Narcolepsie : sympt\u00f4mes, cataplexie, diagnostic et traitement | Clinique Omicron<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"La narcolepsie est un trouble neurologique chronique du sommeil causant une somnolence diurne excessive et des acc\u00e8s de sommeil soudains. Cataplexie, diagnostic par polysomnographie et traitement au Qu\u00e9bec.\">\n<meta name=\"keywords\" content=\"narcolepsie, narcolepsie sympt\u00f4mes, cataplexie narcolepsie, somnolence diurne excessive, narcolepsie type 1 type 2, hypocr\u00e9tine orexine narcolepsie, narcolepsie diagnostic, narcolepsie traitement, modafinil narcolepsie, narcolepsie Qu\u00e9bec\">\n<link rel=\"preconnect\" href=\"https:\/\/fonts.googleapis.com\">\n<link href=\"https:\/\/fonts.googleapis.com\/css2?family=Cinzel:wght@600&family=Poppins:wght@400;500;600;700&display=swap\" rel=\"stylesheet\">\n<style>\n@import url('https:\/\/fonts.googleapis.com\/css2?family=Cinzel:wght@600&family=Poppins:wght@400;500;600;700&display=swap');\n\n.co-wrap * {\n font-family: 'Poppins', sans-serif;\n box-sizing: border-box;\n}\n.co-wrap {\n max-width: 1100px;\n margin: 0 auto;\n padding: 30px 0 60px;\n margin-top: 10px;\n}\n.co-label {\n font-family: 'Cinzel', serif;\n font-size: 14px;\n font-weight: bold;\n letter-spacing: 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rgba(50,60,82,.15);border-left:4px solid #FF611C;border-radius:12px;background:#F4F6F8;font-family:Poppins,sans-serif}.oc-fiche-cta-t{font-size:18px;font-weight:600;color:#323C52;margin:0 0 4px;line-height:1.35}.oc-fiche-cta-x{font-size:15px;color:#4D6577;margin:0 0 14px;line-height:1.55}.oc-fiche-cta-b{display:flex;flex-wrap:wrap;gap:10px}.oc-fiche-cta-b a{display:inline-flex;align-items:center;justify-content:center;min-height:44px;padding:10px 18px;border-radius:8px;font-size:14px;font-weight:600;text-decoration:none;box-sizing:border-box}.oc-fiche-cta-b .oc-p{background:#FF611C;color:#fff}.oc-fiche-cta-b .oc-p:hover{background:#E04E0C}.oc-fiche-cta-b .oc-s{background:#fff;color:#323C52;border:1.5px solid rgba(50,60,82,.25)}@media (max-width:600px){.co-wrap h1{font-size:24px;line-height:1.25;text-transform:none}.oc-fiche-cta{padding:18px 16px}.oc-fiche-cta-b a{flex:1 1 100%}body .co-wrap > .co-table,body .co-wrap > .co-table tbody,body .co-wrap > .co-table tr,body .co-wrap > 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class=\"oc-s\" href=\"tel:+15146063350\">514 606-3350<\/a><\/div><\/div>\n\n\n <div class=\"co-intro\">\n La narcolepsie est un trouble neurologique chronique du sommeil caract\u00e9ris\u00e9 par une somnolence diurne excessive (SDE) incontr\u00f4lable et des manifestations dissociatives du sommeil paradoxal (REM) survenant \u00e0 l'\u00e9tat de veille \u2014 dont la cataplexie, les paralysies du sommeil et les hallucinations hypnagogiques ou hypnopompiques. Elle r\u00e9sulte dans sa forme la plus caract\u00e9ristique (narcolepsie de type 1) d'une destruction s\u00e9lective et irr\u00e9versible des neurones \u00e0 hypocr\u00e9tine (orexine) de l'hypothalamus lat\u00e9ral \u2014 probablement par un m\u00e9canisme auto-immun ciblant ces cellules chez des individus g\u00e9n\u00e9tiquement pr\u00e9dispos\u00e9s (porteurs de l'all\u00e8le HLA-DQB1*06:02, pr\u00e9sent chez plus de 98 % des patients atteints de narcolepsie de type 1, contre 20 \u00e0 25 % de la population g\u00e9n\u00e9rale). L'hypocr\u00e9tine (orexine) est un neuropeptide excitateur essentiel \u00e0 la stabilisation de l'\u00e9veil et \u00e0 la suppression du sommeil paradoxal diurne \u2014 sa d\u00e9ficience entra\u00eene une instabilit\u00e9 des \u00e9tats veille-sommeil avec des transitions anormalement rapides et involontaires vers le sommeil paradoxal pendant la journ\u00e9e. La narcolepsie touche environ 25 \u00e0 50 personnes pour 100 000, avec une distribution mondiale relativement uniforme et une l\u00e9g\u00e8re pr\u00e9dominance masculine. Le d\u00e9lai diagnostique est en moyenne de 8 \u00e0 10 ans apr\u00e8s l'apparition des premiers sympt\u00f4mes \u2014 ce retard consid\u00e9rable s'explique par la m\u00e9connaissance de la maladie chez les m\u00e9decins non sp\u00e9cialistes et par la confusion fr\u00e9quente avec d'autres causes de somnolence (apn\u00e9e du sommeil, d\u00e9pression, hypothyro\u00efdie, insuffisance de sommeil). La narcolepsie est une maladie chronique \u00e0 vie dont le traitement repose sur des r\u00e8gles d'hygi\u00e8ne du sommeil strictes, des siestes programm\u00e9es et une pharmacoth\u00e9rapie ciblant la somnolence diurne et les manifestations du sommeil paradoxal diurne.\n <\/div>\n\n <h2>Classification et physiopathologie<\/h2>\n <ul class=\"co-list\">\n <li><strong>Narcolepsie de type 1 (avec cataplexie \u2014 anciennement narcolepsie-cataplexie) :<\/strong> d\u00e9ficience en hypocr\u00e9tine-1 dans le liquide c\u00e9phalorachidien (< 110 pg\/mL ou < 1\/3 de la valeur normale) + ou cataplexie cliniquement confirm\u00e9e + destruction des 70 000 \u00e0 100 000 neurones \u00e0 hypocr\u00e9tine de l'hypothalamus lat\u00e9ral (perte de 85 \u00e0 95 % de ces cellules) + m\u00e9canisme auto-immun suspect\u00e9 \u2014 auto-anticorps anti-TRIB2 et r\u00e9ponse T CD4+ et CD8+ r\u00e9active aux peptides de l'hypocr\u00e9tine document\u00e9s + association au HLA-DQB1*06:02 dans > 98 % des cas + certains cas de narcolepsie de type 1 ont suivi la campagne de vaccination contre la grippe A H1N1 avec le vaccin Pandemrix\u00ae (adjuvant AS03) en Europe 2009\u20132010 \u2014 reconnus comme effet ind\u00e9sirable grave li\u00e9 au vaccin dans plusieurs pays scandinaves<\/li>\n <li><strong>Narcolepsie de type 2 (sans cataplexie) :<\/strong> somnolence diurne excessive s\u00e9v\u00e8re + crit\u00e8res polysomnographiques remplis (MSLT anormal) + sans cataplexie + sans d\u00e9ficience document\u00e9e en hypocr\u00e9tine (ou non mesur\u00e9e) + HLA-DQB1*06:02 moins fr\u00e9quemment pr\u00e9sent (40 \u00e0 60 %) + physiopathologie moins bien comprise + peut repr\u00e9senter une forme partielle de d\u00e9ficience en hypocr\u00e9tine ou un syndrome distinct<\/li>\n <li><strong>M\u00e9canisme de la cataplexie :<\/strong> la d\u00e9ficience en hypocr\u00e9tine l\u00e8ve l'inhibition tonique des neurones du noyau sublateral dorsal (SLD) et du noyau magnocellulaire du tronc c\u00e9r\u00e9bral responsables de l'atonie musculaire du sommeil paradoxal + en situation d'\u00e9veil avec \u00e9motion forte (rire + surprise + col\u00e8re + excitation) \u2192 activation des circuits limbiques \u2192 d\u00e9sinhibition soudaine et involontaire des voies de l'atonie REM \u2192 paralysie musculaire transitoire (cataplexie) pendant que la conscience est maintenue<\/li>\n <li><strong>Instabilit\u00e9 des \u00e9tats veille-sommeil :<\/strong> chez le sujet sain les \u00e9tats veille + sommeil lent + sommeil paradoxal sont des \u00e9tats stables maintenus par des bascules bimodales (flip-flop switch) faisant intervenir l'hypocr\u00e9tine pour stabiliser l'\u00e9veil + la d\u00e9ficience en hypocr\u00e9tine d\u00e9stabilise ce switch \u2192 transitions involontaires et r\u00e9p\u00e9t\u00e9es vers le sommeil paradoxal pendant la journ\u00e9e (endormissements directs en sommeil paradoxal = Sleep-Onset REM Periods \u2014 SOREMP) + fragmentation du sommeil nocturne<\/li>\n <\/ul>\n\n <h2>Pr\u00e9sentation clinique \u2014 la t\u00e9trade narcoleptique<\/h2>\n\n <table class=\"co-table\">\n <thead>\n <tr>\n <th>Symptom<\/th>\n <th>Clinical description<\/th>\n <th>Fr\u00e9quence et valeur diagnostique<\/th>\n <\/tr>\n <\/thead>\n <tbody>\n <tr>\n <td>Somnolence diurne excessive (SDE)<\/td>\n <td>Besoin irr\u00e9pressible de dormir pendant la journ\u00e9e + acc\u00e8s de sommeil soudains survenant dans des situations inadapt\u00e9es (r\u00e9union + repas + conduite automobile + conversation) + les siestes sont courtes (10 \u00e0 20 minutes) + rafra\u00eechissantes + suivi d'une p\u00e9riode de lucidit\u00e9 de 1 \u00e0 2 heures (contrairement \u00e0 l'apn\u00e9e du sommeil o\u00f9 les siestes sont longues et non reposantes) + score d'Epworth souvent > 16\/24<\/td>\n <td>Pr\u00e9sente dans 100 % des cas de narcolepsie (type 1 et 2) + premier sympt\u00f4me \u00e0 appara\u00eetre + souvent confondue avec la flemme ou la d\u00e9pression + crit\u00e8re diagnostique obligatoire<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Cataplexie<\/td>\n <td>Perte soudaine et transitoire du tonus musculaire d\u00e9clench\u00e9e par une \u00e9motion forte (rire = d\u00e9clencheur le plus fr\u00e9quent + surprise + joie + col\u00e8re + peur) + durant de quelques secondes \u00e0 2 minutes + pleine conscience maintenue pendant l'\u00e9pisode (le patient ne perd pas connaissance) + formes partielles fr\u00e9quentes : faiblesse des genoux + chute de la m\u00e2choire + ptosis + faiblesse cervicale avec chute de la t\u00eate + formes compl\u00e8tes : effondrement au sol avec atonie totale<\/td>\n <td>Pr\u00e9sente dans 60 \u00e0 70 % des narcolepsies de type 1 + pathognomonique de la narcolepsie de type 1 quand elle est typique + absente dans la narcolepsie de type 2 par d\u00e9finition + peut ne survenir que rarement (quelques fois par an) ce qui retarde le diagnostic<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Paralysie du sommeil<\/td>\n <td>Incapacit\u00e9 transitoire \u00e0 bouger ou parler lors de l'endormissement (hypnagogique) ou du r\u00e9veil (hypnopompique) + conscience maintenue + dure quelques secondes \u00e0 quelques minutes + souvent associ\u00e9e \u00e0 des hallucinations terrifiantes + c\u00e8de spontan\u00e9ment ou au toucher d'une autre personne<\/td>\n <td>Pr\u00e9sente dans 25 \u00e0 50 % des narcolepsies + non sp\u00e9cifique (peut survenir dans 5 \u00e0 8 % de la population g\u00e9n\u00e9rale isol\u00e9ment) + valeur diagnostique en association aux autres sympt\u00f4mes<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Hallucinations hypnagogiques \/ hypnopompiques<\/td>\n <td>Hallucinations visuelles + auditives + kinesth\u00e9siques (sensation de l\u00e9vitation + de chute + d'intrusion) au moment de l'endormissement (hypnagogiques) ou du r\u00e9veil (hypnopompiques) + souvent effrayantes + repr\u00e9sentent des intrusions de r\u00eaves REM \u00e0 la fronti\u00e8re veille-sommeil<\/td>\n <td>Pr\u00e9sentes dans 30 \u00e0 60 % des narcolepsies + non sp\u00e9cifiques isol\u00e9ment (fr\u00e9quentes dans la population g\u00e9n\u00e9rale en cas de manque de sommeil) + en association \u00e0 la SDE et \u00e0 la cataplexie \u2192 forte valeur diagnostique<\/td>\n <\/tr>\n <\/tbody>\n <\/table>\n\n <p>La t\u00e9trade compl\u00e8te (SDE + cataplexie + paralysie du sommeil + hallucinations hypnagogiques) n'est pr\u00e9sente simultan\u00e9ment que dans 10 \u00e0 15 % des cas. La somnolence diurne excessive est le seul sympt\u00f4me universel et obligatoire.<\/p>\n\n <div class=\"co-infobox\">\n <span class=\"ico\">\u2139\ufe0f<\/span>\n <span>La narcolepsie est la maladie avec le d\u00e9lai diagnostique le plus long en m\u00e9decine du sommeil \u2014 en moyenne 8 \u00e0 10 ans entre les premiers sympt\u00f4mes et le diagnostic confirm\u00e9. Ce d\u00e9lai s'explique par la fr\u00e9quente confusion avec la d\u00e9pression (fatigue + somnolence), le syndrome d'apn\u00e9e du sommeil (somnolence diurne), l'hypothyro\u00efdie ou simplement un mode de vie avec insuffisance de sommeil. La cl\u00e9 du diagnostic est de reconna\u00eetre la cataplexie \u2014 cette faiblesse musculaire soudaine d\u00e9clench\u00e9e par le rire \u2014 qui est quasi pathognomonique. Tout patient pr\u00e9sentant des acc\u00e8s de sommeil irr\u00e9sistibles avec une faiblesse musculaire d\u00e9clench\u00e9e par les \u00e9motions doit \u00eatre adress\u00e9 en m\u00e9decine du sommeil sans d\u00e9lai.<\/span>\n <\/div>\n\n <h2>Diagnostic \u2014 examens compl\u00e9mentaires<\/h2>\n <ul class=\"co-list\">\n <li><strong>Polysomnographie nocturne (PSG) :<\/strong> enregistrement du sommeil en laboratoire (EEG + EOG + EMG sous-mentonnier + flux a\u00e9rien + efforts respiratoires + SpO2 + ECG + vid\u00e9o) + r\u00e9alis\u00e9e la nuit pr\u00e9c\u00e9dant le MSLT + objectifs : exclure une apn\u00e9e du sommeil (IAH < 15\/h requis pour valider le MSLT) + documenter la latence d'endormissement + la structure du sommeil + les SOREMP nocturnes (Sleep-Onset REM Periods d\u00e8s la premi\u00e8re heure de sommeil \u2014 pr\u00e9sents dans 50 % des narcolepsies) + conditions : arr\u00eat des m\u00e9dicaments psychoactifs (antid\u00e9presseurs + somnif\u00e8res) 2 semaines avant + enregistrement agenda du sommeil 2 semaines avant + dur\u00e9e du sommeil nocturne \u2265 6 heures<\/li>\n <li><strong>Test de latences multiples d'endormissement (MSLT \u2014 Multiple Sleep Latency Test) :<\/strong> 5 siestes de 20 minutes propos\u00e9es toutes les 2 heures le lendemain de la PSG + mesure de la latence d'endormissement \u00e0 chaque sieste et de la pr\u00e9sence de sommeil paradoxal + crit\u00e8res diagnostiques ICSD-3 : latence moyenne d'endormissement \u2264 8 minutes + au moins 2 SOREMP (endormissements directs en sommeil paradoxal) sur les 5 siestes (ou 1 SOREMP au MSLT + 1 SOREMP nocturne \u00e0 la PSG) + sensibilit\u00e9 80\u201395 % pour la narcolepsie de type 1 + moins sensible pour le type 2<\/li>\n <li><strong>Dosage de l'hypocr\u00e9tine-1 (orexine-A) dans le LCR :<\/strong> ponction lombaire + dosage par radio-immunodosage ou ELISA + valeur diagnostique : hypocr\u00e9tine-1 < 110 pg\/mL (ou < 1\/3 de la valeur normale du laboratoire) \u2192 confirme la narcolepsie de type 1 avec une sensibilit\u00e9 de 87 % et une sp\u00e9cificit\u00e9 de 99 % + indiqu\u00e9 si le MSLT n'est pas r\u00e9alisable ou non interpr\u00e9table + si le patient est sous antid\u00e9presseurs (qui suppriment le REM et faussent le MSLT) + ou si tableau clinique atypique + une hypocr\u00e9tine basse peut aussi s'observer dans les enc\u00e9phalites auto-immunes + traumatismes cr\u00e2niens s\u00e9v\u00e8res + tumeurs hypothalamiques<\/li>\n <li><strong>Typage HLA DQB1*06:02 :<\/strong> pr\u00e9sent dans > 98 % des narcolepsies de type 1 + valeur pr\u00e9dictive positive faible (20 % de la population g\u00e9n\u00e9rale est positive sans narcolepsie) \u2192 utilis\u00e9 surtout pour exclure la narcolepsie si n\u00e9gatif (valeur pr\u00e9dictive n\u00e9gative \u00e9lev\u00e9e pour le type 1)<\/li>\n <li><strong>Bilan \u00e9tiologique :<\/strong> IRM c\u00e9r\u00e9brale avec s\u00e9quences hypophysaires et hypothalamiques + si narcolepsie secondaire suspect\u00e9e : traumatisme cr\u00e2nien + tumeur hypothalamique (craniopharyngiome + gliome) + sarco\u00efdose + enc\u00e9phalite auto-immune \u00e0 anticorps anti-IgLON5 + scl\u00e9rose en plaques + syndrome de Kleine-Levin (hypersomnie r\u00e9currente distincte de la narcolepsie)<\/li>\n <\/ul>\n\n <h2>Traitement pharmacologique et non pharmacologique<\/h2>\n\n <table class=\"co-table\">\n <thead>\n <tr>\n <th>Treatment<\/th>\n <th>Indication et posologie<\/th>\n <th>Efficacy and adverse effects<\/th>\n <\/tr>\n <\/thead>\n <tbody>\n <tr>\n <td>Siestes programm\u00e9es \u2014 mesure non pharmacologique essentielle<\/td>\n <td>2 \u00e0 3 siestes courtes programm\u00e9es par jour (15 \u00e0 20 minutes chacune) + \u00e0 horaires fixes + combin\u00e9es \u00e0 une bonne hygi\u00e8ne du sommeil (coucher et lever \u00e0 heures r\u00e9guli\u00e8res + dur\u00e9e de sommeil nocturne \u2265 8 heures) + \u00e9viter la conduite automobile lors des p\u00e9riodes de somnolence maximale + informer l'employeur et adapter le poste de travail si n\u00e9cessaire<\/td>\n <td>Les siestes programm\u00e9es r\u00e9duisent la SDE de fa\u00e7on significative pendant 1 \u00e0 2 heures apr\u00e8s chaque sieste + mesure fondamentale qui potentialise l'effet des m\u00e9dicaments + doit \u00eatre propos\u00e9e \u00e0 tous les patients avant et pendant le traitement pharmacologique<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Modafinil (Alertec\u00ae) \u2014 somnolence diurne \u2014 premi\u00e8re ligne<\/td>\n <td>100 \u00e0 400 mg\/matin (dose habituelle 200 mg\/matin) + peut \u00eatre fractionn\u00e9e (100 mg matin + 100 mg \u00e0 midi) + substance contr\u00f4l\u00e9e (annexe F au Canada) + m\u00e9canisme : inhibition de la recapture de la dopamine + activation des circuits orexinergiques r\u00e9siduels<\/td>\n <td>R\u00e9duction de la SDE dans 70 \u00e0 80 % des cas + n'agit pas sur la cataplexie + effets ind\u00e9sirables : c\u00e9phal\u00e9es + naus\u00e9es + anxi\u00e9t\u00e9 + insomnie si pris trop tard + interactions hormonales (r\u00e9duit l'efficacit\u00e9 des contraceptifs oraux \u2014 contraception additionnelle recommand\u00e9e)<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Armodafinil (Nuvigil\u00ae) \u2014 somnolence diurne<\/td>\n <td>75 \u00e0 250 mg\/matin + isom\u00e8re R du modafinil + demi-vie plus longue + peut \u00eatre plus efficace en fin de journ\u00e9e que le modafinil + substance contr\u00f4l\u00e9e<\/td>\n <td>Profil similaire au modafinil + demi-vie plus longue permettant une couverture de la somnolence jusqu'en soir\u00e9e + effets ind\u00e9sirables similaires<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>M\u00e9thylph\u00e9nidate (Ritalin\u00ae + Concerta\u00ae) \u2014 somnolence diurne<\/td>\n <td>10 \u00e0 60 mg\/jour en doses fractionn\u00e9es + substance contr\u00f4l\u00e9e (annexe III au Canada) + inhibiteur de la recapture de la dopamine et de la noradr\u00e9naline + utilis\u00e9 si modafinil insuffisant ou non tol\u00e9r\u00e9<\/td>\n <td>Efficace sur la SDE + risque de d\u00e9pendance et d'abus + effets cardiovasculaires (tachycardie + HTA) + insomnie + perte d'app\u00e9tit + contre-indiqu\u00e9 si HTA non contr\u00f4l\u00e9e + psychose + glaucome<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Oxybate de sodium (Xyrem\u00ae) \u2014 cataplexie + somnolence + sommeil nocturne<\/td>\n <td>Dose initiale 4,5 g\/nuit en deux prises (2,25 g au coucher + 2,25 g 2,5 \u00e0 4 heures plus tard) + dose cible 6 \u00e0 9 g\/nuit selon la r\u00e9ponse + substance contr\u00f4l\u00e9e (annexe III \u2014 acc\u00e8s restreint au Canada via programme d'acc\u00e8s sp\u00e9cial) + GHB (acide gamma-hydroxybutyrique) d'action centrale<\/td>\n <td>Seul m\u00e9dicament efficace simultan\u00e9ment sur la SDE + la cataplexie + et la qualit\u00e9 du sommeil nocturne + d\u00e9lai d'action de 4 \u00e0 8 semaines + effets ind\u00e9sirables : naus\u00e9es + \u00e9nur\u00e9sie + somnambulisme + d\u00e9pression respiratoire si combin\u00e9 \u00e0 l'alcool ou aux opio\u00efdes (CONTRE-INDIQU\u00c9) + surveillance stricte + programme REMS aux \u00c9tats-Unis<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Antid\u00e9presseurs (venlafaxine + clomipramine) \u2014 cataplexie<\/td>\n <td>Venlafaxine 37,5 \u00e0 150 mg\/matin (IRSNA) \u2192 premi\u00e8re ligne pour la cataplexie en dehors de l'oxybate + clomipramine 25 \u00e0 75 mg\/jour (ATC) \u2192 tr\u00e8s efficace sur la cataplexie mais effets anticholinergiques limitants + fluox\u00e9tine 20 \u00e0 60 mg\/matin (ISRS) \u2192 alternative moins puissante<\/td>\n <td>Efficaces sur la cataplexie via la suppression du REM + pas d'indication officielle pour la narcolepsie au Canada (usage hors indication) + arr\u00eat brutal \u2192 cataplexie de rebond s\u00e9v\u00e8re (\u00e0 \u00e9viter absolument) + effets secondaires des antid\u00e9presseurs classiques<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Pitolisant (Wakix\u00ae) \u2014 somnolence + cataplexie<\/td>\n <td>7,5 \u00e0 35,6 mg\/matin + antagoniste inverse des r\u00e9cepteurs H3 de l'histamine \u2192 augmente la lib\u00e9ration de l'histamine + de la dopamine et de l'ac\u00e9tylcholine + non class\u00e9 comme substance contr\u00f4l\u00e9e + approuv\u00e9 en Europe (2016) + FDA (2019) + non encore disponible au Canada au moment de la r\u00e9daction<\/td>\n <td>Efficace sur la SDE et partiellement sur la cataplexie + avantage : pas de potentiel d'abus + peut \u00eatre utilis\u00e9 chez les patients avec ant\u00e9c\u00e9dents d'abus de substances + effets ind\u00e9sirables : insomnie + c\u00e9phal\u00e9es + naus\u00e9es + allongement de l'intervalle QT (contre-indiqu\u00e9 si QTc > 500 ms)<\/td>\n <\/tr>\n <\/tbody>\n <\/table>\n\n <div class=\"co-urgence\">\n <div class=\"co-urgence-titre\">Situations requiring prompt medical attention<\/div>\n <p>Toute personne pr\u00e9sentant des acc\u00e8s de sommeil irr\u00e9sistibles survenant plusieurs fois par jour dans des situations inadapt\u00e9es (repas + conduite + travail) depuis plus de 3 mois, associ\u00e9s \u00e0 des \u00e9pisodes de faiblesse musculaire soudaine d\u00e9clench\u00e9s par les \u00e9motions (rire + surprise), doit consulter sans d\u00e9lai en m\u00e9decine du sommeil ou en neurologie \u2014 le diagnostic de narcolepsie de type 1 peut \u00eatre confirm\u00e9 et un traitement efficace instaur\u00e9, \u00e9vitant des ann\u00e9es de souffrance, d'accidents et d'invalidit\u00e9 professionnelle non trait\u00e9es.<\/p>\n <p>La narcolepsie non trait\u00e9e expose \u00e0 un risque majeur d'accidents de la route et d'accidents du travail. Au Qu\u00e9bec, tout conducteur atteint de narcolepsie a l'obligation de le d\u00e9clarer \u00e0 la SAAQ \u2014 le m\u00e9decin traitant doit \u00e9galement aviser la SAAQ conform\u00e9ment au Code de la s\u00e9curit\u00e9 routi\u00e8re si l'\u00e9tat du patient est incompatible avec la conduite s\u00e9curitaire. La conduite automobile est contre-indiqu\u00e9e jusqu'\u00e0 ce que la somnolence soit ad\u00e9quatement contr\u00f4l\u00e9e sous traitement.<\/p>\n <p>Pour l'\u00e9valuation d'une somnolence diurne excessive, la prescription d'une polysomnographie et d'un MSLT, ou l'orientation vers la m\u00e9decine du sommeil, Clinique Omicron offre des consultations m\u00e9dicales dans ses points de service au Qu\u00e9bec et en t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine. Pour prendre rendez-vous, visitez <a href=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\" style=\"color:#c0392b;font-weight:600;text-decoration:none;\">cliniqueomicron.ca<\/a>.<\/p>\n <\/div>\n\n <h2>Consult at Clinique Omicron<\/h2>\n <p>Les m\u00e9decins et infirmiers praticiens sp\u00e9cialis\u00e9s (IPS) de Clinique Omicron \u00e9valuent les patients pr\u00e9sentant une somnolence diurne excessive invalidante, reconnaissent les sympt\u00f4mes \u00e9vocateurs de narcolepsie (cataplexie + paralysie du sommeil + hallucinations hypnagogiques), prescrivent la polysomnographie et le MSLT, orientent vers la m\u00e9decine du sommeil et la neurologie pour confirmation diagnostique et initiation du traitement, et accompagnent les patients dans les d\u00e9marches administratives aupr\u00e8s de la SAAQ et de l'employeur. Des consultations sont disponibles dans plusieurs points de service au Qu\u00e9bec et en t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine. Pour prendre rendez-vous, visitez <a href=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\" style=\"color:#4D6577;font-weight:600;text-decoration:none;\">cliniqueomicron.ca<\/a>.<\/p>\n\n <p class=\"co-disclaimer\">Le contenu de cette page est fourni \u00e0 titre informatif uniquement et ne remplace pas l'avis d'un m\u00e9decin ou d'un sp\u00e9cialiste en m\u00e9decine du sommeil. La narcolepsie est une maladie chronique n\u00e9cessitant une prise en charge sp\u00e9cialis\u00e9e pour le diagnostic par polysomnographie et MSLT, et l'initiation d'un traitement pharmacologique adapt\u00e9 sous supervision m\u00e9dicale.<\/p>\n\n<\/div>\n<\/body>\n<\/html>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Narcolepsie : sympt\u00f4mes, cataplexie, diagnostic et traitement | Clinique Omicron Neurologie & M\u00e9decine du sommeil & M\u00e9decine de famille Narcolepsie La narcolepsie est un trouble neurologique chronique du sommeil caract\u00e9ris\u00e9 par une somnolence diurne excessive (SDE) incontr\u00f4lable et des manifestations dissociatives du sommeil paradoxal (REM) survenant \u00e0 l’\u00e9tat de veille \u2014 dont la cataplexie, les… <a href=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\/en\/narcolepsie\/\" rel=\"bookmark\">Read More \"<span class=\"screen-reader-text\">Narcolepsie : sympt\u00f4mes, cataplexie, diagnostic et traitement | Clinique Omicron<\/span><\/a><\/p>","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"om_disable_all_campaigns":false,"neve_meta_sidebar":"","neve_meta_container":"","neve_meta_enable_content_width":"off","neve_meta_content_width":100,"neve_meta_title_alignment":"","neve_meta_author_avatar":"","neve_post_elements_order":"","neve_meta_disable_header":"","neve_meta_disable_footer":"","neve_meta_disable_title":"","_themeisle_gutenberg_block_has_review":false,"_metasync_otto_title":"Narcolepsie : sympt\u00f4mes, | Brossard | Clinique Omicron","_metasync_otto_description":"La narcolepsie est un trouble neurologique du sommeil causant une somnolence diurne excessive et des acc\u00e8s de cataplexie. 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\n\t\t\t\t\t\n\n\n\n\nNarcolepsie : sympt\u00f4mes, cataplexie, diagnostic et traitement | Clinique Omicron<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"La narcolepsie est un trouble neurologique chronique du sommeil causant une somnolence diurne excessive et des acc\u00e8s de sommeil soudains. Cataplexie, diagnostic par polysomnographie et traitement au Qu\u00e9bec.\">\n<meta name=\"keywords\" content=\"narcolepsie, narcolepsie sympt\u00f4mes, cataplexie narcolepsie, somnolence diurne excessive, narcolepsie type 1 type 2, hypocr\u00e9tine orexine narcolepsie, narcolepsie diagnostic, narcolepsie traitement, modafinil narcolepsie, narcolepsie Qu\u00e9bec\">\n<link rel=\"preconnect\" href=\"https:\/\/fonts.googleapis.com\">\n<link href=\"https:\/\/fonts.googleapis.com\/css2?family=Cinzel:wght@600&family=Poppins:wght@400;500;600;700&display=swap\" rel=\"stylesheet\">\n<style>\n@import url('https:\/\/fonts.googleapis.com\/css2?family=Cinzel:wght@600&family=Poppins:wght@400;500;600;700&display=swap');\n\n.co-wrap * {\n font-family: 'Poppins', sans-serif;\n box-sizing: border-box;\n}\n.co-wrap {\n max-width: 1100px;\n margin: 0 auto;\n padding: 30px 0 60px;\n margin-top: 10px;\n}\n.co-label {\n font-family: 'Cinzel', serif;\n font-size: 14px;\n font-weight: bold;\n letter-spacing: 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class=\"oc-s\" href=\"tel:+15146063350\">514 606-3350<\/a><\/div><\/div>\n\n\n <div class=\"co-intro\">\n La narcolepsie est un trouble neurologique chronique du sommeil caract\u00e9ris\u00e9 par une somnolence diurne excessive (SDE) incontr\u00f4lable et des manifestations dissociatives du sommeil paradoxal (REM) survenant \u00e0 l'\u00e9tat de veille \u2014 dont la cataplexie, les paralysies du sommeil et les hallucinations hypnagogiques ou hypnopompiques. Elle r\u00e9sulte dans sa forme la plus caract\u00e9ristique (narcolepsie de type 1) d'une destruction s\u00e9lective et irr\u00e9versible des neurones \u00e0 hypocr\u00e9tine (orexine) de l'hypothalamus lat\u00e9ral \u2014 probablement par un m\u00e9canisme auto-immun ciblant ces cellules chez des individus g\u00e9n\u00e9tiquement pr\u00e9dispos\u00e9s (porteurs de l'all\u00e8le HLA-DQB1*06:02, pr\u00e9sent chez plus de 98 % des patients atteints de narcolepsie de type 1, contre 20 \u00e0 25 % de la population g\u00e9n\u00e9rale). L'hypocr\u00e9tine (orexine) est un neuropeptide excitateur essentiel \u00e0 la stabilisation de l'\u00e9veil et \u00e0 la suppression du sommeil paradoxal diurne \u2014 sa d\u00e9ficience entra\u00eene une instabilit\u00e9 des \u00e9tats veille-sommeil avec des transitions anormalement rapides et involontaires vers le sommeil paradoxal pendant la journ\u00e9e. La narcolepsie touche environ 25 \u00e0 50 personnes pour 100 000, avec une distribution mondiale relativement uniforme et une l\u00e9g\u00e8re pr\u00e9dominance masculine. Le d\u00e9lai diagnostique est en moyenne de 8 \u00e0 10 ans apr\u00e8s l'apparition des premiers sympt\u00f4mes \u2014 ce retard consid\u00e9rable s'explique par la m\u00e9connaissance de la maladie chez les m\u00e9decins non sp\u00e9cialistes et par la confusion fr\u00e9quente avec d'autres causes de somnolence (apn\u00e9e du sommeil, d\u00e9pression, hypothyro\u00efdie, insuffisance de sommeil). La narcolepsie est une maladie chronique \u00e0 vie dont le traitement repose sur des r\u00e8gles d'hygi\u00e8ne du sommeil strictes, des siestes programm\u00e9es et une pharmacoth\u00e9rapie ciblant la somnolence diurne et les manifestations du sommeil paradoxal diurne.\n <\/div>\n\n <h2>Classification et physiopathologie<\/h2>\n <ul class=\"co-list\">\n <li><strong>Narcolepsie de type 1 (avec cataplexie \u2014 anciennement narcolepsie-cataplexie) :<\/strong> d\u00e9ficience en hypocr\u00e9tine-1 dans le liquide c\u00e9phalorachidien (< 110 pg\/mL ou < 1\/3 de la valeur normale) + ou cataplexie cliniquement confirm\u00e9e + destruction des 70 000 \u00e0 100 000 neurones \u00e0 hypocr\u00e9tine de l'hypothalamus lat\u00e9ral (perte de 85 \u00e0 95 % de ces cellules) + m\u00e9canisme auto-immun suspect\u00e9 \u2014 auto-anticorps anti-TRIB2 et r\u00e9ponse T CD4+ et CD8+ r\u00e9active aux peptides de l'hypocr\u00e9tine document\u00e9s + association au HLA-DQB1*06:02 dans > 98 % des cas + certains cas de narcolepsie de type 1 ont suivi la campagne de vaccination contre la grippe A H1N1 avec le vaccin Pandemrix\u00ae (adjuvant AS03) en Europe 2009\u20132010 \u2014 reconnus comme effet ind\u00e9sirable grave li\u00e9 au vaccin dans plusieurs pays scandinaves<\/li>\n <li><strong>Narcolepsie de type 2 (sans cataplexie) :<\/strong> somnolence diurne excessive s\u00e9v\u00e8re + crit\u00e8res polysomnographiques remplis (MSLT anormal) + sans cataplexie + sans d\u00e9ficience document\u00e9e en hypocr\u00e9tine (ou non mesur\u00e9e) + HLA-DQB1*06:02 moins fr\u00e9quemment pr\u00e9sent (40 \u00e0 60 %) + physiopathologie moins bien comprise + peut repr\u00e9senter une forme partielle de d\u00e9ficience en hypocr\u00e9tine ou un syndrome distinct<\/li>\n <li><strong>M\u00e9canisme de la cataplexie :<\/strong> la d\u00e9ficience en hypocr\u00e9tine l\u00e8ve l'inhibition tonique des neurones du noyau sublateral dorsal (SLD) et du noyau magnocellulaire du tronc c\u00e9r\u00e9bral responsables de l'atonie musculaire du sommeil paradoxal + en situation d'\u00e9veil avec \u00e9motion forte (rire + surprise + col\u00e8re + excitation) \u2192 activation des circuits limbiques \u2192 d\u00e9sinhibition soudaine et involontaire des voies de l'atonie REM \u2192 paralysie musculaire transitoire (cataplexie) pendant que la conscience est maintenue<\/li>\n <li><strong>Instabilit\u00e9 des \u00e9tats veille-sommeil :<\/strong> chez le sujet sain les \u00e9tats veille + sommeil lent + sommeil paradoxal sont des \u00e9tats stables maintenus par des bascules bimodales (flip-flop switch) faisant intervenir l'hypocr\u00e9tine pour stabiliser l'\u00e9veil + la d\u00e9ficience en hypocr\u00e9tine d\u00e9stabilise ce switch \u2192 transitions involontaires et r\u00e9p\u00e9t\u00e9es vers le sommeil paradoxal pendant la journ\u00e9e (endormissements directs en sommeil paradoxal = Sleep-Onset REM Periods \u2014 SOREMP) + fragmentation du sommeil nocturne<\/li>\n <\/ul>\n\n <h2>Pr\u00e9sentation clinique \u2014 la t\u00e9trade narcoleptique<\/h2>\n\n <table class=\"co-table\">\n <thead>\n <tr>\n <th>Symptom<\/th>\n <th>Clinical description<\/th>\n <th>Fr\u00e9quence et valeur diagnostique<\/th>\n <\/tr>\n <\/thead>\n <tbody>\n <tr>\n <td>Somnolence diurne excessive (SDE)<\/td>\n <td>Besoin irr\u00e9pressible de dormir pendant la journ\u00e9e + acc\u00e8s de sommeil soudains survenant dans des situations inadapt\u00e9es (r\u00e9union + repas + conduite automobile + conversation) + les siestes sont courtes (10 \u00e0 20 minutes) + rafra\u00eechissantes + suivi d'une p\u00e9riode de lucidit\u00e9 de 1 \u00e0 2 heures (contrairement \u00e0 l'apn\u00e9e du sommeil o\u00f9 les siestes sont longues et non reposantes) + score d'Epworth souvent > 16\/24<\/td>\n <td>Pr\u00e9sente dans 100 % des cas de narcolepsie (type 1 et 2) + premier sympt\u00f4me \u00e0 appara\u00eetre + souvent confondue avec la flemme ou la d\u00e9pression + crit\u00e8re diagnostique obligatoire<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Cataplexie<\/td>\n <td>Perte soudaine et transitoire du tonus musculaire d\u00e9clench\u00e9e par une \u00e9motion forte (rire = d\u00e9clencheur le plus fr\u00e9quent + surprise + joie + col\u00e8re + peur) + durant de quelques secondes \u00e0 2 minutes + pleine conscience maintenue pendant l'\u00e9pisode (le patient ne perd pas connaissance) + formes partielles fr\u00e9quentes : faiblesse des genoux + chute de la m\u00e2choire + ptosis + faiblesse cervicale avec chute de la t\u00eate + formes compl\u00e8tes : effondrement au sol avec atonie totale<\/td>\n <td>Pr\u00e9sente dans 60 \u00e0 70 % des narcolepsies de type 1 + pathognomonique de la narcolepsie de type 1 quand elle est typique + absente dans la narcolepsie de type 2 par d\u00e9finition + peut ne survenir que rarement (quelques fois par an) ce qui retarde le diagnostic<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Paralysie du sommeil<\/td>\n <td>Incapacit\u00e9 transitoire \u00e0 bouger ou parler lors de l'endormissement (hypnagogique) ou du r\u00e9veil (hypnopompique) + conscience maintenue + dure quelques secondes \u00e0 quelques minutes + souvent associ\u00e9e \u00e0 des hallucinations terrifiantes + c\u00e8de spontan\u00e9ment ou au toucher d'une autre personne<\/td>\n <td>Pr\u00e9sente dans 25 \u00e0 50 % des narcolepsies + non sp\u00e9cifique (peut survenir dans 5 \u00e0 8 % de la population g\u00e9n\u00e9rale isol\u00e9ment) + valeur diagnostique en association aux autres sympt\u00f4mes<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Hallucinations hypnagogiques \/ hypnopompiques<\/td>\n <td>Hallucinations visuelles + auditives + kinesth\u00e9siques (sensation de l\u00e9vitation + de chute + d'intrusion) au moment de l'endormissement (hypnagogiques) ou du r\u00e9veil (hypnopompiques) + souvent effrayantes + repr\u00e9sentent des intrusions de r\u00eaves REM \u00e0 la fronti\u00e8re veille-sommeil<\/td>\n <td>Pr\u00e9sentes dans 30 \u00e0 60 % des narcolepsies + non sp\u00e9cifiques isol\u00e9ment (fr\u00e9quentes dans la population g\u00e9n\u00e9rale en cas de manque de sommeil) + en association \u00e0 la SDE et \u00e0 la cataplexie \u2192 forte valeur diagnostique<\/td>\n <\/tr>\n <\/tbody>\n <\/table>\n\n <p>La t\u00e9trade compl\u00e8te (SDE + cataplexie + paralysie du sommeil + hallucinations hypnagogiques) n'est pr\u00e9sente simultan\u00e9ment que dans 10 \u00e0 15 % des cas. La somnolence diurne excessive est le seul sympt\u00f4me universel et obligatoire.<\/p>\n\n <div class=\"co-infobox\">\n <span class=\"ico\">\u2139\ufe0f<\/span>\n <span>La narcolepsie est la maladie avec le d\u00e9lai diagnostique le plus long en m\u00e9decine du sommeil \u2014 en moyenne 8 \u00e0 10 ans entre les premiers sympt\u00f4mes et le diagnostic confirm\u00e9. Ce d\u00e9lai s'explique par la fr\u00e9quente confusion avec la d\u00e9pression (fatigue + somnolence), le syndrome d'apn\u00e9e du sommeil (somnolence diurne), l'hypothyro\u00efdie ou simplement un mode de vie avec insuffisance de sommeil. La cl\u00e9 du diagnostic est de reconna\u00eetre la cataplexie \u2014 cette faiblesse musculaire soudaine d\u00e9clench\u00e9e par le rire \u2014 qui est quasi pathognomonique. Tout patient pr\u00e9sentant des acc\u00e8s de sommeil irr\u00e9sistibles avec une faiblesse musculaire d\u00e9clench\u00e9e par les \u00e9motions doit \u00eatre adress\u00e9 en m\u00e9decine du sommeil sans d\u00e9lai.<\/span>\n <\/div>\n\n <h2>Diagnostic \u2014 examens compl\u00e9mentaires<\/h2>\n <ul class=\"co-list\">\n <li><strong>Polysomnographie nocturne (PSG) :<\/strong> enregistrement du sommeil en laboratoire (EEG + EOG + EMG sous-mentonnier + flux a\u00e9rien + efforts respiratoires + SpO2 + ECG + vid\u00e9o) + r\u00e9alis\u00e9e la nuit pr\u00e9c\u00e9dant le MSLT + objectifs : exclure une apn\u00e9e du sommeil (IAH < 15\/h requis pour valider le MSLT) + documenter la latence d'endormissement + la structure du sommeil + les SOREMP nocturnes (Sleep-Onset REM Periods d\u00e8s la premi\u00e8re heure de sommeil \u2014 pr\u00e9sents dans 50 % des narcolepsies) + conditions : arr\u00eat des m\u00e9dicaments psychoactifs (antid\u00e9presseurs + somnif\u00e8res) 2 semaines avant + enregistrement agenda du sommeil 2 semaines avant + dur\u00e9e du sommeil nocturne \u2265 6 heures<\/li>\n <li><strong>Test de latences multiples d'endormissement (MSLT \u2014 Multiple Sleep Latency Test) :<\/strong> 5 siestes de 20 minutes propos\u00e9es toutes les 2 heures le lendemain de la PSG + mesure de la latence d'endormissement \u00e0 chaque sieste et de la pr\u00e9sence de sommeil paradoxal + crit\u00e8res diagnostiques ICSD-3 : latence moyenne d'endormissement \u2264 8 minutes + au moins 2 SOREMP (endormissements directs en sommeil paradoxal) sur les 5 siestes (ou 1 SOREMP au MSLT + 1 SOREMP nocturne \u00e0 la PSG) + sensibilit\u00e9 80\u201395 % pour la narcolepsie de type 1 + moins sensible pour le type 2<\/li>\n <li><strong>Dosage de l'hypocr\u00e9tine-1 (orexine-A) dans le LCR :<\/strong> ponction lombaire + dosage par radio-immunodosage ou ELISA + valeur diagnostique : hypocr\u00e9tine-1 < 110 pg\/mL (ou < 1\/3 de la valeur normale du laboratoire) \u2192 confirme la narcolepsie de type 1 avec une sensibilit\u00e9 de 87 % et une sp\u00e9cificit\u00e9 de 99 % + indiqu\u00e9 si le MSLT n'est pas r\u00e9alisable ou non interpr\u00e9table + si le patient est sous antid\u00e9presseurs (qui suppriment le REM et faussent le MSLT) + ou si tableau clinique atypique + une hypocr\u00e9tine basse peut aussi s'observer dans les enc\u00e9phalites auto-immunes + traumatismes cr\u00e2niens s\u00e9v\u00e8res + tumeurs hypothalamiques<\/li>\n <li><strong>Typage HLA DQB1*06:02 :<\/strong> pr\u00e9sent dans > 98 % des narcolepsies de type 1 + valeur pr\u00e9dictive positive faible (20 % de la population g\u00e9n\u00e9rale est positive sans narcolepsie) \u2192 utilis\u00e9 surtout pour exclure la narcolepsie si n\u00e9gatif (valeur pr\u00e9dictive n\u00e9gative \u00e9lev\u00e9e pour le type 1)<\/li>\n <li><strong>Bilan \u00e9tiologique :<\/strong> IRM c\u00e9r\u00e9brale avec s\u00e9quences hypophysaires et hypothalamiques + si narcolepsie secondaire suspect\u00e9e : traumatisme cr\u00e2nien + tumeur hypothalamique (craniopharyngiome + gliome) + sarco\u00efdose + enc\u00e9phalite auto-immune \u00e0 anticorps anti-IgLON5 + scl\u00e9rose en plaques + syndrome de Kleine-Levin (hypersomnie r\u00e9currente distincte de la narcolepsie)<\/li>\n <\/ul>\n\n <h2>Traitement pharmacologique et non pharmacologique<\/h2>\n\n <table class=\"co-table\">\n <thead>\n <tr>\n <th>Treatment<\/th>\n <th>Indication et posologie<\/th>\n <th>Efficacy and adverse effects<\/th>\n <\/tr>\n <\/thead>\n <tbody>\n <tr>\n <td>Siestes programm\u00e9es \u2014 mesure non pharmacologique essentielle<\/td>\n <td>2 \u00e0 3 siestes courtes programm\u00e9es par jour (15 \u00e0 20 minutes chacune) + \u00e0 horaires fixes + combin\u00e9es \u00e0 une bonne hygi\u00e8ne du sommeil (coucher et lever \u00e0 heures r\u00e9guli\u00e8res + dur\u00e9e de sommeil nocturne \u2265 8 heures) + \u00e9viter la conduite automobile lors des p\u00e9riodes de somnolence maximale + informer l'employeur et adapter le poste de travail si n\u00e9cessaire<\/td>\n <td>Les siestes programm\u00e9es r\u00e9duisent la SDE de fa\u00e7on significative pendant 1 \u00e0 2 heures apr\u00e8s chaque sieste + mesure fondamentale qui potentialise l'effet des m\u00e9dicaments + doit \u00eatre propos\u00e9e \u00e0 tous les patients avant et pendant le traitement pharmacologique<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Modafinil (Alertec\u00ae) \u2014 somnolence diurne \u2014 premi\u00e8re ligne<\/td>\n <td>100 \u00e0 400 mg\/matin (dose habituelle 200 mg\/matin) + peut \u00eatre fractionn\u00e9e (100 mg matin + 100 mg \u00e0 midi) + substance contr\u00f4l\u00e9e (annexe F au Canada) + m\u00e9canisme : inhibition de la recapture de la dopamine + activation des circuits orexinergiques r\u00e9siduels<\/td>\n <td>R\u00e9duction de la SDE dans 70 \u00e0 80 % des cas + n'agit pas sur la cataplexie + effets ind\u00e9sirables : c\u00e9phal\u00e9es + naus\u00e9es + anxi\u00e9t\u00e9 + insomnie si pris trop tard + interactions hormonales (r\u00e9duit l'efficacit\u00e9 des contraceptifs oraux \u2014 contraception additionnelle recommand\u00e9e)<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Armodafinil (Nuvigil\u00ae) \u2014 somnolence diurne<\/td>\n <td>75 \u00e0 250 mg\/matin + isom\u00e8re R du modafinil + demi-vie plus longue + peut \u00eatre plus efficace en fin de journ\u00e9e que le modafinil + substance contr\u00f4l\u00e9e<\/td>\n <td>Profil similaire au modafinil + demi-vie plus longue permettant une couverture de la somnolence jusqu'en soir\u00e9e + effets ind\u00e9sirables similaires<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>M\u00e9thylph\u00e9nidate (Ritalin\u00ae + Concerta\u00ae) \u2014 somnolence diurne<\/td>\n <td>10 \u00e0 60 mg\/jour en doses fractionn\u00e9es + substance contr\u00f4l\u00e9e (annexe III au Canada) + inhibiteur de la recapture de la dopamine et de la noradr\u00e9naline + utilis\u00e9 si modafinil insuffisant ou non tol\u00e9r\u00e9<\/td>\n <td>Efficace sur la SDE + risque de d\u00e9pendance et d'abus + effets cardiovasculaires (tachycardie + HTA) + insomnie + perte d'app\u00e9tit + contre-indiqu\u00e9 si HTA non contr\u00f4l\u00e9e + psychose + glaucome<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Oxybate de sodium (Xyrem\u00ae) \u2014 cataplexie + somnolence + sommeil nocturne<\/td>\n <td>Dose initiale 4,5 g\/nuit en deux prises (2,25 g au coucher + 2,25 g 2,5 \u00e0 4 heures plus tard) + dose cible 6 \u00e0 9 g\/nuit selon la r\u00e9ponse + substance contr\u00f4l\u00e9e (annexe III \u2014 acc\u00e8s restreint au Canada via programme d'acc\u00e8s sp\u00e9cial) + GHB (acide gamma-hydroxybutyrique) d'action centrale<\/td>\n <td>Seul m\u00e9dicament efficace simultan\u00e9ment sur la SDE + la cataplexie + et la qualit\u00e9 du sommeil nocturne + d\u00e9lai d'action de 4 \u00e0 8 semaines + effets ind\u00e9sirables : naus\u00e9es + \u00e9nur\u00e9sie + somnambulisme + d\u00e9pression respiratoire si combin\u00e9 \u00e0 l'alcool ou aux opio\u00efdes (CONTRE-INDIQU\u00c9) + surveillance stricte + programme REMS aux \u00c9tats-Unis<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Antid\u00e9presseurs (venlafaxine + clomipramine) \u2014 cataplexie<\/td>\n <td>Venlafaxine 37,5 \u00e0 150 mg\/matin (IRSNA) \u2192 premi\u00e8re ligne pour la cataplexie en dehors de l'oxybate + clomipramine 25 \u00e0 75 mg\/jour (ATC) \u2192 tr\u00e8s efficace sur la cataplexie mais effets anticholinergiques limitants + fluox\u00e9tine 20 \u00e0 60 mg\/matin (ISRS) \u2192 alternative moins puissante<\/td>\n <td>Efficaces sur la cataplexie via la suppression du REM + pas d'indication officielle pour la narcolepsie au Canada (usage hors indication) + arr\u00eat brutal \u2192 cataplexie de rebond s\u00e9v\u00e8re (\u00e0 \u00e9viter absolument) + effets secondaires des antid\u00e9presseurs classiques<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Pitolisant (Wakix\u00ae) \u2014 somnolence + cataplexie<\/td>\n <td>7,5 \u00e0 35,6 mg\/matin + antagoniste inverse des r\u00e9cepteurs H3 de l'histamine \u2192 augmente la lib\u00e9ration de l'histamine + de la dopamine et de l'ac\u00e9tylcholine + non class\u00e9 comme substance contr\u00f4l\u00e9e + approuv\u00e9 en Europe (2016) + FDA (2019) + non encore disponible au Canada au moment de la r\u00e9daction<\/td>\n <td>Efficace sur la SDE et partiellement sur la cataplexie + avantage : pas de potentiel d'abus + peut \u00eatre utilis\u00e9 chez les patients avec ant\u00e9c\u00e9dents d'abus de substances + effets ind\u00e9sirables : insomnie + c\u00e9phal\u00e9es + naus\u00e9es + allongement de l'intervalle QT (contre-indiqu\u00e9 si QTc > 500 ms)<\/td>\n <\/tr>\n <\/tbody>\n <\/table>\n\n <div class=\"co-urgence\">\n <div class=\"co-urgence-titre\">Situations requiring prompt medical attention<\/div>\n <p>Toute personne pr\u00e9sentant des acc\u00e8s de sommeil irr\u00e9sistibles survenant plusieurs fois par jour dans des situations inadapt\u00e9es (repas + conduite + travail) depuis plus de 3 mois, associ\u00e9s \u00e0 des \u00e9pisodes de faiblesse musculaire soudaine d\u00e9clench\u00e9s par les \u00e9motions (rire + surprise), doit consulter sans d\u00e9lai en m\u00e9decine du sommeil ou en neurologie \u2014 le diagnostic de narcolepsie de type 1 peut \u00eatre confirm\u00e9 et un traitement efficace instaur\u00e9, \u00e9vitant des ann\u00e9es de souffrance, d'accidents et d'invalidit\u00e9 professionnelle non trait\u00e9es.<\/p>\n <p>La narcolepsie non trait\u00e9e expose \u00e0 un risque majeur d'accidents de la route et d'accidents du travail. Au Qu\u00e9bec, tout conducteur atteint de narcolepsie a l'obligation de le d\u00e9clarer \u00e0 la SAAQ \u2014 le m\u00e9decin traitant doit \u00e9galement aviser la SAAQ conform\u00e9ment au Code de la s\u00e9curit\u00e9 routi\u00e8re si l'\u00e9tat du patient est incompatible avec la conduite s\u00e9curitaire. La conduite automobile est contre-indiqu\u00e9e jusqu'\u00e0 ce que la somnolence soit ad\u00e9quatement contr\u00f4l\u00e9e sous traitement.<\/p>\n <p>Pour l'\u00e9valuation d'une somnolence diurne excessive, la prescription d'une polysomnographie et d'un MSLT, ou l'orientation vers la m\u00e9decine du sommeil, Clinique Omicron offre des consultations m\u00e9dicales dans ses points de service au Qu\u00e9bec et en t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine. Pour prendre rendez-vous, visitez <a href=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\" style=\"color:#c0392b;font-weight:600;text-decoration:none;\">cliniqueomicron.ca<\/a>.<\/p>\n <\/div>\n\n <h2>Consult at Clinique Omicron<\/h2>\n <p>Les m\u00e9decins et infirmiers praticiens sp\u00e9cialis\u00e9s (IPS) de Clinique Omicron \u00e9valuent les patients pr\u00e9sentant une somnolence diurne excessive invalidante, reconnaissent les sympt\u00f4mes \u00e9vocateurs de narcolepsie (cataplexie + paralysie du sommeil + hallucinations hypnagogiques), prescrivent la polysomnographie et le MSLT, orientent vers la m\u00e9decine du sommeil et la neurologie pour confirmation diagnostique et initiation du traitement, et accompagnent les patients dans les d\u00e9marches administratives aupr\u00e8s de la SAAQ et de l'employeur. Des consultations sont disponibles dans plusieurs points de service au Qu\u00e9bec et en t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine. Pour prendre rendez-vous, visitez <a href=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\" style=\"color:#4D6577;font-weight:600;text-decoration:none;\">cliniqueomicron.ca<\/a>.<\/p>\n\n <p class=\"co-disclaimer\">Le contenu de cette page est fourni \u00e0 titre informatif uniquement et ne remplace pas l'avis d'un m\u00e9decin ou d'un sp\u00e9cialiste en m\u00e9decine du sommeil. La narcolepsie est une maladie chronique n\u00e9cessitant une prise en charge sp\u00e9cialis\u00e9e pour le diagnostic par polysomnographie et MSLT, et l'initiation d'un traitement pharmacologique adapt\u00e9 sous supervision m\u00e9dicale.<\/p>\n\n<\/div>\n<\/body>\n<\/html>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Narcolepsie : sympt\u00f4mes, cataplexie, diagnostic et traitement | Clinique Omicron Neurologie & M\u00e9decine du sommeil & M\u00e9decine de famille Narcolepsie La narcolepsie est un trouble neurologique chronique du sommeil caract\u00e9ris\u00e9 par une somnolence diurne excessive (SDE) incontr\u00f4lable et des manifestations dissociatives du sommeil paradoxal (REM) survenant \u00e0 l’\u00e9tat de veille \u2014 dont la cataplexie, les… <a href=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\/en\/narcolepsie\/\" rel=\"bookmark\">Read More \"<span class=\"screen-reader-text\">Narcolepsie : sympt\u00f4mes, cataplexie, diagnostic et traitement | Clinique Omicron<\/span><\/a><\/p>","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"om_disable_all_campaigns":false,"neve_meta_sidebar":"","neve_meta_container":"","neve_meta_enable_content_width":"off","neve_meta_content_width":100,"neve_meta_title_alignment":"","neve_meta_author_avatar":"","neve_post_elements_order":"","neve_meta_disable_header":"","neve_meta_disable_footer":"","neve_meta_disable_title":"","_themeisle_gutenberg_block_has_review":false,"_metasync_otto_title":"Narcolepsie : sympt\u00f4mes, | Brossard | Clinique Omicron","_metasync_otto_description":"La narcolepsie est un trouble neurologique du sommeil causant une somnolence diurne excessive et des acc\u00e8s de cataplexie. 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