{"id":24607,"date":"2026-02-28T22:54:14","date_gmt":"2026-03-01T02:54:14","guid":{"rendered":"https:\/\/cliniqueomicron.ca\/glaucome\/"},"modified":"2026-03-10T03:32:45","modified_gmt":"2026-03-10T07:32:45","slug":"glaucoma","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/cliniqueomicron.ca\/en\/glaucome\/","title":{"rendered":"Glaucoma: symptoms, diagnosis and treatment | Clinique Omicron"},"content":{"rendered":"
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\n\t\t\t\t\t\n\n\n\n\nGlaucoma: symptoms, diagnosis and treatment | Clinique Omicron<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Glaucoma is a progressive optic neuropathy caused by high intraocular pressure. Screening, eye drops, surgery and treatment in Quebec.\">\n<meta name=\"keywords\" content=\"glaucome traitement, glaucome sympt\u00f4mes, glaucome angle ouvert, pression intraoculaire, glaucome collyre, glaucome chirurgie, glaucome d\u00e9pistage, glaucome Qu\u00e9bec ophtalmologie\">\n<link rel=\"preconnect\" href=\"https:\/\/fonts.googleapis.com\">\n<link href=\"https:\/\/fonts.googleapis.com\/css2?family=Cinzel:wght@600&family=Poppins:wght@400;500;600;700&display=swap\" rel=\"stylesheet\">\n<style>\n.co-wrap * { font-family: 'Poppins', sans-serif; box-sizing: border-box; }\n.co-wrap { max-width: 1100px; margin: 0 auto; padding: 30px 0 60px; }\n.co-label { font-family: 'Cinzel', serif; font-size: 14px; font-weight: bold; letter-spacing: 1px; text-transform: uppercase; color: #4D6577; margin-bottom: 14px; display: block; }\n.co-wrap h1 { font-size: 32px; font-weight: 500; color: #323C52; margin: 0 0 22px; line-height: 1.2; }\n.co-intro { font-size: 16px; line-height: 1.75; color: #4D6577; margin-bottom: 36px; padding-bottom: 32px; border-bottom: 1px solid rgba(77,101,119,.2); }\n.co-wrap h2 { font-size: 20px; font-weight: 600; color: #323C52; margin: 32px 0 12px; }\n.co-wrap p { font-size: 15px; color: #4D6577; line-height: 1.7; margin-bottom: 14px; }\n.co-list { list-style: none; padding: 0; margin: 12px 0 24px; }\n.co-list li { font-size: 15px; color: #4D6577; padding: 10px 14px 10px 38px; margin-bottom: 8px; border-radius: 6px; position: relative; background: rgba(77,101,119,.06); border-left: 3px solid #4D6577; }\n.co-list li::before { content: \"\u2713\"; position: absolute; left: 12px; font-weight: 700; color: #4D6577; }\n.co-table { width: 100%; border-collapse: collapse; margin: 14px 0 22px; font-size: 14px; border-radius: 8px; overflow: hidden; table-layout: fixed; }\n.co-table thead tr { background: #323C52; color: #fff; }\n.co-table thead th { padding: 11px 16px; text-align: left; font-weight: 600; font-size: 13px; }\n.co-table tbody tr:nth-child(even) { background: rgba(77,101,119,.06); }\n.co-table tbody tr:nth-child(odd) { background: #fff; }\n.co-table td { padding: 10px 16px; color: #4D6577; border-bottom: 1px solid rgba(77,101,119,.12); font-size: 14px; vertical-align: top; }\n.co-table td:first-child { font-weight: 600; color: #323C52; }\n.co-infobox { display: flex; gap: 12px; background: rgba(77,101,119,.06); border-radius: 8px; border-left: 4px solid #4D6577; padding: 14px 18px; margin: 18px 0 28px; font-size: 14px; color: #4D6577; line-height: 1.65; }\n.co-infobox .ico { font-size: 18px; flex-shrink: 0; }\n.co-urgence { background: #fff8f8; border-left: 5px solid #c0392b; border-radius: 6px; padding: 20px 26px; margin: 24px 0 32px; }\n.co-urgence .co-urgence-titre { font-size: 13px; font-weight: 700; color: #c0392b; letter-spacing: 1.5px; text-transform: uppercase; margin-bottom: 10px; }\n.co-urgence p { color: #5a2020; font-size: 14px; margin: 0 0 10px; line-height: 1.7; }\n.co-urgence p:last-child { margin-bottom: 0; }\n.co-disclaimer { font-size: 13px; color: #8a9aaa; font-style: italic; border-top: 1px solid rgba(77,101,119,.15); padding-top: 24px; margin-top: 40px; line-height: 1.6; }\n<\/style>\n<\/head>\n<body>\n<div class=\"co-wrap\">\n <span class=\"co-label\">Ophtalmologie & M\u00e9decine de famille & Neurologie<\/span>\n <h1>Glaucoma<\/h1>\n\n <div class=\"co-intro\">\n Le glaucome est un groupe de neuropathies optiques progressives caract\u00e9ris\u00e9es par une d\u00e9g\u00e9n\u00e9rescence des cellules ganglionnaires r\u00e9tiniennes et de leurs axones formant le nerf optique, entra\u00eenant des d\u00e9ficits caract\u00e9ristiques du champ visuel. Bien que l'hypertension intraoculaire (HTO) en soit le principal facteur de risque modifiable, le glaucome peut survenir \u00e0 pression normale \u2014 soulignant la complexit\u00e9 multifactorielle de sa pathogen\u00e8se, dans laquelle la sensibilit\u00e9 individuelle du nerf optique \u00e0 la pression joue un r\u00f4le d\u00e9terminant. Deuxi\u00e8me cause mondiale de c\u00e9cit\u00e9 irr\u00e9versible apr\u00e8s la cataracte, le glaucome touche plus de 80 millions de personnes dans le monde, dont la moiti\u00e9 ignorent leur diagnostic \u2014 car la forme la plus fr\u00e9quente, le glaucome chronique \u00e0 angle ouvert (GCAO), \u00e9volue silencieusement pendant des ann\u00e9es avant que la perte visuelle ne devienne perceptible. Au Qu\u00e9bec, o\u00f9 la pr\u00e9valence d\u00e9passe 2 % de la population adulte de plus de 40 ans, le d\u00e9pistage repose sur l'examen ophtalmologique complet incluant la tonom\u00e9trie, la gonioscopie, l'examen du nerf optique et la p\u00e9rim\u00e9trie. La d\u00e9tection pr\u00e9coce et le traitement \u2014 principalement par collyres hypotonisants, laser ou chirurgie \u2014 permettent de ralentir voire d'arr\u00eater la progression de la maladie, mais la perte visuelle d\u00e9j\u00e0 survenue est irr\u00e9versible. C'est cette irr\u00e9versibilit\u00e9 qui justifie le d\u00e9pistage actif, en particulier chez les personnes \u00e0 risque \u00e9lev\u00e9.\n <\/div>\n\n <h2>Pathophysiology, classification and risk factors<\/h2>\n <ul class=\"co-list\">\n <li><strong>Physiologie de l'humeur aqueuse et m\u00e9canisme de l'hypertension intraoculaire :<\/strong> l'humeur aqueuse est un liquide transparent produit en continu par l'\u00e9pith\u00e9lium cilaire non pigment\u00e9 (corps ciliaire) \u00e0 un rythme de 2\u20133 \u00b5L\/min \u2014 elle circule de la chambre post\u00e9rieure vers la chambre ant\u00e9rieure \u00e0 travers la pupille puis se draine principalement par deux voies : voie trab\u00e9culaire (conventionnelle \u2014 80\u201390 % du drainage) : humeur aqueuse \u2192 trab\u00e9culum (r\u00e9seau de lamelles collag\u00e9niques \u2014 angle iridocorn\u00e9en) \u2192 canal de Schlemm \u2192 veines \u00e9pisc\u00e9rales \u2192 circulation g\u00e9n\u00e9rale \u2014 c'est \u00e0 ce niveau que la r\u00e9sistance au drainage est augment\u00e9e dans le glaucome \u00e0 angle ouvert + voie uv\u00e9oscl\u00e9rale (non conventionnelle \u2014 10\u201320 % du drainage) : humeur aqueuse \u2192 muscles ciliaires \u2192 espace suprachoro\u00efdien \u2192 choro\u00efde \u2192 veines vortiqueuses \u2014 cette voie est la cible des analogues des prostaglandines (augmentent le drainage uv\u00e9oscl\u00e9ral) ; pression intraoculaire (PIO) normale et pathologique : PIO normale : 10\u201321 mmHg (distribution gaussienne dans la population \u2014 moyenne 15,5 mmHg + \u00e9cart-type \u00b12,5 mmHg) \u2014 seuil d'hypertension intraoculaire (HTO) : PIO >21 mmHg \u00e0 deux mesures distinctes \u2014 PIO cible th\u00e9rapeutique : individualis\u00e9e selon le stade du glaucome et la progression \u2014 g\u00e9n\u00e9ralement <18 mmHg au stade mod\u00e9r\u00e9 et <15 mmHg au stade avanc\u00e9 (ou r\u00e9duction d'au moins 25\u201330 % par rapport \u00e0 la PIO initiale) ; m\u00e9canisme de la neuropathie optique glaucomateuse : deux th\u00e9ories compl\u00e9mentaires : th\u00e9orie m\u00e9canique : compression directe des axones des cellules ganglionnaires au niveau de la lame cribl\u00e9e (plaque de tissu conjonctif perfor\u00e9e \u00e0 la t\u00eate du nerf optique) par l'\u00e9l\u00e9vation de la PIO \u2192 blocage du transport axonal (prot\u00e9ines + mitochondries + neurotrophines) \u2192 apoptose des cellules ganglionnaires + th\u00e9orie vasculaire : insuffisance vasculaire de la t\u00eate du nerf optique (art\u00e9rioles courtes post\u00e9rieures ciliaires + art\u00e8re centrale de la r\u00e9tine) \u2192 isch\u00e9mie \u2192 apoptose \u2192 r\u00f4le dominant dans le glaucome \u00e0 pression normale et le glaucome vasculaire<\/li>\n <li><strong>Glaucoma classification :<\/strong> glaucome primitif \u00e0 angle ouvert (GPAO \u2014 glaucome chronique \u00e0 angle ouvert \u2014 GCAO) : forme la plus fr\u00e9quente (70\u201380 % des glaucomes en Europe et en Am\u00e9rique du Nord) \u2014 angle iridocorn\u00e9en ouvert \u00e0 la gonioscopie (trab\u00e9culum visualisable) + PIO souvent >21 mmHg (mais peut \u00eatre normale dans 30\u201340 % \u2014 glaucome \u00e0 pression normale) + excavation progressive de la papille + d\u00e9ficits campim\u00e9thriques caract\u00e9ristiques + \u00e9volution lente et silencieuse (asymptomatique pendant des ann\u00e9es) \u2014 facteurs de risque : HTO + \u00e2ge \u226560 ans + ant\u00e9c\u00e9dents familiaux de 1er degr\u00e9 (risque \u00d7 9) + myopie forte + origine africaine ou afro-carib\u00e9enne (GPAO plus pr\u00e9coce + plus s\u00e9v\u00e8re) + \u00e9paisseur de corn\u00e9e centrale r\u00e9duite (pachym\u00e9trie <555 \u00b5m \u2192 sous-estimation de la PIO \u00e0 la tonom\u00e9trie \u00e0 aplanation \u2014 corriger la PIO mesur\u00e9e selon l'\u00e9paisseur corn\u00e9enne) ; glaucome par fermeture de l'angle (GFA) : angle iridocorn\u00e9en \u00e9troit ou ferm\u00e9 \u2192 obstruction du trab\u00e9culum par l'iris p\u00e9riph\u00e9rique \u2192 \u00e9l\u00e9vation brutale ou progressive de la PIO \u2014 plus fr\u00e9quent en Asie (surtout Chine) + femmes + hyperm\u00e9tropie forte + \u00e2ge avanc\u00e9 (cristallin augmente de volume avec l'\u00e2ge \u2192 pousse l'iris vers l'avant) ; glaucome \u00e0 pression normale (GPN) : GPAO avec PIO constamment \u226421 mmHg \u2192 m\u00e9canisme vasculaire pr\u00e9dominant \u2192 facteurs de risque associ\u00e9s : migraine + syndrome de Raynaud + hypotension art\u00e9rielle nocturne (dipping excessif) + apn\u00e9e du sommeil ; glaucomes secondaires : glaucome pseudo-exfoliatif (exfoliation de la capsule ant\u00e9rieure du cristallin \u2192 d\u00e9p\u00f4ts blancs sur le trab\u00e9culum \u2192 obstruction \u2192 HTO + risque de luxation cristallinienne) + glaucome pigmentaire (lib\u00e9ration de granules de m\u00e9lanine de l'iris \u2192 trab\u00e9culum) + glaucome n\u00e9ovasculaire (n\u00e9ovaisseaux iriens sur l'angle \u2014 DMLA + diab\u00e8te + occlusion veineuse r\u00e9tinienne) + glaucome cortisonique (cortico\u00efdes topiques ou syst\u00e9miques \u2192 augmentation de la r\u00e9sistance trab\u00e9culaire \u2192 HTO r\u00e9versible \u00e0 l'arr\u00eat des cortico\u00efdes si d\u00e9tect\u00e9 t\u00f4t) + glaucome traumatique (r\u00e9cession angulaire) ; glaucome cong\u00e9nital : anomalie d\u00e9veloppementale du trab\u00e9culum \u2192 buphtalmie (\u0153il de b\u0153uf \u2014 m\u00e9galocorn\u00e9e) + photophobie + larmoiement \u2192 chirurgie (goniotomie + trab\u00e9culotomie) en urgence<\/li>\n <li><strong>Pr\u00e9sentation clinique et d\u00e9tection :<\/strong> GPAO - silent evolution: asymptomatic until advanced stages - central vision is preserved until the very end of evolution \u2192 the patient often consults only after having lost 40-50 % of his optic nerve fibers and a significantly impaired visual field - first functional sign: paracentral or arciform scotomas (corresponding to deficits in upper and lower nerve fiber bundles) \u2192 progressing to concentric visual field narrowing \u2192 terminal tubular loss (isolated central vision) \u2192 blindness - detection: complete ophthalmological examination with tonometry + fundoscopy (papillary excavation - C\/D Cup-to-Disc ratio) + automated perimetry (Humphrey Visual Field - HVF) + optic nerve OCT (Optical Coherence Tomography - measurement of retinal nerve fiber layer thickness - RNFL); acute angle closure glaucoma (GAFA) - ophthalmological emergency: intense unilateral eye pain + nausea + vomiting + homolateral headache + blurred vision + colored halos around lights + red eye + cloudy (edematous) cornea + pupil in mydriasis moyenne ar\u00e9active + IOP up to 50-80 mmHg \u2192 absolute emergency \u2192 risk of irreversible blindness in a few hours; precipitating factors of GAFA: darkness (pupillary dilatation in mydriasis \u2192 maximum irido-crystalline contact \u2192 pupillary block \u2192 angular closure) + mydriatic drugs (atropine + scopolamine + \u03b1-adrenergic decongestants) + SSRIs + topiramate (secondary glaucoma by angle closure - ciliochoroidal effusion) + cinema lounge + poorly lit restaurant<\/li>\n <\/ul>\n\n <h2>Diagnostic, traitement m\u00e9dical, laser et chirurgical<\/h2>\n <table class=\"co-table\">\n <colgroup><col style=\"width:200px;\"><col style=\"width:42%;\"><col><\/colgroup>\n <thead>\n <tr><th>Clinical situation<\/th><th>Diagnosis and ophthalmological assessment<\/th><th>Treatment and follow-up<\/th><\/tr>\n <\/thead>\n <tbody>\n <tr>\n <td>Diagnostic du glaucome chronique \u00e0 angle ouvert<br><small style=\"font-weight:400;color:#7a8fa0;\">Tonom\u00e9trie \u2014 papille \u2014 champ visuel \u2014 OCT<\/small><\/td>\n <td>Le diagnostic du GPAO repose sur une constellation d'\u00e9l\u00e9ments cliniques et paracliniques \u2014 aucun examen isol\u00e9 n'est suffisant ; tonom\u00e9trie (mesure de la PIO) : tonom\u00e9trie \u00e0 aplanation de Goldmann (TAP) : \u00e9talon-or \u2014 mesure la force n\u00e9cessaire pour aplanir une surface corn\u00e9enne standardis\u00e9e \u2192 PIO en mmHg \u2014 n\u00e9cessite une lampe \u00e0 fente + anesth\u00e9sie topique + fluoresc\u00e9ine \u2014 facteurs de correction : \u00e9paisseur corn\u00e9enne centrale (pachym\u00e9trie) : corn\u00e9e \u00e9paisse (>590 \u00b5m) \u2192 surestimation de la PIO + corn\u00e9e fine (<505 \u00b5m) \u2192 sous-estimation \u2192 risque de GPAO malgr\u00e9 une PIO \u00abnormale\u00bb + tonom\u00e9trie \u00e0 aplanation sans contact (air puff) : d\u00e9pistage en optom\u00e9trie + moins pr\u00e9cis que la TAP + tonom\u00e8tre \u00e0 rebond (iCare) : utilis\u00e9 \u00e0 domicile par le patient (suivi en dehors des consultations) ; pachym\u00e9trie corn\u00e9enne : mesure de l'\u00e9paisseur de la corn\u00e9e centrale \u2192 correction de la PIO mesur\u00e9e + facteur de risque ind\u00e9pendant de GPAO (corn\u00e9e mince \u2192 risque accru m\u00eame si PIO corrig\u00e9e normale) + \u00e9valuation du nerf optique (fundoscopie) : excavation papillaire (cup) progressive \u2014 ratio C\/D (cup-to-disk) : rapport diam\u00e8tre de l'excavation \/ diam\u00e8tre total de la papille \u2014 valeur normale : \u22640,5 \u2014 suspect si \u22650,6 ou asym\u00e9trie entre les deux yeux >0,2 \u2014 signes d'alarme : h\u00e9morragies en flamm\u00e8che au bord de la papille + encoche du bord neuro-r\u00e9tinien (notch) + p\u00e2leur papillaire + perte de la r\u00e8gle ISNT (Inferior > Superior > Nasal > Temporal en \u00e9paisseur du nerf) \u2014 fotographie du nerf optique st\u00e9r\u00e9oscopique : documentation + suivi de la progression ; OCT (Optical Coherence Tomography) du segment post\u00e9rieur : mesure quantitative de l'\u00e9paisseur de la couche des fibres nerveuses r\u00e9tiniennes (RNFL \u2014 Retinal Nerve Fiber Layer) + du complexe cellules ganglionnaires (GCC) + analyse de la papille (C\/D volum\u00e9trique) \u2192 comparaison aux bases de donn\u00e9es normatives (selon l'\u00e2ge + la race) \u2192 d\u00e9tecte la perte de fibres avant les d\u00e9ficits campim\u00e9triques (pr\u00e9c\u00e8de le d\u00e9ficit du champ visuel de 5\u20136 ans selon les \u00e9tudes) + p\u00e9rim\u00e9trie automatis\u00e9e (champ visuel \u2014 CV) : Humphrey Visual Field Analyzer (HVF) \u2014 SITA Standard ou SITA Fast \u2014 strat\u00e9gie 24-2 (54 points du champ central 24\u00b0) ou 30-2 \u2014 indices : MD (Mean Deviation \u2014 d\u00e9ficit moyen en dB) + PSD (Pattern Standard Deviation) \u2014 d\u00e9ficits caract\u00e9ristiques : scotome de Bjerrum (arciforme paracentralen \u2014 correspondant au faisceau arqu\u00e9 sup\u00e9rieur ou inf\u00e9rieur) + scotome de Seidel (extension du point aveugle) + marche nasale + restriction concentrique \u2014 crit\u00e8res de progression : aggravation de 1 dB\/an du MD \u2192 progression rapide \u2192 intensifier le traitement<\/td>\n <td>Gonioscopie (examen de l'angle iridocorn\u00e9en) : examen indispensable au diagnostic et \u00e0 la classification du glaucome \u2014 r\u00e9alis\u00e9 \u00e0 la lampe \u00e0 fente avec un verre de gonioscopie (Zeiss 4 miroirs ou Goldmann) + anesth\u00e9sie topique \u2192 visualisation directe des structures de l'angle (de l'arri\u00e8re vers l'avant) : corps ciliaire + \u00e9peron scl\u00e9ral + trab\u00e9culum + anneau de Schwalbe \u2192 classification de Shaffer : grade 0 (ferm\u00e9) \u2192 grade 1 (fermable) \u2192 grade 2 (\u00e9troit) \u2192 grade 3 (ouvert) \u2192 grade 4 (grand ouvert) \u2192 angle <grade 2 \u2192 risque de fermeture \u2192 indication d'iridotomie laser pr\u00e9ventive + gonioscopie indispensable avant de d\u00e9buter un traitement hypotonisant (certains collyres comme les myotiques ou les analogues de prostaglandines peuvent aggraver un glaucome par fermeture de l'angle) ; d\u00e9pistage du glaucome \u2014 recommandations au Qu\u00e9bec : optom\u00e9triste ou ophtalmologiste \u2192 examen ophtalmologique complet incluant : tonom\u00e9trie + fundoscopie + champ visuel + OCT RNFL \u2192 fr\u00e9quence du d\u00e9pistage selon les facteurs de risque : population g\u00e9n\u00e9rale sans facteur de risque : tous les 5\u201310 ans entre 40\u201354 ans \u2192 tous les 2\u20134 ans entre 55\u201364 ans \u2192 tous les 1\u20132 ans apr\u00e8s 65 ans + population \u00e0 risque \u00e9lev\u00e9 (ant\u00e9c\u00e9dents familiaux + HTO confirm\u00e9e + origine africaine + corn\u00e9e fine + myopie forte) : annuellement d\u00e8s 40 ans \u2014 remboursement RAMQ : examen de la vue chez les <18 ans + >65 ans + porteurs de certaines maladies (diab\u00e8te + glaucome) \u2192 personnes entre 18 et 65 ans sans facteur de risque : examen non rembours\u00e9 par la RAMQ sauf exceptions<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Traitement m\u00e9dical du glaucome \u2014 collyres hypotonisants<br><small style=\"font-weight:400;color:#7a8fa0;\">Analogues prostaglandines \u2014 b\u00eatabloquants \u2014 inhibiteurs AC<\/small><\/td>\n <td>Le traitement m\u00e9dical du GPAO repose sur des collyres hypotonisants dont l'objectif est d'atteindre une PIO cible permettant de ralentir ou d'arr\u00eater la progression de la neuropathie optique ; principes g\u00e9n\u00e9raux du traitement hypotonisant : la PIO cible est individualis\u00e9e \u2014 elle d\u00e9pend du stade du glaucome + du niveau de PIO initial + de la vitesse de progression \u2014 r\u00e8gle g\u00e9n\u00e9rale : r\u00e9duction de la PIO de 25\u201330 % par rapport \u00e0 la valeur initiale + l'initiation du traitement par un seul collyre en monoth\u00e9rapie est pr\u00e9f\u00e9r\u00e9e \u2192 titration progressive \u2192 adjonction d'une 2e et 3e mol\u00e9cule si la PIO cible n'est pas atteinte + l'observance est le d\u00e9fi principal du traitement du glaucome (maladie asymptomatique + traitement contraignant + collyres quotidiens \u00e0 vie) \u2192 un seul collyre en 1 instillation\/j am\u00e9liore l'observance vs plusieurs collyres \u00d7 2\u20133\/j + l'occlusion punctale (compression du canthus interne \u00d7 2\u20133 min apr\u00e8s l'instillation) r\u00e9duit l'absorption syst\u00e9mique des collyres de 40\u201370 % \u2192 r\u00e9duction des effets ind\u00e9sirables syst\u00e9miques ; classes th\u00e9rapeutiques et m\u00e9canismes : analogues des prostaglandines (1re ligne \u2014 r\u00e9duction PIO 25\u201335 %) : m\u00e9canisme : augmentation du drainage uv\u00e9oscl\u00e9ral (voie non conventionnelle) \u2192 mol\u00e9cules : latanoprost (Xalatan) 0,005 % \u2014 1 goutte le soir + travoprost (Travatan) + bimatoprost (Lumigan) + tafluprost (Saflutan \u2014 sans conservateur) + latanoprost\u00e8ne bunod (Vyzulta \u2014 lib\u00e8re du NO \u2192 rel\u00e2chement du trab\u00e9culum en plus) \u2014 effets ind\u00e9sirables locaux : hyper\u00e9mie conjonctivale + allongement des cils (hypertrichose) + hyperpigmentation irienne (irr\u00e9versible \u2014 iris h\u00e9t\u00e9rochrome) + creux p\u00e9ri-orbitaire (enophtalmie graissi\u00e8re \u2014 periorbital fat atrophy) + k\u00e9ratite ponctu\u00e9e (chlorure de benzalkonium \u2014 conservateur) \u2192 pr\u00e9f\u00e9rer les formulations sans conservateur chez les patients avec syndrome sec + CI : grossesse (risque de contraction ut\u00e9rine \u2014 bien que le risque soit th\u00e9orique et faible aux doses ophtalmiques) + b\u00eatabloquants (r\u00e9duction PIO 20\u201325 %) : m\u00e9canisme : diminution de la s\u00e9cr\u00e9tion d'humeur aqueuse par le corps ciliaire (inhibition des r\u00e9cepteurs b\u00eata-2) \u2192 timolol (Timoptic \u2014 Apo-Timop) 0,25 % ou 0,5 % \u2014 1\u20132 gouttes \u00d7 2\/j \u2192 timolol gel (0,1 % ou 0,25 % \u2014 1 goutte le matin) \u2014 effets ind\u00e9sirables syst\u00e9miques (absorption corn\u00e9enne et nasopharyng\u00e9e) : bradycardie + BAV + bronchospasme + d\u00e9pression + impuissance + chutes (personnes \u00e2g\u00e9es) \u2014 CI absolues : asthme + BPCO s\u00e9v\u00e8re + BAV de haut grade + insuffisance cardiaque d\u00e9compens\u00e9e + b\u00eatabloquants non s\u00e9lectifs syst\u00e9miques d\u00e9j\u00e0 en cours<\/td>\n <td>Autres classes de collyres hypotonisants : inhibiteurs de l'anhydrase carbonique topiques (IAC \u2014 r\u00e9duction PIO 15\u201320 %) : m\u00e9canisme : inhibition de l'anhydrase carbonique de type II dans le corps ciliaire \u2192 r\u00e9duction de la s\u00e9cr\u00e9tion d'humeur aqueuse \u2192 dorzolamide (Trusopt) 2 % \u00d7 2\u20133\/j + brinzolamide (Azopt) 1 % \u00d7 2\u20133\/j \u2014 effets ind\u00e9sirables locaux : br\u00fblures + go\u00fbt m\u00e9tallique + k\u00e9ratite ponctu\u00e9e \u2014 effets syst\u00e9miques : rarissimes aux doses topiques \u2014 CI : allergie aux sulfamides (CI relative \u2014 r\u00e9action crois\u00e9e th\u00e9orique) + inhibiteurs de l'anhydrase carbonique syst\u00e9miques (IAC \u2014 r\u00e9duction PIO 25\u201330 %) : ac\u00e9tazolamide (Diamox) PO 125\u2013250 mg \u00d7 2\u20134\/j \u2192 r\u00e9serv\u00e9 au glaucome aigu ou en attente de chirurgie (effets ind\u00e9sirables syst\u00e9miques importants : paresth\u00e9sies des extr\u00e9mit\u00e9s + dysgueusie + lithiase r\u00e9nale + acidose m\u00e9tabolique + hypokali\u00e9mie) + agonistes alpha-2 (r\u00e9duction PIO 20\u201325 %) : brimonidine (Alphagan P) 0,1\u20130,2 % \u00d7 2\u20133\/j \u2192 double m\u00e9canisme : r\u00e9duction de la s\u00e9cr\u00e9tion d'HA + augmentation du drainage uv\u00e9oscl\u00e9ral \u2192 neuroprotection possible (donn\u00e9es pr\u00e9cliniques) \u2014 effets ind\u00e9sirables : allergie oculaire (20\u201325 % \u00e0 long terme) + somnolence + s\u00e9cheresse buccale + hypotension syst\u00e9mique \u2014 CI absolues : enfant <2 ans (apn\u00e9e centrale) + IMAO + inhibiteurs de la rho-kinase (ROCK inhibitors \u2014 nouvelle classe) : netarsudil (Rhopressa) \u2192 m\u00e9canisme : relaxation du trab\u00e9culum (cytosquelette d'actine) + r\u00e9duction de la pression des veines \u00e9pisclerales \u2014 disponible au Canada \u2014 effets ind\u00e9sirables : hyperh\u00e9mie conjonctivale + d\u00e9p\u00f4ts corn\u00e9ens en verticilles (verticillata) ; associations fixes (am\u00e9liorent l'observance) : dorzolamide + timolol (Cosopt) \u2192 1 goutte \u00d7 2\/j + brimonidine + timolol (Combigan) \u2192 1 goutte \u00d7 2\/j + brinzolamide + brimonidine (Simbrinza) \u2192 1 goutte \u00d7 3\/j \u2014 sans b\u00eatabloquant (utile si CI aux b\u00eatabloquants) ; technique d'instillation optimale : une seule goutte par instillation (le cul-de-sac conjonctival ne peut contenir qu'une seule goutte \u2014 7 \u00b5L) + si 2 collyres diff\u00e9rents : espacer les instillations de 5\u201310 min (\u00e9viter la dilution du premier collyre) + occlusion punctale \u00d7 2\u20133 min + ne pas cligner des yeux de fa\u00e7on excessive<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Laser treatment of glaucoma<br><small style=\"font-weight:400;color:#7a8fa0;\">SLT \u2014 iridotomie \u2014 trab\u00e9culoplastie \u2014 1re ligne<\/small><\/td>\n <td>Le traitement laser du glaucome offre une alternative efficace aux collyres en 1re ou 2e ligne \u2014 il est r\u00e9alis\u00e9 en consultation ambulatoire sans hospitalisation ; trab\u00e9culoplastie laser s\u00e9lective (SLT \u2014 Selective Laser Trabeculoplasty) : m\u00e9canisme : laser Nd:YAG \u00e0 double fr\u00e9quence (532 nm) \u2192 absorption s\u00e9lective par les m\u00e9lanocytes du trab\u00e9culum pigment\u00e9 \u2192 r\u00e9action biologique (macrophages + cytokines) \u2192 am\u00e9lioration du drainage trab\u00e9culaire \u2192 r\u00e9duction de la PIO de 20\u201330 % \u2014 avantages vs collyres : pas d'observance \u00e0 g\u00e9rer + pas d'effets ind\u00e9sirables syst\u00e9miques + r\u00e9ductible en cas d'\u00e9chec + effet renouvelable (retrab\u00e9culoplastie possible apr\u00e8s 2\u20133 ans) + \u00e9tude LiGHT (2019 \u2014 Lancet) : SLT en 1re ligne vs collyres \u2192 SLT non inf\u00e9rieure aux collyres pour le contr\u00f4le de la PIO + meilleure qualit\u00e9 de vie + moins d'effets ind\u00e9sirables + co\u00fbt-efficacit\u00e9 sup\u00e9rieur \u00e0 3 ans \u2192 la SLT est maintenant recommand\u00e9e comme traitement de 1re ligne par les lignes directrices europ\u00e9ennes (EGS \u2014 European Glaucoma Society) et de nombreux ophtalmologistes canadiens \u2014 indications : GPAO d\u00e9butant \u00e0 mod\u00e9r\u00e9 + HTO + glaucome pseudo-exfoliatif (tr\u00e8s r\u00e9pondeur \u00e0 la SLT) \u2014 contre-indication relative : angle \u00e9troit (gonioscopie pr\u00e9alable indispensable) + traitement du glaucome secondaire pigmentaire (attention \u00e0 l'hypertonie paradoxale post-SLT dans le glaucome pigmentaire) + glaucome n\u00e9ovasculaire (SLT inefficace sur les n\u00e9ovaisseaux) ; iridotomie laser (LPI \u2014 Laser Peripheral Iridotomy) : m\u00e9canisme : laser Nd:YAG \u2192 cr\u00e9ation d'une ouverture dans l'iris p\u00e9riph\u00e9rique \u2192 communication chambre post\u00e9rieure \u2014 chambre ant\u00e9rieure \u2192 lev\u00e9e du bloc pupillaire \u2192 ouverture de l'angle \u2192 pr\u00e9vention de la fermeture de l'angle \u2014 indications : glaucome par fermeture de l'angle (aigu ou chronique) + angle \u00e9troit \u00e0 risque de fermeture \u2192 traitement pr\u00e9ventif bilat\u00e9ral \u2014 proc\u00e9dure : ambulatoire + anesth\u00e9sie topique + 1\u20133 impacts laser + r\u00e9sultat imm\u00e9diat + complications possibles : diplopie monoculaire (si l'iridotomie est couverte par la paupi\u00e8re) + h\u00e9morragie (r\u00e9solutive) + inflammation (collyres anti-inflammatoires \u00d7 1 semaine)<\/td>\n <td>Cyclophotodestruction laser (CPC \u2014 Cyclophotocoagulation) : destruction partielle de l'\u00e9pith\u00e9lium ciliaire par laser diode transscl\u00e8ral ou endoscopique (ECP) \u2192 r\u00e9duction de la production d'humeur aqueuse \u2014 indications : glaucome r\u00e9fractaire (\u00e9chec des collyres + laser + chirurgie filtrante) + glaucome n\u00e9ovasculaire + patient non chirurgical (comorbidit\u00e9s) \u2014 complications : hypotonie + phthisis bulbi (destruction excessive) + inflammation prolong\u00e9e + r\u00e9duction de l'acuit\u00e9 visuelle ; iridoplastie laser (ALPI \u2014 Argon Laser Peripheral Iridoplasty) : contraction de l'iris p\u00e9riph\u00e9rique pour ouvrir m\u00e9caniquement l'angle \u2192 indication : syndrome de plateau irido-ciliaire (angle \u00e9troit non corrig\u00e9 par l'iridotomie laser) + crise de glaucome aigu en attente de LPI ; suivi apr\u00e8s traitement laser : mesure de la PIO \u00e0 1 heure + 1 semaine + 1 mois apr\u00e8s la SLT \u2192 si r\u00e9ponse insuffisante (PIO > cible) \u2192 adjonction d'un collyre + p\u00e9rim\u00e9trie + OCT RNFL tous les 6\u201312 mois \u2192 SLT peut \u00eatre r\u00e9p\u00e9t\u00e9e apr\u00e8s 2\u20133 ans si l'effet s'estompe (cellules trab\u00e9culaires se r\u00e9g\u00e9n\u00e8rent partiellement)<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Glaucoma surgery<br><small style=\"font-weight:400;color:#7a8fa0;\">Trab\u00e9culectomie \u2014 MIGS \u2014 valve d'Ahmed \u2014 indications<\/small><\/td>\n <td>La chirurgie du glaucome est indiqu\u00e9e lorsque le traitement m\u00e9dical et le laser sont insuffisants pour contr\u00f4ler la PIO et pr\u00e9venir la progression \u2014 elle vise \u00e0 cr\u00e9er une nouvelle voie de drainage de l'humeur aqueuse ; trab\u00e9culectomie (chirurgie filtrante standard \u2014 \u00e9talon-or depuis 1968) : m\u00e9canisme : r\u00e9section d'un lambeau scl\u00e9ral + trab\u00e9culaire \u2192 cr\u00e9ation d'une fistule sous-conjonctivale permettant le drainage de l'HA vers l'espace sous-conjonctival \u2192 formation d'une bulle de filtration \u2014 antifibrotiques perop\u00e9ratoires (mitomycine C ou 5-fluorouracile) : inhibent la cicatrisation \u2192 maintiennent la perm\u00e9abilit\u00e9 de la fistule \u2192 augmentent le taux de succ\u00e8s \u00e0 long terme \u2014 r\u00e9sultats : r\u00e9duction de la PIO de 40\u201350 % + taux de succ\u00e8s \u00e0 5 ans : 70\u201380 % avec antifibrotiques \u2014 complications : hypotonie pr\u00e9coce (chambre ant\u00e9rieure plate) + cataracte acc\u00e9l\u00e9r\u00e9e + endophtalmie (risque de 0,5\u20131 %\/an \u00e0 vie via la bulle de filtration) + ptosis + \u00e9chec de la bulle (fibrose cicatricielle) \u2014 indications : GPAO mod\u00e9r\u00e9 \u00e0 avanc\u00e9 + PIO non contr\u00f4l\u00e9e sous traitement maximal + glaucome \u00e0 progression rapide + jeune patient (PIO tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9e) ; chirurgie mini-invasive du glaucome (MIGS \u2014 Minimally Invasive Glaucoma Surgery) : d\u00e9veloppement majeur depuis 2010 \u2014 r\u00e9alis\u00e9es souvent en combinaison avec la phaco\u00e9mulsification (chirurgie de cataracte) \u2192 synoptique : MIGS trab\u00e9culaires (augmentent le drainage trab\u00e9culaire) : Hydrus Microstent (implant Nitinol dans le canal de Schlemm) + iStent inject W (2 micro-implants en titane dans le canal de Schlemm) \u2192 efficacit\u00e9 : r\u00e9duction PIO 15\u201325 % \u2014 indications : GPAO l\u00e9ger \u00e0 mod\u00e9r\u00e9 + combinaison avec cataracte \u2014 remboursement RAMQ en cours d'\u00e9valuation + MIGS sous-conjonctivaux (cr\u00e9ent une bulle de filtration) : XEN gel stent (gel de collag\u00e8ne r\u00e9ticul\u00e9 \u2192 fistule ab interno) \u2192 r\u00e9sultats comparables \u00e0 la trab\u00e9culectomie avec moins de complications + MIGS suprachoro\u00efdiens : CyPass (retir\u00e9 du march\u00e9) + iStent Supra (\u00e9tudes en cours)<\/td>\n <td>Implants de drainage (valves) \u2014 glaucome r\u00e9fractaire : m\u00e9canisme : tube silicone reliant la chambre ant\u00e9rieure \u00e0 une plaque \u00e9quatoriale supra-choro\u00efdienne \u2192 drainage passif de l'HA \u2192 indications : glaucome r\u00e9fractaire (\u00e9chec de la trab\u00e9culectomie + ant\u00e9c\u00e9dents de chirurgie corn\u00e9enne + n\u00e9ovasculaire + uv\u00e9itique + aphake) + types disponibles : valve d'Ahmed (FP7 \u2014 silicone + valve de restriction) + implant de Baerveldt (implant non valv\u00e9 \u2014 d\u00e9bitm\u00e8tre \u00e0 ouverture diff\u00e9r\u00e9e) \u2014 complications : diplopie (restriction oculomotrice par la plaque) + \u00e9rosion conjonctivale du tube + hypertonie pr\u00e9coce (encapsulation de la plaque) + hypotonie tardive ; indications op\u00e9ratoires selon le stade et la progression : HTO sans GPAO (glaucome suspect) \u2192 traitement m\u00e9dical (pas de chirurgie d'embl\u00e9e) + GPAO d\u00e9butant \u2192 SLT 1re ligne \u2192 collyres si insuffisant \u2192 chirurgie si progression malgr\u00e9 traitement maximal + GPAO mod\u00e9r\u00e9 \u00e0 avanc\u00e9 \u2192 traitement m\u00e9dical maximal \u2192 chirurgie (trab\u00e9culectomie ou MIGS selon profil) si PIO non contr\u00f4l\u00e9e + GPAO avec cataracte associ\u00e9e \u2192 phaco\u00e9mulsification + MIGS (iStent + Hydrus) \u2192 double b\u00e9n\u00e9fice (acuit\u00e9 visuelle + PIO) ; suivi post-op\u00e9ratoire : 1 jour + 1 semaine + 1 mois + 3 mois + 6 mois \u2192 mesure PIO + examen de la bulle de filtration + champ visuel + OCT annuels \u2192 traitement d'une bulle de filtration d\u00e9faillante : injections de 5-FU + needling (r\u00e9vision de la bulle) \u2192 aiguille sous anesth\u00e9sie locale \u2192 lib\u00e9ration des adh\u00e9rences fibreuses<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Glaucome aigu par fermeture de l'angle \u2014 urgence ophtalmologique<br><small style=\"font-weight:400;color:#7a8fa0;\">PIO 50\u201380 mmHg \u2014 traitement imm\u00e9diat \u2014 iridotomie<\/small><\/td>\n <td>Le glaucome aigu par fermeture de l'angle (GAFA) est une urgence ophtalmologique absolue \u2014 la PIO peut atteindre 50\u201380 mmHg et provoquer une c\u00e9cit\u00e9 irr\u00e9versible en quelques heures sans traitement ; pr\u00e9sentation clinique typique : douleur oculaire intense unilat\u00e9rale (souvent d\u00e9crite comme insupportable) + c\u00e9phal\u00e9e homolat\u00e9rale (frontale ou temporale) + naus\u00e9es + vomissements (peuvent orienter \u00e0 tort vers une pathologie abdominale ou neurologique) + vision brouill\u00e9e + halos color\u00e9s autour des lumi\u00e8res + photophobie + larmoiement + \u00e0 l'examen : \u0153il rouge (injection ciliaire) + corn\u00e9e trouble (\u0153d\u00e8me \u00e9pith\u00e9lial \u2014 aspect d\u00e9poli) + chambre ant\u00e9rieure tr\u00e8s \u00e9troite + pupille en semi-mydriase ar\u00e9active (paralysie du sphincter irien par isch\u00e9mie + compression) + PIO tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9e (tonom\u00e9trie digitale : \u0153il dur comme une bille) ; diagnostic diff\u00e9rentiel du GAFA : iritis aigu\u00eb (chambre ant\u00e9rieure profonde + pr\u00e9cipit\u00e9s corn\u00e9ens + miosis) + k\u00e9ratite aigu\u00eb + conjonctivite h\u00e9morragique + c\u00e9phal\u00e9e migraineuse + sinusite + pathologie intracr\u00e2nienne (h\u00e9morragie sous-arachno\u00efdienne) \u2192 tous les patients avec \u0153il rouge + douleur + vision brouill\u00e9e \u2192 tonom\u00e9trie en urgence ; prise en charge en urgence (avant l'arriv\u00e9e de l'ophtalmologiste) : position demi-assise \u2192 gravit\u00e9 aide \u00e0 d\u00e9primer le cristallin + ac\u00e9tazolamide (Diamox) 500 mg IV ou PO (si IV non disponible) \u2192 r\u00e9duction rapide de la PIO par diminution de la s\u00e9cr\u00e9tion d'HA + mannitol 20 % 1\u20132 g\/kg IV en 30\u201345 min \u2192 diur\u00e8se osmotique \u2192 r\u00e9duction de la PIO + collyres hypotonisants : timolol 0,5 % 1 goutte + brinzolamide 1 % 1 goutte + brimonidine 0,2 % 1 goutte \u2192 toutes les 15\u201330 min pendant la 1re heure + pilocarpine 1\u20132 % 1 goutte \u2192 agoniste muscarinique \u2192 myosis \u2192 traction sur l'iris \u2192 ouverture de l'angle \u2014 attention : pilocarpine inefficace si PIO >50 mmHg (sphincter irien isch\u00e9mi\u00e9) \u2192 attendre la r\u00e9duction de la PIO avant l'instillation + antalgiques IV (morphine ou k\u00e9torolac) + anti\u00e9m\u00e9tiques (ondans\u00e9tron)<\/td>\n <td>Traitement d\u00e9finitif du GAFA : iridotomie laser (LPI) : traitement de choix \u2014 r\u00e9alis\u00e9e d\u00e8s que la corn\u00e9e est transparente (PIO contr\u00f4l\u00e9e + \u0153d\u00e8me r\u00e9sorb\u00e9) \u2192 souvent dans les 24\u201348h suivant la crise \u2014 cr\u00e9ation d'un orifice dans l'iris p\u00e9riph\u00e9rique \u2192 communication chambre post\u00e9rieure \u2014 chambre ant\u00e9rieure \u2192 lev\u00e9e du bloc pupillaire \u2192 ouverture de l'angle \u2192 pr\u00e9vention de la r\u00e9cidive \u2014 traitement prophylactique de l'\u0153il adelphe (risque de GAFA controlat\u00e9ral : 50 % dans les 5 ans \u2192 iridotomie pr\u00e9ventive de l'autre \u0153il dans les jours suivants) \u2192 souvent les deux yeux trait\u00e9s lors de la m\u00eame session ou dans les jours suivants ; trab\u00e9culectomie ou implant de drainage : indiqu\u00e9s si le trab\u00e9culum a \u00e9t\u00e9 endommag\u00e9 par la crise hypertonique (syn\u00e9chies ant\u00e9rieures p\u00e9riph\u00e9riques \u2014 SAP) + si la PIO reste \u00e9lev\u00e9e apr\u00e8s l'iridotomie \u2192 avis ophtalmologique sp\u00e9cialis\u00e9 ; facteurs pr\u00e9cipitants \u00e0 \u00e9viter apr\u00e8s le GAFA : obscurit\u00e9 prolong\u00e9e + m\u00e9dicaments mydriatiques (lire attentivement les contre-indications de chaque ordonnance + toujours pr\u00e9ciser \u00abglaucome par fermeture de l'angle\u00bb dans les ant\u00e9c\u00e9dents m\u00e9dicaux) + m\u00e9dicaments \u00e0 risque \u00e0 signaler : anticholinergiques (oxybutynine + tolt\u00e9rodine + tricycliques) + sympathomim\u00e9tiques (d\u00e9congestionnants + bronchodilatateurs b\u00eata-2 \u00e0 fortes doses) + ISRS + topiramate + certains antipsychotiques ; m\u00e9decin de famille et glaucome par fermeture de l'angle \u2014 r\u00f4le cl\u00e9 : tout patient porteur d'un GAFA ou d'angle \u00e9troit dans ses ant\u00e9c\u00e9dents \u2192 mentionner syst\u00e9matiquement ce diagnostic avant toute prescription de m\u00e9dicaments susceptibles de provoquer une mydriase \u2192 liste des m\u00e9dicaments \u00e0 risque disponible dans les bases de donn\u00e9es m\u00e9dicamenteuses qu\u00e9b\u00e9coises (RxVigilance + Vigilance Sant\u00e9) <\/tr>\n <\/tbody>\n <\/table>\n\n <div class=\"co-infobox\">\n <span class=\"ico\">\u2139\ufe0f<\/span>\n <span><strong>Le glaucome chronique est asymptomatique jusqu'aux stades avanc\u00e9s \u2014 le d\u00e9pistage est essentiel :<\/strong> Unlike acute glaucoma, chronic open-angle glaucoma causes no symptoms for years. Central vision, used for reading and driving, is preserved until the terminal stages. In the absence of screening, up to 50 % of retinal ganglion cells are already lost at the time of diagnosis. In Quebec, anyone over 40 with a family history of glaucoma, African or Afro-Caribbean origin, high myopia or diabetes should have an annual ophthalmological examination, including tonometry and optic nerve testing.<\/span>\n <\/div>\n\n <div class=\"co-urgence\">\n <div class=\"co-urgence-titre\">Situations n\u00e9cessitant une \u00e9valuation ophtalmologique en urgence<\/div>\n <p><strong>Douleur oculaire intense unilat\u00e9rale + \u0153il rouge + vision brouill\u00e9e + halos color\u00e9s + naus\u00e9es\/vomissements + corn\u00e9e trouble + pupille en semi-mydriase<\/strong> \u2192 acute angle-closure glaucoma \u2192 absolute emergency \u2192 acetazolamide 500 mg IV or PO + hypotonizing eye drops + mannitol IV + immediate call to on-call ophthalmologist \u2192 laser iridotomy within 24-48h.<\/p>\n <p><strong>Prise d'un nouveau m\u00e9dicament (topiramate, ISRS, anticholinergique, d\u00e9congestionnant) + douleur oculaire + vision brouill\u00e9e chez un patient avec ant\u00e9c\u00e9dent de glaucome par fermeture de l'angle ou angle \u00e9troit<\/strong> \u2192 secondary glaucoma by angle closure \u2192 immediate discontinuation of drug + urgent ophthalmological consultation.<\/p>\n <p><strong>Progression document\u00e9e du champ visuel malgr\u00e9 un traitement m\u00e9dical maximal bien observ\u00e9 (MD aggrav\u00e9 de >1 dB\/an sur 2 champs visuels cons\u00e9cutifs)<\/strong> \u2192 rapidly progressing glaucoma \u2192 revision of IOP target + intensification of treatment or surgery \u2192 advice from ophthalmology specializing in glaucoma.<\/p>\n <p><strong>D\u00e9couverte d'une excavation papillaire suspecte (C\/D \u2265 0,7 ou asym\u00e9trie > 0,2) lors d'un examen de routine<\/strong> \u2192 ophthalmology referral for full workup (tonometry + pachymetry + gonioscopy + RNFL OCT + perimetry) \u2192 even if IOP is normal.<\/p>\n <\/div>\n\n <h2>Consult at Clinique Omicron<\/h2>\n <p>Les m\u00e9decins de Clinique Omicron orientent les patients suspects de glaucome ou porteurs de facteurs de risque vers l'ophtalmologie et participent au suivi syst\u00e9mique des patients trait\u00e9s pour glaucome \u2014 surveillance des effets ind\u00e9sirables des collyres b\u00eatabloquants (bradycardie, bronchospasme), r\u00e9vision des ordonnances pour d\u00e9tecter les m\u00e9dicaments contre-indiqu\u00e9s chez les patients avec angle \u00e9troit, et d\u00e9pistage du syndrome m\u00e9tabolique associ\u00e9. Pour une prise en charge dans plusieurs points de service au Qu\u00e9bec, visitez <a href=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\">cliniqueomicron.ca<\/a>.<\/p>\n\n <p class=\"co-disclaimer\">Le contenu de cette page est fourni \u00e0 titre informatif uniquement et ne remplace pas l'avis d'un ophtalmologiste. Tout sympt\u00f4me oculaire aigu (douleur, vision brouill\u00e9e, halos) doit \u00eatre \u00e9valu\u00e9 en urgence. Le d\u00e9pistage r\u00e9gulier du glaucome par un professionnel de la vue est la seule fa\u00e7on de d\u00e9tecter cette maladie avant que la perte visuelle irr\u00e9versible ne survienne.<\/p>\n<\/div>\n<\/body>\n<\/html>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Glaucome : sympt\u00f4mes, diagnostic et traitement | Clinique Omicron Ophtalmologie & M\u00e9decine de famille & Neurologie Glaucome Le glaucome est un groupe de neuropathies optiques progressives caract\u00e9ris\u00e9es par une d\u00e9g\u00e9n\u00e9rescence des cellules ganglionnaires r\u00e9tiniennes et de leurs axones formant le nerf optique, entra\u00eenant des d\u00e9ficits caract\u00e9ristiques du champ visuel. 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