Folliculitis: Symptoms, Diagnosis, and Treatment | Clinique Omicron<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"La folliculite est une infection superficielle du follicule pileux. Sympt\u00f4mes, causes, traitement topique, antibiotiques, folliculite du spa et pr\u00e9vention au Qu\u00e9bec.\">\n<meta name=\"keywords\" content=\"folliculite traitement, folliculite sympt\u00f4mes, folliculite bact\u00e9rienne, folliculite du spa, folliculite \u00e0 Pseudomonas, folliculite SARM, folliculite r\u00e9cidivante, folliculite pr\u00e9vention\">\n<link rel=\"preconnect\" href=\"https:\/\/fonts.googleapis.com\">\n<link href=\"https:\/\/fonts.googleapis.com\/css2?family=Cinzel:wght@600&family=Poppins:wght@400;500;600;700&display=swap\" rel=\"stylesheet\">\n<style>\n.co-wrap * { font-family: 'Poppins', sans-serif; box-sizing: border-box; }\n.co-wrap { max-width: 1100px; margin: 0 auto; padding: 30px 0 60px; }\n.co-label { font-family: 'Cinzel', serif; font-size: 14px; font-weight: bold; letter-spacing: 1px; text-transform: uppercase; color: #4D6577; margin-bottom: 14px; display: block; }\n.co-wrap h1 { font-size: 32px; font-weight: 500; color: #323C52; margin: 0 0 22px; line-height: 1.2; }\n.co-intro { font-size: 16px; line-height: 1.75; color: #4D6577; margin-bottom: 36px; padding-bottom: 32px; border-bottom: 1px solid rgba(77,101,119,.2); }\n.co-wrap h2 { font-size: 20px; font-weight: 600; color: #323C52; margin: 32px 0 12px; }\n.co-wrap p { font-size: 15px; color: #4D6577; line-height: 1.7; margin-bottom: 14px; }\n.co-list { list-style: none; padding: 0; margin: 12px 0 24px; }\n.co-list li { font-size: 15px; color: #4D6577; padding: 10px 14px 10px 38px; margin-bottom: 8px; border-radius: 6px; position: relative; background: rgba(77,101,119,.06); border-left: 3px solid #4D6577; }\n.co-list li::before { content: \"\u2713\"; position: absolute; left: 12px; font-weight: 700; color: #4D6577; }\n.co-table { width: 100%; border-collapse: collapse; margin: 14px 0 22px; font-size: 14px; border-radius: 8px; overflow: hidden; table-layout: fixed; }\n.co-table thead tr { background: #323C52; color: #fff; }\n.co-table thead th { padding: 11px 16px; text-align: left; font-weight: 600; font-size: 13px; }\n.co-table tbody tr:nth-child(even) { background: rgba(77,101,119,.06); }\n.co-table tbody tr:nth-child(odd) { background: #fff; }\n.co-table td { padding: 10px 16px; color: #4D6577; border-bottom: 1px solid rgba(77,101,119,.12); font-size: 14px; vertical-align: top; }\n.co-table td:first-child { font-weight: 600; color: #323C52; }\n.co-infobox { display: flex; gap: 12px; background: rgba(77,101,119,.06); border-radius: 8px; border-left: 4px solid #4D6577; padding: 14px 18px; margin: 18px 0 28px; font-size: 14px; color: #4D6577; line-height: 1.65; }\n.co-infobox .ico { font-size: 18px; flex-shrink: 0; }\n.co-urgence { background: #fff8f8; border-left: 5px solid #c0392b; border-radius: 6px; padding: 20px 26px; margin: 24px 0 32px; }\n.co-urgence .co-urgence-titre { font-size: 13px; font-weight: 700; color: #c0392b; letter-spacing: 1.5px; text-transform: uppercase; margin-bottom: 10px; }\n.co-urgence p { color: #5a2020; font-size: 14px; margin: 0 0 10px; line-height: 1.7; }\n.co-urgence p:last-child { margin-bottom: 0; }\n.co-disclaimer { font-size: 13px; color: #8a9aaa; font-style: italic; border-top: 1px solid rgba(77,101,119,.15); padding-top: 24px; margin-top: 40px; line-height: 1.6; }\n<\/style>\n<\/head>\n<body>\n<div class=\"co-wrap\">\n <span class=\"co-label\">Dermatologie & Infectiologie & M\u00e9decine de famille<\/span>\n <h1>Folliculitis<\/h1>\n\n <div class=\"co-intro\">\n La folliculite est une inflammation \u2014 le plus souvent infectieuse \u2014 du follicule pileux, limit\u00e9e \u00e0 sa portion superficielle (infundibulum folliculaire). Elle se manifeste cliniquement par de petites pustules ou papulo-pustules \u00e9ryth\u00e9mateuses centr\u00e9es sur un poil, diss\u00e9min\u00e9es sur les zones pileuses du corps. Contrairement au furoncle \u2014 qui implique une infection profonde de tout le follicule et du tissu p\u00e9rifolliculaire avec formation d'un abc\u00e8s sous-cutan\u00e9 \u2014 la folliculite est une l\u00e9sion superficielle, peu douloureuse, rarement compliqu\u00e9e et souvent spontan\u00e9ment r\u00e9solutive en quelques jours. Sur le plan \u00e9tiologique, la folliculite est le plus souvent bact\u00e9rienne, caus\u00e9e par Staphylococcus aureus dans la majorit\u00e9 des cas, mais d'autres agents peuvent \u00eatre impliqu\u00e9s selon le contexte clinique : Pseudomonas aeruginosa (folliculite du spa ou hot-tub folliculitis), Klebsiella ou Enterobacter (folliculite \u00e0 Gram n\u00e9gatif des patients trait\u00e9s au long cours par antibiotiques pour l'acn\u00e9), Malassezia furfur (folliculite fongique \u2014 pityrosporum folliculitis), ou encore Demodex folliculorum (folliculite parasitaire). Des folliculites non infectieuses existent \u00e9galement \u2014 folliculite \u00e0 \u00e9osinophiles (associ\u00e9e au VIH + n\u00e9oplasies h\u00e9matologiques), folliculite d\u00e9calvante (variante fibrosante du cuir chevelu), pseudofolliculite de la barbe (poil incarn\u00e9 chez les hommes \u00e0 pilosit\u00e9 fris\u00e9e), folliculite de contact (huiles + cr\u00e8mes occlusives + maquillage) \u2014 et n\u00e9cessitent une approche th\u00e9rapeutique diff\u00e9rente. La folliculite touche tous les groupes d'\u00e2ge, avec une incidence plus \u00e9lev\u00e9e chez les adolescents et les adultes jeunes, les sportifs (rasage + frottement des \u00e9quipements), les personnes ob\u00e8ses, les diab\u00e9tiques et les immunod\u00e9prim\u00e9s.\n <\/div>\n\n <h2>Types, risk factors, and diagnosis<\/h2>\n <ul class=\"co-list\">\n <li><strong>Etiologic classification and clinical presentation:<\/strong> superficial bacterial folliculitis caused by S. aureus (most frequent): papulo-pustules centered on a hair + perifollicular erythema + slight tenderness + no deep induration - preferential localizations : face (beard area) + scalp + nape of neck + limbs + buttocks + thighs + armpits - pruritus often present - no fever or lymphadenopathies - spontaneous evolution towards resolution in 7-10 days or towards extension (aggravation, formation of a boil if deep extension); spa folliculitis (hot-tub folliculitis - Pseudomonas aeruginosa): context: exposure to an insufficiently chlorinated whirlpool bath, swimming pool or jacuzzi in the preceding 8-48h - lesions: pruritic + erythematous papulo-pustules on areas covered by bathing suit + trunk + limbs - often present in several people frequenting the same establishment - self-limited in 7-10 days without antibiotic therapy in the vast majority of cases in immunocompetent people; fungal folliculitis (Malassezia - pityrosporum folliculitis): intense pruritus + monomorphic papulo-pustules on trunk + back + shoulders - aggravated by heat + perspiration + broad-spectrum antibiotics (disruption of cutaneous microbiota) + immunosuppressants - diagnosis: direct examination of pus (characteristic spores and short hyphae on KOH examination) - topical or oral antifungal treatment; pseudofolliculitis of the beard (PFB): ingrown hairs (pili recurvi) after shaving in men with curly hair (frequent in the black population) - papules + pustules + post-inflammatory hyperpigmentation + keloid scars - treatment: modification of shaving technique + electric razor + depilatory creams + topical retinoids + Nd:YAG laser<\/li>\n <li><strong>Facteurs de risque et conditions pr\u00e9disposantes :<\/strong> skin trauma: shaving (micro-cuts + follicular irritation + hair manipulation) + hair removal (waxing + laser + tweezers) + friction from tight clothing or sports equipment + skin occlusion (bandages + dressings + non-breathable synthetic clothing); systemic factors: diabetes (impaired cutaneous immunity + hyperglycemia favoring bacterial and fungal growth) + obesity (maceration of folds + excessive sweating) + immunodepression (HIV + systemic corticosteroid therapy + chemotherapy + biotherapies) + chronic renal failure + iron-deficiency anemia; underlying dermatosis: atopic dermatitis (almost universal cutaneous colonization with S. aureus + altered skin barrier) + acne (Propionibacterium acnes + clogged follicles) + rosacea (Demodex); environmental factors: heat + humidity + excessive sweating (sports + manual labor) + exposure to mineral oils or industrial lubricants (occupational folliculitis - chloracne) + prolonged use of potent topical corticosteroids (steroid folliculitis - comedones + pustules without actual follicular inflammation); prolonged antibiotic therapy for acne: selection of Klebsiella pneumoniae + Proteus mirabilis + Enterobacter \u2192 Gram-negative folliculitis resistant to usual acne antibiotics \u2192 oral isotretinoin as treatment of choice<\/li>\n <li><strong>Clinical diagnosis and further examinations:<\/strong> clinical diagnosis in the majority of cases: examination of lesion morphology + distribution + context (spa exposure + shaving + immunodepression + recent antibiotic therapy) - no additional examination required for simple, uncomplicated superficial folliculitis; bacterial culture of pus : indicated if multiple or extensive lesions + resistance to initial treatment + immunodepression + community MRSA context + frequent recurrences - swabbing of open pustule or fine-needle puncture of intact pustule - culture + antibiotic susceptibility test; mycological examination (KOH + fungal culture) : if Malassezia folliculitis suspected (trunk + back + intense pruritus + no response to antibiotics) or dermatophytosis (facial tinea barbae - deep ringworm); skin biopsy: reserved for atypical or chronic folliculitis - eosinophilic folliculitis (HIV + haemopathies) + decalvitating folliculitis + deep mycotic folliculitis; differential diagnoses: acne vulgaris (comedones + sebaceous cysts + facial + dorsal distribution) + miliaria (sudamina - obstruction of sweat glands - no central hair) + molluscum contagiosum (central umbilication + no hair) + chickenpox (central distribution + vesicles at different stages) + bullous impetigo (superficial bullae + no follicular centring).<\/li>\n <\/ul>\n\n <h2>Treatment<\/h2>\n <table class=\"co-table\">\n <colgroup><col style=\"width:200px;\"><col style=\"width:42%;\"><col><\/colgroup>\n <thead>\n <tr><th>Type of folliculitis<\/th><th>Traitement et modalit\u00e9s<\/th><th>Duration, effectiveness, and precautions<\/th><\/tr>\n <\/thead>\n <tbody>\n <tr>\n <td>Folliculite bact\u00e9rienne superficielle l\u00e9g\u00e8re<br><small style=\"font-weight:400;color:#7a8fa0;\">S. aureus \u2014 l\u00e9sions peu nombreuses<\/small><\/td>\n <td>La majorit\u00e9 des folliculites bact\u00e9riennes superficielles l\u00e9g\u00e8res (peu de l\u00e9sions + non r\u00e9cidivantes + immunocomp\u00e9tent) gu\u00e9rissent spontan\u00e9ment ou avec des soins locaux simples sans antibioth\u00e9rapie syst\u00e9mique ; soins locaux : nettoyage doux biquotidien au savon antiseptique (chlorhexidine 2\u20134 % ou triclosan) \u2014 eau ti\u00e8de + tamponnement doux \u2014 pas de friction ni de manipulation des pustules ; antibiotiques topiques (folliculite l\u00e9g\u00e8re \u00e0 mod\u00e9r\u00e9e \u2014 <10 l\u00e9sions) : mupirocine 2 % pommade (Bactroban) : application \u00d7 2\u20133\/j sur les l\u00e9sions \u00d7 7\u201310 jours \u2014 couverture optimale S. aureus SASM + couverture partielle SARM-AC \u2014 1re ligne pour les folliculites peu \u00e9tendues ; acide fusidique 2 % cr\u00e8me (Fucidin) : application \u00d7 2\u20133\/j \u00d7 7\u201310 jours \u2014 efficace sur S. aureus \u2014 r\u00e9sistance \u00e9mergente document\u00e9e si usage prolong\u00e9 ou r\u00e9p\u00e9t\u00e9 \u2014 ne pas utiliser en pr\u00e9vention \u00e0 long terme ; clindamycine 1 % gel ou lotion : application \u00d7 2\/j \u00d7 7\u201310 jours \u2014 bonne efficacit\u00e9 anti-staphylococcique + couverture partielle SARM-AC \u2014 utilis\u00e9 en rotation avec le peroxyde de benzoyle (r\u00e9duction de la r\u00e9sistance) ; peroxyde de benzoyle 2,5\u20135 % gel ou lotion : application \u00d7 1\u20132\/j \u2014 propri\u00e9t\u00e9s antibact\u00e9riennes + k\u00e9ratolytiques + sebosuppressives \u2014 pas de r\u00e9sistance bact\u00e9rienne s\u00e9lect\u00e9e \u2014 particuli\u00e8rement utile dans la folliculite r\u00e9cidivante + acn\u00e9ique ; compresses chaudes : 3\u20134 fois\/j \u00d7 10\u201315 min \u2014 r\u00e9duisent l'inflammation locale + favorisent le drainage spontan\u00e9 des pustules<\/td>\n <td>R\u00e9solution attendue des folliculites l\u00e9g\u00e8res avec traitement topique : 7\u201314 jours dans la grande majorit\u00e9 des cas \u2014 absence de cicatrice si pas de manipulation ni d'extension en profondeur ; crit\u00e8res d'escalade vers l'antibioth\u00e9rapie syst\u00e9mique : pas de r\u00e9ponse au traitement topique apr\u00e8s 7\u201310 jours + extension de la surface atteinte + l\u00e9sions nombreuses (>10) + r\u00e9cidives fr\u00e9quentes (>3 \u00e9pisodes\/6 mois) + immunod\u00e9pression + fi\u00e8vre + ad\u00e9nopathies + diab\u00e8te mal \u00e9quilibr\u00e9 ; pr\u00e9vention des r\u00e9cidives apr\u00e8s gu\u00e9rison : douche quotidienne au savon antiseptique (chlorhexidine 2 % ou 4 %) \u00d7 5\u20137 jours\/mois en entretien + s\u00e9chage soigneux des plis + v\u00eatements de coton breathables + ne pas partager serviettes + rasoirs + \u00e9viter les v\u00eatements serr\u00e9s dans les zones atteintes ; folliculite r\u00e9cidivante malgr\u00e9 traitement topique bien conduit \u2192 culture + antibiogramme + bilan de portage nasal S. aureus + d\u00e9colonisation si porteur (voir fiche Furoncle\/Anthrax)<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Folliculite bact\u00e9rienne \u00e9tendue ou r\u00e9cidivante<br><small style=\"font-weight:400;color:#7a8fa0;\">Antibioth\u00e9rapie syst\u00e9mique \u2014 couverture SARM-AC<\/small><\/td>\n <td>L'antibioth\u00e9rapie syst\u00e9mique est indiqu\u00e9e pour les folliculites \u00e9tendues (nombreuses l\u00e9sions + grande surface) + r\u00e9cidivantes + r\u00e9sistantes au traitement topique + chez le patient immunod\u00e9prim\u00e9 ; couverture du SARM-AC recommand\u00e9e en 1re ligne (pr\u00e9valence significative au Canada \u2014 m\u00eame raisonnement que pour le furoncle) : trim\u00e9thoprime-sulfam\u00e9thoxazole (TMP-SMX \u2014 Septra DS) 1 comprim\u00e9 DS \u00d7 2\/j \u00d7 7\u201310 jours : 1re ligne \u2014 couverture SASM + SARM-AC \u2014 CI : allergie sulfonamides + grossesse T1 et T3 + DFG <15 + interaction warfarine ; clindamycine 300 mg \u00d7 3\/j \u00d7 7\u201310 jours : alternative si allergie TMP-SMX \u2014 v\u00e9rifier sensibilit\u00e9 (test D-zone pour r\u00e9sistance inductible au SARM) \u2014 risque de Clostridioides difficile \u2014 CI : ant\u00e9c\u00e9dent de colite pseudomembraneuse ; doxycycline 100 mg \u00d7 2\/j \u00d7 7\u201310 jours : alternative \u2014 efficace sur SARM-AC dans la majorit\u00e9 des souches canadiennes \u2014 CI : grossesse + enfant <8 ans ; c\u00e9falexine 500 mg \u00d7 4\/j \u00d7 7\u201310 jours : active sur SASM uniquement \u2014 r\u00e9serv\u00e9e aux folliculites avec culture confirmant SASM ou aux zones \u00e0 tr\u00e8s faible pr\u00e9valence de SARM-AC \u2014 insuffisant si SARM-AC suspect\u00e9 ; dur\u00e9e totale du traitement : 7\u201310 jours pour les folliculites simples \u00e9tendues \u2014 14 jours si r\u00e9cidivantes ou si immunod\u00e9pression \u2014 r\u00e9\u00e9valuation clinique \u00e0 J7 ; adaptation selon la culture : si culture confirme un SASM sensible \u00e0 la c\u00e9falexine \u2192 relais c\u00e9falexine \u2014 si SARM confirm\u00e9 \u2192 TMP-SMX ou clindamycine selon l'antibiogramme<\/td>\n <td>Folliculite r\u00e9cidivante chronique malgr\u00e9 antibioth\u00e9rapie bien conduite \u2014 d\u00e9marche diagnostique : 1) \u00e9liminer une cause non bact\u00e9rienne (Malassezia + Demodex + folliculite st\u00e9ro\u00efdienne + pseudofolliculite) \u2014 2) culture et antibiogramme de plusieurs l\u00e9sions + culture nasale pour portage S. aureus \u2014 3) bilan biologique : glyc\u00e9mie + HbA1c (diab\u00e8te) + NFS (neutrop\u00e9nie) + immunoglobulines + VIH si facteurs de risque \u2014 4) si portage nasal S. aureus confirm\u00e9 \u2192 protocole de d\u00e9colonisation (mupirocine nasale + bains chlorhexidine) \u2014 5) si toutes les causes \u00e9limin\u00e9es + folliculite r\u00e9cidivante \u2192 r\u00e9f\u00e9rence en dermatologie ; folliculite du cuir chevelu r\u00e9cidivante (folliculitis decalvans \u2014 variante fibrosante) : entit\u00e9 distincte \u2014 destruction progressive des follicules + alop\u00e9cie cicatricielle + touffes de poils regroup\u00e9es (tufted folliculitis) \u2014 culture souvent positive \u00e0 S. aureus \u2014 traitement : rifampicine 300 mg \u00d7 2\/j + clindamycine 300 mg \u00d7 2\/j \u00d7 10\u201312 semaines (protocole de Rosen et al.) + doxycycline longue dur\u00e9e en entretien \u2014 r\u00e9f\u00e9rence dermatologique obligatoire<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Hot tub folliculitis (Pseudomonas aeruginosa)<br><small style=\"font-weight:400;color:#7a8fa0;\">Autolimit\u00e9e \u2014 rarement antibiotiques n\u00e9cessaires<\/small><\/td>\n <td>La folliculite du spa est caus\u00e9e par Pseudomonas aeruginosa prolif\u00e9rant dans les bains \u00e0 remous, piscines et jacuzzis dont le niveau de chlore ou le pH est insuffisant \u2014 l'eau chaude + le pH alcalin + la pression des jets favorisent la p\u00e9n\u00e9tration de la bact\u00e9rie dans les follicules pileux ; pr\u00e9sentation : papulo-pustules prurigineuses + \u00e9ryth\u00e9mateuses apparaissant 8\u201348h apr\u00e8s l'exposition \u2014 distribution principalement sur les zones couvertes par le maillot de bain (tronc + fesses + membres) \u2014 parfois accompagn\u00e9es d'une l\u00e9g\u00e8re fi\u00e8vre + de malaise + d'otite externe \u00e0 Pseudomonas (oreille du nageur) + de mastalgie (sensibilit\u00e9 des mamelons chez la femme) ; \u00e9volution chez l'immunocomp\u00e9tent : autolimit\u00e9e en 7\u201314 jours sans antibioth\u00e9rapie \u2014 r\u00e9solution spontan\u00e9e dans >90 % des cas ; traitement symptomatique : compresses fra\u00eeches + antihistaminiques oraux (c\u00e9tirizine 10 mg\/j ou loratadine 10 mg\/j) pour le prurit + savon antiseptique local ; antibioth\u00e9rapie syst\u00e9mique indiqu\u00e9e seulement si : immunod\u00e9pression (VIH + chimioth\u00e9rapie + corticost\u00e9ro\u00efdes) + extension s\u00e9v\u00e8re + fi\u00e8vre persistante >5 jours + otite externe \u00e0 Pseudomonas s\u00e9v\u00e8re ; antibioth\u00e9rapie anti-Pseudomonas si indiqu\u00e9e : ciprofloxacine 500 mg \u00d7 2\/j \u00d7 5\u20137 jours PO (seul antibiotique oral efficacement actif sur Pseudomonas) \u2014 l\u00e9vofloxacine 500 mg \u00d7 1\/j \u00d7 5\u20137 jours (alternative) ; d\u00e9claration \u00e0 la sant\u00e9 publique (DSPQ) : les clusters de folliculite du spa dans les \u00e9tablissements commerciaux (h\u00f4tels + clubs sportifs + spas) doivent \u00eatre signal\u00e9s pour inspection du syst\u00e8me de traitement de l'eau<\/td>\n <td>Pr\u00e9vention de la folliculite du spa : entretien rigoureux des bains \u00e0 remous et jacuzzis \u2014 chlore libre r\u00e9siduel : 3\u201310 mg\/L (plus \u00e9lev\u00e9 que pour les piscines conventionnelles car la chaleur + les jets d\u00e9gradent le chlore plus rapidement) \u2014 pH cible : 7,2\u20137,6 \u2014 test quotidien des niveaux de chlore et de pH \u2014 vidange + nettoyage complet du circuit toutes les 3\u20134 semaines \u2014 la chaleur de l'eau (>38 \u00b0C) acc\u00e9l\u00e8re la d\u00e9gradation du chlore et favorise la croissance de Pseudomonas \u2014 douche avant et apr\u00e8s l'utilisation du bain \u00e0 remous ; en \u00e9tablissement commercial qu\u00e9b\u00e9cois : les piscines et bains \u00e0 remous sont soumis aux normes du R\u00e8glement sur la qualit\u00e9 de l'eau des piscines (RQEP) \u2014 niveaux de chlore + pH + temp\u00e9rature + turbidit\u00e9 \u2014 inspections p\u00e9riodiques de la Direction de sant\u00e9 publique ; folliculite du spa et grossesse : l\u00e9sions g\u00e9n\u00e9ralement autolimit\u00e9es + pas de traitement syst\u00e9mique sauf si s\u00e9v\u00e8re \u2014 pas de risque f\u0153tal document\u00e9 de la folliculite \u00e0 Pseudomonas cutan\u00e9e \u2014 \u00e9viter les bains \u00e0 remous pendant la grossesse (risque d'hyperthermie f\u0153tale ind\u00e9pendant de l'infection)<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Folliculite fongique (Malassezia \u2014 pityrosporum)<br><small style=\"font-weight:400;color:#7a8fa0;\">Topical or oral antifungals<\/small><\/td>\n <td>La folliculite \u00e0 Malassezia furfur (anciennement Pityrosporum ovale) est souvent m\u00e9connue et confondue avec l'acn\u00e9 vulgaire ou une folliculite bact\u00e9rienne \u2014 elle r\u00e9sulte d'une prolif\u00e9ration excessive de la levure Malassezia dans les follicules pileux dans des conditions favorisantes (chaleur + transpiration + antibiotiques + corticost\u00e9ro\u00efdes + immunod\u00e9pression) ; \u00e9l\u00e9ments \u00e9vocateurs du diagnostic : papulo-pustules monomorphes (toutes au m\u00eame stade \u2014 contrairement \u00e0 l'acn\u00e9 polymorphe) + prurit mod\u00e9r\u00e9 \u00e0 intense + localisation pr\u00e9dominante au tronc sup\u00e9rieur + dos + \u00e9paules + parfois visage et cou + aggravation nette par la chaleur et la transpiration + \u00e9chec de l'antibioth\u00e9rapie habituelle (c\u00e9falexine + TMP-SMX) ou aggravation sous antibiotiques larges spectre ; diagnostic de confirmation : examen direct au KOH du contenu d'une pustule gratt\u00e9e \u2192 spores rondes et courtes hyphes en croissant caract\u00e9ristiques (aspect \u00ab spaghetti et boulettes \u00bb) \u2014 culture Malassezia difficile (milieu enrichi en lipides n\u00e9cessaire \u2014 Sabouraud + huile d'olive) \u2014 biopsie rarement n\u00e9cessaire ; traitement topique (1re ligne \u2014 formes l\u00e9g\u00e8res \u00e0 mod\u00e9r\u00e9es) : k\u00e9toconazole 2 % shampooing ou cr\u00e8me : appliquer sur le tronc + les zones atteintes \u00d7 1\/j \u00d7 2\u20134 semaines \u2014 rincer apr\u00e8s 5 min de contact \u2014 entretien : 1\u20132\u00d7\/semaine ; sulfure de s\u00e9l\u00e9nium 2,5 % lotion : application \u00d7 1\/j \u00d7 2 semaines \u2014 efficace mais odeur d\u00e9sagr\u00e9able ; ciclopirox 1 % gel ou cr\u00e8me : application \u00d7 2\/j \u00d7 4 semaines ; traitement oral (formes \u00e9tendues ou r\u00e9cidivantes) : itraconazole 200 mg\/j \u00d7 7 jours ou 100 mg\/j \u00d7 2 semaines \u2014 fluconazole 300 mg \u00d7 1 dose hebdomadaire \u00d7 4 semaines \u2014 efficacit\u00e9 >80 % avec les azol\u00e9s oraux<\/td>\n <td>Entretien apr\u00e8s gu\u00e9rison de la folliculite \u00e0 Malassezia (pr\u00e9vention des r\u00e9cidives fr\u00e9quentes) : shampooing ou lotion antifongique (k\u00e9toconazole 2 % + pyrithione de zinc + sulfure de s\u00e9l\u00e9nium) appliqu\u00e9 sur le tronc et le cuir chevelu \u00d7 1\u20132\/semaine en entretien \u2014 particuli\u00e8rement pendant les mois chauds et humides + p\u00e9riodes de forte transpiration ; facteurs pr\u00e9disposants \u00e0 corriger : contr\u00f4le glyc\u00e9mique chez le diab\u00e9tique + r\u00e9duction des antibiotiques \u00e0 large spectre si possible + douche imm\u00e9diate apr\u00e8s l'exercice + v\u00eatements de coton breathables + \u00e9viter les cr\u00e8mes grasses occlusives sur le tronc ; folliculite \u00e0 Demodex (acarien folliculaire) : tr\u00e8s fr\u00e9quent sur le visage (nez + joues + front) \u2014 associ\u00e9 \u00e0 la rosac\u00e9e + phototype clair + personnes \u00e2g\u00e9es + immunod\u00e9pression \u2014 traitement : ivermectine 1 % cr\u00e8me (Soolantra) \u00d7 1\/j au coucher \u00d7 3\u20134 mois + m\u00e9tronidazole 0,75\u20131 % gel ou cr\u00e8me + perm\u00e9trine 5 % cr\u00e8me (application hebdomadaire) \u2014 ivermectine orale 200 \u00b5g\/kg \u00d7 1 dose en 2 fois (J1 et J8) si formes \u00e9tendues ou r\u00e9fractaires<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Folliculite \u00e0 \u00e9osinophiles et folliculites non infectieuses<br><small style=\"font-weight:400;color:#7a8fa0;\">VIH + immunod\u00e9pression \u2014 approche sp\u00e9cifique<\/small><\/td>\n <td>La folliculite \u00e0 \u00e9osinophiles (FE) est une entit\u00e9 distincte, non infectieuse, caract\u00e9ris\u00e9e par une infiltration folliculaire \u00e0 \u00e9osinophiles \u2014 elle se pr\u00e9sente sous trois formes principales : FE classique (maladie d'Ofuji \u2014 Japon \u2014 adultes + prurit intense + plaques urticariennes folliculaires sur visage + tronc + membres \u2014 \u00e9osinophilie sanguine) ; FE associ\u00e9e au VIH (la plus fr\u00e9quente en Am\u00e9rique du Nord) : prurit s\u00e9v\u00e8re et invalidant + papulo-pustules \u00e9ryth\u00e9mateuses + urticariennes sur le visage et le tronc + CD4 g\u00e9n\u00e9ralement <250\u2013300\/mm\u00b3 + \u00e9osinophilie + IgE tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9es \u2014 pas d'agent infectieux identifi\u00e9 \u2014 m\u00e9canisme : r\u00e9ponse immune aberrante li\u00e9e au VIH ; FE associ\u00e9e aux h\u00e9mopathies malignes (leuc\u00e9mies + lymphomes) et aux traitements (allogreffe de cellules souches) ; traitement de la FE associ\u00e9e au VIH : antihistaminiques \u00e0 forte dose (hydroxyzine 25\u201350 mg \u00d7 3\/j + c\u00e9tirizine 10 mg \u00d7 2\/j) \u2014 corticost\u00e9ro\u00efdes topiques puissants (b\u00e9tam\u00e9thasone 0,05 % + clob\u00e9tasol 0,05 %) \u2014 phototh\u00e9rapie UV-B \u00e0 bande \u00e9troite (311 nm) \u00d7 2\u20133\/semaine : traitement le plus efficace \u2014 m\u00e9thoxsal\u00e8ne + UVA (PUVA) \u2014 isotr\u00e9tino\u00efne orale 0,5 mg\/kg\/j \u00d7 4\u20136 mois (efficacit\u00e9 d\u00e9montr\u00e9e mais t\u00e9ratog\u00e8ne \u2014 contraception obligatoire) \u2014 indom\u00e9tacine 75 mg\/j LP : AINS \u00e0 action anti-\u00e9osinophilique \u2014 r\u00e9ponse partielle \u2014 optimisation du traitement antir\u00e9troviral : remont\u00e9e des CD4 \u2192 r\u00e9duction progressive de la FE \u00e0 moyen terme ; folliculite st\u00e9ro\u00efdienne : complication des corticost\u00e9ro\u00efdes topiques potents appliqu\u00e9s au long cours ou des corticost\u00e9ro\u00efdes syst\u00e9miques \u2014 pustules monomorphes + com\u00e9dons ouverts + distribution folliculaire \u2014 traitement : arr\u00eat progressif du corticost\u00e9ro\u00efde + antibiotiques topiques si surinfection + r\u00e9tino\u00efdes topiques<\/td>\n <td>Suivi de la folliculite \u00e0 \u00e9osinophiles associ\u00e9e au VIH : la FE est chronique et r\u00e9cidivante \u2014 elle suit en g\u00e9n\u00e9ral l'\u00e9volution du statut immunitaire VIH \u2014 la r\u00e9cup\u00e9ration immune sous traitement antir\u00e9troviral (TAR) efficace (CD4 >300\/mm\u00b3) conduit souvent \u00e0 une r\u00e9duction de la fr\u00e9quence et de la s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 des \u00e9pisodes \u2014 mais un syndrome de reconstitution immune inflammatoire (SIRI) peut paradoxalement aggraver transitoirement la FE dans les premi\u00e8res semaines du TAR ; documentation clinique importante : toute folliculite atypique chez un patient VIH + (prurit intense + FE possible + \u00e9osinophilie) ou pr\u00e9sentant des l\u00e9sions cutan\u00e9es dans un contexte d'immunod\u00e9pression doit \u00eatre document\u00e9e par une biopsie cutan\u00e9e + bilan dermatologique complet pour exclure les infections opportunistes cutan\u00e9es (cryptococcose + histoplasmose + molluscum contagiosum \u00e9tendu + zona + kaposi) qui peuvent se pr\u00e9senter comme des folliculites ; pseudofolliculite de la barbe (PFB) : traitement curatif : laser Nd:YAG 1064 nm (photolyse s\u00e9lective du poil) \u2014 r\u00e9sultats excellents et durables + r\u00e9duction de l'hyperpigmentation post-inflammatoire \u2014 4\u20136 s\u00e9ances \u00e0 4\u20136 semaines d'intervalle \u2014 traitement de r\u00e9f\u00e9rence pour les formes s\u00e9v\u00e8res avec hyperpigmentation + cicatrices ch\u00e9lo\u00efdiennes<\/td>\n <\/tr>\n <\/tbody>\n <\/table>\n\n <div class=\"co-infobox\">\n <span class=\"ico\">\u2139\ufe0f<\/span>\n <span><strong>Folliculite ou acn\u00e9 ? \u2014 une distinction clinique essentielle :<\/strong> Bacterial folliculitis and acne vulgaris are often confused, but their treatments differ. Acne vulgaris is a multifactorial disease (hypers\u00e9borrh\u00e9e + follicular hyperkeratinization + Cutibacterium acnes + inflammation) manifesting as open comedones (blackheads) + closed comedones (whiteheads) + papules + pustules + nodules + cysts \u2014 with facial, dorsal, and chest distribution. Bacterial folliculitis is a pure superficial infection, without comedones, more often itchy than painful, which can affect all hair-bearing areas of the body. Malassezia folliculitis (pityrosporum folliculitis) is particularly often confused with acne on the back \u2014 it does not respond to standard acne treatments (tetracyclines + adapalene) but does respond to antifungals. A dermatological evaluation is recommended for any \u00abacne\u00bb on the back that is resistant to standard treatments.<\/span>\n <\/div>\n\n <div class=\"co-urgence\">\n <div class=\"co-urgence-titre\">Signes n\u00e9cessitant une consultation m\u00e9dicale<\/div>\n <p><strong>Folliculite \u00e9tendue + fi\u00e8vre + frissons + ad\u00e9nopathies<\/strong> Severe skin infection or early onset of skin sepsis \u2192 urgent medical consultation on the same day.<\/p>\n <p><strong>Folliculite du visage non trait\u00e9e qui s'\u00e9tend, devient tr\u00e8s douloureuse et d\u00e9veloppe une induration profonde<\/strong> \u2192 inflammation into a boil or cellulitis \u2014 never manipulate lesions in the nasolabial triangle without medical advice.<\/p>\n <p><strong>Folliculite r\u00e9cidivante chez un patient diab\u00e9tique ou immunod\u00e9prim\u00e9 r\u00e9sistante \u00e0 deux cures d'antibiotiques<\/strong> \u2192 Medical consultation for culture + etiological assessment + reassessment of maintenance treatment.<\/p>\n <\/div>\n\n <h2>Consult at Clinique Omicron<\/h2>\n <p>Les m\u00e9decins de Clinique Omicron diagnostiquent et traitent les folliculites sous toutes leurs formes : folliculites bact\u00e9riennes, folliculite du spa, folliculite fongique et folliculite r\u00e9cidivante. Ils prescrivent les traitements topiques et syst\u00e9miques adapt\u00e9s, r\u00e9alisent les pr\u00e9l\u00e8vements microbiologiques n\u00e9cessaires et orientent vers le dermatologue pour les formes atypiques ou chroniques. Des consultations sont disponibles dans plusieurs points de service au Qu\u00e9bec et via la t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine. Pour prendre rendez-vous, visitez <a href=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\">cliniqueomicron.ca<\/a>.<\/p>\n\n <p class=\"co-disclaimer\">Le contenu de cette page est fourni \u00e0 titre informatif uniquement et ne remplace pas l'avis d'un professionnel de sant\u00e9 qualifi\u00e9. Une folliculite qui s'aggrave, s'\u00e9tend ou ne r\u00e9pond pas au traitement habituel doit faire l'objet d'une consultation m\u00e9dicale.<\/p>\n<\/div>\n<\/body>\n<\/html>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p> Dermatologie & Infectiologie & M\u00e9decine de famille Folliculite La folliculite est une inflammation \u2014 le plus souvent infectieuse \u2014 du follicule pileux, limit\u00e9e \u00e0 sa portion superficielle (infundibulum folliculaire). Elle se manifeste cliniquement par de petites pustules ou papulo-pustules \u00e9ryth\u00e9mateuses centr\u00e9es sur un poil, diss\u00e9min\u00e9es sur les zones pileuses du corps. Contrairement au furoncle… <a href=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\/en\/folliculite\/\" rel=\"bookmark\">Read More \"<span class=\"screen-reader-text\">Folliculite : causes, sympt\u00f4mes, traitement | Clinique Omicron<\/span><\/a><\/p>","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"om_disable_all_campaigns":false,"_monsterinsights_skip_tracking":false,"_monsterinsights_sitenote_active":false,"_monsterinsights_sitenote_note":"","_monsterinsights_sitenote_category":0,"neve_meta_sidebar":"","neve_meta_container":"","neve_meta_enable_content_width":"off","neve_meta_content_width":100,"neve_meta_title_alignment":"","neve_meta_author_avatar":"","neve_post_elements_order":"","neve_meta_disable_header":"","neve_meta_disable_footer":"","neve_meta_disable_title":"","_themeisle_gutenberg_block_has_review":false,"_metasync_otto_title":"Folliculite : sympt\u00f4mes, | Brossard | Clinique Omicron","_metasync_otto_description":"La folliculite est une infection superficielle du follicule pileux. 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Elle se manifeste cliniquement par de petites pustules ou papulo-pustules \u00e9ryth\u00e9mateuses centr\u00e9es sur un poil, diss\u00e9min\u00e9es sur les zones pileuses du corps. Contrairement au furoncle \u2014 qui implique une infection profonde de tout le follicule et du tissu p\u00e9rifolliculaire avec formation d'un abc\u00e8s sous-cutan\u00e9 \u2014 la folliculite est une l\u00e9sion superficielle, peu douloureuse, rarement compliqu\u00e9e et souvent spontan\u00e9ment r\u00e9solutive en quelques jours. Sur le plan \u00e9tiologique, la folliculite est le plus souvent bact\u00e9rienne, caus\u00e9e par Staphylococcus aureus dans la majorit\u00e9 des cas, mais d'autres agents peuvent \u00eatre impliqu\u00e9s selon le contexte clinique : Pseudomonas aeruginosa (folliculite du spa ou hot-tub folliculitis), Klebsiella ou Enterobacter (folliculite \u00e0 Gram n\u00e9gatif des patients trait\u00e9s au long cours par antibiotiques pour l'acn\u00e9), Malassezia furfur (folliculite fongique \u2014 pityrosporum folliculitis), ou encore Demodex folliculorum (folliculite parasitaire). Des folliculites non infectieuses existent \u00e9galement \u2014 folliculite \u00e0 \u00e9osinophiles (associ\u00e9e au VIH + n\u00e9oplasies h\u00e9matologiques), folliculite d\u00e9calvante (variante fibrosante du cuir chevelu), pseudofolliculite de la barbe (poil incarn\u00e9 chez les hommes \u00e0 pilosit\u00e9 fris\u00e9e), folliculite de contact (huiles + cr\u00e8mes occlusives + maquillage) \u2014 et n\u00e9cessitent une approche th\u00e9rapeutique diff\u00e9rente. La folliculite touche tous les groupes d'\u00e2ge, avec une incidence plus \u00e9lev\u00e9e chez les adolescents et les adultes jeunes, les sportifs (rasage + frottement des \u00e9quipements), les personnes ob\u00e8ses, les diab\u00e9tiques et les immunod\u00e9prim\u00e9s.\n <\/div>\n\n <h2>Types, risk factors, and diagnosis<\/h2>\n <ul class=\"co-list\">\n <li><strong>Etiologic classification and clinical presentation:<\/strong> superficial bacterial folliculitis caused by S. aureus (most frequent): papulo-pustules centered on a hair + perifollicular erythema + slight tenderness + no deep induration - preferential localizations : face (beard area) + scalp + nape of neck + limbs + buttocks + thighs + armpits - pruritus often present - no fever or lymphadenopathies - spontaneous evolution towards resolution in 7-10 days or towards extension (aggravation, formation of a boil if deep extension); spa folliculitis (hot-tub folliculitis - Pseudomonas aeruginosa): context: exposure to an insufficiently chlorinated whirlpool bath, swimming pool or jacuzzi in the preceding 8-48h - lesions: pruritic + erythematous papulo-pustules on areas covered by bathing suit + trunk + limbs - often present in several people frequenting the same establishment - self-limited in 7-10 days without antibiotic therapy in the vast majority of cases in immunocompetent people; fungal folliculitis (Malassezia - pityrosporum folliculitis): intense pruritus + monomorphic papulo-pustules on trunk + back + shoulders - aggravated by heat + perspiration + broad-spectrum antibiotics (disruption of cutaneous microbiota) + immunosuppressants - diagnosis: direct examination of pus (characteristic spores and short hyphae on KOH examination) - topical or oral antifungal treatment; pseudofolliculitis of the beard (PFB): ingrown hairs (pili recurvi) after shaving in men with curly hair (frequent in the black population) - papules + pustules + post-inflammatory hyperpigmentation + keloid scars - treatment: modification of shaving technique + electric razor + depilatory creams + topical retinoids + Nd:YAG laser<\/li>\n <li><strong>Facteurs de risque et conditions pr\u00e9disposantes :<\/strong> skin trauma: shaving (micro-cuts + follicular irritation + hair manipulation) + hair removal (waxing + laser + tweezers) + friction from tight clothing or sports equipment + skin occlusion (bandages + dressings + non-breathable synthetic clothing); systemic factors: diabetes (impaired cutaneous immunity + hyperglycemia favoring bacterial and fungal growth) + obesity (maceration of folds + excessive sweating) + immunodepression (HIV + systemic corticosteroid therapy + chemotherapy + biotherapies) + chronic renal failure + iron-deficiency anemia; underlying dermatosis: atopic dermatitis (almost universal cutaneous colonization with S. aureus + altered skin barrier) + acne (Propionibacterium acnes + clogged follicles) + rosacea (Demodex); environmental factors: heat + humidity + excessive sweating (sports + manual labor) + exposure to mineral oils or industrial lubricants (occupational folliculitis - chloracne) + prolonged use of potent topical corticosteroids (steroid folliculitis - comedones + pustules without actual follicular inflammation); prolonged antibiotic therapy for acne: selection of Klebsiella pneumoniae + Proteus mirabilis + Enterobacter \u2192 Gram-negative folliculitis resistant to usual acne antibiotics \u2192 oral isotretinoin as treatment of choice<\/li>\n <li><strong>Clinical diagnosis and further examinations:<\/strong> clinical diagnosis in the majority of cases: examination of lesion morphology + distribution + context (spa exposure + shaving + immunodepression + recent antibiotic therapy) - no additional examination required for simple, uncomplicated superficial folliculitis; bacterial culture of pus : indicated if multiple or extensive lesions + resistance to initial treatment + immunodepression + community MRSA context + frequent recurrences - swabbing of open pustule or fine-needle puncture of intact pustule - culture + antibiotic susceptibility test; mycological examination (KOH + fungal culture) : if Malassezia folliculitis suspected (trunk + back + intense pruritus + no response to antibiotics) or dermatophytosis (facial tinea barbae - deep ringworm); skin biopsy: reserved for atypical or chronic folliculitis - eosinophilic folliculitis (HIV + haemopathies) + decalvitating folliculitis + deep mycotic folliculitis; differential diagnoses: acne vulgaris (comedones + sebaceous cysts + facial + dorsal distribution) + miliaria (sudamina - obstruction of sweat glands - no central hair) + molluscum contagiosum (central umbilication + no hair) + chickenpox (central distribution + vesicles at different stages) + bullous impetigo (superficial bullae + no follicular centring).<\/li>\n <\/ul>\n\n <h2>Treatment<\/h2>\n <table class=\"co-table\">\n <colgroup><col style=\"width:200px;\"><col style=\"width:42%;\"><col><\/colgroup>\n <thead>\n <tr><th>Type of folliculitis<\/th><th>Traitement et modalit\u00e9s<\/th><th>Duration, effectiveness, and precautions<\/th><\/tr>\n <\/thead>\n <tbody>\n <tr>\n <td>Folliculite bact\u00e9rienne superficielle l\u00e9g\u00e8re<br><small style=\"font-weight:400;color:#7a8fa0;\">S. aureus \u2014 l\u00e9sions peu nombreuses<\/small><\/td>\n <td>La majorit\u00e9 des folliculites bact\u00e9riennes superficielles l\u00e9g\u00e8res (peu de l\u00e9sions + non r\u00e9cidivantes + immunocomp\u00e9tent) gu\u00e9rissent spontan\u00e9ment ou avec des soins locaux simples sans antibioth\u00e9rapie syst\u00e9mique ; soins locaux : nettoyage doux biquotidien au savon antiseptique (chlorhexidine 2\u20134 % ou triclosan) \u2014 eau ti\u00e8de + tamponnement doux \u2014 pas de friction ni de manipulation des pustules ; antibiotiques topiques (folliculite l\u00e9g\u00e8re \u00e0 mod\u00e9r\u00e9e \u2014 <10 l\u00e9sions) : mupirocine 2 % pommade (Bactroban) : application \u00d7 2\u20133\/j sur les l\u00e9sions \u00d7 7\u201310 jours \u2014 couverture optimale S. aureus SASM + couverture partielle SARM-AC \u2014 1re ligne pour les folliculites peu \u00e9tendues ; acide fusidique 2 % cr\u00e8me (Fucidin) : application \u00d7 2\u20133\/j \u00d7 7\u201310 jours \u2014 efficace sur S. aureus \u2014 r\u00e9sistance \u00e9mergente document\u00e9e si usage prolong\u00e9 ou r\u00e9p\u00e9t\u00e9 \u2014 ne pas utiliser en pr\u00e9vention \u00e0 long terme ; clindamycine 1 % gel ou lotion : application \u00d7 2\/j \u00d7 7\u201310 jours \u2014 bonne efficacit\u00e9 anti-staphylococcique + couverture partielle SARM-AC \u2014 utilis\u00e9 en rotation avec le peroxyde de benzoyle (r\u00e9duction de la r\u00e9sistance) ; peroxyde de benzoyle 2,5\u20135 % gel ou lotion : application \u00d7 1\u20132\/j \u2014 propri\u00e9t\u00e9s antibact\u00e9riennes + k\u00e9ratolytiques + sebosuppressives \u2014 pas de r\u00e9sistance bact\u00e9rienne s\u00e9lect\u00e9e \u2014 particuli\u00e8rement utile dans la folliculite r\u00e9cidivante + acn\u00e9ique ; compresses chaudes : 3\u20134 fois\/j \u00d7 10\u201315 min \u2014 r\u00e9duisent l'inflammation locale + favorisent le drainage spontan\u00e9 des pustules<\/td>\n <td>R\u00e9solution attendue des folliculites l\u00e9g\u00e8res avec traitement topique : 7\u201314 jours dans la grande majorit\u00e9 des cas \u2014 absence de cicatrice si pas de manipulation ni d'extension en profondeur ; crit\u00e8res d'escalade vers l'antibioth\u00e9rapie syst\u00e9mique : pas de r\u00e9ponse au traitement topique apr\u00e8s 7\u201310 jours + extension de la surface atteinte + l\u00e9sions nombreuses (>10) + r\u00e9cidives fr\u00e9quentes (>3 \u00e9pisodes\/6 mois) + immunod\u00e9pression + fi\u00e8vre + ad\u00e9nopathies + diab\u00e8te mal \u00e9quilibr\u00e9 ; pr\u00e9vention des r\u00e9cidives apr\u00e8s gu\u00e9rison : douche quotidienne au savon antiseptique (chlorhexidine 2 % ou 4 %) \u00d7 5\u20137 jours\/mois en entretien + s\u00e9chage soigneux des plis + v\u00eatements de coton breathables + ne pas partager serviettes + rasoirs + \u00e9viter les v\u00eatements serr\u00e9s dans les zones atteintes ; folliculite r\u00e9cidivante malgr\u00e9 traitement topique bien conduit \u2192 culture + antibiogramme + bilan de portage nasal S. aureus + d\u00e9colonisation si porteur (voir fiche Furoncle\/Anthrax)<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Folliculite bact\u00e9rienne \u00e9tendue ou r\u00e9cidivante<br><small style=\"font-weight:400;color:#7a8fa0;\">Antibioth\u00e9rapie syst\u00e9mique \u2014 couverture SARM-AC<\/small><\/td>\n <td>L'antibioth\u00e9rapie syst\u00e9mique est indiqu\u00e9e pour les folliculites \u00e9tendues (nombreuses l\u00e9sions + grande surface) + r\u00e9cidivantes + r\u00e9sistantes au traitement topique + chez le patient immunod\u00e9prim\u00e9 ; couverture du SARM-AC recommand\u00e9e en 1re ligne (pr\u00e9valence significative au Canada \u2014 m\u00eame raisonnement que pour le furoncle) : trim\u00e9thoprime-sulfam\u00e9thoxazole (TMP-SMX \u2014 Septra DS) 1 comprim\u00e9 DS \u00d7 2\/j \u00d7 7\u201310 jours : 1re ligne \u2014 couverture SASM + SARM-AC \u2014 CI : allergie sulfonamides + grossesse T1 et T3 + DFG <15 + interaction warfarine ; clindamycine 300 mg \u00d7 3\/j \u00d7 7\u201310 jours : alternative si allergie TMP-SMX \u2014 v\u00e9rifier sensibilit\u00e9 (test D-zone pour r\u00e9sistance inductible au SARM) \u2014 risque de Clostridioides difficile \u2014 CI : ant\u00e9c\u00e9dent de colite pseudomembraneuse ; doxycycline 100 mg \u00d7 2\/j \u00d7 7\u201310 jours : alternative \u2014 efficace sur SARM-AC dans la majorit\u00e9 des souches canadiennes \u2014 CI : grossesse + enfant <8 ans ; c\u00e9falexine 500 mg \u00d7 4\/j \u00d7 7\u201310 jours : active sur SASM uniquement \u2014 r\u00e9serv\u00e9e aux folliculites avec culture confirmant SASM ou aux zones \u00e0 tr\u00e8s faible pr\u00e9valence de SARM-AC \u2014 insuffisant si SARM-AC suspect\u00e9 ; dur\u00e9e totale du traitement : 7\u201310 jours pour les folliculites simples \u00e9tendues \u2014 14 jours si r\u00e9cidivantes ou si immunod\u00e9pression \u2014 r\u00e9\u00e9valuation clinique \u00e0 J7 ; adaptation selon la culture : si culture confirme un SASM sensible \u00e0 la c\u00e9falexine \u2192 relais c\u00e9falexine \u2014 si SARM confirm\u00e9 \u2192 TMP-SMX ou clindamycine selon l'antibiogramme<\/td>\n <td>Folliculite r\u00e9cidivante chronique malgr\u00e9 antibioth\u00e9rapie bien conduite \u2014 d\u00e9marche diagnostique : 1) \u00e9liminer une cause non bact\u00e9rienne (Malassezia + Demodex + folliculite st\u00e9ro\u00efdienne + pseudofolliculite) \u2014 2) culture et antibiogramme de plusieurs l\u00e9sions + culture nasale pour portage S. aureus \u2014 3) bilan biologique : glyc\u00e9mie + HbA1c (diab\u00e8te) + NFS (neutrop\u00e9nie) + immunoglobulines + VIH si facteurs de risque \u2014 4) si portage nasal S. aureus confirm\u00e9 \u2192 protocole de d\u00e9colonisation (mupirocine nasale + bains chlorhexidine) \u2014 5) si toutes les causes \u00e9limin\u00e9es + folliculite r\u00e9cidivante \u2192 r\u00e9f\u00e9rence en dermatologie ; folliculite du cuir chevelu r\u00e9cidivante (folliculitis decalvans \u2014 variante fibrosante) : entit\u00e9 distincte \u2014 destruction progressive des follicules + alop\u00e9cie cicatricielle + touffes de poils regroup\u00e9es (tufted folliculitis) \u2014 culture souvent positive \u00e0 S. aureus \u2014 traitement : rifampicine 300 mg \u00d7 2\/j + clindamycine 300 mg \u00d7 2\/j \u00d7 10\u201312 semaines (protocole de Rosen et al.) + doxycycline longue dur\u00e9e en entretien \u2014 r\u00e9f\u00e9rence dermatologique obligatoire<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Hot tub folliculitis (Pseudomonas aeruginosa)<br><small style=\"font-weight:400;color:#7a8fa0;\">Autolimit\u00e9e \u2014 rarement antibiotiques n\u00e9cessaires<\/small><\/td>\n <td>La folliculite du spa est caus\u00e9e par Pseudomonas aeruginosa prolif\u00e9rant dans les bains \u00e0 remous, piscines et jacuzzis dont le niveau de chlore ou le pH est insuffisant \u2014 l'eau chaude + le pH alcalin + la pression des jets favorisent la p\u00e9n\u00e9tration de la bact\u00e9rie dans les follicules pileux ; pr\u00e9sentation : papulo-pustules prurigineuses + \u00e9ryth\u00e9mateuses apparaissant 8\u201348h apr\u00e8s l'exposition \u2014 distribution principalement sur les zones couvertes par le maillot de bain (tronc + fesses + membres) \u2014 parfois accompagn\u00e9es d'une l\u00e9g\u00e8re fi\u00e8vre + de malaise + d'otite externe \u00e0 Pseudomonas (oreille du nageur) + de mastalgie (sensibilit\u00e9 des mamelons chez la femme) ; \u00e9volution chez l'immunocomp\u00e9tent : autolimit\u00e9e en 7\u201314 jours sans antibioth\u00e9rapie \u2014 r\u00e9solution spontan\u00e9e dans >90 % des cas ; traitement symptomatique : compresses fra\u00eeches + antihistaminiques oraux (c\u00e9tirizine 10 mg\/j ou loratadine 10 mg\/j) pour le prurit + savon antiseptique local ; antibioth\u00e9rapie syst\u00e9mique indiqu\u00e9e seulement si : immunod\u00e9pression (VIH + chimioth\u00e9rapie + corticost\u00e9ro\u00efdes) + extension s\u00e9v\u00e8re + fi\u00e8vre persistante >5 jours + otite externe \u00e0 Pseudomonas s\u00e9v\u00e8re ; antibioth\u00e9rapie anti-Pseudomonas si indiqu\u00e9e : ciprofloxacine 500 mg \u00d7 2\/j \u00d7 5\u20137 jours PO (seul antibiotique oral efficacement actif sur Pseudomonas) \u2014 l\u00e9vofloxacine 500 mg \u00d7 1\/j \u00d7 5\u20137 jours (alternative) ; d\u00e9claration \u00e0 la sant\u00e9 publique (DSPQ) : les clusters de folliculite du spa dans les \u00e9tablissements commerciaux (h\u00f4tels + clubs sportifs + spas) doivent \u00eatre signal\u00e9s pour inspection du syst\u00e8me de traitement de l'eau<\/td>\n <td>Pr\u00e9vention de la folliculite du spa : entretien rigoureux des bains \u00e0 remous et jacuzzis \u2014 chlore libre r\u00e9siduel : 3\u201310 mg\/L (plus \u00e9lev\u00e9 que pour les piscines conventionnelles car la chaleur + les jets d\u00e9gradent le chlore plus rapidement) \u2014 pH cible : 7,2\u20137,6 \u2014 test quotidien des niveaux de chlore et de pH \u2014 vidange + nettoyage complet du circuit toutes les 3\u20134 semaines \u2014 la chaleur de l'eau (>38 \u00b0C) acc\u00e9l\u00e8re la d\u00e9gradation du chlore et favorise la croissance de Pseudomonas \u2014 douche avant et apr\u00e8s l'utilisation du bain \u00e0 remous ; en \u00e9tablissement commercial qu\u00e9b\u00e9cois : les piscines et bains \u00e0 remous sont soumis aux normes du R\u00e8glement sur la qualit\u00e9 de l'eau des piscines (RQEP) \u2014 niveaux de chlore + pH + temp\u00e9rature + turbidit\u00e9 \u2014 inspections p\u00e9riodiques de la Direction de sant\u00e9 publique ; folliculite du spa et grossesse : l\u00e9sions g\u00e9n\u00e9ralement autolimit\u00e9es + pas de traitement syst\u00e9mique sauf si s\u00e9v\u00e8re \u2014 pas de risque f\u0153tal document\u00e9 de la folliculite \u00e0 Pseudomonas cutan\u00e9e \u2014 \u00e9viter les bains \u00e0 remous pendant la grossesse (risque d'hyperthermie f\u0153tale ind\u00e9pendant de l'infection)<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Folliculite fongique (Malassezia \u2014 pityrosporum)<br><small style=\"font-weight:400;color:#7a8fa0;\">Topical or oral antifungals<\/small><\/td>\n <td>La folliculite \u00e0 Malassezia furfur (anciennement Pityrosporum ovale) est souvent m\u00e9connue et confondue avec l'acn\u00e9 vulgaire ou une folliculite bact\u00e9rienne \u2014 elle r\u00e9sulte d'une prolif\u00e9ration excessive de la levure Malassezia dans les follicules pileux dans des conditions favorisantes (chaleur + transpiration + antibiotiques + corticost\u00e9ro\u00efdes + immunod\u00e9pression) ; \u00e9l\u00e9ments \u00e9vocateurs du diagnostic : papulo-pustules monomorphes (toutes au m\u00eame stade \u2014 contrairement \u00e0 l'acn\u00e9 polymorphe) + prurit mod\u00e9r\u00e9 \u00e0 intense + localisation pr\u00e9dominante au tronc sup\u00e9rieur + dos + \u00e9paules + parfois visage et cou + aggravation nette par la chaleur et la transpiration + \u00e9chec de l'antibioth\u00e9rapie habituelle (c\u00e9falexine + TMP-SMX) ou aggravation sous antibiotiques larges spectre ; diagnostic de confirmation : examen direct au KOH du contenu d'une pustule gratt\u00e9e \u2192 spores rondes et courtes hyphes en croissant caract\u00e9ristiques (aspect \u00ab spaghetti et boulettes \u00bb) \u2014 culture Malassezia difficile (milieu enrichi en lipides n\u00e9cessaire \u2014 Sabouraud + huile d'olive) \u2014 biopsie rarement n\u00e9cessaire ; traitement topique (1re ligne \u2014 formes l\u00e9g\u00e8res \u00e0 mod\u00e9r\u00e9es) : k\u00e9toconazole 2 % shampooing ou cr\u00e8me : appliquer sur le tronc + les zones atteintes \u00d7 1\/j \u00d7 2\u20134 semaines \u2014 rincer apr\u00e8s 5 min de contact \u2014 entretien : 1\u20132\u00d7\/semaine ; sulfure de s\u00e9l\u00e9nium 2,5 % lotion : application \u00d7 1\/j \u00d7 2 semaines \u2014 efficace mais odeur d\u00e9sagr\u00e9able ; ciclopirox 1 % gel ou cr\u00e8me : application \u00d7 2\/j \u00d7 4 semaines ; traitement oral (formes \u00e9tendues ou r\u00e9cidivantes) : itraconazole 200 mg\/j \u00d7 7 jours ou 100 mg\/j \u00d7 2 semaines \u2014 fluconazole 300 mg \u00d7 1 dose hebdomadaire \u00d7 4 semaines \u2014 efficacit\u00e9 >80 % avec les azol\u00e9s oraux<\/td>\n <td>Entretien apr\u00e8s gu\u00e9rison de la folliculite \u00e0 Malassezia (pr\u00e9vention des r\u00e9cidives fr\u00e9quentes) : shampooing ou lotion antifongique (k\u00e9toconazole 2 % + pyrithione de zinc + sulfure de s\u00e9l\u00e9nium) appliqu\u00e9 sur le tronc et le cuir chevelu \u00d7 1\u20132\/semaine en entretien \u2014 particuli\u00e8rement pendant les mois chauds et humides + p\u00e9riodes de forte transpiration ; facteurs pr\u00e9disposants \u00e0 corriger : contr\u00f4le glyc\u00e9mique chez le diab\u00e9tique + r\u00e9duction des antibiotiques \u00e0 large spectre si possible + douche imm\u00e9diate apr\u00e8s l'exercice + v\u00eatements de coton breathables + \u00e9viter les cr\u00e8mes grasses occlusives sur le tronc ; folliculite \u00e0 Demodex (acarien folliculaire) : tr\u00e8s fr\u00e9quent sur le visage (nez + joues + front) \u2014 associ\u00e9 \u00e0 la rosac\u00e9e + phototype clair + personnes \u00e2g\u00e9es + immunod\u00e9pression \u2014 traitement : ivermectine 1 % cr\u00e8me (Soolantra) \u00d7 1\/j au coucher \u00d7 3\u20134 mois + m\u00e9tronidazole 0,75\u20131 % gel ou cr\u00e8me + perm\u00e9trine 5 % cr\u00e8me (application hebdomadaire) \u2014 ivermectine orale 200 \u00b5g\/kg \u00d7 1 dose en 2 fois (J1 et J8) si formes \u00e9tendues ou r\u00e9fractaires<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Folliculite \u00e0 \u00e9osinophiles et folliculites non infectieuses<br><small style=\"font-weight:400;color:#7a8fa0;\">VIH + immunod\u00e9pression \u2014 approche sp\u00e9cifique<\/small><\/td>\n <td>La folliculite \u00e0 \u00e9osinophiles (FE) est une entit\u00e9 distincte, non infectieuse, caract\u00e9ris\u00e9e par une infiltration folliculaire \u00e0 \u00e9osinophiles \u2014 elle se pr\u00e9sente sous trois formes principales : FE classique (maladie d'Ofuji \u2014 Japon \u2014 adultes + prurit intense + plaques urticariennes folliculaires sur visage + tronc + membres \u2014 \u00e9osinophilie sanguine) ; FE associ\u00e9e au VIH (la plus fr\u00e9quente en Am\u00e9rique du Nord) : prurit s\u00e9v\u00e8re et invalidant + papulo-pustules \u00e9ryth\u00e9mateuses + urticariennes sur le visage et le tronc + CD4 g\u00e9n\u00e9ralement <250\u2013300\/mm\u00b3 + \u00e9osinophilie + IgE tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9es \u2014 pas d'agent infectieux identifi\u00e9 \u2014 m\u00e9canisme : r\u00e9ponse immune aberrante li\u00e9e au VIH ; FE associ\u00e9e aux h\u00e9mopathies malignes (leuc\u00e9mies + lymphomes) et aux traitements (allogreffe de cellules souches) ; traitement de la FE associ\u00e9e au VIH : antihistaminiques \u00e0 forte dose (hydroxyzine 25\u201350 mg \u00d7 3\/j + c\u00e9tirizine 10 mg \u00d7 2\/j) \u2014 corticost\u00e9ro\u00efdes topiques puissants (b\u00e9tam\u00e9thasone 0,05 % + clob\u00e9tasol 0,05 %) \u2014 phototh\u00e9rapie UV-B \u00e0 bande \u00e9troite (311 nm) \u00d7 2\u20133\/semaine : traitement le plus efficace \u2014 m\u00e9thoxsal\u00e8ne + UVA (PUVA) \u2014 isotr\u00e9tino\u00efne orale 0,5 mg\/kg\/j \u00d7 4\u20136 mois (efficacit\u00e9 d\u00e9montr\u00e9e mais t\u00e9ratog\u00e8ne \u2014 contraception obligatoire) \u2014 indom\u00e9tacine 75 mg\/j LP : AINS \u00e0 action anti-\u00e9osinophilique \u2014 r\u00e9ponse partielle \u2014 optimisation du traitement antir\u00e9troviral : remont\u00e9e des CD4 \u2192 r\u00e9duction progressive de la FE \u00e0 moyen terme ; folliculite st\u00e9ro\u00efdienne : complication des corticost\u00e9ro\u00efdes topiques potents appliqu\u00e9s au long cours ou des corticost\u00e9ro\u00efdes syst\u00e9miques \u2014 pustules monomorphes + com\u00e9dons ouverts + distribution folliculaire \u2014 traitement : arr\u00eat progressif du corticost\u00e9ro\u00efde + antibiotiques topiques si surinfection + r\u00e9tino\u00efdes topiques<\/td>\n <td>Suivi de la folliculite \u00e0 \u00e9osinophiles associ\u00e9e au VIH : la FE est chronique et r\u00e9cidivante \u2014 elle suit en g\u00e9n\u00e9ral l'\u00e9volution du statut immunitaire VIH \u2014 la r\u00e9cup\u00e9ration immune sous traitement antir\u00e9troviral (TAR) efficace (CD4 >300\/mm\u00b3) conduit souvent \u00e0 une r\u00e9duction de la fr\u00e9quence et de la s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 des \u00e9pisodes \u2014 mais un syndrome de reconstitution immune inflammatoire (SIRI) peut paradoxalement aggraver transitoirement la FE dans les premi\u00e8res semaines du TAR ; documentation clinique importante : toute folliculite atypique chez un patient VIH + (prurit intense + FE possible + \u00e9osinophilie) ou pr\u00e9sentant des l\u00e9sions cutan\u00e9es dans un contexte d'immunod\u00e9pression doit \u00eatre document\u00e9e par une biopsie cutan\u00e9e + bilan dermatologique complet pour exclure les infections opportunistes cutan\u00e9es (cryptococcose + histoplasmose + molluscum contagiosum \u00e9tendu + zona + kaposi) qui peuvent se pr\u00e9senter comme des folliculites ; pseudofolliculite de la barbe (PFB) : traitement curatif : laser Nd:YAG 1064 nm (photolyse s\u00e9lective du poil) \u2014 r\u00e9sultats excellents et durables + r\u00e9duction de l'hyperpigmentation post-inflammatoire \u2014 4\u20136 s\u00e9ances \u00e0 4\u20136 semaines d'intervalle \u2014 traitement de r\u00e9f\u00e9rence pour les formes s\u00e9v\u00e8res avec hyperpigmentation + cicatrices ch\u00e9lo\u00efdiennes<\/td>\n <\/tr>\n <\/tbody>\n <\/table>\n\n <div class=\"co-infobox\">\n <span class=\"ico\">\u2139\ufe0f<\/span>\n <span><strong>Folliculite ou acn\u00e9 ? \u2014 une distinction clinique essentielle :<\/strong> Bacterial folliculitis and acne vulgaris are often confused, but their treatments differ. Acne vulgaris is a multifactorial disease (hypers\u00e9borrh\u00e9e + follicular hyperkeratinization + Cutibacterium acnes + inflammation) manifesting as open comedones (blackheads) + closed comedones (whiteheads) + papules + pustules + nodules + cysts \u2014 with facial, dorsal, and chest distribution. Bacterial folliculitis is a pure superficial infection, without comedones, more often itchy than painful, which can affect all hair-bearing areas of the body. Malassezia folliculitis (pityrosporum folliculitis) is particularly often confused with acne on the back \u2014 it does not respond to standard acne treatments (tetracyclines + adapalene) but does respond to antifungals. A dermatological evaluation is recommended for any \u00abacne\u00bb on the back that is resistant to standard treatments.<\/span>\n <\/div>\n\n <div class=\"co-urgence\">\n <div class=\"co-urgence-titre\">Signes n\u00e9cessitant une consultation m\u00e9dicale<\/div>\n <p><strong>Folliculite \u00e9tendue + fi\u00e8vre + frissons + ad\u00e9nopathies<\/strong> Severe skin infection or early onset of skin sepsis \u2192 urgent medical consultation on the same day.<\/p>\n <p><strong>Folliculite du visage non trait\u00e9e qui s'\u00e9tend, devient tr\u00e8s douloureuse et d\u00e9veloppe une induration profonde<\/strong> \u2192 inflammation into a boil or cellulitis \u2014 never manipulate lesions in the nasolabial triangle without medical advice.<\/p>\n <p><strong>Folliculite r\u00e9cidivante chez un patient diab\u00e9tique ou immunod\u00e9prim\u00e9 r\u00e9sistante \u00e0 deux cures d'antibiotiques<\/strong> \u2192 Medical consultation for culture + etiological assessment + reassessment of maintenance treatment.<\/p>\n <\/div>\n\n <h2>Consult at Clinique Omicron<\/h2>\n <p>Les m\u00e9decins de Clinique Omicron diagnostiquent et traitent les folliculites sous toutes leurs formes : folliculites bact\u00e9riennes, folliculite du spa, folliculite fongique et folliculite r\u00e9cidivante. Ils prescrivent les traitements topiques et syst\u00e9miques adapt\u00e9s, r\u00e9alisent les pr\u00e9l\u00e8vements microbiologiques n\u00e9cessaires et orientent vers le dermatologue pour les formes atypiques ou chroniques. Des consultations sont disponibles dans plusieurs points de service au Qu\u00e9bec et via la t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine. Pour prendre rendez-vous, visitez <a href=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\">cliniqueomicron.ca<\/a>.<\/p>\n\n <p class=\"co-disclaimer\">Le contenu de cette page est fourni \u00e0 titre informatif uniquement et ne remplace pas l'avis d'un professionnel de sant\u00e9 qualifi\u00e9. Une folliculite qui s'aggrave, s'\u00e9tend ou ne r\u00e9pond pas au traitement habituel doit faire l'objet d'une consultation m\u00e9dicale.<\/p>\n<\/div>\n<\/body>\n<\/html>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p> Dermatologie & Infectiologie & M\u00e9decine de famille Folliculite La folliculite est une inflammation \u2014 le plus souvent infectieuse \u2014 du follicule pileux, limit\u00e9e \u00e0 sa portion superficielle (infundibulum folliculaire). Elle se manifeste cliniquement par de petites pustules ou papulo-pustules \u00e9ryth\u00e9mateuses centr\u00e9es sur un poil, diss\u00e9min\u00e9es sur les zones pileuses du corps. 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