Polymyalgie rhumatismale : diagnostic, cortico\u00efdes et art\u00e9rite \u00e0 cellules g\u00e9antes | Clinique Omicron<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"La polymyalgie rhumatismale est une maladie inflammatoire du sujet \u00e2g\u00e9 causant douleurs des ceintures et syndrome inflammatoire. Cortico\u00efdes, association art\u00e9rite temporale et traitement au Qu\u00e9bec.\">\n<meta name=\"keywords\" content=\"polymyalgie rhumatismale, PMR, polymyalgie rhumatismale traitement, polymyalgie rhumatismale cortico\u00efdes, art\u00e9rite cellules g\u00e9antes, art\u00e9rite temporale polymyalgie, PMR VS CRP \u00e9lev\u00e9e, prednisone polymyalgie, polymyalgie rhumatismale diagnostic, polymyalgie Qu\u00e9bec\">\n<link rel=\"preconnect\" href=\"https:\/\/fonts.googleapis.com\">\n<link href=\"https:\/\/fonts.googleapis.com\/css2?family=Cinzel:wght@600&family=Poppins:wght@400;500;600;700&display=swap\" rel=\"stylesheet\">\n<style>\n@import url('https:\/\/fonts.googleapis.com\/css2?family=Cinzel:wght@600&family=Poppins:wght@400;500;600;700&display=amp');\n\n.co-wrap * {\n font-family: 'Poppins', sans-serif;\n box-sizing: border-box;\n}\n.co-wrap {\n max-width: 1100px;\n margin: 0 auto;\n padding: 30px 0 60px;\n margin-top: 10px;\n}\n.co-label {\n font-family: 'Cinzel', serif;\n font-size: 14px;\n font-weight: bold;\n letter-spacing: 1px;\n text-transform: uppercase;\n color: #4D6577;\n margin-bottom: 14px;\n display: block;\n}\n.co-wrap h1 {\n font-size: 32px;\n font-weight: 500;\n color: #323C52;\n margin: 0 0 22px;\n line-height: 1.2;\n letter-spacing: 0.5px;\n}\n.co-intro {\n font-size: 16px;\n font-weight: 400;\n line-height: 1.75;\n color: #4D6577;\n margin-bottom: 36px;\n padding-bottom: 32px;\n border-bottom: 1px solid rgba(77,101,119,.2);\n}\n.co-wrap h2 {\n font-size: 20px;\n font-weight: 600;\n color: #323C52;\n margin: 32px 0 12px;\n letter-spacing: 0.3px;\n}\n.co-wrap p {\n font-size: 15px;\n font-weight: 400;\n color: #4D6577;\n line-height: 1.7;\n margin-bottom: 14px;\n}\n.co-list {\n list-style: none;\n padding: 0;\n margin: 12px 0 24px;\n}\n.co-list li {\n font-size: 15px;\n font-weight: 400;\n color: #4D6577;\n padding: 10px 14px 10px 38px;\n margin-bottom: 8px;\n border-radius: 6px;\n position: relative;\n background: rgba(77,101,119,.06);\n border-left: 3px solid #4D6577;\n}\n.co-list li::before {\n content: \"\u2713\";\n position: absolute;\n left: 12px;\n font-weight: 700;\n color: #4D6577;\n}\n.co-table {\n width: 100%;\n border-collapse: collapse;\n margin: 14px 0 22px;\n font-size: 14px;\n border-radius: 8px;\n overflow: hidden;\n}\n.co-table thead tr {\n background: #323C52;\n color: #fff;\n}\n.co-table thead th {\n padding: 11px 16px;\n text-align: left;\n font-weight: 600;\n font-size: 13px;\n}\n.co-table tbody tr:nth-child(even) {\n background: rgba(77,101,119,.06);\n}\n.co-table tbody tr:nth-child(odd) {\n background: #fff;\n}\n.co-table td {\n padding: 10px 16px;\n color: #4D6577;\n border-bottom: 1px solid rgba(77,101,119,.12);\n font-size: 14px;\n vertical-align: top;\n}\n.co-table td:first-child {\n font-weight: 600;\n color: #323C52;\n}\n.co-infobox {\n display: flex;\n gap: 12px;\n background: rgba(77,101,119,.06);\n border-radius: 8px;\n border-left: 4px solid #4D6577;\n padding: 14px 18px;\n margin: 18px 0 28px;\n font-size: 14px;\n font-weight: 400;\n color: #4D6577;\n line-height: 1.65;\n}\n.co-infobox .ico {\n font-size: 18px;\n flex-shrink: 0;\n}\n.co-urgence {\n background: #fff8f8;\n border-left: 5px solid #c0392b;\n border-radius: 6px;\n padding: 20px 26px;\n margin: 24px 0 32px;\n}\n.co-urgence .co-urgence-titre {\n font-size: 13px;\n font-weight: 700;\n color: #c0392b;\n letter-spacing: 1.5px;\n text-transform: uppercase;\n margin-bottom: 10px;\n}\n.co-urgence p {\n color: #5a2020;\n font-size: 14px;\n margin: 0 0 10px;\n line-height: 1.7;\n}\n.co-urgence p:last-child {\n margin-bottom: 0;\n}\n.co-disclaimer {\n font-size: 13px;\n color: #8a9aaa;\n font-style: italic;\n border-top: 1px solid rgba(77,101,119,.15);\n padding-top: 24px;\n margin-top: 40px;\n line-height: 1.6;\n}\n<\/style>\n<\/head>\n<body>\n<div class=\"co-wrap\">\n\n <span class=\"co-label\">Rheumatology & Internal Medicine & Family Medicine<\/span>\n <h1>Polymyalgie rhumatismale (PMR)<\/h1>\n\n <div class=\"co-intro\">\n La polymyalgie rhumatismale (PMR) \u2014 du grec <em>polys<\/em> (several) + <em>myos<\/em> (muscle) + <em>algos<\/em> (douleur) \u2014 est une maladie inflammatoire syst\u00e9mique du sujet \u00e2g\u00e9 caract\u00e9ris\u00e9e par des douleurs et une raideur bilat\u00e9rales et sym\u00e9triques des ceintures scapulaire (\u00e9paules) et pelvienne (hanches + fesses + cuisses proximales), associ\u00e9es \u00e0 un syndrome inflammatoire biologique souvent tr\u00e8s prononc\u00e9 (VS + CRP tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9es), en l'absence d'\u00e9tiologie infectieuse, n\u00e9oplasique ou autre rhumatismale. C'est la maladie rhumatologique inflammatoire la plus fr\u00e9quente apr\u00e8s 50 ans dans les pays occidentaux, avec une incidence annuelle de 50 \u00e0 80 cas pour 100 000 personnes de plus de 50 ans au Canada, une pr\u00e9dominance f\u00e9minine (ratio 2\/1) et un pic d'incidence entre 70 et 80 ans \u2014 la PMR est quasi absente avant 50 ans. Sa physiopathologie reste incompl\u00e8tement \u00e9lucid\u00e9e mais implique une r\u00e9ponse immunitaire inflammatoire m\u00e9di\u00e9e par les macrophages et les lymphocytes T CD4+ au niveau des structures p\u00e9ri-articulaires (bourses s\u00e9reuses sous-acromiales + sous-delto\u00efdiennes + sous-grand-trochant\u00e9riennes + ischio-glut\u00e9ales + bicipitales) et des petites articulations perif\u00e9riques, r\u00e9v\u00e9l\u00e9e en \u00e9chographie et \u00e0 l'IRM comme la principale source de la douleur \u2014 la \u00ab myalgie \u00bb du nom \u00e9tant en r\u00e9alit\u00e9 en grande partie une arthrite\/bursite p\u00e9ri-articulaire plut\u00f4t qu'une vraie inflammation musculaire. La PMR est intimement li\u00e9e \u00e0 l'art\u00e9rite \u00e0 cellules g\u00e9antes (ACG \u2014 art\u00e9rite temporale) : 10 \u00e0 20 % des patients avec PMR d\u00e9veloppent une ACG simultan\u00e9ment ou ult\u00e9rieurement, et inversement 40 \u00e0 50 % des patients avec ACG pr\u00e9sentent une PMR. Cette association impose une vigilance constante pour les signes d'ACG (c\u00e9phal\u00e9es temporales + claudication de la m\u00e2choire + troubles visuels) qui constituent une urgence ophtalmologique pouvant conduire \u00e0 la c\u00e9cit\u00e9. La r\u00e9ponse spectaculaire \u00e0 la corticoth\u00e9rapie \u2014 avec disparition quasi-compl\u00e8te des douleurs en 24 \u00e0 72 heures apr\u00e8s l'initiation de la prednisone \u00e0 faible dose (15\u201325 mg\/jour) \u2014 est \u00e0 la fois un crit\u00e8re diagnostique ex juvantibus et le traitement de fond de la PMR, dont la dur\u00e9e totale est g\u00e9n\u00e9ralement de 12 \u00e0 24 mois.\n <\/div>\n\n <h2>Crit\u00e8res diagnostiques EULAR\/ACR 2012<\/h2>\n <ul class=\"co-list\">\n <li><strong>Crit\u00e8res obligatoires (tous requis) :<\/strong> \u00e2ge \u2265 50 ans + douleurs bilat\u00e9rales des \u00e9paules nouvelles + VS \u2265 40 mm\/h et\/ou CRP \u00e9lev\u00e9e<\/li>\n <li><strong>Score EULAR\/ACR sans \u00e9chographie (0\u20136 points \u2014 seuil \u2265 4) :<\/strong> raideur matinale \u2265 45 minutes (2 points) + douleur ou mobilit\u00e9 de hanche limit\u00e9e (1 point) + absence de FR et d'anti-CCP (2 points) + absence d'autre atteinte articulaire (1 point)<\/li>\n <li><strong>Score EULAR\/ACR avec \u00e9chographie (0\u20138 points \u2014 seuil \u2265 5) :<\/strong> m\u00eames crit\u00e8res + pr\u00e9sence d'au moins 1 \u00e9paule avec bursite sous-delto\u00efdienne + t\u00e9nosynovite bicipitale + synovite gl\u00e9no-hum\u00e9rale (1 point) + pr\u00e9sence d'au moins 1 hanche avec bursite trochant\u00e9rienne + synovite coxo-f\u00e9morale (1 point)<\/li>\n <li><strong>Sensibilit\u00e9 \/ sp\u00e9cificit\u00e9 :<\/strong> sans \u00e9cho : 68 % \/ 78 % + avec \u00e9cho : 66 % \/ 81 % + les crit\u00e8res orientent mais ne remplacent pas le jugement clinique et l'exclusion des diagnostics alternatifs<\/li>\n <\/ul>\n\n <h2>Clinical presentation<\/h2>\n\n <table class=\"co-table\">\n <thead>\n <tr>\n <th>Event<\/th>\n <th>Description and characteristics<\/th>\n <th>Frequency<\/th>\n <\/tr>\n <\/thead>\n <tbody>\n <tr>\n <td>Douleurs des ceintures<\/td>\n <td>Douleurs bilat\u00e9rales et sym\u00e9triques des \u00e9paules (ceinture scapulaire) + hanches + fesses + cuisses proximales (ceinture pelvienne) + d\u00e9but souvent progressif sur plusieurs semaines + parfois tr\u00e8s brutal + douleurs profondes + diffuses + exacerb\u00e9es par les mouvements + nocturnes en 2e partie de nuit + le patient d\u00e9crit souvent une difficult\u00e9 \u00e0 lever les bras au-dessus de la t\u00eate + \u00e0 s'habiller + \u00e0 se relever d'une chaise + les douleurs musculaires sont en r\u00e9alit\u00e9 surtout p\u00e9ri-articulaires (bursites + arthrites)<\/td>\n <td>100 % (crit\u00e8re central)<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Raideur matinale prolong\u00e9e<\/td>\n <td>Raideur des \u00e9paules + hanches + nuque au r\u00e9veil persistant souvent plus d'une heure (parfois toute la matin\u00e9e) + le patient doit se lever lentement + a besoin d'aide pour s'habiller + la raideur s'am\u00e9liore progressivement avec le mouvement dans la journ\u00e9e<\/td>\n <td>90\u2013100 %<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Syndrome inflammatoire biologique<\/td>\n <td>VS souvent tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9e (> 50\u2013100 mm\/h) + CRP tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9e + fibrinog\u00e8ne \u00e9lev\u00e9 + an\u00e9mie inflammatoire normochrome normocytaire + thrombocytose r\u00e9actionnelle + NFS normale sans lymphop\u00e9nie + FR et anti-CCP n\u00e9gatifs (crit\u00e8re important d'exclusion de la PR)<\/td>\n <td>95\u2013100 % (une PMR sans syndrome inflammatoire doit faire reconsid\u00e9rer le diagnostic)<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Signes g\u00e9n\u00e9raux<\/td>\n <td>Asth\u00e9nie profonde + amaigrissement + anorexie + fi\u00e8vre mod\u00e9r\u00e9e ou subf\u00e9bricule + d\u00e9pression r\u00e9actionnelle + les signes g\u00e9n\u00e9raux peuvent \u00eatre au premier plan et masquer les douleurs des ceintures dans certains cas<\/td>\n <td>40\u201360 %<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Atteinte des membres distaux (p\u00e9riph\u00e9rique)<\/td>\n <td>Arthrite des genoux + poignets + petites articulations des mains (dans 20\u201350 % des PMR) + \u0153d\u00e8me des mains + poignets + t\u00e9nosynovite + syndrome RS3PE (Remitting Seronegative Symmetrical Synovitis with Pitting Edema) \u2192 \u0153d\u00e8me bilat\u00e9ral prenant le godet du dos des mains = forme particuli\u00e8re de PMR<\/td>\n <td>20\u201350 %<\/td>\n <\/tr>\n <\/tbody>\n <\/table>\n\n <h2>Diagnostic diff\u00e9rentiel \u2014 ce qu'il faut \u00e9liminer<\/h2>\n <ul class=\"co-list\">\n <li><strong>Polyarthrite rhumato\u00efde (PR) d\u00e9butante :<\/strong> peut mimer une PMR chez le sujet \u00e2g\u00e9 + FR et anti-CCP \u2192 aident \u00e0 distinguer + mais 20\u201330 % des PR sont s\u00e9ron\u00e9gatives + pr\u00e9sence d'\u00e9rosions radiologiques ou d'arthrite des petites articulations des mains oriente vers la PR<\/li>\n <li><strong>N\u00e9oplasie :<\/strong> cancer occulte (pancr\u00e9as + rein + poumon + h\u00e9mopathie) peut se pr\u00e9senter comme une PMR + NFS + LDH + \u00e9lectrophor\u00e8se des prot\u00e9ines + PSA + scanner thoraco-abdomino-pelvien si signes atypiques (amaigrissement important + fi\u00e8vre \u00e9lev\u00e9e + r\u00e9ponse insuffisante aux cortico\u00efdes) ou si r\u00e9cidive inexpliqu\u00e9e sous traitement bien conduit<\/li>\n <li><strong>Severe hypothyroidism<\/strong> myalgies proximales + asth\u00e9nie + CRP mod\u00e9r\u00e9ment \u00e9lev\u00e9e \u2192 TSH syst\u00e9matique dans le bilan initial<\/li>\n <li><strong>Myopathie inflammatoire (polymyosite + dermatomyosite) :<\/strong> d\u00e9ficit musculaire proximal (\u00e9valuation musculaire au testing + CPK tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9es) + EMG + biopsie musculaire si CPK \u00e9lev\u00e9es<\/li>\n <li><strong>Infectieuses :<\/strong> endocardite infectieuse + h\u00e9patite virale + CMV + EBV \u2192 h\u00e9mocultures + s\u00e9rologies si fi\u00e8vre au premier plan<\/li>\n <li><strong>Sarco\u00efdose :<\/strong> peut causer une PMR-like + BCA + ECA s\u00e9riques + scanner thoracique<\/li>\n <\/ul>\n\n <div class=\"co-infobox\">\n <span class=\"ico\">\u2139\ufe0f<\/span>\n <span>La r\u00e9ponse spectaculaire \u00e0 la prednisone est quasi-diagnostique de la PMR \u2014 une am\u00e9lioration de 70\u201380 % des douleurs dans les 24 \u00e0 72 heures suivant l'initiation de prednisone 15\u201320 mg\/jour est un argument diagnostique fort. Une r\u00e9ponse insuffisante ou absente doit faire reconsid\u00e9rer le diagnostic et \u00e9largir le bilan (n\u00e9oplasie + myopathie inflammatoire + infection). L'association AINS seuls est insuffisante pour traiter la PMR.<\/span>\n <\/div>\n\n <h2>Treatment<\/h2>\n <ul class=\"co-list\">\n <li><strong>Prednisone \u2014 traitement de r\u00e9f\u00e9rence :<\/strong> dose initiale 15 \u00e0 25 mg\/jour per os (dose unique le matin avec le petit-d\u00e9jeuner) + r\u00e9ponse rapide attendue en 24 \u00e0 72 heures + maintenir la dose initiale jusqu'\u00e0 la normalisation de la CRP et de la VS (2 \u00e0 4 semaines) + puis d\u00e9croissance progressive : r\u00e9duire de 2,5 mg toutes les 4 semaines jusqu'\u00e0 10 mg\/jour + puis 1 mg toutes les 4 \u00e0 8 semaines jusqu'\u00e0 l'arr\u00eat + dur\u00e9e totale habituelle : 12 \u00e0 24 mois + rechuttes fr\u00e9quentes lors de la d\u00e9croissance (50 % des patients rechutent au moins une fois)<\/li>\n <li><strong>Surveillance sous cortico\u00efdes :<\/strong> glyc\u00e9mie (risque de diab\u00e8te cortico-induit) + pression art\u00e9rielle + poids + densitom\u00e9trie osseuse (DXA) + calcium + vitamine D + pr\u00e9vention de l'ost\u00e9oporose cortico-induite d\u00e8s l'initiation : calcium 1 000\u20131 500 mg\/jour + vitamine D 800\u20132 000 UI\/jour + bisphosphonate (alendronate ou ris\u00e9dronate) si T-score \u2264 -1,5 ou risque fracturaire \u00e9lev\u00e9 + protection gastrique (IPP)<\/li>\n <li><strong>Tocilizumab (Actemra\u00ae) \u2014 \u00e9pargneur de cortico\u00efdes :<\/strong> anti-r\u00e9cepteur IL-6 \u2192 approuv\u00e9 par l'EMA (2017) et Sant\u00e9 Canada pour la PMR r\u00e9fractaire ou rechutante sous cortico\u00efdes + 162 mg SC toutes les semaines + essai GiACTA (Dejaco 2016 \u2014 NEJM) : taux de r\u00e9mission sans cortico\u00efdes 53 % vs 15 % sous prednisone seule + permet de r\u00e9duire significativement la dose cumul\u00e9e de cortico\u00efdes + indiqu\u00e9 si rechutes multiples + d\u00e9pendance aux cortico\u00efdes + effets ind\u00e9sirables cortisoniques s\u00e9v\u00e8res + remboursement RAMQ \u00e0 v\u00e9rifier selon les crit\u00e8res<\/li>\n <li><strong>M\u00e9thotrexate (\u00e9pargneur de cortico\u00efdes secondaire) :<\/strong> 7,5 \u00e0 15 mg\/semaine + peut r\u00e9duire la dose de cortico\u00efdes et le risque de rechute dans certaines \u00e9tudes + moins d'efficacit\u00e9 que le tocilizumab + option si tocilizumab non disponible ou contre-indiqu\u00e9<\/li>\n <\/ul>\n\n <h2>Association \u00e0 l'art\u00e9rite \u00e0 cellules g\u00e9antes (ACG) \u2014 vigilance indispensable<\/h2>\n <ul class=\"co-list\">\n <li><strong>Signes d'alarme d'ACG devant une PMR :<\/strong> c\u00e9phal\u00e9es temporales + sensibilit\u00e9 au toucher du scalp + claudication de la m\u00e2choire (douleur \u00e0 la mastication obligeant le patient \u00e0 s'arr\u00eater) + anomalies visuelles (flou + diplopie + amaurose fugace \u2192 c\u00e9cit\u00e9 irr\u00e9versible si non trait\u00e9e en urgence) + fi\u00e8vre \u00e9lev\u00e9e + sensibilit\u00e9 de l'art\u00e8re temporale \u00e0 la palpation (cordon indur\u00e9 + douloureux) + nodule temporal<\/li>\n <li><strong>Si ACG suspect\u00e9e \u2192 urgence :<\/strong> augmenter imm\u00e9diatement la prednisone \u00e0 40\u201360 mg\/jour (ou m\u00e9thylprednisolone IV 500\u20131 000 mg\/jour \u00d7 3 jours si menace visuelle) + biopsie de l'art\u00e8re temporale dans les 7 \u00e0 10 jours (les cortico\u00efdes n'annulent pas le r\u00e9sultat histologique dans les premiers jours) + PET-TDM ou \u00e9cho-Doppler des art\u00e8res temporales pour cartographier l'atteinte vasculaire + tocilizumab si ACG confirm\u00e9e (essai GiACTA)<\/li>\n <li><strong>Surveiller syst\u00e9matiquement :<\/strong> tout patient avec PMR doit \u00eatre interrog\u00e9 \u00e0 chaque consultation sur les signes d'ACG \u2014 l'enjeu est la pr\u00e9vention de la c\u00e9cit\u00e9 permanente par occlusion de l'art\u00e8re ophtalmique ou des art\u00e8res ciliaires post\u00e9rieures<\/li>\n <\/ul>\n\n <div class=\"co-urgence\">\n <div class=\"co-urgence-titre\">Urgence \u2014 signes d'art\u00e9rite temporale avec menace visuelle<\/div>\n <p>Composez le 911 ou rendez-vous imm\u00e9diatement aux urgences si un patient avec PMR connue ou suspect\u00e9e pr\u00e9sente une perte de vision (m\u00eame transitoire \u2014 amaurose fugace) + une diplopie + des c\u00e9phal\u00e9es temporales nouvelles ou s'aggravant + ou une claudication de la m\u00e2choire \u2014 ces signes \u00e9voquent une art\u00e9rite \u00e0 cellules g\u00e9antes avec menace visuelle, urgence ophtalmologique dont la c\u00e9cit\u00e9 permanente est pr\u00e9venue uniquement par l'initiation imm\u00e9diate de m\u00e9thylprednisolone \u00e0 haute dose dans les heures suivant le d\u00e9but des sympt\u00f4mes visuels. Ne pas attendre le lendemain.<\/p>\n <p>Pour le diagnostic d'une polymyalgie rhumatismale, l'initiation de la prednisone, la surveillance des signes d'ACG et le suivi du traitement cortico\u00efde \u00e0 long terme, Clinique Omicron offre des consultations m\u00e9dicales dans ses points de service au Qu\u00e9bec et en t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine. Pour prendre rendez-vous, visitez <a href=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\" style=\"color:#c0392b;font-weight:600;text-decoration:none;\">cliniqueomicron.ca<\/a>.<\/p>\n <\/div>\n\n <h2>Consult at Clinique Omicron<\/h2>\n <p>Les m\u00e9decins et infirmiers praticiens sp\u00e9cialis\u00e9s (IPS) de Clinique Omicron diagnostiquent la polymyalgie rhumatismale, prescrivent le bilan initial (VS + CRP + NFS + TSH + CPK + FR + anti-CCP + \u00e9lectrophor\u00e8se) pour confirmer le diagnostic et exclure les diagnostics alternatifs, initient le traitement par prednisone, assurent le suivi de la d\u00e9croissance cortisonique, surveillent les signes d'ACG \u00e0 chaque consultation, et orientent vers la rhumatologie pour les formes r\u00e9fractaires ou n\u00e9cessitant le tocilizumab. Des consultations sont disponibles dans plusieurs points de service au Qu\u00e9bec et en t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine. Pour prendre rendez-vous, visitez <a href=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\" style=\"color:#4D6577;font-weight:600;text-decoration:none;\">cliniqueomicron.ca<\/a>.<\/p>\n\n <p class=\"co-disclaimer\">Le contenu de cette page est fourni \u00e0 titre informatif uniquement et ne remplace pas l'avis d'un m\u00e9decin ou d'un rhumatologue. La polymyalgie rhumatismale n\u00e9cessite un suivi r\u00e9gulier pour adapter la d\u00e9croissance des cortico\u00efdes, pr\u00e9venir les rechutes et d\u00e9pister l'art\u00e9rite \u00e0 cellules g\u00e9antes associ\u00e9e dont les manifestations visuelles constituent une urgence m\u00e9dicale.<\/p>\n\n<\/div>\n<\/body>\n<\/html>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Polymyalgie rhumatismale : diagnostic, cortico\u00efdes et art\u00e9rite \u00e0 cellules g\u00e9antes | Clinique Omicron Rhumatologie & M\u00e9decine interne & M\u00e9decine de famille Polymyalgie rhumatismale (PMR) La polymyalgie rhumatismale (PMR) \u2014 du grec polys (plusieurs) + myos (muscle) + algos (douleur) \u2014 est une maladie inflammatoire syst\u00e9mique du sujet \u00e2g\u00e9 caract\u00e9ris\u00e9e par des douleurs et une raideur… <a href=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\/en\/polymyalgie-rhumatismale\/\" rel=\"bookmark\">Read More \"<span class=\"screen-reader-text\">Polymyalgia rheumatica<\/span><\/a><\/p>","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"om_disable_all_campaigns":false,"neve_meta_sidebar":"","neve_meta_container":"","neve_meta_enable_content_width":"off","neve_meta_content_width":100,"neve_meta_title_alignment":"","neve_meta_author_avatar":"","neve_post_elements_order":"","neve_meta_disable_header":"","neve_meta_disable_footer":"","neve_meta_disable_title":"","_themeisle_gutenberg_block_has_review":false,"_metasync_otto_title":"Polymyalgie rhumatismale | Brossard | Clinique Omicron","_metasync_otto_description":"Polymyalgie rhumatismale Polymyalgie rhumatismale est une condition m\u00e9dicale qui peut n\u00e9cessiter une \u00e9valuation et un suivi m\u00e9dical appropri\u00e9s. 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\n\t\t\t\t\t\n\n\n\n\nPolymyalgie rhumatismale : diagnostic, cortico\u00efdes et art\u00e9rite \u00e0 cellules g\u00e9antes | Clinique Omicron<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"La polymyalgie rhumatismale est une maladie inflammatoire du sujet \u00e2g\u00e9 causant douleurs des ceintures et syndrome inflammatoire. Cortico\u00efdes, association art\u00e9rite temporale et traitement au Qu\u00e9bec.\">\n<meta name=\"keywords\" content=\"polymyalgie rhumatismale, PMR, polymyalgie rhumatismale traitement, polymyalgie rhumatismale cortico\u00efdes, art\u00e9rite cellules g\u00e9antes, art\u00e9rite temporale polymyalgie, PMR VS CRP \u00e9lev\u00e9e, prednisone polymyalgie, polymyalgie rhumatismale diagnostic, polymyalgie Qu\u00e9bec\">\n<link rel=\"preconnect\" href=\"https:\/\/fonts.googleapis.com\">\n<link href=\"https:\/\/fonts.googleapis.com\/css2?family=Cinzel:wght@600&family=Poppins:wght@400;500;600;700&display=swap\" rel=\"stylesheet\">\n<style>\n@import url('https:\/\/fonts.googleapis.com\/css2?family=Cinzel:wght@600&family=Poppins:wght@400;500;600;700&display=amp');\n\n.co-wrap * {\n font-family: 'Poppins', sans-serif;\n box-sizing: border-box;\n}\n.co-wrap {\n max-width: 1100px;\n margin: 0 auto;\n padding: 30px 0 60px;\n margin-top: 10px;\n}\n.co-label {\n font-family: 'Cinzel', serif;\n font-size: 14px;\n font-weight: bold;\n letter-spacing: 1px;\n text-transform: uppercase;\n color: #4D6577;\n margin-bottom: 14px;\n display: block;\n}\n.co-wrap h1 {\n font-size: 32px;\n font-weight: 500;\n color: #323C52;\n margin: 0 0 22px;\n line-height: 1.2;\n letter-spacing: 0.5px;\n}\n.co-intro {\n font-size: 16px;\n font-weight: 400;\n line-height: 1.75;\n color: #4D6577;\n margin-bottom: 36px;\n padding-bottom: 32px;\n border-bottom: 1px solid rgba(77,101,119,.2);\n}\n.co-wrap h2 {\n font-size: 20px;\n font-weight: 600;\n color: #323C52;\n margin: 32px 0 12px;\n letter-spacing: 0.3px;\n}\n.co-wrap p {\n font-size: 15px;\n font-weight: 400;\n color: #4D6577;\n line-height: 1.7;\n margin-bottom: 14px;\n}\n.co-list {\n list-style: none;\n padding: 0;\n margin: 12px 0 24px;\n}\n.co-list li {\n font-size: 15px;\n font-weight: 400;\n color: #4D6577;\n padding: 10px 14px 10px 38px;\n margin-bottom: 8px;\n border-radius: 6px;\n position: relative;\n background: rgba(77,101,119,.06);\n border-left: 3px solid #4D6577;\n}\n.co-list li::before {\n content: \"\u2713\";\n position: absolute;\n left: 12px;\n font-weight: 700;\n color: #4D6577;\n}\n.co-table {\n width: 100%;\n border-collapse: collapse;\n margin: 14px 0 22px;\n font-size: 14px;\n border-radius: 8px;\n overflow: hidden;\n}\n.co-table thead tr {\n background: #323C52;\n color: #fff;\n}\n.co-table thead th {\n padding: 11px 16px;\n text-align: left;\n font-weight: 600;\n font-size: 13px;\n}\n.co-table tbody tr:nth-child(even) {\n background: rgba(77,101,119,.06);\n}\n.co-table tbody tr:nth-child(odd) {\n background: #fff;\n}\n.co-table td {\n padding: 10px 16px;\n color: #4D6577;\n border-bottom: 1px solid rgba(77,101,119,.12);\n font-size: 14px;\n vertical-align: top;\n}\n.co-table td:first-child {\n font-weight: 600;\n color: #323C52;\n}\n.co-infobox {\n display: flex;\n gap: 12px;\n background: rgba(77,101,119,.06);\n border-radius: 8px;\n border-left: 4px solid #4D6577;\n padding: 14px 18px;\n margin: 18px 0 28px;\n font-size: 14px;\n font-weight: 400;\n color: #4D6577;\n line-height: 1.65;\n}\n.co-infobox .ico {\n font-size: 18px;\n flex-shrink: 0;\n}\n.co-urgence {\n background: #fff8f8;\n border-left: 5px solid #c0392b;\n border-radius: 6px;\n padding: 20px 26px;\n margin: 24px 0 32px;\n}\n.co-urgence .co-urgence-titre {\n font-size: 13px;\n font-weight: 700;\n color: #c0392b;\n letter-spacing: 1.5px;\n text-transform: uppercase;\n margin-bottom: 10px;\n}\n.co-urgence p {\n color: #5a2020;\n font-size: 14px;\n margin: 0 0 10px;\n line-height: 1.7;\n}\n.co-urgence p:last-child {\n margin-bottom: 0;\n}\n.co-disclaimer {\n font-size: 13px;\n color: #8a9aaa;\n font-style: italic;\n border-top: 1px solid rgba(77,101,119,.15);\n padding-top: 24px;\n margin-top: 40px;\n line-height: 1.6;\n}\n<\/style>\n<\/head>\n<body>\n<div class=\"co-wrap\">\n\n <span class=\"co-label\">Rheumatology & Internal Medicine & Family Medicine<\/span>\n <h1>Polymyalgie rhumatismale (PMR)<\/h1>\n\n <div class=\"co-intro\">\n La polymyalgie rhumatismale (PMR) \u2014 du grec <em>polys<\/em> (several) + <em>myos<\/em> (muscle) + <em>algos<\/em> (douleur) \u2014 est une maladie inflammatoire syst\u00e9mique du sujet \u00e2g\u00e9 caract\u00e9ris\u00e9e par des douleurs et une raideur bilat\u00e9rales et sym\u00e9triques des ceintures scapulaire (\u00e9paules) et pelvienne (hanches + fesses + cuisses proximales), associ\u00e9es \u00e0 un syndrome inflammatoire biologique souvent tr\u00e8s prononc\u00e9 (VS + CRP tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9es), en l'absence d'\u00e9tiologie infectieuse, n\u00e9oplasique ou autre rhumatismale. C'est la maladie rhumatologique inflammatoire la plus fr\u00e9quente apr\u00e8s 50 ans dans les pays occidentaux, avec une incidence annuelle de 50 \u00e0 80 cas pour 100 000 personnes de plus de 50 ans au Canada, une pr\u00e9dominance f\u00e9minine (ratio 2\/1) et un pic d'incidence entre 70 et 80 ans \u2014 la PMR est quasi absente avant 50 ans. Sa physiopathologie reste incompl\u00e8tement \u00e9lucid\u00e9e mais implique une r\u00e9ponse immunitaire inflammatoire m\u00e9di\u00e9e par les macrophages et les lymphocytes T CD4+ au niveau des structures p\u00e9ri-articulaires (bourses s\u00e9reuses sous-acromiales + sous-delto\u00efdiennes + sous-grand-trochant\u00e9riennes + ischio-glut\u00e9ales + bicipitales) et des petites articulations perif\u00e9riques, r\u00e9v\u00e9l\u00e9e en \u00e9chographie et \u00e0 l'IRM comme la principale source de la douleur \u2014 la \u00ab myalgie \u00bb du nom \u00e9tant en r\u00e9alit\u00e9 en grande partie une arthrite\/bursite p\u00e9ri-articulaire plut\u00f4t qu'une vraie inflammation musculaire. La PMR est intimement li\u00e9e \u00e0 l'art\u00e9rite \u00e0 cellules g\u00e9antes (ACG \u2014 art\u00e9rite temporale) : 10 \u00e0 20 % des patients avec PMR d\u00e9veloppent une ACG simultan\u00e9ment ou ult\u00e9rieurement, et inversement 40 \u00e0 50 % des patients avec ACG pr\u00e9sentent une PMR. Cette association impose une vigilance constante pour les signes d'ACG (c\u00e9phal\u00e9es temporales + claudication de la m\u00e2choire + troubles visuels) qui constituent une urgence ophtalmologique pouvant conduire \u00e0 la c\u00e9cit\u00e9. La r\u00e9ponse spectaculaire \u00e0 la corticoth\u00e9rapie \u2014 avec disparition quasi-compl\u00e8te des douleurs en 24 \u00e0 72 heures apr\u00e8s l'initiation de la prednisone \u00e0 faible dose (15\u201325 mg\/jour) \u2014 est \u00e0 la fois un crit\u00e8re diagnostique ex juvantibus et le traitement de fond de la PMR, dont la dur\u00e9e totale est g\u00e9n\u00e9ralement de 12 \u00e0 24 mois.\n <\/div>\n\n <h2>Crit\u00e8res diagnostiques EULAR\/ACR 2012<\/h2>\n <ul class=\"co-list\">\n <li><strong>Crit\u00e8res obligatoires (tous requis) :<\/strong> \u00e2ge \u2265 50 ans + douleurs bilat\u00e9rales des \u00e9paules nouvelles + VS \u2265 40 mm\/h et\/ou CRP \u00e9lev\u00e9e<\/li>\n <li><strong>Score EULAR\/ACR sans \u00e9chographie (0\u20136 points \u2014 seuil \u2265 4) :<\/strong> raideur matinale \u2265 45 minutes (2 points) + douleur ou mobilit\u00e9 de hanche limit\u00e9e (1 point) + absence de FR et d'anti-CCP (2 points) + absence d'autre atteinte articulaire (1 point)<\/li>\n <li><strong>Score EULAR\/ACR avec \u00e9chographie (0\u20138 points \u2014 seuil \u2265 5) :<\/strong> m\u00eames crit\u00e8res + pr\u00e9sence d'au moins 1 \u00e9paule avec bursite sous-delto\u00efdienne + t\u00e9nosynovite bicipitale + synovite gl\u00e9no-hum\u00e9rale (1 point) + pr\u00e9sence d'au moins 1 hanche avec bursite trochant\u00e9rienne + synovite coxo-f\u00e9morale (1 point)<\/li>\n <li><strong>Sensibilit\u00e9 \/ sp\u00e9cificit\u00e9 :<\/strong> sans \u00e9cho : 68 % \/ 78 % + avec \u00e9cho : 66 % \/ 81 % + les crit\u00e8res orientent mais ne remplacent pas le jugement clinique et l'exclusion des diagnostics alternatifs<\/li>\n <\/ul>\n\n <h2>Clinical presentation<\/h2>\n\n <table class=\"co-table\">\n <thead>\n <tr>\n <th>Event<\/th>\n <th>Description and characteristics<\/th>\n <th>Frequency<\/th>\n <\/tr>\n <\/thead>\n <tbody>\n <tr>\n <td>Douleurs des ceintures<\/td>\n <td>Douleurs bilat\u00e9rales et sym\u00e9triques des \u00e9paules (ceinture scapulaire) + hanches + fesses + cuisses proximales (ceinture pelvienne) + d\u00e9but souvent progressif sur plusieurs semaines + parfois tr\u00e8s brutal + douleurs profondes + diffuses + exacerb\u00e9es par les mouvements + nocturnes en 2e partie de nuit + le patient d\u00e9crit souvent une difficult\u00e9 \u00e0 lever les bras au-dessus de la t\u00eate + \u00e0 s'habiller + \u00e0 se relever d'une chaise + les douleurs musculaires sont en r\u00e9alit\u00e9 surtout p\u00e9ri-articulaires (bursites + arthrites)<\/td>\n <td>100 % (crit\u00e8re central)<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Raideur matinale prolong\u00e9e<\/td>\n <td>Raideur des \u00e9paules + hanches + nuque au r\u00e9veil persistant souvent plus d'une heure (parfois toute la matin\u00e9e) + le patient doit se lever lentement + a besoin d'aide pour s'habiller + la raideur s'am\u00e9liore progressivement avec le mouvement dans la journ\u00e9e<\/td>\n <td>90\u2013100 %<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Syndrome inflammatoire biologique<\/td>\n <td>VS souvent tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9e (> 50\u2013100 mm\/h) + CRP tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9e + fibrinog\u00e8ne \u00e9lev\u00e9 + an\u00e9mie inflammatoire normochrome normocytaire + thrombocytose r\u00e9actionnelle + NFS normale sans lymphop\u00e9nie + FR et anti-CCP n\u00e9gatifs (crit\u00e8re important d'exclusion de la PR)<\/td>\n <td>95\u2013100 % (une PMR sans syndrome inflammatoire doit faire reconsid\u00e9rer le diagnostic)<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Signes g\u00e9n\u00e9raux<\/td>\n <td>Asth\u00e9nie profonde + amaigrissement + anorexie + fi\u00e8vre mod\u00e9r\u00e9e ou subf\u00e9bricule + d\u00e9pression r\u00e9actionnelle + les signes g\u00e9n\u00e9raux peuvent \u00eatre au premier plan et masquer les douleurs des ceintures dans certains cas<\/td>\n <td>40\u201360 %<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Atteinte des membres distaux (p\u00e9riph\u00e9rique)<\/td>\n <td>Arthrite des genoux + poignets + petites articulations des mains (dans 20\u201350 % des PMR) + \u0153d\u00e8me des mains + poignets + t\u00e9nosynovite + syndrome RS3PE (Remitting Seronegative Symmetrical Synovitis with Pitting Edema) \u2192 \u0153d\u00e8me bilat\u00e9ral prenant le godet du dos des mains = forme particuli\u00e8re de PMR<\/td>\n <td>20\u201350 %<\/td>\n <\/tr>\n <\/tbody>\n <\/table>\n\n <h2>Diagnostic diff\u00e9rentiel \u2014 ce qu'il faut \u00e9liminer<\/h2>\n <ul class=\"co-list\">\n <li><strong>Polyarthrite rhumato\u00efde (PR) d\u00e9butante :<\/strong> peut mimer une PMR chez le sujet \u00e2g\u00e9 + FR et anti-CCP \u2192 aident \u00e0 distinguer + mais 20\u201330 % des PR sont s\u00e9ron\u00e9gatives + pr\u00e9sence d'\u00e9rosions radiologiques ou d'arthrite des petites articulations des mains oriente vers la PR<\/li>\n <li><strong>N\u00e9oplasie :<\/strong> cancer occulte (pancr\u00e9as + rein + poumon + h\u00e9mopathie) peut se pr\u00e9senter comme une PMR + NFS + LDH + \u00e9lectrophor\u00e8se des prot\u00e9ines + PSA + scanner thoraco-abdomino-pelvien si signes atypiques (amaigrissement important + fi\u00e8vre \u00e9lev\u00e9e + r\u00e9ponse insuffisante aux cortico\u00efdes) ou si r\u00e9cidive inexpliqu\u00e9e sous traitement bien conduit<\/li>\n <li><strong>Severe hypothyroidism<\/strong> myalgies proximales + asth\u00e9nie + CRP mod\u00e9r\u00e9ment \u00e9lev\u00e9e \u2192 TSH syst\u00e9matique dans le bilan initial<\/li>\n <li><strong>Myopathie inflammatoire (polymyosite + dermatomyosite) :<\/strong> d\u00e9ficit musculaire proximal (\u00e9valuation musculaire au testing + CPK tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9es) + EMG + biopsie musculaire si CPK \u00e9lev\u00e9es<\/li>\n <li><strong>Infectieuses :<\/strong> endocardite infectieuse + h\u00e9patite virale + CMV + EBV \u2192 h\u00e9mocultures + s\u00e9rologies si fi\u00e8vre au premier plan<\/li>\n <li><strong>Sarco\u00efdose :<\/strong> peut causer une PMR-like + BCA + ECA s\u00e9riques + scanner thoracique<\/li>\n <\/ul>\n\n <div class=\"co-infobox\">\n <span class=\"ico\">\u2139\ufe0f<\/span>\n <span>La r\u00e9ponse spectaculaire \u00e0 la prednisone est quasi-diagnostique de la PMR \u2014 une am\u00e9lioration de 70\u201380 % des douleurs dans les 24 \u00e0 72 heures suivant l'initiation de prednisone 15\u201320 mg\/jour est un argument diagnostique fort. Une r\u00e9ponse insuffisante ou absente doit faire reconsid\u00e9rer le diagnostic et \u00e9largir le bilan (n\u00e9oplasie + myopathie inflammatoire + infection). L'association AINS seuls est insuffisante pour traiter la PMR.<\/span>\n <\/div>\n\n <h2>Treatment<\/h2>\n <ul class=\"co-list\">\n <li><strong>Prednisone \u2014 traitement de r\u00e9f\u00e9rence :<\/strong> dose initiale 15 \u00e0 25 mg\/jour per os (dose unique le matin avec le petit-d\u00e9jeuner) + r\u00e9ponse rapide attendue en 24 \u00e0 72 heures + maintenir la dose initiale jusqu'\u00e0 la normalisation de la CRP et de la VS (2 \u00e0 4 semaines) + puis d\u00e9croissance progressive : r\u00e9duire de 2,5 mg toutes les 4 semaines jusqu'\u00e0 10 mg\/jour + puis 1 mg toutes les 4 \u00e0 8 semaines jusqu'\u00e0 l'arr\u00eat + dur\u00e9e totale habituelle : 12 \u00e0 24 mois + rechuttes fr\u00e9quentes lors de la d\u00e9croissance (50 % des patients rechutent au moins une fois)<\/li>\n <li><strong>Surveillance sous cortico\u00efdes :<\/strong> glyc\u00e9mie (risque de diab\u00e8te cortico-induit) + pression art\u00e9rielle + poids + densitom\u00e9trie osseuse (DXA) + calcium + vitamine D + pr\u00e9vention de l'ost\u00e9oporose cortico-induite d\u00e8s l'initiation : calcium 1 000\u20131 500 mg\/jour + vitamine D 800\u20132 000 UI\/jour + bisphosphonate (alendronate ou ris\u00e9dronate) si T-score \u2264 -1,5 ou risque fracturaire \u00e9lev\u00e9 + protection gastrique (IPP)<\/li>\n <li><strong>Tocilizumab (Actemra\u00ae) \u2014 \u00e9pargneur de cortico\u00efdes :<\/strong> anti-r\u00e9cepteur IL-6 \u2192 approuv\u00e9 par l'EMA (2017) et Sant\u00e9 Canada pour la PMR r\u00e9fractaire ou rechutante sous cortico\u00efdes + 162 mg SC toutes les semaines + essai GiACTA (Dejaco 2016 \u2014 NEJM) : taux de r\u00e9mission sans cortico\u00efdes 53 % vs 15 % sous prednisone seule + permet de r\u00e9duire significativement la dose cumul\u00e9e de cortico\u00efdes + indiqu\u00e9 si rechutes multiples + d\u00e9pendance aux cortico\u00efdes + effets ind\u00e9sirables cortisoniques s\u00e9v\u00e8res + remboursement RAMQ \u00e0 v\u00e9rifier selon les crit\u00e8res<\/li>\n <li><strong>M\u00e9thotrexate (\u00e9pargneur de cortico\u00efdes secondaire) :<\/strong> 7,5 \u00e0 15 mg\/semaine + peut r\u00e9duire la dose de cortico\u00efdes et le risque de rechute dans certaines \u00e9tudes + moins d'efficacit\u00e9 que le tocilizumab + option si tocilizumab non disponible ou contre-indiqu\u00e9<\/li>\n <\/ul>\n\n <h2>Association \u00e0 l'art\u00e9rite \u00e0 cellules g\u00e9antes (ACG) \u2014 vigilance indispensable<\/h2>\n <ul class=\"co-list\">\n <li><strong>Signes d'alarme d'ACG devant une PMR :<\/strong> c\u00e9phal\u00e9es temporales + sensibilit\u00e9 au toucher du scalp + claudication de la m\u00e2choire (douleur \u00e0 la mastication obligeant le patient \u00e0 s'arr\u00eater) + anomalies visuelles (flou + diplopie + amaurose fugace \u2192 c\u00e9cit\u00e9 irr\u00e9versible si non trait\u00e9e en urgence) + fi\u00e8vre \u00e9lev\u00e9e + sensibilit\u00e9 de l'art\u00e8re temporale \u00e0 la palpation (cordon indur\u00e9 + douloureux) + nodule temporal<\/li>\n <li><strong>Si ACG suspect\u00e9e \u2192 urgence :<\/strong> augmenter imm\u00e9diatement la prednisone \u00e0 40\u201360 mg\/jour (ou m\u00e9thylprednisolone IV 500\u20131 000 mg\/jour \u00d7 3 jours si menace visuelle) + biopsie de l'art\u00e8re temporale dans les 7 \u00e0 10 jours (les cortico\u00efdes n'annulent pas le r\u00e9sultat histologique dans les premiers jours) + PET-TDM ou \u00e9cho-Doppler des art\u00e8res temporales pour cartographier l'atteinte vasculaire + tocilizumab si ACG confirm\u00e9e (essai GiACTA)<\/li>\n <li><strong>Surveiller syst\u00e9matiquement :<\/strong> tout patient avec PMR doit \u00eatre interrog\u00e9 \u00e0 chaque consultation sur les signes d'ACG \u2014 l'enjeu est la pr\u00e9vention de la c\u00e9cit\u00e9 permanente par occlusion de l'art\u00e8re ophtalmique ou des art\u00e8res ciliaires post\u00e9rieures<\/li>\n <\/ul>\n\n <div class=\"co-urgence\">\n <div class=\"co-urgence-titre\">Urgence \u2014 signes d'art\u00e9rite temporale avec menace visuelle<\/div>\n <p>Composez le 911 ou rendez-vous imm\u00e9diatement aux urgences si un patient avec PMR connue ou suspect\u00e9e pr\u00e9sente une perte de vision (m\u00eame transitoire \u2014 amaurose fugace) + une diplopie + des c\u00e9phal\u00e9es temporales nouvelles ou s'aggravant + ou une claudication de la m\u00e2choire \u2014 ces signes \u00e9voquent une art\u00e9rite \u00e0 cellules g\u00e9antes avec menace visuelle, urgence ophtalmologique dont la c\u00e9cit\u00e9 permanente est pr\u00e9venue uniquement par l'initiation imm\u00e9diate de m\u00e9thylprednisolone \u00e0 haute dose dans les heures suivant le d\u00e9but des sympt\u00f4mes visuels. Ne pas attendre le lendemain.<\/p>\n <p>Pour le diagnostic d'une polymyalgie rhumatismale, l'initiation de la prednisone, la surveillance des signes d'ACG et le suivi du traitement cortico\u00efde \u00e0 long terme, Clinique Omicron offre des consultations m\u00e9dicales dans ses points de service au Qu\u00e9bec et en t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine. Pour prendre rendez-vous, visitez <a href=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\" style=\"color:#c0392b;font-weight:600;text-decoration:none;\">cliniqueomicron.ca<\/a>.<\/p>\n <\/div>\n\n <h2>Consult at Clinique Omicron<\/h2>\n <p>Les m\u00e9decins et infirmiers praticiens sp\u00e9cialis\u00e9s (IPS) de Clinique Omicron diagnostiquent la polymyalgie rhumatismale, prescrivent le bilan initial (VS + CRP + NFS + TSH + CPK + FR + anti-CCP + \u00e9lectrophor\u00e8se) pour confirmer le diagnostic et exclure les diagnostics alternatifs, initient le traitement par prednisone, assurent le suivi de la d\u00e9croissance cortisonique, surveillent les signes d'ACG \u00e0 chaque consultation, et orientent vers la rhumatologie pour les formes r\u00e9fractaires ou n\u00e9cessitant le tocilizumab. Des consultations sont disponibles dans plusieurs points de service au Qu\u00e9bec et en t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine. Pour prendre rendez-vous, visitez <a href=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\" style=\"color:#4D6577;font-weight:600;text-decoration:none;\">cliniqueomicron.ca<\/a>.<\/p>\n\n <p class=\"co-disclaimer\">Le contenu de cette page est fourni \u00e0 titre informatif uniquement et ne remplace pas l'avis d'un m\u00e9decin ou d'un rhumatologue. La polymyalgie rhumatismale n\u00e9cessite un suivi r\u00e9gulier pour adapter la d\u00e9croissance des cortico\u00efdes, pr\u00e9venir les rechutes et d\u00e9pister l'art\u00e9rite \u00e0 cellules g\u00e9antes associ\u00e9e dont les manifestations visuelles constituent une urgence m\u00e9dicale.<\/p>\n\n<\/div>\n<\/body>\n<\/html>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Polymyalgie rhumatismale : diagnostic, cortico\u00efdes et art\u00e9rite \u00e0 cellules g\u00e9antes | Clinique Omicron Rhumatologie & M\u00e9decine interne & M\u00e9decine de famille Polymyalgie rhumatismale (PMR) La polymyalgie rhumatismale (PMR) \u2014 du grec polys (plusieurs) + myos (muscle) + algos (douleur) \u2014 est une maladie inflammatoire syst\u00e9mique du sujet \u00e2g\u00e9 caract\u00e9ris\u00e9e par des douleurs et une raideur… <a href=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\/en\/polymyalgie-rhumatismale\/\" rel=\"bookmark\">Read More \"<span class=\"screen-reader-text\">Polymyalgia rheumatica<\/span><\/a><\/p>","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"om_disable_all_campaigns":false,"neve_meta_sidebar":"","neve_meta_container":"","neve_meta_enable_content_width":"off","neve_meta_content_width":100,"neve_meta_title_alignment":"","neve_meta_author_avatar":"","neve_post_elements_order":"","neve_meta_disable_header":"","neve_meta_disable_footer":"","neve_meta_disable_title":"","_themeisle_gutenberg_block_has_review":false,"_metasync_otto_title":"Polymyalgie rhumatismale | Brossard | Clinique Omicron","_metasync_otto_description":"Polymyalgie rhumatismale Polymyalgie rhumatismale est une condition m\u00e9dicale qui peut n\u00e9cessiter une \u00e9valuation et un suivi m\u00e9dical appropri\u00e9s. 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