TP \/ INR (temps de prothrombine) : valeurs normales, interpr\u00e9tation et anticoagulants | Clinique Omicron<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Le TP et l'INR explorent la voie extrins\u00e8que de la coagulation. Valeurs normales, allongement isol\u00e9 du TP, warfarine INR cible, insuffisance h\u00e9patique, vitamine K et antidotes au Qu\u00e9bec.\">\n<meta name=\"keywords\" content=\"TP INR, temps de prothrombine, INR valeurs normales, INR warfarine cible, INR \u00e9lev\u00e9 causes, TP allong\u00e9 insuffisance h\u00e9patique, vitamine K INR, warfarine surdosage, INR anticoagulants, INR Qu\u00e9bec\">\n<link rel=\"preconnect\" href=\"https:\/\/fonts.googleapis.com\">\n<link href=\"https:\/\/fonts.googleapis.com\/css2?family=Cinzel:wght@600&family=Poppins:wght@400;500;600;700&display=swap\" rel=\"stylesheet\">\n<style>\n@import url('https:\/\/fonts.googleapis.com\/css2?family=Cinzel:wght@600&family=Poppins:wght@400;500;600;700&display=swap');\n\n.co-wrap * {\n font-family: 'Poppins', sans-serif;\n box-sizing: border-box;\n}\n.co-wrap {\n max-width: 1100px;\n margin: 0 auto;\n padding: 30px 0 60px;\n margin-top: 10px;\n}\n.co-label {\n font-family: 'Cinzel', serif;\n font-size: 14px;\n 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international)<\/h1>\n<style>.oc-fiche-cta{margin:8px 0 34px;padding:22px 24px;border:1.5px solid rgba(50,60,82,.15);border-left:4px solid #FF611C;border-radius:12px;background:#F4F6F8;font-family:Poppins,sans-serif}.oc-fiche-cta-t{font-size:18px;font-weight:600;color:#323C52;margin:0 0 4px;line-height:1.35}.oc-fiche-cta-x{font-size:15px;color:#4D6577;margin:0 0 14px;line-height:1.55}.oc-fiche-cta-b{display:flex;flex-wrap:wrap;gap:10px}.oc-fiche-cta-b a{display:inline-flex;align-items:center;justify-content:center;min-height:44px;padding:10px 18px;border-radius:8px;font-size:14px;font-weight:600;text-decoration:none;box-sizing:border-box}.oc-fiche-cta-b .oc-p{background:#FF611C;color:#fff}.oc-fiche-cta-b .oc-p:hover{background:#E04E0C}.oc-fiche-cta-b .oc-s{background:#fff;color:#323C52;border:1.5px solid rgba(50,60,82,.25)}@media (max-width:600px){.co-wrap h1{font-size:24px;line-height:1.25;text-transform:none}.oc-fiche-cta{padding:18px 16px}.oc-fiche-cta-b a{flex:1 1 100%}body 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A healthcare professional can also review your results with you.<\/p><div class=\"oc-fiche-cta-b\"><a class=\"oc-p\" href=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\/en\/medical-samples\/\">Blood sampling<\/a><a class=\"oc-s\" href=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\/en\/appointment\/\">Make an appointment<\/a><a class=\"oc-s\" href=\"tel:+15146063350\">514 606-3350<\/a><\/div><\/div>\n\n\n <div class=\"co-intro\">\n Le temps de prothrombine (TP) \u2014 \u00e9galement d\u00e9sign\u00e9 temps de Quick du nom du m\u00e9decin am\u00e9ricain Armand Quick qui le d\u00e9crit en 1935 \u2014 est un test de coagulation in vitro mesurant la dur\u00e9e n\u00e9cessaire \u00e0 la formation d'un caillot de fibrine dans un plasma citrat\u00e9 apr\u00e8s addition d'un exc\u00e8s de thromboplastine tissulaire (facteur tissulaire + phospholipides) et de calcium, activant la voie extrins\u00e8que de la coagulation. Il explore sp\u00e9cifiquement la voie extrins\u00e8que (facteur VII) et la voie commune (facteurs X + V + II \u2014 prothrombine + I \u2014 fibrinog\u00e8ne), permettant de d\u00e9tecter les d\u00e9ficits de ces facteurs ou la pr\u00e9sence d'inhibiteurs circulants anticoagulants. Exprim\u00e9 historiquement en secondes et en taux de prothrombine (TP % \u2014 rapport entre le temps de coagulation du t\u00e9moin et celui du patient, exprim\u00e9 en pourcentage d'activit\u00e9), le TP souffrait d'une variabilit\u00e9 inter-laboratoire importante li\u00e9e aux diff\u00e9rences de sensibilit\u00e9 des r\u00e9actifs de thromboplastine utilis\u00e9s \u2014 rendant les comparaisons entre laboratoires et le suivi des traitements anticoagulants (warfarine) peu fiables. C'est pour pallier cette limitation que l'Organisation Mondiale de la Sant\u00e9 (OMS) a introduit en 1983 l'INR (International Normalized Ratio \u2014 rapport normalis\u00e9 international) : l'INR est calcul\u00e9 en \u00e9levant le ratio TP patient\/TP t\u00e9moin \u00e0 la puissance de l'ISI (Index de Sensibilit\u00e9 International) du r\u00e9actif de thromboplastine utilis\u00e9 par le laboratoire, permettant une standardisation internationale des r\u00e9sultats ind\u00e9pendamment du r\u00e9actif. L'INR est d\u00e9sormais l'unit\u00e9 universelle utilis\u00e9e pour le suivi des traitements anticoagulants oraux anti-vitamine K (warfarine \u2014 Coumadin\u00ae au Canada), rempla\u00e7ant le TP % dans toutes les indications cliniques n\u00e9cessitant une standardisation. Le TP % conserve son utilit\u00e9 clinique dans l'\u00e9valuation de la fonction h\u00e9patique (score de Child-Pugh + score MELD) et dans le bilan pr\u00e9op\u00e9ratoire o\u00f9 la comparaison inter-laboratoires n'est pas l'enjeu principal.\n <\/div>\n\n <h2>Valeurs de r\u00e9f\u00e9rence et interpr\u00e9tation<\/h2>\n\n <table class=\"co-table\">\n <thead>\n <tr>\n <th>Parameter<\/th>\n <th>Valeur normale \/ cible<\/th>\n <th>Clinical remarks<\/th>\n <\/tr>\n <\/thead>\n <tbody>\n <tr>\n <td>TP (taux de prothrombine)<\/td>\n <td>70 \u00e0 100 % (activit\u00e9 normale) + en secondes : 10\u201314 secondes (variable selon le r\u00e9actif)<\/td>\n <td>TP < 70 % = d\u00e9ficit significatif de la voie extrins\u00e8que\/commune + TP < 50 % = risque h\u00e9morragique chirurgical + TP < 30 % = h\u00e9morragie spontan\u00e9e possible + utile pour \u00e9valuer la fonction h\u00e9patique de synth\u00e8se<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>INR (patient sans anticoagulant)<\/td>\n <td>0,8 \u00e0 1,2<\/td>\n <td>INR > 1,5 = anomalie de la coagulation significative + INR > 2,0 sans anticoagulant = bilan \u00e9tiologique obligatoire + INR ne doit \u00eatre interpr\u00e9t\u00e9 comme anormal que s'il d\u00e9passe la fourchette normale du laboratoire<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>INR cible sous warfarine \u2014 FA + TVP\/EP + valves biologiques<\/td>\n <td>2,0 \u00e0 3,0 (cible 2,5)<\/td>\n <td>Fen\u00eatre th\u00e9rapeutique \u00e9troite \u2192 INR < 2,0 = risque thrombotique + INR > 3,0 = risque h\u00e9morragique + objectif de maintenir l'INR dans la fourchette th\u00e9rapeutique \u2265 65 % du temps (TTR \u2014 time in therapeutic range) pour une protection optimale<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>INR cible sous warfarine \u2014 valves m\u00e9caniques \u00e0 haut risque (mitrale m\u00e9canique + bilat\u00e9rale)<\/td>\n <td>2,5 \u00e0 3,5 (cible 3,0)<\/td>\n <td>Valves m\u00e9caniques aortiques \u00e0 faible risque : INR 2,0\u20133,0 selon le type de valve + consulter le cardiologue pour la cible sp\u00e9cifique selon la valve implant\u00e9e<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Conditions pr\u00e9analytiques<\/td>\n <td colspan=\"2\">Tube citrat\u00e9 (bouchon bleu) rempli exactement jusqu'au trait (rapport sang\/citrate 9\/1 indispensable) + tube sous-rempli = fausse \u00e9l\u00e9vation de l'INR + acheminement rapide (max 4 heures) + ne pas congeler si analyse imm\u00e9diate + le pr\u00e9l\u00e8vement en cath\u00e9ter central impr\u00e9gn\u00e9 d'h\u00e9parine peut fausser le r\u00e9sultat \u2192 pr\u00e9l\u00e8vement sur veine p\u00e9riph\u00e9rique de pr\u00e9f\u00e9rence<\/td>\n <\/tr>\n <\/tbody>\n <\/table>\n\n <h2>Causes d'allongement du TP \/ \u00e9l\u00e9vation de l'INR<\/h2>\n\n <table class=\"co-table\">\n <thead>\n <tr>\n <th>Cause<\/th>\n <th>M\u00e9canisme et facteur concern\u00e9<\/th>\n <th>Contexte clinique et TCA associ\u00e9<\/th>\n <\/tr>\n <\/thead>\n <tbody>\n <tr>\n <td>Warfarine (Coumadin\u00ae) et autres AVK<\/td>\n <td>Inhibition de la vitamine K \u00e9poxyde r\u00e9ductase \u2192 r\u00e9duction de la carboxylation des facteurs vitamine K-d\u00e9pendants (II + VII + IX + X + prot\u00e9ine C + prot\u00e9ine S) \u2192 r\u00e9duction de l'activit\u00e9 de tous ces facteurs \u2192 allongement du TP (et du TCA \u00e0 doses \u00e9lev\u00e9es)<\/td>\n <td>Contexte th\u00e9rapeutique \u00e9vident + INR variable selon la dose + nombreuses interactions m\u00e9dicamenteuses et alimentaires + TCA peut \u00eatre l\u00e9g\u00e8rement allong\u00e9 \u00e0 des INR \u00e9lev\u00e9s (voie commune)<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Insuffisance h\u00e9patocellulaire s\u00e9v\u00e8re<\/td>\n <td>R\u00e9duction de la synth\u00e8se h\u00e9patique de tous les facteurs de coagulation \u2192 TP tr\u00e8s abaiss\u00e9 + facteur VII de demi-vie la plus courte (4\u20136 heures) \u2192 premier facteur \u00e0 baisser dans l'insuffisance h\u00e9patique aigu\u00eb \u2192 TP\/INR marqueur pr\u00e9coce et sensible de la d\u00e9faillance h\u00e9patique aigu\u00eb<\/td>\n <td>Cirrhose + h\u00e9patite aigu\u00eb fulminante + insuffisance h\u00e9patique sub-aigu\u00eb + TP < 50 % dans le score de Child-Pugh (3 points) + TCA \u00e9galement allong\u00e9 + fibrinog\u00e8ne bas dans les formes s\u00e9v\u00e8res<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>D\u00e9ficit en vitamine K<\/td>\n <td>Malnutrition s\u00e9v\u00e8re + malabsorption (MICI + maladie c\u0153liaque + pancr\u00e9atite chronique + chirurgie bariatrique) + antibioth\u00e9rapie prolong\u00e9e (destruction de la flore intestinale productrice de vitamine K2) + nouveau-n\u00e9 (r\u00e9serves nulles + alimentation lact\u00e9e pauvre en vitamine K)<\/td>\n <td>TP\/INR allong\u00e9 + correction rapide apr\u00e8s administration de vitamine K IV ou orale + TCA peut \u00eatre l\u00e9g\u00e8rement allong\u00e9 + maladie h\u00e9morragique du nouveau-n\u00e9 = urgence \u2192 vitamine K IM \u00e0 la naissance (prophylaxie universelle au Qu\u00e9bec)<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>CIVD (coagulation intravasculaire diss\u00e9min\u00e9e)<\/td>\n <td>Activation syst\u00e9mique de la coagulation \u2192 consommation de tous les facteurs \u2192 TP + TCA tous deux allong\u00e9s + thrombop\u00e9nie + fibrinog\u00e8ne effondr\u00e9 + D-dim\u00e8res tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9s \u2192 contexte : sepsis + traumatisme + complications obst\u00e9tricales + h\u00e9patite fulminante + transfusion massive<\/td>\n <td>TP et TCA allong\u00e9s simultan\u00e9ment + D-dim\u00e8res > 4\u20135 \u00b5g\/mL + fibrinog\u00e8ne < 1 g\/L + thrombop\u00e9nie + traitement de la cause + PFC + cryopr\u00e9cipit\u00e9 si fibrinog\u00e8ne bas<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>D\u00e9ficit isol\u00e9 en facteur VII<\/td>\n <td>Rare \u2014 d\u00e9ficit h\u00e9r\u00e9ditaire autosomial r\u00e9cessif du facteur VII \u2192 TP\/INR allong\u00e9 isol\u00e9ment + TCA NORMAL (le facteur VII n'intervient que dans la voie extrins\u00e8que) + saignements variables selon l'activit\u00e9 r\u00e9siduelle du facteur VII<\/td>\n <td>TP allong\u00e9 + TCA normal = d\u00e9ficit en facteur VII jusqu'\u00e0 preuve du contraire + dosage du facteur VII confirme + traitement : rFVIIa si h\u00e9morragie<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Anticoagulants oraux directs (AOD)<\/td>\n <td>Rivaroxaban + apixaban + edoxaban (inhibiteurs du facteur Xa) \u2192 allongent le TP de fa\u00e7on variable et non lin\u00e9aire \u2192 le TP n'est PAS un outil de surveillance fiable des AOD + dabigatran (inhibiteur direct de la thrombine IIa) \u2192 allonge le TCA + temps de thrombine + peu d'effet sur le TP<\/td>\n <td>Contexte th\u00e9rapeutique + l'INR sous AOD n'est PAS interpr\u00e9table comme sous warfarine \u2192 ne pas utiliser l'INR pour doser les AOD \u2192 utiliser les tests anti-Xa chromog\u00e9niques (rivaroxaban + apixaban) ou le temps de thrombine dilu\u00e9 (dabigatran)<\/td>\n <\/tr>\n <\/tbody>\n <\/table>\n\n <h2>Warfarine et gestion de l'INR<\/h2>\n <ul class=\"co-list\">\n <li><strong>Interactions alimentaires majeures :<\/strong> la vitamine K alimentaire (l\u00e9gumes verts \u2014 brocoli ++ + \u00e9pinards + chou + laitue + persil) entre en comp\u00e9tition avec la warfarine \u2192 une augmentation soudaine des apports en vitamine K r\u00e9duit l'INR + une r\u00e9duction soudaine l'augmente \u2192 maintenir des apports en vitamine K stables plut\u00f4t que de les \u00e9liminer + les jus de canneberge + l'ail + le gingembre + le millepertuis peuvent augmenter l'INR<\/li>\n <li><strong>Interactions m\u00e9dicamenteuses majeures :<\/strong> inducteurs du CYP2C9 (rifampicine + carbamaz\u00e9pine + ph\u00e9nyto\u00efne + alcool chronique) \u2192 r\u00e9duisent l'INR + inhibiteurs du CYP2C9 (fluconazole + amiodarone + m\u00e9tronidazole + ciprofloxacine + AINS) \u2192 augmentent l'INR + contr\u00f4le de l'INR 5\u20137 jours apr\u00e8s tout changement de m\u00e9dicament<\/li>\n <li><strong>Gestion d'un INR suprath\u00e9rapeutique :<\/strong> INR 3,0\u20134,5 sans saignement \u2192 r\u00e9duire la dose + contr\u00f4le dans 48\u201372 h + INR 4,5\u201310,0 sans saignement \u2192 omission 1\u20132 doses + vitamine K orale 1\u20132 mg + contr\u00f4le dans 24 h + INR > 10 sans saignement majeur \u2192 vitamine K orale 2,5\u20135 mg + contr\u00f4le dans 24 h + INR \u00e9lev\u00e9 AVEC saignement majeur \u2192 vitamine K IV 5\u201310 mg + PCC 4 facteurs (CCP \u2014 Octaplex\u00ae ou Beriplex\u00ae) IV 25\u201350 UI\/kg \u2192 correction de l'INR en 15\u201330 minutes + antidote rapide en cas d'urgence chirurgicale<\/li>\n <li><strong>Relais warfarine-AOD :<\/strong> si passage de warfarine vers un AOD \u2192 arr\u00eat de la warfarine + d\u00e9but de l'AOD d\u00e8s que l'INR < 2,5 (ou < 2,0 pour certains AOD) + si passage d'AOD vers warfarine \u2192 chevauchement jusqu'\u00e0 ce que l'INR soit \u2265 2,0 (la warfarine n\u00e9cessite 5\u20137 jours pour atteindre l'effet th\u00e9rapeutique)<\/li>\n <\/ul>\n\n <div class=\"co-infobox\">\n <span class=\"ico\">\u2119\ufe0f<\/span>\n <span>La score MELD (Model for End-Stage Liver Disease) utilise l'INR comme l'une de ses trois composantes (avec la cr\u00e9atinine et la bilirubine) pour \u00e9valuer la s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 de l'insuffisance h\u00e9patique et prioriser les patients sur la liste de greffe h\u00e9patique. Dans ce contexte, l'INR n'est PAS utilis\u00e9 comme indicateur de risque h\u00e9morragique ni comme cible \u00e0 corriger avec la vitamine K ou le PFC \u2014 il refl\u00e8te la synth\u00e8se h\u00e9patique r\u00e9siduelle et corriger l'INR avant une proc\u00e9dure ne doit pas fausser le score MELD. Le FFP (plasma frais congel\u00e9) ou la vitamine K donn\u00e9s pour \u00ab corriger \u00bb l'INR avant une ponction chez un cirrhotique modifient artificiellement le MELD sans n\u00e9cessairement corriger le risque h\u00e9morragique r\u00e9el.<\/span>\n <\/div>\n\n <div class=\"co-urgence\">\n <div class=\"co-urgence-titre\">Urgence m\u00e9dicale \u2014 INR tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9 avec saignement<\/div>\n <p>Composez le 911 ou rendez-vous imm\u00e9diatement aux urgences si un patient sous warfarine (Coumadin\u00ae) pr\u00e9sente un saignement actif (h\u00e9moptysie + h\u00e9maturie macroscopique + m\u00e9l\u00e9na + h\u00e9matem\u00e8se + saignement muqueux important) avec un INR suprath\u00e9rapeutique \u2014 l'antidote est la vitamine K IV associ\u00e9e au concentr\u00e9 de complexe prothrombinique (CCP \u2014 Octaplex\u00ae) qui corrige l'INR en 15 \u00e0 30 minutes. Consulter rapidement si un INR de contr\u00f4le est > 5,0 sans saignement pour ajustement de dose et vitamine K orale.<\/p>\n <p>Pour le suivi de l'INR sous warfarine, la gestion des interactions m\u00e9dicamenteuses et l'ajustement des doses anticoagulantes, Clinique Omicron offre des consultations m\u00e9dicales dans ses points de service au Qu\u00e9bec et en t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine. Pour prendre rendez-vous, visitez <a href=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\/en\/\" style=\"color:#c0392b;font-weight:600;text-decoration:none;\">cliniqueomicron.ca<\/a>.<\/p>\n <\/div>\n\n <h2>Consult at Clinique Omicron<\/h2>\n <p>Les m\u00e9decins et infirmiers praticiens sp\u00e9cialis\u00e9s (IPS) de Clinique Omicron prescrivent et interpr\u00e8tent le TP-INR dans le cadre du bilan pr\u00e9op\u00e9ratoire, du suivi de la warfarine, de l'\u00e9valuation de la fonction h\u00e9patique et du bilan d'un syndrome h\u00e9morragique, ajustent les doses de warfarine en fonction de l'INR et des interactions m\u00e9dicamenteuses, prescrivent la vitamine K orale si INR suprath\u00e9rapeutique sans saignement, et orientent vers les urgences les surdosages s\u00e9v\u00e8res avec saignement. Des consultations sont disponibles dans plusieurs points de service au Qu\u00e9bec et en t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine. Pour prendre rendez-vous, visitez <a href=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\/en\/\" style=\"color:#4D6577;font-weight:600;text-decoration:none;\">cliniqueomicron.ca<\/a>.<\/p>\n\n <p class=\"co-disclaimer\">Le contenu de cette page est fourni \u00e0 titre informatif uniquement et ne remplace pas l'avis d'un m\u00e9decin ou d'un h\u00e9matologue. L'INR sous warfarine doit \u00eatre surveill\u00e9 r\u00e9guli\u00e8rement (toutes les 4 \u00e0 6 semaines si stable + plus fr\u00e9quemment si changement de m\u00e9dicament ou d'alimentation) et tout r\u00e9sultat hors cible doit conduire \u00e0 une consultation m\u00e9dicale pour ajustement de la dose. Ne jamais modifier la dose de warfarine sans avis m\u00e9dical.<\/p>\n\n<\/div>\n<\/body>\n<\/html>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>TP \/ INR (temps de prothrombine) : valeurs normales, interpr\u00e9tation et anticoagulants | Clinique Omicron H\u00e9matologie & Biochimie clinique & M\u00e9decine de famille TP \/ INR (temps de prothrombine \u2014 rapport normalis\u00e9 international) Le temps de prothrombine (TP) \u2014 \u00e9galement d\u00e9sign\u00e9 temps de Quick du nom du m\u00e9decin am\u00e9ricain Armand Quick qui le d\u00e9crit en… <a href=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\/en\/pt-inr\/\" rel=\"bookmark\">Read More \"<span class=\"screen-reader-text\">TP \/ INR (temps de prothrombine) : valeurs normales, interpr\u00e9tation et anticoagulants | Clinique Omicron<\/span><\/a><\/p>","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"neve_meta_sidebar":"","neve_meta_container":"","neve_meta_enable_content_width":"off","neve_meta_content_width":100,"neve_meta_title_alignment":"","neve_meta_author_avatar":"","neve_post_elements_order":"","neve_meta_disable_header":"","neve_meta_disable_footer":"","neve_meta_disable_title":"","_themeisle_gutenberg_block_has_review":false,"_metasync_otto_title":"","_metasync_otto_description":"","_metasync_otto_keywords":"","_metasync_otto_canonical":"","_metasync_metakeywords":"","_metasync_otto_og_title":"Pt Inr | Clinique Omicron Qu\u00e9bec","_metasync_otto_og_description":"PT \/ INR (coagulation) PT \/ INR (coagulation) est un test de laboratoire qui permet d'\u00e9valuer certains aspects de votre \u00e9tat de sant\u00e9. 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international)<\/h1>\n<style>.oc-fiche-cta{margin:8px 0 34px;padding:22px 24px;border:1.5px solid rgba(50,60,82,.15);border-left:4px solid #FF611C;border-radius:12px;background:#F4F6F8;font-family:Poppins,sans-serif}.oc-fiche-cta-t{font-size:18px;font-weight:600;color:#323C52;margin:0 0 4px;line-height:1.35}.oc-fiche-cta-x{font-size:15px;color:#4D6577;margin:0 0 14px;line-height:1.55}.oc-fiche-cta-b{display:flex;flex-wrap:wrap;gap:10px}.oc-fiche-cta-b a{display:inline-flex;align-items:center;justify-content:center;min-height:44px;padding:10px 18px;border-radius:8px;font-size:14px;font-weight:600;text-decoration:none;box-sizing:border-box}.oc-fiche-cta-b .oc-p{background:#FF611C;color:#fff}.oc-fiche-cta-b .oc-p:hover{background:#E04E0C}.oc-fiche-cta-b .oc-s{background:#fff;color:#323C52;border:1.5px solid rgba(50,60,82,.25)}@media (max-width:600px){.co-wrap h1{font-size:24px;line-height:1.25;text-transform:none}.oc-fiche-cta{padding:18px 16px}.oc-fiche-cta-b a{flex:1 1 100%}body .co-wrap > .co-table,body .co-wrap > .co-table tbody,body .co-wrap > .co-table tr,body .co-wrap > .co-table td{display:block;width:100%;box-sizing:border-box}body .co-wrap > .co-table{min-width:0;table-layout:auto}body .co-wrap > .co-table thead{display:none}body .co-wrap > .co-table tr{margin:0 0 10px;border:1px solid rgba(77,101,119,.18);border-radius:8px;overflow:hidden}body .co-wrap > .co-table td{padding:9px 12px;border:0}body .co-wrap > .co-table td:first-child{font-weight:600;color:#323C52;background:rgba(77,101,119,.07)}#ocw{transform:scale(.8);transform-origin:bottom right}}<\/style><div class=\"oc-fiche-cta\" data-oc-cta=\"fiche-haut-lab\"><p class=\"oc-fiche-cta-t\">Conduct this analysis<\/p><p class=\"oc-fiche-cta-x\">Blood draws at our service locations in Quebec. A healthcare professional can also review your results with you.<\/p><div class=\"oc-fiche-cta-b\"><a class=\"oc-p\" href=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\/en\/medical-samples\/\">Blood sampling<\/a><a class=\"oc-s\" href=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\/en\/appointment\/\">Make an appointment<\/a><a class=\"oc-s\" href=\"tel:+15146063350\">514 606-3350<\/a><\/div><\/div>\n\n\n <div class=\"co-intro\">\n Le temps de prothrombine (TP) \u2014 \u00e9galement d\u00e9sign\u00e9 temps de Quick du nom du m\u00e9decin am\u00e9ricain Armand Quick qui le d\u00e9crit en 1935 \u2014 est un test de coagulation in vitro mesurant la dur\u00e9e n\u00e9cessaire \u00e0 la formation d'un caillot de fibrine dans un plasma citrat\u00e9 apr\u00e8s addition d'un exc\u00e8s de thromboplastine tissulaire (facteur tissulaire + phospholipides) et de calcium, activant la voie extrins\u00e8que de la coagulation. Il explore sp\u00e9cifiquement la voie extrins\u00e8que (facteur VII) et la voie commune (facteurs X + V + II \u2014 prothrombine + I \u2014 fibrinog\u00e8ne), permettant de d\u00e9tecter les d\u00e9ficits de ces facteurs ou la pr\u00e9sence d'inhibiteurs circulants anticoagulants. Exprim\u00e9 historiquement en secondes et en taux de prothrombine (TP % \u2014 rapport entre le temps de coagulation du t\u00e9moin et celui du patient, exprim\u00e9 en pourcentage d'activit\u00e9), le TP souffrait d'une variabilit\u00e9 inter-laboratoire importante li\u00e9e aux diff\u00e9rences de sensibilit\u00e9 des r\u00e9actifs de thromboplastine utilis\u00e9s \u2014 rendant les comparaisons entre laboratoires et le suivi des traitements anticoagulants (warfarine) peu fiables. C'est pour pallier cette limitation que l'Organisation Mondiale de la Sant\u00e9 (OMS) a introduit en 1983 l'INR (International Normalized Ratio \u2014 rapport normalis\u00e9 international) : l'INR est calcul\u00e9 en \u00e9levant le ratio TP patient\/TP t\u00e9moin \u00e0 la puissance de l'ISI (Index de Sensibilit\u00e9 International) du r\u00e9actif de thromboplastine utilis\u00e9 par le laboratoire, permettant une standardisation internationale des r\u00e9sultats ind\u00e9pendamment du r\u00e9actif. L'INR est d\u00e9sormais l'unit\u00e9 universelle utilis\u00e9e pour le suivi des traitements anticoagulants oraux anti-vitamine K (warfarine \u2014 Coumadin\u00ae au Canada), rempla\u00e7ant le TP % dans toutes les indications cliniques n\u00e9cessitant une standardisation. Le TP % conserve son utilit\u00e9 clinique dans l'\u00e9valuation de la fonction h\u00e9patique (score de Child-Pugh + score MELD) et dans le bilan pr\u00e9op\u00e9ratoire o\u00f9 la comparaison inter-laboratoires n'est pas l'enjeu principal.\n <\/div>\n\n <h2>Valeurs de r\u00e9f\u00e9rence et interpr\u00e9tation<\/h2>\n\n <table class=\"co-table\">\n <thead>\n <tr>\n <th>Parameter<\/th>\n <th>Valeur normale \/ cible<\/th>\n <th>Clinical remarks<\/th>\n <\/tr>\n <\/thead>\n <tbody>\n <tr>\n <td>TP (taux de prothrombine)<\/td>\n <td>70 \u00e0 100 % (activit\u00e9 normale) + en secondes : 10\u201314 secondes (variable selon le r\u00e9actif)<\/td>\n <td>TP < 70 % = d\u00e9ficit significatif de la voie extrins\u00e8que\/commune + TP < 50 % = risque h\u00e9morragique chirurgical + TP < 30 % = h\u00e9morragie spontan\u00e9e possible + utile pour \u00e9valuer la fonction h\u00e9patique de synth\u00e8se<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>INR (patient sans anticoagulant)<\/td>\n <td>0,8 \u00e0 1,2<\/td>\n <td>INR > 1,5 = anomalie de la coagulation significative + INR > 2,0 sans anticoagulant = bilan \u00e9tiologique obligatoire + INR ne doit \u00eatre interpr\u00e9t\u00e9 comme anormal que s'il d\u00e9passe la fourchette normale du laboratoire<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>INR cible sous warfarine \u2014 FA + TVP\/EP + valves biologiques<\/td>\n <td>2,0 \u00e0 3,0 (cible 2,5)<\/td>\n <td>Fen\u00eatre th\u00e9rapeutique \u00e9troite \u2192 INR < 2,0 = risque thrombotique + INR > 3,0 = risque h\u00e9morragique + objectif de maintenir l'INR dans la fourchette th\u00e9rapeutique \u2265 65 % du temps (TTR \u2014 time in therapeutic range) pour une protection optimale<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>INR cible sous warfarine \u2014 valves m\u00e9caniques \u00e0 haut risque (mitrale m\u00e9canique + bilat\u00e9rale)<\/td>\n <td>2,5 \u00e0 3,5 (cible 3,0)<\/td>\n <td>Valves m\u00e9caniques aortiques \u00e0 faible risque : INR 2,0\u20133,0 selon le type de valve + consulter le cardiologue pour la cible sp\u00e9cifique selon la valve implant\u00e9e<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Conditions pr\u00e9analytiques<\/td>\n <td colspan=\"2\">Tube citrat\u00e9 (bouchon bleu) rempli exactement jusqu'au trait (rapport sang\/citrate 9\/1 indispensable) + tube sous-rempli = fausse \u00e9l\u00e9vation de l'INR + acheminement rapide (max 4 heures) + ne pas congeler si analyse imm\u00e9diate + le pr\u00e9l\u00e8vement en cath\u00e9ter central impr\u00e9gn\u00e9 d'h\u00e9parine peut fausser le r\u00e9sultat \u2192 pr\u00e9l\u00e8vement sur veine p\u00e9riph\u00e9rique de pr\u00e9f\u00e9rence<\/td>\n <\/tr>\n <\/tbody>\n <\/table>\n\n <h2>Causes d'allongement du TP \/ \u00e9l\u00e9vation de l'INR<\/h2>\n\n <table class=\"co-table\">\n <thead>\n <tr>\n <th>Cause<\/th>\n <th>M\u00e9canisme et facteur concern\u00e9<\/th>\n <th>Contexte clinique et TCA associ\u00e9<\/th>\n <\/tr>\n <\/thead>\n <tbody>\n <tr>\n <td>Warfarine (Coumadin\u00ae) et autres AVK<\/td>\n <td>Inhibition de la vitamine K \u00e9poxyde r\u00e9ductase \u2192 r\u00e9duction de la carboxylation des facteurs vitamine K-d\u00e9pendants (II + VII + IX + X + prot\u00e9ine C + prot\u00e9ine S) \u2192 r\u00e9duction de l'activit\u00e9 de tous ces facteurs \u2192 allongement du TP (et du TCA \u00e0 doses \u00e9lev\u00e9es)<\/td>\n <td>Contexte th\u00e9rapeutique \u00e9vident + INR variable selon la dose + nombreuses interactions m\u00e9dicamenteuses et alimentaires + TCA peut \u00eatre l\u00e9g\u00e8rement allong\u00e9 \u00e0 des INR \u00e9lev\u00e9s (voie commune)<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Insuffisance h\u00e9patocellulaire s\u00e9v\u00e8re<\/td>\n <td>R\u00e9duction de la synth\u00e8se h\u00e9patique de tous les facteurs de coagulation \u2192 TP tr\u00e8s abaiss\u00e9 + facteur VII de demi-vie la plus courte (4\u20136 heures) \u2192 premier facteur \u00e0 baisser dans l'insuffisance h\u00e9patique aigu\u00eb \u2192 TP\/INR marqueur pr\u00e9coce et sensible de la d\u00e9faillance h\u00e9patique aigu\u00eb<\/td>\n <td>Cirrhose + h\u00e9patite aigu\u00eb fulminante + insuffisance h\u00e9patique sub-aigu\u00eb + TP < 50 % dans le score de Child-Pugh (3 points) + TCA \u00e9galement allong\u00e9 + fibrinog\u00e8ne bas dans les formes s\u00e9v\u00e8res<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>D\u00e9ficit en vitamine K<\/td>\n <td>Malnutrition s\u00e9v\u00e8re + malabsorption (MICI + maladie c\u0153liaque + pancr\u00e9atite chronique + chirurgie bariatrique) + antibioth\u00e9rapie prolong\u00e9e (destruction de la flore intestinale productrice de vitamine K2) + nouveau-n\u00e9 (r\u00e9serves nulles + alimentation lact\u00e9e pauvre en vitamine K)<\/td>\n <td>TP\/INR allong\u00e9 + correction rapide apr\u00e8s administration de vitamine K IV ou orale + TCA peut \u00eatre l\u00e9g\u00e8rement allong\u00e9 + maladie h\u00e9morragique du nouveau-n\u00e9 = urgence \u2192 vitamine K IM \u00e0 la naissance (prophylaxie universelle au Qu\u00e9bec)<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>CIVD (coagulation intravasculaire diss\u00e9min\u00e9e)<\/td>\n <td>Activation syst\u00e9mique de la coagulation \u2192 consommation de tous les facteurs \u2192 TP + TCA tous deux allong\u00e9s + thrombop\u00e9nie + fibrinog\u00e8ne effondr\u00e9 + D-dim\u00e8res tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9s \u2192 contexte : sepsis + traumatisme + complications obst\u00e9tricales + h\u00e9patite fulminante + transfusion massive<\/td>\n <td>TP et TCA allong\u00e9s simultan\u00e9ment + D-dim\u00e8res > 4\u20135 \u00b5g\/mL + fibrinog\u00e8ne < 1 g\/L + thrombop\u00e9nie + traitement de la cause + PFC + cryopr\u00e9cipit\u00e9 si fibrinog\u00e8ne bas<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>D\u00e9ficit isol\u00e9 en facteur VII<\/td>\n <td>Rare \u2014 d\u00e9ficit h\u00e9r\u00e9ditaire autosomial r\u00e9cessif du facteur VII \u2192 TP\/INR allong\u00e9 isol\u00e9ment + TCA NORMAL (le facteur VII n'intervient que dans la voie extrins\u00e8que) + saignements variables selon l'activit\u00e9 r\u00e9siduelle du facteur VII<\/td>\n <td>TP allong\u00e9 + TCA normal = d\u00e9ficit en facteur VII jusqu'\u00e0 preuve du contraire + dosage du facteur VII confirme + traitement : rFVIIa si h\u00e9morragie<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Anticoagulants oraux directs (AOD)<\/td>\n <td>Rivaroxaban + apixaban + edoxaban (inhibiteurs du facteur Xa) \u2192 allongent le TP de fa\u00e7on variable et non lin\u00e9aire \u2192 le TP n'est PAS un outil de surveillance fiable des AOD + dabigatran (inhibiteur direct de la thrombine IIa) \u2192 allonge le TCA + temps de thrombine + peu d'effet sur le TP<\/td>\n <td>Contexte th\u00e9rapeutique + l'INR sous AOD n'est PAS interpr\u00e9table comme sous warfarine \u2192 ne pas utiliser l'INR pour doser les AOD \u2192 utiliser les tests anti-Xa chromog\u00e9niques (rivaroxaban + apixaban) ou le temps de thrombine dilu\u00e9 (dabigatran)<\/td>\n <\/tr>\n <\/tbody>\n <\/table>\n\n <h2>Warfarine et gestion de l'INR<\/h2>\n <ul class=\"co-list\">\n <li><strong>Interactions alimentaires majeures :<\/strong> la vitamine K alimentaire (l\u00e9gumes verts \u2014 brocoli ++ + \u00e9pinards + chou + laitue + persil) entre en comp\u00e9tition avec la warfarine \u2192 une augmentation soudaine des apports en vitamine K r\u00e9duit l'INR + une r\u00e9duction soudaine l'augmente \u2192 maintenir des apports en vitamine K stables plut\u00f4t que de les \u00e9liminer + les jus de canneberge + l'ail + le gingembre + le millepertuis peuvent augmenter l'INR<\/li>\n <li><strong>Interactions m\u00e9dicamenteuses majeures :<\/strong> inducteurs du CYP2C9 (rifampicine + carbamaz\u00e9pine + ph\u00e9nyto\u00efne + alcool chronique) \u2192 r\u00e9duisent l'INR + inhibiteurs du CYP2C9 (fluconazole + amiodarone + m\u00e9tronidazole + ciprofloxacine + AINS) \u2192 augmentent l'INR + contr\u00f4le de l'INR 5\u20137 jours apr\u00e8s tout changement de m\u00e9dicament<\/li>\n <li><strong>Gestion d'un INR suprath\u00e9rapeutique :<\/strong> INR 3,0\u20134,5 sans saignement \u2192 r\u00e9duire la dose + contr\u00f4le dans 48\u201372 h + INR 4,5\u201310,0 sans saignement \u2192 omission 1\u20132 doses + vitamine K orale 1\u20132 mg + contr\u00f4le dans 24 h + INR > 10 sans saignement majeur \u2192 vitamine K orale 2,5\u20135 mg + contr\u00f4le dans 24 h + INR \u00e9lev\u00e9 AVEC saignement majeur \u2192 vitamine K IV 5\u201310 mg + PCC 4 facteurs (CCP \u2014 Octaplex\u00ae ou Beriplex\u00ae) IV 25\u201350 UI\/kg \u2192 correction de l'INR en 15\u201330 minutes + antidote rapide en cas d'urgence chirurgicale<\/li>\n <li><strong>Relais warfarine-AOD :<\/strong> si passage de warfarine vers un AOD \u2192 arr\u00eat de la warfarine + d\u00e9but de l'AOD d\u00e8s que l'INR < 2,5 (ou < 2,0 pour certains AOD) + si passage d'AOD vers warfarine \u2192 chevauchement jusqu'\u00e0 ce que l'INR soit \u2265 2,0 (la warfarine n\u00e9cessite 5\u20137 jours pour atteindre l'effet th\u00e9rapeutique)<\/li>\n <\/ul>\n\n <div class=\"co-infobox\">\n <span class=\"ico\">\u2119\ufe0f<\/span>\n <span>La score MELD (Model for End-Stage Liver Disease) utilise l'INR comme l'une de ses trois composantes (avec la cr\u00e9atinine et la bilirubine) pour \u00e9valuer la s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 de l'insuffisance h\u00e9patique et prioriser les patients sur la liste de greffe h\u00e9patique. Dans ce contexte, l'INR n'est PAS utilis\u00e9 comme indicateur de risque h\u00e9morragique ni comme cible \u00e0 corriger avec la vitamine K ou le PFC \u2014 il refl\u00e8te la synth\u00e8se h\u00e9patique r\u00e9siduelle et corriger l'INR avant une proc\u00e9dure ne doit pas fausser le score MELD. Le FFP (plasma frais congel\u00e9) ou la vitamine K donn\u00e9s pour \u00ab corriger \u00bb l'INR avant une ponction chez un cirrhotique modifient artificiellement le MELD sans n\u00e9cessairement corriger le risque h\u00e9morragique r\u00e9el.<\/span>\n <\/div>\n\n <div class=\"co-urgence\">\n <div class=\"co-urgence-titre\">Urgence m\u00e9dicale \u2014 INR tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9 avec saignement<\/div>\n <p>Composez le 911 ou rendez-vous imm\u00e9diatement aux urgences si un patient sous warfarine (Coumadin\u00ae) pr\u00e9sente un saignement actif (h\u00e9moptysie + h\u00e9maturie macroscopique + m\u00e9l\u00e9na + h\u00e9matem\u00e8se + saignement muqueux important) avec un INR suprath\u00e9rapeutique \u2014 l'antidote est la vitamine K IV associ\u00e9e au concentr\u00e9 de complexe prothrombinique (CCP \u2014 Octaplex\u00ae) qui corrige l'INR en 15 \u00e0 30 minutes. Consulter rapidement si un INR de contr\u00f4le est > 5,0 sans saignement pour ajustement de dose et vitamine K orale.<\/p>\n <p>Pour le suivi de l'INR sous warfarine, la gestion des interactions m\u00e9dicamenteuses et l'ajustement des doses anticoagulantes, Clinique Omicron offre des consultations m\u00e9dicales dans ses points de service au Qu\u00e9bec et en t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine. Pour prendre rendez-vous, visitez <a href=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\/en\/\" style=\"color:#c0392b;font-weight:600;text-decoration:none;\">cliniqueomicron.ca<\/a>.<\/p>\n <\/div>\n\n <h2>Consult at Clinique Omicron<\/h2>\n <p>Les m\u00e9decins et infirmiers praticiens sp\u00e9cialis\u00e9s (IPS) de Clinique Omicron prescrivent et interpr\u00e8tent le TP-INR dans le cadre du bilan pr\u00e9op\u00e9ratoire, du suivi de la warfarine, de l'\u00e9valuation de la fonction h\u00e9patique et du bilan d'un syndrome h\u00e9morragique, ajustent les doses de warfarine en fonction de l'INR et des interactions m\u00e9dicamenteuses, prescrivent la vitamine K orale si INR suprath\u00e9rapeutique sans saignement, et orientent vers les urgences les surdosages s\u00e9v\u00e8res avec saignement. Des consultations sont disponibles dans plusieurs points de service au Qu\u00e9bec et en t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine. Pour prendre rendez-vous, visitez <a href=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\/en\/\" style=\"color:#4D6577;font-weight:600;text-decoration:none;\">cliniqueomicron.ca<\/a>.<\/p>\n\n <p class=\"co-disclaimer\">Le contenu de cette page est fourni \u00e0 titre informatif uniquement et ne remplace pas l'avis d'un m\u00e9decin ou d'un h\u00e9matologue. L'INR sous warfarine doit \u00eatre surveill\u00e9 r\u00e9guli\u00e8rement (toutes les 4 \u00e0 6 semaines si stable + plus fr\u00e9quemment si changement de m\u00e9dicament ou d'alimentation) et tout r\u00e9sultat hors cible doit conduire \u00e0 une consultation m\u00e9dicale pour ajustement de la dose. Ne jamais modifier la dose de warfarine sans avis m\u00e9dical.<\/p>\n\n<\/div>\n<\/body>\n<\/html>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>TP \/ INR (temps de prothrombine) : valeurs normales, interpr\u00e9tation et anticoagulants | Clinique Omicron H\u00e9matologie & Biochimie clinique & M\u00e9decine de famille TP \/ INR (temps de prothrombine \u2014 rapport normalis\u00e9 international) Le temps de prothrombine (TP) \u2014 \u00e9galement d\u00e9sign\u00e9 temps de Quick du nom du m\u00e9decin am\u00e9ricain Armand Quick qui le d\u00e9crit en… <a href=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\/en\/pt-inr\/\" rel=\"bookmark\">Read More \"<span class=\"screen-reader-text\">TP \/ INR (temps de prothrombine) : valeurs normales, interpr\u00e9tation et anticoagulants | Clinique Omicron<\/span><\/a><\/p>","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"neve_meta_sidebar":"","neve_meta_container":"","neve_meta_enable_content_width":"off","neve_meta_content_width":100,"neve_meta_title_alignment":"","neve_meta_author_avatar":"","neve_post_elements_order":"","neve_meta_disable_header":"","neve_meta_disable_footer":"","neve_meta_disable_title":"","_themeisle_gutenberg_block_has_review":false,"_metasync_otto_title":"","_metasync_otto_description":"","_metasync_otto_keywords":"","_metasync_otto_canonical":"","_metasync_metakeywords":"","_metasync_otto_og_title":"Pt Inr | Clinique Omicron Qu\u00e9bec","_metasync_otto_og_description":"PT \/ INR (coagulation) PT \/ INR (coagulation) est un test de laboratoire qui permet d'\u00e9valuer certains aspects de votre \u00e9tat de sant\u00e9. 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