Radiculopathie cervicale et lombaire : diagnostic, traitement et chirurgie | Clinique Omicron<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"La radiculopathie est une compression d'une racine nerveuse cervicale ou lombaire causant douleur irradiante, paresth\u00e9sies et d\u00e9ficit moteur. Hernie discale, IRM, physioth\u00e9rapie et chirurgie au Qu\u00e9bec.\">\n<meta name=\"keywords\" content=\"radiculopathie, sciatique, cervicobrachialgie, hernie discale, radiculopathie traitement, IRM colonne, sciatique traitement, radiculopathie lombaire, radiculopathie cervicale, radiculopathie Qu\u00e9bec\">\n<link rel=\"preconnect\" href=\"https:\/\/fonts.googleapis.com\">\n<link href=\"https:\/\/fonts.googleapis.com\/css2?family=Cinzel:wght@600&family=Poppins:wght@400;500;600;700&display=swap\" rel=\"stylesheet\">\n<style>\n@import url('https:\/\/fonts.googleapis.com\/css2?family=Cinzel:wght@600&family=Poppins:wght@400;500;600;700&display=swap');\n\n.co-wrap * {\n font-family: 'Poppins', sans-serif;\n box-sizing: border-box;\n}\n.co-wrap {\n max-width: 1100px;\n margin: 0 auto;\n padding: 30px 0 60px;\n margin-top: 10px;\n}\n.co-label {\n font-family: 'Cinzel', serif;\n font-size: 14px;\n font-weight: bold;\n letter-spacing: 1px;\n text-transform: uppercase;\n color: #4D6577;\n 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rgba(50,60,82,.15);border-left:4px solid #FF611C;border-radius:12px;background:#F4F6F8;font-family:Poppins,sans-serif}.oc-fiche-cta-t{font-size:18px;font-weight:600;color:#323C52;margin:0 0 4px;line-height:1.35}.oc-fiche-cta-x{font-size:15px;color:#4D6577;margin:0 0 14px;line-height:1.55}.oc-fiche-cta-b{display:flex;flex-wrap:wrap;gap:10px}.oc-fiche-cta-b a{display:inline-flex;align-items:center;justify-content:center;min-height:44px;padding:10px 18px;border-radius:8px;font-size:14px;font-weight:600;text-decoration:none;box-sizing:border-box}.oc-fiche-cta-b .oc-p{background:#FF611C;color:#fff}.oc-fiche-cta-b .oc-p:hover{background:#E04E0C}.oc-fiche-cta-b .oc-s{background:#fff;color:#323C52;border:1.5px solid rgba(50,60,82,.25)}@media (max-width:600px){.co-wrap h1{font-size:24px;line-height:1.25;text-transform:none}.oc-fiche-cta{padding:18px 16px}.oc-fiche-cta-b a{flex:1 1 100%}body .co-wrap > .co-table,body .co-wrap > .co-table tbody,body .co-wrap > .co-table tr,body .co-wrap > 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606-3350<\/a><\/div><\/div>\n\n\n <div class=\"co-intro\">\n La radiculopathie d\u00e9signe un ensemble de sympt\u00f4mes neurologiques r\u00e9sultant de la compression, de l'irritation ou de la l\u00e9sion d'une ou plusieurs racines nerveuses rachidiennes \u00e0 leur \u00e9mergence de la moelle \u00e9pini\u00e8re ou du c\u00f4ne m\u00e9dullaire, produisant un tableau clinique caract\u00e9ristique associant une douleur irradiante dans le territoire sensitif de la racine atteinte (dermatom\u00e8re), des paresth\u00e9sies (fourmillements + engourdissements) et un d\u00e9ficit moteur dans les muscles innerv\u00e9s par cette racine (myotome), ainsi qu'une abolition ou une diminution du r\u00e9flexe ost\u00e9otendineux correspondant. Les deux r\u00e9gions rachidiennes les plus fr\u00e9quemment touch\u00e9es sont le rachis cervical (radiculopathie cervicale ou cervicobrachialgie \u2014 douleur irradiant dans le bras et la main) et le rachis lombaire (radiculopathie lombaire ou lomboradiculalgie \u2014 incluant la sciatique par compression de L4, L5 ou S1 irradiant dans le membre inf\u00e9rieur, et la cruralgie par compression de L2, L3 ou L4 irradiant dans la face ant\u00e9rieure de la cuisse). La cause la plus fr\u00e9quente chez l'adulte jeune (20\u201350 ans) est la hernie discale (saillie du nucleus pulposus \u00e0 travers une d\u00e9chirure de l'annulus fibrosus comprimant la racine nerveuse adjacente dans le foramen ou dans le canal rachidien), tandis que chez l'adulte plus \u00e2g\u00e9 (apr\u00e8s 50 ans) pr\u00e9domine la spondylose (r\u00e9tr\u00e9cissement d\u00e9g\u00e9n\u00e9ratif du foramen par les ost\u00e9ophytes + l'hypertrophie du ligament jaune + la discopathie d\u00e9g\u00e9n\u00e9rative avec r\u00e9duction de la hauteur discale). La radiculopathie est extr\u00eamement fr\u00e9quente \u2014 incidence annuelle de la sciatique de 1 \u00e0 5 % dans la population adulte \u2014 et la grande majorit\u00e9 des cas (85 \u00e0 90 %) gu\u00e9rit spontan\u00e9ment avec un traitement conservateur en 6 \u00e0 12 semaines, sans n\u00e9cessiter d'intervention chirurgicale.\n <\/div>\n\n <h2>Radiculopathies cervicales \u2014 racines et territoires<\/h2>\n\n <table class=\"co-table\">\n <thead>\n <tr>\n <th>Racine<\/th>\n <th>Territoire sensitif (dermatom\u00e8re)<\/th>\n <th>D\u00e9ficit moteur (myotome)<\/th>\n <th>R\u00e9flexe diminu\u00e9<\/th>\n <\/tr>\n <\/thead>\n <tbody>\n <tr>\n <td>C5<\/td>\n <td>\u00c9paule + face lat\u00e9rale du bras<\/td>\n <td>Abduction de l'\u00e9paule (delto\u00efde) + flexion du coude (biceps)<\/td>\n <td>Bicipital<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>C6<\/td>\n <td>Face lat\u00e9rale de l'avant-bras + pouce + index<\/td>\n <td>Extension du poignet + flexion du coude (biceps + brachioradial)<\/td>\n <td>Bicipital + stylo-radial<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>C7 (la plus fr\u00e9quente)<\/td>\n <td>Face dorsale de l'avant-bras + majeur (3e doigt)<\/td>\n <td>Extension du coude (triceps) + extension des doigts + flexion du poignet<\/td>\n <td>Tricipital<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>C8<\/td>\n <td>Face m\u00e9diale de l'avant-bras + annulaire + auriculaire (4e + 5e doigts)<\/td>\n <td>Flexion des doigts + intrins\u00e8ques de la main<\/td>\n <td>Pas de r\u00e9flexe sp\u00e9cifique<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>T1<\/td>\n <td>Face m\u00e9diale du bras + coude m\u00e9dial<\/td>\n <td>Intrins\u00e8ques de la main (abducteurs + adducteurs des doigts)<\/td>\n <td>Pas de r\u00e9flexe sp\u00e9cifique<\/td>\n <\/tr>\n <\/tbody>\n <\/table>\n\n <h2>Radiculopathies lombosacr\u00e9es \u2014 racines et territoires<\/h2>\n\n <table class=\"co-table\">\n <thead>\n <tr>\n <th>Racine<\/th>\n <th>Territoire sensitif<\/th>\n <th>D\u00e9ficit moteur<\/th>\n <th>R\u00e9flexe diminu\u00e9<\/th>\n <\/tr>\n <\/thead>\n <tbody>\n <tr>\n <td>L3 (cruralgie)<\/td>\n <td>Face ant\u00e9rieure de la cuisse + face m\u00e9diale du genou<\/td>\n <td>Extension du genou (quadriceps) + flexion de la hanche<\/td>\n <td>Rotulien<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>L4 (cruralgie + sciatique)<\/td>\n <td>Face ant\u00e9rieure et m\u00e9diale de la jambe + mall\u00e9ole interne<\/td>\n <td>Extension du genou + dorsiflexion du pied + inversion<\/td>\n <td>Rotulien<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>L5 (sciatique \u2014 tr\u00e8s fr\u00e9quente)<\/td>\n <td>Face lat\u00e9rale de la jambe + dos du pied + gros orteil + 2e et 3e orteils<\/td>\n <td>Dorsiflexion du gros orteil (EHL) + dorsiflexion du pied + \u00e9version + abduction de la hanche<\/td>\n <td>Pas de r\u00e9flexe sp\u00e9cifique (parfois rotulien m\u00e9dial)<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>S1 (sciatique \u2014 tr\u00e8s fr\u00e9quente)<\/td>\n <td>Face post\u00e9rieure de la jambe + face plantaire du pied + petit orteil<\/td>\n <td>Flexion plantaire du pied (triceps sural \u2014 marche sur la pointe) + flexion des orteils<\/td>\n <td>Achill\u00e9en<\/td>\n <\/tr>\n <\/tbody>\n <\/table>\n\n <h2>Signes cliniques et tests d'examen<\/h2>\n <ul class=\"co-list\">\n <li><strong>Signe de Las\u00e8gue (radiculopathie lombaire L4-S1) :<\/strong> patient en d\u00e9cubitus dorsal \u2192 \u00e9l\u00e9vation passive du membre inf\u00e9rieur tendu (jambe straight leg raise) \u2192 apparition ou aggravation de la douleur irradiante dans le membre inf\u00e9rieur entre 30\u00b0 et 70\u00b0 d'\u00e9l\u00e9vation = signe positif \u2192 \u00e9vocateur de compression des racines L4 + L5 + S1 + sensibilit\u00e9 80\u201390 % mais sp\u00e9cificit\u00e9 modeste (25\u201330 %) \u2192 test le plus utile pour exclure une sciatique si n\u00e9gatif<\/li>\n <li><strong>Las\u00e8gue crois\u00e9 :<\/strong> \u00e9l\u00e9vation du membre inf\u00e9rieur controlat\u00e9ral provoquant la douleur irradiante ipsilat\u00e9rale \u2192 tr\u00e8s sp\u00e9cifique d'une hernie discale compressive volumineuse (> 90 % de sp\u00e9cificit\u00e9) mais peu sensible<\/li>\n <li><strong>Test de Spurling (radiculopathie cervicale) :<\/strong> compression axiale du cr\u00e2ne + inclinaison lat\u00e9rale + rotation du c\u00f4t\u00e9 douloureux \u2192 reproduction de la douleur irradiante dans le bras = test positif \u2192 sp\u00e9cificit\u00e9 92\u2013100 % + sensibilit\u00e9 30\u201360 % \u2192 tr\u00e8s sp\u00e9cifique si positif<\/li>\n <li><strong>Signe de Phalen + traction cervicale :<\/strong> distraction axiale du rachis cervical \u2192 soulagement de la douleur \u2192 \u00e9vocateur de radiculopathie cervicale compressive<\/li>\n <li><strong>Signes d'alarme (red flags) n\u00e9cessitant une IRM urgente :<\/strong> syndrome de la queue de cheval (anesth\u00e9sie en selle + r\u00e9tention urinaire + incontinence f\u00e9cale + d\u00e9ficit moteur bilat\u00e9ral des membres inf\u00e9rieurs) + d\u00e9ficit moteur progressif rapidement + suspicion de tumeur ou infection (fi\u00e8vre + perte de poids + ant\u00e9c\u00e9dent de cancer + immunod\u00e9pression + douleur nocturne non m\u00e9canique)<\/li>\n <\/ul>\n\n <div class=\"co-infobox\">\n <span class=\"ico\">\u2119\ufe0f<\/span>\n <span>La sciatique hyperalgique \u2014 douleur sciatique intense r\u00e9sistante aux antalgiques oraux usuels (EVA \u2265 7\/10 malgr\u00e9 les AINS + palier II) avec impotence fonctionnelle majeure \u2014 est une indication d'infiltration p\u00e9ridurale de cortico\u00efdes (corticost\u00e9ro\u00efdes + anesth\u00e9sique local sous guidage radiologique ou TDM) qui r\u00e9duit significativement la douleur \u00e0 court terme (4 \u00e0 6 semaines) et permet souvent d'\u00e9viter la chirurgie dans 60 \u00e0 75 % des cas. Une infiltration ne gu\u00e9rit pas la cause (hernie discale) mais r\u00e9duit l'inflammation p\u00e9ri-radiculaire et permet la kin\u00e9sith\u00e9rapie.<\/span>\n <\/div>\n\n <h2>Imaging<\/h2>\n <ul class=\"co-list\">\n <li><strong>IRM du rachis \u2014 examen de r\u00e9f\u00e9rence :<\/strong> visualise la hernie discale + la compression radiculaire + le r\u00e9tr\u00e9cissement foraminal + l'\u00e9tat du disque + les tissus mous + indiqu\u00e9 si : d\u00e9ficit neurologique + signes d'alarme + absence d'am\u00e9lioration apr\u00e8s 4\u20136 semaines de traitement conservateur + avant tout geste interventionnel + ATTENTION : 20\u201340 % des personnes asymptomatiques de plus de 40 ans ont des hernies discales \u00e0 l'IRM \u2192 l'IRM doit \u00eatre corr\u00e9l\u00e9e \u00e0 la clinique + une hernie vue \u00e0 l'IRM n'est pas forc\u00e9ment la cause des sympt\u00f4mes<\/li>\n <li><strong>Scanner (TDM) rachidien :<\/strong> meilleur que l'IRM pour visualiser les calcifications + les ost\u00e9ophytes + la st\u00e9nose osseuse du canal + utile si contre-indication \u00e0 l'IRM (pacemaker non compatible + claustrophobie)<\/li>\n <li><strong>\u00c9lectromyogramme (EMG) + \u00e9tude de conduction nerveuse :<\/strong> utile si le diagnostic est incertain + permet de confirmer l'atteinte radiculaire + d'\u00e9valuer sa s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 (d\u00e9nervation active) + de diff\u00e9rencier une radiculopathie d'une plexopathie ou d'une mononeuropathie + r\u00e9sultats normaux dans les 3 premi\u00e8res semaines (la d\u00e9nervation met 3 \u00e0 4 semaines \u00e0 appara\u00eetre)<\/li>\n <\/ul>\n\n <h2>Treatment<\/h2>\n <ul class=\"co-list\">\n <li><strong>Traitement conservateur (premi\u00e8re ligne \u2014 85\u201390 % de gu\u00e9rison) :<\/strong> maintien de l'activit\u00e9 physique normale adapt\u00e9e (\u00e9viter le repos strict au lit \u2014 contre-productif) + AINS (ibuprof\u00e8ne 600 mg \u00d7 3\/jour + naprox\u00e8ne 500 mg \u00d7 2\/jour) + parac\u00e9tamol 1 g \u00d7 3\u20134\/jour + relaxants musculaires (m\u00e9thocarbamol + cyclobenzaprine \u2014 pour les spasmes associ\u00e9s) + antalgiques de palier II si AINS insuffisants (tramadol) + gabapentine + pr\u00e9gabaline (efficacit\u00e9 modeste pour la composante neuropathique + mais effets ind\u00e9sirables importants)<\/li>\n <li><strong>Physioth\u00e9rapie :<\/strong> programme de kin\u00e9sith\u00e9rapie active + renforcement des muscles paravert\u00e9braux + \u00e9tirements + mobilisation vert\u00e9brale (McKenzie + mobilisations + tractions) + thermoth\u00e9rapie + TENS + d\u00e9but apr\u00e8s contr\u00f4le de la douleur aigu\u00eb + traitement de fond essentiel pour la pr\u00e9vention des r\u00e9cidives<\/li>\n <li><strong>Infiltrations p\u00e9ridurales de cortico\u00efdes :<\/strong> m\u00e9thylprednisolone + triamcinolone + bupivaca\u00efne sous guidage fluoroscopique ou TDM + r\u00e9duction de la douleur \u00e0 4\u20136 semaines dans 60\u201375 % + indication : sciatique hyperalgique + ou r\u00e9sistance au traitement conservateur apr\u00e8s 6 semaines + 2\u20133 infiltrations maximum par an (risque ost\u00e9oporotique cumulatif)<\/li>\n <li><strong>Chirurgie \u2014 indications :<\/strong> syndrome de la queue de cheval (urgence neurochirurgicale imm\u00e9diate) + d\u00e9ficit moteur progressif ou s\u00e9v\u00e8re (force < 3\/5) + \u00e9chec du traitement conservateur bien conduit apr\u00e8s 6\u201312 semaines avec douleur invalidante persistante + hernie discale compressive document\u00e9e \u00e0 l'IRM en corr\u00e9lation avec les sympt\u00f4mes + discectomie + microdiscectomie (hernie discale) + laminectomie + foraminotomie (st\u00e9nose) + fusion vert\u00e9brale (instabilit\u00e9) \u2192 taux de succ\u00e8s chirurgical 80\u201390 % \u00e0 court terme pour la douleur sciatique<\/li>\n <\/ul>\n\n <div class=\"co-urgence\">\n <div class=\"co-urgence-titre\">Urgence neurochirurgicale \u2014 syndrome de la queue de cheval<\/div>\n <p>Composez le 911 ou rendez-vous imm\u00e9diatement aux urgences si une sciatique s'accompagne d'un engourdissement ou d'une anesth\u00e9sie de la r\u00e9gion p\u00e9rin\u00e9ale + g\u00e9nitale + fessi\u00e8re (anesth\u00e9sie en selle) + d'une incontinence urinaire ou f\u00e9cale + ou d'une r\u00e9tention urinaire + ou d'une faiblesse des deux jambes \u2014 ces signes constituent le syndrome de la queue de cheval, urgence neurochirurgicale absolue n\u00e9cessitant une IRM urgente et une d\u00e9compression chirurgicale dans les 6 \u00e0 24 heures pour \u00e9viter des s\u00e9quelles sphinct\u00e9riennes et motrices permanentes.<\/p>\n <p>Pour l'\u00e9valuation d'une radiculopathie cervicale ou lombaire, la prescription de l'IRM si indiqu\u00e9e, l'initiation du traitement m\u00e9dicamenteux et l'orientation vers la physioth\u00e9rapie et la neurochirurgie, Clinique Omicron offre des consultations m\u00e9dicales dans ses points de service au Qu\u00e9bec et en t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine. Pour prendre rendez-vous, visitez <a href=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\" style=\"color:#c0392b;font-weight:600;text-decoration:none;\">cliniqueomicron.ca<\/a>.<\/p>\n <\/div>\n\n <h2>Consult at Clinique Omicron<\/h2>\n <p>Les m\u00e9decins et infirmiers praticiens sp\u00e9cialis\u00e9s (IPS) de Clinique Omicron \u00e9valuent les radiculopathies cervicales et lombaires par l'examen neurologique cibl\u00e9 (dermatomes + myotomes + r\u00e9flexes + Las\u00e8gue + Spurling), prescrivent l'IRM rachidienne si les red flags ou l'absence d'am\u00e9lioration le justifient, initient le traitement analg\u00e9sique et anti-inflammatoire, prescrivent la physioth\u00e9rapie, orientent vers les infiltrations p\u00e9ridurales si sciatique hyperalgique, et adressent en neurochirurgie pour les indications op\u00e9ratoires ou en urgence pour le syndrome de la queue de cheval. Des consultations sont disponibles dans plusieurs points de service au Qu\u00e9bec et en t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine. Pour prendre rendez-vous, visitez <a href=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\" style=\"color:#4D6577;font-weight:600;text-decoration:none;\">cliniqueomicron.ca<\/a>.<\/p>\n\n <p class=\"co-disclaimer\">Le contenu de cette page est fourni \u00e0 titre informatif uniquement et ne remplace pas l'avis d'un m\u00e9decin ou d'un neurologue. L'interpr\u00e9tation de l'IRM rachidienne doit toujours \u00eatre corr\u00e9l\u00e9e au tableau clinique \u2014 la pr\u00e9sence d'une hernie discale asymptomatique \u00e0 l'imagerie ne justifie aucun traitement. Le syndrome de la queue de cheval est une urgence chirurgicale \u2014 consulter imm\u00e9diatement aux urgences si les sympt\u00f4mes d\u00e9crits sont pr\u00e9sents.<\/p>\n\n<\/div>\n<\/body>\n<\/html>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Radiculopathie cervicale et lombaire : diagnostic, traitement et chirurgie | Clinique Omicron Neurologie & Orthop\u00e9die & M\u00e9decine de famille Radiculopathie cervicale et lombaire La radiculopathie d\u00e9signe un ensemble de sympt\u00f4mes neurologiques r\u00e9sultant de la compression, de l’irritation ou de la l\u00e9sion d’une ou plusieurs racines nerveuses rachidiennes \u00e0 leur \u00e9mergence de la moelle \u00e9pini\u00e8re ou… <a href=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\/en\/radiculopathie\/\" rel=\"bookmark\">Read More \"<span class=\"screen-reader-text\">Radiculopathie cervicale et lombaire : diagnostic, traitement et chirurgie | Clinique Omicron<\/span><\/a><\/p>","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"om_disable_all_campaigns":false,"neve_meta_sidebar":"","neve_meta_container":"","neve_meta_enable_content_width":"off","neve_meta_content_width":100,"neve_meta_title_alignment":"","neve_meta_author_avatar":"","neve_post_elements_order":"","neve_meta_disable_header":"","neve_meta_disable_footer":"","neve_meta_disable_title":"","_themeisle_gutenberg_block_has_review":false,"_metasync_otto_title":"","_metasync_otto_description":"","_metasync_otto_keywords":"","_metasync_otto_canonical":"","_metasync_metakeywords":"","_metasync_otto_og_title":"Radiculopathie | Clinique Omicron Qu\u00e9bec","_metasync_otto_og_description":"Radiculopathie (cervicale, lombaire) Radiculopathie (cervicale, lombaire) est une condition m\u00e9dicale qui peut n\u00e9cessiter une \u00e9valuation et un suivi m\u00e9dical a...","_metasync_otto_twitter_title":"Radiculopathie | Clinique Omicron","_metasync_otto_twitter_description":"","_metasync_seo_title":"Radiculopathie cervicale et lombaire : causes et traitement | Omicron","_metasync_seo_desc":"Radiculopathie cervicale ou lombaire : compression d\u2019une racine nerveuse qui cause douleur, engourdissement et faiblesse. 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\n\t\t\t\t\t\n\n\n\n\nRadiculopathie cervicale et lombaire : diagnostic, traitement et chirurgie | Clinique Omicron<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"La radiculopathie est une compression d'une racine nerveuse cervicale ou lombaire causant douleur irradiante, paresth\u00e9sies et d\u00e9ficit moteur. 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606-3350<\/a><\/div><\/div>\n\n\n <div class=\"co-intro\">\n La radiculopathie d\u00e9signe un ensemble de sympt\u00f4mes neurologiques r\u00e9sultant de la compression, de l'irritation ou de la l\u00e9sion d'une ou plusieurs racines nerveuses rachidiennes \u00e0 leur \u00e9mergence de la moelle \u00e9pini\u00e8re ou du c\u00f4ne m\u00e9dullaire, produisant un tableau clinique caract\u00e9ristique associant une douleur irradiante dans le territoire sensitif de la racine atteinte (dermatom\u00e8re), des paresth\u00e9sies (fourmillements + engourdissements) et un d\u00e9ficit moteur dans les muscles innerv\u00e9s par cette racine (myotome), ainsi qu'une abolition ou une diminution du r\u00e9flexe ost\u00e9otendineux correspondant. Les deux r\u00e9gions rachidiennes les plus fr\u00e9quemment touch\u00e9es sont le rachis cervical (radiculopathie cervicale ou cervicobrachialgie \u2014 douleur irradiant dans le bras et la main) et le rachis lombaire (radiculopathie lombaire ou lomboradiculalgie \u2014 incluant la sciatique par compression de L4, L5 ou S1 irradiant dans le membre inf\u00e9rieur, et la cruralgie par compression de L2, L3 ou L4 irradiant dans la face ant\u00e9rieure de la cuisse). La cause la plus fr\u00e9quente chez l'adulte jeune (20\u201350 ans) est la hernie discale (saillie du nucleus pulposus \u00e0 travers une d\u00e9chirure de l'annulus fibrosus comprimant la racine nerveuse adjacente dans le foramen ou dans le canal rachidien), tandis que chez l'adulte plus \u00e2g\u00e9 (apr\u00e8s 50 ans) pr\u00e9domine la spondylose (r\u00e9tr\u00e9cissement d\u00e9g\u00e9n\u00e9ratif du foramen par les ost\u00e9ophytes + l'hypertrophie du ligament jaune + la discopathie d\u00e9g\u00e9n\u00e9rative avec r\u00e9duction de la hauteur discale). La radiculopathie est extr\u00eamement fr\u00e9quente \u2014 incidence annuelle de la sciatique de 1 \u00e0 5 % dans la population adulte \u2014 et la grande majorit\u00e9 des cas (85 \u00e0 90 %) gu\u00e9rit spontan\u00e9ment avec un traitement conservateur en 6 \u00e0 12 semaines, sans n\u00e9cessiter d'intervention chirurgicale.\n <\/div>\n\n <h2>Radiculopathies cervicales \u2014 racines et territoires<\/h2>\n\n <table class=\"co-table\">\n <thead>\n <tr>\n <th>Racine<\/th>\n <th>Territoire sensitif (dermatom\u00e8re)<\/th>\n <th>D\u00e9ficit moteur (myotome)<\/th>\n <th>R\u00e9flexe diminu\u00e9<\/th>\n <\/tr>\n <\/thead>\n <tbody>\n <tr>\n <td>C5<\/td>\n <td>\u00c9paule + face lat\u00e9rale du bras<\/td>\n <td>Abduction de l'\u00e9paule (delto\u00efde) + flexion du coude (biceps)<\/td>\n <td>Bicipital<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>C6<\/td>\n <td>Face lat\u00e9rale de l'avant-bras + pouce + index<\/td>\n <td>Extension du poignet + flexion du coude (biceps + brachioradial)<\/td>\n <td>Bicipital + stylo-radial<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>C7 (la plus fr\u00e9quente)<\/td>\n <td>Face dorsale de l'avant-bras + majeur (3e doigt)<\/td>\n <td>Extension du coude (triceps) + extension des doigts + flexion du poignet<\/td>\n <td>Tricipital<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>C8<\/td>\n <td>Face m\u00e9diale de l'avant-bras + annulaire + auriculaire (4e + 5e doigts)<\/td>\n <td>Flexion des doigts + intrins\u00e8ques de la main<\/td>\n <td>Pas de r\u00e9flexe sp\u00e9cifique<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>T1<\/td>\n <td>Face m\u00e9diale du bras + coude m\u00e9dial<\/td>\n <td>Intrins\u00e8ques de la main (abducteurs + adducteurs des doigts)<\/td>\n <td>Pas de r\u00e9flexe sp\u00e9cifique<\/td>\n <\/tr>\n <\/tbody>\n <\/table>\n\n <h2>Radiculopathies lombosacr\u00e9es \u2014 racines et territoires<\/h2>\n\n <table class=\"co-table\">\n <thead>\n <tr>\n <th>Racine<\/th>\n <th>Territoire sensitif<\/th>\n <th>D\u00e9ficit moteur<\/th>\n <th>R\u00e9flexe diminu\u00e9<\/th>\n <\/tr>\n <\/thead>\n <tbody>\n <tr>\n <td>L3 (cruralgie)<\/td>\n <td>Face ant\u00e9rieure de la cuisse + face m\u00e9diale du genou<\/td>\n <td>Extension du genou (quadriceps) + flexion de la hanche<\/td>\n <td>Rotulien<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>L4 (cruralgie + sciatique)<\/td>\n <td>Face ant\u00e9rieure et m\u00e9diale de la jambe + mall\u00e9ole interne<\/td>\n <td>Extension du genou + dorsiflexion du pied + inversion<\/td>\n <td>Rotulien<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>L5 (sciatique \u2014 tr\u00e8s fr\u00e9quente)<\/td>\n <td>Face lat\u00e9rale de la jambe + dos du pied + gros orteil + 2e et 3e orteils<\/td>\n <td>Dorsiflexion du gros orteil (EHL) + dorsiflexion du pied + \u00e9version + abduction de la hanche<\/td>\n <td>Pas de r\u00e9flexe sp\u00e9cifique (parfois rotulien m\u00e9dial)<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>S1 (sciatique \u2014 tr\u00e8s fr\u00e9quente)<\/td>\n <td>Face post\u00e9rieure de la jambe + face plantaire du pied + petit orteil<\/td>\n <td>Flexion plantaire du pied (triceps sural \u2014 marche sur la pointe) + flexion des orteils<\/td>\n <td>Achill\u00e9en<\/td>\n <\/tr>\n <\/tbody>\n <\/table>\n\n <h2>Signes cliniques et tests d'examen<\/h2>\n <ul class=\"co-list\">\n <li><strong>Signe de Las\u00e8gue (radiculopathie lombaire L4-S1) :<\/strong> patient en d\u00e9cubitus dorsal \u2192 \u00e9l\u00e9vation passive du membre inf\u00e9rieur tendu (jambe straight leg raise) \u2192 apparition ou aggravation de la douleur irradiante dans le membre inf\u00e9rieur entre 30\u00b0 et 70\u00b0 d'\u00e9l\u00e9vation = signe positif \u2192 \u00e9vocateur de compression des racines L4 + L5 + S1 + sensibilit\u00e9 80\u201390 % mais sp\u00e9cificit\u00e9 modeste (25\u201330 %) \u2192 test le plus utile pour exclure une sciatique si n\u00e9gatif<\/li>\n <li><strong>Las\u00e8gue crois\u00e9 :<\/strong> \u00e9l\u00e9vation du membre inf\u00e9rieur controlat\u00e9ral provoquant la douleur irradiante ipsilat\u00e9rale \u2192 tr\u00e8s sp\u00e9cifique d'une hernie discale compressive volumineuse (> 90 % de sp\u00e9cificit\u00e9) mais peu sensible<\/li>\n <li><strong>Test de Spurling (radiculopathie cervicale) :<\/strong> compression axiale du cr\u00e2ne + inclinaison lat\u00e9rale + rotation du c\u00f4t\u00e9 douloureux \u2192 reproduction de la douleur irradiante dans le bras = test positif \u2192 sp\u00e9cificit\u00e9 92\u2013100 % + sensibilit\u00e9 30\u201360 % \u2192 tr\u00e8s sp\u00e9cifique si positif<\/li>\n <li><strong>Signe de Phalen + traction cervicale :<\/strong> distraction axiale du rachis cervical \u2192 soulagement de la douleur \u2192 \u00e9vocateur de radiculopathie cervicale compressive<\/li>\n <li><strong>Signes d'alarme (red flags) n\u00e9cessitant une IRM urgente :<\/strong> syndrome de la queue de cheval (anesth\u00e9sie en selle + r\u00e9tention urinaire + incontinence f\u00e9cale + d\u00e9ficit moteur bilat\u00e9ral des membres inf\u00e9rieurs) + d\u00e9ficit moteur progressif rapidement + suspicion de tumeur ou infection (fi\u00e8vre + perte de poids + ant\u00e9c\u00e9dent de cancer + immunod\u00e9pression + douleur nocturne non m\u00e9canique)<\/li>\n <\/ul>\n\n <div class=\"co-infobox\">\n <span class=\"ico\">\u2119\ufe0f<\/span>\n <span>La sciatique hyperalgique \u2014 douleur sciatique intense r\u00e9sistante aux antalgiques oraux usuels (EVA \u2265 7\/10 malgr\u00e9 les AINS + palier II) avec impotence fonctionnelle majeure \u2014 est une indication d'infiltration p\u00e9ridurale de cortico\u00efdes (corticost\u00e9ro\u00efdes + anesth\u00e9sique local sous guidage radiologique ou TDM) qui r\u00e9duit significativement la douleur \u00e0 court terme (4 \u00e0 6 semaines) et permet souvent d'\u00e9viter la chirurgie dans 60 \u00e0 75 % des cas. Une infiltration ne gu\u00e9rit pas la cause (hernie discale) mais r\u00e9duit l'inflammation p\u00e9ri-radiculaire et permet la kin\u00e9sith\u00e9rapie.<\/span>\n <\/div>\n\n <h2>Imaging<\/h2>\n <ul class=\"co-list\">\n <li><strong>IRM du rachis \u2014 examen de r\u00e9f\u00e9rence :<\/strong> visualise la hernie discale + la compression radiculaire + le r\u00e9tr\u00e9cissement foraminal + l'\u00e9tat du disque + les tissus mous + indiqu\u00e9 si : d\u00e9ficit neurologique + signes d'alarme + absence d'am\u00e9lioration apr\u00e8s 4\u20136 semaines de traitement conservateur + avant tout geste interventionnel + ATTENTION : 20\u201340 % des personnes asymptomatiques de plus de 40 ans ont des hernies discales \u00e0 l'IRM \u2192 l'IRM doit \u00eatre corr\u00e9l\u00e9e \u00e0 la clinique + une hernie vue \u00e0 l'IRM n'est pas forc\u00e9ment la cause des sympt\u00f4mes<\/li>\n <li><strong>Scanner (TDM) rachidien :<\/strong> meilleur que l'IRM pour visualiser les calcifications + les ost\u00e9ophytes + la st\u00e9nose osseuse du canal + utile si contre-indication \u00e0 l'IRM (pacemaker non compatible + claustrophobie)<\/li>\n <li><strong>\u00c9lectromyogramme (EMG) + \u00e9tude de conduction nerveuse :<\/strong> utile si le diagnostic est incertain + permet de confirmer l'atteinte radiculaire + d'\u00e9valuer sa s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 (d\u00e9nervation active) + de diff\u00e9rencier une radiculopathie d'une plexopathie ou d'une mononeuropathie + r\u00e9sultats normaux dans les 3 premi\u00e8res semaines (la d\u00e9nervation met 3 \u00e0 4 semaines \u00e0 appara\u00eetre)<\/li>\n <\/ul>\n\n <h2>Treatment<\/h2>\n <ul class=\"co-list\">\n <li><strong>Traitement conservateur (premi\u00e8re ligne \u2014 85\u201390 % de gu\u00e9rison) :<\/strong> maintien de l'activit\u00e9 physique normale adapt\u00e9e (\u00e9viter le repos strict au lit \u2014 contre-productif) + AINS (ibuprof\u00e8ne 600 mg \u00d7 3\/jour + naprox\u00e8ne 500 mg \u00d7 2\/jour) + parac\u00e9tamol 1 g \u00d7 3\u20134\/jour + relaxants musculaires (m\u00e9thocarbamol + cyclobenzaprine \u2014 pour les spasmes associ\u00e9s) + antalgiques de palier II si AINS insuffisants (tramadol) + gabapentine + pr\u00e9gabaline (efficacit\u00e9 modeste pour la composante neuropathique + mais effets ind\u00e9sirables importants)<\/li>\n <li><strong>Physioth\u00e9rapie :<\/strong> programme de kin\u00e9sith\u00e9rapie active + renforcement des muscles paravert\u00e9braux + \u00e9tirements + mobilisation vert\u00e9brale (McKenzie + mobilisations + tractions) + thermoth\u00e9rapie + TENS + d\u00e9but apr\u00e8s contr\u00f4le de la douleur aigu\u00eb + traitement de fond essentiel pour la pr\u00e9vention des r\u00e9cidives<\/li>\n <li><strong>Infiltrations p\u00e9ridurales de cortico\u00efdes :<\/strong> m\u00e9thylprednisolone + triamcinolone + bupivaca\u00efne sous guidage fluoroscopique ou TDM + r\u00e9duction de la douleur \u00e0 4\u20136 semaines dans 60\u201375 % + indication : sciatique hyperalgique + ou r\u00e9sistance au traitement conservateur apr\u00e8s 6 semaines + 2\u20133 infiltrations maximum par an (risque ost\u00e9oporotique cumulatif)<\/li>\n <li><strong>Chirurgie \u2014 indications :<\/strong> syndrome de la queue de cheval (urgence neurochirurgicale imm\u00e9diate) + d\u00e9ficit moteur progressif ou s\u00e9v\u00e8re (force < 3\/5) + \u00e9chec du traitement conservateur bien conduit apr\u00e8s 6\u201312 semaines avec douleur invalidante persistante + hernie discale compressive document\u00e9e \u00e0 l'IRM en corr\u00e9lation avec les sympt\u00f4mes + discectomie + microdiscectomie (hernie discale) + laminectomie + foraminotomie (st\u00e9nose) + fusion vert\u00e9brale (instabilit\u00e9) \u2192 taux de succ\u00e8s chirurgical 80\u201390 % \u00e0 court terme pour la douleur sciatique<\/li>\n <\/ul>\n\n <div class=\"co-urgence\">\n <div class=\"co-urgence-titre\">Urgence neurochirurgicale \u2014 syndrome de la queue de cheval<\/div>\n <p>Composez le 911 ou rendez-vous imm\u00e9diatement aux urgences si une sciatique s'accompagne d'un engourdissement ou d'une anesth\u00e9sie de la r\u00e9gion p\u00e9rin\u00e9ale + g\u00e9nitale + fessi\u00e8re (anesth\u00e9sie en selle) + d'une incontinence urinaire ou f\u00e9cale + ou d'une r\u00e9tention urinaire + ou d'une faiblesse des deux jambes \u2014 ces signes constituent le syndrome de la queue de cheval, urgence neurochirurgicale absolue n\u00e9cessitant une IRM urgente et une d\u00e9compression chirurgicale dans les 6 \u00e0 24 heures pour \u00e9viter des s\u00e9quelles sphinct\u00e9riennes et motrices permanentes.<\/p>\n <p>Pour l'\u00e9valuation d'une radiculopathie cervicale ou lombaire, la prescription de l'IRM si indiqu\u00e9e, l'initiation du traitement m\u00e9dicamenteux et l'orientation vers la physioth\u00e9rapie et la neurochirurgie, Clinique Omicron offre des consultations m\u00e9dicales dans ses points de service au Qu\u00e9bec et en t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine. Pour prendre rendez-vous, visitez <a href=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\" style=\"color:#c0392b;font-weight:600;text-decoration:none;\">cliniqueomicron.ca<\/a>.<\/p>\n <\/div>\n\n <h2>Consult at Clinique Omicron<\/h2>\n <p>Les m\u00e9decins et infirmiers praticiens sp\u00e9cialis\u00e9s (IPS) de Clinique Omicron \u00e9valuent les radiculopathies cervicales et lombaires par l'examen neurologique cibl\u00e9 (dermatomes + myotomes + r\u00e9flexes + Las\u00e8gue + Spurling), prescrivent l'IRM rachidienne si les red flags ou l'absence d'am\u00e9lioration le justifient, initient le traitement analg\u00e9sique et anti-inflammatoire, prescrivent la physioth\u00e9rapie, orientent vers les infiltrations p\u00e9ridurales si sciatique hyperalgique, et adressent en neurochirurgie pour les indications op\u00e9ratoires ou en urgence pour le syndrome de la queue de cheval. Des consultations sont disponibles dans plusieurs points de service au Qu\u00e9bec et en t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine. Pour prendre rendez-vous, visitez <a href=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\" style=\"color:#4D6577;font-weight:600;text-decoration:none;\">cliniqueomicron.ca<\/a>.<\/p>\n\n <p class=\"co-disclaimer\">Le contenu de cette page est fourni \u00e0 titre informatif uniquement et ne remplace pas l'avis d'un m\u00e9decin ou d'un neurologue. L'interpr\u00e9tation de l'IRM rachidienne doit toujours \u00eatre corr\u00e9l\u00e9e au tableau clinique \u2014 la pr\u00e9sence d'une hernie discale asymptomatique \u00e0 l'imagerie ne justifie aucun traitement. Le syndrome de la queue de cheval est une urgence chirurgicale \u2014 consulter imm\u00e9diatement aux urgences si les sympt\u00f4mes d\u00e9crits sont pr\u00e9sents.<\/p>\n\n<\/div>\n<\/body>\n<\/html>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Radiculopathie cervicale et lombaire : diagnostic, traitement et chirurgie | Clinique Omicron Neurologie & Orthop\u00e9die & M\u00e9decine de famille Radiculopathie cervicale et lombaire La radiculopathie d\u00e9signe un ensemble de sympt\u00f4mes neurologiques r\u00e9sultant de la compression, de l’irritation ou de la l\u00e9sion d’une ou plusieurs racines nerveuses rachidiennes \u00e0 leur \u00e9mergence de la moelle \u00e9pini\u00e8re ou… <a href=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\/en\/radiculopathie\/\" rel=\"bookmark\">Read More \"<span class=\"screen-reader-text\">Radiculopathie cervicale et lombaire : diagnostic, traitement et chirurgie | Clinique Omicron<\/span><\/a><\/p>","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"om_disable_all_campaigns":false,"neve_meta_sidebar":"","neve_meta_container":"","neve_meta_enable_content_width":"off","neve_meta_content_width":100,"neve_meta_title_alignment":"","neve_meta_author_avatar":"","neve_post_elements_order":"","neve_meta_disable_header":"","neve_meta_disable_footer":"","neve_meta_disable_title":"","_themeisle_gutenberg_block_has_review":false,"_metasync_otto_title":"","_metasync_otto_description":"","_metasync_otto_keywords":"","_metasync_otto_canonical":"","_metasync_metakeywords":"","_metasync_otto_og_title":"Radiculopathie | Clinique Omicron Qu\u00e9bec","_metasync_otto_og_description":"Radiculopathie (cervicale, lombaire) Radiculopathie (cervicale, lombaire) est une condition m\u00e9dicale qui peut n\u00e9cessiter une \u00e9valuation et un suivi m\u00e9dical a...","_metasync_otto_twitter_title":"Radiculopathie | Clinique Omicron","_metasync_otto_twitter_description":"","_metasync_seo_title":"Radiculopathie cervicale et lombaire : causes et traitement | Omicron","_metasync_seo_desc":"Radiculopathie cervicale ou lombaire : compression d\u2019une racine nerveuse qui cause douleur, engourdissement et faiblesse. 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