Kyste ovarien : types, diagnostic et prise en charge | Clinique Omicron<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Le kyste ovarien est une collection liquidienne de l'ovaire. Kyste fonctionnel, endom\u00e9triome, dermoid, SOPK, torsion ovarienne, \u00e9chographie et prise en charge au Qu\u00e9bec.\">\n<meta name=\"keywords\" content=\"kyste ovarien traitement, kyste ovarien \u00e9chographie, kyste ovarien fonctionnel, kyste ovarien endom\u00e9triome, torsion ovarienne urgence, kyste ovarien SOPK, kyste ovarien chirurgie, kyste ovarien Qu\u00e9bec\">\n<link rel=\"preconnect\" href=\"https:\/\/fonts.googleapis.com\">\n<link href=\"https:\/\/fonts.googleapis.com\/css2?family=Cinzel:wght@600&family=Poppins:wght@400;500;600;700&display=swap\" rel=\"stylesheet\">\n<style>\n.co-wrap*{font-family:'Poppins',sans-serif;box-sizing:border-box}\n.co-wrap{max-width:1100px;margin:0 auto;padding:30px 0 60px}\n.co-label{font-family:'Cinzel',serif;font-size:14px;font-weight:bold;letter-spacing:1px;text-transform:uppercase;color:#4D6577;margin-bottom:14px;display:block}\n.co-wrap h1{font-size:32px;font-weight:500;color:#323C52;margin:0 0 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rgba(77,101,119,.15);padding-top:24px;margin-top:40px;line-height:1.6}\n<\/style>\n<\/head>\n<body>\n<div class=\"co-wrap\">\n <span class=\"co-label\">Gyn\u00e9cologie & Oncologie gyn\u00e9cologique & Radiologie & M\u00e9decine de famille<\/span>\n <h1>Ovarian cyst<\/h1>\n<style>.oc-fiche-cta{margin:8px 0 34px;padding:22px 24px;border:1.5px solid rgba(50,60,82,.15);border-left:4px solid #FF611C;border-radius:12px;background:#F4F6F8;font-family:Poppins,sans-serif}.oc-fiche-cta-t{font-size:18px;font-weight:600;color:#323C52;margin:0 0 4px;line-height:1.35}.oc-fiche-cta-x{font-size:15px;color:#4D6577;margin:0 0 14px;line-height:1.55}.oc-fiche-cta-b{display:flex;flex-wrap:wrap;gap:10px}.oc-fiche-cta-b a{display:inline-flex;align-items:center;justify-content:center;min-height:44px;padding:10px 18px;border-radius:8px;font-size:14px;font-weight:600;text-decoration:none;box-sizing:border-box}.oc-fiche-cta-b .oc-p{background:#FF611C;color:#fff}.oc-fiche-cta-b 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\u00e0 votre situation<\/p><p class=\"oc-fiche-cta-x\">Consultation en clinique ou en t\u00e9l\u00e9consultation, partout au Qu\u00e9bec.<\/p><div class=\"oc-fiche-cta-b\"><a class=\"oc-p\" href=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\/rendez-vous\/\">Make an appointment<\/a><a class=\"oc-s\" href=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\/consultation-en-ligne\/\">Consult online<\/a><a class=\"oc-s\" href=\"tel:+15146063350\">514 606-3350<\/a><\/div><\/div>\n\n\n <div class=\"co-intro\">\n Un kyste ovarien est une collection liquidienne ou semi-solide d\u00e9velopp\u00e9e au sein de l'ovaire ou \u00e0 sa surface, d\u00e9finie \u00e9chographiquement comme une l\u00e9sion ronde ou ovalaire \u00e0 paroi fine contenant du liquide, dont le diam\u00e8tre d\u00e9passe g\u00e9n\u00e9ralement 3 cm (les follicules de moins de 3 cm entrent dans la d\u00e9finition normale du cycle menstruel). Les kystes ovariens sont extr\u00eamement fr\u00e9quents \u2014 la grande majorit\u00e9 sont fonctionnels (folliculaires ou lut\u00e9aux), b\u00e9nins et asymptomatiques, se r\u00e9solvant spontan\u00e9ment en quelques semaines \u00e0 quelques cycles. Ils sont d\u00e9couverts fortuitement lors d'une \u00e9chographie pelvienne chez environ 7 \u00e0 10 % des femmes en \u00e2ge de procr\u00e9er. Cependant, certains kystes ovariens n\u00e9cessitent une attention particuli\u00e8re car ils peuvent repr\u00e9senter des pathologies b\u00e9nignes n\u00e9cessitant une surveillance ou une chirurgie (endom\u00e9triome + kyste dermo\u00efde + kyste para-ovarien + cystad\u00e9nome), ou \u2014 plus rarement mais de fa\u00e7on cruciale \u2014 un cancer de l'ovaire (4e cancer gyn\u00e9cologique au Canada + 5e cause de d\u00e9c\u00e8s par cancer chez la femme). La complication aigu\u00eb la plus redout\u00e9e est la torsion ovarienne \u2014 torsion du p\u00e9dicule vasculaire de l'ovaire sur lui-m\u00eame \u2014 constituant une urgence chirurgicale gyn\u00e9cologique absolue (d\u00e9lai de quelques heures pour pr\u00e9server la vitalit\u00e9 de l'ovaire). L'\u00e9valuation des kystes ovariens repose sur l'\u00e9chographie pelvienne (transvaginale pr\u00e9f\u00e9r\u00e9e) et les marqueurs tumoraux (CA-125 + HE4 + AFP + hCG), avec une stratification du risque par les scores IOTA (International Ovarian Tumor Analysis) et les guidelines des soci\u00e9t\u00e9s savantes (SOGC + RCOG + ESGO). La d\u00e9cision th\u00e9rapeutique \u2014 surveillance simple + traitement hormonal + chirurgie \u2014 d\u00e9pend de l'\u00e2ge de la femme, des caract\u00e9ristiques \u00e9chographiques du kyste, du risque de malignit\u00e9 et des sympt\u00f4mes.\n <\/div>\n\n <h2>Classification, etiologies, and clinical presentation<\/h2>\n <ul class=\"co-list\">\n <li><strong>Classification des kystes ovariens et caract\u00e9ristiques \u00e9chographiques :<\/strong> kystes fonctionnels (b\u00e9nins \u2014 li\u00e9s au cycle menstruel) : kyste folliculaire : follicule de De Graaf qui n'a pas \u00e9clat\u00e9 lors de l'ovulation \u2192 continue \u00e0 grossir \u2192 kystes uniloculaires + an\u00e9chog\u00e8nes + paroi fine \u2192 >3 cm \u2192 peut atteindre 5\u201310 cm \u2192 r\u00e9solution spontan\u00e9e en 1\u20133 cycles (4\u20138 semaines) \u2192 pas de traitement n\u00e9cessaire dans la tr\u00e8s grande majorit\u00e9 des cas + kyste du corps jaune (kyste lut\u00e9al) : corps jaune qui persiste + se liqu\u00e9fie \u2192 peut atteindre 4\u20136 cm \u2192 parfois avec contenu \u00e9chog\u00e8ne (h\u00e9morragique \u2192 kyste h\u00e9morragique \u2014 content en \u00ab toile d'araign\u00e9e \u00bb) \u2192 souvent douloureux + peut saigner et se rompre \u2192 r\u00e9solution spontan\u00e9e en 1\u20133 cycles + kystes b\u00e9nins non-fonctionnels : endom\u00e9triome (kyste chocolat) : h\u00e9t\u00e9rotopie endom\u00e9triale dans l'ovaire \u2192 kyste rempli de sang ancien + d'aspect homog\u00e8ne en verre d\u00e9poli (ground glass) ou \u00ab chocolat \u00bb \u00e0 l'\u00e9chographie \u2192 souvent bilat\u00e9raux + associ\u00e9s \u00e0 l'endom\u00e9triose + douleurs pelviennes cycliques + dysm\u00e9norrh\u00e9e + risque faible mais r\u00e9el de cancer sur endom\u00e9triome (carcinome endom\u00e9trio\u00efde + cellules claires) + kyste dermo\u00efde (t\u00e9ratome mature kystique) : tissu ectodermique + m\u00e9sodermique + endodermique \u2192 contenu h\u00e9t\u00e9rog\u00e8ne : graisses + cheveux + dents + os \u2192 aspect \u00e9chographique caract\u00e9ristique (zone hyper\u00e9chog\u00e8ne avec c\u00f4ne d'ombre acoustique \u2192 signe du dermoid) \u2192 benign \u2192 peut se tordre (lourd) + se rompre (p\u00e9ritonite lipidique chimique) \u2192 bilat\u00e9ral dans 10\u201315 % + cystad\u00e9nome s\u00e9reux : paroi fine + uniloculaire + an\u00e9chog\u00e8ne + peut \u00eatre volumineux (10\u201320 cm) + b\u00e9nin \u2192 risque de r\u00e9cidive apr\u00e8s ex\u00e9r\u00e8se + cystad\u00e9nome mucineux : souvent multiloculaire + contenu muco\u00efde + peut \u00eatre tr\u00e8s volumineux \u2192 risque de rupture \u2192 tumeur borderline mucineuse : surveillance + chirurgie + kyste para-ovarien \/ paratubaire : ext\u00e9rieur \u00e0 l'ovaire (entre la trompe et l'ovaire) \u2192 r\u00e9solution rare \u2192 peut se tordre + kystes malins (carcinome ovarien) : aspect suspect : cloisons \u00e9paisses + v\u00e9g\u00e9tations (projections endokystiques + exokystiques) + composante solide + doppler avec vascularisation interne + bilat\u00e9ralit\u00e9 + ascite + \u00e9panchement + signes de carcinose \u2192 \u00e2ge + m\u00e9nopause = facteurs de risque \u2192 CA-125 \u00e9lev\u00e9 \u2192 indice de risque de malignit\u00e9 (RMI) + syst\u00e8me IOTA (International Ovarian Tumor Analysis) + score O-RADS : classification radiologique du risque de malignit\u00e9 des kystes ovariens \u2192 O-RADS 1\u20135 (analogie BIRADS pour le sein)<\/li>\n <li><strong>Pr\u00e9sentation clinique, sympt\u00f4mes et facteurs de risque de malignit\u00e9 :<\/strong> pr\u00e9sentation clinique des kystes ovariens : asymptomatique dans la majorit\u00e9 des cas (d\u00e9couverte fortuite lors d'une \u00e9chographie pelvienne pour une autre indication) + douleurs pelviennes chroniques ou intermittentes (pesanteur + douleur lat\u00e9ralis\u00e9e) + dysm\u00e9norrh\u00e9e (en particulier dans les endom\u00e9triomes + les kystes compliqu\u00e9s) + troubles menstruels (cycles irr\u00e9guliers + m\u00e9trorragies) + dyspareunie profonde (endom\u00e9triome) + ballonnements (si kyste volumineux) + signes compressifs (fr\u00e9quence urinaire + t\u00e9nesme) si kyste tr\u00e8s volumineux + complications aigu\u00ebs : torsion ovarienne (urgence chirurgicale) + rupture (douleur aigu\u00eb + h\u00e9morragie intra-p\u00e9riton\u00e9ale si corps jaune h\u00e9morragique) + surinfection (rare) \u2192 facteurs de risque de malignit\u00e9 d'un kyste ovarien : \u00e2ge >50 ans (m\u00e9nopause) + kyste solide ou mixte (solide-kystique) + paroi \u00e9paisse (>3 mm) + cloisons \u00e9paisses + v\u00e9g\u00e9tations endo ou exokystiques + vascularisation Doppler interne (flux \u00e0 basse r\u00e9sistance) + bilat\u00e9ralit\u00e9 + ascite + CA-125 \u00e9lev\u00e9 (>35 U\/mL) + HE4 \u00e9lev\u00e9 + ant\u00e9c\u00e9dents familiaux de cancer ovarien (BRCA1 + BRCA2) + ATCD personnel de cancer du sein + score IOTA Simple Rules + score LR (Likelihood Ratio) + O-RADS \u2192 marqueurs tumoraux : CA-125 : sensibilit\u00e9 80 % + sp\u00e9cificit\u00e9 75 % pour le cancer ovarien \u2192 faux positifs : endom\u00e9triose + myomes + menstruations + grossesse + fibrose + PID \u2192 insuffisant seul pour d\u00e9cider d'une chirurgie + HE4 : plus sp\u00e9cifique que le CA-125 (pas \u00e9lev\u00e9 dans l'endom\u00e9triose) \u2192 ROME (Risk of Ovarian Malignancy with Endometrioma) score + ROMA (Risk of Ovarian Malignancy Algorithm) : combine CA-125 + HE4 + statut m\u00e9nopausique \u2192 meilleur que CA-125 seul + AFP + hCG + LDH : si t\u00e9ratome malin (gonadoblastome) ou tumeur germinale suspecte (surtout chez la femme jeune <25 ans) <\/ul>\n\n <h2>Prise en charge selon le type de kyste<\/h2>\n <table class=\"co-table\">\n <colgroup><col style=\"width:200px;\"><col style=\"width:42%;\"><col><\/colgroup>\n <thead>\n <tr><th>Type \/ situation<\/th><th>Prise en charge, crit\u00e8res et modalit\u00e9s<\/th><th>Key studies and recommendations<\/th><\/tr>\n <\/thead>\n <tbody>\n <tr>\n <td>Kyste fonctionnel et surveillance \u2014 femme en \u00e2ge de procr\u00e9er<br><small style=\"font-weight:400;color:#7a8fa0;\">Kyste folliculaire \u2014 kyste du corps jaune \u2014 r\u00e9solution spontan\u00e9e \u2014 surveillance \u00e0 6-8 semaines \u2014 contraceptifs \u2014 CA-125 \u2014 O-RADS 2 \u2014 crit\u00e8res de surveillance simple \u2014 indications de consultation gyn\u00e9cologique<\/small><\/td>\n <td>Kyste fonctionnel chez la femme en \u00e2ge de procr\u00e9er \u2014 prise en charge conservatrice : crit\u00e8res du kyste fonctionnel simple (\u00e0 faible risque) : uniloculaire + an\u00e9chog\u00e8ne (liquide pur) + paroi fine (<3 mm) + pas de cloisons + pas de v\u00e9g\u00e9tations + pas de composante solide + pas de doppler interne suspect + unilat\u00e9ral + taille \u22645\u20137 cm \u2192 O-RADS 2 (tr\u00e8s faible risque de malignit\u00e9 \u2014 <1 %) + prise en charge : femme pr\u00e9-m\u00e9nopaus\u00e9e + kyste simple \u22645 cm : r\u00e9assurance + contr\u00f4le \u00e9chographique \u00e0 6\u20138 semaines (apr\u00e8s 2 cycles) \u2192 si r\u00e9solution \u2192 pas de suivi suppl\u00e9mentaire requis + kyste simple 5\u20137 cm : contr\u00f4le \u00e9chographique \u00e0 6\u20138 semaines \u2192 si persistant apr\u00e8s 2\u20133 cycles \u2192 consultation gyn\u00e9cologique + kyste simple >7 cm : consultation gyn\u00e9cologique d'embl\u00e9e \u2192 bilan compl\u00e9mentaire + discussion chirurgicale (risque de complications m\u00e9caniques + difficult\u00e9s de surveillance) \u2192 contraceptifs oraux pour pr\u00e9venir la r\u00e9cidive des kystes fonctionnels (inhibition de l'ovulation) : pas de r\u00f4le prouv\u00e9 dans la r\u00e9gression du kyste d\u00e9j\u00e0 constitu\u00e9 \u2192 Grimes 2011 \u2014 Cochrane : contraceptifs oraux + kystes fonctionnels \u2192 PAS d'acc\u00e9l\u00e9ration de la r\u00e9gression vs placebo \u2192 utilit\u00e9 dans la PR\u00c9VENTION des r\u00e9cidives chez les femmes \u00e0 kystes r\u00e9currents \u2192 PA-125 dans le kyste fonctionnel : souvent mod\u00e9r\u00e9ment \u00e9lev\u00e9 (menstruations + inflammation) \u2192 ne pas doser en routine pour les kystes fonctionnels simples chez la femme pr\u00e9-m\u00e9nopaus\u00e9e (faux positifs tr\u00e8s fr\u00e9quents) \u2192 ne doser que si doute sur la nature du kyste (atypique) + kyste h\u00e9morragique (corps jaune h\u00e9morragique) : aspect caract\u00e9ristique en \u00ab toile d'araign\u00e9e \u00bb + aspect \u00ab en gruy\u00e8re \u00bb \u2192 sans cloisons \u00e9paisses ni v\u00e9g\u00e9tations \u2192 souvent tr\u00e8s douloureux lors de la constitution \u2192 suivi \u00e9chographique \u2192 r\u00e9solution en 6\u201312 semaines habituellement \u2192 si douleur aigu\u00eb s\u00e9v\u00e8re + signes h\u00e9modynamiques \u2192 urgences gyn\u00e9cologiques (rupture avec h\u00e9mop\u00e9ritoine)<\/td>\n <td>Grimes 2011 \u2014 Cochrane : contraceptifs oraux + kystes fonctionnels \u2192 PAS d'acc\u00e9l\u00e9ration de la r\u00e9solution \u2192 inutiles pour traiter le kyste d\u00e9j\u00e0 constitu\u00e9 + SOGC 2020 (Soci\u00e9t\u00e9 des obst\u00e9triciens et gyn\u00e9cologues du Canada) : guidelines d\u00e9couverte fortuite de kyste ovarien \u2192 surveillance + chirurgie \u2192 r\u00e9f\u00e9rence canadienne + RCOG 2016 : Management of suspected ovarian masses + ESGO 2022 : guidelines kyste ovarien \u2192 IOTA Simple Rules + O-RADS \u2192 Timmerman 2005 \u2014 Ultrasound in Obstetrics and Gynecology : IOTA Simple Rules \u2192 classification des kystes ovariens \u2192 risque de malignit\u00e9 \u2192 r\u00e9f\u00e9rence internationale + Kaijser 2013 \u2014 Ultrasound in Obstetrics and Gynecology : IOTA + O-RADS \u2192 performance diagnostique + INESSS Qu\u00e9bec + RAMQ : \u00e9chographie pelvienne + marqueurs tumoraux dans les indications reconnues <\/tr>\n <tr>\n <td>Endom\u00e9triome, kyste dermo\u00efde et kystes b\u00e9nins non-fonctionnels<br><small style=\"font-weight:400;color:#7a8fa0;\">Endom\u00e9triome ground glass \u2014 CA-125 \u2014 endom\u00e9triose \u2014 chirurgie laparoscopique \u2014 kystectomie \u2014 r\u00e9serve ovarienne AMH \u2014 t\u00e9ratome dermo\u00efde \u2014 torsion \u2014 ex\u00e9r\u00e8se \u2014 r\u00e9cidive endom\u00e9triome \u2014 traitement m\u00e9dical endom\u00e9triose \u2014 cystad\u00e9nome<\/small><\/td>\n <td>Endom\u00e9triome ovarien \u2014 prise en charge : aspect \u00e9chographique caract\u00e9ristique : kyste ovarien \u00e0 contenu homog\u00e8ne en verre d\u00e9poli (ground glass) + opacit\u00e9s ponctu\u00e9es internes \u2192 paroi r\u00e9guli\u00e8re + souvent bilat\u00e9ral + CA-125 mod\u00e9r\u00e9ment \u00e9lev\u00e9 (50\u2013200 U\/mL) mais insuffisant pour le diagnostic seul \u2192 diagnostic de certitude : laparoscopie + anatomopathologie + indication chirurgicale (laparoscopie) : douleurs pelviennes invalidantes r\u00e9sistantes aux traitements m\u00e9dicaux + infertilit\u00e9 (am\u00e9liorer l'acc\u00e8s aux ovocytes pour la FIV) + kyste >4\u20135 cm + symptomatique + doute sur la malignit\u00e9 + kystectomie laparoscopique (ablation du kyste en conservant le tissu ovarien sain) \u2192 m\u00e9thode chirurgicale de r\u00e9f\u00e9rence \u2192 MAIS : risque de r\u00e9duction de la r\u00e9serve ovarienne \u2192 AMH souvent diminu\u00e9e apr\u00e8s kystectomie d'endom\u00e9triome (ablation de tissu ovarien sain adjacent) \u2192 Raffi 2012 \u2014 Human Reproduction : kystectomie d'endom\u00e9triome \u2192 r\u00e9duction de l'AMH \u2192 risque pour la fertilit\u00e9 future \u2192 discuter les b\u00e9n\u00e9fices\/risques avec la patiente + r\u00e9cidive : 15\u201330 % \u00e0 2 ans apr\u00e8s kystectomie \u2192 traitement hormonal post-op\u00e9ratoire (contraceptif oestroprogestatif en continu + progestatifs + dienogest) \u2192 r\u00e9duit le risque de r\u00e9cidive \u2192 traitement m\u00e9dical de l'endom\u00e9triose (analogue GnRH + dienogest + progestatifs) \u2192 peut r\u00e9duire la taille des endom\u00e9triomes de petite taille mais ne les \u00e9limine pas \u2192 pas recommand\u00e9 comme traitement chirurgical substitutif pour les grands endom\u00e9triomes \u2192 risque de cancer sur endom\u00e9triome : faible (<1 %) mais r\u00e9el \u2192 carcinome endom\u00e9trio\u00efde + carcinome \u00e0 cellules claires \u2192 Evans 2017 \u2014 BJOG : endom\u00e9triome + risque cancer + surveillance \u2192 kyste dermo\u00efde (t\u00e9ratome mature kystique) : aspect caract\u00e9ristique \u00e0 l'\u00e9chographie : zone hyper\u00e9chog\u00e8ne + c\u00f4ne d'ombre acoustique (signe du dermoid + signe du tableau noir) + lignes de Rokitansky (point dense excentr\u00e9) \u2192 peut contenir graisse + cheveux + dents + os \u2192 diagnostic \u00e9chographique + confirmer par IRM si doute \u2192 indication chirurgicale : taille >5\u20136 cm (risque de torsion + croissance progressive) + sympt\u00f4mes + doute sur la malignit\u00e9 + kystectomie laparoscopique \u2192 pr\u00e9caution : ne pas rompre le contenu lors de l'ex\u00e9r\u00e8se (p\u00e9ritonite lipidique chimique si d\u00e9versement) \u2192 bilat\u00e9ral dans 10\u201315 % \u2192 v\u00e9rifier l'ovaire controlat\u00e9ral + cystad\u00e9nome s\u00e9reux ou mucineux : kyste uni ou multiloculaire \u2192 paroi fine \u2192 pas de v\u00e9g\u00e9tations \u2192 b\u00e9nin \u2192 mais peut r\u00e9cidiver \u2192 indication chirurgicale si taille progressive + sympt\u00f4mes + O-RADS ambigu \u2192 kystectomie laparoscopique + anatomopathologie extemporan\u00e9e + tumeur borderline : tumeurs \u00e0 la limite de la malignit\u00e9 \u2192 chirurgie (kystectomie + staging) + surveillance sans chimioth\u00e9rapie en g\u00e9n\u00e9ral + cystad\u00e9nomes mucineux ++ <\/td>\n <td>Raffi 2012 \u2014 Human Reproduction : kystectomie endom\u00e9triome \u2192 r\u00e9duction de l'AMH \u2192 r\u00e9serve ovarienne \u2192 risque fertilit\u00e9 \u2192 r\u00e9f\u00e9rence + Evans 2017 \u2014 BJOG : endom\u00e9triome + risque de cancer ovarien \u2192 surveillance + ESHRE 2022 : guidelines endom\u00e9triose \u2192 endom\u00e9triome \u2192 traitement m\u00e9dical + chirurgical + ESGO 2022 + SOGC 2020 : guidelines kystes ovariens b\u00e9nins + endom\u00e9triomes \u2192 chirurgie + surveillance + Chapron 2020 \u2014 Nature Reviews Disease Primers : endom\u00e9triose + endom\u00e9triome + physiopathologie + traitement \u2192 Timmerman 2005 \u2014 UOGN : IOTA Simple Rules + caract\u00e9ristiques b\u00e9nignes vs malignes \u2192 Coccia 2011 \u2014 Fertility and Sterility : endom\u00e9triome + kystectomie + AMH + FIV + impact \u2192 INESSS Qu\u00e9bec + RAMQ : laparoscopie gyn\u00e9cologique + AMH rembours\u00e9e dans le bilan de fertilit\u00e9 <\/tr>\n <tr>\n <td>Torsion ovarienne, m\u00e9nopause et kyste suspect de malignit\u00e9<br><small style=\"font-weight:400;color:#7a8fa0;\">Torsion ovarienne urgence \u2014 d\u00e9torsion laparoscopique \u2014 conservation ovaire \u2014 kyste m\u00e9nopause O-RADS \u2014 CA-125 HE4 ROMA \u2014 indice RMI \u2014 cancer ovaire \u2014 oophorectomie \u2014 staging \u2014 chirurgie oncologique \u2014 BRCA1 BRCA2<\/small><\/td>\n <td>Torsion ovarienne \u2014 urgence chirurgicale absolue : m\u00e9canisme : rotation du p\u00e9dicule vasculaire de l'ovaire + de la trompe \u2192 occlusion veineuse d'abord (stase) \u2192 puis art\u00e9rielle (isch\u00e9mie) \u2192 n\u00e9crose ovarienne irr\u00e9versible si d\u00e9lai >6\u201324h \u2192 souvent associ\u00e9e \u00e0 la pr\u00e9sence d'un kyste (qui d\u00e9s\u00e9quilibre l'ovaire) : kyste dermo\u00efde ++ + kyste fonctionnel + endom\u00e9triome + mais peut survenir sur un ovaire sain (surtout chez l'enfant + l'ovaire hyperstimul\u00e9 en FIV) \u2192 clinique : douleur pelvienne unilat\u00e9rale aigu\u00eb + brutale + intense + souvent avec naus\u00e9es + vomissements \u2192 douleur cyclique typique (s'att\u00e9nue puis reprend) \u2192 peut \u00eatre confondue avec une appendicite (douleur lat\u00e9ralis\u00e9e droite ++ c\u00f4t\u00e9 droit) + signes de la torsion \u00e0 l'\u00e9chographie Doppler : ovaire augment\u00e9 de volume + \u0153d\u00e9mateux + follicules p\u00e9riph\u00e9riques en couronne + absence ou diminution du flux Doppler (signe non constant \u2014 la pr\u00e9sence d'un flux Doppler n'exclut pas la torsion \u2014 sp\u00e9cificit\u00e9 limit\u00e9e) + kyste associ\u00e9 \u2192 limites du Doppler : flux pr\u00e9sent dans 50\u201360 % des torsions document\u00e9es \u2192 PAS de valeur pour exclure la torsion si la clinique est \u00e9vocatrice \u2192 NE PAS retarder la chirurgie pour une normalisation du Doppler \u2192 traitement : d\u00e9torsion chirurgicale laparoscopique \u2192 en URGENCE \u2192 objectif : d\u00e9livrer l'annexe + contr\u00f4ler l'h\u00e9mostase \u2192 conservation de l'ovaire m\u00eame si n\u00e9cros\u00e9 en apparence (donn\u00e9es montrent la r\u00e9cup\u00e9ration de la vitalit\u00e9 dans 85\u201390 % des cas si d\u00e9torsion rapide \u2014 McGovern 2009 + Oelsner 2003) \u2192 l'oophorectomie d'embl\u00e9e n'est plus recommand\u00e9e sauf si n\u00e9crose \u00e9vidente irr\u00e9versible \u2192 kyste associ\u00e9 : kystectomie au m\u00eame temps chirurgical si possible ; kyste ovarien en post-m\u00e9nopause \u2014 attention accrue : tout kyste ovarien chez la femme m\u00e9nopaus\u00e9e n\u00e9cessite une \u00e9valuation plus rigoureuse (ovaires atrophiques normalement \u2192 tout kyste est anormal) \u2192 bilan : \u00e9chographie transvaginale + CA-125 + HE4 \u2192 indice RMI (Risk of Malignancy Index) : RMI = U \u00d7 M \u00d7 CA-125 \u2192 U = score \u00e9chographique (0 + 1 + 3 ou 4 selon les caract\u00e9ristiques) \u2192 M = statut m\u00e9nopausique (1 si pr\u00e9-m\u00e9nopause + 3 si m\u00e9nopause) \u2192 CA-125 = valeur en U\/mL \u2192 RMI <25 \u2192 faible risque \u2192 RMI 25\u2013250 \u2192 risque interm\u00e9diaire \u2192 RMI >250 \u2192 risque \u00e9lev\u00e9 \u2192 orientation vers un centre de gyn\u00e9co-oncologie (Jacob 1990 \u2014 British Journal of Obstetrics and Gynaecology) \u2192 ROMA (Risk of Ovarian Malignancy Algorithm) : combine CA-125 + HE4 + statut m\u00e9nopausique \u2192 meilleur que CA-125 seul + risque BRCA1\/2 : si ant\u00e9c\u00e9dents familiaux de cancer ovarien + mammaire \u2192 test g\u00e9n\u00e9tique BRCA \u2192 si BRCA1\/2 pathog\u00e8ne \u2192 salpingo-oophorectomie bilat\u00e9rale prophylactique recommand\u00e9e \u00e0 35\u201340 ans (BRCA1) ou 40\u201345 ans (BRCA2) \u2192 r\u00e9duction du risque de cancer ovarien de 80\u201390 % \u2192 kyste suspect ou malin : orientation vers un gyn\u00e9co-oncologue \u2192 laparotomie ou laparoscopie + staging chirurgical \u2192 anatomopathologie extemporan\u00e9e \u2192 chirurgie de staging si cancer confirm\u00e9 (oophorectomie bilat\u00e9rale + hyst\u00e9rectomie + lymphad\u00e9nectomie + omentectomie)<\/td>\n <td>McGovern 2009 \u2014 American Journal of Obstetrics and Gynecology + Oelsner 2003 \u2014 Human Reproduction : d\u00e9torsion laparoscopique \u2192 conservation de l'ovaire \u2192 vitalit\u00e9 r\u00e9cup\u00e9r\u00e9e dans 85\u201390 % \u2192 NE PAS oophorectomiser d'embl\u00e9e \u2192 Jacob 1990 \u2014 British Journal of Obstetrics and Gynaecology : RMI + kyste ovarien \u2192 triage + orientation oncologique \u2192 r\u00e9f\u00e9rence + Moore 2009 \u2014 American Journal of Obstetrics and Gynecology (ROMA algorithm) : CA-125 + HE4 + ROMA \u2192 meilleur que CA-125 seul + ESGO 2022 + SOGC 2020 + RCOG 2016 : guidelines kystes ovariens \u2192 b\u00e9nins + malins + torsion + BRCA \u2192 Kaijser 2013 \u2014 UOGN : O-RADS + IOTA \u2192 performance diagnostique \u2192 Timmerman 2016 \u2014 Ultrasound in Obstetrics and Gynecology : IOTA Simple Rules + ADNEX model + ESGO 2020 : guidelines cancer ovarien + staging + chirurgie + CHU Ste-Justine + CHU de Qu\u00e9bec + INESSS Qu\u00e9bec + RAMQ : laparoscopie gyn\u00e9cologique + CA-125 + HE4 rembours\u00e9s dans les indications reconnues <\/tr>\n <\/tbody>\n <\/table>\n\n <div class=\"co-infobox\">\n <span class=\"ico\">\u2139\ufe0f<\/span>\n <span><strong>La majorit\u00e9 des kystes ovariens chez la femme en \u00e2ge de procr\u00e9er sont fonctionnels, b\u00e9nins et se r\u00e9solvent spontan\u00e9ment en 6\u20138 semaines \u2014 un contr\u00f4le \u00e9chographique \u00e0 6\u20138 semaines suffit pour les kystes simples \u22645 cm :<\/strong> les contraceptifs oraux n'acc\u00e9l\u00e8rent pas la r\u00e9solution du kyste d\u00e9j\u00e0 constitu\u00e9 (Grimes 2011 \u2014 Cochrane), mais pr\u00e9viennent les r\u00e9cidives. La torsion ovarienne est une urgence chirurgicale absolue \u2014 un Doppler normal n'exclut pas la torsion (pr\u00e9sent dans 50\u201360 % des cas). L'ovaire doit \u00eatre conserv\u00e9 m\u00eame s'il para\u00eet n\u00e9cros\u00e9 \u00e0 la laparoscopie (r\u00e9cup\u00e9ration dans 85\u201390 % des cas). Tout kyste ovarien en post-m\u00e9nopause doit faire l'objet d'une \u00e9valuation rigoureuse (CA-125 + HE4 + ROMA + O-RADS).<\/span>\n <\/div>\n\n <div class=\"co-urgence\">\n <div class=\"co-urgence-titre\">Situations n\u00e9cessitant un appel au 911 ou une prise en charge urgente<\/div>\n <p><strong>Douleur pelvienne lat\u00e9ralis\u00e9e aigu\u00eb + brutale + intense + naus\u00e9es + vomissements + kyste ovarien connu ou suspicion de kyste (ou grossesse r\u00e9cente + ou FIV en cours)<\/strong> \u2192 torsion ovarienne \u2192 appel 911 \u2192 urgences gyn\u00e9cologiques \u2192 \u00e9chographie pelvienne en urgence \u2192 d\u00e9torsion laparoscopique dans les heures \u2192 NE PAS retarder la chirurgie si la clinique est \u00e9vocatrice m\u00eame si le Doppler est pr\u00e9sent \u2192 objectif : conserver l'ovaire.<\/p>\n <p><strong>Femme avec kyste ovarien connu (corps jaune h\u00e9morragique + ou kyste fonctionnel) + douleur pelvienne aigu\u00eb s\u00e9v\u00e8re + hypotension + tachycardie + ventre douloureux + d\u00e9fense abdominale<\/strong> \u2192 rupture de kyste avec h\u00e9mop\u00e9ritoine \u2192 appel 911 \u2192 urgences \u2192 stabilisation h\u00e9modynamique \u2192 laparoscopie en urgence si instabilit\u00e9 \u2192 traitement conservateur (repos + analg\u00e9sie + surveillance) si patiente stable h\u00e9modynamiquement + h\u00e9mop\u00e9ritoine peu abondant.<\/p>\n <p><strong>Femme m\u00e9nopaus\u00e9e avec kyste ovarien solide ou mixte \u22655 cm + CA-125 tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9 (>200 U\/mL) + ascite + signes de carcinose \u00e0 l'imagerie<\/strong> \u2192 cancer de l'ovaire probable \u2192 orientation urgente vers un centre de gyn\u00e9co-oncologie \u2192 bilan d'extension (scanner TAP) + CA-125 + HE4 + RMI \u2192 chirurgie oncologique de staging + laparotomie \u2192 ne pas ponctionner le kyste (risque de diss\u00e9mination de cellules malignes).<\/p>\n <p><strong>Femme avec kyste ovarien connu + douleur pelvienne lat\u00e9ralis\u00e9e progressive + fi\u00e8vre + leucocytose + CRP \u00e9lev\u00e9e<\/strong> \u2192 torsion + n\u00e9crose en cours \u2192 urgences gyn\u00e9cologiques \u2192 NE PAS attendre la normalisation du Doppler \u2192 laparoscopie + d\u00e9torsion + \u00e9valuation de la vitalit\u00e9 ovarienne \u2192 si n\u00e9crose \u00e9vidente irr\u00e9versible \u2192 oophorectomie en dernier recours.<\/p>\n <\/div>\n\n <h2>Consult at Clinique Omicron<\/h2>\n <p>Les m\u00e9decins de Clinique Omicron prescrivent et interpr\u00e8tent l'\u00e9chographie pelvienne transvaginale pour la d\u00e9couverte et la surveillance des kystes ovariens, stratifient le risque de malignit\u00e9 (O-RADS + CA-125 + HE4 + ROMA), assurent la surveillance des kystes fonctionnels simples par contr\u00f4le \u00e9chographique \u00e0 6\u20138 semaines, orientent en urgence vers la gyn\u00e9cologie ou les urgences en cas de torsion suspect\u00e9e, et orientent vers le gyn\u00e9co-oncologue pour les kystes suspects en post-m\u00e9nopause. Des consultations sont disponibles dans plusieurs points de service au Qu\u00e9bec et en t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine. Pour prendre rendez-vous, <a href=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\/rendez-vous\/\" data-oc-cta=\"fiche-consulter\">choisissez votre service en ligne<\/a>.<\/p>\n\n <p class=\"co-disclaimer\">Le contenu de cette page est fourni \u00e0 titre informatif uniquement et ne remplace pas l'avis d'un m\u00e9decin ou d'un gyn\u00e9cologue. La torsion ovarienne est une urgence chirurgicale absolue n\u00e9cessitant une intervention dans les heures pour pr\u00e9server la vitalit\u00e9 de l'ovaire. Tout kyste ovarien chez la femme m\u00e9nopaus\u00e9e doit \u00eatre \u00e9valu\u00e9 par un gyn\u00e9cologue.<\/p>\n<\/div>\n<\/body>\n<\/html>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Kyste ovarien : types, diagnostic et prise en charge | Clinique Omicron Gyn\u00e9cologie & Oncologie gyn\u00e9cologique & Radiologie & M\u00e9decine de famille Kyste ovarien Un kyste ovarien est une collection liquidienne ou semi-solide d\u00e9velopp\u00e9e au sein de l’ovaire ou \u00e0 sa surface, d\u00e9finie \u00e9chographiquement comme une l\u00e9sion ronde ou ovalaire \u00e0 paroi fine contenant du… <a href=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\/en\/kyste-ovarien\/\" rel=\"bookmark\">Read More \"<span class=\"screen-reader-text\">Kyste ovarien : types, diagnostic et prise en charge | Clinique Omicron<\/span><\/a><\/p>","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"om_disable_all_campaigns":false,"neve_meta_sidebar":"","neve_meta_container":"","neve_meta_enable_content_width":"off","neve_meta_content_width":100,"neve_meta_title_alignment":"","neve_meta_author_avatar":"","neve_post_elements_order":"","neve_meta_disable_header":"","neve_meta_disable_footer":"","neve_meta_disable_title":"","_themeisle_gutenberg_block_has_review":false,"_metasync_otto_title":"Kyste ovarien : types, diagnostic | Brossard | Clinique Omicron","_metasync_otto_description":"Le kyste ovarien est une collection liquidienne de l'ovaire. 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\u00e0 votre situation<\/p><p class=\"oc-fiche-cta-x\">Consultation en clinique ou en t\u00e9l\u00e9consultation, partout au Qu\u00e9bec.<\/p><div class=\"oc-fiche-cta-b\"><a class=\"oc-p\" href=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\/rendez-vous\/\">Make an appointment<\/a><a class=\"oc-s\" href=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\/consultation-en-ligne\/\">Consult online<\/a><a class=\"oc-s\" href=\"tel:+15146063350\">514 606-3350<\/a><\/div><\/div>\n\n\n <div class=\"co-intro\">\n Un kyste ovarien est une collection liquidienne ou semi-solide d\u00e9velopp\u00e9e au sein de l'ovaire ou \u00e0 sa surface, d\u00e9finie \u00e9chographiquement comme une l\u00e9sion ronde ou ovalaire \u00e0 paroi fine contenant du liquide, dont le diam\u00e8tre d\u00e9passe g\u00e9n\u00e9ralement 3 cm (les follicules de moins de 3 cm entrent dans la d\u00e9finition normale du cycle menstruel). Les kystes ovariens sont extr\u00eamement fr\u00e9quents \u2014 la grande majorit\u00e9 sont fonctionnels (folliculaires ou lut\u00e9aux), b\u00e9nins et asymptomatiques, se r\u00e9solvant spontan\u00e9ment en quelques semaines \u00e0 quelques cycles. Ils sont d\u00e9couverts fortuitement lors d'une \u00e9chographie pelvienne chez environ 7 \u00e0 10 % des femmes en \u00e2ge de procr\u00e9er. Cependant, certains kystes ovariens n\u00e9cessitent une attention particuli\u00e8re car ils peuvent repr\u00e9senter des pathologies b\u00e9nignes n\u00e9cessitant une surveillance ou une chirurgie (endom\u00e9triome + kyste dermo\u00efde + kyste para-ovarien + cystad\u00e9nome), ou \u2014 plus rarement mais de fa\u00e7on cruciale \u2014 un cancer de l'ovaire (4e cancer gyn\u00e9cologique au Canada + 5e cause de d\u00e9c\u00e8s par cancer chez la femme). La complication aigu\u00eb la plus redout\u00e9e est la torsion ovarienne \u2014 torsion du p\u00e9dicule vasculaire de l'ovaire sur lui-m\u00eame \u2014 constituant une urgence chirurgicale gyn\u00e9cologique absolue (d\u00e9lai de quelques heures pour pr\u00e9server la vitalit\u00e9 de l'ovaire). L'\u00e9valuation des kystes ovariens repose sur l'\u00e9chographie pelvienne (transvaginale pr\u00e9f\u00e9r\u00e9e) et les marqueurs tumoraux (CA-125 + HE4 + AFP + hCG), avec une stratification du risque par les scores IOTA (International Ovarian Tumor Analysis) et les guidelines des soci\u00e9t\u00e9s savantes (SOGC + RCOG + ESGO). La d\u00e9cision th\u00e9rapeutique \u2014 surveillance simple + traitement hormonal + chirurgie \u2014 d\u00e9pend de l'\u00e2ge de la femme, des caract\u00e9ristiques \u00e9chographiques du kyste, du risque de malignit\u00e9 et des sympt\u00f4mes.\n <\/div>\n\n <h2>Classification, etiologies, and clinical presentation<\/h2>\n <ul class=\"co-list\">\n <li><strong>Classification des kystes ovariens et caract\u00e9ristiques \u00e9chographiques :<\/strong> kystes fonctionnels (b\u00e9nins \u2014 li\u00e9s au cycle menstruel) : kyste folliculaire : follicule de De Graaf qui n'a pas \u00e9clat\u00e9 lors de l'ovulation \u2192 continue \u00e0 grossir \u2192 kystes uniloculaires + an\u00e9chog\u00e8nes + paroi fine \u2192 >3 cm \u2192 peut atteindre 5\u201310 cm \u2192 r\u00e9solution spontan\u00e9e en 1\u20133 cycles (4\u20138 semaines) \u2192 pas de traitement n\u00e9cessaire dans la tr\u00e8s grande majorit\u00e9 des cas + kyste du corps jaune (kyste lut\u00e9al) : corps jaune qui persiste + se liqu\u00e9fie \u2192 peut atteindre 4\u20136 cm \u2192 parfois avec contenu \u00e9chog\u00e8ne (h\u00e9morragique \u2192 kyste h\u00e9morragique \u2014 content en \u00ab toile d'araign\u00e9e \u00bb) \u2192 souvent douloureux + peut saigner et se rompre \u2192 r\u00e9solution spontan\u00e9e en 1\u20133 cycles + kystes b\u00e9nins non-fonctionnels : endom\u00e9triome (kyste chocolat) : h\u00e9t\u00e9rotopie endom\u00e9triale dans l'ovaire \u2192 kyste rempli de sang ancien + d'aspect homog\u00e8ne en verre d\u00e9poli (ground glass) ou \u00ab chocolat \u00bb \u00e0 l'\u00e9chographie \u2192 souvent bilat\u00e9raux + associ\u00e9s \u00e0 l'endom\u00e9triose + douleurs pelviennes cycliques + dysm\u00e9norrh\u00e9e + risque faible mais r\u00e9el de cancer sur endom\u00e9triome (carcinome endom\u00e9trio\u00efde + cellules claires) + kyste dermo\u00efde (t\u00e9ratome mature kystique) : tissu ectodermique + m\u00e9sodermique + endodermique \u2192 contenu h\u00e9t\u00e9rog\u00e8ne : graisses + cheveux + dents + os \u2192 aspect \u00e9chographique caract\u00e9ristique (zone hyper\u00e9chog\u00e8ne avec c\u00f4ne d'ombre acoustique \u2192 signe du dermoid) \u2192 benign \u2192 peut se tordre (lourd) + se rompre (p\u00e9ritonite lipidique chimique) \u2192 bilat\u00e9ral dans 10\u201315 % + cystad\u00e9nome s\u00e9reux : paroi fine + uniloculaire + an\u00e9chog\u00e8ne + peut \u00eatre volumineux (10\u201320 cm) + b\u00e9nin \u2192 risque de r\u00e9cidive apr\u00e8s ex\u00e9r\u00e8se + cystad\u00e9nome mucineux : souvent multiloculaire + contenu muco\u00efde + peut \u00eatre tr\u00e8s volumineux \u2192 risque de rupture \u2192 tumeur borderline mucineuse : surveillance + chirurgie + kyste para-ovarien \/ paratubaire : ext\u00e9rieur \u00e0 l'ovaire (entre la trompe et l'ovaire) \u2192 r\u00e9solution rare \u2192 peut se tordre + kystes malins (carcinome ovarien) : aspect suspect : cloisons \u00e9paisses + v\u00e9g\u00e9tations (projections endokystiques + exokystiques) + composante solide + doppler avec vascularisation interne + bilat\u00e9ralit\u00e9 + ascite + \u00e9panchement + signes de carcinose \u2192 \u00e2ge + m\u00e9nopause = facteurs de risque \u2192 CA-125 \u00e9lev\u00e9 \u2192 indice de risque de malignit\u00e9 (RMI) + syst\u00e8me IOTA (International Ovarian Tumor Analysis) + score O-RADS : classification radiologique du risque de malignit\u00e9 des kystes ovariens \u2192 O-RADS 1\u20135 (analogie BIRADS pour le sein)<\/li>\n <li><strong>Pr\u00e9sentation clinique, sympt\u00f4mes et facteurs de risque de malignit\u00e9 :<\/strong> pr\u00e9sentation clinique des kystes ovariens : asymptomatique dans la majorit\u00e9 des cas (d\u00e9couverte fortuite lors d'une \u00e9chographie pelvienne pour une autre indication) + douleurs pelviennes chroniques ou intermittentes (pesanteur + douleur lat\u00e9ralis\u00e9e) + dysm\u00e9norrh\u00e9e (en particulier dans les endom\u00e9triomes + les kystes compliqu\u00e9s) + troubles menstruels (cycles irr\u00e9guliers + m\u00e9trorragies) + dyspareunie profonde (endom\u00e9triome) + ballonnements (si kyste volumineux) + signes compressifs (fr\u00e9quence urinaire + t\u00e9nesme) si kyste tr\u00e8s volumineux + complications aigu\u00ebs : torsion ovarienne (urgence chirurgicale) + rupture (douleur aigu\u00eb + h\u00e9morragie intra-p\u00e9riton\u00e9ale si corps jaune h\u00e9morragique) + surinfection (rare) \u2192 facteurs de risque de malignit\u00e9 d'un kyste ovarien : \u00e2ge >50 ans (m\u00e9nopause) + kyste solide ou mixte (solide-kystique) + paroi \u00e9paisse (>3 mm) + cloisons \u00e9paisses + v\u00e9g\u00e9tations endo ou exokystiques + vascularisation Doppler interne (flux \u00e0 basse r\u00e9sistance) + bilat\u00e9ralit\u00e9 + ascite + CA-125 \u00e9lev\u00e9 (>35 U\/mL) + HE4 \u00e9lev\u00e9 + ant\u00e9c\u00e9dents familiaux de cancer ovarien (BRCA1 + BRCA2) + ATCD personnel de cancer du sein + score IOTA Simple Rules + score LR (Likelihood Ratio) + O-RADS \u2192 marqueurs tumoraux : CA-125 : sensibilit\u00e9 80 % + sp\u00e9cificit\u00e9 75 % pour le cancer ovarien \u2192 faux positifs : endom\u00e9triose + myomes + menstruations + grossesse + fibrose + PID \u2192 insuffisant seul pour d\u00e9cider d'une chirurgie + HE4 : plus sp\u00e9cifique que le CA-125 (pas \u00e9lev\u00e9 dans l'endom\u00e9triose) \u2192 ROME (Risk of Ovarian Malignancy with Endometrioma) score + ROMA (Risk of Ovarian Malignancy Algorithm) : combine CA-125 + HE4 + statut m\u00e9nopausique \u2192 meilleur que CA-125 seul + AFP + hCG + LDH : si t\u00e9ratome malin (gonadoblastome) ou tumeur germinale suspecte (surtout chez la femme jeune <25 ans) <\/ul>\n\n <h2>Prise en charge selon le type de kyste<\/h2>\n <table class=\"co-table\">\n <colgroup><col style=\"width:200px;\"><col style=\"width:42%;\"><col><\/colgroup>\n <thead>\n <tr><th>Type \/ situation<\/th><th>Prise en charge, crit\u00e8res et modalit\u00e9s<\/th><th>Key studies and recommendations<\/th><\/tr>\n <\/thead>\n <tbody>\n <tr>\n <td>Kyste fonctionnel et surveillance \u2014 femme en \u00e2ge de procr\u00e9er<br><small style=\"font-weight:400;color:#7a8fa0;\">Kyste folliculaire \u2014 kyste du corps jaune \u2014 r\u00e9solution spontan\u00e9e \u2014 surveillance \u00e0 6-8 semaines \u2014 contraceptifs \u2014 CA-125 \u2014 O-RADS 2 \u2014 crit\u00e8res de surveillance simple \u2014 indications de consultation gyn\u00e9cologique<\/small><\/td>\n <td>Kyste fonctionnel chez la femme en \u00e2ge de procr\u00e9er \u2014 prise en charge conservatrice : crit\u00e8res du kyste fonctionnel simple (\u00e0 faible risque) : uniloculaire + an\u00e9chog\u00e8ne (liquide pur) + paroi fine (<3 mm) + pas de cloisons + pas de v\u00e9g\u00e9tations + pas de composante solide + pas de doppler interne suspect + unilat\u00e9ral + taille \u22645\u20137 cm \u2192 O-RADS 2 (tr\u00e8s faible risque de malignit\u00e9 \u2014 <1 %) + prise en charge : femme pr\u00e9-m\u00e9nopaus\u00e9e + kyste simple \u22645 cm : r\u00e9assurance + contr\u00f4le \u00e9chographique \u00e0 6\u20138 semaines (apr\u00e8s 2 cycles) \u2192 si r\u00e9solution \u2192 pas de suivi suppl\u00e9mentaire requis + kyste simple 5\u20137 cm : contr\u00f4le \u00e9chographique \u00e0 6\u20138 semaines \u2192 si persistant apr\u00e8s 2\u20133 cycles \u2192 consultation gyn\u00e9cologique + kyste simple >7 cm : consultation gyn\u00e9cologique d'embl\u00e9e \u2192 bilan compl\u00e9mentaire + discussion chirurgicale (risque de complications m\u00e9caniques + difficult\u00e9s de surveillance) \u2192 contraceptifs oraux pour pr\u00e9venir la r\u00e9cidive des kystes fonctionnels (inhibition de l'ovulation) : pas de r\u00f4le prouv\u00e9 dans la r\u00e9gression du kyste d\u00e9j\u00e0 constitu\u00e9 \u2192 Grimes 2011 \u2014 Cochrane : contraceptifs oraux + kystes fonctionnels \u2192 PAS d'acc\u00e9l\u00e9ration de la r\u00e9gression vs placebo \u2192 utilit\u00e9 dans la PR\u00c9VENTION des r\u00e9cidives chez les femmes \u00e0 kystes r\u00e9currents \u2192 PA-125 dans le kyste fonctionnel : souvent mod\u00e9r\u00e9ment \u00e9lev\u00e9 (menstruations + inflammation) \u2192 ne pas doser en routine pour les kystes fonctionnels simples chez la femme pr\u00e9-m\u00e9nopaus\u00e9e (faux positifs tr\u00e8s fr\u00e9quents) \u2192 ne doser que si doute sur la nature du kyste (atypique) + kyste h\u00e9morragique (corps jaune h\u00e9morragique) : aspect caract\u00e9ristique en \u00ab toile d'araign\u00e9e \u00bb + aspect \u00ab en gruy\u00e8re \u00bb \u2192 sans cloisons \u00e9paisses ni v\u00e9g\u00e9tations \u2192 souvent tr\u00e8s douloureux lors de la constitution \u2192 suivi \u00e9chographique \u2192 r\u00e9solution en 6\u201312 semaines habituellement \u2192 si douleur aigu\u00eb s\u00e9v\u00e8re + signes h\u00e9modynamiques \u2192 urgences gyn\u00e9cologiques (rupture avec h\u00e9mop\u00e9ritoine)<\/td>\n <td>Grimes 2011 \u2014 Cochrane : contraceptifs oraux + kystes fonctionnels \u2192 PAS d'acc\u00e9l\u00e9ration de la r\u00e9solution \u2192 inutiles pour traiter le kyste d\u00e9j\u00e0 constitu\u00e9 + SOGC 2020 (Soci\u00e9t\u00e9 des obst\u00e9triciens et gyn\u00e9cologues du Canada) : guidelines d\u00e9couverte fortuite de kyste ovarien \u2192 surveillance + chirurgie \u2192 r\u00e9f\u00e9rence canadienne + RCOG 2016 : Management of suspected ovarian masses + ESGO 2022 : guidelines kyste ovarien \u2192 IOTA Simple Rules + O-RADS \u2192 Timmerman 2005 \u2014 Ultrasound in Obstetrics and Gynecology : IOTA Simple Rules \u2192 classification des kystes ovariens \u2192 risque de malignit\u00e9 \u2192 r\u00e9f\u00e9rence internationale + Kaijser 2013 \u2014 Ultrasound in Obstetrics and Gynecology : IOTA + O-RADS \u2192 performance diagnostique + INESSS Qu\u00e9bec + RAMQ : \u00e9chographie pelvienne + marqueurs tumoraux dans les indications reconnues <\/tr>\n <tr>\n <td>Endom\u00e9triome, kyste dermo\u00efde et kystes b\u00e9nins non-fonctionnels<br><small style=\"font-weight:400;color:#7a8fa0;\">Endom\u00e9triome ground glass \u2014 CA-125 \u2014 endom\u00e9triose \u2014 chirurgie laparoscopique \u2014 kystectomie \u2014 r\u00e9serve ovarienne AMH \u2014 t\u00e9ratome dermo\u00efde \u2014 torsion \u2014 ex\u00e9r\u00e8se \u2014 r\u00e9cidive endom\u00e9triome \u2014 traitement m\u00e9dical endom\u00e9triose \u2014 cystad\u00e9nome<\/small><\/td>\n <td>Endom\u00e9triome ovarien \u2014 prise en charge : aspect \u00e9chographique caract\u00e9ristique : kyste ovarien \u00e0 contenu homog\u00e8ne en verre d\u00e9poli (ground glass) + opacit\u00e9s ponctu\u00e9es internes \u2192 paroi r\u00e9guli\u00e8re + souvent bilat\u00e9ral + CA-125 mod\u00e9r\u00e9ment \u00e9lev\u00e9 (50\u2013200 U\/mL) mais insuffisant pour le diagnostic seul \u2192 diagnostic de certitude : laparoscopie + anatomopathologie + indication chirurgicale (laparoscopie) : douleurs pelviennes invalidantes r\u00e9sistantes aux traitements m\u00e9dicaux + infertilit\u00e9 (am\u00e9liorer l'acc\u00e8s aux ovocytes pour la FIV) + kyste >4\u20135 cm + symptomatique + doute sur la malignit\u00e9 + kystectomie laparoscopique (ablation du kyste en conservant le tissu ovarien sain) \u2192 m\u00e9thode chirurgicale de r\u00e9f\u00e9rence \u2192 MAIS : risque de r\u00e9duction de la r\u00e9serve ovarienne \u2192 AMH souvent diminu\u00e9e apr\u00e8s kystectomie d'endom\u00e9triome (ablation de tissu ovarien sain adjacent) \u2192 Raffi 2012 \u2014 Human Reproduction : kystectomie d'endom\u00e9triome \u2192 r\u00e9duction de l'AMH \u2192 risque pour la fertilit\u00e9 future \u2192 discuter les b\u00e9n\u00e9fices\/risques avec la patiente + r\u00e9cidive : 15\u201330 % \u00e0 2 ans apr\u00e8s kystectomie \u2192 traitement hormonal post-op\u00e9ratoire (contraceptif oestroprogestatif en continu + progestatifs + dienogest) \u2192 r\u00e9duit le risque de r\u00e9cidive \u2192 traitement m\u00e9dical de l'endom\u00e9triose (analogue GnRH + dienogest + progestatifs) \u2192 peut r\u00e9duire la taille des endom\u00e9triomes de petite taille mais ne les \u00e9limine pas \u2192 pas recommand\u00e9 comme traitement chirurgical substitutif pour les grands endom\u00e9triomes \u2192 risque de cancer sur endom\u00e9triome : faible (<1 %) mais r\u00e9el \u2192 carcinome endom\u00e9trio\u00efde + carcinome \u00e0 cellules claires \u2192 Evans 2017 \u2014 BJOG : endom\u00e9triome + risque cancer + surveillance \u2192 kyste dermo\u00efde (t\u00e9ratome mature kystique) : aspect caract\u00e9ristique \u00e0 l'\u00e9chographie : zone hyper\u00e9chog\u00e8ne + c\u00f4ne d'ombre acoustique (signe du dermoid + signe du tableau noir) + lignes de Rokitansky (point dense excentr\u00e9) \u2192 peut contenir graisse + cheveux + dents + os \u2192 diagnostic \u00e9chographique + confirmer par IRM si doute \u2192 indication chirurgicale : taille >5\u20136 cm (risque de torsion + croissance progressive) + sympt\u00f4mes + doute sur la malignit\u00e9 + kystectomie laparoscopique \u2192 pr\u00e9caution : ne pas rompre le contenu lors de l'ex\u00e9r\u00e8se (p\u00e9ritonite lipidique chimique si d\u00e9versement) \u2192 bilat\u00e9ral dans 10\u201315 % \u2192 v\u00e9rifier l'ovaire controlat\u00e9ral + cystad\u00e9nome s\u00e9reux ou mucineux : kyste uni ou multiloculaire \u2192 paroi fine \u2192 pas de v\u00e9g\u00e9tations \u2192 b\u00e9nin \u2192 mais peut r\u00e9cidiver \u2192 indication chirurgicale si taille progressive + sympt\u00f4mes + O-RADS ambigu \u2192 kystectomie laparoscopique + anatomopathologie extemporan\u00e9e + tumeur borderline : tumeurs \u00e0 la limite de la malignit\u00e9 \u2192 chirurgie (kystectomie + staging) + surveillance sans chimioth\u00e9rapie en g\u00e9n\u00e9ral + cystad\u00e9nomes mucineux ++ <\/td>\n <td>Raffi 2012 \u2014 Human Reproduction : kystectomie endom\u00e9triome \u2192 r\u00e9duction de l'AMH \u2192 r\u00e9serve ovarienne \u2192 risque fertilit\u00e9 \u2192 r\u00e9f\u00e9rence + Evans 2017 \u2014 BJOG : endom\u00e9triome + risque de cancer ovarien \u2192 surveillance + ESHRE 2022 : guidelines endom\u00e9triose \u2192 endom\u00e9triome \u2192 traitement m\u00e9dical + chirurgical + ESGO 2022 + SOGC 2020 : guidelines kystes ovariens b\u00e9nins + endom\u00e9triomes \u2192 chirurgie + surveillance + Chapron 2020 \u2014 Nature Reviews Disease Primers : endom\u00e9triose + endom\u00e9triome + physiopathologie + traitement \u2192 Timmerman 2005 \u2014 UOGN : IOTA Simple Rules + caract\u00e9ristiques b\u00e9nignes vs malignes \u2192 Coccia 2011 \u2014 Fertility and Sterility : endom\u00e9triome + kystectomie + AMH + FIV + impact \u2192 INESSS Qu\u00e9bec + RAMQ : laparoscopie gyn\u00e9cologique + AMH rembours\u00e9e dans le bilan de fertilit\u00e9 <\/tr>\n <tr>\n <td>Torsion ovarienne, m\u00e9nopause et kyste suspect de malignit\u00e9<br><small style=\"font-weight:400;color:#7a8fa0;\">Torsion ovarienne urgence \u2014 d\u00e9torsion laparoscopique \u2014 conservation ovaire \u2014 kyste m\u00e9nopause O-RADS \u2014 CA-125 HE4 ROMA \u2014 indice RMI \u2014 cancer ovaire \u2014 oophorectomie \u2014 staging \u2014 chirurgie oncologique \u2014 BRCA1 BRCA2<\/small><\/td>\n <td>Torsion ovarienne \u2014 urgence chirurgicale absolue : m\u00e9canisme : rotation du p\u00e9dicule vasculaire de l'ovaire + de la trompe \u2192 occlusion veineuse d'abord (stase) \u2192 puis art\u00e9rielle (isch\u00e9mie) \u2192 n\u00e9crose ovarienne irr\u00e9versible si d\u00e9lai >6\u201324h \u2192 souvent associ\u00e9e \u00e0 la pr\u00e9sence d'un kyste (qui d\u00e9s\u00e9quilibre l'ovaire) : kyste dermo\u00efde ++ + kyste fonctionnel + endom\u00e9triome + mais peut survenir sur un ovaire sain (surtout chez l'enfant + l'ovaire hyperstimul\u00e9 en FIV) \u2192 clinique : douleur pelvienne unilat\u00e9rale aigu\u00eb + brutale + intense + souvent avec naus\u00e9es + vomissements \u2192 douleur cyclique typique (s'att\u00e9nue puis reprend) \u2192 peut \u00eatre confondue avec une appendicite (douleur lat\u00e9ralis\u00e9e droite ++ c\u00f4t\u00e9 droit) + signes de la torsion \u00e0 l'\u00e9chographie Doppler : ovaire augment\u00e9 de volume + \u0153d\u00e9mateux + follicules p\u00e9riph\u00e9riques en couronne + absence ou diminution du flux Doppler (signe non constant \u2014 la pr\u00e9sence d'un flux Doppler n'exclut pas la torsion \u2014 sp\u00e9cificit\u00e9 limit\u00e9e) + kyste associ\u00e9 \u2192 limites du Doppler : flux pr\u00e9sent dans 50\u201360 % des torsions document\u00e9es \u2192 PAS de valeur pour exclure la torsion si la clinique est \u00e9vocatrice \u2192 NE PAS retarder la chirurgie pour une normalisation du Doppler \u2192 traitement : d\u00e9torsion chirurgicale laparoscopique \u2192 en URGENCE \u2192 objectif : d\u00e9livrer l'annexe + contr\u00f4ler l'h\u00e9mostase \u2192 conservation de l'ovaire m\u00eame si n\u00e9cros\u00e9 en apparence (donn\u00e9es montrent la r\u00e9cup\u00e9ration de la vitalit\u00e9 dans 85\u201390 % des cas si d\u00e9torsion rapide \u2014 McGovern 2009 + Oelsner 2003) \u2192 l'oophorectomie d'embl\u00e9e n'est plus recommand\u00e9e sauf si n\u00e9crose \u00e9vidente irr\u00e9versible \u2192 kyste associ\u00e9 : kystectomie au m\u00eame temps chirurgical si possible ; kyste ovarien en post-m\u00e9nopause \u2014 attention accrue : tout kyste ovarien chez la femme m\u00e9nopaus\u00e9e n\u00e9cessite une \u00e9valuation plus rigoureuse (ovaires atrophiques normalement \u2192 tout kyste est anormal) \u2192 bilan : \u00e9chographie transvaginale + CA-125 + HE4 \u2192 indice RMI (Risk of Malignancy Index) : RMI = U \u00d7 M \u00d7 CA-125 \u2192 U = score \u00e9chographique (0 + 1 + 3 ou 4 selon les caract\u00e9ristiques) \u2192 M = statut m\u00e9nopausique (1 si pr\u00e9-m\u00e9nopause + 3 si m\u00e9nopause) \u2192 CA-125 = valeur en U\/mL \u2192 RMI <25 \u2192 faible risque \u2192 RMI 25\u2013250 \u2192 risque interm\u00e9diaire \u2192 RMI >250 \u2192 risque \u00e9lev\u00e9 \u2192 orientation vers un centre de gyn\u00e9co-oncologie (Jacob 1990 \u2014 British Journal of Obstetrics and Gynaecology) \u2192 ROMA (Risk of Ovarian Malignancy Algorithm) : combine CA-125 + HE4 + statut m\u00e9nopausique \u2192 meilleur que CA-125 seul + risque BRCA1\/2 : si ant\u00e9c\u00e9dents familiaux de cancer ovarien + mammaire \u2192 test g\u00e9n\u00e9tique BRCA \u2192 si BRCA1\/2 pathog\u00e8ne \u2192 salpingo-oophorectomie bilat\u00e9rale prophylactique recommand\u00e9e \u00e0 35\u201340 ans (BRCA1) ou 40\u201345 ans (BRCA2) \u2192 r\u00e9duction du risque de cancer ovarien de 80\u201390 % \u2192 kyste suspect ou malin : orientation vers un gyn\u00e9co-oncologue \u2192 laparotomie ou laparoscopie + staging chirurgical \u2192 anatomopathologie extemporan\u00e9e \u2192 chirurgie de staging si cancer confirm\u00e9 (oophorectomie bilat\u00e9rale + hyst\u00e9rectomie + lymphad\u00e9nectomie + omentectomie)<\/td>\n <td>McGovern 2009 \u2014 American Journal of Obstetrics and Gynecology + Oelsner 2003 \u2014 Human Reproduction : d\u00e9torsion laparoscopique \u2192 conservation de l'ovaire \u2192 vitalit\u00e9 r\u00e9cup\u00e9r\u00e9e dans 85\u201390 % \u2192 NE PAS oophorectomiser d'embl\u00e9e \u2192 Jacob 1990 \u2014 British Journal of Obstetrics and Gynaecology : RMI + kyste ovarien \u2192 triage + orientation oncologique \u2192 r\u00e9f\u00e9rence + Moore 2009 \u2014 American Journal of Obstetrics and Gynecology (ROMA algorithm) : CA-125 + HE4 + ROMA \u2192 meilleur que CA-125 seul + ESGO 2022 + SOGC 2020 + RCOG 2016 : guidelines kystes ovariens \u2192 b\u00e9nins + malins + torsion + BRCA \u2192 Kaijser 2013 \u2014 UOGN : O-RADS + IOTA \u2192 performance diagnostique \u2192 Timmerman 2016 \u2014 Ultrasound in Obstetrics and Gynecology : IOTA Simple Rules + ADNEX model + ESGO 2020 : guidelines cancer ovarien + staging + chirurgie + CHU Ste-Justine + CHU de Qu\u00e9bec + INESSS Qu\u00e9bec + RAMQ : laparoscopie gyn\u00e9cologique + CA-125 + HE4 rembours\u00e9s dans les indications reconnues <\/tr>\n <\/tbody>\n <\/table>\n\n <div class=\"co-infobox\">\n <span class=\"ico\">\u2139\ufe0f<\/span>\n <span><strong>La majorit\u00e9 des kystes ovariens chez la femme en \u00e2ge de procr\u00e9er sont fonctionnels, b\u00e9nins et se r\u00e9solvent spontan\u00e9ment en 6\u20138 semaines \u2014 un contr\u00f4le \u00e9chographique \u00e0 6\u20138 semaines suffit pour les kystes simples \u22645 cm :<\/strong> les contraceptifs oraux n'acc\u00e9l\u00e8rent pas la r\u00e9solution du kyste d\u00e9j\u00e0 constitu\u00e9 (Grimes 2011 \u2014 Cochrane), mais pr\u00e9viennent les r\u00e9cidives. La torsion ovarienne est une urgence chirurgicale absolue \u2014 un Doppler normal n'exclut pas la torsion (pr\u00e9sent dans 50\u201360 % des cas). L'ovaire doit \u00eatre conserv\u00e9 m\u00eame s'il para\u00eet n\u00e9cros\u00e9 \u00e0 la laparoscopie (r\u00e9cup\u00e9ration dans 85\u201390 % des cas). Tout kyste ovarien en post-m\u00e9nopause doit faire l'objet d'une \u00e9valuation rigoureuse (CA-125 + HE4 + ROMA + O-RADS).<\/span>\n <\/div>\n\n <div class=\"co-urgence\">\n <div class=\"co-urgence-titre\">Situations n\u00e9cessitant un appel au 911 ou une prise en charge urgente<\/div>\n <p><strong>Douleur pelvienne lat\u00e9ralis\u00e9e aigu\u00eb + brutale + intense + naus\u00e9es + vomissements + kyste ovarien connu ou suspicion de kyste (ou grossesse r\u00e9cente + ou FIV en cours)<\/strong> \u2192 torsion ovarienne \u2192 appel 911 \u2192 urgences gyn\u00e9cologiques \u2192 \u00e9chographie pelvienne en urgence \u2192 d\u00e9torsion laparoscopique dans les heures \u2192 NE PAS retarder la chirurgie si la clinique est \u00e9vocatrice m\u00eame si le Doppler est pr\u00e9sent \u2192 objectif : conserver l'ovaire.<\/p>\n <p><strong>Femme avec kyste ovarien connu (corps jaune h\u00e9morragique + ou kyste fonctionnel) + douleur pelvienne aigu\u00eb s\u00e9v\u00e8re + hypotension + tachycardie + ventre douloureux + d\u00e9fense abdominale<\/strong> \u2192 rupture de kyste avec h\u00e9mop\u00e9ritoine \u2192 appel 911 \u2192 urgences \u2192 stabilisation h\u00e9modynamique \u2192 laparoscopie en urgence si instabilit\u00e9 \u2192 traitement conservateur (repos + analg\u00e9sie + surveillance) si patiente stable h\u00e9modynamiquement + h\u00e9mop\u00e9ritoine peu abondant.<\/p>\n <p><strong>Femme m\u00e9nopaus\u00e9e avec kyste ovarien solide ou mixte \u22655 cm + CA-125 tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9 (>200 U\/mL) + ascite + signes de carcinose \u00e0 l'imagerie<\/strong> \u2192 cancer de l'ovaire probable \u2192 orientation urgente vers un centre de gyn\u00e9co-oncologie \u2192 bilan d'extension (scanner TAP) + CA-125 + HE4 + RMI \u2192 chirurgie oncologique de staging + laparotomie \u2192 ne pas ponctionner le kyste (risque de diss\u00e9mination de cellules malignes).<\/p>\n <p><strong>Femme avec kyste ovarien connu + douleur pelvienne lat\u00e9ralis\u00e9e progressive + fi\u00e8vre + leucocytose + CRP \u00e9lev\u00e9e<\/strong> \u2192 torsion + n\u00e9crose en cours \u2192 urgences gyn\u00e9cologiques \u2192 NE PAS attendre la normalisation du Doppler \u2192 laparoscopie + d\u00e9torsion + \u00e9valuation de la vitalit\u00e9 ovarienne \u2192 si n\u00e9crose \u00e9vidente irr\u00e9versible \u2192 oophorectomie en dernier recours.<\/p>\n <\/div>\n\n <h2>Consult at Clinique Omicron<\/h2>\n <p>Les m\u00e9decins de Clinique Omicron prescrivent et interpr\u00e8tent l'\u00e9chographie pelvienne transvaginale pour la d\u00e9couverte et la surveillance des kystes ovariens, stratifient le risque de malignit\u00e9 (O-RADS + CA-125 + HE4 + ROMA), assurent la surveillance des kystes fonctionnels simples par contr\u00f4le \u00e9chographique \u00e0 6\u20138 semaines, orientent en urgence vers la gyn\u00e9cologie ou les urgences en cas de torsion suspect\u00e9e, et orientent vers le gyn\u00e9co-oncologue pour les kystes suspects en post-m\u00e9nopause. Des consultations sont disponibles dans plusieurs points de service au Qu\u00e9bec et en t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine. Pour prendre rendez-vous, <a href=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\/rendez-vous\/\" data-oc-cta=\"fiche-consulter\">choisissez votre service en ligne<\/a>.<\/p>\n\n <p class=\"co-disclaimer\">Le contenu de cette page est fourni \u00e0 titre informatif uniquement et ne remplace pas l'avis d'un m\u00e9decin ou d'un gyn\u00e9cologue. La torsion ovarienne est une urgence chirurgicale absolue n\u00e9cessitant une intervention dans les heures pour pr\u00e9server la vitalit\u00e9 de l'ovaire. Tout kyste ovarien chez la femme m\u00e9nopaus\u00e9e doit \u00eatre \u00e9valu\u00e9 par un gyn\u00e9cologue.<\/p>\n<\/div>\n<\/body>\n<\/html>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Kyste ovarien : types, diagnostic et prise en charge | Clinique Omicron Gyn\u00e9cologie & Oncologie gyn\u00e9cologique & Radiologie & M\u00e9decine de famille Kyste ovarien Un kyste ovarien est une collection liquidienne ou semi-solide d\u00e9velopp\u00e9e au sein de l’ovaire ou \u00e0 sa surface, d\u00e9finie \u00e9chographiquement comme une l\u00e9sion ronde ou ovalaire \u00e0 paroi fine contenant du… <a href=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\/en\/kyste-ovarien\/\" rel=\"bookmark\">Read More \"<span class=\"screen-reader-text\">Kyste ovarien : types, diagnostic et prise en charge | Clinique Omicron<\/span><\/a><\/p>","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"om_disable_all_campaigns":false,"neve_meta_sidebar":"","neve_meta_container":"","neve_meta_enable_content_width":"off","neve_meta_content_width":100,"neve_meta_title_alignment":"","neve_meta_author_avatar":"","neve_post_elements_order":"","neve_meta_disable_header":"","neve_meta_disable_footer":"","neve_meta_disable_title":"","_themeisle_gutenberg_block_has_review":false,"_metasync_otto_title":"Kyste ovarien : types, diagnostic | Brossard | Clinique Omicron","_metasync_otto_description":"Le kyste ovarien est une collection liquidienne de l'ovaire. 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