{"id":24540,"date":"2026-02-28T22:54:09","date_gmt":"2026-03-01T02:54:09","guid":{"rendered":"https:\/\/cliniqueomicron.ca\/endometriose\/"},"modified":"2026-03-08T16:46:54","modified_gmt":"2026-03-08T20:46:54","slug":"endometriosis","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/cliniqueomicron.ca\/en\/endometriose\/","title":{"rendered":"Endometriosis: Symptoms, Diagnosis, and Treatment | Omicron Clinic"},"content":{"rendered":"
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\n\t\t\t\t\t\n\n\n\n\nEndometriosis: Symptoms, Diagnosis, and Treatment | Omicron Clinic<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Endometriosis is a chronic disease affecting 1 in 10 women. Dysmenorrhea, infertility, laparoscopic diagnosis, and hormonal treatments in Quebec.\">\n<meta name=\"keywords\" content=\"endom\u00e9triose sympt\u00f4mes traitement, endom\u00e9triose diagnostic, endom\u00e9triose dysm\u00e9norrh\u00e9e infertilit\u00e9, endom\u00e9triose laparoscopie, endom\u00e9triose hormones, endom\u00e9triose DIU Mirena, endom\u00e9triose chirurgie, endom\u00e9triose Qu\u00e9bec\">\n<link rel=\"preconnect\" href=\"https:\/\/fonts.googleapis.com\">\n<link href=\"https:\/\/fonts.googleapis.com\/css2?family=Cinzel:wght@600&family=Poppins:wght@400;500;600;700&display=swap\" rel=\"stylesheet\">\n<style>\n.co-wrap * { font-family: 'Poppins', sans-serif; box-sizing: border-box; }\n.co-wrap { max-width: 1100px; margin: 0 auto; padding: 30px 0 60px; }\n.co-label { font-family: 'Cinzel', serif; font-size: 14px; font-weight: bold; letter-spacing: 1px; text-transform: uppercase; color: #4D6577; margin-bottom: 14px; display: block; }\n.co-wrap h1 { font-size: 32px; font-weight: 500; color: #323C52; margin: 0 0 22px; line-height: 1.2; }\n.co-intro { font-size: 16px; line-height: 1.75; color: #4D6577; margin-bottom: 36px; padding-bottom: 32px; border-bottom: 1px solid rgba(77,101,119,.2); }\n.co-wrap h2 { font-size: 20px; font-weight: 600; color: #323C52; margin: 32px 0 12px; }\n.co-wrap p { font-size: 15px; color: #4D6577; line-height: 1.7; margin-bottom: 14px; }\n.co-list { list-style: none; padding: 0; margin: 12px 0 24px; }\n.co-list li { font-size: 15px; color: #4D6577; padding: 10px 14px 10px 38px; margin-bottom: 8px; border-radius: 6px; position: relative; background: rgba(77,101,119,.06); border-left: 3px solid #4D6577; }\n.co-list li::before { content: \"\u2713\"; position: absolute; left: 12px; font-weight: 700; color: #4D6577; }\n.co-table { width: 100%; border-collapse: collapse; margin: 14px 0 22px; font-size: 14px; border-radius: 8px; overflow: hidden; table-layout: fixed; }\n.co-table thead tr { background: #323C52; color: #fff; }\n.co-table thead th { padding: 11px 16px; text-align: left; font-weight: 600; font-size: 13px; }\n.co-table tbody tr:nth-child(even) { background: rgba(77,101,119,.06); }\n.co-table tbody tr:nth-child(odd) { background: #fff; }\n.co-table td { padding: 10px 16px; color: #4D6577; border-bottom: 1px solid rgba(77,101,119,.12); font-size: 14px; vertical-align: top; }\n.co-table td:first-child { font-weight: 600; color: #323C52; }\n.co-infobox { display: flex; gap: 12px; background: rgba(77,101,119,.06); border-radius: 8px; border-left: 4px solid #4D6577; padding: 14px 18px; margin: 18px 0 28px; font-size: 14px; color: #4D6577; line-height: 1.65; }\n.co-infobox .ico { font-size: 18px; flex-shrink: 0; }\n.co-urgence { background: #fff8f8; border-left: 5px solid #c0392b; border-radius: 6px; padding: 20px 26px; margin: 24px 0 32px; }\n.co-urgence .co-urgence-titre { font-size: 13px; font-weight: 700; color: #c0392b; letter-spacing: 1.5px; text-transform: uppercase; margin-bottom: 10px; }\n.co-urgence p { color: #5a2020; font-size: 14px; margin: 0 0 10px; line-height: 1.7; }\n.co-urgence p:last-child { margin-bottom: 0; }\n.co-disclaimer { font-size: 13px; color: #8a9aaa; font-style: italic; border-top: 1px solid rgba(77,101,119,.15); padding-top: 24px; margin-top: 40px; line-height: 1.6; }\n<\/style>\n<\/head>\n<body>\n<div class=\"co-wrap\">\n <span class=\"co-label\">Gyn\u00e9cologie & M\u00e9decine de la reproduction & M\u00e9decine de famille<\/span>\n <h1>Endometriosis<\/h1>\n\n <div class=\"co-intro\">\n L'endom\u00e9triose est une maladie chronique, inflammatoire et \u0153strog\u00e9no-d\u00e9pendante d\u00e9finie par la pr\u00e9sence de tissu endom\u00e9trial fonctionnel (glandes et stroma endom\u00e9triaux) en dehors de la cavit\u00e9 ut\u00e9rine. Ces implants ectopiques \u2014 localis\u00e9s principalement sur le p\u00e9ritoine pelvien, les ovaires, les ligaments ut\u00e9rosacr\u00e9s, la cloison recto-vaginale et plus rarement sur le diaphragme, l'intestin, la vessie ou les poumons \u2014 r\u00e9pondent aux fluctuations hormonales du cycle menstruel (prolif\u00e9ration sous l'effet des \u0153strog\u00e8nes \u2192 desquamation et saignement cyclique) mais ne peuvent \u00e9vacuer le sang produit \u2192 r\u00e9action inflammatoire locale chronique \u2192 fibrose progressive \u2192 adh\u00e9rences pelviennes \u2192 distorsion anatomique. L'endom\u00e9triose touche 10\u201315 % des femmes en \u00e2ge de procr\u00e9er (environ 1 femme sur 10) et 35\u201350 % des femmes consultant pour infertilit\u00e9 ou douleur pelvienne chronique, soit environ 190 millions de femmes dans le monde. Malgr\u00e9 sa pr\u00e9valence \u00e9lev\u00e9e, le d\u00e9lai diagnostique moyen reste de 7\u201310 ans entre les premiers sympt\u00f4mes et le diagnostic confirm\u00e9 \u2014 un retard li\u00e9 \u00e0 la banalisation de la dysm\u00e9norrh\u00e9e, au manque de sensibilisation clinique et \u00e0 l'absence de marqueur biologique sp\u00e9cifique. Les m\u00e9canismes physiopathologiques sont multifactoriels et imparfaitement compris : la th\u00e9orie de la menstruation r\u00e9trograde de Sampson (reflux de cellules endom\u00e9triales viables \u00e0 travers les trompes lors des menstruations vers la cavit\u00e9 p\u00e9riton\u00e9ale) reste la plus admise, combin\u00e9e \u00e0 des facteurs immunologiques (d\u00e9faut de clairance des cellules endom\u00e9triales ectopiques par les cellules NK et macrophages), g\u00e9n\u00e9tiques (h\u00e9ritabilit\u00e9 estim\u00e9e \u00e0 50 %) et environnementaux (perturbateurs endocriniens). On distingue trois formes anatomiques principales : l'endom\u00e9triose p\u00e9riton\u00e9ale superficielle (implants superficiels sur le p\u00e9ritoine pelvien) ; l'endom\u00e9triose ovarienne (endom\u00e9triomes \u2014 kystes ovariens \u00e0 contenu h\u00e9morragique chocolat \u2014 17\u201344 % des cas) ; et l'endom\u00e9triose profonde infiltrante (DIE \u2014 deep infiltrating endometriosis \u2014 implants p\u00e9n\u00e9trant >5 mm sous la surface p\u00e9riton\u00e9ale, touchant les ligaments ut\u00e9rosacr\u00e9s, la cloison recto-vaginale, le rectum, la vessie, les uret\u00e8res \u2014 forme la plus s\u00e9v\u00e8re \u2014 20 % des cas).\n <\/div>\n\n <h2>Pr\u00e9sentation clinique et tableau symptomatique<\/h2>\n <ul class=\"co-list\">\n <li><strong>Dysm\u00e9norrh\u00e9e :<\/strong> sympt\u00f4me cardinal \u2014 douleurs menstruelles invalidantes survenant avant et pendant les r\u00e8gles (progressivement croissantes en intensit\u00e9 au fil des cycles) \u2014 distincte de la dysm\u00e9norrh\u00e9e primaire fonctionnelle par son aggravation progressive, son apparition parfois secondaire (apr\u00e8s des ann\u00e9es de r\u00e8gles indolores) et sa r\u00e9sistance aux antalgiques courants (AINS, ac\u00e9taminoph\u00e8ne) ; dysm\u00e9norrh\u00e9e de stade s\u00e9v\u00e8re : EVA >7\/10 \u2014 confinement au lit, absent\u00e9isme scolaire ou professionnel \u2014 serait pr\u00e9sente chez >70 % des adolescentes dont la dysm\u00e9norrh\u00e9e n'est pas soulag\u00e9e par les AINS \u2192 recherche active d'endom\u00e9triose recommand\u00e9e<\/li>\n <li><strong>Deep dyspareunia:<\/strong> pain during intercourse (with deep penetration) \u2013 suggestive of involvement of the uterosacral ligaments or rectovaginal septum \u2013 often aggravated in the premenstrual period; can lead to avoidance of intercourse and a major impact on quality of life and the couple's relationship; superficial dyspareunia: less specific, can be related to vaginal atrophy, associated vulvodynia<\/li>\n <li><strong>Chronic pelvic pain (CPP):<\/strong> douleur pelvienne non cyclique \u00e9voluant depuis >6 mois \u2014 pr\u00e9sente dans 50\u201380 % des femmes endom\u00e9triosiques \u00e0 un stade avanc\u00e9 \u2014 peut \u00eatre nociceptive (inflammation, adh\u00e9rences) et\/ou neuropathique (sensibilisation centrale, allodynie, hyperalg\u00e9sie) \u2192 composante neuropathique \u00e0 \u00e9valuer syst\u00e9matiquement (questionnaire DN4) ; algies de l'appareil g\u00e9nital, lombalgies, douleurs sciatiques cycliques (endom\u00e9triose profonde avec atteinte du nerf sciatique \u2014 sciatique catamm\u00e9niale)<\/li>\n <li><strong>Sympt\u00f4mes catam\u00e9naux (cycliques li\u00e9s aux r\u00e8gles) :<\/strong> Dyschezia (pain during defecation) + cyclic rectorrhagia (rectal or sigmoid endometriosis); dysuria + cyclic hematuria (vesical endometriosis); catamenial pneumothorax + cyclic hemoptysis (diaphragmatic or pulmonary endometriosis\u2014rare); cyclic right shoulder pain (right diaphragmatic endometriosis\u2014phrenic nerve irritation)<\/li>\n <li><strong>Infertilit\u00e9 :<\/strong> 35\u201350 % of infertile women have endometriosis\u2014multiple mechanisms: anatomical distortion of fallopian tubes and ovaries (adhesions), reduced ovarian reserve (endometriomas\u2014destruction of healthy ovarian cortex during cyst formation + during surgical cystectomy), altered oocyte and embryo quality (pro-inflammatory cytokines in follicular fluid), impaired embryo implantation (endometrial inflammation + altered uterine receptivity); endometriosis is diagnosed in 25\u201350 % of women presenting with unexplained infertility<\/li>\n <\/ul>\n\n <h2>Diagnosis and treatment<\/h2>\n <table class=\"co-table\">\n <colgroup><col style=\"width:200px;\"><col style=\"width:42%;\"><col><\/colgroup>\n <thead>\n <tr><th>Appearance \/ Treatment<\/th><th>Mechanism, technique and procedures<\/th><th>Performances, dur\u00e9e et pr\u00e9cautions<\/th><\/tr>\n <\/thead>\n <tbody>\n <tr>\n <td>\u00c9chographie pelvienne transvaginale<br><small style=\"font-weight:400;color:#7a8fa0;\">1re intention \u2014 endom\u00e9triomes et DIE<\/small><\/td>\n <td>\u00c9chographie transvaginale (ETV) par un op\u00e9rateur form\u00e9 \u00e0 l'endom\u00e9triose (sonographer sp\u00e9cialis\u00e9) : outil de 1re intention pour la d\u00e9tection des endom\u00e9triomes ovariens (kyste \u00e0 contenu homog\u00e8ne finement \u00e9chog\u00e8ne \u2014 aspect en \u00ab verre d\u00e9poli \u00bb \u2014 paroi \u00e9paisse \u2014 sensibilit\u00e9 90\u201394 % + sp\u00e9cificit\u00e9 91\u201398 % pour les endom\u00e9triomes >2 cm) et de l'endom\u00e9triose profonde infiltrante (DIE) ; signes \u00e9chographiques de DIE : \u00e9paississement des ligaments ut\u00e9rosacr\u00e9s (nodule hypo\u00e9chog\u00e8ne irr\u00e9gulier), atteinte de la cloison recto-vaginale, invasion de la paroi rectale ou sigmo\u00efdienne (perte de la glissance intestinale \u2014 sliding sign n\u00e9gatif \u2014 sens vers la droite ou vers la gauche) ; endom\u00e9triose v\u00e9sicale : nodule hypo\u00e9chog\u00e8ne de la paroi post\u00e9rieure v\u00e9sicale ; ETV enrichie au gel rectal (EVGE) : am\u00e9liore la visualisation du rectum et de la cloison recto-vaginale<\/td>\n <td>L'ETV normale n'exclut pas l'endom\u00e9triose p\u00e9riton\u00e9ale superficielle (implants trop petits pour \u00eatre d\u00e9tect\u00e9s) ni les formes l\u00e9g\u00e8res \u00e0 mod\u00e9r\u00e9es \u2014 un r\u00e9sultat n\u00e9gatif ne doit pas retarder le diagnostic chez une patiente symptomatique ; en pratique clinique qu\u00e9b\u00e9coise : ETV disponible en GMF-U, centre hospitalier et cliniques priv\u00e9es \u2014 d\u00e9lai d'attente variable \u2014 acc\u00e8s prioritaire recommand\u00e9 pour les suspicions d'endom\u00e9triose avec infertilit\u00e9 ou DIE ; IRM pelvienne (1,5 ou 3 Tesla \u2014 protocole endom\u00e9triose avec pr\u00e9paration rectale et remplissage v\u00e9sical) : sup\u00e9rieure \u00e0 l'ETV pour cartographier l'extension de la DIE (atteinte des param\u00e8tres, des uret\u00e8res, du rectum haut, du c\u00f4lon sigmo\u00efde) + bilan pr\u00e9op\u00e9ratoire indispensable avant chirurgie de DIE<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Diagnostic chirurgical \u2014 laparoscopie<br><small style=\"font-weight:400;color:#7a8fa0;\">Gold standard \u2014 confirmation histologique<\/small><\/td>\n <td>La laparoscopie diagnostique avec biopsies des implants et analyse histopathologique (pr\u00e9sence de glandes et\/ou stroma endom\u00e9triaux) reste le gold standard du diagnostic de l'endom\u00e9triose \u2014 sensibilit\u00e9 97 % + sp\u00e9cificit\u00e9 77 % dans les mains d'un op\u00e9rateur exp\u00e9riment\u00e9 ; classification rASRM (revised American Society for Reproductive Medicine) : stades I (minime \u2014 1\u20135 points) \u00e0 IV (s\u00e9v\u00e8re \u2014 >40 points) selon le nombre, la taille et la profondeur des implants + degr\u00e9 des adh\u00e9rences ; limites : classification rASRM corr\u00e8le mal avec la s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 des sympt\u00f4mes et le pronostic de fertilit\u00e9 ; tendance actuelle \u00e0 \u00e9viter la laparoscopie diagnostique seule et \u00e0 combiner le diagnostic et le traitement chirurgical en m\u00eame temps (one-step approach) ; le diagnostic clinique pr\u00e9somptif (sans laparoscopie) est de plus en plus accept\u00e9 pour initier un traitement hormonal empirique si la pr\u00e9sentation est typique et l'imagerie compatible \u2014 ESHRE 2022 <td>Le diagnostic histologique est recommand\u00e9 pour toute l\u00e9sion op\u00e9r\u00e9e (confirmation de la nature endom\u00e9triosique + exclusion d'une transformation maligne \u2014 rare mais possible dans les endom\u00e9triomes \u2014 carcinome endom\u00e9trio\u00efde ou \u00e0 cellules claires de l'ovaire) ; marqueur CA-125 s\u00e9rique : non recommand\u00e9 comme outil diagnostique (faible sensibilit\u00e9 pour les stades I\u2013II, \u00e9l\u00e9vation non sp\u00e9cifique \u2014 pr\u00e9sent aussi dans les cancers ovariens, l'ad\u00e9nomyose, les fibromes, la grossesse) \u2014 peut \u00eatre utilis\u00e9 pour le suivi postop\u00e9ratoire en cas d'endom\u00e9triose profonde ; bilan pr\u00e9op\u00e9ratoire de DIE : ETV + IRM pelvienn + coloscopie ou lavement baryt\u00e9 si atteinte rectale symptomatique (dyschezie, rectorragie) + cystoscopie si atteinte v\u00e9sicale + bilan ur\u00e9t\u00e9ral (uroscanner ou ur\u00e9t\u00e9roscanner) si DIE lat\u00e9rale avec risque de st\u00e9nose ur\u00e9t\u00e9rale<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Traitement m\u00e9dical hormonal \u2014 1re et 2e ligne<br><small style=\"font-weight:400;color:#7a8fa0;\">Suppression de l'\u0153strog\u00e8ne endog\u00e8ne \u2014 traitement de la douleur<\/small><\/td>\n <td>Contraceptifs combin\u00e9s \u0153stroprogestatifs (COC) en continu (sans semaine de pause) : 1re ligne \u2014 r\u00e9duction de la dysm\u00e9norrh\u00e9e et de la DPC dans 70\u201380 % des cas \u2014 m\u00e9canisme : suppression de l'ovulation + atrophie des implants endom\u00e9triosiques + r\u00e9duction du flux menstruel + effets anti-inflammatoires des progestatifs ; progestatifs seuls : di\u00e9nogest (Visanne) 2 mg\/j per os \u2014 progestatif d\u00e9riv\u00e9 de la nor\u00e9thindrone \u2014 anti-prolif\u00e9ratif direct sur les implants endom\u00e9triosiques + anti-angiog\u00e9nique \u2014 tr\u00e8s efficace sur la dysm\u00e9norrh\u00e9e et la DPC (NRS \u22124,5 vs \u22121,2 placebo \u2014 Strowitzki 2010) \u2014 1re ligne ESHRE 2022 ; DIU hormonal au l\u00e9vonorgestrel (Mirena 52 \u00b5g\/24h) : efficacit\u00e9 comparable sur la dysm\u00e9norrh\u00e9e + am\u00e9norrh\u00e9e dans 50 % des cas + contraception ; m\u00e9droxyprogest\u00e9rone ac\u00e9tate (D\u00e9po-Provera 150 mg IM \u00d7 1\/3 mois) : option si voie injectable pr\u00e9f\u00e9r\u00e9e<\/td>\n <td>Le traitement hormonal supprime les sympt\u00f4mes mais ne gu\u00e9rit pas l'endom\u00e9triose \u2014 rechute \u00e0 l'arr\u00eat du traitement dans 50\u201380 % des cas ; traitement prolong\u00e9 recommand\u00e9 jusqu'\u00e0 la m\u00e9nopause ou au d\u00e9sir de grossesse (traitement \u00ab au long cours \u00bb \u2014 ESHRE 2022) ; effets ind\u00e9sirables du di\u00e9nogest : spottings irr\u00e9guliers (fr\u00e9quents en d\u00e9but de traitement \u2014 s'am\u00e9liorent g\u00e9n\u00e9ralement apr\u00e8s 3\u20136 mois), diminution de la libido, c\u00e9phal\u00e9es, l\u00e9g\u00e8re prise de poids ; COC contre-indiqu\u00e9s : ATCD thromboembolique veineux, migraine avec aura, tabagisme >35 ans, HTA non contr\u00f4l\u00e9e, cardiopathie isch\u00e9mique ; analogues de la GnRH (leupror\u00e9line Lupron, nafar\u00e9line Synarel) : 2e ligne \u2014 hypo-\u0153strog\u00e9nisme profond \u2192 am\u00e9norrh\u00e9e + atrophie des implants \u2014 tr\u00e8s efficaces mais effets secondaires importants (bouff\u00e9es de chaleur, d\u00e9pression, perte osseuse \u2014 add-back therapy \u0153stro-progestative recommand\u00e9e si >6 mois) \u2014 rembours\u00e9s RAMQ si \u00e9chec des traitements de 1re ligne<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Analg\u00e9sie et prise en charge de la douleur<br><small style=\"font-weight:400;color:#7a8fa0;\">Approche multimodale \u2014 composante nociceptive et neuropathique<\/small><\/td>\n <td>AINS : ibuprof\u00e8ne 400 mg \u00d7 3\/j ou naprox\u00e8ne 500 mg \u00d7 2\/j \u2014 d\u00e9but\u00e9s 2\u20133 jours avant les r\u00e8gles (prophylaxie) et poursuivis pendant la dysm\u00e9norrh\u00e9e \u2014 inhibition des prostaglandines \u2192 r\u00e9duction des contractions ut\u00e9rines + anti-inflammatoire local ; ac\u00e9taminoph\u00e8ne 1 g \u00d7 3\u20134\/j : adjuvant \u2014 moins efficace seul mais synergie avec les AINS ; douleur neuropathique (sensibilisation centrale \u2014 DN4 positif) : amitriptyline 10\u201325 mg\/soir (antid\u00e9presseur tricyclique \u2014 analg\u00e9sique central) ou dulox\u00e9tine 30\u201360 mg\/j (IRSN\u0410 \u2014 NeuropathyCanada) ou pr\u00e9gabaline 75\u2013150 mg\/soir \u2014 \u00e0 discuter avec la patiente (effets secondaires \u2014 somnolence, prise de poids) ; physioth\u00e9rapie pelvienne (kin\u00e9sith\u00e9rapie du plancher pelvien) : traitement des dyspareuries et de la DPC \u2014 hypertonicit\u00e9 des muscles pelviens fr\u00e9quente dans l'endom\u00e9triose \u2014 efficacit\u00e9 croissante dans les donn\u00e9es probantes ; psychoth\u00e9rapie TCC : douleur chronique + catastrophisation \u2014 am\u00e9lioration de la qualit\u00e9 de vie<\/td>\n <td>La douleur chronique de l'endom\u00e9triose a souvent une composante mixte (nociceptive + neuropathique) apr\u00e8s des ann\u00e9es d'\u00e9volution \u2014 \u00e9valuer syst\u00e9matiquement avec DN4 et questionnaire PCS (Pain Catastrophizing Scale) ; la sensibilisation centrale (central sensitization) explique pourquoi certaines patientes op\u00e9r\u00e9es sans implants r\u00e9siduels continuent de souffrir \u2014 la chirurgie seule ne suffit pas dans ces cas \u2192 approche multimodale obligatoire ; opio\u00efdes : \u00e0 \u00e9viter autant que possible dans la douleur chronique de l'endom\u00e9triose (risque de d\u00e9pendance + hyperalg\u00e9sie induite par les opio\u00efdes + efficacit\u00e9 limit\u00e9e sur la douleur neuropathique) ; programme qu\u00e9b\u00e9cois de gestion de la douleur chronique (PQDPC) : orientation recommand\u00e9e pour les patientes avec DPC r\u00e9fractaire<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Traitement chirurgical \u2014 ex\u00e9r\u00e8se et fertilit\u00e9<br><small style=\"font-weight:400;color:#7a8fa0;\">Laparoscopie op\u00e9ratoire \u2014 centres sp\u00e9cialis\u00e9s<\/small><\/td>\n <td>Chirurgie conservatrice (laparoscopie op\u00e9ratoire) par chirurgien gyn\u00e9cologue sp\u00e9cialis\u00e9 en endom\u00e9triose : ex\u00e9r\u00e8se ou vaporisation des implants p\u00e9riton\u00e9aux ; kystectomie ovarienne (stripping de l'endom\u00e9triome \u2014 pr\u00e9servation maximale du tissu ovarien sain) ; r\u00e9section de la DIE (ligaments ut\u00e9rosacr\u00e9s, cloison recto-vaginale, r\u00e9section segmentaire colorectale si atteinte rectale transmurale, ur\u00e9t\u00e9rolyse ou r\u00e9section v\u00e9sicale si atteinte urologique) ; adh\u00e9siolyse + restauration de l'anatomie pelvienne ; b\u00e9n\u00e9fice sur la douleur : r\u00e9duction de 60\u201380 % de la dysm\u00e9norrh\u00e9e et de la DPC apr\u00e8s chirurgie compl\u00e8te (NRS \u22124 \u00e0 \u22126) \u2014 rechute \u00e0 5 ans dans 30\u201350 % sans traitement m\u00e9dical postop\u00e9ratoire \u2192 traitement hormonal postop\u00e9ratoire obligatoire pour r\u00e9duire les r\u00e9cidives ; b\u00e9n\u00e9fice sur la fertilit\u00e9 : am\u00e9lioration du taux de grossesse spontan\u00e9e apr\u00e8s ex\u00e9r\u00e8se des endom\u00e9triomes (stades I\u2013II) \u2014 NNT \u2248 8 (Cochrane Jacobson 2010)<\/td>\n <td>La kystectomie d'endom\u00e9triome r\u00e9duit la r\u00e9serve ovarienne (AMH \u2014 hormone antim\u00fcll\u00e9rienne) de fa\u00e7on significative \u2014 \u00e0 discuter avec la patiente si elle d\u00e9sire des enfants (bilan de r\u00e9serve ovarienne pr\u00e9-op : AMH + CFA \u2014 compte des follicules antraux \u00e0 l'\u00e9cho) ; pour les endom\u00e9triomes r\u00e9cidivants, r\u00e9p\u00e9ter la kystectomie aggrave la perte de r\u00e9serve ovarienne \u2192 pr\u00e9f\u00e9rer le traitement m\u00e9dical ou la ponction guid\u00e9e par \u00e9cho avant FIV si d\u00e9sir de grossesse imm\u00e9diat ; chirurgie radicale (hyst\u00e9rectomie + annexectomie bilat\u00e9rale) : r\u00e9serv\u00e9e aux endom\u00e9trioses s\u00e9v\u00e8res r\u00e9fractaires chez les patientes sans d\u00e9sir de grossesse \u2014 mortalit\u00e9 op\u00e9ratoire faible mais morbidit\u00e9 significative en cas de DIE extensive (fistules, st\u00e9nose ur\u00e9t\u00e9rale, dysfonction v\u00e9sicale) ; centres d'endom\u00e9triose certifi\u00e9s au Qu\u00e9bec : CHU de Qu\u00e9bec (CHUL), CHUM, CHU Sainte-Justine \u2014 r\u00e9f\u00e9rence pour les DIE complexes<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Infertilit\u00e9 et procr\u00e9ation m\u00e9dicalement assist\u00e9e<br><small style=\"font-weight:400;color:#7a8fa0;\">PMA \u2014 FIV \u2014 pr\u00e9servation de la fertilit\u00e9<\/small><\/td>\n <td>Bilan de fertilit\u00e9 : AMH + CFA (r\u00e9serve ovarienne) + hyst\u00e9rosalpingographie (HSG \u2014 perm\u00e9abilit\u00e9 tubaire) + spermogramme du partenaire + bilan hormonal (FSH, LH, \u0153stradiol J2\u20133) ; stimulation de l'ovulation + ins\u00e9mination intra-ut\u00e9rine (IIU) : peu efficace dans l'endom\u00e9triose mod\u00e9r\u00e9e \u00e0 s\u00e9v\u00e8re (taux de grossesse cumulatif 8\u201315 % par cycle vs 12\u201320 % dans l'infertilit\u00e9 inexpliqu\u00e9e) ; f\u00e9condation in vitro (FIV) + transfert embryonnaire : traitement de r\u00e9f\u00e9rence de l'infertilit\u00e9 associ\u00e9e \u00e0 l'endom\u00e9triose \u2014 taux de grossesse par transfert 25\u201340 % selon l'\u00e2ge et la qualit\u00e9 ovocytaire \u2014 les patientes endom\u00e9triosiques r\u00e9pondent moins bien \u00e0 la stimulation ovarienne (moins d'ovocytes ponctionn\u00e9s) mais le taux de grossesse par ovocyte est comparable aux femmes non endom\u00e9triosiques ; pr\u00e9servation de la fertilit\u00e9 (cong\u00e9lation ovocytaire) : \u00e0 discuter avec les patientes jeunes avec endom\u00e9triomes ou DIE avant toute chirurgie ovarienne r\u00e9p\u00e9t\u00e9e \u2014 programme de pr\u00e9servation de fertilit\u00e9 RAMQ (Loi 20 \u2014 Qu\u00e9bec) \u2014 remboursement des cycles de FIV sous conditions<\/td>\n <td>Le programme qu\u00e9b\u00e9cois de PMA (Loi 20 \u2014 2015) rembourse jusqu'\u00e0 3 cycles de FIV par femme (jusqu'\u00e0 42 ans) \u2014 conditions d'admissibilit\u00e9 : \u00e9chec de 3 cycles d'IIU (pour les <36 ans) ou acc\u00e8s direct \u00e0 la FIV (\u226536 ans ou r\u00e9serve ovarienne diminu\u00e9e AMH <5 pmol\/L) ; les patientes endom\u00e9triosiques avec faible r\u00e9serve ovarienne (AMH <5\u201310 pmol\/L) peuvent acc\u00e9der directement \u00e0 la FIV sans passer par les IIU ; le d\u00e9lai d'acc\u00e8s \u00e0 la FIV au Qu\u00e9bec reste un enjeu majeur (d\u00e9lais de 6\u201318 mois dans le r\u00e9seau public) \u2192 orienter rapidement vers la fertilit\u00e9 d\u00e8s que l'infertilit\u00e9 est confirm\u00e9e (>12 mois sans grossesse pour <35 ans, >6 mois pour \u226535 ans ou si facteur connu d'infertilit\u00e9)<\/td>\n <\/tr>\n <\/tbody>\n <\/table>\n\n <div class=\"co-infobox\">\n <span class=\"ico\">\u2139\ufe0f<\/span>\n <span><strong>Ad\u00e9nomyose \u2014 souvent associ\u00e9e \u00e0 l'endom\u00e9triose :<\/strong> l'ad\u00e9nomyose est la pr\u00e9sence de tissu endom\u00e9trial (glandes et stroma) \u00e0 l'int\u00e9rieur du myom\u00e8tre ut\u00e9rin (paroi musculaire de l'ut\u00e9rus). Elle est distincte de l'endom\u00e9triose extra-ut\u00e9rine mais fr\u00e9quemment associ\u00e9e (20\u201330 % des endom\u00e9triosiques ont aussi une ad\u00e9nomyose). Elle se manifeste par des m\u00e9norragies, une dysm\u00e9norrh\u00e9e s\u00e9v\u00e8re et un ut\u00e9rus globuleux augment\u00e9 de volume. Le diagnostic repose sur l'IRM pelvienne (\u00e9paississement de la zone jonctionnelle >12 mm \u2014 sensibilit\u00e9 77 % + sp\u00e9cificit\u00e9 89 %) ou l'\u00e9chographie transvaginale (ut\u00e9rus h\u00e9t\u00e9rog\u00e8ne, myom\u00e8tre stri\u00e9, kystes myom\u00e9triaux) par un op\u00e9rateur exp\u00e9riment\u00e9. Le traitement m\u00e9dical (DIU Mirena, di\u00e9nogest, analogues GnRH) est similaire \u00e0 celui de l'endom\u00e9triose. La chirurgie (hyst\u00e9rectomie) est curative mais d\u00e9finitive.<\/span>\n <\/div>\n\n <div class=\"co-urgence\">\n <div class=\"co-urgence-titre\">Situations n\u00e9cessitant une consultation rapide<\/div>\n <p>Consult a doctor <strong>quickly<\/strong> Within days if you present: <strong>douleur pelvienne aigu\u00eb s\u00e9v\u00e8re en dehors des r\u00e8gles<\/strong> in a patient with known endometriosis \u2014 consider a ruptured endometriotic cyst or ovarian torsion (surgical emergency); ; <strong>fi\u00e8vre + douleur pelvienne<\/strong> \u2014 suggest a superinfection of a cyst or associated pelvic infection.<\/p>\n <p>Consultez \u00e0 l'urgence si : <strong>douleur lat\u00e9ralis\u00e9e intense + naus\u00e9es + vomissements<\/strong> (Ovarian torsion on endometrioma \u2014 surgical emergency within 6 hours to preserve the ovary); ; <strong>Severe dyschezia + abundant rectal bleeding<\/strong> (complication from deep rectal endometriosis).<\/p>\n <p>Visit <strong>dysm\u00e9norrh\u00e9e invalidante non soulag\u00e9e par les AINS<\/strong> in an adolescent or young woman is an indication for medical consultation for endometriosis assessment \u2014 do not dismiss it.<\/p>\n <\/div>\n\n <h2>Consult at Clinique Omicron<\/h2>\n <p>Les m\u00e9decins de Clinique Omicron \u00e9valuent les femmes pr\u00e9sentant une dysm\u00e9norrh\u00e9e invalidante, une douleur pelvienne chronique ou une suspicion d'endom\u00e9triose \u2014 examen clinique, prescription de l'\u00e9chographie pelvienne transvaginale, initiation du traitement hormonal de 1re ligne, orientation vers la gyn\u00e9cologie sp\u00e9cialis\u00e9e ou les centres d'endom\u00e9triose pour les formes complexes, et coordination avec les \u00e9quipes de fertilit\u00e9. Des consultations sont disponibles dans nos points de service au Qu\u00e9bec et en t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine. Pour prendre rendez-vous, visitez <a href=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\">cliniqueomicron.ca<\/a>.<\/p>\n\n <p class=\"co-disclaimer\">Le contenu de cette page est fourni \u00e0 titre informatif uniquement et ne remplace pas l'avis d'un professionnel de sant\u00e9 qualifi\u00e9. Toute douleur pelvienne aigu\u00eb intense n\u00e9cessite une \u00e9valuation m\u00e9dicale urgente pour exclure une torsion ovarienne ou une autre complication chirurgicale.<\/p>\n<\/div>\n<\/body>\n<\/html>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Endom\u00e9triose : sympt\u00f4mes, diagnostic et traitement | Clinique Omicron Gyn\u00e9cologie & M\u00e9decine de la reproduction & M\u00e9decine de famille Endom\u00e9triose L’endom\u00e9triose est une maladie chronique, inflammatoire et \u0153strog\u00e9no-d\u00e9pendante d\u00e9finie par la pr\u00e9sence de tissu endom\u00e9trial fonctionnel (glandes et stroma endom\u00e9triaux) en dehors de la cavit\u00e9 ut\u00e9rine. Ces implants ectopiques \u2014 localis\u00e9s principalement sur le p\u00e9ritoine… <a href=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\/en\/endometriose\/\" rel=\"bookmark\">Read More \"<span class=\"screen-reader-text\">Endometriosis: Symptoms, Diagnosis, and Treatment | Omicron Clinic<\/span><\/a><\/p>","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"om_disable_all_campaigns":false,"_monsterinsights_skip_tracking":false,"_monsterinsights_sitenote_active":false,"_monsterinsights_sitenote_note":"","_monsterinsights_sitenote_category":0,"neve_meta_sidebar":"","neve_meta_container":"","neve_meta_enable_content_width":"off","neve_meta_content_width":100,"neve_meta_title_alignment":"","neve_meta_author_avatar":"","neve_post_elements_order":"","neve_meta_disable_header":"","neve_meta_disable_footer":"","neve_meta_disable_title":"","_themeisle_gutenberg_block_has_review":false,"_metasync_otto_title":"Endom\u00e9triose : sympt\u00f4mes, | Brossard | Clinique Omicron","_metasync_otto_description":"L'endom\u00e9triose est une maladie chronique touchant 1 femme sur 10. 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