IgA totales : signification, d\u00e9ficit s\u00e9lectif en IgA et maladies associ\u00e9es | Clinique Omicron<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Le dosage des IgA totales d\u00e9tecte le d\u00e9ficit s\u00e9lectif en IgA et guide l'interpr\u00e9tation des s\u00e9rologies (c\u0153liaque, allergies). Causes, complications et prise en charge au Qu\u00e9bec.\">\n<meta name=\"keywords\" content=\"IgA totales d\u00e9ficit, d\u00e9ficit s\u00e9lectif IgA, IgA bas diagnostic, IgA dosage s\u00e9rologie c\u0153liaque, d\u00e9ficit IgA infections r\u00e9cidivantes, IgA n\u00e9phropathie, IgA \u00e9lev\u00e9es, d\u00e9ficit IgA Qu\u00e9bec\">\n<link rel=\"preconnect\" href=\"https:\/\/fonts.googleapis.com\">\n<link href=\"https:\/\/fonts.googleapis.com\/css2?family=Cinzel:wght@600&family=Poppins:wght@400;500;600;700&display=swap\" rel=\"stylesheet\">\n<style>\n.co-wrap*{font-family:'Poppins',sans-serif;box-sizing:border-box}\n.co-wrap{max-width:1100px;margin:0 auto;padding:30px 0 60px}\n.co-label{font-family:'Cinzel',serif;font-size:14px;font-weight:bold;letter-spacing:1px;text-transform:uppercase;color:#4D6577;margin-bottom:14px;display:block}\n.co-wrap h1{font-size:32px;font-weight:500;color:#323C52;margin:0 0 22px;line-height:1.2}\n.co-intro{font-size:16px;line-height:1.75;color:#4D6577;margin-bottom:36px;padding-bottom:32px;border-bottom:1px solid rgba(77,101,119,.2)}\n.co-wrap h2{font-size:20px;font-weight:600;color:#323C52;margin:32px 0 12px}\n.co-wrap p{font-size:15px;color:#4D6577;line-height:1.7;margin-bottom:14px}\n.co-list{list-style:none;padding:0;margin:12px 0 24px}\n.co-list li{font-size:15px;color:#4D6577;padding:10px 14px 10px 38px;margin-bottom:8px;border-radius:6px;position:relative;background:rgba(77,101,119,.06);border-left:3px solid #4D6577}\n.co-list li::before{content:\"\u2713\";position:absolute;left:12px;font-weight:700;color:#4D6577}\n.co-table{width:100%;border-collapse:collapse;margin:14px 0 22px;font-size:14px;border-radius:8px;overflow:hidden;table-layout:fixed}\n.co-table thead tr{background:#323C52;color:#fff}\n.co-table thead th{padding:11px 16px;text-align:left;font-weight:600;font-size:13px}\n.co-table tbody tr:nth-child(even){background:rgba(77,101,119,.06)}\n.co-table tbody tr:nth-child(odd){background:#fff}\n.co-table td{padding:10px 16px;color:#4D6577;border-bottom:1px solid rgba(77,101,119,.12);font-size:14px;vertical-align:top}\n.co-table td:first-child{font-weight:600;color:#323C52}\n.co-infobox{display:flex;gap:12px;background:rgba(77,101,119,.06);border-radius:8px;border-left:4px solid #4D6577;padding:14px 18px;margin:18px 0 28px;font-size:14px;color:#4D6577;line-height:1.65}\n.co-infobox .ico{font-size:18px;flex-shrink:0}\n.co-urgence{background:#fff8f8;border-left:5px solid #c0392b;border-radius:6px;padding:20px 26px;margin:24px 0 32px}\n.co-urgence .co-urgence-titre{font-size:13px;font-weight:700;color:#c0392b;letter-spacing:1.5px;text-transform:uppercase;margin-bottom:10px}\n.co-urgence p{color:#5a2020;font-size:14px;margin:0 0 10px;line-height:1.7}\n.co-urgence p:last-child{margin-bottom:0}\n.co-disclaimer{font-size:13px;color:#8a9aaa;font-style:italic;border-top:1px solid rgba(77,101,119,.15);padding-top:24px;margin-top:40px;line-height:1.6}\n<\/style>\n<\/head>\n<body>\n<div class=\"co-wrap\">\n <span class=\"co-label\">Immunology & Internal Medicine & Pediatrics & Family Medicine<\/span>\n <h1>Total IgA<\/h1>\n<style>.oc-fiche-cta{margin:8px 0 34px;padding:22px 24px;border:1.5px solid rgba(50,60,82,.15);border-left:4px solid #FF611C;border-radius:12px;background:#F4F6F8;font-family:Poppins,sans-serif}.oc-fiche-cta-t{font-size:18px;font-weight:600;color:#323C52;margin:0 0 4px;line-height:1.35}.oc-fiche-cta-x{font-size:15px;color:#4D6577;margin:0 0 14px;line-height:1.55}.oc-fiche-cta-b{display:flex;flex-wrap:wrap;gap:10px}.oc-fiche-cta-b a{display:inline-flex;align-items:center;justify-content:center;min-height:44px;padding:10px 18px;border-radius:8px;font-size:14px;font-weight:600;text-decoration:none;box-sizing:border-box}.oc-fiche-cta-b .oc-p{background:#FF611C;color:#fff}.oc-fiche-cta-b .oc-p:hover{background:#E04E0C}.oc-fiche-cta-b .oc-s{background:#fff;color:#323C52;border:1.5px solid rgba(50,60,82,.25)}@media (max-width:600px){.co-wrap h1{font-size:24px;line-height:1.25;text-transform:none}.oc-fiche-cta{padding:18px 16px}.oc-fiche-cta-b a{flex:1 1 100%}body .co-wrap > .co-table,body .co-wrap > .co-table tbody,body .co-wrap > .co-table tr,body .co-wrap > .co-table td{display:block;width:100%;box-sizing:border-box}body .co-wrap > .co-table{min-width:0;table-layout:auto}body .co-wrap > .co-table thead{display:none}body .co-wrap > .co-table tr{margin:0 0 10px;border:1px solid rgba(77,101,119,.18);border-radius:8px;overflow:hidden}body .co-wrap > .co-table td{padding:9px 12px;border:0}body .co-wrap > .co-table td:first-child{font-weight:600;color:#323C52;background:rgba(77,101,119,.07)}#ocw{transform:scale(.8);transform-origin:bottom right}}<\/style><div class=\"oc-fiche-cta\" data-oc-cta=\"fiche-haut-lab\"><p class=\"oc-fiche-cta-t\">Faire cette analyse<\/p><p class=\"oc-fiche-cta-x\">Pr\u00e9l\u00e8vements sanguins dans nos points de service au Qu\u00e9bec. Un professionnel peut aussi interpr\u00e9ter vos r\u00e9sultats avec vous.<\/p><div class=\"oc-fiche-cta-b\"><a class=\"oc-p\" href=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\/prelevements-medicaux\/\">Blood sampling<\/a><a class=\"oc-s\" href=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\/rendez-vous\/\">Make an appointment<\/a><a class=\"oc-s\" href=\"tel:+15146063350\">514 606-3350<\/a><\/div><\/div>\n\n\n <div class=\"co-intro\">\n Les immunoglobulines A (IgA) sont des anticorps de la classe A, produits principalement par les plasmocytes des muqueuses et repr\u00e9sentant la principale immunoglobuline des s\u00e9cr\u00e9tions externes \u2014 salive, larmes, colostrum, s\u00e9cr\u00e9tions bronchiques, intestinales, g\u00e9nitales. Dans le s\u00e9rum, les IgA constituent la deuxi\u00e8me immunoglobuline la plus abondante apr\u00e8s les IgG, avec des valeurs normales de 0,7 \u00e0 4,0 g\/L chez l'adulte selon les laboratoires. Elles existent sous deux formes : les IgA monom\u00e9riques (principales dans le s\u00e9rum) et les IgA s\u00e9cr\u00e9toires dim\u00e9rique (sIgA \u2014 avec composante s\u00e9cr\u00e9toire \u2014 dans les s\u00e9cr\u00e9tions muqueuses). Le dosage des IgA totales est r\u00e9alis\u00e9 en pratique courante dans deux contextes principaux : en accompagnement des tests s\u00e9rologiques dont la performance d\u00e9pend des IgA (notamment le test anti-tTG IgA pour la maladie c\u0153liaque) et dans le bilan des d\u00e9ficits immunitaires. Le d\u00e9ficit s\u00e9lectif en IgA (DSIgA) \u2014 d\u00e9fini par des IgA s\u00e9riques <0,07 g\/L (<7 mg\/dL) avec des IgG et IgM normales, chez un individu >4 ans \u2014 est le d\u00e9ficit immunitaire primitif le plus fr\u00e9quent en population g\u00e9n\u00e9rale, avec une pr\u00e9valence de 1\/300 \u00e0 1\/500 dans les populations caucasiennes. \u00c0 l'oppos\u00e9, une \u00e9l\u00e9vation des IgA totales (>4 g\/L) peut orienter vers plusieurs entit\u00e9s cliniques : maladie c\u0153liaque non trait\u00e9e, maladies h\u00e9patiques (cirrhose), maladies infectieuses chroniques (VIH, tuberculose), n\u00e9phropathie \u00e0 IgA (maladie de Berger), purpura de Henoch-Sch\u00f6nlein, ou gammapathie monoclonale \u00e0 IgA.\n <\/div>\n\n <h2>Biologie des IgA, d\u00e9ficit s\u00e9lectif et maladies associ\u00e9es<\/h2>\n <ul class=\"co-list\">\n <li><strong>Biologie et r\u00f4le physiologique des IgA :<\/strong> structure et sous-classes : IgA1 (80 % des IgA s\u00e9riques \u2014 cha\u00eene \u03b11) + IgA2 (20 % des IgA s\u00e9riques \u2014 cha\u00eene \u03b12 \u2014 plus concentr\u00e9e dans les s\u00e9cr\u00e9tions intestinales) \u2192 les deux forment des dim\u00e8res reli\u00e9s par une cha\u00eene J dans les muqueuses + IgA s\u00e9cr\u00e9toire (sIgA) : dim\u00e8re + cha\u00eene J + composante s\u00e9cr\u00e9toire (produite par les cellules \u00e9pith\u00e9liales) \u2192 r\u00e9sistante aux prot\u00e9ases de la lumi\u00e8re intestinale \u2192 r\u00f4le principal dans l'immunit\u00e9 muqueuse : barri\u00e8re contre les micro-organismes et les antig\u00e8nes de l'environnement + neutralisation des toxines + pr\u00e9vention de l'adh\u00e9rence bact\u00e9rienne \u00e0 l'\u00e9pith\u00e9lium + immunoexclusion des antig\u00e8nes alimentaires + IgA1 dominent dans le s\u00e9rum + les s\u00e9cr\u00e9tions respiratoires hautes + IgA2 dominent dans les s\u00e9cr\u00e9tions intestinales basses + les voies g\u00e9nitales ; fonctions biologiques des IgA : immunit\u00e9 muqueuse : 1re ligne de d\u00e9fense contre les pathog\u00e8nes ent\u00e9riques + respiratoires + activation des Fc\u03b1RI (r\u00e9cepteurs Fc des IgA sur les neutrophiles + macrophages + cellules NK) \u2192 phagocytose + d\u00e9granulation + ADCC (Antibody-Dependent Cellular Cytotoxicity) \u2192 mais : les IgA activent peu le compl\u00e9ment (propri\u00e9t\u00e9 anti-inflammatoire) \u2192 limite les dommages tissulaires li\u00e9s \u00e0 la r\u00e9ponse inflammatoire \u2192 r\u00e9gulation immune : r\u00f4le immunomodulateur \u2192 r\u00e9duction de la r\u00e9ponse inflammatoire syst\u00e9mique \u2192 \u00e9quilibre entre tol\u00e9rance et immunit\u00e9 + LPS (lipopolysaccharide) + IgA \u2192 complexes \u2192 clearance h\u00e9patique (via les r\u00e9cepteurs h\u00e9patiques des IgA) \u2192 elimination des antig\u00e8nes bact\u00e9riens \u2192 production par les plasmocytes des muqueuses (tissu lympho\u00efde associ\u00e9 aux muqueuses \u2014 MALT) : principalement dans la lamina propria du tube digestif + des poumons + des glandes exocrines + production stimul\u00e9e par l'IL-6 + l'IL-10 + le TGF-\u03b2 + la cytokine APRIL + BAFF + la commutation de classe IgM \u2192 IgA ind\u00e9pendante du thymus dans les muqueuses (commutation T-ind\u00e9pendante) \u2192 nettement diff\u00e9rente de la commutation IgM \u2192 IgG (T-d\u00e9pendante) \u2192 valeurs de r\u00e9f\u00e9rence des IgA s\u00e9riques : adulte : 0,7\u20134,0 g\/L (700\u20134 000 mg\/L) \u2192 variations selon les laboratoires (certains utilisent 0,8\u20134,5 g\/L) + \u00e2ge-d\u00e9pendant : nourrisson <6 mois : 0,03\u20130,53 g\/L + 6\u201312 mois : 0,14\u20131,06 g\/L + 1\u20135 ans : 0,14\u20131,06 g\/L + 6\u201310 ans : 0,33\u20132,36 g\/L + adolescent : 0,45\u20132,36 g\/L \u2192 les IgA atteignent les valeurs adultes entre 10 et 15 ans \u2192 un d\u00e9ficit s\u00e9lectif en IgA (<0,07 g\/L) chez un enfant >4 ans est significatif \u2192 avant 4 ans : possible physiologique (immaturit\u00e9 immunologique)<\/li>\n <li><strong>D\u00e9ficit s\u00e9lectif en IgA (DSIgA) \u2014 \u00e9pid\u00e9miologie, g\u00e9n\u00e9tique et pr\u00e9sentation clinique :<\/strong> d\u00e9finition et \u00e9pid\u00e9miologie : IgA totales s\u00e9riques <0,07 g\/L (<7 mg\/dL) + IgG et IgM normales + chez un individu >4 ans + en l'absence d'autre cause de d\u00e9ficit immunitaire primitif \u2192 pr\u00e9valence : 1\/300 \u00e0 1\/500 dans les populations caucasiennes \u2192 10\u201315\u00d7 plus fr\u00e9quent dans la maladie c\u0153liaque \u2192 association forte : risque de DSIgA chez les patients c\u0153liaques 10\u00d7 la pr\u00e9valence g\u00e9n\u00e9rale + pr\u00e9valence variable selon les ethnicit\u00e9s : 1\/8 000 en Asie + plus fr\u00e9quent en Europe du Nord et dans les populations caucasiennes \u2192 g\u00e9n\u00e9tique : complexe + IGHD (g\u00e8ne de la cha\u00eene delta) + TNFRSF13B (TACI) \u2192 mutations dans 5\u201310 % des DSIgA \u2192 HLA-DR3 + HLA-B8 \u2192 susceptibilit\u00e9 + transmission souvent autosomique dominante \u00e0 p\u00e9n\u00e9trance incompl\u00e8te \u2192 certains cas secondaires \u00e0 des m\u00e9dicaments (ph\u00e9nyto\u00efne + carbamaz\u00e9pine + D-p\u00e9nicillamine + sulfasalazine + hydroxychloroquine) \u2192 Cunningham-Rundles 2001 \u2014 Clinical Immunology : revue compl\u00e8te du DSIgA + g\u00e9n\u00e9tique + pr\u00e9sentation clinique + variabilit\u00e9 ph\u00e9notypique consid\u00e9rable : 85\u201390 % des individus avec DSIgA sont asymptomatiques ou peu symptomatiques \u2192 les 10\u201315 % symptomatiques pr\u00e9sentent des infections r\u00e9cidivantes + maladies auto-immunes + allergies ; pr\u00e9sentation clinique du DSIgA symptomatique : infections r\u00e9cidivantes des muqueuses : infections ORL (otites + sinusites + rhinopharyngites r\u00e9cidivantes) + infections respiratoires basses (bronchites + pneumonies \u00e0 r\u00e9p\u00e9tition) + infections digestives (Giardia + Campylobacter) \u2192 les IgG compensent partiellement (la plupart des patients tol\u00e8rent bien les infections bact\u00e9riennes extracellulaires gr\u00e2ce aux IgG normales) + maladies auto-immunes associ\u00e9es (20\u201330 % des patients symptomatiques) : maladie c\u0153liaque (5\u201310 % des DSIgA) + DT1 + polyarthrite rhumato\u00efde + LES + thyro\u00efdite de Hashimoto + PTI (thrombocytop\u00e9nie immune) + an\u00e9mie h\u00e9molytique auto-immune + MICI + maladies atopiques\/allergiques (augmentation de la pr\u00e9valence) : asthme + rhinite allergique + ecz\u00e9ma + allergie alimentaire \u2192 r\u00f4le des IgA dans la tol\u00e9rance aux antig\u00e8nes de l'environnement \u2192 IgA basses \u2192 antig\u00e8nes non exclus \u2192 sensibilisation + risque de r\u00e9action anaphylactique grave lors de la transfusion de produits sanguins contenant des IgA (anti-IgA IgE ou IgG \u2192 r\u00e9action transfusionnelle s\u00e9v\u00e8re) \u2192 important \u00e0 noter dans le dossier m\u00e9dical \u2192 produits sanguins lav\u00e9s ou de donneurs IgA-d\u00e9ficients + \u00e9volution vers le DICV (D\u00e9ficit Immunitaire Commun Variable) : 5\u201310 % des DSIgA \u00e9voluent vers un DICV (IgG + IgA + IgM toutes basses) \u2192 suivi immunologique indispensable si IgG progressivement basses <\/ul>\n\n <h2>Interpr\u00e9tation du dosage, maladies associ\u00e9es aux IgA \u00e9lev\u00e9es et prise en charge<\/h2>\n <table class=\"co-table\">\n <colgroup><col style=\"width:200px;\"><col style=\"width:42%;\"><col><\/colgroup>\n <thead>\n <tr><th>Situation \/ illness<\/th><th>Data, diagnostic criteria, and modalities<\/th><th>Key studies and recommendations<\/th><\/tr>\n <\/thead>\n <tbody>\n <tr>\n <td>Impact du d\u00e9ficit en IgA sur les s\u00e9rologies \u2014 cons\u00e9quences pratiques<br><small style=\"font-weight:400;color:#7a8fa0;\">Anti-tTG IgA faux n\u00e9gatif \u2014 s\u00e9rologie c\u0153liaque \u2014 anti-tTG IgG \u2014 anti-DGP IgG \u2014 EMA \u2014 tests de r\u00e9f\u00e9rence si IgA d\u00e9ficit \u2014 d\u00e9pistage<\/small><\/td>\n <td>Cons\u00e9quences du DSIgA sur les tests s\u00e9rologiques utilisant les IgA : anti-tTG IgA (anticorps anti-transglutaminase tissulaire de type IgA) : test de d\u00e9pistage de 1re ligne de la maladie c\u0153liaque \u2192 si DSIgA (<0,07 g\/L) : anti-tTG IgA FAUSSEMENT N\u00c9GATIF \u2192 peut manquer le diagnostic de c\u0153liaque \u2192 en pratique clinique : il est OBLIGATOIRE de doser les IgA totales en m\u00eame temps que les anti-tTG IgA \u2192 si IgA d\u00e9ficit \u2192 utiliser les tests IgG \u2192 anti-tTG IgG (ELISA \u2014 IgG sp\u00e9cifiques de la transglutaminase) \u2192 substitut valid\u00e9 si DSIgA \u2192 sensibilit\u00e9 70\u201380 % + sp\u00e9cificit\u00e9 87\u201395 % \u2192 moins performant que l'anti-tTG IgA chez les individus avec IgA normales + anti-DGP IgG (anticorps anti-gliadine d\u00e9amin\u00e9e IgG) : alternative \u00e9quivalente ou sup\u00e9rieure aux anti-tTG IgG dans le DSIgA \u2192 Villalta 2010 \u2014 Journal of Clinical Immunology : anti-DGP IgG + DSIgA \u2192 meilleure performance diagnostique \u2192 anti-DGP IgG + anti-tTG IgG en combinaison si IgA bas \u2192 augmente la sensibilit\u00e9 \u2192 anti-EMA (endomysium IgA) : \u00e9galement faussement n\u00e9gatif en DSIgA \u2192 pas utile + IgA totales basses mais pas nul (0,07\u20130,20 g\/L) \u2014 zone d'interpr\u00e9tation difficile : valeur interm\u00e9diaire \u2192 les anti-tTG IgA peuvent \u00eatre faussement diminu\u00e9s + interpr\u00e9tation d\u00e9licate \u2192 mieux d'ajouter les IgG tests + Zone \u22650,20 g\/L : impact clinique faible sur les anti-tTG IgA \u2192 interpr\u00e9tation habituelle + autres s\u00e9rologies utilisant des IgA potentiellement affect\u00e9es : anti-cardiolipines IgA + anti-\u03b22GPI IgA + anti-neutrophile ANCA IgA + certains tests allergologiques IgA \u2192 toujours v\u00e9rifier les IgA totales avant d'interpr\u00e9ter les s\u00e9rologies IgA-d\u00e9pendantes ; bilan compl\u00e9mentaire si DSIgA confirm\u00e9 : IgG + IgM + sous-classes IgG (IgG1 + IgG2 + IgG3 + IgG4) \u2192 exclure un DICV + NFS + lymphocytes + lymphoph\u00e9notypage si infections s\u00e9v\u00e8res \u2192 anti-tTG IgG + anti-DGP IgG \u2192 d\u00e9pistage c\u0153liaque \u2192 anti-corps anti-thyro\u00efdiens (anti-TPO + anti-TG) \u2192 d\u00e9pistage auto-immunit\u00e9 associ\u00e9e \u2192 NFS + bilan auto-immun \u2192 d\u00e9pistage maladies auto-immunes \u2192 allergie IgE sp\u00e9cifique si atopie \u2192 \u00e9ventuellement HLA-DQ2\/DQ8 \u2192 d\u00e9pistage de la c\u0153liaque sans biopsie si HLA n\u00e9gatif + anti-tTG IgG n\u00e9gatif \u2192 probabilit\u00e9 tr\u00e8s faible<\/td>\n <td>Villalta 2010 \u2014 Journal of Clinical Immunology : anti-DGP IgG + DSIgA \u2192 performance diagnostique c\u0153liaque \u2192 meilleure que anti-tTG IgG seul + Rubio-Tapia 2023 \u2014 ACG Clinical Guidelines : IgA totales dos\u00e9es syst\u00e9matiquement avec les anti-tTG IgA \u2192 si IgA <0,07 g\/L \u2192 anti-tTG IgG + anti-DGP IgG \u2192 Husby 2020 \u2014 JPGN (ESPGHAN) : m\u00eame recommandation en p\u00e9diatrie + Cunningham-Rundles 2001 \u2014 Clinical Immunology : DSIgA + impact sur les tests s\u00e9rologiques + maladies auto-immunes + Aghamohammadi 2006 \u2014 Journal of Clinical Immunology : DSIgA + c\u0153liaque \u2192 anti-DGP IgG = test de r\u00e9f\u00e9rence + ESPE\/ECFS Guidelines : dosage IgA totales obligatoire dans le bilan des infections respiratoires r\u00e9cidivantes + bilan auto-immun \u2192 ACG 2023 + BSG 2022 : IgA totales = test obligatoire accompagnant les anti-tTG IgA + Association canadienne de gastroent\u00e9rologie 2024 : m\u00eame recommandation <\/tr>\n <tr>\n <td>Diagnostic et prise en charge du d\u00e9ficit s\u00e9lectif en IgA<br><small style=\"font-weight:400;color:#7a8fa0;\">Crit\u00e8res diagnostiques \u2014 bilan initial \u2014 surveillance \u2014 traitement des infections \u2014 substitution IgA \u2014 transition vers DICV \u2014 m\u00e9dicaments \u2014 transfusions s\u00e9curis\u00e9es<\/small><\/td>\n <td>Crit\u00e8res diagnostiques du d\u00e9ficit s\u00e9lectif en IgA (European Society for Immunodeficiencies \u2014 ESID) : IgA s\u00e9riques <0,07 g\/L (<7 mg\/dL) \u2192 mesur\u00e9 \u00e0 2 reprises \u00e0 \u22653 mois d'intervalle + chez un sujet >4 ans + IgG totales normales (et sous-classes IgG normales) + IgM normales + en l'absence d'autre d\u00e9ficit immunitaire primitif (pas d'hypogammaglobulin\u00e9mie globale) + exclusion des causes secondaires (m\u00e9dicaments + maladies lymphoprolif\u00e9ratives + IVIG r\u00e9centes) \u2192 diagnostic diff\u00e9rentiel avec le DICV : DICV = IgG + IgM + IgA toutes basses (pas s\u00e9lectif) \u2192 la s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 des infections est g\u00e9n\u00e9ralement plus importante dans le DICV + bilan initial recommand\u00e9 au diagnostic du DSIgA : NFS + lymphocytes + lymphoph\u00e9notypage + IgG + IgM + sous-classes IgG + NFS + bilan auto-immun (ANA + ANCA + anti-tTG IgG + DGP IgG) + anti-TPO + TSH + bilan coagulation (risque PTI) + bilan allergique si atopie \u2192 s\u00e9rologie anti-IgA (anticorps anti-IgA de type IgE ou IgG) : \u00e0 chercher avant toute transfusion \u2192 risque de r\u00e9action anaphylactique si anti-IgA positifs \u2192 produits sanguins lav\u00e9s ou de donneurs IgA-n\u00e9gatifs \u2192 carte d'alerte m\u00e9dicale mentionnant le DSIgA et le risque de r\u00e9action transfusionnelle + traitement du DSIgA : substitution en IVIG (immunoglobulines IV) : NON indiqu\u00e9e dans le DSIgA isol\u00e9 (car les IgG sont normales et assurent la protection syst\u00e9mique) \u2192 sauf si : \u00e9volution vers un DICV (IgG progressivement basses) + ou infections s\u00e9v\u00e8res avec d\u00e9ficit d\u00e9montr\u00e9 des IgG sous-classes + traitement des infections : antibiotiques adapt\u00e9s \u2192 prophylaxie antibiotique si infections ORL r\u00e9cidivantes (azithromycine hebdomadaire + ou amoxicilline \u00e0 faible dose dans certains centres) + vaccinations : toutes les vaccinations recommand\u00e9es en population g\u00e9n\u00e9rale \u2192 efficacit\u00e9 des vaccins prot\u00e9iques normale dans le DSIgA (IgG normales) \u2192 vaccins polysaccharidiques (pneumocoque 23-valent) : r\u00e9ponse normale \u2192 pas de contre-indication aux vaccins vivants att\u00e9nu\u00e9s si IgG normales + surveillance \u00e0 long terme : surveillance annuelle des IgG + IgM + IgA (\u00e9volution vers le DICV dans 5\u201310 % des cas) + NFS + bilan auto-immun annuellement \u2192 si IgG en baisse progressive \u2192 immunologue + discussion de l'IVIG + suivi p\u00e9diatrique : certains enfants avec DSIgA connu avant 4 ans \u2192 normalisation spontan\u00e9e des IgA possible dans 20\u201330 % \u2192 r\u00e9\u00e9valuer \u00e0 4 ans + 6 ans + 10 ans \u2192 transition vers l'\u00e2ge adulte : suivi immunologique maintenu<\/td>\n <td>Cunningham-Rundles 2001 \u2014 Clinical Immunology : revue du DSIgA \u2192 85\u201390 % asymptomatiques \u2192 10\u201315 % infections r\u00e9cidivantes + maladies auto-immunes \u2192 traitement symptomatique \u2192 IVIG non indiqu\u00e9es dans le DSIgA isol\u00e9 + Notarangelo 2014 \u2014 Journal of Allergy and Clinical Immunology : Erratum ESID classification d\u00e9ficits immunitaires \u2192 DSIgA + crit\u00e8res + prise en charge + Picard 2018 \u2014 Journal of Allergy and Clinical Immunology : mise \u00e0 jour de la classification IUIS des d\u00e9ficits immunitaires primitifs \u2192 DSIgA comme entit\u00e9 distincte + Spickett 2012 \u2014 Clinical and Experimental Immunology : revue de la prise en charge du DSIgA \u2192 surveillance + infections + maladies auto-immunes + risque transfusionnel \u2192 ESID (European Society for Immunodeficiencies) 2023 : guidelines pour le DSIgA \u2192 crit\u00e8res + surveillance + traitement + risque transfusionnel + Immunodeficiency Canada + CAAIF (Canadian Allergy Asthma and Immunology Foundation) : ressources pour les patients + m\u00e9decins au Canada + recommandations de vaccination <\/tr>\n <tr>\n <td>IgA \u00e9lev\u00e9es \u2014 causes et orientation diagnostique<br><small style=\"font-weight:400;color:#7a8fa0;\">N\u00e9phropathie \u00e0 IgA (Berger) \u2014 purpura de Henoch-Sch\u00f6nlein \u2014 cirrhose \u2014 VIH \u2014 maladie c\u0153liaque \u2014 infections chroniques \u2014 gammapathie monoclonale \u2014 my\u00e9lome \u00e0 IgA \u2014 \u00e9lectrophor\u00e8se<\/small><\/td>\n <td>IgA totales \u00e9lev\u00e9es (>4,0 g\/L) \u2014 orientation diagnostique : maladie c\u0153liaque non trait\u00e9e : les IgA totales peuvent \u00eatre mod\u00e9r\u00e9ment \u00e9lev\u00e9es (4\u20136 g\/L) dans la maladie c\u0153liaque active \u2192 barri\u00e8re intestinale alt\u00e9r\u00e9e \u2192 antig\u00e8nes alimentaires traversent \u2192 stimulation plasmocytaire muqueuse \u2192 production accrue d'IgA \u2192 normalisation sous RSG \u2192 une IgA mod\u00e9r\u00e9ment \u00e9lev\u00e9e avec anti-tTG IgA tr\u00e8s positif \u2192 c\u0153liaque tr\u00e8s probable \u2192 n\u00e9phropathie \u00e0 IgA (maladie de Berger) : cause la plus fr\u00e9quente de glom\u00e9rulon\u00e9phrite primitive dans le monde + IgA polyclonales \u00e9lev\u00e9es dans 50\u201360 % des cas \u2192 d\u00e9p\u00f4ts m\u00e9sangiaux d'IgA1 dans le glom\u00e9rule (par immunofluorescence) \u2192 h\u00e9maturie macroscopique r\u00e9cidivante (souvent apr\u00e8s une infection des muqueuses) + h\u00e9maturie microscopique persistante + prot\u00e9inurie \u2192 diagnostic : biopsie r\u00e9nale \u2192 score d'Oxford (MEST-C) pour la stadification \u2192 traitement : inhibiteurs du SRAA + cortico\u00efdes dans les formes prot\u00e9inuriques ou prolif\u00e9ratives \u2192 ciblage plus r\u00e9cent de la voie APRIL\/BAFF \u2192 sparsentan (traitement combin\u00e9 RAAS + endotheline) \u2192 iptacopan (inhibiteur du facteur B du compl\u00e9ment) \u2192 Floege 2021 \u2014 Kidney International Supplements : guidelines KDIGO pour la n\u00e9phropathie \u00e0 IgA + purpura de Henoch-Sch\u00f6nlein (vasculite \u00e0 IgA \u2014 IgAV) : d\u00e9p\u00f4ts vasculaires d'IgA + d\u00e9p\u00f4ts glom\u00e9rulaires d'IgA \u2192 purpura palpable des membres inf\u00e9rieurs + arthralgies + douleurs abdominales + atteinte r\u00e9nale (glom\u00e9rulon\u00e9phrite) \u2192 IgA s\u00e9riques \u00e9lev\u00e9es dans 40\u201360 % \u2192 voir la fiche d\u00e9di\u00e9e au purpura de Henoch-Sch\u00f6nlein \u2192 maladies h\u00e9patiques (cirrhose alcoolique) : IgA polyclonales tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9es (5\u201310 g\/L parfois) \u2192 m\u00e9canisme : r\u00e9duction de la clairance h\u00e9patique des complexes IgA-antig\u00e8nes bact\u00e9riens (portail) + stimulation accrue par les bact\u00e9ries intestinales (perm\u00e9abilit\u00e9 intestinale) + \u00e9lectrophor\u00e8se des prot\u00e9ines s\u00e9riques (EPS) : pic b\u00eata-gamma fusionn\u00e9 (\u00ab beta-gamma bridge \u00bb) \u2192 caract\u00e9ristique de la cirrhose alcoolique + infections chroniques et VIH : stimulation polyclonale des lymphocytes B \u2192 IgA augment\u00e9es \u2192 tuberculose + histoplasmose + VIH + infections chroniques bact\u00e9riennes \u2192 gammapathie monoclonale \u00e0 IgA : pic monoclonal IgA (M-spike) \u00e0 l'EPS + immunofixation (IFX) : confirme la cha\u00eene l\u00e9g\u00e8re (kappa ou lambda) \u2192 MGUS \u00e0 IgA (monoclonal gammopathy of undetermined significance) : <30 g\/L + pas de complications d'organe \u2192 my\u00e9lome \u00e0 IgA : IgA >30 g\/L + plasmocytose m\u00e9dullaire \u226510 % + atteinte d'organe (CRAB : calcium \u00e9lev\u00e9 + insuffisance r\u00e9nale + an\u00e9mie + bone lesions) \u2192 voir la fiche my\u00e9lome multiple \u2192 macroglobulin\u00e9mie de Waldenstr\u00f6m : IgM monoclonale (pas IgA) + syndrome d'hyperviscosit\u00e9 \u2192 \u00e0 distinguer + sarcoidose : IgA polyclonales mod\u00e9r\u00e9ment \u00e9lev\u00e9es + bilan sarcoidose complet (ECA + biopsies + scanner TAP) + maladies auto-immunes syst\u00e9miques (LES + PR) : IgA polyclonales mod\u00e9r\u00e9ment \u00e9lev\u00e9es possible + contexte clinique oriente + algorithme devant des IgA \u00e9lev\u00e9es : EPS \u2192 pic polyclonal = infection ou inflammation \u2192 pic monoclonal \u2192 IFX \u2192 my\u00e9lome ou MGUS \u2192 IgA polyclonales \u00e9lev\u00e9es + contexte digestif \u2192 maladie c\u0153liaque + cirrhose + IgA polyclonales \u00e9lev\u00e9es + atteinte r\u00e9nale + h\u00e9maturie \u2192 n\u00e9phropathie \u00e0 IgA + IgA polyclonales + purpura + arthralgies \u2192 vasculite \u00e0 IgA<\/td>\n <td>Floege 2021 \u2014 Kidney International Supplements (KDIGO Clinical Practice Guidelines for IgA Nephropathy) : n\u00e9phropathie \u00e0 IgA \u2192 score Oxford MEST-C + traitement \u2192 SRAA + cortico\u00efdes \u2192 sparsentan + iptacopan nouveaux traitements + Rajasekaran 2021 \u2014 NEJM (phase 2 sparsentan pour la n\u00e9phropathie IgA) + Barratt 2017 \u2014 Nature Reviews Nephrology : pathogen\u00e8se de la n\u00e9phropathie \u00e0 IgA \u2192 IgA1 galactose-d\u00e9ficiente \u2192 d\u00e9p\u00f4ts m\u00e9sangiaux + d\u00e9clencheur mucosale + Cunningham-Rundles 2001 \u2014 Clinical Immunology : IgA \u00e9lev\u00e9es + maladies associ\u00e9es + Picard 2018 \u2014 JACI : classification IUIS d\u00e9ficits immunitaires + Dispenzieri 2021 \u2014 Mayo Clinic Proceedings : MGUS + gammapathie monoclonale + surveillance + Kyle 2002 \u2014 NEJM : MGUS \u2192 my\u00e9lome \u2192 risque de progression 1 %\/an \u2192 surveillance + Lee 2019 \u2014 JAMA Oncology : IgA MGUS \u2192 risque de progression vers le my\u00e9lome + EPS + IFX \u2192 bilan standard + IMWG 2014 + 2022 : crit\u00e8res diagnostiques my\u00e9lome multiple + MGUS + gammapathie \u2192 ACR 2022 + EULAR 2022 : vasculite IgA (purpura de Henoch-Sch\u00f6nlein) \u2192 IgA \u00e9lev\u00e9es + d\u00e9p\u00f4ts vasculaires IgA <\/tr>\n <tr>\n <td>Situations particuli\u00e8res \u2014 DSIgA p\u00e9diatrique, DSIgA et grossesse, m\u00e9dicaments, et vaccinations<br><small style=\"font-weight:400;color:#7a8fa0;\">Enfant \u2014 DSIgA transitoire \u2014 r\u00e9solution spontan\u00e9e \u2014 m\u00e9dicaments inducteurs \u2014 vaccination \u2014 anti-IgA \u2014 r\u00e9action anaphylactique \u2014 transfusion s\u00e9curis\u00e9e \u2014 IVIG d\u00e9l\u00e9tion IgA<\/small><\/td>\n <td>DSIgA chez l'enfant \u2014 particularit\u00e9s : IgA physiologiquement basses avant 4 ans \u2192 un r\u00e9sultat d'IgA <0,07 g\/L chez un enfant de 2\u20133 ans n'est pas n\u00e9cessairement pathologique \u2192 attendre 4\u20136 ans pour confirmer ou infirmer le diagnostic \u2192 r\u00e9solution spontan\u00e9e des IgA basses dans l'enfance : 20\u201330 % des enfants avec DSIgA document\u00e9 avant 4 ans normalisent leurs IgA avant l'\u00e2ge de 10 ans \u2192 r\u00e9\u00e9valuer tous les 3\u20134 ans \u2192 en cas de DSIgA confirm\u00e9 chez l'enfant \u2192 bilan infectieux + suivi ORL + pneumologique + gastroent\u00e9rologique + immunologique + conseil g\u00e9n\u00e9tique si ant\u00e9c\u00e9dents familiaux ; DSIgA et grossesse : les IgA diminuent physiologiquement pendant la grossesse (h\u00e9modilution + possible suppression immune gestationnelle) \u2192 ne pas confondre avec un DSIgA vrai \u2192 rev\u00e9rifier le r\u00e9sultat en post-partum \u2192 DSIgA r\u00e9el en grossesse \u2192 pas de contre-indication au RSG ni aux vaccins \u2192 attention : colostrum + lait maternel \u2192 riches en sIgA \u2192 prot\u00e8gent le nouveau-n\u00e9 contre les infections \u2192 l'allaitement est recommand\u00e9 chez les m\u00e8res DSIgA pour les b\u00e9n\u00e9fices de l'IgA s\u00e9cr\u00e9toire du lait + m\u00e9dicaments inducteurs d'un DSIgA : ph\u00e9nyto\u00efne (Dilantin) + carbamaz\u00e9pine (Tegretol) + ph\u00e9nobarbital + D-p\u00e9nicillamine + sulfasalazine (Salazopyrine) + hydroxychloroquine + captopril + cyclosporine \u2192 m\u00e9canisme : suppression de la commutation IgM \u2192 IgA \u2192 r\u00e9versible \u00e0 l'arr\u00eat du m\u00e9dicament \u2192 \u00e0 documenter dans le dossier + v\u00e9rifier si le d\u00e9ficit dispara\u00eet \u00e0 l'arr\u00eat \u2192 Misbah 1992 \u2014 Clinical and Experimental Immunology : ph\u00e9nyto\u00efne + DSIgA \u2192 r\u00e9versibilit\u00e9 \u00e0 l'arr\u00eat + s\u00e9curit\u00e9 transfusionnelle dans le DSIgA : anticorps anti-IgA (IgE ou IgG) : pr\u00e9sents dans 30\u201340 % des individus avec DSIgA \u2192 peuvent provoquer des r\u00e9actions anaphylactiques graves lors de la transfusion de produits sanguins contenant des IgA (plasma + PFC + IVIG standards) + mesures pr\u00e9ventives : typage anti-IgA avant toute transfusion \u2192 si anti-IgA positifs \u2192 culots globulaires lav\u00e9s (pour \u00e9liminer le plasma contenant les IgA) + plasma de donneurs IgA-n\u00e9gatifs si plasma requis + IVIG pauvres en IgA (Octagam 10 % ou Privigen si IVIG n\u00e9cessaires + teneur en IgA tr\u00e8s basse) \u2192 mettre \u00e0 jour le dossier m\u00e9dical du patient + bracelet d'alerte si anti-IgA \u00e9lev\u00e9s + Bjorkander 1985 \u2014 Journal of Clinical Immunology : anti-IgA + r\u00e9action anaphylactique \u2192 fr\u00e9quence + gestion + Sandler 1986 \u2014 Blood : anti-IgA IgE + r\u00e9action transfusionnelle \u2192 m\u00e9canisme + pr\u00e9vention + vaccinations dans le DSIgA : efficacit\u00e9 des vaccins intacts \u2192 IgG protectrices normales \u2192 toutes les vaccinations recommand\u00e9es doivent \u00eatre r\u00e9alis\u00e9es normalement (calendrier vaccinaux complet) \u2192 pas de contre-indication aux vaccins vivants att\u00e9nu\u00e9s (ROR + varicelle) si IgG normales \u2192 vaccin anti-pneumococcique et anti-H. influenzae b recommand\u00e9s si infections ORL + respiratoires r\u00e9cidivantes \u2192 r\u00e9ponse anticorps sp\u00e9cifiques post-vaccinaux IgG normales<\/td>\n <td>Cunningham-Rundles 2001 \u2014 Clinical Immunology : r\u00e9solution spontan\u00e9e DSIgA dans l'enfance 20\u201330 % + Misbah 1992 \u2014 Clinical and Experimental Immunology : ph\u00e9nyto\u00efne + DSIgA r\u00e9versible \u2192 m\u00e9dicaments inducteurs + Bjorkander 1985 \u2014 Journal of Clinical Immunology : anti-IgA + r\u00e9action anaphylactique + s\u00e9curit\u00e9 transfusionnelle + Sandler 1986 \u2014 Blood : anti-IgA IgE + r\u00e9actions transfusionnelles + m\u00e9canisme + Spickett 2012 \u2014 Clinical and Experimental Immunology : DSIgA + grossesse + enfant + vaccinations \u2192 revue de la prise en charge + Picard 2018 \u2014 JACI : IUIS classification d\u00e9ficits immunitaires + prise en charge + ESID 2023 : guidelines europ\u00e9ens DSIgA \u2192 surveillance + infections + transfusion + vaccinations + Immunodeficiency Canada + CAAIF : ressources canadiennes pour le DSIgA \u2192 guide pour les patients + parents + m\u00e9decins + Aghamohammadi 2006 \u2014 Journal of Clinical Immunology : DSIgA + c\u0153liaque \u2192 fr\u00e9quence association + anti-DGP IgG = test de r\u00e9f\u00e9rence dans ce contexte + ESIP (European Study of Immunodeficiency Paediatric) : surveillance des enfants avec DSIgA \u2192 r\u00e9solution spontan\u00e9e + \u00e9volution \u2192 DICV <\/tr>\n <\/tbody>\n <\/table>\n\n <div class=\"co-infobox\">\n <span class=\"ico\">\u2139\ufe0f<\/span>\n <span><strong>Le dosage des IgA totales est OBLIGATOIRE lors de tout bilan s\u00e9rologique de la maladie c\u0153liaque (anti-tTG IgA) :<\/strong> un d\u00e9ficit s\u00e9lectif en IgA rend le test anti-tTG IgA faussement n\u00e9gatif. Si les IgA totales sont inf\u00e9rieures \u00e0 0,07 g\/L, il faut imp\u00e9rativement utiliser les anti-tTG IgG et les anti-DGP IgG pour d\u00e9pister la c\u0153liaque. Par ailleurs, tout patient avec un DSIgA confirm\u00e9 doit porter une mention dans son dossier m\u00e9dical signalant le risque de r\u00e9action anaphylactique transfusionnelle si des anti-IgA sont pr\u00e9sents \u2014 les culots globulaires lav\u00e9s ou les produits IgA-n\u00e9gatifs sont alors obligatoires.<\/span>\n <\/div>\n\n <div class=\"co-urgence\">\n <div class=\"co-urgence-titre\">Situations requiring urgent or specialized consultation<\/div>\n <p><strong>Patient connu avec DSIgA recevant une transfusion sanguine (culots globulaires + plasma + IVIG standard) et d\u00e9veloppant une urticaire + bronchospasme + hypotension + tachycardie dans les minutes suivant le d\u00e9but de la perfusion<\/strong> \u2192 r\u00e9action anaphylactique sur anticorps anti-IgA \u2192 stopper imm\u00e9diatement la perfusion \u2192 adr\u00e9naline 0,3 mg IM (EpiPen) + appel 911 \u2192 d\u00e9clarer au Service canadien du sang + utiliser des produits sans IgA pour les transfusions futures.<\/p>\n <p><strong>Enfant avec DSIgA + infections ORL r\u00e9cidivantes (>6 otites\/an + >4 sinusites\/an) + bronchites \u00e0 r\u00e9p\u00e9tition + retard de croissance<\/strong> \u2192 DSIgA symptomatique avec complications infectieuses \u2192 bilan immunologique complet + lymphoph\u00e9notypage + sous-classes IgG + consultation immunologue p\u00e9diatrique \u2192 prophylaxie antibiotique \u00e0 discuter + vaccinations pneumococcique + H. influenzae b.<\/p>\n <p><strong>Patient avec DSIgA connu dont les IgG diminuent progressivement lors des contr\u00f4les annuels (de 8 g\/L \u00e0 6 g\/L \u00e0 4 g\/L sur 3 ans)<\/strong> \u2192 \u00e9volution vers un DICV probable \u2192 consultation immunologue urgente \u2192 bilan DICV + r\u00e9ponse post-vaccinale \u2192 si IgG <5 g\/L + infections s\u00e9v\u00e8res \u2192 IVIG substitutives \u2192 dossier m\u00e9dical \u00e0 mettre \u00e0 jour.<\/p>\n <p><strong>IgA totales tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9es (>8\u201310 g\/L) + EPS montrant un pic monoclonal \u00e0 l'\u00e9lectrophor\u00e8se chez un adulte<\/strong> \u2192 gammapathie monoclonale \u00e0 IgA \u2192 my\u00e9lome \u00e0 IgA jusqu'\u00e0 preuve du contraire \u2192 immunofixation + dosage des cha\u00eenes l\u00e9g\u00e8res libres s\u00e9riques (FLC kappa\/lambda) + NFS + cr\u00e9atinine + calcium + bilan ost\u00e9olyse + my\u00e9logramme si crit\u00e8res my\u00e9lome \u2192 consultation h\u00e9mato-oncologique urgente si CRAB pr\u00e9sents.<\/p>\n <\/div>\n\n <h2>Consult at Clinique Omicron<\/h2>\n <p>Les m\u00e9decins de Clinique Omicron prescrivent et interpr\u00e8tent le dosage des IgA totales dans les contextes appropri\u00e9s (bilan s\u00e9rologique c\u0153liaque + infections r\u00e9cidivantes + bilan immunologique + bilan d'une \u00e9l\u00e9vation des IgA), orientent vers l'immunologue pour les d\u00e9ficits en IgA symptomatiques, informent le patient sur les mesures pr\u00e9ventives (s\u00e9curit\u00e9 transfusionnelle + vaccinations), et assurent le suivi annuel. Des consultations sont disponibles dans plusieurs points de service au Qu\u00e9bec et en t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine. Pour prendre rendez-vous, <a href=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\/rendez-vous\/\" data-oc-cta=\"fiche-consulter\">choisissez votre service en ligne<\/a>.<\/p>\n\n <p class=\"co-disclaimer\">Le contenu de cette page est fourni \u00e0 titre informatif uniquement et ne remplace pas l'avis d'un m\u00e9decin ou d'un immunologue. Un d\u00e9ficit s\u00e9lectif en IgA symptomatique ou \u00e9volutif n\u00e9cessite une prise en charge sp\u00e9cialis\u00e9e.<\/p>\n<\/div>\n<\/body>\n<\/html>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p> Immunologie & M\u00e9decine interne & P\u00e9diatrie & M\u00e9decine de famille IgA totales Les immunoglobulines A (IgA) sont des anticorps de la classe A, produits principalement par les plasmocytes des muqueuses et repr\u00e9sentant la principale immunoglobuline des s\u00e9cr\u00e9tions externes \u2014 salive, larmes, colostrum, s\u00e9cr\u00e9tions bronchiques, intestinales, g\u00e9nitales. Dans le s\u00e9rum, les IgA constituent la deuxi\u00e8me… <a href=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\/en\/iga-totales\/\" rel=\"bookmark\">Read More \"<span class=\"screen-reader-text\">IgA totales : signification, d\u00e9ficit s\u00e9lectif en IgA et maladies associ\u00e9es | Clinique Omicron<\/span><\/a><\/p>","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"om_disable_all_campaigns":false,"neve_meta_sidebar":"","neve_meta_container":"","neve_meta_enable_content_width":"off","neve_meta_content_width":100,"neve_meta_title_alignment":"","neve_meta_author_avatar":"","neve_post_elements_order":"","neve_meta_disable_header":"","neve_meta_disable_footer":"","neve_meta_disable_title":"","_themeisle_gutenberg_block_has_review":false,"_metasync_otto_title":"IgA totales : signification, | Brossard | Clinique Omicron","_metasync_otto_description":"Le dosage des IgA totales d\u00e9tecte le d\u00e9ficit s\u00e9lectif en IgA et guide l'interpr\u00e9tation des s\u00e9rologies (c\u0153liaque, allergies). 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\n\t\t\t\t\t\n\n\n\n\nIgA totales : signification, d\u00e9ficit s\u00e9lectif en IgA et maladies associ\u00e9es | Clinique Omicron<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Le dosage des IgA totales d\u00e9tecte le d\u00e9ficit s\u00e9lectif en IgA et guide l'interpr\u00e9tation des s\u00e9rologies (c\u0153liaque, allergies). Causes, complications et prise en charge au Qu\u00e9bec.\">\n<meta name=\"keywords\" content=\"IgA totales d\u00e9ficit, d\u00e9ficit s\u00e9lectif IgA, IgA bas diagnostic, IgA dosage s\u00e9rologie c\u0153liaque, d\u00e9ficit IgA infections r\u00e9cidivantes, IgA n\u00e9phropathie, IgA \u00e9lev\u00e9es, d\u00e9ficit IgA Qu\u00e9bec\">\n<link rel=\"preconnect\" href=\"https:\/\/fonts.googleapis.com\">\n<link href=\"https:\/\/fonts.googleapis.com\/css2?family=Cinzel:wght@600&family=Poppins:wght@400;500;600;700&display=swap\" rel=\"stylesheet\">\n<style>\n.co-wrap*{font-family:'Poppins',sans-serif;box-sizing:border-box}\n.co-wrap{max-width:1100px;margin:0 auto;padding:30px 0 60px}\n.co-label{font-family:'Cinzel',serif;font-size:14px;font-weight:bold;letter-spacing:1px;text-transform:uppercase;color:#4D6577;margin-bottom:14px;display:block}\n.co-wrap h1{font-size:32px;font-weight:500;color:#323C52;margin:0 0 22px;line-height:1.2}\n.co-intro{font-size:16px;line-height:1.75;color:#4D6577;margin-bottom:36px;padding-bottom:32px;border-bottom:1px solid rgba(77,101,119,.2)}\n.co-wrap h2{font-size:20px;font-weight:600;color:#323C52;margin:32px 0 12px}\n.co-wrap p{font-size:15px;color:#4D6577;line-height:1.7;margin-bottom:14px}\n.co-list{list-style:none;padding:0;margin:12px 0 24px}\n.co-list li{font-size:15px;color:#4D6577;padding:10px 14px 10px 38px;margin-bottom:8px;border-radius:6px;position:relative;background:rgba(77,101,119,.06);border-left:3px solid #4D6577}\n.co-list li::before{content:\"\u2713\";position:absolute;left:12px;font-weight:700;color:#4D6577}\n.co-table{width:100%;border-collapse:collapse;margin:14px 0 22px;font-size:14px;border-radius:8px;overflow:hidden;table-layout:fixed}\n.co-table thead tr{background:#323C52;color:#fff}\n.co-table thead th{padding:11px 16px;text-align:left;font-weight:600;font-size:13px}\n.co-table tbody tr:nth-child(even){background:rgba(77,101,119,.06)}\n.co-table tbody tr:nth-child(odd){background:#fff}\n.co-table td{padding:10px 16px;color:#4D6577;border-bottom:1px solid rgba(77,101,119,.12);font-size:14px;vertical-align:top}\n.co-table td:first-child{font-weight:600;color:#323C52}\n.co-infobox{display:flex;gap:12px;background:rgba(77,101,119,.06);border-radius:8px;border-left:4px solid #4D6577;padding:14px 18px;margin:18px 0 28px;font-size:14px;color:#4D6577;line-height:1.65}\n.co-infobox .ico{font-size:18px;flex-shrink:0}\n.co-urgence{background:#fff8f8;border-left:5px solid #c0392b;border-radius:6px;padding:20px 26px;margin:24px 0 32px}\n.co-urgence .co-urgence-titre{font-size:13px;font-weight:700;color:#c0392b;letter-spacing:1.5px;text-transform:uppercase;margin-bottom:10px}\n.co-urgence p{color:#5a2020;font-size:14px;margin:0 0 10px;line-height:1.7}\n.co-urgence p:last-child{margin-bottom:0}\n.co-disclaimer{font-size:13px;color:#8a9aaa;font-style:italic;border-top:1px solid rgba(77,101,119,.15);padding-top:24px;margin-top:40px;line-height:1.6}\n<\/style>\n<\/head>\n<body>\n<div class=\"co-wrap\">\n <span class=\"co-label\">Immunology & Internal Medicine & Pediatrics & Family Medicine<\/span>\n <h1>Total IgA<\/h1>\n<style>.oc-fiche-cta{margin:8px 0 34px;padding:22px 24px;border:1.5px solid rgba(50,60,82,.15);border-left:4px solid #FF611C;border-radius:12px;background:#F4F6F8;font-family:Poppins,sans-serif}.oc-fiche-cta-t{font-size:18px;font-weight:600;color:#323C52;margin:0 0 4px;line-height:1.35}.oc-fiche-cta-x{font-size:15px;color:#4D6577;margin:0 0 14px;line-height:1.55}.oc-fiche-cta-b{display:flex;flex-wrap:wrap;gap:10px}.oc-fiche-cta-b a{display:inline-flex;align-items:center;justify-content:center;min-height:44px;padding:10px 18px;border-radius:8px;font-size:14px;font-weight:600;text-decoration:none;box-sizing:border-box}.oc-fiche-cta-b .oc-p{background:#FF611C;color:#fff}.oc-fiche-cta-b .oc-p:hover{background:#E04E0C}.oc-fiche-cta-b .oc-s{background:#fff;color:#323C52;border:1.5px solid rgba(50,60,82,.25)}@media (max-width:600px){.co-wrap h1{font-size:24px;line-height:1.25;text-transform:none}.oc-fiche-cta{padding:18px 16px}.oc-fiche-cta-b a{flex:1 1 100%}body .co-wrap > .co-table,body .co-wrap > .co-table tbody,body .co-wrap > .co-table tr,body .co-wrap > .co-table td{display:block;width:100%;box-sizing:border-box}body .co-wrap > .co-table{min-width:0;table-layout:auto}body .co-wrap > .co-table thead{display:none}body .co-wrap > .co-table tr{margin:0 0 10px;border:1px solid rgba(77,101,119,.18);border-radius:8px;overflow:hidden}body .co-wrap > .co-table td{padding:9px 12px;border:0}body .co-wrap > .co-table td:first-child{font-weight:600;color:#323C52;background:rgba(77,101,119,.07)}#ocw{transform:scale(.8);transform-origin:bottom right}}<\/style><div class=\"oc-fiche-cta\" data-oc-cta=\"fiche-haut-lab\"><p class=\"oc-fiche-cta-t\">Faire cette analyse<\/p><p class=\"oc-fiche-cta-x\">Pr\u00e9l\u00e8vements sanguins dans nos points de service au Qu\u00e9bec. Un professionnel peut aussi interpr\u00e9ter vos r\u00e9sultats avec vous.<\/p><div class=\"oc-fiche-cta-b\"><a class=\"oc-p\" href=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\/prelevements-medicaux\/\">Blood sampling<\/a><a class=\"oc-s\" href=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\/rendez-vous\/\">Make an appointment<\/a><a class=\"oc-s\" href=\"tel:+15146063350\">514 606-3350<\/a><\/div><\/div>\n\n\n <div class=\"co-intro\">\n Les immunoglobulines A (IgA) sont des anticorps de la classe A, produits principalement par les plasmocytes des muqueuses et repr\u00e9sentant la principale immunoglobuline des s\u00e9cr\u00e9tions externes \u2014 salive, larmes, colostrum, s\u00e9cr\u00e9tions bronchiques, intestinales, g\u00e9nitales. Dans le s\u00e9rum, les IgA constituent la deuxi\u00e8me immunoglobuline la plus abondante apr\u00e8s les IgG, avec des valeurs normales de 0,7 \u00e0 4,0 g\/L chez l'adulte selon les laboratoires. Elles existent sous deux formes : les IgA monom\u00e9riques (principales dans le s\u00e9rum) et les IgA s\u00e9cr\u00e9toires dim\u00e9rique (sIgA \u2014 avec composante s\u00e9cr\u00e9toire \u2014 dans les s\u00e9cr\u00e9tions muqueuses). Le dosage des IgA totales est r\u00e9alis\u00e9 en pratique courante dans deux contextes principaux : en accompagnement des tests s\u00e9rologiques dont la performance d\u00e9pend des IgA (notamment le test anti-tTG IgA pour la maladie c\u0153liaque) et dans le bilan des d\u00e9ficits immunitaires. Le d\u00e9ficit s\u00e9lectif en IgA (DSIgA) \u2014 d\u00e9fini par des IgA s\u00e9riques <0,07 g\/L (<7 mg\/dL) avec des IgG et IgM normales, chez un individu >4 ans \u2014 est le d\u00e9ficit immunitaire primitif le plus fr\u00e9quent en population g\u00e9n\u00e9rale, avec une pr\u00e9valence de 1\/300 \u00e0 1\/500 dans les populations caucasiennes. \u00c0 l'oppos\u00e9, une \u00e9l\u00e9vation des IgA totales (>4 g\/L) peut orienter vers plusieurs entit\u00e9s cliniques : maladie c\u0153liaque non trait\u00e9e, maladies h\u00e9patiques (cirrhose), maladies infectieuses chroniques (VIH, tuberculose), n\u00e9phropathie \u00e0 IgA (maladie de Berger), purpura de Henoch-Sch\u00f6nlein, ou gammapathie monoclonale \u00e0 IgA.\n <\/div>\n\n <h2>Biologie des IgA, d\u00e9ficit s\u00e9lectif et maladies associ\u00e9es<\/h2>\n <ul class=\"co-list\">\n <li><strong>Biologie et r\u00f4le physiologique des IgA :<\/strong> structure et sous-classes : IgA1 (80 % des IgA s\u00e9riques \u2014 cha\u00eene \u03b11) + IgA2 (20 % des IgA s\u00e9riques \u2014 cha\u00eene \u03b12 \u2014 plus concentr\u00e9e dans les s\u00e9cr\u00e9tions intestinales) \u2192 les deux forment des dim\u00e8res reli\u00e9s par une cha\u00eene J dans les muqueuses + IgA s\u00e9cr\u00e9toire (sIgA) : dim\u00e8re + cha\u00eene J + composante s\u00e9cr\u00e9toire (produite par les cellules \u00e9pith\u00e9liales) \u2192 r\u00e9sistante aux prot\u00e9ases de la lumi\u00e8re intestinale \u2192 r\u00f4le principal dans l'immunit\u00e9 muqueuse : barri\u00e8re contre les micro-organismes et les antig\u00e8nes de l'environnement + neutralisation des toxines + pr\u00e9vention de l'adh\u00e9rence bact\u00e9rienne \u00e0 l'\u00e9pith\u00e9lium + immunoexclusion des antig\u00e8nes alimentaires + IgA1 dominent dans le s\u00e9rum + les s\u00e9cr\u00e9tions respiratoires hautes + IgA2 dominent dans les s\u00e9cr\u00e9tions intestinales basses + les voies g\u00e9nitales ; fonctions biologiques des IgA : immunit\u00e9 muqueuse : 1re ligne de d\u00e9fense contre les pathog\u00e8nes ent\u00e9riques + respiratoires + activation des Fc\u03b1RI (r\u00e9cepteurs Fc des IgA sur les neutrophiles + macrophages + cellules NK) \u2192 phagocytose + d\u00e9granulation + ADCC (Antibody-Dependent Cellular Cytotoxicity) \u2192 mais : les IgA activent peu le compl\u00e9ment (propri\u00e9t\u00e9 anti-inflammatoire) \u2192 limite les dommages tissulaires li\u00e9s \u00e0 la r\u00e9ponse inflammatoire \u2192 r\u00e9gulation immune : r\u00f4le immunomodulateur \u2192 r\u00e9duction de la r\u00e9ponse inflammatoire syst\u00e9mique \u2192 \u00e9quilibre entre tol\u00e9rance et immunit\u00e9 + LPS (lipopolysaccharide) + IgA \u2192 complexes \u2192 clearance h\u00e9patique (via les r\u00e9cepteurs h\u00e9patiques des IgA) \u2192 elimination des antig\u00e8nes bact\u00e9riens \u2192 production par les plasmocytes des muqueuses (tissu lympho\u00efde associ\u00e9 aux muqueuses \u2014 MALT) : principalement dans la lamina propria du tube digestif + des poumons + des glandes exocrines + production stimul\u00e9e par l'IL-6 + l'IL-10 + le TGF-\u03b2 + la cytokine APRIL + BAFF + la commutation de classe IgM \u2192 IgA ind\u00e9pendante du thymus dans les muqueuses (commutation T-ind\u00e9pendante) \u2192 nettement diff\u00e9rente de la commutation IgM \u2192 IgG (T-d\u00e9pendante) \u2192 valeurs de r\u00e9f\u00e9rence des IgA s\u00e9riques : adulte : 0,7\u20134,0 g\/L (700\u20134 000 mg\/L) \u2192 variations selon les laboratoires (certains utilisent 0,8\u20134,5 g\/L) + \u00e2ge-d\u00e9pendant : nourrisson <6 mois : 0,03\u20130,53 g\/L + 6\u201312 mois : 0,14\u20131,06 g\/L + 1\u20135 ans : 0,14\u20131,06 g\/L + 6\u201310 ans : 0,33\u20132,36 g\/L + adolescent : 0,45\u20132,36 g\/L \u2192 les IgA atteignent les valeurs adultes entre 10 et 15 ans \u2192 un d\u00e9ficit s\u00e9lectif en IgA (<0,07 g\/L) chez un enfant >4 ans est significatif \u2192 avant 4 ans : possible physiologique (immaturit\u00e9 immunologique)<\/li>\n <li><strong>D\u00e9ficit s\u00e9lectif en IgA (DSIgA) \u2014 \u00e9pid\u00e9miologie, g\u00e9n\u00e9tique et pr\u00e9sentation clinique :<\/strong> d\u00e9finition et \u00e9pid\u00e9miologie : IgA totales s\u00e9riques <0,07 g\/L (<7 mg\/dL) + IgG et IgM normales + chez un individu >4 ans + en l'absence d'autre cause de d\u00e9ficit immunitaire primitif \u2192 pr\u00e9valence : 1\/300 \u00e0 1\/500 dans les populations caucasiennes \u2192 10\u201315\u00d7 plus fr\u00e9quent dans la maladie c\u0153liaque \u2192 association forte : risque de DSIgA chez les patients c\u0153liaques 10\u00d7 la pr\u00e9valence g\u00e9n\u00e9rale + pr\u00e9valence variable selon les ethnicit\u00e9s : 1\/8 000 en Asie + plus fr\u00e9quent en Europe du Nord et dans les populations caucasiennes \u2192 g\u00e9n\u00e9tique : complexe + IGHD (g\u00e8ne de la cha\u00eene delta) + TNFRSF13B (TACI) \u2192 mutations dans 5\u201310 % des DSIgA \u2192 HLA-DR3 + HLA-B8 \u2192 susceptibilit\u00e9 + transmission souvent autosomique dominante \u00e0 p\u00e9n\u00e9trance incompl\u00e8te \u2192 certains cas secondaires \u00e0 des m\u00e9dicaments (ph\u00e9nyto\u00efne + carbamaz\u00e9pine + D-p\u00e9nicillamine + sulfasalazine + hydroxychloroquine) \u2192 Cunningham-Rundles 2001 \u2014 Clinical Immunology : revue compl\u00e8te du DSIgA + g\u00e9n\u00e9tique + pr\u00e9sentation clinique + variabilit\u00e9 ph\u00e9notypique consid\u00e9rable : 85\u201390 % des individus avec DSIgA sont asymptomatiques ou peu symptomatiques \u2192 les 10\u201315 % symptomatiques pr\u00e9sentent des infections r\u00e9cidivantes + maladies auto-immunes + allergies ; pr\u00e9sentation clinique du DSIgA symptomatique : infections r\u00e9cidivantes des muqueuses : infections ORL (otites + sinusites + rhinopharyngites r\u00e9cidivantes) + infections respiratoires basses (bronchites + pneumonies \u00e0 r\u00e9p\u00e9tition) + infections digestives (Giardia + Campylobacter) \u2192 les IgG compensent partiellement (la plupart des patients tol\u00e8rent bien les infections bact\u00e9riennes extracellulaires gr\u00e2ce aux IgG normales) + maladies auto-immunes associ\u00e9es (20\u201330 % des patients symptomatiques) : maladie c\u0153liaque (5\u201310 % des DSIgA) + DT1 + polyarthrite rhumato\u00efde + LES + thyro\u00efdite de Hashimoto + PTI (thrombocytop\u00e9nie immune) + an\u00e9mie h\u00e9molytique auto-immune + MICI + maladies atopiques\/allergiques (augmentation de la pr\u00e9valence) : asthme + rhinite allergique + ecz\u00e9ma + allergie alimentaire \u2192 r\u00f4le des IgA dans la tol\u00e9rance aux antig\u00e8nes de l'environnement \u2192 IgA basses \u2192 antig\u00e8nes non exclus \u2192 sensibilisation + risque de r\u00e9action anaphylactique grave lors de la transfusion de produits sanguins contenant des IgA (anti-IgA IgE ou IgG \u2192 r\u00e9action transfusionnelle s\u00e9v\u00e8re) \u2192 important \u00e0 noter dans le dossier m\u00e9dical \u2192 produits sanguins lav\u00e9s ou de donneurs IgA-d\u00e9ficients + \u00e9volution vers le DICV (D\u00e9ficit Immunitaire Commun Variable) : 5\u201310 % des DSIgA \u00e9voluent vers un DICV (IgG + IgA + IgM toutes basses) \u2192 suivi immunologique indispensable si IgG progressivement basses <\/ul>\n\n <h2>Interpr\u00e9tation du dosage, maladies associ\u00e9es aux IgA \u00e9lev\u00e9es et prise en charge<\/h2>\n <table class=\"co-table\">\n <colgroup><col style=\"width:200px;\"><col style=\"width:42%;\"><col><\/colgroup>\n <thead>\n <tr><th>Situation \/ illness<\/th><th>Data, diagnostic criteria, and modalities<\/th><th>Key studies and recommendations<\/th><\/tr>\n <\/thead>\n <tbody>\n <tr>\n <td>Impact du d\u00e9ficit en IgA sur les s\u00e9rologies \u2014 cons\u00e9quences pratiques<br><small style=\"font-weight:400;color:#7a8fa0;\">Anti-tTG IgA faux n\u00e9gatif \u2014 s\u00e9rologie c\u0153liaque \u2014 anti-tTG IgG \u2014 anti-DGP IgG \u2014 EMA \u2014 tests de r\u00e9f\u00e9rence si IgA d\u00e9ficit \u2014 d\u00e9pistage<\/small><\/td>\n <td>Cons\u00e9quences du DSIgA sur les tests s\u00e9rologiques utilisant les IgA : anti-tTG IgA (anticorps anti-transglutaminase tissulaire de type IgA) : test de d\u00e9pistage de 1re ligne de la maladie c\u0153liaque \u2192 si DSIgA (<0,07 g\/L) : anti-tTG IgA FAUSSEMENT N\u00c9GATIF \u2192 peut manquer le diagnostic de c\u0153liaque \u2192 en pratique clinique : il est OBLIGATOIRE de doser les IgA totales en m\u00eame temps que les anti-tTG IgA \u2192 si IgA d\u00e9ficit \u2192 utiliser les tests IgG \u2192 anti-tTG IgG (ELISA \u2014 IgG sp\u00e9cifiques de la transglutaminase) \u2192 substitut valid\u00e9 si DSIgA \u2192 sensibilit\u00e9 70\u201380 % + sp\u00e9cificit\u00e9 87\u201395 % \u2192 moins performant que l'anti-tTG IgA chez les individus avec IgA normales + anti-DGP IgG (anticorps anti-gliadine d\u00e9amin\u00e9e IgG) : alternative \u00e9quivalente ou sup\u00e9rieure aux anti-tTG IgG dans le DSIgA \u2192 Villalta 2010 \u2014 Journal of Clinical Immunology : anti-DGP IgG + DSIgA \u2192 meilleure performance diagnostique \u2192 anti-DGP IgG + anti-tTG IgG en combinaison si IgA bas \u2192 augmente la sensibilit\u00e9 \u2192 anti-EMA (endomysium IgA) : \u00e9galement faussement n\u00e9gatif en DSIgA \u2192 pas utile + IgA totales basses mais pas nul (0,07\u20130,20 g\/L) \u2014 zone d'interpr\u00e9tation difficile : valeur interm\u00e9diaire \u2192 les anti-tTG IgA peuvent \u00eatre faussement diminu\u00e9s + interpr\u00e9tation d\u00e9licate \u2192 mieux d'ajouter les IgG tests + Zone \u22650,20 g\/L : impact clinique faible sur les anti-tTG IgA \u2192 interpr\u00e9tation habituelle + autres s\u00e9rologies utilisant des IgA potentiellement affect\u00e9es : anti-cardiolipines IgA + anti-\u03b22GPI IgA + anti-neutrophile ANCA IgA + certains tests allergologiques IgA \u2192 toujours v\u00e9rifier les IgA totales avant d'interpr\u00e9ter les s\u00e9rologies IgA-d\u00e9pendantes ; bilan compl\u00e9mentaire si DSIgA confirm\u00e9 : IgG + IgM + sous-classes IgG (IgG1 + IgG2 + IgG3 + IgG4) \u2192 exclure un DICV + NFS + lymphocytes + lymphoph\u00e9notypage si infections s\u00e9v\u00e8res \u2192 anti-tTG IgG + anti-DGP IgG \u2192 d\u00e9pistage c\u0153liaque \u2192 anti-corps anti-thyro\u00efdiens (anti-TPO + anti-TG) \u2192 d\u00e9pistage auto-immunit\u00e9 associ\u00e9e \u2192 NFS + bilan auto-immun \u2192 d\u00e9pistage maladies auto-immunes \u2192 allergie IgE sp\u00e9cifique si atopie \u2192 \u00e9ventuellement HLA-DQ2\/DQ8 \u2192 d\u00e9pistage de la c\u0153liaque sans biopsie si HLA n\u00e9gatif + anti-tTG IgG n\u00e9gatif \u2192 probabilit\u00e9 tr\u00e8s faible<\/td>\n <td>Villalta 2010 \u2014 Journal of Clinical Immunology : anti-DGP IgG + DSIgA \u2192 performance diagnostique c\u0153liaque \u2192 meilleure que anti-tTG IgG seul + Rubio-Tapia 2023 \u2014 ACG Clinical Guidelines : IgA totales dos\u00e9es syst\u00e9matiquement avec les anti-tTG IgA \u2192 si IgA <0,07 g\/L \u2192 anti-tTG IgG + anti-DGP IgG \u2192 Husby 2020 \u2014 JPGN (ESPGHAN) : m\u00eame recommandation en p\u00e9diatrie + Cunningham-Rundles 2001 \u2014 Clinical Immunology : DSIgA + impact sur les tests s\u00e9rologiques + maladies auto-immunes + Aghamohammadi 2006 \u2014 Journal of Clinical Immunology : DSIgA + c\u0153liaque \u2192 anti-DGP IgG = test de r\u00e9f\u00e9rence + ESPE\/ECFS Guidelines : dosage IgA totales obligatoire dans le bilan des infections respiratoires r\u00e9cidivantes + bilan auto-immun \u2192 ACG 2023 + BSG 2022 : IgA totales = test obligatoire accompagnant les anti-tTG IgA + Association canadienne de gastroent\u00e9rologie 2024 : m\u00eame recommandation <\/tr>\n <tr>\n <td>Diagnostic et prise en charge du d\u00e9ficit s\u00e9lectif en IgA<br><small style=\"font-weight:400;color:#7a8fa0;\">Crit\u00e8res diagnostiques \u2014 bilan initial \u2014 surveillance \u2014 traitement des infections \u2014 substitution IgA \u2014 transition vers DICV \u2014 m\u00e9dicaments \u2014 transfusions s\u00e9curis\u00e9es<\/small><\/td>\n <td>Crit\u00e8res diagnostiques du d\u00e9ficit s\u00e9lectif en IgA (European Society for Immunodeficiencies \u2014 ESID) : IgA s\u00e9riques <0,07 g\/L (<7 mg\/dL) \u2192 mesur\u00e9 \u00e0 2 reprises \u00e0 \u22653 mois d'intervalle + chez un sujet >4 ans + IgG totales normales (et sous-classes IgG normales) + IgM normales + en l'absence d'autre d\u00e9ficit immunitaire primitif (pas d'hypogammaglobulin\u00e9mie globale) + exclusion des causes secondaires (m\u00e9dicaments + maladies lymphoprolif\u00e9ratives + IVIG r\u00e9centes) \u2192 diagnostic diff\u00e9rentiel avec le DICV : DICV = IgG + IgM + IgA toutes basses (pas s\u00e9lectif) \u2192 la s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 des infections est g\u00e9n\u00e9ralement plus importante dans le DICV + bilan initial recommand\u00e9 au diagnostic du DSIgA : NFS + lymphocytes + lymphoph\u00e9notypage + IgG + IgM + sous-classes IgG + NFS + bilan auto-immun (ANA + ANCA + anti-tTG IgG + DGP IgG) + anti-TPO + TSH + bilan coagulation (risque PTI) + bilan allergique si atopie \u2192 s\u00e9rologie anti-IgA (anticorps anti-IgA de type IgE ou IgG) : \u00e0 chercher avant toute transfusion \u2192 risque de r\u00e9action anaphylactique si anti-IgA positifs \u2192 produits sanguins lav\u00e9s ou de donneurs IgA-n\u00e9gatifs \u2192 carte d'alerte m\u00e9dicale mentionnant le DSIgA et le risque de r\u00e9action transfusionnelle + traitement du DSIgA : substitution en IVIG (immunoglobulines IV) : NON indiqu\u00e9e dans le DSIgA isol\u00e9 (car les IgG sont normales et assurent la protection syst\u00e9mique) \u2192 sauf si : \u00e9volution vers un DICV (IgG progressivement basses) + ou infections s\u00e9v\u00e8res avec d\u00e9ficit d\u00e9montr\u00e9 des IgG sous-classes + traitement des infections : antibiotiques adapt\u00e9s \u2192 prophylaxie antibiotique si infections ORL r\u00e9cidivantes (azithromycine hebdomadaire + ou amoxicilline \u00e0 faible dose dans certains centres) + vaccinations : toutes les vaccinations recommand\u00e9es en population g\u00e9n\u00e9rale \u2192 efficacit\u00e9 des vaccins prot\u00e9iques normale dans le DSIgA (IgG normales) \u2192 vaccins polysaccharidiques (pneumocoque 23-valent) : r\u00e9ponse normale \u2192 pas de contre-indication aux vaccins vivants att\u00e9nu\u00e9s si IgG normales + surveillance \u00e0 long terme : surveillance annuelle des IgG + IgM + IgA (\u00e9volution vers le DICV dans 5\u201310 % des cas) + NFS + bilan auto-immun annuellement \u2192 si IgG en baisse progressive \u2192 immunologue + discussion de l'IVIG + suivi p\u00e9diatrique : certains enfants avec DSIgA connu avant 4 ans \u2192 normalisation spontan\u00e9e des IgA possible dans 20\u201330 % \u2192 r\u00e9\u00e9valuer \u00e0 4 ans + 6 ans + 10 ans \u2192 transition vers l'\u00e2ge adulte : suivi immunologique maintenu<\/td>\n <td>Cunningham-Rundles 2001 \u2014 Clinical Immunology : revue du DSIgA \u2192 85\u201390 % asymptomatiques \u2192 10\u201315 % infections r\u00e9cidivantes + maladies auto-immunes \u2192 traitement symptomatique \u2192 IVIG non indiqu\u00e9es dans le DSIgA isol\u00e9 + Notarangelo 2014 \u2014 Journal of Allergy and Clinical Immunology : Erratum ESID classification d\u00e9ficits immunitaires \u2192 DSIgA + crit\u00e8res + prise en charge + Picard 2018 \u2014 Journal of Allergy and Clinical Immunology : mise \u00e0 jour de la classification IUIS des d\u00e9ficits immunitaires primitifs \u2192 DSIgA comme entit\u00e9 distincte + Spickett 2012 \u2014 Clinical and Experimental Immunology : revue de la prise en charge du DSIgA \u2192 surveillance + infections + maladies auto-immunes + risque transfusionnel \u2192 ESID (European Society for Immunodeficiencies) 2023 : guidelines pour le DSIgA \u2192 crit\u00e8res + surveillance + traitement + risque transfusionnel + Immunodeficiency Canada + CAAIF (Canadian Allergy Asthma and Immunology Foundation) : ressources pour les patients + m\u00e9decins au Canada + recommandations de vaccination <\/tr>\n <tr>\n <td>IgA \u00e9lev\u00e9es \u2014 causes et orientation diagnostique<br><small style=\"font-weight:400;color:#7a8fa0;\">N\u00e9phropathie \u00e0 IgA (Berger) \u2014 purpura de Henoch-Sch\u00f6nlein \u2014 cirrhose \u2014 VIH \u2014 maladie c\u0153liaque \u2014 infections chroniques \u2014 gammapathie monoclonale \u2014 my\u00e9lome \u00e0 IgA \u2014 \u00e9lectrophor\u00e8se<\/small><\/td>\n <td>IgA totales \u00e9lev\u00e9es (>4,0 g\/L) \u2014 orientation diagnostique : maladie c\u0153liaque non trait\u00e9e : les IgA totales peuvent \u00eatre mod\u00e9r\u00e9ment \u00e9lev\u00e9es (4\u20136 g\/L) dans la maladie c\u0153liaque active \u2192 barri\u00e8re intestinale alt\u00e9r\u00e9e \u2192 antig\u00e8nes alimentaires traversent \u2192 stimulation plasmocytaire muqueuse \u2192 production accrue d'IgA \u2192 normalisation sous RSG \u2192 une IgA mod\u00e9r\u00e9ment \u00e9lev\u00e9e avec anti-tTG IgA tr\u00e8s positif \u2192 c\u0153liaque tr\u00e8s probable \u2192 n\u00e9phropathie \u00e0 IgA (maladie de Berger) : cause la plus fr\u00e9quente de glom\u00e9rulon\u00e9phrite primitive dans le monde + IgA polyclonales \u00e9lev\u00e9es dans 50\u201360 % des cas \u2192 d\u00e9p\u00f4ts m\u00e9sangiaux d'IgA1 dans le glom\u00e9rule (par immunofluorescence) \u2192 h\u00e9maturie macroscopique r\u00e9cidivante (souvent apr\u00e8s une infection des muqueuses) + h\u00e9maturie microscopique persistante + prot\u00e9inurie \u2192 diagnostic : biopsie r\u00e9nale \u2192 score d'Oxford (MEST-C) pour la stadification \u2192 traitement : inhibiteurs du SRAA + cortico\u00efdes dans les formes prot\u00e9inuriques ou prolif\u00e9ratives \u2192 ciblage plus r\u00e9cent de la voie APRIL\/BAFF \u2192 sparsentan (traitement combin\u00e9 RAAS + endotheline) \u2192 iptacopan (inhibiteur du facteur B du compl\u00e9ment) \u2192 Floege 2021 \u2014 Kidney International Supplements : guidelines KDIGO pour la n\u00e9phropathie \u00e0 IgA + purpura de Henoch-Sch\u00f6nlein (vasculite \u00e0 IgA \u2014 IgAV) : d\u00e9p\u00f4ts vasculaires d'IgA + d\u00e9p\u00f4ts glom\u00e9rulaires d'IgA \u2192 purpura palpable des membres inf\u00e9rieurs + arthralgies + douleurs abdominales + atteinte r\u00e9nale (glom\u00e9rulon\u00e9phrite) \u2192 IgA s\u00e9riques \u00e9lev\u00e9es dans 40\u201360 % \u2192 voir la fiche d\u00e9di\u00e9e au purpura de Henoch-Sch\u00f6nlein \u2192 maladies h\u00e9patiques (cirrhose alcoolique) : IgA polyclonales tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9es (5\u201310 g\/L parfois) \u2192 m\u00e9canisme : r\u00e9duction de la clairance h\u00e9patique des complexes IgA-antig\u00e8nes bact\u00e9riens (portail) + stimulation accrue par les bact\u00e9ries intestinales (perm\u00e9abilit\u00e9 intestinale) + \u00e9lectrophor\u00e8se des prot\u00e9ines s\u00e9riques (EPS) : pic b\u00eata-gamma fusionn\u00e9 (\u00ab beta-gamma bridge \u00bb) \u2192 caract\u00e9ristique de la cirrhose alcoolique + infections chroniques et VIH : stimulation polyclonale des lymphocytes B \u2192 IgA augment\u00e9es \u2192 tuberculose + histoplasmose + VIH + infections chroniques bact\u00e9riennes \u2192 gammapathie monoclonale \u00e0 IgA : pic monoclonal IgA (M-spike) \u00e0 l'EPS + immunofixation (IFX) : confirme la cha\u00eene l\u00e9g\u00e8re (kappa ou lambda) \u2192 MGUS \u00e0 IgA (monoclonal gammopathy of undetermined significance) : <30 g\/L + pas de complications d'organe \u2192 my\u00e9lome \u00e0 IgA : IgA >30 g\/L + plasmocytose m\u00e9dullaire \u226510 % + atteinte d'organe (CRAB : calcium \u00e9lev\u00e9 + insuffisance r\u00e9nale + an\u00e9mie + bone lesions) \u2192 voir la fiche my\u00e9lome multiple \u2192 macroglobulin\u00e9mie de Waldenstr\u00f6m : IgM monoclonale (pas IgA) + syndrome d'hyperviscosit\u00e9 \u2192 \u00e0 distinguer + sarcoidose : IgA polyclonales mod\u00e9r\u00e9ment \u00e9lev\u00e9es + bilan sarcoidose complet (ECA + biopsies + scanner TAP) + maladies auto-immunes syst\u00e9miques (LES + PR) : IgA polyclonales mod\u00e9r\u00e9ment \u00e9lev\u00e9es possible + contexte clinique oriente + algorithme devant des IgA \u00e9lev\u00e9es : EPS \u2192 pic polyclonal = infection ou inflammation \u2192 pic monoclonal \u2192 IFX \u2192 my\u00e9lome ou MGUS \u2192 IgA polyclonales \u00e9lev\u00e9es + contexte digestif \u2192 maladie c\u0153liaque + cirrhose + IgA polyclonales \u00e9lev\u00e9es + atteinte r\u00e9nale + h\u00e9maturie \u2192 n\u00e9phropathie \u00e0 IgA + IgA polyclonales + purpura + arthralgies \u2192 vasculite \u00e0 IgA<\/td>\n <td>Floege 2021 \u2014 Kidney International Supplements (KDIGO Clinical Practice Guidelines for IgA Nephropathy) : n\u00e9phropathie \u00e0 IgA \u2192 score Oxford MEST-C + traitement \u2192 SRAA + cortico\u00efdes \u2192 sparsentan + iptacopan nouveaux traitements + Rajasekaran 2021 \u2014 NEJM (phase 2 sparsentan pour la n\u00e9phropathie IgA) + Barratt 2017 \u2014 Nature Reviews Nephrology : pathogen\u00e8se de la n\u00e9phropathie \u00e0 IgA \u2192 IgA1 galactose-d\u00e9ficiente \u2192 d\u00e9p\u00f4ts m\u00e9sangiaux + d\u00e9clencheur mucosale + Cunningham-Rundles 2001 \u2014 Clinical Immunology : IgA \u00e9lev\u00e9es + maladies associ\u00e9es + Picard 2018 \u2014 JACI : classification IUIS d\u00e9ficits immunitaires + Dispenzieri 2021 \u2014 Mayo Clinic Proceedings : MGUS + gammapathie monoclonale + surveillance + Kyle 2002 \u2014 NEJM : MGUS \u2192 my\u00e9lome \u2192 risque de progression 1 %\/an \u2192 surveillance + Lee 2019 \u2014 JAMA Oncology : IgA MGUS \u2192 risque de progression vers le my\u00e9lome + EPS + IFX \u2192 bilan standard + IMWG 2014 + 2022 : crit\u00e8res diagnostiques my\u00e9lome multiple + MGUS + gammapathie \u2192 ACR 2022 + EULAR 2022 : vasculite IgA (purpura de Henoch-Sch\u00f6nlein) \u2192 IgA \u00e9lev\u00e9es + d\u00e9p\u00f4ts vasculaires IgA <\/tr>\n <tr>\n <td>Situations particuli\u00e8res \u2014 DSIgA p\u00e9diatrique, DSIgA et grossesse, m\u00e9dicaments, et vaccinations<br><small style=\"font-weight:400;color:#7a8fa0;\">Enfant \u2014 DSIgA transitoire \u2014 r\u00e9solution spontan\u00e9e \u2014 m\u00e9dicaments inducteurs \u2014 vaccination \u2014 anti-IgA \u2014 r\u00e9action anaphylactique \u2014 transfusion s\u00e9curis\u00e9e \u2014 IVIG d\u00e9l\u00e9tion IgA<\/small><\/td>\n <td>DSIgA chez l'enfant \u2014 particularit\u00e9s : IgA physiologiquement basses avant 4 ans \u2192 un r\u00e9sultat d'IgA <0,07 g\/L chez un enfant de 2\u20133 ans n'est pas n\u00e9cessairement pathologique \u2192 attendre 4\u20136 ans pour confirmer ou infirmer le diagnostic \u2192 r\u00e9solution spontan\u00e9e des IgA basses dans l'enfance : 20\u201330 % des enfants avec DSIgA document\u00e9 avant 4 ans normalisent leurs IgA avant l'\u00e2ge de 10 ans \u2192 r\u00e9\u00e9valuer tous les 3\u20134 ans \u2192 en cas de DSIgA confirm\u00e9 chez l'enfant \u2192 bilan infectieux + suivi ORL + pneumologique + gastroent\u00e9rologique + immunologique + conseil g\u00e9n\u00e9tique si ant\u00e9c\u00e9dents familiaux ; DSIgA et grossesse : les IgA diminuent physiologiquement pendant la grossesse (h\u00e9modilution + possible suppression immune gestationnelle) \u2192 ne pas confondre avec un DSIgA vrai \u2192 rev\u00e9rifier le r\u00e9sultat en post-partum \u2192 DSIgA r\u00e9el en grossesse \u2192 pas de contre-indication au RSG ni aux vaccins \u2192 attention : colostrum + lait maternel \u2192 riches en sIgA \u2192 prot\u00e8gent le nouveau-n\u00e9 contre les infections \u2192 l'allaitement est recommand\u00e9 chez les m\u00e8res DSIgA pour les b\u00e9n\u00e9fices de l'IgA s\u00e9cr\u00e9toire du lait + m\u00e9dicaments inducteurs d'un DSIgA : ph\u00e9nyto\u00efne (Dilantin) + carbamaz\u00e9pine (Tegretol) + ph\u00e9nobarbital + D-p\u00e9nicillamine + sulfasalazine (Salazopyrine) + hydroxychloroquine + captopril + cyclosporine \u2192 m\u00e9canisme : suppression de la commutation IgM \u2192 IgA \u2192 r\u00e9versible \u00e0 l'arr\u00eat du m\u00e9dicament \u2192 \u00e0 documenter dans le dossier + v\u00e9rifier si le d\u00e9ficit dispara\u00eet \u00e0 l'arr\u00eat \u2192 Misbah 1992 \u2014 Clinical and Experimental Immunology : ph\u00e9nyto\u00efne + DSIgA \u2192 r\u00e9versibilit\u00e9 \u00e0 l'arr\u00eat + s\u00e9curit\u00e9 transfusionnelle dans le DSIgA : anticorps anti-IgA (IgE ou IgG) : pr\u00e9sents dans 30\u201340 % des individus avec DSIgA \u2192 peuvent provoquer des r\u00e9actions anaphylactiques graves lors de la transfusion de produits sanguins contenant des IgA (plasma + PFC + IVIG standards) + mesures pr\u00e9ventives : typage anti-IgA avant toute transfusion \u2192 si anti-IgA positifs \u2192 culots globulaires lav\u00e9s (pour \u00e9liminer le plasma contenant les IgA) + plasma de donneurs IgA-n\u00e9gatifs si plasma requis + IVIG pauvres en IgA (Octagam 10 % ou Privigen si IVIG n\u00e9cessaires + teneur en IgA tr\u00e8s basse) \u2192 mettre \u00e0 jour le dossier m\u00e9dical du patient + bracelet d'alerte si anti-IgA \u00e9lev\u00e9s + Bjorkander 1985 \u2014 Journal of Clinical Immunology : anti-IgA + r\u00e9action anaphylactique \u2192 fr\u00e9quence + gestion + Sandler 1986 \u2014 Blood : anti-IgA IgE + r\u00e9action transfusionnelle \u2192 m\u00e9canisme + pr\u00e9vention + vaccinations dans le DSIgA : efficacit\u00e9 des vaccins intacts \u2192 IgG protectrices normales \u2192 toutes les vaccinations recommand\u00e9es doivent \u00eatre r\u00e9alis\u00e9es normalement (calendrier vaccinaux complet) \u2192 pas de contre-indication aux vaccins vivants att\u00e9nu\u00e9s (ROR + varicelle) si IgG normales \u2192 vaccin anti-pneumococcique et anti-H. influenzae b recommand\u00e9s si infections ORL + respiratoires r\u00e9cidivantes \u2192 r\u00e9ponse anticorps sp\u00e9cifiques post-vaccinaux IgG normales<\/td>\n <td>Cunningham-Rundles 2001 \u2014 Clinical Immunology : r\u00e9solution spontan\u00e9e DSIgA dans l'enfance 20\u201330 % + Misbah 1992 \u2014 Clinical and Experimental Immunology : ph\u00e9nyto\u00efne + DSIgA r\u00e9versible \u2192 m\u00e9dicaments inducteurs + Bjorkander 1985 \u2014 Journal of Clinical Immunology : anti-IgA + r\u00e9action anaphylactique + s\u00e9curit\u00e9 transfusionnelle + Sandler 1986 \u2014 Blood : anti-IgA IgE + r\u00e9actions transfusionnelles + m\u00e9canisme + Spickett 2012 \u2014 Clinical and Experimental Immunology : DSIgA + grossesse + enfant + vaccinations \u2192 revue de la prise en charge + Picard 2018 \u2014 JACI : IUIS classification d\u00e9ficits immunitaires + prise en charge + ESID 2023 : guidelines europ\u00e9ens DSIgA \u2192 surveillance + infections + transfusion + vaccinations + Immunodeficiency Canada + CAAIF : ressources canadiennes pour le DSIgA \u2192 guide pour les patients + parents + m\u00e9decins + Aghamohammadi 2006 \u2014 Journal of Clinical Immunology : DSIgA + c\u0153liaque \u2192 fr\u00e9quence association + anti-DGP IgG = test de r\u00e9f\u00e9rence dans ce contexte + ESIP (European Study of Immunodeficiency Paediatric) : surveillance des enfants avec DSIgA \u2192 r\u00e9solution spontan\u00e9e + \u00e9volution \u2192 DICV <\/tr>\n <\/tbody>\n <\/table>\n\n <div class=\"co-infobox\">\n <span class=\"ico\">\u2139\ufe0f<\/span>\n <span><strong>Le dosage des IgA totales est OBLIGATOIRE lors de tout bilan s\u00e9rologique de la maladie c\u0153liaque (anti-tTG IgA) :<\/strong> un d\u00e9ficit s\u00e9lectif en IgA rend le test anti-tTG IgA faussement n\u00e9gatif. Si les IgA totales sont inf\u00e9rieures \u00e0 0,07 g\/L, il faut imp\u00e9rativement utiliser les anti-tTG IgG et les anti-DGP IgG pour d\u00e9pister la c\u0153liaque. Par ailleurs, tout patient avec un DSIgA confirm\u00e9 doit porter une mention dans son dossier m\u00e9dical signalant le risque de r\u00e9action anaphylactique transfusionnelle si des anti-IgA sont pr\u00e9sents \u2014 les culots globulaires lav\u00e9s ou les produits IgA-n\u00e9gatifs sont alors obligatoires.<\/span>\n <\/div>\n\n <div class=\"co-urgence\">\n <div class=\"co-urgence-titre\">Situations requiring urgent or specialized consultation<\/div>\n <p><strong>Patient connu avec DSIgA recevant une transfusion sanguine (culots globulaires + plasma + IVIG standard) et d\u00e9veloppant une urticaire + bronchospasme + hypotension + tachycardie dans les minutes suivant le d\u00e9but de la perfusion<\/strong> \u2192 r\u00e9action anaphylactique sur anticorps anti-IgA \u2192 stopper imm\u00e9diatement la perfusion \u2192 adr\u00e9naline 0,3 mg IM (EpiPen) + appel 911 \u2192 d\u00e9clarer au Service canadien du sang + utiliser des produits sans IgA pour les transfusions futures.<\/p>\n <p><strong>Enfant avec DSIgA + infections ORL r\u00e9cidivantes (>6 otites\/an + >4 sinusites\/an) + bronchites \u00e0 r\u00e9p\u00e9tition + retard de croissance<\/strong> \u2192 DSIgA symptomatique avec complications infectieuses \u2192 bilan immunologique complet + lymphoph\u00e9notypage + sous-classes IgG + consultation immunologue p\u00e9diatrique \u2192 prophylaxie antibiotique \u00e0 discuter + vaccinations pneumococcique + H. influenzae b.<\/p>\n <p><strong>Patient avec DSIgA connu dont les IgG diminuent progressivement lors des contr\u00f4les annuels (de 8 g\/L \u00e0 6 g\/L \u00e0 4 g\/L sur 3 ans)<\/strong> \u2192 \u00e9volution vers un DICV probable \u2192 consultation immunologue urgente \u2192 bilan DICV + r\u00e9ponse post-vaccinale \u2192 si IgG <5 g\/L + infections s\u00e9v\u00e8res \u2192 IVIG substitutives \u2192 dossier m\u00e9dical \u00e0 mettre \u00e0 jour.<\/p>\n <p><strong>IgA totales tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9es (>8\u201310 g\/L) + EPS montrant un pic monoclonal \u00e0 l'\u00e9lectrophor\u00e8se chez un adulte<\/strong> \u2192 gammapathie monoclonale \u00e0 IgA \u2192 my\u00e9lome \u00e0 IgA jusqu'\u00e0 preuve du contraire \u2192 immunofixation + dosage des cha\u00eenes l\u00e9g\u00e8res libres s\u00e9riques (FLC kappa\/lambda) + NFS + cr\u00e9atinine + calcium + bilan ost\u00e9olyse + my\u00e9logramme si crit\u00e8res my\u00e9lome \u2192 consultation h\u00e9mato-oncologique urgente si CRAB pr\u00e9sents.<\/p>\n <\/div>\n\n <h2>Consult at Clinique Omicron<\/h2>\n <p>Les m\u00e9decins de Clinique Omicron prescrivent et interpr\u00e8tent le dosage des IgA totales dans les contextes appropri\u00e9s (bilan s\u00e9rologique c\u0153liaque + infections r\u00e9cidivantes + bilan immunologique + bilan d'une \u00e9l\u00e9vation des IgA), orientent vers l'immunologue pour les d\u00e9ficits en IgA symptomatiques, informent le patient sur les mesures pr\u00e9ventives (s\u00e9curit\u00e9 transfusionnelle + vaccinations), et assurent le suivi annuel. Des consultations sont disponibles dans plusieurs points de service au Qu\u00e9bec et en t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine. Pour prendre rendez-vous, <a href=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\/rendez-vous\/\" data-oc-cta=\"fiche-consulter\">choisissez votre service en ligne<\/a>.<\/p>\n\n <p class=\"co-disclaimer\">Le contenu de cette page est fourni \u00e0 titre informatif uniquement et ne remplace pas l'avis d'un m\u00e9decin ou d'un immunologue. Un d\u00e9ficit s\u00e9lectif en IgA symptomatique ou \u00e9volutif n\u00e9cessite une prise en charge sp\u00e9cialis\u00e9e.<\/p>\n<\/div>\n<\/body>\n<\/html>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p> Immunologie & M\u00e9decine interne & P\u00e9diatrie & M\u00e9decine de famille IgA totales Les immunoglobulines A (IgA) sont des anticorps de la classe A, produits principalement par les plasmocytes des muqueuses et repr\u00e9sentant la principale immunoglobuline des s\u00e9cr\u00e9tions externes \u2014 salive, larmes, colostrum, s\u00e9cr\u00e9tions bronchiques, intestinales, g\u00e9nitales. Dans le s\u00e9rum, les IgA constituent la deuxi\u00e8me… <a href=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\/en\/iga-totales\/\" rel=\"bookmark\">Read More \"<span class=\"screen-reader-text\">IgA totales : signification, d\u00e9ficit s\u00e9lectif en IgA et maladies associ\u00e9es | Clinique Omicron<\/span><\/a><\/p>","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"om_disable_all_campaigns":false,"neve_meta_sidebar":"","neve_meta_container":"","neve_meta_enable_content_width":"off","neve_meta_content_width":100,"neve_meta_title_alignment":"","neve_meta_author_avatar":"","neve_post_elements_order":"","neve_meta_disable_header":"","neve_meta_disable_footer":"","neve_meta_disable_title":"","_themeisle_gutenberg_block_has_review":false,"_metasync_otto_title":"IgA totales : signification, | Brossard | Clinique Omicron","_metasync_otto_description":"Le dosage des IgA totales d\u00e9tecte le d\u00e9ficit s\u00e9lectif en IgA et guide l'interpr\u00e9tation des s\u00e9rologies (c\u0153liaque, allergies). 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