{"id":24807,"date":"2026-02-28T22:54:30","date_gmt":"2026-03-01T02:54:30","guid":{"rendered":"https:\/\/cliniqueomicron.ca\/myocardite\/"},"modified":"2026-03-17T05:05:00","modified_gmt":"2026-03-17T09:05:00","slug":"myocardite","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/cliniqueomicron.ca\/en\/myocardite\/","title":{"rendered":"Myocardite : diagnostic et traitement | Clinique Omicron"},"content":{"rendered":"
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\n\t\t\t\t\t\n\n\n\n\nMyocardite : diagnostic et traitement | Clinique Omicron<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"La myocardite est une inflammation du myocarde souvent virale causant douleur thoracique, arythmies et insuffisance cardiaque. IRM cardiaque, biopsie et prise en charge au Qu\u00e9bec.\">\n<meta name=\"keywords\" content=\"myocardite traitement, myocardite virale, myocardite IRM cardiaque, myocardite douleur thoracique, myocardite troponine, myocardite insuffisance cardiaque, myocardite vaccin ARNm, myocardite Qu\u00e9bec\">\n<link rel=\"preconnect\" href=\"https:\/\/fonts.googleapis.com\">\n<link href=\"https:\/\/fonts.googleapis.com\/css2?family=Cinzel:wght@600&family=Poppins:wght@400;500;600;700&display=swap\" rel=\"stylesheet\">\n<style>\n.co-wrap*{font-family:'Poppins',sans-serif;box-sizing:border-box}\n.co-wrap{max-width:1100px;margin:0 auto;padding:30px 0 60px}\n.co-label{font-family:'Cinzel',serif;font-size:14px;font-weight:bold;letter-spacing:1px;text-transform:uppercase;color:#4D6577;margin-bottom:14px;display:block}\n.co-wrap h1{font-size:32px;font-weight:500;color:#323C52;margin:0 0 22px;line-height:1.2}\n.co-intro{font-size:16px;line-height:1.75;color:#4D6577;margin-bottom:36px;padding-bottom:32px;border-bottom:1px solid rgba(77,101,119,.2)}\n.co-wrap h2{font-size:20px;font-weight:600;color:#323C52;margin:32px 0 12px}\n.co-wrap p{font-size:15px;color:#4D6577;line-height:1.7;margin-bottom:14px}\n.co-list{list-style:none;padding:0;margin:12px 0 24px}\n.co-list li{font-size:15px;color:#4D6577;padding:10px 14px 10px 38px;margin-bottom:8px;border-radius:6px;position:relative;background:rgba(77,101,119,.06);border-left:3px solid #4D6577}\n.co-list li::before{content:\"\u2713\";position:absolute;left:12px;font-weight:700;color:#4D6577}\n.co-table{width:100%;border-collapse:collapse;margin:14px 0 22px;font-size:14px;border-radius:8px;overflow:hidden;table-layout:fixed}\n.co-table thead tr{background:#323C52;color:#fff}\n.co-table thead th{padding:11px 16px;text-align:left;font-weight:600;font-size:13px}\n.co-table tbody tr:nth-child(even){background:rgba(77,101,119,.06)}\n.co-table tbody tr:nth-child(odd){background:#fff}\n.co-table td{padding:10px 16px;color:#4D6577;border-bottom:1px solid rgba(77,101,119,.12);font-size:14px;vertical-align:top}\n.co-table td:first-child{font-weight:600;color:#323C52}\n.co-infobox{display:flex;gap:12px;background:rgba(77,101,119,.06);border-radius:8px;border-left:4px solid #4D6577;padding:14px 18px;margin:18px 0 28px;font-size:14px;color:#4D6577;line-height:1.65}\n.co-infobox .ico{font-size:18px;flex-shrink:0}\n.co-urgence{background:#fff8f8;border-left:5px solid #c0392b;border-radius:6px;padding:20px 26px;margin:24px 0 32px}\n.co-urgence .co-urgence-titre{font-size:13px;font-weight:700;color:#c0392b;letter-spacing:1.5px;text-transform:uppercase;margin-bottom:10px}\n.co-urgence p{color:#5a2020;font-size:14px;margin:0 0 10px;line-height:1.7}\n.co-urgence p:last-child{margin-bottom:0}\n.co-disclaimer{font-size:13px;color:#8a9aaa;font-style:italic;border-top:1px solid rgba(77,101,119,.15);padding-top:24px;margin-top:40px;line-height:1.6}\n<\/style>\n<\/head>\n<body>\n<div class=\"co-wrap\">\n <span class=\"co-label\">Cardiologie & Infectiologie & M\u00e9decine interne & M\u00e9decine de famille<\/span>\n <h1>Myocarditis<\/h1>\n\n <div class=\"co-intro\">\n La myocardite est une inflammation du myocarde (muscle cardiaque) d'\u00e9tiologie infectieuse, auto-immune, toxique ou idiopathique, entra\u00eenant des l\u00e9sions des cardiomyocytes et une dysfonction cardiaque variable \u2014 de la myocardite l\u00e9g\u00e8re asymptomatique (d\u00e9couverte fortuite) \u00e0 la myocardite fulminante avec choc cardiog\u00e9nique et mort subite. L'\u00e9tiologie virale est de loin la plus fr\u00e9quente dans les pays d\u00e9velopp\u00e9s : ent\u00e9rovirus (Coxsackie B ++ \u2014 responsable de 50 % des myocardites virales) + parvovirus B19 + HHV-6 + ad\u00e9novirus + EBV + CMV + VIH + SARS-CoV-2 (COVID-19). La myocardite post-vaccin ARNm (Pfizer-BioNTech + Moderna) est une entit\u00e9 bien document\u00e9e depuis 2021 \u2014 principalement chez les jeunes hommes de 12\u201329 ans dans les jours suivant la 2e dose \u2014 rare (1\u20134 cas pour 100 000 doses selon l'\u00e2ge et le sexe) + g\u00e9n\u00e9ralement b\u00e9nigne et auto-r\u00e9solutive, mais n\u00e9cessitant une \u00e9valuation cardiaque. La physiopathologie implique une r\u00e9ponse immune aberrante contre les antig\u00e8nes myocardiques + un tropisme viral direct pour les cardiomyocytes \u2192 cytotoxicit\u00e9 + inflammation + n\u00e9crose cellulaire + fibrose. Le diagnostic repose sur la triade clinique + biologique (troponine \u00e9lev\u00e9e + ECG) + l'IRM cardiaque (Lake Louise Criteria 2018) \u2014 examen non invasif de r\u00e9f\u00e9rence. La biopsie endomyocardique (BEM) reste le gold standard histologique (crit\u00e8res de Dallas) mais est r\u00e9serv\u00e9e aux formes s\u00e9v\u00e8res et ind\u00e9termin\u00e9es. Le pronostic est variable : 50 % des myocardites aigu\u00ebs gu\u00e9rissent compl\u00e8tement + 25 % \u00e9voluent vers une cardiomyopathie dilat\u00e9e + 12\u201325 % ont une \u00e9volution d\u00e9favorable (mort subite + transplantation).\n <\/div>\n\n <h2>Pathophysiology, etiologies and clinical presentation<\/h2>\n <ul class=\"co-list\">\n <li><strong>Physiopathologie de la myocardite et m\u00e9canismes immunitaires :<\/strong> trois phases pathog\u00e9niques de la myocardite virale : phase 1 (aigu\u00eb \u2014 0\u20134 jours) : invasion virale directe des cardiomyocytes \u2192 cytotoxicit\u00e9 directe \u2192 activation de la r\u00e9ponse immunitaire inn\u00e9e \u2192 NK + macrophages + interf\u00e9rons \u2192 l\u00e9sions initiales des cardiomyocytes + phase 2 (subaigu\u00eb \u2014 4\u201314 jours) : r\u00e9ponse immunitaire adaptative \u2192 LT CD4+ + LT CD8+ cytotoxiques \u2192 production d'auto-anticorps (anti-myosine + anti-actine + anti-r\u00e9cepteurs \u03b2-adr\u00e9nergiques) \u2192 infiltrat inflammatoire myocardique \u2192 n\u00e9crose des cardiomyocytes \u2192 dysfonction ventriculaire + phase 3 (chronique \u2014 semaines \u00e0 mois) : r\u00e9solution (immunor\u00e9gulation + apoptose des LT activ\u00e9s) \u2192 gu\u00e9rison ++ + ou fibrose et remodelage \u2192 cardiomyopathie dilat\u00e9e \u2192 parvovirus B19 : m\u00e9canisme particulier \u2192 infection des cellules endoth\u00e9liales + p\u00e9ricytaires \u2192 isch\u00e9mie + inflammation \u2192 Coxsackie B : prot\u00e9ase virale 2A cleave la dystrophine (prot\u00e9ine du cytosquelette des cardiomyocytes) \u2192 d\u00e9sint\u00e9gration cellulaire \u2192 myocardite + auto-immunit\u00e9 : mim\u00e9tisme mol\u00e9culaire (prot\u00e9ines virales ressemblent aux prot\u00e9ines myocardiques \u2192 LT auto-r\u00e9actifs + auto-anticorps anti-myocarde) \u2192 entretient l'inflammation apr\u00e8s la vir\u00e9mie \u2192 sarcoidose cardiaque + myocardite auto-immune (anti-MAG + LED + myosite) \u2192 cortico\u00efdes + immunosuppresseurs<\/li>\n <li><strong>\u00c9tiologies, pr\u00e9sentation clinique et spectre de s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 :<\/strong> principales \u00e9tiologies infectieuses et non infectieuses : virales (les plus fr\u00e9quentes) : Coxsackie B (ent\u00e9rovirus \u2014 50 %) + parvovirus B19 (20\u201330 %) + HHV-6 (10\u201315 %) + ad\u00e9novirus + EBV + CMV + VIH + SARS-CoV-2 + virus de la grippe + bact\u00e9riennes (rares) : dipht\u00e9rie (Corynebacterium diphtheriae \u2014 cardiomyopathie dipht\u00e9rique) + borr\u00e9liose de Lyme (bloc AV ++) + m\u00e9ningococc\u00e9mie + chlamydia + auto-immunes : sarco\u00efdose cardiaque + LED + myosite + scl\u00e9rodermie + maladie de Beh\u00e7et + myocardite \u00e0 \u00e9osinophiles + myocardite \u00e0 cellules g\u00e9antes (Giant Cell Myocarditis \u2014 GCM) \u2192 forme la plus s\u00e9v\u00e8re \u2192 pronostic catastrophique + toxiques : anthracyclines (doxorubicine) + coca\u00efne + alcool + arsenicaux + m\u00e9dicaments (clozapine + lithium + certains anti-canc\u00e9reux) + post-vaccinal (ARNm) : principalement Pfizer + Moderna + adolescents et jeunes hommes + d\u00e9lai 3\u20137 jours apr\u00e8s la 2e dose + b\u00e9nigne habituellement + pr\u00e9sentation clinique : triade la plus fr\u00e9quente : douleur thoracique (souvent pleur\u00e9tique \u2014 augmente \u00e0 l'inspiration + au d\u00e9cubitus) + dyspn\u00e9e + fi\u00e8vre \u2192 pr\u00e9c\u00e9d\u00e9es d'un prodrome viral (1\u20132 semaines avant) + palpitations + troubles du rythme + syncope + fatigue + insuffisance cardiaque (formes s\u00e9v\u00e8res) \u2192 choc cardiog\u00e9nique (myocardite fulminante) <\/ul>\n\n <h2>Diagnosis and treatment<\/h2>\n <table class=\"co-table\">\n <colgroup><col style=\"width:200px;\"><col style=\"width:42%;\"><col><\/colgroup>\n <thead>\n <tr><th>Appearance \/ treatment<\/th><th>Data, modalities, and protocols<\/th><th>References and recommendations<\/th><\/tr>\n <\/thead>\n <tbody>\n <tr>\n <td>Diagnostic \u2014 ECG, troponine, \u00e9chocardiographie et IRM cardiaque<br><small style=\"font-weight:400;color:#7a8fa0;\">ECG sus-d\u00e9calage ST diffus \u2014 troponine \u00e9lev\u00e9e \u2014 BNP NTproBNP \u2014 \u00e9chocardiographie FEVG \u2014 IRM cardiaque Lake Louise criteria 2018 \u2014 T2 \u0153d\u00e8me \u2014 LGE fibrose \u2014 T1 mapping \u2014 biopsie endomyocardique crit\u00e8res Dallas \u2014 diagnostic diff\u00e9rentiel STEMI \u2014 coronarographie<\/small><\/td>\n <td>Diagnostic de la myocardite aigu\u00eb \u2014 approche multimodale : ECG (\u00e0 faire imm\u00e9diatement) : anomalies diverses \u2192 sus-d\u00e9calage ST diffus (concave vers le haut \u2014 sans image en miroir \u2014 diff\u00e8re de l'IDM STEMI) + sous-d\u00e9calage PR (p\u00e9ricardite associ\u00e9e) + troubles du rythme (ESV + BSRG + BAV) + tachycardie sinusale + anomalies de la repolarisation + ECG souvent non sp\u00e9cifique \u2192 biomarqueurs cardiaques : troponine I ou T : \u00e9lev\u00e9e \u2192 signe de n\u00e9crose des cardiomyocytes \u2192 corr\u00e8le avec la s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 + CK-MB \u00e9lev\u00e9e + BNP ou NTproBNP \u00e9lev\u00e9 si IC associ\u00e9e \u2192 \u00e9chocardiographie transthoracique (ETT) : FEVG + dysfonction ventriculaire + \u00e9panchement p\u00e9ricardique + trouble de la cin\u00e9tique segmentaire + \u00e9limine valvulopathie + IRM cardiaque (CMR \u2014 Cardiac Magnetic Resonance) \u2014 l'examen non invasif de r\u00e9f\u00e9rence : Lake Louise Criteria (LCC) 2018 (Friedrich 2018 \u2014 Circulation) : 3 crit\u00e8res T2 (\u0153d\u00e8me myocardique) : signal T2 anormal + ou ratio T2 \u00e9lev\u00e9 \u2192 ET\/OU 3 crit\u00e8res T1 (l\u00e9sions myocardiques) : T1 mapping + ECV (volume extracellulaire) \u00e9lev\u00e9 + LGE (Late Gadolinium Enhancement) \u2192 rehaussement tardif au gadolinium \u2192 distribution non isch\u00e9mique (sous-\u00e9picardique ou m\u00e9socardique \u2014 contrairement \u00e0 l'IDM isch\u00e9mique sous-endocardique) \u2192 signe de n\u00e9crose + fibrose \u2192 sensibilit\u00e9 90 % + sp\u00e9cificit\u00e9 90 % pour la myocardite \u2192 biopsie endomyocardique (BEM) \u2014 gold standard histologique : crit\u00e8res de Dallas : infiltrat inflammatoire myocardique + n\u00e9crose ou d\u00e9g\u00e9n\u00e9rescence des cardiomyocytes adjacents \u2192 sensibilit\u00e9 limit\u00e9e (50 % \u2014 distribution focale) \u2192 r\u00e9serv\u00e9e aux : myocardites fulminantes + ou GCM suspect\u00e9e + ou arythmies graves inexpliqu\u00e9es + ou diagnostic incertain \u2192 coronarographie : \u00e0 envisager si douleur thoracique + sus-d\u00e9calage ST + facteurs de risque cardiovasculaire \u2192 exclure un STEMI<\/td>\n <td>Friedrich 2018 \u2014 Circulation (Lake Louise Criteria 2018) : IRM cardiaque + myocardite \u2192 r\u00e9f\u00e9rence mondiale + Caforio 2013 \u2014 European Heart Journal (ESC) : myocardite + diagnostic + traitement \u2192 r\u00e9f\u00e9rence + Baughman 2006 \u2014 NEJM : myocardite + biopsie + Giants cells + SCC (Soci\u00e9t\u00e9 canadienne de cardiologie) + ESC 2013 guidelines : myocardite + diagnostic + INESSS Qu\u00e9bec + RAMQ : ECG + troponine + \u00e9cho + IRM cardiaque \u2192 rembours\u00e9s urgence + coronarographie \u2192 rembours\u00e9e <\/tr>\n <tr>\n <td>Traitement \u2014 phase aigu\u00eb et mesures sp\u00e9cifiques<br><small style=\"font-weight:400;color:#7a8fa0;\">Repos activit\u00e9 physique interdite 3\u20136 mois \u2014 IECA b\u00eatabloquants IC \u2014 AINS contre-indiqu\u00e9s myocardite \u2014 diur\u00e9tiques \u2014 DAVP choc cardiog\u00e9nique \u2014 ECMO \u2014 cortico\u00efdes sarco\u00efdose GCM \u2014 IVIG myocardite p\u00e9diatrique \u2014 antiviraux CMV VIH \u2014 amiodarone arythmies \u2014 d\u00e9fibrillateur \u2014 transplantation<\/small><\/td>\n <td>Traitement de la myocardite aigu\u00eb \u2014 mesures g\u00e9n\u00e9rales et sp\u00e9cifiques : repos et restriction de l'activit\u00e9 physique : R\u00c8GLE FONDAMENTALE \u2192 interdiction stricte de toute activit\u00e9 physique intense pendant au moins 3\u20136 mois (phase aigu\u00eb + cicatrisation) \u2192 risque de mort subite li\u00e9e \u00e0 l'exercice pendant la myocardite active \u2192 retour au sport progressif apr\u00e8s normalisation de la troponine + de la FEVG + absence d'arythmies + contr\u00f4le de l'IRM (normalisation du LGE) \u2192 Maron 2020 \u2014 Journal of the American College of Cardiology : retour au sport apr\u00e8s myocardite \u2192 recommandations \u2192 traitement de l'insuffisance cardiaque si pr\u00e9sente : IECA (ramipril + \u00e9nalapril) + ou ARA (losartan) + b\u00eatabloquants (bisoprolol + carv\u00e9dilol) + diur\u00e9tiques (furos\u00e9mide) + aldost\u00e9rone antagonistes (spironolactone) + SGLT2 inhibiteurs \u2192 selon les guidelines de l'IC + AINS (ibuprof\u00e8ne + naprox\u00e8ne) : CONTRE-INDIQU\u00c9S dans la myocardite \u2192 peuvent aggraver la dysfonction myocardique en inhibant les prostaglandines cardioprotectrices \u2192 exception : aspirine faible dose peut \u00eatre utilis\u00e9e si indiqu\u00e9e pour une autre raison \u2192 myocardite fulminante avec choc cardiog\u00e9nique : assistance circulatoire m\u00e9canique : ballonnet intra-aortique (BIAC) + ou dispositif d'assistance ventriculaire (DAVP \u2014 HeartMate + Impella) + ou ECMO (Extra Corporeal Membrane Oxygenation) \u2192 pont vers la r\u00e9cup\u00e9ration + ou transplantation cardiaque + traitements sp\u00e9cifiques selon l'\u00e9tiologie : sarco\u00efdose cardiaque \u2192 prednisone 40\u201360 mg\/j \u2192 Schuller 2019 \u2014 JACC + GCM (Giant Cell Myocarditis) : immunosuppression agressive (prednisone + azathioprine + ou ciclosporine) \u2192 souvent r\u00e9fractaire \u2192 transplantation cardiaque + myocardite \u00e0 \u00e9osinophiles (r\u00e9action m\u00e9dicamenteuse) : arr\u00eat du m\u00e9dicament causal + cortico\u00efdes + myocardite virale \u00e0 CMV : ganciclovir + ou valganciclovir + VIH : antir\u00e9troviraux (ART) + IVIG (immunoglobulines IV) : myocardite p\u00e9diatrique + ou myocardite auto-immune \u2192 donn\u00e9es de b\u00e9n\u00e9fice mod\u00e9r\u00e9es + antiviraux : peu de preuves dans les myocardites virales non sp\u00e9cifiques + arythmies ventriculaires malignes : amiodarone + ou d\u00e9fibrillateur implantable (DAI) si FEVG <35 % apr\u00e8s gu\u00e9rison<\/td>\n <td>Caforio 2013 \u2014 EHJ (ESC guidelines) : myocardite + traitement \u2192 r\u00e9f\u00e9rence + Maron 2020 \u2014 JACC : retour sport + myocardite \u2192 Schuller 2019 \u2014 JACC : sarco\u00efdose cardiaque + cortico\u00efdes + Cooper 1997 \u2014 NEJM (Myocarditis Treatment Trial) : immunosuppression + myocardite \u2192 pas de b\u00e9n\u00e9fice dans les formes virales \u2192 IVIG myocardite p\u00e9diatrique \u2192 Drucker 1994 \u2014 Circulation + SCC + ESC 2013 + INESSS Qu\u00e9bec + RAMQ : IECA b\u00eatabloquants diur\u00e9tiques \u2192 rembours\u00e9s + ECMO DAVP \u2192 centres sp\u00e9cialis\u00e9s <\/tr>\n <tr>\n <td>Myocardite post-vaccin ARNm et suivi \u00e0 long terme<br><small style=\"font-weight:400;color:#7a8fa0;\">Myocardite Pfizer Moderna ARNm \u2014 adolescents jeunes hommes \u2014 d\u00e9lai 3\u20137 jours 2e dose \u2014 b\u00e9nigne auto-r\u00e9solutive \u2014 IRM cardiaque \u2014 restriction sport 3\u20136 mois \u2014 pronostic favorable \u2014 suivi cardiologue \u2014 myocardite GCM pronostic sombre \u2014 cardiomyopathie dilat\u00e9e s\u00e9quelle \u2014 surveillance IRM FEVG \u2014 mort subite<\/small><\/td>\n <td>Myocardite post-vaccin ARNm et suivi \u00e0 long terme : myocardite associ\u00e9e aux vaccins ARNm (Pfizer-BioNTech + Moderna) : \u00e9pid\u00e9miologie : incidence : 1\u20134 cas pour 100 000 doses selon l'\u00e2ge et le sexe \u2192 plus fr\u00e9quente chez les jeunes hommes 12\u201329 ans + apr\u00e8s la 2e dose + d\u00e9lai m\u00e9dian : 3\u20137 jours apr\u00e8s la 2e dose + m\u00e9canisme hypoth\u00e9tique : r\u00e9ponse immune exag\u00e9r\u00e9e li\u00e9e aux anticorps IgG4 + ou immunostimulation non sp\u00e9cifique par l'ARNm \u2192 pr\u00e9sentation : douleur thoracique + fi\u00e8vre l\u00e9g\u00e8re + troponine \u00e9lev\u00e9e + ECG anormal \u2192 IRM cardiaque positive (LGE) + g\u00e9n\u00e9ralement b\u00e9nigne et auto-r\u00e9solutive \u2192 la grande majorit\u00e9 des patients gu\u00e9rissent compl\u00e8tement en quelques semaines + traitement : AINS \u00b1 cortico\u00efdes si s\u00e9v\u00e8re \u2192 restriction sportive pendant 3\u20136 mois \u2192 suivi cardiologue \u2192 Barda 2021 \u2014 NEJM (Isra\u00ebl) : incidence myocardite post-vaccin ARNm \u2192 donn\u00e9es de r\u00e9f\u00e9rence \u2192 suivi \u00e0 long terme de la myocardite : IRM cardiaque de contr\u00f4le \u00e0 3\u20136 mois \u2192 \u00e9valuation de la r\u00e9solution du LGE + de la FEVG + Holter ECG \u00d7 24\u201348h \u2192 recherche d'arythmies ventriculaires + test d'effort : avant retour au sport (stade professionnel) \u2192 crit\u00e8res de retour au sport (Maron 2020 \u2014 JACC) : troponine normalis\u00e9e + FEVG >50 % + absence d'arythmies significatives + IRM normalis\u00e9e + asymptomatique \u2192 pronostic global : 50 % gu\u00e9rison compl\u00e8te + 25 % \u2192 cardiomyopathie dilat\u00e9e \u2192 12\u201325 % \u2192 mort subite + transplantation \u2192 facteurs de mauvais pronostic : FEVG basse \u00e0 la pr\u00e9sentation + LGE \u00e9tendu + GCM histologique + troubles du rythme ventriculaires + myocardite fulminante (paradoxalement meilleur pronostic \u00e0 long terme que la myocardite aigu\u00eb non fulminante si survie \u00e0 la phase aigu\u00eb)<\/td>\n <td>Barda 2021 \u2014 NEJM : myocardite post-vaccin ARNm Pfizer \u2192 incidence \u2192 r\u00e9f\u00e9rence + Maron 2020 \u2014 JACC : retour sport apr\u00e8s myocardite \u2192 crit\u00e8res \u2192 Friedrich 2018 \u2014 Circulation : IRM cardiaque + LGE + pronostic + McCarthy 2000 \u2014 NEJM : myocardite fulminante + pronostic paradoxalement favorable \u2192 Cooper 1997 \u2014 NEJM (Myocarditis Treatment Trial) + SCC + ESC 2013 + INESSS Qu\u00e9bec + RAMQ : IRM cardiaque + DAI \u2192 rembours\u00e9s selon crit\u00e8res + suivi cardiologue \u2192 rembours\u00e9 <\/tr>\n <\/tbody>\n <\/table>\n\n <div class=\"co-infobox\">\n <span class=\"ico\">\u2139\ufe0f<\/span>\n <span><strong>La restriction de l'activit\u00e9 physique est le traitement le plus important de la myocardite aigu\u00eb \u2014 interdiction stricte pendant 3\u20136 mois \u2014 risque de mort subite \u00e0 l'exercice. Les AINS sont CONTRE-INDIQU\u00c9S dans la myocardite (aggravent la dysfonction myocardique) :<\/strong> l'IRM cardiaque avec les Lake Louise Criteria 2018 est l'examen non invasif de r\u00e9f\u00e9rence (sensibilit\u00e9 et sp\u00e9cificit\u00e9 90 %). La myocardite post-vaccin ARNm est g\u00e9n\u00e9ralement b\u00e9nigne et auto-r\u00e9solutive. La myocardite \u00e0 cellules g\u00e9antes (GCM) est la forme la plus grave \u2014 traitement immunosuppresseur urgent + transplantation souvent n\u00e9cessaire.<\/span>\n <\/div>\n\n <div class=\"co-urgence\">\n <div class=\"co-urgence-titre\">Situations n\u00e9cessitant un appel au 911 ou une prise en charge urgente<\/div>\n <p><strong>Douleur thoracique aigu\u00eb + dyspn\u00e9e + palpitations + ou syncope + ou signes d'IC aigu\u00eb (orthopn\u00e9e + \u0153d\u00e8me pulmonaire) + ou choc (hypotension + tachycardie + marbrures) + chez un patient jeune avec prodrome viral r\u00e9cent<\/strong> \u2192 myocardite aigu\u00eb + ou fulminante \u2192 appel 911 \u2192 ECG + troponine urgents \u2192 \u00e9chocardiographie + IRM cardiaque \u2192 hospitalisation en cardiologie + ou soins intensifs \u2192 ECMO + ou DAVP si choc cardiog\u00e9nique r\u00e9fractaire.<\/p>\n <p><strong>Jeune homme 12\u201329 ans + 3\u20137 jours apr\u00e8s 2e dose vaccin ARNm + douleur thoracique + fi\u00e8vre + palpitations<\/strong> \u2192 myocardite post-vaccin ARNm \u2192 \u00e9valuation m\u00e9dicale urgente \u2192 ECG + troponine \u2192 si positif \u2192 cardiologie \u2192 IRM cardiaque \u2192 restriction sportive 3\u20136 mois \u2192 g\u00e9n\u00e9ralement b\u00e9nigne mais n\u00e9cessite un suivi cardiologique document\u00e9.<\/p>\n <p><strong>Myocardite connue + syncope + ou palpitations s\u00e9v\u00e8res + ou FEVG <35 % + ou arythmies ventriculaires complexes au Holter<\/strong> \u2192 risque de mort subite \u2192 cardiologie urgente \u2192 Holter ECG + \u00e9chocardiographie + DAI si FEVG <35 % persistante apr\u00e8s 3 mois + ou GCM \u2192 immunosuppression urgente + ou inscription sur liste de transplantation.<\/p>\n <\/div>\n\n <h2>Consult at Clinique Omicron<\/h2>\n <p>Les m\u00e9decins de Clinique Omicron reconnaissent les signes cliniques \u00e9vocateurs de myocardite (douleur thoracique + fi\u00e8vre + prodrome viral + palpitations), prescrivent l'ECG et la troponine en urgence, orientent vers les urgences et la cardiologie imm\u00e9diatement, prescrivent la restriction de l'activit\u00e9 physique et expliquent son importance, assurent le suivi post-myocardite (IRM cardiaque + Holter ECG + test d'effort avant le retour au sport), et informent sur la myocardite post-vaccin ARNm (rare + b\u00e9nigne + restriction sportive obligatoire). Des consultations sont disponibles dans plusieurs points de service au Qu\u00e9bec et en t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine. Pour prendre rendez-vous, visitez <a href=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\">cliniqueomicron.ca<\/a>.<\/p>\n\n <p class=\"co-disclaimer\">Le contenu de cette page est fourni \u00e0 titre informatif uniquement et ne remplace pas l'avis d'un m\u00e9decin ou d'un cardiologue. La myocardite aigu\u00eb est une urgence cardiologique \u2014 toute douleur thoracique avec signes de dysfonction cardiaque impose une \u00e9valuation m\u00e9dicale imm\u00e9diate et ne doit jamais \u00eatre trait\u00e9e avec des AINS sans \u00e9valuation pr\u00e9alable.<\/p>\n<\/div>\n<\/body>\n<\/html>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Myocardite : diagnostic et traitement | Clinique Omicron Cardiologie & Infectiologie & M\u00e9decine interne & M\u00e9decine de famille Myocardite La myocardite est une inflammation du myocarde (muscle cardiaque) d’\u00e9tiologie infectieuse, auto-immune, toxique ou idiopathique, entra\u00eenant des l\u00e9sions des cardiomyocytes et une dysfonction cardiaque variable \u2014 de la myocardite l\u00e9g\u00e8re asymptomatique (d\u00e9couverte fortuite) \u00e0 la myocardite… <a href=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\/en\/myocardite\/\" rel=\"bookmark\">Read More \"<span class=\"screen-reader-text\">Myocardite : diagnostic et traitement | Clinique Omicron<\/span><\/a><\/p>","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"om_disable_all_campaigns":false,"neve_meta_sidebar":"","neve_meta_container":"","neve_meta_enable_content_width":"off","neve_meta_content_width":100,"neve_meta_title_alignment":"","neve_meta_author_avatar":"","neve_post_elements_order":"","neve_meta_disable_header":"","neve_meta_disable_footer":"","neve_meta_disable_title":"","_themeisle_gutenberg_block_has_review":false,"_metasync_otto_title":"Myocardite | Brossard | Clinique Omicron","_metasync_otto_description":"La myocardite est une inflammation du myocarde souvent virale causant douleur thoracique, arythmies et insuffisance cardiaque. 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