Mercure sanguin : exposition, dosage et intoxication | Clinique Omicron<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Le mercure sanguin est le biomarqueur de l'exposition au m\u00e9thylmercure et au mercure \u00e9l\u00e9mentaire. Valeurs de r\u00e9f\u00e9rence, sources d'exposition, neurotoxicit\u00e9 et prise en charge au Qu\u00e9bec.\">\n<meta name=\"keywords\" content=\"mercure sanguin dosage, intoxication mercure, mercure m\u00e9thylmercure poisson, mercure neurotoxicit\u00e9, mercure valeur normale, mercure intoxication traitement, mercure ch\u00e9lation DMSA, mercure Qu\u00e9bec\">\n<link rel=\"preconnect\" href=\"https:\/\/fonts.googleapis.com\">\n<link href=\"https:\/\/fonts.googleapis.com\/css2?family=Cinzel:wght@600&family=Poppins:wght@400;500;600;700&display=swap\" rel=\"stylesheet\">\n<style>\n.co-wrap*{font-family:'Poppins',sans-serif;box-sizing:border-box}\n.co-wrap{max-width:1100px;margin:0 auto;padding:30px 0 60px}\n.co-label{font-family:'Cinzel',serif;font-size:14px;font-weight:bold;letter-spacing:1px;text-transform:uppercase;color:#4D6577;margin-bottom:14px;display:block}\n.co-wrap h1{font-size:32px;font-weight:500;color:#323C52;margin:0 0 22px;line-height:1.2}\n.co-intro{font-size:16px;line-height:1.75;color:#4D6577;margin-bottom:36px;padding-bottom:32px;border-bottom:1px solid rgba(77,101,119,.2)}\n.co-wrap h2{font-size:20px;font-weight:600;color:#323C52;margin:32px 0 12px}\n.co-wrap p{font-size:15px;color:#4D6577;line-height:1.7;margin-bottom:14px}\n.co-list{list-style:none;padding:0;margin:12px 0 24px}\n.co-list li{font-size:15px;color:#4D6577;padding:10px 14px 10px 38px;margin-bottom:8px;border-radius:6px;position:relative;background:rgba(77,101,119,.06);border-left:3px solid #4D6577}\n.co-list li::before{content:\"\u2713\";position:absolute;left:12px;font-weight:700;color:#4D6577}\n.co-table{width:100%;border-collapse:collapse;margin:14px 0 22px;font-size:14px;border-radius:8px;overflow:hidden;table-layout:fixed}\n.co-table thead tr{background:#323C52;color:#fff}\n.co-table thead th{padding:11px 16px;text-align:left;font-weight:600;font-size:13px}\n.co-table tbody tr:nth-child(even){background:rgba(77,101,119,.06)}\n.co-table tbody tr:nth-child(odd){background:#fff}\n.co-table td{padding:10px 16px;color:#4D6577;border-bottom:1px solid rgba(77,101,119,.12);font-size:14px;vertical-align:top}\n.co-table td:first-child{font-weight:600;color:#323C52}\n.co-infobox{display:flex;gap:12px;background:rgba(77,101,119,.06);border-radius:8px;border-left:4px solid #4D6577;padding:14px 18px;margin:18px 0 28px;font-size:14px;color:#4D6577;line-height:1.65}\n.co-infobox .ico{font-size:18px;flex-shrink:0}\n.co-urgence{background:#fff8f8;border-left:5px solid #c0392b;border-radius:6px;padding:20px 26px;margin:24px 0 32px}\n.co-urgence .co-urgence-titre{font-size:13px;font-weight:700;color:#c0392b;letter-spacing:1.5px;text-transform:uppercase;margin-bottom:10px}\n.co-urgence p{color:#5a2020;font-size:14px;margin:0 0 10px;line-height:1.7}\n.co-urgence p:last-child{margin-bottom:0}\n.co-disclaimer{font-size:13px;color:#8a9aaa;font-style:italic;border-top:1px solid rgba(77,101,119,.15);padding-top:24px;margin-top:40px;line-height:1.6}\n<\/style>\n<\/head>\n<body>\n<div class=\"co-wrap\">\n <span class=\"co-label\">M\u00e9decine du travail & Toxicologie & M\u00e9decine environnementale & M\u00e9decine de famille<\/span>\n <h1>Blood mercury<\/h1>\n\n <div class=\"co-intro\">\n Le mercure (Hg) est un m\u00e9tal lourd naturellement pr\u00e9sent dans l'environnement sous trois formes principales aux propri\u00e9t\u00e9s toxicologiques tr\u00e8s diff\u00e9rentes : le mercure \u00e9l\u00e9mentaire (Hg\u2070 \u2014 liquide \u00e0 temp\u00e9rature ambiante + vapeurs tr\u00e8s toxiques inhal\u00e9es), les compos\u00e9s inorganiques du mercure (sels mercureux Hg\u2082\u00b2\u207a et mercuriques Hg\u00b2\u207a \u2014 absorption digestive + cutan\u00e9e) et les compos\u00e9s organiques du mercure \u2014 en particulier le m\u00e9thylmercure (CH\u2083Hg\u207a) \u2014 la forme la plus neurotoxique, produite dans les s\u00e9diments aquatiques par m\u00e9thylation bact\u00e9rienne du mercure inorganique, qui se bioaccumule dans la cha\u00eene alimentaire aquatique (phytoplancton \u2192 zooplancton \u2192 petits poissons \u2192 grands pr\u00e9dateurs comme le thon + l'espadon + l'achigan + le brochet) et constitue la principale source d'exposition humaine. Le dosage du mercure sanguin total est le biomarqueur de r\u00e9f\u00e9rence pour \u00e9valuer l'exposition r\u00e9cente au m\u00e9thylmercure (demi-vie dans le sang : 50\u201380 jours) et au mercure \u00e9l\u00e9mentaire (vapeurs). Le mercure urinaire est le biomarqueur de choix pour l'exposition au mercure inorganique et au mercure \u00e9l\u00e9mentaire accumul\u00e9 dans les reins. Au Qu\u00e9bec, le m\u00e9thylmercure repr\u00e9sente la principale pr\u00e9occupation de sant\u00e9 publique \u2014 les populations dont l'alimentation repose largement sur la consommation de poissons de grands lacs et de rivi\u00e8res (communaut\u00e9s autochtones + p\u00eacheurs professionnels + grands consommateurs de poisson) peuvent pr\u00e9senter des niveaux \u00e9lev\u00e9s. Sant\u00e9 Canada a \u00e9tabli une valeur guide de 20 \u00b5g\/L pour le mercure sanguin \u2014 une valeur >20 \u00b5g\/L n\u00e9cessite une investigation m\u00e9dicale.\n <\/div>\n\n <h2>Formes chimiques du mercure, sources d'exposition et toxicocin\u00e9tique<\/h2>\n <ul class=\"co-list\">\n <li><strong>Toxicocin\u00e9tique des trois formes de mercure et m\u00e9canismes de toxicit\u00e9 :<\/strong> mercure \u00e9l\u00e9mentaire (Hg\u2070) \u2014 vapeurs inhal\u00e9es : principale voie d'exposition : inhalation des vapeurs de mercure \u00e9l\u00e9mentaire (Hg\u2070 liquide \u2014 thermom\u00e8tres cass\u00e9s + amalgames dentaires + contexte professionnel \u2014 dentisterie + mines + chlor-alkali + lampes fluorescentes) \u2192 absorption pulmonaire tr\u00e8s efficace (80 % des vapeurs inhal\u00e9es absorb\u00e9es) \u2192 passage dans le sang \u2192 cerveau + reins + thyro\u00efde \u2192 oxydation en Hg\u00b2\u207a intracellulaire \u2192 accumulation \u2192 neurotoxicit\u00e9 + n\u00e9phrotoxicit\u00e9 \u2192 amalgames dentaires : source d'exposition continue mais faible (contribution au mercure sanguin <2 \u00b5g\/L habituellement) \u2192 demi-vie dans le sang : 1\u20133 jours pour les vapeurs (puis redistribution vers les organes) + mercure inorganique (Hg\u00b2\u207a \u2014 sels mercuriques) : absorption digestive faible (7\u201315 %) + cutan\u00e9e (cr\u00e8mes \u00e9claircissantes ++ \u2014 probl\u00e8me de sant\u00e9 publique) \u2192 reins +++ \u2192 n\u00e9phrotoxicit\u00e9 pr\u00e9dominante \u2192 neurologie moins atteinte + mercure organique \u2014 m\u00e9thylmercure (MeHg \u2014 CH\u2083Hg\u207a) : la forme la plus neurotoxique \u2192 absorption digestive quasi-compl\u00e8te (95 %) \u2192 distribution rapide \u2192 SNC +++ (traverse la barri\u00e8re h\u00e9mato-enc\u00e9phalique) + placenta (f\u0153totoxique ++) + lait maternel \u2192 demi-vie : 50\u201380 jours dans le sang \u2192 70\u201380 jours dans les tissus \u2192 bioaccumulation dans les cheveux (biomarqueur de l'exposition chronique \u2014 mercure cheveux) \u2192 m\u00e9canismes de toxicit\u00e9 du mercure : inhibition de la thior\u00e9doxine r\u00e9ductase + des enzymes thiol-d\u00e9pendantes \u2192 stress oxydatif \u2192 perturbation des microtubules (neurofilaments) \u2192 mort neuronale \u2192 perturbation de la transmission synaptique \u2192 inhibition de la synth\u00e8se des prot\u00e9ines + sites cibles : SNC (syst\u00e8me nerveux central) : cortex c\u00e9r\u00e9belleux (ataxie) + cortex c\u00e9r\u00e9bral (troubles cognitifs) + nerfs p\u00e9riph\u00e9riques (neuropathie) + vision (constriction du champ visuel) \u2192 les \u00e9pith\u00e9liums sensoriels sont particuli\u00e8rement vuln\u00e9rables + reins : tubulopathie proximale + prot\u00e9inurie + n\u00e9phropathie + poumons (mercure \u00e9l\u00e9mentaire) : pneumopathie chimique aigu\u00eb<\/li>\n <li><strong>Sources d'exposition, populations \u00e0 risque et valeurs de r\u00e9f\u00e9rence :<\/strong> sources d'exposition au m\u00e9thylmercure : alimentation \u2014 consommation de poissons pr\u00e9dateurs (la source principale) : thon germon + thon bigeye + espadon + requin + maquereau royal \u2192 concentrations \u00e9lev\u00e9es + poissons de grands lacs et rivi\u00e8res qu\u00e9b\u00e9cois : brochet + dor\u00e9 + achigan + lac Saint-Pierre + r\u00e9servoir hydro\u00e9lectriques (m\u00e9thylation accrue dans les milieux pauvres en oxyg\u00e8ne) + sardines + saumon : faible concentration \u2192 s\u00e9curitaires + populations \u00e0 risque au Qu\u00e9bec : communaut\u00e9s autochtones (alimentation traditionnelle riche en poissons de p\u00eache de subsistance) + p\u00eacheurs professionnels + femmes enceintes et nourrissons (f\u0153totoxicit\u00e9 du m\u00e9thylmercure) \u2192 valeurs de r\u00e9f\u00e9rence du mercure sanguin total : population g\u00e9n\u00e9rale non expos\u00e9e : <3\u20135 \u00b5g\/L \u2192 Valeur guide Sant\u00e9 Canada : 20 \u00b5g\/L (seuil d'investigation m\u00e9dicale) \u2192 INSPQ Qu\u00e9bec : seuil d'intervention biologique : 20 \u00b5g\/L \u2192 seuil de danger imm\u00e9diat (NIOSH) : 15 \u00b5g\/L (contexte professionnel) \u2192 femme enceinte : seuil pr\u00e9occupant : 5,8 \u00b5g\/L (ATSDR EPA) \u2192 mercure dans les cheveux : reflet de l'exposition chronique au m\u00e9thylmercure \u2192 valeur guide OMS : <1 \u00b5g\/g de cheveu \u2192 >10 \u00b5g\/g = exposition \u00e9lev\u00e9e \u2192 mercure urinaire (24h) : exposition au Hg\u2070 + inorganique \u2192 valeur normale <10 \u00b5g\/g cr\u00e9atinine \u2192 seuil NIOSH professionnel : 35 \u00b5g\/g cr\u00e9atinine <\/ul>\n\n <h2>Manifestations cliniques, diagnostic et traitement<\/h2>\n <table class=\"co-table\">\n <colgroup><col style=\"width:200px;\"><col style=\"width:42%;\"><col><\/colgroup>\n <thead>\n <tr><th>Aspect \/ forme<\/th><th>Manifestations, diagnostic et traitement<\/th><th>References and recommendations<\/th><\/tr>\n <\/thead>\n <tbody>\n <tr>\n <td>Manifestations cliniques de l'intoxication au mercure<br><small style=\"font-weight:400;color:#7a8fa0;\">M\u00e9thylmercure paresth\u00e9sies \u2014 ataxie \u2014 constriction champ visuel \u2014 surdit\u00e9 \u2014 dysarthrie \u2014 tremblement \u2014 acrodynia \u2014 \u00e9r\u00e9tisme \u2014 vapeurs Hg0 \u2014 n\u00e9phrotoxicit\u00e9 \u2014 troubles cognitifs \u2014 f\u0153totoxicit\u00e9 Minamata \u2014 cheveux mercure<\/small><\/td>\n <td>Manifestations cliniques selon la forme et la dose : intoxication chronique au m\u00e9thylmercure (exposition alimentaire) : sympt\u00f4mes caract\u00e9ristiques (triade de Hunter-Russell) \u2192 paresth\u00e9sies distales bilat\u00e9rales (mains + pieds \u2014 \u00ab fourmillements \u00bb \u2192 aiguilles) + ataxie c\u00e9r\u00e9belleuse (troubles de la marche + coordination + dysm\u00e9trie) + constriction du champ visuel (r\u00e9duction concentrique du champ \u2192 vision en \u00ab tunnel \u00bb) + surdit\u00e9 neurosensorielle + dysarthrie (parole lente + tra\u00eenante) + tremblements intentionnels + troubles cognitifs (m\u00e9moire + attention + humeur) \u2192 catastrophe de Minamata (Japon 1956) : contamination du poisson par effluents industriels de mercure \u2192 intoxication massive + paralysie + d\u00e9mence + malformations cong\u00e9nitales s\u00e9v\u00e8res \u2192 r\u00e9f\u00e9rence historique \u2192 effets f\u0153taux et n\u00e9onatals : le f\u0153tus est particuli\u00e8rement vuln\u00e9rable \u2192 la m\u00e8re peut \u00eatre peu ou pas symptomatique \u2192 nourrisson : retard psychomoteur + paralysie c\u00e9r\u00e9brale + microc\u00e9phalie + c\u00e9cit\u00e9 + surdit\u00e9 \u2192 Grandjean 1997 \u2014 NEJM : \u00celes F\u00e9ro\u00e9 + m\u00e9thylmercure + neurod\u00e9veloppement f\u0153tal \u2192 effet sur QI + langage + m\u00e9moire + intoxication aigu\u00eb aux vapeurs de mercure \u00e9l\u00e9mentaire : pneumopathie chimique (br\u00fblures des voies a\u00e9riennes) + fi\u00e8vre + frissons + toux + dyspn\u00e9e \u2192 neurologique : tremblement + \u00e9r\u00e9tisme mercuriel (timidit\u00e9 + irritabilit\u00e9 + peur + anxi\u00e9t\u00e9 + insomnie) + salivation excessive + gingivite + stomatite + acrodynia (maladie des pieds roses \u2014 mercure inorganique chez l'enfant) : \u00e9ryth\u00e8me + gonflement + douleurs des extr\u00e9mit\u00e9s (mains + pieds + joues) + transpiration + photophobie + hypotonie + irritabilit\u00e9 \u2192 syndrome anciennement associ\u00e9 aux poudres dentaires au mercure + intoxication au mercure inorganique : n\u00e9phrotoxicit\u00e9 ++ \u2192 prot\u00e9inurie + insuffisance r\u00e9nale \u2192 gastroent\u00e9rite chimique aigu\u00eb (ingestion) : naus\u00e9es + vomissements + diarrh\u00e9es sanglantes<\/td>\n <td>Clarkson 2003 \u2014 NEJM : mercure + formes + toxicit\u00e9 + r\u00e9f\u00e9rences + Grandjean 1997 \u2014 NEJM : m\u00e9thylmercure + neurod\u00e9veloppement f\u0153tal \u2192 \u00celes F\u00e9ro\u00e9 \u2192 r\u00e9f\u00e9rence fondamentale + Harada 1995 \u2014 Critical Reviews in Toxicology : Minamata + mercure + histoire + Trasande 2005 \u2014 Environmental Health Perspectives : m\u00e9thylmercure + f\u0153totoxicit\u00e9 \u2192 ATSDR 2018 : mercure + toxicologie \u2192 r\u00e9f\u00e9rence + Sant\u00e9 Canada : mercure + alimentation + poisson + valeurs guides + INSPQ Qu\u00e9bec : mercure sanguin + populations \u00e0 risque + MSSS Qu\u00e9bec + Centre antipoison du Qu\u00e9bec : 1-800-463-5060 <\/tr>\n <tr>\n <td>Diagnostic biologique et bilan d'exposition<br><small style=\"font-weight:400;color:#7a8fa0;\">Mercure sanguin total \u2014 mercure urinaire 24h \u2014 mercure cheveux \u2014 tube EDTA \u2014 conditions pr\u00e9l\u00e8vement \u2014 biomarqueurs \u2014 questionnaire alimentaire \u2014 fonction r\u00e9nale \u2014 bilan neurologique \u2014 champ visuel \u2014 audiogramme \u2014 populations autochtones INSPQ \u2014 femmes enceintes<\/small><\/td>\n <td>Diagnostic biologique de l'exposition au mercure : biomarqueurs disponibles : mercure sanguin total (Hg sanguin) : tube EDTA + pas de contamination \u2192 biomarqueur de l'exposition r\u00e9cente au m\u00e9thylmercure (demi-vie 50\u201380 jours) + vapeurs de Hg\u2070 \u2192 reflet de l'exposition des 2\u20133 derniers mois \u2192 pr\u00e9lever \u00e0 jeun (pas de consommation de poisson dans les 48h avant si possible) \u2192 r\u00e9sultats en \u00b5g\/L \u2192 mercure urinaire (24h ou spot rapport\u00e9e \u00e0 la cr\u00e9atinine) : biomarqueur de l'exposition au Hg inorganique et Hg \u00e9l\u00e9mentaire (reins = organe accumulateur) \u2192 \u00b5g\/g cr\u00e9atinine \u2192 mercure dans les cheveux (cheveux proximaux au cuir chevelu) : reflet de l'exposition chronique au m\u00e9thylmercure sur les mois pr\u00e9c\u00e9dents \u2192 1 cm de cheveu = environ 1 mois d'exposition \u2192 \u00b5g\/g de cheveu \u2192 id\u00e9al pour \u00e9valuer l'exposition maternelle pendant la grossesse \u2192 \u00e9valuation clinique associ\u00e9e : questionnaire alimentaire d\u00e9taill\u00e9 (fr\u00e9quence de consommation de poisson + esp\u00e8ces + tailles) \u2192 anamn\u00e8se professionnelle + bilan neurologique complet (coordinationataxie + champ visuel + audition) \u2192 audiogramme si exposition \u00e9lev\u00e9e \u2192 fond d'\u0153il \u2192 cr\u00e9atinine + prot\u00e9inurie (n\u00e9phrotoxicit\u00e9 Hg inorganique) \u2192 NFS + transaminases \u2192 populations \u00e0 surveiller prioritairement au Qu\u00e9bec : femmes enceintes et enfants (neurod\u00e9veloppement) \u2192 communaut\u00e9s autochtones (alimentation traditionnelle) \u2192 p\u00eacheurs professionnels \u2192 grand consommateurs de thon + grands pr\u00e9dateurs \u2192 INSPQ Qu\u00e9bec : programme de surveillance du mercure dans le sang des Qu\u00e9b\u00e9cois \u2192 donn\u00e9es \u00e9pid\u00e9miologiques \u2192 seuils d'intervention \u2192 communication de risque \u2192 Sant\u00e9 Canada : recommandations sur la consommation de poisson selon le groupe d'\u00e2ge + grossesse<\/td>\n <td>Sant\u00e9 Canada 2019 : mercure + alimentation + poisson + recommandations de consommation \u2192 r\u00e9f\u00e9rence canadienne + INSPQ Qu\u00e9bec : surveillance mercure sang + populations qu\u00e9b\u00e9coises + seuils + ATSDR 2018 (Agency for Toxic Substances and Disease Registry) : mercure + biomarqueurs + valeurs de r\u00e9f\u00e9rence \u2192 Grandjean 1997 \u2014 NEJM + Clarkson 2003 \u2014 NEJM : mercure + diagnostic biologique + Rhainds 2019 \u2014 INSPQ : enqu\u00eate mercure sang qu\u00e9b\u00e9cois + populations autochtones + MSSS Qu\u00e9bec : mercure + directives + exposition professionnelle + Centre antipoison du Qu\u00e9bec : 1-800-463-5060 + RAMQ : mercure sanguin + urinaire + cheveux \u2192 rembours\u00e9s si indication clinique ou surveillance <\/tr>\n <tr>\n <td>Traitement de l'intoxication au mercure et pr\u00e9vention<br><small style=\"font-weight:400;color:#7a8fa0;\">Ch\u00e9lation DMSA succimer \u2014 DMPS \u2014 D-p\u00e9nicillamine \u2014 BAL dimercaprol \u2014 \u00e9viction de la source \u2014 r\u00e9duction consommation poisson \u2014 grossesse limites consommation \u2014 Centre antipoison Qu\u00e9bec \u2014 d\u00e9contamination \u2014 lavage gastrique \u2014 N-ac\u00e9tylcyst\u00e9ine \u2014 soins de support<\/small><\/td>\n <td>Traitement de l'intoxication au mercure \u2014 selon la forme et la s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 : mesure imm\u00e9diate \u2014 \u00e9limination de la source d'exposition : retrait du patient de l'environnement contamin\u00e9 + arr\u00eat de la consommation du poisson contamin\u00e9 + d\u00e9contamination cutan\u00e9e si exposition cutan\u00e9e \u2192 laver abondamment \u00e0 l'eau et au savon + appel au Centre antipoison du Qu\u00e9bec (1-800-463-5060) si doute sur la conduite + ingestion aigu\u00eb de sel de mercure : lavage gastrique (si <1h) + charbon activ\u00e9 (limit\u00e9 \u2014 le mercure n'y adh\u00e8re pas bien) + N-ac\u00e9tylcyst\u00e9ine + soins de support \u2192 r\u00e9hydratation IV + traitement de l'insuffisance r\u00e9nale si n\u00e9cessaire \u2192 ch\u00e9lation \u2014 indiqu\u00e9 si : mercure sanguin >20 \u00b5g\/L + et\/ou sympt\u00f4mes cliniques significatifs \u2192 agents ch\u00e9lateurs : DMSA (succimer \u2014 acide dimercaptosuccinique) : traitement de 1re ligne pour le m\u00e9thylmercure et le mercure inorganique \u2192 PO \u2192 10 mg\/kg \u00d7 3\/j \u00d7 5 jours \u2192 puis 10 mg\/kg \u00d7 2\/j \u00d7 14 jours \u2192 ch\u00e9lation ambulatoire possible \u2192 effets ind\u00e9sirables : naus\u00e9es + h\u00e9patotoxicit\u00e9 \u2192 surveiller le bilan h\u00e9patique \u2192 DMPS (acide dimercaptopropane sulfonique) : alternative \u2192 PO ou IV \u2192 efficacit\u00e9 similaire \u2192 non disponible au Canada sous forme pharmaceutique standardis\u00e9e \u2192 BAL (dimercaprol \u2014 British Anti-Lewisite) : IM \u2192 indiqu\u00e9 pour le mercure \u00e9l\u00e9mentaire et inorganique aigu \u2192 douloureux + effets ind\u00e9sirables nombreux \u2192 de moins en moins utilis\u00e9 \u2192 D-p\u00e9nicillamine : ch\u00e9lateur oral \u2192 moins efficace que le DMSA \u2192 effets ind\u00e9sirables importants (n\u00e9phrotoxicit\u00e9) \u2192 rarement recommand\u00e9 \u2192 limites de la ch\u00e9lation dans le m\u00e9thylmercure : les ch\u00e9lateurs sont moins efficaces contre le m\u00e9thylmercure (distribu\u00e9 rapidement dans les tissus + SNC) \u2192 la ch\u00e9lation ne peut pas r\u00e9cup\u00e9rer les dommages neurologiques d\u00e9j\u00e0 \u00e9tablis \u2192 soins de support + suivi neurologique + pr\u00e9vention \u2014 recommandations alimentaires : femmes en \u00e2ge de procr\u00e9er + enceintes + allaitantes + enfants <12 ans : limiter la consommation de thon blanc (Albacore) + espadon + requin + marlins \u2192 maximum 150 g de thon Albacore par semaine + pr\u00e9f\u00e9rer les esp\u00e8ces \u00e0 faible teneur (saumon + sardines + truite + tilapia) + Sant\u00e9 Canada : guide de consommation de poisson s\u00e9curitaire par groupe d'\u00e2ge<\/td>\n <td>Clarkson 2003 \u2014 NEJM : mercure + ch\u00e9lation + DMSA + traitement \u2192 r\u00e9f\u00e9rence + ATSDR 2018 : mercure + traitement + ch\u00e9lation \u2192 Kosnett 2013 \u2014 Journal of Medical Toxicology : ch\u00e9lation mercure + DMSA \u2192 recommandations + Sant\u00e9 Canada 2019 : consommation s\u00e9curitaire de poisson + mercure \u2192 recommandations alimentaires \u2192 Centre antipoison du Qu\u00e9bec (CAQ) : 1-800-463-5060 \u2192 mercure + intoxication + conduite + INSPQ Qu\u00e9bec : mercure + populations \u00e0 risque + MSSS Qu\u00e9bec : mercure + travail + exposition professionnelle + RAMQ : DMSA \u2192 rembours\u00e9 si intoxication confirm\u00e9e + surveillance biologique rembours\u00e9e <\/tr>\n <\/tbody>\n <\/table>\n\n <div class=\"co-infobox\">\n <span class=\"ico\">\u2139\ufe0f<\/span>\n <span><strong>Le m\u00e9thylmercure provenant de la consommation de poissons pr\u00e9dateurs est la principale source d'exposition humaine \u2014 la valeur guide de Sant\u00e9 Canada pour le mercure sanguin est de 20 \u00b5g\/L :<\/strong> les femmes enceintes et les enfants sont les populations les plus vuln\u00e9rables \u00e0 la neurotoxicit\u00e9 du m\u00e9thylmercure (f\u0153totoxicit\u00e9 + retard de d\u00e9veloppement). Le dosage du mercure dans les cheveux est le biomarqueur id\u00e9al pour \u00e9valuer l'exposition chronique pendant la grossesse. La ch\u00e9lation par le DMSA est le traitement de 1re ligne si le mercure sanguin d\u00e9passe 20 \u00b5g\/L avec sympt\u00f4mes. Appeler le Centre antipoison du Qu\u00e9bec (1-800-463-5060) en cas d'intoxication suspect\u00e9e.<\/span>\n <\/div>\n\n <div class=\"co-urgence\">\n <div class=\"co-urgence-titre\">Situations n\u00e9cessitant un appel urgent au Centre antipoison (1-800-463-5060)<\/div>\n <p><strong>Bris d'un thermom\u00e8tre au mercure dans un espace clos ou inhalation de vapeurs de mercure (thermom\u00e8tre + lampe fluorescente bris\u00e9e + travail dentaire) + sympt\u00f4mes respiratoires (toux + dyspn\u00e9e + br\u00fblures) + ou neurologiques (tremblement + confusion + \u00e9r\u00e9tisme)<\/strong> \u2192 intoxication aigu\u00eb aux vapeurs de mercure \u00e9l\u00e9mentaire \u2192 appel au Centre antipoison du Qu\u00e9bec (1-800-463-5060) + ou 911 si sympt\u00f4mes respiratoires graves \u2192 quitter les lieux + ventiler + urgences \u2192 mercure urinaire en urgence + soins de support + DMSA si niveaux \u00e9lev\u00e9s.<\/p>\n <p><strong>Femme enceinte + grand consommateur de thon + ou poissons de subsistance + mercure sanguin >5,8 \u00b5g\/L (seuil ATSDR pour les femmes enceintes) + ou >20 \u00b5g\/L<\/strong> \u2192 exposition au m\u00e9thylmercure pr\u00e9occupante pendant la grossesse \u2192 consultation m\u00e9dicale urgente + r\u00e9duction imm\u00e9diate de la consommation de poissons \u00e0 risque + \u00e9chographie f\u0153tale + suivi neurologique n\u00e9onatal + Centre antipoison si >20 \u00b5g\/L \u2192 DMSA si sympt\u00f4mes + niveaux tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9s.<\/p>\n <p><strong>Ingestion accidentelle d'un sel de mercure (mercurochrome + sel de mercure industriel) + douleurs abdominales + vomissements + diarrh\u00e9es sanglantes + oligurie d\u00e9butante<\/strong> \u2192 intoxication aigu\u00eb aux sels mercuriques \u2192 appel 911 + Centre antipoison 1-800-463-5060 \u2192 lavage gastrique si <1h + soins intensifs + r\u00e9hydratation IV + DMSA IV ou DMPS \u2192 surveillance fonction r\u00e9nale + h\u00e9modialyse si IRA s\u00e9v\u00e8re.<\/p>\n <\/div>\n\n <h2>Consult at Clinique Omicron<\/h2>\n <p>Les m\u00e9decins de Clinique Omicron prescrivent et interpr\u00e8tent le dosage du mercure sanguin (avec questionnaire alimentaire + anamn\u00e8se professionnelle), \u00e9valuent les populations \u00e0 risque (femmes enceintes + communaut\u00e9s autochtones + p\u00eacheurs), initient le bilan neurologique et r\u00e9nal si niveaux \u00e9lev\u00e9s, prescrivent la ch\u00e9lation par DMSA si indiqu\u00e9e, prodiguent des conseils pr\u00e9ventifs de consommation s\u00e9curitaire de poisson, et coordonnent avec le Centre antipoison du Qu\u00e9bec et les m\u00e9decins en sant\u00e9 au travail selon le contexte. Des consultations sont disponibles dans plusieurs points de service au Qu\u00e9bec et en t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine. Pour prendre rendez-vous, visitez <a href=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\">cliniqueomicron.ca<\/a>.<\/p>\n\n <p class=\"co-disclaimer\">Le contenu de cette page est fourni \u00e0 titre informatif uniquement et ne remplace pas l'avis d'un m\u00e9decin ou d'un toxicologue. En cas de suspicion d'intoxication au mercure, contacter imm\u00e9diatement le Centre antipoison du Qu\u00e9bec au 1-800-463-5060 ou appeler le 911 si l'\u00e9tat est grave.<\/p>\n<\/div>\n<\/body>\n<\/html>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Mercure sanguin : exposition, dosage et intoxication | Clinique Omicron M\u00e9decine du travail & Toxicologie & M\u00e9decine environnementale & M\u00e9decine de famille Mercure sanguin Le mercure (Hg) est un m\u00e9tal lourd naturellement pr\u00e9sent dans l’environnement sous trois formes principales aux propri\u00e9t\u00e9s toxicologiques tr\u00e8s diff\u00e9rentes : le mercure \u00e9l\u00e9mentaire (Hg\u2070 \u2014 liquide \u00e0 temp\u00e9rature ambiante +… <a href=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\/en\/mercure-sanguin\/\" rel=\"bookmark\">Read More \"<span class=\"screen-reader-text\">Mercure sanguin : exposition, dosage et intoxication | Clinique Omicron<\/span><\/a><\/p>","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"om_disable_all_campaigns":false,"_monsterinsights_skip_tracking":false,"_monsterinsights_sitenote_active":false,"_monsterinsights_sitenote_note":"","_monsterinsights_sitenote_category":0,"neve_meta_sidebar":"","neve_meta_container":"","neve_meta_enable_content_width":"off","neve_meta_content_width":100,"neve_meta_title_alignment":"","neve_meta_author_avatar":"","neve_post_elements_order":"","neve_meta_disable_header":"","neve_meta_disable_footer":"","neve_meta_disable_title":"","_themeisle_gutenberg_block_has_review":false,"_metasync_otto_title":"Mercure sanguin : exposition, | Brossard | Clinique Omicron","_metasync_otto_description":"Le mercure sanguin est le biomarqueur de l'exposition au m\u00e9thylmercure et au mercure \u00e9l\u00e9mentaire. 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\n\t\t\t\t\t\n\n\n\n\nMercure sanguin : exposition, dosage et intoxication | Clinique Omicron<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Le mercure sanguin est le biomarqueur de l'exposition au m\u00e9thylmercure et au mercure \u00e9l\u00e9mentaire. 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Le dosage du mercure sanguin total est le biomarqueur de r\u00e9f\u00e9rence pour \u00e9valuer l'exposition r\u00e9cente au m\u00e9thylmercure (demi-vie dans le sang : 50\u201380 jours) et au mercure \u00e9l\u00e9mentaire (vapeurs). Le mercure urinaire est le biomarqueur de choix pour l'exposition au mercure inorganique et au mercure \u00e9l\u00e9mentaire accumul\u00e9 dans les reins. Au Qu\u00e9bec, le m\u00e9thylmercure repr\u00e9sente la principale pr\u00e9occupation de sant\u00e9 publique \u2014 les populations dont l'alimentation repose largement sur la consommation de poissons de grands lacs et de rivi\u00e8res (communaut\u00e9s autochtones + p\u00eacheurs professionnels + grands consommateurs de poisson) peuvent pr\u00e9senter des niveaux \u00e9lev\u00e9s. Sant\u00e9 Canada a \u00e9tabli une valeur guide de 20 \u00b5g\/L pour le mercure sanguin \u2014 une valeur >20 \u00b5g\/L n\u00e9cessite une investigation m\u00e9dicale.\n <\/div>\n\n <h2>Formes chimiques du mercure, sources d'exposition et toxicocin\u00e9tique<\/h2>\n <ul class=\"co-list\">\n <li><strong>Toxicocin\u00e9tique des trois formes de mercure et m\u00e9canismes de toxicit\u00e9 :<\/strong> mercure \u00e9l\u00e9mentaire (Hg\u2070) \u2014 vapeurs inhal\u00e9es : principale voie d'exposition : inhalation des vapeurs de mercure \u00e9l\u00e9mentaire (Hg\u2070 liquide \u2014 thermom\u00e8tres cass\u00e9s + amalgames dentaires + contexte professionnel \u2014 dentisterie + mines + chlor-alkali + lampes fluorescentes) \u2192 absorption pulmonaire tr\u00e8s efficace (80 % des vapeurs inhal\u00e9es absorb\u00e9es) \u2192 passage dans le sang \u2192 cerveau + reins + thyro\u00efde \u2192 oxydation en Hg\u00b2\u207a intracellulaire \u2192 accumulation \u2192 neurotoxicit\u00e9 + n\u00e9phrotoxicit\u00e9 \u2192 amalgames dentaires : source d'exposition continue mais faible (contribution au mercure sanguin <2 \u00b5g\/L habituellement) \u2192 demi-vie dans le sang : 1\u20133 jours pour les vapeurs (puis redistribution vers les organes) + mercure inorganique (Hg\u00b2\u207a \u2014 sels mercuriques) : absorption digestive faible (7\u201315 %) + cutan\u00e9e (cr\u00e8mes \u00e9claircissantes ++ \u2014 probl\u00e8me de sant\u00e9 publique) \u2192 reins +++ \u2192 n\u00e9phrotoxicit\u00e9 pr\u00e9dominante \u2192 neurologie moins atteinte + mercure organique \u2014 m\u00e9thylmercure (MeHg \u2014 CH\u2083Hg\u207a) : la forme la plus neurotoxique \u2192 absorption digestive quasi-compl\u00e8te (95 %) \u2192 distribution rapide \u2192 SNC +++ (traverse la barri\u00e8re h\u00e9mato-enc\u00e9phalique) + placenta (f\u0153totoxique ++) + lait maternel \u2192 demi-vie : 50\u201380 jours dans le sang \u2192 70\u201380 jours dans les tissus \u2192 bioaccumulation dans les cheveux (biomarqueur de l'exposition chronique \u2014 mercure cheveux) \u2192 m\u00e9canismes de toxicit\u00e9 du mercure : inhibition de la thior\u00e9doxine r\u00e9ductase + des enzymes thiol-d\u00e9pendantes \u2192 stress oxydatif \u2192 perturbation des microtubules (neurofilaments) \u2192 mort neuronale \u2192 perturbation de la transmission synaptique \u2192 inhibition de la synth\u00e8se des prot\u00e9ines + sites cibles : SNC (syst\u00e8me nerveux central) : cortex c\u00e9r\u00e9belleux (ataxie) + cortex c\u00e9r\u00e9bral (troubles cognitifs) + nerfs p\u00e9riph\u00e9riques (neuropathie) + vision (constriction du champ visuel) \u2192 les \u00e9pith\u00e9liums sensoriels sont particuli\u00e8rement vuln\u00e9rables + reins : tubulopathie proximale + prot\u00e9inurie + n\u00e9phropathie + poumons (mercure \u00e9l\u00e9mentaire) : pneumopathie chimique aigu\u00eb<\/li>\n <li><strong>Sources d'exposition, populations \u00e0 risque et valeurs de r\u00e9f\u00e9rence :<\/strong> sources d'exposition au m\u00e9thylmercure : alimentation \u2014 consommation de poissons pr\u00e9dateurs (la source principale) : thon germon + thon bigeye + espadon + requin + maquereau royal \u2192 concentrations \u00e9lev\u00e9es + poissons de grands lacs et rivi\u00e8res qu\u00e9b\u00e9cois : brochet + dor\u00e9 + achigan + lac Saint-Pierre + r\u00e9servoir hydro\u00e9lectriques (m\u00e9thylation accrue dans les milieux pauvres en oxyg\u00e8ne) + sardines + saumon : faible concentration \u2192 s\u00e9curitaires + populations \u00e0 risque au Qu\u00e9bec : communaut\u00e9s autochtones (alimentation traditionnelle riche en poissons de p\u00eache de subsistance) + p\u00eacheurs professionnels + femmes enceintes et nourrissons (f\u0153totoxicit\u00e9 du m\u00e9thylmercure) \u2192 valeurs de r\u00e9f\u00e9rence du mercure sanguin total : population g\u00e9n\u00e9rale non expos\u00e9e : <3\u20135 \u00b5g\/L \u2192 Valeur guide Sant\u00e9 Canada : 20 \u00b5g\/L (seuil d'investigation m\u00e9dicale) \u2192 INSPQ Qu\u00e9bec : seuil d'intervention biologique : 20 \u00b5g\/L \u2192 seuil de danger imm\u00e9diat (NIOSH) : 15 \u00b5g\/L (contexte professionnel) \u2192 femme enceinte : seuil pr\u00e9occupant : 5,8 \u00b5g\/L (ATSDR EPA) \u2192 mercure dans les cheveux : reflet de l'exposition chronique au m\u00e9thylmercure \u2192 valeur guide OMS : <1 \u00b5g\/g de cheveu \u2192 >10 \u00b5g\/g = exposition \u00e9lev\u00e9e \u2192 mercure urinaire (24h) : exposition au Hg\u2070 + inorganique \u2192 valeur normale <10 \u00b5g\/g cr\u00e9atinine \u2192 seuil NIOSH professionnel : 35 \u00b5g\/g cr\u00e9atinine <\/ul>\n\n <h2>Manifestations cliniques, diagnostic et traitement<\/h2>\n <table class=\"co-table\">\n <colgroup><col style=\"width:200px;\"><col style=\"width:42%;\"><col><\/colgroup>\n <thead>\n <tr><th>Aspect \/ forme<\/th><th>Manifestations, diagnostic et traitement<\/th><th>References and recommendations<\/th><\/tr>\n <\/thead>\n <tbody>\n <tr>\n <td>Manifestations cliniques de l'intoxication au mercure<br><small style=\"font-weight:400;color:#7a8fa0;\">M\u00e9thylmercure paresth\u00e9sies \u2014 ataxie \u2014 constriction champ visuel \u2014 surdit\u00e9 \u2014 dysarthrie \u2014 tremblement \u2014 acrodynia \u2014 \u00e9r\u00e9tisme \u2014 vapeurs Hg0 \u2014 n\u00e9phrotoxicit\u00e9 \u2014 troubles cognitifs \u2014 f\u0153totoxicit\u00e9 Minamata \u2014 cheveux mercure<\/small><\/td>\n <td>Manifestations cliniques selon la forme et la dose : intoxication chronique au m\u00e9thylmercure (exposition alimentaire) : sympt\u00f4mes caract\u00e9ristiques (triade de Hunter-Russell) \u2192 paresth\u00e9sies distales bilat\u00e9rales (mains + pieds \u2014 \u00ab fourmillements \u00bb \u2192 aiguilles) + ataxie c\u00e9r\u00e9belleuse (troubles de la marche + coordination + dysm\u00e9trie) + constriction du champ visuel (r\u00e9duction concentrique du champ \u2192 vision en \u00ab tunnel \u00bb) + surdit\u00e9 neurosensorielle + dysarthrie (parole lente + tra\u00eenante) + tremblements intentionnels + troubles cognitifs (m\u00e9moire + attention + humeur) \u2192 catastrophe de Minamata (Japon 1956) : contamination du poisson par effluents industriels de mercure \u2192 intoxication massive + paralysie + d\u00e9mence + malformations cong\u00e9nitales s\u00e9v\u00e8res \u2192 r\u00e9f\u00e9rence historique \u2192 effets f\u0153taux et n\u00e9onatals : le f\u0153tus est particuli\u00e8rement vuln\u00e9rable \u2192 la m\u00e8re peut \u00eatre peu ou pas symptomatique \u2192 nourrisson : retard psychomoteur + paralysie c\u00e9r\u00e9brale + microc\u00e9phalie + c\u00e9cit\u00e9 + surdit\u00e9 \u2192 Grandjean 1997 \u2014 NEJM : \u00celes F\u00e9ro\u00e9 + m\u00e9thylmercure + neurod\u00e9veloppement f\u0153tal \u2192 effet sur QI + langage + m\u00e9moire + intoxication aigu\u00eb aux vapeurs de mercure \u00e9l\u00e9mentaire : pneumopathie chimique (br\u00fblures des voies a\u00e9riennes) + fi\u00e8vre + frissons + toux + dyspn\u00e9e \u2192 neurologique : tremblement + \u00e9r\u00e9tisme mercuriel (timidit\u00e9 + irritabilit\u00e9 + peur + anxi\u00e9t\u00e9 + insomnie) + salivation excessive + gingivite + stomatite + acrodynia (maladie des pieds roses \u2014 mercure inorganique chez l'enfant) : \u00e9ryth\u00e8me + gonflement + douleurs des extr\u00e9mit\u00e9s (mains + pieds + joues) + transpiration + photophobie + hypotonie + irritabilit\u00e9 \u2192 syndrome anciennement associ\u00e9 aux poudres dentaires au mercure + intoxication au mercure inorganique : n\u00e9phrotoxicit\u00e9 ++ \u2192 prot\u00e9inurie + insuffisance r\u00e9nale \u2192 gastroent\u00e9rite chimique aigu\u00eb (ingestion) : naus\u00e9es + vomissements + diarrh\u00e9es sanglantes<\/td>\n <td>Clarkson 2003 \u2014 NEJM : mercure + formes + toxicit\u00e9 + r\u00e9f\u00e9rences + Grandjean 1997 \u2014 NEJM : m\u00e9thylmercure + neurod\u00e9veloppement f\u0153tal \u2192 \u00celes F\u00e9ro\u00e9 \u2192 r\u00e9f\u00e9rence fondamentale + Harada 1995 \u2014 Critical Reviews in Toxicology : Minamata + mercure + histoire + Trasande 2005 \u2014 Environmental Health Perspectives : m\u00e9thylmercure + f\u0153totoxicit\u00e9 \u2192 ATSDR 2018 : mercure + toxicologie \u2192 r\u00e9f\u00e9rence + Sant\u00e9 Canada : mercure + alimentation + poisson + valeurs guides + INSPQ Qu\u00e9bec : mercure sanguin + populations \u00e0 risque + MSSS Qu\u00e9bec + Centre antipoison du Qu\u00e9bec : 1-800-463-5060 <\/tr>\n <tr>\n <td>Diagnostic biologique et bilan d'exposition<br><small style=\"font-weight:400;color:#7a8fa0;\">Mercure sanguin total \u2014 mercure urinaire 24h \u2014 mercure cheveux \u2014 tube EDTA \u2014 conditions pr\u00e9l\u00e8vement \u2014 biomarqueurs \u2014 questionnaire alimentaire \u2014 fonction r\u00e9nale \u2014 bilan neurologique \u2014 champ visuel \u2014 audiogramme \u2014 populations autochtones INSPQ \u2014 femmes enceintes<\/small><\/td>\n <td>Diagnostic biologique de l'exposition au mercure : biomarqueurs disponibles : mercure sanguin total (Hg sanguin) : tube EDTA + pas de contamination \u2192 biomarqueur de l'exposition r\u00e9cente au m\u00e9thylmercure (demi-vie 50\u201380 jours) + vapeurs de Hg\u2070 \u2192 reflet de l'exposition des 2\u20133 derniers mois \u2192 pr\u00e9lever \u00e0 jeun (pas de consommation de poisson dans les 48h avant si possible) \u2192 r\u00e9sultats en \u00b5g\/L \u2192 mercure urinaire (24h ou spot rapport\u00e9e \u00e0 la cr\u00e9atinine) : biomarqueur de l'exposition au Hg inorganique et Hg \u00e9l\u00e9mentaire (reins = organe accumulateur) \u2192 \u00b5g\/g cr\u00e9atinine \u2192 mercure dans les cheveux (cheveux proximaux au cuir chevelu) : reflet de l'exposition chronique au m\u00e9thylmercure sur les mois pr\u00e9c\u00e9dents \u2192 1 cm de cheveu = environ 1 mois d'exposition \u2192 \u00b5g\/g de cheveu \u2192 id\u00e9al pour \u00e9valuer l'exposition maternelle pendant la grossesse \u2192 \u00e9valuation clinique associ\u00e9e : questionnaire alimentaire d\u00e9taill\u00e9 (fr\u00e9quence de consommation de poisson + esp\u00e8ces + tailles) \u2192 anamn\u00e8se professionnelle + bilan neurologique complet (coordinationataxie + champ visuel + audition) \u2192 audiogramme si exposition \u00e9lev\u00e9e \u2192 fond d'\u0153il \u2192 cr\u00e9atinine + prot\u00e9inurie (n\u00e9phrotoxicit\u00e9 Hg inorganique) \u2192 NFS + transaminases \u2192 populations \u00e0 surveiller prioritairement au Qu\u00e9bec : femmes enceintes et enfants (neurod\u00e9veloppement) \u2192 communaut\u00e9s autochtones (alimentation traditionnelle) \u2192 p\u00eacheurs professionnels \u2192 grand consommateurs de thon + grands pr\u00e9dateurs \u2192 INSPQ Qu\u00e9bec : programme de surveillance du mercure dans le sang des Qu\u00e9b\u00e9cois \u2192 donn\u00e9es \u00e9pid\u00e9miologiques \u2192 seuils d'intervention \u2192 communication de risque \u2192 Sant\u00e9 Canada : recommandations sur la consommation de poisson selon le groupe d'\u00e2ge + grossesse<\/td>\n <td>Sant\u00e9 Canada 2019 : mercure + alimentation + poisson + recommandations de consommation \u2192 r\u00e9f\u00e9rence canadienne + INSPQ Qu\u00e9bec : surveillance mercure sang + populations qu\u00e9b\u00e9coises + seuils + ATSDR 2018 (Agency for Toxic Substances and Disease Registry) : mercure + biomarqueurs + valeurs de r\u00e9f\u00e9rence \u2192 Grandjean 1997 \u2014 NEJM + Clarkson 2003 \u2014 NEJM : mercure + diagnostic biologique + Rhainds 2019 \u2014 INSPQ : enqu\u00eate mercure sang qu\u00e9b\u00e9cois + populations autochtones + MSSS Qu\u00e9bec : mercure + directives + exposition professionnelle + Centre antipoison du Qu\u00e9bec : 1-800-463-5060 + RAMQ : mercure sanguin + urinaire + cheveux \u2192 rembours\u00e9s si indication clinique ou surveillance <\/tr>\n <tr>\n <td>Traitement de l'intoxication au mercure et pr\u00e9vention<br><small style=\"font-weight:400;color:#7a8fa0;\">Ch\u00e9lation DMSA succimer \u2014 DMPS \u2014 D-p\u00e9nicillamine \u2014 BAL dimercaprol \u2014 \u00e9viction de la source \u2014 r\u00e9duction consommation poisson \u2014 grossesse limites consommation \u2014 Centre antipoison Qu\u00e9bec \u2014 d\u00e9contamination \u2014 lavage gastrique \u2014 N-ac\u00e9tylcyst\u00e9ine \u2014 soins de support<\/small><\/td>\n <td>Traitement de l'intoxication au mercure \u2014 selon la forme et la s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 : mesure imm\u00e9diate \u2014 \u00e9limination de la source d'exposition : retrait du patient de l'environnement contamin\u00e9 + arr\u00eat de la consommation du poisson contamin\u00e9 + d\u00e9contamination cutan\u00e9e si exposition cutan\u00e9e \u2192 laver abondamment \u00e0 l'eau et au savon + appel au Centre antipoison du Qu\u00e9bec (1-800-463-5060) si doute sur la conduite + ingestion aigu\u00eb de sel de mercure : lavage gastrique (si <1h) + charbon activ\u00e9 (limit\u00e9 \u2014 le mercure n'y adh\u00e8re pas bien) + N-ac\u00e9tylcyst\u00e9ine + soins de support \u2192 r\u00e9hydratation IV + traitement de l'insuffisance r\u00e9nale si n\u00e9cessaire \u2192 ch\u00e9lation \u2014 indiqu\u00e9 si : mercure sanguin >20 \u00b5g\/L + et\/ou sympt\u00f4mes cliniques significatifs \u2192 agents ch\u00e9lateurs : DMSA (succimer \u2014 acide dimercaptosuccinique) : traitement de 1re ligne pour le m\u00e9thylmercure et le mercure inorganique \u2192 PO \u2192 10 mg\/kg \u00d7 3\/j \u00d7 5 jours \u2192 puis 10 mg\/kg \u00d7 2\/j \u00d7 14 jours \u2192 ch\u00e9lation ambulatoire possible \u2192 effets ind\u00e9sirables : naus\u00e9es + h\u00e9patotoxicit\u00e9 \u2192 surveiller le bilan h\u00e9patique \u2192 DMPS (acide dimercaptopropane sulfonique) : alternative \u2192 PO ou IV \u2192 efficacit\u00e9 similaire \u2192 non disponible au Canada sous forme pharmaceutique standardis\u00e9e \u2192 BAL (dimercaprol \u2014 British Anti-Lewisite) : IM \u2192 indiqu\u00e9 pour le mercure \u00e9l\u00e9mentaire et inorganique aigu \u2192 douloureux + effets ind\u00e9sirables nombreux \u2192 de moins en moins utilis\u00e9 \u2192 D-p\u00e9nicillamine : ch\u00e9lateur oral \u2192 moins efficace que le DMSA \u2192 effets ind\u00e9sirables importants (n\u00e9phrotoxicit\u00e9) \u2192 rarement recommand\u00e9 \u2192 limites de la ch\u00e9lation dans le m\u00e9thylmercure : les ch\u00e9lateurs sont moins efficaces contre le m\u00e9thylmercure (distribu\u00e9 rapidement dans les tissus + SNC) \u2192 la ch\u00e9lation ne peut pas r\u00e9cup\u00e9rer les dommages neurologiques d\u00e9j\u00e0 \u00e9tablis \u2192 soins de support + suivi neurologique + pr\u00e9vention \u2014 recommandations alimentaires : femmes en \u00e2ge de procr\u00e9er + enceintes + allaitantes + enfants <12 ans : limiter la consommation de thon blanc (Albacore) + espadon + requin + marlins \u2192 maximum 150 g de thon Albacore par semaine + pr\u00e9f\u00e9rer les esp\u00e8ces \u00e0 faible teneur (saumon + sardines + truite + tilapia) + Sant\u00e9 Canada : guide de consommation de poisson s\u00e9curitaire par groupe d'\u00e2ge<\/td>\n <td>Clarkson 2003 \u2014 NEJM : mercure + ch\u00e9lation + DMSA + traitement \u2192 r\u00e9f\u00e9rence + ATSDR 2018 : mercure + traitement + ch\u00e9lation \u2192 Kosnett 2013 \u2014 Journal of Medical Toxicology : ch\u00e9lation mercure + DMSA \u2192 recommandations + Sant\u00e9 Canada 2019 : consommation s\u00e9curitaire de poisson + mercure \u2192 recommandations alimentaires \u2192 Centre antipoison du Qu\u00e9bec (CAQ) : 1-800-463-5060 \u2192 mercure + intoxication + conduite + INSPQ Qu\u00e9bec : mercure + populations \u00e0 risque + MSSS Qu\u00e9bec : mercure + travail + exposition professionnelle + RAMQ : DMSA \u2192 rembours\u00e9 si intoxication confirm\u00e9e + surveillance biologique rembours\u00e9e <\/tr>\n <\/tbody>\n <\/table>\n\n <div class=\"co-infobox\">\n <span class=\"ico\">\u2139\ufe0f<\/span>\n <span><strong>Le m\u00e9thylmercure provenant de la consommation de poissons pr\u00e9dateurs est la principale source d'exposition humaine \u2014 la valeur guide de Sant\u00e9 Canada pour le mercure sanguin est de 20 \u00b5g\/L :<\/strong> les femmes enceintes et les enfants sont les populations les plus vuln\u00e9rables \u00e0 la neurotoxicit\u00e9 du m\u00e9thylmercure (f\u0153totoxicit\u00e9 + retard de d\u00e9veloppement). Le dosage du mercure dans les cheveux est le biomarqueur id\u00e9al pour \u00e9valuer l'exposition chronique pendant la grossesse. La ch\u00e9lation par le DMSA est le traitement de 1re ligne si le mercure sanguin d\u00e9passe 20 \u00b5g\/L avec sympt\u00f4mes. Appeler le Centre antipoison du Qu\u00e9bec (1-800-463-5060) en cas d'intoxication suspect\u00e9e.<\/span>\n <\/div>\n\n <div class=\"co-urgence\">\n <div class=\"co-urgence-titre\">Situations n\u00e9cessitant un appel urgent au Centre antipoison (1-800-463-5060)<\/div>\n <p><strong>Bris d'un thermom\u00e8tre au mercure dans un espace clos ou inhalation de vapeurs de mercure (thermom\u00e8tre + lampe fluorescente bris\u00e9e + travail dentaire) + sympt\u00f4mes respiratoires (toux + dyspn\u00e9e + br\u00fblures) + ou neurologiques (tremblement + confusion + \u00e9r\u00e9tisme)<\/strong> \u2192 intoxication aigu\u00eb aux vapeurs de mercure \u00e9l\u00e9mentaire \u2192 appel au Centre antipoison du Qu\u00e9bec (1-800-463-5060) + ou 911 si sympt\u00f4mes respiratoires graves \u2192 quitter les lieux + ventiler + urgences \u2192 mercure urinaire en urgence + soins de support + DMSA si niveaux \u00e9lev\u00e9s.<\/p>\n <p><strong>Femme enceinte + grand consommateur de thon + ou poissons de subsistance + mercure sanguin >5,8 \u00b5g\/L (seuil ATSDR pour les femmes enceintes) + ou >20 \u00b5g\/L<\/strong> \u2192 exposition au m\u00e9thylmercure pr\u00e9occupante pendant la grossesse \u2192 consultation m\u00e9dicale urgente + r\u00e9duction imm\u00e9diate de la consommation de poissons \u00e0 risque + \u00e9chographie f\u0153tale + suivi neurologique n\u00e9onatal + Centre antipoison si >20 \u00b5g\/L \u2192 DMSA si sympt\u00f4mes + niveaux tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9s.<\/p>\n <p><strong>Ingestion accidentelle d'un sel de mercure (mercurochrome + sel de mercure industriel) + douleurs abdominales + vomissements + diarrh\u00e9es sanglantes + oligurie d\u00e9butante<\/strong> \u2192 intoxication aigu\u00eb aux sels mercuriques \u2192 appel 911 + Centre antipoison 1-800-463-5060 \u2192 lavage gastrique si <1h + soins intensifs + r\u00e9hydratation IV + DMSA IV ou DMPS \u2192 surveillance fonction r\u00e9nale + h\u00e9modialyse si IRA s\u00e9v\u00e8re.<\/p>\n <\/div>\n\n <h2>Consult at Clinique Omicron<\/h2>\n <p>Les m\u00e9decins de Clinique Omicron prescrivent et interpr\u00e8tent le dosage du mercure sanguin (avec questionnaire alimentaire + anamn\u00e8se professionnelle), \u00e9valuent les populations \u00e0 risque (femmes enceintes + communaut\u00e9s autochtones + p\u00eacheurs), initient le bilan neurologique et r\u00e9nal si niveaux \u00e9lev\u00e9s, prescrivent la ch\u00e9lation par DMSA si indiqu\u00e9e, prodiguent des conseils pr\u00e9ventifs de consommation s\u00e9curitaire de poisson, et coordonnent avec le Centre antipoison du Qu\u00e9bec et les m\u00e9decins en sant\u00e9 au travail selon le contexte. Des consultations sont disponibles dans plusieurs points de service au Qu\u00e9bec et en t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine. Pour prendre rendez-vous, visitez <a href=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\">cliniqueomicron.ca<\/a>.<\/p>\n\n <p class=\"co-disclaimer\">Le contenu de cette page est fourni \u00e0 titre informatif uniquement et ne remplace pas l'avis d'un m\u00e9decin ou d'un toxicologue. En cas de suspicion d'intoxication au mercure, contacter imm\u00e9diatement le Centre antipoison du Qu\u00e9bec au 1-800-463-5060 ou appeler le 911 si l'\u00e9tat est grave.<\/p>\n<\/div>\n<\/body>\n<\/html>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Mercure sanguin : exposition, dosage et intoxication | Clinique Omicron M\u00e9decine du travail & Toxicologie & M\u00e9decine environnementale & M\u00e9decine de famille Mercure sanguin Le mercure (Hg) est un m\u00e9tal lourd naturellement pr\u00e9sent dans l’environnement sous trois formes principales aux propri\u00e9t\u00e9s toxicologiques tr\u00e8s diff\u00e9rentes : le mercure \u00e9l\u00e9mentaire (Hg\u2070 \u2014 liquide \u00e0 temp\u00e9rature ambiante +… <a href=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\/en\/mercure-sanguin\/\" rel=\"bookmark\">Read More \"<span class=\"screen-reader-text\">Mercure sanguin : exposition, dosage et intoxication | Clinique Omicron<\/span><\/a><\/p>","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"om_disable_all_campaigns":false,"_monsterinsights_skip_tracking":false,"_monsterinsights_sitenote_active":false,"_monsterinsights_sitenote_note":"","_monsterinsights_sitenote_category":0,"neve_meta_sidebar":"","neve_meta_container":"","neve_meta_enable_content_width":"off","neve_meta_content_width":100,"neve_meta_title_alignment":"","neve_meta_author_avatar":"","neve_post_elements_order":"","neve_meta_disable_header":"","neve_meta_disable_footer":"","neve_meta_disable_title":"","_themeisle_gutenberg_block_has_review":false,"_metasync_otto_title":"Mercure sanguin : exposition, | Brossard | Clinique Omicron","_metasync_otto_description":"Le mercure sanguin est le biomarqueur de l'exposition au m\u00e9thylmercure et au mercure \u00e9l\u00e9mentaire. 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