clinique Omicron","previousItem":{"@type":"ListItem","@id":"https:\/\/cliniqueomicron.ca\/en#listItem","name":"Accueil"}}]},{"@type":"WebPage","@id":"https:\/\/cliniqueomicron.ca\/en\/cyclosporine-sanguine\/#webpage","url":"https:\/\/cliniqueomicron.ca\/en\/cyclosporine-sanguine\/","name":"Cyclosporine sanguine : dosage et suivi | Clinique Omicron","description":"Le dosage de la cyclosporine sanguine sert au suivi du traitement immunosuppresseur apr\u00e8s une greffe ou dans certaines maladies auto-immunes. Cible et toxicit\u00e9.","inLanguage":"en-CA","isPartOf":{"@id":"https:\/\/cliniqueomicron.ca\/en\/#website"},"breadcrumb":{"@id":"https:\/\/cliniqueomicron.ca\/en\/cyclosporine-sanguine\/#breadcrumblist"},"datePublished":"2026-02-28T22:54:04-04:00","dateModified":"2026-09-17T22:14:19-04:00"},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/cliniqueomicron.ca\/en\/#website","url":"https:\/\/cliniqueomicron.ca\/en\/","name":"Clinique Omicron","description":"Clinique M\u00e9dicale","inLanguage":"en-CA","publisher":{"@id":"https:\/\/cliniqueomicron.ca\/en\/#organization"}}]},"og:locale":"en_US","og:site_name":"Clinique Omicron - Clinique M\u00e9dicale","og:type":"article","og:title":"Cyclosporine sanguine : dosage | Clinique Omicron","og:description":"Le dosage de la cyclosporine sanguine assure le suivi immunosuppresseur apr\u00e8s transplantation ou dans les maladies auto-immunes. Zones cibles C0\/C2, n\u00e9phroto...","og:url":"https:\/\/cliniqueomicron.ca\/en\/cyclosporine-sanguine\/","og:image":"https:\/\/cliniqueomicron.ca\/wp-content\/uploads\/2025\/12\/unnamed-1-e1765579964732.jpg","og:image:secure_url":"https:\/\/cliniqueomicron.ca\/wp-content\/uploads\/2025\/12\/unnamed-1-e1765579964732.jpg","article:published_time":"2026-03-01T02:54:04+00:00","article:modified_time":"2026-09-18T02:14:19+00:00","article:publisher":"https:\/\/www.facebook.com\/cliniqueomicron","twitter:card":"summary_large_image","twitter:site":"@CliniqueOmicron","twitter:title":"Cyclosporine sanguine : dosage | Clinique Omicron","twitter:description":"Le dosage de la cyclosporine sanguine assure le suivi immunosuppresseur apr\u00e8s transplantation ou dans les maladies auto-immunes. Zones cibles C0\/C2, n\u00e9phroto...","twitter:creator":"@CliniqueOmicron","twitter:image":"https:\/\/cliniqueomicron.ca\/wp-content\/uploads\/2025\/12\/unnamed-1-e1765579964732.jpg"},"aioseo_meta_data":{"post_id":"24486","title":"Cyclosporine sanguine : dosage et suivi | Clinique Omicron","description":"Le dosage de la cyclosporine sanguine sert au suivi du traitement immunosuppresseur apr\u00e8s une greffe ou dans certaines maladies auto-immunes. Cible et toxicit\u00e9.","keywords":null,"keyphrases":{"focus":{"keyphrase":"cyclosporine sanguine","score":75,"analysis":{"keyphraseInTitle":{"score":9,"maxScore":9,"error":0},"keyphraseInDescription":{"score":9,"maxScore":9,"error":0},"keyphraseLength":{"score":9,"maxScore":9,"error":0,"length":2},"keyphraseInURL":{"score":5,"maxScore":5,"error":0},"keyphraseInIntroduction":{"score":9,"maxScore":9,"error":0},"keyphraseInSubHeadings":{"score":3,"maxScore":9,"error":1},"keyphraseInImageAlt":[],"keywordDensity":{"type":"high","score":0,"maxScore":9,"error":1}}},"additional":[]},"primary_term":null,"canonical_url":null,"og_title":"Cyclosporine sanguine : dosage | Clinique Omicron","og_description":"Le dosage de la cyclosporine sanguine assure le suivi immunosuppresseur apr\u00e8s transplantation ou dans les maladies auto-immunes. Zones cibles C0\/C2, n\u00e9phroto...","og_object_type":"default","og_image_type":"default","og_image_url":null,"og_image_width":null,"og_image_height":null,"og_image_custom_url":null,"og_image_custom_fields":null,"og_video":"","og_custom_url":null,"og_article_section":null,"og_article_tags":null,"twitter_use_og":true,"twitter_card":"summary_large_image","twitter_image_type":"default","twitter_image_url":null,"twitter_image_custom_url":null,"twitter_image_custom_fields":null,"twitter_title":"Cyclosporine sanguine : dosage | Clinique Omicron","twitter_description":"Le dosage de la cyclosporine sanguine assure le suivi immunosuppresseur apr\u00e8s transplantation ou dans les maladies auto-immunes. Zones cibles C0\/C2, n\u00e9phroto...","schema":{"blockGraphs":[],"customGraphs":[],"default":{"data":{"Article":[],"Course":[],"Dataset":[],"FAQPage":[],"Movie":[],"Person":[],"Product":[],"ProductReview":[],"Car":[],"Recipe":[],"Service":[],"SoftwareApplication":[],"WebPage":[]},"graphName":"WebPage","isEnabled":true},"graphs":[]},"schema_type":"default","schema_type_options":null,"pillar_content":false,"robots_default":false,"robots_noindex":false,"robots_noarchive":false,"robots_nosnippet":false,"robots_nofollow":false,"robots_noimageindex":false,"robots_noodp":false,"robots_notranslate":false,"robots_max_snippet":"-1","robots_max_videopreview":"-1","robots_max_imagepreview":"large","priority":null,"frequency":"default","local_seo":null,"seo_analyzer_scan_date":"2026-09-18 03:10:32","breadcrumb_settings":null,"limit_modified_date":false,"reviewed_by":null,"open_ai":null,"ai":{"faqs":[],"keyPoints":[],"titles":[],"descriptions":[],"socialPosts":{"email":[],"linkedin":[],"twitter":[],"facebook":[],"instagram":[]}},"created":"2026-03-01 03:20:15","updated":"2026-09-18 03:47:28","focus_keyword":"cyclosporine sanguine","additional_keywords":null,"truseo_locale":null},"aioseo_breadcrumb":"<div class=\"aioseo-breadcrumbs\"><span class=\"aioseo-breadcrumb\">\n\t<a href=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\/en\" title=\"Accueil\">Accueil<\/a>\n<\/span><span class=\"aioseo-breadcrumb-separator\">\u203a<\/span><span class=\"aioseo-breadcrumb\">\n\tCyclosporine sanguine : dosage, valeurs th\u00e9rapeutiques, toxicit\u00e9 et suivi | Clinique Omicron\n<\/span><\/div>","aioseo_breadcrumb_json":[{"label":"Accueil","link":"https:\/\/cliniqueomicron.ca\/en"},{"label":"Cyclosporine sanguine : dosage, valeurs th\u00e9rapeutiques, toxicit\u00e9 et suivi | Clinique Omicron","link":"https:\/\/cliniqueomicron.ca\/en\/cyclosporine-sanguine\/"}],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/cliniqueomicron.ca\/en\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/24486","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/cliniqueomicron.ca\/en\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/cliniqueomicron.ca\/en\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/cliniqueomicron.ca\/en\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/cliniqueomicron.ca\/en\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=24486"}],"version-history":[{"count":4,"href":"https:\/\/cliniqueomicron.ca\/en\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/24486\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":26928,"href":"https:\/\/cliniqueomicron.ca\/en\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/24486\/revisions\/26928"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/cliniqueomicron.ca\/en\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=24486"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}

\n\t\t\t\t

\n\t\t\t\t\t

\n\t\t\t\t

\n\t\t\t\t\t\n\n\n\n\nCyclosporine sanguine : dosage, valeurs th\u00e9rapeutiques, toxicit\u00e9 et suivi | Clinique Omicron<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Le dosage de la cyclosporine sanguine permet de surveiller le traitement immunosuppresseur apr\u00e8s transplantation ou dans les maladies auto-immunes. Valeurs cibles, toxicit\u00e9 r\u00e9nale, interactions m\u00e9dicamenteuses et suivi au Qu\u00e9bec.\">\n<meta name=\"keywords\" content=\"cyclosporine sanguine, dosage cyclosporine, cyclosporine taux sanguin, cyclosporine transplantation, cyclosporine toxicit\u00e9 r\u00e9nale, cyclosporine C0 C2, n\u00e9phrotoxicit\u00e9 cyclosporine, cyclosporine interactions m\u00e9dicamenteuses, cyclosporine Qu\u00e9bec, suivi th\u00e9rapeutique cyclosporine\">\n<link rel=\"preconnect\" href=\"https:\/\/fonts.googleapis.com\">\n<link href=\"https:\/\/fonts.googleapis.com\/css2?family=Cinzel:wght@600&family=Poppins:wght@400;500;600;700&display=swap\" rel=\"stylesheet\">\n<style>\n@import url('https:\/\/fonts.googleapis.com\/css2?family=Cinzel:wght@600&family=Poppins:wght@400;500;600;700&display=swap');\n.co-wrap * { font-family: 'Poppins', sans-serif; box-sizing: border-box; }\n.co-wrap { max-width: 1100px; margin: 0 auto; padding: 30px 0 60px; margin-top: 10px; }\n.co-label { font-family: 'Cinzel', serif; font-size: 14px; font-weight: bold; letter-spacing: 1px; text-transform: uppercase; color: #4D6577; margin-bottom: 14px; display: block; }\n.co-wrap h1 { font-size: 32px; font-weight: 500; color: #323C52; margin: 0 0 22px; line-height: 1.2; letter-spacing: 0.5px; }\n.co-intro { font-size: 16px; font-weight: 400; line-height: 1.75; color: #4D6577; margin-bottom: 36px; padding-bottom: 32px; border-bottom: 1px solid rgba(77,101,119,.2); }\n.co-wrap h2 { font-size: 20px; font-weight: 600; color: #323C52; margin: 32px 0 12px; letter-spacing: 0.3px; }\n.co-wrap p { font-size: 15px; font-weight: 400; color: #4D6577; line-height: 1.7; margin-bottom: 14px; }\n.co-list { list-style: none; padding: 0; margin: 12px 0 24px; }\n.co-list li { font-size: 15px; font-weight: 400; color: #4D6577; padding: 10px 14px 10px 38px; margin-bottom: 8px; border-radius: 6px; position: relative; background: rgba(77,101,119,.06); border-left: 3px solid #4D6577; }\n.co-list li::before { content: \"\u2713\"; position: absolute; left: 12px; font-weight: 700; color: #4D6577; }\n.co-table { width: 100%; border-collapse: collapse; margin: 14px 0 22px; font-size: 14px; border-radius: 8px; overflow: hidden; }\n.co-table thead tr { background: #323C52; color: #fff; }\n.co-table thead th { padding: 11px 16px; text-align: left; font-weight: 600; font-size: 13px; }\n.co-table tbody tr:nth-child(even) { background: rgba(77,101,119,.06); }\n.co-table tbody tr:nth-child(odd) { background: #fff; }\n.co-table td { padding: 10px 16px; color: #4D6577; border-bottom: 1px solid rgba(77,101,119,.12); font-size: 14px; vertical-align: top; }\n.co-table td:first-child { font-weight: 600; color: #323C52; }\n.co-infobox { display: flex; gap: 12px; background: rgba(77,101,119,.06); border-radius: 8px; border-left: 4px solid #4D6577; padding: 14px 18px; margin: 18px 0 28px; font-size: 14px; font-weight: 400; color: #4D6577; line-height: 1.65; }\n.co-infobox .ico { font-size: 18px; flex-shrink: 0; }\n.co-urgence { background: #fff8f8; border-left: 5px solid #c0392b; border-radius: 6px; padding: 20px 26px; margin: 24px 0 32px; }\n.co-urgence .co-urgence-titre { font-size: 13px; font-weight: 700; color: #c0392b; letter-spacing: 1.5px; text-transform: uppercase; margin-bottom: 10px; }\n.co-urgence p { color: #5a2020; font-size: 14px; margin: 0 0 10px; line-height: 1.7; }\n.co-urgence p:last-child { margin-bottom: 0; }\n.co-disclaimer { font-size: 13px; color: #8a9aaa; font-style: italic; border-top: 1px solid rgba(77,101,119,.15); padding-top: 24px; margin-top: 40px; line-height: 1.6; }\n<\/style>\n<\/head>\n<body>\n<div class=\"co-wrap\">\n <span class=\"co-label\">Pharmacologie clinique \u2013 Suivi th\u00e9rapeutique des immunosuppresseurs<\/span>\n <h1>Blood cyclosporine<\/h1>\n<style>.oc-fiche-cta{margin:8px 0 34px;padding:22px 24px;border:1.5px solid rgba(50,60,82,.15);border-left:4px solid #FF611C;border-radius:12px;background:#F4F6F8;font-family:Poppins,sans-serif}.oc-fiche-cta-t{font-size:18px;font-weight:600;color:#323C52;margin:0 0 4px;line-height:1.35}.oc-fiche-cta-x{font-size:15px;color:#4D6577;margin:0 0 14px;line-height:1.55}.oc-fiche-cta-b{display:flex;flex-wrap:wrap;gap:10px}.oc-fiche-cta-b a{display:inline-flex;align-items:center;justify-content:center;min-height:44px;padding:10px 18px;border-radius:8px;font-size:14px;font-weight:600;text-decoration:none;box-sizing:border-box}.oc-fiche-cta-b .oc-p{background:#FF611C;color:#fff}.oc-fiche-cta-b .oc-p:hover{background:#E04E0C}.oc-fiche-cta-b .oc-s{background:#fff;color:#323C52;border:1.5px solid rgba(50,60,82,.25)}@media (max-width:600px){.co-wrap h1{font-size:24px;line-height:1.25;text-transform:none}.oc-fiche-cta{padding:18px 16px}.oc-fiche-cta-b a{flex:1 1 100%}body .co-wrap > .co-table,body .co-wrap > .co-table tbody,body .co-wrap > .co-table tr,body .co-wrap > .co-table td{display:block;width:100%;box-sizing:border-box}body .co-wrap > .co-table{min-width:0;table-layout:auto}body .co-wrap > .co-table thead{display:none}body .co-wrap > .co-table tr{margin:0 0 10px;border:1px solid rgba(77,101,119,.18);border-radius:8px;overflow:hidden}body .co-wrap > .co-table td{padding:9px 12px;border:0}body .co-wrap > .co-table td:first-child{font-weight:600;color:#323C52;background:rgba(77,101,119,.07)}#ocw{transform:scale(.8);transform-origin:bottom right}}<\/style><div class=\"oc-fiche-cta\" data-oc-cta=\"fiche-haut-lab\"><p class=\"oc-fiche-cta-t\">Faire cette analyse<\/p><p class=\"oc-fiche-cta-x\">Pr\u00e9l\u00e8vements sanguins dans nos points de service au Qu\u00e9bec. Un professionnel peut aussi interpr\u00e9ter vos r\u00e9sultats avec vous.<\/p><div class=\"oc-fiche-cta-b\"><a class=\"oc-p\" href=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\/prelevements-medicaux\/\">Blood sampling<\/a><a class=\"oc-s\" href=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\/rendez-vous\/\">Make an appointment<\/a><a class=\"oc-s\" href=\"tel:+15146063350\">514 606-3350<\/a><\/div><\/div>\n\n\n <div class=\"co-intro\">\n La cyclosporine \u2014 commercialis\u00e9e sous les noms de marque Neoral\u00ae (formulation micro\u00e9mulsion) et Sandimmune\u00ae (formulation huileuse originale) \u2014 est un polypeptide cyclique de onze acides amin\u00e9s d'origine fongique (<em>Tolypocladium inflatum<\/em>) dont la d\u00e9couverte dans les ann\u00e9es 1970 et l'introduction en clinique dans les ann\u00e9es 1980 ont r\u00e9volutionn\u00e9 la transplantation d'organes solides et le traitement des maladies auto-immunes, en permettant pour la premi\u00e8re fois une immunosuppression s\u00e9lective et puissante sans la toxicit\u00e9 my\u00e9losuppressive des agents cytotoxiques. Son m\u00e9canisme d'action repose sur l'inhibition de la calcineurine : la cyclosporine se lie \u00e0 la cyclophiline intracellulaire pour former un complexe qui inhibe la calcineurine phosphatase, bloquant la d\u00e9phosphorylation du facteur de transcription NFAT (Nuclear Factor of Activated T-cells) et, en cons\u00e9quence, la transcription de l'interleukine-2 (IL-2) et d'autres cytokines essentielles \u00e0 l'activation, \u00e0 la prolif\u00e9ration et \u00e0 la diff\u00e9renciation des lymphocytes T cytotoxiques \u2014 cellules effectrices centrales du rejet de greffe et de l'auto-immunit\u00e9. La cyclosporine pr\u00e9sente une pharmacocin\u00e9tique hautement variable entre les individus et, chez un m\u00eame patient, selon l'heure d'administration, l'alimentation, la fonction digestive, la formulation utilis\u00e9e et les m\u00e9dicaments co-administr\u00e9s \u2014 variabilit\u00e9 qui impose un suivi th\u00e9rapeutique r\u00e9gulier par le dosage de la concentration sanguine pour maintenir l'efficacit\u00e9 immunosuppressive tout en \u00e9vitant la toxicit\u00e9, notamment la n\u00e9phrotoxicit\u00e9 qui repr\u00e9sente la complication la plus fr\u00e9quente et potentiellement la plus grave du traitement au long cours. Le dosage est r\u00e9alis\u00e9 sur sang total (\u00e9rythrocytes et plasma, car la cyclosporine se distribue abondamment dans les globules rouges) par immunodosage ou chromatographie liquide haute performance (HPLC), avec deux strat\u00e9gies de pr\u00e9l\u00e8vement selon le centre : le taux r\u00e9siduel pr\u00e9-dose (C0, pr\u00e9lev\u00e9 juste avant la prise matinale) et le taux \u00e0 deux heures post-dose (C2, pr\u00e9lev\u00e9 exactement 2 heures apr\u00e8s la prise), ce dernier \u00e9tant consid\u00e9r\u00e9 comme un meilleur reflet de l'exposition totale pour la formulation micro\u00e9mulsion Neoral\u00ae.\n <\/div>\n\n <h2>Pharmacocin\u00e9tique et distribution sanguine<\/h2>\n <p>Comprendre la pharmacocin\u00e9tique de la cyclosporine est indispensable pour interpr\u00e9ter correctement les r\u00e9sultats du dosage sanguin :<\/p>\n\n <ul class=\"co-list\">\n <li>Absorption orale tr\u00e8s variable : la biodisponibilit\u00e9 de la formulation micro\u00e9mulsion Neoral\u00ae (30 \u00e0 60 %) est nettement sup\u00e9rieure et moins d\u00e9pendante de la bile que l'ancienne formulation Sandimmune\u00ae (20 \u00e0 50 %) ; l'alimentation, le contenu en graisses du repas et le d\u00e9bit biliaire influencent l'absorption de fa\u00e7on variable selon les individus<\/li>\n <li>Distribution : la cyclosporine est fortement liposoluble et se lie abondamment aux \u00e9rythrocytes (40 \u00e0 60 % dans les globules rouges), aux lipoprot\u00e9ines plasmatiques (30 \u00e0 40 %) et aux granulocytes ; la fraction libre plasmatique est inf\u00e9rieure \u00e0 5 % ; cette distribution majoritairement intraglobulaire explique pourquoi le dosage est r\u00e9alis\u00e9 sur sang total et non sur plasma ou s\u00e9rum<\/li>\n <li>M\u00e9tabolisme h\u00e9patique extensif par le cytochrome CYP3A4 (et dans une moindre mesure CYP3A5) du foie et de la paroi intestinale, g\u00e9n\u00e9rant plus de 30 m\u00e9tabolites dont certains (M17, M21) conservent une activit\u00e9 immunosuppressive partielle et contribuent \u00e0 la toxicit\u00e9 r\u00e9nale ; le CYP3A4 intestinal constitue un premier passage significatif r\u00e9duisant la biodisponibilit\u00e9 orale<\/li>\n <li>\u00c9limination biliaire pr\u00e9dominante (90 %) avec recirculation ent\u00e9roh\u00e9patique partielle ; \u00e9limination r\u00e9nale mineure (< 6 %) de la mol\u00e9cule m\u00e8re inchang\u00e9e \u2014 la cyclosporine n'est pas dialysable, ce qui n'impose pas d'ajustement de dose en cas d'insuffisance r\u00e9nale mais rend le suivi r\u00e9nal particuli\u00e8rement critique<\/li>\n <li>Demi-vie d'\u00e9limination de 8 \u00e0 27 heures (moyenne 19 heures chez le transplant\u00e9 r\u00e9nal) permettant une administration bi-quotidienne ; l'\u00e9tat d'\u00e9quilibre est atteint apr\u00e8s 3 \u00e0 4 jours d'administration r\u00e9guli\u00e8re<\/li>\n <li>La temp\u00e9rature du sang au moment du pr\u00e9l\u00e8vement et du transport influence la distribution cyclosporine\/\u00e9rythrocytes : le sang doit \u00eatre analys\u00e9 \u00e0 temp\u00e9rature stabilis\u00e9e (37 \u00b0C) pour obtenir des r\u00e9sultats reproductibles ; les laboratoires accr\u00e9dit\u00e9s standardisent cette variable<\/li>\n <\/ul>\n\n <h2>Strat\u00e9gies de monitorage et zones th\u00e9rapeutiques cibles<\/h2>\n <p>Deux strat\u00e9gies de suivi th\u00e9rapeutique coexistent selon les centres et les formulations, avec des zones cibles distinctes :<\/p>\n\n <table class=\"co-table\">\n <thead>\n <tr>\n <th>Strat\u00e9gie<\/th>\n <th>D\u00e9finition du pr\u00e9l\u00e8vement<\/th>\n <th>Advantages and disadvantages<\/th>\n <\/tr>\n <\/thead>\n <tbody>\n <tr>\n <td>C0 \u2014 Taux r\u00e9siduel (vall\u00e9e)<\/td>\n <td>Pr\u00e9l\u00e8vement veineux r\u00e9alis\u00e9 juste avant la prise matinale de cyclosporine (12 heures exactement apr\u00e8s la derni\u00e8re dose en bith\u00e9rapie quotidienne, ou imm\u00e9diatement avant la premi\u00e8re dose du matin en sch\u00e9ma biquotidien)<\/td>\n <td>M\u00e9thode historique, encore largement utilis\u00e9e ; simple \u00e0 standardiser en pratique clinique ; bonne corr\u00e9lation avec la toxicit\u00e9 r\u00e9nale chronique ; corr\u00e9lation plus faible avec l'aire sous la courbe (AUC) et donc avec le risque de rejet aigu que le C2 pour la formulation Neoral\u00ae<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>C2 \u2014 Taux \u00e0 2 heures post-dose<\/td>\n <td>Pr\u00e9l\u00e8vement veineux r\u00e9alis\u00e9 exactement 2 heures (\u00b1 15 minutes) apr\u00e8s la prise matinale de cyclosporine Neoral\u00ae ; correspond au pic d'absorption et \u00e0 l'exposition maximale<\/td>\n <td>Meilleur reflet de l'exposition totale (AUC\u2080\u208b\u2081\u2082) pour la formulation micro\u00e9mulsion Neoral\u00ae ; meilleure corr\u00e9lation avec le risque de rejet aigu pr\u00e9coce que le C0 dans les \u00e9tudes de transplantation r\u00e9nale et h\u00e9patique ; contrainte logistique importante \u2014 le patient doit prendre sa cyclosporine \u00e0 l'heure pr\u00e9cise puis revenir ou rester pour le pr\u00e9l\u00e8vement 2 heures apr\u00e8s ; non applicable \u00e0 Sandimmune\u00ae dont le pic d'absorption est retard\u00e9 et variable<\/td>\n <\/tr>\n <\/tbody>\n <\/table>\n\n <h2>Zones th\u00e9rapeutiques cibles selon l'indication<\/h2>\n <p>Les concentrations cibles varient consid\u00e9rablement selon l'indication clinique, la p\u00e9riode post-transplantation et la formulation utilis\u00e9e. Les valeurs indiqu\u00e9es sont des plages g\u00e9n\u00e9rales ; les protocoles sp\u00e9cifiques de chaque centre de transplantation au Qu\u00e9bec peuvent diff\u00e9rer :<\/p>\n\n <table class=\"co-table\">\n <thead>\n <tr>\n <th>Indication<\/th>\n <th>Period<\/th>\n <th>Cible C0 (\u00b5g\/L ou ng\/mL)<\/th>\n <th>Cible C2 (\u00b5g\/L ou ng\/mL)<\/th>\n <\/tr>\n <\/thead>\n <tbody>\n <tr>\n <td>Transplantation r\u00e9nale<\/td>\n <td>0 \u00e0 3 mois post-greffe<\/td>\n <td>150 \u00e0 250<\/td>\n <td>1 000 \u00e0 1 500<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Transplantation r\u00e9nale<\/td>\n <td>3 \u00e0 12 mois post-greffe<\/td>\n <td>100 \u00e0 200<\/td>\n <td>700 \u00e0 1 000<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Transplantation r\u00e9nale<\/td>\n <td>> 12 mois post-greffe<\/td>\n <td>75 \u00e0 150<\/td>\n <td>500 \u00e0 700<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Transplantation h\u00e9patique<\/td>\n <td>0 \u00e0 1 mois post-greffe<\/td>\n <td>200 \u00e0 350<\/td>\n <td>1 000 \u00e0 1 400<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Transplantation h\u00e9patique<\/td>\n <td>1 \u00e0 6 mois post-greffe<\/td>\n <td>100 \u00e0 200<\/td>\n <td>600 \u00e0 1 000<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Transplantation h\u00e9patique<\/td>\n <td>> 6 mois post-greffe<\/td>\n <td>75 \u00e0 125<\/td>\n <td>400 \u00e0 600<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Heart transplantation<\/td>\n <td>0 \u00e0 3 mois post-greffe<\/td>\n <td>200 \u00e0 300<\/td>\n <td>1 200 \u00e0 1 500<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Heart transplantation<\/td>\n <td>> 12 mois post-greffe<\/td>\n <td>100 \u00e0 150<\/td>\n <td>600 \u00e0 800<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Psoriasis s\u00e9v\u00e8re<\/td>\n <td>Traitement d'entretien<\/td>\n <td>75 \u00e0 150<\/td>\n <td>Non utilis\u00e9 en routine (hors transplantation)<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Polyarthrite rhumato\u00efde s\u00e9v\u00e8re<\/td>\n <td>Traitement d'entretien<\/td>\n <td>75 \u00e0 150<\/td>\n <td>Non utilis\u00e9 en routine<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Syndrome n\u00e9phrotique cortico-r\u00e9sistant<\/td>\n <td>Induction<\/td>\n <td>100 \u00e0 200<\/td>\n <td>Non utilis\u00e9 en routine<\/td>\n <\/tr>\n <\/tbody>\n <\/table>\n\n <div class=\"co-infobox\">\n <span class=\"ico\">\u2139\ufe0f<\/span>\n <span>La cyclosporine (Neoral\u00ae) et le tacrolimus (Prograf\u00ae, Advagraf\u00ae) sont deux inhibiteurs de la calcineurine dont les cibles et les toxicit\u00e9s sont diff\u00e9rentes. Ils ne sont jamais utilis\u00e9s simultan\u00e9ment. Le tacrolimus est aujourd'hui le traitement de premi\u00e8re intention dans la plupart des transplantations r\u00e9nales et h\u00e9patiques au Qu\u00e9bec en raison d'un profil d'efficacit\u00e9 l\u00e9g\u00e8rement sup\u00e9rieur pour la pr\u00e9vention du rejet aigu ; la cyclosporine reste indiqu\u00e9e chez les patients pr\u00e9sentant des effets ind\u00e9sirables sp\u00e9cifiques au tacrolimus (diab\u00e8te post-greffe, neurotoxicit\u00e9) et dans certaines indications non transplantation (psoriasis, polyarthrite, syndrome n\u00e9phrotique).<\/span>\n <\/div>\n\n <h2>Toxicit\u00e9 et effets ind\u00e9sirables<\/h2>\n <p>La cyclosporine est associ\u00e9e \u00e0 un spectre d'effets ind\u00e9sirables dont la fr\u00e9quence et la gravit\u00e9 sont directement li\u00e9es aux concentrations sanguines et \u00e0 la dur\u00e9e d'exposition :<\/p>\n\n <table class=\"co-table\">\n <thead>\n <tr>\n <th>Undesirable effect<\/th>\n <th>Fr\u00e9quence et m\u00e9canisme<\/th>\n <th>Surveillance et conduite \u00e0 tenir<\/th>\n <\/tr>\n <\/thead>\n <tbody>\n <tr>\n <td>N\u00e9phrotoxicit\u00e9<\/td>\n <td>Complication la plus fr\u00e9quente et la plus limitante au long cours ; deux m\u00e9canismes distincts : n\u00e9phrotoxicit\u00e9 aigu\u00eb fonctionnelle (vasoconstriction de l'art\u00e9riole aff\u00e9rente par d\u00e9s\u00e9quilibre prostaglandines\/thromboxane, r\u00e9versible \u00e0 la r\u00e9duction de dose) et n\u00e9phrotoxicit\u00e9 chronique structurelle (fibrose interstitielle et art\u00e9riolopathie, irr\u00e9versible apr\u00e8s des ann\u00e9es d'exposition) ; pr\u00e9sente \u00e0 des degr\u00e9s variables chez pratiquement tous les patients trait\u00e9s au long cours<\/td>\n <td>Surveillance de la cr\u00e9atinine et du DFG \u00e0 chaque visite ; une augmentation de la cr\u00e9atinine de plus de 30 % par rapport \u00e0 la valeur de base impose une r\u00e9duction de dose ou une substitution par tacrolimus ; maintenir le C0 dans la zone cible la plus basse compatible avec l'efficacit\u00e9 une fois le risque de rejet aigu pass\u00e9<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Hypertension<\/td>\n <td>Tr\u00e8s fr\u00e9quente (40 \u00e0 90 % des patients transplant\u00e9s trait\u00e9s) ; m\u00e9canisme li\u00e9 \u00e0 la vasoconstriction r\u00e9nale, \u00e0 la r\u00e9tention sod\u00e9e et \u00e0 l'activation du syst\u00e8me sympathique ; aggrav\u00e9e par la corticoth\u00e9rapie concomitante<\/td>\n <td>Antihypertenseurs n\u00e9cessaires dans la majorit\u00e9 des cas ; les inhibiteurs calciques (amlodipine, f\u00e9lodipine) sont les antihypertenseurs de premier choix \u2014 ils pr\u00e9viennent la vasoconstriction aff\u00e9rente r\u00e9nale induite par la cyclosporine ; les inhibiteurs de l'ECA et les sartans peuvent aggraver l'hyperkali\u00e9mie ; les inhibiteurs calciques de type v\u00e9rapamil et diltiazem inhibent le CYP3A4 et \u00e9l\u00e8vent les concentrations de cyclosporine<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Hyperlipid\u00e9mie<\/td>\n <td>Fr\u00e9quente \u2014 \u00e9l\u00e9vation du LDL-cholest\u00e9rol et des triglyc\u00e9rides ; m\u00e9canisme li\u00e9 \u00e0 l'inhibition du r\u00e9cepteur LDL h\u00e9patique et \u00e0 la r\u00e9duction de l'activit\u00e9 lipoprot\u00e9ine lipase<\/td>\n <td>Bilan lipidique annuel ; statines si n\u00e9cessaire \u2014 attention aux interactions avec certaines statines m\u00e9tabolis\u00e9es par le CYP3A4 (simvastatine, lovastatine) qui voient leur concentration augmenter consid\u00e9rablement sous cyclosporine, augmentant le risque de myopathie ; pravastatine, rosuvastatine (\u00e0 faible dose) et fluvastatine sont pr\u00e9f\u00e9r\u00e9es<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Neurotoxicit\u00e9<\/td>\n <td>Tremblements fins des mains (fr\u00e9quents, dose-d\u00e9pendants), c\u00e9phal\u00e9es, paresth\u00e9sies, enc\u00e9phalopathie (rare, concentrations tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9es), leucoenc\u00e9phalopathie post\u00e9rieure r\u00e9versible (PRES \u2014 rare mais grave)<\/td>\n <td>Les tremblements fins sont souvent accept\u00e9s si la zone th\u00e9rapeutique est respect\u00e9e et tendent \u00e0 s'att\u00e9nuer avec le temps ; PRES (hypertension s\u00e9v\u00e8re + enc\u00e9phalopathie + convulsions + anomalies IRM de la substance blanche post\u00e9rieure) impose l'arr\u00eat imm\u00e9diat de la cyclosporine et une imagerie c\u00e9r\u00e9brale urgente<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Hyperplasie gingivale<\/td>\n <td>Pr\u00e9sente chez 25 \u00e0 30 % des patients ; prolif\u00e9ration du tissu conjonctif gingival favoris\u00e9e par la cyclosporine ; aggrav\u00e9e par les inhibiteurs calciques (nif\u00e9dipine notamment) souvent co-prescrits<\/td>\n <td>Hygi\u00e8ne dentaire m\u00e9ticuleuse d\u00e8s l'instauration du traitement ; consultation dentaire pr\u00e9ventive r\u00e9guli\u00e8re ; substitution de la nif\u00e9dipine par un autre antihypertenseur si l'hyperplasie est invalidante<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Hyperkali\u00e9mie<\/td>\n <td>Par r\u00e9duction de l'excr\u00e9tion tubulaire r\u00e9nale du potassium (hyperkali\u00e9mie tubulaire de type 4) ; accentu\u00e9e par les IEC, les sartans, les diur\u00e9tiques \u00e9pargneurs de potassium et les AINS co-prescrits<\/td>\n <td>Ionogramme r\u00e9gulier ; surveillance particuli\u00e8re lors de l'ajout de tout m\u00e9dicament pouvant \u00e9lever la kali\u00e9mie<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Hyperuric\u00e9mie et goutte<\/td>\n <td>R\u00e9duction de l'excr\u00e9tion r\u00e9nale d'acide urique par la cyclosporine ; risque de crises de goutte et de n\u00e9phropathie uratique<\/td>\n <td>Uric\u00e9mie dans le bilan de suivi ; allopurinol ou f\u00e9buxostat si n\u00e9cessaire \u2014 noter l'interaction allopurinol\/azathioprine (potentialisation de la toxicit\u00e9 h\u00e9matologique) si l'azathioprine est co-prescrite<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Risque infectieux et n\u00e9oplasique<\/td>\n <td>Immunosuppression chronique augmentant le risque d'infections opportunistes (CMV, EBV, champignons, pneumocystis) et de cancers cutan\u00e9s (carcinomes \u00e9pidermo\u00efdes), lymphomes post-transplantation (PTLD)<\/td>\n <td>Photoprotection stricte (\u00e9cran solaire, v\u00eatements) pour pr\u00e9venir les cancers cutan\u00e9s ; surveillance dermatologique annuelle ; prophylaxie anti-infectieuse selon les protocoles du centre de transplantation<\/td>\n <\/tr>\n <\/tbody>\n <\/table>\n\n <h2>Major drug interactions<\/h2>\n <p>La cyclosporine est substrat, inhibiteur et inducteur partiel du CYP3A4 et de la glycoprot\u00e9ine-P (P-gp), ce qui g\u00e9n\u00e8re de nombreuses interactions m\u00e9dicamenteuses cliniquement significatives :<\/p>\n\n <ul class=\"co-list\">\n <li>M\u00e9dicaments augmentant les concentrations de cyclosporine (inhibiteurs du CYP3A4 et\/ou de la P-gp) \u2014 risque de toxicit\u00e9 \u00e0 surveiller : antifongiques azol\u00e9s (fluconazole, itraconazole, voriconazole, k\u00e9toconazole \u2014 \u00e9l\u00e8vent le taux de cyclosporine de 50 \u00e0 300 %) ; macrolides (clarithromycine, \u00e9rythromycine) ; inhibiteurs calciques (v\u00e9rapamil, diltiazem \u2014 \u00e9l\u00e8vent de 50 \u00e0 100 %) ; jus de pamplemousse (inhibiteur du CYP3A4 intestinal) ; amiodarone ; certains inhibiteurs des prot\u00e9ases du VIH (ritonavir) ; m\u00e9toclopramide (augmente l'absorption)<\/li>\n <li>M\u00e9dicaments diminuant les concentrations de cyclosporine (inducteurs du CYP3A4) \u2014 risque de rejet ou de perte d'efficacit\u00e9 : rifampicine (r\u00e9duit les taux de 70 \u00e0 90 % \u2014 interaction majeure imposant une adaptation posologique massive ou un changement d'antituberculeux) ; anticonvulsivants inducteurs enzymatiques (ph\u00e9nyto\u00efne, carbamaz\u00e9pine, ph\u00e9nobarbital) ; millepertuis (Hypericum perforatum \u2014 autom\u00e9dication dangereuse) ; nafcilline<\/li>\n <li>M\u00e9dicaments dont la toxicit\u00e9 est potentialis\u00e9e par la cyclosporine : statines m\u00e9tabolis\u00e9es par CYP3A4 (simvastatine, lovastatine \u2014 risque de myopathie s\u00e9v\u00e8re) ; colchicine (risque de myopathie et de neuropathie) ; m\u00e9thotrexate (augmentation de l'exposition) ; AINS (aggravation de la n\u00e9phrotoxicit\u00e9) ; aminoglycosides et amphot\u00e9ricine B (potentialisation de la n\u00e9phrotoxicit\u00e9)<\/li>\n <li>Tout changement de m\u00e9dicament \u2014 introduction, arr\u00eat ou substitution \u2014 doit conduire \u00e0 un contr\u00f4le du taux de cyclosporine dans les 5 \u00e0 7 jours suivants pour d\u00e9tecter une interaction pharmacocin\u00e9tique non anticip\u00e9e<\/li>\n <\/ul>\n\n <div class=\"co-infobox\">\n <span class=\"ico\">\u2139\ufe0f<\/span>\n <span>Le jus de pamplemousse est un inhibiteur puissant du CYP3A4 intestinal qui peut \u00e9lever les concentrations de cyclosporine de 20 \u00e0 50 % de fa\u00e7on impr\u00e9visible. Les patients sous cyclosporine doivent \u00e9viter compl\u00e8tement le jus de pamplemousse et les pomelos sous toutes leurs formes (jus, fruits frais, boissons). Cette interaction concerne \u00e9galement d'autres m\u00e9dicaments m\u00e9tabolis\u00e9s par le CYP3A4 intestinal souvent co-prescrits (statines, inhibiteurs calciques, tacrolimus).<\/span>\n <\/div>\n\n <h2>Modalit\u00e9s pratiques du dosage<\/h2>\n <p>La standardisation du pr\u00e9l\u00e8vement est indispensable pour l'interpr\u00e9tabilit\u00e9 et la comparabilit\u00e9 des r\u00e9sultats de dosage dans le temps :<\/p>\n\n <ul class=\"co-list\">\n <li>Pr\u00e9l\u00e8vement sur tube EDTA (sang total, bouchon mauve) \u2014 jamais sur s\u00e9rum ni sur plasma h\u00e9parin\u00e9, car la distribution entre \u00e9rythrocytes et plasma est temperature-d\u00e9pendante et non reproductible si le sang est centrifug\u00e9<\/li>\n <li>Pour le C0 (taux r\u00e9siduel) : pr\u00e9l\u00e8vement r\u00e9alis\u00e9 juste avant la prise matinale, id\u00e9alement \u00e0 la m\u00eame heure \u00e0 chaque contr\u00f4le et au moins 12 heures apr\u00e8s la derni\u00e8re dose ; ne pas prendre la cyclosporine avant le pr\u00e9l\u00e8vement<\/li>\n <li>Pour le C2 (taux \u00e0 2 heures) : la prise de cyclosporine doit \u00eatre r\u00e9alis\u00e9e \u00e0 heure fixe (ex. 8h00), \u00e0 jeun ou avec un repas l\u00e9ger standardis\u00e9 selon le protocole du centre ; le pr\u00e9l\u00e8vement est effectu\u00e9 exactement 120 minutes apr\u00e8s (ex. 10h00) ; un retard ou une avance de plus de 15 minutes invalide le r\u00e9sultat et le rend difficilement interpr\u00e9table<\/li>\n <li>M\u00e9thodes analytiques : l'immunodosage par chimiluminescence (CMIA, Architect\u00ae Abbott) ou par fluorescence polaris\u00e9e (FPIA) est la m\u00e9thode la plus utilis\u00e9e dans les laboratoires hospitaliers qu\u00e9b\u00e9cois ; la chromatographie liquide coupl\u00e9e \u00e0 la spectrom\u00e9trie de masse (HPLC-MS\/MS) est la m\u00e9thode de r\u00e9f\u00e9rence, plus sp\u00e9cifique car elle ne d\u00e9tecte pas les m\u00e9tabolites actifs contrairement aux immunodosages (surestimation de 10 \u00e0 30 % par les m\u00e9thodes immunologiques) \u2014 important \u00e0 conna\u00eetre pour l'interpr\u00e9tation des zones cibles qui sont m\u00e9thode-sp\u00e9cifiques<\/li>\n <li>Fr\u00e9quence du suivi : tr\u00e8s rapproch\u00e9e en phase post-greffe pr\u00e9coce (plusieurs fois par semaine pendant les premi\u00e8res semaines), puis mensuelle les 3 \u00e0 6 premiers mois, puis tous les 3 mois \u00e0 l'\u00e9tat stable ; tout changement de dose, tout nouvel ajout m\u00e9dicamenteux ou tout \u00e9v\u00e9nement clinique (diarrh\u00e9e, vomissements, changement de poids) impose un contr\u00f4le suppl\u00e9mentaire<\/li>\n <li>Ne jamais substituer Neoral\u00ae par Sandimmune\u00ae (ou inversement) sans ajustement posologique et contr\u00f4le du taux sanguin rapproch\u00e9 \u2014 les deux formulations ne sont pas bio\u00e9quivalentes et les zones cibles C2 s'appliquent uniquement \u00e0 Neoral\u00ae<\/li>\n <\/ul>\n\n <div class=\"co-urgence\">\n <div class=\"co-urgence-titre\">Situations requiring urgent medical assessment<\/div>\n <p>Tout patient trait\u00e9 par cyclosporine pr\u00e9sentant une aggravation rapide de la fonction r\u00e9nale (\u00e9l\u00e9vation de la cr\u00e9atinine de plus de 30 % en quelques jours), une hypertension art\u00e9rielle s\u00e9v\u00e8re et subite, des convulsions, une confusion aigu\u00eb, des troubles visuels ou des c\u00e9phal\u00e9es intenses doit \u00eatre \u00e9valu\u00e9 en urgence pour exclure une toxicit\u00e9 aigu\u00eb de la cyclosporine \u2014 notamment un syndrome de leucoenc\u00e9phalopathie post\u00e9rieure r\u00e9versible (PRES) \u2014 ou un rejet aigu de greffe. Dans ce contexte, la mesure urgente du taux de cyclosporine, de la cr\u00e9atinine, du potassium, de la pression art\u00e9rielle et une imagerie c\u00e9r\u00e9brale (IRM de pr\u00e9f\u00e9rence) sont les \u00e9tapes diagnostiques imm\u00e9diates. Ne jamais modifier la dose de cyclosporine sans consultation avec l'\u00e9quipe de transplantation ou le m\u00e9decin prescripteur.<\/p>\n <p>Pour le suivi th\u00e9rapeutique de la cyclosporine, la prescription des dosages sanguins, l'interpr\u00e9tation des r\u00e9sultats et la coordination avec les \u00e9quipes sp\u00e9cialis\u00e9es en transplantation ou en rhumatologie, Clinique Omicron offre des consultations m\u00e9dicales dans ses points de service au Qu\u00e9bec et en t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine. Pour prendre rendez-vous, visitez <a href=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\" style=\"color:#c0392b;font-weight:600;\">cliniqueomicron.ca<\/a>.<\/p>\n <\/div>\n\n <h2>Consult at Clinique Omicron<\/h2>\n <p>Clinique Omicron accompagne les patients transplant\u00e9s et ceux trait\u00e9s par cyclosporine pour des maladies auto-immunes dans le suivi de leur traitement immunosuppresseur, la prescription des dosages sanguins de cyclosporine, la surveillance de la fonction r\u00e9nale et la d\u00e9tection pr\u00e9coce des interactions m\u00e9dicamenteuses, dans ses plusieurs points de service au Qu\u00e9bec et en t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine. Pour prendre rendez-vous, visitez <a href=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\" style=\"color:#4D6577;font-weight:600;\">cliniqueomicron.ca<\/a>.<\/p>\n\n <p class=\"co-disclaimer\">Le contenu de cette page est fourni \u00e0 titre informatif uniquement et ne remplace pas l'avis d'un professionnel de sant\u00e9 qualifi\u00e9. Toute modification de la posologie de cyclosporine doit \u00eatre effectu\u00e9e exclusivement sous supervision m\u00e9dicale sp\u00e9cialis\u00e9e en transplantation ou en pharmacologie clinique. Ne jamais arr\u00eater ou modifier un traitement immunosuppresseur sans consulter votre m\u00e9decin.<\/p>\n<\/div>\n<\/body>\n<\/html>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Cyclosporine sanguine : dosage, valeurs th\u00e9rapeutiques, toxicit\u00e9 et suivi | Clinique Omicron Pharmacologie clinique \u2013 Suivi th\u00e9rapeutique des immunosuppresseurs Cyclosporine sanguine La cyclosporine \u2014 commercialis\u00e9e sous les noms de marque Neoral\u00ae (formulation micro\u00e9mulsion) et Sandimmune\u00ae (formulation huileuse originale) \u2014 est un polypeptide cyclique de onze acides amin\u00e9s d’origine fongique (Tolypocladium inflatum) dont la d\u00e9couverte dans… <a href=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\/en\/cyclosporine-sanguine\/\" rel=\"bookmark\">Read More \"<span class=\"screen-reader-text\">Cyclosporine sanguine : dosage, valeurs th\u00e9rapeutiques, toxicit\u00e9 et suivi | Clinique Omicron<\/span><\/a><\/p>","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"om_disable_all_campaigns":false,"neve_meta_sidebar":"","neve_meta_container":"","neve_meta_enable_content_width":"off","neve_meta_content_width":100,"neve_meta_title_alignment":"","neve_meta_author_avatar":"","neve_post_elements_order":"","neve_meta_disable_header":"","neve_meta_disable_footer":"","neve_meta_disable_title":"","_themeisle_gutenberg_block_has_review":false,"_metasync_otto_title":"Cyclosporine sanguine : sympt\u00f4mes et traitement | Omicron","_metasync_otto_description":"Le dosage de la cyclosporine sanguine assure le suivi immunosuppresseur apr\u00e8s transplantation ou dans les maladies auto-immunes. Zones cibles C0\/C2, n\u00e9phroto...","_metasync_otto_keywords":"","_metasync_otto_og_title":"","_metasync_otto_og_description":"Le dosage de la cyclosporine sanguine assure le suivi immunosuppresseur apr\u00e8s transplantation ou dans les maladies auto-immunes. Zones cibles C0\/C2, n\u00e9phroto...","_metasync_otto_twitter_title":"","_metasync_otto_twitter_description":"","rank_math_title":"","rank_math_description":"","_yoast_wpseo_title":"","_yoast_wpseo_metadesc":"","_aioseo_title":"Cyclosporine sanguine : dosage, valeurs th\u00e9rapeutiques, toxicit\u00e9 et suivi | Clinique Omicron","_aioseo_description":"Le dosage de la cyclosporine sanguine assure le suivi immunosuppresseur apr\u00e8s transplantation ou dans les maladies auto-immunes. Zones cibles C0\/C2, n\u00e9phrotoxicit\u00e9, interactions m\u00e9dicamenteuses majeures et protocole de pr\u00e9l\u00e8vement au Qu\u00e9bec.","_metasync_seo_title":"Cyclosporine sanguine : dosage et suivi | Clinique Omicron","_metasync_seo_desc":"Le dosage de la cyclosporine sanguine sert au suivi du traitement immunosuppresseur apr\u00e8s une greffe ou dans certaines maladies auto-immunes. Cible et toxicit\u00e9.","_metasync_breadcrumb_title":"","_metasync_primary_category":0,"_metasync_primary_product_cat":0,"_metasync_imported_seo_title":"","_metasync_imported_seo_desc":"","_metasync_otto_disabled":"","_metasync_hreflang":"","_metasync_plugin_sync_ts":"{\"aioseo\":\"2026-09-18T02:14:20+00:00\"}","_metasync_robots_advanced":"","_metasync_og_title":"Cyclosporine sanguine : dosage | Clinique Omicron","_metasync_og_description":"Le dosage de la cyclosporine sanguine assure le suivi immunosuppresseur apr\u00e8s transplantation ou dans les maladies auto-immunes. Zones cibles C0\/C2, n\u00e9phroto...","_metasync_twitter_title":"Cyclosporine sanguine : dosage | Clinique Omicron","_metasync_twitter_description":"Le dosage de la cyclosporine sanguine assure le suivi immunosuppresseur apr\u00e8s transplantation ou dans les maladies auto-immunes. Zones cibles C0\/C2, n\u00e9phroto...","footnotes":""},"class_list":["post-24486","page","type-page","status-publish","hentry"],"aioseo_notices":[],"aioseo_head":"\n\t\t\n\t<meta name=\"description\" content=\"Le dosage de la cyclosporine sanguine sert au suivi du traitement immunosuppresseur apr\u00e8s une greffe ou dans certaines maladies auto-immunes. Cible et toxicit\u00e9.\" \/>\n\t<meta name=\"robots\" content=\"max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n\t<meta name=\"google-site-verification\" content=\"yYDMZv-nme7Cg-KrW5GmEWceBTrCDv8zhSkkXdJSnyM\" \/>\n\t<meta name=\"msvalidate.01\" content=\"3225E6935FC4F40C7DDCE56C37141BA8\" \/>\n\t<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\/en\/cyclosporine-sanguine\/\" \/>\n\t<meta name=\"generator\" content=\"All in One SEO Pro (AIOSEO) 5.0.1.1\" \/>\n\t\t<meta property=\"og:locale\" content=\"en_US\" \/>\n\t\t<meta property=\"og:site_name\" content=\"Clinique Omicron - Clinique M\u00e9dicale\" \/>\n\t\t<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n\t\t<meta property=\"og:title\" content=\"Cyclosporine sanguine : dosage | Clinique Omicron\" \/>\n\t\t<meta property=\"og:description\" content=\"Le dosage de la cyclosporine sanguine assure le suivi immunosuppresseur apr\u00e8s transplantation ou dans les maladies auto-immunes. Zones cibles C0\/C2, n\u00e9phroto...\" \/>\n\t\t<meta property=\"og:url\" content=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\/en\/cyclosporine-sanguine\/\" \/>\n\t\t<meta property=\"og:image\" content=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\/wp-content\/uploads\/2025\/12\/unnamed-1-e1765579964732.jpg\" \/>\n\t\t<meta property=\"og:image:secure_url\" content=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\/wp-content\/uploads\/2025\/12\/unnamed-1-e1765579964732.jpg\" \/>\n\t\t<meta property=\"article:published_time\" content=\"2026-03-01T02:54:04+00:00\" \/>\n\t\t<meta property=\"article:modified_time\" content=\"2026-09-18T02:14:19+00:00\" \/>\n\t\t<meta property=\"article:publisher\" content=\"https:\/\/www.facebook.com\/cliniqueomicron\" \/>\n\t\t<meta name=\"twitter:card\" content=\"summary_large_image\" \/>\n\t\t<meta name=\"twitter:site\" content=\"@CliniqueOmicron\" \/>\n\t\t<meta name=\"twitter:title\" content=\"Cyclosporine sanguine : dosage | Clinique Omicron\" \/>\n\t\t<meta name=\"twitter:description\" content=\"Le dosage de la cyclosporine sanguine assure le suivi immunosuppresseur apr\u00e8s transplantation ou dans les maladies auto-immunes. Zones cibles C0\/C2, n\u00e9phroto...\" \/>\n\t\t<meta name=\"twitter:creator\" content=\"@CliniqueOmicron\" \/>\n\t\t<meta name=\"twitter:image\" content=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\/wp-content\/uploads\/2025\/12\/unnamed-1-e1765579964732.jpg\" \/>\n\t\t<script type=\"application\/ld+json\" class=\"aioseo-schema\">\n\t\t\t{\"@context\":\"https:\\\/\\\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/cliniqueomicron.ca\\\/en\\\/cyclosporine-sanguine\\\/#breadcrumblist\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/cliniqueomicron.ca\\\/en#listItem\",\"position\":1,\"name\":\"Accueil\",\"item\":\"https:\\\/\\\/cliniqueomicron.ca\\\/en\",\"nextItem\":{\"@type\":\"ListItem\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/cliniqueomicron.ca\\\/en\\\/cyclosporine-sanguine\\\/#listItem\",\"name\":\"Cyclosporine sanguine : dosage, valeurs th\\u00e9rapeutiques, toxicit\\u00e9 et suivi | Clinique Omicron\"}},{\"@type\":\"ListItem\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/cliniqueomicron.ca\\\/en\\\/cyclosporine-sanguine\\\/#listItem\",\"position\":2,\"name\":\"Cyclosporine sanguine : dosage, valeurs th\\u00e9rapeutiques, toxicit\\u00e9 et suivi | Clinique Omicron\",\"previousItem\":{\"@type\":\"ListItem\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/cliniqueomicron.ca\\\/en#listItem\",\"name\":\"Accueil\"}}]},{\"@type\":\"WebPage\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/cliniqueomicron.ca\\\/en\\\/cyclosporine-sanguine\\\/#webpage\",\"url\":\"https:\\\/\\\/cliniqueomicron.ca\\\/en\\\/cyclosporine-sanguine\\\/\",\"name\":\"Cyclosporine sanguine : dosage et suivi | Clinique Omicron\",\"description\":\"Le dosage de la cyclosporine sanguine sert au suivi du traitement immunosuppresseur apr\\u00e8s une greffe ou dans certaines maladies auto-immunes. Cible et toxicit\\u00e9.\",\"inLanguage\":\"en-CA\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/cliniqueomicron.ca\\\/en\\\/#website\"},\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/cliniqueomicron.ca\\\/en\\\/cyclosporine-sanguine\\\/#breadcrumblist\"},\"datePublished\":\"2026-02-28T22:54:04-04:00\",\"dateModified\":\"2026-09-17T22:14:19-04:00\"},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/cliniqueomicron.ca\\\/en\\\/#website\",\"url\":\"https:\\\/\\\/cliniqueomicron.ca\\\/en\\\/\",\"name\":\"Clinique Omicron\",\"description\":\"Clinique M\\u00e9dicale\",\"inLanguage\":\"en-CA\",\"publisher\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/cliniqueomicron.ca\\\/en\\\/#organization\"}}]}\n\t\t<\/script>\n\t\t\r\n\t\t<title>Cyclosporine sanguine : dosage et suivi | Clinique Omicron<\/title>\n\n","aioseo_head_json":{"title":"Cyclosporine sanguine : dosage et suivi | Clinique Omicron","description":"Le dosage de la cyclosporine sanguine sert au suivi du traitement immunosuppresseur apr\u00e8s une greffe ou dans certaines maladies auto-immunes. Cible et toxicit\u00e9.","canonical_url":"https:\/\/cliniqueomicron.ca\/en\/cyclosporine-sanguine\/","robots":"max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1","keywords":"","webmasterTools":{"google-site-verification":"yYDMZv-nme7Cg-KrW5GmEWceBTrCDv8zhSkkXdJSnyM","msvalidate.01":"3225E6935FC4F40C7DDCE56C37141BA8","miscellaneous":""},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/cliniqueomicron.ca\/en\/cyclosporine-sanguine\/#breadcrumblist","itemListElement":[{"@type":"ListItem","@id":"https:\/\/cliniqueomicron.ca\/en#listItem","position":1,"name":"Accueil","item":"https:\/\/cliniqueomicron.ca\/en","nextItem":{"@type":"ListItem","@id":"https:\/\/cliniqueomicron.ca\/en\/cyclosporine-sanguine\/#listItem","name":"Cyclosporine sanguine : dosage, valeurs th\u00e9rapeutiques, toxicit\u00e9 et suivi | Clinique Omicron"}},{"@type":"ListItem","@id":"https:\/\/cliniqueomicron.ca\/en\/cyclosporine-sanguine\/#listItem","position":2,"name":"Cyclosporine sanguine : dosage, valeurs th\u00e9rapeutiques, toxicit\u00e9 et suivi | Clinique Omicron","previousItem":{"@type":"ListItem","@id":"https:\/\/cliniqueomicron.ca\/en#listItem","name":"Accueil"}}]},{"@type":"WebPage","@id":"https:\/\/cliniqueomicron.ca\/en\/cyclosporine-sanguine\/#webpage","url":"https:\/\/cliniqueomicron.ca\/en\/cyclosporine-sanguine\/","name":"Cyclosporine sanguine : dosage et suivi | Clinique Omicron","description":"Le dosage de la cyclosporine sanguine sert au suivi du traitement immunosuppresseur apr\u00e8s une greffe ou dans certaines maladies auto-immunes. Cible et toxicit\u00e9.","inLanguage":"en-CA","isPartOf":{"@id":"https:\/\/cliniqueomicron.ca\/en\/#website"},"breadcrumb":{"@id":"https:\/\/cliniqueomicron.ca\/en\/cyclosporine-sanguine\/#breadcrumblist"},"datePublished":"2026-02-28T22:54:04-04:00","dateModified":"2026-09-17T22:14:19-04:00"},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/cliniqueomicron.ca\/en\/#website","url":"https:\/\/cliniqueomicron.ca\/en\/","name":"Clinique Omicron","description":"Clinique M\u00e9dicale","inLanguage":"en-CA","publisher":{"@id":"https:\/\/cliniqueomicron.ca\/en\/#organization"}}]},"og:locale":"en_US","og:site_name":"Clinique Omicron - Clinique M\u00e9dicale","og:type":"article","og:title":"Cyclosporine sanguine : dosage | Clinique Omicron","og:description":"Le dosage de la cyclosporine sanguine assure le suivi immunosuppresseur apr\u00e8s transplantation ou dans les maladies auto-immunes. Zones cibles C0\/C2, n\u00e9phroto...","og:url":"https:\/\/cliniqueomicron.ca\/en\/cyclosporine-sanguine\/","og:image":"https:\/\/cliniqueomicron.ca\/wp-content\/uploads\/2025\/12\/unnamed-1-e1765579964732.jpg","og:image:secure_url":"https:\/\/cliniqueomicron.ca\/wp-content\/uploads\/2025\/12\/unnamed-1-e1765579964732.jpg","article:published_time":"2026-03-01T02:54:04+00:00","article:modified_time":"2026-09-18T02:14:19+00:00","article:publisher":"https:\/\/www.facebook.com\/cliniqueomicron","twitter:card":"summary_large_image","twitter:site":"@CliniqueOmicron","twitter:title":"Cyclosporine sanguine : dosage | Clinique Omicron","twitter:description":"Le dosage de la cyclosporine sanguine assure le suivi immunosuppresseur apr\u00e8s transplantation ou dans les maladies auto-immunes. Zones cibles C0\/C2, n\u00e9phroto...","twitter:creator":"@CliniqueOmicron","twitter:image":"https:\/\/cliniqueomicron.ca\/wp-content\/uploads\/2025\/12\/unnamed-1-e1765579964732.jpg"},"aioseo_meta_data":{"post_id":"24486","title":"Cyclosporine sanguine : dosage et suivi | Clinique Omicron","description":"Le dosage de la cyclosporine sanguine sert au suivi du traitement immunosuppresseur apr\u00e8s une greffe ou dans certaines maladies auto-immunes. Cible et toxicit\u00e9.","keywords":null,"keyphrases":{"focus":{"keyphrase":"cyclosporine sanguine","score":75,"analysis":{"keyphraseInTitle":{"score":9,"maxScore":9,"error":0},"keyphraseInDescription":{"score":9,"maxScore":9,"error":0},"keyphraseLength":{"score":9,"maxScore":9,"error":0,"length":2},"keyphraseInURL":{"score":5,"maxScore":5,"error":0},"keyphraseInIntroduction":{"score":9,"maxScore":9,"error":0},"keyphraseInSubHeadings":{"score":3,"maxScore":9,"error":1},"keyphraseInImageAlt":[],"keywordDensity":{"type":"high","score":0,"maxScore":9,"error":1}}},"additional":[]},"primary_term":null,"canonical_url":null,"og_title":"Cyclosporine sanguine : dosage | Clinique Omicron","og_description":"Le dosage de la cyclosporine sanguine assure le suivi immunosuppresseur apr\u00e8s transplantation ou dans les maladies auto-immunes. Zones cibles C0\/C2, n\u00e9phroto...","og_object_type":"default","og_image_type":"default","og_image_url":null,"og_image_width":null,"og_image_height":null,"og_image_custom_url":null,"og_image_custom_fields":null,"og_video":"","og_custom_url":null,"og_article_section":null,"og_article_tags":null,"twitter_use_og":true,"twitter_card":"summary_large_image","twitter_image_type":"default","twitter_image_url":null,"twitter_image_custom_url":null,"twitter_image_custom_fields":null,"twitter_title":"Cyclosporine sanguine : dosage | Clinique Omicron","twitter_description":"Le dosage de la cyclosporine sanguine assure le suivi immunosuppresseur apr\u00e8s transplantation ou dans les maladies auto-immunes. Zones cibles C0\/C2, n\u00e9phroto...","schema":{"blockGraphs":[],"customGraphs":[],"default":{"data":{"Article":[],"Course":[],"Dataset":[],"FAQPage":[],"Movie":[],"Person":[],"Product":[],"ProductReview":[],"Car":[],"Recipe":[],"Service":[],"SoftwareApplication":[],"WebPage":[]},"graphName":"WebPage","isEnabled":true},"graphs":[]},"schema_type":"default","schema_type_options":null,"pillar_content":false,"robots_default":false,"robots_noindex":false,"robots_noarchive":false,"robots_nosnippet":false,"robots_nofollow":false,"robots_noimageindex":false,"robots_noodp":false,"robots_notranslate":false,"robots_max_snippet":"-1","robots_max_videopreview":"-1","robots_max_imagepreview":"large","priority":null,"frequency":"default","local_seo":null,"seo_analyzer_scan_date":"2026-09-18 03:10:32","breadcrumb_settings":null,"limit_modified_date":false,"reviewed_by":null,"open_ai":null,"ai":{"faqs":[],"keyPoints":[],"titles":[],"descriptions":[],"socialPosts":{"email":[],"linkedin":[],"twitter":[],"facebook":[],"instagram":[]}},"created":"2026-03-01 03:20:15","updated":"2026-09-18 03:47:28","focus_keyword":"cyclosporine sanguine","additional_keywords":null,"truseo_locale":null},"aioseo_breadcrumb":"<div class=\"aioseo-breadcrumbs\"><span class=\"aioseo-breadcrumb\">\n\t<a href=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\/en\" title=\"Accueil\">Accueil<\/a>\n<\/span><span class=\"aioseo-breadcrumb-separator\">\u203a<\/span><span class=\"aioseo-breadcrumb\">\n\tCyclosporine sanguine : dosage, valeurs th\u00e9rapeutiques, toxicit\u00e9 et suivi | Clinique Omicron\n<\/span><\/div>","aioseo_breadcrumb_json":[{"label":"Accueil","link":"https:\/\/cliniqueomicron.ca\/en"},{"label":"Cyclosporine sanguine : dosage, valeurs th\u00e9rapeutiques, toxicit\u00e9 et suivi | Clinique Omicron","link":"https:\/\/cliniqueomicron.ca\/en\/cyclosporine-sanguine\/"}],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/cliniqueomicron.ca\/en\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/24486","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/cliniqueomicron.ca\/en\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/cliniqueomicron.ca\/en\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/cliniqueomicron.ca\/en\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/cliniqueomicron.ca\/en\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=24486"}],"version-history":[{"count":4,"href":"https:\/\/cliniqueomicron.ca\/en\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/24486\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":26928,"href":"https:\/\/cliniqueomicron.ca\/en\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/24486\/revisions\/26928"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/cliniqueomicron.ca\/en\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=24486"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}