Encephalitis: causes, symptoms and treatment | Clinique Omicron<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"L'enc\u00e9phalite est une inflammation du cerveau d'origine infectieuse ou auto-immune. Fi\u00e8vre, confusion, convulsions, aciclovir et prise en charge urgente au Qu\u00e9bec.\">\n<meta name=\"keywords\" content=\"enc\u00e9phalite traitement, enc\u00e9phalite herp\u00e9tique aciclovir, enc\u00e9phalite auto-immune anti-NMDA, enc\u00e9phalite sympt\u00f4mes, enc\u00e9phalite diagnostic IRM, enc\u00e9phalite virale bact\u00e9rienne, enc\u00e9phalite convulsions fi\u00e8vre, enc\u00e9phalite Qu\u00e9bec\">\n<link rel=\"preconnect\" href=\"https:\/\/fonts.googleapis.com\">\n<link href=\"https:\/\/fonts.googleapis.com\/css2?family=Cinzel:wght@600&family=Poppins:wght@400;500;600;700&display=swap\" rel=\"stylesheet\">\n<style>\n.co-wrap * { font-family: 'Poppins', sans-serif; box-sizing: border-box; }\n.co-wrap { max-width: 1100px; margin: 0 auto; padding: 30px 0 60px; }\n.co-label { font-family: 'Cinzel', serif; font-size: 14px; font-weight: bold; letter-spacing: 1px; text-transform: uppercase; color: #4D6577; margin-bottom: 14px; display: block; }\n.co-wrap h1 { font-size: 32px; font-weight: 500; color: #323C52; margin: 0 0 22px; line-height: 1.2; }\n.co-intro { font-size: 16px; line-height: 1.75; color: #4D6577; margin-bottom: 36px; padding-bottom: 32px; border-bottom: 1px solid rgba(77,101,119,.2); }\n.co-wrap h2 { font-size: 20px; font-weight: 600; color: #323C52; margin: 32px 0 12px; }\n.co-wrap p { font-size: 15px; color: #4D6577; line-height: 1.7; margin-bottom: 14px; }\n.co-list { list-style: none; padding: 0; margin: 12px 0 24px; }\n.co-list li { font-size: 15px; color: #4D6577; padding: 10px 14px 10px 38px; margin-bottom: 8px; border-radius: 6px; position: relative; background: rgba(77,101,119,.06); border-left: 3px solid #4D6577; }\n.co-list li::before { content: \"\u2713\"; position: absolute; left: 12px; font-weight: 700; color: #4D6577; }\n.co-table { width: 100%; border-collapse: collapse; margin: 14px 0 22px; font-size: 14px; border-radius: 8px; overflow: hidden; table-layout: fixed; }\n.co-table thead tr { background: #323C52; color: #fff; }\n.co-table thead th { padding: 11px 16px; text-align: left; font-weight: 600; font-size: 13px; }\n.co-table tbody tr:nth-child(even) { background: rgba(77,101,119,.06); }\n.co-table tbody tr:nth-child(odd) { background: #fff; }\n.co-table td { padding: 10px 16px; color: #4D6577; border-bottom: 1px solid rgba(77,101,119,.12); font-size: 14px; vertical-align: top; }\n.co-table td:first-child { font-weight: 600; color: #323C52; }\n.co-infobox { display: flex; gap: 12px; background: rgba(77,101,119,.06); border-radius: 8px; border-left: 4px solid #4D6577; padding: 14px 18px; margin: 18px 0 28px; font-size: 14px; color: #4D6577; line-height: 1.65; }\n.co-infobox .ico { font-size: 18px; flex-shrink: 0; }\n.co-urgence { background: #fff8f8; border-left: 5px solid #c0392b; border-radius: 6px; padding: 20px 26px; margin: 24px 0 32px; }\n.co-urgence .co-urgence-titre { font-size: 13px; font-weight: 700; color: #c0392b; letter-spacing: 1.5px; text-transform: uppercase; margin-bottom: 10px; }\n.co-urgence p { color: #5a2020; font-size: 14px; margin: 0 0 10px; line-height: 1.7; }\n.co-urgence p:last-child { margin-bottom: 0; }\n.co-disclaimer { font-size: 13px; color: #8a9aaa; font-style: italic; border-top: 1px solid rgba(77,101,119,.15); padding-top: 24px; margin-top: 40px; line-height: 1.6; }\n<\/style>\n<\/head>\n<body>\n<div class=\"co-wrap\">\n <span class=\"co-label\">Neurologie & Infectiologie & M\u00e9decine d'urgence<\/span>\n <h1>Enc\u00e9phalite<\/h1>\n\n <div class=\"co-intro\">\n L'enc\u00e9phalite est une inflammation du parenchyme c\u00e9r\u00e9bral \u2014 les neurones et la glie \u2014 qui se distingue de la m\u00e9ningite (inflammation des m\u00e9ninges) par l'existence d'un dysfonctionnement neurologique central : alt\u00e9ration de la conscience, troubles comportementaux ou psychiatriques aigus, d\u00e9ficits focaux, crises \u00e9pileptiques ou troubles de la m\u00e9moire. En pratique, m\u00e9ningite et enc\u00e9phalite coexistent fr\u00e9quemment (m\u00e9ningo-enc\u00e9phalite). Deux grandes cat\u00e9gories \u00e9tiologiques se partagent les enc\u00e9phalites : les enc\u00e9phalites infectieuses, caus\u00e9es directement par l'invasion du tissu c\u00e9r\u00e9bral par un pathog\u00e8ne (virus \u2014 cause la plus fr\u00e9quente \u2014 mais aussi bact\u00e9ries, parasites, champignons), et les enc\u00e9phalites auto-immunes, caus\u00e9es par une r\u00e9action immunitaire dirig\u00e9e contre des antig\u00e8nes neuronaux ou glials (anticorps contre des r\u00e9cepteurs synaptiques ou des prot\u00e9ines de surface cellulaire). L'enc\u00e9phalite \u00e0 virus Herpes simplex de type 1 (HSV-1) est la forme infectieuse la plus fr\u00e9quente dans les pays industrialis\u00e9s \u2014 elle repr\u00e9sente 10 \u00e0 20 % de toutes les enc\u00e9phalites virales \u2014 et constitue une urgence neurologique absolue : sans traitement antiviral pr\u00e9coce, sa mortalit\u00e9 d\u00e9passe 70 % et ses s\u00e9quelles neurologiques s\u00e9v\u00e8res touchent la quasi-totalit\u00e9 des survivants. Les enc\u00e9phalites auto-immunes \u2014 longtemps m\u00e9connues \u2014 repr\u00e9sentent d\u00e9sormais une proportion croissante des enc\u00e9phalites diagnostiqu\u00e9es (jusqu'\u00e0 20\u201340 % des enc\u00e9phalites dans les s\u00e9ries r\u00e9centes) depuis la description de l'enc\u00e9phalite anti-r\u00e9cepteur NMDA par Dalmau en 2007. L'identification et le traitement pr\u00e9coces de ces deux formes \u2014 antiviral empirique + immunoth\u00e9rapie si auto-immune \u2014 conditionnent directement le pronostic neurologique.\n <\/div>\n\n <h2>Pr\u00e9sentation clinique, \u00e9tiologies et d\u00e9marche diagnostique<\/h2>\n <ul class=\"co-list\">\n <li><strong>Crit\u00e8res diagnostiques de l'enc\u00e9phalite (International Encephalitis Consortium 2013) :<\/strong> crit\u00e8re obligatoire : alt\u00e9ration de la conscience, du comportement ou de la personnalit\u00e9 \u226524 heures sans autre cause identifi\u00e9e ; plus au moins 2 crit\u00e8res mineurs parmi : fi\u00e8vre \u226538 \u00b0C dans les 72h avant\/apr\u00e8s l'admission + crises \u00e9pileptiques focales ou g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9es non attribu\u00e9es \u00e0 un trouble \u00e9pileptique pr\u00e9existant + d\u00e9ficit neurologique focal nouveau + pl\u00e9iocytose du LCR (leucocytes >5\/mm\u00b3) + anomalie \u00e0 l'IRM c\u00e9r\u00e9brale \u00e9vocatrice d'enc\u00e9phalite + anomalie \u00e0 l'EEG compatible avec une enc\u00e9phalite non attribuable \u00e0 une autre cause<\/li>\n <li><strong>\u00c9tiologies infectieuses :<\/strong> virus herp\u00e8s (HSV-1 \u2014 cause la plus fr\u00e9quente d'enc\u00e9phalite sporadique s\u00e9v\u00e8re \u2014 lobe temporal + insulaire ; HSV-2 \u2014 nourrisson + immunod\u00e9prim\u00e9 ; VZV \u2014 varicelle-zona \u2014 immunod\u00e9prim\u00e9 + \u00e2g\u00e9 ; EBV + CMV) ; arboviroses (transmises par arthropodes) : virus du Nil occidental (WNV \u2014 Qu\u00e9bec \u2014 \u00e9t\u00e9 + automne \u2014 vecteur Culex spp \u2014 m\u00e9ningoenc\u00e9phalite + paralysie flaccide) + virus de l'enc\u00e9phalite de l'Est (EEE \u2014 plus rare \u2014 tr\u00e8s s\u00e9v\u00e8re) + virus de la rage (rare au Canada \u2014 chauve-souris \u2014 incubation longue \u2014 quasi-uniform\u00e9ment fatal) ; ent\u00e9rovirus (enfant \u2014 \u00e9pid\u00e9mique) ; influenza A (H1N1, H3N2 \u2014 enc\u00e9phalopathie post-infectieuse) ; rougeole (panenc\u00e9phalite scl\u00e9rosante subaigu\u00eb \u2014 PESS \u2014 s\u00e9quelle tardive) ; bact\u00e9ries intracellulaires : Listeria monocytogenes (rhombenc\u00e9phalite \u2014 tronc c\u00e9r\u00e9bral + cervelet \u2014 personnes \u00e2g\u00e9es + immunod\u00e9prim\u00e9s + grossesse \u2014 Ampicilline) + Mycobacterium tuberculosis (m\u00e9ningoenc\u00e9phalite granulomateuse + tuberculomes) ; parasites : Naegleria fowleri (nage en eau douce chaude \u2014 fulminante) + Toxoplasma gondii (immunod\u00e9prim\u00e9 VIH CD4 <100)<\/li>\n <li><strong>\u00c9tiologies auto-immunes :<\/strong> enc\u00e9phalite anti-r\u00e9cepteur NMDA (anti-NMDAR) : la plus fr\u00e9quente des enc\u00e9phalites auto-immunes \u2014 femme jeune (<35 ans) \u2014 t\u00e9ratome ovarien dans 30\u201360 % des femmes adultes \u2014 progression caract\u00e9ristique en 4 phases : prodrome pseudo-grippal \u2192 troubles psychiatriques aigus (psychose, agitation, hallucinations) \u2192 dyskin\u00e9sies orofaciales + mutisme + troubles v\u00e9g\u00e9tatifs \u2192 \u00e9tat de mal \u00e9pileptique r\u00e9fractaire + coma ; enc\u00e9phalite limbique auto-immune (anti-LGI1, anti-CASPR2, anti-AMPAR, anti-GABA-B) : atteinte pr\u00e9dominante des structures limbiques (hippocampes, amygdales) \u2192 troubles de la m\u00e9moire \u00e9pisodique ant\u00e9rograde + crises temporales + troubles psychiatriques ; paraneoplasique (anti-Hu, anti-Yo, anti-Ri, anti-Ma2) : cancer sous-jacent (poumon, testicule, ovaire, sein) \u2014 s\u00e9quelles souvent s\u00e9v\u00e8res malgr\u00e9 traitement<\/li>\n <li><strong>Diagnostic workup :<\/strong> IRM c\u00e9r\u00e9brale avec gadolinium (s\u00e9quences FLAIR + DWI + T1 + T2 + T1 Gd) : examen de r\u00e9f\u00e9rence \u2014 HSV : hypersignal FLAIR\/DWI temporal m\u00e9dial + insulaire + gyrus cingulaire \u2014 caract\u00e9ristique mais inconstant dans les premi\u00e8res 24\u201348h ; enc\u00e9phalite limbique auto-immune : hypersignal FLAIR hippocampique bilat\u00e9ral sym\u00e9trique ; ponction lombaire (LCR) : indispensable sauf hypertension intracr\u00e2nienne \u00e9vidente \u00e0 l'IRM (engagement imminent) \u2014 analyse : cellularit\u00e9 (pl\u00e9iocytose lymphocytaire >5\/mm\u00b3 \u2014 typique \u2014 peut \u00eatre normale dans les 24\u201348 premi\u00e8res heures) + prot\u00e9ines (mod\u00e9r\u00e9ment \u00e9lev\u00e9es) + glucose (normal dans les enc\u00e9phalites virales vs abaiss\u00e9 dans les m\u00e9ningites bact\u00e9riennes et TB) + PCR HSV (gold standard \u2014 sensibilit\u00e9 96 % \u2014 peut \u00eatre faussement n\u00e9gative si r\u00e9alis\u00e9e <72h du d\u00e9but des sympt\u00f4mes \u2014 r\u00e9p\u00e9ter si forte suspicion) + PCR VZV + ent\u00e9rovirus + WNV s\u00e9rologie + anticorps auto-immuns sur LCR et s\u00e9rum (panel complet : anti-NMDAR, anti-LGI1, anti-CASPR2, anti-AMPAR, anti-GABA-B, anti-DPPX) ; EEG : anomalies diffuses non sp\u00e9cifiques + foyer temporal (HSV) + extreme delta brush (anti-NMDAR) + FIRES chez l'enfant ; NFS + CRP + VS + ionogramme + bilan h\u00e9patique + r\u00e9nal + cultures sang\/urine + s\u00e9rologies virales sanguines (WNV IgM) ; TDM thoraco-abdomino-pelvien + bilan tumoral gyn\u00e9cologique (anti-NMDAR femme adulte)<\/li>\n <\/ul>\n\n <h2>Treatment<\/h2>\n <table class=\"co-table\">\n <colgroup><col style=\"width:200px;\"><col style=\"width:42%;\"><col><\/colgroup>\n <thead>\n <tr><th>Treatment<\/th><th>Mechanism, diagram, and terms<\/th><th>Duration, effectiveness, and precautions<\/th><\/tr>\n <\/thead>\n <tbody>\n <tr>\n <td>Aciclovir IV \u2014 enc\u00e9phalite herp\u00e9tique<br><small style=\"font-weight:400;color:#7a8fa0;\">Urgence absolue \u2014 d\u00e9marrer sans attendre la PCR<\/small><\/td>\n <td>Aciclovir (Zovirax) IV : analogue nucl\u00e9osidique \u2014 phosphoryl\u00e9 par la thymidine kinase virale \u2192 inhibition de l'ADN polym\u00e9rase d'HSV \u2192 arr\u00eat de la r\u00e9plication virale ; posologie adulte : 10 mg\/kg IV \u00d7 3\/j (toutes les 8h) en perfusion sur 1 heure \u2014 adapter \u00e0 la fonction r\u00e9nale (DFGe 25\u201350 : 5 mg\/kg\/8h ; DFGe 10\u201325 : 5 mg\/kg\/12h ; DFGe <10 ou h\u00e9modialyse : 2,5 mg\/kg\/12h) ; posologie nourrisson et enfant <12 ans : 20 mg\/kg\/8h IV \u2014 nourrisson <3 mois : 20 mg\/kg\/8h ; d\u00e9marrer l'aciclovir IV empiriquement d\u00e8s la suspicion clinique d'enc\u00e9phalite \u2014 sans attendre le r\u00e9sultat de la PCR HSV (d\u00e9lai 24\u201348h) \u2014 le b\u00e9n\u00e9fice du traitement pr\u00e9coce justifie le risque de traiter inutilement quelques patients ; dexam\u00e9thasone IV adjuvante (0,15 mg\/kg \u00d7 4\/j) : discut\u00e9e \u2014 donn\u00e9es limit\u00e9es \u2014 peut r\u00e9duire l'\u0153d\u00e8me c\u00e9r\u00e9bral et l'inflammation locale mais non recommand\u00e9e syst\u00e9matiquement (GACHE trial \u2014 pas de b\u00e9n\u00e9fice d\u00e9montr\u00e9 sur le pronostic neurologique \u00e0 3 mois)<\/td>\n <td>L'aciclovir a transform\u00e9 le pronostic de l'enc\u00e9phalite herp\u00e9tique : mortalit\u00e9 r\u00e9duite de 70 % \u00e0 <20 % avec traitement pr\u00e9coce (Whitley 1986 NEJM \u2014 NAID Collaborative Antiviral Study Group) ; morbidit\u00e9 neurologique s\u00e9v\u00e8re (s\u00e9quelles amn\u00e9siques, comportementales, \u00e9pilepsie post-enc\u00e9phalitique) dans 30\u201350 % des survivants m\u00eame trait\u00e9s \u2014 d'autant plus fr\u00e9quentes que le d\u00e9lai de traitement est long ; effets secondaires de l'aciclovir IV : n\u00e9phrotoxicit\u00e9 (cristallurie \u2014 hydratation IV vigoureuse obligatoire : 1\u20131,5 L de NaCl 0,9 % avant chaque dose \u2014 surveiller cr\u00e9atinine 2\u00d7 \/semaine) + neurotoxicit\u00e9 (confusion, myoclonies, coma \u2014 surtout si IRC) + phl\u00e9bite au site d'injection ; dur\u00e9e du traitement : 14 \u00e0 21 jours \u2014 PCR HSV LCR de contr\u00f4le \u00e0 J14 recommand\u00e9e avant l'arr\u00eat (persistance de la PCR positive \u2192 prolonger jusqu'\u00e0 n\u00e9gativation) ; relais oral par valaciclovir (Valtrex) 2 g \u00d7 3\/j \u00d7 90 jours : r\u00e9duction des s\u00e9quelles dans certains sous-groupes (Bradshaw 2018 \u2014 donn\u00e9es non concluantes \u2014 pratique variable selon les centres) ; si PCR HSV n\u00e9gative sur 2 LCR successifs + IRM non \u00e9vocatrice + \u00e9volution favorable \u2192 arr\u00eat de l'aciclovir envisageable apr\u00e8s avis neurologique<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Traitement des enc\u00e9phalites auto-immunes<br><small style=\"font-weight:400;color:#7a8fa0;\">Immunoth\u00e9rapie de 1re et 2e ligne<\/small><\/td>\n <td>Immunoth\u00e9rapie de 1re ligne (\u00e0 initier rapidement d\u00e8s suspicion clinique + IRM + EEG compatibles, sans attendre la confirmation s\u00e9rologique \u2014 d\u00e9lai s\u00e9rologie 2\u20134 semaines) : m\u00e9thylprednisolone IV (Solu-M\u00e9drol) 1 g\/j \u00d7 3 \u00e0 5 jours puis d\u00e9croissance orale (prednisone 1 mg\/kg\/j) + immunoglobulines intraveineuses (IgIV) 2 g\/kg sur 2 \u00e0 5 jours + \u00e9changes plasmatiques (EP) 5 \u00e0 7 s\u00e9ances sur 10 \u00e0 14 jours \u2014 combinaison st\u00e9ro\u00efdes + IgIV en 1re ligne dans la plupart des centres (Titulaer 2013 \u2014 enc\u00e9phalite anti-NMDAR) ; immunoth\u00e9rapie de 2e ligne (si absence de r\u00e9ponse apr\u00e8s 2 \u00e0 4 semaines de 1re ligne) : rituximab (Rituxan) 375 mg\/m\u00b2 IV \u00d7 4 doses hebdomadaires (d\u00e9pl\u00e9tion des lymphocytes B + r\u00e9duction de la production d'autoanticorps) + cyclophosphamide 750 mg\/m\u00b2 IV \u00d7 1\/mois \u00d7 3 \u00e0 6 mois ; traitement de la tumeur sous-jacente (anti-NMDAR + t\u00e9ratome ovarien) : oophorectomie ou kystectomie laparoscopique urgente \u2014 l'ex\u00e9r\u00e8se tumorale am\u00e9liore significativement le pronostic neurologique et r\u00e9duit le risque de rechute (Dalmau 2011 \u2014 Titulaer 2013 \u2014 am\u00e9lioration clinique acc\u00e9l\u00e9r\u00e9e apr\u00e8s ex\u00e9r\u00e8se) ; bilan tumoral syst\u00e9matique dans toute enc\u00e9phalite auto-immune chez l'adulte : TDM TAP + PET-FDG + \u00e9chographie pelvienne + marqueurs tumoraux (AFP, \u03b2HCG, PSA, CA125)<\/td>\n <td>Pronostic de l'enc\u00e9phalite anti-NMDAR avec traitement optimal : 80 % des patients ont une bonne r\u00e9cup\u00e9ration fonctionnelle \u00e0 24 mois (mRS \u22642) \u2014 d\u00e9lai de r\u00e9cup\u00e9ration souvent long (6 \u00e0 18 mois) \u2014 rechutes dans 12\u201325 % des cas (surtout si tumeur non r\u00e9s\u00e9qu\u00e9e ou traitement insuffisant) ; facteurs de bon pronostic : traitement immunoth\u00e9rapique pr\u00e9coce + ex\u00e9r\u00e8se tumorale + absence de soins intensifs prolong\u00e9s + \u00e2ge jeune ; dur\u00e9e de l'immunoth\u00e9rapie d'entretien : prednisone d\u00e9croissance sur 6\u201312 mois + azathioprine ou mycoph\u00e9nolate mof\u00e9til (MMF) comme \u00e9pargne cortisonique sur 2 ans pour les formes s\u00e9v\u00e8res ou r\u00e9cidivantes ; surveillance s\u00e9rologique des anticorps (s\u00e9rum + LCR) \u00e0 3, 6, 12 mois : la persistance ou la r\u00e9ascension des titres anticorps pr\u00e9c\u00e8de souvent les rechutes cliniques \u2014 permet d'anticiper l'intensification du traitement ; hospitalisation en soins intensifs neurologique souvent n\u00e9cessaire pour les formes s\u00e9v\u00e8res (\u00e9tat de mal \u00e9pileptique r\u00e9fractaire + dysautonomie + n\u00e9cessit\u00e9 de ventilation m\u00e9canique)<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Traitement anti\u00e9pileptique<br><small style=\"font-weight:400;color:#7a8fa0;\">Crises fr\u00e9quentes \u2014 \u00e9tat de mal r\u00e9fractaire<\/small><\/td>\n <td>Les crises \u00e9pileptiques sont fr\u00e9quentes dans l'enc\u00e9phalite (50\u201370 % des cas) et peuvent \u00e9voluer vers un \u00e9tat de mal \u00e9pileptique r\u00e9fractaire (EMER) \u2014 particuli\u00e8rement redout\u00e9 dans l'enc\u00e9phalite anti-NMDAR et le FIRES (febrile infection-related epilepsy syndrome chez l'enfant) ; traitement de 1re ligne des crises aigu\u00ebs : loraz\u00e9pam (Ativan) 0,1 mg\/kg IV (max 4 mg) ou diaz\u00e9pam (Valium) 0,15 mg\/kg IV ; si absence de voie IV : midazolam IM 0,2 mg\/kg ou diaz\u00e9pam rectal 0,5 mg\/kg ; anti\u00e9pileptiques de fond en cas de crises r\u00e9p\u00e9t\u00e9es : l\u00e9v\u00e9tirac\u00e9tam (Keppra) 1 500\u20133 000 mg\/j IV ou per os (bonne tol\u00e9rance + peu d'interactions m\u00e9dicamenteuses) ; valproate de sodium (D\u00e9pakene) 20\u201340 mg\/kg\/j IV : alternative \u2014 attention si h\u00e9patopathie ; ph\u00e9nytoine (Dilantin) ou fosph\u00e9nytoine : option si l\u00e9v\u00e9tirac\u00e9tam insuffisant ; \u00e9tat de mal \u00e9pileptique r\u00e9fractaire : midazolam IV en perfusion continue (0,1\u20132 mg\/kg\/h) + ph\u00e9nobarbital IV + propofol IV (soins intensifs) + k\u00e9tamine IV (effet antagoniste NMDA \u2014 utile dans l'enc\u00e9phalite anti-NMDAR avec EMER \u2014 1\u20135 mg\/kg\/h) ; anesth\u00e9sie barbiturique (thiopental) si EMER super-r\u00e9fractaire<\/td>\n <td>Les anti\u00e9pileptiques contr\u00f4lent les crises mais ne traitent pas la cause de l'enc\u00e9phalite \u2014 le traitement \u00e9tiologique (antiviral ou immunoth\u00e9rapique) reste prioritaire ; les crises dans l'enc\u00e9phalite auto-immune sont souvent pharmaco-r\u00e9sistantes aux anti\u00e9pileptiques conventionnels \u2014 l'immunoth\u00e9rapie est le seul traitement vraiment efficace sur les crises dans ce contexte ; dans le FIRES (enfant) : cannabidiol (Epidiolex) + k\u00e9tamine IV + ph\u00e9nobarbital + r\u00e9gime c\u00e9tog\u00e8ne montrent les meilleures donn\u00e9es d'efficacit\u00e9 dans ce syndrome catastrophique ; dur\u00e9e du traitement anti\u00e9pileptique apr\u00e8s une enc\u00e9phalite : variable \u2014 d\u00e9pend de la persistance d'anomalies EEG et du type d'enc\u00e9phalite \u2014 d\u00e9cision au cas par cas avec le neurologue \u2014 l'\u00e9pilepsie post-enc\u00e9phalitique est fr\u00e9quente (30\u201350 % des enc\u00e9phalites \u00e0 HSV) ; ne pas conduire de v\u00e9hicule pendant la dur\u00e9e des traitements anti\u00e9pileptiques et au moins 12 mois apr\u00e8s la derni\u00e8re crise (r\u00e9glementation Qu\u00e9bec \u2014 SAAQ)<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Enc\u00e9phalites virales sp\u00e9cifiques \u2014 WNV, VZV, rage<br><small style=\"font-weight:400;color:#7a8fa0;\">Traitements cibl\u00e9s et prophylaxie<\/small><\/td>\n <td>Virus du Nil occidental (WNV) au Qu\u00e9bec : transmission par piq\u00fbre de moustique Culex en \u00e9t\u00e9\/automne \u2014 surveillance INSPQ active \u2014 incubation 2\u201314 jours \u2014 syndrome neurologique invasif (m\u00e9ningoenc\u00e9phalite + paralysie flaccide aigu\u00eb par atteinte des cornes ant\u00e9rieures) dans 1 % des infect\u00e9s (surtout >50 ans, immunod\u00e9prim\u00e9s) ; traitement : aucun antiviral sp\u00e9cifique approuv\u00e9 \u2014 traitement de support (anticonvulsivants + ventilation si paralysie respiratoire) ; IgIV \u00e0 haute dose (contenant des titres \u00e9lev\u00e9s d'anti-WNV) : donn\u00e9es insuffisantes \u2014 non recommand\u00e9es en routine ; VZV (varicelle-zona) : enc\u00e9phalite \u00e0 VZV chez l'immunod\u00e9prim\u00e9 ou le sujet \u00e2g\u00e9 \u2014 traitement : aciclovir IV 10\u201315 mg\/kg\/8h \u00d7 14\u201321 jours (m\u00eame protocole que HSV) ; rage (Rabies) : exposition \u00e0 un animal suspect (chauve-souris en Am\u00e9rique du Nord) \u2192 prophylaxie post-exposition (PPE) imm\u00e9diate = vaccin antirabique (4 doses J0-J3-J7-J14) + immunoglobulines antirabiques (RIG) autour de la plaie \u2014 efficacit\u00e9 proche de 100 % si d\u00e9marr\u00e9e avant les sympt\u00f4mes ; rage clinique d\u00e9clar\u00e9e : quasi-uniform\u00e9ment fatale \u2014 protocole de Milwaukee (coma induit + antiviraux) \u2014 survie exceptionnelle rapport\u00e9e ; notification obligatoire (MADO) au Qu\u00e9bec : rage + WNV (formes neuroinvasives)<\/td>\n <td>Au Qu\u00e9bec, la surveillance du WNV est assur\u00e9e par l'INSPQ et les Directions de sant\u00e9 publique (DSP) r\u00e9gionales \u2014 les cas humains neuroinvasifs sont d\u00e9clar\u00e9s obligatoirement \u2014 pic saisonnier juillet \u00e0 octobre \u2014 protection individuelle : r\u00e9pulsifs DEET ou icaridine + v\u00eatements couvrants \u00e0 l'aube et au cr\u00e9puscule + \u00e9limination des eaux stagnantes (g\u00eetes larvaires) ; vaccination antirabique pr\u00e9ventive (pr\u00e9-exposition) : recommand\u00e9e pour les v\u00e9t\u00e9rinaires, les agents de protection de la faune, les sp\u00e9l\u00e9ologues, les voyageurs en zones d'end\u00e9mie \u00e0 acc\u00e8s m\u00e9dical difficile ; toute exposition \u00e0 une chauve-souris (contact direct ou pr\u00e9sence dans la chambre lors du sommeil) au Canada \u2192 consultation m\u00e9dicale urgente + PPE si non vaccin\u00e9 ou statut vaccinal incertain \u2014 la Direction de sant\u00e9 publique doit \u00eatre contact\u00e9e (1-877-644-4545 au Qu\u00e9bec) ; enc\u00e9phalite \u00e0 tiques (TBE \u2014 tick-borne encephalitis) : rare au Qu\u00e9bec mais signal\u00e9 dans les r\u00e9gions foresti\u00e8res \u2014 vaccin disponible (Ticovac) pour les voyageurs en zone d'end\u00e9mie europ\u00e9enne ou asiatique<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>R\u00e9habilitation et s\u00e9quelles<br><small style=\"font-weight:400;color:#7a8fa0;\">R\u00e9cup\u00e9ration prolong\u00e9e \u2014 suivi multidisciplinaire<\/small><\/td>\n <td>Les s\u00e9quelles neurologiques sont fr\u00e9quentes apr\u00e8s une enc\u00e9phalite s\u00e9v\u00e8re \u2014 leur nature et leur s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 d\u00e9pendent de l'\u00e9tiologie, du d\u00e9lai de traitement et de l'\u00e9tendue des l\u00e9sions c\u00e9r\u00e9brales ; s\u00e9quelles de l'enc\u00e9phalite herp\u00e9tique : syndrome amn\u00e9sique de Korsakoff-like (l\u00e9sions hippocampiques bilat\u00e9rales \u2014 alt\u00e9ration de la m\u00e9moire \u00e9pisodique ant\u00e9rograde et r\u00e9trograde) + troubles comportementaux (syndrome frontal, d\u00e9sinhibition) + \u00e9pilepsie post-enc\u00e9phalitique (30\u201350 % \u2014 anti\u00e9pileptiques au long cours) + agnosie + aphasie selon localisation + troubles psychiatriques tardifs (parfois tableau similaire \u00e0 une enc\u00e9phalite auto-immune \u2014 m\u00e9canisme auto-immun post-HSV \u2014 anticorps anti-NMDAR ou anti-GABA-A d\u00e9couverts secondairement) ; r\u00e9habilitation neuropsychologique : \u00e9valuation neuropsychologique compl\u00e8te \u00e0 3 mois post-enc\u00e9phalite + programme de r\u00e9habilitation cognitive (m\u00e9moire, attention, fonctions ex\u00e9cutives) + orthophonie si aphasie + physioth\u00e9rapie si d\u00e9ficit moteur + ergoth\u00e9rapie ; suivi psychiatrique : d\u00e9pression + TSPT + troubles anxieux fr\u00e9quents apr\u00e8s enc\u00e9phalite s\u00e9v\u00e8re \u2014 psychoth\u00e9rapie + pharmacoth\u00e9rapie si indiqu\u00e9<\/td>\n <td>La dur\u00e9e de r\u00e9cup\u00e9ration apr\u00e8s enc\u00e9phalite auto-immune est souvent longue et peut surprendre les familles et les cliniciens \u2014 une am\u00e9lioration progressive sur 12 \u00e0 24 mois est la r\u00e8gle, m\u00eame apr\u00e8s une forme tr\u00e8s s\u00e9v\u00e8re ayant n\u00e9cessit\u00e9 plusieurs mois aux soins intensifs ; maintenir les attentes r\u00e9alistes tout en encourageant activement la r\u00e9habilitation ; l'\u00e9pilepsie post-enc\u00e9phalitique peut appara\u00eetre tardivement (mois \u00e0 ann\u00e9es apr\u00e8s l'\u00e9pisode aigu) \u2014 \u00e9duquer le patient et sa famille sur les signes d'alerte ; le risque de r\u00e9cidive d'enc\u00e9phalite auto-immune justifie un suivi neurologique \u00e0 vie avec surveillance des titres d'anticorps et reprise rapide de l'immunoth\u00e9rapie en cas de rechute ; associations de patients (exemple : Autoimmune Encephalitis Alliance) : ressources \u00e9ducatives + soutien psychosocial + mise en contact avec des neurologues sp\u00e9cialis\u00e9s \u2014 pertinentes pour les patients et leurs familles dans la phase de r\u00e9cup\u00e9ration prolong\u00e9e<\/td>\n <\/tr>\n <\/tbody>\n <\/table>\n\n <div class=\"co-infobox\">\n <span class=\"ico\">\u2139\ufe0f<\/span>\n <span><strong>Enc\u00e9phalite anti-NMDAR \u2014 ne pas confondre avec une psychose :<\/strong> Anti-NMDA receptor encephalitis typically begins with acute psychiatric symptoms - agitation, hallucinations, paranoid delusions, insomnia - which often lead to psychiatric hospitalization before a neurological diagnosis is made. The average diagnostic delay is 4 to 6 weeks. Elements that should point to encephalitis rather than primary psychosis are: a rapid and severe course, atypical for a first psychosis; the onset in a young woman with no psychiatric history; the secondary appearance of dyskinesias (involuntary orofacial movements), mutism, vegetative disorders (tachycardia, hypertension, hyperthermia) or convulsions. In the event of an acute psychiatric presentation in a woman under 45, autoimmune encephalitis should be suspected, and a neurological work-up (MRI + EEG + CSF + anti-NMDAR antibodies) initiated without delay.<\/span>\n <\/div>\n\n <div class=\"co-urgence\">\n <div class=\"co-urgence-titre\">Urgence \u2014 Enc\u00e9phalite = hospitalisation imm\u00e9diate<\/div>\n <p>Dial <strong>911<\/strong> or go immediately to the emergency room if : <strong>fi\u00e8vre + alt\u00e9ration de la conscience + confusion + convulsions<\/strong> \u2192 encephalitis until proven otherwise - aciclovir IV should be started within hours of admission.<\/p>\n <p><strong>Troubles psychiatriques aigus brutaux + mouvements anormaux + instabilit\u00e9 v\u00e9g\u00e9tative<\/strong> in a young woman \u2192 anti-NMDAR encephalitis - urgent neurological assessment + immunotherapy without delay.<\/p>\n <p><strong>C\u00e9phal\u00e9es brutales en coup de tonnerre + raideur de nuque + fi\u00e8vre + photophobie<\/strong> \u2192 bacterial meningoencephalitis - ceftriaxone IV + dexamethasone IV as an absolute emergency even before lumbar puncture if bacterial meningitis with signs of severity is suspected.<\/p>\n <\/div>\n\n <h2>Consult at Clinique Omicron<\/h2>\n <p>L'enc\u00e9phalite est une urgence neurologique n\u00e9cessitant une hospitalisation imm\u00e9diate. Les m\u00e9decins de Clinique Omicron orientent sans d\u00e9lai vers l'urgence tout patient pr\u00e9sentant des signes d'enc\u00e9phalite, participent au suivi post-hospitalier (surveillance anti\u00e9pileptique, coordination r\u00e9habilitation, suivi immunoth\u00e9rapique au long cours) et assurent la pr\u00e9vention des enc\u00e9phalites infectieuses \u00e9vitables (vaccinations \u2014 VZV, WNV, rage). Des consultations sont disponibles dans nos points de service au Qu\u00e9bec et en t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine. Pour prendre rendez-vous, visitez <a href=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\">cliniqueomicron.ca<\/a>.<\/p>\n\n <p class=\"co-disclaimer\">Le contenu de cette page est fourni \u00e0 titre informatif uniquement et ne remplace pas l'avis d'un professionnel de sant\u00e9 qualifi\u00e9. L'enc\u00e9phalite est une urgence m\u00e9dicale n\u00e9cessitant une hospitalisation et une prise en charge neurologique sp\u00e9cialis\u00e9e imm\u00e9diate.<\/p>\n<\/div>\n<\/body>\n<\/html>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Enc\u00e9phalite : causes, sympt\u00f4mes et traitement | Clinique Omicron Neurologie & Infectiologie & M\u00e9decine d’urgence Enc\u00e9phalite L’enc\u00e9phalite est une inflammation du parenchyme c\u00e9r\u00e9bral \u2014 les neurones et la glie \u2014 qui se distingue de la m\u00e9ningite (inflammation des m\u00e9ninges) par l’existence d’un dysfonctionnement neurologique central : alt\u00e9ration de la conscience, troubles comportementaux ou psychiatriques aigus,… <a href=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\/en\/encephalite\/\" rel=\"bookmark\">Read More \"<span class=\"screen-reader-text\">Encephalitis: causes, symptoms and treatment | Clinique Omicron<\/span><\/a><\/p>","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"om_disable_all_campaigns":false,"_monsterinsights_skip_tracking":false,"_monsterinsights_sitenote_active":false,"_monsterinsights_sitenote_note":"","_monsterinsights_sitenote_category":0,"neve_meta_sidebar":"","neve_meta_container":"","neve_meta_enable_content_width":"off","neve_meta_content_width":100,"neve_meta_title_alignment":"","neve_meta_author_avatar":"","neve_post_elements_order":"","neve_meta_disable_header":"","neve_meta_disable_footer":"","neve_meta_disable_title":"","_themeisle_gutenberg_block_has_review":false,"_metasync_otto_title":"Enc\u00e9phalite : causes, sympt\u00f4mes et | Brossard | Clinique Omicron","_metasync_otto_description":"L'enc\u00e9phalite est une inflammation du cerveau d'origine infectieuse ou auto-immune. 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\n\t\t\t\t\t\n\n\n\n\nEncephalitis: causes, symptoms and treatment | Clinique Omicron<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"L'enc\u00e9phalite est une inflammation du cerveau d'origine infectieuse ou auto-immune. Fi\u00e8vre, confusion, convulsions, aciclovir et prise en charge urgente au Qu\u00e9bec.\">\n<meta name=\"keywords\" content=\"enc\u00e9phalite traitement, enc\u00e9phalite herp\u00e9tique aciclovir, enc\u00e9phalite auto-immune anti-NMDA, enc\u00e9phalite sympt\u00f4mes, enc\u00e9phalite diagnostic IRM, enc\u00e9phalite virale bact\u00e9rienne, enc\u00e9phalite convulsions fi\u00e8vre, enc\u00e9phalite Qu\u00e9bec\">\n<link rel=\"preconnect\" href=\"https:\/\/fonts.googleapis.com\">\n<link href=\"https:\/\/fonts.googleapis.com\/css2?family=Cinzel:wght@600&family=Poppins:wght@400;500;600;700&display=swap\" rel=\"stylesheet\">\n<style>\n.co-wrap * { font-family: 'Poppins', sans-serif; box-sizing: border-box; }\n.co-wrap { max-width: 1100px; margin: 0 auto; padding: 30px 0 60px; }\n.co-label { font-family: 'Cinzel', serif; font-size: 14px; font-weight: bold; letter-spacing: 1px; text-transform: uppercase; color: #4D6577; margin-bottom: 14px; display: block; }\n.co-wrap h1 { font-size: 32px; font-weight: 500; color: #323C52; margin: 0 0 22px; line-height: 1.2; }\n.co-intro { font-size: 16px; line-height: 1.75; color: #4D6577; margin-bottom: 36px; padding-bottom: 32px; border-bottom: 1px solid rgba(77,101,119,.2); }\n.co-wrap h2 { font-size: 20px; font-weight: 600; color: #323C52; margin: 32px 0 12px; }\n.co-wrap p { font-size: 15px; color: #4D6577; line-height: 1.7; margin-bottom: 14px; }\n.co-list { list-style: none; padding: 0; margin: 12px 0 24px; }\n.co-list li { font-size: 15px; color: #4D6577; padding: 10px 14px 10px 38px; margin-bottom: 8px; border-radius: 6px; position: relative; background: rgba(77,101,119,.06); border-left: 3px solid #4D6577; }\n.co-list li::before { content: \"\u2713\"; position: absolute; left: 12px; font-weight: 700; color: #4D6577; }\n.co-table { width: 100%; border-collapse: collapse; margin: 14px 0 22px; font-size: 14px; border-radius: 8px; overflow: hidden; table-layout: fixed; }\n.co-table thead tr { background: #323C52; color: #fff; }\n.co-table thead th { padding: 11px 16px; text-align: left; font-weight: 600; font-size: 13px; }\n.co-table tbody tr:nth-child(even) { background: rgba(77,101,119,.06); }\n.co-table tbody tr:nth-child(odd) { background: #fff; }\n.co-table td { padding: 10px 16px; color: #4D6577; border-bottom: 1px solid rgba(77,101,119,.12); font-size: 14px; vertical-align: top; }\n.co-table td:first-child { font-weight: 600; color: #323C52; }\n.co-infobox { display: flex; gap: 12px; background: rgba(77,101,119,.06); border-radius: 8px; border-left: 4px solid #4D6577; padding: 14px 18px; margin: 18px 0 28px; font-size: 14px; color: #4D6577; line-height: 1.65; }\n.co-infobox .ico { font-size: 18px; flex-shrink: 0; }\n.co-urgence { background: #fff8f8; border-left: 5px solid #c0392b; border-radius: 6px; padding: 20px 26px; margin: 24px 0 32px; }\n.co-urgence .co-urgence-titre { font-size: 13px; font-weight: 700; color: #c0392b; letter-spacing: 1.5px; text-transform: uppercase; margin-bottom: 10px; }\n.co-urgence p { color: #5a2020; font-size: 14px; margin: 0 0 10px; line-height: 1.7; }\n.co-urgence p:last-child { margin-bottom: 0; }\n.co-disclaimer { font-size: 13px; color: #8a9aaa; font-style: italic; border-top: 1px solid rgba(77,101,119,.15); padding-top: 24px; margin-top: 40px; line-height: 1.6; }\n<\/style>\n<\/head>\n<body>\n<div class=\"co-wrap\">\n <span class=\"co-label\">Neurologie & Infectiologie & M\u00e9decine d'urgence<\/span>\n <h1>Enc\u00e9phalite<\/h1>\n\n <div class=\"co-intro\">\n L'enc\u00e9phalite est une inflammation du parenchyme c\u00e9r\u00e9bral \u2014 les neurones et la glie \u2014 qui se distingue de la m\u00e9ningite (inflammation des m\u00e9ninges) par l'existence d'un dysfonctionnement neurologique central : alt\u00e9ration de la conscience, troubles comportementaux ou psychiatriques aigus, d\u00e9ficits focaux, crises \u00e9pileptiques ou troubles de la m\u00e9moire. En pratique, m\u00e9ningite et enc\u00e9phalite coexistent fr\u00e9quemment (m\u00e9ningo-enc\u00e9phalite). Deux grandes cat\u00e9gories \u00e9tiologiques se partagent les enc\u00e9phalites : les enc\u00e9phalites infectieuses, caus\u00e9es directement par l'invasion du tissu c\u00e9r\u00e9bral par un pathog\u00e8ne (virus \u2014 cause la plus fr\u00e9quente \u2014 mais aussi bact\u00e9ries, parasites, champignons), et les enc\u00e9phalites auto-immunes, caus\u00e9es par une r\u00e9action immunitaire dirig\u00e9e contre des antig\u00e8nes neuronaux ou glials (anticorps contre des r\u00e9cepteurs synaptiques ou des prot\u00e9ines de surface cellulaire). L'enc\u00e9phalite \u00e0 virus Herpes simplex de type 1 (HSV-1) est la forme infectieuse la plus fr\u00e9quente dans les pays industrialis\u00e9s \u2014 elle repr\u00e9sente 10 \u00e0 20 % de toutes les enc\u00e9phalites virales \u2014 et constitue une urgence neurologique absolue : sans traitement antiviral pr\u00e9coce, sa mortalit\u00e9 d\u00e9passe 70 % et ses s\u00e9quelles neurologiques s\u00e9v\u00e8res touchent la quasi-totalit\u00e9 des survivants. Les enc\u00e9phalites auto-immunes \u2014 longtemps m\u00e9connues \u2014 repr\u00e9sentent d\u00e9sormais une proportion croissante des enc\u00e9phalites diagnostiqu\u00e9es (jusqu'\u00e0 20\u201340 % des enc\u00e9phalites dans les s\u00e9ries r\u00e9centes) depuis la description de l'enc\u00e9phalite anti-r\u00e9cepteur NMDA par Dalmau en 2007. L'identification et le traitement pr\u00e9coces de ces deux formes \u2014 antiviral empirique + immunoth\u00e9rapie si auto-immune \u2014 conditionnent directement le pronostic neurologique.\n <\/div>\n\n <h2>Pr\u00e9sentation clinique, \u00e9tiologies et d\u00e9marche diagnostique<\/h2>\n <ul class=\"co-list\">\n <li><strong>Crit\u00e8res diagnostiques de l'enc\u00e9phalite (International Encephalitis Consortium 2013) :<\/strong> crit\u00e8re obligatoire : alt\u00e9ration de la conscience, du comportement ou de la personnalit\u00e9 \u226524 heures sans autre cause identifi\u00e9e ; plus au moins 2 crit\u00e8res mineurs parmi : fi\u00e8vre \u226538 \u00b0C dans les 72h avant\/apr\u00e8s l'admission + crises \u00e9pileptiques focales ou g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9es non attribu\u00e9es \u00e0 un trouble \u00e9pileptique pr\u00e9existant + d\u00e9ficit neurologique focal nouveau + pl\u00e9iocytose du LCR (leucocytes >5\/mm\u00b3) + anomalie \u00e0 l'IRM c\u00e9r\u00e9brale \u00e9vocatrice d'enc\u00e9phalite + anomalie \u00e0 l'EEG compatible avec une enc\u00e9phalite non attribuable \u00e0 une autre cause<\/li>\n <li><strong>\u00c9tiologies infectieuses :<\/strong> virus herp\u00e8s (HSV-1 \u2014 cause la plus fr\u00e9quente d'enc\u00e9phalite sporadique s\u00e9v\u00e8re \u2014 lobe temporal + insulaire ; HSV-2 \u2014 nourrisson + immunod\u00e9prim\u00e9 ; VZV \u2014 varicelle-zona \u2014 immunod\u00e9prim\u00e9 + \u00e2g\u00e9 ; EBV + CMV) ; arboviroses (transmises par arthropodes) : virus du Nil occidental (WNV \u2014 Qu\u00e9bec \u2014 \u00e9t\u00e9 + automne \u2014 vecteur Culex spp \u2014 m\u00e9ningoenc\u00e9phalite + paralysie flaccide) + virus de l'enc\u00e9phalite de l'Est (EEE \u2014 plus rare \u2014 tr\u00e8s s\u00e9v\u00e8re) + virus de la rage (rare au Canada \u2014 chauve-souris \u2014 incubation longue \u2014 quasi-uniform\u00e9ment fatal) ; ent\u00e9rovirus (enfant \u2014 \u00e9pid\u00e9mique) ; influenza A (H1N1, H3N2 \u2014 enc\u00e9phalopathie post-infectieuse) ; rougeole (panenc\u00e9phalite scl\u00e9rosante subaigu\u00eb \u2014 PESS \u2014 s\u00e9quelle tardive) ; bact\u00e9ries intracellulaires : Listeria monocytogenes (rhombenc\u00e9phalite \u2014 tronc c\u00e9r\u00e9bral + cervelet \u2014 personnes \u00e2g\u00e9es + immunod\u00e9prim\u00e9s + grossesse \u2014 Ampicilline) + Mycobacterium tuberculosis (m\u00e9ningoenc\u00e9phalite granulomateuse + tuberculomes) ; parasites : Naegleria fowleri (nage en eau douce chaude \u2014 fulminante) + Toxoplasma gondii (immunod\u00e9prim\u00e9 VIH CD4 <100)<\/li>\n <li><strong>\u00c9tiologies auto-immunes :<\/strong> enc\u00e9phalite anti-r\u00e9cepteur NMDA (anti-NMDAR) : la plus fr\u00e9quente des enc\u00e9phalites auto-immunes \u2014 femme jeune (<35 ans) \u2014 t\u00e9ratome ovarien dans 30\u201360 % des femmes adultes \u2014 progression caract\u00e9ristique en 4 phases : prodrome pseudo-grippal \u2192 troubles psychiatriques aigus (psychose, agitation, hallucinations) \u2192 dyskin\u00e9sies orofaciales + mutisme + troubles v\u00e9g\u00e9tatifs \u2192 \u00e9tat de mal \u00e9pileptique r\u00e9fractaire + coma ; enc\u00e9phalite limbique auto-immune (anti-LGI1, anti-CASPR2, anti-AMPAR, anti-GABA-B) : atteinte pr\u00e9dominante des structures limbiques (hippocampes, amygdales) \u2192 troubles de la m\u00e9moire \u00e9pisodique ant\u00e9rograde + crises temporales + troubles psychiatriques ; paraneoplasique (anti-Hu, anti-Yo, anti-Ri, anti-Ma2) : cancer sous-jacent (poumon, testicule, ovaire, sein) \u2014 s\u00e9quelles souvent s\u00e9v\u00e8res malgr\u00e9 traitement<\/li>\n <li><strong>Diagnostic workup :<\/strong> IRM c\u00e9r\u00e9brale avec gadolinium (s\u00e9quences FLAIR + DWI + T1 + T2 + T1 Gd) : examen de r\u00e9f\u00e9rence \u2014 HSV : hypersignal FLAIR\/DWI temporal m\u00e9dial + insulaire + gyrus cingulaire \u2014 caract\u00e9ristique mais inconstant dans les premi\u00e8res 24\u201348h ; enc\u00e9phalite limbique auto-immune : hypersignal FLAIR hippocampique bilat\u00e9ral sym\u00e9trique ; ponction lombaire (LCR) : indispensable sauf hypertension intracr\u00e2nienne \u00e9vidente \u00e0 l'IRM (engagement imminent) \u2014 analyse : cellularit\u00e9 (pl\u00e9iocytose lymphocytaire >5\/mm\u00b3 \u2014 typique \u2014 peut \u00eatre normale dans les 24\u201348 premi\u00e8res heures) + prot\u00e9ines (mod\u00e9r\u00e9ment \u00e9lev\u00e9es) + glucose (normal dans les enc\u00e9phalites virales vs abaiss\u00e9 dans les m\u00e9ningites bact\u00e9riennes et TB) + PCR HSV (gold standard \u2014 sensibilit\u00e9 96 % \u2014 peut \u00eatre faussement n\u00e9gative si r\u00e9alis\u00e9e <72h du d\u00e9but des sympt\u00f4mes \u2014 r\u00e9p\u00e9ter si forte suspicion) + PCR VZV + ent\u00e9rovirus + WNV s\u00e9rologie + anticorps auto-immuns sur LCR et s\u00e9rum (panel complet : anti-NMDAR, anti-LGI1, anti-CASPR2, anti-AMPAR, anti-GABA-B, anti-DPPX) ; EEG : anomalies diffuses non sp\u00e9cifiques + foyer temporal (HSV) + extreme delta brush (anti-NMDAR) + FIRES chez l'enfant ; NFS + CRP + VS + ionogramme + bilan h\u00e9patique + r\u00e9nal + cultures sang\/urine + s\u00e9rologies virales sanguines (WNV IgM) ; TDM thoraco-abdomino-pelvien + bilan tumoral gyn\u00e9cologique (anti-NMDAR femme adulte)<\/li>\n <\/ul>\n\n <h2>Treatment<\/h2>\n <table class=\"co-table\">\n <colgroup><col style=\"width:200px;\"><col style=\"width:42%;\"><col><\/colgroup>\n <thead>\n <tr><th>Treatment<\/th><th>Mechanism, diagram, and terms<\/th><th>Duration, effectiveness, and precautions<\/th><\/tr>\n <\/thead>\n <tbody>\n <tr>\n <td>Aciclovir IV \u2014 enc\u00e9phalite herp\u00e9tique<br><small style=\"font-weight:400;color:#7a8fa0;\">Urgence absolue \u2014 d\u00e9marrer sans attendre la PCR<\/small><\/td>\n <td>Aciclovir (Zovirax) IV : analogue nucl\u00e9osidique \u2014 phosphoryl\u00e9 par la thymidine kinase virale \u2192 inhibition de l'ADN polym\u00e9rase d'HSV \u2192 arr\u00eat de la r\u00e9plication virale ; posologie adulte : 10 mg\/kg IV \u00d7 3\/j (toutes les 8h) en perfusion sur 1 heure \u2014 adapter \u00e0 la fonction r\u00e9nale (DFGe 25\u201350 : 5 mg\/kg\/8h ; DFGe 10\u201325 : 5 mg\/kg\/12h ; DFGe <10 ou h\u00e9modialyse : 2,5 mg\/kg\/12h) ; posologie nourrisson et enfant <12 ans : 20 mg\/kg\/8h IV \u2014 nourrisson <3 mois : 20 mg\/kg\/8h ; d\u00e9marrer l'aciclovir IV empiriquement d\u00e8s la suspicion clinique d'enc\u00e9phalite \u2014 sans attendre le r\u00e9sultat de la PCR HSV (d\u00e9lai 24\u201348h) \u2014 le b\u00e9n\u00e9fice du traitement pr\u00e9coce justifie le risque de traiter inutilement quelques patients ; dexam\u00e9thasone IV adjuvante (0,15 mg\/kg \u00d7 4\/j) : discut\u00e9e \u2014 donn\u00e9es limit\u00e9es \u2014 peut r\u00e9duire l'\u0153d\u00e8me c\u00e9r\u00e9bral et l'inflammation locale mais non recommand\u00e9e syst\u00e9matiquement (GACHE trial \u2014 pas de b\u00e9n\u00e9fice d\u00e9montr\u00e9 sur le pronostic neurologique \u00e0 3 mois)<\/td>\n <td>L'aciclovir a transform\u00e9 le pronostic de l'enc\u00e9phalite herp\u00e9tique : mortalit\u00e9 r\u00e9duite de 70 % \u00e0 <20 % avec traitement pr\u00e9coce (Whitley 1986 NEJM \u2014 NAID Collaborative Antiviral Study Group) ; morbidit\u00e9 neurologique s\u00e9v\u00e8re (s\u00e9quelles amn\u00e9siques, comportementales, \u00e9pilepsie post-enc\u00e9phalitique) dans 30\u201350 % des survivants m\u00eame trait\u00e9s \u2014 d'autant plus fr\u00e9quentes que le d\u00e9lai de traitement est long ; effets secondaires de l'aciclovir IV : n\u00e9phrotoxicit\u00e9 (cristallurie \u2014 hydratation IV vigoureuse obligatoire : 1\u20131,5 L de NaCl 0,9 % avant chaque dose \u2014 surveiller cr\u00e9atinine 2\u00d7 \/semaine) + neurotoxicit\u00e9 (confusion, myoclonies, coma \u2014 surtout si IRC) + phl\u00e9bite au site d'injection ; dur\u00e9e du traitement : 14 \u00e0 21 jours \u2014 PCR HSV LCR de contr\u00f4le \u00e0 J14 recommand\u00e9e avant l'arr\u00eat (persistance de la PCR positive \u2192 prolonger jusqu'\u00e0 n\u00e9gativation) ; relais oral par valaciclovir (Valtrex) 2 g \u00d7 3\/j \u00d7 90 jours : r\u00e9duction des s\u00e9quelles dans certains sous-groupes (Bradshaw 2018 \u2014 donn\u00e9es non concluantes \u2014 pratique variable selon les centres) ; si PCR HSV n\u00e9gative sur 2 LCR successifs + IRM non \u00e9vocatrice + \u00e9volution favorable \u2192 arr\u00eat de l'aciclovir envisageable apr\u00e8s avis neurologique<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Traitement des enc\u00e9phalites auto-immunes<br><small style=\"font-weight:400;color:#7a8fa0;\">Immunoth\u00e9rapie de 1re et 2e ligne<\/small><\/td>\n <td>Immunoth\u00e9rapie de 1re ligne (\u00e0 initier rapidement d\u00e8s suspicion clinique + IRM + EEG compatibles, sans attendre la confirmation s\u00e9rologique \u2014 d\u00e9lai s\u00e9rologie 2\u20134 semaines) : m\u00e9thylprednisolone IV (Solu-M\u00e9drol) 1 g\/j \u00d7 3 \u00e0 5 jours puis d\u00e9croissance orale (prednisone 1 mg\/kg\/j) + immunoglobulines intraveineuses (IgIV) 2 g\/kg sur 2 \u00e0 5 jours + \u00e9changes plasmatiques (EP) 5 \u00e0 7 s\u00e9ances sur 10 \u00e0 14 jours \u2014 combinaison st\u00e9ro\u00efdes + IgIV en 1re ligne dans la plupart des centres (Titulaer 2013 \u2014 enc\u00e9phalite anti-NMDAR) ; immunoth\u00e9rapie de 2e ligne (si absence de r\u00e9ponse apr\u00e8s 2 \u00e0 4 semaines de 1re ligne) : rituximab (Rituxan) 375 mg\/m\u00b2 IV \u00d7 4 doses hebdomadaires (d\u00e9pl\u00e9tion des lymphocytes B + r\u00e9duction de la production d'autoanticorps) + cyclophosphamide 750 mg\/m\u00b2 IV \u00d7 1\/mois \u00d7 3 \u00e0 6 mois ; traitement de la tumeur sous-jacente (anti-NMDAR + t\u00e9ratome ovarien) : oophorectomie ou kystectomie laparoscopique urgente \u2014 l'ex\u00e9r\u00e8se tumorale am\u00e9liore significativement le pronostic neurologique et r\u00e9duit le risque de rechute (Dalmau 2011 \u2014 Titulaer 2013 \u2014 am\u00e9lioration clinique acc\u00e9l\u00e9r\u00e9e apr\u00e8s ex\u00e9r\u00e8se) ; bilan tumoral syst\u00e9matique dans toute enc\u00e9phalite auto-immune chez l'adulte : TDM TAP + PET-FDG + \u00e9chographie pelvienne + marqueurs tumoraux (AFP, \u03b2HCG, PSA, CA125)<\/td>\n <td>Pronostic de l'enc\u00e9phalite anti-NMDAR avec traitement optimal : 80 % des patients ont une bonne r\u00e9cup\u00e9ration fonctionnelle \u00e0 24 mois (mRS \u22642) \u2014 d\u00e9lai de r\u00e9cup\u00e9ration souvent long (6 \u00e0 18 mois) \u2014 rechutes dans 12\u201325 % des cas (surtout si tumeur non r\u00e9s\u00e9qu\u00e9e ou traitement insuffisant) ; facteurs de bon pronostic : traitement immunoth\u00e9rapique pr\u00e9coce + ex\u00e9r\u00e8se tumorale + absence de soins intensifs prolong\u00e9s + \u00e2ge jeune ; dur\u00e9e de l'immunoth\u00e9rapie d'entretien : prednisone d\u00e9croissance sur 6\u201312 mois + azathioprine ou mycoph\u00e9nolate mof\u00e9til (MMF) comme \u00e9pargne cortisonique sur 2 ans pour les formes s\u00e9v\u00e8res ou r\u00e9cidivantes ; surveillance s\u00e9rologique des anticorps (s\u00e9rum + LCR) \u00e0 3, 6, 12 mois : la persistance ou la r\u00e9ascension des titres anticorps pr\u00e9c\u00e8de souvent les rechutes cliniques \u2014 permet d'anticiper l'intensification du traitement ; hospitalisation en soins intensifs neurologique souvent n\u00e9cessaire pour les formes s\u00e9v\u00e8res (\u00e9tat de mal \u00e9pileptique r\u00e9fractaire + dysautonomie + n\u00e9cessit\u00e9 de ventilation m\u00e9canique)<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Traitement anti\u00e9pileptique<br><small style=\"font-weight:400;color:#7a8fa0;\">Crises fr\u00e9quentes \u2014 \u00e9tat de mal r\u00e9fractaire<\/small><\/td>\n <td>Les crises \u00e9pileptiques sont fr\u00e9quentes dans l'enc\u00e9phalite (50\u201370 % des cas) et peuvent \u00e9voluer vers un \u00e9tat de mal \u00e9pileptique r\u00e9fractaire (EMER) \u2014 particuli\u00e8rement redout\u00e9 dans l'enc\u00e9phalite anti-NMDAR et le FIRES (febrile infection-related epilepsy syndrome chez l'enfant) ; traitement de 1re ligne des crises aigu\u00ebs : loraz\u00e9pam (Ativan) 0,1 mg\/kg IV (max 4 mg) ou diaz\u00e9pam (Valium) 0,15 mg\/kg IV ; si absence de voie IV : midazolam IM 0,2 mg\/kg ou diaz\u00e9pam rectal 0,5 mg\/kg ; anti\u00e9pileptiques de fond en cas de crises r\u00e9p\u00e9t\u00e9es : l\u00e9v\u00e9tirac\u00e9tam (Keppra) 1 500\u20133 000 mg\/j IV ou per os (bonne tol\u00e9rance + peu d'interactions m\u00e9dicamenteuses) ; valproate de sodium (D\u00e9pakene) 20\u201340 mg\/kg\/j IV : alternative \u2014 attention si h\u00e9patopathie ; ph\u00e9nytoine (Dilantin) ou fosph\u00e9nytoine : option si l\u00e9v\u00e9tirac\u00e9tam insuffisant ; \u00e9tat de mal \u00e9pileptique r\u00e9fractaire : midazolam IV en perfusion continue (0,1\u20132 mg\/kg\/h) + ph\u00e9nobarbital IV + propofol IV (soins intensifs) + k\u00e9tamine IV (effet antagoniste NMDA \u2014 utile dans l'enc\u00e9phalite anti-NMDAR avec EMER \u2014 1\u20135 mg\/kg\/h) ; anesth\u00e9sie barbiturique (thiopental) si EMER super-r\u00e9fractaire<\/td>\n <td>Les anti\u00e9pileptiques contr\u00f4lent les crises mais ne traitent pas la cause de l'enc\u00e9phalite \u2014 le traitement \u00e9tiologique (antiviral ou immunoth\u00e9rapique) reste prioritaire ; les crises dans l'enc\u00e9phalite auto-immune sont souvent pharmaco-r\u00e9sistantes aux anti\u00e9pileptiques conventionnels \u2014 l'immunoth\u00e9rapie est le seul traitement vraiment efficace sur les crises dans ce contexte ; dans le FIRES (enfant) : cannabidiol (Epidiolex) + k\u00e9tamine IV + ph\u00e9nobarbital + r\u00e9gime c\u00e9tog\u00e8ne montrent les meilleures donn\u00e9es d'efficacit\u00e9 dans ce syndrome catastrophique ; dur\u00e9e du traitement anti\u00e9pileptique apr\u00e8s une enc\u00e9phalite : variable \u2014 d\u00e9pend de la persistance d'anomalies EEG et du type d'enc\u00e9phalite \u2014 d\u00e9cision au cas par cas avec le neurologue \u2014 l'\u00e9pilepsie post-enc\u00e9phalitique est fr\u00e9quente (30\u201350 % des enc\u00e9phalites \u00e0 HSV) ; ne pas conduire de v\u00e9hicule pendant la dur\u00e9e des traitements anti\u00e9pileptiques et au moins 12 mois apr\u00e8s la derni\u00e8re crise (r\u00e9glementation Qu\u00e9bec \u2014 SAAQ)<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Enc\u00e9phalites virales sp\u00e9cifiques \u2014 WNV, VZV, rage<br><small style=\"font-weight:400;color:#7a8fa0;\">Traitements cibl\u00e9s et prophylaxie<\/small><\/td>\n <td>Virus du Nil occidental (WNV) au Qu\u00e9bec : transmission par piq\u00fbre de moustique Culex en \u00e9t\u00e9\/automne \u2014 surveillance INSPQ active \u2014 incubation 2\u201314 jours \u2014 syndrome neurologique invasif (m\u00e9ningoenc\u00e9phalite + paralysie flaccide aigu\u00eb par atteinte des cornes ant\u00e9rieures) dans 1 % des infect\u00e9s (surtout >50 ans, immunod\u00e9prim\u00e9s) ; traitement : aucun antiviral sp\u00e9cifique approuv\u00e9 \u2014 traitement de support (anticonvulsivants + ventilation si paralysie respiratoire) ; IgIV \u00e0 haute dose (contenant des titres \u00e9lev\u00e9s d'anti-WNV) : donn\u00e9es insuffisantes \u2014 non recommand\u00e9es en routine ; VZV (varicelle-zona) : enc\u00e9phalite \u00e0 VZV chez l'immunod\u00e9prim\u00e9 ou le sujet \u00e2g\u00e9 \u2014 traitement : aciclovir IV 10\u201315 mg\/kg\/8h \u00d7 14\u201321 jours (m\u00eame protocole que HSV) ; rage (Rabies) : exposition \u00e0 un animal suspect (chauve-souris en Am\u00e9rique du Nord) \u2192 prophylaxie post-exposition (PPE) imm\u00e9diate = vaccin antirabique (4 doses J0-J3-J7-J14) + immunoglobulines antirabiques (RIG) autour de la plaie \u2014 efficacit\u00e9 proche de 100 % si d\u00e9marr\u00e9e avant les sympt\u00f4mes ; rage clinique d\u00e9clar\u00e9e : quasi-uniform\u00e9ment fatale \u2014 protocole de Milwaukee (coma induit + antiviraux) \u2014 survie exceptionnelle rapport\u00e9e ; notification obligatoire (MADO) au Qu\u00e9bec : rage + WNV (formes neuroinvasives)<\/td>\n <td>Au Qu\u00e9bec, la surveillance du WNV est assur\u00e9e par l'INSPQ et les Directions de sant\u00e9 publique (DSP) r\u00e9gionales \u2014 les cas humains neuroinvasifs sont d\u00e9clar\u00e9s obligatoirement \u2014 pic saisonnier juillet \u00e0 octobre \u2014 protection individuelle : r\u00e9pulsifs DEET ou icaridine + v\u00eatements couvrants \u00e0 l'aube et au cr\u00e9puscule + \u00e9limination des eaux stagnantes (g\u00eetes larvaires) ; vaccination antirabique pr\u00e9ventive (pr\u00e9-exposition) : recommand\u00e9e pour les v\u00e9t\u00e9rinaires, les agents de protection de la faune, les sp\u00e9l\u00e9ologues, les voyageurs en zones d'end\u00e9mie \u00e0 acc\u00e8s m\u00e9dical difficile ; toute exposition \u00e0 une chauve-souris (contact direct ou pr\u00e9sence dans la chambre lors du sommeil) au Canada \u2192 consultation m\u00e9dicale urgente + PPE si non vaccin\u00e9 ou statut vaccinal incertain \u2014 la Direction de sant\u00e9 publique doit \u00eatre contact\u00e9e (1-877-644-4545 au Qu\u00e9bec) ; enc\u00e9phalite \u00e0 tiques (TBE \u2014 tick-borne encephalitis) : rare au Qu\u00e9bec mais signal\u00e9 dans les r\u00e9gions foresti\u00e8res \u2014 vaccin disponible (Ticovac) pour les voyageurs en zone d'end\u00e9mie europ\u00e9enne ou asiatique<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>R\u00e9habilitation et s\u00e9quelles<br><small style=\"font-weight:400;color:#7a8fa0;\">R\u00e9cup\u00e9ration prolong\u00e9e \u2014 suivi multidisciplinaire<\/small><\/td>\n <td>Les s\u00e9quelles neurologiques sont fr\u00e9quentes apr\u00e8s une enc\u00e9phalite s\u00e9v\u00e8re \u2014 leur nature et leur s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 d\u00e9pendent de l'\u00e9tiologie, du d\u00e9lai de traitement et de l'\u00e9tendue des l\u00e9sions c\u00e9r\u00e9brales ; s\u00e9quelles de l'enc\u00e9phalite herp\u00e9tique : syndrome amn\u00e9sique de Korsakoff-like (l\u00e9sions hippocampiques bilat\u00e9rales \u2014 alt\u00e9ration de la m\u00e9moire \u00e9pisodique ant\u00e9rograde et r\u00e9trograde) + troubles comportementaux (syndrome frontal, d\u00e9sinhibition) + \u00e9pilepsie post-enc\u00e9phalitique (30\u201350 % \u2014 anti\u00e9pileptiques au long cours) + agnosie + aphasie selon localisation + troubles psychiatriques tardifs (parfois tableau similaire \u00e0 une enc\u00e9phalite auto-immune \u2014 m\u00e9canisme auto-immun post-HSV \u2014 anticorps anti-NMDAR ou anti-GABA-A d\u00e9couverts secondairement) ; r\u00e9habilitation neuropsychologique : \u00e9valuation neuropsychologique compl\u00e8te \u00e0 3 mois post-enc\u00e9phalite + programme de r\u00e9habilitation cognitive (m\u00e9moire, attention, fonctions ex\u00e9cutives) + orthophonie si aphasie + physioth\u00e9rapie si d\u00e9ficit moteur + ergoth\u00e9rapie ; suivi psychiatrique : d\u00e9pression + TSPT + troubles anxieux fr\u00e9quents apr\u00e8s enc\u00e9phalite s\u00e9v\u00e8re \u2014 psychoth\u00e9rapie + pharmacoth\u00e9rapie si indiqu\u00e9<\/td>\n <td>La dur\u00e9e de r\u00e9cup\u00e9ration apr\u00e8s enc\u00e9phalite auto-immune est souvent longue et peut surprendre les familles et les cliniciens \u2014 une am\u00e9lioration progressive sur 12 \u00e0 24 mois est la r\u00e8gle, m\u00eame apr\u00e8s une forme tr\u00e8s s\u00e9v\u00e8re ayant n\u00e9cessit\u00e9 plusieurs mois aux soins intensifs ; maintenir les attentes r\u00e9alistes tout en encourageant activement la r\u00e9habilitation ; l'\u00e9pilepsie post-enc\u00e9phalitique peut appara\u00eetre tardivement (mois \u00e0 ann\u00e9es apr\u00e8s l'\u00e9pisode aigu) \u2014 \u00e9duquer le patient et sa famille sur les signes d'alerte ; le risque de r\u00e9cidive d'enc\u00e9phalite auto-immune justifie un suivi neurologique \u00e0 vie avec surveillance des titres d'anticorps et reprise rapide de l'immunoth\u00e9rapie en cas de rechute ; associations de patients (exemple : Autoimmune Encephalitis Alliance) : ressources \u00e9ducatives + soutien psychosocial + mise en contact avec des neurologues sp\u00e9cialis\u00e9s \u2014 pertinentes pour les patients et leurs familles dans la phase de r\u00e9cup\u00e9ration prolong\u00e9e<\/td>\n <\/tr>\n <\/tbody>\n <\/table>\n\n <div class=\"co-infobox\">\n <span class=\"ico\">\u2139\ufe0f<\/span>\n <span><strong>Enc\u00e9phalite anti-NMDAR \u2014 ne pas confondre avec une psychose :<\/strong> Anti-NMDA receptor encephalitis typically begins with acute psychiatric symptoms - agitation, hallucinations, paranoid delusions, insomnia - which often lead to psychiatric hospitalization before a neurological diagnosis is made. The average diagnostic delay is 4 to 6 weeks. Elements that should point to encephalitis rather than primary psychosis are: a rapid and severe course, atypical for a first psychosis; the onset in a young woman with no psychiatric history; the secondary appearance of dyskinesias (involuntary orofacial movements), mutism, vegetative disorders (tachycardia, hypertension, hyperthermia) or convulsions. In the event of an acute psychiatric presentation in a woman under 45, autoimmune encephalitis should be suspected, and a neurological work-up (MRI + EEG + CSF + anti-NMDAR antibodies) initiated without delay.<\/span>\n <\/div>\n\n <div class=\"co-urgence\">\n <div class=\"co-urgence-titre\">Urgence \u2014 Enc\u00e9phalite = hospitalisation imm\u00e9diate<\/div>\n <p>Dial <strong>911<\/strong> or go immediately to the emergency room if : <strong>fi\u00e8vre + alt\u00e9ration de la conscience + confusion + convulsions<\/strong> \u2192 encephalitis until proven otherwise - aciclovir IV should be started within hours of admission.<\/p>\n <p><strong>Troubles psychiatriques aigus brutaux + mouvements anormaux + instabilit\u00e9 v\u00e9g\u00e9tative<\/strong> in a young woman \u2192 anti-NMDAR encephalitis - urgent neurological assessment + immunotherapy without delay.<\/p>\n <p><strong>C\u00e9phal\u00e9es brutales en coup de tonnerre + raideur de nuque + fi\u00e8vre + photophobie<\/strong> \u2192 bacterial meningoencephalitis - ceftriaxone IV + dexamethasone IV as an absolute emergency even before lumbar puncture if bacterial meningitis with signs of severity is suspected.<\/p>\n <\/div>\n\n <h2>Consult at Clinique Omicron<\/h2>\n <p>L'enc\u00e9phalite est une urgence neurologique n\u00e9cessitant une hospitalisation imm\u00e9diate. Les m\u00e9decins de Clinique Omicron orientent sans d\u00e9lai vers l'urgence tout patient pr\u00e9sentant des signes d'enc\u00e9phalite, participent au suivi post-hospitalier (surveillance anti\u00e9pileptique, coordination r\u00e9habilitation, suivi immunoth\u00e9rapique au long cours) et assurent la pr\u00e9vention des enc\u00e9phalites infectieuses \u00e9vitables (vaccinations \u2014 VZV, WNV, rage). Des consultations sont disponibles dans nos points de service au Qu\u00e9bec et en t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine. Pour prendre rendez-vous, visitez <a href=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\">cliniqueomicron.ca<\/a>.<\/p>\n\n <p class=\"co-disclaimer\">Le contenu de cette page est fourni \u00e0 titre informatif uniquement et ne remplace pas l'avis d'un professionnel de sant\u00e9 qualifi\u00e9. L'enc\u00e9phalite est une urgence m\u00e9dicale n\u00e9cessitant une hospitalisation et une prise en charge neurologique sp\u00e9cialis\u00e9e imm\u00e9diate.<\/p>\n<\/div>\n<\/body>\n<\/html>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Enc\u00e9phalite : causes, sympt\u00f4mes et traitement | Clinique Omicron Neurologie & Infectiologie & M\u00e9decine d’urgence Enc\u00e9phalite L’enc\u00e9phalite est une inflammation du parenchyme c\u00e9r\u00e9bral \u2014 les neurones et la glie \u2014 qui se distingue de la m\u00e9ningite (inflammation des m\u00e9ninges) par l’existence d’un dysfonctionnement neurologique central : alt\u00e9ration de la conscience, troubles comportementaux ou psychiatriques aigus,… <a href=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\/en\/encephalite\/\" rel=\"bookmark\">Read More \"<span class=\"screen-reader-text\">Encephalitis: causes, symptoms and treatment | Clinique Omicron<\/span><\/a><\/p>","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"om_disable_all_campaigns":false,"_monsterinsights_skip_tracking":false,"_monsterinsights_sitenote_active":false,"_monsterinsights_sitenote_note":"","_monsterinsights_sitenote_category":0,"neve_meta_sidebar":"","neve_meta_container":"","neve_meta_enable_content_width":"off","neve_meta_content_width":100,"neve_meta_title_alignment":"","neve_meta_author_avatar":"","neve_post_elements_order":"","neve_meta_disable_header":"","neve_meta_disable_footer":"","neve_meta_disable_title":"","_themeisle_gutenberg_block_has_review":false,"_metasync_otto_title":"Enc\u00e9phalite : causes, sympt\u00f4mes et | Brossard | Clinique Omicron","_metasync_otto_description":"L'enc\u00e9phalite est une inflammation du cerveau d'origine infectieuse ou auto-immune. 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