Fi\u00e8vre de l'enfant : causes, traitement et signes d'alarme | Clinique Omicron<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"La fi\u00e8vre de l'enfant est un sympt\u00f4me fr\u00e9quent et souvent b\u00e9nin. Causes, traitement par l'ac\u00e9taminoph\u00e8ne et l'ibuprof\u00e8ne, signes d'alarme et prise en charge au Qu\u00e9bec.\">\n<meta name=\"keywords\" content=\"fi\u00e8vre enfant traitement, fi\u00e8vre b\u00e9b\u00e9 nourrisson, fi\u00e8vre enfant ac\u00e9taminoph\u00e8ne ibuprof\u00e8ne, fi\u00e8vre enfant signes alarme, fi\u00e8vre sans foyer enfant, convulsion f\u00e9brile enfant, fi\u00e8vre enfant Qu\u00e9bec, temp\u00e9rature normale enfant\">\n<link rel=\"preconnect\" href=\"https:\/\/fonts.googleapis.com\">\n<link href=\"https:\/\/fonts.googleapis.com\/css2?family=Cinzel:wght@600&family=Poppins:wght@400;500;600;700&display=swap\" rel=\"stylesheet\">\n<style>\n.co-wrap * { font-family: 'Poppins', sans-serif; box-sizing: border-box; }\n.co-wrap { max-width: 1100px; margin: 0 auto; padding: 30px 0 60px; }\n.co-label { font-family: 'Cinzel', serif; font-size: 14px; font-weight: bold; letter-spacing: 1px; text-transform: uppercase; color: #4D6577; margin-bottom: 14px; display: block; }\n.co-wrap h1 { font-size: 32px; font-weight: 500; color: #323C52; margin: 0 0 22px; line-height: 1.2; }\n.co-intro { font-size: 16px; line-height: 1.75; color: #4D6577; margin-bottom: 36px; padding-bottom: 32px; border-bottom: 1px solid rgba(77,101,119,.2); }\n.co-wrap h2 { font-size: 20px; font-weight: 600; color: #323C52; margin: 32px 0 12px; }\n.co-wrap p { font-size: 15px; color: #4D6577; line-height: 1.7; margin-bottom: 14px; }\n.co-list { list-style: none; padding: 0; margin: 12px 0 24px; }\n.co-list li { font-size: 15px; color: #4D6577; padding: 10px 14px 10px 38px; margin-bottom: 8px; border-radius: 6px; position: relative; background: rgba(77,101,119,.06); border-left: 3px solid #4D6577; }\n.co-list li::before { content: \"\u2713\"; position: absolute; left: 12px; font-weight: 700; color: #4D6577; }\n.co-table { width: 100%; border-collapse: collapse; margin: 14px 0 22px; font-size: 14px; border-radius: 8px; overflow: hidden; table-layout: fixed; }\n.co-table thead tr { background: #323C52; color: #fff; }\n.co-table thead th { padding: 11px 16px; text-align: left; font-weight: 600; font-size: 13px; }\n.co-table tbody tr:nth-child(even) { background: rgba(77,101,119,.06); }\n.co-table tbody tr:nth-child(odd) { background: #fff; }\n.co-table td { padding: 10px 16px; color: #4D6577; border-bottom: 1px solid rgba(77,101,119,.12); font-size: 14px; vertical-align: top; }\n.co-table td:first-child { font-weight: 600; color: #323C52; }\n.co-infobox { display: flex; gap: 12px; background: rgba(77,101,119,.06); border-radius: 8px; border-left: 4px solid #4D6577; padding: 14px 18px; margin: 18px 0 28px; font-size: 14px; color: #4D6577; line-height: 1.65; }\n.co-infobox .ico { font-size: 18px; flex-shrink: 0; }\n.co-urgence { background: #fff8f8; border-left: 5px solid #c0392b; border-radius: 6px; padding: 20px 26px; margin: 24px 0 32px; }\n.co-urgence .co-urgence-titre { font-size: 13px; font-weight: 700; color: #c0392b; letter-spacing: 1.5px; text-transform: uppercase; margin-bottom: 10px; }\n.co-urgence p { color: #5a2020; font-size: 14px; margin: 0 0 10px; line-height: 1.7; }\n.co-urgence p:last-child { margin-bottom: 0; }\n.co-disclaimer { font-size: 13px; color: #8a9aaa; font-style: italic; border-top: 1px solid rgba(77,101,119,.15); padding-top: 24px; margin-top: 40px; line-height: 1.6; }\n<\/style>\n<\/head>\n<body>\n<div class=\"co-wrap\">\n <span class=\"co-label\">P\u00e9diatrie & M\u00e9decine d'urgence & M\u00e9decine de famille<\/span>\n <h1>Fi\u00e8vre de l'enfant<\/h1>\n\n <div class=\"co-intro\">\n La fi\u00e8vre est d\u00e9finie par une temp\u00e9rature corporelle rectale sup\u00e9rieure ou \u00e9gale \u00e0 38,0 \u00b0C chez l'enfant \u2014 c'est le motif de consultation p\u00e9diatrique le plus fr\u00e9quent, repr\u00e9sentant 20 \u00e0 30 % des visites aux urgences et en clinique. Elle est dans la grande majorit\u00e9 des cas d'origine virale, b\u00e9nigne et auto-limit\u00e9e, mais peut \u00eatre le premier signe d'une infection bact\u00e9rienne s\u00e9v\u00e8re (m\u00e9ningite, bact\u00e9ri\u00e9mie, infection urinaire haute, pneumonie bact\u00e9rienne) ou d'une maladie inflammatoire. La fi\u00e8vre est une r\u00e9ponse physiologique adaptative : l'\u00e9l\u00e9vation de la temp\u00e9rature inhibe la r\u00e9plication de nombreux pathog\u00e8nes, stimule la r\u00e9ponse immunitaire (prolif\u00e9ration des lymphocytes T, production d'interf\u00e9rons) et acc\u00e9l\u00e8re la phagocytose. Elle n'est donc pas intrins\u00e8quement dangereuse dans la grande majorit\u00e9 des cas et ne n\u00e9cessite pas d'\u00eatre trait\u00e9e syst\u00e9matiquement pour ce seul motif \u2014 l'objectif du traitement antipyr\u00e9tique est le confort de l'enfant et non la normalisation du thermom\u00e8tre. L'\u00e9valuation d'un enfant f\u00e9brile repose sur une approche stratifi\u00e9e selon l'\u00e2ge (les nourrissons de moins de 3 mois sont \u00e0 haut risque d'infection bact\u00e9rienne grave m\u00eame sans sympt\u00f4mes localisateurs), l'aspect clinique g\u00e9n\u00e9ral (l'enfant est-il bien portant \u2014 \u00ab well-appearing \u00bb \u2014 ou pr\u00e9sente-t-il des signes d'atteinte grave ?) et la pr\u00e9sence ou l'absence d'un foyer infectieux identifiable. Au Qu\u00e9bec, les lignes directrices p\u00e9diatriques de la Soci\u00e9t\u00e9 canadienne de p\u00e9diatrie (SCP) et du CHU Sainte-Justine constituent les r\u00e9f\u00e9rences pour la prise en charge de la fi\u00e8vre chez l'enfant.\n <\/div>\n\n <h2>D\u00e9finitions, mesure de la temp\u00e9rature et \u00e9valuation clinique initiale<\/h2>\n <ul class=\"co-list\">\n <li><strong>D\u00e9finitions et seuils de temp\u00e9rature selon la m\u00e9thode de mesure :<\/strong> fi\u00e8vre : temp\u00e9rature rectale \u226538,0 \u00b0C \u2014 la mesure rectale est la m\u00e9thode de r\u00e9f\u00e9rence chez le nourrisson et l'enfant de moins de 2 ans (gold standard) ; hyperthermie s\u00e9v\u00e8re : temp\u00e9rature rectale \u226540,0 \u00b0C \u2014 associ\u00e9e \u00e0 une plus grande probabilit\u00e9 d'infection bact\u00e9rienne mais pas sp\u00e9cifique (nombreuses infections virales causent des temp\u00e9ratures >40 \u00b0C) ; m\u00e9thodes de mesure et \u00e9quivalences approximatives : rectale (or standard) : \u226538,0 \u00b0C = fi\u00e8vre \u2014 axillaire : \u226537,4 \u00b0C (moins fiable \u2014 sous-estime souvent la temp\u00e9rature r\u00e9elle de 0,5\u20131,0 \u00b0C \u2014 non recommand\u00e9e chez le nourrisson <2 ans) \u2014 tympanique infrarouge : \u226538,0 \u00b0C (fiabilit\u00e9 variable selon la technique + l'\u00e2ge \u2014 le conduit auditif externe du nourrisson est court et courbe \u2192 lectures variables) \u2014 frontale (temporale) : \u226538,0 \u00b0C (variabilit\u00e9 selon les mod\u00e8les + la transpiration \u2014 moins fiable que rectale chez le nourrisson) \u2014 buccale : \u226537,8 \u00b0C (possible d\u00e8s 4\u20135 ans) ; recommandations de la SCP sur la m\u00e9thode de mesure : <2 ans \u2192 rectale ou tympanique (tympanique fiable d\u00e8s 3 mois) + 2\u20135 ans \u2192 tympanique ou axillaire + >5 ans \u2192 buccale ou tympanique + la mesure frontale est acceptable en d\u00e9pistage mais non pour d\u00e9cider d'une hospitalisation chez le nourrisson ; \u00e9valuation clinique g\u00e9n\u00e9rale \u2014 le \u00ab triangle d'\u00e9valuation p\u00e9diatrique \u00bb (TEP \u2014 Pediatric Assessment Triangle) : apparence (A) : tonus + interaction + regard + consolabilit\u00e9 + pleurs \u2014 circulation (C) : couleur de la peau (p\u00e2leur + marbrures + cyanose) + remplissage capillaire \u2014 travail respiratoire (R) : fr\u00e9quence respiratoire + signes de d\u00e9tresse (tirage intercostal + battement des ailes du nez + geignement) \u2014 un enfant avec un TEP anormal \u2192 prise en charge urgente imm\u00e9diate quelle que soit la temp\u00e9rature<\/li>\n <li><strong>Stratification du risque selon l'\u00e2ge \u2014 approche p\u00e9diatrique qu\u00e9b\u00e9coise :<\/strong> nourrisson de 0 \u00e0 28 jours (nouveau-n\u00e9 f\u00e9brile) : tout nouveau-n\u00e9 avec temp\u00e9rature \u226538,0 \u00b0C \u2192 hospitalisation syst\u00e9matique + bilan sepsis complet (h\u00e9moculture + ECBU + ponction lombaire + NFS + CRP + PCT \u2014 procalcitonine) + antibioth\u00e9rapie empirique IV imm\u00e9diate sans attendre les r\u00e9sultats \u2192 risque \u00e9lev\u00e9 d'infection bact\u00e9rienne grave (IBG) y compris \u00e0 Streptocoque du groupe B + Listeria + E. coli + Herpes simplex (enc\u00e9phalite herp\u00e9tique n\u00e9onatale \u2192 aciclovir IV syst\u00e9matique si doute clinique) ; nourrisson de 29 jours \u00e0 3 mois : tout nourrisson entre 1 et 3 mois avec T\u00b0 \u226538,0 \u00b0C \u2192 \u00e9valuation m\u00e9dicale urgente \u2014 stratification par crit\u00e8res biologiques : crit\u00e8res de bas risque (NICE + Rochester + Philadelphia + Step-by-step \u2014 Mintegi) : aspect bien portant + absence de foyer bact\u00e9rien identifi\u00e9 + NFS : globules blancs 5\u201315 G\/L + bande (immatures) <1,5 G\/L + PCT <0,5 ng\/mL + CRP <20 mg\/L + ECBU n\u00e9gatif \u2192 surveillance ambulatoire possible avec contr\u00f4le \u00e0 24\u201348h \u2014 crit\u00e8res de haut risque ou aspect toxique : hospitalisation + bilan + antibioth\u00e9rapie IV + PL selon l'algorithme du CHU Sainte-Justine ; enfant de 3 mois \u00e0 36 mois (3 ans) : fi\u00e8vre sans foyer (FSF) \u2014 pas de source infectieuse identifi\u00e9e \u00e0 l'examen \u2192 risque d'IBG plus faible qu'avant 3 mois mais non n\u00e9gligeable \u2014 \u00e9valuation selon l'aspect g\u00e9n\u00e9ral + la hauteur de la fi\u00e8vre + la vaccination (enfant vaccin\u00e9 vs non vaccin\u00e9 contre Hib + pneumocoque) + la dur\u00e9e ; enfant de plus de 3 ans : risque d'IBG faible chez l'enfant d'aspect bien portant vaccin\u00e9 \u2014 foyer clinique habituellement identifiable (ORL + respiratoire + urinaire) \u2014 prise en charge selon le foyer identifi\u00e9<\/li>\n <li><strong>Causes fr\u00e9quentes de la fi\u00e8vre chez l'enfant selon l'\u00e2ge :<\/strong> causes virales (70\u201380 % des fi\u00e8vres de l'enfant) : rhinopharyngite (virus respiratoires : rhinovirus + coronavirus + VRS + m\u00e9tapneumovirus) + pharyngite virale + laryngite + bronchiolite (VRS \u2014 nourrisson <24 mois) + grippe (influenza A et B) + otite virale + gastro-ent\u00e9rite virale (norovirus + rotavirus) + exanth\u00e8mes viraux (ros\u00e9ole\/exanth\u00e8me subit = HHV-6 \u2014 fi\u00e8vre \u00e9lev\u00e9e 3\u20135 jours puis rush \u2192 tr\u00e8s fr\u00e9quente entre 6 mois et 2 ans + rub\u00e9ole + varicelle + Coxsackie \u2014 maladie mains-pieds-bouche) + COVID-19 + ad\u00e9novirus ; causes bact\u00e9riennes (10\u201315 %) : otite moyenne aigu\u00eb bact\u00e9rienne (la cause bact\u00e9rienne la plus fr\u00e9quente chez l'enfant \u2014 S. pneumoniae + H. influenzae + M. catarrhalis) + pharyngite \u00e0 Streptocoque du groupe A (streptocoque b\u00eata-h\u00e9molytique du groupe A \u2014 SBGA \u2014 test rapide de d\u00e9tection antig\u00e9nique \/ TRDA) + infection urinaire (E. coli +++ \u2014 5\u201310 % des fi\u00e8vres sans foyer chez la fille <5 ans \u2192 ECBU syst\u00e9matique dans certaines indications) + pneumonie bact\u00e9rienne (S. pneumoniae \u2014 toux + fi\u00e8vre + polypn\u00e9e) + m\u00e9ningite bact\u00e9rienne (N. meningitidis + S. pneumoniae + H. influenzae \u2014 urgence absolue) + bact\u00e9ri\u00e9mie occulte (risque r\u00e9duit depuis la vaccination syst\u00e9matique contre Hib et pneumocoque) ; causes inflammatoires non infectieuses : maladie de Kawasaki (fi\u00e8vre >5 jours + crit\u00e8res + risque d'an\u00e9vrismes coronariens \u2192 IVIG urgentes) + arthrite idiopathique juv\u00e9nile (AIJ) syst\u00e9mique + PFAPA (fi\u00e8vre r\u00e9currente p\u00e9riodique \u2014 aphtes + pharyngite + ad\u00e9nite) + lupus p\u00e9diatrique<\/li>\n <\/ul>\n\n <h2>Prise en charge de la fi\u00e8vre de l'enfant<\/h2>\n <table class=\"co-table\">\n <colgroup><col style=\"width:200px;\"><col style=\"width:42%;\"><col><\/colgroup>\n <thead>\n <tr><th>Clinical situation<\/th><th>\u00c9valuation, causes et conduite diagnostique<\/th><th>Treatment and practical recommendations<\/th><\/tr>\n <\/thead>\n <tbody>\n <tr>\n <td>Traitement antipyr\u00e9tique \u2014 ac\u00e9taminoph\u00e8ne et ibuprof\u00e8ne<br><small style=\"font-weight:400;color:#7a8fa0;\">Confort de l'enfant \u2014 dosages par poids<\/small><\/td>\n <td>L'objectif du traitement antipyr\u00e9tique est d'am\u00e9liorer le confort de l'enfant et non de normaliser absolument la temp\u00e9rature \u2014 une fi\u00e8vre bien tol\u00e9r\u00e9e chez un enfant d'aspect bien portant ne n\u00e9cessite pas n\u00e9cessairement un traitement antipyr\u00e9tique ; ac\u00e9taminoph\u00e8ne (Tylenol + g\u00e9n\u00e9riques) : m\u00e9dicament de 1re ligne \u2014 indications : tout \u00e2ge y compris nourrisson <3 mois si prescrit par un m\u00e9decin \u2014 posologie : 15 mg\/kg\/dose PO (ou rectal) \u2014 intervalle minimum entre les doses : 4\u20136h \u2014 dose maximale journali\u00e8re : 75 mg\/kg\/j (maximum absolu 4 000 mg\/j chez l'enfant >12 ans) \u2014 disponible en suspension PO (80 mg\/mL ou 160 mg\/5 mL \u2014 v\u00e9rifier la concentration sur le flacon \u2014 source fr\u00e9quente d'erreur de dosage) + suppositoires (80 mg + 120 mg + 325 mg) + comprim\u00e9s (325 mg + 500 mg \u2014 d\u00e8s la capacit\u00e9 \u00e0 avaler) ; ibuprof\u00e8ne (Advil + Motrin + g\u00e9n\u00e9riques) : m\u00e9dicament de 2e ligne ou alternative \u2014 indications : enfant de plus de 6 mois (contre-indiqu\u00e9 chez le nourrisson <6 mois \u2014 risque r\u00e9nal + pas de donn\u00e9es suffisantes) \u2014 posologie : 5\u201310 mg\/kg\/dose PO \u2014 intervalle minimum : 6\u20138h \u2014 dose maximale : 40 mg\/kg\/j (maximum 2 400 mg\/j) \u2014 avantage : dur\u00e9e d'action plus longue (6\u20138h vs 4\u20136h pour l'ac\u00e9taminoph\u00e8ne) \u2014 contre-indications et pr\u00e9cautions : d\u00e9shydratation s\u00e9v\u00e8re + gastroent\u00e9rite avec vomissements r\u00e9p\u00e9t\u00e9s (risque de n\u00e9phrotoxicit\u00e9 si hypovol\u00e9mie) + asthme instable (inhibiteurs des prostaglandines \u2014 peut d\u00e9clencher un bronchospasme chez certains asthmatiques \u2014 tester avec prudence) + varicelle (risque de fasciite n\u00e9crosante streptococcique \u2192 \u00e9viter les AINS dans la varicelle) + tout doute sur une infection bact\u00e9rienne s\u00e9v\u00e8re (masque les signes d'aggravation) ; alternance ac\u00e9taminoph\u00e8ne \/ ibuprof\u00e8ne : pratique fr\u00e9quente mais controvers\u00e9e \u2014 quelques \u00e9tudes montrent une meilleure efficacit\u00e9 antipyr\u00e9tique de l'alternance vs monoth\u00e9rapie \u2014 risque d'erreur de dosage augment\u00e9 + complexit\u00e9 pour les parents \u2014 la SCP ne recommande pas l'alternance syst\u00e9matique mais ne la contre-indique pas si l'enfant est tr\u00e8s inconfortable et que les doses correctes sont respect\u00e9es ; aspirine : formellement contre-indiqu\u00e9e chez l'enfant et l'adolescent <18 ans en pr\u00e9sence d'une infection virale \u2192 risque de syndrome de Reye (enc\u00e9phalopathie + d\u00e9faillance h\u00e9patique \u2014 rare mais grave)<\/td>\n <td>Mesures physiques et recommandations g\u00e9n\u00e9rales aux parents : hydratation : augmenter les apports liquidiens (eau + bouillon + jus dilu\u00e9) \u2014 la fi\u00e8vre augmente les pertes insensibles \u2014 objectif : mictions claires et fr\u00e9quentes \u2014 allaitement maternel \u00e0 la demande si nourrisson allait\u00e9 ; habillement : d\u00e9shabiller l'enfant \u2014 un enfant habill\u00e9 trop chaudement peut aggraver sa fi\u00e8vre \u2014 v\u00eatements l\u00e9gers + couverture l\u00e9g\u00e8re \u2014 pas de couvrir pour \u00ab faire suer \u00bb ; bains ti\u00e8des : bain \u00e0 36\u201337 \u00b0C (eau ti\u00e8de \u2014 PAS eau froide qui provoque un frisson + vasoconstriction paradoxale) \u2014 efficacit\u00e9 limit\u00e9e sur la dur\u00e9e mais peut am\u00e9liorer transitoirement le confort \u2014 pas de frottage avec alcool (toxicit\u00e9 par absorption cutan\u00e9e) + jamais bain d'alcool dans le traitement de la fi\u00e8vre ; temp\u00e9rature ambiante : chambre \u00e0 18\u201320 \u00b0C ; quand donner l'antipyr\u00e9tique : si l'enfant est inconfortable + irritable + douloureux \u2014 pas syst\u00e9matiquement pour une fi\u00e8vre <38,5 \u00b0C bien tol\u00e9r\u00e9e ; tableau des doses par poids \u2014 ac\u00e9taminoph\u00e8ne (15 mg\/kg) : 5 kg \u2192 75 mg + 7 kg \u2192 105 mg + 10 kg \u2192 150 mg + 12 kg \u2192 180 mg + 15 kg \u2192 225 mg + 20 kg \u2192 300 mg + 25 kg \u2192 375 mg + 30 kg \u2192 450 mg + 40 kg \u2192 600 mg + toujours mesurer avec la seringue orale fournie \u2014 jamais avec une cuill\u00e8re de cuisine ; surveillance et crit\u00e8res de r\u00e9\u00e9valuation m\u00e9dicale : fi\u00e8vre persistante >48\u201372h chez l'enfant de plus de 3 mois bien portant + fi\u00e8vre qui r\u00e9appara\u00eet apr\u00e8s 24h d'apyrexie (biphasique \u2014 certaines infections virales + bact\u00e9r\u00e9mie occulte) + tout signe d'alarme (voir section urgence)<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Fi\u00e8vre du nourrisson de moins de 3 mois<br><small style=\"font-weight:400;color:#7a8fa0;\">Urgence \u2014 bilan syst\u00e9matique<\/small><\/td>\n <td>Le nourrisson de moins de 3 mois repr\u00e9sente la population \u00e0 plus haut risque d'infection bact\u00e9rienne grave (IBG) devant une fi\u00e8vre \u2014 la r\u00e9ponse immunitaire est immature + la pr\u00e9sentation clinique est souvent trompeuse (un nourrisson avec une m\u00e9ningite peut sembler relativement bien portant) ; \u00e9pid\u00e9miologie du risque d'IBG chez le nourrisson f\u00e9brile : 0\u201328 jours : risque IBG 15\u201320 % (m\u00e9ningite + bact\u00e9ri\u00e9mie + infection urinaire + omphalite + ost\u00e9omy\u00e9lite) + herpes n\u00e9onatal (risque mortalit\u00e9 \u00e9lev\u00e9) \u2192 hospitalisation + bilan complet + antibiotiques IV syst\u00e9matiques ; 29\u201360 jours : risque IBG 5\u201310 % \u2014 crit\u00e8res de stratification du risque (algorithme Step-by-step de Mintegi + crit\u00e8res NICE 2019) : bas risque (tous crit\u00e8res r\u00e9unis) : aspect bien portant + leucocytes 5\u201315 G\/L + bande <1,5 G\/L + procalcitonine (PCT) <0,5 ng\/mL + CRP <20 mg\/L + ECBU n\u00e9gatif au test rapide \u2192 surveillance ambulatoire avec contr\u00f4le \u00e0 24h \u2192 sensibilit\u00e9 98\u201399 % pour d\u00e9tecter une IBG ; haut risque (un seul crit\u00e8re anormal) ou aspect toxique \u2192 hospitalisation + bilan complet + antibioth\u00e9rapie IV + PL selon protocole local ; 61\u201390 jours : risque IBG 2\u20135 % \u2014 stratification similaire mais seuils biologiques l\u00e9g\u00e8rement ajust\u00e9s \u2014 la PCT reste le meilleur biomarqueur unique pour identifier une IBG (sup\u00e9rieure \u00e0 la CRP \u00e0 6\u201312h d'\u00e9volution) ; bilan diagnostique du nourrisson f\u00e9brile <3 mois : NFS + diff\u00e9rentielle + CRP + PCT (si disponible) + h\u00e9moculture (2 flacons) + ECBU par cath\u00e9t\u00e9risme (standard) ou ponction sus-pubienne \u2014 NON par sac collecteur (contaminations fr\u00e9quentes) + RxT si d\u00e9tresse respiratoire ou polypn\u00e9e + ponction lombaire (PL) : syst\u00e9matique chez <28 jours + indiqu\u00e9e selon l'algorithme et l'aspect chez 29\u201390 jours + analyse du LCR : aspect + cellularit\u00e9 + prot\u00e9inorachie + glycorachie + bact\u00e9riologie + PCR Herpes simplex (HSV) ; antibioth\u00e9rapie empirique du nourrisson f\u00e9brile <3 mois : ampicilline IV (50 mg\/kg\/dose \u2014 3\u20134 doses\/j) + gentamicine IV (ou c\u00e9phalosporine de 3e g\u00e9n\u00e9ration selon le protocole) \u2192 couvre SBGA + Listeria + Gram n\u00e9gatifs + si signes neurologiques ou convulsions \u2192 aciclovir IV (20 mg\/kg\/dose \u00d7 3\/j) d'embl\u00e9e en attendant les r\u00e9sultats du LCR PCR HSV<\/td>\n <td>\u00c9ducation parentale et messages cl\u00e9s pour les parents d'un nourrisson f\u00e9brile : tout nourrisson de moins de 3 mois avec une temp\u00e9rature \u226538,0 \u00b0C \u2192 consultation m\u00e9dicale le jour m\u00eame \u2014 ne pas attendre et ne pas tenter de traiter \u00e0 domicile sans avis m\u00e9dical \u2014 ne pas donner d'ibuprof\u00e8ne avant 6 mois ; signaux d'alerte \u00e0 conna\u00eetre absolument : pleurs inconsolables ou au contraire geignements faibles + hypotonie (mou + flasque) + difficult\u00e9 \u00e0 s'alimenter (refus du sein ou du biberon) + teint gris ou marbr\u00e9 + fontanelle bombante (signe de tension intracr\u00e2nienne) + raideur de nuque + rash ou taches rouges\/violac\u00e9es + souffle rapide + cyanose \u2192 urgences p\u00e9diatriques imm\u00e9diates (appel 911 ou urgences les plus proches) ; pour les parents : la fi\u00e8vre en elle-m\u00eame ne \u00ab br\u00fble pas le cerveau \u00bb \u2014 seules les temp\u00e9ratures extr\u00eames (>42 \u00b0C \u2014 hyperthermie maligne non f\u00e9brile) peuvent \u00eatre dangereuses \u2014 l'inqui\u00e9tude principale n'est pas la hauteur de la fi\u00e8vre mais l'aspect g\u00e9n\u00e9ral de l'enfant ; gestion \u00e0 la maison : thermom\u00e8tre rectal obligatoire pour les nourrissons \u2014 prendre la temp\u00e9rature quand l'enfant est calme + noter l'heure + la temp\u00e9rature + les m\u00e9dicaments donn\u00e9s + r\u00e9pondre aux questions du m\u00e9decin lors de la consultation ; acc\u00e8s aux soins au Qu\u00e9bec : clinique p\u00e9diatrique d'urgence (GPU \u2014 guichet d'acc\u00e8s p\u00e9diatrique) + urgences CHU Sainte-Justine + urgences CHU de Qu\u00e9bec + 811 Info-Sant\u00e9 (infirmi\u00e8res) pour orientation + t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine Clinique Omicron pour \u00e9valuation initiale rapide chez l'enfant de plus de 3 mois d'aspect bien portant<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Infection urinaire f\u00e9brile (py\u00e9lon\u00e9phrite)<br><small style=\"font-weight:400;color:#7a8fa0;\">2e cause d'IBG chez l'enfant \u2014 ECBU obligatoire<\/small><\/td>\n <td>L'infection urinaire f\u00e9brile (IUF) \u2014 py\u00e9lon\u00e9phrite aigu\u00eb \u2014 est la 2e cause d'infection bact\u00e9rienne grave chez l'enfant apr\u00e8s les m\u00e9ningites, et la 1re cause d'IBG chez le nourrisson entre 3 et 24 mois apr\u00e8s la vaccination syst\u00e9matique contre Hib et pneumocoque ; \u00e9pid\u00e9miologie : 5\u201310 % des filles f\u00e9briles de moins de 5 ans + 1\u20132 % des gar\u00e7ons apr\u00e8s la 1re ann\u00e9e de vie (fr\u00e9quent chez le gar\u00e7on non circoncis <12 mois \u2014 le pr\u00e9puce non r\u00e9tractable favorise la colonisation par E. coli) \u2014 1re pr\u00e9sentation souvent atypique chez le nourrisson (fi\u00e8vre isol\u00e9e sans signes urinaires + irritabilit\u00e9 + difficult\u00e9s alimentaires) ; germes en cause : E. coli (80\u201385 %) + Klebsiella pneumoniae + Proteus mirabilis + Enterococcus faecalis + Pseudomonas (enfants avec anomalies urologiques) ; facteurs de risque : sexe f\u00e9minin apr\u00e8s 12 mois + gar\u00e7on non circoncis <12 mois + anomalies urologiques (reflux v\u00e9sico-ur\u00e9t\u00e9ral \u2014 RVU + uropathie obstructive) + ant\u00e9c\u00e9dents d'IU + constipation chronique + dysfonction v\u00e9sicale ; diagnostic : ECBU par cath\u00e9t\u00e9risme (standard de r\u00e9f\u00e9rence) ou ponction sus-pubienne chez le nourrisson (<2 ans) \u2014 bandelette urinaire (BU) : leucocyturie + nitrites \u2014 sensibilit\u00e9 de la BU dans la d\u00e9tection d'IUF : 92\u201395 % \u2014 BU n\u00e9gative chez l'enfant bien portant a une VPN \u00e9lev\u00e9e \u2192 peut \u00e9viter le cath\u00e9t\u00e9risme syst\u00e9matique dans les algorithmes r\u00e9cents (NICE 2022) \u2014 culture urinaire obligatoire \u2014 crit\u00e8res diagnostiques : leucocyturie >10 leucocytes\/mm\u00b3 (ou >5 par champ \u00e0 fort grossissement) + bact\u00e9riurie significative (>10\u2075 UFC\/mL sur miction propre ou >10\u2074 sur cath\u00e9t\u00e9risme) + culture monomicrobienne ; bilan compl\u00e9mentaire : NFS + CRP + PCT (\u00e9l\u00e9v\u00e9s dans la py\u00e9lon\u00e9phrite) + h\u00e9moculture si nourrisson <3 mois ou aspect toxique (bact\u00e9ri\u00e9mie \u00e0 E. coli 5\u201310 % des py\u00e9lon\u00e9phrites du nourrisson) + \u00e9chographie r\u00e9nale dans les 72h si premi\u00e8re IUF f\u00e9brile + absence de r\u00e9ponse aux antibiotiques \u00e0 48h<\/td>\n <td>Traitement de l'infection urinaire f\u00e9brile de l'enfant : antibioth\u00e9rapie orale en 1re ligne si enfant >3 mois + aspect bien portant + capable de s'alimenter : c\u00e9fixime (Suprax) : 8 mg\/kg\/j PO en 1 prise \u00d7 7\u201314 jours (1re intention \u2014 spectre couvrant E. coli \u2014 r\u00e9sistances faibles au Qu\u00e9bec) + c\u00e9phalexine (Keflex) : 25\u201350 mg\/kg\/j en 4 prises \u00d7 10 jours (moins pratique que le c\u00e9fixime) + amoxicilline-acide clavulanique (Clavulin) : 40 mg\/kg\/j d'amoxicilline en 3 prises \u2014 adapter selon l'antibiogramme \u00e0 r\u00e9ception + TMP-SMX (Septra) : de moins en moins utilis\u00e9 en 1re intention (r\u00e9sistances croissantes >20 % en Am\u00e9rique du Nord) ; antibioth\u00e9rapie IV si : nourrisson <3 mois + aspect toxique + vomissements + incapacit\u00e9 \u00e0 s'alimenter + anomalie urologique connue s\u00e9v\u00e8re : c\u00e9fotaxime IV (150 mg\/kg\/j en 3\u20134 doses) ou ceftriaxone IV (50\u201375 mg\/kg\/j en 1 dose) \u00d7 2\u20134 jours puis relais oral selon l'antibiogramme ; dur\u00e9e totale du traitement : IUF f\u00e9brile (py\u00e9lon\u00e9phrite) : 10\u201314 jours \u2014 cystite simple (fi\u00e8vre <38 \u00b0C + pas de signe d'atteinte haute) : 3\u20135 jours ; bilan urologique post-IUF : SCP 2021 \u2014 1re IUF f\u00e9brile bien r\u00e9pondeuse : \u00e9chographie r\u00e9nale et v\u00e9sicale (obligatoire) + cystographie r\u00e9trograde (cystour\u00e9trographie mictionnelle \u2014 RUCM) : seulement si anomalie \u00e9chographique + IUF r\u00e9cidivante + gar\u00e7on <2 ans avec IUF + mauvaise r\u00e9ponse au traitement \u2014 plus recommand\u00e9e syst\u00e9matiquement apr\u00e8s toute 1re IUF depuis la r\u00e9vision 2021 des recommandations SCP (r\u00e9duction des investigations invasives inutiles) ; prophylaxie antibiotique (TMP-SMX 2 mg\/kg\/soir \u00d7 12 mois) : si reflux v\u00e9sico-ur\u00e9t\u00e9ral de grade III\u2013V document\u00e9 + IUF r\u00e9cidivantes (>2 IUF f\u00e9briles en 6 mois)<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Convulsion f\u00e9brile<br><small style=\"font-weight:400;color:#7a8fa0;\">Simple vs complexe \u2014 conduite \u00e0 tenir<\/small><\/td>\n <td>La convulsion f\u00e9brile est la complication la plus fr\u00e9quente et la plus anxiog\u00e8ne de la fi\u00e8vre chez l'enfant \u2014 elle survient chez 2\u20135 % des enfants entre 6 mois et 5 ans (pic d'incidence 14\u201318 mois) et est g\u00e9n\u00e9ralement b\u00e9nigne ; physiopathologie : la fi\u00e8vre abaisse le seuil convulsivant chez des enfants g\u00e9n\u00e9tiquement pr\u00e9dispos\u00e9s \u2014 les canaux sodiques voltage-d\u00e9pendants des neurones sont sensibles \u00e0 la temp\u00e9rature \u2014 pr\u00e9disposition familiale forte (si 1 parent ant\u00e9c\u00e9dent de CF \u2192 risque 25 % + 2 parents \u2192 50 %) ; d\u00e9finition et classification : convulsion f\u00e9brile simple (85\u201390 % des cas) : crit\u00e8res cumul\u00e9s \u2192 T\u00b0 \u226538,0 \u00b0C + crise tonique-clonique g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9e + dur\u00e9e <15 min + un seul \u00e9pisode dans les 24h + r\u00e9solution spontan\u00e9e sans d\u00e9ficit post-ictal prolong\u00e9 + enfant de 6 mois \u00e0 5 ans + sans ATCD neurologique + sans infection du SNC \u2014 pronostic excellent \u2014 risque de r\u00e9cidive de CF : 30\u201340 % (dont 15 % lors du m\u00eame \u00e9pisode f\u00e9brile) \u2014 risque d'\u00e9pilepsie ult\u00e9rieure l\u00e9g\u00e8rement augment\u00e9 par rapport \u00e0 la population g\u00e9n\u00e9rale mais absolument pas condamn\u00e9 : 2\u20133 % vs 1 % en population g\u00e9n\u00e9rale ; convulsion f\u00e9brile complexe (10\u201315 % des cas) : au moins l'un des crit\u00e8res suivants \u2192 dur\u00e9e >15 min (\u00e9tat de mal f\u00e9brile) + focale (partielle) + r\u00e9p\u00e9tition dans les 24h + d\u00e9ficit neurologique post-ictal prolong\u00e9 (>1h \u2014 paralysie de Todd) + enfant <6 mois ou >5 ans \u2192 investigation obligatoire + risque plus \u00e9lev\u00e9 d'\u00e9pilepsie ult\u00e9rieure ; diagnostic diff\u00e9rentiel de la convulsion f\u00e9brile : m\u00e9ningite\/enc\u00e9phalite (PL obligatoire si raideur de nuque + photophobie + purpura + signes m\u00e9ning\u00e9s + <12\u201318 mois o\u00f9 les signes m\u00e9ning\u00e9s sont moins fiables + convulsion f\u00e9brile complexe) + hypoglyc\u00e9mie (glyc\u00e9mie d\u00e8s l'admission) + hyponatr\u00e9mie (NFS + ionogramme) + enc\u00e9phalite herp\u00e9tique (aciclovir IV si signes enc\u00e9phalitiques)<\/td>\n <td>Prise en charge de la convulsion f\u00e9brile en cours (\u00e9tat convulsif) : position lat\u00e9rale de s\u00e9curit\u00e9 (PLS) + chronom\u00e9trer la crise + ne rien mettre dans la bouche + ne pas retenir l'enfant \u2014 si crise >5 min \u2192 traitement anticonvulsivant d'urgence : diaz\u00e9pam rectal (Diastat) : 0,5 mg\/kg PR (maximum 20 mg) \u2014 disponible en seringue pr\u00e9remplie \u2014 \u00e0 avoir \u00e0 la maison si enfant avec ATCD de CF complexe ou \u00e9tat de mal + midazolam buccal ou nasal (Versed) : 0,2 mg\/kg (maximum 10 mg) \u2014 voie intranasale ou buccale \u2014 aussi efficace que le diaz\u00e9pam rectal \u2014 plus facile d'administration par les parents + loraz\u00e9pam IV (Ativan) : 0,1 mg\/kg IV si voie IV disponible (urgences) ; si crise ne c\u00e8de pas apr\u00e8s 2 doses de benzodiaz\u00e9pines (\u00e9tat de mal f\u00e9brile) \u2192 ph\u00e9nobarbital IV + appel neurologie + admission soins intensifs ; bilan post-convulsion f\u00e9brile simple : PAS de bilan biologique ou d'imagerie c\u00e9r\u00e9brale syst\u00e9matique dans la convulsion f\u00e9brile simple chez l'enfant de 6 mois \u00e0 5 ans bien portant apr\u00e8s la crise \u2014 NFS + glyc\u00e9mie si cliniquement indiqu\u00e9 (suspicion d'hyponatr\u00e9mie ou d'hypoglyc\u00e9mie) \u2014 PL : indiqu\u00e9e si <12\u201318 mois + signes m\u00e9ning\u00e9s + CF complexe + aspect toxique post-ictal \u2014 EEG : non indiqu\u00e9 apr\u00e8s une 1re CF simple \u2014 indiqu\u00e9 si CF complexe + r\u00e9cidives fr\u00e9quentes + doute diagnostique ; prophylaxie de la r\u00e9cidive : le traitement antipyr\u00e9tique syst\u00e9matique lors d'un \u00e9pisode f\u00e9brile ult\u00e9rieur NE pr\u00e9vient PAS les r\u00e9cidives de CF (les CF surviennent souvent lors de la mont\u00e9e initiale de la fi\u00e8vre, avant que les parents ne s'aper\u00e7oivent de la fi\u00e8vre) \u2014 l'information et la d\u00e9dramatisation des parents sont essentielles \u2014 diaz\u00e9pam rectal ou midazolam nasal \u00e0 domicile si ATCD de CF complexe ou si grande anxi\u00e9t\u00e9 parentale justifi\u00e9e + traitement anti\u00e9pileptique prophylactique au long cours (valproate) : r\u00e9serv\u00e9 aux CF complexes r\u00e9cidivantes + d\u00e9cision neurologique sp\u00e9cialis\u00e9e \u2014 les b\u00e9n\u00e9fices ne l'emportent g\u00e9n\u00e9ralement pas sur les risques dans les CF simples<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Maladie de Kawasaki et fi\u00e8vre prolong\u00e9e de l'enfant<br><small style=\"font-weight:400;color:#7a8fa0;\">Fi\u00e8vre >5 jours \u2014 causes \u00e0 ne pas manquer<\/small><\/td>\n <td>La fi\u00e8vre persistant plus de 5 jours chez l'enfant impose une d\u00e9marche diagnostique syst\u00e9matique et l'exclusion active de la maladie de Kawasaki \u2014 maladie inflammatoire vasculaire qui peut entra\u00eener des an\u00e9vrismes coronariens permanents si non trait\u00e9e ; maladie de Kawasaki (MK) : vascularite des vaisseaux de moyen calibre \u2014 cause principale de cardiopathie acquise chez l'enfant dans les pays d\u00e9velopp\u00e9s \u2014 incidence au Qu\u00e9bec : 15\u201325 cas\/100 000 enfants <5 ans + pic d'\u00e2ge 6 mois \u00e0 5 ans + pr\u00e9dominance masculine (H\/F 1,5:1) + recrudescence hivernale et printani\u00e8re ; crit\u00e8res diagnostiques classiques de Kawasaki : fi\u00e8vre \u22655 jours + au moins 4 des 5 crit\u00e8res suivants : conjonctivite bilat\u00e9rale non suppur\u00e9e (sans s\u00e9cr\u00e9tions purulentes) + alt\u00e9rations des l\u00e8vres et de la cavit\u00e9 orale (l\u00e8vres rouges\/craquel\u00e9es + langue frambois\u00e9e + rougeur des muqueuses) + rash polymorphe (\u00e9ryth\u00e8me morbilliforme + \u00e9ryth\u00e8me scarlatiniforme \u2014 d\u00e9bute souvent dans les plis inguinaux chez le nourrisson) + \u00e9ryth\u00e8me et \u0153d\u00e8me des mains et des pieds (phase aigu\u00eb) + desquamation des extr\u00e9mit\u00e9s (phase sub-aigu\u00eb J10\u2013J25 \u2014 desquamation p\u00e9ri-ungu\u00e9ale caract\u00e9ristique) + ad\u00e9nopathie cervicale \u22651,5 cm (souvent unilat\u00e9rale) ; Kawasaki incomplet (frustre) : fi\u00e8vre \u22655 jours + 2\u20133 crit\u00e8res cliniques + confirmation par \u00e9cho-cardiographie (dilatation coronarienne) ou crit\u00e8res biologiques (CRP + VS + albumine + globules blancs + an\u00e9mie + thrombocytose) \u2192 algorithme Kawasaki incomplet de l'AHA 2017 ; bilan biologique dans la MK : NFS (hyperleucocytose + thrombocytose en phase sub-aigu\u00eb) + VS tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9e + CRP tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9e + albumine basse + ASAT + ALAT + bilirubine + ECBU (pyurie st\u00e9rile) + ferritine \u2014 \u00e9chocardiographie (obligatoire au diagnostic + \u00e0 2 sem + \u00e0 6\u20138 sem) ; autres causes de fi\u00e8vre prolong\u00e9e (>5\u20137 jours) chez l'enfant : infections bact\u00e9riennes (endocardite + ost\u00e9omy\u00e9lite + arthrite septique + abc\u00e8s profond \u2014 TDM abdominopelvien + scintigraphie osseuse) + infections virales prolong\u00e9es (EBV + CMV + ad\u00e9novirus) + AIJ syst\u00e9mique (Still p\u00e9diatrique \u2014 rush saumon \u00e9vanescent + arthrite + ferritine tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9e) + leuc\u00e9mie aigu\u00eb (NFS + frottis + my\u00e9logramme) + lymphome<\/td>\n <td>Traitement de la maladie de Kawasaki : urgence th\u00e9rapeutique \u2014 \u00e0 traiter dans les 10 premiers jours de fi\u00e8vre pour pr\u00e9venir les an\u00e9vrismes coronariens ; immunoglobulines IV (IVIG) : 2 g\/kg IV en une perfusion unique de 10\u201312h \u2014 m\u00e9dicament de r\u00e9f\u00e9rence \u2014 r\u00e9duit le risque d'an\u00e9vrismes coronariens de 25 % \u00e0 <5 % \u2014 efficacit\u00e9 optimale si administr\u00e9es avant le J10 de fi\u00e8vre \u2014 effets ind\u00e9sirables : r\u00e9actions transfusionnelles (fi\u00e8vre + frissons + hypotension) \u2192 surveillance \u00e9troite pendant la perfusion ; aspirine : 80\u2013100 mg\/kg\/j PO en 4 prises (dose anti-inflammatoire) pendant la phase f\u00e9brile \u2192 r\u00e9duction \u00e0 dose antiplaquettaire (3\u20135 mg\/kg\/j en 1 prise) apr\u00e8s 48h d'apyrexie \u2192 poursuite 6\u20138 semaines ou jusqu'\u00e0 normalisation des coronaires \u2014 exception \u00e0 la r\u00e8gle g\u00e9n\u00e9rale de ne pas donner d'aspirine chez l'enfant : dans la MK, l'aspirine est le traitement de r\u00e9f\u00e9rence + le risque de syndrome de Reye dans ce contexte est infime ; r\u00e9sistance aux IVIG (fi\u00e8vre persistant ou reprenant >36h apr\u00e8s la fin de la perfusion) : 2e dose d'IVIG + corticost\u00e9ro\u00efdes (m\u00e9thylprednisolone IV 30 mg\/kg\/j \u00d7 1\u20133 jours) + infliximab IV (5 mg\/kg \u2014 anti-TNF) dans les formes r\u00e9fractaires ; surveillance cardiologique : \u00e9chocardiographie au diagnostic + \u00e0 J14 + \u00e0 J21 + \u00e0 6\u20138 semaines + an\u00e9vrisme coronarien document\u00e9 \u2192 suivi cardiologique \u00e0 vie + anticoagulation selon la taille de l'an\u00e9vrisme (aspirine \u00b1 warfarine \u00b1 h\u00e9parine selon le score Z) ; syndrome inflammatoire multisyst\u00e9mique p\u00e9diatrique associ\u00e9 \u00e0 la COVID-19 (MIS-C \u2014 PIMS) : pr\u00e9sentation semblable \u00e0 Kawasaki + signes de choc + myocardite + hyperferritin\u00e9mie + CRP tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9e + s\u00e9rologie SARS-CoV-2 positive \u2192 IVIG + aspirine \u00b1 m\u00e9thylprednisolone + avis cardiologie + r\u00e9animation p\u00e9diatrique selon la gravit\u00e9<\/td>\n <\/tr>\n <\/tbody>\n <\/table>\n\n <div class=\"co-infobox\">\n <span class=\"ico\">\u2139\ufe0f<\/span>\n <span><strong>La fi\u00e8vre n'est pas l'ennemi \u2014 phobies de la fi\u00e8vre et conseils aux parents :<\/strong> \u00abFever phobia\u00bb is a well-documented phenomenon: many parents fear that fever itself causes brain damage, seizure, or death. These fears are largely unfounded. Fever is a useful defense mechanism and does not cause brain damage at temperatures encountered during common infections (even at 104\u2013106 \u00b0F). What matters is the child's overall appearance, not just the number on the thermometer. A child who is playing, drinking, and responding normally at 103.1 \u00b0F is less concerning than a child who is apathetic, difficult to wake, or refusing to eat at 100.8 \u00b0F.<\/span>\n <\/div>\n\n <div class=\"co-urgence\">\n <div class=\"co-urgence-titre\">Signes d'alarme \u2014 urgences p\u00e9diatriques imm\u00e9diates (911 ou urgences)<\/div>\n <p><strong>Nourrisson <3 mois avec T\u00b0 \u226538,0 \u00b0C<\/strong> \u2192 Urgent medical consultation on the same day \u2014 do not treat at home and wait.<\/p>\n <p><strong>Purpura (taches rouges\/violac\u00e9es ne blanchissant pas \u00e0 la pression) + fi\u00e8vre<\/strong> \u2192 meningococcemia \u2192 911 \u2192 emergency department \u2192 IV penicillin G without delay.<\/p>\n <p><strong>Raideur de nuque + photophobie + c\u00e9phal\u00e9es intenses + vomissements en jet<\/strong> \u2192 Bacterial meningitis \u2192 immediate pediatric emergency.<\/p>\n <p><strong>Fi\u00e8vre \u22655 jours chez l'enfant de moins de 5 ans<\/strong> Kawasaki disease to exclude \u2192 mandatory medical consultation + echocardiogram.<\/p>\n <p><strong>Enfant f\u00e9brile avec hypotonie, geignements faibles, refus d'alimentation, fontanelle bombante ou teint gris\/marbr\u00e9<\/strong> sepsis or severe infection \u2192 immediate pediatric emergency.<\/p>\n <\/div>\n\n <h2>Consult at Clinique Omicron<\/h2>\n <p>Les m\u00e9decins et infirmi\u00e8res praticiennes sp\u00e9cialis\u00e9es de Clinique Omicron \u00e9valuent les enfants f\u00e9briles de plus de 3 mois d'aspect bien portant en consultation ou en t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine, prescrivent le bilan initial si indiqu\u00e9 (ECBU + NFS + CRP) et orientent vers les urgences p\u00e9diatriques en cas de crit\u00e8res d'alarme. Pour les nourrissons de moins de 3 mois, la consultation aux urgences p\u00e9diatriques d'un CHU est recommand\u00e9e en priorit\u00e9. Des consultations p\u00e9diatriques sont disponibles dans plusieurs points de service au Qu\u00e9bec. Pour prendre rendez-vous, visitez <a href=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\">cliniqueomicron.ca<\/a>.<\/p>\n\n <p class=\"co-disclaimer\">Le contenu de cette page est fourni \u00e0 titre informatif uniquement et ne remplace pas l'\u00e9valuation d'un m\u00e9decin ou d'une infirmi\u00e8re praticienne. En cas de doute sur l'\u00e9tat d'un enfant f\u00e9brile, consulter un professionnel de sant\u00e9 sans d\u00e9lai.<\/p>\n<\/div>\n<\/body>\n<\/html>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Fi\u00e8vre de l’enfant : causes, traitement et signes d’alarme | Clinique Omicron P\u00e9diatrie & M\u00e9decine d’urgence & M\u00e9decine de famille Fi\u00e8vre de l’enfant La fi\u00e8vre est d\u00e9finie par une temp\u00e9rature corporelle rectale sup\u00e9rieure ou \u00e9gale \u00e0 38,0 \u00b0C chez l’enfant \u2014 c’est le motif de consultation p\u00e9diatrique le plus fr\u00e9quent, repr\u00e9sentant 20 \u00e0 30 %… <a href=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\/en\/fievre-enfant\/\" rel=\"bookmark\">Read More \"<span class=\"screen-reader-text\">Childhood Fever: Causes, Treatment, and Warning Signs | Clinique Omicron<\/span><\/a><\/p>","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"om_disable_all_campaigns":false,"_monsterinsights_skip_tracking":false,"_monsterinsights_sitenote_active":false,"_monsterinsights_sitenote_note":"","_monsterinsights_sitenote_category":0,"neve_meta_sidebar":"","neve_meta_container":"","neve_meta_enable_content_width":"off","neve_meta_content_width":100,"neve_meta_title_alignment":"","neve_meta_author_avatar":"","neve_post_elements_order":"","neve_meta_disable_header":"","neve_meta_disable_footer":"","neve_meta_disable_title":"","_themeisle_gutenberg_block_has_review":false,"_metasync_otto_title":"Fi\u00e8vre de l'enfant : causes, | Brossard | Clinique Omicron","_metasync_otto_description":"La fi\u00e8vre de l'enfant est un sympt\u00f4me fr\u00e9quent et souvent b\u00e9nin. 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Elle est dans la grande majorit\u00e9 des cas d'origine virale, b\u00e9nigne et auto-limit\u00e9e, mais peut \u00eatre le premier signe d'une infection bact\u00e9rienne s\u00e9v\u00e8re (m\u00e9ningite, bact\u00e9ri\u00e9mie, infection urinaire haute, pneumonie bact\u00e9rienne) ou d'une maladie inflammatoire. La fi\u00e8vre est une r\u00e9ponse physiologique adaptative : l'\u00e9l\u00e9vation de la temp\u00e9rature inhibe la r\u00e9plication de nombreux pathog\u00e8nes, stimule la r\u00e9ponse immunitaire (prolif\u00e9ration des lymphocytes T, production d'interf\u00e9rons) et acc\u00e9l\u00e8re la phagocytose. Elle n'est donc pas intrins\u00e8quement dangereuse dans la grande majorit\u00e9 des cas et ne n\u00e9cessite pas d'\u00eatre trait\u00e9e syst\u00e9matiquement pour ce seul motif \u2014 l'objectif du traitement antipyr\u00e9tique est le confort de l'enfant et non la normalisation du thermom\u00e8tre. L'\u00e9valuation d'un enfant f\u00e9brile repose sur une approche stratifi\u00e9e selon l'\u00e2ge (les nourrissons de moins de 3 mois sont \u00e0 haut risque d'infection bact\u00e9rienne grave m\u00eame sans sympt\u00f4mes localisateurs), l'aspect clinique g\u00e9n\u00e9ral (l'enfant est-il bien portant \u2014 \u00ab well-appearing \u00bb \u2014 ou pr\u00e9sente-t-il des signes d'atteinte grave ?) et la pr\u00e9sence ou l'absence d'un foyer infectieux identifiable. Au Qu\u00e9bec, les lignes directrices p\u00e9diatriques de la Soci\u00e9t\u00e9 canadienne de p\u00e9diatrie (SCP) et du CHU Sainte-Justine constituent les r\u00e9f\u00e9rences pour la prise en charge de la fi\u00e8vre chez l'enfant.\n <\/div>\n\n <h2>D\u00e9finitions, mesure de la temp\u00e9rature et \u00e9valuation clinique initiale<\/h2>\n <ul class=\"co-list\">\n <li><strong>D\u00e9finitions et seuils de temp\u00e9rature selon la m\u00e9thode de mesure :<\/strong> fi\u00e8vre : temp\u00e9rature rectale \u226538,0 \u00b0C \u2014 la mesure rectale est la m\u00e9thode de r\u00e9f\u00e9rence chez le nourrisson et l'enfant de moins de 2 ans (gold standard) ; hyperthermie s\u00e9v\u00e8re : temp\u00e9rature rectale \u226540,0 \u00b0C \u2014 associ\u00e9e \u00e0 une plus grande probabilit\u00e9 d'infection bact\u00e9rienne mais pas sp\u00e9cifique (nombreuses infections virales causent des temp\u00e9ratures >40 \u00b0C) ; m\u00e9thodes de mesure et \u00e9quivalences approximatives : rectale (or standard) : \u226538,0 \u00b0C = fi\u00e8vre \u2014 axillaire : \u226537,4 \u00b0C (moins fiable \u2014 sous-estime souvent la temp\u00e9rature r\u00e9elle de 0,5\u20131,0 \u00b0C \u2014 non recommand\u00e9e chez le nourrisson <2 ans) \u2014 tympanique infrarouge : \u226538,0 \u00b0C (fiabilit\u00e9 variable selon la technique + l'\u00e2ge \u2014 le conduit auditif externe du nourrisson est court et courbe \u2192 lectures variables) \u2014 frontale (temporale) : \u226538,0 \u00b0C (variabilit\u00e9 selon les mod\u00e8les + la transpiration \u2014 moins fiable que rectale chez le nourrisson) \u2014 buccale : \u226537,8 \u00b0C (possible d\u00e8s 4\u20135 ans) ; recommandations de la SCP sur la m\u00e9thode de mesure : <2 ans \u2192 rectale ou tympanique (tympanique fiable d\u00e8s 3 mois) + 2\u20135 ans \u2192 tympanique ou axillaire + >5 ans \u2192 buccale ou tympanique + la mesure frontale est acceptable en d\u00e9pistage mais non pour d\u00e9cider d'une hospitalisation chez le nourrisson ; \u00e9valuation clinique g\u00e9n\u00e9rale \u2014 le \u00ab triangle d'\u00e9valuation p\u00e9diatrique \u00bb (TEP \u2014 Pediatric Assessment Triangle) : apparence (A) : tonus + interaction + regard + consolabilit\u00e9 + pleurs \u2014 circulation (C) : couleur de la peau (p\u00e2leur + marbrures + cyanose) + remplissage capillaire \u2014 travail respiratoire (R) : fr\u00e9quence respiratoire + signes de d\u00e9tresse (tirage intercostal + battement des ailes du nez + geignement) \u2014 un enfant avec un TEP anormal \u2192 prise en charge urgente imm\u00e9diate quelle que soit la temp\u00e9rature<\/li>\n <li><strong>Stratification du risque selon l'\u00e2ge \u2014 approche p\u00e9diatrique qu\u00e9b\u00e9coise :<\/strong> nourrisson de 0 \u00e0 28 jours (nouveau-n\u00e9 f\u00e9brile) : tout nouveau-n\u00e9 avec temp\u00e9rature \u226538,0 \u00b0C \u2192 hospitalisation syst\u00e9matique + bilan sepsis complet (h\u00e9moculture + ECBU + ponction lombaire + NFS + CRP + PCT \u2014 procalcitonine) + antibioth\u00e9rapie empirique IV imm\u00e9diate sans attendre les r\u00e9sultats \u2192 risque \u00e9lev\u00e9 d'infection bact\u00e9rienne grave (IBG) y compris \u00e0 Streptocoque du groupe B + Listeria + E. coli + Herpes simplex (enc\u00e9phalite herp\u00e9tique n\u00e9onatale \u2192 aciclovir IV syst\u00e9matique si doute clinique) ; nourrisson de 29 jours \u00e0 3 mois : tout nourrisson entre 1 et 3 mois avec T\u00b0 \u226538,0 \u00b0C \u2192 \u00e9valuation m\u00e9dicale urgente \u2014 stratification par crit\u00e8res biologiques : crit\u00e8res de bas risque (NICE + Rochester + Philadelphia + Step-by-step \u2014 Mintegi) : aspect bien portant + absence de foyer bact\u00e9rien identifi\u00e9 + NFS : globules blancs 5\u201315 G\/L + bande (immatures) <1,5 G\/L + PCT <0,5 ng\/mL + CRP <20 mg\/L + ECBU n\u00e9gatif \u2192 surveillance ambulatoire possible avec contr\u00f4le \u00e0 24\u201348h \u2014 crit\u00e8res de haut risque ou aspect toxique : hospitalisation + bilan + antibioth\u00e9rapie IV + PL selon l'algorithme du CHU Sainte-Justine ; enfant de 3 mois \u00e0 36 mois (3 ans) : fi\u00e8vre sans foyer (FSF) \u2014 pas de source infectieuse identifi\u00e9e \u00e0 l'examen \u2192 risque d'IBG plus faible qu'avant 3 mois mais non n\u00e9gligeable \u2014 \u00e9valuation selon l'aspect g\u00e9n\u00e9ral + la hauteur de la fi\u00e8vre + la vaccination (enfant vaccin\u00e9 vs non vaccin\u00e9 contre Hib + pneumocoque) + la dur\u00e9e ; enfant de plus de 3 ans : risque d'IBG faible chez l'enfant d'aspect bien portant vaccin\u00e9 \u2014 foyer clinique habituellement identifiable (ORL + respiratoire + urinaire) \u2014 prise en charge selon le foyer identifi\u00e9<\/li>\n <li><strong>Causes fr\u00e9quentes de la fi\u00e8vre chez l'enfant selon l'\u00e2ge :<\/strong> causes virales (70\u201380 % des fi\u00e8vres de l'enfant) : rhinopharyngite (virus respiratoires : rhinovirus + coronavirus + VRS + m\u00e9tapneumovirus) + pharyngite virale + laryngite + bronchiolite (VRS \u2014 nourrisson <24 mois) + grippe (influenza A et B) + otite virale + gastro-ent\u00e9rite virale (norovirus + rotavirus) + exanth\u00e8mes viraux (ros\u00e9ole\/exanth\u00e8me subit = HHV-6 \u2014 fi\u00e8vre \u00e9lev\u00e9e 3\u20135 jours puis rush \u2192 tr\u00e8s fr\u00e9quente entre 6 mois et 2 ans + rub\u00e9ole + varicelle + Coxsackie \u2014 maladie mains-pieds-bouche) + COVID-19 + ad\u00e9novirus ; causes bact\u00e9riennes (10\u201315 %) : otite moyenne aigu\u00eb bact\u00e9rienne (la cause bact\u00e9rienne la plus fr\u00e9quente chez l'enfant \u2014 S. pneumoniae + H. influenzae + M. catarrhalis) + pharyngite \u00e0 Streptocoque du groupe A (streptocoque b\u00eata-h\u00e9molytique du groupe A \u2014 SBGA \u2014 test rapide de d\u00e9tection antig\u00e9nique \/ TRDA) + infection urinaire (E. coli +++ \u2014 5\u201310 % des fi\u00e8vres sans foyer chez la fille <5 ans \u2192 ECBU syst\u00e9matique dans certaines indications) + pneumonie bact\u00e9rienne (S. pneumoniae \u2014 toux + fi\u00e8vre + polypn\u00e9e) + m\u00e9ningite bact\u00e9rienne (N. meningitidis + S. pneumoniae + H. influenzae \u2014 urgence absolue) + bact\u00e9ri\u00e9mie occulte (risque r\u00e9duit depuis la vaccination syst\u00e9matique contre Hib et pneumocoque) ; causes inflammatoires non infectieuses : maladie de Kawasaki (fi\u00e8vre >5 jours + crit\u00e8res + risque d'an\u00e9vrismes coronariens \u2192 IVIG urgentes) + arthrite idiopathique juv\u00e9nile (AIJ) syst\u00e9mique + PFAPA (fi\u00e8vre r\u00e9currente p\u00e9riodique \u2014 aphtes + pharyngite + ad\u00e9nite) + lupus p\u00e9diatrique<\/li>\n <\/ul>\n\n <h2>Prise en charge de la fi\u00e8vre de l'enfant<\/h2>\n <table class=\"co-table\">\n <colgroup><col style=\"width:200px;\"><col style=\"width:42%;\"><col><\/colgroup>\n <thead>\n <tr><th>Clinical situation<\/th><th>\u00c9valuation, causes et conduite diagnostique<\/th><th>Treatment and practical recommendations<\/th><\/tr>\n <\/thead>\n <tbody>\n <tr>\n <td>Traitement antipyr\u00e9tique \u2014 ac\u00e9taminoph\u00e8ne et ibuprof\u00e8ne<br><small style=\"font-weight:400;color:#7a8fa0;\">Confort de l'enfant \u2014 dosages par poids<\/small><\/td>\n <td>L'objectif du traitement antipyr\u00e9tique est d'am\u00e9liorer le confort de l'enfant et non de normaliser absolument la temp\u00e9rature \u2014 une fi\u00e8vre bien tol\u00e9r\u00e9e chez un enfant d'aspect bien portant ne n\u00e9cessite pas n\u00e9cessairement un traitement antipyr\u00e9tique ; ac\u00e9taminoph\u00e8ne (Tylenol + g\u00e9n\u00e9riques) : m\u00e9dicament de 1re ligne \u2014 indications : tout \u00e2ge y compris nourrisson <3 mois si prescrit par un m\u00e9decin \u2014 posologie : 15 mg\/kg\/dose PO (ou rectal) \u2014 intervalle minimum entre les doses : 4\u20136h \u2014 dose maximale journali\u00e8re : 75 mg\/kg\/j (maximum absolu 4 000 mg\/j chez l'enfant >12 ans) \u2014 disponible en suspension PO (80 mg\/mL ou 160 mg\/5 mL \u2014 v\u00e9rifier la concentration sur le flacon \u2014 source fr\u00e9quente d'erreur de dosage) + suppositoires (80 mg + 120 mg + 325 mg) + comprim\u00e9s (325 mg + 500 mg \u2014 d\u00e8s la capacit\u00e9 \u00e0 avaler) ; ibuprof\u00e8ne (Advil + Motrin + g\u00e9n\u00e9riques) : m\u00e9dicament de 2e ligne ou alternative \u2014 indications : enfant de plus de 6 mois (contre-indiqu\u00e9 chez le nourrisson <6 mois \u2014 risque r\u00e9nal + pas de donn\u00e9es suffisantes) \u2014 posologie : 5\u201310 mg\/kg\/dose PO \u2014 intervalle minimum : 6\u20138h \u2014 dose maximale : 40 mg\/kg\/j (maximum 2 400 mg\/j) \u2014 avantage : dur\u00e9e d'action plus longue (6\u20138h vs 4\u20136h pour l'ac\u00e9taminoph\u00e8ne) \u2014 contre-indications et pr\u00e9cautions : d\u00e9shydratation s\u00e9v\u00e8re + gastroent\u00e9rite avec vomissements r\u00e9p\u00e9t\u00e9s (risque de n\u00e9phrotoxicit\u00e9 si hypovol\u00e9mie) + asthme instable (inhibiteurs des prostaglandines \u2014 peut d\u00e9clencher un bronchospasme chez certains asthmatiques \u2014 tester avec prudence) + varicelle (risque de fasciite n\u00e9crosante streptococcique \u2192 \u00e9viter les AINS dans la varicelle) + tout doute sur une infection bact\u00e9rienne s\u00e9v\u00e8re (masque les signes d'aggravation) ; alternance ac\u00e9taminoph\u00e8ne \/ ibuprof\u00e8ne : pratique fr\u00e9quente mais controvers\u00e9e \u2014 quelques \u00e9tudes montrent une meilleure efficacit\u00e9 antipyr\u00e9tique de l'alternance vs monoth\u00e9rapie \u2014 risque d'erreur de dosage augment\u00e9 + complexit\u00e9 pour les parents \u2014 la SCP ne recommande pas l'alternance syst\u00e9matique mais ne la contre-indique pas si l'enfant est tr\u00e8s inconfortable et que les doses correctes sont respect\u00e9es ; aspirine : formellement contre-indiqu\u00e9e chez l'enfant et l'adolescent <18 ans en pr\u00e9sence d'une infection virale \u2192 risque de syndrome de Reye (enc\u00e9phalopathie + d\u00e9faillance h\u00e9patique \u2014 rare mais grave)<\/td>\n <td>Mesures physiques et recommandations g\u00e9n\u00e9rales aux parents : hydratation : augmenter les apports liquidiens (eau + bouillon + jus dilu\u00e9) \u2014 la fi\u00e8vre augmente les pertes insensibles \u2014 objectif : mictions claires et fr\u00e9quentes \u2014 allaitement maternel \u00e0 la demande si nourrisson allait\u00e9 ; habillement : d\u00e9shabiller l'enfant \u2014 un enfant habill\u00e9 trop chaudement peut aggraver sa fi\u00e8vre \u2014 v\u00eatements l\u00e9gers + couverture l\u00e9g\u00e8re \u2014 pas de couvrir pour \u00ab faire suer \u00bb ; bains ti\u00e8des : bain \u00e0 36\u201337 \u00b0C (eau ti\u00e8de \u2014 PAS eau froide qui provoque un frisson + vasoconstriction paradoxale) \u2014 efficacit\u00e9 limit\u00e9e sur la dur\u00e9e mais peut am\u00e9liorer transitoirement le confort \u2014 pas de frottage avec alcool (toxicit\u00e9 par absorption cutan\u00e9e) + jamais bain d'alcool dans le traitement de la fi\u00e8vre ; temp\u00e9rature ambiante : chambre \u00e0 18\u201320 \u00b0C ; quand donner l'antipyr\u00e9tique : si l'enfant est inconfortable + irritable + douloureux \u2014 pas syst\u00e9matiquement pour une fi\u00e8vre <38,5 \u00b0C bien tol\u00e9r\u00e9e ; tableau des doses par poids \u2014 ac\u00e9taminoph\u00e8ne (15 mg\/kg) : 5 kg \u2192 75 mg + 7 kg \u2192 105 mg + 10 kg \u2192 150 mg + 12 kg \u2192 180 mg + 15 kg \u2192 225 mg + 20 kg \u2192 300 mg + 25 kg \u2192 375 mg + 30 kg \u2192 450 mg + 40 kg \u2192 600 mg + toujours mesurer avec la seringue orale fournie \u2014 jamais avec une cuill\u00e8re de cuisine ; surveillance et crit\u00e8res de r\u00e9\u00e9valuation m\u00e9dicale : fi\u00e8vre persistante >48\u201372h chez l'enfant de plus de 3 mois bien portant + fi\u00e8vre qui r\u00e9appara\u00eet apr\u00e8s 24h d'apyrexie (biphasique \u2014 certaines infections virales + bact\u00e9r\u00e9mie occulte) + tout signe d'alarme (voir section urgence)<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Fi\u00e8vre du nourrisson de moins de 3 mois<br><small style=\"font-weight:400;color:#7a8fa0;\">Urgence \u2014 bilan syst\u00e9matique<\/small><\/td>\n <td>Le nourrisson de moins de 3 mois repr\u00e9sente la population \u00e0 plus haut risque d'infection bact\u00e9rienne grave (IBG) devant une fi\u00e8vre \u2014 la r\u00e9ponse immunitaire est immature + la pr\u00e9sentation clinique est souvent trompeuse (un nourrisson avec une m\u00e9ningite peut sembler relativement bien portant) ; \u00e9pid\u00e9miologie du risque d'IBG chez le nourrisson f\u00e9brile : 0\u201328 jours : risque IBG 15\u201320 % (m\u00e9ningite + bact\u00e9ri\u00e9mie + infection urinaire + omphalite + ost\u00e9omy\u00e9lite) + herpes n\u00e9onatal (risque mortalit\u00e9 \u00e9lev\u00e9) \u2192 hospitalisation + bilan complet + antibiotiques IV syst\u00e9matiques ; 29\u201360 jours : risque IBG 5\u201310 % \u2014 crit\u00e8res de stratification du risque (algorithme Step-by-step de Mintegi + crit\u00e8res NICE 2019) : bas risque (tous crit\u00e8res r\u00e9unis) : aspect bien portant + leucocytes 5\u201315 G\/L + bande <1,5 G\/L + procalcitonine (PCT) <0,5 ng\/mL + CRP <20 mg\/L + ECBU n\u00e9gatif au test rapide \u2192 surveillance ambulatoire avec contr\u00f4le \u00e0 24h \u2192 sensibilit\u00e9 98\u201399 % pour d\u00e9tecter une IBG ; haut risque (un seul crit\u00e8re anormal) ou aspect toxique \u2192 hospitalisation + bilan complet + antibioth\u00e9rapie IV + PL selon protocole local ; 61\u201390 jours : risque IBG 2\u20135 % \u2014 stratification similaire mais seuils biologiques l\u00e9g\u00e8rement ajust\u00e9s \u2014 la PCT reste le meilleur biomarqueur unique pour identifier une IBG (sup\u00e9rieure \u00e0 la CRP \u00e0 6\u201312h d'\u00e9volution) ; bilan diagnostique du nourrisson f\u00e9brile <3 mois : NFS + diff\u00e9rentielle + CRP + PCT (si disponible) + h\u00e9moculture (2 flacons) + ECBU par cath\u00e9t\u00e9risme (standard) ou ponction sus-pubienne \u2014 NON par sac collecteur (contaminations fr\u00e9quentes) + RxT si d\u00e9tresse respiratoire ou polypn\u00e9e + ponction lombaire (PL) : syst\u00e9matique chez <28 jours + indiqu\u00e9e selon l'algorithme et l'aspect chez 29\u201390 jours + analyse du LCR : aspect + cellularit\u00e9 + prot\u00e9inorachie + glycorachie + bact\u00e9riologie + PCR Herpes simplex (HSV) ; antibioth\u00e9rapie empirique du nourrisson f\u00e9brile <3 mois : ampicilline IV (50 mg\/kg\/dose \u2014 3\u20134 doses\/j) + gentamicine IV (ou c\u00e9phalosporine de 3e g\u00e9n\u00e9ration selon le protocole) \u2192 couvre SBGA + Listeria + Gram n\u00e9gatifs + si signes neurologiques ou convulsions \u2192 aciclovir IV (20 mg\/kg\/dose \u00d7 3\/j) d'embl\u00e9e en attendant les r\u00e9sultats du LCR PCR HSV<\/td>\n <td>\u00c9ducation parentale et messages cl\u00e9s pour les parents d'un nourrisson f\u00e9brile : tout nourrisson de moins de 3 mois avec une temp\u00e9rature \u226538,0 \u00b0C \u2192 consultation m\u00e9dicale le jour m\u00eame \u2014 ne pas attendre et ne pas tenter de traiter \u00e0 domicile sans avis m\u00e9dical \u2014 ne pas donner d'ibuprof\u00e8ne avant 6 mois ; signaux d'alerte \u00e0 conna\u00eetre absolument : pleurs inconsolables ou au contraire geignements faibles + hypotonie (mou + flasque) + difficult\u00e9 \u00e0 s'alimenter (refus du sein ou du biberon) + teint gris ou marbr\u00e9 + fontanelle bombante (signe de tension intracr\u00e2nienne) + raideur de nuque + rash ou taches rouges\/violac\u00e9es + souffle rapide + cyanose \u2192 urgences p\u00e9diatriques imm\u00e9diates (appel 911 ou urgences les plus proches) ; pour les parents : la fi\u00e8vre en elle-m\u00eame ne \u00ab br\u00fble pas le cerveau \u00bb \u2014 seules les temp\u00e9ratures extr\u00eames (>42 \u00b0C \u2014 hyperthermie maligne non f\u00e9brile) peuvent \u00eatre dangereuses \u2014 l'inqui\u00e9tude principale n'est pas la hauteur de la fi\u00e8vre mais l'aspect g\u00e9n\u00e9ral de l'enfant ; gestion \u00e0 la maison : thermom\u00e8tre rectal obligatoire pour les nourrissons \u2014 prendre la temp\u00e9rature quand l'enfant est calme + noter l'heure + la temp\u00e9rature + les m\u00e9dicaments donn\u00e9s + r\u00e9pondre aux questions du m\u00e9decin lors de la consultation ; acc\u00e8s aux soins au Qu\u00e9bec : clinique p\u00e9diatrique d'urgence (GPU \u2014 guichet d'acc\u00e8s p\u00e9diatrique) + urgences CHU Sainte-Justine + urgences CHU de Qu\u00e9bec + 811 Info-Sant\u00e9 (infirmi\u00e8res) pour orientation + t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine Clinique Omicron pour \u00e9valuation initiale rapide chez l'enfant de plus de 3 mois d'aspect bien portant<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Infection urinaire f\u00e9brile (py\u00e9lon\u00e9phrite)<br><small style=\"font-weight:400;color:#7a8fa0;\">2e cause d'IBG chez l'enfant \u2014 ECBU obligatoire<\/small><\/td>\n <td>L'infection urinaire f\u00e9brile (IUF) \u2014 py\u00e9lon\u00e9phrite aigu\u00eb \u2014 est la 2e cause d'infection bact\u00e9rienne grave chez l'enfant apr\u00e8s les m\u00e9ningites, et la 1re cause d'IBG chez le nourrisson entre 3 et 24 mois apr\u00e8s la vaccination syst\u00e9matique contre Hib et pneumocoque ; \u00e9pid\u00e9miologie : 5\u201310 % des filles f\u00e9briles de moins de 5 ans + 1\u20132 % des gar\u00e7ons apr\u00e8s la 1re ann\u00e9e de vie (fr\u00e9quent chez le gar\u00e7on non circoncis <12 mois \u2014 le pr\u00e9puce non r\u00e9tractable favorise la colonisation par E. coli) \u2014 1re pr\u00e9sentation souvent atypique chez le nourrisson (fi\u00e8vre isol\u00e9e sans signes urinaires + irritabilit\u00e9 + difficult\u00e9s alimentaires) ; germes en cause : E. coli (80\u201385 %) + Klebsiella pneumoniae + Proteus mirabilis + Enterococcus faecalis + Pseudomonas (enfants avec anomalies urologiques) ; facteurs de risque : sexe f\u00e9minin apr\u00e8s 12 mois + gar\u00e7on non circoncis <12 mois + anomalies urologiques (reflux v\u00e9sico-ur\u00e9t\u00e9ral \u2014 RVU + uropathie obstructive) + ant\u00e9c\u00e9dents d'IU + constipation chronique + dysfonction v\u00e9sicale ; diagnostic : ECBU par cath\u00e9t\u00e9risme (standard de r\u00e9f\u00e9rence) ou ponction sus-pubienne chez le nourrisson (<2 ans) \u2014 bandelette urinaire (BU) : leucocyturie + nitrites \u2014 sensibilit\u00e9 de la BU dans la d\u00e9tection d'IUF : 92\u201395 % \u2014 BU n\u00e9gative chez l'enfant bien portant a une VPN \u00e9lev\u00e9e \u2192 peut \u00e9viter le cath\u00e9t\u00e9risme syst\u00e9matique dans les algorithmes r\u00e9cents (NICE 2022) \u2014 culture urinaire obligatoire \u2014 crit\u00e8res diagnostiques : leucocyturie >10 leucocytes\/mm\u00b3 (ou >5 par champ \u00e0 fort grossissement) + bact\u00e9riurie significative (>10\u2075 UFC\/mL sur miction propre ou >10\u2074 sur cath\u00e9t\u00e9risme) + culture monomicrobienne ; bilan compl\u00e9mentaire : NFS + CRP + PCT (\u00e9l\u00e9v\u00e9s dans la py\u00e9lon\u00e9phrite) + h\u00e9moculture si nourrisson <3 mois ou aspect toxique (bact\u00e9ri\u00e9mie \u00e0 E. coli 5\u201310 % des py\u00e9lon\u00e9phrites du nourrisson) + \u00e9chographie r\u00e9nale dans les 72h si premi\u00e8re IUF f\u00e9brile + absence de r\u00e9ponse aux antibiotiques \u00e0 48h<\/td>\n <td>Traitement de l'infection urinaire f\u00e9brile de l'enfant : antibioth\u00e9rapie orale en 1re ligne si enfant >3 mois + aspect bien portant + capable de s'alimenter : c\u00e9fixime (Suprax) : 8 mg\/kg\/j PO en 1 prise \u00d7 7\u201314 jours (1re intention \u2014 spectre couvrant E. coli \u2014 r\u00e9sistances faibles au Qu\u00e9bec) + c\u00e9phalexine (Keflex) : 25\u201350 mg\/kg\/j en 4 prises \u00d7 10 jours (moins pratique que le c\u00e9fixime) + amoxicilline-acide clavulanique (Clavulin) : 40 mg\/kg\/j d'amoxicilline en 3 prises \u2014 adapter selon l'antibiogramme \u00e0 r\u00e9ception + TMP-SMX (Septra) : de moins en moins utilis\u00e9 en 1re intention (r\u00e9sistances croissantes >20 % en Am\u00e9rique du Nord) ; antibioth\u00e9rapie IV si : nourrisson <3 mois + aspect toxique + vomissements + incapacit\u00e9 \u00e0 s'alimenter + anomalie urologique connue s\u00e9v\u00e8re : c\u00e9fotaxime IV (150 mg\/kg\/j en 3\u20134 doses) ou ceftriaxone IV (50\u201375 mg\/kg\/j en 1 dose) \u00d7 2\u20134 jours puis relais oral selon l'antibiogramme ; dur\u00e9e totale du traitement : IUF f\u00e9brile (py\u00e9lon\u00e9phrite) : 10\u201314 jours \u2014 cystite simple (fi\u00e8vre <38 \u00b0C + pas de signe d'atteinte haute) : 3\u20135 jours ; bilan urologique post-IUF : SCP 2021 \u2014 1re IUF f\u00e9brile bien r\u00e9pondeuse : \u00e9chographie r\u00e9nale et v\u00e9sicale (obligatoire) + cystographie r\u00e9trograde (cystour\u00e9trographie mictionnelle \u2014 RUCM) : seulement si anomalie \u00e9chographique + IUF r\u00e9cidivante + gar\u00e7on <2 ans avec IUF + mauvaise r\u00e9ponse au traitement \u2014 plus recommand\u00e9e syst\u00e9matiquement apr\u00e8s toute 1re IUF depuis la r\u00e9vision 2021 des recommandations SCP (r\u00e9duction des investigations invasives inutiles) ; prophylaxie antibiotique (TMP-SMX 2 mg\/kg\/soir \u00d7 12 mois) : si reflux v\u00e9sico-ur\u00e9t\u00e9ral de grade III\u2013V document\u00e9 + IUF r\u00e9cidivantes (>2 IUF f\u00e9briles en 6 mois)<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Convulsion f\u00e9brile<br><small style=\"font-weight:400;color:#7a8fa0;\">Simple vs complexe \u2014 conduite \u00e0 tenir<\/small><\/td>\n <td>La convulsion f\u00e9brile est la complication la plus fr\u00e9quente et la plus anxiog\u00e8ne de la fi\u00e8vre chez l'enfant \u2014 elle survient chez 2\u20135 % des enfants entre 6 mois et 5 ans (pic d'incidence 14\u201318 mois) et est g\u00e9n\u00e9ralement b\u00e9nigne ; physiopathologie : la fi\u00e8vre abaisse le seuil convulsivant chez des enfants g\u00e9n\u00e9tiquement pr\u00e9dispos\u00e9s \u2014 les canaux sodiques voltage-d\u00e9pendants des neurones sont sensibles \u00e0 la temp\u00e9rature \u2014 pr\u00e9disposition familiale forte (si 1 parent ant\u00e9c\u00e9dent de CF \u2192 risque 25 % + 2 parents \u2192 50 %) ; d\u00e9finition et classification : convulsion f\u00e9brile simple (85\u201390 % des cas) : crit\u00e8res cumul\u00e9s \u2192 T\u00b0 \u226538,0 \u00b0C + crise tonique-clonique g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9e + dur\u00e9e <15 min + un seul \u00e9pisode dans les 24h + r\u00e9solution spontan\u00e9e sans d\u00e9ficit post-ictal prolong\u00e9 + enfant de 6 mois \u00e0 5 ans + sans ATCD neurologique + sans infection du SNC \u2014 pronostic excellent \u2014 risque de r\u00e9cidive de CF : 30\u201340 % (dont 15 % lors du m\u00eame \u00e9pisode f\u00e9brile) \u2014 risque d'\u00e9pilepsie ult\u00e9rieure l\u00e9g\u00e8rement augment\u00e9 par rapport \u00e0 la population g\u00e9n\u00e9rale mais absolument pas condamn\u00e9 : 2\u20133 % vs 1 % en population g\u00e9n\u00e9rale ; convulsion f\u00e9brile complexe (10\u201315 % des cas) : au moins l'un des crit\u00e8res suivants \u2192 dur\u00e9e >15 min (\u00e9tat de mal f\u00e9brile) + focale (partielle) + r\u00e9p\u00e9tition dans les 24h + d\u00e9ficit neurologique post-ictal prolong\u00e9 (>1h \u2014 paralysie de Todd) + enfant <6 mois ou >5 ans \u2192 investigation obligatoire + risque plus \u00e9lev\u00e9 d'\u00e9pilepsie ult\u00e9rieure ; diagnostic diff\u00e9rentiel de la convulsion f\u00e9brile : m\u00e9ningite\/enc\u00e9phalite (PL obligatoire si raideur de nuque + photophobie + purpura + signes m\u00e9ning\u00e9s + <12\u201318 mois o\u00f9 les signes m\u00e9ning\u00e9s sont moins fiables + convulsion f\u00e9brile complexe) + hypoglyc\u00e9mie (glyc\u00e9mie d\u00e8s l'admission) + hyponatr\u00e9mie (NFS + ionogramme) + enc\u00e9phalite herp\u00e9tique (aciclovir IV si signes enc\u00e9phalitiques)<\/td>\n <td>Prise en charge de la convulsion f\u00e9brile en cours (\u00e9tat convulsif) : position lat\u00e9rale de s\u00e9curit\u00e9 (PLS) + chronom\u00e9trer la crise + ne rien mettre dans la bouche + ne pas retenir l'enfant \u2014 si crise >5 min \u2192 traitement anticonvulsivant d'urgence : diaz\u00e9pam rectal (Diastat) : 0,5 mg\/kg PR (maximum 20 mg) \u2014 disponible en seringue pr\u00e9remplie \u2014 \u00e0 avoir \u00e0 la maison si enfant avec ATCD de CF complexe ou \u00e9tat de mal + midazolam buccal ou nasal (Versed) : 0,2 mg\/kg (maximum 10 mg) \u2014 voie intranasale ou buccale \u2014 aussi efficace que le diaz\u00e9pam rectal \u2014 plus facile d'administration par les parents + loraz\u00e9pam IV (Ativan) : 0,1 mg\/kg IV si voie IV disponible (urgences) ; si crise ne c\u00e8de pas apr\u00e8s 2 doses de benzodiaz\u00e9pines (\u00e9tat de mal f\u00e9brile) \u2192 ph\u00e9nobarbital IV + appel neurologie + admission soins intensifs ; bilan post-convulsion f\u00e9brile simple : PAS de bilan biologique ou d'imagerie c\u00e9r\u00e9brale syst\u00e9matique dans la convulsion f\u00e9brile simple chez l'enfant de 6 mois \u00e0 5 ans bien portant apr\u00e8s la crise \u2014 NFS + glyc\u00e9mie si cliniquement indiqu\u00e9 (suspicion d'hyponatr\u00e9mie ou d'hypoglyc\u00e9mie) \u2014 PL : indiqu\u00e9e si <12\u201318 mois + signes m\u00e9ning\u00e9s + CF complexe + aspect toxique post-ictal \u2014 EEG : non indiqu\u00e9 apr\u00e8s une 1re CF simple \u2014 indiqu\u00e9 si CF complexe + r\u00e9cidives fr\u00e9quentes + doute diagnostique ; prophylaxie de la r\u00e9cidive : le traitement antipyr\u00e9tique syst\u00e9matique lors d'un \u00e9pisode f\u00e9brile ult\u00e9rieur NE pr\u00e9vient PAS les r\u00e9cidives de CF (les CF surviennent souvent lors de la mont\u00e9e initiale de la fi\u00e8vre, avant que les parents ne s'aper\u00e7oivent de la fi\u00e8vre) \u2014 l'information et la d\u00e9dramatisation des parents sont essentielles \u2014 diaz\u00e9pam rectal ou midazolam nasal \u00e0 domicile si ATCD de CF complexe ou si grande anxi\u00e9t\u00e9 parentale justifi\u00e9e + traitement anti\u00e9pileptique prophylactique au long cours (valproate) : r\u00e9serv\u00e9 aux CF complexes r\u00e9cidivantes + d\u00e9cision neurologique sp\u00e9cialis\u00e9e \u2014 les b\u00e9n\u00e9fices ne l'emportent g\u00e9n\u00e9ralement pas sur les risques dans les CF simples<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Maladie de Kawasaki et fi\u00e8vre prolong\u00e9e de l'enfant<br><small style=\"font-weight:400;color:#7a8fa0;\">Fi\u00e8vre >5 jours \u2014 causes \u00e0 ne pas manquer<\/small><\/td>\n <td>La fi\u00e8vre persistant plus de 5 jours chez l'enfant impose une d\u00e9marche diagnostique syst\u00e9matique et l'exclusion active de la maladie de Kawasaki \u2014 maladie inflammatoire vasculaire qui peut entra\u00eener des an\u00e9vrismes coronariens permanents si non trait\u00e9e ; maladie de Kawasaki (MK) : vascularite des vaisseaux de moyen calibre \u2014 cause principale de cardiopathie acquise chez l'enfant dans les pays d\u00e9velopp\u00e9s \u2014 incidence au Qu\u00e9bec : 15\u201325 cas\/100 000 enfants <5 ans + pic d'\u00e2ge 6 mois \u00e0 5 ans + pr\u00e9dominance masculine (H\/F 1,5:1) + recrudescence hivernale et printani\u00e8re ; crit\u00e8res diagnostiques classiques de Kawasaki : fi\u00e8vre \u22655 jours + au moins 4 des 5 crit\u00e8res suivants : conjonctivite bilat\u00e9rale non suppur\u00e9e (sans s\u00e9cr\u00e9tions purulentes) + alt\u00e9rations des l\u00e8vres et de la cavit\u00e9 orale (l\u00e8vres rouges\/craquel\u00e9es + langue frambois\u00e9e + rougeur des muqueuses) + rash polymorphe (\u00e9ryth\u00e8me morbilliforme + \u00e9ryth\u00e8me scarlatiniforme \u2014 d\u00e9bute souvent dans les plis inguinaux chez le nourrisson) + \u00e9ryth\u00e8me et \u0153d\u00e8me des mains et des pieds (phase aigu\u00eb) + desquamation des extr\u00e9mit\u00e9s (phase sub-aigu\u00eb J10\u2013J25 \u2014 desquamation p\u00e9ri-ungu\u00e9ale caract\u00e9ristique) + ad\u00e9nopathie cervicale \u22651,5 cm (souvent unilat\u00e9rale) ; Kawasaki incomplet (frustre) : fi\u00e8vre \u22655 jours + 2\u20133 crit\u00e8res cliniques + confirmation par \u00e9cho-cardiographie (dilatation coronarienne) ou crit\u00e8res biologiques (CRP + VS + albumine + globules blancs + an\u00e9mie + thrombocytose) \u2192 algorithme Kawasaki incomplet de l'AHA 2017 ; bilan biologique dans la MK : NFS (hyperleucocytose + thrombocytose en phase sub-aigu\u00eb) + VS tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9e + CRP tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9e + albumine basse + ASAT + ALAT + bilirubine + ECBU (pyurie st\u00e9rile) + ferritine \u2014 \u00e9chocardiographie (obligatoire au diagnostic + \u00e0 2 sem + \u00e0 6\u20138 sem) ; autres causes de fi\u00e8vre prolong\u00e9e (>5\u20137 jours) chez l'enfant : infections bact\u00e9riennes (endocardite + ost\u00e9omy\u00e9lite + arthrite septique + abc\u00e8s profond \u2014 TDM abdominopelvien + scintigraphie osseuse) + infections virales prolong\u00e9es (EBV + CMV + ad\u00e9novirus) + AIJ syst\u00e9mique (Still p\u00e9diatrique \u2014 rush saumon \u00e9vanescent + arthrite + ferritine tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9e) + leuc\u00e9mie aigu\u00eb (NFS + frottis + my\u00e9logramme) + lymphome<\/td>\n <td>Traitement de la maladie de Kawasaki : urgence th\u00e9rapeutique \u2014 \u00e0 traiter dans les 10 premiers jours de fi\u00e8vre pour pr\u00e9venir les an\u00e9vrismes coronariens ; immunoglobulines IV (IVIG) : 2 g\/kg IV en une perfusion unique de 10\u201312h \u2014 m\u00e9dicament de r\u00e9f\u00e9rence \u2014 r\u00e9duit le risque d'an\u00e9vrismes coronariens de 25 % \u00e0 <5 % \u2014 efficacit\u00e9 optimale si administr\u00e9es avant le J10 de fi\u00e8vre \u2014 effets ind\u00e9sirables : r\u00e9actions transfusionnelles (fi\u00e8vre + frissons + hypotension) \u2192 surveillance \u00e9troite pendant la perfusion ; aspirine : 80\u2013100 mg\/kg\/j PO en 4 prises (dose anti-inflammatoire) pendant la phase f\u00e9brile \u2192 r\u00e9duction \u00e0 dose antiplaquettaire (3\u20135 mg\/kg\/j en 1 prise) apr\u00e8s 48h d'apyrexie \u2192 poursuite 6\u20138 semaines ou jusqu'\u00e0 normalisation des coronaires \u2014 exception \u00e0 la r\u00e8gle g\u00e9n\u00e9rale de ne pas donner d'aspirine chez l'enfant : dans la MK, l'aspirine est le traitement de r\u00e9f\u00e9rence + le risque de syndrome de Reye dans ce contexte est infime ; r\u00e9sistance aux IVIG (fi\u00e8vre persistant ou reprenant >36h apr\u00e8s la fin de la perfusion) : 2e dose d'IVIG + corticost\u00e9ro\u00efdes (m\u00e9thylprednisolone IV 30 mg\/kg\/j \u00d7 1\u20133 jours) + infliximab IV (5 mg\/kg \u2014 anti-TNF) dans les formes r\u00e9fractaires ; surveillance cardiologique : \u00e9chocardiographie au diagnostic + \u00e0 J14 + \u00e0 J21 + \u00e0 6\u20138 semaines + an\u00e9vrisme coronarien document\u00e9 \u2192 suivi cardiologique \u00e0 vie + anticoagulation selon la taille de l'an\u00e9vrisme (aspirine \u00b1 warfarine \u00b1 h\u00e9parine selon le score Z) ; syndrome inflammatoire multisyst\u00e9mique p\u00e9diatrique associ\u00e9 \u00e0 la COVID-19 (MIS-C \u2014 PIMS) : pr\u00e9sentation semblable \u00e0 Kawasaki + signes de choc + myocardite + hyperferritin\u00e9mie + CRP tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9e + s\u00e9rologie SARS-CoV-2 positive \u2192 IVIG + aspirine \u00b1 m\u00e9thylprednisolone + avis cardiologie + r\u00e9animation p\u00e9diatrique selon la gravit\u00e9<\/td>\n <\/tr>\n <\/tbody>\n <\/table>\n\n <div class=\"co-infobox\">\n <span class=\"ico\">\u2139\ufe0f<\/span>\n <span><strong>La fi\u00e8vre n'est pas l'ennemi \u2014 phobies de la fi\u00e8vre et conseils aux parents :<\/strong> \u00abFever phobia\u00bb is a well-documented phenomenon: many parents fear that fever itself causes brain damage, seizure, or death. These fears are largely unfounded. Fever is a useful defense mechanism and does not cause brain damage at temperatures encountered during common infections (even at 104\u2013106 \u00b0F). What matters is the child's overall appearance, not just the number on the thermometer. A child who is playing, drinking, and responding normally at 103.1 \u00b0F is less concerning than a child who is apathetic, difficult to wake, or refusing to eat at 100.8 \u00b0F.<\/span>\n <\/div>\n\n <div class=\"co-urgence\">\n <div class=\"co-urgence-titre\">Signes d'alarme \u2014 urgences p\u00e9diatriques imm\u00e9diates (911 ou urgences)<\/div>\n <p><strong>Nourrisson <3 mois avec T\u00b0 \u226538,0 \u00b0C<\/strong> \u2192 Urgent medical consultation on the same day \u2014 do not treat at home and wait.<\/p>\n <p><strong>Purpura (taches rouges\/violac\u00e9es ne blanchissant pas \u00e0 la pression) + fi\u00e8vre<\/strong> \u2192 meningococcemia \u2192 911 \u2192 emergency department \u2192 IV penicillin G without delay.<\/p>\n <p><strong>Raideur de nuque + photophobie + c\u00e9phal\u00e9es intenses + vomissements en jet<\/strong> \u2192 Bacterial meningitis \u2192 immediate pediatric emergency.<\/p>\n <p><strong>Fi\u00e8vre \u22655 jours chez l'enfant de moins de 5 ans<\/strong> Kawasaki disease to exclude \u2192 mandatory medical consultation + echocardiogram.<\/p>\n <p><strong>Enfant f\u00e9brile avec hypotonie, geignements faibles, refus d'alimentation, fontanelle bombante ou teint gris\/marbr\u00e9<\/strong> sepsis or severe infection \u2192 immediate pediatric emergency.<\/p>\n <\/div>\n\n <h2>Consult at Clinique Omicron<\/h2>\n <p>Les m\u00e9decins et infirmi\u00e8res praticiennes sp\u00e9cialis\u00e9es de Clinique Omicron \u00e9valuent les enfants f\u00e9briles de plus de 3 mois d'aspect bien portant en consultation ou en t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine, prescrivent le bilan initial si indiqu\u00e9 (ECBU + NFS + CRP) et orientent vers les urgences p\u00e9diatriques en cas de crit\u00e8res d'alarme. Pour les nourrissons de moins de 3 mois, la consultation aux urgences p\u00e9diatriques d'un CHU est recommand\u00e9e en priorit\u00e9. Des consultations p\u00e9diatriques sont disponibles dans plusieurs points de service au Qu\u00e9bec. Pour prendre rendez-vous, visitez <a href=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\">cliniqueomicron.ca<\/a>.<\/p>\n\n <p class=\"co-disclaimer\">Le contenu de cette page est fourni \u00e0 titre informatif uniquement et ne remplace pas l'\u00e9valuation d'un m\u00e9decin ou d'une infirmi\u00e8re praticienne. En cas de doute sur l'\u00e9tat d'un enfant f\u00e9brile, consulter un professionnel de sant\u00e9 sans d\u00e9lai.<\/p>\n<\/div>\n<\/body>\n<\/html>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Fi\u00e8vre de l’enfant : causes, traitement et signes d’alarme | Clinique Omicron P\u00e9diatrie & M\u00e9decine d’urgence & M\u00e9decine de famille Fi\u00e8vre de l’enfant La fi\u00e8vre est d\u00e9finie par une temp\u00e9rature corporelle rectale sup\u00e9rieure ou \u00e9gale \u00e0 38,0 \u00b0C chez l’enfant \u2014 c’est le motif de consultation p\u00e9diatrique le plus fr\u00e9quent, repr\u00e9sentant 20 \u00e0 30 %… <a href=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\/en\/fievre-enfant\/\" rel=\"bookmark\">Read More \"<span class=\"screen-reader-text\">Childhood Fever: Causes, Treatment, and Warning Signs | Clinique Omicron<\/span><\/a><\/p>","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"om_disable_all_campaigns":false,"_monsterinsights_skip_tracking":false,"_monsterinsights_sitenote_active":false,"_monsterinsights_sitenote_note":"","_monsterinsights_sitenote_category":0,"neve_meta_sidebar":"","neve_meta_container":"","neve_meta_enable_content_width":"off","neve_meta_content_width":100,"neve_meta_title_alignment":"","neve_meta_author_avatar":"","neve_post_elements_order":"","neve_meta_disable_header":"","neve_meta_disable_footer":"","neve_meta_disable_title":"","_themeisle_gutenberg_block_has_review":false,"_metasync_otto_title":"Fi\u00e8vre de l'enfant : causes, | Brossard | Clinique Omicron","_metasync_otto_description":"La fi\u00e8vre de l'enfant est un sympt\u00f4me fr\u00e9quent et souvent b\u00e9nin. 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