Promyelocytes: Clinical Significance and Acute Promyelocytic Leukemia (APL) | Clinique Omicron<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Les promy\u00e9locytes sont des pr\u00e9curseurs granulocytaires normaux de la moelle osseuse. Leur pr\u00e9sence dans le sang p\u00e9riph\u00e9rique \u00e9voque la leuc\u00e9mie promy\u00e9locytaire aigu\u00eb, urgence h\u00e9matologique. ATRA et arsenic au Qu\u00e9bec.\">\n<meta name=\"keywords\" content=\"promy\u00e9locytes, leuc\u00e9mie promy\u00e9locytaire aigu\u00eb, LPA, LAM-M3, promy\u00e9locytes frottis sang, ATRA r\u00e9tino\u00efde acide tout-trans, arsenic leuc\u00e9mie promy\u00e9locytaire, CIVD coagulopathie LPA, PML-RARA translocation, leuc\u00e9mie promy\u00e9locytaire Qu\u00e9bec\">\n<link rel=\"preconnect\" href=\"https:\/\/fonts.googleapis.com\">\n<link href=\"https:\/\/fonts.googleapis.com\/css2?family=Cinzel:wght@600&family=Poppins:wght@400;500;600;700&display=swap\" rel=\"stylesheet\">\n<style>\n@import url('https:\/\/fonts.googleapis.com\/css2?family=Cinzel:wght@600&family=Poppins:wght@400;500;600;700&display=swap');\n\n.co-wrap * {\n font-family: 'Poppins', sans-serif;\n box-sizing: border-box;\n}\n.co-wrap {\n max-width: 1100px;\n margin: 0 auto;\n padding: 30px 0 60px;\n margin-top: 10px;\n}\n.co-label {\n font-family: 'Cinzel', serif;\n font-size: 14px;\n font-weight: bold;\n letter-spacing: 1px;\n text-transform: uppercase;\n color: #4D6577;\n margin-bottom: 14px;\n display: block;\n}\n.co-wrap h1 {\n font-size: 32px;\n font-weight: 500;\n color: #323C52;\n margin: 0 0 22px;\n line-height: 1.2;\n letter-spacing: 0.5px;\n}\n.co-intro {\n font-size: 16px;\n font-weight: 400;\n line-height: 1.75;\n color: #4D6577;\n margin-bottom: 36px;\n padding-bottom: 32px;\n border-bottom: 1px solid rgba(77,101,119,.2);\n}\n.co-wrap h2 {\n font-size: 20px;\n font-weight: 600;\n color: #323C52;\n margin: 32px 0 12px;\n letter-spacing: 0.3px;\n}\n.co-wrap p {\n font-size: 15px;\n font-weight: 400;\n color: #4D6577;\n line-height: 1.7;\n margin-bottom: 14px;\n}\n.co-list {\n list-style: none;\n padding: 0;\n margin: 12px 0 24px;\n}\n.co-list li {\n font-size: 15px;\n font-weight: 400;\n color: #4D6577;\n padding: 10px 14px 10px 38px;\n margin-bottom: 8px;\n border-radius: 6px;\n position: relative;\n background: rgba(77,101,119,.06);\n border-left: 3px solid #4D6577;\n}\n.co-list li::before {\n content: \"\u2713\";\n position: absolute;\n left: 12px;\n font-weight: 700;\n color: #4D6577;\n}\n.co-table {\n width: 100%;\n border-collapse: collapse;\n margin: 14px 0 22px;\n font-size: 14px;\n border-radius: 8px;\n overflow: hidden;\n}\n.co-table thead tr {\n background: #323C52;\n color: #fff;\n}\n.co-table thead th {\n padding: 11px 16px;\n text-align: left;\n font-weight: 600;\n font-size: 13px;\n}\n.co-table tbody tr:nth-child(even) {\n background: rgba(77,101,119,.06);\n}\n.co-table tbody tr:nth-child(odd) {\n background: #fff;\n}\n.co-table td {\n padding: 10px 16px;\n color: #4D6577;\n border-bottom: 1px solid rgba(77,101,119,.12);\n font-size: 14px;\n vertical-align: top;\n}\n.co-table td:first-child {\n font-weight: 600;\n color: #323C52;\n}\n.co-infobox {\n display: flex;\n gap: 12px;\n background: rgba(77,101,119,.06);\n border-radius: 8px;\n border-left: 4px solid #4D6577;\n padding: 14px 18px;\n margin: 18px 0 28px;\n font-size: 14px;\n font-weight: 400;\n color: #4D6577;\n line-height: 1.65;\n}\n.co-infobox .ico {\n font-size: 18px;\n flex-shrink: 0;\n}\n.co-urgence {\n background: #fff8f8;\n border-left: 5px solid #c0392b;\n border-radius: 6px;\n padding: 20px 26px;\n margin: 24px 0 32px;\n}\n.co-urgence .co-urgence-titre {\n font-size: 13px;\n font-weight: 700;\n color: #c0392b;\n letter-spacing: 1.5px;\n text-transform: uppercase;\n margin-bottom: 10px;\n}\n.co-urgence p {\n color: #5a2020;\n font-size: 14px;\n margin: 0 0 10px;\n line-height: 1.7;\n}\n.co-urgence p:last-child {\n margin-bottom: 0;\n}\n.co-disclaimer {\n font-size: 13px;\n color: #8a9aaa;\n font-style: italic;\n border-top: 1px solid rgba(77,101,119,.15);\n padding-top: 24px;\n margin-top: 40px;\n line-height: 1.6;\n}\n<\/style>\n<\/head>\n<body>\n<div class=\"co-wrap\">\n\n <span class=\"co-label\">H\u00e9matologie & M\u00e9decine interne & M\u00e9decine d'urgence<\/span>\n <h1>Promy\u00e9locytes<\/h1>\n\n <div class=\"co-intro\">\n Les promy\u00e9locytes sont des cellules pr\u00e9curseures de la lign\u00e9e granulocytaire (neutrophilique) qui occupent le deuxi\u00e8me stade de la my\u00e9lopo\u00ef\u00e8se apr\u00e8s les my\u00e9loblastes \u2014 leur nom refl\u00e8te leur position dans la cha\u00eene de maturation pr\u00e9c\u00e9dant les my\u00e9locytes, puis les m\u00e9tamy\u00e9locytes, les polynucl\u00e9aires en bande et enfin les polynucl\u00e9aires neutrophiles matures. Dans la moelle osseuse normale, les promy\u00e9locytes repr\u00e9sentent environ 3 \u00e0 5 % de la cellularit\u00e9 m\u00e9dullaire et ne sont jamais pr\u00e9sents dans la circulation sanguine p\u00e9riph\u00e9rique de l'adulte sain en dehors d'un contexte particulier. Sur le plan morphologique, le promy\u00e9locyte se distingue par sa grande taille (15 \u00e0 20 \u00b5m), son noyau volumineux \u00e0 chromatine fine nucl\u00e9ol\u00e9e (rappelant encore le my\u00e9loblaste) l\u00e9g\u00e8rement excentr\u00e9, et surtout par la pr\u00e9sence d'une granulation primaire azurophile abondante dans le cytoplasme bleu-violet \u2014 ces granules primaires contenant la my\u00e9loperoxydase, l'\u00e9lastase neutrophilique, la lactoferrine et d'autres enzymes prot\u00e9olytiques. Ces granules primaires, caract\u00e9ristiques de la diff\u00e9renciation granulocytaire pr\u00e9coce, seront progressivement remplac\u00e9s par les granules secondaires (sp\u00e9cifiques) lors des stades ult\u00e9rieurs de maturation. Leur d\u00e9couverte dans le sang p\u00e9riph\u00e9rique \u2014 qu'elle soit isol\u00e9e ou accompagn\u00e9e d'autres cellules immatures \u2014 constitue toujours une anomalie significative imposant une \u00e9valuation h\u00e9matologique urgente. Si leur pr\u00e9sence en faible nombre peut simplement refl\u00e9ter une r\u00e9action m\u00e9dullaire intense \u00e0 une infection grave ou une stimulation par le G-CSF (granulocyte colony-stimulating factor), leur pr\u00e9sence en grand nombre \u2014 particuli\u00e8rement sous forme de cellules avec une granulation hypergranulaire et des b\u00e2tonnets d'Auer caract\u00e9ristiques \u2014 doit imm\u00e9diatement alerter sur le diagnostic de leuc\u00e9mie promy\u00e9locytaire aigu\u00eb (LPA ou LAM-M3), l'une des formes les plus mortelles de leuc\u00e9mie aigu\u00eb my\u00e9loblastique \u00e0 court terme en raison de la coagulopathie fulminante qu'elle g\u00e9n\u00e8re, mais \u00e9galement l'une des plus curables gr\u00e2ce \u00e0 l'ATRA (acide tout-transr\u00e9tino\u00efque) et au trioxyde d'arsenic (ATO).\n <\/div>\n\n <h2>Morphologie et maturation granulocytaire \u2014 positionnement du promy\u00e9locyte<\/h2>\n <ul class=\"co-list\">\n <li><strong>My\u00e9loblaste (stade I) :<\/strong> cellule pr\u00e9curseur la plus primitive + noyau large \u00e0 chromatine tr\u00e8s fine + 2\u20135 nucl\u00e9oles visibles + cytoplasme basophile sans granules + repr\u00e9sente < 5 % de la moelle normale<\/li>\n <li><strong>Promy\u00e9locyte (stade II) :<\/strong> larger than myeloblast + slightly irregular nucleus + nucleolated + basophilic cytoplasm with numerous azurophilic primary granules (myeloperoxidase-positive) + FIRST STAGE where azurophilic granules appear + 3 to 5 % from normal marrow + absent from healthy peripheral blood<\/li>\n <li><strong>My\u00e9locyte (stade III) :<\/strong> More condensed nucleus + rounded + nucleoli not visible + appearance of specific secondary granules (gray or purple) + progressive disappearance of primary granules + represents 10-15 % of the marrow<\/li>\n <li><strong>M\u00e9tamy\u00e9locyte (stade IV) :<\/strong> kidney-shaped (reniform) or bean-shaped nucleus + clearly visible secondary granules + non-segmented nucleus + represents 15\u201320 % of the marrow<\/li>\n <li><strong>Polynucl\u00e9aire en bande (stade V) :<\/strong> noyau en forme de bande ou de fer \u00e0 cheval non segment\u00e9 + repr\u00e9sente 15\u201320 % de la moelle + pr\u00e9sent en faible proportion dans le sang normal (< 10 %)<\/li>\n <li><strong>Polynucl\u00e9aire neutrophile mature (stade VI) :<\/strong> segmented nucleus in 2\u20135 lobes + abundant secondary granules + effector cell of innate immunity + represents 50\u201370 % of circulating leukocytes<\/li>\n <\/ul>\n\n <h2>Causes de promy\u00e9locytes dans le sang p\u00e9riph\u00e9rique<\/h2>\n\n <table class=\"co-table\">\n <thead>\n <tr>\n <th>Cause<\/th>\n <th>Mechanism and context<\/th>\n <th>Proportion et autres anomalies associ\u00e9es<\/th>\n <\/tr>\n <\/thead>\n <tbody>\n <tr>\n <td>Leuc\u00e9mie promy\u00e9locytaire aigu\u00eb (LPA \u2014 LAM-M3) \u2014 urgence absolue<\/td>\n <td>Translocation t(15;17) \u2192 fusion PML-RARA \u2192 blocage de la maturation granulocytaire au stade promy\u00e9locytaire + accumulation de promy\u00e9locytes malignes hypergranulaires \u2192 lib\u00e9ration de facteurs procoagulants (facteur tissulaire + ANCA) \u2192 CIVD fulminante + risque majeur d'h\u00e9morragie c\u00e9r\u00e9brale et visc\u00e9rale fatale<\/td>\n <td>Promy\u00e9locytes > 20 % + souvent tr\u00e8s nombreux + hypergranulaires + b\u00e2tonnets d'Auer (souvent en faisceaux \u2014 cellules faggot) + CIVD (TP + TCA allong\u00e9s + fibrinog\u00e8ne effondr\u00e9 + D-dim\u00e8res tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9s + thrombop\u00e9nie profonde) + l'urgence th\u00e9rapeutique absolue doit primer sur l'investigation diagnostique compl\u00e8te<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>R\u00e9action leuc\u00e9mo\u00efde (infections s\u00e9v\u00e8res + G-CSF)<\/td>\n <td>Stimulation intense de la moelle osseuse \u2192 lib\u00e9ration pr\u00e9coce des pr\u00e9curseurs granulocytaires + infections bact\u00e9riennes s\u00e9v\u00e8res (sepsis) + administration de G-CSF (filgrastim + pegfilgrastim) + br\u00fblures \u00e9tendues + n\u00e9croses tissulaires massives<\/td>\n <td>Promy\u00e9locytes en faible nombre (1\u20133 %) + avec pr\u00e9sence de my\u00e9locytes + m\u00e9tamy\u00e9locytes + band\u00e9mie (d\u00e9viation gauche) + sans b\u00e2tonnets d'Auer + sans CIVD associ\u00e9e + contexte infectieux ou th\u00e9rapeutique \u00e9vident<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Autres leuc\u00e9mies aigu\u00ebs my\u00e9loblastiques (LAM non-M3)<\/td>\n <td>Blocage de maturation \u00e0 diff\u00e9rents stades + les LAM avec diff\u00e9renciation granulocytaire (LAM-M2 + LAM-M4) peuvent pr\u00e9senter des promy\u00e9locytes circulants<\/td>\n <td>Promy\u00e9locytes variables + blast count \u00e9lev\u00e9 (> 20 % de blastes au my\u00e9logramme) + absence de translocation t(15;17) + sans CIVD aussi fulminante qu'en LPA (sauf certaines LAM-M5)<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Syndromes my\u00e9loprolif\u00e9ratifs (LMC + my\u00e9lofibrose)<\/td>\n <td>Dans la leuc\u00e9mie my\u00e9lo\u00efde chronique (LMC) \u2192 hyperplasie de toutes les lign\u00e9es granulocytaires \u2192 promy\u00e9locytes + my\u00e9locytes + m\u00e9tamy\u00e9locytes circulants (d\u00e9calage \u00e0 gauche) + chromosome Philadelphie (BCR-ABL1)<\/td>\n <td>Promy\u00e9locytes + my\u00e9locytes + m\u00e9tamy\u00e9locytes + basophiles + \u00e9osinophiles \u00e9lev\u00e9s + polynucl\u00e9aires tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9s (souvent > 50 \u00d7 10\u2079\/L) + spl\u00e9nom\u00e9galie + BCR-ABL1 PCR positive<\/td>\n <\/tr>\n <\/tbody>\n <\/table>\n\n <h2>Leuc\u00e9mie promy\u00e9locytaire aigu\u00eb (LPA) \u2014 urgence h\u00e9matologique<\/h2>\n <ul class=\"co-list\">\n <li><strong>\u00c9pid\u00e9miologie et g\u00e9n\u00e9tique :<\/strong> 10\u201315 % de toutes les LAM + \u00e2ge m\u00e9dian 40\u201350 ans (plus jeune que les autres LAM) + translocation t(15;17)(q24;q21) dans > 95 % des cas \u2192 fusion PML-RARA (prot\u00e9ine de leuc\u00e9mie promy\u00e9locytaire + r\u00e9cepteur alpha de l'acide r\u00e9tino\u00efque) + le g\u00e8ne de fusion PML-RARA est d\u00e9tectable par cytog\u00e9n\u00e9tique conventionnelle (caryotype) + FISH + RT-PCR (m\u00e9thode la plus sensible \u2014 d\u00e9tecte 1 cellule parmi 10 000)<\/li>\n <li><strong>Pr\u00e9sentation clinique caract\u00e9ristique :<\/strong> syndrome h\u00e9morragique massif (ecchymoses + purpura + saignements muqueux + h\u00e9morragie c\u00e9r\u00e9brale) d\u00e8s le diagnostic + CIVD biologique (fibrinog\u00e8ne < 1,5 g\/L + D-dim\u00e8res tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9s + TP effondr\u00e9 + thrombop\u00e9nie) + parfois leucop\u00e9nie + monocytop\u00e9nie + signes g\u00e9n\u00e9raux (asth\u00e9nie + fi\u00e8vre) + le diagnostic doit \u00eatre suspect\u00e9 devant tout syndrome h\u00e9morragique inexpliqu\u00e9 avec pancytop\u00e9nie ou avec hyperleucocytose et CIVD<\/li>\n <li><strong>Clinical presentations:<\/strong> forme hyperleucocytaire (compte de leucocytes > 10 \u00d7 10\u2079\/L + mauvais pronostic + risque de syndrome de diff\u00e9renciation plus \u00e9lev\u00e9) + forme hyperleucocytaire avec promy\u00e9locytes hypogranulaires (variante M3v \u2014 diagnostic parfois difficile : morphologie moins typique + mais biologie identique) + forme hyperleucocytaire classique (leucop\u00e9nique avec thrombop\u00e9nie profonde)<\/li>\n <li><strong>Principe du traitement \u2014 ATRA + ATO :<\/strong> l'ATRA (acide tout-transr\u00e9tino\u00efque \u2014 Vesanoid\u00ae) initi\u00e9 en urgence d\u00e8s la suspicion clinique AVANT la confirmation mol\u00e9culaire \u2192 force la diff\u00e9renciation terminale des promy\u00e9locytes LPA en granulocytes matures \u2192 r\u00e9solution de la CIVD en 3 \u00e0 7 jours + le trioxyde d'arsenic (ATO \u2014 Trisenox\u00ae) agit par d\u00e9gradation de la prot\u00e9ine de fusion PML-RARA \u2192 apoptose des cellules LPA + la combinaison ATRA + ATO (essai APL0406 + essai GIMEMA 2013 \u2014 NEJM) est curative dans > 95 % des LPA \u00e0 risque standard (leucocytes < 10 \u00d7 10\u2079\/L) sans n\u00e9cessiter de chimioth\u00e9rapie cytotoxique conventionnelle<\/li>\n <\/ul>\n\n <div class=\"co-infobox\">\n <span class=\"ico\">\u2139\ufe0f<\/span>\n <span>La r\u00e8gle d'or de la LPA : initier l'ATRA (acide tout-transr\u00e9tino\u00efque) d\u00e8s la suspicion clinique de LPA \u2014 sans attendre la confirmation cytog\u00e9n\u00e9tique ou mol\u00e9culaire. La coagulopathie de la LPA peut tuer le patient en quelques heures \u00e0 quelques jours avant m\u00eame que le diagnostic soit confirm\u00e9. Le frottis sanguin montrant des promy\u00e9locytes hypergranulaires avec b\u00e2tonnets d'Auer en faisceaux + une CIVD biologique est suffisant pour d\u00e9buter l'ATRA en urgence. Cette d\u00e9cision th\u00e9rapeutique pr\u00e9coce a transform\u00e9 le pronostic de la LPA d'une maladie presque universellement fatale \u00e0 court terme \u00e0 une maladie curable dans plus de 90 % des cas.<\/span>\n <\/div>\n\n <h2>Syndrome de diff\u00e9renciation (anciennement syndrome ATRA) \u2014 complication du traitement<\/h2>\n <ul class=\"co-list\">\n <li><strong>M\u00e9canisme :<\/strong> rapid differentiation of malignant promyelocytes under ATRA and\/or ATO \u2192 activation and release of cytokines (IL-1 + IL-6 + IL-8 + TNF-\u03b1) by differentiating cells \u2192 systemic inflammatory activation syndrome<\/li>\n <li><strong>Manifestations:<\/strong> Fever + acute respiratory distress (pleural effusion + pericardial effusion + ARDS) + hypotension + renal failure + weight gain (fluid retention) + leukocytosis + generally occurs within 2 to 21 days after the start of ATRA<\/li>\n <li><strong>Processing :<\/strong> dexam\u00e9thasone 10 mg \u00d7 2\/jour IV \u2192 d\u00e8s les premiers signes \u2192 efficace dans la quasi-totalit\u00e9 des cas si initi\u00e9 pr\u00e9cocement + interruption temporaire de l'ATRA si forme s\u00e9v\u00e8re + reprise d\u00e8s am\u00e9lioration clinique + prophylaxie par dexam\u00e9thasone si hyperleucocytose > 10 \u00d7 10\u2079\/L au diagnostic<\/li>\n <\/ul>\n\n <div class=\"co-urgence\">\n <div class=\"co-urgence-titre\">Urgence h\u00e9matologique absolue \u2014 composez le 911<\/div>\n <p>Composez le 911 ou rendez-vous imm\u00e9diatement aux urgences si une NFS montre des promy\u00e9locytes dans le sang circulant + un syndrome h\u00e9morragique (ecchymoses multiples + saignements muqueux + h\u00e9moptysie + h\u00e9maturie) + ou si la biologie r\u00e9v\u00e8le une pancytop\u00e9nie avec CIVD (TP effondr\u00e9 + fibrinog\u00e8ne bas + D-dim\u00e8res tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9s) \u2014 ces \u00e9l\u00e9ments \u00e9voquent une leuc\u00e9mie promy\u00e9locytaire aigu\u00eb, urgence h\u00e9matologique dont la mortalit\u00e9 pr\u00e9coce (avant traitement) est de 5 \u00e0 10 % par h\u00e9morragie c\u00e9r\u00e9brale. L'ATRA doit \u00eatre initi\u00e9 d\u00e8s que possible, id\u00e9alement dans l'heure suivant la suspicion diagnostique sur le frottis sanguin.<\/p>\n <p>Tout frottis sanguin comportant des promy\u00e9locytes avec granulation importante ou des b\u00e2tonnets d'Auer doit \u00eatre signal\u00e9 imm\u00e9diatement par le laboratoire au m\u00e9decin prescripteur, qui doit orienter le patient vers un centre d'h\u00e9matologie oncologique d'urgence.<\/p>\n <\/div>\n\n <h2>Consult at Clinique Omicron<\/h2>\n <p>Les m\u00e9decins et infirmiers praticiens sp\u00e9cialis\u00e9s (IPS) de Clinique Omicron peuvent \u00eatre amen\u00e9s \u00e0 recevoir un patient dont le frottis sanguin r\u00e9v\u00e8le des cellules immatures dont des promy\u00e9locytes \u2014 dans ce contexte, le r\u00f4le de Clinique Omicron est d'orienter imm\u00e9diatement le patient vers un service d'urgences ou un centre d'h\u00e9matologie pour prise en charge sp\u00e9cialis\u00e9e, initier les bilans de coagulation (TP + TCA + fibrinog\u00e8ne + D-dim\u00e8res) si disponibles en urgence, et contacter l'h\u00e9matologue de garde pour avis. Pour tout bilan h\u00e9matologique de routine ou suivi d'une NFS anormale, des consultations sont disponibles dans plusieurs points de service au Qu\u00e9bec et en t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine. Pour prendre rendez-vous, visitez <a href=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\" style=\"color:#4D6577;font-weight:600;text-decoration:none;\">cliniqueomicron.ca<\/a>.<\/p>\n\n <p class=\"co-disclaimer\">Le contenu de cette page est fourni \u00e0 titre informatif uniquement et ne remplace pas l'avis d'un m\u00e9decin ou d'un h\u00e9matologue. La pr\u00e9sence de promy\u00e9locytes dans le sang p\u00e9riph\u00e9rique est toujours une anomalie significative n\u00e9cessitant une \u00e9valuation h\u00e9matologique urgente \u2014 la leuc\u00e9mie promy\u00e9locytaire aigu\u00eb est une urgence m\u00e9dicale dont le pronostic vital d\u00e9pend de la rapidit\u00e9 de l'initiation de l'ATRA.<\/p>\n\n<\/div>\n<\/body>\n<\/html>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Promy\u00e9locytes : signification clinique et leuc\u00e9mie promy\u00e9locytaire aigu\u00eb (LPA) | Clinique Omicron H\u00e9matologie & M\u00e9decine interne & M\u00e9decine d’urgence Promy\u00e9locytes Les promy\u00e9locytes sont des cellules pr\u00e9curseures de la lign\u00e9e granulocytaire (neutrophilique) qui occupent le deuxi\u00e8me stade de la my\u00e9lopo\u00ef\u00e8se apr\u00e8s les my\u00e9loblastes \u2014 leur nom refl\u00e8te leur position dans la cha\u00eene de maturation pr\u00e9c\u00e9dant les… <a href=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\/en\/promyelocytes\/\" rel=\"bookmark\">Read More \"<span class=\"screen-reader-text\">Promyelocytes: Clinical Significance and Acute Promyelocytic Leukemia (APL) | Clinique Omicron<\/span><\/a><\/p>","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"om_disable_all_campaigns":false,"_monsterinsights_skip_tracking":false,"_monsterinsights_sitenote_active":false,"_monsterinsights_sitenote_note":"","_monsterinsights_sitenote_category":0,"neve_meta_sidebar":"","neve_meta_container":"","neve_meta_enable_content_width":"off","neve_meta_content_width":100,"neve_meta_title_alignment":"","neve_meta_author_avatar":"","neve_post_elements_order":"","neve_meta_disable_header":"","neve_meta_disable_footer":"","neve_meta_disable_title":"","_themeisle_gutenberg_block_has_review":false,"_metasync_otto_title":"Promy\u00e9locytes | Brossard | Clinique Omicron","_metasync_otto_description":"Promy\u00e9locytes Promy\u00e9locytes est un test de laboratoire qui permet d'\u00e9valuer certains aspects de votre \u00e9tat de sant\u00e9. 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\n\t\t\t\t\t\n\n\n\n\nPromyelocytes: Clinical Significance and Acute Promyelocytic Leukemia (APL) | Clinique Omicron<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Les promy\u00e9locytes sont des pr\u00e9curseurs granulocytaires normaux de la moelle osseuse. Leur pr\u00e9sence dans le sang p\u00e9riph\u00e9rique \u00e9voque la leuc\u00e9mie promy\u00e9locytaire aigu\u00eb, urgence h\u00e9matologique. ATRA et arsenic au Qu\u00e9bec.\">\n<meta name=\"keywords\" content=\"promy\u00e9locytes, leuc\u00e9mie promy\u00e9locytaire aigu\u00eb, LPA, LAM-M3, promy\u00e9locytes frottis sang, ATRA r\u00e9tino\u00efde acide tout-trans, arsenic leuc\u00e9mie promy\u00e9locytaire, CIVD coagulopathie LPA, PML-RARA translocation, leuc\u00e9mie promy\u00e9locytaire Qu\u00e9bec\">\n<link rel=\"preconnect\" href=\"https:\/\/fonts.googleapis.com\">\n<link href=\"https:\/\/fonts.googleapis.com\/css2?family=Cinzel:wght@600&family=Poppins:wght@400;500;600;700&display=swap\" rel=\"stylesheet\">\n<style>\n@import url('https:\/\/fonts.googleapis.com\/css2?family=Cinzel:wght@600&family=Poppins:wght@400;500;600;700&display=swap');\n\n.co-wrap * {\n font-family: 'Poppins', sans-serif;\n box-sizing: border-box;\n}\n.co-wrap {\n max-width: 1100px;\n margin: 0 auto;\n padding: 30px 0 60px;\n margin-top: 10px;\n}\n.co-label {\n font-family: 'Cinzel', serif;\n font-size: 14px;\n font-weight: bold;\n letter-spacing: 1px;\n text-transform: uppercase;\n color: #4D6577;\n margin-bottom: 14px;\n display: block;\n}\n.co-wrap h1 {\n font-size: 32px;\n font-weight: 500;\n color: #323C52;\n margin: 0 0 22px;\n line-height: 1.2;\n letter-spacing: 0.5px;\n}\n.co-intro {\n font-size: 16px;\n font-weight: 400;\n line-height: 1.75;\n color: #4D6577;\n margin-bottom: 36px;\n padding-bottom: 32px;\n border-bottom: 1px solid rgba(77,101,119,.2);\n}\n.co-wrap h2 {\n font-size: 20px;\n font-weight: 600;\n color: #323C52;\n margin: 32px 0 12px;\n letter-spacing: 0.3px;\n}\n.co-wrap p {\n font-size: 15px;\n font-weight: 400;\n color: #4D6577;\n line-height: 1.7;\n margin-bottom: 14px;\n}\n.co-list {\n list-style: none;\n padding: 0;\n margin: 12px 0 24px;\n}\n.co-list li {\n font-size: 15px;\n font-weight: 400;\n color: #4D6577;\n padding: 10px 14px 10px 38px;\n margin-bottom: 8px;\n border-radius: 6px;\n position: relative;\n background: rgba(77,101,119,.06);\n border-left: 3px solid #4D6577;\n}\n.co-list li::before {\n content: \"\u2713\";\n position: absolute;\n left: 12px;\n font-weight: 700;\n color: #4D6577;\n}\n.co-table {\n width: 100%;\n border-collapse: collapse;\n margin: 14px 0 22px;\n font-size: 14px;\n border-radius: 8px;\n overflow: hidden;\n}\n.co-table thead tr {\n background: #323C52;\n color: #fff;\n}\n.co-table thead th {\n padding: 11px 16px;\n text-align: left;\n font-weight: 600;\n font-size: 13px;\n}\n.co-table tbody tr:nth-child(even) {\n background: rgba(77,101,119,.06);\n}\n.co-table tbody tr:nth-child(odd) {\n background: #fff;\n}\n.co-table td {\n padding: 10px 16px;\n color: #4D6577;\n border-bottom: 1px solid rgba(77,101,119,.12);\n font-size: 14px;\n vertical-align: top;\n}\n.co-table td:first-child {\n font-weight: 600;\n color: #323C52;\n}\n.co-infobox {\n display: flex;\n gap: 12px;\n background: rgba(77,101,119,.06);\n border-radius: 8px;\n border-left: 4px solid #4D6577;\n padding: 14px 18px;\n margin: 18px 0 28px;\n font-size: 14px;\n font-weight: 400;\n color: #4D6577;\n line-height: 1.65;\n}\n.co-infobox .ico {\n font-size: 18px;\n flex-shrink: 0;\n}\n.co-urgence {\n background: #fff8f8;\n border-left: 5px solid #c0392b;\n border-radius: 6px;\n padding: 20px 26px;\n margin: 24px 0 32px;\n}\n.co-urgence .co-urgence-titre {\n font-size: 13px;\n font-weight: 700;\n color: #c0392b;\n letter-spacing: 1.5px;\n text-transform: uppercase;\n margin-bottom: 10px;\n}\n.co-urgence p {\n color: #5a2020;\n font-size: 14px;\n margin: 0 0 10px;\n line-height: 1.7;\n}\n.co-urgence p:last-child {\n margin-bottom: 0;\n}\n.co-disclaimer {\n font-size: 13px;\n color: #8a9aaa;\n font-style: italic;\n border-top: 1px solid rgba(77,101,119,.15);\n padding-top: 24px;\n margin-top: 40px;\n line-height: 1.6;\n}\n<\/style>\n<\/head>\n<body>\n<div class=\"co-wrap\">\n\n <span class=\"co-label\">H\u00e9matologie & M\u00e9decine interne & M\u00e9decine d'urgence<\/span>\n <h1>Promy\u00e9locytes<\/h1>\n\n <div class=\"co-intro\">\n Les promy\u00e9locytes sont des cellules pr\u00e9curseures de la lign\u00e9e granulocytaire (neutrophilique) qui occupent le deuxi\u00e8me stade de la my\u00e9lopo\u00ef\u00e8se apr\u00e8s les my\u00e9loblastes \u2014 leur nom refl\u00e8te leur position dans la cha\u00eene de maturation pr\u00e9c\u00e9dant les my\u00e9locytes, puis les m\u00e9tamy\u00e9locytes, les polynucl\u00e9aires en bande et enfin les polynucl\u00e9aires neutrophiles matures. Dans la moelle osseuse normale, les promy\u00e9locytes repr\u00e9sentent environ 3 \u00e0 5 % de la cellularit\u00e9 m\u00e9dullaire et ne sont jamais pr\u00e9sents dans la circulation sanguine p\u00e9riph\u00e9rique de l'adulte sain en dehors d'un contexte particulier. Sur le plan morphologique, le promy\u00e9locyte se distingue par sa grande taille (15 \u00e0 20 \u00b5m), son noyau volumineux \u00e0 chromatine fine nucl\u00e9ol\u00e9e (rappelant encore le my\u00e9loblaste) l\u00e9g\u00e8rement excentr\u00e9, et surtout par la pr\u00e9sence d'une granulation primaire azurophile abondante dans le cytoplasme bleu-violet \u2014 ces granules primaires contenant la my\u00e9loperoxydase, l'\u00e9lastase neutrophilique, la lactoferrine et d'autres enzymes prot\u00e9olytiques. Ces granules primaires, caract\u00e9ristiques de la diff\u00e9renciation granulocytaire pr\u00e9coce, seront progressivement remplac\u00e9s par les granules secondaires (sp\u00e9cifiques) lors des stades ult\u00e9rieurs de maturation. Leur d\u00e9couverte dans le sang p\u00e9riph\u00e9rique \u2014 qu'elle soit isol\u00e9e ou accompagn\u00e9e d'autres cellules immatures \u2014 constitue toujours une anomalie significative imposant une \u00e9valuation h\u00e9matologique urgente. Si leur pr\u00e9sence en faible nombre peut simplement refl\u00e9ter une r\u00e9action m\u00e9dullaire intense \u00e0 une infection grave ou une stimulation par le G-CSF (granulocyte colony-stimulating factor), leur pr\u00e9sence en grand nombre \u2014 particuli\u00e8rement sous forme de cellules avec une granulation hypergranulaire et des b\u00e2tonnets d'Auer caract\u00e9ristiques \u2014 doit imm\u00e9diatement alerter sur le diagnostic de leuc\u00e9mie promy\u00e9locytaire aigu\u00eb (LPA ou LAM-M3), l'une des formes les plus mortelles de leuc\u00e9mie aigu\u00eb my\u00e9loblastique \u00e0 court terme en raison de la coagulopathie fulminante qu'elle g\u00e9n\u00e8re, mais \u00e9galement l'une des plus curables gr\u00e2ce \u00e0 l'ATRA (acide tout-transr\u00e9tino\u00efque) et au trioxyde d'arsenic (ATO).\n <\/div>\n\n <h2>Morphologie et maturation granulocytaire \u2014 positionnement du promy\u00e9locyte<\/h2>\n <ul class=\"co-list\">\n <li><strong>My\u00e9loblaste (stade I) :<\/strong> cellule pr\u00e9curseur la plus primitive + noyau large \u00e0 chromatine tr\u00e8s fine + 2\u20135 nucl\u00e9oles visibles + cytoplasme basophile sans granules + repr\u00e9sente < 5 % de la moelle normale<\/li>\n <li><strong>Promy\u00e9locyte (stade II) :<\/strong> larger than myeloblast + slightly irregular nucleus + nucleolated + basophilic cytoplasm with numerous azurophilic primary granules (myeloperoxidase-positive) + FIRST STAGE where azurophilic granules appear + 3 to 5 % from normal marrow + absent from healthy peripheral blood<\/li>\n <li><strong>My\u00e9locyte (stade III) :<\/strong> More condensed nucleus + rounded + nucleoli not visible + appearance of specific secondary granules (gray or purple) + progressive disappearance of primary granules + represents 10-15 % of the marrow<\/li>\n <li><strong>M\u00e9tamy\u00e9locyte (stade IV) :<\/strong> kidney-shaped (reniform) or bean-shaped nucleus + clearly visible secondary granules + non-segmented nucleus + represents 15\u201320 % of the marrow<\/li>\n <li><strong>Polynucl\u00e9aire en bande (stade V) :<\/strong> noyau en forme de bande ou de fer \u00e0 cheval non segment\u00e9 + repr\u00e9sente 15\u201320 % de la moelle + pr\u00e9sent en faible proportion dans le sang normal (< 10 %)<\/li>\n <li><strong>Polynucl\u00e9aire neutrophile mature (stade VI) :<\/strong> segmented nucleus in 2\u20135 lobes + abundant secondary granules + effector cell of innate immunity + represents 50\u201370 % of circulating leukocytes<\/li>\n <\/ul>\n\n <h2>Causes de promy\u00e9locytes dans le sang p\u00e9riph\u00e9rique<\/h2>\n\n <table class=\"co-table\">\n <thead>\n <tr>\n <th>Cause<\/th>\n <th>Mechanism and context<\/th>\n <th>Proportion et autres anomalies associ\u00e9es<\/th>\n <\/tr>\n <\/thead>\n <tbody>\n <tr>\n <td>Leuc\u00e9mie promy\u00e9locytaire aigu\u00eb (LPA \u2014 LAM-M3) \u2014 urgence absolue<\/td>\n <td>Translocation t(15;17) \u2192 fusion PML-RARA \u2192 blocage de la maturation granulocytaire au stade promy\u00e9locytaire + accumulation de promy\u00e9locytes malignes hypergranulaires \u2192 lib\u00e9ration de facteurs procoagulants (facteur tissulaire + ANCA) \u2192 CIVD fulminante + risque majeur d'h\u00e9morragie c\u00e9r\u00e9brale et visc\u00e9rale fatale<\/td>\n <td>Promy\u00e9locytes > 20 % + souvent tr\u00e8s nombreux + hypergranulaires + b\u00e2tonnets d'Auer (souvent en faisceaux \u2014 cellules faggot) + CIVD (TP + TCA allong\u00e9s + fibrinog\u00e8ne effondr\u00e9 + D-dim\u00e8res tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9s + thrombop\u00e9nie profonde) + l'urgence th\u00e9rapeutique absolue doit primer sur l'investigation diagnostique compl\u00e8te<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>R\u00e9action leuc\u00e9mo\u00efde (infections s\u00e9v\u00e8res + G-CSF)<\/td>\n <td>Stimulation intense de la moelle osseuse \u2192 lib\u00e9ration pr\u00e9coce des pr\u00e9curseurs granulocytaires + infections bact\u00e9riennes s\u00e9v\u00e8res (sepsis) + administration de G-CSF (filgrastim + pegfilgrastim) + br\u00fblures \u00e9tendues + n\u00e9croses tissulaires massives<\/td>\n <td>Promy\u00e9locytes en faible nombre (1\u20133 %) + avec pr\u00e9sence de my\u00e9locytes + m\u00e9tamy\u00e9locytes + band\u00e9mie (d\u00e9viation gauche) + sans b\u00e2tonnets d'Auer + sans CIVD associ\u00e9e + contexte infectieux ou th\u00e9rapeutique \u00e9vident<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Autres leuc\u00e9mies aigu\u00ebs my\u00e9loblastiques (LAM non-M3)<\/td>\n <td>Blocage de maturation \u00e0 diff\u00e9rents stades + les LAM avec diff\u00e9renciation granulocytaire (LAM-M2 + LAM-M4) peuvent pr\u00e9senter des promy\u00e9locytes circulants<\/td>\n <td>Promy\u00e9locytes variables + blast count \u00e9lev\u00e9 (> 20 % de blastes au my\u00e9logramme) + absence de translocation t(15;17) + sans CIVD aussi fulminante qu'en LPA (sauf certaines LAM-M5)<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Syndromes my\u00e9loprolif\u00e9ratifs (LMC + my\u00e9lofibrose)<\/td>\n <td>Dans la leuc\u00e9mie my\u00e9lo\u00efde chronique (LMC) \u2192 hyperplasie de toutes les lign\u00e9es granulocytaires \u2192 promy\u00e9locytes + my\u00e9locytes + m\u00e9tamy\u00e9locytes circulants (d\u00e9calage \u00e0 gauche) + chromosome Philadelphie (BCR-ABL1)<\/td>\n <td>Promy\u00e9locytes + my\u00e9locytes + m\u00e9tamy\u00e9locytes + basophiles + \u00e9osinophiles \u00e9lev\u00e9s + polynucl\u00e9aires tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9s (souvent > 50 \u00d7 10\u2079\/L) + spl\u00e9nom\u00e9galie + BCR-ABL1 PCR positive<\/td>\n <\/tr>\n <\/tbody>\n <\/table>\n\n <h2>Leuc\u00e9mie promy\u00e9locytaire aigu\u00eb (LPA) \u2014 urgence h\u00e9matologique<\/h2>\n <ul class=\"co-list\">\n <li><strong>\u00c9pid\u00e9miologie et g\u00e9n\u00e9tique :<\/strong> 10\u201315 % de toutes les LAM + \u00e2ge m\u00e9dian 40\u201350 ans (plus jeune que les autres LAM) + translocation t(15;17)(q24;q21) dans > 95 % des cas \u2192 fusion PML-RARA (prot\u00e9ine de leuc\u00e9mie promy\u00e9locytaire + r\u00e9cepteur alpha de l'acide r\u00e9tino\u00efque) + le g\u00e8ne de fusion PML-RARA est d\u00e9tectable par cytog\u00e9n\u00e9tique conventionnelle (caryotype) + FISH + RT-PCR (m\u00e9thode la plus sensible \u2014 d\u00e9tecte 1 cellule parmi 10 000)<\/li>\n <li><strong>Pr\u00e9sentation clinique caract\u00e9ristique :<\/strong> syndrome h\u00e9morragique massif (ecchymoses + purpura + saignements muqueux + h\u00e9morragie c\u00e9r\u00e9brale) d\u00e8s le diagnostic + CIVD biologique (fibrinog\u00e8ne < 1,5 g\/L + D-dim\u00e8res tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9s + TP effondr\u00e9 + thrombop\u00e9nie) + parfois leucop\u00e9nie + monocytop\u00e9nie + signes g\u00e9n\u00e9raux (asth\u00e9nie + fi\u00e8vre) + le diagnostic doit \u00eatre suspect\u00e9 devant tout syndrome h\u00e9morragique inexpliqu\u00e9 avec pancytop\u00e9nie ou avec hyperleucocytose et CIVD<\/li>\n <li><strong>Clinical presentations:<\/strong> forme hyperleucocytaire (compte de leucocytes > 10 \u00d7 10\u2079\/L + mauvais pronostic + risque de syndrome de diff\u00e9renciation plus \u00e9lev\u00e9) + forme hyperleucocytaire avec promy\u00e9locytes hypogranulaires (variante M3v \u2014 diagnostic parfois difficile : morphologie moins typique + mais biologie identique) + forme hyperleucocytaire classique (leucop\u00e9nique avec thrombop\u00e9nie profonde)<\/li>\n <li><strong>Principe du traitement \u2014 ATRA + ATO :<\/strong> l'ATRA (acide tout-transr\u00e9tino\u00efque \u2014 Vesanoid\u00ae) initi\u00e9 en urgence d\u00e8s la suspicion clinique AVANT la confirmation mol\u00e9culaire \u2192 force la diff\u00e9renciation terminale des promy\u00e9locytes LPA en granulocytes matures \u2192 r\u00e9solution de la CIVD en 3 \u00e0 7 jours + le trioxyde d'arsenic (ATO \u2014 Trisenox\u00ae) agit par d\u00e9gradation de la prot\u00e9ine de fusion PML-RARA \u2192 apoptose des cellules LPA + la combinaison ATRA + ATO (essai APL0406 + essai GIMEMA 2013 \u2014 NEJM) est curative dans > 95 % des LPA \u00e0 risque standard (leucocytes < 10 \u00d7 10\u2079\/L) sans n\u00e9cessiter de chimioth\u00e9rapie cytotoxique conventionnelle<\/li>\n <\/ul>\n\n <div class=\"co-infobox\">\n <span class=\"ico\">\u2139\ufe0f<\/span>\n <span>La r\u00e8gle d'or de la LPA : initier l'ATRA (acide tout-transr\u00e9tino\u00efque) d\u00e8s la suspicion clinique de LPA \u2014 sans attendre la confirmation cytog\u00e9n\u00e9tique ou mol\u00e9culaire. La coagulopathie de la LPA peut tuer le patient en quelques heures \u00e0 quelques jours avant m\u00eame que le diagnostic soit confirm\u00e9. Le frottis sanguin montrant des promy\u00e9locytes hypergranulaires avec b\u00e2tonnets d'Auer en faisceaux + une CIVD biologique est suffisant pour d\u00e9buter l'ATRA en urgence. Cette d\u00e9cision th\u00e9rapeutique pr\u00e9coce a transform\u00e9 le pronostic de la LPA d'une maladie presque universellement fatale \u00e0 court terme \u00e0 une maladie curable dans plus de 90 % des cas.<\/span>\n <\/div>\n\n <h2>Syndrome de diff\u00e9renciation (anciennement syndrome ATRA) \u2014 complication du traitement<\/h2>\n <ul class=\"co-list\">\n <li><strong>M\u00e9canisme :<\/strong> rapid differentiation of malignant promyelocytes under ATRA and\/or ATO \u2192 activation and release of cytokines (IL-1 + IL-6 + IL-8 + TNF-\u03b1) by differentiating cells \u2192 systemic inflammatory activation syndrome<\/li>\n <li><strong>Manifestations:<\/strong> Fever + acute respiratory distress (pleural effusion + pericardial effusion + ARDS) + hypotension + renal failure + weight gain (fluid retention) + leukocytosis + generally occurs within 2 to 21 days after the start of ATRA<\/li>\n <li><strong>Processing :<\/strong> dexam\u00e9thasone 10 mg \u00d7 2\/jour IV \u2192 d\u00e8s les premiers signes \u2192 efficace dans la quasi-totalit\u00e9 des cas si initi\u00e9 pr\u00e9cocement + interruption temporaire de l'ATRA si forme s\u00e9v\u00e8re + reprise d\u00e8s am\u00e9lioration clinique + prophylaxie par dexam\u00e9thasone si hyperleucocytose > 10 \u00d7 10\u2079\/L au diagnostic<\/li>\n <\/ul>\n\n <div class=\"co-urgence\">\n <div class=\"co-urgence-titre\">Urgence h\u00e9matologique absolue \u2014 composez le 911<\/div>\n <p>Composez le 911 ou rendez-vous imm\u00e9diatement aux urgences si une NFS montre des promy\u00e9locytes dans le sang circulant + un syndrome h\u00e9morragique (ecchymoses multiples + saignements muqueux + h\u00e9moptysie + h\u00e9maturie) + ou si la biologie r\u00e9v\u00e8le une pancytop\u00e9nie avec CIVD (TP effondr\u00e9 + fibrinog\u00e8ne bas + D-dim\u00e8res tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9s) \u2014 ces \u00e9l\u00e9ments \u00e9voquent une leuc\u00e9mie promy\u00e9locytaire aigu\u00eb, urgence h\u00e9matologique dont la mortalit\u00e9 pr\u00e9coce (avant traitement) est de 5 \u00e0 10 % par h\u00e9morragie c\u00e9r\u00e9brale. L'ATRA doit \u00eatre initi\u00e9 d\u00e8s que possible, id\u00e9alement dans l'heure suivant la suspicion diagnostique sur le frottis sanguin.<\/p>\n <p>Tout frottis sanguin comportant des promy\u00e9locytes avec granulation importante ou des b\u00e2tonnets d'Auer doit \u00eatre signal\u00e9 imm\u00e9diatement par le laboratoire au m\u00e9decin prescripteur, qui doit orienter le patient vers un centre d'h\u00e9matologie oncologique d'urgence.<\/p>\n <\/div>\n\n <h2>Consult at Clinique Omicron<\/h2>\n <p>Les m\u00e9decins et infirmiers praticiens sp\u00e9cialis\u00e9s (IPS) de Clinique Omicron peuvent \u00eatre amen\u00e9s \u00e0 recevoir un patient dont le frottis sanguin r\u00e9v\u00e8le des cellules immatures dont des promy\u00e9locytes \u2014 dans ce contexte, le r\u00f4le de Clinique Omicron est d'orienter imm\u00e9diatement le patient vers un service d'urgences ou un centre d'h\u00e9matologie pour prise en charge sp\u00e9cialis\u00e9e, initier les bilans de coagulation (TP + TCA + fibrinog\u00e8ne + D-dim\u00e8res) si disponibles en urgence, et contacter l'h\u00e9matologue de garde pour avis. Pour tout bilan h\u00e9matologique de routine ou suivi d'une NFS anormale, des consultations sont disponibles dans plusieurs points de service au Qu\u00e9bec et en t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine. Pour prendre rendez-vous, visitez <a href=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\" style=\"color:#4D6577;font-weight:600;text-decoration:none;\">cliniqueomicron.ca<\/a>.<\/p>\n\n <p class=\"co-disclaimer\">Le contenu de cette page est fourni \u00e0 titre informatif uniquement et ne remplace pas l'avis d'un m\u00e9decin ou d'un h\u00e9matologue. La pr\u00e9sence de promy\u00e9locytes dans le sang p\u00e9riph\u00e9rique est toujours une anomalie significative n\u00e9cessitant une \u00e9valuation h\u00e9matologique urgente \u2014 la leuc\u00e9mie promy\u00e9locytaire aigu\u00eb est une urgence m\u00e9dicale dont le pronostic vital d\u00e9pend de la rapidit\u00e9 de l'initiation de l'ATRA.<\/p>\n\n<\/div>\n<\/body>\n<\/html>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Promy\u00e9locytes : signification clinique et leuc\u00e9mie promy\u00e9locytaire aigu\u00eb (LPA) | Clinique Omicron H\u00e9matologie & M\u00e9decine interne & M\u00e9decine d’urgence Promy\u00e9locytes Les promy\u00e9locytes sont des cellules pr\u00e9curseures de la lign\u00e9e granulocytaire (neutrophilique) qui occupent le deuxi\u00e8me stade de la my\u00e9lopo\u00ef\u00e8se apr\u00e8s les my\u00e9loblastes \u2014 leur nom refl\u00e8te leur position dans la cha\u00eene de maturation pr\u00e9c\u00e9dant les… <a href=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\/en\/promyelocytes\/\" rel=\"bookmark\">Read More \"<span class=\"screen-reader-text\">Promyelocytes: Clinical Significance and Acute Promyelocytic Leukemia (APL) | Clinique Omicron<\/span><\/a><\/p>","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"om_disable_all_campaigns":false,"_monsterinsights_skip_tracking":false,"_monsterinsights_sitenote_active":false,"_monsterinsights_sitenote_note":"","_monsterinsights_sitenote_category":0,"neve_meta_sidebar":"","neve_meta_container":"","neve_meta_enable_content_width":"off","neve_meta_content_width":100,"neve_meta_title_alignment":"","neve_meta_author_avatar":"","neve_post_elements_order":"","neve_meta_disable_header":"","neve_meta_disable_footer":"","neve_meta_disable_title":"","_themeisle_gutenberg_block_has_review":false,"_metasync_otto_title":"Promy\u00e9locytes | Brossard | Clinique Omicron","_metasync_otto_description":"Promy\u00e9locytes Promy\u00e9locytes est un test de laboratoire qui permet d'\u00e9valuer certains aspects de votre \u00e9tat de sant\u00e9. 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