\u00c9ryth\u00e8me infectieux (5e maladie) : sympt\u00f4mes et traitement | Clinique Omicron<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"L'\u00e9ryth\u00e8me infectieux ou 5e maladie est une infection virale b\u00e9nigne de l'enfant caus\u00e9e par le parvovirus B19. Joues soufflett\u00e9es, exanth\u00e8me en dentelle et prise en charge au Qu\u00e9bec.\">\n<meta name=\"keywords\" content=\"\u00e9ryth\u00e8me infectieux 5e maladie, cinqui\u00e8me maladie enfant, parvovirus B19 sympt\u00f4mes, \u00e9ryth\u00e8me infectieux joues soufflett\u00e9es, parvovirus B19 grossesse, cinqui\u00e8me maladie traitement, \u00e9ryth\u00e8me infectieux adulte, parvovirus B19 Qu\u00e9bec\">\n<link rel=\"preconnect\" href=\"https:\/\/fonts.googleapis.com\">\n<link href=\"https:\/\/fonts.googleapis.com\/css2?family=Cinzel:wght@600&family=Poppins:wght@400;500;600;700&display=swap\" rel=\"stylesheet\">\n<style>\n.co-wrap * { font-family: 'Poppins', sans-serif; box-sizing: border-box; }\n.co-wrap { max-width: 1100px; margin: 0 auto; padding: 30px 0 60px; }\n.co-label { font-family: 'Cinzel', serif; font-size: 14px; font-weight: bold; letter-spacing: 1px; text-transform: uppercase; color: #4D6577; margin-bottom: 14px; display: block; }\n.co-wrap h1 { font-size: 32px; font-weight: 500; 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Le parvovirus B19 poss\u00e8de un tropisme \u00e9lectif pour les pr\u00e9curseurs \u00e9rythro\u00efdes de la moelle osseuse (\u00e9rythroblastes en phase S) en raison de l'expression \u00e0 leur surface de l'antig\u00e8ne P (globoside) \u2014 r\u00e9cepteur cellulaire du virus \u2192 r\u00e9plication virale dans les pr\u00e9curseurs \u00e9rythro\u00efdes \u2192 lyse cellulaire \u2192 interruption transitoire de l'\u00e9rythropo\u00ef\u00e8se pendant 7\u201310 jours (habituellement bien tol\u00e9r\u00e9e chez l'individu sain gr\u00e2ce \u00e0 la dur\u00e9e de vie normale des \u00e9rythrocytes de 120 jours, mais pouvant causer une crise aplasique aigu\u00eb chez les patients avec h\u00e9molyse chronique ou dr\u00e9panocytose). La transmission est respiratoire (gouttelettes \u2014 s\u00e9cr\u00e9tions nasopharyng\u00e9es) et par contact direct \u2014 p\u00e9riode d'incubation de 4\u201321 jours (m\u00e9diane 13\u201318 jours). La contagiosit\u00e9 est maximale pendant la phase prodromale vir\u00e9mique (J6\u2013J11 apr\u00e8s l'exposition) \u2014 au moment o\u00f9 l'exanth\u00e8me cutan\u00e9 appara\u00eet, le patient n'est plus contagieux (les anticorps IgM ont neutralis\u00e9 le virus circulant). L'\u00e9ryth\u00e8me infectieux est une maladie end\u00e9mo-\u00e9pid\u00e9mique \u00e0 recrudescence cyclique tous les 3\u20135 ans, touchant surtout les enfants de 5 \u00e0 15 ans \u2014 des \u00e9pid\u00e9mies scolaires surviennent typiquement en hiver et au printemps. La s\u00e9ropr\u00e9valence des IgG anti-PVB19 est de 50\u201360 % chez l'adulte (immunit\u00e9 acquise) et atteint 80\u201390 % apr\u00e8s 50 ans. Chez l'enfant immunocomp\u00e9tent, la maladie est b\u00e9nigne et r\u00e9solutive spontan\u00e9ment. Les situations \u00e0 risque n\u00e9cessitant une surveillance accrue sont la grossesse (risque d'hydrops f\u0153tal et de mort f\u0153tale in utero \u2014 2\u20136 % si infection au 1er ou 2e trimestre), les patients avec h\u00e9molyse chronique (dr\u00e9panocytose, sph\u00e9rocytose \u2014 risque de crise aplasique s\u00e9v\u00e8re) et les immunod\u00e9prim\u00e9s (infection chronique persistante avec an\u00e9mie chronique profonde).\n <\/div>\n\n <h2>Pr\u00e9sentation clinique selon la population<\/h2>\n <ul class=\"co-list\">\n <li><strong>Enfant immunocomp\u00e9tent \u2014 tableau classique en 3 phases :<\/strong> phase prodromale (J0\u2013J7) : fi\u00e8vre l\u00e9g\u00e8re (38\u201338,5 \u00b0C), rhinorrh\u00e9e, pharyngite, c\u00e9phal\u00e9es l\u00e9g\u00e8res, myalgies \u2014 souvent banalis\u00e9e, parfois absente ; phase exanth\u00e9mateuse faciale (J7\u2013J14) : \u00e9ryth\u00e8me maculaire confluent des deux joues (aspect \u00ab souffl\u00e9 \u00bb ou \u00ab gifl\u00e9 \u00bb \u2014 slapped cheek \u2014 caract\u00e9ristique) avec p\u00e2leur p\u00e9ribuccale \u2014 chaud au toucher \u2014 peut \u00eatre confondu avec une \u00e9ruption allergique ou une cellulite ; phase exanth\u00e9mateuse corporelle (J14\u2013J21) : \u00e9ryth\u00e8me maculopapuleux en r\u00e9seau dentelle (lacy rash) sur le tronc, les membres (extension centrifuge) \u2014 \u00e9pargne g\u00e9n\u00e9ralement les paumes et les plantes \u2014 \u00e9volue par pouss\u00e9es sur 1\u20133 semaines \u2014 peut r\u00e9appara\u00eetre transitoirement lors d'exposition au soleil, \u00e0 la chaleur, \u00e0 l'exercice ou au stress pendant plusieurs semaines \u00e0 mois apr\u00e8s la gu\u00e9rison<\/li>\n <li><strong>Adulte immunocomp\u00e9tent :<\/strong> l'exanth\u00e8me classique des joues peut \u00eatre absent ou discret \u2014 le tableau est souvent domin\u00e9 par une arthropathie sym\u00e9trique aigu\u00eb (50\u201380 % des femmes adultes infect\u00e9es) touchant pr\u00e9f\u00e9rentiellement les petites articulations des mains (IPP, MCP), les poignets, les chevilles et les genoux \u2014 sym\u00e9trique, migrante ou additive \u2014 peut mimer une polyarthrite rhumato\u00efde d\u00e9butante ; r\u00e9solution spontan\u00e9e en 2\u20134 semaines chez la majorit\u00e9, mais arthropathie persistante (>6 semaines) chez 10\u201320 % (pseudo-polyarthrite rhumato\u00efde PVB19 \u2014 s\u00e9rologie IgM positive) ; asth\u00e9nie, prurit, exanth\u00e8me en dentelle plus discret qu'en p\u00e9diatrie<\/li>\n <li><strong>Crise \u00e9rythroblastop\u00e9nique aigu\u00eb (aplasique) \u2014 populations \u00e0 risque :<\/strong> dr\u00e9panocytose, sph\u00e9rocytose h\u00e9r\u00e9ditaire, thalass\u00e9mie, microsph\u00e9rocytose, AHAI \u2014 la lyse des pr\u00e9curseurs \u00e9rythro\u00efdes par PVB19 + raccourcissement de la dur\u00e9e de vie des \u00e9rythrocytes \u2192 chute brutale de l'h\u00e9moglobine (parfois <5 g\/dL en quelques jours) \u2192 p\u00e2leur intense, tachycardie, dyspn\u00e9e, d\u00e9compensation cardiaque \u2192 transfusion urgente n\u00e9cessaire ; l'exanth\u00e8me cutan\u00e9 peut \u00eatre absent ou discret dans cette forme ; hautement contagieux \u2014 isolement des contacts immunod\u00e9prim\u00e9s et enceintes<\/li>\n <li><strong>Immunod\u00e9prim\u00e9 (VIH, greffe, h\u00e9mopathies, immunosuppresseurs) :<\/strong> incapacit\u00e9 \u00e0 produire des anticorps neutralisants \u2192 vir\u00e9mie chronique persistante \u2192 \u00e9rythroblastop\u00e9nie chronique \u2192 an\u00e9mie chronique r\u00e9fractaire profonde (Hb 6\u20138 g\/dL) parfois r\u00e9v\u00e9latrice d'une immunod\u00e9pression non connue ; pas d'exanth\u00e8me cutan\u00e9 typique ; diagnostic par PCR PVB19 sur sang (charge virale \u00e9lev\u00e9e) \u2014 la s\u00e9rologie IgM\/IgG est faussement n\u00e9gative (absence de r\u00e9ponse immunitaire humorale) ; traitement : immunoglobulines IV (IGIV) 0,4 g\/kg\/j \u00d7 5\u201310 jours (neutralisation passive du virus) + restauration de l'immunit\u00e9 si possible<\/li>\n <\/ul>\n\n <h2>Diagnosis and management<\/h2>\n <table class=\"co-table\">\n <colgroup><col style=\"width:200px;\"><col style=\"width:42%;\"><col><\/colgroup>\n <thead>\n <tr><th>Appearance \/ Treatment<\/th><th>Mechanism, technique and procedures<\/th><th>Interpr\u00e9tation, indications et pr\u00e9cautions<\/th><\/tr>\n <\/thead>\n <tbody>\n <tr>\n <td>Diagnostic clinique et s\u00e9rologie<br><small style=\"font-weight:400;color:#7a8fa0;\">Diagnostic clinique chez l'enfant \u2014 s\u00e9rologie si doute<\/small><\/td>\n <td>Diagnostic clinique chez l'enfant : le tableau classique (\u00e9ryth\u00e8me en joues soufflett\u00e9es + exanth\u00e8me en dentelle + contexte \u00e9pid\u00e9mique) est suffisant pour le diagnostic \u2014 aucune investigation n\u00e9cessaire dans les cas typiques p\u00e9diatriques ; s\u00e9rologie PVB19 (IgM + IgG anti-PVB19) : indiqu\u00e9e si tableau atypique, adulte avec arthropathie aigu\u00eb, femme enceinte expos\u00e9e, patient avec h\u00e9molyse chronique ou immunod\u00e9prim\u00e9 ; IgM anti-PVB19 : apparaissent \u00e0 J7\u2013J10, positives pendant 2\u20133 mois \u2192 infection r\u00e9cente ou active ; IgG anti-PVB19 : apparaissent \u00e0 J14\u2013J21, persistent \u00e0 vie \u2192 immunit\u00e9 acquise ; PCR PVB19 sur sang (ADN viral) : gold standard pour les immunod\u00e9prim\u00e9s (IgM faussement n\u00e9gative) + bilan d'hydrops f\u0153tal + crise aplasique aigu\u00eb ; PCR sur liquide amniotique : si hydrops f\u0153tal d\u00e9tect\u00e9 \u00e0 l'\u00e9chographie<\/td>\n <td>Chez l'enfant typique avec exanth\u00e8me classique, la s\u00e9rologie n'est pas n\u00e9cessaire et ne change pas la prise en charge ; la s\u00e9rologie est surtout utile pour : (1) confirmer une infection r\u00e9cente chez une femme enceinte expos\u00e9e \u2014 IgM + IgG \u2192 infection r\u00e9cente ; IgG seul \u2192 immunit\u00e9 ancienne, pas de risque f\u0153tal ; IgM et IgG n\u00e9gatifs \u2192 absence d'immunit\u00e9 \u2192 surveillance \u00e9chographique f\u0153tale renforc\u00e9e \u00d7 8\u201312 semaines ; (2) confirmer une arthropathie \u00e0 PVB19 chez l'adulte (diagnostic diff\u00e9rentiel avec PR) ; (3) bilan d'an\u00e9mie r\u00e9fractaire chez l'immunod\u00e9prim\u00e9 (PCR plut\u00f4t que s\u00e9rologie) ; fausse positivit\u00e9 des IgM possible (infection r\u00e9cente \u00e0 EBV, CMV, rub\u00e9ole \u2014 r\u00e9action crois\u00e9e) \u2192 confirmer par PCR si doute<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Traitement symptomatique \u2014 enfant et adulte immunocomp\u00e9tent<br><small style=\"font-weight:400;color:#7a8fa0;\">Maladie b\u00e9nigne \u2014 traitement de soutien uniquement<\/small><\/td>\n <td>Ac\u00e9taminoph\u00e8ne (Tylenol) : fi\u00e8vre et douleurs articulaires \u2014 15 mg\/kg\/dose \u00d7 4\u20136h chez l'enfant (max 75 mg\/kg\/j) ; 500\u20131 000 mg \u00d7 4\u20136h chez l'adulte (max 4 g\/j) ; AINS (ibuprof\u00e8ne, naprox\u00e8ne) : arthropathie adulte \u2014 ibuprof\u00e8ne 400 mg \u00d7 3\/j avec repas \u00d7 5\u201310 jours \u2014 efficace pour les arthralgies et l'arthrite de l'adulte ; antihistaminiques (loratadine, c\u00e9tirizine) : si prurit associ\u00e9 \u00e0 l'exanth\u00e8me \u2014 indiqu\u00e9s chez l'adulte si prurit significatif ; hydratation ad\u00e9quate ; protection solaire (le soleil peut r\u00e9activer l'exanth\u00e8me en dentelle) ; aucun traitement antiviral sp\u00e9cifique approuv\u00e9 pour l'immunocomp\u00e9tent ; aucun isolement scolaire requis d\u00e8s l'apparition de l'exanth\u00e8me (patient non contagieux \u00e0 ce stade)<\/td>\n <td>Pas d'antibioth\u00e9rapie (maladie virale) ; l'enfant peut retourner \u00e0 l'\u00e9cole d\u00e8s l'apparition de l'exanth\u00e8me (il n'est plus contagieux) \u2014 \u00e0 expliquer clairement aux parents qui s'inqui\u00e8tent souvent de l'aspect de l'\u00e9ruption ; la r\u00e9apparition de l'exanth\u00e8me en dentelle sur plusieurs semaines (chaleur, soleil, exercice, bain chaud, stress) est b\u00e9nigne et ne signifie pas une rechute ou une r\u00e9infection \u2014 rassurer ; l'arthropathie de l'adulte est g\u00e9n\u00e9ralement r\u00e9solutive en 2\u20134 semaines mais peut durer plusieurs mois \u2014 suivi rhumatologique si >6 semaines (exclusion d'une PR) ; pas de vaccin disponible contre le parvovirus B19<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Prise en charge \u2014 grossesse<br><small style=\"font-weight:400;color:#7a8fa0;\">Surveillance f\u0153tale renforc\u00e9e si infection confirm\u00e9e<\/small><\/td>\n <td>Risque f\u0153tal : infection maternelle \u00e0 PVB19 \u2192 passage transplacentaire \u2192 infection des pr\u00e9curseurs \u00e9rythro\u00efdes f\u0153taux \u2192 an\u00e9mie f\u0153tale s\u00e9v\u00e8re \u2192 insuffisance cardiaque \u00e0 haut d\u00e9bit \u2192 hydrops f\u0153tal non immun (ascite + \u00e9panchements) + risque de mort f\u0153tale in utero (MFIU) ; risque d'hydrops f\u0153tal : 2\u20136 % si infection au 1er ou 2e trimestre (risque maximal entre 9\u201320 SA) ; risque de MFIU : 1\u20137 % selon le trimestre (plus \u00e9lev\u00e9 au 2e trimestre) ; risque malformatif : non d\u00e9montr\u00e9 (PVB19 n'est pas t\u00e9ratog\u00e8ne au sens strict) ; conduite \u00e0 tenir si s\u00e9rologie maternelle positive IgM (infection r\u00e9cente) : r\u00e9f\u00e9rence en m\u00e9decine f\u0153to-maternelle + \u00e9chographies obst\u00e9tricales s\u00e9ri\u00e9es \u00d7 8\u201312 semaines (d\u00e9tection d'hydrops \u2014 pic de v\u00e9locit\u00e9 systolique de l'art\u00e8re c\u00e9r\u00e9brale moyenne \u2014 PSV-ACM >1,5 MoM = an\u00e9mie f\u0153tale s\u00e9v\u00e8re) ; trasfusion f\u0153tale in utero (TIU) : traitement de l'hydrops f\u0153tal \u2014 r\u00e9duction significative de la mortalit\u00e9 p\u00e9rinatale (taux survie 85\u201390 % avec TIU vs 50\u201360 % sans)<\/td>\n <td>La majorit\u00e9 des femmes enceintes expos\u00e9es au PVB19 sont d\u00e9j\u00e0 immunis\u00e9es (IgG+ pr\u00e9existants \u2014 50\u201360 % des femmes en \u00e2ge de procr\u00e9er) \u2192 aucun risque f\u0153tal ; si IgM et IgG n\u00e9gatifs (femme non immune) \u2192 r\u00e9p\u00e9ter la s\u00e9rologie \u00e0 2\u20134 semaines + \u00e9chographie f\u0153tale de surveillance \u00d7 8\u201312 semaines ; si IgM positive (infection r\u00e9cente confirm\u00e9e) \u2192 r\u00e9f\u00e9rence urgente en obst\u00e9trique\/m\u00e9decine f\u0153to-maternelle ; la r\u00e9solution spontan\u00e9e de l'hydrops f\u0153tal est possible dans 30\u201340 % des cas \u2014 la d\u00e9cision de TIU est bas\u00e9e sur la s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 de l'an\u00e9mie f\u0153tale (PSV-ACM) ; aucun traitement antiviral ni immunoglobulines recommand\u00e9s en prophylaxie chez la femme enceinte expos\u00e9e (pas de preuve d'efficacit\u00e9)<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Crise aplasique \u2014 dr\u00e9panocytose et h\u00e9molyse chronique<br><small style=\"font-weight:400;color:#7a8fa0;\">Urgence transfusionnelle<\/small><\/td>\n <td>M\u00e9canisme : interruption de l'\u00e9rythropo\u00ef\u00e8se \u00d7 7\u201310 jours par PVB19 \u2192 chute de l'h\u00e9moglobine de 2\u20136 g\/dL\/semaine chez un patient avec h\u00e9molyse chronique (dur\u00e9e de vie des \u00e9rythrocytes r\u00e9duite \u00e0 10\u201320 jours vs 120 jours chez le sujet normal) \u2192 an\u00e9mie s\u00e9v\u00e8re aigu\u00eb ; signes cliniques : p\u00e2leur intense, tachycardie, dyspn\u00e9e d'effort puis de repos, douleurs thoraciques (crises vaso-occlusives d\u00e9clench\u00e9es par l'hypox\u00e9mie chez le dr\u00e9panocytaire), d\u00e9compensation cardiaque ; bilan : NFS (chute brutale de l'Hb avec r\u00e9ticulocytes effondr\u00e9s \u2014 r\u00e9ticulocytop\u00e9nie \u2014 contrairement \u00e0 la crise vaso-occlusive simple o\u00f9 les r\u00e9ticulocytes sont normaux ou \u00e9lev\u00e9s) + PCR PVB19 (IgM souvent positive) ; traitement : transfusion \u00e9rythrocytaire si Hb <5\u20136 g\/dL ou signes de mauvaise tol\u00e9rance (SCA, d\u00e9faillance cardiaque) ; l'\u00e9rythropo\u00ef\u00e8se reprend spontan\u00e9ment en 7\u201314 jours \u2014 r\u00e9cidive impossible (immunit\u00e9 durable)<\/td>\n <td>La crise aplasique est la complication la plus grave de l'infection \u00e0 PVB19 chez les patients avec h\u00e9molyse chronique \u2014 elle peut \u00eatre mortelle sans transfusion rapide ; le patient en crise aplasique est hautement contagieux (vir\u00e9mie \u00e9lev\u00e9e) \u2014 isolement en chambre individuelle + pr\u00e9cautions gouttelettes obligatoires en milieu hospitalier ; signaler aux contacts proches enceintes et immunod\u00e9prim\u00e9s ; la crise aplasique ne survient qu'une fois par vie (immunit\u00e9 d\u00e9finitive) \u2014 la pr\u00e9vention passe par la surveillance des \u00e9pid\u00e9mies scolaires dans l'entourage des patients dr\u00e9panocytaires ; \u00e9ducation des familles : tout enfant dr\u00e9panocytaire avec p\u00e2leur soudaine + asth\u00e9nie marqu\u00e9e sans fi\u00e8vre en contexte \u00e9pid\u00e9mique \u2192 consultation m\u00e9dicale urgente + NFS imm\u00e9diate<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Immunod\u00e9prim\u00e9 \u2014 \u00e9rythroblastop\u00e9nie chronique<br><small style=\"font-weight:400;color:#7a8fa0;\">Immunoglobulines IV \u2014 traitement sp\u00e9cifique<\/small><\/td>\n <td>M\u00e9canisme : absence de r\u00e9ponse immunitaire humorale \u2192 vir\u00e9mie PVB19 persistante chronique \u2192 \u00e9rythroblastop\u00e9nie chronique \u2192 an\u00e9mie profonde r\u00e9fractaire ; diagnostic : PCR PVB19 sur sang total (charge virale souvent tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9e \u2014 >10\u2076 copies\/mL) \u2014 la s\u00e9rologie IgM\/IgG est faussement n\u00e9gative dans 30\u201350 % des cas (immunod\u00e9pression profonde) \u2192 toujours demander une PCR en priorit\u00e9 chez l'immunod\u00e9prim\u00e9 avec an\u00e9mie r\u00e9fractaire inexpliqu\u00e9e ; traitement : immunoglobulines polyvalentes IV (IGIV) 0,4 g\/kg\/j \u00d7 5\u201310 jours \u2192 neutralisation passive du virus \u2192 r\u00e9solution de la vir\u00e9mie dans 85 % des cas ; r\u00e9cidives fr\u00e9quentes si l'immunod\u00e9pression persiste \u2192 cures r\u00e9p\u00e9t\u00e9es d'IGIV selon l'\u00e9volution de la PCR ; support transfusionnel selon la tol\u00e9rance (Hb <7\u20138 g\/dL ou signes cliniques)<\/td>\n <td>Populations immunod\u00e9prim\u00e9es \u00e0 risque : VIH avec CD4 <100\/\u00b5L, greff\u00e9s d'organe ou de moelle osseuse, leuc\u00e9mies, lymphomes, traitement par rituximab (d\u00e9pl\u00e9tion lymphocytes B), chimioth\u00e9rapie intensive ; toute an\u00e9mie r\u00e9fractaire inexpliqu\u00e9e chez un immunod\u00e9prim\u00e9 (r\u00e9ticulocytop\u00e9nie, sans autre cause identifi\u00e9e) \u2192 demander syst\u00e9matiquement une PCR PVB19 ; ne pas oublier de notifier les contacts enceintes et les patients \u00e0 risque de crise aplasique lors d'une hospitalisation d'un immunod\u00e9prim\u00e9 vir\u00e9mique (isolement gouttelettes obligatoire)<\/td>\n <\/tr>\n <\/tbody>\n <\/table>\n\n <div class=\"co-infobox\">\n <span class=\"ico\">\u2139\ufe0f<\/span>\n <span><strong>Retour en garderie et \u00e0 l'\u00e9cole :<\/strong> contrairement \u00e0 d'autres maladies \u00e9ruptives infantiles, l'\u00e9ryth\u00e8me infectieux n'impose <strong>aucune exclusion scolaire<\/strong> d\u00e8s lors que l'exanth\u00e8me est apparu \u2014 l'enfant n'est plus contagieux \u00e0 ce stade. La contagiosit\u00e9 est maximale pendant la phase prodromale (fi\u00e8vre, rhinorrh\u00e9e), avant l'apparition du rash caract\u00e9ristique. Les parents inquiets de l'aspect des joues rouges peuvent \u00eatre rassur\u00e9s : l'enfant peut fr\u00e9quenter la garderie ou l'\u00e9cole normalement. Seules les enseignantes ou \u00e9ducatrices enceintes non immunis\u00e9es (IgG PVB19 n\u00e9gatifs) devraient id\u00e9alement \u00eatre inform\u00e9es d'une \u00e9pid\u00e9mie en cours dans leur milieu afin d'effectuer un suivi s\u00e9rologique avec leur m\u00e9decin.<\/span>\n <\/div>\n\n <div class=\"co-urgence\">\n <div class=\"co-urgence-titre\">Urgence \u2014 Situations n\u00e9cessitant une consultation imm\u00e9diate<\/div>\n <p>Consult <strong>imm\u00e9diatement un m\u00e9decin<\/strong> si un enfant atteint de dr\u00e9panocytose, de sph\u00e9rocytose ou d'une autre an\u00e9mie h\u00e9molytique chronique pr\u00e9sente une <strong>p\u00e2leur soudaine intense, une fatigue extr\u00eame ou une difficult\u00e9 \u00e0 respirer<\/strong> en contexte de 5e maladie dans l'entourage \u2014 crise aplasique aigu\u00eb possible n\u00e9cessitant une <strong>NFS en urgence et une transfusion<\/strong>.<\/p>\n <p>Consult your doctor <strong>quickly<\/strong> si vous \u00eates enceinte et avez \u00e9t\u00e9 expos\u00e9e \u00e0 un enfant atteint d'\u00e9ryth\u00e8me infectieux ou si vous pr\u00e9sentez une \u00e9ruption cutan\u00e9e + arthralgies en contexte \u00e9pid\u00e9mique \u2014 une s\u00e9rologie PVB19 permettra d'\u00e9valuer votre statut immunitaire et la n\u00e9cessit\u00e9 d'une surveillance f\u0153tale.<\/p>\n <\/div>\n\n <h2>Consult at Clinique Omicron<\/h2>\n <p>Les m\u00e9decins de Clinique Omicron diagnostiquent et prennent en charge l'\u00e9ryth\u00e8me infectieux chez l'enfant et l'adulte \u2014 \u00e9valuation clinique, s\u00e9rologie PVB19 si indiqu\u00e9e, counseling des femmes enceintes expos\u00e9es, orientation vers l'obst\u00e9trique en cas d'infection maternelle confirm\u00e9e, et surveillance des patients avec h\u00e9molyse chronique. Des consultations sont disponibles dans nos points de service au Qu\u00e9bec et en t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine. Pour prendre rendez-vous, <a href=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\/rendez-vous\/\" data-oc-cta=\"fiche-consulter\">choisissez votre service en ligne<\/a>.<\/p>\n\n <p class=\"co-disclaimer\">Le contenu de cette page est fourni \u00e0 titre informatif uniquement et ne remplace pas l'avis d'un professionnel de sant\u00e9 qualifi\u00e9. Toute femme enceinte expos\u00e9e au parvovirus B19 ou tout patient avec h\u00e9molyse chronique pr\u00e9sentant une p\u00e2leur soudaine doit consulter un m\u00e9decin sans d\u00e9lai.<\/p>\n<\/div>\n<\/body>\n<\/html>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>\u00c9ryth\u00e8me infectieux (5e maladie) : sympt\u00f4mes et traitement | Clinique Omicron P\u00e9diatrie & Infectiologie & M\u00e9decine de famille \u00c9ryth\u00e8me infectieux (5e maladie) L’\u00e9ryth\u00e8me infectieux \u2014 \u00e9galement appel\u00e9 cinqui\u00e8me maladie, m\u00e9gal\u00e9ryth\u00e8me \u00e9pid\u00e9mique ou maladie des joues soufflett\u00e9es \u2014 est une infection virale aigu\u00eb b\u00e9nigne caus\u00e9e par le parvovirus B19 (PVB19), un parvovirus \u00e0 ADN simple brin… <a href=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\/en\/erytheme-infectieux\/\" rel=\"bookmark\">Read More \"<span class=\"screen-reader-text\">\u00c9ryth\u00e8me infectieux (5e maladie) : sympt\u00f4mes et traitement | Clinique Omicron<\/span><\/a><\/p>","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"om_disable_all_campaigns":false,"neve_meta_sidebar":"","neve_meta_container":"","neve_meta_enable_content_width":"off","neve_meta_content_width":100,"neve_meta_title_alignment":"","neve_meta_author_avatar":"","neve_post_elements_order":"","neve_meta_disable_header":"","neve_meta_disable_footer":"","neve_meta_disable_title":"","_themeisle_gutenberg_block_has_review":false,"_metasync_otto_title":"\u00c9ryth\u00e8me infectieux (5e maladie) : | Brossard | Clinique Omicron","_metasync_otto_description":"L'\u00e9ryth\u00e8me infectieux ou 5e maladie est une infection virale b\u00e9nigne de l'enfant caus\u00e9e par le parvovirus B19. 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Le parvovirus B19 poss\u00e8de un tropisme \u00e9lectif pour les pr\u00e9curseurs \u00e9rythro\u00efdes de la moelle osseuse (\u00e9rythroblastes en phase S) en raison de l'expression \u00e0 leur surface de l'antig\u00e8ne P (globoside) \u2014 r\u00e9cepteur cellulaire du virus \u2192 r\u00e9plication virale dans les pr\u00e9curseurs \u00e9rythro\u00efdes \u2192 lyse cellulaire \u2192 interruption transitoire de l'\u00e9rythropo\u00ef\u00e8se pendant 7\u201310 jours (habituellement bien tol\u00e9r\u00e9e chez l'individu sain gr\u00e2ce \u00e0 la dur\u00e9e de vie normale des \u00e9rythrocytes de 120 jours, mais pouvant causer une crise aplasique aigu\u00eb chez les patients avec h\u00e9molyse chronique ou dr\u00e9panocytose). La transmission est respiratoire (gouttelettes \u2014 s\u00e9cr\u00e9tions nasopharyng\u00e9es) et par contact direct \u2014 p\u00e9riode d'incubation de 4\u201321 jours (m\u00e9diane 13\u201318 jours). La contagiosit\u00e9 est maximale pendant la phase prodromale vir\u00e9mique (J6\u2013J11 apr\u00e8s l'exposition) \u2014 au moment o\u00f9 l'exanth\u00e8me cutan\u00e9 appara\u00eet, le patient n'est plus contagieux (les anticorps IgM ont neutralis\u00e9 le virus circulant). L'\u00e9ryth\u00e8me infectieux est une maladie end\u00e9mo-\u00e9pid\u00e9mique \u00e0 recrudescence cyclique tous les 3\u20135 ans, touchant surtout les enfants de 5 \u00e0 15 ans \u2014 des \u00e9pid\u00e9mies scolaires surviennent typiquement en hiver et au printemps. La s\u00e9ropr\u00e9valence des IgG anti-PVB19 est de 50\u201360 % chez l'adulte (immunit\u00e9 acquise) et atteint 80\u201390 % apr\u00e8s 50 ans. Chez l'enfant immunocomp\u00e9tent, la maladie est b\u00e9nigne et r\u00e9solutive spontan\u00e9ment. Les situations \u00e0 risque n\u00e9cessitant une surveillance accrue sont la grossesse (risque d'hydrops f\u0153tal et de mort f\u0153tale in utero \u2014 2\u20136 % si infection au 1er ou 2e trimestre), les patients avec h\u00e9molyse chronique (dr\u00e9panocytose, sph\u00e9rocytose \u2014 risque de crise aplasique s\u00e9v\u00e8re) et les immunod\u00e9prim\u00e9s (infection chronique persistante avec an\u00e9mie chronique profonde).\n <\/div>\n\n <h2>Pr\u00e9sentation clinique selon la population<\/h2>\n <ul class=\"co-list\">\n <li><strong>Enfant immunocomp\u00e9tent \u2014 tableau classique en 3 phases :<\/strong> phase prodromale (J0\u2013J7) : fi\u00e8vre l\u00e9g\u00e8re (38\u201338,5 \u00b0C), rhinorrh\u00e9e, pharyngite, c\u00e9phal\u00e9es l\u00e9g\u00e8res, myalgies \u2014 souvent banalis\u00e9e, parfois absente ; phase exanth\u00e9mateuse faciale (J7\u2013J14) : \u00e9ryth\u00e8me maculaire confluent des deux joues (aspect \u00ab souffl\u00e9 \u00bb ou \u00ab gifl\u00e9 \u00bb \u2014 slapped cheek \u2014 caract\u00e9ristique) avec p\u00e2leur p\u00e9ribuccale \u2014 chaud au toucher \u2014 peut \u00eatre confondu avec une \u00e9ruption allergique ou une cellulite ; phase exanth\u00e9mateuse corporelle (J14\u2013J21) : \u00e9ryth\u00e8me maculopapuleux en r\u00e9seau dentelle (lacy rash) sur le tronc, les membres (extension centrifuge) \u2014 \u00e9pargne g\u00e9n\u00e9ralement les paumes et les plantes \u2014 \u00e9volue par pouss\u00e9es sur 1\u20133 semaines \u2014 peut r\u00e9appara\u00eetre transitoirement lors d'exposition au soleil, \u00e0 la chaleur, \u00e0 l'exercice ou au stress pendant plusieurs semaines \u00e0 mois apr\u00e8s la gu\u00e9rison<\/li>\n <li><strong>Adulte immunocomp\u00e9tent :<\/strong> l'exanth\u00e8me classique des joues peut \u00eatre absent ou discret \u2014 le tableau est souvent domin\u00e9 par une arthropathie sym\u00e9trique aigu\u00eb (50\u201380 % des femmes adultes infect\u00e9es) touchant pr\u00e9f\u00e9rentiellement les petites articulations des mains (IPP, MCP), les poignets, les chevilles et les genoux \u2014 sym\u00e9trique, migrante ou additive \u2014 peut mimer une polyarthrite rhumato\u00efde d\u00e9butante ; r\u00e9solution spontan\u00e9e en 2\u20134 semaines chez la majorit\u00e9, mais arthropathie persistante (>6 semaines) chez 10\u201320 % (pseudo-polyarthrite rhumato\u00efde PVB19 \u2014 s\u00e9rologie IgM positive) ; asth\u00e9nie, prurit, exanth\u00e8me en dentelle plus discret qu'en p\u00e9diatrie<\/li>\n <li><strong>Crise \u00e9rythroblastop\u00e9nique aigu\u00eb (aplasique) \u2014 populations \u00e0 risque :<\/strong> dr\u00e9panocytose, sph\u00e9rocytose h\u00e9r\u00e9ditaire, thalass\u00e9mie, microsph\u00e9rocytose, AHAI \u2014 la lyse des pr\u00e9curseurs \u00e9rythro\u00efdes par PVB19 + raccourcissement de la dur\u00e9e de vie des \u00e9rythrocytes \u2192 chute brutale de l'h\u00e9moglobine (parfois <5 g\/dL en quelques jours) \u2192 p\u00e2leur intense, tachycardie, dyspn\u00e9e, d\u00e9compensation cardiaque \u2192 transfusion urgente n\u00e9cessaire ; l'exanth\u00e8me cutan\u00e9 peut \u00eatre absent ou discret dans cette forme ; hautement contagieux \u2014 isolement des contacts immunod\u00e9prim\u00e9s et enceintes<\/li>\n <li><strong>Immunod\u00e9prim\u00e9 (VIH, greffe, h\u00e9mopathies, immunosuppresseurs) :<\/strong> incapacit\u00e9 \u00e0 produire des anticorps neutralisants \u2192 vir\u00e9mie chronique persistante \u2192 \u00e9rythroblastop\u00e9nie chronique \u2192 an\u00e9mie chronique r\u00e9fractaire profonde (Hb 6\u20138 g\/dL) parfois r\u00e9v\u00e9latrice d'une immunod\u00e9pression non connue ; pas d'exanth\u00e8me cutan\u00e9 typique ; diagnostic par PCR PVB19 sur sang (charge virale \u00e9lev\u00e9e) \u2014 la s\u00e9rologie IgM\/IgG est faussement n\u00e9gative (absence de r\u00e9ponse immunitaire humorale) ; traitement : immunoglobulines IV (IGIV) 0,4 g\/kg\/j \u00d7 5\u201310 jours (neutralisation passive du virus) + restauration de l'immunit\u00e9 si possible<\/li>\n <\/ul>\n\n <h2>Diagnosis and management<\/h2>\n <table class=\"co-table\">\n <colgroup><col style=\"width:200px;\"><col style=\"width:42%;\"><col><\/colgroup>\n <thead>\n <tr><th>Appearance \/ Treatment<\/th><th>Mechanism, technique and procedures<\/th><th>Interpr\u00e9tation, indications et pr\u00e9cautions<\/th><\/tr>\n <\/thead>\n <tbody>\n <tr>\n <td>Diagnostic clinique et s\u00e9rologie<br><small style=\"font-weight:400;color:#7a8fa0;\">Diagnostic clinique chez l'enfant \u2014 s\u00e9rologie si doute<\/small><\/td>\n <td>Diagnostic clinique chez l'enfant : le tableau classique (\u00e9ryth\u00e8me en joues soufflett\u00e9es + exanth\u00e8me en dentelle + contexte \u00e9pid\u00e9mique) est suffisant pour le diagnostic \u2014 aucune investigation n\u00e9cessaire dans les cas typiques p\u00e9diatriques ; s\u00e9rologie PVB19 (IgM + IgG anti-PVB19) : indiqu\u00e9e si tableau atypique, adulte avec arthropathie aigu\u00eb, femme enceinte expos\u00e9e, patient avec h\u00e9molyse chronique ou immunod\u00e9prim\u00e9 ; IgM anti-PVB19 : apparaissent \u00e0 J7\u2013J10, positives pendant 2\u20133 mois \u2192 infection r\u00e9cente ou active ; IgG anti-PVB19 : apparaissent \u00e0 J14\u2013J21, persistent \u00e0 vie \u2192 immunit\u00e9 acquise ; PCR PVB19 sur sang (ADN viral) : gold standard pour les immunod\u00e9prim\u00e9s (IgM faussement n\u00e9gative) + bilan d'hydrops f\u0153tal + crise aplasique aigu\u00eb ; PCR sur liquide amniotique : si hydrops f\u0153tal d\u00e9tect\u00e9 \u00e0 l'\u00e9chographie<\/td>\n <td>Chez l'enfant typique avec exanth\u00e8me classique, la s\u00e9rologie n'est pas n\u00e9cessaire et ne change pas la prise en charge ; la s\u00e9rologie est surtout utile pour : (1) confirmer une infection r\u00e9cente chez une femme enceinte expos\u00e9e \u2014 IgM + IgG \u2192 infection r\u00e9cente ; IgG seul \u2192 immunit\u00e9 ancienne, pas de risque f\u0153tal ; IgM et IgG n\u00e9gatifs \u2192 absence d'immunit\u00e9 \u2192 surveillance \u00e9chographique f\u0153tale renforc\u00e9e \u00d7 8\u201312 semaines ; (2) confirmer une arthropathie \u00e0 PVB19 chez l'adulte (diagnostic diff\u00e9rentiel avec PR) ; (3) bilan d'an\u00e9mie r\u00e9fractaire chez l'immunod\u00e9prim\u00e9 (PCR plut\u00f4t que s\u00e9rologie) ; fausse positivit\u00e9 des IgM possible (infection r\u00e9cente \u00e0 EBV, CMV, rub\u00e9ole \u2014 r\u00e9action crois\u00e9e) \u2192 confirmer par PCR si doute<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Traitement symptomatique \u2014 enfant et adulte immunocomp\u00e9tent<br><small style=\"font-weight:400;color:#7a8fa0;\">Maladie b\u00e9nigne \u2014 traitement de soutien uniquement<\/small><\/td>\n <td>Ac\u00e9taminoph\u00e8ne (Tylenol) : fi\u00e8vre et douleurs articulaires \u2014 15 mg\/kg\/dose \u00d7 4\u20136h chez l'enfant (max 75 mg\/kg\/j) ; 500\u20131 000 mg \u00d7 4\u20136h chez l'adulte (max 4 g\/j) ; AINS (ibuprof\u00e8ne, naprox\u00e8ne) : arthropathie adulte \u2014 ibuprof\u00e8ne 400 mg \u00d7 3\/j avec repas \u00d7 5\u201310 jours \u2014 efficace pour les arthralgies et l'arthrite de l'adulte ; antihistaminiques (loratadine, c\u00e9tirizine) : si prurit associ\u00e9 \u00e0 l'exanth\u00e8me \u2014 indiqu\u00e9s chez l'adulte si prurit significatif ; hydratation ad\u00e9quate ; protection solaire (le soleil peut r\u00e9activer l'exanth\u00e8me en dentelle) ; aucun traitement antiviral sp\u00e9cifique approuv\u00e9 pour l'immunocomp\u00e9tent ; aucun isolement scolaire requis d\u00e8s l'apparition de l'exanth\u00e8me (patient non contagieux \u00e0 ce stade)<\/td>\n <td>Pas d'antibioth\u00e9rapie (maladie virale) ; l'enfant peut retourner \u00e0 l'\u00e9cole d\u00e8s l'apparition de l'exanth\u00e8me (il n'est plus contagieux) \u2014 \u00e0 expliquer clairement aux parents qui s'inqui\u00e8tent souvent de l'aspect de l'\u00e9ruption ; la r\u00e9apparition de l'exanth\u00e8me en dentelle sur plusieurs semaines (chaleur, soleil, exercice, bain chaud, stress) est b\u00e9nigne et ne signifie pas une rechute ou une r\u00e9infection \u2014 rassurer ; l'arthropathie de l'adulte est g\u00e9n\u00e9ralement r\u00e9solutive en 2\u20134 semaines mais peut durer plusieurs mois \u2014 suivi rhumatologique si >6 semaines (exclusion d'une PR) ; pas de vaccin disponible contre le parvovirus B19<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Prise en charge \u2014 grossesse<br><small style=\"font-weight:400;color:#7a8fa0;\">Surveillance f\u0153tale renforc\u00e9e si infection confirm\u00e9e<\/small><\/td>\n <td>Risque f\u0153tal : infection maternelle \u00e0 PVB19 \u2192 passage transplacentaire \u2192 infection des pr\u00e9curseurs \u00e9rythro\u00efdes f\u0153taux \u2192 an\u00e9mie f\u0153tale s\u00e9v\u00e8re \u2192 insuffisance cardiaque \u00e0 haut d\u00e9bit \u2192 hydrops f\u0153tal non immun (ascite + \u00e9panchements) + risque de mort f\u0153tale in utero (MFIU) ; risque d'hydrops f\u0153tal : 2\u20136 % si infection au 1er ou 2e trimestre (risque maximal entre 9\u201320 SA) ; risque de MFIU : 1\u20137 % selon le trimestre (plus \u00e9lev\u00e9 au 2e trimestre) ; risque malformatif : non d\u00e9montr\u00e9 (PVB19 n'est pas t\u00e9ratog\u00e8ne au sens strict) ; conduite \u00e0 tenir si s\u00e9rologie maternelle positive IgM (infection r\u00e9cente) : r\u00e9f\u00e9rence en m\u00e9decine f\u0153to-maternelle + \u00e9chographies obst\u00e9tricales s\u00e9ri\u00e9es \u00d7 8\u201312 semaines (d\u00e9tection d'hydrops \u2014 pic de v\u00e9locit\u00e9 systolique de l'art\u00e8re c\u00e9r\u00e9brale moyenne \u2014 PSV-ACM >1,5 MoM = an\u00e9mie f\u0153tale s\u00e9v\u00e8re) ; trasfusion f\u0153tale in utero (TIU) : traitement de l'hydrops f\u0153tal \u2014 r\u00e9duction significative de la mortalit\u00e9 p\u00e9rinatale (taux survie 85\u201390 % avec TIU vs 50\u201360 % sans)<\/td>\n <td>La majorit\u00e9 des femmes enceintes expos\u00e9es au PVB19 sont d\u00e9j\u00e0 immunis\u00e9es (IgG+ pr\u00e9existants \u2014 50\u201360 % des femmes en \u00e2ge de procr\u00e9er) \u2192 aucun risque f\u0153tal ; si IgM et IgG n\u00e9gatifs (femme non immune) \u2192 r\u00e9p\u00e9ter la s\u00e9rologie \u00e0 2\u20134 semaines + \u00e9chographie f\u0153tale de surveillance \u00d7 8\u201312 semaines ; si IgM positive (infection r\u00e9cente confirm\u00e9e) \u2192 r\u00e9f\u00e9rence urgente en obst\u00e9trique\/m\u00e9decine f\u0153to-maternelle ; la r\u00e9solution spontan\u00e9e de l'hydrops f\u0153tal est possible dans 30\u201340 % des cas \u2014 la d\u00e9cision de TIU est bas\u00e9e sur la s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 de l'an\u00e9mie f\u0153tale (PSV-ACM) ; aucun traitement antiviral ni immunoglobulines recommand\u00e9s en prophylaxie chez la femme enceinte expos\u00e9e (pas de preuve d'efficacit\u00e9)<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Crise aplasique \u2014 dr\u00e9panocytose et h\u00e9molyse chronique<br><small style=\"font-weight:400;color:#7a8fa0;\">Urgence transfusionnelle<\/small><\/td>\n <td>M\u00e9canisme : interruption de l'\u00e9rythropo\u00ef\u00e8se \u00d7 7\u201310 jours par PVB19 \u2192 chute de l'h\u00e9moglobine de 2\u20136 g\/dL\/semaine chez un patient avec h\u00e9molyse chronique (dur\u00e9e de vie des \u00e9rythrocytes r\u00e9duite \u00e0 10\u201320 jours vs 120 jours chez le sujet normal) \u2192 an\u00e9mie s\u00e9v\u00e8re aigu\u00eb ; signes cliniques : p\u00e2leur intense, tachycardie, dyspn\u00e9e d'effort puis de repos, douleurs thoraciques (crises vaso-occlusives d\u00e9clench\u00e9es par l'hypox\u00e9mie chez le dr\u00e9panocytaire), d\u00e9compensation cardiaque ; bilan : NFS (chute brutale de l'Hb avec r\u00e9ticulocytes effondr\u00e9s \u2014 r\u00e9ticulocytop\u00e9nie \u2014 contrairement \u00e0 la crise vaso-occlusive simple o\u00f9 les r\u00e9ticulocytes sont normaux ou \u00e9lev\u00e9s) + PCR PVB19 (IgM souvent positive) ; traitement : transfusion \u00e9rythrocytaire si Hb <5\u20136 g\/dL ou signes de mauvaise tol\u00e9rance (SCA, d\u00e9faillance cardiaque) ; l'\u00e9rythropo\u00ef\u00e8se reprend spontan\u00e9ment en 7\u201314 jours \u2014 r\u00e9cidive impossible (immunit\u00e9 durable)<\/td>\n <td>La crise aplasique est la complication la plus grave de l'infection \u00e0 PVB19 chez les patients avec h\u00e9molyse chronique \u2014 elle peut \u00eatre mortelle sans transfusion rapide ; le patient en crise aplasique est hautement contagieux (vir\u00e9mie \u00e9lev\u00e9e) \u2014 isolement en chambre individuelle + pr\u00e9cautions gouttelettes obligatoires en milieu hospitalier ; signaler aux contacts proches enceintes et immunod\u00e9prim\u00e9s ; la crise aplasique ne survient qu'une fois par vie (immunit\u00e9 d\u00e9finitive) \u2014 la pr\u00e9vention passe par la surveillance des \u00e9pid\u00e9mies scolaires dans l'entourage des patients dr\u00e9panocytaires ; \u00e9ducation des familles : tout enfant dr\u00e9panocytaire avec p\u00e2leur soudaine + asth\u00e9nie marqu\u00e9e sans fi\u00e8vre en contexte \u00e9pid\u00e9mique \u2192 consultation m\u00e9dicale urgente + NFS imm\u00e9diate<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Immunod\u00e9prim\u00e9 \u2014 \u00e9rythroblastop\u00e9nie chronique<br><small style=\"font-weight:400;color:#7a8fa0;\">Immunoglobulines IV \u2014 traitement sp\u00e9cifique<\/small><\/td>\n <td>M\u00e9canisme : absence de r\u00e9ponse immunitaire humorale \u2192 vir\u00e9mie PVB19 persistante chronique \u2192 \u00e9rythroblastop\u00e9nie chronique \u2192 an\u00e9mie profonde r\u00e9fractaire ; diagnostic : PCR PVB19 sur sang total (charge virale souvent tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9e \u2014 >10\u2076 copies\/mL) \u2014 la s\u00e9rologie IgM\/IgG est faussement n\u00e9gative dans 30\u201350 % des cas (immunod\u00e9pression profonde) \u2192 toujours demander une PCR en priorit\u00e9 chez l'immunod\u00e9prim\u00e9 avec an\u00e9mie r\u00e9fractaire inexpliqu\u00e9e ; traitement : immunoglobulines polyvalentes IV (IGIV) 0,4 g\/kg\/j \u00d7 5\u201310 jours \u2192 neutralisation passive du virus \u2192 r\u00e9solution de la vir\u00e9mie dans 85 % des cas ; r\u00e9cidives fr\u00e9quentes si l'immunod\u00e9pression persiste \u2192 cures r\u00e9p\u00e9t\u00e9es d'IGIV selon l'\u00e9volution de la PCR ; support transfusionnel selon la tol\u00e9rance (Hb <7\u20138 g\/dL ou signes cliniques)<\/td>\n <td>Populations immunod\u00e9prim\u00e9es \u00e0 risque : VIH avec CD4 <100\/\u00b5L, greff\u00e9s d'organe ou de moelle osseuse, leuc\u00e9mies, lymphomes, traitement par rituximab (d\u00e9pl\u00e9tion lymphocytes B), chimioth\u00e9rapie intensive ; toute an\u00e9mie r\u00e9fractaire inexpliqu\u00e9e chez un immunod\u00e9prim\u00e9 (r\u00e9ticulocytop\u00e9nie, sans autre cause identifi\u00e9e) \u2192 demander syst\u00e9matiquement une PCR PVB19 ; ne pas oublier de notifier les contacts enceintes et les patients \u00e0 risque de crise aplasique lors d'une hospitalisation d'un immunod\u00e9prim\u00e9 vir\u00e9mique (isolement gouttelettes obligatoire)<\/td>\n <\/tr>\n <\/tbody>\n <\/table>\n\n <div class=\"co-infobox\">\n <span class=\"ico\">\u2139\ufe0f<\/span>\n <span><strong>Retour en garderie et \u00e0 l'\u00e9cole :<\/strong> contrairement \u00e0 d'autres maladies \u00e9ruptives infantiles, l'\u00e9ryth\u00e8me infectieux n'impose <strong>aucune exclusion scolaire<\/strong> d\u00e8s lors que l'exanth\u00e8me est apparu \u2014 l'enfant n'est plus contagieux \u00e0 ce stade. La contagiosit\u00e9 est maximale pendant la phase prodromale (fi\u00e8vre, rhinorrh\u00e9e), avant l'apparition du rash caract\u00e9ristique. Les parents inquiets de l'aspect des joues rouges peuvent \u00eatre rassur\u00e9s : l'enfant peut fr\u00e9quenter la garderie ou l'\u00e9cole normalement. Seules les enseignantes ou \u00e9ducatrices enceintes non immunis\u00e9es (IgG PVB19 n\u00e9gatifs) devraient id\u00e9alement \u00eatre inform\u00e9es d'une \u00e9pid\u00e9mie en cours dans leur milieu afin d'effectuer un suivi s\u00e9rologique avec leur m\u00e9decin.<\/span>\n <\/div>\n\n <div class=\"co-urgence\">\n <div class=\"co-urgence-titre\">Urgence \u2014 Situations n\u00e9cessitant une consultation imm\u00e9diate<\/div>\n <p>Consult <strong>imm\u00e9diatement un m\u00e9decin<\/strong> si un enfant atteint de dr\u00e9panocytose, de sph\u00e9rocytose ou d'une autre an\u00e9mie h\u00e9molytique chronique pr\u00e9sente une <strong>p\u00e2leur soudaine intense, une fatigue extr\u00eame ou une difficult\u00e9 \u00e0 respirer<\/strong> en contexte de 5e maladie dans l'entourage \u2014 crise aplasique aigu\u00eb possible n\u00e9cessitant une <strong>NFS en urgence et une transfusion<\/strong>.<\/p>\n <p>Consult your doctor <strong>quickly<\/strong> si vous \u00eates enceinte et avez \u00e9t\u00e9 expos\u00e9e \u00e0 un enfant atteint d'\u00e9ryth\u00e8me infectieux ou si vous pr\u00e9sentez une \u00e9ruption cutan\u00e9e + arthralgies en contexte \u00e9pid\u00e9mique \u2014 une s\u00e9rologie PVB19 permettra d'\u00e9valuer votre statut immunitaire et la n\u00e9cessit\u00e9 d'une surveillance f\u0153tale.<\/p>\n <\/div>\n\n <h2>Consult at Clinique Omicron<\/h2>\n <p>Les m\u00e9decins de Clinique Omicron diagnostiquent et prennent en charge l'\u00e9ryth\u00e8me infectieux chez l'enfant et l'adulte \u2014 \u00e9valuation clinique, s\u00e9rologie PVB19 si indiqu\u00e9e, counseling des femmes enceintes expos\u00e9es, orientation vers l'obst\u00e9trique en cas d'infection maternelle confirm\u00e9e, et surveillance des patients avec h\u00e9molyse chronique. Des consultations sont disponibles dans nos points de service au Qu\u00e9bec et en t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine. Pour prendre rendez-vous, <a href=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\/rendez-vous\/\" data-oc-cta=\"fiche-consulter\">choisissez votre service en ligne<\/a>.<\/p>\n\n <p class=\"co-disclaimer\">Le contenu de cette page est fourni \u00e0 titre informatif uniquement et ne remplace pas l'avis d'un professionnel de sant\u00e9 qualifi\u00e9. Toute femme enceinte expos\u00e9e au parvovirus B19 ou tout patient avec h\u00e9molyse chronique pr\u00e9sentant une p\u00e2leur soudaine doit consulter un m\u00e9decin sans d\u00e9lai.<\/p>\n<\/div>\n<\/body>\n<\/html>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>\u00c9ryth\u00e8me infectieux (5e maladie) : sympt\u00f4mes et traitement | Clinique Omicron P\u00e9diatrie & Infectiologie & M\u00e9decine de famille \u00c9ryth\u00e8me infectieux (5e maladie) L’\u00e9ryth\u00e8me infectieux \u2014 \u00e9galement appel\u00e9 cinqui\u00e8me maladie, m\u00e9gal\u00e9ryth\u00e8me \u00e9pid\u00e9mique ou maladie des joues soufflett\u00e9es \u2014 est une infection virale aigu\u00eb b\u00e9nigne caus\u00e9e par le parvovirus B19 (PVB19), un parvovirus \u00e0 ADN simple brin… <a href=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\/en\/erytheme-infectieux\/\" rel=\"bookmark\">Read More \"<span class=\"screen-reader-text\">\u00c9ryth\u00e8me infectieux (5e maladie) : sympt\u00f4mes et traitement | Clinique Omicron<\/span><\/a><\/p>","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"om_disable_all_campaigns":false,"neve_meta_sidebar":"","neve_meta_container":"","neve_meta_enable_content_width":"off","neve_meta_content_width":100,"neve_meta_title_alignment":"","neve_meta_author_avatar":"","neve_post_elements_order":"","neve_meta_disable_header":"","neve_meta_disable_footer":"","neve_meta_disable_title":"","_themeisle_gutenberg_block_has_review":false,"_metasync_otto_title":"\u00c9ryth\u00e8me infectieux (5e maladie) : | Brossard | Clinique Omicron","_metasync_otto_description":"L'\u00e9ryth\u00e8me infectieux ou 5e maladie est une infection virale b\u00e9nigne de l'enfant caus\u00e9e par le parvovirus B19. 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