Doigt \u00e0 ressort (t\u00e9nosynovite st\u00e9nosante) : causes et traitement | Clinique Omicron<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Le doigt \u00e0 ressort est une inflammation de la gaine tendineuse provoquant un blocage douloureux du doigt en flexion. Causes, infiltration de cortico\u00efdes et chirurgie au Qu\u00e9bec.\">\n<meta name=\"keywords\" content=\"doigt \u00e0 ressort traitement, t\u00e9nosynovite st\u00e9nosante, doigt \u00e0 ressort infiltration, doigt bloqu\u00e9 ressort, doigt \u00e0 ressort cortico\u00efdes, doigt \u00e0 ressort chirurgie, trigger finger Qu\u00e9bec, doigt \u00e0 ressort diab\u00e8te\">\n<link rel=\"preconnect\" href=\"https:\/\/fonts.googleapis.com\">\n<link href=\"https:\/\/fonts.googleapis.com\/css2?family=Cinzel:wght@600&family=Poppins:wght@400;500;600;700&display=swap\" rel=\"stylesheet\">\n<style>\n.co-wrap * { font-family: 'Poppins', sans-serif; box-sizing: border-box; }\n.co-wrap { max-width: 1100px; margin: 0 auto; padding: 30px 0 60px; }\n.co-label { font-family: 'Cinzel', serif; font-size: 14px; font-weight: bold; letter-spacing: 1px; text-transform: uppercase; color: #4D6577; margin-bottom: 14px; display: block; }\n.co-wrap h1 { font-size: 32px; font-weight: 500; color: #323C52; margin: 0 0 22px; 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Ce r\u00e9tr\u00e9cissement cr\u00e9e un conflit m\u00e9canique entre le tendon (souvent \u00e9paissi localement en un nodule) et la poulie A1 \u2014 le tendon passe difficilement \u00e0 travers la poulie lors du mouvement de flexion et d'extension, provoquant un accrochage ou un blocage caract\u00e9ristique, parfois accompagn\u00e9 d'un claquement audible ou palpable (le ph\u00e9nom\u00e8ne de \u00ab ressort \u00bb). La condition peut \u00e9voluer jusqu'au blocage permanent du doigt en flexion, n\u00e9cessitant une extension passive forc\u00e9e et douloureuse, voire l'impossibilit\u00e9 de redresser le doigt. Le doigt \u00e0 ressort touche environ 2\u20133 % de la population g\u00e9n\u00e9rale \u2014 pr\u00e9valence atteignant 10 % chez les patients diab\u00e9tiques \u2014 avec une nette pr\u00e9dominance f\u00e9minine (F:H = 4:1) et un pic d'incidence entre 40 et 60 ans. Les doigts les plus souvent atteints sont le pouce (pollux) et l'annulaire, suivis du majeur et du m\u00e9dius. La physiopathologie exacte reste incompl\u00e8tement \u00e9lucid\u00e9e : une irritation m\u00e9canique r\u00e9p\u00e9t\u00e9e (travaux manuels, outils vibrants, activit\u00e9s de pincement ou de pr\u00e9hension prolong\u00e9e) entra\u00eene une r\u00e9action fibro-inflammatoire de la gaine synoviale et de la poulie A1, avec prolif\u00e9ration des t\u00e9nocytes et d\u00e9p\u00f4t de collag\u00e8ne d\u00e9sorganis\u00e9. Dans les formes li\u00e9es au diab\u00e8te, une glycation non enzymatique des prot\u00e9ines du collag\u00e8ne tendino-ligamentaire contribue \u00e0 l'\u00e9paississement et \u00e0 la rigidit\u00e9 des structures p\u00e9ritendineuses.\n <\/div>\n\n <h2>Pr\u00e9sentation clinique et classification<\/h2>\n <ul class=\"co-list\">\n <li>Sympt\u00f4me inaugural habituel : douleur \u00e0 la palpation de la face palmaire de la main au niveau de la t\u00eate m\u00e9tacarpienne (base du doigt atteint) \u2014 une nodosit\u00e9 douloureuse mobile peut \u00eatre palp\u00e9e correspondant au renflement du tendon fl\u00e9chisseur ; douleur exacerb\u00e9e par la pr\u00e9hension, le serrage, l'appui palmaire<\/li>\n <li>Ph\u00e9nom\u00e8ne de ressort (claquement) : lors de la flexion puis de l'extension active du doigt, le tendon se bloque puis franchit brusquement la poulie A1 avec une sensation de \u00ab ressaut \u00bb audible ou palpable \u2014 souvent plus marqu\u00e9 le matin au r\u00e9veil (raideur matinale \u2014 diminution physiologique du liquide synovial pendant le sommeil) et s'att\u00e9nuant apr\u00e8s quelques mouvements d'\u00e9chauffement<\/li>\n <li>Blocage en flexion : dans les formes avanc\u00e9es, le doigt reste bloqu\u00e9 en flexion et ne peut \u00eatre redress\u00e9 qu'\u00e0 l'aide de l'autre main (extension passive) avec une douleur vive \u2014 correspond \u00e0 l'incapacit\u00e9 du nodule tendineux \u00e9paissi \u00e0 repasser au-del\u00e0 de la poulie A1 dans le sens de l'extension<\/li>\n <li>Doigt \u00e0 ressort cong\u00e9nital du nourrisson : forme particuli\u00e8re observ\u00e9e chez les nourrissons et les jeunes enfants \u2014 atteint presque exclusivement le pouce (pollux) \u2192 pouce bloqu\u00e9 en flexion interphalangienne (IPP) \u00e0 90\u00b0 \u2014 nodule de Notta palpable \u2014 peut r\u00e9gresser spontan\u00e9ment dans les 2 premi\u00e8res ann\u00e9es de vie dans 30\u201340 % des cas ; chirurgie si persistance apr\u00e8s 3 ans<\/li>\n <\/ul>\n\n <p>La classification de Quinnell (stades 0 \u00e0 4) est couramment utilis\u00e9e pour guider le traitement :<\/p>\n <table class=\"co-table\">\n <colgroup><col style=\"width:140px;\"><col style=\"width:42%;\"><col><\/colgroup>\n <thead>\n <tr><th>Stade Quinnell<\/th><th>Clinical description<\/th><th>Recommended treatment<\/th><\/tr>\n <\/thead>\n <tbody>\n <tr>\n <td>Stage 0<\/td>\n <td>Mouvement normal \u2014 pas de sympt\u00f4mes<\/td>\n <td>Pas de traitement requis<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Stage 1<\/td>\n <td>Mouvement irr\u00e9gulier, inconfort \u00e0 la flexion-extension sans vrai ph\u00e9nom\u00e8ne de ressort \u2014 douleur \u00e0 la palpation de la poulie A1<\/td>\n <td>Mesures conservatrices : repos, AINS topiques, ergoth\u00e9rapie, orth\u00e8se de repos nocturne<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Stage 2<\/td>\n <td>Ph\u00e9nom\u00e8ne de ressort actif (claquement) lors des mouvements \u2014 extension active encore possible sans aide<\/td>\n <td>Infiltration de cortico\u00efdes (premi\u00e8re ligne) ; orth\u00e8se ; physioth\u00e9rapie<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Stage 3<\/td>\n <td>Blocage en flexion n\u00e9cessitant l'aide de la main oppos\u00e9e pour l'extension (extension passive possible mais douloureuse)<\/td>\n <td>Infiltration de cortico\u00efdes (efficacit\u00e9 r\u00e9duite) ou chirurgie selon le contexte et les ant\u00e9c\u00e9dents de traitement<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Stage 4<\/td>\n <td>Blocage permanent en flexion \u2014 extension passive impossible \u2014 contracture en flexion fix\u00e9e<\/td>\n <td>Chirurgie (section de la poulie A1) \u2014 traitement conservateur inefficace \u00e0 ce stade<\/td>\n <\/tr>\n <\/tbody>\n <\/table>\n\n <h2>Facteurs de risque et conditions associ\u00e9es<\/h2>\n <ul class=\"co-list\">\n <li>Diab\u00e8te sucr\u00e9 : facteur de risque le plus important et le plus document\u00e9 \u2014 pr\u00e9valence du doigt \u00e0 ressort \u00d73\u20136 chez les diab\u00e9tiques (10 % vs 2\u20133 % en population g\u00e9n\u00e9rale) ; les diab\u00e9tiques d\u00e9veloppent des formes plus fr\u00e9quemment multiples (plusieurs doigts atteints simultan\u00e9ment), bilat\u00e9rales, r\u00e9cidivantes et moins bien r\u00e9pondantes aux infiltrations de cortico\u00efdes (taux de succ\u00e8s des infiltrations : 50\u201360 % chez les diab\u00e9tiques vs 70\u201390 % chez les non-diab\u00e9tiques) ; la glycation du collag\u00e8ne (produits de glycation avanc\u00e9e \u2014 AGE) rigidifie les structures tendineuses et pull\u00e9aires<\/li>\n <li>Activit\u00e9s manuelles r\u00e9p\u00e9titives : travaux de force (marteau, pinces, outils vibrants), musiciens (violonistes, guitaristes, pianistes), couturiers, jardiniers, agriculteurs, chirurgiens \u2014 microtraumatismes r\u00e9p\u00e9t\u00e9s de la poulie A1 et de la gaine tendineuse<\/li>\n <li>Maladies rhumatismales : polyarthrite rhumato\u00efde (t\u00e9nosynovite diffuse avec multiples doigts \u00e0 ressort \u2014 forme de pr\u00e9sentation possible de la PR), lupus, sarco\u00efdose, amylose (d\u00e9p\u00f4ts amylo\u00efdes dans les gaines tendineuses)<\/li>\n <li>Hypothyro\u00efdie : \u00e9paississement des tissus mous (myx\u0153d\u00e8me) \u2192 t\u00e9nosynovite multiple \u2014 doigts \u00e0 ressort souvent bilat\u00e9raux et multiples comme signe de r\u00e9v\u00e9lation d'une hypothyro\u00efdie non trait\u00e9e<\/li>\n <li>Grossesse et p\u00e9riode post-partum : r\u00e9tention hydrique + modifications hormonales \u2192 \u0153d\u00e8me des gaines tendineuses \u2192 t\u00e9nosynovite transitoire \u2014 r\u00e9solution habituelle spontan\u00e9e en post-partum<\/li>\n <li>Syndrome du canal carpien ipsilat\u00e9ral : association fr\u00e9quente (m\u00eame contexte pathologique de t\u00e9nosynovite des fl\u00e9chisseurs) \u2014 environ 20\u201330 % des patients avec doigt \u00e0 ressort ont \u00e9galement un syndrome du canal carpien<\/li>\n <\/ul>\n\n <h2>Treatments<\/h2>\n <table class=\"co-table\">\n <colgroup><col style=\"width:200px;\"><col style=\"width:42%;\"><col><\/colgroup>\n <thead>\n <tr><th>Treatment<\/th><th>Modalit\u00e9s et efficacit\u00e9<\/th><th>Indications et r\u00e9sultats<\/th><\/tr>\n <\/thead>\n <tbody>\n <tr>\n <td>Mesures conservatrices<br><small style=\"font-weight:400;color:#7a8fa0;\">Stades 1\u20132 \u2014 premi\u00e8re approche<\/small><\/td>\n <td>Repos relatif (\u00e9viter les activit\u00e9s de pr\u00e9hension r\u00e9p\u00e9t\u00e9e, les outils vibrants) ; AINS per os (ibuprof\u00e8ne 400\u2013600 mg \u00d7 3\/jour pendant 7\u201314 jours) ou AINS topiques (gel diclof\u00e9nac 1 %) ; gla\u00e7age (10\u201315 min \u00d7 3\u20134\/jour) en phase aigu\u00eb douloureuse ; orth\u00e8se nocturne de repos (maintien du doigt en extension l\u00e9g\u00e8re \u2014 0\u201315\u00b0 \u2014 la nuit pour r\u00e9duire le blocage matinal) \u2014 efficacit\u00e9 mod\u00e9r\u00e9e (30\u201350 % de r\u00e9solution \u00e0 3 mois pour les stades l\u00e9gers) ; ergoth\u00e9rapie (modification des habitudes gestuelles, adaptation du poste de travail)<\/td>\n <td>Stades 1\u20132 en premi\u00e8re intention ; chez les patients qui ne peuvent pas recevoir de cortico\u00efdes (diab\u00e8te d\u00e9s\u00e9quilibr\u00e9, contre-indications aux cortico\u00efdes) ; apr\u00e8s la r\u00e9solution d'une infiltration pour pr\u00e9venir la r\u00e9cidive ; l'orth\u00e8se nocturne seule peut suffire dans 50\u201360 % des stades 1 selon certaines \u00e9tudes<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Infiltration de cortico\u00efdes<br><small style=\"font-weight:400;color:#7a8fa0;\">Stades 2\u20133 \u2014 premi\u00e8re ligne active<\/small><\/td>\n <td>Injection de cortico\u00efde (triamcinolone ac\u00e9tonide 10\u201340 mg ou m\u00e9thylprednisolone ac\u00e9tate 20\u201340 mg) \u00b1 anesth\u00e9sique local (lidoca\u00efne 1 % \u2014 0,5\u20131 mL) dans la gaine tendineuse du fl\u00e9chisseur au niveau de la poulie A1 (face palmaire, base du doigt) ; technique : injection dans la gaine (r\u00e9sistance faible \u2014 reflux mince blanc cr\u00e9meux dans la seringue) plut\u00f4t que dans le tendon (r\u00e9sistance tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9e \u2014 douleur vive) \u2014 guidage \u00e9chographique am\u00e9liore la pr\u00e9cision et le taux de succ\u00e8s (surtout pour le pouce et les formes r\u00e9cidivantes) ; r\u00e9sultats : taux de succ\u00e8s (r\u00e9solution compl\u00e8te \u00e0 1 an) : 70\u201390 % pour le premier \u00e9pisode chez les non-diab\u00e9tiques ; 50\u201365 % chez les diab\u00e9tiques ; une deuxi\u00e8me injection peut \u00eatre propos\u00e9e en cas de r\u00e9cidive partielle (taux de succ\u00e8s cumulatif de deux injections : 85\u201390 %) ; une troisi\u00e8me injection est g\u00e9n\u00e9ralement d\u00e9conseill\u00e9e (efficacit\u00e9 r\u00e9duite + risque de rupture tendineuse par affaiblissement tissulaire)<\/td>\n <td>Stades 2\u20133 en premi\u00e8re ligne m\u00e9dicale ; int\u00e9r\u00eat de l'\u00e9choguidage pour am\u00e9liorer la pr\u00e9cision de l'injection et le taux de succ\u00e8s, particuli\u00e8rement pour le pouce ; d\u00e9lai de r\u00e9ponse : am\u00e9lioration en 3\u20137 jours, effet maximal en 2\u20134 semaines ; attention chez les diab\u00e9tiques : l'injection de cortico\u00efdes peut provoquer une \u00e9l\u00e9vation transitoire de la glyc\u00e9mie de 24\u201372h (avertir le patient et surveiller la glyc\u00e9mie) ; maximum 2\u20133 injections par doigt sur la vie (risque de fragilisation tendineuse et de rupture)<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Section percutan\u00e9e de la poulie A1 (PCTR)<br><small style=\"font-weight:400;color:#7a8fa0;\">Alternative mini-invasive<\/small><\/td>\n <td>Section de la poulie A1 avec une aiguille (technique percutan\u00e9e) ou un bistouri \u00e0 lame sp\u00e9ciale sous anesth\u00e9sie locale, sans incision chirurgicale ; r\u00e9alis\u00e9e en consultation ou en chirurgie ambulatoire de jour ; guidage \u00e9chographique recommand\u00e9 pour \u00e9viter les l\u00e9sions neurovasculaires (notamment des nerfs digitaux palmaires adjacents \u00e0 la poulie A1 au niveau du pouce et de l'auriculaire) ; taux de succ\u00e8s : 80\u201395 % \u2014 comparable \u00e0 la chirurgie ouverte dans les \u00e9tudes r\u00e9centes (m\u00e9ta-analyse Sato 2012) ; avantages : pas d'incision, reprise rapide (24\u201348h), co\u00fbt r\u00e9duit, r\u00e9alisable en consultation<\/td>\n <td>Alternative \u00e0 la chirurgie ouverte pour les stades 3\u20134 ou apr\u00e8s \u00e9chec de 2 infiltrations ; contre-indiqu\u00e9e pour le pouce et l'annulaire au niveau de la premi\u00e8re commissure (risque de section du nerf digital commun) sans guidage \u00e9chographique ; contre-indiqu\u00e9e si suspicion de PR ou de t\u00e9nosynovite infectieuse<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Chirurgie ouverte (t\u00e9notomie de la poulie A1)<br><small style=\"font-weight:400;color:#7a8fa0;\">Stades 3\u20134 ou r\u00e9cidives<\/small><\/td>\n <td>Section chirurgicale de la poulie A1 sous anesth\u00e9sie locale (bloc digital ou bloc du poignet) en chirurgie ambulatoire \u2014 incision palmaire courte (1\u20132 cm) ; section directe de la poulie A1 sous contr\u00f4le visuel \u2192 lib\u00e9ration compl\u00e8te du tendon ; v\u00e9rification per-op\u00e9ratoire de la mobilit\u00e9 compl\u00e8te du doigt ; exploration et r\u00e9section du nodule tendineux si n\u00e9cessaire ; sutures cutan\u00e9es r\u00e9sorbables ou non r\u00e9sorbables ; taux de succ\u00e8s : 95\u201399 % \u2014 traitement de r\u00e9f\u00e9rence ; reprise fonctionnelle : mouvements actifs possibles d\u00e8s J1 ; cicatrice compl\u00e8te en 4\u20136 semaines<\/td>\n <td>Stades 3\u20134 r\u00e9fractaires aux infiltrations ou aux traitements conservateurs ; r\u00e9cidive apr\u00e8s 2 infiltrations ; doigt \u00e0 ressort cong\u00e9nital du nourrisson apr\u00e8s 3 ans ; formes multiples chez les diab\u00e9tiques r\u00e9sistants aux infiltrations ; peut \u00eatre associ\u00e9e \u00e0 un geste sur le canal carpien si association diagnostiqu\u00e9e ; complications possibles (rares) : h\u00e9matome, infection, l\u00e9sion nerveuse digitale, raideur post-op\u00e9ratoire, r\u00e9cidive (2\u20135 %)<\/td>\n <\/tr>\n <\/tbody>\n <\/table>\n\n <div class=\"co-infobox\">\n <span class=\"ico\">\u2139\ufe0f<\/span>\n <span>Clinique Omicron propose des <strong>infiltrations \u00e9choguid\u00e9es de cortico\u00efdes<\/strong> pour le traitement du doigt \u00e0 ressort. Le guidage \u00e9chographique permet une visualisation directe de la gaine tendineuse, de la poulie A1 et des structures neurovasculaires adjacentes, am\u00e9liorant la pr\u00e9cision de l'injection et r\u00e9duisant le risque de d\u00e9p\u00f4t intratendineuse ou de l\u00e9sion des nerfs digitaux. L'infiltration \u00e9choguid\u00e9e est particuli\u00e8rement indiqu\u00e9e pour les formes r\u00e9cidivantes, le pouce et chez les patients diab\u00e9tiques. Cette technique est disponible dans nos points de service au Qu\u00e9bec sans attente prolong\u00e9e.<\/span>\n <\/div>\n\n <div class=\"co-urgence\">\n <div class=\"co-urgence-titre\">When to seek help quickly<\/div>\n <p>Consultez votre m\u00e9decin sans d\u00e9lai si vous pr\u00e9sentez un doigt bloqu\u00e9 en flexion que vous ne pouvez plus redresser m\u00eame passivement, ou si la douleur devient intense et invalidante \u2014 un stade avanc\u00e9 (Quinnell 3\u20134) peut b\u00e9n\u00e9ficier d'une infiltration ou d'une chirurgie rapide pour \u00e9viter une contracture permanente.<\/p>\n <p>Consultez \u00e9galement en urgence si le doigt bloqu\u00e9 s'accompagne de fi\u00e8vre, de rougeur et chaleur intense ou de pus \u2014 ces signes \u00e9voquent une <strong>t\u00e9nosynovite infectieuse aigu\u00eb<\/strong> (phlegmon de la gaine tendineuse \u2014 urgence chirurgicale) qui n\u00e9cessite un d\u00e9bridement chirurgical et une antibioth\u00e9rapie IV imm\u00e9diats.<\/p>\n <\/div>\n\n <h2>Consult at Clinique Omicron<\/h2>\n <p>Les m\u00e9decins de Clinique Omicron diagnostiquent et traitent le doigt \u00e0 ressort, r\u00e9alisent les infiltrations de cortico\u00efdes sous guidage \u00e9chographique et orientent vers la chirurgie de la main lorsque n\u00e9cessaire. La prise en charge int\u00e9gr\u00e9e inclut \u00e9galement le d\u00e9pistage des conditions associ\u00e9es (diab\u00e8te, hypothyro\u00efdie, polyarthrite rhumato\u00efde) et la gestion du syndrome du canal carpien concomitant fr\u00e9quent. Des consultations sont disponibles dans nos points de service au Qu\u00e9bec ainsi qu'en t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine. Pour prendre rendez-vous, <a href=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\/rendez-vous\/\" data-oc-cta=\"fiche-consulter\">choisissez votre service en ligne<\/a>.<\/p>\n\n <p class=\"co-disclaimer\">Le contenu de cette page est fourni \u00e0 titre informatif uniquement et ne remplace pas l'avis d'un professionnel de sant\u00e9 qualifi\u00e9. Tout doigt bloqu\u00e9 ou douloureux persistant doit \u00eatre \u00e9valu\u00e9 par un m\u00e9decin.<\/p>\n<\/div>\n<\/body>\n<\/html>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Doigt \u00e0 ressort (t\u00e9nosynovite st\u00e9nosante) : causes et traitement | Clinique Omicron Orthop\u00e9die & M\u00e9decine sportive & M\u00e9decine de famille Doigt \u00e0 ressort (t\u00e9nosynovite st\u00e9nosante) Le doigt \u00e0 ressort \u2014 appel\u00e9 en anglais trigger finger et en termes m\u00e9dicaux t\u00e9nosynovite st\u00e9nosante ou t\u00e9novaginite st\u00e9nosante \u2014 est une affection de la main caract\u00e9ris\u00e9e par une inflammation… <a href=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\/en\/doigt-ressort\/\" rel=\"bookmark\">Read More \"<span class=\"screen-reader-text\">Doigt \u00e0 ressort (t\u00e9nosynovite st\u00e9nosante) : causes et traitement | Clinique Omicron<\/span><\/a><\/p>","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"om_disable_all_campaigns":false,"neve_meta_sidebar":"","neve_meta_container":"","neve_meta_enable_content_width":"off","neve_meta_content_width":100,"neve_meta_title_alignment":"","neve_meta_author_avatar":"","neve_post_elements_order":"","neve_meta_disable_header":"","neve_meta_disable_footer":"","neve_meta_disable_title":"","_themeisle_gutenberg_block_has_review":false,"_metasync_otto_title":"Doigt \u00e0 ressort (T\u00e9nosynovite) | Brossard | Clinique Omicron","_metasync_otto_description":"Le doigt \u00e0 ressort est une inflammation de la gaine tendineuse provoquant un blocage douloureux du doigt en flexion. 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Ce r\u00e9tr\u00e9cissement cr\u00e9e un conflit m\u00e9canique entre le tendon (souvent \u00e9paissi localement en un nodule) et la poulie A1 \u2014 le tendon passe difficilement \u00e0 travers la poulie lors du mouvement de flexion et d'extension, provoquant un accrochage ou un blocage caract\u00e9ristique, parfois accompagn\u00e9 d'un claquement audible ou palpable (le ph\u00e9nom\u00e8ne de \u00ab ressort \u00bb). La condition peut \u00e9voluer jusqu'au blocage permanent du doigt en flexion, n\u00e9cessitant une extension passive forc\u00e9e et douloureuse, voire l'impossibilit\u00e9 de redresser le doigt. Le doigt \u00e0 ressort touche environ 2\u20133 % de la population g\u00e9n\u00e9rale \u2014 pr\u00e9valence atteignant 10 % chez les patients diab\u00e9tiques \u2014 avec une nette pr\u00e9dominance f\u00e9minine (F:H = 4:1) et un pic d'incidence entre 40 et 60 ans. Les doigts les plus souvent atteints sont le pouce (pollux) et l'annulaire, suivis du majeur et du m\u00e9dius. La physiopathologie exacte reste incompl\u00e8tement \u00e9lucid\u00e9e : une irritation m\u00e9canique r\u00e9p\u00e9t\u00e9e (travaux manuels, outils vibrants, activit\u00e9s de pincement ou de pr\u00e9hension prolong\u00e9e) entra\u00eene une r\u00e9action fibro-inflammatoire de la gaine synoviale et de la poulie A1, avec prolif\u00e9ration des t\u00e9nocytes et d\u00e9p\u00f4t de collag\u00e8ne d\u00e9sorganis\u00e9. Dans les formes li\u00e9es au diab\u00e8te, une glycation non enzymatique des prot\u00e9ines du collag\u00e8ne tendino-ligamentaire contribue \u00e0 l'\u00e9paississement et \u00e0 la rigidit\u00e9 des structures p\u00e9ritendineuses.\n <\/div>\n\n <h2>Pr\u00e9sentation clinique et classification<\/h2>\n <ul class=\"co-list\">\n <li>Sympt\u00f4me inaugural habituel : douleur \u00e0 la palpation de la face palmaire de la main au niveau de la t\u00eate m\u00e9tacarpienne (base du doigt atteint) \u2014 une nodosit\u00e9 douloureuse mobile peut \u00eatre palp\u00e9e correspondant au renflement du tendon fl\u00e9chisseur ; douleur exacerb\u00e9e par la pr\u00e9hension, le serrage, l'appui palmaire<\/li>\n <li>Ph\u00e9nom\u00e8ne de ressort (claquement) : lors de la flexion puis de l'extension active du doigt, le tendon se bloque puis franchit brusquement la poulie A1 avec une sensation de \u00ab ressaut \u00bb audible ou palpable \u2014 souvent plus marqu\u00e9 le matin au r\u00e9veil (raideur matinale \u2014 diminution physiologique du liquide synovial pendant le sommeil) et s'att\u00e9nuant apr\u00e8s quelques mouvements d'\u00e9chauffement<\/li>\n <li>Blocage en flexion : dans les formes avanc\u00e9es, le doigt reste bloqu\u00e9 en flexion et ne peut \u00eatre redress\u00e9 qu'\u00e0 l'aide de l'autre main (extension passive) avec une douleur vive \u2014 correspond \u00e0 l'incapacit\u00e9 du nodule tendineux \u00e9paissi \u00e0 repasser au-del\u00e0 de la poulie A1 dans le sens de l'extension<\/li>\n <li>Doigt \u00e0 ressort cong\u00e9nital du nourrisson : forme particuli\u00e8re observ\u00e9e chez les nourrissons et les jeunes enfants \u2014 atteint presque exclusivement le pouce (pollux) \u2192 pouce bloqu\u00e9 en flexion interphalangienne (IPP) \u00e0 90\u00b0 \u2014 nodule de Notta palpable \u2014 peut r\u00e9gresser spontan\u00e9ment dans les 2 premi\u00e8res ann\u00e9es de vie dans 30\u201340 % des cas ; chirurgie si persistance apr\u00e8s 3 ans<\/li>\n <\/ul>\n\n <p>La classification de Quinnell (stades 0 \u00e0 4) est couramment utilis\u00e9e pour guider le traitement :<\/p>\n <table class=\"co-table\">\n <colgroup><col style=\"width:140px;\"><col style=\"width:42%;\"><col><\/colgroup>\n <thead>\n <tr><th>Stade Quinnell<\/th><th>Clinical description<\/th><th>Recommended treatment<\/th><\/tr>\n <\/thead>\n <tbody>\n <tr>\n <td>Stage 0<\/td>\n <td>Mouvement normal \u2014 pas de sympt\u00f4mes<\/td>\n <td>Pas de traitement requis<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Stage 1<\/td>\n <td>Mouvement irr\u00e9gulier, inconfort \u00e0 la flexion-extension sans vrai ph\u00e9nom\u00e8ne de ressort \u2014 douleur \u00e0 la palpation de la poulie A1<\/td>\n <td>Mesures conservatrices : repos, AINS topiques, ergoth\u00e9rapie, orth\u00e8se de repos nocturne<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Stage 2<\/td>\n <td>Ph\u00e9nom\u00e8ne de ressort actif (claquement) lors des mouvements \u2014 extension active encore possible sans aide<\/td>\n <td>Infiltration de cortico\u00efdes (premi\u00e8re ligne) ; orth\u00e8se ; physioth\u00e9rapie<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Stage 3<\/td>\n <td>Blocage en flexion n\u00e9cessitant l'aide de la main oppos\u00e9e pour l'extension (extension passive possible mais douloureuse)<\/td>\n <td>Infiltration de cortico\u00efdes (efficacit\u00e9 r\u00e9duite) ou chirurgie selon le contexte et les ant\u00e9c\u00e9dents de traitement<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Stage 4<\/td>\n <td>Blocage permanent en flexion \u2014 extension passive impossible \u2014 contracture en flexion fix\u00e9e<\/td>\n <td>Chirurgie (section de la poulie A1) \u2014 traitement conservateur inefficace \u00e0 ce stade<\/td>\n <\/tr>\n <\/tbody>\n <\/table>\n\n <h2>Facteurs de risque et conditions associ\u00e9es<\/h2>\n <ul class=\"co-list\">\n <li>Diab\u00e8te sucr\u00e9 : facteur de risque le plus important et le plus document\u00e9 \u2014 pr\u00e9valence du doigt \u00e0 ressort \u00d73\u20136 chez les diab\u00e9tiques (10 % vs 2\u20133 % en population g\u00e9n\u00e9rale) ; les diab\u00e9tiques d\u00e9veloppent des formes plus fr\u00e9quemment multiples (plusieurs doigts atteints simultan\u00e9ment), bilat\u00e9rales, r\u00e9cidivantes et moins bien r\u00e9pondantes aux infiltrations de cortico\u00efdes (taux de succ\u00e8s des infiltrations : 50\u201360 % chez les diab\u00e9tiques vs 70\u201390 % chez les non-diab\u00e9tiques) ; la glycation du collag\u00e8ne (produits de glycation avanc\u00e9e \u2014 AGE) rigidifie les structures tendineuses et pull\u00e9aires<\/li>\n <li>Activit\u00e9s manuelles r\u00e9p\u00e9titives : travaux de force (marteau, pinces, outils vibrants), musiciens (violonistes, guitaristes, pianistes), couturiers, jardiniers, agriculteurs, chirurgiens \u2014 microtraumatismes r\u00e9p\u00e9t\u00e9s de la poulie A1 et de la gaine tendineuse<\/li>\n <li>Maladies rhumatismales : polyarthrite rhumato\u00efde (t\u00e9nosynovite diffuse avec multiples doigts \u00e0 ressort \u2014 forme de pr\u00e9sentation possible de la PR), lupus, sarco\u00efdose, amylose (d\u00e9p\u00f4ts amylo\u00efdes dans les gaines tendineuses)<\/li>\n <li>Hypothyro\u00efdie : \u00e9paississement des tissus mous (myx\u0153d\u00e8me) \u2192 t\u00e9nosynovite multiple \u2014 doigts \u00e0 ressort souvent bilat\u00e9raux et multiples comme signe de r\u00e9v\u00e9lation d'une hypothyro\u00efdie non trait\u00e9e<\/li>\n <li>Grossesse et p\u00e9riode post-partum : r\u00e9tention hydrique + modifications hormonales \u2192 \u0153d\u00e8me des gaines tendineuses \u2192 t\u00e9nosynovite transitoire \u2014 r\u00e9solution habituelle spontan\u00e9e en post-partum<\/li>\n <li>Syndrome du canal carpien ipsilat\u00e9ral : association fr\u00e9quente (m\u00eame contexte pathologique de t\u00e9nosynovite des fl\u00e9chisseurs) \u2014 environ 20\u201330 % des patients avec doigt \u00e0 ressort ont \u00e9galement un syndrome du canal carpien<\/li>\n <\/ul>\n\n <h2>Treatments<\/h2>\n <table class=\"co-table\">\n <colgroup><col style=\"width:200px;\"><col style=\"width:42%;\"><col><\/colgroup>\n <thead>\n <tr><th>Treatment<\/th><th>Modalit\u00e9s et efficacit\u00e9<\/th><th>Indications et r\u00e9sultats<\/th><\/tr>\n <\/thead>\n <tbody>\n <tr>\n <td>Mesures conservatrices<br><small style=\"font-weight:400;color:#7a8fa0;\">Stades 1\u20132 \u2014 premi\u00e8re approche<\/small><\/td>\n <td>Repos relatif (\u00e9viter les activit\u00e9s de pr\u00e9hension r\u00e9p\u00e9t\u00e9e, les outils vibrants) ; AINS per os (ibuprof\u00e8ne 400\u2013600 mg \u00d7 3\/jour pendant 7\u201314 jours) ou AINS topiques (gel diclof\u00e9nac 1 %) ; gla\u00e7age (10\u201315 min \u00d7 3\u20134\/jour) en phase aigu\u00eb douloureuse ; orth\u00e8se nocturne de repos (maintien du doigt en extension l\u00e9g\u00e8re \u2014 0\u201315\u00b0 \u2014 la nuit pour r\u00e9duire le blocage matinal) \u2014 efficacit\u00e9 mod\u00e9r\u00e9e (30\u201350 % de r\u00e9solution \u00e0 3 mois pour les stades l\u00e9gers) ; ergoth\u00e9rapie (modification des habitudes gestuelles, adaptation du poste de travail)<\/td>\n <td>Stades 1\u20132 en premi\u00e8re intention ; chez les patients qui ne peuvent pas recevoir de cortico\u00efdes (diab\u00e8te d\u00e9s\u00e9quilibr\u00e9, contre-indications aux cortico\u00efdes) ; apr\u00e8s la r\u00e9solution d'une infiltration pour pr\u00e9venir la r\u00e9cidive ; l'orth\u00e8se nocturne seule peut suffire dans 50\u201360 % des stades 1 selon certaines \u00e9tudes<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Infiltration de cortico\u00efdes<br><small style=\"font-weight:400;color:#7a8fa0;\">Stades 2\u20133 \u2014 premi\u00e8re ligne active<\/small><\/td>\n <td>Injection de cortico\u00efde (triamcinolone ac\u00e9tonide 10\u201340 mg ou m\u00e9thylprednisolone ac\u00e9tate 20\u201340 mg) \u00b1 anesth\u00e9sique local (lidoca\u00efne 1 % \u2014 0,5\u20131 mL) dans la gaine tendineuse du fl\u00e9chisseur au niveau de la poulie A1 (face palmaire, base du doigt) ; technique : injection dans la gaine (r\u00e9sistance faible \u2014 reflux mince blanc cr\u00e9meux dans la seringue) plut\u00f4t que dans le tendon (r\u00e9sistance tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9e \u2014 douleur vive) \u2014 guidage \u00e9chographique am\u00e9liore la pr\u00e9cision et le taux de succ\u00e8s (surtout pour le pouce et les formes r\u00e9cidivantes) ; r\u00e9sultats : taux de succ\u00e8s (r\u00e9solution compl\u00e8te \u00e0 1 an) : 70\u201390 % pour le premier \u00e9pisode chez les non-diab\u00e9tiques ; 50\u201365 % chez les diab\u00e9tiques ; une deuxi\u00e8me injection peut \u00eatre propos\u00e9e en cas de r\u00e9cidive partielle (taux de succ\u00e8s cumulatif de deux injections : 85\u201390 %) ; une troisi\u00e8me injection est g\u00e9n\u00e9ralement d\u00e9conseill\u00e9e (efficacit\u00e9 r\u00e9duite + risque de rupture tendineuse par affaiblissement tissulaire)<\/td>\n <td>Stades 2\u20133 en premi\u00e8re ligne m\u00e9dicale ; int\u00e9r\u00eat de l'\u00e9choguidage pour am\u00e9liorer la pr\u00e9cision de l'injection et le taux de succ\u00e8s, particuli\u00e8rement pour le pouce ; d\u00e9lai de r\u00e9ponse : am\u00e9lioration en 3\u20137 jours, effet maximal en 2\u20134 semaines ; attention chez les diab\u00e9tiques : l'injection de cortico\u00efdes peut provoquer une \u00e9l\u00e9vation transitoire de la glyc\u00e9mie de 24\u201372h (avertir le patient et surveiller la glyc\u00e9mie) ; maximum 2\u20133 injections par doigt sur la vie (risque de fragilisation tendineuse et de rupture)<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Section percutan\u00e9e de la poulie A1 (PCTR)<br><small style=\"font-weight:400;color:#7a8fa0;\">Alternative mini-invasive<\/small><\/td>\n <td>Section de la poulie A1 avec une aiguille (technique percutan\u00e9e) ou un bistouri \u00e0 lame sp\u00e9ciale sous anesth\u00e9sie locale, sans incision chirurgicale ; r\u00e9alis\u00e9e en consultation ou en chirurgie ambulatoire de jour ; guidage \u00e9chographique recommand\u00e9 pour \u00e9viter les l\u00e9sions neurovasculaires (notamment des nerfs digitaux palmaires adjacents \u00e0 la poulie A1 au niveau du pouce et de l'auriculaire) ; taux de succ\u00e8s : 80\u201395 % \u2014 comparable \u00e0 la chirurgie ouverte dans les \u00e9tudes r\u00e9centes (m\u00e9ta-analyse Sato 2012) ; avantages : pas d'incision, reprise rapide (24\u201348h), co\u00fbt r\u00e9duit, r\u00e9alisable en consultation<\/td>\n <td>Alternative \u00e0 la chirurgie ouverte pour les stades 3\u20134 ou apr\u00e8s \u00e9chec de 2 infiltrations ; contre-indiqu\u00e9e pour le pouce et l'annulaire au niveau de la premi\u00e8re commissure (risque de section du nerf digital commun) sans guidage \u00e9chographique ; contre-indiqu\u00e9e si suspicion de PR ou de t\u00e9nosynovite infectieuse<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Chirurgie ouverte (t\u00e9notomie de la poulie A1)<br><small style=\"font-weight:400;color:#7a8fa0;\">Stades 3\u20134 ou r\u00e9cidives<\/small><\/td>\n <td>Section chirurgicale de la poulie A1 sous anesth\u00e9sie locale (bloc digital ou bloc du poignet) en chirurgie ambulatoire \u2014 incision palmaire courte (1\u20132 cm) ; section directe de la poulie A1 sous contr\u00f4le visuel \u2192 lib\u00e9ration compl\u00e8te du tendon ; v\u00e9rification per-op\u00e9ratoire de la mobilit\u00e9 compl\u00e8te du doigt ; exploration et r\u00e9section du nodule tendineux si n\u00e9cessaire ; sutures cutan\u00e9es r\u00e9sorbables ou non r\u00e9sorbables ; taux de succ\u00e8s : 95\u201399 % \u2014 traitement de r\u00e9f\u00e9rence ; reprise fonctionnelle : mouvements actifs possibles d\u00e8s J1 ; cicatrice compl\u00e8te en 4\u20136 semaines<\/td>\n <td>Stades 3\u20134 r\u00e9fractaires aux infiltrations ou aux traitements conservateurs ; r\u00e9cidive apr\u00e8s 2 infiltrations ; doigt \u00e0 ressort cong\u00e9nital du nourrisson apr\u00e8s 3 ans ; formes multiples chez les diab\u00e9tiques r\u00e9sistants aux infiltrations ; peut \u00eatre associ\u00e9e \u00e0 un geste sur le canal carpien si association diagnostiqu\u00e9e ; complications possibles (rares) : h\u00e9matome, infection, l\u00e9sion nerveuse digitale, raideur post-op\u00e9ratoire, r\u00e9cidive (2\u20135 %)<\/td>\n <\/tr>\n <\/tbody>\n <\/table>\n\n <div class=\"co-infobox\">\n <span class=\"ico\">\u2139\ufe0f<\/span>\n <span>Clinique Omicron propose des <strong>infiltrations \u00e9choguid\u00e9es de cortico\u00efdes<\/strong> pour le traitement du doigt \u00e0 ressort. Le guidage \u00e9chographique permet une visualisation directe de la gaine tendineuse, de la poulie A1 et des structures neurovasculaires adjacentes, am\u00e9liorant la pr\u00e9cision de l'injection et r\u00e9duisant le risque de d\u00e9p\u00f4t intratendineuse ou de l\u00e9sion des nerfs digitaux. L'infiltration \u00e9choguid\u00e9e est particuli\u00e8rement indiqu\u00e9e pour les formes r\u00e9cidivantes, le pouce et chez les patients diab\u00e9tiques. Cette technique est disponible dans nos points de service au Qu\u00e9bec sans attente prolong\u00e9e.<\/span>\n <\/div>\n\n <div class=\"co-urgence\">\n <div class=\"co-urgence-titre\">When to seek help quickly<\/div>\n <p>Consultez votre m\u00e9decin sans d\u00e9lai si vous pr\u00e9sentez un doigt bloqu\u00e9 en flexion que vous ne pouvez plus redresser m\u00eame passivement, ou si la douleur devient intense et invalidante \u2014 un stade avanc\u00e9 (Quinnell 3\u20134) peut b\u00e9n\u00e9ficier d'une infiltration ou d'une chirurgie rapide pour \u00e9viter une contracture permanente.<\/p>\n <p>Consultez \u00e9galement en urgence si le doigt bloqu\u00e9 s'accompagne de fi\u00e8vre, de rougeur et chaleur intense ou de pus \u2014 ces signes \u00e9voquent une <strong>t\u00e9nosynovite infectieuse aigu\u00eb<\/strong> (phlegmon de la gaine tendineuse \u2014 urgence chirurgicale) qui n\u00e9cessite un d\u00e9bridement chirurgical et une antibioth\u00e9rapie IV imm\u00e9diats.<\/p>\n <\/div>\n\n <h2>Consult at Clinique Omicron<\/h2>\n <p>Les m\u00e9decins de Clinique Omicron diagnostiquent et traitent le doigt \u00e0 ressort, r\u00e9alisent les infiltrations de cortico\u00efdes sous guidage \u00e9chographique et orientent vers la chirurgie de la main lorsque n\u00e9cessaire. La prise en charge int\u00e9gr\u00e9e inclut \u00e9galement le d\u00e9pistage des conditions associ\u00e9es (diab\u00e8te, hypothyro\u00efdie, polyarthrite rhumato\u00efde) et la gestion du syndrome du canal carpien concomitant fr\u00e9quent. Des consultations sont disponibles dans nos points de service au Qu\u00e9bec ainsi qu'en t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine. Pour prendre rendez-vous, <a href=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\/rendez-vous\/\" data-oc-cta=\"fiche-consulter\">choisissez votre service en ligne<\/a>.<\/p>\n\n <p class=\"co-disclaimer\">Le contenu de cette page est fourni \u00e0 titre informatif uniquement et ne remplace pas l'avis d'un professionnel de sant\u00e9 qualifi\u00e9. Tout doigt bloqu\u00e9 ou douloureux persistant doit \u00eatre \u00e9valu\u00e9 par un m\u00e9decin.<\/p>\n<\/div>\n<\/body>\n<\/html>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Doigt \u00e0 ressort (t\u00e9nosynovite st\u00e9nosante) : causes et traitement | Clinique Omicron Orthop\u00e9die & M\u00e9decine sportive & M\u00e9decine de famille Doigt \u00e0 ressort (t\u00e9nosynovite st\u00e9nosante) Le doigt \u00e0 ressort \u2014 appel\u00e9 en anglais trigger finger et en termes m\u00e9dicaux t\u00e9nosynovite st\u00e9nosante ou t\u00e9novaginite st\u00e9nosante \u2014 est une affection de la main caract\u00e9ris\u00e9e par une inflammation… <a href=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\/en\/doigt-ressort\/\" rel=\"bookmark\">Read More \"<span class=\"screen-reader-text\">Doigt \u00e0 ressort (t\u00e9nosynovite st\u00e9nosante) : causes et traitement | Clinique Omicron<\/span><\/a><\/p>","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"om_disable_all_campaigns":false,"neve_meta_sidebar":"","neve_meta_container":"","neve_meta_enable_content_width":"off","neve_meta_content_width":100,"neve_meta_title_alignment":"","neve_meta_author_avatar":"","neve_post_elements_order":"","neve_meta_disable_header":"","neve_meta_disable_footer":"","neve_meta_disable_title":"","_themeisle_gutenberg_block_has_review":false,"_metasync_otto_title":"Doigt \u00e0 ressort (T\u00e9nosynovite) | Brossard | Clinique Omicron","_metasync_otto_description":"Le doigt \u00e0 ressort est une inflammation de la gaine tendineuse provoquant un blocage douloureux du doigt en flexion. 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