Myringitis bullosa: diagnosis and treatment | Clinique Omicron<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Bullous myringitis is an infection of the eardrum with the formation of hemorrhagic bullae causing severe otalgia. Antibiotics, analgesics and management in Quebec.\">\n<meta name=\"keywords\" content=\"myringite bulleuse traitement, myringite bulleuse otalgie, myringite bulleuse tympan, myringite bulleuse antibiotiques, myringite bulleuse Mycoplasma, myringite bulleuse amoxicilline, otite otalgie s\u00e9v\u00e8re, myringite bulleuse Qu\u00e9bec\">\n<link rel=\"preconnect\" href=\"https:\/\/fonts.googleapis.com\">\n<link href=\"https:\/\/fonts.googleapis.com\/css2?family=Cinzel:wght@600&family=Poppins:wght@400;500;600;700&display=swap\" rel=\"stylesheet\">\n<style>\n.co-wrap*{font-family:'Poppins',sans-serif;box-sizing:border-box}\n.co-wrap{max-width:1100px;margin:0 auto;padding:30px 0 60px}\n.co-label{font-family:'Cinzel',serif;font-size:14px;font-weight:bold;letter-spacing:1px;text-transform:uppercase;color:#4D6577;margin-bottom:14px;display:block}\n.co-wrap h1{font-size:32px;font-weight:500;color:#323C52;margin:0 0 22px;line-height:1.2}\n.co-intro{font-size:16px;line-height:1.75;color:#4D6577;margin-bottom:36px;padding-bottom:32px;border-bottom:1px solid rgba(77,101,119,.2)}\n.co-wrap h2{font-size:20px;font-weight:600;color:#323C52;margin:32px 0 12px}\n.co-wrap p{font-size:15px;color:#4D6577;line-height:1.7;margin-bottom:14px}\n.co-list{list-style:none;padding:0;margin:12px 0 24px}\n.co-list li{font-size:15px;color:#4D6577;padding:10px 14px 10px 38px;margin-bottom:8px;border-radius:6px;position:relative;background:rgba(77,101,119,.06);border-left:3px solid #4D6577}\n.co-list li::before{content:\"\u2713\";position:absolute;left:12px;font-weight:700;color:#4D6577}\n.co-table{width:100%;border-collapse:collapse;margin:14px 0 22px;font-size:14px;border-radius:8px;overflow:hidden;table-layout:fixed}\n.co-table thead tr{background:#323C52;color:#fff}\n.co-table thead th{padding:11px 16px;text-align:left;font-weight:600;font-size:13px}\n.co-table tbody tr:nth-child(even){background:rgba(77,101,119,.06)}\n.co-table tbody tr:nth-child(odd){background:#fff}\n.co-table td{padding:10px 16px;color:#4D6577;border-bottom:1px solid rgba(77,101,119,.12);font-size:14px;vertical-align:top}\n.co-table td:first-child{font-weight:600;color:#323C52}\n.co-infobox{display:flex;gap:12px;background:rgba(77,101,119,.06);border-radius:8px;border-left:4px solid #4D6577;padding:14px 18px;margin:18px 0 28px;font-size:14px;color:#4D6577;line-height:1.65}\n.co-infobox .ico{font-size:18px;flex-shrink:0}\n.co-urgence{background:#fff8f8;border-left:5px solid #c0392b;border-radius:6px;padding:20px 26px;margin:24px 0 32px}\n.co-urgence .co-urgence-titre{font-size:13px;font-weight:700;color:#c0392b;letter-spacing:1.5px;text-transform:uppercase;margin-bottom:10px}\n.co-urgence p{color:#5a2020;font-size:14px;margin:0 0 10px;line-height:1.7}\n.co-urgence p:last-child{margin-bottom:0}\n.co-disclaimer{font-size:13px;color:#8a9aaa;font-style:italic;border-top:1px solid rgba(77,101,119,.15);padding-top:24px;margin-top:40px;line-height:1.6}\n<\/style>\n<\/head>\n<body>\n<div class=\"co-wrap\">\n <span class=\"co-label\">Otorhinolaryngologie & M\u00e9decine de famille & Infectiologie & P\u00e9diatrie<\/span>\n <h1>Bullous myringitis<\/h1>\n\n <div class=\"co-intro\">\n La myringite bulleuse (MB) \u2014 \u00e9galement appel\u00e9e myringite h\u00e9morragique bulleuse ou bullous myringitis \u2014 est une forme d'otite externe localis\u00e9e au tympan (membrane tympanique), caract\u00e9ris\u00e9e par la formation de bulles s\u00e9reuses ou h\u00e9morragiques \u00e0 la surface du tympan ou entre ses couches. Elle se manifeste par une otalgie soudaine, souvent intense et disproportionn\u00e9e, parfois accompagn\u00e9e d'un \u00e9coulement s\u00e9ro-h\u00e9morragique spontan\u00e9 si les bulles se rompent \u2014 et g\u00e9n\u00e9ralement sans perte auditive significative (contrairement \u00e0 une otite moyenne aigu\u00eb). La myringite bulleuse peut \u00eatre d'origine virale (virus respiratoires \u2014 influenza + ad\u00e9novirus + VRS \u2014 les plus fr\u00e9quents), bact\u00e9rienne (Streptococcus pneumoniae + Haemophilus influenzae + Streptococcus pyogenes) ou due \u00e0 Mycoplasma pneumoniae \u2014 ce dernier agent ayant longtemps \u00e9t\u00e9 consid\u00e9r\u00e9 comme la cause principale, bien que des donn\u00e9es r\u00e9centes (Roberts 2010 \u2014 Otolaryngology HNS) remettent en question cette association exclusive et montrent que la majorit\u00e9 des cas sont d'origine virale ou bact\u00e9rienne classique. Elle touche tous les \u00e2ges mais est plus fr\u00e9quente chez l'enfant et l'adulte jeune, souvent dans le contexte d'une infection des voies respiratoires sup\u00e9rieures. Le diagnostic est clinique \u2014 \u00e0 l'otoscopie, on visualise une ou plusieurs bulles h\u00e9morragiques ou s\u00e9reuses sur la membrane tympanique. Le traitement associe une analg\u00e9sie efficace (la douleur est souvent l'\u00e9l\u00e9ment le plus invalidant) et une antibioth\u00e9rapie dans la majorit\u00e9 des cas guid\u00e9e par le profil bact\u00e9rien des otites de la r\u00e9gion.\n <\/div>\n\n <h2>Physiopathologie, agents causaux et pr\u00e9sentation clinique<\/h2>\n <ul class=\"co-list\">\n <li><strong>Physiopathologie et agents \u00e9tiologiques de la myringite bulleuse :<\/strong> physiopathologie : infection \u2014 virale ou bact\u00e9rienne \u2014 de la membrane tympanique \u2192 inflammation locale de l'\u00e9pith\u00e9lium tympanique \u2192 accumulation de s\u00e9rosit\u00e9s entre les couches \u00e9pith\u00e9liales du tympan (couche externe squameuse + couche interne muqueuse) \u2192 formation de bulles (phlyct\u00e8nes) s\u00e9reuses ou h\u00e9morragiques \u2192 intense stimulation des fibres nociceptives de la membrane tympanique (richement innerv\u00e9e par le nerf auriculo-temporal + le nerf vague + les nerfs tympaniques) \u2192 douleur disproportionn\u00e9e \u2192 les bulles peuvent se rompre spontan\u00e9ment \u2192 \u00e9coulement s\u00e9ro-h\u00e9morragique dans le conduit \u2192 soulagement partiel de la douleur \u2192 agents causaux : viral (majorit\u00e9 des cas) : influenza A + B + ad\u00e9novirus + VRS + ent\u00e9rovirus + rhinovirus \u2192 myringite bulleuse souvent dans le contexte d'une infection respiratoire virale sup\u00e9rieure \u2192 bact\u00e9rien (co-infection ou cause primaire) : Streptococcus pneumoniae (pneumocoque) + Haemophilus influenzae non typable + Streptococcus pyogenes (groupe A) + Moraxella catarrhalis \u2192 souvent associ\u00e9e \u00e0 une otite moyenne aigu\u00eb (OMA) concomitante \u2192 Mycoplasma pneumoniae : cause classiquement cit\u00e9e dans les textes \u2014 la myringite bulleuse \u00e9tait historiquement appel\u00e9e \u00ab otite de Mycoplasma \u00bb \u2192 Roberts 2010 \u2014 Otolaryngology HNS : revue syst\u00e9matique \u2192 association Mycoplasma + myringite bulleuse moins bien \u00e9tablie que classiquement d\u00e9crite \u2192 Mycoplasma demeure une cause possible, notamment chez l'adulte jeune avec pneumopathie atypique associ\u00e9e<\/li>\n <li><strong>Pr\u00e9sentation clinique et diagnostic otoscopique :<\/strong> pr\u00e9sentation clinique caract\u00e9ristique : otalgie soudaine et intense (souvent le signe le plus marquant) \u2192 douleur disproportionn\u00e9e par rapport \u00e0 l'aspect du tympan + parfois pr\u00e9c\u00e9d\u00e9e d'une IVRS (infection des voies respiratoires sup\u00e9rieures) quelques jours avant \u2192 \u00e9coulement s\u00e9ro-h\u00e9morragique si rupture spontan\u00e9e des bulles (soulagement transitoire de la douleur) + l\u00e9g\u00e8re hypoacousie de transmission (si bulles volumineuses + ou otite moyenne associ\u00e9e) + fi\u00e8vre possible (surtout si \u00e9tiologie bact\u00e9rienne) + sans surdit\u00e9 profonde + sans vertiges (absence d'atteinte de l'oreille interne) \u2192 otoscopie (diagnostic) : une ou plusieurs bulles h\u00e9morragiques ou s\u00e9reuses + translucides ou de couleur ambr\u00e9e \u00e0 rouge\u00e2tre \u2192 sur la face externe du tympan + ou entre les couches de la membrane \u2192 tympan globalement non bomb\u00e9 (contrairement \u00e0 l'OMA purulente) + ou avec l\u00e9ger \u00e9paississement p\u00e9ri-bulleux \u2192 conduit auditif externe d'aspect normal + diagnostic diff\u00e9rentiel : otite moyenne aigu\u00eb (OMA) : tympan bomb\u00e9 + opaque + hyperh\u00e9mique \u2014 peut coexister avec la MB \u2192 otite externe : douleur \u00e0 la pression du tragus + conduit \u0153d\u00e9mati\u00e9 \u2192 otite s\u00e9reuse : \u00e9panchement sans inflammation de la membrane \u2192 herp\u00e8s zoster otique (syndrome de Ramsay-Hunt) : v\u00e9sicules dans le pavillon + ou le conduit + paralysie faciale \u2192 zona auriculaire <\/ul>\n\n <h2>Treatment and care<\/h2>\n <table class=\"co-table\">\n <colgroup><col style=\"width:200px;\"><col style=\"width:42%;\"><col><\/colgroup>\n <thead>\n <tr><th>Treatment \/ appearance<\/th><th>Data, methods and results<\/th><th>References and recommendations<\/th><\/tr>\n <\/thead>\n <tbody>\n <tr>\n <td>Analg\u00e9sie et antibioth\u00e9rapie<br><small style=\"font-weight:400;color:#7a8fa0;\">Analg\u00e9sie prioritaire \u2014 ibuprof\u00e8ne \u2014 parac\u00e9tamol \u2014 cod\u00e9ine \u2014 gouttes auriculaires lidoca\u00efne benzoca\u00efne \u2014 amoxicilline \u2014 amoxicilline-clavulanate \u2014 azithromycine Mycoplasma \u2014 clarithromycine \u2014 dur\u00e9e 5\u20137 jours \u2014 abstention possible adulte immunocomp\u00e9tent \u2014 r\u00e9solution spontan\u00e9e \u2014 bulles h\u00e9morragiques aspiration<\/small><\/td>\n <td>Traitement de la myringite bulleuse \u2014 analg\u00e9sie et antibioth\u00e9rapie : analg\u00e9sie \u2014 priorit\u00e9 absolue (la douleur est souvent l'\u00e9l\u00e9ment le plus invalidant) : AINS : ibuprof\u00e8ne 400\u2013600 mg PO toutes 6\u20138h (adulte) \u2192 ou naprox\u00e8ne 500 mg \u00d7 2\/j \u2192 1re ligne + parac\u00e9tamol 1 g PO toutes 6h : combinaison ibuprof\u00e8ne + parac\u00e9tamol souvent n\u00e9cessaire \u2192 cod\u00e9ine 30 mg PO toutes 4\u20136h si douleur s\u00e9v\u00e8re r\u00e9fractaire + gouttes auriculaires anesth\u00e9siantes (benzoca\u00efne + ou lidoca\u00efne topique) : sur la surface du tympan si la membrane est intacte \u2192 analg\u00e9sie locale rapide \u2192 NE PAS utiliser si perforation du tympan + chaleur locale (compresse chaude) \u2192 soulagement additionnel \u2192 antibioth\u00e9rapie : la question de l'antibioth\u00e9rapie syst\u00e9matique dans la myringite bulleuse est d\u00e9battue : certaines donn\u00e9es sugg\u00e8rent une \u00e9volution spontan\u00e9ment favorable dans de nombreux cas \u2192 cependant la grande majorit\u00e9 des guidelines et cliniciens prescrivent des antibiotiques en raison : 1\/ de la difficult\u00e9 \u00e0 exclure une OMA bact\u00e9rienne concomitante + 2\/ du risque potentiel de complications si non trait\u00e9e + 3\/ de la couverture de Mycoplasma pneumoniae si contexte \u00e9vocateur \u2192 antibiotiques recommand\u00e9s : amoxicilline 500 mg \u00d7 3\/j ou 875 mg \u00d7 2\/j \u00d7 5\u20137 jours : 1re ligne si pas de contexte Mycoplasma + amoxicilline-clavulanate 875\/125 mg \u00d7 2\/j \u00d7 5\u20137 jours : si amoxicilline r\u00e9sistance suspect\u00e9e + ou r\u00e9cidive + azithromycine 500 mg J1 puis 250 mg J2\u2013J5 (ou 500 mg \u00d7 3j) : si contexte \u00e9vocateur de Mycoplasma pneumoniae (jeune adulte + pneumopathie atypique + contexte \u00e9pid\u00e9mique) \u2192 ou allergie aux b\u00eata-lactamines + clarithromycine 500 mg \u00d7 2\/j \u00d7 7j : alternative aux macrolides + \u00e9volution : r\u00e9solution en 7\u201314 jours habituellement \u2192 perforation spontan\u00e9e des bulles possible \u2192 g\u00e9n\u00e9ralement cicatrisation sans s\u00e9quelles \u2192 aucune preuve solide que l'aspiration chirurgicale des bulles am\u00e9liore l'\u00e9volution<\/td>\n <td>Roberts 2010 \u2014 Otolaryngology HNS : myringite bulleuse + Mycoplasma + association r\u00e9\u00e9valu\u00e9e \u2192 donn\u00e9es probantes limit\u00e9es + Kotikoski 2004 \u2014 International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology : myringite bulleuse + \u00e9tiologies bact\u00e9riennes + virales \u2192 SCC-ORL (Soci\u00e9t\u00e9 canadienne d'oto-rhino-laryngologie) + INESSS Qu\u00e9bec + RAMQ : amoxicilline + amoxicilline-clavulanate + azithromycine \u2192 rembours\u00e9s + ibuprof\u00e8ne parac\u00e9tamol disponibles sans ordonnance + gouttes auriculaires anesth\u00e9siantes \u2192 disponibles <\/tr>\n <tr>\n <td>Diagnostic diff\u00e9rentiel et situations particuli\u00e8res<br><small style=\"font-weight:400;color:#7a8fa0;\">OMA otite moyenne aigu\u00eb concomitante \u2014 herp\u00e8s zoster otique Ramsay-Hunt \u2014 acyclovir \u2014 paralysie faciale \u2014 zona auriculaire \u2014 enfant \u2014 immunod\u00e9prim\u00e9 \u2014 IVRS \u2014 Mycoplasma pneumonie atypique \u2014 VIH \u2014 r\u00e9cidive \u2014 perforation tympanique \u2014 suivi ORL \u2014 audiogramme si hypoacousie persistante<\/small><\/td>\n <td>Diagnostic diff\u00e9rentiel et situations particuli\u00e8res de la myringite bulleuse : otite moyenne aigu\u00eb (OMA) concomitante : fr\u00e9quente association MB + OMA \u2192 si tympan bomb\u00e9 + opaque + ou \u00e9panchement de l'oreille moyenne \u2192 antibioth\u00e9rapie indiqu\u00e9e (amoxicilline + ou amoxicilline-clavulanate) + dur\u00e9e 7\u201310 jours chez l'enfant + 5\u20137 jours chez l'adulte \u2192 herp\u00e8s zoster otique (syndrome de Ramsay-Hunt) : le diagnostic diff\u00e9rentiel le plus important \u2192 v\u00e9sicules de la m\u00eame apparence que les bulles de la MB \u2192 mais localisation caract\u00e9ristique dans le pavillon auriculaire + ou le conduit + ou le palais \u2192 paralysie faciale p\u00e9riph\u00e9rique (atteinte du nerf facial \u2014 VII) + acouph\u00e8nes + vertiges + hypoacousie \u2192 traitement urgent : acyclovir 800 mg \u00d7 5\/j \u00d7 7\u201310 jours + ou valacyclovir 1 g \u00d7 3\/j \u00d7 7j + prednisone \u2192 pronostic de la paralysie faciale : meilleur si traitement d\u00e9but\u00e9 dans les 72h \u2192 NE PAS manquer ce diagnostic + Mycoplasma pneumoniae avec pneumopathie atypique : jeune adulte + toux s\u00e8che persistante + pneumopathie \u00e0 l'imagerie + myringite bulleuse \u2192 azithromycine ou clarithromycine (macrolides couvrent Mycoplasma) + enfant : amoxicilline 50 mg\/kg\/j en 2\u20133 prises \u00d7 5\u201310 jours selon l'\u00e2ge \u2192 si allergie : c\u00e9furoxime + ou azithromycine \u2192 immunod\u00e9prim\u00e9 : \u00e9volution potentiellement plus s\u00e9v\u00e8re \u2192 antibioth\u00e9rapie syst\u00e9matique + suivi rapproch\u00e9 + ORL si complications \u2192 suivi : r\u00e9solution attendue en 7\u201314 jours \u2192 audiogramme si hypoacousie persistante au-del\u00e0 de 3\u20134 semaines \u2192 r\u00e9f\u00e9rence ORL si perforation persistante + ou complications (masto\u00efdite + labyrinthe) + ou r\u00e9cidives fr\u00e9quentes<\/td>\n <td>Swartz 1984 \u2014 NEJM : herp\u00e8s zoster otique + Ramsay-Hunt \u2192 r\u00e9f\u00e9rence + Roberts 2010 \u2014 Otolaryngology HNS : myringite bulleuse + \u00e9tiologies + revue + Kotikoski 2004 \u2014 IJPO : myringite bulleuse + enfant + bact\u00e9ries \u2192 Shulman 2003 \u2014 Pediatric Infectious Disease Journal : myringite bulleuse + Mycoplasma + macrolides + SCC-ORL + AAO-HNS + CPS (Canadian Paediatric Society) : otite + myringite + traitement + INESSS Qu\u00e9bec + RAMQ : acyclovir valacyclovir si Ramsay-Hunt \u2192 rembours\u00e9s + amoxicilline enfant rembours\u00e9e <\/tr>\n <\/tbody>\n <\/table>\n\n <div class=\"co-infobox\">\n <span class=\"ico\">\u2139\ufe0f<\/span>\n <span><strong>L'otalgie soudaine et intense avec bulles visibles \u00e0 l'otoscopie est caract\u00e9ristique de la myringite bulleuse \u2014 l'analg\u00e9sie efficace est la priorit\u00e9 th\u00e9rapeutique imm\u00e9diate :<\/strong> le diagnostic diff\u00e9rentiel le plus important est le syndrome de Ramsay-Hunt (herp\u00e8s zoster otique) \u2014 chercher syst\u00e9matiquement des v\u00e9sicules dans le pavillon ou le conduit + une paralysie faciale, et d\u00e9buter l'acyclovir dans les 72h si pr\u00e9sent. L'association \u00e0 une otite moyenne aigu\u00eb concomitante est fr\u00e9quente et justifie l'antibioth\u00e9rapie.<\/span>\n <\/div>\n\n <div class=\"co-urgence\">\n <div class=\"co-urgence-titre\">Situations n\u00e9cessitant une \u00e9valuation urgente<\/div>\n <p><strong>Otalgie + bulles sur le tympan ou dans le conduit + v\u00e9sicules dans le pavillon auriculaire + ou paralysie faciale p\u00e9riph\u00e9rique (asym\u00e9trie faciale + impossibilit\u00e9 de fermer l'\u0153il + d\u00e9viation de la bouche) + ou vertiges + acouph\u00e8nes<\/strong> \u2192 syndrome de Ramsay-Hunt (herp\u00e8s zoster otique) \u2192 urgence ORL \u2192 acyclovir 800 mg \u00d7 5\/j \u00d7 7\u201310j + prednisone imm\u00e9diatement \u2192 pronostic de la paralysie faciale directement li\u00e9 au d\u00e9lai de traitement (<72h optimal).<\/p>\n <p><strong>Myringite bulleuse + fi\u00e8vre \u00e9lev\u00e9e persistante (>48h sous antibiotiques) + douleur masto\u00efdienne + \u0153d\u00e8me r\u00e9tro-auriculaire + ou d\u00e9collement du pavillon auriculaire<\/strong> \u2192 masto\u00efdite aigu\u00eb \u2192 consultation ORL urgente \u2192 TDM du rocher \u2192 hospitalisation + antibiotiques IV (ceftriaxone) + masto\u00efdectomie si n\u00e9cessaire.<\/p>\n <\/div>\n\n <h2>Consult at Clinique Omicron<\/h2>\n <p>Les m\u00e9decins de Clinique Omicron diagnostiquent la myringite bulleuse \u00e0 l'otoscopie, prescrivent l'analg\u00e9sie efficace (ibuprof\u00e8ne + parac\u00e9tamol + gouttes auriculaires), initient l'antibioth\u00e9rapie adapt\u00e9e (amoxicilline + ou azithromycine si contexte Mycoplasma), excluent le syndrome de Ramsay-Hunt (recherche de v\u00e9sicules auriculaires + paralysie faciale), assurent le suivi et orientent vers l'ORL si complications ou perforation persistante. Des consultations sont disponibles dans plusieurs points de service au Qu\u00e9bec et en t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine. Pour prendre rendez-vous, visitez <a href=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\">cliniqueomicron.ca<\/a>.<\/p>\n\n <p class=\"co-disclaimer\">Le contenu de cette page est fourni \u00e0 titre informatif uniquement et ne remplace pas l'avis d'un m\u00e9decin ou d'un otorhinolaryngologiste. Toute otalgie avec v\u00e9sicules dans le pavillon auriculaire ou paralysie faciale doit faire \u00e9voquer un syndrome de Ramsay-Hunt et conduire \u00e0 un traitement antiviral urgent.<\/p>\n<\/div>\n<\/body>\n<\/html>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Myringite bulleuse : diagnostic et traitement | Clinique Omicron Otorhinolaryngologie & M\u00e9decine de famille & Infectiologie & P\u00e9diatrie Myringite bulleuse La myringite bulleuse (MB) \u2014 \u00e9galement appel\u00e9e myringite h\u00e9morragique bulleuse ou bullous myringitis \u2014 est une forme d’otite externe localis\u00e9e au tympan (membrane tympanique), caract\u00e9ris\u00e9e par la formation de bulles s\u00e9reuses ou h\u00e9morragiques \u00e0 la… <a href=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\/en\/myringite-bulleuse\/\" rel=\"bookmark\">Read More \"<span class=\"screen-reader-text\">Myringitis bullosa: diagnosis and treatment | Clinique Omicron<\/span><\/a><\/p>","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"om_disable_all_campaigns":false,"_monsterinsights_skip_tracking":false,"_monsterinsights_sitenote_active":false,"_monsterinsights_sitenote_note":"","_monsterinsights_sitenote_category":0,"neve_meta_sidebar":"","neve_meta_container":"","neve_meta_enable_content_width":"off","neve_meta_content_width":100,"neve_meta_title_alignment":"","neve_meta_author_avatar":"","neve_post_elements_order":"","neve_meta_disable_header":"","neve_meta_disable_footer":"","neve_meta_disable_title":"","_themeisle_gutenberg_block_has_review":false,"_metasync_otto_title":"Myringite bulleuse : diagnostic et | Brossard | Clinique Omicron","_metasync_otto_description":"La myringite bulleuse est une infection du tympan avec formation de bulles h\u00e9morragiques causant une otalgie s\u00e9v\u00e8re. 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\n\t\t\t\t\t\n\n\n\n\nMyringitis bullosa: diagnosis and treatment | Clinique Omicron<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Bullous myringitis is an infection of the eardrum with the formation of hemorrhagic bullae causing severe otalgia. Antibiotics, analgesics and management in Quebec.\">\n<meta name=\"keywords\" content=\"myringite bulleuse traitement, myringite bulleuse otalgie, myringite bulleuse tympan, myringite bulleuse antibiotiques, myringite bulleuse Mycoplasma, myringite bulleuse amoxicilline, otite otalgie s\u00e9v\u00e8re, myringite bulleuse Qu\u00e9bec\">\n<link rel=\"preconnect\" href=\"https:\/\/fonts.googleapis.com\">\n<link href=\"https:\/\/fonts.googleapis.com\/css2?family=Cinzel:wght@600&family=Poppins:wght@400;500;600;700&display=swap\" rel=\"stylesheet\">\n<style>\n.co-wrap*{font-family:'Poppins',sans-serif;box-sizing:border-box}\n.co-wrap{max-width:1100px;margin:0 auto;padding:30px 0 60px}\n.co-label{font-family:'Cinzel',serif;font-size:14px;font-weight:bold;letter-spacing:1px;text-transform:uppercase;color:#4D6577;margin-bottom:14px;display:block}\n.co-wrap h1{font-size:32px;font-weight:500;color:#323C52;margin:0 0 22px;line-height:1.2}\n.co-intro{font-size:16px;line-height:1.75;color:#4D6577;margin-bottom:36px;padding-bottom:32px;border-bottom:1px solid rgba(77,101,119,.2)}\n.co-wrap h2{font-size:20px;font-weight:600;color:#323C52;margin:32px 0 12px}\n.co-wrap p{font-size:15px;color:#4D6577;line-height:1.7;margin-bottom:14px}\n.co-list{list-style:none;padding:0;margin:12px 0 24px}\n.co-list li{font-size:15px;color:#4D6577;padding:10px 14px 10px 38px;margin-bottom:8px;border-radius:6px;position:relative;background:rgba(77,101,119,.06);border-left:3px solid #4D6577}\n.co-list li::before{content:\"\u2713\";position:absolute;left:12px;font-weight:700;color:#4D6577}\n.co-table{width:100%;border-collapse:collapse;margin:14px 0 22px;font-size:14px;border-radius:8px;overflow:hidden;table-layout:fixed}\n.co-table thead tr{background:#323C52;color:#fff}\n.co-table thead th{padding:11px 16px;text-align:left;font-weight:600;font-size:13px}\n.co-table tbody tr:nth-child(even){background:rgba(77,101,119,.06)}\n.co-table tbody tr:nth-child(odd){background:#fff}\n.co-table td{padding:10px 16px;color:#4D6577;border-bottom:1px solid rgba(77,101,119,.12);font-size:14px;vertical-align:top}\n.co-table td:first-child{font-weight:600;color:#323C52}\n.co-infobox{display:flex;gap:12px;background:rgba(77,101,119,.06);border-radius:8px;border-left:4px solid #4D6577;padding:14px 18px;margin:18px 0 28px;font-size:14px;color:#4D6577;line-height:1.65}\n.co-infobox .ico{font-size:18px;flex-shrink:0}\n.co-urgence{background:#fff8f8;border-left:5px solid #c0392b;border-radius:6px;padding:20px 26px;margin:24px 0 32px}\n.co-urgence .co-urgence-titre{font-size:13px;font-weight:700;color:#c0392b;letter-spacing:1.5px;text-transform:uppercase;margin-bottom:10px}\n.co-urgence p{color:#5a2020;font-size:14px;margin:0 0 10px;line-height:1.7}\n.co-urgence p:last-child{margin-bottom:0}\n.co-disclaimer{font-size:13px;color:#8a9aaa;font-style:italic;border-top:1px solid rgba(77,101,119,.15);padding-top:24px;margin-top:40px;line-height:1.6}\n<\/style>\n<\/head>\n<body>\n<div class=\"co-wrap\">\n <span class=\"co-label\">Otorhinolaryngologie & M\u00e9decine de famille & Infectiologie & P\u00e9diatrie<\/span>\n <h1>Bullous myringitis<\/h1>\n\n <div class=\"co-intro\">\n La myringite bulleuse (MB) \u2014 \u00e9galement appel\u00e9e myringite h\u00e9morragique bulleuse ou bullous myringitis \u2014 est une forme d'otite externe localis\u00e9e au tympan (membrane tympanique), caract\u00e9ris\u00e9e par la formation de bulles s\u00e9reuses ou h\u00e9morragiques \u00e0 la surface du tympan ou entre ses couches. Elle se manifeste par une otalgie soudaine, souvent intense et disproportionn\u00e9e, parfois accompagn\u00e9e d'un \u00e9coulement s\u00e9ro-h\u00e9morragique spontan\u00e9 si les bulles se rompent \u2014 et g\u00e9n\u00e9ralement sans perte auditive significative (contrairement \u00e0 une otite moyenne aigu\u00eb). La myringite bulleuse peut \u00eatre d'origine virale (virus respiratoires \u2014 influenza + ad\u00e9novirus + VRS \u2014 les plus fr\u00e9quents), bact\u00e9rienne (Streptococcus pneumoniae + Haemophilus influenzae + Streptococcus pyogenes) ou due \u00e0 Mycoplasma pneumoniae \u2014 ce dernier agent ayant longtemps \u00e9t\u00e9 consid\u00e9r\u00e9 comme la cause principale, bien que des donn\u00e9es r\u00e9centes (Roberts 2010 \u2014 Otolaryngology HNS) remettent en question cette association exclusive et montrent que la majorit\u00e9 des cas sont d'origine virale ou bact\u00e9rienne classique. Elle touche tous les \u00e2ges mais est plus fr\u00e9quente chez l'enfant et l'adulte jeune, souvent dans le contexte d'une infection des voies respiratoires sup\u00e9rieures. Le diagnostic est clinique \u2014 \u00e0 l'otoscopie, on visualise une ou plusieurs bulles h\u00e9morragiques ou s\u00e9reuses sur la membrane tympanique. Le traitement associe une analg\u00e9sie efficace (la douleur est souvent l'\u00e9l\u00e9ment le plus invalidant) et une antibioth\u00e9rapie dans la majorit\u00e9 des cas guid\u00e9e par le profil bact\u00e9rien des otites de la r\u00e9gion.\n <\/div>\n\n <h2>Physiopathologie, agents causaux et pr\u00e9sentation clinique<\/h2>\n <ul class=\"co-list\">\n <li><strong>Physiopathologie et agents \u00e9tiologiques de la myringite bulleuse :<\/strong> physiopathologie : infection \u2014 virale ou bact\u00e9rienne \u2014 de la membrane tympanique \u2192 inflammation locale de l'\u00e9pith\u00e9lium tympanique \u2192 accumulation de s\u00e9rosit\u00e9s entre les couches \u00e9pith\u00e9liales du tympan (couche externe squameuse + couche interne muqueuse) \u2192 formation de bulles (phlyct\u00e8nes) s\u00e9reuses ou h\u00e9morragiques \u2192 intense stimulation des fibres nociceptives de la membrane tympanique (richement innerv\u00e9e par le nerf auriculo-temporal + le nerf vague + les nerfs tympaniques) \u2192 douleur disproportionn\u00e9e \u2192 les bulles peuvent se rompre spontan\u00e9ment \u2192 \u00e9coulement s\u00e9ro-h\u00e9morragique dans le conduit \u2192 soulagement partiel de la douleur \u2192 agents causaux : viral (majorit\u00e9 des cas) : influenza A + B + ad\u00e9novirus + VRS + ent\u00e9rovirus + rhinovirus \u2192 myringite bulleuse souvent dans le contexte d'une infection respiratoire virale sup\u00e9rieure \u2192 bact\u00e9rien (co-infection ou cause primaire) : Streptococcus pneumoniae (pneumocoque) + Haemophilus influenzae non typable + Streptococcus pyogenes (groupe A) + Moraxella catarrhalis \u2192 souvent associ\u00e9e \u00e0 une otite moyenne aigu\u00eb (OMA) concomitante \u2192 Mycoplasma pneumoniae : cause classiquement cit\u00e9e dans les textes \u2014 la myringite bulleuse \u00e9tait historiquement appel\u00e9e \u00ab otite de Mycoplasma \u00bb \u2192 Roberts 2010 \u2014 Otolaryngology HNS : revue syst\u00e9matique \u2192 association Mycoplasma + myringite bulleuse moins bien \u00e9tablie que classiquement d\u00e9crite \u2192 Mycoplasma demeure une cause possible, notamment chez l'adulte jeune avec pneumopathie atypique associ\u00e9e<\/li>\n <li><strong>Pr\u00e9sentation clinique et diagnostic otoscopique :<\/strong> pr\u00e9sentation clinique caract\u00e9ristique : otalgie soudaine et intense (souvent le signe le plus marquant) \u2192 douleur disproportionn\u00e9e par rapport \u00e0 l'aspect du tympan + parfois pr\u00e9c\u00e9d\u00e9e d'une IVRS (infection des voies respiratoires sup\u00e9rieures) quelques jours avant \u2192 \u00e9coulement s\u00e9ro-h\u00e9morragique si rupture spontan\u00e9e des bulles (soulagement transitoire de la douleur) + l\u00e9g\u00e8re hypoacousie de transmission (si bulles volumineuses + ou otite moyenne associ\u00e9e) + fi\u00e8vre possible (surtout si \u00e9tiologie bact\u00e9rienne) + sans surdit\u00e9 profonde + sans vertiges (absence d'atteinte de l'oreille interne) \u2192 otoscopie (diagnostic) : une ou plusieurs bulles h\u00e9morragiques ou s\u00e9reuses + translucides ou de couleur ambr\u00e9e \u00e0 rouge\u00e2tre \u2192 sur la face externe du tympan + ou entre les couches de la membrane \u2192 tympan globalement non bomb\u00e9 (contrairement \u00e0 l'OMA purulente) + ou avec l\u00e9ger \u00e9paississement p\u00e9ri-bulleux \u2192 conduit auditif externe d'aspect normal + diagnostic diff\u00e9rentiel : otite moyenne aigu\u00eb (OMA) : tympan bomb\u00e9 + opaque + hyperh\u00e9mique \u2014 peut coexister avec la MB \u2192 otite externe : douleur \u00e0 la pression du tragus + conduit \u0153d\u00e9mati\u00e9 \u2192 otite s\u00e9reuse : \u00e9panchement sans inflammation de la membrane \u2192 herp\u00e8s zoster otique (syndrome de Ramsay-Hunt) : v\u00e9sicules dans le pavillon + ou le conduit + paralysie faciale \u2192 zona auriculaire <\/ul>\n\n <h2>Treatment and care<\/h2>\n <table class=\"co-table\">\n <colgroup><col style=\"width:200px;\"><col style=\"width:42%;\"><col><\/colgroup>\n <thead>\n <tr><th>Treatment \/ appearance<\/th><th>Data, methods and results<\/th><th>References and recommendations<\/th><\/tr>\n <\/thead>\n <tbody>\n <tr>\n <td>Analg\u00e9sie et antibioth\u00e9rapie<br><small style=\"font-weight:400;color:#7a8fa0;\">Analg\u00e9sie prioritaire \u2014 ibuprof\u00e8ne \u2014 parac\u00e9tamol \u2014 cod\u00e9ine \u2014 gouttes auriculaires lidoca\u00efne benzoca\u00efne \u2014 amoxicilline \u2014 amoxicilline-clavulanate \u2014 azithromycine Mycoplasma \u2014 clarithromycine \u2014 dur\u00e9e 5\u20137 jours \u2014 abstention possible adulte immunocomp\u00e9tent \u2014 r\u00e9solution spontan\u00e9e \u2014 bulles h\u00e9morragiques aspiration<\/small><\/td>\n <td>Traitement de la myringite bulleuse \u2014 analg\u00e9sie et antibioth\u00e9rapie : analg\u00e9sie \u2014 priorit\u00e9 absolue (la douleur est souvent l'\u00e9l\u00e9ment le plus invalidant) : AINS : ibuprof\u00e8ne 400\u2013600 mg PO toutes 6\u20138h (adulte) \u2192 ou naprox\u00e8ne 500 mg \u00d7 2\/j \u2192 1re ligne + parac\u00e9tamol 1 g PO toutes 6h : combinaison ibuprof\u00e8ne + parac\u00e9tamol souvent n\u00e9cessaire \u2192 cod\u00e9ine 30 mg PO toutes 4\u20136h si douleur s\u00e9v\u00e8re r\u00e9fractaire + gouttes auriculaires anesth\u00e9siantes (benzoca\u00efne + ou lidoca\u00efne topique) : sur la surface du tympan si la membrane est intacte \u2192 analg\u00e9sie locale rapide \u2192 NE PAS utiliser si perforation du tympan + chaleur locale (compresse chaude) \u2192 soulagement additionnel \u2192 antibioth\u00e9rapie : la question de l'antibioth\u00e9rapie syst\u00e9matique dans la myringite bulleuse est d\u00e9battue : certaines donn\u00e9es sugg\u00e8rent une \u00e9volution spontan\u00e9ment favorable dans de nombreux cas \u2192 cependant la grande majorit\u00e9 des guidelines et cliniciens prescrivent des antibiotiques en raison : 1\/ de la difficult\u00e9 \u00e0 exclure une OMA bact\u00e9rienne concomitante + 2\/ du risque potentiel de complications si non trait\u00e9e + 3\/ de la couverture de Mycoplasma pneumoniae si contexte \u00e9vocateur \u2192 antibiotiques recommand\u00e9s : amoxicilline 500 mg \u00d7 3\/j ou 875 mg \u00d7 2\/j \u00d7 5\u20137 jours : 1re ligne si pas de contexte Mycoplasma + amoxicilline-clavulanate 875\/125 mg \u00d7 2\/j \u00d7 5\u20137 jours : si amoxicilline r\u00e9sistance suspect\u00e9e + ou r\u00e9cidive + azithromycine 500 mg J1 puis 250 mg J2\u2013J5 (ou 500 mg \u00d7 3j) : si contexte \u00e9vocateur de Mycoplasma pneumoniae (jeune adulte + pneumopathie atypique + contexte \u00e9pid\u00e9mique) \u2192 ou allergie aux b\u00eata-lactamines + clarithromycine 500 mg \u00d7 2\/j \u00d7 7j : alternative aux macrolides + \u00e9volution : r\u00e9solution en 7\u201314 jours habituellement \u2192 perforation spontan\u00e9e des bulles possible \u2192 g\u00e9n\u00e9ralement cicatrisation sans s\u00e9quelles \u2192 aucune preuve solide que l'aspiration chirurgicale des bulles am\u00e9liore l'\u00e9volution<\/td>\n <td>Roberts 2010 \u2014 Otolaryngology HNS : myringite bulleuse + Mycoplasma + association r\u00e9\u00e9valu\u00e9e \u2192 donn\u00e9es probantes limit\u00e9es + Kotikoski 2004 \u2014 International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology : myringite bulleuse + \u00e9tiologies bact\u00e9riennes + virales \u2192 SCC-ORL (Soci\u00e9t\u00e9 canadienne d'oto-rhino-laryngologie) + INESSS Qu\u00e9bec + RAMQ : amoxicilline + amoxicilline-clavulanate + azithromycine \u2192 rembours\u00e9s + ibuprof\u00e8ne parac\u00e9tamol disponibles sans ordonnance + gouttes auriculaires anesth\u00e9siantes \u2192 disponibles <\/tr>\n <tr>\n <td>Diagnostic diff\u00e9rentiel et situations particuli\u00e8res<br><small style=\"font-weight:400;color:#7a8fa0;\">OMA otite moyenne aigu\u00eb concomitante \u2014 herp\u00e8s zoster otique Ramsay-Hunt \u2014 acyclovir \u2014 paralysie faciale \u2014 zona auriculaire \u2014 enfant \u2014 immunod\u00e9prim\u00e9 \u2014 IVRS \u2014 Mycoplasma pneumonie atypique \u2014 VIH \u2014 r\u00e9cidive \u2014 perforation tympanique \u2014 suivi ORL \u2014 audiogramme si hypoacousie persistante<\/small><\/td>\n <td>Diagnostic diff\u00e9rentiel et situations particuli\u00e8res de la myringite bulleuse : otite moyenne aigu\u00eb (OMA) concomitante : fr\u00e9quente association MB + OMA \u2192 si tympan bomb\u00e9 + opaque + ou \u00e9panchement de l'oreille moyenne \u2192 antibioth\u00e9rapie indiqu\u00e9e (amoxicilline + ou amoxicilline-clavulanate) + dur\u00e9e 7\u201310 jours chez l'enfant + 5\u20137 jours chez l'adulte \u2192 herp\u00e8s zoster otique (syndrome de Ramsay-Hunt) : le diagnostic diff\u00e9rentiel le plus important \u2192 v\u00e9sicules de la m\u00eame apparence que les bulles de la MB \u2192 mais localisation caract\u00e9ristique dans le pavillon auriculaire + ou le conduit + ou le palais \u2192 paralysie faciale p\u00e9riph\u00e9rique (atteinte du nerf facial \u2014 VII) + acouph\u00e8nes + vertiges + hypoacousie \u2192 traitement urgent : acyclovir 800 mg \u00d7 5\/j \u00d7 7\u201310 jours + ou valacyclovir 1 g \u00d7 3\/j \u00d7 7j + prednisone \u2192 pronostic de la paralysie faciale : meilleur si traitement d\u00e9but\u00e9 dans les 72h \u2192 NE PAS manquer ce diagnostic + Mycoplasma pneumoniae avec pneumopathie atypique : jeune adulte + toux s\u00e8che persistante + pneumopathie \u00e0 l'imagerie + myringite bulleuse \u2192 azithromycine ou clarithromycine (macrolides couvrent Mycoplasma) + enfant : amoxicilline 50 mg\/kg\/j en 2\u20133 prises \u00d7 5\u201310 jours selon l'\u00e2ge \u2192 si allergie : c\u00e9furoxime + ou azithromycine \u2192 immunod\u00e9prim\u00e9 : \u00e9volution potentiellement plus s\u00e9v\u00e8re \u2192 antibioth\u00e9rapie syst\u00e9matique + suivi rapproch\u00e9 + ORL si complications \u2192 suivi : r\u00e9solution attendue en 7\u201314 jours \u2192 audiogramme si hypoacousie persistante au-del\u00e0 de 3\u20134 semaines \u2192 r\u00e9f\u00e9rence ORL si perforation persistante + ou complications (masto\u00efdite + labyrinthe) + ou r\u00e9cidives fr\u00e9quentes<\/td>\n <td>Swartz 1984 \u2014 NEJM : herp\u00e8s zoster otique + Ramsay-Hunt \u2192 r\u00e9f\u00e9rence + Roberts 2010 \u2014 Otolaryngology HNS : myringite bulleuse + \u00e9tiologies + revue + Kotikoski 2004 \u2014 IJPO : myringite bulleuse + enfant + bact\u00e9ries \u2192 Shulman 2003 \u2014 Pediatric Infectious Disease Journal : myringite bulleuse + Mycoplasma + macrolides + SCC-ORL + AAO-HNS + CPS (Canadian Paediatric Society) : otite + myringite + traitement + INESSS Qu\u00e9bec + RAMQ : acyclovir valacyclovir si Ramsay-Hunt \u2192 rembours\u00e9s + amoxicilline enfant rembours\u00e9e <\/tr>\n <\/tbody>\n <\/table>\n\n <div class=\"co-infobox\">\n <span class=\"ico\">\u2139\ufe0f<\/span>\n <span><strong>L'otalgie soudaine et intense avec bulles visibles \u00e0 l'otoscopie est caract\u00e9ristique de la myringite bulleuse \u2014 l'analg\u00e9sie efficace est la priorit\u00e9 th\u00e9rapeutique imm\u00e9diate :<\/strong> le diagnostic diff\u00e9rentiel le plus important est le syndrome de Ramsay-Hunt (herp\u00e8s zoster otique) \u2014 chercher syst\u00e9matiquement des v\u00e9sicules dans le pavillon ou le conduit + une paralysie faciale, et d\u00e9buter l'acyclovir dans les 72h si pr\u00e9sent. L'association \u00e0 une otite moyenne aigu\u00eb concomitante est fr\u00e9quente et justifie l'antibioth\u00e9rapie.<\/span>\n <\/div>\n\n <div class=\"co-urgence\">\n <div class=\"co-urgence-titre\">Situations n\u00e9cessitant une \u00e9valuation urgente<\/div>\n <p><strong>Otalgie + bulles sur le tympan ou dans le conduit + v\u00e9sicules dans le pavillon auriculaire + ou paralysie faciale p\u00e9riph\u00e9rique (asym\u00e9trie faciale + impossibilit\u00e9 de fermer l'\u0153il + d\u00e9viation de la bouche) + ou vertiges + acouph\u00e8nes<\/strong> \u2192 syndrome de Ramsay-Hunt (herp\u00e8s zoster otique) \u2192 urgence ORL \u2192 acyclovir 800 mg \u00d7 5\/j \u00d7 7\u201310j + prednisone imm\u00e9diatement \u2192 pronostic de la paralysie faciale directement li\u00e9 au d\u00e9lai de traitement (<72h optimal).<\/p>\n <p><strong>Myringite bulleuse + fi\u00e8vre \u00e9lev\u00e9e persistante (>48h sous antibiotiques) + douleur masto\u00efdienne + \u0153d\u00e8me r\u00e9tro-auriculaire + ou d\u00e9collement du pavillon auriculaire<\/strong> \u2192 masto\u00efdite aigu\u00eb \u2192 consultation ORL urgente \u2192 TDM du rocher \u2192 hospitalisation + antibiotiques IV (ceftriaxone) + masto\u00efdectomie si n\u00e9cessaire.<\/p>\n <\/div>\n\n <h2>Consult at Clinique Omicron<\/h2>\n <p>Les m\u00e9decins de Clinique Omicron diagnostiquent la myringite bulleuse \u00e0 l'otoscopie, prescrivent l'analg\u00e9sie efficace (ibuprof\u00e8ne + parac\u00e9tamol + gouttes auriculaires), initient l'antibioth\u00e9rapie adapt\u00e9e (amoxicilline + ou azithromycine si contexte Mycoplasma), excluent le syndrome de Ramsay-Hunt (recherche de v\u00e9sicules auriculaires + paralysie faciale), assurent le suivi et orientent vers l'ORL si complications ou perforation persistante. Des consultations sont disponibles dans plusieurs points de service au Qu\u00e9bec et en t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine. Pour prendre rendez-vous, visitez <a href=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\">cliniqueomicron.ca<\/a>.<\/p>\n\n <p class=\"co-disclaimer\">Le contenu de cette page est fourni \u00e0 titre informatif uniquement et ne remplace pas l'avis d'un m\u00e9decin ou d'un otorhinolaryngologiste. Toute otalgie avec v\u00e9sicules dans le pavillon auriculaire ou paralysie faciale doit faire \u00e9voquer un syndrome de Ramsay-Hunt et conduire \u00e0 un traitement antiviral urgent.<\/p>\n<\/div>\n<\/body>\n<\/html>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Myringite bulleuse : diagnostic et traitement | Clinique Omicron Otorhinolaryngologie & M\u00e9decine de famille & Infectiologie & P\u00e9diatrie Myringite bulleuse La myringite bulleuse (MB) \u2014 \u00e9galement appel\u00e9e myringite h\u00e9morragique bulleuse ou bullous myringitis \u2014 est une forme d’otite externe localis\u00e9e au tympan (membrane tympanique), caract\u00e9ris\u00e9e par la formation de bulles s\u00e9reuses ou h\u00e9morragiques \u00e0 la… <a href=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\/en\/myringite-bulleuse\/\" rel=\"bookmark\">Read More \"<span class=\"screen-reader-text\">Myringitis bullosa: diagnosis and treatment | Clinique Omicron<\/span><\/a><\/p>","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"om_disable_all_campaigns":false,"_monsterinsights_skip_tracking":false,"_monsterinsights_sitenote_active":false,"_monsterinsights_sitenote_note":"","_monsterinsights_sitenote_category":0,"neve_meta_sidebar":"","neve_meta_container":"","neve_meta_enable_content_width":"off","neve_meta_content_width":100,"neve_meta_title_alignment":"","neve_meta_author_avatar":"","neve_post_elements_order":"","neve_meta_disable_header":"","neve_meta_disable_footer":"","neve_meta_disable_title":"","_themeisle_gutenberg_block_has_review":false,"_metasync_otto_title":"Myringite bulleuse : diagnostic et | Brossard | Clinique Omicron","_metasync_otto_description":"La myringite bulleuse est une infection du tympan avec formation de bulles h\u00e9morragiques causant une otalgie s\u00e9v\u00e8re. 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