DHEA-S (DHEA sulfate): dosage and interpretation | Clinique Omicron<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"DHEA-S is an adrenal androgen measured to assess hyperandrogenism, hirsutism, precocious puberty or adrenal insufficiency. Normal values and interpretation in Quebec.\">\n<meta name=\"keywords\" content=\"DHEA-S dosage, sulfate de DHEA valeurs normales, DHEA-S \u00e9lev\u00e9 causes, DHEA-S bas insuffisance surr\u00e9nalienne, DHEA-S hirsutisme, DHEA-S hyperandrog\u00e9nie, DHEA-S pubert\u00e9 pr\u00e9coce, DHEA-S tumeur surr\u00e9nalienne\">\n<link rel=\"preconnect\" href=\"https:\/\/fonts.googleapis.com\">\n<link href=\"https:\/\/fonts.googleapis.com\/css2?family=Cinzel:wght@600&family=Poppins:wght@400;500;600;700&display=swap\" rel=\"stylesheet\">\n<style>\n.co-wrap * { font-family: 'Poppins', sans-serif; box-sizing: border-box; }\n.co-wrap { max-width: 1100px; margin: 0 auto; padding: 30px 0 60px; }\n.co-label { font-family: 'Cinzel', serif; font-size: 14px; font-weight: bold; letter-spacing: 1px; text-transform: uppercase; color: #4D6577; margin-bottom: 14px; display: block; }\n.co-wrap h1 { font-size: 32px; font-weight: 500; color: #323C52; margin: 0 0 22px; line-height: 1.2; }\n.co-intro { font-size: 16px; line-height: 1.75; color: #4D6577; margin-bottom: 36px; padding-bottom: 32px; border-bottom: 1px solid rgba(77,101,119,.2); }\n.co-wrap h2 { font-size: 20px; font-weight: 600; color: #323C52; margin: 32px 0 12px; }\n.co-wrap p { font-size: 15px; color: #4D6577; line-height: 1.7; margin-bottom: 14px; }\n.co-list { list-style: none; padding: 0; margin: 12px 0 24px; }\n.co-list li { font-size: 15px; color: #4D6577; padding: 10px 14px 10px 38px; margin-bottom: 8px; border-radius: 6px; position: relative; background: rgba(77,101,119,.06); border-left: 3px solid #4D6577; }\n.co-list li::before { content: \"\u2713\"; position: absolute; left: 12px; font-weight: 700; color: #4D6577; }\n.co-table { width: 100%; border-collapse: collapse; margin: 14px 0 22px; font-size: 14px; border-radius: 8px; overflow: hidden; table-layout: fixed; }\n.co-table thead tr { background: #323C52; color: #fff; }\n.co-table thead th { padding: 11px 16px; text-align: left; font-weight: 600; font-size: 13px; }\n.co-table tbody tr:nth-child(even) { background: rgba(77,101,119,.06); }\n.co-table tbody tr:nth-child(odd) { background: #fff; }\n.co-table td { padding: 10px 16px; color: #4D6577; border-bottom: 1px solid rgba(77,101,119,.12); font-size: 14px; vertical-align: top; }\n.co-table td:first-child { font-weight: 600; color: #323C52; }\n.co-infobox { display: flex; gap: 12px; background: rgba(77,101,119,.06); border-radius: 8px; border-left: 4px solid #4D6577; padding: 14px 18px; margin: 18px 0 28px; font-size: 14px; color: #4D6577; line-height: 1.65; }\n.co-infobox .ico { font-size: 18px; flex-shrink: 0; }\n.co-urgence { background: #fff8f8; border-left: 5px solid #c0392b; border-radius: 6px; padding: 20px 26px; margin: 24px 0 32px; }\n.co-urgence .co-urgence-titre { font-size: 13px; font-weight: 700; color: #c0392b; letter-spacing: 1.5px; text-transform: uppercase; margin-bottom: 10px; }\n.co-urgence p { color: #5a2020; font-size: 14px; margin: 0 0 10px; line-height: 1.7; }\n.co-urgence p:last-child { margin-bottom: 0; }\n.co-disclaimer { font-size: 13px; color: #8a9aaa; font-style: italic; border-top: 1px solid rgba(77,101,119,.15); padding-top: 24px; margin-top: 40px; line-height: 1.6; }\n<\/style>\n<\/head>\n<body>\n<div class=\"co-wrap\">\n <span class=\"co-label\">Endocrinologie & M\u00e9decine interne & Gyn\u00e9cologie<\/span>\n <h1>DHEA-S (sulfate de d\u00e9hydro\u00e9piandrost\u00e9rone)<\/h1>\n\n <div class=\"co-intro\">\n Le sulfate de d\u00e9hydro\u00e9piandrost\u00e9rone (DHEA-S) est le st\u00e9ro\u00efde circulant le plus abondant chez l'\u00eatre humain adulte \u2014 sa concentration plasmatique d\u00e9passe de 100 \u00e0 500 fois celle du cortisol. Il s'agit d'un androg\u00e8ne faible produit en quasi-totalit\u00e9 (95 %) par la zone r\u00e9ticul\u00e9e du cortex surr\u00e9nalien, sous le contr\u00f4le de l'ACTH (adr\u00e9nocorticotrophine hypophysaire) ; les 5 % restants proviennent des gonades (ovaires et testicules). La DHEA est sulfat\u00e9e en DHEA-S dans le foie et la surr\u00e9nale elle-m\u00eame \u2014 la sulfatation augmente consid\u00e9rablement sa demi-vie plasmatique (7\u201310 heures pour la DHEA libre vs 10\u201320 heures pour la DHEA-S) et sa solubilit\u00e9, faisant du DHEA-S un r\u00e9servoir circulant stable et le marqueur biologique de r\u00e9f\u00e9rence de l'activit\u00e9 androg\u00e9nique surr\u00e9nalienne. La DHEA-S est elle-m\u00eame biologiquement inactive \u2014 elle agit comme pr\u00e9curseur p\u00e9riph\u00e9rique converti dans les tissus cibles (peau, foie, tissu adipeux, muscle, cerveau) en androg\u00e8nes actifs (testost\u00e9rone, dihydrotestost\u00e9rone \u2014 DHT) et en \u0153strog\u00e8nes (estradiol, estrone) via les enzymes 3\u03b2-HSD, 17\u03b2-HSD et aromatase. L'ACTH est le principal r\u00e9gulateur de la s\u00e9cr\u00e9tion de DHEA-S \u2014 mais contrairement au cortisol, la DHEA-S n'exerce pas de r\u00e9trocontr\u00f4le n\u00e9gatif sur l'axe hypothalamo-hypophysaire, ce qui en fait un marqueur quasi exclusivement surr\u00e9nalien. Le DHEA-S pr\u00e9sente une variation physiologique tr\u00e8s caract\u00e9ristique au cours de la vie : son taux s'\u00e9l\u00e8ve \u00e0 la naissance (DHEA-S f\u0153tal \u2014 zone f\u0153tale massive du cortex surr\u00e9nalien), chute dans les premi\u00e8res semaines de vie, r\u00e9augmente progressivement \u00e0 partir de 6\u20138 ans (adr\u00e9narche \u2014 premier signe biologique de la pubert\u00e9) pour atteindre un pic vers 20\u201330 ans, puis d\u00e9cline inexorablement de 2\u20133 % par ann\u00e9e (s\u00e9nescence surr\u00e9nalienne \u2014 adr\u00e9no-pause) jusqu'\u00e0 atteindre 10\u201320 % des valeurs maximales apr\u00e8s 80 ans. Le dosage du DHEA-S est indiqu\u00e9 dans l'\u00e9valuation de l'hyperandrog\u00e9nie (hirsutisme, acn\u00e9, alop\u00e9cie androg\u00e9n\u00e9tique, virilisation), de la pubert\u00e9 pr\u00e9coce, de l'hyperplasie cong\u00e9nitale des surr\u00e9nales, des tumeurs surr\u00e9naliennes, et de l'insuffisance surr\u00e9nalienne.\n <\/div>\n\n <h2>Valeurs de r\u00e9f\u00e9rence selon l'\u00e2ge et le sexe<\/h2>\n <table class=\"co-table\">\n <colgroup><col style=\"width:220px;\"><col style=\"width:42%;\"><col><\/colgroup>\n <thead>\n <tr><th>Population<\/th><th>DHEA-S \u2014 valeurs normales<\/th><th>Clinical remarks<\/th><\/tr>\n <\/thead>\n <tbody>\n <tr>\n <td>Femme \u2014 18\u201329 ans<\/td>\n <td>65\u2013380 \u00b5g\/dL (1,8\u201310,3 \u00b5mol\/L)<\/td>\n <td>Pic vers 20\u201325 ans ; valeurs comparables \u00e0 celles de l'homme au m\u00eame \u00e2ge<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Femme \u2014 30\u201339 ans<\/td>\n <td>45\u2013270 \u00b5g\/dL (1,2\u20137,3 \u00b5mol\/L)<\/td>\n <td>D\u00e9but du d\u00e9clin physiologique progressif<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Femme \u2014 40\u201349 ans<\/td>\n <td>32\u2013240 \u00b5g\/dL (0,9\u20136,5 \u00b5mol\/L)<\/td>\n <td>D\u00e9clin de 50 % par rapport au pic ; sympt\u00f4mes d'andropause f\u00e9minine possibles<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Femme \u2014 50\u201359 ans<\/td>\n <td>26\u2013200 \u00b5g\/dL (0,7\u20135,4 \u00b5mol\/L)<\/td>\n <td>M\u00e9nopause : le DHEA-S devient la source principale d'\u0153strog\u00e8nes intra-tissulaires (intracrinologie)<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Femme \u2014 \u226560 ans<\/td>\n <td>13\u2013130 \u00b5g\/dL (0,4\u20133,5 \u00b5mol\/L)<\/td>\n <td>Valeurs tr\u00e8s basses ; relation \u00e9tudi\u00e9e avec la sarcop\u00e9nie, la fragilit\u00e9 et la cognition<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Homme \u2014 18\u201329 ans<\/td>\n <td>280\u2013640 \u00b5g\/dL (7,6\u201317,3 \u00b5mol\/L)<\/td>\n <td>Valeurs maximales ; les hommes ont des taux l\u00e9g\u00e8rement plus \u00e9lev\u00e9s que les femmes en raison d'une contribution gonadique mineure<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Homme \u2014 30\u201349 ans<\/td>\n <td>120\u2013520 \u00b5g\/dL (3,2\u201314,1 \u00b5mol\/L)<\/td>\n <td>D\u00e9clin progressif ; andropause : le DHEA-S est un marqueur du vieillissement surr\u00e9nalien<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Homme \u2014 \u226550 ans<\/td>\n <td>45\u2013370 \u00b5g\/dL (1,2\u201310,0 \u00b5mol\/L)<\/td>\n <td>R\u00e9duction de 70\u201380 % par rapport au pic \u00e0 80 ans<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Enfant \u2014 adr\u00e9narche (6\u20139 ans)<\/td>\n <td>10\u2013100 \u00b5g\/dL \u2014 \u00e9l\u00e9vation progressive<\/td>\n <td>L'adr\u00e9narche correspond \u00e0 la maturation de la zone r\u00e9ticul\u00e9e ; premier signe biologique de la pubert\u00e9 \u2014 pr\u00e9c\u00e8de la gonadarche (activation gonadique) de 2 ans<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Pregnant women (3rd trimester)<\/td>\n <td>Valeurs r\u00e9duites de 30\u201350 %<\/td>\n <td>Augmentation de la clairance m\u00e9tabolique h\u00e9patique (induction enzymatique par les \u0153strog\u00e8nes placentaires) \u2014 ne pas interpr\u00e9ter sans ce contexte<\/td>\n <\/tr>\n <\/tbody>\n <\/table>\n\n <p><em>Note : les valeurs de r\u00e9f\u00e9rence varient selon le laboratoire et la m\u00e9thode de dosage (immunodosage vs chromatographie en phase liquide\u2013spectrom\u00e9trie de masse \u2014 LC-MS\/MS \u2014 m\u00e9thode de r\u00e9f\u00e9rence). Toujours interpr\u00e9ter en fonction des valeurs du laboratoire traitant.<\/em><\/p>\n\n <h2>DHEA-S \u00e9lev\u00e9 \u2014 causes et investigation<\/h2>\n <table class=\"co-table\">\n <colgroup><col style=\"width:220px;\"><col style=\"width:42%;\"><col><\/colgroup>\n <thead>\n <tr><th>Cause<\/th><th>Mechanism and clinical presentation<\/th><th>Investigation compl\u00e9mentaire<\/th><\/tr>\n <\/thead>\n <tbody>\n <tr>\n <td>Polycystic ovary syndrome (PCOS)<br><small style=\"font-weight:400;color:#7a8fa0;\">Cause la plus fr\u00e9quente d'hyperandrog\u00e9nie f\u00e9minine<\/small><\/td>\n <td>Le DHEA-S est \u00e9lev\u00e9 dans 20\u201330 % des SOPK (hyperandrog\u00e9nie \u00e0 pr\u00e9dominance ovarienne dans la majorit\u00e9, mais contribution surr\u00e9nalienne dans un sous-groupe) ; pr\u00e9sentation : hirsutisme, acn\u00e9, alop\u00e9cie androg\u00e9n\u00e9tique, oligom\u00e9norrh\u00e9e ou am\u00e9norrh\u00e9e, infertilit\u00e9, ob\u00e9sit\u00e9 andro\u00efde, insulinor\u00e9sistance ; DHEA-S mod\u00e9r\u00e9ment \u00e9lev\u00e9 (<600 \u00b5g\/dL typiquement) ; crit\u00e8res de Rotterdam : 2\/3 parmi oligo-anovulation + hyperandrog\u00e9nie clinique ou biologique + aspect polykystique \u00e0 l'\u00e9chographie ovarienne<\/td>\n <td>Testost\u00e9rone totale et libre + SHBG + index d'androg\u00e8nes libres (IAL = testost\u00e9rone totale\/SHBG \u00d7 100) ; 17-OH-progest\u00e9rone (exclure HCS) ; prolactine ; TSH ; \u00e9chographie pelvienne ; glyc\u00e9mie + insulin\u00e9mie \u00e0 jeun (HOMA-IR) ; bilan lipidique<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Hyperplasie cong\u00e9nitale des surr\u00e9nales (HCS) \u2014 formes non classiques<br><small style=\"font-weight:400;color:#7a8fa0;\">D\u00e9ficit en 21-hydroxylase (CYP21A2)<\/small><\/td>\n <td>D\u00e9ficit partiel en 21-hydroxylase (forme non classique \u2014 NC-HCS \u2014 pr\u00e9valence 0,1\u20130,2 % en population g\u00e9n\u00e9rale, plus fr\u00e9quente dans certaines communaut\u00e9s : Juifs ashk\u00e9nazes 1\/27, Yougoslaves 1\/50, Hispanophones 1\/40) \u2192 accumulation de 17-OH-progest\u00e9rone \u2192 d\u00e9tournement vers la voie androg\u00e9nique (androst\u00e8nedione \u2192 testost\u00e9rone + DHEA-S) ; pr\u00e9sentation similaire au SOPK : hirsutisme, acn\u00e9, oligom\u00e9norrh\u00e9e ; DHEA-S \u00e9lev\u00e9 avec 17-OH-progest\u00e9rone matinale (8h) >2 ng\/mL (significatif) ou >10 ng\/mL (diagnostic) ; test de stimulation \u00e0 l'ACTH (Synacthen 250 \u00b5g IV \u2014 dosage 17-OH-P \u00e0 0 et 60 min \u2014 valeur stimul\u00e9e >10 ng\/mL confirme le diagnostic)<\/td>\n <td>17-OH-progest\u00e9rone matinale \u00e0 jeun (phase folliculaire pr\u00e9coce chez la femme) ; test Synacthen si 17-OH-P 2\u201310 ng\/mL ; g\u00e9notypage CYP21A2 (confirmation et conseil g\u00e9n\u00e9tique) ; traitement : hydrocortisone \u00e0 faibles doses si hyperandrog\u00e9nie symptomatique ou d\u00e9sir de grossesse<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Tumeur virilisante surr\u00e9nalienne<br><small style=\"font-weight:400;color:#7a8fa0;\">Drapeau rouge \u2014 DHEA-S >700\u2013800 \u00b5g\/dL<\/small><\/td>\n <td>Carcinome corticosurr\u00e9nalien (CCS) ou ad\u00e9nome surr\u00e9nalien s\u00e9cr\u00e9tant : DHEA-S tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9 (>700 \u00b5g\/dL chez la femme, >800 \u00b5g\/dL chez l'homme \u2014 seuil d'alarme) ; virilisation rapide et progressive (clitorom\u00e9galie, phallom\u00e9galie, hypertrophie musculaire, voix grave, calvitie temporale) survenant en quelques mois \u2014 installation brutale contrairement aux causes b\u00e9nignes ; le CCS peut co-s\u00e9cr\u00e9ter plusieurs hormones (cortisol + androg\u00e8nes) \u2192 signes de Cushing associ\u00e9s ; le CCS est rare (1\u20132\/million\/an) mais d'auvais pronostic si d\u00e9couverte tardive (survie \u00e0 5 ans : 35\u201360 % stades I\u2013II vs <10 % stades III\u2013IV)<\/td>\n <td>TDM surr\u00e9nalien avec contraste (masse >4 cm, aspect h\u00e9t\u00e9rog\u00e8ne, densit\u00e9 spontan\u00e9e >10 UH, lavage lent \u2014 suspects de malignit\u00e9) ; IRM surr\u00e9nalienne si doute (perte de signal en phase opposition \u2014 ad\u00e9nome riche en lipides) ; cortisol libre urinaire 24h + test de freinage \u00e0 la dexam\u00e9thasone (hypers\u00e9cr\u00e9tion de cortisol associ\u00e9e) ; TEP-FDG (extension m\u00e9tastatique \u2014 CCS) ; bilan de Cushing complet si clinique \u00e9vocatrice ; pas de biopsie (risque d'ensemencement + diagnostic souvent clinico-radiologique suffisant)<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Syndrome de Cushing surr\u00e9nalien \/ Hypercortisolisme<\/td>\n <td>Paradoxalement, dans le syndrome de Cushing par ad\u00e9nome surr\u00e9nalien cortisol-s\u00e9cr\u00e9tant, le DHEA-S est souvent abaiss\u00e9 (suppression de la zone r\u00e9ticul\u00e9e par l'hypercortisolisme autonome) \u2014 mais dans la maladie de Cushing (ad\u00e9nome hypophysaire ACTH-s\u00e9cr\u00e9tant) ou la s\u00e9cr\u00e9tion ectopique d'ACTH, le DHEA-S peut \u00eatre \u00e9lev\u00e9 (stimulation de la zone r\u00e9ticul\u00e9e par l'exc\u00e8s d'ACTH) ; l'\u00e9l\u00e9vation simultan\u00e9e du DHEA-S et du cortisol oriente vers une cause ACTH-d\u00e9pendante<\/td>\n <td>Cortisolurie 24h + cortisol salivaire nocturne \u00d7 2 + test de freinage 1 mg dexam\u00e9thasone (\u00e0 minuit) ; ACTH plasmatique matinale (ACTH ind\u00e9tectable \u2192 surr\u00e9nalien autonome ; ACTH \u00e9lev\u00e9e \u2192 origine hypophysaire ou ectopique) ; IRM hypophysaire ; TDM thoraco-abdominal (source ectopique)<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Adr\u00e9narche pr\u00e9matur\u00e9e<\/td>\n <td>\u00c9l\u00e9vation pr\u00e9coce du DHEA-S avant 8 ans chez la fille ou 9 ans chez le gar\u00e7on (adr\u00e9narche normale \u22656 ans) sans autres signes pubertaires (pas de d\u00e9veloppement mammaire, pas d'augmentation du volume testiculaire) \u2192 pilosit\u00e9 pubienne et\/ou axillaire pr\u00e9matur\u00e9e isol\u00e9e ; DHEA-S dans les valeurs stade Tanner II\u2013III pour l'\u00e2ge mais sans acc\u00e9l\u00e9ration staturale excessive ni avance osseuse significative ; diagnostic d'exclusion : exclure HCS, tumeur surr\u00e9nalienne, pubert\u00e9 pr\u00e9coce centrale<\/td>\n <td>\u00c2ge osseux (radiographie du poignet gauche) ; 17-OH-progest\u00e9rone (exclure HCS) ; LH\/FSH\/\u0153stradiol (exclure pubert\u00e9 pr\u00e9coce centrale) ; test GnRH si LH basal \u00e9lev\u00e9 ; TDM surr\u00e9nalien si DHEA-S tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9 pour l'\u00e2ge<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>M\u00e9dicaments et suppl\u00e9ments<\/td>\n <td>Suppl\u00e9mentation exog\u00e8ne en DHEA (vendue en vente libre aux \u00c9tats-Unis comme compl\u00e9ment alimentaire, ill\u00e9gale comme m\u00e9dicament sans ordonnance au Canada) \u2192 \u00e9l\u00e9vation du DHEA-S et des androg\u00e8nes p\u00e9riph\u00e9riques (testost\u00e9rone, DHT) \u2014 effet virilisant possible chez la femme ; st\u00e9ro\u00efdes anabolisants androg\u00e8nes (SAA) \u2192 peuvent \u00e9lever le DHEA-S selon la mol\u00e9cule ; m\u00e9tformine (l\u00e9g\u00e8re r\u00e9duction du DHEA-S dans le SOPK) ; contraceptifs oraux (r\u00e9duction du DHEA-S par suppression surr\u00e9nalienne)<\/td>\n <td>Anamn\u00e8se m\u00e9dicamenteuse et des suppl\u00e9ments syst\u00e9matique avant toute interpr\u00e9tation du DHEA-S ; arr\u00eat de la suppl\u00e9mentation 4\u20136 semaines avant le dosage si possible<\/td>\n <\/tr>\n <\/tbody>\n <\/table>\n\n <h2>DHEA-S bas \u2014 causes et signification<\/h2>\n <ul class=\"co-list\">\n <li>Insuffisance surr\u00e9nalienne primaire (maladie d'Addison) : destruction auto-immune (70\u201380 % \u2014 anticorps anti-21-hydroxylase), infectieuse (tuberculose, histoplasmose), infiltrative (sarco\u00efdose, amylose, h\u00e9mochromatose) ou h\u00e9morragique (syndrome de Waterhouse-Friderichsen \u2014 m\u00e9ningococc\u00e9mie) des glandes surr\u00e9nales \u2192 insuffisance globale des trois zones corticales \u2192 DHEA-S effondr\u00e9 + cortisol bas + aldost\u00e9rone basse (hyponatr\u00e9mie + hyperkali\u00e9mie) ; le DHEA-S est un marqueur sensible de l'atteinte de la zone r\u00e9ticul\u00e9e et peut \u00eatre abaiss\u00e9 tr\u00e8s pr\u00e9cocement, m\u00eame avant l'atteinte cortisolique compl\u00e8te \u2014 utile comme marqueur d'une insuffisance surr\u00e9nalienne partielle d\u00e9butante<\/li>\n <li>Insuffisance surr\u00e9nalienne secondaire (hypophysaire) : d\u00e9ficit en ACTH (ad\u00e9nome hypophysaire, chirurgie ou radioth\u00e9rapie hypophysaire, traumatisme cr\u00e2nien, syndrome de Sheehan) \u2192 stimulation insuffisante de la zone r\u00e9ticul\u00e9e \u2192 DHEA-S bas avec cortisol bas mais aldost\u00e9rone normale (l'aldost\u00e9rone est principalement contr\u00f4l\u00e9e par le syst\u00e8me r\u00e9nine-angiotensine \u2014 pas par l'ACTH) ; absence d'hyponatr\u00e9mie-hyperkali\u00e9mie typique de l'Addison<\/li>\n <li>Corticoth\u00e9rapie prolong\u00e9e (iatrog\u00e8ne) : les cortico\u00efdes exog\u00e8nes suppriIment l'ACTH hypophysaire par r\u00e9trocontr\u00f4le n\u00e9gatif \u2192 atrophie de la zone r\u00e9ticul\u00e9e \u2192 DHEA-S effondr\u00e9 ; le DHEA-S reste abaiss\u00e9 plusieurs mois apr\u00e8s l'arr\u00eat d'une corticoth\u00e9rapie prolong\u00e9e et peut servir de marqueur de r\u00e9cup\u00e9ration de l'axe corticotrope<\/li>\n <li>Vieillissement physiologique (adr\u00e9nopause) : le DHEA-S d\u00e9cline de 2\u20133 % par ann\u00e9e apr\u00e8s 30 ans \u2014 r\u00e9duction de 80\u201390 % des valeurs entre 25 et 80 ans (adr\u00e9nopause) ; les \u00e9tudes de suppl\u00e9mentation chez les personnes \u00e2g\u00e9es (\u00e9tude DHEAge \u2014 Baulieu 2000, NEJM) n'ont pas d\u00e9montr\u00e9 de b\u00e9n\u00e9fices cliniques clairs sur la cognition, la masse musculaire, la sexualit\u00e9 ou la mortalit\u00e9 dans les populations g\u00e9n\u00e9rales \u2014 la suppl\u00e9mentation en DHEA n'est pas recommand\u00e9e en dehors d'une insuffisance surr\u00e9nalienne document\u00e9e<\/li>\n <li>Stress chronique s\u00e9v\u00e8re et maladies critiques : le DHEA-S peut \u00eatre transitoirement abaiss\u00e9 lors de maladies aigu\u00ebs graves (sepsis, chirurgie majeure) \u2014 ph\u00e9nom\u00e8ne de \u00ab priorit\u00e9 au cortisol \u00bb \u2192 r\u00e9duction de la synth\u00e8se de DHEA au profit du cortisol dans les \u00e9tats de stress extr\u00eame (voie de synth\u00e8se partiellement partag\u00e9e)<\/li>\n <li>Anorexie mentale et d\u00e9nutrition s\u00e9v\u00e8re : r\u00e9duction de l'activit\u00e9 de la zone r\u00e9ticul\u00e9e en contexte de d\u00e9nutrition profonde ; \u00e0 distinguer d'une insuffisance surr\u00e9nalienne vraie \u2014 le cortisol reste souvent normal ou \u00e9lev\u00e9 dans l'anorexie mentale (hypercortisolisme fonctionnel)<\/li>\n <\/ul>\n\n <div class=\"co-infobox\">\n <span class=\"ico\">\u2139\ufe0f<\/span>\n <span>DHEA-S is the <strong>marqueur biologique de r\u00e9f\u00e9rence de l'origine surr\u00e9nalienne<\/strong> d'une hyperandrog\u00e9nie : un DHEA-S >700 \u00b5g\/dL chez la femme ou >800 \u00b5g\/dL chez l'homme doit faire \u00e9liminer en urgence une <strong>tumeur virilisante surr\u00e9nalienne<\/strong> (adrenocortical carcinoma or secretory adenoma) by adrenal imaging (CT or MRI). Conversely, normal DHEA-S with clinical hyperandrogenism points to an ovarian origin (PCOS, secretory ovarian tumor) or peripheral origin (local conversion of androgens in target tissues - skin, hair follicle). DHEA-S does not <strong>no significant circadian variation<\/strong> (unlike cortisol) and no variation with the menstrual cycle - it can be taken at any time of the day, regardless of the phase of a woman's cycle.<\/span>\n <\/div>\n\n <div class=\"co-urgence\">\n <div class=\"co-urgence-titre\">Signs requiring urgent consultation<\/div>\n <p>Consultez votre m\u00e9decin ou rendez-vous \u00e0 l'urgence si une hyperandrog\u00e9nie est associ\u00e9e \u00e0 une <strong>rapid and progressive virilization<\/strong> (clitorom\u00e9galie, voix grave, hypertrophie musculaire marqu\u00e9e, calvitie frontale survenant en quelques semaines \u00e0 mois) avec un DHEA-S >700 \u00b5g\/dL chez la femme \u2014 une tumeur virilisante surr\u00e9nalienne ou ovarienne doit \u00eatre exclue rapidement par imagerie.<\/p>\n <p>En cas de suspicion d'insuffisance surr\u00e9nalienne aigu\u00eb (crise addisonienne) \u2014 fatigue extr\u00eame soudaine, douleurs abdominales, hypotension, confusion, naus\u00e9es, hyperpigmentation \u2014 composez le <strong>911<\/strong> immediately: this is a life-threatening emergency requiring an emergency injection of IV hydrocortisone.<\/p>\n <\/div>\n\n <h2>Consult at Clinique Omicron<\/h2>\n <p>Les m\u00e9decins de Clinique Omicron prescrivent et interpr\u00e8tent le dosage du DHEA-S dans le cadre d'un bilan d'hyperandrog\u00e9nie (hirsutisme, acn\u00e9, alop\u00e9cie, irr\u00e9gularit\u00e9s menstruelles), d'une pubert\u00e9 pr\u00e9coce ou d'une suspicion d'insuffisance surr\u00e9nalienne. Le bilan hormonal complet (testost\u00e9rone, SHBG, 17-OH-progest\u00e9rone, cortisol, ACTH, prolactine, TSH) est coordonn\u00e9 et les orientations vers l'endocrinologue ou le gy\u00e9ncologue sont effectu\u00e9es selon les r\u00e9sultats. Des consultations sont disponibles dans nos points de service au Qu\u00e9bec ainsi qu'en t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine. Pour prendre rendez-vous, visitez <a href=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\">cliniqueomicron.ca<\/a>.<\/p>\n\n <p class=\"co-disclaimer\">Le contenu de cette page est fourni \u00e0 titre informatif uniquement et ne remplace pas l'avis d'un professionnel de sant\u00e9 qualifi\u00e9. Les valeurs de r\u00e9f\u00e9rence du DHEA-S varient selon le laboratoire et la m\u00e9thode de dosage \u2014 toute anomalie doit \u00eatre interpr\u00e9t\u00e9e dans son contexte clinique par un m\u00e9decin.<\/p>\n<\/div>\n<\/body>\n<\/html>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>DHEA-S (sulfate de DHEA) : dosage et interpr\u00e9tation | Clinique Omicron Endocrinologie & M\u00e9decine interne & Gyn\u00e9cologie DHEA-S (sulfate de d\u00e9hydro\u00e9piandrost\u00e9rone) Le sulfate de d\u00e9hydro\u00e9piandrost\u00e9rone (DHEA-S) est le st\u00e9ro\u00efde circulant le plus abondant chez l’\u00eatre humain adulte \u2014 sa concentration plasmatique d\u00e9passe de 100 \u00e0 500 fois celle du cortisol. Il s’agit d’un androg\u00e8ne faible… <a href=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\/en\/dheas\/\" rel=\"bookmark\">Read More \"<span class=\"screen-reader-text\">DHEA-S (DHEA sulfate): dosage and interpretation | Clinique Omicron<\/span><\/a><\/p>","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"om_disable_all_campaigns":false,"neve_meta_sidebar":"","neve_meta_container":"","neve_meta_enable_content_width":"off","neve_meta_content_width":100,"neve_meta_title_alignment":"","neve_meta_author_avatar":"","neve_post_elements_order":"","neve_meta_disable_header":"","neve_meta_disable_footer":"","neve_meta_disable_title":"","_themeisle_gutenberg_block_has_review":false,"_metasync_otto_title":"DHEA-S (sulfate de DHEA) : Dosage et interpr\u00e9tation | Brossard | Clinique Omicron","_metasync_otto_description":"Le DHEA-S est un androg\u00e8ne surr\u00e9nalien dos\u00e9 pour \u00e9valuer une hyperandrog\u00e9nie, un hirsutisme, une pubert\u00e9 pr\u00e9coce ou une insuffisance surr\u00e9nalienne. 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\n\t\t\t\t\t\n\n\n\n\nDHEA-S (DHEA sulfate): dosage and interpretation | Clinique Omicron<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"DHEA-S is an adrenal androgen measured to assess hyperandrogenism, hirsutism, precocious puberty or adrenal insufficiency. Normal values and interpretation in Quebec.\">\n<meta name=\"keywords\" content=\"DHEA-S dosage, sulfate de DHEA valeurs normales, DHEA-S \u00e9lev\u00e9 causes, DHEA-S bas insuffisance surr\u00e9nalienne, DHEA-S hirsutisme, DHEA-S hyperandrog\u00e9nie, DHEA-S pubert\u00e9 pr\u00e9coce, DHEA-S tumeur surr\u00e9nalienne\">\n<link rel=\"preconnect\" href=\"https:\/\/fonts.googleapis.com\">\n<link href=\"https:\/\/fonts.googleapis.com\/css2?family=Cinzel:wght@600&family=Poppins:wght@400;500;600;700&display=swap\" rel=\"stylesheet\">\n<style>\n.co-wrap * { font-family: 'Poppins', sans-serif; box-sizing: border-box; }\n.co-wrap { max-width: 1100px; margin: 0 auto; padding: 30px 0 60px; }\n.co-label { font-family: 'Cinzel', serif; font-size: 14px; font-weight: bold; letter-spacing: 1px; text-transform: uppercase; color: #4D6577; margin-bottom: 14px; display: block; }\n.co-wrap h1 { font-size: 32px; font-weight: 500; color: #323C52; margin: 0 0 22px; line-height: 1.2; }\n.co-intro { font-size: 16px; line-height: 1.75; color: #4D6577; margin-bottom: 36px; padding-bottom: 32px; border-bottom: 1px solid rgba(77,101,119,.2); }\n.co-wrap h2 { font-size: 20px; font-weight: 600; color: #323C52; margin: 32px 0 12px; }\n.co-wrap p { font-size: 15px; color: #4D6577; line-height: 1.7; margin-bottom: 14px; }\n.co-list { list-style: none; padding: 0; margin: 12px 0 24px; }\n.co-list li { font-size: 15px; color: #4D6577; padding: 10px 14px 10px 38px; margin-bottom: 8px; border-radius: 6px; position: relative; background: rgba(77,101,119,.06); border-left: 3px solid #4D6577; }\n.co-list li::before { content: \"\u2713\"; position: absolute; left: 12px; font-weight: 700; color: #4D6577; }\n.co-table { width: 100%; border-collapse: collapse; margin: 14px 0 22px; font-size: 14px; border-radius: 8px; overflow: hidden; table-layout: fixed; }\n.co-table thead tr { background: #323C52; color: #fff; }\n.co-table thead th { padding: 11px 16px; text-align: left; font-weight: 600; font-size: 13px; }\n.co-table tbody tr:nth-child(even) { background: rgba(77,101,119,.06); }\n.co-table tbody tr:nth-child(odd) { background: #fff; }\n.co-table td { padding: 10px 16px; color: #4D6577; border-bottom: 1px solid rgba(77,101,119,.12); font-size: 14px; vertical-align: top; }\n.co-table td:first-child { font-weight: 600; color: #323C52; }\n.co-infobox { display: flex; gap: 12px; background: rgba(77,101,119,.06); border-radius: 8px; border-left: 4px solid #4D6577; padding: 14px 18px; margin: 18px 0 28px; font-size: 14px; color: #4D6577; line-height: 1.65; }\n.co-infobox .ico { font-size: 18px; flex-shrink: 0; }\n.co-urgence { background: #fff8f8; border-left: 5px solid #c0392b; border-radius: 6px; padding: 20px 26px; margin: 24px 0 32px; }\n.co-urgence .co-urgence-titre { font-size: 13px; font-weight: 700; color: #c0392b; letter-spacing: 1.5px; text-transform: uppercase; margin-bottom: 10px; }\n.co-urgence p { color: #5a2020; font-size: 14px; margin: 0 0 10px; line-height: 1.7; }\n.co-urgence p:last-child { margin-bottom: 0; }\n.co-disclaimer { font-size: 13px; color: #8a9aaa; font-style: italic; border-top: 1px solid rgba(77,101,119,.15); padding-top: 24px; margin-top: 40px; line-height: 1.6; }\n<\/style>\n<\/head>\n<body>\n<div class=\"co-wrap\">\n <span class=\"co-label\">Endocrinologie & M\u00e9decine interne & Gyn\u00e9cologie<\/span>\n <h1>DHEA-S (sulfate de d\u00e9hydro\u00e9piandrost\u00e9rone)<\/h1>\n\n <div class=\"co-intro\">\n Le sulfate de d\u00e9hydro\u00e9piandrost\u00e9rone (DHEA-S) est le st\u00e9ro\u00efde circulant le plus abondant chez l'\u00eatre humain adulte \u2014 sa concentration plasmatique d\u00e9passe de 100 \u00e0 500 fois celle du cortisol. Il s'agit d'un androg\u00e8ne faible produit en quasi-totalit\u00e9 (95 %) par la zone r\u00e9ticul\u00e9e du cortex surr\u00e9nalien, sous le contr\u00f4le de l'ACTH (adr\u00e9nocorticotrophine hypophysaire) ; les 5 % restants proviennent des gonades (ovaires et testicules). La DHEA est sulfat\u00e9e en DHEA-S dans le foie et la surr\u00e9nale elle-m\u00eame \u2014 la sulfatation augmente consid\u00e9rablement sa demi-vie plasmatique (7\u201310 heures pour la DHEA libre vs 10\u201320 heures pour la DHEA-S) et sa solubilit\u00e9, faisant du DHEA-S un r\u00e9servoir circulant stable et le marqueur biologique de r\u00e9f\u00e9rence de l'activit\u00e9 androg\u00e9nique surr\u00e9nalienne. La DHEA-S est elle-m\u00eame biologiquement inactive \u2014 elle agit comme pr\u00e9curseur p\u00e9riph\u00e9rique converti dans les tissus cibles (peau, foie, tissu adipeux, muscle, cerveau) en androg\u00e8nes actifs (testost\u00e9rone, dihydrotestost\u00e9rone \u2014 DHT) et en \u0153strog\u00e8nes (estradiol, estrone) via les enzymes 3\u03b2-HSD, 17\u03b2-HSD et aromatase. L'ACTH est le principal r\u00e9gulateur de la s\u00e9cr\u00e9tion de DHEA-S \u2014 mais contrairement au cortisol, la DHEA-S n'exerce pas de r\u00e9trocontr\u00f4le n\u00e9gatif sur l'axe hypothalamo-hypophysaire, ce qui en fait un marqueur quasi exclusivement surr\u00e9nalien. Le DHEA-S pr\u00e9sente une variation physiologique tr\u00e8s caract\u00e9ristique au cours de la vie : son taux s'\u00e9l\u00e8ve \u00e0 la naissance (DHEA-S f\u0153tal \u2014 zone f\u0153tale massive du cortex surr\u00e9nalien), chute dans les premi\u00e8res semaines de vie, r\u00e9augmente progressivement \u00e0 partir de 6\u20138 ans (adr\u00e9narche \u2014 premier signe biologique de la pubert\u00e9) pour atteindre un pic vers 20\u201330 ans, puis d\u00e9cline inexorablement de 2\u20133 % par ann\u00e9e (s\u00e9nescence surr\u00e9nalienne \u2014 adr\u00e9no-pause) jusqu'\u00e0 atteindre 10\u201320 % des valeurs maximales apr\u00e8s 80 ans. Le dosage du DHEA-S est indiqu\u00e9 dans l'\u00e9valuation de l'hyperandrog\u00e9nie (hirsutisme, acn\u00e9, alop\u00e9cie androg\u00e9n\u00e9tique, virilisation), de la pubert\u00e9 pr\u00e9coce, de l'hyperplasie cong\u00e9nitale des surr\u00e9nales, des tumeurs surr\u00e9naliennes, et de l'insuffisance surr\u00e9nalienne.\n <\/div>\n\n <h2>Valeurs de r\u00e9f\u00e9rence selon l'\u00e2ge et le sexe<\/h2>\n <table class=\"co-table\">\n <colgroup><col style=\"width:220px;\"><col style=\"width:42%;\"><col><\/colgroup>\n <thead>\n <tr><th>Population<\/th><th>DHEA-S \u2014 valeurs normales<\/th><th>Clinical remarks<\/th><\/tr>\n <\/thead>\n <tbody>\n <tr>\n <td>Femme \u2014 18\u201329 ans<\/td>\n <td>65\u2013380 \u00b5g\/dL (1,8\u201310,3 \u00b5mol\/L)<\/td>\n <td>Pic vers 20\u201325 ans ; valeurs comparables \u00e0 celles de l'homme au m\u00eame \u00e2ge<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Femme \u2014 30\u201339 ans<\/td>\n <td>45\u2013270 \u00b5g\/dL (1,2\u20137,3 \u00b5mol\/L)<\/td>\n <td>D\u00e9but du d\u00e9clin physiologique progressif<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Femme \u2014 40\u201349 ans<\/td>\n <td>32\u2013240 \u00b5g\/dL (0,9\u20136,5 \u00b5mol\/L)<\/td>\n <td>D\u00e9clin de 50 % par rapport au pic ; sympt\u00f4mes d'andropause f\u00e9minine possibles<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Femme \u2014 50\u201359 ans<\/td>\n <td>26\u2013200 \u00b5g\/dL (0,7\u20135,4 \u00b5mol\/L)<\/td>\n <td>M\u00e9nopause : le DHEA-S devient la source principale d'\u0153strog\u00e8nes intra-tissulaires (intracrinologie)<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Femme \u2014 \u226560 ans<\/td>\n <td>13\u2013130 \u00b5g\/dL (0,4\u20133,5 \u00b5mol\/L)<\/td>\n <td>Valeurs tr\u00e8s basses ; relation \u00e9tudi\u00e9e avec la sarcop\u00e9nie, la fragilit\u00e9 et la cognition<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Homme \u2014 18\u201329 ans<\/td>\n <td>280\u2013640 \u00b5g\/dL (7,6\u201317,3 \u00b5mol\/L)<\/td>\n <td>Valeurs maximales ; les hommes ont des taux l\u00e9g\u00e8rement plus \u00e9lev\u00e9s que les femmes en raison d'une contribution gonadique mineure<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Homme \u2014 30\u201349 ans<\/td>\n <td>120\u2013520 \u00b5g\/dL (3,2\u201314,1 \u00b5mol\/L)<\/td>\n <td>D\u00e9clin progressif ; andropause : le DHEA-S est un marqueur du vieillissement surr\u00e9nalien<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Homme \u2014 \u226550 ans<\/td>\n <td>45\u2013370 \u00b5g\/dL (1,2\u201310,0 \u00b5mol\/L)<\/td>\n <td>R\u00e9duction de 70\u201380 % par rapport au pic \u00e0 80 ans<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Enfant \u2014 adr\u00e9narche (6\u20139 ans)<\/td>\n <td>10\u2013100 \u00b5g\/dL \u2014 \u00e9l\u00e9vation progressive<\/td>\n <td>L'adr\u00e9narche correspond \u00e0 la maturation de la zone r\u00e9ticul\u00e9e ; premier signe biologique de la pubert\u00e9 \u2014 pr\u00e9c\u00e8de la gonadarche (activation gonadique) de 2 ans<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Pregnant women (3rd trimester)<\/td>\n <td>Valeurs r\u00e9duites de 30\u201350 %<\/td>\n <td>Augmentation de la clairance m\u00e9tabolique h\u00e9patique (induction enzymatique par les \u0153strog\u00e8nes placentaires) \u2014 ne pas interpr\u00e9ter sans ce contexte<\/td>\n <\/tr>\n <\/tbody>\n <\/table>\n\n <p><em>Note : les valeurs de r\u00e9f\u00e9rence varient selon le laboratoire et la m\u00e9thode de dosage (immunodosage vs chromatographie en phase liquide\u2013spectrom\u00e9trie de masse \u2014 LC-MS\/MS \u2014 m\u00e9thode de r\u00e9f\u00e9rence). Toujours interpr\u00e9ter en fonction des valeurs du laboratoire traitant.<\/em><\/p>\n\n <h2>DHEA-S \u00e9lev\u00e9 \u2014 causes et investigation<\/h2>\n <table class=\"co-table\">\n <colgroup><col style=\"width:220px;\"><col style=\"width:42%;\"><col><\/colgroup>\n <thead>\n <tr><th>Cause<\/th><th>Mechanism and clinical presentation<\/th><th>Investigation compl\u00e9mentaire<\/th><\/tr>\n <\/thead>\n <tbody>\n <tr>\n <td>Polycystic ovary syndrome (PCOS)<br><small style=\"font-weight:400;color:#7a8fa0;\">Cause la plus fr\u00e9quente d'hyperandrog\u00e9nie f\u00e9minine<\/small><\/td>\n <td>Le DHEA-S est \u00e9lev\u00e9 dans 20\u201330 % des SOPK (hyperandrog\u00e9nie \u00e0 pr\u00e9dominance ovarienne dans la majorit\u00e9, mais contribution surr\u00e9nalienne dans un sous-groupe) ; pr\u00e9sentation : hirsutisme, acn\u00e9, alop\u00e9cie androg\u00e9n\u00e9tique, oligom\u00e9norrh\u00e9e ou am\u00e9norrh\u00e9e, infertilit\u00e9, ob\u00e9sit\u00e9 andro\u00efde, insulinor\u00e9sistance ; DHEA-S mod\u00e9r\u00e9ment \u00e9lev\u00e9 (<600 \u00b5g\/dL typiquement) ; crit\u00e8res de Rotterdam : 2\/3 parmi oligo-anovulation + hyperandrog\u00e9nie clinique ou biologique + aspect polykystique \u00e0 l'\u00e9chographie ovarienne<\/td>\n <td>Testost\u00e9rone totale et libre + SHBG + index d'androg\u00e8nes libres (IAL = testost\u00e9rone totale\/SHBG \u00d7 100) ; 17-OH-progest\u00e9rone (exclure HCS) ; prolactine ; TSH ; \u00e9chographie pelvienne ; glyc\u00e9mie + insulin\u00e9mie \u00e0 jeun (HOMA-IR) ; bilan lipidique<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Hyperplasie cong\u00e9nitale des surr\u00e9nales (HCS) \u2014 formes non classiques<br><small style=\"font-weight:400;color:#7a8fa0;\">D\u00e9ficit en 21-hydroxylase (CYP21A2)<\/small><\/td>\n <td>D\u00e9ficit partiel en 21-hydroxylase (forme non classique \u2014 NC-HCS \u2014 pr\u00e9valence 0,1\u20130,2 % en population g\u00e9n\u00e9rale, plus fr\u00e9quente dans certaines communaut\u00e9s : Juifs ashk\u00e9nazes 1\/27, Yougoslaves 1\/50, Hispanophones 1\/40) \u2192 accumulation de 17-OH-progest\u00e9rone \u2192 d\u00e9tournement vers la voie androg\u00e9nique (androst\u00e8nedione \u2192 testost\u00e9rone + DHEA-S) ; pr\u00e9sentation similaire au SOPK : hirsutisme, acn\u00e9, oligom\u00e9norrh\u00e9e ; DHEA-S \u00e9lev\u00e9 avec 17-OH-progest\u00e9rone matinale (8h) >2 ng\/mL (significatif) ou >10 ng\/mL (diagnostic) ; test de stimulation \u00e0 l'ACTH (Synacthen 250 \u00b5g IV \u2014 dosage 17-OH-P \u00e0 0 et 60 min \u2014 valeur stimul\u00e9e >10 ng\/mL confirme le diagnostic)<\/td>\n <td>17-OH-progest\u00e9rone matinale \u00e0 jeun (phase folliculaire pr\u00e9coce chez la femme) ; test Synacthen si 17-OH-P 2\u201310 ng\/mL ; g\u00e9notypage CYP21A2 (confirmation et conseil g\u00e9n\u00e9tique) ; traitement : hydrocortisone \u00e0 faibles doses si hyperandrog\u00e9nie symptomatique ou d\u00e9sir de grossesse<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Tumeur virilisante surr\u00e9nalienne<br><small style=\"font-weight:400;color:#7a8fa0;\">Drapeau rouge \u2014 DHEA-S >700\u2013800 \u00b5g\/dL<\/small><\/td>\n <td>Carcinome corticosurr\u00e9nalien (CCS) ou ad\u00e9nome surr\u00e9nalien s\u00e9cr\u00e9tant : DHEA-S tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9 (>700 \u00b5g\/dL chez la femme, >800 \u00b5g\/dL chez l'homme \u2014 seuil d'alarme) ; virilisation rapide et progressive (clitorom\u00e9galie, phallom\u00e9galie, hypertrophie musculaire, voix grave, calvitie temporale) survenant en quelques mois \u2014 installation brutale contrairement aux causes b\u00e9nignes ; le CCS peut co-s\u00e9cr\u00e9ter plusieurs hormones (cortisol + androg\u00e8nes) \u2192 signes de Cushing associ\u00e9s ; le CCS est rare (1\u20132\/million\/an) mais d'auvais pronostic si d\u00e9couverte tardive (survie \u00e0 5 ans : 35\u201360 % stades I\u2013II vs <10 % stades III\u2013IV)<\/td>\n <td>TDM surr\u00e9nalien avec contraste (masse >4 cm, aspect h\u00e9t\u00e9rog\u00e8ne, densit\u00e9 spontan\u00e9e >10 UH, lavage lent \u2014 suspects de malignit\u00e9) ; IRM surr\u00e9nalienne si doute (perte de signal en phase opposition \u2014 ad\u00e9nome riche en lipides) ; cortisol libre urinaire 24h + test de freinage \u00e0 la dexam\u00e9thasone (hypers\u00e9cr\u00e9tion de cortisol associ\u00e9e) ; TEP-FDG (extension m\u00e9tastatique \u2014 CCS) ; bilan de Cushing complet si clinique \u00e9vocatrice ; pas de biopsie (risque d'ensemencement + diagnostic souvent clinico-radiologique suffisant)<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Syndrome de Cushing surr\u00e9nalien \/ Hypercortisolisme<\/td>\n <td>Paradoxalement, dans le syndrome de Cushing par ad\u00e9nome surr\u00e9nalien cortisol-s\u00e9cr\u00e9tant, le DHEA-S est souvent abaiss\u00e9 (suppression de la zone r\u00e9ticul\u00e9e par l'hypercortisolisme autonome) \u2014 mais dans la maladie de Cushing (ad\u00e9nome hypophysaire ACTH-s\u00e9cr\u00e9tant) ou la s\u00e9cr\u00e9tion ectopique d'ACTH, le DHEA-S peut \u00eatre \u00e9lev\u00e9 (stimulation de la zone r\u00e9ticul\u00e9e par l'exc\u00e8s d'ACTH) ; l'\u00e9l\u00e9vation simultan\u00e9e du DHEA-S et du cortisol oriente vers une cause ACTH-d\u00e9pendante<\/td>\n <td>Cortisolurie 24h + cortisol salivaire nocturne \u00d7 2 + test de freinage 1 mg dexam\u00e9thasone (\u00e0 minuit) ; ACTH plasmatique matinale (ACTH ind\u00e9tectable \u2192 surr\u00e9nalien autonome ; ACTH \u00e9lev\u00e9e \u2192 origine hypophysaire ou ectopique) ; IRM hypophysaire ; TDM thoraco-abdominal (source ectopique)<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Adr\u00e9narche pr\u00e9matur\u00e9e<\/td>\n <td>\u00c9l\u00e9vation pr\u00e9coce du DHEA-S avant 8 ans chez la fille ou 9 ans chez le gar\u00e7on (adr\u00e9narche normale \u22656 ans) sans autres signes pubertaires (pas de d\u00e9veloppement mammaire, pas d'augmentation du volume testiculaire) \u2192 pilosit\u00e9 pubienne et\/ou axillaire pr\u00e9matur\u00e9e isol\u00e9e ; DHEA-S dans les valeurs stade Tanner II\u2013III pour l'\u00e2ge mais sans acc\u00e9l\u00e9ration staturale excessive ni avance osseuse significative ; diagnostic d'exclusion : exclure HCS, tumeur surr\u00e9nalienne, pubert\u00e9 pr\u00e9coce centrale<\/td>\n <td>\u00c2ge osseux (radiographie du poignet gauche) ; 17-OH-progest\u00e9rone (exclure HCS) ; LH\/FSH\/\u0153stradiol (exclure pubert\u00e9 pr\u00e9coce centrale) ; test GnRH si LH basal \u00e9lev\u00e9 ; TDM surr\u00e9nalien si DHEA-S tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9 pour l'\u00e2ge<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>M\u00e9dicaments et suppl\u00e9ments<\/td>\n <td>Suppl\u00e9mentation exog\u00e8ne en DHEA (vendue en vente libre aux \u00c9tats-Unis comme compl\u00e9ment alimentaire, ill\u00e9gale comme m\u00e9dicament sans ordonnance au Canada) \u2192 \u00e9l\u00e9vation du DHEA-S et des androg\u00e8nes p\u00e9riph\u00e9riques (testost\u00e9rone, DHT) \u2014 effet virilisant possible chez la femme ; st\u00e9ro\u00efdes anabolisants androg\u00e8nes (SAA) \u2192 peuvent \u00e9lever le DHEA-S selon la mol\u00e9cule ; m\u00e9tformine (l\u00e9g\u00e8re r\u00e9duction du DHEA-S dans le SOPK) ; contraceptifs oraux (r\u00e9duction du DHEA-S par suppression surr\u00e9nalienne)<\/td>\n <td>Anamn\u00e8se m\u00e9dicamenteuse et des suppl\u00e9ments syst\u00e9matique avant toute interpr\u00e9tation du DHEA-S ; arr\u00eat de la suppl\u00e9mentation 4\u20136 semaines avant le dosage si possible<\/td>\n <\/tr>\n <\/tbody>\n <\/table>\n\n <h2>DHEA-S bas \u2014 causes et signification<\/h2>\n <ul class=\"co-list\">\n <li>Insuffisance surr\u00e9nalienne primaire (maladie d'Addison) : destruction auto-immune (70\u201380 % \u2014 anticorps anti-21-hydroxylase), infectieuse (tuberculose, histoplasmose), infiltrative (sarco\u00efdose, amylose, h\u00e9mochromatose) ou h\u00e9morragique (syndrome de Waterhouse-Friderichsen \u2014 m\u00e9ningococc\u00e9mie) des glandes surr\u00e9nales \u2192 insuffisance globale des trois zones corticales \u2192 DHEA-S effondr\u00e9 + cortisol bas + aldost\u00e9rone basse (hyponatr\u00e9mie + hyperkali\u00e9mie) ; le DHEA-S est un marqueur sensible de l'atteinte de la zone r\u00e9ticul\u00e9e et peut \u00eatre abaiss\u00e9 tr\u00e8s pr\u00e9cocement, m\u00eame avant l'atteinte cortisolique compl\u00e8te \u2014 utile comme marqueur d'une insuffisance surr\u00e9nalienne partielle d\u00e9butante<\/li>\n <li>Insuffisance surr\u00e9nalienne secondaire (hypophysaire) : d\u00e9ficit en ACTH (ad\u00e9nome hypophysaire, chirurgie ou radioth\u00e9rapie hypophysaire, traumatisme cr\u00e2nien, syndrome de Sheehan) \u2192 stimulation insuffisante de la zone r\u00e9ticul\u00e9e \u2192 DHEA-S bas avec cortisol bas mais aldost\u00e9rone normale (l'aldost\u00e9rone est principalement contr\u00f4l\u00e9e par le syst\u00e8me r\u00e9nine-angiotensine \u2014 pas par l'ACTH) ; absence d'hyponatr\u00e9mie-hyperkali\u00e9mie typique de l'Addison<\/li>\n <li>Corticoth\u00e9rapie prolong\u00e9e (iatrog\u00e8ne) : les cortico\u00efdes exog\u00e8nes suppriIment l'ACTH hypophysaire par r\u00e9trocontr\u00f4le n\u00e9gatif \u2192 atrophie de la zone r\u00e9ticul\u00e9e \u2192 DHEA-S effondr\u00e9 ; le DHEA-S reste abaiss\u00e9 plusieurs mois apr\u00e8s l'arr\u00eat d'une corticoth\u00e9rapie prolong\u00e9e et peut servir de marqueur de r\u00e9cup\u00e9ration de l'axe corticotrope<\/li>\n <li>Vieillissement physiologique (adr\u00e9nopause) : le DHEA-S d\u00e9cline de 2\u20133 % par ann\u00e9e apr\u00e8s 30 ans \u2014 r\u00e9duction de 80\u201390 % des valeurs entre 25 et 80 ans (adr\u00e9nopause) ; les \u00e9tudes de suppl\u00e9mentation chez les personnes \u00e2g\u00e9es (\u00e9tude DHEAge \u2014 Baulieu 2000, NEJM) n'ont pas d\u00e9montr\u00e9 de b\u00e9n\u00e9fices cliniques clairs sur la cognition, la masse musculaire, la sexualit\u00e9 ou la mortalit\u00e9 dans les populations g\u00e9n\u00e9rales \u2014 la suppl\u00e9mentation en DHEA n'est pas recommand\u00e9e en dehors d'une insuffisance surr\u00e9nalienne document\u00e9e<\/li>\n <li>Stress chronique s\u00e9v\u00e8re et maladies critiques : le DHEA-S peut \u00eatre transitoirement abaiss\u00e9 lors de maladies aigu\u00ebs graves (sepsis, chirurgie majeure) \u2014 ph\u00e9nom\u00e8ne de \u00ab priorit\u00e9 au cortisol \u00bb \u2192 r\u00e9duction de la synth\u00e8se de DHEA au profit du cortisol dans les \u00e9tats de stress extr\u00eame (voie de synth\u00e8se partiellement partag\u00e9e)<\/li>\n <li>Anorexie mentale et d\u00e9nutrition s\u00e9v\u00e8re : r\u00e9duction de l'activit\u00e9 de la zone r\u00e9ticul\u00e9e en contexte de d\u00e9nutrition profonde ; \u00e0 distinguer d'une insuffisance surr\u00e9nalienne vraie \u2014 le cortisol reste souvent normal ou \u00e9lev\u00e9 dans l'anorexie mentale (hypercortisolisme fonctionnel)<\/li>\n <\/ul>\n\n <div class=\"co-infobox\">\n <span class=\"ico\">\u2139\ufe0f<\/span>\n <span>DHEA-S is the <strong>marqueur biologique de r\u00e9f\u00e9rence de l'origine surr\u00e9nalienne<\/strong> d'une hyperandrog\u00e9nie : un DHEA-S >700 \u00b5g\/dL chez la femme ou >800 \u00b5g\/dL chez l'homme doit faire \u00e9liminer en urgence une <strong>tumeur virilisante surr\u00e9nalienne<\/strong> (adrenocortical carcinoma or secretory adenoma) by adrenal imaging (CT or MRI). Conversely, normal DHEA-S with clinical hyperandrogenism points to an ovarian origin (PCOS, secretory ovarian tumor) or peripheral origin (local conversion of androgens in target tissues - skin, hair follicle). DHEA-S does not <strong>no significant circadian variation<\/strong> (unlike cortisol) and no variation with the menstrual cycle - it can be taken at any time of the day, regardless of the phase of a woman's cycle.<\/span>\n <\/div>\n\n <div class=\"co-urgence\">\n <div class=\"co-urgence-titre\">Signs requiring urgent consultation<\/div>\n <p>Consultez votre m\u00e9decin ou rendez-vous \u00e0 l'urgence si une hyperandrog\u00e9nie est associ\u00e9e \u00e0 une <strong>rapid and progressive virilization<\/strong> (clitorom\u00e9galie, voix grave, hypertrophie musculaire marqu\u00e9e, calvitie frontale survenant en quelques semaines \u00e0 mois) avec un DHEA-S >700 \u00b5g\/dL chez la femme \u2014 une tumeur virilisante surr\u00e9nalienne ou ovarienne doit \u00eatre exclue rapidement par imagerie.<\/p>\n <p>En cas de suspicion d'insuffisance surr\u00e9nalienne aigu\u00eb (crise addisonienne) \u2014 fatigue extr\u00eame soudaine, douleurs abdominales, hypotension, confusion, naus\u00e9es, hyperpigmentation \u2014 composez le <strong>911<\/strong> immediately: this is a life-threatening emergency requiring an emergency injection of IV hydrocortisone.<\/p>\n <\/div>\n\n <h2>Consult at Clinique Omicron<\/h2>\n <p>Les m\u00e9decins de Clinique Omicron prescrivent et interpr\u00e8tent le dosage du DHEA-S dans le cadre d'un bilan d'hyperandrog\u00e9nie (hirsutisme, acn\u00e9, alop\u00e9cie, irr\u00e9gularit\u00e9s menstruelles), d'une pubert\u00e9 pr\u00e9coce ou d'une suspicion d'insuffisance surr\u00e9nalienne. Le bilan hormonal complet (testost\u00e9rone, SHBG, 17-OH-progest\u00e9rone, cortisol, ACTH, prolactine, TSH) est coordonn\u00e9 et les orientations vers l'endocrinologue ou le gy\u00e9ncologue sont effectu\u00e9es selon les r\u00e9sultats. Des consultations sont disponibles dans nos points de service au Qu\u00e9bec ainsi qu'en t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine. Pour prendre rendez-vous, visitez <a href=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\">cliniqueomicron.ca<\/a>.<\/p>\n\n <p class=\"co-disclaimer\">Le contenu de cette page est fourni \u00e0 titre informatif uniquement et ne remplace pas l'avis d'un professionnel de sant\u00e9 qualifi\u00e9. Les valeurs de r\u00e9f\u00e9rence du DHEA-S varient selon le laboratoire et la m\u00e9thode de dosage \u2014 toute anomalie doit \u00eatre interpr\u00e9t\u00e9e dans son contexte clinique par un m\u00e9decin.<\/p>\n<\/div>\n<\/body>\n<\/html>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>DHEA-S (sulfate de DHEA) : dosage et interpr\u00e9tation | Clinique Omicron Endocrinologie & M\u00e9decine interne & Gyn\u00e9cologie DHEA-S (sulfate de d\u00e9hydro\u00e9piandrost\u00e9rone) Le sulfate de d\u00e9hydro\u00e9piandrost\u00e9rone (DHEA-S) est le st\u00e9ro\u00efde circulant le plus abondant chez l’\u00eatre humain adulte \u2014 sa concentration plasmatique d\u00e9passe de 100 \u00e0 500 fois celle du cortisol. Il s’agit d’un androg\u00e8ne faible… <a href=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\/en\/dheas\/\" rel=\"bookmark\">Read More \"<span class=\"screen-reader-text\">DHEA-S (DHEA sulfate): dosage and interpretation | Clinique Omicron<\/span><\/a><\/p>","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"om_disable_all_campaigns":false,"neve_meta_sidebar":"","neve_meta_container":"","neve_meta_enable_content_width":"off","neve_meta_content_width":100,"neve_meta_title_alignment":"","neve_meta_author_avatar":"","neve_post_elements_order":"","neve_meta_disable_header":"","neve_meta_disable_footer":"","neve_meta_disable_title":"","_themeisle_gutenberg_block_has_review":false,"_metasync_otto_title":"DHEA-S (sulfate de DHEA) : Dosage et interpr\u00e9tation | Brossard | Clinique Omicron","_metasync_otto_description":"Le DHEA-S est un androg\u00e8ne surr\u00e9nalien dos\u00e9 pour \u00e9valuer une hyperandrog\u00e9nie, un hirsutisme, une pubert\u00e9 pr\u00e9coce ou une insuffisance surr\u00e9nalienne. 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