Cat Scratch Disease: Diagnosis and Treatment | Clinique Omicron<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"La maladie des griffes du chat est une infection par Bartonella henselae transmise par griffure de chat. Ad\u00e9nopathies r\u00e9gionales, fi\u00e8vre, s\u00e9rologie et prise en charge au Qu\u00e9bec.\">\n<meta name=\"keywords\" content=\"maladie griffes chat traitement, Bartonella henselae, griffes chat ad\u00e9nopathies, maladie griffes chat azithromycine, maladie griffes chat s\u00e9rologie, griffes chat immunod\u00e9prim\u00e9, angiomatose bacillaire, maladie griffes chat Qu\u00e9bec\">\n<link rel=\"preconnect\" href=\"https:\/\/fonts.googleapis.com\">\n<link href=\"https:\/\/fonts.googleapis.com\/css2?family=Cinzel:wght@600&family=Poppins:wght@400;500;600;700&display=swap\" rel=\"stylesheet\">\n<style>\n.co-wrap*{font-family:'Poppins',sans-serif;box-sizing:border-box}\n.co-wrap{max-width:1100px;margin:0 auto;padding:30px 0 60px}\n.co-label{font-family:'Cinzel',serif;font-size:14px;font-weight:bold;letter-spacing:1px;text-transform:uppercase;color:#4D6577;margin-bottom:14px;display:block}\n.co-wrap h1{font-size:32px;font-weight:500;color:#323C52;margin:0 0 22px;line-height:1.2}\n.co-intro{font-size:16px;line-height:1.75;color:#4D6577;margin-bottom:36px;padding-bottom:32px;border-bottom:1px solid rgba(77,101,119,.2)}\n.co-wrap h2{font-size:20px;font-weight:600;color:#323C52;margin:32px 0 12px}\n.co-wrap p{font-size:15px;color:#4D6577;line-height:1.7;margin-bottom:14px}\n.co-list{list-style:none;padding:0;margin:12px 0 24px}\n.co-list li{font-size:15px;color:#4D6577;padding:10px 14px 10px 38px;margin-bottom:8px;border-radius:6px;position:relative;background:rgba(77,101,119,.06);border-left:3px solid #4D6577}\n.co-list li::before{content:\"\u2713\";position:absolute;left:12px;font-weight:700;color:#4D6577}\n.co-table{width:100%;border-collapse:collapse;margin:14px 0 22px;font-size:14px;border-radius:8px;overflow:hidden;table-layout:fixed}\n.co-table thead tr{background:#323C52;color:#fff}\n.co-table thead th{padding:11px 16px;text-align:left;font-weight:600;font-size:13px}\n.co-table tbody tr:nth-child(even){background:rgba(77,101,119,.06)}\n.co-table tbody tr:nth-child(odd){background:#fff}\n.co-table td{padding:10px 16px;color:#4D6577;border-bottom:1px solid rgba(77,101,119,.12);font-size:14px;vertical-align:top}\n.co-table td:first-child{font-weight:600;color:#323C52}\n.co-infobox{display:flex;gap:12px;background:rgba(77,101,119,.06);border-radius:8px;border-left:4px solid #4D6577;padding:14px 18px;margin:18px 0 28px;font-size:14px;color:#4D6577;line-height:1.65}\n.co-infobox .ico{font-size:18px;flex-shrink:0}\n.co-urgence{background:#fff8f8;border-left:5px solid #c0392b;border-radius:6px;padding:20px 26px;margin:24px 0 32px}\n.co-urgence .co-urgence-titre{font-size:13px;font-weight:700;color:#c0392b;letter-spacing:1.5px;text-transform:uppercase;margin-bottom:10px}\n.co-urgence p{color:#5a2020;font-size:14px;margin:0 0 10px;line-height:1.7}\n.co-urgence p:last-child{margin-bottom:0}\n.co-disclaimer{font-size:13px;color:#8a9aaa;font-style:italic;border-top:1px solid rgba(77,101,119,.15);padding-top:24px;margin-top:40px;line-height:1.6}\n<\/style>\n<\/head>\n<body>\n<div class=\"co-wrap\">\n <span class=\"co-label\">Infectiologie & P\u00e9diatrie & Dermatologie & M\u00e9decine de famille<\/span>\n <h1>Cat scratch disease<\/h1>\n\n <div class=\"co-intro\">\n La maladie des griffes du chat (MGC) \u2014 cat scratch disease (CSD) en anglais \u2014 est une zoonose bact\u00e9rienne caus\u00e9e par Bartonella henselae, une bact\u00e9rie \u00e0 Gram n\u00e9gatif intracellulaire facultative, transmise \u00e0 l'humain principalement par griffure ou morsure de chat (notamment de chaton) contamin\u00e9. La bact\u00e9rie est transmise d'un chat \u00e0 l'autre par la puce Ctenocephalides felis (puce du chat) \u2014 les f\u00e8ces de puces infect\u00e9es contaminent les griffes du chat, et la griffure inocule la bact\u00e9rie dans la peau humaine. La MGC est la cause infectieuse la plus fr\u00e9quente d'ad\u00e9nopathie r\u00e9gionale chez l'enfant et l'adolescent dans les pays d\u00e9velopp\u00e9s. Sa pr\u00e9sentation classique \u2014 papule d'inoculation au site de la griffure + ad\u00e9nopathie satellite douloureuse ipsilat\u00e9rale apparaissant 1 \u00e0 4 semaines apr\u00e8s le contact + \u00e9tat sub-f\u00e9brile + asth\u00e9nie \u2014 est tr\u00e8s \u00e9vocatrice et permet souvent un diagnostic clinique. La s\u00e9rologie Bartonella henselae (IgM + IgG) confirme le diagnostic dans les cas atypiques. Dans la grande majorit\u00e9 des cas chez les immunocomp\u00e9tents, la MGC est une maladie auto-limit\u00e9e se r\u00e9solvant en 2 \u00e0 4 mois \u2014 l'antibioth\u00e9rapie reste d\u00e9battue mais l'azithromycine est recommand\u00e9e pour acc\u00e9l\u00e9rer la r\u00e9solution des ad\u00e9nopathies. Chez les patients immunod\u00e9prim\u00e9s (VIH + transplant\u00e9s + chimioth\u00e9rapie), B. henselae peut provoquer des formes diss\u00e9min\u00e9es s\u00e9v\u00e8res \u2014 en particulier l'angiomatose bacillaire (prolif\u00e9ration vasculaire cutan\u00e9e et visc\u00e9rale) et la p\u00e9liose h\u00e9patospl\u00e9nique \u2014 n\u00e9cessitant un traitement antibiotique prolong\u00e9 par doxycycline ou \u00e9rythromycine.\n <\/div>\n\n <h2>Microbiologie, transmission et pr\u00e9sentation clinique<\/h2>\n <ul class=\"co-list\">\n <li><strong>Biologie de Bartonella henselae et m\u00e9canisme de transmission :<\/strong> microbiologie : Bartonella henselae = bacille \u00e0 Gram n\u00e9gatif + intracellulaire facultatif + a\u00e9robie \u2192 famille Bartonellaceae \u2192 croissance lente sur milieux enrichis (milieu BCYE + g\u00e9lose au sang + h\u00e9mine) \u2192 difficile \u00e0 cultiver (d\u00e9lai 2\u20136 semaines) \u2192 la culture est rarement pratiqu\u00e9e en routine \u2192 esp\u00e8ces apparent\u00e9es : B. quintana (fi\u00e8vre des tranch\u00e9es + transmise par le pou) + B. bacilliformis (verruga peruana) \u2192 cycle de transmission de B. henselae : r\u00e9servoir : chat domestique (surtout les chatons <12 mois) \u2192 B. henselae circule dans le sang des chats sans provoquer de maladie chez eux (porteurs sains + bact\u00e9ri\u00e9mie asymptomatique) \u2192 vecteur : puce du chat (Ctenocephalides felis) \u2192 pique le chat bact\u00e9ri\u00e9mique \u2192 les f\u00e8ces de puces (contenant B. henselae) contaminent les griffes et la peau du chat \u2192 griffure ou morsure \u2192 inoculation dans la peau humaine \u2192 IMPORTANT : la puce ne pique pas directement l'humain pour transmettre B. henselae \u2192 c'est la contamination des griffes par les f\u00e8ces de puces qui est le m\u00e9canisme \u2192 40\u201350 % des chats domestiques sont s\u00e9ropositifs pour B. henselae + pr\u00e9valence plus \u00e9lev\u00e9e dans les r\u00e9gions chaudes (plus de puces) \u2192 facteurs de risque humains : contact avec des chats + surtout chatons <12 mois + ou griffures\/morsures profondes + immunod\u00e9pression \u2192 formes graves + pathog\u00e9n\u00e8se : B. henselae p\u00e9n\u00e8tre dans la peau \u2192 phagocytose par les macrophages + cellules dendritiques \u2192 survie intracellulaire + multiplication \u2192 r\u00e9action granulomateuse dans les ganglions lymphatiques r\u00e9gionaux (granulomes suppuratifs avec n\u00e9crose centrale) \u2192 dans les immunod\u00e9prim\u00e9s \u2192 B. henselae infecte les cellules endoth\u00e9liales \u2192 prolif\u00e9ration vasculaire = angiomatose bacillaire<\/li>\n <li><strong>Pr\u00e9sentation clinique selon le terrain et formes atypiques :<\/strong> classic presentation of MGC (90 % of cases): incubation: 3-14 days after scratch or bite \u2192 inoculation papule or pustule at scratch site \u2192 appears in 3-5 days \u2192 little noticed \u2192 painless or slightly pruritic \u2192 disappears in a few weeks \u2192 satellite regional adenopathy (1-4 weeks after inoculation): localized in the lymphatic drainage territory of the scratch site \u2192 cervical (hand\/arm scratch) + axillary ++ (arm\/forearm scratch) + inguinal (leg scratch) + variable size: 1-8 cm \u2192 firm + painful + overlying skin erythema possible \u2192 fluctuation in 10-30 % of cases \u2192 spontaneous fistulization in 5-10 % \u2192 moderate fever (38-38.5\u00b0C) + asthenia + malaise + headache \u2192 spontaneous healing in 2-4 months + atypical forms (10-20 % of cases): Parinaud's oculo-glandular syndrome: conjunctival inoculation \u2192 follicular conjunctivitis + preauricular or submaxillary adenopathy \u2192 classic + MGC with systemic expression: encephalitis + convulsions + optic neuropathy + erythema nodosum + purpura + hepatosplenic involvement (hepatic granulomas) + splenomegaly \u2192 CBC: hyperleukocytosis + lymphocytosis + moderate eosinophilia \u2192 moderately elevated LDH and transaminases + severe forms in the immunocompromised: bacillary angiomatosis: cutaneous vascular papules or nodules (pinkish-red + fragile + bleeding on touch) \u2192 numerous + resembling Kaposi's or hemangiomas \u2192 fever + splenomegaly + hepatitis + hepatosplenic peliosis (hemorrhagic cavities in liver + spleen) \u2192 disseminated bacteremia + Bartonella endocarditis (valvular vegetations) \u2192 rare but severe in HIV + transplant recipients <\/ul>\n\n <h2>Diagnosis and treatment<\/h2>\n <table class=\"co-table\">\n <colgroup><col style=\"width:200px;\"><col style=\"width:42%;\"><col><\/colgroup>\n <thead>\n <tr><th>Appearance \/ treatment<\/th><th>Data, modalities, and protocols<\/th><th>References and recommendations<\/th><\/tr>\n <\/thead>\n <tbody>\n <tr>\n <td>Diagnostic \u2014 s\u00e9rologie, PCR et histologie<br><small style=\"font-weight:400;color:#7a8fa0;\">S\u00e9rologie IgM IgG Bartonella henselae \u2014 PCR ganglion \u2014 biopsie ganglionnaire granulomes \u2014 culture BCYE difficile \u2014 NFS \u00e9osinophilie \u2014 LDH transaminases \u2014 \u00e9cho ganglionnaire \u2014 ponction bubon \u2014 Warthin-Starry coloration<\/small><\/td>\n <td>Diagnostic de la maladie des griffes du chat : diagnostic clinique dans les formes typiques : contact avec un chat + surtout chaton + griffure ou morsure r\u00e9cente + papule d'inoculation au site + ad\u00e9nopathie r\u00e9gionale douloureuse satellite \u2192 diagnostic souvent clinique sans investigation compl\u00e9mentaire \u2192 s\u00e9rologie Bartonella henselae : test de r\u00e9f\u00e9rence pour les cas typiques et atypiques : IgM B. henselae : se positivent dans les 1\u20132 semaines suivant l'infection \u2192 marqueur d'infection r\u00e9cente \u2192 IgG B. henselae : titre \u22651:64 \u2192 \u00e9vocateur (mais pr\u00e9sents chez les personnes expos\u00e9es aux chats sans MGC \u2014 r\u00e9action crois\u00e9e ou infection ancienne) \u2192 titre \u22651:256 \u2192 tr\u00e8s \u00e9vocateur de MGC active \u2192 multiplication \u00d7 4 entre deux s\u00e9rums \u00e0 15 jours = confirmation + faux n\u00e9gatifs possibles en d\u00e9but d'infection (fen\u00eatre s\u00e9rologique) \u2192 r\u00e9p\u00e9ter \u00e0 2\u20134 semaines si n\u00e9gatif + clinique toujours \u00e9vocatrice \u2192 PCR Bartonella henselae sur mat\u00e9riel biopsique : ponction aspirative d'un ganglion fluctuant + ou biopsie ganglionnaire + sensibilit\u00e9 80\u201395 % \u2192 disponible au LNM (Laboratoire national de microbiologie \u2014 Winnipeg) \u2192 gold standard si histologie pr\u00e9lev\u00e9e \u2192 biopsie ganglionnaire + histologie : si ganglion r\u00e9s\u00e9qu\u00e9 ou biopsi\u00e9 \u2192 granulomes \u00e9pith\u00e9lio\u00efdes avec n\u00e9crose centrale suppurative (\u00e9toil\u00e9e) \u2192 coloration de Warthin-Starry (argent) : visualise les bacilles pl\u00e9omorphes argent\u00e9s en petits amas dans les parois vasculaires \u2192 sensibilit\u00e9 50\u201370 % + NFS : leucocytose mod\u00e9r\u00e9e + lymphocytose + \u00e9osinophilie l\u00e9g\u00e8re + CRP + VS \u00e9lev\u00e9es \u2192 LDH + transaminases l\u00e9g\u00e8rement \u00e9lev\u00e9es si atteinte h\u00e9patique \u2192 \u00e9chographie abdominale : si fi\u00e8vre prolong\u00e9e + spl\u00e9nom\u00e9galie \u2192 granulomes spl\u00e9niques hypo\u00e9chog\u00e8nes (nodules multiples) \u2192 \u00e9cho des ganglions : structure habituelle + n\u00e9crose centrale si fluctuation<\/td>\n <td>Jacomo 2002 \u2014 Clinical Microbiology Reviews : B. henselae + biologie + diagnostic + traitement \u2192 revue compl\u00e8te \u2192 r\u00e9f\u00e9rence + Lamps 2004 \u2014 Archives of Pathology and Laboratory Medicine : MGC + histologie + granulomes + Warthin-Starry + Bass 1998 \u2014 Pediatrics : MGC p\u00e9diatrique + diagnostic + traitement + ASPC (Agence de sant\u00e9 publique du Canada) + INSPQ Qu\u00e9bec : MGC + zoonoses + LNM Winnipeg : PCR B. henselae disponible + MSSS Qu\u00e9bec : MGC + zoonoses + bilan + INESSS Qu\u00e9bec + RAMQ : s\u00e9rologie B. henselae + NFS + \u00e9cho rembours\u00e9s <\/tr>\n <tr>\n <td>Treatment based on terrain and clinical presentation<br><small style=\"font-weight:400;color:#7a8fa0;\">Immunocomp\u00e9tent auto-limit\u00e9 \u2014 azithromycine 5 jours \u2014 aspiration ganglion fluctuant \u2014 NE PAS inciser \u2014 immunod\u00e9prim\u00e9 angiomatose doxycycline \u00e9rythromycine \u2014 dur\u00e9e 3 mois \u2014 pr\u00e9vention puce chat \u2014 \u00e9viter griffures \u2014 VIH prophylaxie<\/small><\/td>\n <td>Traitement de la maladie des griffes du chat selon le terrain : immunocomp\u00e9tent \u2014 forme typique l\u00e9g\u00e8re \u00e0 mod\u00e9r\u00e9e : la MGC est une maladie auto-limit\u00e9e \u2192 gu\u00e9rison spontan\u00e9e en 2\u20134 mois sans traitement \u2192 traitement symptomatique : analg\u00e9siques + AINS si douleur ganglionnaire \u2192 azithromycine : recommand\u00e9e pour acc\u00e9l\u00e9rer la r\u00e9solution des ad\u00e9nopathies (r\u00e9duction de la taille des ganglions plus rapide) \u2192 Bass 1998 \u2014 Pediatrics (RCT) : azithromycine vs placebo \u2192 r\u00e9duction significative de la taille des ganglions \u00e0 J30 \u2192 posologie : adulte \u2192 500 mg J1 puis 250 mg J2\u2013J5 + enfant \u2192 10 mg\/kg J1 puis 5 mg\/kg J2\u2013J5 \u2192 ou azithromycine 500 mg\/j \u00d7 5 jours + la dur\u00e9e du traitement antibiotique est limit\u00e9e car pas d'effet sur la r\u00e9solution compl\u00e8te dans les formes simples \u2192 aspiration d'un ganglion fluctuant : si ganglion tr\u00e8s douloureux + fluctuant \u2192 aspiration \u00e0 l'aiguille fine pour soulagement symptomatique + pr\u00e9l\u00e8vement pour PCR \u2192 NE PAS inciser (risque de fistulisation persistante) \u2192 PAS d'excision chirurgicale syst\u00e9matique \u2192 formes atypiques avec atteinte syst\u00e9mique (enc\u00e9phalite + h\u00e9patospl\u00e9nique + neuropathie optique) : traitement antibiotique plus prolong\u00e9 \u2192 doxycycline 100 mg \u00d7 2\/j \u00d7 2\u20134 semaines \u2192 ou azithromycine + bact\u00e9ri\u00e9mie \u2192 rifampicine peut \u00eatre ajout\u00e9e ; immunod\u00e9prim\u00e9 (VIH + CD4 <100 + transplant\u00e9s) \u2014 angiomatose bacillaire + p\u00e9liose : traitement obligatoire + long \u2192 doxycycline 100 mg PO \u00d7 2\/j : traitement de choix \u2192 dur\u00e9e minimale 3 mois \u2192 ou \u00e9rythromycine 500 mg \u00d7 4\/j \u00d7 3 mois \u2192 si bact\u00e9ri\u00e9mie s\u00e9v\u00e8re \u2192 doxycycline IV \u2192 pr\u00e9vention des rechutes : prolonger le traitement tant que l'immunod\u00e9pression persiste \u2192 VIH : ART am\u00e9liore le pronostic \u2192 rechutes fr\u00e9quentes si CD4 reste bas \u2192 endocardite \u00e0 Bartonella : doxycycline + gentamicine \u00d7 6 semaines \u2192 remplacement valvulaire si n\u00e9cessaire ; pr\u00e9vention : contr\u00f4le des puces chez les chats (produits antiparasitaires) \u2192 traitement r\u00e9gulier des chats contre les puces \u2192 \u00e9viter de se laisser griffer ou mordre par les chats \u2192 se laver les mains apr\u00e8s contact + d\u00e9sinfection de toute griffure ou morsure \u00e0 l'eau et au savon \u2192 immunod\u00e9prim\u00e9s : \u00e9viter les chatons <12 mois + ou les chats errants + si chat domestique \u2192 traitement antiparasitaire r\u00e9gulier contre les puces<\/td>\n <td>Bass 1998 \u2014 Pediatrics (RCT) : azithromycine vs placebo + MGC \u2192 r\u00e9duction taille ganglions J30 \u2192 r\u00e9f\u00e9rence + Jacomo 2002 \u2014 Clinical Microbiology Reviews : angiomatose bacillaire + traitement doxycycline + \u00e9rythromycine + dur\u00e9e \u2192 Rolain 2004 \u2014 Journal of Antimicrobial Chemotherapy : B. henselae + sensibilit\u00e9 antibiotiques \u2192 Angelakis 2014 \u2014 Infectious Diseases Clinics of North America : MGC + immunod\u00e9prim\u00e9 + traitement + CDC + IDSA 2021 STI\/Bartonella guidelines + ASPC + INSPQ Qu\u00e9bec : MGC + pr\u00e9vention + traitement + INESSS Qu\u00e9bec + RAMQ : azithromycine + doxycycline rembours\u00e9s + traitement antiparasitaire chats \u2192 conseils v\u00e9t\u00e9rinaires <\/tr>\n <tr>\n <td>Diagnostic diff\u00e9rentiel et situations particuli\u00e8res<br><small style=\"font-weight:400;color:#7a8fa0;\">Lymphome ad\u00e9nopathie \u2014 toxoplasmose \u2014 tuberculose \u2014 tular\u00e9mie \u2014 lymphogranulomatose v\u00e9n\u00e9rienne \u2014 mononucl\u00e9ose \u2014 ad\u00e9nopathies cervicales enfant \u2014 syndrome de Parinaud \u2014 enc\u00e9phalite MGC \u2014 spl\u00e9nom\u00e9galie granulomes \u2014 fi\u00e8vre prolong\u00e9e<\/small><\/td>\n <td>Diagnostic diff\u00e9rentiel de la maladie des griffes du chat selon la pr\u00e9sentation : ad\u00e9nopathie r\u00e9gionale isol\u00e9e \u2192 principal diagnostic diff\u00e9rentiel : lymphome (ad\u00e9nopathie indolore + dure + persistante + sans contexte de griffure \u2192 biopsie si doute) + toxoplasmose (lymphocytose + ad\u00e9nopathies cervicales + s\u00e9rologie Toxoplasma) + tuberculose ganglionnaire (ad\u00e9nopathies cervicales + QuantiFERON + contexte) + tular\u00e9mie (Francisella tularensis \u2014 contact avec lapins + li\u00e8vres + tiques + ad\u00e9nopathies axillaires ou inguinales) + LGV (lymphogranulomatose v\u00e9n\u00e9rienne \u2014 ad\u00e9nopathies inguinales + contexte ITSS + PCR Chlamydia) + mononucl\u00e9ose infectieuse (ad\u00e9nopathies cervicales post\u00e9rieures + angine + Monospot) + ad\u00e9nites bact\u00e9riennes banales (staphylocoque + streptocoque \u2014 rougeur + chaleur + fluctuation rapide) \u2192 syndrome oculo-glandulaire de Parinaud : conjonctivite folliculaire + ad\u00e9nopathie pr\u00e9-auriculaire \u2192 diff\u00e9rentiel : ad\u00e9novirus + herp\u00e8s oculaire + trachome + tular\u00e9mie + sporotrichose + leishmaniose \u2192 enc\u00e9phalite et atteinte neurologique : diff\u00e9rentiel avec enc\u00e9phalite virale (EBV + ent\u00e9rovirus + herp\u00e8s) \u2192 IRM + PL + s\u00e9rologies \u2192 contexte de griffure de chat r\u00e9cente + s\u00e9rologie B. henselae positive \u2192 situations particuli\u00e8res au Qu\u00e9bec : fi\u00e8vre prolong\u00e9e + spl\u00e9nom\u00e9galie + multiples nodules hypo\u00e9chog\u00e8nes spl\u00e9niques \u00e0 l'\u00e9cho chez un enfant ou un adolescent + ATCD de contact avec chat \u2192 \u00e9voquer MGC h\u00e9patospl\u00e9nique \u2192 s\u00e9rologie B. henselae + \u00e9cho abdominale \u2192 traitement par doxycycline si forme persistante + \u00e9tat f\u00e9brile prolong\u00e9 inexpliqu\u00e9 chez un immunod\u00e9prim\u00e9 + l\u00e9sions cutan\u00e9es vasculaires (papules rouges + saignant) \u2192 angiomatose bacillaire \u00e0 Bartonella \u2192 biopsie cutan\u00e9e (Warthin-Starry + PCR) \u2192 doxycycline urgente<\/td>\n <td>Jacomo 2002 \u2014 Clinical Microbiology Reviews : MGC + formes atypiques + diff\u00e9rentiel + Bass 1998 \u2014 Pediatrics : MGC p\u00e9diatrique + Angelakis 2014 \u2014 Infectious Diseases Clinics : MGC immunod\u00e9prim\u00e9 + angiomatose bacillaire + Lamps 2004 \u2014 Archives of Pathology : histologie + Warthin-Starry \u2192 diagnostic + ASPC + INSPQ Qu\u00e9bec : zoonoses + MGC + pr\u00e9vention + traitement + INESSS Qu\u00e9bec + RAMQ : s\u00e9rologie B. henselae + \u00e9cho abdominale + NFS + biopsie cutan\u00e9e \u2192 rembours\u00e9s + consultation infectiologie si formes atypiques ou immunod\u00e9prim\u00e9 + IDSA 2021 <\/tr>\n <\/tbody>\n <\/table>\n\n <div class=\"co-infobox\">\n <span class=\"ico\">\u2139\ufe0f<\/span>\n <span><strong>La maladie des griffes du chat est la cause infectieuse la plus fr\u00e9quente d'ad\u00e9nopathie r\u00e9gionale chez l'enfant et l'adolescent \u2014 chez un patient avec griffure ou morsure de chat r\u00e9cente + ad\u00e9nopathie satellite douloureuse ipsilat\u00e9rale, le diagnostic est souvent clinique et la s\u00e9rologie B. henselae le confirme :<\/strong> chez l'immunocomp\u00e9tent, la maladie est auto-limit\u00e9e en 2\u20134 mois \u2014 l'azithromycine acc\u00e9l\u00e8re la r\u00e9solution. Chez l'immunod\u00e9prim\u00e9 (VIH + CD4 <100), B. henselae peut provoquer une angiomatose bacillaire (l\u00e9sions cutan\u00e9es vasculaires) et une p\u00e9liose h\u00e9patospl\u00e9nique n\u00e9cessitant une doxycycline \u00d7 3 mois minimum. Ne jamais inciser un ganglion fluctuant \u2014 aspiration seulement.<\/span>\n <\/div>\n\n <div class=\"co-urgence\">\n <div class=\"co-urgence-titre\">Situations n\u00e9cessitant une \u00e9valuation infectiologique urgente<\/div>\n <p><strong>Immunod\u00e9prim\u00e9 (VIH CD4 <100 + transplant + chimioth\u00e9rapie) + l\u00e9sions cutan\u00e9es vasculaires rouge-ros\u00e9es (papules + nodules saignant au toucher) + fi\u00e8vre + spl\u00e9nom\u00e9galie + l\u00e9sions osseuses douloureuses<\/strong> \u2192 bacillary angiomatosis with Bartonella \u2192 urgent skin biopsy (Warthin-Starry + PCR B. henselae) \u2192 doxycycline 100 mg twice daily PO for at least 3 months \u2192 urgent infectious disease consultation \u2192 severe prognosis without treatment.<\/p>\n <p><strong>Enfant avec fi\u00e8vre prolong\u00e9e (>2 semaines) + asth\u00e9nie + spl\u00e9nom\u00e9galie + douleurs abdominales + multiples nodules hypo\u00e9chog\u00e8nes spl\u00e9niques et h\u00e9patiques \u00e0 l'\u00e9cho + ATCD de contact r\u00e9cent avec chaton<\/strong> \u2192 Hepatosplenic MGC \u2192 *B. henselae* serology + CBC + LDH + transaminases \u2192 if persistent form \u2192 prolonged doxycycline or azithromycin \u2192 echo monitoring at 2\u20134 weeks.<\/p>\n <p><strong>Patient avec griffure de chat r\u00e9cente + d\u00e9veloppement d'une ad\u00e9nopathie persistante tr\u00e8s volumineuse (>5 cm) + indur\u00e9e + sans am\u00e9lioration apr\u00e8s 4\u20136 semaines + sans fi\u00e8vre ni s\u00e9rologie B. henselae positive<\/strong> \u2192 Rule out lymphoma \u2192 Excisional lymph node biopsy + repeat serology + CT scan \u2192 DO NOT treat empirically without confirmed diagnosis.<\/p>\n <\/div>\n\n <h2>Consult at Clinique Omicron<\/h2>\n <p>Les m\u00e9decins de Clinique Omicron diagnostiquent la maladie des griffes du chat sur la clinique (griffure de chat + ad\u00e9nopathie satellite) et par la s\u00e9rologie B. henselae, prescrivent l'azithromycine si acc\u00e9l\u00e9ration de la gu\u00e9rison souhait\u00e9e, r\u00e9alisent l'aspiration \u00e0 l'aiguille fine si ganglion fluctuant douloureux, orientent vers l'infectiologue pour les formes atypiques ou chez l'immunod\u00e9prim\u00e9, et assurent le conseil pr\u00e9ventif (traitement antiparasitaire du chat + \u00e9viter les griffures). Des consultations sont disponibles dans plusieurs points de service au Qu\u00e9bec et en t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine. Pour prendre rendez-vous, visitez <a href=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\">cliniqueomicron.ca<\/a>.<\/p>\n\n <p class=\"co-disclaimer\">Le contenu de cette page est fourni \u00e0 titre informatif uniquement et ne remplace pas l'avis d'un m\u00e9decin ou d'un sp\u00e9cialiste en maladies infectieuses. Chez les patients immunod\u00e9prim\u00e9s, toute l\u00e9sion cutan\u00e9e vasculaire ou fi\u00e8vre prolong\u00e9e avec notion de contact f\u00e9lin doit faire \u00e9voquer une infection \u00e0 Bartonella et n\u00e9cessite une \u00e9valuation m\u00e9dicale urgente.<\/p>\n<\/div>\n<\/body>\n<\/html>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Maladie des griffes du chat : diagnostic et traitement | Clinique Omicron Infectiologie & P\u00e9diatrie & Dermatologie & M\u00e9decine de famille Maladie des griffes du chat La maladie des griffes du chat (MGC) \u2014 cat scratch disease (CSD) en anglais \u2014 est une zoonose bact\u00e9rienne caus\u00e9e par Bartonella henselae, une bact\u00e9rie \u00e0 Gram n\u00e9gatif intracellulaire… <a href=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\/en\/maladie-griffes-chat\/\" rel=\"bookmark\">Read More \"<span class=\"screen-reader-text\">Cat Scratch Disease: Diagnosis and Treatment | Clinique Omicron<\/span><\/a><\/p>","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"om_disable_all_campaigns":false,"_monsterinsights_skip_tracking":false,"_monsterinsights_sitenote_active":false,"_monsterinsights_sitenote_note":"","_monsterinsights_sitenote_category":0,"neve_meta_sidebar":"","neve_meta_container":"","neve_meta_enable_content_width":"off","neve_meta_content_width":100,"neve_meta_title_alignment":"","neve_meta_author_avatar":"","neve_post_elements_order":"","neve_meta_disable_header":"","neve_meta_disable_footer":"","neve_meta_disable_title":"","_themeisle_gutenberg_block_has_review":false,"_metasync_otto_title":"Maladie des griffes du chat : | Brossard | Clinique Omicron","_metasync_otto_description":"La maladie des griffes du chat est une infection par Bartonella henselae transmise par griffure de chat. 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\n\t\t\t\t\t\n\n\n\n\nCat Scratch Disease: Diagnosis and Treatment | Clinique Omicron<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"La maladie des griffes du chat est une infection par Bartonella henselae transmise par griffure de chat. 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La bact\u00e9rie est transmise d'un chat \u00e0 l'autre par la puce Ctenocephalides felis (puce du chat) \u2014 les f\u00e8ces de puces infect\u00e9es contaminent les griffes du chat, et la griffure inocule la bact\u00e9rie dans la peau humaine. La MGC est la cause infectieuse la plus fr\u00e9quente d'ad\u00e9nopathie r\u00e9gionale chez l'enfant et l'adolescent dans les pays d\u00e9velopp\u00e9s. Sa pr\u00e9sentation classique \u2014 papule d'inoculation au site de la griffure + ad\u00e9nopathie satellite douloureuse ipsilat\u00e9rale apparaissant 1 \u00e0 4 semaines apr\u00e8s le contact + \u00e9tat sub-f\u00e9brile + asth\u00e9nie \u2014 est tr\u00e8s \u00e9vocatrice et permet souvent un diagnostic clinique. La s\u00e9rologie Bartonella henselae (IgM + IgG) confirme le diagnostic dans les cas atypiques. Dans la grande majorit\u00e9 des cas chez les immunocomp\u00e9tents, la MGC est une maladie auto-limit\u00e9e se r\u00e9solvant en 2 \u00e0 4 mois \u2014 l'antibioth\u00e9rapie reste d\u00e9battue mais l'azithromycine est recommand\u00e9e pour acc\u00e9l\u00e9rer la r\u00e9solution des ad\u00e9nopathies. Chez les patients immunod\u00e9prim\u00e9s (VIH + transplant\u00e9s + chimioth\u00e9rapie), B. henselae peut provoquer des formes diss\u00e9min\u00e9es s\u00e9v\u00e8res \u2014 en particulier l'angiomatose bacillaire (prolif\u00e9ration vasculaire cutan\u00e9e et visc\u00e9rale) et la p\u00e9liose h\u00e9patospl\u00e9nique \u2014 n\u00e9cessitant un traitement antibiotique prolong\u00e9 par doxycycline ou \u00e9rythromycine.\n <\/div>\n\n <h2>Microbiologie, transmission et pr\u00e9sentation clinique<\/h2>\n <ul class=\"co-list\">\n <li><strong>Biologie de Bartonella henselae et m\u00e9canisme de transmission :<\/strong> microbiologie : Bartonella henselae = bacille \u00e0 Gram n\u00e9gatif + intracellulaire facultatif + a\u00e9robie \u2192 famille Bartonellaceae \u2192 croissance lente sur milieux enrichis (milieu BCYE + g\u00e9lose au sang + h\u00e9mine) \u2192 difficile \u00e0 cultiver (d\u00e9lai 2\u20136 semaines) \u2192 la culture est rarement pratiqu\u00e9e en routine \u2192 esp\u00e8ces apparent\u00e9es : B. quintana (fi\u00e8vre des tranch\u00e9es + transmise par le pou) + B. bacilliformis (verruga peruana) \u2192 cycle de transmission de B. henselae : r\u00e9servoir : chat domestique (surtout les chatons <12 mois) \u2192 B. henselae circule dans le sang des chats sans provoquer de maladie chez eux (porteurs sains + bact\u00e9ri\u00e9mie asymptomatique) \u2192 vecteur : puce du chat (Ctenocephalides felis) \u2192 pique le chat bact\u00e9ri\u00e9mique \u2192 les f\u00e8ces de puces (contenant B. henselae) contaminent les griffes et la peau du chat \u2192 griffure ou morsure \u2192 inoculation dans la peau humaine \u2192 IMPORTANT : la puce ne pique pas directement l'humain pour transmettre B. henselae \u2192 c'est la contamination des griffes par les f\u00e8ces de puces qui est le m\u00e9canisme \u2192 40\u201350 % des chats domestiques sont s\u00e9ropositifs pour B. henselae + pr\u00e9valence plus \u00e9lev\u00e9e dans les r\u00e9gions chaudes (plus de puces) \u2192 facteurs de risque humains : contact avec des chats + surtout chatons <12 mois + ou griffures\/morsures profondes + immunod\u00e9pression \u2192 formes graves + pathog\u00e9n\u00e8se : B. henselae p\u00e9n\u00e8tre dans la peau \u2192 phagocytose par les macrophages + cellules dendritiques \u2192 survie intracellulaire + multiplication \u2192 r\u00e9action granulomateuse dans les ganglions lymphatiques r\u00e9gionaux (granulomes suppuratifs avec n\u00e9crose centrale) \u2192 dans les immunod\u00e9prim\u00e9s \u2192 B. henselae infecte les cellules endoth\u00e9liales \u2192 prolif\u00e9ration vasculaire = angiomatose bacillaire<\/li>\n <li><strong>Pr\u00e9sentation clinique selon le terrain et formes atypiques :<\/strong> classic presentation of MGC (90 % of cases): incubation: 3-14 days after scratch or bite \u2192 inoculation papule or pustule at scratch site \u2192 appears in 3-5 days \u2192 little noticed \u2192 painless or slightly pruritic \u2192 disappears in a few weeks \u2192 satellite regional adenopathy (1-4 weeks after inoculation): localized in the lymphatic drainage territory of the scratch site \u2192 cervical (hand\/arm scratch) + axillary ++ (arm\/forearm scratch) + inguinal (leg scratch) + variable size: 1-8 cm \u2192 firm + painful + overlying skin erythema possible \u2192 fluctuation in 10-30 % of cases \u2192 spontaneous fistulization in 5-10 % \u2192 moderate fever (38-38.5\u00b0C) + asthenia + malaise + headache \u2192 spontaneous healing in 2-4 months + atypical forms (10-20 % of cases): Parinaud's oculo-glandular syndrome: conjunctival inoculation \u2192 follicular conjunctivitis + preauricular or submaxillary adenopathy \u2192 classic + MGC with systemic expression: encephalitis + convulsions + optic neuropathy + erythema nodosum + purpura + hepatosplenic involvement (hepatic granulomas) + splenomegaly \u2192 CBC: hyperleukocytosis + lymphocytosis + moderate eosinophilia \u2192 moderately elevated LDH and transaminases + severe forms in the immunocompromised: bacillary angiomatosis: cutaneous vascular papules or nodules (pinkish-red + fragile + bleeding on touch) \u2192 numerous + resembling Kaposi's or hemangiomas \u2192 fever + splenomegaly + hepatitis + hepatosplenic peliosis (hemorrhagic cavities in liver + spleen) \u2192 disseminated bacteremia + Bartonella endocarditis (valvular vegetations) \u2192 rare but severe in HIV + transplant recipients <\/ul>\n\n <h2>Diagnosis and treatment<\/h2>\n <table class=\"co-table\">\n <colgroup><col style=\"width:200px;\"><col style=\"width:42%;\"><col><\/colgroup>\n <thead>\n <tr><th>Appearance \/ treatment<\/th><th>Data, modalities, and protocols<\/th><th>References and recommendations<\/th><\/tr>\n <\/thead>\n <tbody>\n <tr>\n <td>Diagnostic \u2014 s\u00e9rologie, PCR et histologie<br><small style=\"font-weight:400;color:#7a8fa0;\">S\u00e9rologie IgM IgG Bartonella henselae \u2014 PCR ganglion \u2014 biopsie ganglionnaire granulomes \u2014 culture BCYE difficile \u2014 NFS \u00e9osinophilie \u2014 LDH transaminases \u2014 \u00e9cho ganglionnaire \u2014 ponction bubon \u2014 Warthin-Starry coloration<\/small><\/td>\n <td>Diagnostic de la maladie des griffes du chat : diagnostic clinique dans les formes typiques : contact avec un chat + surtout chaton + griffure ou morsure r\u00e9cente + papule d'inoculation au site + ad\u00e9nopathie r\u00e9gionale douloureuse satellite \u2192 diagnostic souvent clinique sans investigation compl\u00e9mentaire \u2192 s\u00e9rologie Bartonella henselae : test de r\u00e9f\u00e9rence pour les cas typiques et atypiques : IgM B. henselae : se positivent dans les 1\u20132 semaines suivant l'infection \u2192 marqueur d'infection r\u00e9cente \u2192 IgG B. henselae : titre \u22651:64 \u2192 \u00e9vocateur (mais pr\u00e9sents chez les personnes expos\u00e9es aux chats sans MGC \u2014 r\u00e9action crois\u00e9e ou infection ancienne) \u2192 titre \u22651:256 \u2192 tr\u00e8s \u00e9vocateur de MGC active \u2192 multiplication \u00d7 4 entre deux s\u00e9rums \u00e0 15 jours = confirmation + faux n\u00e9gatifs possibles en d\u00e9but d'infection (fen\u00eatre s\u00e9rologique) \u2192 r\u00e9p\u00e9ter \u00e0 2\u20134 semaines si n\u00e9gatif + clinique toujours \u00e9vocatrice \u2192 PCR Bartonella henselae sur mat\u00e9riel biopsique : ponction aspirative d'un ganglion fluctuant + ou biopsie ganglionnaire + sensibilit\u00e9 80\u201395 % \u2192 disponible au LNM (Laboratoire national de microbiologie \u2014 Winnipeg) \u2192 gold standard si histologie pr\u00e9lev\u00e9e \u2192 biopsie ganglionnaire + histologie : si ganglion r\u00e9s\u00e9qu\u00e9 ou biopsi\u00e9 \u2192 granulomes \u00e9pith\u00e9lio\u00efdes avec n\u00e9crose centrale suppurative (\u00e9toil\u00e9e) \u2192 coloration de Warthin-Starry (argent) : visualise les bacilles pl\u00e9omorphes argent\u00e9s en petits amas dans les parois vasculaires \u2192 sensibilit\u00e9 50\u201370 % + NFS : leucocytose mod\u00e9r\u00e9e + lymphocytose + \u00e9osinophilie l\u00e9g\u00e8re + CRP + VS \u00e9lev\u00e9es \u2192 LDH + transaminases l\u00e9g\u00e8rement \u00e9lev\u00e9es si atteinte h\u00e9patique \u2192 \u00e9chographie abdominale : si fi\u00e8vre prolong\u00e9e + spl\u00e9nom\u00e9galie \u2192 granulomes spl\u00e9niques hypo\u00e9chog\u00e8nes (nodules multiples) \u2192 \u00e9cho des ganglions : structure habituelle + n\u00e9crose centrale si fluctuation<\/td>\n <td>Jacomo 2002 \u2014 Clinical Microbiology Reviews : B. henselae + biologie + diagnostic + traitement \u2192 revue compl\u00e8te \u2192 r\u00e9f\u00e9rence + Lamps 2004 \u2014 Archives of Pathology and Laboratory Medicine : MGC + histologie + granulomes + Warthin-Starry + Bass 1998 \u2014 Pediatrics : MGC p\u00e9diatrique + diagnostic + traitement + ASPC (Agence de sant\u00e9 publique du Canada) + INSPQ Qu\u00e9bec : MGC + zoonoses + LNM Winnipeg : PCR B. henselae disponible + MSSS Qu\u00e9bec : MGC + zoonoses + bilan + INESSS Qu\u00e9bec + RAMQ : s\u00e9rologie B. henselae + NFS + \u00e9cho rembours\u00e9s <\/tr>\n <tr>\n <td>Treatment based on terrain and clinical presentation<br><small style=\"font-weight:400;color:#7a8fa0;\">Immunocomp\u00e9tent auto-limit\u00e9 \u2014 azithromycine 5 jours \u2014 aspiration ganglion fluctuant \u2014 NE PAS inciser \u2014 immunod\u00e9prim\u00e9 angiomatose doxycycline \u00e9rythromycine \u2014 dur\u00e9e 3 mois \u2014 pr\u00e9vention puce chat \u2014 \u00e9viter griffures \u2014 VIH prophylaxie<\/small><\/td>\n <td>Traitement de la maladie des griffes du chat selon le terrain : immunocomp\u00e9tent \u2014 forme typique l\u00e9g\u00e8re \u00e0 mod\u00e9r\u00e9e : la MGC est une maladie auto-limit\u00e9e \u2192 gu\u00e9rison spontan\u00e9e en 2\u20134 mois sans traitement \u2192 traitement symptomatique : analg\u00e9siques + AINS si douleur ganglionnaire \u2192 azithromycine : recommand\u00e9e pour acc\u00e9l\u00e9rer la r\u00e9solution des ad\u00e9nopathies (r\u00e9duction de la taille des ganglions plus rapide) \u2192 Bass 1998 \u2014 Pediatrics (RCT) : azithromycine vs placebo \u2192 r\u00e9duction significative de la taille des ganglions \u00e0 J30 \u2192 posologie : adulte \u2192 500 mg J1 puis 250 mg J2\u2013J5 + enfant \u2192 10 mg\/kg J1 puis 5 mg\/kg J2\u2013J5 \u2192 ou azithromycine 500 mg\/j \u00d7 5 jours + la dur\u00e9e du traitement antibiotique est limit\u00e9e car pas d'effet sur la r\u00e9solution compl\u00e8te dans les formes simples \u2192 aspiration d'un ganglion fluctuant : si ganglion tr\u00e8s douloureux + fluctuant \u2192 aspiration \u00e0 l'aiguille fine pour soulagement symptomatique + pr\u00e9l\u00e8vement pour PCR \u2192 NE PAS inciser (risque de fistulisation persistante) \u2192 PAS d'excision chirurgicale syst\u00e9matique \u2192 formes atypiques avec atteinte syst\u00e9mique (enc\u00e9phalite + h\u00e9patospl\u00e9nique + neuropathie optique) : traitement antibiotique plus prolong\u00e9 \u2192 doxycycline 100 mg \u00d7 2\/j \u00d7 2\u20134 semaines \u2192 ou azithromycine + bact\u00e9ri\u00e9mie \u2192 rifampicine peut \u00eatre ajout\u00e9e ; immunod\u00e9prim\u00e9 (VIH + CD4 <100 + transplant\u00e9s) \u2014 angiomatose bacillaire + p\u00e9liose : traitement obligatoire + long \u2192 doxycycline 100 mg PO \u00d7 2\/j : traitement de choix \u2192 dur\u00e9e minimale 3 mois \u2192 ou \u00e9rythromycine 500 mg \u00d7 4\/j \u00d7 3 mois \u2192 si bact\u00e9ri\u00e9mie s\u00e9v\u00e8re \u2192 doxycycline IV \u2192 pr\u00e9vention des rechutes : prolonger le traitement tant que l'immunod\u00e9pression persiste \u2192 VIH : ART am\u00e9liore le pronostic \u2192 rechutes fr\u00e9quentes si CD4 reste bas \u2192 endocardite \u00e0 Bartonella : doxycycline + gentamicine \u00d7 6 semaines \u2192 remplacement valvulaire si n\u00e9cessaire ; pr\u00e9vention : contr\u00f4le des puces chez les chats (produits antiparasitaires) \u2192 traitement r\u00e9gulier des chats contre les puces \u2192 \u00e9viter de se laisser griffer ou mordre par les chats \u2192 se laver les mains apr\u00e8s contact + d\u00e9sinfection de toute griffure ou morsure \u00e0 l'eau et au savon \u2192 immunod\u00e9prim\u00e9s : \u00e9viter les chatons <12 mois + ou les chats errants + si chat domestique \u2192 traitement antiparasitaire r\u00e9gulier contre les puces<\/td>\n <td>Bass 1998 \u2014 Pediatrics (RCT) : azithromycine vs placebo + MGC \u2192 r\u00e9duction taille ganglions J30 \u2192 r\u00e9f\u00e9rence + Jacomo 2002 \u2014 Clinical Microbiology Reviews : angiomatose bacillaire + traitement doxycycline + \u00e9rythromycine + dur\u00e9e \u2192 Rolain 2004 \u2014 Journal of Antimicrobial Chemotherapy : B. henselae + sensibilit\u00e9 antibiotiques \u2192 Angelakis 2014 \u2014 Infectious Diseases Clinics of North America : MGC + immunod\u00e9prim\u00e9 + traitement + CDC + IDSA 2021 STI\/Bartonella guidelines + ASPC + INSPQ Qu\u00e9bec : MGC + pr\u00e9vention + traitement + INESSS Qu\u00e9bec + RAMQ : azithromycine + doxycycline rembours\u00e9s + traitement antiparasitaire chats \u2192 conseils v\u00e9t\u00e9rinaires <\/tr>\n <tr>\n <td>Diagnostic diff\u00e9rentiel et situations particuli\u00e8res<br><small style=\"font-weight:400;color:#7a8fa0;\">Lymphome ad\u00e9nopathie \u2014 toxoplasmose \u2014 tuberculose \u2014 tular\u00e9mie \u2014 lymphogranulomatose v\u00e9n\u00e9rienne \u2014 mononucl\u00e9ose \u2014 ad\u00e9nopathies cervicales enfant \u2014 syndrome de Parinaud \u2014 enc\u00e9phalite MGC \u2014 spl\u00e9nom\u00e9galie granulomes \u2014 fi\u00e8vre prolong\u00e9e<\/small><\/td>\n <td>Diagnostic diff\u00e9rentiel de la maladie des griffes du chat selon la pr\u00e9sentation : ad\u00e9nopathie r\u00e9gionale isol\u00e9e \u2192 principal diagnostic diff\u00e9rentiel : lymphome (ad\u00e9nopathie indolore + dure + persistante + sans contexte de griffure \u2192 biopsie si doute) + toxoplasmose (lymphocytose + ad\u00e9nopathies cervicales + s\u00e9rologie Toxoplasma) + tuberculose ganglionnaire (ad\u00e9nopathies cervicales + QuantiFERON + contexte) + tular\u00e9mie (Francisella tularensis \u2014 contact avec lapins + li\u00e8vres + tiques + ad\u00e9nopathies axillaires ou inguinales) + LGV (lymphogranulomatose v\u00e9n\u00e9rienne \u2014 ad\u00e9nopathies inguinales + contexte ITSS + PCR Chlamydia) + mononucl\u00e9ose infectieuse (ad\u00e9nopathies cervicales post\u00e9rieures + angine + Monospot) + ad\u00e9nites bact\u00e9riennes banales (staphylocoque + streptocoque \u2014 rougeur + chaleur + fluctuation rapide) \u2192 syndrome oculo-glandulaire de Parinaud : conjonctivite folliculaire + ad\u00e9nopathie pr\u00e9-auriculaire \u2192 diff\u00e9rentiel : ad\u00e9novirus + herp\u00e8s oculaire + trachome + tular\u00e9mie + sporotrichose + leishmaniose \u2192 enc\u00e9phalite et atteinte neurologique : diff\u00e9rentiel avec enc\u00e9phalite virale (EBV + ent\u00e9rovirus + herp\u00e8s) \u2192 IRM + PL + s\u00e9rologies \u2192 contexte de griffure de chat r\u00e9cente + s\u00e9rologie B. henselae positive \u2192 situations particuli\u00e8res au Qu\u00e9bec : fi\u00e8vre prolong\u00e9e + spl\u00e9nom\u00e9galie + multiples nodules hypo\u00e9chog\u00e8nes spl\u00e9niques \u00e0 l'\u00e9cho chez un enfant ou un adolescent + ATCD de contact avec chat \u2192 \u00e9voquer MGC h\u00e9patospl\u00e9nique \u2192 s\u00e9rologie B. henselae + \u00e9cho abdominale \u2192 traitement par doxycycline si forme persistante + \u00e9tat f\u00e9brile prolong\u00e9 inexpliqu\u00e9 chez un immunod\u00e9prim\u00e9 + l\u00e9sions cutan\u00e9es vasculaires (papules rouges + saignant) \u2192 angiomatose bacillaire \u00e0 Bartonella \u2192 biopsie cutan\u00e9e (Warthin-Starry + PCR) \u2192 doxycycline urgente<\/td>\n <td>Jacomo 2002 \u2014 Clinical Microbiology Reviews : MGC + formes atypiques + diff\u00e9rentiel + Bass 1998 \u2014 Pediatrics : MGC p\u00e9diatrique + Angelakis 2014 \u2014 Infectious Diseases Clinics : MGC immunod\u00e9prim\u00e9 + angiomatose bacillaire + Lamps 2004 \u2014 Archives of Pathology : histologie + Warthin-Starry \u2192 diagnostic + ASPC + INSPQ Qu\u00e9bec : zoonoses + MGC + pr\u00e9vention + traitement + INESSS Qu\u00e9bec + RAMQ : s\u00e9rologie B. henselae + \u00e9cho abdominale + NFS + biopsie cutan\u00e9e \u2192 rembours\u00e9s + consultation infectiologie si formes atypiques ou immunod\u00e9prim\u00e9 + IDSA 2021 <\/tr>\n <\/tbody>\n <\/table>\n\n <div class=\"co-infobox\">\n <span class=\"ico\">\u2139\ufe0f<\/span>\n <span><strong>La maladie des griffes du chat est la cause infectieuse la plus fr\u00e9quente d'ad\u00e9nopathie r\u00e9gionale chez l'enfant et l'adolescent \u2014 chez un patient avec griffure ou morsure de chat r\u00e9cente + ad\u00e9nopathie satellite douloureuse ipsilat\u00e9rale, le diagnostic est souvent clinique et la s\u00e9rologie B. henselae le confirme :<\/strong> chez l'immunocomp\u00e9tent, la maladie est auto-limit\u00e9e en 2\u20134 mois \u2014 l'azithromycine acc\u00e9l\u00e8re la r\u00e9solution. Chez l'immunod\u00e9prim\u00e9 (VIH + CD4 <100), B. henselae peut provoquer une angiomatose bacillaire (l\u00e9sions cutan\u00e9es vasculaires) et une p\u00e9liose h\u00e9patospl\u00e9nique n\u00e9cessitant une doxycycline \u00d7 3 mois minimum. Ne jamais inciser un ganglion fluctuant \u2014 aspiration seulement.<\/span>\n <\/div>\n\n <div class=\"co-urgence\">\n <div class=\"co-urgence-titre\">Situations n\u00e9cessitant une \u00e9valuation infectiologique urgente<\/div>\n <p><strong>Immunod\u00e9prim\u00e9 (VIH CD4 <100 + transplant + chimioth\u00e9rapie) + l\u00e9sions cutan\u00e9es vasculaires rouge-ros\u00e9es (papules + nodules saignant au toucher) + fi\u00e8vre + spl\u00e9nom\u00e9galie + l\u00e9sions osseuses douloureuses<\/strong> \u2192 bacillary angiomatosis with Bartonella \u2192 urgent skin biopsy (Warthin-Starry + PCR B. henselae) \u2192 doxycycline 100 mg twice daily PO for at least 3 months \u2192 urgent infectious disease consultation \u2192 severe prognosis without treatment.<\/p>\n <p><strong>Enfant avec fi\u00e8vre prolong\u00e9e (>2 semaines) + asth\u00e9nie + spl\u00e9nom\u00e9galie + douleurs abdominales + multiples nodules hypo\u00e9chog\u00e8nes spl\u00e9niques et h\u00e9patiques \u00e0 l'\u00e9cho + ATCD de contact r\u00e9cent avec chaton<\/strong> \u2192 Hepatosplenic MGC \u2192 *B. henselae* serology + CBC + LDH + transaminases \u2192 if persistent form \u2192 prolonged doxycycline or azithromycin \u2192 echo monitoring at 2\u20134 weeks.<\/p>\n <p><strong>Patient avec griffure de chat r\u00e9cente + d\u00e9veloppement d'une ad\u00e9nopathie persistante tr\u00e8s volumineuse (>5 cm) + indur\u00e9e + sans am\u00e9lioration apr\u00e8s 4\u20136 semaines + sans fi\u00e8vre ni s\u00e9rologie B. henselae positive<\/strong> \u2192 Rule out lymphoma \u2192 Excisional lymph node biopsy + repeat serology + CT scan \u2192 DO NOT treat empirically without confirmed diagnosis.<\/p>\n <\/div>\n\n <h2>Consult at Clinique Omicron<\/h2>\n <p>Les m\u00e9decins de Clinique Omicron diagnostiquent la maladie des griffes du chat sur la clinique (griffure de chat + ad\u00e9nopathie satellite) et par la s\u00e9rologie B. henselae, prescrivent l'azithromycine si acc\u00e9l\u00e9ration de la gu\u00e9rison souhait\u00e9e, r\u00e9alisent l'aspiration \u00e0 l'aiguille fine si ganglion fluctuant douloureux, orientent vers l'infectiologue pour les formes atypiques ou chez l'immunod\u00e9prim\u00e9, et assurent le conseil pr\u00e9ventif (traitement antiparasitaire du chat + \u00e9viter les griffures). Des consultations sont disponibles dans plusieurs points de service au Qu\u00e9bec et en t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine. Pour prendre rendez-vous, visitez <a href=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\">cliniqueomicron.ca<\/a>.<\/p>\n\n <p class=\"co-disclaimer\">Le contenu de cette page est fourni \u00e0 titre informatif uniquement et ne remplace pas l'avis d'un m\u00e9decin ou d'un sp\u00e9cialiste en maladies infectieuses. Chez les patients immunod\u00e9prim\u00e9s, toute l\u00e9sion cutan\u00e9e vasculaire ou fi\u00e8vre prolong\u00e9e avec notion de contact f\u00e9lin doit faire \u00e9voquer une infection \u00e0 Bartonella et n\u00e9cessite une \u00e9valuation m\u00e9dicale urgente.<\/p>\n<\/div>\n<\/body>\n<\/html>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Maladie des griffes du chat : diagnostic et traitement | Clinique Omicron Infectiologie & P\u00e9diatrie & Dermatologie & M\u00e9decine de famille Maladie des griffes du chat La maladie des griffes du chat (MGC) \u2014 cat scratch disease (CSD) en anglais \u2014 est une zoonose bact\u00e9rienne caus\u00e9e par Bartonella henselae, une bact\u00e9rie \u00e0 Gram n\u00e9gatif intracellulaire… <a href=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\/en\/maladie-griffes-chat\/\" rel=\"bookmark\">Read More \"<span class=\"screen-reader-text\">Cat Scratch Disease: Diagnosis and Treatment | Clinique Omicron<\/span><\/a><\/p>","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"om_disable_all_campaigns":false,"_monsterinsights_skip_tracking":false,"_monsterinsights_sitenote_active":false,"_monsterinsights_sitenote_note":"","_monsterinsights_sitenote_category":0,"neve_meta_sidebar":"","neve_meta_container":"","neve_meta_enable_content_width":"off","neve_meta_content_width":100,"neve_meta_title_alignment":"","neve_meta_author_avatar":"","neve_post_elements_order":"","neve_meta_disable_header":"","neve_meta_disable_footer":"","neve_meta_disable_title":"","_themeisle_gutenberg_block_has_review":false,"_metasync_otto_title":"Maladie des griffes du chat : | Brossard | Clinique Omicron","_metasync_otto_description":"La maladie des griffes du chat est une infection par Bartonella henselae transmise par griffure de chat. 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