Traveler's diarrhea: causes, treatment and prevention | Clinique Omicron<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"La diarrh\u00e9e du voyageur est l'affection la plus fr\u00e9quente chez les voyageurs en pays tropical. Agents causaux, traitement antibiotique, azithromycine, rifaximine et pr\u00e9vention au Qu\u00e9bec.\">\n<meta name=\"keywords\" content=\"diarrh\u00e9e voyageur, turista, diarrh\u00e9e voyage traitement, azithromycine diarrh\u00e9e voyageur, rifaximine voyageur, ETEC diarrh\u00e9e, pr\u00e9vention diarrh\u00e9e voyage, diarrh\u00e9e tropicale Qu\u00e9bec, antibiotique voyage diarrh\u00e9e\">\n<link rel=\"preconnect\" href=\"https:\/\/fonts.googleapis.com\">\n<link href=\"https:\/\/fonts.googleapis.com\/css2?family=Cinzel:wght@600&family=Poppins:wght@400;500;600;700&display=swap\" rel=\"stylesheet\">\n<style>\n.co-wrap * { font-family: 'Poppins', sans-serif; box-sizing: border-box; }\n.co-wrap { max-width: 1100px; margin: 0 auto; padding: 30px 0 60px; }\n.co-label { font-family: 'Cinzel', serif; font-size: 14px; font-weight: bold; letter-spacing: 1px; text-transform: uppercase; color: #4D6577; margin-bottom: 14px; display: block; }\n.co-wrap h1 { font-size: 32px; font-weight: 500; color: #323C52; margin: 0 0 22px; line-height: 1.2; }\n.co-intro { font-size: 16px; line-height: 1.75; color: #4D6577; margin-bottom: 36px; padding-bottom: 32px; border-bottom: 1px solid rgba(77,101,119,.2); }\n.co-wrap h2 { font-size: 20px; font-weight: 600; color: #323C52; margin: 32px 0 12px; }\n.co-wrap p { font-size: 15px; color: #4D6577; line-height: 1.7; margin-bottom: 14px; }\n.co-list { list-style: none; padding: 0; margin: 12px 0 24px; }\n.co-list li { font-size: 15px; color: #4D6577; padding: 10px 14px 10px 38px; margin-bottom: 8px; border-radius: 6px; position: relative; background: rgba(77,101,119,.06); border-left: 3px solid #4D6577; }\n.co-list li::before { content: \"\u2713\"; position: absolute; left: 12px; font-weight: 700; color: #4D6577; }\n.co-table { width: 100%; border-collapse: collapse; margin: 14px 0 22px; font-size: 14px; border-radius: 8px; overflow: hidden; table-layout: fixed; }\n.co-table thead tr { background: #323C52; color: #fff; }\n.co-table thead th { padding: 11px 16px; text-align: left; font-weight: 600; font-size: 13px; }\n.co-table tbody tr:nth-child(even) { background: rgba(77,101,119,.06); }\n.co-table tbody tr:nth-child(odd) { background: #fff; }\n.co-table td { padding: 10px 16px; color: #4D6577; border-bottom: 1px solid rgba(77,101,119,.12); font-size: 14px; vertical-align: top; }\n.co-table td:first-child { font-weight: 600; color: #323C52; }\n.co-infobox { display: flex; gap: 12px; background: rgba(77,101,119,.06); border-radius: 8px; border-left: 4px solid #4D6577; padding: 14px 18px; margin: 18px 0 28px; font-size: 14px; color: #4D6577; line-height: 1.65; }\n.co-infobox .ico { font-size: 18px; flex-shrink: 0; }\n.co-urgence { background: #fff8f8; border-left: 5px solid #c0392b; border-radius: 6px; padding: 20px 26px; margin: 24px 0 32px; }\n.co-urgence .co-urgence-titre { font-size: 13px; font-weight: 700; color: #c0392b; letter-spacing: 1.5px; text-transform: uppercase; margin-bottom: 10px; }\n.co-urgence p { color: #5a2020; font-size: 14px; margin: 0 0 10px; line-height: 1.7; }\n.co-urgence p:last-child { margin-bottom: 0; }\n.co-disclaimer { font-size: 13px; color: #8a9aaa; font-style: italic; border-top: 1px solid rgba(77,101,119,.15); padding-top: 24px; margin-top: 40px; line-height: 1.6; }\n<\/style>\n<\/head>\n<body>\n<div class=\"co-wrap\">\n <span class=\"co-label\">M\u00e9decine des voyages & Infectiologie & M\u00e9decine interne<\/span>\n <h1>Diarrh\u00e9e du voyageur<\/h1>\n\n <div class=\"co-intro\">\n La diarrh\u00e9e du voyageur (DV) \u2014 commun\u00e9ment appel\u00e9e \u00ab turista \u00bb ou \u00ab vengeance de Montezuma \u00bb \u2014 est d\u00e9finie par la survenue d'au moins 3 selles molles ou liquides par 24 heures chez un voyageur en destination \u00e0 risque, souvent accompagn\u00e9es de crampes abdominales, naus\u00e9es, vomissements et malaise g\u00e9n\u00e9ral. Elle constitue l'affection infectieuse la plus fr\u00e9quente chez les voyageurs internationaux : 20 \u00e0 50 % des voyageurs en provenance d'Am\u00e9rique du Nord vers les r\u00e9gions tropicales et subtropicales d'Afrique, d'Asie et d'Am\u00e9rique latine sont affect\u00e9s \u2014 repr\u00e9sentant 10 \u00e0 12 millions de Canadiens concern\u00e9s chaque ann\u00e9e. La contamination est presque exclusivement d'origine alimentaire et hydrique (voie oro-f\u00e9cale) \u2014 la r\u00e8gle d'or en pr\u00e9vention reste \u00ab cuis-le, \u00e9pluche-le, fais-le bouillir ou oublie-le \u00bb (cook it, peel it, boil it or forget it). Les agents responsables sont dans 80 \u00e0 90 % des cas des bact\u00e9ries ent\u00e9ropathog\u00e8nes, dont l'Escherichia coli ent\u00e9rotoxinog\u00e8ne (ETEC) repr\u00e9sente 30 \u00e0 50 % des cas et constitue la cible principale des traitements antibiotiques empiriques. La majorit\u00e9 des \u00e9pisodes sont b\u00e9nins et spontan\u00e9ment r\u00e9solutifs en 1 \u00e0 5 jours, mais la d\u00e9shydratation, les formes f\u00e9briles avec dysenterie (selles glairo-sanglantes) et les \u00e9tiologies parasitaires r\u00e9sistantes (Giardia, Cryptosporidium) peuvent n\u00e9cessiter une \u00e9valuation m\u00e9dicale \u00e0 l'\u00e9tranger ou au retour. Les voyageurs canadiens revenant de zones end\u00e9miques devraient consulter un m\u00e9decin en cas de sympt\u00f4mes persistant plus de 14 jours, de fi\u00e8vre, de sang dans les selles ou de signes de d\u00e9shydratation.\n <\/div>\n\n <h2>Causal agents<\/h2>\n <table class=\"co-table\">\n <colgroup><col style=\"width:220px;\"><col style=\"width:100px;\"><col><\/colgroup>\n <thead>\n <tr><th>Agent pathog\u00e8ne<\/th><th style=\"text-align:center;\">Frequency<\/th><th>Caract\u00e9ristiques cliniques et \u00e9pid\u00e9miologiques<\/th><\/tr>\n <\/thead>\n <tbody>\n <tr>\n <td>ETEC \u2014 <em>E. coli<\/em> enterotoxinogen<\/td>\n <td style=\"text-align:center; font-weight:600;\">30-50 %<\/td>\n <td>Principal agent de la diarrh\u00e9e du voyageur \u2014 produit des ent\u00e9rotoxines thermostable (ST) et thermolabile (LT) stimulant la s\u00e9cr\u00e9tion de chlore et d'eau dans la lumi\u00e8re intestinale (m\u00e9canisme s\u00e9cr\u00e9toire) \u2192 diarrh\u00e9e aqueuse abondante, crampes abdominales, naus\u00e9es ; d\u00e9but brutal 6\u201372h apr\u00e8s l'ingestion ; dur\u00e9e 3\u20135 jours ; pas de fi\u00e8vre ni de sang dans les selles \u2014 \u00e9volution spontan\u00e9ment favorable ; cible prioritaire des traitements antibiotiques empiriques (rifaximine, azithromycine)<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Other <em>E. coli<\/em> pathogens<br><small style=\"font-weight:400; color:#7a8fa0;\">EAEC, EPEC, EIEC, EHEC<\/small><\/td>\n <td style=\"text-align:center; font-weight:600;\">10\u201320 %<\/td>\n <td>EAEC (<em>E. coli<\/em> ent\u00e9roaggr\u00e9gatif) : 2e cause de DV bact\u00e9rienne \u2014 diarrh\u00e9e persistante (>14 jours) \u2014 souvent associ\u00e9 aux voyageurs immunod\u00e9prim\u00e9s ; EIEC (<em>E. coli<\/em> enteroinvasive): dysenteric picture (bloody stools, fever); EHEC O157:H7: rare when travelling - hemolytic uremic syndrome possible - contraindication to antibiotics<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td><em>Campylobacter jejuni<\/em><\/td>\n <td style=\"text-align:center; font-weight:600;\">5-15 %<\/td>\n <td>Volailles insuffisamment cuites, eau contamin\u00e9e \u2014 Asie du Sud-Est (Tha\u00eflande, Inde) en particulier ; diarrh\u00e9e f\u00e9brile avec crampes abdominales intenses, sang dans les selles possible ; r\u00e9sistance \u00e9lev\u00e9e aux fluoroquinolones en Asie du Sud-Est (>80 % en Tha\u00eflande) \u2192 azithromycine en premi\u00e8re ligne dans ces r\u00e9gions ; complication rare : syndrome de Guillain-Barr\u00e9 (s\u00e9quelle auto-immune post-infectieuse)<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td><em>Salmonella<\/em> non-typhoidal<\/td>\n <td style=\"text-align:center; font-weight:600;\">3\u20137 %<\/td>\n <td>\u0152ufs et volailles mal cuits, produits laitiers non pasteuris\u00e9s ; fi\u00e8vre, diarrh\u00e9e parfois sanglante, bact\u00e9ri\u00e9mie possible chez les immunod\u00e9prim\u00e9s et les dr\u00e9panocytaires (risque d'ost\u00e9omy\u00e9lite \u00e0 Salmonella) ; antibiotiques non recommand\u00e9s syst\u00e9matiquement dans les formes b\u00e9nignes car prolongent le portage sain ; traitement si fi\u00e8vre \u00e9lev\u00e9e ou immunod\u00e9prim\u00e9 : fluoroquinolones ou azithromycine<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td><em>Shigella<\/em> spp.<\/td>\n <td style=\"text-align:center; font-weight:600;\">3\u20137 %<\/td>\n <td>Principale cause bact\u00e9rienne de dysenterie (selles glairo-sanglantes + fi\u00e8vre \u00e9lev\u00e9e + t\u00e9nesme) \u2014 dose infectante tr\u00e8s faible (10\u2013100 bact\u00e9ries suffisent) ; Asie du Sud, Afrique subsaharienne ; r\u00e9sistance fr\u00e9quente aux fluoroquinolones \u2014 azithromycine de premier choix ; complication : syndrome h\u00e9molytique ur\u00e9mique (<em>S. dysenteriae<\/em> type 1 - rare on trips)<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td><em>Giardia intestinalis<\/em><\/td>\n <td style=\"text-align:center; font-weight:600;\">3\u201310 %<\/td>\n <td>Protozoaire \u2014 cause principale de diarrh\u00e9e du voyageur chronique (>14 jours) et de diarrh\u00e9e post-retour ; contamination par eau non trait\u00e9e (trekking, camping) ou aliments \u2014 p\u00e9riode d'incubation longue : 1\u20133 semaines ; diarrh\u00e9e aqueuse intermittente, selles p\u00e2les graisseuses (st\u00e9atorrh\u00e9e), ballonnements, flatulences malodorantes, amaigrissement ; diagnostic : coproparasitologie (sensibilit\u00e9 faible \u2014 3 coprocultures) ou antig\u00e8ne f\u00e9cal Giardia (ELISA \u2014 sensibilit\u00e9 95 %) ou PCR ; traitement : m\u00e9tronidazole 250 mg 3\u00d7\/jour \u00d7 5\u20137 jours ou tinidazole 2 g dose unique (meilleure observance)<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td><em>Cryptosporidium<\/em> spp.<\/td>\n <td style=\"text-align:center; font-weight:600;\">2\u20135 %<\/td>\n <td>Protozoaire intracellulaire \u2014 r\u00e9sistant \u00e0 la chloration de l'eau \u2014 oocystes tr\u00e8s r\u00e9sistants dans l'environnement ; diarrh\u00e9e aqueuse profuse souvent auto-limit\u00e9e (1\u20132 semaines) chez l'immunocomp\u00e9tent mais potentiellement grave et chronique chez l'immunod\u00e9prim\u00e9 (VIH CD4 <100 \u2014 diarrh\u00e9e chol\u00e9riformes \u2014 colangiopathie \u00e0 Cryptosporidium) ; diagnostic : antig\u00e8ne f\u00e9cal ou PCR (coproparasitologie classique peu sensible) ; traitement : nitazoxanide 500 mg 2\u00d7\/jour \u00d7 3 jours (immunocomp\u00e9tent) \u2014 pas de traitement efficace chez l'immunod\u00e9prim\u00e9 profond sans restauration immunitaire<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td><em>Cyclospora cayetanensis<\/em><\/td>\n <td style=\"text-align:center; font-weight:600;\">1\u20133 %<\/td>\n <td>N\u00e9pal, P\u00e9rou, Guatemala, Mexique \u2014 contamination par framboises, basilic frais, eau \u2014 \u00e9pid\u00e9mies alimentaires document\u00e9es en Am\u00e9rique du Nord ; diarrh\u00e9e aqueuse prolong\u00e9e cyclique (alternance diarrh\u00e9e\/constipation), fatigue intense, anorexie, perte de poids \u2014 dur\u00e9e jusqu'\u00e0 6 semaines sans traitement ; diagnostic : examen parasitologique des selles avec coloration sp\u00e9ciale (autofluorescence UV \u2014 oocystes 8\u201310 \u00b5m) ; traitement : trim\u00e9thoprime-sulfam\u00e9thoxazole (TMP-SMX) 160\/800 mg 2\u00d7\/jour \u00d7 7\u201310 jours<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Viruses (norovirus, rotavirus)<\/td>\n <td style=\"text-align:center; font-weight:600;\">5-10 %<\/td>\n <td>Norovirus : cause principale des gastroent\u00e9rites \u00e0 bord des navires de croisi\u00e8re \u2014 tr\u00e8s contagieux \u2014 transmission directe personne-\u00e0-personne + aliments + surfaces ; d\u00e9but brutal, vomissements pr\u00e9dominants, dur\u00e9e 24\u201372h, r\u00e9solution spontan\u00e9e ; rotavirus : surtout enfants \u2014 vaccin disponible (Rotarix, RotaTeq) ; aucun traitement antiviral sp\u00e9cifique \u2014 traitement symptomatique + r\u00e9hydratation orale<\/td>\n <\/tr>\n <\/tbody>\n <\/table>\n\n <h2>Classification clinique et conduite \u00e0 tenir selon la s\u00e9v\u00e9rit\u00e9<\/h2>\n <ul class=\"co-list\">\n <li>DV l\u00e9g\u00e8re (1\u20132 selles\/jour, pas d'incapacit\u00e9) : r\u00e9hydratation orale suffisante (SRO ou boissons sal\u00e9es + aliments riches en sel) ; lop\u00e9ramide (Imodium) 4 mg puis 2 mg apr\u00e8s chaque selle liquide \u2014 maximum 16 mg\/24h \u2014 acc\u00e9l\u00e8re la r\u00e9solution des sympt\u00f4mes et permet de voyager, prendre un avion, assister \u00e0 une r\u00e9union ; lop\u00e9ramide contre-indiqu\u00e9 si fi\u00e8vre >38,5 \u00b0C ou sang dans les selles (risque de m\u00e9gac\u00f4lon toxique dans les dysenteries invasives)<\/li>\n <li>DV mod\u00e9r\u00e9e (3\u20136 selles\/jour avec incapacit\u00e9 ou signes syst\u00e9miques l\u00e9gers) : traitement antibiotique empirique en auto-m\u00e9dication avec le kit de voyage prescrit \u00e0 l'avance \u2014 azithromycine 1 g dose unique ou 500 mg\/jour \u00d7 3 jours (Asie du Sud-Est, Inde, Afrique \u2014 couverture Campylobacter et Shigella r\u00e9sistants aux fluoroquinolones) ; rifaximine 200 mg 3\u00d7\/jour \u00d7 3 jours (Mexique, Am\u00e9rique latine, r\u00e9gions avec ETEC pr\u00e9dominant \u2014 non absorb\u00e9e, pas d'effets syst\u00e9miques) ; lop\u00e9ramide en association avec l'antibiotique (r\u00e9duit la dur\u00e9e des sympt\u00f4mes)<\/li>\n <li>DV s\u00e9v\u00e8re (\u22657 selles\/jour, fi\u00e8vre \u00e9lev\u00e9e, sang dans les selles, d\u00e9shydratation, incapacit\u00e9 totale) : consultation m\u00e9dicale sur place imp\u00e9rative ; azithromycine 500 mg\/jour \u00d7 3 jours ou dose unique 1 g (fluoroquinolones \u00e9vit\u00e9es en Asie du Sud-Est \u2014 forte r\u00e9sistance Campylobacter) ; hospitalisation si signes de sepsis, d\u00e9shydratation s\u00e9v\u00e8re ou absence de r\u00e9ponse au traitement ambulatoire ; coprocultures et parasitologie avant ou apr\u00e8s traitement empirique<\/li>\n <li>Diarrh\u00e9e persistante au retour (>14 jours) : consultation en m\u00e9decine des voyages ou infectiologie ; bilan parasitologique complet (3 selles \u00e0 48h d'intervalle avec antig\u00e8nes Giardia et Cryptosporidium + PCR parasites selon les centres) ; exclure Giardia, Cyclospora, Entamoeba histolytica (amibiase \u2014 trophozo\u00eftes h\u00e9matophages dans les selles), Isospora belli, Strongylo\u00efdes stercoralis (hyperinfection possible chez l'immunod\u00e9prim\u00e9) ; envisager la coloscopie si bilan parasitologique n\u00e9gatif et diarrh\u00e9e persistante (>4 semaines) \u2014 exclure une maladie inflammatoire chronique (MICI) d\u00e9clench\u00e9e ou r\u00e9v\u00e9l\u00e9e par l'\u00e9pisode infectieux (syndrome de l'intestin irritable post-infectieux : 10\u201315 % des DV bact\u00e9riennes)<\/li>\n <\/ul>\n\n <h2>Traitement antibiotique empirique \u2014 choix selon la destination<\/h2>\n <table class=\"co-table\">\n <colgroup><col style=\"width:220px;\"><col style=\"width:200px;\"><col><\/colgroup>\n <thead>\n <tr><th>R\u00e9gion de voyage<\/th><th>1st-line antibiotic<\/th><th>Rationale and dosage<\/th><\/tr>\n <\/thead>\n <tbody>\n <tr>\n <td>Asie du Sud-Est (Tha\u00eflande, Inde, N\u00e9pal, Vietnam, Philippines, Cambodge, Laos)<\/td>\n <td>Azithromycin<\/td>\n <td>R\u00e9sistance tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9e des fluoroquinolones au Campylobacter (>80 % en Tha\u00eflande) et \u00e0 Shigella dans cette r\u00e9gion \u2192 fluoroquinolones (ciprofloxacine) inefficaces ; posologie : 1 g dose unique ou 500 mg\/jour \u00d7 3 jours ; couverture ETEC + Campylobacter + Shigella ; s\u00fbr en grossesse (alternative plus s\u00fbre que la ciprofloxacine)<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Mexique, Am\u00e9rique centrale, Cara\u00efbes, Am\u00e9rique du Sud<\/td>\n <td>Rifaximin or azithromycin<\/td>\n <td>Rifaximine 200 mg 3\u00d7\/jour \u00d7 3 jours \u2014 non absorb\u00e9e, agit localement dans la lumi\u00e8re intestinale \u2014 tr\u00e8s bien tol\u00e9r\u00e9e \u2014 r\u00e9sistance rare \u2014 id\u00e9ale pour les diarrh\u00e9es non f\u00e9briles non sanglantes (ETEC pr\u00e9dominant) ; si fi\u00e8vre ou sang dans les selles \u2192 azithromycine (rifaximine inefficace sur les agents invasifs car absorption nulle) ; ciprofloxacine acceptable si r\u00e9sistance locale faible (Mexique <15\u201320 % de r\u00e9sistance ETEC aux FQ)<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Sub-Saharan Africa, Middle East, Maghreb<\/td>\n <td>Azithromycin<\/td>\n <td>R\u00e9sistance croissante aux fluoroquinolones (Shigella, ETEC) en Afrique subsaharienne et Moyen-Orient \u2192 azithromycine pr\u00e9f\u00e9r\u00e9e ; ciprofloxacine encore acceptable dans certaines r\u00e9gions du Maghreb (r\u00e9sistance <30 %) ; toujours azithromycine si fi\u00e8vre ou dysenterie<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Europe de l'Est, Europe du Sud, Turquie<\/td>\n <td>Azithromycin or ciprofloxacin<\/td>\n <td>Risque plus faible qu'en zone tropicale \u2014 r\u00e9sistance aux fluoroquinolones variable ; ciprofloxacine 500 mg 2\u00d7\/jour \u00d7 3 jours encore souvent efficace en Europe du Sud et Turquie ; azithromycine si Campylobacter suspect\u00e9 (volailles insuffisamment cuites)<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>DV persistante ou parasitaire suspect\u00e9e<\/td>\n <td>M\u00e9tronidazole ou tinidazole (Giardia) ; TMP-SMX (Cyclospora) ; nitazoxanide (Cryptosporidium)<\/td>\n <td>Giardia : m\u00e9tronidazole 250 mg 3\u00d7\/jour \u00d7 7 jours ou tinidazole 2 g dose unique (meilleure observance) ; Cyclospora : TMP-SMX 160\/800 mg 2\u00d7\/jour \u00d7 7\u201310 jours ; Cryptosporidium immunocomp\u00e9tent : nitazoxanide 500 mg 2\u00d7\/jour \u00d7 3 jours ; Entamoeba histolytica (amibiase intestinale invasive) : m\u00e9tronidazole 500\u2013750 mg 3\u00d7\/jour \u00d7 10 jours + paromomycine pour \u00e9liminer les kystes luminaux<\/td>\n <\/tr>\n <\/tbody>\n <\/table>\n\n <h2>Prevention<\/h2>\n <ul class=\"co-list\">\n <li>Pr\u00e9cautions alimentaires et hydriques \u2014 r\u00e8gles de base : ne consommer que de l'eau embouteill\u00e9e (v\u00e9rifier que le sceau est intact), de l'eau bouillie (\u00e9bullition 1 min \u2014 suffisante pour tuer tous les agents pathog\u00e8nes y compris Cryptosporidium) ou de l'eau trait\u00e9e (filtre de voyage + comprim\u00e9s de chlore ou d'iode \u2014 les comprim\u00e9s seuls sont insuffisants contre Cryptosporidium) ; glace \u00e0 \u00e9viter si eau de source incertaine ; fruits et l\u00e9gumes crus \u00e0 \u00e9plucher soi-m\u00eame (ne pas consommer de salade verte, tomates coup\u00e9es, fruits non \u00e9pluch\u00e9s dans les restaurants locaux) ; viandes et poissons bien cuits ; \u00e9viter les aliments de rue et les buffets \u00e0 temp\u00e9rature ambiante (prolif\u00e9ration bact\u00e9rienne rapide \u00e0 temp\u00e9rature tropicale)<\/li>\n <li>Hygi\u00e8ne des mains : lavage soigneux au savon avant les repas et apr\u00e8s les toilettes \u2014 gel hydro-alcoolique en appoint (ne remplace pas le lavage au savon contre les oocystes de Cryptosporidium et Cyclospora, r\u00e9sistants \u00e0 l'alcool)<\/li>\n <li>Ch\u00e9moprophylaxie : non recommand\u00e9e syst\u00e9matiquement par Sant\u00e9 Canada (s\u00e9lection de r\u00e9sistances, effets ind\u00e9sirables) \u2014 envisageable dans des circonstances particuli\u00e8res : voyageurs immunod\u00e9prim\u00e9s (VIH, greff\u00e9s, chimioth\u00e9rapie), voyage court \u00e0 enjeu critique (d\u00e9l\u00e9gation officielle, comp\u00e9tition sportive, lune de miel), ant\u00e9c\u00e9dents de diarrh\u00e9e du voyageur s\u00e9v\u00e8re r\u00e9currente ; rifaximine 200 mg\/jour prophylactique : r\u00e9duction de 70\u201380 % du risque (\u00e9tudes en Mexique) \u2014 couverture ETEC uniquement ; bismuth sous-salicylate (Pepto-Bismol) 2 comprim\u00e9s 4\u00d7\/jour : r\u00e9duction de 40\u201365 % du risque \u2014 effets ind\u00e9sirables : noircissement des selles et de la langue, acouph\u00e8nes \u00e0 haute dose ; Saccharomyces boulardii (probiotique) : r\u00e9duction modeste (20\u201330 %) \u2014 bonne tol\u00e9rance \u2014 option compl\u00e9mentaire<\/li>\n <li>Vaccins pr\u00e9ventifs : vaccin antichol\u00e9rique oral (Dukoral) \u2014 protection crois\u00e9e contre l'ETEC-LT de 50\u201367 % (2 doses per os \u00e0 espacer de 1\u20136 semaines, derni\u00e8re dose \u22651 semaine avant le d\u00e9part) \u2014 indiqu\u00e9 chez les voyageurs \u00e0 haut risque ou les patients avec maladies intestinales sous-jacentes (MICI) \u2014 non rembours\u00e9 par la RAMQ mais couvert par certaines assurances voyage ; vaccin antirotavirus (Rotarix, RotaTeq) \u2014 recommand\u00e9 chez les nourrissons d\u00e8s 6 semaines selon le calendrier vaccinal qu\u00e9b\u00e9cois (protection indirecte pour les nourrissons voyageurs)<\/li>\n <li>Kit de voyage \u00e0 pr\u00e9parer avec le m\u00e9decin avant le d\u00e9part : SRO (sachets Gastrolyte) ; lop\u00e9ramide 2 mg (Imodium) ; azithromycine 500 mg (prescription m\u00e9dicale requise) \u00b1 rifaximine 200 mg selon la destination ; antipaludique si destination end\u00e9mique ; instructions \u00e9crites sur le sch\u00e9ma d'auto-m\u00e9dication selon la s\u00e9v\u00e9rit\u00e9<\/li>\n <\/ul>\n\n <div class=\"co-infobox\">\n <span class=\"ico\">\u2139\ufe0f<\/span>\n <span>Visit <strong>syndrome de l'intestin irritable post-infectieux (SII-PI)<\/strong> occurs in 10-15 % of travellers with bacterial traveller's diarrhoea - especially after infection with <em>Campylobacter<\/em>, <em>Salmonella<\/em> or <em>Shigella<\/em>. Symptoms persist months to years after resolution of the acute infection: alternating diarrhea\/constipation, abdominal pain, bloating. Patients presenting with chronic digestive symptoms after travel should benefit from a full parasitological work-up before attributing the symptoms to IBS-IP - in particular to exclude an infestation with <em>Giardia<\/em>, <em>Cyclospora<\/em> or <em>Entamoeba histolytica<\/em>.<\/span>\n <\/div>\n\n <div class=\"co-urgence\">\n <div class=\"co-urgence-titre\">Signs requiring urgent medical attention<\/div>\n <p>Consultez un m\u00e9decin sur place ou \u00e0 l'urgence si vous pr\u00e9sentez pendant le voyage : sang dans les selles (dysenterie) ; fi\u00e8vre >38,5 \u00b0C associ\u00e9e \u00e0 la diarrh\u00e9e (infection invasive \u2014 Shigella, Salmonella, Campylobacter) ; signes de d\u00e9shydratation s\u00e9v\u00e8re (absence d'urine depuis >8h, vertiges en se levant, confusion, bouche tr\u00e8s s\u00e8che, yeux enfonc\u00e9s) ; vomissements incoercibles emp\u00eachant la r\u00e9hydratation orale ; diarrh\u00e9e profuse (>10 selles liquides\/24h) ; douleur abdominale intense et localis\u00e9e (p\u00e9ritonite possible si perforation) ; diarrh\u00e9e persistant apr\u00e8s plus de 7 jours sans am\u00e9lioration sous traitement antibiotique empirique.<\/p>\n <p>Au retour au Qu\u00e9bec : consultez un m\u00e9decin si la diarrh\u00e9e persiste plus de <strong>14 jours apr\u00e8s le retour<\/strong>, Some parasitoses (amoebiasis, strongyloidiasis) can take a long time to appear.<\/p>\n <\/div>\n\n <h2>Consult at Clinique Omicron<\/h2>\n <p>Les m\u00e9decins de Clinique Omicron offrent des consultations de m\u00e9decine des voyages avant le d\u00e9part (\u00e9valuation du risque, prescription du kit d'auto-m\u00e9dication, vaccins de voyage incluant le Dukoral, conseils de pr\u00e9vention personnalis\u00e9s selon la destination) et des consultations au retour pour les diarrh\u00e9es persistantes ou f\u00e9briles post-voyage (coprocultures, parasitologie, antig\u00e8nes f\u00e9caux, PCR, orientation si n\u00e9cessaire). Des consultations sont disponibles dans nos points de service au Qu\u00e9bec ainsi qu'en t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine. Pour prendre rendez-vous, visitez <a href=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\">cliniqueomicron.ca<\/a>.<\/p>\n\n <p class=\"co-disclaimer\">Le contenu de cette page est fourni \u00e0 titre informatif uniquement et ne remplace pas l'avis d'un professionnel de sant\u00e9 qualifi\u00e9. Tout voyageur pr\u00e9sentant de la fi\u00e8vre, du sang dans les selles ou une diarrh\u00e9e persistante apr\u00e8s un voyage en zone tropicale doit consulter un m\u00e9decin promptement.<\/p>\n<\/div>\n<\/body>\n<\/html>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Diarrh\u00e9e du voyageur : causes, traitement et pr\u00e9vention | Clinique Omicron M\u00e9decine des voyages & Infectiologie & M\u00e9decine interne Diarrh\u00e9e du voyageur La diarrh\u00e9e du voyageur (DV) \u2014 commun\u00e9ment appel\u00e9e \u00ab turista \u00bb ou \u00ab vengeance de Montezuma \u00bb \u2014 est d\u00e9finie par la survenue d’au moins 3 selles molles ou liquides par 24 heures… <a href=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\/en\/diarrhee-voyageur\/\" rel=\"bookmark\">Read More \"<span class=\"screen-reader-text\">Traveler's diarrhea: causes, treatment and prevention | Clinique Omicron<\/span><\/a><\/p>","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"om_disable_all_campaigns":false,"_monsterinsights_skip_tracking":false,"_monsterinsights_sitenote_active":false,"_monsterinsights_sitenote_note":"","_monsterinsights_sitenote_category":0,"neve_meta_sidebar":"","neve_meta_container":"","neve_meta_enable_content_width":"off","neve_meta_content_width":100,"neve_meta_title_alignment":"","neve_meta_author_avatar":"","neve_post_elements_order":"","neve_meta_disable_header":"","neve_meta_disable_footer":"","neve_meta_disable_title":"","_themeisle_gutenberg_block_has_review":false,"_metasync_otto_title":"Diarrh\u00e9e du voyageur : Traitement et pr\u00e9vention | Brossard | Clinique Omicron","_metasync_otto_description":"La diarrh\u00e9e du voyageur touche 20 \u00e0 50 % des voyageurs en zone tropicale. 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\n\t\t\t\t\t\n\n\n\n\nTraveler's diarrhea: causes, treatment and prevention | Clinique Omicron<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"La diarrh\u00e9e du voyageur est l'affection la plus fr\u00e9quente chez les voyageurs en pays tropical. Agents causaux, traitement antibiotique, azithromycine, rifaximine et pr\u00e9vention au Qu\u00e9bec.\">\n<meta name=\"keywords\" content=\"diarrh\u00e9e voyageur, turista, diarrh\u00e9e voyage traitement, azithromycine diarrh\u00e9e voyageur, rifaximine voyageur, ETEC diarrh\u00e9e, pr\u00e9vention diarrh\u00e9e voyage, diarrh\u00e9e tropicale Qu\u00e9bec, antibiotique voyage diarrh\u00e9e\">\n<link rel=\"preconnect\" href=\"https:\/\/fonts.googleapis.com\">\n<link href=\"https:\/\/fonts.googleapis.com\/css2?family=Cinzel:wght@600&family=Poppins:wght@400;500;600;700&display=swap\" rel=\"stylesheet\">\n<style>\n.co-wrap * { font-family: 'Poppins', sans-serif; box-sizing: border-box; }\n.co-wrap { max-width: 1100px; margin: 0 auto; padding: 30px 0 60px; }\n.co-label { font-family: 'Cinzel', serif; font-size: 14px; font-weight: bold; letter-spacing: 1px; text-transform: uppercase; color: #4D6577; margin-bottom: 14px; display: block; }\n.co-wrap h1 { font-size: 32px; font-weight: 500; color: #323C52; margin: 0 0 22px; line-height: 1.2; }\n.co-intro { font-size: 16px; line-height: 1.75; color: #4D6577; margin-bottom: 36px; padding-bottom: 32px; border-bottom: 1px solid rgba(77,101,119,.2); }\n.co-wrap h2 { font-size: 20px; font-weight: 600; color: #323C52; margin: 32px 0 12px; }\n.co-wrap p { font-size: 15px; color: #4D6577; line-height: 1.7; margin-bottom: 14px; }\n.co-list { list-style: none; padding: 0; margin: 12px 0 24px; }\n.co-list li { font-size: 15px; color: #4D6577; padding: 10px 14px 10px 38px; margin-bottom: 8px; border-radius: 6px; position: relative; background: rgba(77,101,119,.06); border-left: 3px solid #4D6577; }\n.co-list li::before { content: \"\u2713\"; position: absolute; left: 12px; font-weight: 700; color: #4D6577; }\n.co-table { width: 100%; border-collapse: collapse; margin: 14px 0 22px; font-size: 14px; border-radius: 8px; overflow: hidden; table-layout: fixed; }\n.co-table thead tr { background: #323C52; color: #fff; }\n.co-table thead th { padding: 11px 16px; text-align: left; font-weight: 600; font-size: 13px; }\n.co-table tbody tr:nth-child(even) { background: rgba(77,101,119,.06); }\n.co-table tbody tr:nth-child(odd) { background: #fff; }\n.co-table td { padding: 10px 16px; color: #4D6577; border-bottom: 1px solid rgba(77,101,119,.12); font-size: 14px; vertical-align: top; }\n.co-table td:first-child { font-weight: 600; color: #323C52; }\n.co-infobox { display: flex; gap: 12px; background: rgba(77,101,119,.06); border-radius: 8px; border-left: 4px solid #4D6577; padding: 14px 18px; margin: 18px 0 28px; font-size: 14px; color: #4D6577; line-height: 1.65; }\n.co-infobox .ico { font-size: 18px; flex-shrink: 0; }\n.co-urgence { background: #fff8f8; border-left: 5px solid #c0392b; border-radius: 6px; padding: 20px 26px; margin: 24px 0 32px; }\n.co-urgence .co-urgence-titre { font-size: 13px; font-weight: 700; color: #c0392b; letter-spacing: 1.5px; text-transform: uppercase; margin-bottom: 10px; }\n.co-urgence p { color: #5a2020; font-size: 14px; margin: 0 0 10px; line-height: 1.7; }\n.co-urgence p:last-child { margin-bottom: 0; }\n.co-disclaimer { font-size: 13px; color: #8a9aaa; font-style: italic; border-top: 1px solid rgba(77,101,119,.15); padding-top: 24px; margin-top: 40px; line-height: 1.6; }\n<\/style>\n<\/head>\n<body>\n<div class=\"co-wrap\">\n <span class=\"co-label\">M\u00e9decine des voyages & Infectiologie & M\u00e9decine interne<\/span>\n <h1>Diarrh\u00e9e du voyageur<\/h1>\n\n <div class=\"co-intro\">\n La diarrh\u00e9e du voyageur (DV) \u2014 commun\u00e9ment appel\u00e9e \u00ab turista \u00bb ou \u00ab vengeance de Montezuma \u00bb \u2014 est d\u00e9finie par la survenue d'au moins 3 selles molles ou liquides par 24 heures chez un voyageur en destination \u00e0 risque, souvent accompagn\u00e9es de crampes abdominales, naus\u00e9es, vomissements et malaise g\u00e9n\u00e9ral. Elle constitue l'affection infectieuse la plus fr\u00e9quente chez les voyageurs internationaux : 20 \u00e0 50 % des voyageurs en provenance d'Am\u00e9rique du Nord vers les r\u00e9gions tropicales et subtropicales d'Afrique, d'Asie et d'Am\u00e9rique latine sont affect\u00e9s \u2014 repr\u00e9sentant 10 \u00e0 12 millions de Canadiens concern\u00e9s chaque ann\u00e9e. La contamination est presque exclusivement d'origine alimentaire et hydrique (voie oro-f\u00e9cale) \u2014 la r\u00e8gle d'or en pr\u00e9vention reste \u00ab cuis-le, \u00e9pluche-le, fais-le bouillir ou oublie-le \u00bb (cook it, peel it, boil it or forget it). Les agents responsables sont dans 80 \u00e0 90 % des cas des bact\u00e9ries ent\u00e9ropathog\u00e8nes, dont l'Escherichia coli ent\u00e9rotoxinog\u00e8ne (ETEC) repr\u00e9sente 30 \u00e0 50 % des cas et constitue la cible principale des traitements antibiotiques empiriques. La majorit\u00e9 des \u00e9pisodes sont b\u00e9nins et spontan\u00e9ment r\u00e9solutifs en 1 \u00e0 5 jours, mais la d\u00e9shydratation, les formes f\u00e9briles avec dysenterie (selles glairo-sanglantes) et les \u00e9tiologies parasitaires r\u00e9sistantes (Giardia, Cryptosporidium) peuvent n\u00e9cessiter une \u00e9valuation m\u00e9dicale \u00e0 l'\u00e9tranger ou au retour. Les voyageurs canadiens revenant de zones end\u00e9miques devraient consulter un m\u00e9decin en cas de sympt\u00f4mes persistant plus de 14 jours, de fi\u00e8vre, de sang dans les selles ou de signes de d\u00e9shydratation.\n <\/div>\n\n <h2>Causal agents<\/h2>\n <table class=\"co-table\">\n <colgroup><col style=\"width:220px;\"><col style=\"width:100px;\"><col><\/colgroup>\n <thead>\n <tr><th>Agent pathog\u00e8ne<\/th><th style=\"text-align:center;\">Frequency<\/th><th>Caract\u00e9ristiques cliniques et \u00e9pid\u00e9miologiques<\/th><\/tr>\n <\/thead>\n <tbody>\n <tr>\n <td>ETEC \u2014 <em>E. coli<\/em> enterotoxinogen<\/td>\n <td style=\"text-align:center; font-weight:600;\">30-50 %<\/td>\n <td>Principal agent de la diarrh\u00e9e du voyageur \u2014 produit des ent\u00e9rotoxines thermostable (ST) et thermolabile (LT) stimulant la s\u00e9cr\u00e9tion de chlore et d'eau dans la lumi\u00e8re intestinale (m\u00e9canisme s\u00e9cr\u00e9toire) \u2192 diarrh\u00e9e aqueuse abondante, crampes abdominales, naus\u00e9es ; d\u00e9but brutal 6\u201372h apr\u00e8s l'ingestion ; dur\u00e9e 3\u20135 jours ; pas de fi\u00e8vre ni de sang dans les selles \u2014 \u00e9volution spontan\u00e9ment favorable ; cible prioritaire des traitements antibiotiques empiriques (rifaximine, azithromycine)<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Other <em>E. coli<\/em> pathogens<br><small style=\"font-weight:400; color:#7a8fa0;\">EAEC, EPEC, EIEC, EHEC<\/small><\/td>\n <td style=\"text-align:center; font-weight:600;\">10\u201320 %<\/td>\n <td>EAEC (<em>E. coli<\/em> ent\u00e9roaggr\u00e9gatif) : 2e cause de DV bact\u00e9rienne \u2014 diarrh\u00e9e persistante (>14 jours) \u2014 souvent associ\u00e9 aux voyageurs immunod\u00e9prim\u00e9s ; EIEC (<em>E. coli<\/em> enteroinvasive): dysenteric picture (bloody stools, fever); EHEC O157:H7: rare when travelling - hemolytic uremic syndrome possible - contraindication to antibiotics<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td><em>Campylobacter jejuni<\/em><\/td>\n <td style=\"text-align:center; font-weight:600;\">5-15 %<\/td>\n <td>Volailles insuffisamment cuites, eau contamin\u00e9e \u2014 Asie du Sud-Est (Tha\u00eflande, Inde) en particulier ; diarrh\u00e9e f\u00e9brile avec crampes abdominales intenses, sang dans les selles possible ; r\u00e9sistance \u00e9lev\u00e9e aux fluoroquinolones en Asie du Sud-Est (>80 % en Tha\u00eflande) \u2192 azithromycine en premi\u00e8re ligne dans ces r\u00e9gions ; complication rare : syndrome de Guillain-Barr\u00e9 (s\u00e9quelle auto-immune post-infectieuse)<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td><em>Salmonella<\/em> non-typhoidal<\/td>\n <td style=\"text-align:center; font-weight:600;\">3\u20137 %<\/td>\n <td>\u0152ufs et volailles mal cuits, produits laitiers non pasteuris\u00e9s ; fi\u00e8vre, diarrh\u00e9e parfois sanglante, bact\u00e9ri\u00e9mie possible chez les immunod\u00e9prim\u00e9s et les dr\u00e9panocytaires (risque d'ost\u00e9omy\u00e9lite \u00e0 Salmonella) ; antibiotiques non recommand\u00e9s syst\u00e9matiquement dans les formes b\u00e9nignes car prolongent le portage sain ; traitement si fi\u00e8vre \u00e9lev\u00e9e ou immunod\u00e9prim\u00e9 : fluoroquinolones ou azithromycine<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td><em>Shigella<\/em> spp.<\/td>\n <td style=\"text-align:center; font-weight:600;\">3\u20137 %<\/td>\n <td>Principale cause bact\u00e9rienne de dysenterie (selles glairo-sanglantes + fi\u00e8vre \u00e9lev\u00e9e + t\u00e9nesme) \u2014 dose infectante tr\u00e8s faible (10\u2013100 bact\u00e9ries suffisent) ; Asie du Sud, Afrique subsaharienne ; r\u00e9sistance fr\u00e9quente aux fluoroquinolones \u2014 azithromycine de premier choix ; complication : syndrome h\u00e9molytique ur\u00e9mique (<em>S. dysenteriae<\/em> type 1 - rare on trips)<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td><em>Giardia intestinalis<\/em><\/td>\n <td style=\"text-align:center; font-weight:600;\">3\u201310 %<\/td>\n <td>Protozoaire \u2014 cause principale de diarrh\u00e9e du voyageur chronique (>14 jours) et de diarrh\u00e9e post-retour ; contamination par eau non trait\u00e9e (trekking, camping) ou aliments \u2014 p\u00e9riode d'incubation longue : 1\u20133 semaines ; diarrh\u00e9e aqueuse intermittente, selles p\u00e2les graisseuses (st\u00e9atorrh\u00e9e), ballonnements, flatulences malodorantes, amaigrissement ; diagnostic : coproparasitologie (sensibilit\u00e9 faible \u2014 3 coprocultures) ou antig\u00e8ne f\u00e9cal Giardia (ELISA \u2014 sensibilit\u00e9 95 %) ou PCR ; traitement : m\u00e9tronidazole 250 mg 3\u00d7\/jour \u00d7 5\u20137 jours ou tinidazole 2 g dose unique (meilleure observance)<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td><em>Cryptosporidium<\/em> spp.<\/td>\n <td style=\"text-align:center; font-weight:600;\">2\u20135 %<\/td>\n <td>Protozoaire intracellulaire \u2014 r\u00e9sistant \u00e0 la chloration de l'eau \u2014 oocystes tr\u00e8s r\u00e9sistants dans l'environnement ; diarrh\u00e9e aqueuse profuse souvent auto-limit\u00e9e (1\u20132 semaines) chez l'immunocomp\u00e9tent mais potentiellement grave et chronique chez l'immunod\u00e9prim\u00e9 (VIH CD4 <100 \u2014 diarrh\u00e9e chol\u00e9riformes \u2014 colangiopathie \u00e0 Cryptosporidium) ; diagnostic : antig\u00e8ne f\u00e9cal ou PCR (coproparasitologie classique peu sensible) ; traitement : nitazoxanide 500 mg 2\u00d7\/jour \u00d7 3 jours (immunocomp\u00e9tent) \u2014 pas de traitement efficace chez l'immunod\u00e9prim\u00e9 profond sans restauration immunitaire<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td><em>Cyclospora cayetanensis<\/em><\/td>\n <td style=\"text-align:center; font-weight:600;\">1\u20133 %<\/td>\n <td>N\u00e9pal, P\u00e9rou, Guatemala, Mexique \u2014 contamination par framboises, basilic frais, eau \u2014 \u00e9pid\u00e9mies alimentaires document\u00e9es en Am\u00e9rique du Nord ; diarrh\u00e9e aqueuse prolong\u00e9e cyclique (alternance diarrh\u00e9e\/constipation), fatigue intense, anorexie, perte de poids \u2014 dur\u00e9e jusqu'\u00e0 6 semaines sans traitement ; diagnostic : examen parasitologique des selles avec coloration sp\u00e9ciale (autofluorescence UV \u2014 oocystes 8\u201310 \u00b5m) ; traitement : trim\u00e9thoprime-sulfam\u00e9thoxazole (TMP-SMX) 160\/800 mg 2\u00d7\/jour \u00d7 7\u201310 jours<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Viruses (norovirus, rotavirus)<\/td>\n <td style=\"text-align:center; font-weight:600;\">5-10 %<\/td>\n <td>Norovirus : cause principale des gastroent\u00e9rites \u00e0 bord des navires de croisi\u00e8re \u2014 tr\u00e8s contagieux \u2014 transmission directe personne-\u00e0-personne + aliments + surfaces ; d\u00e9but brutal, vomissements pr\u00e9dominants, dur\u00e9e 24\u201372h, r\u00e9solution spontan\u00e9e ; rotavirus : surtout enfants \u2014 vaccin disponible (Rotarix, RotaTeq) ; aucun traitement antiviral sp\u00e9cifique \u2014 traitement symptomatique + r\u00e9hydratation orale<\/td>\n <\/tr>\n <\/tbody>\n <\/table>\n\n <h2>Classification clinique et conduite \u00e0 tenir selon la s\u00e9v\u00e9rit\u00e9<\/h2>\n <ul class=\"co-list\">\n <li>DV l\u00e9g\u00e8re (1\u20132 selles\/jour, pas d'incapacit\u00e9) : r\u00e9hydratation orale suffisante (SRO ou boissons sal\u00e9es + aliments riches en sel) ; lop\u00e9ramide (Imodium) 4 mg puis 2 mg apr\u00e8s chaque selle liquide \u2014 maximum 16 mg\/24h \u2014 acc\u00e9l\u00e8re la r\u00e9solution des sympt\u00f4mes et permet de voyager, prendre un avion, assister \u00e0 une r\u00e9union ; lop\u00e9ramide contre-indiqu\u00e9 si fi\u00e8vre >38,5 \u00b0C ou sang dans les selles (risque de m\u00e9gac\u00f4lon toxique dans les dysenteries invasives)<\/li>\n <li>DV mod\u00e9r\u00e9e (3\u20136 selles\/jour avec incapacit\u00e9 ou signes syst\u00e9miques l\u00e9gers) : traitement antibiotique empirique en auto-m\u00e9dication avec le kit de voyage prescrit \u00e0 l'avance \u2014 azithromycine 1 g dose unique ou 500 mg\/jour \u00d7 3 jours (Asie du Sud-Est, Inde, Afrique \u2014 couverture Campylobacter et Shigella r\u00e9sistants aux fluoroquinolones) ; rifaximine 200 mg 3\u00d7\/jour \u00d7 3 jours (Mexique, Am\u00e9rique latine, r\u00e9gions avec ETEC pr\u00e9dominant \u2014 non absorb\u00e9e, pas d'effets syst\u00e9miques) ; lop\u00e9ramide en association avec l'antibiotique (r\u00e9duit la dur\u00e9e des sympt\u00f4mes)<\/li>\n <li>DV s\u00e9v\u00e8re (\u22657 selles\/jour, fi\u00e8vre \u00e9lev\u00e9e, sang dans les selles, d\u00e9shydratation, incapacit\u00e9 totale) : consultation m\u00e9dicale sur place imp\u00e9rative ; azithromycine 500 mg\/jour \u00d7 3 jours ou dose unique 1 g (fluoroquinolones \u00e9vit\u00e9es en Asie du Sud-Est \u2014 forte r\u00e9sistance Campylobacter) ; hospitalisation si signes de sepsis, d\u00e9shydratation s\u00e9v\u00e8re ou absence de r\u00e9ponse au traitement ambulatoire ; coprocultures et parasitologie avant ou apr\u00e8s traitement empirique<\/li>\n <li>Diarrh\u00e9e persistante au retour (>14 jours) : consultation en m\u00e9decine des voyages ou infectiologie ; bilan parasitologique complet (3 selles \u00e0 48h d'intervalle avec antig\u00e8nes Giardia et Cryptosporidium + PCR parasites selon les centres) ; exclure Giardia, Cyclospora, Entamoeba histolytica (amibiase \u2014 trophozo\u00eftes h\u00e9matophages dans les selles), Isospora belli, Strongylo\u00efdes stercoralis (hyperinfection possible chez l'immunod\u00e9prim\u00e9) ; envisager la coloscopie si bilan parasitologique n\u00e9gatif et diarrh\u00e9e persistante (>4 semaines) \u2014 exclure une maladie inflammatoire chronique (MICI) d\u00e9clench\u00e9e ou r\u00e9v\u00e9l\u00e9e par l'\u00e9pisode infectieux (syndrome de l'intestin irritable post-infectieux : 10\u201315 % des DV bact\u00e9riennes)<\/li>\n <\/ul>\n\n <h2>Traitement antibiotique empirique \u2014 choix selon la destination<\/h2>\n <table class=\"co-table\">\n <colgroup><col style=\"width:220px;\"><col style=\"width:200px;\"><col><\/colgroup>\n <thead>\n <tr><th>R\u00e9gion de voyage<\/th><th>1st-line antibiotic<\/th><th>Rationale and dosage<\/th><\/tr>\n <\/thead>\n <tbody>\n <tr>\n <td>Asie du Sud-Est (Tha\u00eflande, Inde, N\u00e9pal, Vietnam, Philippines, Cambodge, Laos)<\/td>\n <td>Azithromycin<\/td>\n <td>R\u00e9sistance tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9e des fluoroquinolones au Campylobacter (>80 % en Tha\u00eflande) et \u00e0 Shigella dans cette r\u00e9gion \u2192 fluoroquinolones (ciprofloxacine) inefficaces ; posologie : 1 g dose unique ou 500 mg\/jour \u00d7 3 jours ; couverture ETEC + Campylobacter + Shigella ; s\u00fbr en grossesse (alternative plus s\u00fbre que la ciprofloxacine)<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Mexique, Am\u00e9rique centrale, Cara\u00efbes, Am\u00e9rique du Sud<\/td>\n <td>Rifaximin or azithromycin<\/td>\n <td>Rifaximine 200 mg 3\u00d7\/jour \u00d7 3 jours \u2014 non absorb\u00e9e, agit localement dans la lumi\u00e8re intestinale \u2014 tr\u00e8s bien tol\u00e9r\u00e9e \u2014 r\u00e9sistance rare \u2014 id\u00e9ale pour les diarrh\u00e9es non f\u00e9briles non sanglantes (ETEC pr\u00e9dominant) ; si fi\u00e8vre ou sang dans les selles \u2192 azithromycine (rifaximine inefficace sur les agents invasifs car absorption nulle) ; ciprofloxacine acceptable si r\u00e9sistance locale faible (Mexique <15\u201320 % de r\u00e9sistance ETEC aux FQ)<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Sub-Saharan Africa, Middle East, Maghreb<\/td>\n <td>Azithromycin<\/td>\n <td>R\u00e9sistance croissante aux fluoroquinolones (Shigella, ETEC) en Afrique subsaharienne et Moyen-Orient \u2192 azithromycine pr\u00e9f\u00e9r\u00e9e ; ciprofloxacine encore acceptable dans certaines r\u00e9gions du Maghreb (r\u00e9sistance <30 %) ; toujours azithromycine si fi\u00e8vre ou dysenterie<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Europe de l'Est, Europe du Sud, Turquie<\/td>\n <td>Azithromycin or ciprofloxacin<\/td>\n <td>Risque plus faible qu'en zone tropicale \u2014 r\u00e9sistance aux fluoroquinolones variable ; ciprofloxacine 500 mg 2\u00d7\/jour \u00d7 3 jours encore souvent efficace en Europe du Sud et Turquie ; azithromycine si Campylobacter suspect\u00e9 (volailles insuffisamment cuites)<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>DV persistante ou parasitaire suspect\u00e9e<\/td>\n <td>M\u00e9tronidazole ou tinidazole (Giardia) ; TMP-SMX (Cyclospora) ; nitazoxanide (Cryptosporidium)<\/td>\n <td>Giardia : m\u00e9tronidazole 250 mg 3\u00d7\/jour \u00d7 7 jours ou tinidazole 2 g dose unique (meilleure observance) ; Cyclospora : TMP-SMX 160\/800 mg 2\u00d7\/jour \u00d7 7\u201310 jours ; Cryptosporidium immunocomp\u00e9tent : nitazoxanide 500 mg 2\u00d7\/jour \u00d7 3 jours ; Entamoeba histolytica (amibiase intestinale invasive) : m\u00e9tronidazole 500\u2013750 mg 3\u00d7\/jour \u00d7 10 jours + paromomycine pour \u00e9liminer les kystes luminaux<\/td>\n <\/tr>\n <\/tbody>\n <\/table>\n\n <h2>Prevention<\/h2>\n <ul class=\"co-list\">\n <li>Pr\u00e9cautions alimentaires et hydriques \u2014 r\u00e8gles de base : ne consommer que de l'eau embouteill\u00e9e (v\u00e9rifier que le sceau est intact), de l'eau bouillie (\u00e9bullition 1 min \u2014 suffisante pour tuer tous les agents pathog\u00e8nes y compris Cryptosporidium) ou de l'eau trait\u00e9e (filtre de voyage + comprim\u00e9s de chlore ou d'iode \u2014 les comprim\u00e9s seuls sont insuffisants contre Cryptosporidium) ; glace \u00e0 \u00e9viter si eau de source incertaine ; fruits et l\u00e9gumes crus \u00e0 \u00e9plucher soi-m\u00eame (ne pas consommer de salade verte, tomates coup\u00e9es, fruits non \u00e9pluch\u00e9s dans les restaurants locaux) ; viandes et poissons bien cuits ; \u00e9viter les aliments de rue et les buffets \u00e0 temp\u00e9rature ambiante (prolif\u00e9ration bact\u00e9rienne rapide \u00e0 temp\u00e9rature tropicale)<\/li>\n <li>Hygi\u00e8ne des mains : lavage soigneux au savon avant les repas et apr\u00e8s les toilettes \u2014 gel hydro-alcoolique en appoint (ne remplace pas le lavage au savon contre les oocystes de Cryptosporidium et Cyclospora, r\u00e9sistants \u00e0 l'alcool)<\/li>\n <li>Ch\u00e9moprophylaxie : non recommand\u00e9e syst\u00e9matiquement par Sant\u00e9 Canada (s\u00e9lection de r\u00e9sistances, effets ind\u00e9sirables) \u2014 envisageable dans des circonstances particuli\u00e8res : voyageurs immunod\u00e9prim\u00e9s (VIH, greff\u00e9s, chimioth\u00e9rapie), voyage court \u00e0 enjeu critique (d\u00e9l\u00e9gation officielle, comp\u00e9tition sportive, lune de miel), ant\u00e9c\u00e9dents de diarrh\u00e9e du voyageur s\u00e9v\u00e8re r\u00e9currente ; rifaximine 200 mg\/jour prophylactique : r\u00e9duction de 70\u201380 % du risque (\u00e9tudes en Mexique) \u2014 couverture ETEC uniquement ; bismuth sous-salicylate (Pepto-Bismol) 2 comprim\u00e9s 4\u00d7\/jour : r\u00e9duction de 40\u201365 % du risque \u2014 effets ind\u00e9sirables : noircissement des selles et de la langue, acouph\u00e8nes \u00e0 haute dose ; Saccharomyces boulardii (probiotique) : r\u00e9duction modeste (20\u201330 %) \u2014 bonne tol\u00e9rance \u2014 option compl\u00e9mentaire<\/li>\n <li>Vaccins pr\u00e9ventifs : vaccin antichol\u00e9rique oral (Dukoral) \u2014 protection crois\u00e9e contre l'ETEC-LT de 50\u201367 % (2 doses per os \u00e0 espacer de 1\u20136 semaines, derni\u00e8re dose \u22651 semaine avant le d\u00e9part) \u2014 indiqu\u00e9 chez les voyageurs \u00e0 haut risque ou les patients avec maladies intestinales sous-jacentes (MICI) \u2014 non rembours\u00e9 par la RAMQ mais couvert par certaines assurances voyage ; vaccin antirotavirus (Rotarix, RotaTeq) \u2014 recommand\u00e9 chez les nourrissons d\u00e8s 6 semaines selon le calendrier vaccinal qu\u00e9b\u00e9cois (protection indirecte pour les nourrissons voyageurs)<\/li>\n <li>Kit de voyage \u00e0 pr\u00e9parer avec le m\u00e9decin avant le d\u00e9part : SRO (sachets Gastrolyte) ; lop\u00e9ramide 2 mg (Imodium) ; azithromycine 500 mg (prescription m\u00e9dicale requise) \u00b1 rifaximine 200 mg selon la destination ; antipaludique si destination end\u00e9mique ; instructions \u00e9crites sur le sch\u00e9ma d'auto-m\u00e9dication selon la s\u00e9v\u00e9rit\u00e9<\/li>\n <\/ul>\n\n <div class=\"co-infobox\">\n <span class=\"ico\">\u2139\ufe0f<\/span>\n <span>Visit <strong>syndrome de l'intestin irritable post-infectieux (SII-PI)<\/strong> occurs in 10-15 % of travellers with bacterial traveller's diarrhoea - especially after infection with <em>Campylobacter<\/em>, <em>Salmonella<\/em> or <em>Shigella<\/em>. Symptoms persist months to years after resolution of the acute infection: alternating diarrhea\/constipation, abdominal pain, bloating. Patients presenting with chronic digestive symptoms after travel should benefit from a full parasitological work-up before attributing the symptoms to IBS-IP - in particular to exclude an infestation with <em>Giardia<\/em>, <em>Cyclospora<\/em> or <em>Entamoeba histolytica<\/em>.<\/span>\n <\/div>\n\n <div class=\"co-urgence\">\n <div class=\"co-urgence-titre\">Signs requiring urgent medical attention<\/div>\n <p>Consultez un m\u00e9decin sur place ou \u00e0 l'urgence si vous pr\u00e9sentez pendant le voyage : sang dans les selles (dysenterie) ; fi\u00e8vre >38,5 \u00b0C associ\u00e9e \u00e0 la diarrh\u00e9e (infection invasive \u2014 Shigella, Salmonella, Campylobacter) ; signes de d\u00e9shydratation s\u00e9v\u00e8re (absence d'urine depuis >8h, vertiges en se levant, confusion, bouche tr\u00e8s s\u00e8che, yeux enfonc\u00e9s) ; vomissements incoercibles emp\u00eachant la r\u00e9hydratation orale ; diarrh\u00e9e profuse (>10 selles liquides\/24h) ; douleur abdominale intense et localis\u00e9e (p\u00e9ritonite possible si perforation) ; diarrh\u00e9e persistant apr\u00e8s plus de 7 jours sans am\u00e9lioration sous traitement antibiotique empirique.<\/p>\n <p>Au retour au Qu\u00e9bec : consultez un m\u00e9decin si la diarrh\u00e9e persiste plus de <strong>14 jours apr\u00e8s le retour<\/strong>, Some parasitoses (amoebiasis, strongyloidiasis) can take a long time to appear.<\/p>\n <\/div>\n\n <h2>Consult at Clinique Omicron<\/h2>\n <p>Les m\u00e9decins de Clinique Omicron offrent des consultations de m\u00e9decine des voyages avant le d\u00e9part (\u00e9valuation du risque, prescription du kit d'auto-m\u00e9dication, vaccins de voyage incluant le Dukoral, conseils de pr\u00e9vention personnalis\u00e9s selon la destination) et des consultations au retour pour les diarrh\u00e9es persistantes ou f\u00e9briles post-voyage (coprocultures, parasitologie, antig\u00e8nes f\u00e9caux, PCR, orientation si n\u00e9cessaire). Des consultations sont disponibles dans nos points de service au Qu\u00e9bec ainsi qu'en t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine. Pour prendre rendez-vous, visitez <a href=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\">cliniqueomicron.ca<\/a>.<\/p>\n\n <p class=\"co-disclaimer\">Le contenu de cette page est fourni \u00e0 titre informatif uniquement et ne remplace pas l'avis d'un professionnel de sant\u00e9 qualifi\u00e9. Tout voyageur pr\u00e9sentant de la fi\u00e8vre, du sang dans les selles ou une diarrh\u00e9e persistante apr\u00e8s un voyage en zone tropicale doit consulter un m\u00e9decin promptement.<\/p>\n<\/div>\n<\/body>\n<\/html>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Diarrh\u00e9e du voyageur : causes, traitement et pr\u00e9vention | Clinique Omicron M\u00e9decine des voyages & Infectiologie & M\u00e9decine interne Diarrh\u00e9e du voyageur La diarrh\u00e9e du voyageur (DV) \u2014 commun\u00e9ment appel\u00e9e \u00ab turista \u00bb ou \u00ab vengeance de Montezuma \u00bb \u2014 est d\u00e9finie par la survenue d’au moins 3 selles molles ou liquides par 24 heures… <a href=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\/en\/diarrhee-voyageur\/\" rel=\"bookmark\">Read More \"<span class=\"screen-reader-text\">Traveler's diarrhea: causes, treatment and prevention | Clinique Omicron<\/span><\/a><\/p>","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"om_disable_all_campaigns":false,"_monsterinsights_skip_tracking":false,"_monsterinsights_sitenote_active":false,"_monsterinsights_sitenote_note":"","_monsterinsights_sitenote_category":0,"neve_meta_sidebar":"","neve_meta_container":"","neve_meta_enable_content_width":"off","neve_meta_content_width":100,"neve_meta_title_alignment":"","neve_meta_author_avatar":"","neve_post_elements_order":"","neve_meta_disable_header":"","neve_meta_disable_footer":"","neve_meta_disable_title":"","_themeisle_gutenberg_block_has_review":false,"_metasync_otto_title":"Diarrh\u00e9e du voyageur : Traitement et pr\u00e9vention | Brossard | Clinique Omicron","_metasync_otto_description":"La diarrh\u00e9e du voyageur touche 20 \u00e0 50 % des voyageurs en zone tropicale. 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