{"id":24862,"date":"2026-02-28T22:54:35","date_gmt":"2026-03-01T02:54:35","guid":{"rendered":"https:\/\/cliniqueomicron.ca\/periarthrite-calcifiee\/"},"modified":"2026-09-18T00:26:46","modified_gmt":"2026-09-18T04:26:46","slug":"periarthrite-calcifiee","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/cliniqueomicron.ca\/en\/periarthrite-calcifiee\/","title":{"rendered":"P\u00e9riarthrite calcifi\u00e9e (tendinopathie calcifiante) : causes, diagnostic et traitement | Clinique Omicron"},"content":{"rendered":"<div data-elementor-type=\"wp-page\" data-elementor-id=\"24862\" class=\"elementor elementor-24862\" data-elementor-post-type=\"page\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-8e8da00 e-flex e-con-boxed e-con e-parent\" data-id=\"8e8da00\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\" data-settings=\"{&quot;ekit_has_onepagescroll_dot&quot;:&quot;yes&quot;}\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"e-con-inner\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element 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hydroxyapatite tendon, \u00e9paule calcifiante traitement, ondes de choc calcification, ponction lavage calcification, p\u00e9riarthrite calcifi\u00e9e \u00e9paule, tendinopathie calcifiante Qu\u00e9bec\">\n<link rel=\"preconnect\" href=\"https:\/\/fonts.googleapis.com\">\n<link href=\"https:\/\/fonts.googleapis.com\/css2?family=Cinzel:wght@600&family=Poppins:wght@400;500;600;700&display=swap\" rel=\"stylesheet\">\n<style>\n@import url('https:\/\/fonts.googleapis.com\/css2?family=Cinzel:wght@600&family=Poppins:wght@400;500;600;700&display=swap');\n\n.co-wrap * {\n  font-family: 'Poppins', sans-serif;\n  box-sizing: border-box;\n}\n.co-wrap {\n  max-width: 1100px;\n  margin: 0 auto;\n  padding: 30px 0 60px;\n  margin-top: 10px;\n}\n.co-label {\n  font-family: 'Cinzel', serif;\n  font-size: 14px;\n  font-weight: bold;\n  letter-spacing: 1px;\n  text-transform: uppercase;\n  color: #4D6577;\n  margin-bottom: 14px;\n  display: block;\n}\n.co-wrap h1 {\n  font-size: 32px;\n  font-weight: 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online<\/a><a class=\"oc-s\" href=\"tel:+15146063350\">514 606-3350<\/a><\/div><\/div>\n\n\n  <div class=\"co-intro\">\n    La p\u00e9riarthrite calcifi\u00e9e \u2014 terme clinique historique d\u00e9signant les douleurs p\u00e9ri-articulaires de l'\u00e9paule li\u00e9es \u00e0 des d\u00e9p\u00f4ts calcaires \u2014 est aujourd'hui plus pr\u00e9cis\u00e9ment d\u00e9sign\u00e9e tendinopathie calcifiante de la coiffe des rotateurs (TCRC) dans la nomenclature moderne, refl\u00e9tant mieux sa nature d'accumulation de cristaux de phosphate de calcium (principalement l'hydroxyapatite \u2014 la m\u00eame forme cristalline que le min\u00e9ral osseux) dans le tissu tendineux de la coiffe des rotateurs, presque exclusivement dans le tendon du sus-\u00e9pineux (supraspinatus) dans 80 \u00e0 90 % des cas, avec atteinte occasionnelle du sous-\u00e9pineux (infraspinatus) et du sous-scapulaire. Avec une pr\u00e9valence radiologique de 3 \u00e0 7 % dans la population g\u00e9n\u00e9rale adulte \u2014 mais jusqu'\u00e0 20 \u00e0 40 % chez les patients consultant pour une douleur d'\u00e9paule \u2014 la tendinopathie calcifiante est l'une des causes les plus fr\u00e9quentes de douleur d'\u00e9paule apr\u00e8s la pathologie de la coiffe des rotateurs et l'arthrose gl\u00e9no-hum\u00e9rale. Sa physiopathologie reste imparfaitement comprise \u2014 les deux th\u00e9ories principales opposent la th\u00e9orie de la n\u00e9crose isch\u00e9mique (hypoxie tissulaire \u2192 transformation m\u00e9taplasique fibrocartillagineuse des t\u00e9nocytes \u2192 formation de cristaux d'hydroxyapatite) et la th\u00e9orie de la diff\u00e9renciation chondrog\u00e9nique active des t\u00e9nocytes en cellules chondrocytaires sous l'influence de facteurs de croissance (BMP-2 + TGF-\u03b2) \u2192 calcification active programm\u00e9e puis r\u00e9sorption \u2014 cette seconde th\u00e9orie expliquant mieux la r\u00e9solution spontan\u00e9e fr\u00e9quente et les phases douloureuses correspondant \u00e0 la r\u00e9sorption. Cliniquement, la tendinopathie calcifiante \u00e9volue en quatre phases d\u00e9crites par G\u00e4rtner (formative \u2192 repos \u2192 r\u00e9sorption \u2192 r\u00e9paration) : la phase de r\u00e9sorption (stade III) est la plus douloureuse \u2014 les cristaux d'hydroxyapatite se dissolvent et sont phagocyt\u00e9s par les macrophages et les cellules g\u00e9antes multinucl\u00e9\u00e9es \u2192 r\u00e9action inflammatoire locale intense \u2192 douleur aigu\u00eb exquise pouvant \u00eatre l'une des plus intenses en rhumatologie \u2014 puis la calcification dispara\u00eet spontan\u00e9ment, et le tendon cicatrise. Cette \u00e9volution naturelle favorable dans 50 \u00e0 90 % des cas sur 12 \u00e0 24 mois est le fondement du traitement conservateur initial.\n  <\/div>\n\n  <h2>Physiopathologie \u2014 phases \u00e9volutives de G\u00e4rtner<\/h2>\n\n  <table class=\"co-table\">\n    <thead>\n      <tr>\n        <th>Phase<\/th>\n        <th>Description histologique et radiologique<\/th>\n        <th>Clinical presentation<\/th>\n      <\/tr>\n    <\/thead>\n    <tbody>\n      <tr>\n        <td>Phase I \u2014 Formative (pr\u00e9-calcifiante)<\/td>\n        <td>Transformation fibrocartillagineuse des t\u00e9nocytes \u2192 d\u00e9but de la min\u00e9ralisation + radiographie : calcification dense + homog\u00e8ne + bien d\u00e9limit\u00e9e (type A de G\u00e4rtner)<\/td>\n        <td>Souvent asymptomatique ou douleur mod\u00e9r\u00e9e + douleur chronique d'\u00e9paule non sp\u00e9cifique<\/td>\n      <\/tr>\n      <tr>\n        <td>Phase II \u2014 Repos<\/td>\n        <td>Calcification constitu\u00e9e + stable + radiographie : calcification dense mais h\u00e9t\u00e9rog\u00e8ne (type B)<\/td>\n        <td>Asymptomatique ou douleur chronique mod\u00e9r\u00e9e + impingement sous-acromial possible si calcification volumineuse<\/td>\n      <\/tr>\n      <tr>\n        <td>Phase III \u2014 R\u00e9sorption (phase aigu\u00eb)<\/td>\n        <td>R\u00e9sorption active des cristaux par macrophages + cellules g\u00e9antes + vascularisation + radiographie : calcification floue + h\u00e9t\u00e9rog\u00e8ne + \u00e0 bords flous (type C de G\u00e4rtner) \u2192 aspect de \u00ab toothpaste \u00bb ou p\u00e2te dentifrice + calcification qui semble se vider<\/td>\n        <td>PHASE LA PLUS DOULOUREUSE + douleur aigu\u00eb intense + soudaine + souvent nocturne + EVA 8\u201310\/10 + impotence fonctionnelle totale + limitation s\u00e9v\u00e8re des amplitudes + peut irradier vers le coude + parfois confondue avec un sepsis articulaire ou une fracture<\/td>\n      <\/tr>\n      <tr>\n        <td>Phase IV \u2014 R\u00e9paration<\/td>\n        <td>Disparition de la calcification + fibrose et cicatrisation du tendon + radiographie : calcification en voie de disparition ou absente<\/td>\n        <td>Am\u00e9lioration progressive des douleurs + r\u00e9cup\u00e9ration des amplitudes + gu\u00e9rison compl\u00e8te dans la plupart des cas<\/td>\n      <\/tr>\n    <\/tbody>\n  <\/table>\n\n  <h2>Clinical presentation<\/h2>\n  <ul class=\"co-list\">\n    <li><strong>Forme aigu\u00eb (phase de r\u00e9sorption) :<\/strong> douleur d'\u00e9paule aigu\u00eb d'installation brutale ou progressive en quelques heures + intensit\u00e9 souvent tr\u00e8s s\u00e9v\u00e8re (parmi les pires douleurs musculo-squelettiques) + aggrav\u00e9e par tout mouvement + nocturne + irradiant vers le cou et le bras + impotence fonctionnelle quasi-compl\u00e8te + position antalgique en rotation interne + \u00e9ryth\u00e8me et chaleur locale possibles sur l'\u00e9paule + parfois fi\u00e8vre l\u00e9g\u00e8re \u2192 peut mimer un sepsis articulaire ou une fracture \u2192 radiographie en urgence<\/li>\n    <li><strong>Forme chronique (phases formative et repos) :<\/strong> douleur d'\u00e9paule chronique + mod\u00e9r\u00e9e \u00e0 s\u00e9v\u00e8re + aggrav\u00e9e par l'\u00e9l\u00e9vation du bras (arc douloureux entre 60 et 120 degr\u00e9s d'abduction) + nocturne + g\u00eane fonctionnelle progressive + syndrome d'impingement sous-acromial + diminution des amplitudes actives<\/li>\n    <li><strong>Localisation :<\/strong> sus-\u00e9pineux (80\u201390 % des cas) \u00e0 1\u20132 cm de son insertion sur le trochiter + sous-\u00e9pineux + sous-scapulaire + bilat\u00e9rale dans 15\u201325 % des cas + femme de 40\u201360 ans ++<\/li>\n    <li><strong>Bursopathie calcifiante aigu\u00eb de la hanche :<\/strong> d\u00e9p\u00f4ts d'hydroxyapatite dans les tendons des muscles fessiers + bourse trochant\u00e9rienne + douleur aigu\u00eb de la hanche lat\u00e9rale + trochanter tr\u00e8s sensible \u00e0 la palpation + impotence fonctionnelle + radiographie : calcification au niveau du grand trochanter + traitement identique \u00e0 l'\u00e9paule<\/li>\n  <\/ul>\n\n  <h2>Diagnosis<\/h2>\n  <ul class=\"co-list\">\n    <li><strong>Radiographie standard de l'\u00e9paule (face + profil de Lamy + incidence de face en rotation interne) :<\/strong> examen de premi\u00e8re intention + visualise les calcifications en opacit\u00e9 dense + blanche + de forme et taille variables + classification de G\u00e4rtner (type A : dense homog\u00e8ne + type B : dense h\u00e9t\u00e9rog\u00e8ne + type C : h\u00e9t\u00e9rog\u00e8ne \u00e0 contours flous \u2014 = phase r\u00e9sorption \u2192 la plus douloureuse) + classification de Mol\u00e9 (taille et forme) + une calcification floue et p\u00e2teuse = en phase de r\u00e9sorption = pronostic favorable (gu\u00e9rison imminente) + une calcification dense = stable = moins urgente<\/li>\n    <li><strong>\u00c9chographie de l'\u00e9paule :<\/strong> examen de r\u00e9f\u00e9rence fonctionnel + visualise les calcifications (hyper\u00e9chog\u00e9nicit\u00e9s avec c\u00f4ne d'ombre acoustique post\u00e9rieur) + \u00e9value la coiffe des rotateurs associ\u00e9e (rupture partielle ou compl\u00e8te) + bursopathie sous-acromiale + guide les proc\u00e9dures d'infiltration + de ponction-lavage + tr\u00e8s op\u00e9rateur-d\u00e9pendant<\/li>\n    <li><strong>Scanner (TDM) :<\/strong> caract\u00e9rise mieux la morphologie et la localisation pr\u00e9cise des calcifications avant une proc\u00e9dure + localisation para-tendineuse intra-bursale vs intra-tendineuse + utile si discordance clinico-radiologique<\/li>\n    <li><strong>IRM :<\/strong> non indispensable pour le diagnostic de la tendinopathie calcifiante + utile pour \u00e9valuer les l\u00e9sions associ\u00e9es de la coiffe des rotateurs + les calcifications apparaissent en hyposignal T1 et T2<\/li>\n    <li><strong>Biological tests :<\/strong> NFS + CRP (pour exclure une arthrite infectieuse si doute clinique) + uric\u00e9mie (pour exclure une goutte) + bilan phosphocalcique + magn\u00e9sium (pour exclure une chondrocalcinose ou une cause m\u00e9tabolique si calcifications multiples)<\/li>\n  <\/ul>\n\n  <div class=\"co-infobox\">\n    <span class=\"ico\">\u2139\ufe0f<\/span>\n    <span>La phase de r\u00e9sorption (type C de G\u00e4rtner) \u2014 bien que la plus douloureuse \u2014 est paradoxalement de bon pronostic : elle signifie que la calcification est en train de dispara\u00eetre spontan\u00e9ment. Une calcification floue, h\u00e9t\u00e9rog\u00e8ne, \u00e0 contours mal d\u00e9finis sur la radiographie est une calcification en voie de r\u00e9sorption \u2192 gu\u00e9rison probable sans intervention invasive dans 80\u201390 % des cas. \u00c0 l'inverse, une calcification dense et bien d\u00e9limit\u00e9e (type A) est stable, moins douloureuse mais potentiellement persistante sur des ann\u00e9es.<\/span>\n  <\/div>\n\n  <h2>Treatment<\/h2>\n  <ul class=\"co-list\">\n    <li><strong>Traitement de la douleur aigu\u00eb \u2014 phase de r\u00e9sorption :<\/strong> AINS (ibuprof\u00e8ne 600 mg \u00d7 3\/jour + ou naprox\u00e8ne 500 mg \u00d7 2\/jour) \u00d7 10 \u00e0 14 jours + gla\u00e7age local \u00d7 15\u201320 minutes \u00d7 3\u20134\/jour + immobilisation relative (\u00e9charpe si tr\u00e8s douloureux) + antalgiques de palier II si AINS insuffisants (tramadol + cod\u00e9ine) + infiltration sous-acromiale de cortico\u00efdes sous guidage \u00e9chographique \u2192 triamcinolone 40 mg + lidoca\u00efne \u2192 r\u00e9sultats tr\u00e8s rapides sur la douleur aigu\u00eb (soulagement en 24\u201348 h) + r\u00e9p\u00e9table jusqu'\u00e0 3 fois par an + risque de rupture tendineuse \u00e0 r\u00e9p\u00e9tition si trop fr\u00e9quent<\/li>\n    <li><strong>Ponction-lavage (needling + barbotage) \u00e9choguid\u00e9e \u2014 traitement phare :<\/strong> aiguille 18G sous guidage \u00e9chographique \u2192 ponction r\u00e9p\u00e9t\u00e9e de la calcification \u2192 aspiration + lavage au s\u00e9rum physiologique \u2192 fragmentation et aspiration des cristaux d'hydroxyapatite + souvent p\u00e2te blanch\u00e2tre aspir\u00e9e (consistance de dentifrice dans les formes en phase III) + taux de succ\u00e8s : 70\u201390 % de soulagement significatif + 1 \u00e0 3 s\u00e9ances n\u00e9cessaires + m\u00e9canisme double : aspiration des cristaux + stimulation de la r\u00e9sorption + peut \u00eatre suivi d'une infiltration sous-acromiale de cortico\u00efdes \u2192 tr\u00e8s efficace + peu invasif<\/li>\n    <li><strong>Ondes de choc extracorporelles (ESWT \u2014 Extracorporeal Shock Wave Therapy) :<\/strong> ondes acoustiques de haute \u00e9nergie focalis\u00e9es sur la calcification \u2192 fragmentation des cristaux + stimulation de la n\u00e9ovascularisation + de la r\u00e9paration tendineuse + 3 \u00e0 5 s\u00e9ances hebdomadaires de 1 500 \u00e0 3 000 impulsions + efficacit\u00e9 d\u00e9montr\u00e9e : 60\u201380 % d'am\u00e9lioration \u00e0 6 mois + sup\u00e9rieure au placebo dans les m\u00e9ta-analyses (Cochrane) + traitement de choix des formes chroniques r\u00e9sistantes aux AINS + infiltrations + particuli\u00e8rement efficace sur les calcifications denses (type A\u2013B) + moins efficace que la ponction-lavage sur les formes aigu\u00ebs<\/li>\n    <li><strong>Physioth\u00e9rapie :<\/strong> mobilisation de l'\u00e9paule (pr\u00e9vention de la capsulite) + renforcement des muscles de la coiffe + \u00e9tirements + ultrasonoth\u00e9rapie + iontophor\u00e8se (r\u00e9sultats variables) + indispensable dans la phase de r\u00e9cup\u00e9ration apr\u00e8s traitement + \u00e9vite l'enraidissement secondaire (\u00e9paule gel\u00e9e)<\/li>\n    <li><strong>Chirurgie arthroscopique (r\u00e9section de la calcification) :<\/strong> r\u00e9serv\u00e9e aux \u00e9checs du traitement conservateur bien conduit pendant 6 \u00e0 12 mois + arthroscopie de l'\u00e9paule + r\u00e9section + curetage de la calcification + d\u00e9compression sous-acromiale si impingement associ\u00e9 + taux de succ\u00e8s 85\u201395 % + cicatrisation tendineuse en 3 \u00e0 6 mois + indication : calcification persistante + symptomatique + r\u00e9sistante \u00e0 la ponction-lavage + aux ondes de choc + et aux infiltrations<\/li>\n  <\/ul>\n\n  <div class=\"co-urgence\">\n    <div class=\"co-urgence-titre\">Medical consultation recommended<\/div>\n    <p>Consulter un m\u00e9decin rapidement si une douleur d'\u00e9paule tr\u00e8s intense d'apparition brutale survient \u2014 la phase aigu\u00eb de r\u00e9sorption de la tendinopathie calcifiante peut \u00eatre extr\u00eamement douloureuse et invalidante. Une radiographie de l'\u00e9paule en urgence permet d'identifier la calcification et d'orienter le traitement. Si la douleur s'accompagne de fi\u00e8vre ou d'un \u00e9panchement articulaire, une ponction articulaire doit exclure un sepsis articulaire ou une arthrite cristalline \u2014 le traitement est tr\u00e8s diff\u00e9rent.<\/p>\n    <p>Pour le diagnostic par radiographie et \u00e9chographie, l'infiltration sous-acromiale, la prescription des ondes de choc ou l'orientation vers le chirurgien pour une ponction-lavage ou une arthroscopie si indiqu\u00e9e, Clinique Omicron offre des consultations m\u00e9dicales dans ses points de service au Qu\u00e9bec et en t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine. Pour prendre rendez-vous, visitez <a href=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\" style=\"color:#c0392b;font-weight:600;text-decoration:none;\">cliniqueomicron.ca<\/a>.<\/p>\n  <\/div>\n\n  <h2>Consult at Clinique Omicron<\/h2>\n  <p>Les m\u00e9decins et infirmiers praticiens sp\u00e9cialis\u00e9s (IPS) de Clinique Omicron \u00e9valuent les douleurs d'\u00e9paule, prescrivent la radiographie pour identifier les calcifications tendineuses, initient le traitement antalgique par AINS et gla\u00e7age, prescrivent ou r\u00e9alisent les infiltrations sous-acromiales \u00e9choguid\u00e9es selon les ressources disponibles, orientent vers la physioth\u00e9rapie pour la r\u00e9habilitation, prescrivent les s\u00e9ances d'ondes de choc extracorporelles pour les formes chroniques, et orientent vers la chirurgie orthop\u00e9dique pour les formes r\u00e9fractaires n\u00e9cessitant une ponction-lavage ou une arthroscopie. Des consultations sont disponibles dans plusieurs points de service au Qu\u00e9bec et en t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine. Pour prendre rendez-vous, visitez <a href=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\" style=\"color:#4D6577;font-weight:600;text-decoration:none;\">cliniqueomicron.ca<\/a>.<\/p>\n\n  <p class=\"co-disclaimer\">Le contenu de cette page est fourni \u00e0 titre informatif uniquement et ne remplace pas l'avis d'un m\u00e9decin, d'un rhumatologue ou d'un chirurgien orthop\u00e9diste. La tendinopathie calcifiante de l'\u00e9paule a une \u00e9volution naturelle souvent favorable sur 12 \u00e0 24 mois \u2014 le traitement conservateur doit toujours \u00eatre essay\u00e9 en premi\u00e8re intention avant d'envisager une proc\u00e9dure invasive ou chirurgicale.<\/p>\n\n<\/div>\n<\/body>\n<\/html>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>P\u00e9riarthrite calcifi\u00e9e (tendinopathie calcifiante) : causes, diagnostic et traitement | Clinique Omicron Rhumatologie &amp; M\u00e9decine du sport &amp; M\u00e9decine de famille P\u00e9riarthrite calcifi\u00e9e (tendinopathie calcifiante) La p\u00e9riarthrite calcifi\u00e9e \u2014 terme clinique historique d\u00e9signant les douleurs p\u00e9ri-articulaires de l&#8217;\u00e9paule li\u00e9es \u00e0 des d\u00e9p\u00f4ts calcaires \u2014 est aujourd&#8217;hui plus pr\u00e9cis\u00e9ment d\u00e9sign\u00e9e tendinopathie calcifiante de la coiffe des&hellip;&nbsp;<a href=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\/en\/periarthrite-calcifiee\/\" rel=\"bookmark\">Read More \"<span class=\"screen-reader-text\">P\u00e9riarthrite calcifi\u00e9e (tendinopathie calcifiante) : causes, diagnostic et traitement | Clinique Omicron<\/span><\/a><\/p>","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"om_disable_all_campaigns":false,"neve_meta_sidebar":"","neve_meta_container":"","neve_meta_enable_content_width":"off","neve_meta_content_width":100,"neve_meta_title_alignment":"","neve_meta_author_avatar":"","neve_post_elements_order":"","neve_meta_disable_header":"","neve_meta_disable_footer":"","neve_meta_disable_title":"","_themeisle_gutenberg_block_has_review":false,"_metasync_otto_title":"P\u00e9riarthrite calcifi\u00e9e | Brossard | Clinique Omicron","_metasync_otto_description":"Clinique Omicron \u00e0 Brossard offre des soins m\u00e9dicaux experts. 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