D\u00e9pression : sympt\u00f4mes, diagnostic et traitement | Clinique Omicron<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Major depression affects 1 in 8 Canadians over a lifetime. DSM-5 criteria, antidepressants, psychotherapy and depression care in Quebec.\">\n<meta name=\"keywords\" content=\"d\u00e9pression traitement, d\u00e9pression majeure sympt\u00f4mes, antid\u00e9presseurs ISRS Qu\u00e9bec, d\u00e9pression diagnostic DSM-5, d\u00e9pression et anxi\u00e9t\u00e9, psychoth\u00e9rapie d\u00e9pression, d\u00e9pression r\u00e9sistante, d\u00e9pression post-partum Qu\u00e9bec\">\n<link rel=\"preconnect\" href=\"https:\/\/fonts.googleapis.com\">\n<link href=\"https:\/\/fonts.googleapis.com\/css2?family=Cinzel:wght@600&family=Poppins:wght@400;500;600;700&display=swap\" rel=\"stylesheet\">\n<style>\n.co-wrap * { font-family: 'Poppins', sans-serif; box-sizing: border-box; }\n.co-wrap { max-width: 1100px; margin: 0 auto; padding: 30px 0 60px; }\n.co-label { font-family: 'Cinzel', serif; font-size: 14px; font-weight: bold; letter-spacing: 1px; text-transform: uppercase; color:#323C52; margin-bottom: 14px; display: block; }\n.co-wrap h1 { font-size: 32px; font-weight: 500; 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Elle constitue l'une des causes les plus importantes de morbidit\u00e9 et d'invalidit\u00e9 dans le monde : l'OMS la classe au 2e rang des maladies les plus invalidantes \u00e0 l'\u00e9chelle mondiale. Au Canada, 1 personne sur 8 souffrira d'un \u00e9pisode d\u00e9pressif majeur au cours de sa vie ; la pr\u00e9valence sur 12 mois est d'environ 4,7 % chez les adultes canadiens. Au Qu\u00e9bec, la d\u00e9pression repr\u00e9sente l'une des principales causes de cong\u00e9s maladie et d'invalidit\u00e9 au travail, elle co\u00fbte plus de 6 milliards de dollars par ann\u00e9e \u00e0 l'\u00e9conomie qu\u00e9b\u00e9coise en pertes de productivit\u00e9. La d\u00e9pression n'est pas une faiblesse de caract\u00e8re ni une r\u00e9action normale au stress : elle r\u00e9sulte d'une interaction complexe entre des facteurs biologiques (d\u00e9r\u00e9gulation des neurotransmetteurs, s\u00e9rotonine, noradr\u00e9naline, dopamine ; dysfonction de l'axe hypothalamo-hypophyso-surr\u00e9nalien ; neuroinflammation ; r\u00e9duction de la neuroplasticit\u00e9 et du BDNF dans l'hippocampe), g\u00e9n\u00e9tiques (h\u00e9ritabilit\u00e9 37\u201340 % pour les formes non m\u00e9lancoliques, 50\u201360 % pour les formes m\u00e9lancoliques s\u00e9v\u00e8res), psychologiques (sch\u00e9mas cognitifs dysfonctionnels, mod\u00e8le de Beck, vuln\u00e9rabilit\u00e9 psychosociale) et environnementaux (\u00e9v\u00e9nements de vie traumatiques, stress chronique, isolement social). Elle est traitable efficacement dans 60\u201380 % des cas avec une prise en charge appropri\u00e9e combinant pharmacoth\u00e9rapie et psychoth\u00e9rapie, mais reste sous-diagnostiqu\u00e9e et sous-trait\u00e9e, moins de 50 % des personnes atteintes re\u00e7oivent un traitement ad\u00e9quat au Canada.\n <\/div>\n\n <h2>Diagnostic, crit\u00e8res DSM-5<\/h2>\n <p>Le diagnostic de trouble d\u00e9pressif majeur (TDM) requiert la pr\u00e9sence d'au moins 5 des 9 sympt\u00f4mes suivants pendant une p\u00e9riode minimale de 2 semaines cons\u00e9cutives, repr\u00e9sentant un changement par rapport au fonctionnement ant\u00e9rieur, dont obligatoirement l'un des deux premiers :<\/p>\n <ul class=\"co-list\">\n <li><strong>Humeur d\u00e9pressive<\/strong> pr\u00e9sente la majorit\u00e9 du temps, presque tous les jours (tristesse, vide, d\u00e9sespoir, chez l'enfant et l'adolescent : peut se manifester par de l'irritabilit\u00e9)<\/li>\n <li><strong>Diminution marqu\u00e9e de l'int\u00e9r\u00eat ou du plaisir<\/strong> pour toutes ou presque toutes les activit\u00e9s, presque tous les jours (anh\u00e9donie, crit\u00e8re cardinal)<\/li>\n <li>Perte ou gain de poids significatif sans r\u00e9gime (>5 % du poids corporel en 1 mois) ou diminution\/augmentation de l'app\u00e9tit presque tous les jours<\/li>\n <li>Insomnie ou hypersomnie presque tous les jours (r\u00e9veil pr\u00e9coce le matin, 3\u20134h du matin, tr\u00e8s \u00e9vocateur de d\u00e9pression m\u00e9lancolique)<\/li>\n <li>Agitation ou ralentissement psychomoteur observable par autrui (pas seulement ressenti subjectivement)<\/li>\n <li>Fatigue ou perte d'\u00e9nergie presque tous les jours (asth\u00e9nie profonde)<\/li>\n <li>Sentiment de d\u00e9valorisation ou de culpabilit\u00e9 excessive ou inappropri\u00e9e (peut atteindre une intensit\u00e9 d\u00e9lirante dans les formes s\u00e9v\u00e8res)<\/li>\n <li>Difficult\u00e9s \u00e0 penser, \u00e0 se concentrer, ou \u00e0 prendre des d\u00e9cisions (plainte cognitive, peut \u00eatre confondue avec une d\u00e9mence d\u00e9butante chez le sujet \u00e2g\u00e9, pseudod\u00e9mence d\u00e9pressive)<\/li>\n <li>Pens\u00e9es r\u00e9currentes de mort, id\u00e9ations suicidaires, tentative de suicide ou plan pr\u00e9cis pour se suicider<\/li>\n <\/ul>\n <p>Les sympt\u00f4mes doivent causer une souffrance cliniquement significative ou une alt\u00e9ration du fonctionnement social, professionnel ou dans d'autres domaines importants, et ne doivent pas \u00eatre attribuables \u00e0 une substance ou \u00e0 une autre affection m\u00e9dicale g\u00e9n\u00e9rale (hypothyro\u00efdie, an\u00e9mie s\u00e9v\u00e8re, cancer, AVC, Parkinson).<\/p>\n\n <h2>Formes cliniques et diagnostics diff\u00e9rentiels<\/h2>\n <table class=\"co-table\">\n <colgroup><col style=\"width:200px;\"><col style=\"width:42%;\"><col><\/colgroup>\n <thead>\n <tr><th>Forme \/ Diagnostic<\/th><th>Distinctive features<\/th><th>Implications th\u00e9rapeutiques<\/th><\/tr>\n <\/thead>\n <tbody>\n <tr>\n <td>TDM m\u00e9lancolique<br><small style=\"font-weight:400;color:#7a8fa0;\">Forme s\u00e9v\u00e8re biologique<\/small><\/td>\n <td>Anh\u00e9donie profonde (absence totale de r\u00e9activit\u00e9 de l'humeur, le patient ne ressent aucune am\u00e9lioration m\u00eame face \u00e0 des \u00e9v\u00e9nements normalement agr\u00e9ables) ; r\u00e9veil matinal pr\u00e9coce (3\u20134h) ; variation diurne de l'humeur (plus s\u00e9v\u00e8re le matin) ; ralentissement psychomoteur marqu\u00e9 ou agitation ; anorexie s\u00e9v\u00e8re + amaigrissement ; culpabilit\u00e9 excessive ou d\u00e9lirante ; indiff\u00e9rence affective compl\u00e8te<\/td>\n <td>R\u00e9ponse moins bonne aux psychoth\u00e9rapies seules ; antid\u00e9presseurs tricycliques (ATC) ou IRSN souvent plus efficaces que les ISRS seuls ; \u00e9lectroconvulsivoth\u00e9rapie (ECT) tr\u00e8s efficace dans les formes s\u00e9v\u00e8res ou avec caract\u00e9ristiques psychotiques<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>TDM avec caract\u00e9ristiques psychotiques<\/td>\n <td>D\u00e9lires congruents \u00e0 l'humeur : culpabilit\u00e9, ruine, maladie, indignit\u00e9, nihilisme (syndrome de Cotard, conviction d\u00e9lirante de ne plus exister ou d'\u00eatre mort) ; hallucinations auditives p\u00e9joratives ; dissociation id\u00e9o-affective possible ; risque suicidaire tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9<\/td>\n <td>Antid\u00e9presseur + antipsychotique (olanzapine, qu\u00e9tiapine) en association, les antid\u00e9presseurs seuls sont insuffisants ; ECT de choix si urgence (risque suicidaire \u00e9lev\u00e9) ou intol\u00e9rance m\u00e9dicamenteuse ; hospitalisation souvent n\u00e9cessaire<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Trouble d\u00e9pressif persistant (dysthymie)<\/td>\n <td>Humeur d\u00e9pressive chronique \u2265 2 ans (1 an chez l'enfant\/adolescent), moins s\u00e9v\u00e8re qu'un TDM mais persistante ; 2 sympt\u00f4mes parmi : insomnie\/hypersomnie, fatigue, faible estime de soi, difficult\u00e9s de concentration, d\u00e9sespoir ; souvent m\u00e9connu (le patient consid\u00e8re cela comme sa personnalit\u00e9 normale) ; double d\u00e9pression = dysthymie + \u00e9pisode TDM surajout\u00e9 (fr\u00e9quente, pronostic moins bon)<\/td>\n <td>Traitement plus long que le TDM (risque de rechute \u00e9lev\u00e9 \u00e0 l'arr\u00eat pr\u00e9coce) ; combinaison ISRS + TCC sup\u00e9rieure \u00e0 chaque approche seule ; maintien du traitement souvent n\u00e9cessaire 2\u20135 ans minimum<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>D\u00e9pression post-partum (DPP)<\/td>\n <td>\u00c9pisode d\u00e9pressif majeur survenant dans les 4 semaines suivant l'accouchement (crit\u00e8res DSM-5), en pratique jusqu'\u00e0 12 mois post-partum ; pr\u00e9valence 10\u201315 % des accouchements ; \u00e0 distinguer du baby blues (tristesse transitoire J3\u2013J5, r\u00e9solution spontan\u00e9e en 2 semaines) et de la psychose puerp\u00e9rale (urgence psychiatrique rare 1\u20132\/1 000, confusion + d\u00e9lire + hallucinations, hospitalisation obligatoire) ; facteurs de risque : ant\u00e9c\u00e9dent de DPP, d\u00e9pression pendant la grossesse, soutien social insuffisant, violences conjugales, complication obst\u00e9tricale<\/td>\n <td>Sertraline ou parox\u00e9tine en premi\u00e8re ligne si allaitement (faibles taux dans le lait maternel, donn\u00e9es de s\u00e9curit\u00e9 les plus robustes) ; TCC + soutien psychosocial ; brexanolone IV (Zulresso, agoniste du r\u00e9cepteur GABA-A, approbation FDA 2019, perfusion 60h en milieu hospitalier, premi\u00e8re mol\u00e9cule sp\u00e9cifiquement approuv\u00e9e pour la DPP) ; zuranolone orale (Zurzuvae : FDA 2023, 50 mg\/jour \u00d7 14 jours)<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Trouble d\u00e9pressif saisonnier (TDS)<\/td>\n <td>\u00c9pisodes d\u00e9pressifs r\u00e9currents survenant \u00e0 la m\u00eame p\u00e9riode chaque ann\u00e9e (automne\u2013hiver, r\u00e9duction de l'exposition lumineuse \u2192 d\u00e9r\u00e9gulation m\u00e9latonine + s\u00e9rotonine) avec r\u00e9mission compl\u00e8te au printemps\u2013\u00e9t\u00e9 ; pr\u00e9valence 2\u20133 % au Canada (plus \u00e9lev\u00e9e dans les latitudes nordiques, Qu\u00e9bec particuli\u00e8rement concern\u00e9) ; caract\u00e9ristiques atypiques : hypersomnie, hyperphagie (glucides), prise de poids, anh\u00e9donie<\/td>\n <td>Luminoth\u00e9rapie (bo\u00eete \u00e0 lumi\u00e8re 10 000 lux, 30 minutes le matin \u00e0 partir de septembre\u2013octobre), efficacit\u00e9 comparable aux ISRS dans les formes l\u00e9g\u00e8res \u00e0 mod\u00e9r\u00e9es (m\u00e9ta-analyse Cochrane) ; ISRS (sertraline, fluox\u00e9tine) en pr\u00e9vention saisonni\u00e8re ; d\u00e9marrer le traitement 2 semaines avant le d\u00e9but habituel des sympt\u00f4mes<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>D\u00e9pression de la personne \u00e2g\u00e9e<\/td>\n <td>Pr\u00e9sentation souvent atypique : plaintes somatiques au premier plan (douleurs diffuses, fatigue, constipation) plut\u00f4t qu'humeur d\u00e9pressive exprim\u00e9e ; retrait social, ralentissement psychomoteur, pseudod\u00e9mence (troubles cognitifs r\u00e9versibles sous traitement) ; sous-diagnostiqu\u00e9e car souvent attribu\u00e9e au \u00ab vieillissement normal \u00bb ; risque suicidaire \u00e9lev\u00e9 (chez les hommes \u00e2g\u00e9s de >75 ans, les gestes suicidaires sont souvent d'embl\u00e9e l\u00e9taux) ; comorbidit\u00e9s somatiques nombreuses et interactions m\u00e9dicamenteuses \u00e0 surveiller<\/td>\n <td>ISRS ou IRSN de pr\u00e9f\u00e9rence (moins d'effets anticholinergiques que les ATC) ; \u00e9viter les ATC (cardiotoxicit\u00e9, hypotension orthostatique, r\u00e9tention urinaire, chutes) ; commencer \u00e0 faible dose et augmenter progressivement (start low, go slow) ; revoir syst\u00e9matiquement la liste des m\u00e9dicaments (nombreux m\u00e9dicaments peuvent induire ou aggraver une d\u00e9pression, b\u00eata-bloquants, cortico\u00efdes, benzodiaz\u00e9pines)<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Trouble bipolaire (\u00e0 \u00e9liminer)<\/td>\n <td>Un \u00e9pisode d\u00e9pressif peut \u00eatre la manifestation inaugurale d'un trouble bipolaire (TBP), le TBP est m\u00e9connu dans 35\u201340 % des cas et diagnostiqu\u00e9 initialement comme d\u00e9pression unipolaire, d\u00e9lai de diagnostic moyen 8\u201310 ans ; signes \u00e9vocateurs de bipolarit\u00e9 : d\u00e9but pr\u00e9coce (<25 ans), ant\u00e9c\u00e9dents familiaux de TBP, \u00e9pisodes brefs (<3 mois) et r\u00e9currents, hypersomnie + hyperphagie + humeur r\u00e9active (d\u00e9pression atypique), virage hypomaniaque sous antid\u00e9presseur, ant\u00e9c\u00e9dent de phase expansive\/hypomaniaque non reconnue<\/td>\n <td>Les antid\u00e9presseurs seuls sont insuffisants et peuvent induire un virage maniaque ou une acc\u00e9l\u00e9ration des cycles dans le TBP, toujours \u00e9valuer la possibilit\u00e9 d'un trouble bipolaire avant la prescription d'un antid\u00e9presseur ; si TBP : stabilisateur de l'humeur (lithium, valproate, lamotrigine, qu\u00e9tiapine) \u00b1 antid\u00e9presseur avec pr\u00e9caution<\/td>\n <\/tr>\n <\/tbody>\n <\/table>\n\n <h2>Pharmacological treatments<\/h2>\n <table class=\"co-table\">\n <colgroup><col style=\"width:200px;\"><col style=\"width:42%;\"><col><\/colgroup>\n <thead>\n <tr><th>Classe \/ M\u00e9dicament<\/th><th>M\u00e9canisme, efficacit\u00e9 et posologie<\/th><th>Effets ind\u00e9sirables et remarques pratiques<\/th><\/tr>\n <\/thead>\n <tbody>\n <tr>\n <td>ISRS : Inhibiteurs s\u00e9lectifs de la recapture de la s\u00e9rotonine<br><small style=\"font-weight:400;color:#7a8fa0;\">First line<\/small><\/td>\n <td>Blocage du transporteur SERT \u2192 augmentation de la s\u00e9rotonine synaptique ; agents : sertraline (50\u2013200 mg\/jour, profil d'interactions m\u00e9dicamenteuses le plus favorable), escitalopram (10\u201320 mg\/jour, tol\u00e9rance optimale, moins d'interactions), citalopram (20\u201340 mg, allongement QTc \u00e0 haute dose \u2192 ECG recommand\u00e9 si >40 mg), fluox\u00e9tine (20\u201380 mg, demi-vie tr\u00e8s longue 1\u20136 semaines \u2192 avantage si observance irr\u00e9guli\u00e8re, inconv\u00e9nient lors du passage \u00e0 un autre antid\u00e9presseur), parox\u00e9tine (20\u201360 mg, plus s\u00e9datif, syndrome de sevrage marqu\u00e9 \u00e0 l'arr\u00eat brutal) ; d\u00e9lai d'action 2\u20134 semaines ; efficacit\u00e9 comparable entre les ISRS, le choix d\u00e9pend du profil de tol\u00e9rance, des comorbidit\u00e9s et des interactions<\/td>\n <td>Effets ind\u00e9sirables fr\u00e9quents initiaux (souvent transitoires) : naus\u00e9es, diarrh\u00e9e, c\u00e9phal\u00e9es, insomnie ou s\u00e9dation, agitation (activation) ; dysfonction sexuelle (anorgasmie, retard \u00e9jaculatoire, diminution de la libido, 30\u201340 %, persistante, souvent sous-rapport\u00e9e) ; hyponatr\u00e9mie (SIADH, risque chez les sujets \u00e2g\u00e9s sous diur\u00e9tiques) ; syndrome s\u00e9rotoninergique si association avec autres s\u00e9rotoninergiques (IMAO, tramadol, triptans, lin\u00e9zolide) ; allongement QTc (citalopram\/escitalopram \u00e0 haute dose) ; arr\u00eat progressif obligatoire (syndrome de sevrage : vertiges, paresth\u00e9sies \u00e9lectriques, insomnie, irritabilit\u00e9, surtout parox\u00e9tine et venlafaxine)<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>IRSN : Inhibiteurs de la recapture de la s\u00e9rotonine et de la noradr\u00e9naline<br><small style=\"font-weight:400;color:#7a8fa0;\">Premi\u00e8re ou deuxi\u00e8me ligne<\/small><\/td>\n <td>Blocage de SERT + NET \u2192 double action s\u00e9rotoninergique et noradr\u00e9nergique ; venlafaxine (37,5\u2013225 mg\/jour, action noradr\u00e9nergique significative seulement \u2265150 mg) ; dulox\u00e9tine (30\u2013120 mg\/jour, indication suppl\u00e9mentaire : douleur neuropathique, fibromyalgie, incontinence urinaire d'effort) ; d\u00e9svenlafaxine (50\u2013100 mg\/jour) ; l\u00e9vomilnacipran ; avantage sur les ISRS : efficacit\u00e9 parfois sup\u00e9rieure dans les douleurs chroniques comorbides et les formes m\u00e9lancoliques ; peut \u00eatre plus efficace que les ISRS chez les patients avec fatigue et douleurs au premier plan<\/td>\n <td>Profil similaire aux ISRS + hypertension art\u00e9rielle dose-d\u00e9pendante (venlafaxine, surveiller la TA) ; sudation excessive (fr\u00e9quente) ; tachycardie ; syndrome de sevrage particuli\u00e8rement s\u00e9v\u00e8re avec la venlafaxine (diminution tr\u00e8s progressive obligatoire, paliers de 37,5 mg toutes les 2\u20134 semaines minimum) ; dysfonction sexuelle similaire aux ISRS<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Mirtazapine (NaSSA)<br><small style=\"font-weight:400;color:#7a8fa0;\">Alternative ou augmentation<\/small><\/td>\n <td>Antagoniste des r\u00e9cepteurs \u03b12 pr\u00e9synaptiques (\u2192 augmentation de la lib\u00e9ration de s\u00e9rotonine et de noradr\u00e9naline) + antagoniste 5-HT2 et 5-HT3 + antihistaminique H1 ; posologie : 15\u201345 mg\/nuit ; particuli\u00e8rement utile : insomnie s\u00e9v\u00e8re, anorexie et amaigrissement, naus\u00e9es sous ISRS (action anti-5HT3), d\u00e9pression m\u00e9lancolique ; s\u00e9dation paradoxalement plus forte \u00e0 15 mg qu'\u00e0 30\u201345 mg (effet antihistaminique pr\u00e9dominant \u00e0 faible dose) ; prise de poids fr\u00e9quente (effet stimulant de l'app\u00e9tit) ; absence de dysfonction sexuelle<\/td>\n <td>S\u00e9dation (effet th\u00e9rapeutique dans l'insomnie mais peut g\u00eaner le jour) ; prise de poids (3\u20135 kg en moyenne) ; constipation ; \u00e9l\u00e9vation des transaminases (rare) ; agranulocytose (tr\u00e8s rare) ; peut \u00eatre combin\u00e9e aux ISRS\/IRSN (association mirtazapine + ISRS, \u00ab California Rocket Fuel \u00bb, plus efficace que la monoth\u00e9rapie selon certaines \u00e9tudes)<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Bupropion (NDRI)<br><small style=\"font-weight:400;color:#7a8fa0;\">Alternative, double indication tabac<\/small><\/td>\n <td>Inhibiteur de la recapture de la noradr\u00e9naline et de la dopamine (NDRI), absence d'action s\u00e9rotoninergique ; posologie : 150\u2013300 mg\/jour (forme LP) ; indications : d\u00e9pression + sevrage tabagique (double indication, efficacit\u00e9 d\u00e9montr\u00e9e pour les deux) ; avantages : absence de dysfonction sexuelle, effet activateur (utile dans la fatigue et l'hypersomnie), perte de poids l\u00e9g\u00e8re ; utile en augmentation des ISRS si dysfonction sexuelle persistante ou fatigue r\u00e9siduelle sous ISRS<\/td>\n <td>Contre-indiqu\u00e9 si ant\u00e9c\u00e9dent de convulsions, boulimie\/anorexie (risque de convulsions, seuil \u00e9pileptog\u00e8ne abaiss\u00e9) ; insomnie, agitation, c\u00e9phal\u00e9es, bouche s\u00e8che ; hypertension art\u00e9rielle l\u00e9g\u00e8re ; pas d'effet s\u00e9datif ; risque d'interaction avec les m\u00e9dicaments abaissant le seuil \u00e9pileptog\u00e8ne<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Antid\u00e9presseurs tricycliques (ATC)<br><small style=\"font-weight:400;color:#7a8fa0;\">Troisi\u00e8me ligne, d\u00e9pression s\u00e9v\u00e8re\/m\u00e9lancolique<\/small><\/td>\n <td>Blocage SERT + NET + multiples r\u00e9cepteurs (H1, \u03b11, muscariniques) \u2192 efficacit\u00e9 \u00e9lev\u00e9e (sup\u00e9rieure aux ISRS dans les formes s\u00e9v\u00e8res et m\u00e9lancoliques selon certaines m\u00e9ta-analyses, Cipriani 2018 Lancet) mais tol\u00e9rance m\u00e9diocre ; amitriptyline (75\u2013300 mg\/nuit) ; imipramine ; nortriptyline (moins d'effets anticholinergiques, pr\u00e9f\u00e9rable chez les sujets \u00e2g\u00e9s) ; clomipramine (TOC associ\u00e9) ; dosage plasmatique disponible et utile pour optimiser la posologie<\/td>\n <td>Effets anticholinergiques (s\u00e9cheresse buccale, constipation, r\u00e9tention urinaire, confusion, mydriase, tachycardie) ; s\u00e9dation ; prise de poids ; hypotension orthostatique (risque de chutes chez les personnes \u00e2g\u00e9es) ; cardiotoxicit\u00e9 (allongement QTc, troubles du rythme : ECG avant et pendant le traitement) ; risque l\u00e9tal en surdosage (200\u2013400 mg potentiellement fatal, CI chez les patients suicidaires actifs)<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>K\u00e9tamine \/ Esk\u00e9tamine (Spravato)<br><small style=\"font-weight:400;color:#7a8fa0;\">D\u00e9pression r\u00e9sistante ou risque suicidaire aigu<\/small><\/td>\n <td>Antagoniste du r\u00e9cepteur NMDA (glutamate) \u2192 effet antid\u00e9presseur rapide (heures \u00e0 24h), m\u00e9canisme distinct de tous les autres antid\u00e9presseurs (action sur la plasticit\u00e9 synaptique via BDNF et mTOR) ; esk\u00e9tamine intranasale (Spravato : Janssen) : approbation FDA 2019 et Sant\u00e9 Canada 2020 pour la d\u00e9pression r\u00e9sistante au traitement (\u22652 traitements antid\u00e9presseurs ad\u00e9quats \u00e9chou\u00e9s) et 2020 pour le risque suicidaire aigu (r\u00e9duction des id\u00e9ations en 24h, ASPIRE trials) ; administr\u00e9 en clinique supervis\u00e9e (56\u201384 mg 2\u00d7\/semaine \u00d7 4 semaines, puis 1\u20132\u00d7\/semaine) en association avec un antid\u00e9presseur oral<\/td>\n <td>Dissociation, s\u00e9dation, vertiges, naus\u00e9es (transitoires, 1\u20132h post-administration) ; \u00e9l\u00e9vation tensionnelle transitoire ; risque d'abus (classe III, administr\u00e9 uniquement en milieu contr\u00f4l\u00e9, programme REMS aux \u00c9tats-Unis) ; contre-indiqu\u00e9 : an\u00e9vrysme ou malformation vasculaire, ant\u00e9c\u00e9dent de psychose, hypertension non contr\u00f4l\u00e9e ; suivi en clinique obligatoire 2h post-dose avant de permettre au patient de quitter<\/td>\n <\/tr>\n <\/tbody>\n <\/table>\n\n <h2>Psychoth\u00e9rapies et approches non pharmacologiques<\/h2>\n <ul class=\"co-list\">\n <li>Th\u00e9rapie cognitivo-comportementale (TCC) : traitement psychologique de r\u00e9f\u00e9rence de la d\u00e9pression, niveau de preuve le plus \u00e9lev\u00e9 (m\u00e9ta-analyses) ; identification et restructuration des pens\u00e9es automatiques n\u00e9gatives (mod\u00e8le de Beck, triade cognitive : vision n\u00e9gative de soi, du monde et de l'avenir) + activation comportementale (planification d'activit\u00e9s agr\u00e9ables et valorisantes) + pr\u00e9vention des rechutes ; efficacit\u00e9 comparable aux antid\u00e9presseurs dans les formes l\u00e9g\u00e8res \u00e0 mod\u00e9r\u00e9es, sup\u00e9rieure en pr\u00e9vention des rechutes ; disponible en format individuel, de groupe, en ligne (programmes valid\u00e9s : Silvercloud, MoodGym, Ieso) et en format abr\u00e9g\u00e9 (TCC-guided self-help)<\/li>\n <li>Activation comportementale (AC) : composante centrale de la TCC, peut \u00eatre utilis\u00e9e seule ; bas\u00e9e sur le mod\u00e8le de Lewinsohn (faible taux de renforcement positif \u2192 retrait \u2192 aggravation) ; planification graduelle d'activit\u00e9s, r\u00e9duction des comportements d'\u00e9vitement ; format simple, facilement d\u00e9ployable par des th\u00e9rapeutes non sp\u00e9cialis\u00e9s ou en self-help guid\u00e9, efficacit\u00e9 comparable \u00e0 la TCC compl\u00e8te selon plusieurs essais (Cochrane 2023)<\/li>\n <li>Th\u00e9rapie d'acceptation et d'engagement (ACT) : approche de troisi\u00e8me vague, acceptation des pens\u00e9es et \u00e9motions difficiles + identification des valeurs personnelles + engagement dans des actions align\u00e9es avec ces valeurs ; efficace dans la d\u00e9pression, particuli\u00e8rement en pr\u00e9vention des rechutes et dans les formes chroniques avec comorbidit\u00e9s anxieuses<\/li>\n <li>Th\u00e9rapie cognitive bas\u00e9e sur la pleine conscience (MBCT, Mindfulness-Based Cognitive Therapy) : combinaison de la m\u00e9ditation de pleine conscience et de la TCC, d\u00e9velopp\u00e9e sp\u00e9cifiquement pour pr\u00e9venir les rechutes d\u00e9pressives (\u22653 \u00e9pisodes ant\u00e9rieurs) ; r\u00e9duction du risque de rechute de 43 % (Teasdale 2000, JCCP), aussi efficace que les antid\u00e9presseurs en maintenance selon les m\u00e9ta-analyses r\u00e9centes ; programme structur\u00e9 de 8 semaines<\/li>\n <li>Luminoth\u00e9rapie : efficace dans la d\u00e9pression saisonni\u00e8re et comme augmentation dans la d\u00e9pression non saisonni\u00e8re, bo\u00eete \u00e0 lumi\u00e8re 10 000 lux, 30 minutes le matin, aussi efficace que la fluox\u00e9tine dans l'\u00e9tude Lam 2016 (JAMA Psychiatry), effet d\u00e8s 2 semaines<\/li>\n <li>Exercice physique a\u00e9robie : m\u00e9ta-analyses (Schuch 2016, Lancet Psychiatry), exercice d'intensit\u00e9 mod\u00e9r\u00e9e 30\u201345 minutes 3\u20135 fois\/semaine aussi efficace que les antid\u00e9presseurs dans les formes l\u00e9g\u00e8res \u00e0 mod\u00e9r\u00e9es ; m\u00e9canismes : augmentation du BDNF, neurog\u00e9n\u00e8se hippocampique, r\u00e9duction du cortisol, lib\u00e9ration d'endorphines et de s\u00e9rotonine<\/li>\n <li>\u00c9lectroconvulsivoth\u00e9rapie (ECT) : traitement le plus efficace de la d\u00e9pression s\u00e9v\u00e8re r\u00e9sistante et m\u00e9lancolique (taux de r\u00e9mission 60\u201380 %, sup\u00e9rieur \u00e0 tout autre traitement) ; indications actuelles : d\u00e9pression s\u00e9v\u00e8re avec refus alimentaire ou risque vital, caract\u00e9ristiques psychotiques, r\u00e9sistance \u00e0 \u22652 lignes de traitement, catatonie d\u00e9pressive, grossesse ; 8\u201312 s\u00e9ances (3 fois\/semaine) sous anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale ; effets ind\u00e9sirables principaux : amn\u00e9sie ant\u00e9rograde et r\u00e9trograde transitoire (am\u00e9lioration progressive en 1\u20136 mois)<\/li>\n <\/ul>\n\n <div class=\"co-infobox\">\n <span class=\"ico\">\u2139\ufe0f<\/span>\n <span>The <strong>d\u00e9pression r\u00e9sistante au traitement<\/strong> (DRT) est d\u00e9finie par l'\u00e9chec d'au moins 2 antid\u00e9presseurs de classes diff\u00e9rentes \u00e0 dose ad\u00e9quate et dur\u00e9e suffisante (\u22656 semaines) ; elle concerne environ <strong>30 % des patients<\/strong> trait\u00e9s pour d\u00e9pression. Les strat\u00e9gies d'augmentation valid\u00e9es comprennent l'addition de lithium (augmentation de la transmission s\u00e9rotoninergique, niveau de preuve A), de qu\u00e9tiapine (Seroquel 50\u2013300 mg\/nuit, approbation FDA pour l'augmentation), d'aripiprazole, de brexpiprazole, ou de mirtazapine. L'esk\u00e9tamine intranasale (Spravato) est maintenant disponible au Canada et rembours\u00e9e dans certaines provinces pour la DRT. La stimulation magn\u00e9tique transcr\u00e2nienne r\u00e9p\u00e9titive (rTMS) ciblant le cortex pr\u00e9frontal dorsolat\u00e9ral gauche (CPFDL) est approuv\u00e9e par Sant\u00e9 Canada et offerte dans plusieurs centres qu\u00e9b\u00e9cois comme traitement non invasif de la DRT.<\/span>\n <\/div>\n\n <div class=\"co-urgence\">\n <div class=\"co-urgence-titre\">Crise suicidaire : Urgence psychiatrique<\/div>\n <p>Si vous avez des pens\u00e9es de vous faire du mal ou de mettre fin \u00e0 vos jours, appelez imm\u00e9diatement le <strong>911<\/strong> ou rendez-vous \u00e0 l'urgence la plus proche. Au Qu\u00e9bec, vous pouvez \u00e9galement contacter <strong>Suicide Action Montr\u00e9al : 1 866 APPELLE (277-3553)<\/strong>, disponible 24h\/24, 7j\/7, partout au Qu\u00e9bec, ou le <strong>9-8-8 : Ligne de pr\u00e9vention du suicide<\/strong> (num\u00e9ro national canadien, disponible 24h\/24, par t\u00e9l\u00e9phone et messagerie texte).<\/p>\n <p>Les signes d'alarme d'une crise suicidaire n\u00e9cessitant une \u00e9valuation psychiatrique urgente incluent : id\u00e9ations suicidaires avec plan pr\u00e9cis ou acc\u00e8s aux moyens ; sentiment d'impasse totale et de d\u00e9sespoir profond ; distribution de biens personnels ; mise en ordre des affaires ; isolement social soudain ; calme inattendu apr\u00e8s une p\u00e9riode d'agitation (d\u00e9cision prise). Ne laissez jamais seule une personne en crise suicidaire et s\u00e9curisez l'acc\u00e8s aux m\u00e9dicaments et aux armes \u00e0 feu.<\/p>\n <\/div>\n\n <h2>Consult at Clinique Omicron<\/h2>\n <p>Les m\u00e9decins de Clinique Omicron \u00e9valuent et prennent en charge la d\u00e9pression l\u00e9g\u00e8re \u00e0 mod\u00e9r\u00e9e, initient la pharmacoth\u00e9rapie (ISRS, IRSN), effectuent le bilan m\u00e9dical pour exclure une cause organique (TSH, NFS, bilan h\u00e9patique et r\u00e9nal, vitamine D, vitamine B12), proc\u00e8dent \u00e0 l'\u00e9valuation du risque suicidaire et orientent vers les services psychiatriques ou les psychologues selon les besoins. La gestion des comorbidit\u00e9s anxieuses et somatiques associ\u00e9es \u00e0 la d\u00e9pression est assur\u00e9e dans une approche int\u00e9gr\u00e9e. Des consultations sont disponibles dans nos points de service au Qu\u00e9bec ainsi qu'en t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine. Pour prendre rendez-vous, <a href=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\/en\/appointment\/\" data-oc-cta=\"fiche-consulter\">Choose your online service<\/a>.<\/p>\n\n <p class=\"co-disclaimer\">Le contenu de cette page est fourni \u00e0 titre informatif uniquement et ne remplace pas l'avis d'un professionnel de sant\u00e9 qualifi\u00e9. Si vous traversez une p\u00e9riode difficile, parlez-en \u00e0 un m\u00e9decin ou \u00e0 un professionnel de sant\u00e9 mentale. La d\u00e9pression est une maladie traitable, chercher de l'aide est un acte de courage.<\/p>\n<\/div>\n<\/body>\n<\/html>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>D\u00e9pression : sympt\u00f4mes, diagnostic et traitement | Clinique Omicron Psychiatrie & M\u00e9decine de famille & M\u00e9decine interne D\u00e9pression La d\u00e9pression, ou trouble d\u00e9pressif majeur (TDM), est un trouble de l’humeur caract\u00e9ris\u00e9 par la persistance d’une humeur d\u00e9pressive et\/ou d’une perte d’int\u00e9r\u00eat ou de plaisir (anh\u00e9donie), accompagn\u00e9es de sympt\u00f4mes cognitifs, v\u00e9g\u00e9tatifs et somatiques suffisamment s\u00e9v\u00e8res pour… <a href=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\/en\/depression\/\" rel=\"bookmark\">Read More \"<span class=\"screen-reader-text\">D\u00e9pression : sympt\u00f4mes, diagnostic et traitement | Clinique Omicron<\/span><\/a><\/p>","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"neve_meta_sidebar":"","neve_meta_container":"","neve_meta_enable_content_width":"off","neve_meta_content_width":100,"neve_meta_title_alignment":"","neve_meta_author_avatar":"","neve_post_elements_order":"","neve_meta_disable_header":"","neve_meta_disable_footer":"","neve_meta_disable_title":"","_themeisle_gutenberg_block_has_review":false,"_metasync_otto_title":"","_metasync_otto_description":"","_metasync_otto_keywords":"","_metasync_otto_canonical":"","_metasync_metakeywords":"","_metasync_otto_og_title":"","_metasync_otto_og_description":"","_metasync_otto_twitter_title":"","_metasync_otto_twitter_description":"","_metasync_seo_title":"D\u00e9pression : Sympt\u00f4mes, diagnostic et traitement | Clinique Omicron","_metasync_seo_desc":"","_metasync_breadcrumb_title":"","_metasync_primary_category":0,"_metasync_primary_product_cat":0,"_metasync_imported_seo_title":"","_metasync_imported_seo_desc":"","_metasync_otto_disabled":"","_metasync_hreflang":"","_metasync_plugin_sync_ts":"{\"aioseo\":\"2026-09-18T02:13:54+00:00\"}","_metasync_robots_advanced":"","_metasync_og_title":"D\u00e9pression : sympt\u00f4mes, diagnostic | Clinique Omicron","_metasync_og_description":"La d\u00e9pression majeure touche 1 Canadien sur 8 au cours de sa vie. 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Elle constitue l'une des causes les plus importantes de morbidit\u00e9 et d'invalidit\u00e9 dans le monde : l'OMS la classe au 2e rang des maladies les plus invalidantes \u00e0 l'\u00e9chelle mondiale. Au Canada, 1 personne sur 8 souffrira d'un \u00e9pisode d\u00e9pressif majeur au cours de sa vie ; la pr\u00e9valence sur 12 mois est d'environ 4,7 % chez les adultes canadiens. Au Qu\u00e9bec, la d\u00e9pression repr\u00e9sente l'une des principales causes de cong\u00e9s maladie et d'invalidit\u00e9 au travail, elle co\u00fbte plus de 6 milliards de dollars par ann\u00e9e \u00e0 l'\u00e9conomie qu\u00e9b\u00e9coise en pertes de productivit\u00e9. La d\u00e9pression n'est pas une faiblesse de caract\u00e8re ni une r\u00e9action normale au stress : elle r\u00e9sulte d'une interaction complexe entre des facteurs biologiques (d\u00e9r\u00e9gulation des neurotransmetteurs, s\u00e9rotonine, noradr\u00e9naline, dopamine ; dysfonction de l'axe hypothalamo-hypophyso-surr\u00e9nalien ; neuroinflammation ; r\u00e9duction de la neuroplasticit\u00e9 et du BDNF dans l'hippocampe), g\u00e9n\u00e9tiques (h\u00e9ritabilit\u00e9 37\u201340 % pour les formes non m\u00e9lancoliques, 50\u201360 % pour les formes m\u00e9lancoliques s\u00e9v\u00e8res), psychologiques (sch\u00e9mas cognitifs dysfonctionnels, mod\u00e8le de Beck, vuln\u00e9rabilit\u00e9 psychosociale) et environnementaux (\u00e9v\u00e9nements de vie traumatiques, stress chronique, isolement social). Elle est traitable efficacement dans 60\u201380 % des cas avec une prise en charge appropri\u00e9e combinant pharmacoth\u00e9rapie et psychoth\u00e9rapie, mais reste sous-diagnostiqu\u00e9e et sous-trait\u00e9e, moins de 50 % des personnes atteintes re\u00e7oivent un traitement ad\u00e9quat au Canada.\n <\/div>\n\n <h2>Diagnostic, crit\u00e8res DSM-5<\/h2>\n <p>Le diagnostic de trouble d\u00e9pressif majeur (TDM) requiert la pr\u00e9sence d'au moins 5 des 9 sympt\u00f4mes suivants pendant une p\u00e9riode minimale de 2 semaines cons\u00e9cutives, repr\u00e9sentant un changement par rapport au fonctionnement ant\u00e9rieur, dont obligatoirement l'un des deux premiers :<\/p>\n <ul class=\"co-list\">\n <li><strong>Humeur d\u00e9pressive<\/strong> pr\u00e9sente la majorit\u00e9 du temps, presque tous les jours (tristesse, vide, d\u00e9sespoir, chez l'enfant et l'adolescent : peut se manifester par de l'irritabilit\u00e9)<\/li>\n <li><strong>Diminution marqu\u00e9e de l'int\u00e9r\u00eat ou du plaisir<\/strong> pour toutes ou presque toutes les activit\u00e9s, presque tous les jours (anh\u00e9donie, crit\u00e8re cardinal)<\/li>\n <li>Perte ou gain de poids significatif sans r\u00e9gime (>5 % du poids corporel en 1 mois) ou diminution\/augmentation de l'app\u00e9tit presque tous les jours<\/li>\n <li>Insomnie ou hypersomnie presque tous les jours (r\u00e9veil pr\u00e9coce le matin, 3\u20134h du matin, tr\u00e8s \u00e9vocateur de d\u00e9pression m\u00e9lancolique)<\/li>\n <li>Agitation ou ralentissement psychomoteur observable par autrui (pas seulement ressenti subjectivement)<\/li>\n <li>Fatigue ou perte d'\u00e9nergie presque tous les jours (asth\u00e9nie profonde)<\/li>\n <li>Sentiment de d\u00e9valorisation ou de culpabilit\u00e9 excessive ou inappropri\u00e9e (peut atteindre une intensit\u00e9 d\u00e9lirante dans les formes s\u00e9v\u00e8res)<\/li>\n <li>Difficult\u00e9s \u00e0 penser, \u00e0 se concentrer, ou \u00e0 prendre des d\u00e9cisions (plainte cognitive, peut \u00eatre confondue avec une d\u00e9mence d\u00e9butante chez le sujet \u00e2g\u00e9, pseudod\u00e9mence d\u00e9pressive)<\/li>\n <li>Pens\u00e9es r\u00e9currentes de mort, id\u00e9ations suicidaires, tentative de suicide ou plan pr\u00e9cis pour se suicider<\/li>\n <\/ul>\n <p>Les sympt\u00f4mes doivent causer une souffrance cliniquement significative ou une alt\u00e9ration du fonctionnement social, professionnel ou dans d'autres domaines importants, et ne doivent pas \u00eatre attribuables \u00e0 une substance ou \u00e0 une autre affection m\u00e9dicale g\u00e9n\u00e9rale (hypothyro\u00efdie, an\u00e9mie s\u00e9v\u00e8re, cancer, AVC, Parkinson).<\/p>\n\n <h2>Formes cliniques et diagnostics diff\u00e9rentiels<\/h2>\n <table class=\"co-table\">\n <colgroup><col style=\"width:200px;\"><col style=\"width:42%;\"><col><\/colgroup>\n <thead>\n <tr><th>Forme \/ Diagnostic<\/th><th>Distinctive features<\/th><th>Implications th\u00e9rapeutiques<\/th><\/tr>\n <\/thead>\n <tbody>\n <tr>\n <td>TDM m\u00e9lancolique<br><small style=\"font-weight:400;color:#7a8fa0;\">Forme s\u00e9v\u00e8re biologique<\/small><\/td>\n <td>Anh\u00e9donie profonde (absence totale de r\u00e9activit\u00e9 de l'humeur, le patient ne ressent aucune am\u00e9lioration m\u00eame face \u00e0 des \u00e9v\u00e9nements normalement agr\u00e9ables) ; r\u00e9veil matinal pr\u00e9coce (3\u20134h) ; variation diurne de l'humeur (plus s\u00e9v\u00e8re le matin) ; ralentissement psychomoteur marqu\u00e9 ou agitation ; anorexie s\u00e9v\u00e8re + amaigrissement ; culpabilit\u00e9 excessive ou d\u00e9lirante ; indiff\u00e9rence affective compl\u00e8te<\/td>\n <td>R\u00e9ponse moins bonne aux psychoth\u00e9rapies seules ; antid\u00e9presseurs tricycliques (ATC) ou IRSN souvent plus efficaces que les ISRS seuls ; \u00e9lectroconvulsivoth\u00e9rapie (ECT) tr\u00e8s efficace dans les formes s\u00e9v\u00e8res ou avec caract\u00e9ristiques psychotiques<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>TDM avec caract\u00e9ristiques psychotiques<\/td>\n <td>D\u00e9lires congruents \u00e0 l'humeur : culpabilit\u00e9, ruine, maladie, indignit\u00e9, nihilisme (syndrome de Cotard, conviction d\u00e9lirante de ne plus exister ou d'\u00eatre mort) ; hallucinations auditives p\u00e9joratives ; dissociation id\u00e9o-affective possible ; risque suicidaire tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9<\/td>\n <td>Antid\u00e9presseur + antipsychotique (olanzapine, qu\u00e9tiapine) en association, les antid\u00e9presseurs seuls sont insuffisants ; ECT de choix si urgence (risque suicidaire \u00e9lev\u00e9) ou intol\u00e9rance m\u00e9dicamenteuse ; hospitalisation souvent n\u00e9cessaire<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Trouble d\u00e9pressif persistant (dysthymie)<\/td>\n <td>Humeur d\u00e9pressive chronique \u2265 2 ans (1 an chez l'enfant\/adolescent), moins s\u00e9v\u00e8re qu'un TDM mais persistante ; 2 sympt\u00f4mes parmi : insomnie\/hypersomnie, fatigue, faible estime de soi, difficult\u00e9s de concentration, d\u00e9sespoir ; souvent m\u00e9connu (le patient consid\u00e8re cela comme sa personnalit\u00e9 normale) ; double d\u00e9pression = dysthymie + \u00e9pisode TDM surajout\u00e9 (fr\u00e9quente, pronostic moins bon)<\/td>\n <td>Traitement plus long que le TDM (risque de rechute \u00e9lev\u00e9 \u00e0 l'arr\u00eat pr\u00e9coce) ; combinaison ISRS + TCC sup\u00e9rieure \u00e0 chaque approche seule ; maintien du traitement souvent n\u00e9cessaire 2\u20135 ans minimum<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>D\u00e9pression post-partum (DPP)<\/td>\n <td>\u00c9pisode d\u00e9pressif majeur survenant dans les 4 semaines suivant l'accouchement (crit\u00e8res DSM-5), en pratique jusqu'\u00e0 12 mois post-partum ; pr\u00e9valence 10\u201315 % des accouchements ; \u00e0 distinguer du baby blues (tristesse transitoire J3\u2013J5, r\u00e9solution spontan\u00e9e en 2 semaines) et de la psychose puerp\u00e9rale (urgence psychiatrique rare 1\u20132\/1 000, confusion + d\u00e9lire + hallucinations, hospitalisation obligatoire) ; facteurs de risque : ant\u00e9c\u00e9dent de DPP, d\u00e9pression pendant la grossesse, soutien social insuffisant, violences conjugales, complication obst\u00e9tricale<\/td>\n <td>Sertraline ou parox\u00e9tine en premi\u00e8re ligne si allaitement (faibles taux dans le lait maternel, donn\u00e9es de s\u00e9curit\u00e9 les plus robustes) ; TCC + soutien psychosocial ; brexanolone IV (Zulresso, agoniste du r\u00e9cepteur GABA-A, approbation FDA 2019, perfusion 60h en milieu hospitalier, premi\u00e8re mol\u00e9cule sp\u00e9cifiquement approuv\u00e9e pour la DPP) ; zuranolone orale (Zurzuvae : FDA 2023, 50 mg\/jour \u00d7 14 jours)<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Trouble d\u00e9pressif saisonnier (TDS)<\/td>\n <td>\u00c9pisodes d\u00e9pressifs r\u00e9currents survenant \u00e0 la m\u00eame p\u00e9riode chaque ann\u00e9e (automne\u2013hiver, r\u00e9duction de l'exposition lumineuse \u2192 d\u00e9r\u00e9gulation m\u00e9latonine + s\u00e9rotonine) avec r\u00e9mission compl\u00e8te au printemps\u2013\u00e9t\u00e9 ; pr\u00e9valence 2\u20133 % au Canada (plus \u00e9lev\u00e9e dans les latitudes nordiques, Qu\u00e9bec particuli\u00e8rement concern\u00e9) ; caract\u00e9ristiques atypiques : hypersomnie, hyperphagie (glucides), prise de poids, anh\u00e9donie<\/td>\n <td>Luminoth\u00e9rapie (bo\u00eete \u00e0 lumi\u00e8re 10 000 lux, 30 minutes le matin \u00e0 partir de septembre\u2013octobre), efficacit\u00e9 comparable aux ISRS dans les formes l\u00e9g\u00e8res \u00e0 mod\u00e9r\u00e9es (m\u00e9ta-analyse Cochrane) ; ISRS (sertraline, fluox\u00e9tine) en pr\u00e9vention saisonni\u00e8re ; d\u00e9marrer le traitement 2 semaines avant le d\u00e9but habituel des sympt\u00f4mes<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>D\u00e9pression de la personne \u00e2g\u00e9e<\/td>\n <td>Pr\u00e9sentation souvent atypique : plaintes somatiques au premier plan (douleurs diffuses, fatigue, constipation) plut\u00f4t qu'humeur d\u00e9pressive exprim\u00e9e ; retrait social, ralentissement psychomoteur, pseudod\u00e9mence (troubles cognitifs r\u00e9versibles sous traitement) ; sous-diagnostiqu\u00e9e car souvent attribu\u00e9e au \u00ab vieillissement normal \u00bb ; risque suicidaire \u00e9lev\u00e9 (chez les hommes \u00e2g\u00e9s de >75 ans, les gestes suicidaires sont souvent d'embl\u00e9e l\u00e9taux) ; comorbidit\u00e9s somatiques nombreuses et interactions m\u00e9dicamenteuses \u00e0 surveiller<\/td>\n <td>ISRS ou IRSN de pr\u00e9f\u00e9rence (moins d'effets anticholinergiques que les ATC) ; \u00e9viter les ATC (cardiotoxicit\u00e9, hypotension orthostatique, r\u00e9tention urinaire, chutes) ; commencer \u00e0 faible dose et augmenter progressivement (start low, go slow) ; revoir syst\u00e9matiquement la liste des m\u00e9dicaments (nombreux m\u00e9dicaments peuvent induire ou aggraver une d\u00e9pression, b\u00eata-bloquants, cortico\u00efdes, benzodiaz\u00e9pines)<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Trouble bipolaire (\u00e0 \u00e9liminer)<\/td>\n <td>Un \u00e9pisode d\u00e9pressif peut \u00eatre la manifestation inaugurale d'un trouble bipolaire (TBP), le TBP est m\u00e9connu dans 35\u201340 % des cas et diagnostiqu\u00e9 initialement comme d\u00e9pression unipolaire, d\u00e9lai de diagnostic moyen 8\u201310 ans ; signes \u00e9vocateurs de bipolarit\u00e9 : d\u00e9but pr\u00e9coce (<25 ans), ant\u00e9c\u00e9dents familiaux de TBP, \u00e9pisodes brefs (<3 mois) et r\u00e9currents, hypersomnie + hyperphagie + humeur r\u00e9active (d\u00e9pression atypique), virage hypomaniaque sous antid\u00e9presseur, ant\u00e9c\u00e9dent de phase expansive\/hypomaniaque non reconnue<\/td>\n <td>Les antid\u00e9presseurs seuls sont insuffisants et peuvent induire un virage maniaque ou une acc\u00e9l\u00e9ration des cycles dans le TBP, toujours \u00e9valuer la possibilit\u00e9 d'un trouble bipolaire avant la prescription d'un antid\u00e9presseur ; si TBP : stabilisateur de l'humeur (lithium, valproate, lamotrigine, qu\u00e9tiapine) \u00b1 antid\u00e9presseur avec pr\u00e9caution<\/td>\n <\/tr>\n <\/tbody>\n <\/table>\n\n <h2>Pharmacological treatments<\/h2>\n <table class=\"co-table\">\n <colgroup><col style=\"width:200px;\"><col style=\"width:42%;\"><col><\/colgroup>\n <thead>\n <tr><th>Classe \/ M\u00e9dicament<\/th><th>M\u00e9canisme, efficacit\u00e9 et posologie<\/th><th>Effets ind\u00e9sirables et remarques pratiques<\/th><\/tr>\n <\/thead>\n <tbody>\n <tr>\n <td>ISRS : Inhibiteurs s\u00e9lectifs de la recapture de la s\u00e9rotonine<br><small style=\"font-weight:400;color:#7a8fa0;\">First line<\/small><\/td>\n <td>Blocage du transporteur SERT \u2192 augmentation de la s\u00e9rotonine synaptique ; agents : sertraline (50\u2013200 mg\/jour, profil d'interactions m\u00e9dicamenteuses le plus favorable), escitalopram (10\u201320 mg\/jour, tol\u00e9rance optimale, moins d'interactions), citalopram (20\u201340 mg, allongement QTc \u00e0 haute dose \u2192 ECG recommand\u00e9 si >40 mg), fluox\u00e9tine (20\u201380 mg, demi-vie tr\u00e8s longue 1\u20136 semaines \u2192 avantage si observance irr\u00e9guli\u00e8re, inconv\u00e9nient lors du passage \u00e0 un autre antid\u00e9presseur), parox\u00e9tine (20\u201360 mg, plus s\u00e9datif, syndrome de sevrage marqu\u00e9 \u00e0 l'arr\u00eat brutal) ; d\u00e9lai d'action 2\u20134 semaines ; efficacit\u00e9 comparable entre les ISRS, le choix d\u00e9pend du profil de tol\u00e9rance, des comorbidit\u00e9s et des interactions<\/td>\n <td>Effets ind\u00e9sirables fr\u00e9quents initiaux (souvent transitoires) : naus\u00e9es, diarrh\u00e9e, c\u00e9phal\u00e9es, insomnie ou s\u00e9dation, agitation (activation) ; dysfonction sexuelle (anorgasmie, retard \u00e9jaculatoire, diminution de la libido, 30\u201340 %, persistante, souvent sous-rapport\u00e9e) ; hyponatr\u00e9mie (SIADH, risque chez les sujets \u00e2g\u00e9s sous diur\u00e9tiques) ; syndrome s\u00e9rotoninergique si association avec autres s\u00e9rotoninergiques (IMAO, tramadol, triptans, lin\u00e9zolide) ; allongement QTc (citalopram\/escitalopram \u00e0 haute dose) ; arr\u00eat progressif obligatoire (syndrome de sevrage : vertiges, paresth\u00e9sies \u00e9lectriques, insomnie, irritabilit\u00e9, surtout parox\u00e9tine et venlafaxine)<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>IRSN : Inhibiteurs de la recapture de la s\u00e9rotonine et de la noradr\u00e9naline<br><small style=\"font-weight:400;color:#7a8fa0;\">Premi\u00e8re ou deuxi\u00e8me ligne<\/small><\/td>\n <td>Blocage de SERT + NET \u2192 double action s\u00e9rotoninergique et noradr\u00e9nergique ; venlafaxine (37,5\u2013225 mg\/jour, action noradr\u00e9nergique significative seulement \u2265150 mg) ; dulox\u00e9tine (30\u2013120 mg\/jour, indication suppl\u00e9mentaire : douleur neuropathique, fibromyalgie, incontinence urinaire d'effort) ; d\u00e9svenlafaxine (50\u2013100 mg\/jour) ; l\u00e9vomilnacipran ; avantage sur les ISRS : efficacit\u00e9 parfois sup\u00e9rieure dans les douleurs chroniques comorbides et les formes m\u00e9lancoliques ; peut \u00eatre plus efficace que les ISRS chez les patients avec fatigue et douleurs au premier plan<\/td>\n <td>Profil similaire aux ISRS + hypertension art\u00e9rielle dose-d\u00e9pendante (venlafaxine, surveiller la TA) ; sudation excessive (fr\u00e9quente) ; tachycardie ; syndrome de sevrage particuli\u00e8rement s\u00e9v\u00e8re avec la venlafaxine (diminution tr\u00e8s progressive obligatoire, paliers de 37,5 mg toutes les 2\u20134 semaines minimum) ; dysfonction sexuelle similaire aux ISRS<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Mirtazapine (NaSSA)<br><small style=\"font-weight:400;color:#7a8fa0;\">Alternative ou augmentation<\/small><\/td>\n <td>Antagoniste des r\u00e9cepteurs \u03b12 pr\u00e9synaptiques (\u2192 augmentation de la lib\u00e9ration de s\u00e9rotonine et de noradr\u00e9naline) + antagoniste 5-HT2 et 5-HT3 + antihistaminique H1 ; posologie : 15\u201345 mg\/nuit ; particuli\u00e8rement utile : insomnie s\u00e9v\u00e8re, anorexie et amaigrissement, naus\u00e9es sous ISRS (action anti-5HT3), d\u00e9pression m\u00e9lancolique ; s\u00e9dation paradoxalement plus forte \u00e0 15 mg qu'\u00e0 30\u201345 mg (effet antihistaminique pr\u00e9dominant \u00e0 faible dose) ; prise de poids fr\u00e9quente (effet stimulant de l'app\u00e9tit) ; absence de dysfonction sexuelle<\/td>\n <td>S\u00e9dation (effet th\u00e9rapeutique dans l'insomnie mais peut g\u00eaner le jour) ; prise de poids (3\u20135 kg en moyenne) ; constipation ; \u00e9l\u00e9vation des transaminases (rare) ; agranulocytose (tr\u00e8s rare) ; peut \u00eatre combin\u00e9e aux ISRS\/IRSN (association mirtazapine + ISRS, \u00ab California Rocket Fuel \u00bb, plus efficace que la monoth\u00e9rapie selon certaines \u00e9tudes)<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Bupropion (NDRI)<br><small style=\"font-weight:400;color:#7a8fa0;\">Alternative, double indication tabac<\/small><\/td>\n <td>Inhibiteur de la recapture de la noradr\u00e9naline et de la dopamine (NDRI), absence d'action s\u00e9rotoninergique ; posologie : 150\u2013300 mg\/jour (forme LP) ; indications : d\u00e9pression + sevrage tabagique (double indication, efficacit\u00e9 d\u00e9montr\u00e9e pour les deux) ; avantages : absence de dysfonction sexuelle, effet activateur (utile dans la fatigue et l'hypersomnie), perte de poids l\u00e9g\u00e8re ; utile en augmentation des ISRS si dysfonction sexuelle persistante ou fatigue r\u00e9siduelle sous ISRS<\/td>\n <td>Contre-indiqu\u00e9 si ant\u00e9c\u00e9dent de convulsions, boulimie\/anorexie (risque de convulsions, seuil \u00e9pileptog\u00e8ne abaiss\u00e9) ; insomnie, agitation, c\u00e9phal\u00e9es, bouche s\u00e8che ; hypertension art\u00e9rielle l\u00e9g\u00e8re ; pas d'effet s\u00e9datif ; risque d'interaction avec les m\u00e9dicaments abaissant le seuil \u00e9pileptog\u00e8ne<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Antid\u00e9presseurs tricycliques (ATC)<br><small style=\"font-weight:400;color:#7a8fa0;\">Troisi\u00e8me ligne, d\u00e9pression s\u00e9v\u00e8re\/m\u00e9lancolique<\/small><\/td>\n <td>Blocage SERT + NET + multiples r\u00e9cepteurs (H1, \u03b11, muscariniques) \u2192 efficacit\u00e9 \u00e9lev\u00e9e (sup\u00e9rieure aux ISRS dans les formes s\u00e9v\u00e8res et m\u00e9lancoliques selon certaines m\u00e9ta-analyses, Cipriani 2018 Lancet) mais tol\u00e9rance m\u00e9diocre ; amitriptyline (75\u2013300 mg\/nuit) ; imipramine ; nortriptyline (moins d'effets anticholinergiques, pr\u00e9f\u00e9rable chez les sujets \u00e2g\u00e9s) ; clomipramine (TOC associ\u00e9) ; dosage plasmatique disponible et utile pour optimiser la posologie<\/td>\n <td>Effets anticholinergiques (s\u00e9cheresse buccale, constipation, r\u00e9tention urinaire, confusion, mydriase, tachycardie) ; s\u00e9dation ; prise de poids ; hypotension orthostatique (risque de chutes chez les personnes \u00e2g\u00e9es) ; cardiotoxicit\u00e9 (allongement QTc, troubles du rythme : ECG avant et pendant le traitement) ; risque l\u00e9tal en surdosage (200\u2013400 mg potentiellement fatal, CI chez les patients suicidaires actifs)<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>K\u00e9tamine \/ Esk\u00e9tamine (Spravato)<br><small style=\"font-weight:400;color:#7a8fa0;\">D\u00e9pression r\u00e9sistante ou risque suicidaire aigu<\/small><\/td>\n <td>Antagoniste du r\u00e9cepteur NMDA (glutamate) \u2192 effet antid\u00e9presseur rapide (heures \u00e0 24h), m\u00e9canisme distinct de tous les autres antid\u00e9presseurs (action sur la plasticit\u00e9 synaptique via BDNF et mTOR) ; esk\u00e9tamine intranasale (Spravato : Janssen) : approbation FDA 2019 et Sant\u00e9 Canada 2020 pour la d\u00e9pression r\u00e9sistante au traitement (\u22652 traitements antid\u00e9presseurs ad\u00e9quats \u00e9chou\u00e9s) et 2020 pour le risque suicidaire aigu (r\u00e9duction des id\u00e9ations en 24h, ASPIRE trials) ; administr\u00e9 en clinique supervis\u00e9e (56\u201384 mg 2\u00d7\/semaine \u00d7 4 semaines, puis 1\u20132\u00d7\/semaine) en association avec un antid\u00e9presseur oral<\/td>\n <td>Dissociation, s\u00e9dation, vertiges, naus\u00e9es (transitoires, 1\u20132h post-administration) ; \u00e9l\u00e9vation tensionnelle transitoire ; risque d'abus (classe III, administr\u00e9 uniquement en milieu contr\u00f4l\u00e9, programme REMS aux \u00c9tats-Unis) ; contre-indiqu\u00e9 : an\u00e9vrysme ou malformation vasculaire, ant\u00e9c\u00e9dent de psychose, hypertension non contr\u00f4l\u00e9e ; suivi en clinique obligatoire 2h post-dose avant de permettre au patient de quitter<\/td>\n <\/tr>\n <\/tbody>\n <\/table>\n\n <h2>Psychoth\u00e9rapies et approches non pharmacologiques<\/h2>\n <ul class=\"co-list\">\n <li>Th\u00e9rapie cognitivo-comportementale (TCC) : traitement psychologique de r\u00e9f\u00e9rence de la d\u00e9pression, niveau de preuve le plus \u00e9lev\u00e9 (m\u00e9ta-analyses) ; identification et restructuration des pens\u00e9es automatiques n\u00e9gatives (mod\u00e8le de Beck, triade cognitive : vision n\u00e9gative de soi, du monde et de l'avenir) + activation comportementale (planification d'activit\u00e9s agr\u00e9ables et valorisantes) + pr\u00e9vention des rechutes ; efficacit\u00e9 comparable aux antid\u00e9presseurs dans les formes l\u00e9g\u00e8res \u00e0 mod\u00e9r\u00e9es, sup\u00e9rieure en pr\u00e9vention des rechutes ; disponible en format individuel, de groupe, en ligne (programmes valid\u00e9s : Silvercloud, MoodGym, Ieso) et en format abr\u00e9g\u00e9 (TCC-guided self-help)<\/li>\n <li>Activation comportementale (AC) : composante centrale de la TCC, peut \u00eatre utilis\u00e9e seule ; bas\u00e9e sur le mod\u00e8le de Lewinsohn (faible taux de renforcement positif \u2192 retrait \u2192 aggravation) ; planification graduelle d'activit\u00e9s, r\u00e9duction des comportements d'\u00e9vitement ; format simple, facilement d\u00e9ployable par des th\u00e9rapeutes non sp\u00e9cialis\u00e9s ou en self-help guid\u00e9, efficacit\u00e9 comparable \u00e0 la TCC compl\u00e8te selon plusieurs essais (Cochrane 2023)<\/li>\n <li>Th\u00e9rapie d'acceptation et d'engagement (ACT) : approche de troisi\u00e8me vague, acceptation des pens\u00e9es et \u00e9motions difficiles + identification des valeurs personnelles + engagement dans des actions align\u00e9es avec ces valeurs ; efficace dans la d\u00e9pression, particuli\u00e8rement en pr\u00e9vention des rechutes et dans les formes chroniques avec comorbidit\u00e9s anxieuses<\/li>\n <li>Th\u00e9rapie cognitive bas\u00e9e sur la pleine conscience (MBCT, Mindfulness-Based Cognitive Therapy) : combinaison de la m\u00e9ditation de pleine conscience et de la TCC, d\u00e9velopp\u00e9e sp\u00e9cifiquement pour pr\u00e9venir les rechutes d\u00e9pressives (\u22653 \u00e9pisodes ant\u00e9rieurs) ; r\u00e9duction du risque de rechute de 43 % (Teasdale 2000, JCCP), aussi efficace que les antid\u00e9presseurs en maintenance selon les m\u00e9ta-analyses r\u00e9centes ; programme structur\u00e9 de 8 semaines<\/li>\n <li>Luminoth\u00e9rapie : efficace dans la d\u00e9pression saisonni\u00e8re et comme augmentation dans la d\u00e9pression non saisonni\u00e8re, bo\u00eete \u00e0 lumi\u00e8re 10 000 lux, 30 minutes le matin, aussi efficace que la fluox\u00e9tine dans l'\u00e9tude Lam 2016 (JAMA Psychiatry), effet d\u00e8s 2 semaines<\/li>\n <li>Exercice physique a\u00e9robie : m\u00e9ta-analyses (Schuch 2016, Lancet Psychiatry), exercice d'intensit\u00e9 mod\u00e9r\u00e9e 30\u201345 minutes 3\u20135 fois\/semaine aussi efficace que les antid\u00e9presseurs dans les formes l\u00e9g\u00e8res \u00e0 mod\u00e9r\u00e9es ; m\u00e9canismes : augmentation du BDNF, neurog\u00e9n\u00e8se hippocampique, r\u00e9duction du cortisol, lib\u00e9ration d'endorphines et de s\u00e9rotonine<\/li>\n <li>\u00c9lectroconvulsivoth\u00e9rapie (ECT) : traitement le plus efficace de la d\u00e9pression s\u00e9v\u00e8re r\u00e9sistante et m\u00e9lancolique (taux de r\u00e9mission 60\u201380 %, sup\u00e9rieur \u00e0 tout autre traitement) ; indications actuelles : d\u00e9pression s\u00e9v\u00e8re avec refus alimentaire ou risque vital, caract\u00e9ristiques psychotiques, r\u00e9sistance \u00e0 \u22652 lignes de traitement, catatonie d\u00e9pressive, grossesse ; 8\u201312 s\u00e9ances (3 fois\/semaine) sous anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale ; effets ind\u00e9sirables principaux : amn\u00e9sie ant\u00e9rograde et r\u00e9trograde transitoire (am\u00e9lioration progressive en 1\u20136 mois)<\/li>\n <\/ul>\n\n <div class=\"co-infobox\">\n <span class=\"ico\">\u2139\ufe0f<\/span>\n <span>The <strong>d\u00e9pression r\u00e9sistante au traitement<\/strong> (DRT) est d\u00e9finie par l'\u00e9chec d'au moins 2 antid\u00e9presseurs de classes diff\u00e9rentes \u00e0 dose ad\u00e9quate et dur\u00e9e suffisante (\u22656 semaines) ; elle concerne environ <strong>30 % des patients<\/strong> trait\u00e9s pour d\u00e9pression. Les strat\u00e9gies d'augmentation valid\u00e9es comprennent l'addition de lithium (augmentation de la transmission s\u00e9rotoninergique, niveau de preuve A), de qu\u00e9tiapine (Seroquel 50\u2013300 mg\/nuit, approbation FDA pour l'augmentation), d'aripiprazole, de brexpiprazole, ou de mirtazapine. L'esk\u00e9tamine intranasale (Spravato) est maintenant disponible au Canada et rembours\u00e9e dans certaines provinces pour la DRT. La stimulation magn\u00e9tique transcr\u00e2nienne r\u00e9p\u00e9titive (rTMS) ciblant le cortex pr\u00e9frontal dorsolat\u00e9ral gauche (CPFDL) est approuv\u00e9e par Sant\u00e9 Canada et offerte dans plusieurs centres qu\u00e9b\u00e9cois comme traitement non invasif de la DRT.<\/span>\n <\/div>\n\n <div class=\"co-urgence\">\n <div class=\"co-urgence-titre\">Crise suicidaire : Urgence psychiatrique<\/div>\n <p>Si vous avez des pens\u00e9es de vous faire du mal ou de mettre fin \u00e0 vos jours, appelez imm\u00e9diatement le <strong>911<\/strong> ou rendez-vous \u00e0 l'urgence la plus proche. Au Qu\u00e9bec, vous pouvez \u00e9galement contacter <strong>Suicide Action Montr\u00e9al : 1 866 APPELLE (277-3553)<\/strong>, disponible 24h\/24, 7j\/7, partout au Qu\u00e9bec, ou le <strong>9-8-8 : Ligne de pr\u00e9vention du suicide<\/strong> (num\u00e9ro national canadien, disponible 24h\/24, par t\u00e9l\u00e9phone et messagerie texte).<\/p>\n <p>Les signes d'alarme d'une crise suicidaire n\u00e9cessitant une \u00e9valuation psychiatrique urgente incluent : id\u00e9ations suicidaires avec plan pr\u00e9cis ou acc\u00e8s aux moyens ; sentiment d'impasse totale et de d\u00e9sespoir profond ; distribution de biens personnels ; mise en ordre des affaires ; isolement social soudain ; calme inattendu apr\u00e8s une p\u00e9riode d'agitation (d\u00e9cision prise). Ne laissez jamais seule une personne en crise suicidaire et s\u00e9curisez l'acc\u00e8s aux m\u00e9dicaments et aux armes \u00e0 feu.<\/p>\n <\/div>\n\n <h2>Consult at Clinique Omicron<\/h2>\n <p>Les m\u00e9decins de Clinique Omicron \u00e9valuent et prennent en charge la d\u00e9pression l\u00e9g\u00e8re \u00e0 mod\u00e9r\u00e9e, initient la pharmacoth\u00e9rapie (ISRS, IRSN), effectuent le bilan m\u00e9dical pour exclure une cause organique (TSH, NFS, bilan h\u00e9patique et r\u00e9nal, vitamine D, vitamine B12), proc\u00e8dent \u00e0 l'\u00e9valuation du risque suicidaire et orientent vers les services psychiatriques ou les psychologues selon les besoins. La gestion des comorbidit\u00e9s anxieuses et somatiques associ\u00e9es \u00e0 la d\u00e9pression est assur\u00e9e dans une approche int\u00e9gr\u00e9e. Des consultations sont disponibles dans nos points de service au Qu\u00e9bec ainsi qu'en t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine. Pour prendre rendez-vous, <a href=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\/en\/appointment\/\" data-oc-cta=\"fiche-consulter\">Choose your online service<\/a>.<\/p>\n\n <p class=\"co-disclaimer\">Le contenu de cette page est fourni \u00e0 titre informatif uniquement et ne remplace pas l'avis d'un professionnel de sant\u00e9 qualifi\u00e9. Si vous traversez une p\u00e9riode difficile, parlez-en \u00e0 un m\u00e9decin ou \u00e0 un professionnel de sant\u00e9 mentale. La d\u00e9pression est une maladie traitable, chercher de l'aide est un acte de courage.<\/p>\n<\/div>\n<\/body>\n<\/html>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>D\u00e9pression : sympt\u00f4mes, diagnostic et traitement | Clinique Omicron Psychiatrie & M\u00e9decine de famille & M\u00e9decine interne D\u00e9pression La d\u00e9pression, ou trouble d\u00e9pressif majeur (TDM), est un trouble de l’humeur caract\u00e9ris\u00e9 par la persistance d’une humeur d\u00e9pressive et\/ou d’une perte d’int\u00e9r\u00eat ou de plaisir (anh\u00e9donie), accompagn\u00e9es de sympt\u00f4mes cognitifs, v\u00e9g\u00e9tatifs et somatiques suffisamment s\u00e9v\u00e8res pour… <a href=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\/en\/depression\/\" rel=\"bookmark\">Read More \"<span class=\"screen-reader-text\">D\u00e9pression : sympt\u00f4mes, diagnostic et traitement | Clinique Omicron<\/span><\/a><\/p>","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"neve_meta_sidebar":"","neve_meta_container":"","neve_meta_enable_content_width":"off","neve_meta_content_width":100,"neve_meta_title_alignment":"","neve_meta_author_avatar":"","neve_post_elements_order":"","neve_meta_disable_header":"","neve_meta_disable_footer":"","neve_meta_disable_title":"","_themeisle_gutenberg_block_has_review":false,"_metasync_otto_title":"","_metasync_otto_description":"","_metasync_otto_keywords":"","_metasync_otto_canonical":"","_metasync_metakeywords":"","_metasync_otto_og_title":"","_metasync_otto_og_description":"","_metasync_otto_twitter_title":"","_metasync_otto_twitter_description":"","_metasync_seo_title":"D\u00e9pression : Sympt\u00f4mes, diagnostic et traitement | Clinique Omicron","_metasync_seo_desc":"","_metasync_breadcrumb_title":"","_metasync_primary_category":0,"_metasync_primary_product_cat":0,"_metasync_imported_seo_title":"","_metasync_imported_seo_desc":"","_metasync_otto_disabled":"","_metasync_hreflang":"","_metasync_plugin_sync_ts":"{\"aioseo\":\"2026-09-18T02:13:54+00:00\"}","_metasync_robots_advanced":"","_metasync_og_title":"D\u00e9pression : sympt\u00f4mes, diagnostic | Clinique Omicron","_metasync_og_description":"La d\u00e9pression majeure touche 1 Canadien sur 8 au cours de sa vie. 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