Scorbut (carence en vitamine C) : sympt\u00f4mes, diagnostic et traitement | Clinique Omicron<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Le scorbut est une carence en vitamine C causant fragilit\u00e9 capillaire, gingivite h\u00e9morragique et troubles de la cicatrisation. Populations \u00e0 risque, acide ascorbique et pr\u00e9vention au Qu\u00e9bec.\">\n<meta name=\"keywords\" content=\"scorbut, carence vitamine C, scorbut sympt\u00f4mes, scorbut traitement, vitamine C carence, scorbut gingivite, scorbut h\u00e9morragie, acide ascorbique scorbut, scorbut adulte alcoolisme, scorbut Qu\u00e9bec\">\n<link rel=\"preconnect\" href=\"https:\/\/fonts.googleapis.com\">\n<link href=\"https:\/\/fonts.googleapis.com\/css2?family=Cinzel:wght@600&family=Poppins:wght@400;500;600;700&display=swap\" rel=\"stylesheet\">\n<style>\n@import url('https:\/\/fonts.googleapis.com\/css2?family=Cinzel:wght@600&family=Poppins:wght@400;500;600;700&display=swap');\n\n.co-wrap * {\n font-family: 'Poppins', sans-serif;\n box-sizing: border-box;\n}\n.co-wrap {\n max-width: 1100px;\n margin: 0 auto;\n padding: 30px 0 60px;\n margin-top: 10px;\n}\n.co-label {\n font-family: 'Cinzel', serif;\n font-size: 14px;\n font-weight: bold;\n letter-spacing: 1px;\n text-transform: uppercase;\n color: #4D6577;\n margin-bottom: 14px;\n display: block;\n}\n.co-wrap h1 {\n font-size: 32px;\n font-weight: 500;\n color: #323C52;\n margin: 0 0 22px;\n line-height: 1.2;\n letter-spacing: 0.5px;\n}\n.co-intro {\n font-size: 16px;\n font-weight: 400;\n line-height: 1.75;\n color: #4D6577;\n margin-bottom: 36px;\n padding-bottom: 32px;\n border-bottom: 1px solid rgba(77,101,119,.2);\n}\n.co-wrap h2 {\n font-size: 20px;\n font-weight: 600;\n color: #323C52;\n margin: 32px 0 12px;\n letter-spacing: 0.3px;\n}\n.co-wrap p {\n font-size: 15px;\n font-weight: 400;\n color: #4D6577;\n line-height: 1.7;\n margin-bottom: 14px;\n}\n.co-list {\n list-style: none;\n padding: 0;\n margin: 12px 0 24px;\n}\n.co-list li {\n font-size: 15px;\n font-weight: 400;\n color: #4D6577;\n padding: 10px 14px 10px 38px;\n margin-bottom: 8px;\n border-radius: 6px;\n position: relative;\n background: rgba(77,101,119,.06);\n border-left: 3px solid #4D6577;\n}\n.co-list li::before {\n content: \"\u2713\";\n position: absolute;\n left: 12px;\n font-weight: 700;\n color: #4D6577;\n}\n.co-table {\n width: 100%;\n border-collapse: collapse;\n margin: 14px 0 22px;\n font-size: 14px;\n border-radius: 8px;\n overflow: hidden;\n}\n.co-table thead tr {\n background: #323C52;\n color: #fff;\n}\n.co-table thead th {\n padding: 11px 16px;\n text-align: left;\n font-weight: 600;\n font-size: 13px;\n}\n.co-table tbody tr:nth-child(even) {\n background: rgba(77,101,119,.06);\n}\n.co-table tbody tr:nth-child(odd) {\n background: #fff;\n}\n.co-table td {\n padding: 10px 16px;\n color: #4D6577;\n border-bottom: 1px solid rgba(77,101,119,.12);\n font-size: 14px;\n vertical-align: top;\n}\n.co-table td:first-child {\n font-weight: 600;\n color: #323C52;\n}\n.co-infobox {\n display: flex;\n gap: 12px;\n background: rgba(77,101,119,.06);\n border-radius: 8px;\n border-left: 4px solid #4D6577;\n padding: 14px 18px;\n margin: 18px 0 28px;\n font-size: 14px;\n font-weight: 400;\n color: #4D6577;\n line-height: 1.65;\n}\n.co-infobox .ico {\n font-size: 18px;\n flex-shrink: 0;\n}\n.co-urgence {\n background: #fff8f8;\n border-left: 5px solid #c0392b;\n border-radius: 6px;\n padding: 20px 26px;\n margin: 24px 0 32px;\n}\n.co-urgence .co-urgence-titre {\n font-size: 13px;\n font-weight: 700;\n color: #c0392b;\n letter-spacing: 1.5px;\n text-transform: uppercase;\n margin-bottom: 10px;\n}\n.co-urgence p {\n color: #5a2020;\n font-size: 14px;\n margin: 0 0 10px;\n line-height: 1.7;\n}\n.co-urgence p:last-child {\n margin-bottom: 0;\n}\n.co-disclaimer {\n font-size: 13px;\n color: #8a9aaa;\n font-style: italic;\n border-top: 1px solid rgba(77,101,119,.15);\n padding-top: 24px;\n margin-top: 40px;\n line-height: 1.6;\n}\n<\/style>\n<\/head>\n<body>\n<div class=\"co-wrap\">\n\n <span class=\"co-label\">M\u00e9decine interne & Nutrition & M\u00e9decine de famille<\/span>\n <h1>Scorbut (carence en vitamine C)<\/h1>\n\n <div class=\"co-intro\">\n Le scorbut est une maladie de carence s\u00e9v\u00e8re en vitamine C (acide ascorbique \u2014 C\u2086H\u2088O\u2086) \u2014 une vitamine hydrosoluble essentielle que l'\u00eatre humain, contrairement \u00e0 la plupart des autres mammif\u00e8res, est incapable de synth\u00e9tiser de novo (perte de la L-gulonolactone oxydase \u2014 enzyme n\u00e9cessaire \u00e0 la derni\u00e8re \u00e9tape de la biosynth\u00e8se de l'acide ascorbique lors de l'\u00e9volution des primates) et doit donc obligatoirement obtenir par l'alimentation. D\u00e9crit depuis l'Antiquit\u00e9 et historiquement associ\u00e9 aux marins en long voyage priv\u00e9s de fruits frais (avant la d\u00e9couverte de sa cause par James Lind en 1747 avec les citrons), le scorbut est aujourd'hui une maladie r\u00e9\u00e9mergente dans les pays d\u00e9velopp\u00e9s \u2014 touchant non plus les marins mais les populations vuln\u00e9rables modernes : personnes \u00e2g\u00e9es vivant seules + alcooliques chroniques + sans-abri + grands fumeurs + patients en h\u00e9modialyse + personnes suivant des r\u00e9gimes alimentaires extr\u00eamement restrictifs ou souffrant de troubles alimentaires s\u00e9v\u00e8res + enfants avec alimentation tr\u00e8s s\u00e9lective (autisme + troubles alimentaires p\u00e9diatriques) + populations d\u00e9favoris\u00e9es avec ins\u00e9curit\u00e9 alimentaire. La physiopathologie centrale du scorbut repose sur le r\u00f4le indispensable de la vitamine C comme cofacteur de la prolyl hydroxylase et de la lysyl hydroxylase \u2014 enzymes essentielles \u00e0 l'hydroxylation des r\u00e9sidus proline et lysine du procollag\u00e8ne, \u00e9tape indispensable \u00e0 la formation des liaisons crois\u00e9es stabilisant la triple h\u00e9lice de collag\u00e8ne mature. En l'absence de vitamine C, le collag\u00e8ne synth\u00e9tis\u00e9 est structurellement d\u00e9fectueux \u2014 entra\u00eenant la fragilit\u00e9 des parois vasculaires (h\u00e9morragies p\u00e9rivasculaires + purpura p\u00e9rifoliculaire) + la d\u00e9faillance des jonctions intercellulaires des capillaires (h\u00e9morragies des gencives + h\u00e9marthroses + h\u00e9morragies sous-p\u00e9riost\u00e9es) + les troubles de la cicatrisation + et dans les cas extr\u00eames la r\u00e9ouverture des cicatrices anciennes. La carence se d\u00e9veloppe lentement en 1 \u00e0 3 mois d'apports nuls (les r\u00e9serves corporelles de vitamine C sont de 1 500\u20132 000 mg).\n <\/div>\n\n <h2>Populations at risk in Quebec<\/h2>\n <ul class=\"co-list\">\n <li><strong>Chronic alcoholism :<\/strong> apports alimentaires insuffisants + absorption intestinale r\u00e9duite + m\u00e9tabolisme acc\u00e9l\u00e9r\u00e9 de la vitamine C par l'alcool + souvent associ\u00e9 \u00e0 d'autres carences (B1 + B12 + folates + zinc)<\/li>\n <li><strong>Personnes \u00e2g\u00e9es vivant seules :<\/strong> difficult\u00e9s \u00e0 pr\u00e9parer des repas frais + r\u00e9duction de l'app\u00e9tit + revenus fixes + probl\u00e8mes de mastication limitant les fruits et l\u00e9gumes + isolement social<\/li>\n <li><strong>Fumeurs :<\/strong> le tabagisme augmente les besoins en vitamine C de 35 mg\/jour suppl\u00e9mentaires (stress oxydatif accru) + les fumeurs ont des taux plasmatiques de vitamine C syst\u00e9matiquement inf\u00e9rieurs aux non-fumeurs \u00e0 apports alimentaires \u00e9quivalents \u2192 besoin accru de 100\u2013125 mg\/jour<\/li>\n <li><strong>H\u00e9modialyse chronique :<\/strong> la vitamine C est dialysable (non li\u00e9e aux prot\u00e9ines + poids mol\u00e9culaire bas) \u2192 perte de 150\u2013250 mg par s\u00e9ance \u2192 besoins augment\u00e9s<\/li>\n <li><strong>Troubles alimentaires s\u00e9v\u00e8res :<\/strong> anorexie mentale + r\u00e9gimes extr\u00eamement restrictifs + alimentation monotone (pas de fruits + l\u00e9gumes + l\u00e9gumineuses) + alimentation industrielle ultra-transform\u00e9e exclusive<\/li>\n <li><strong>Enfants avec alimentation s\u00e9lective :<\/strong> troubles du spectre de l'autisme + n\u00e9ophobie alimentaire s\u00e9v\u00e8re \u2192 alimentation \u00e0 base d'aliments transform\u00e9s pauvres en vitamine C<\/li>\n <li><strong>Populations en situation d'ins\u00e9curit\u00e9 alimentaire :<\/strong> revenus tr\u00e8s faibles + acc\u00e8s limit\u00e9 aux fruits et l\u00e9gumes frais<\/li>\n <\/ul>\n\n <h2>Clinical manifestations<\/h2>\n <ul class=\"co-list\">\n <li><strong>Phase de carence subclinique (< 3 mois d'apports insuffisants) :<\/strong> fatigue + irritabilit\u00e9 + d\u00e9pression l\u00e9g\u00e8re + douleurs musculaires + apathie \u2192 souvent sous-diagnostiqu\u00e9e<\/li>\n <li><strong>Purpura p\u00e9rifoliculaire (signe pr\u00e9coce et caract\u00e9ristique) :<\/strong> petites h\u00e9morragies cutan\u00e9es en halo autour des follicules pileux + pr\u00e9dominant sur les membres inf\u00e9rieurs + cuisses + fesses + bras + non prurigineux + non palpable + \u00e0 distinguer du purpura thrombop\u00e9nique (thrombocytop\u00e9nie absente dans le scorbut)<\/li>\n <li><strong>Poils en tire-bouchon (corkscrew hairs \u2014 signe quasi-pathognomonique) :<\/strong> poils enroul\u00e9s en spirale + cass\u00e9s + enkyst\u00e9s dans le follicule + sur les membres + le tronc + r\u00e9sultent de la synth\u00e8se anormale de k\u00e9ratine par d\u00e9ficit en collag\u00e8ne<\/li>\n <li><strong>Gingivite h\u00e9morragique :<\/strong> gencives gonfl\u00e9es + h\u00e9morragiques + couleur violac\u00e9e + saignant au moindre contact + gencives \u00ab spongieuses \u00bb \u2192 uniquement en pr\u00e9sence de dents (absent chez l'\u00e9dent\u00e9 complet) + ulc\u00e9rations + n\u00e9crose gingivale dans les formes s\u00e9v\u00e8res<\/li>\n <li><strong>H\u00e9morragies multiples :<\/strong> ecchymoses spontan\u00e9es ou au moindre traumatisme + h\u00e9morragies sous-cutan\u00e9es + h\u00e9marthroses (douleurs articulaires + \u00e9panchements) + h\u00e9morragies sous-p\u00e9riost\u00e9es (tr\u00e8s douloureuses chez l'enfant \u2192 tableau de pseudoparalysie + refus de marcher)<\/li>\n <li><strong>Troubles de la cicatrisation :<\/strong> retard de cicatrisation des plaies + r\u00e9ouverture spontan\u00e9e de cicatrices anciennement gu\u00e9ries (signe tardif mais tr\u00e8s \u00e9vocateur)<\/li>\n <li><strong>Manifestations syst\u00e9miques (formes avanc\u00e9es) :<\/strong> an\u00e9mie normocytaire ou macrocytaire (carence associ\u00e9e en folates) + \u0153d\u00e8me des membres inf\u00e9rieurs + \u00e9panchements pleural + p\u00e9ricardique + ascite + atteinte dentaire (d\u00e9chaussement des dents) + mort par h\u00e9morragie interne si non trait\u00e9<\/li>\n <\/ul>\n\n <h2>Diagnosis<\/h2>\n <ul class=\"co-list\">\n <li><strong>Clinical diagnosis:<\/strong> tableau clinique \u00e9vocateur (purpura p\u00e9rifoliculaire + poils en tire-bouchon + gingivite h\u00e9morragique) + contexte de risque (alcoolisme + \u00e2ge + r\u00e9gime restrictif) + r\u00e9ponse spectaculaire au traitement en 1\u20132 semaines (confirme le diagnostic a posteriori)<\/li>\n <li><strong>Vitamine C plasmatique :<\/strong> normale : 23\u201385 \u00b5mol\/L + carence : < 11 \u00b5mol\/L + scorbut manifeste : < 5 \u00b5mol\/L + le pr\u00e9l\u00e8vement doit \u00eatre fait \u00e0 jeun et rapidement achemin\u00e9 au laboratoire (la vitamine C s'oxyde rapidement ex vivo) + les taux plasmatiques refl\u00e8tent les apports r\u00e9cents plut\u00f4t que les r\u00e9serves tissulaires<\/li>\n <li><strong>Vitamine C leucocytaire :<\/strong> meilleur reflet des r\u00e9serves tissulaires que le taux plasmatique + normale : 114\u2013284 nmol\/10\u2078 leucocytes + examen moins accessible en pratique courante<\/li>\n <li><strong>NFS :<\/strong> an\u00e9mie normocytaire (h\u00e9morragies) + ou macrocytaire si carence associ\u00e9e en folates (fr\u00e9quente chez l'alcoolique) + thrombocytes NORMAUX (le purpura du scorbut est non thrombop\u00e9nique \u2014 distingue du PTI)<\/li>\n <li><strong>Radiographie osseuse (chez l'enfant) :<\/strong> signes de scorbut infantile : zone de Tr\u00fcmmerfeld (bande de rar\u00e9faction sous-\u00e9piphysaire) + anneau de Wimberger (densification de l'\u00e9piphyse) + ligne de Fr\u00e4nkel (densification m\u00e9taphysaire) + d\u00e9collements p\u00e9riost\u00e9s calcifi\u00e9s<\/li>\n <\/ul>\n\n <div class=\"co-infobox\">\n <span class=\"ico\">\u2119\ufe0f<\/span>\n <span>Le scorbut est souvent m\u00e9connu dans les pays d\u00e9velopp\u00e9s parce que les m\u00e9decins ne l'\u00e9voquent plus \u2014 on pense \u00e0 tort qu'il n'existe plus. Pourtant, des s\u00e9ries de cas r\u00e9centes au Canada, aux \u00c9tats-Unis et en Europe montrent une r\u00e9\u00e9mergence claire dans les populations vuln\u00e9rables. Tout patient alcoolique ou \u00e2g\u00e9 isol\u00e9 avec des ecchymoses inexpliqu\u00e9es + des douleurs aux membres inf\u00e9rieurs + des gencives h\u00e9morragiques doit faire \u00e9voquer le scorbut. Le traitement est simple, peu co\u00fbteux et les r\u00e9sultats sont spectaculaires en quelques jours.<\/span>\n <\/div>\n\n <h2>Treatment<\/h2>\n <ul class=\"co-list\">\n <li><strong>Suppl\u00e9mentation en vitamine C (acide ascorbique) :<\/strong> 500\u20131 000 mg\/jour per os \u00d7 4\u20136 semaines \u2192 am\u00e9lioration des sympt\u00f4mes en 24\u201348 h (fatigue + douleurs) + r\u00e9solution des signes cutan\u00e9s et gingivaux en 2\u20134 semaines + cicatrisation des plaies en 4\u20136 semaines + en pratique : 500 mg per os \u00d7 2\/jour pendant 1 mois puis dose d'entretien 100\u2013200 mg\/jour<\/li>\n <li><strong>Voie IV si malabsorption s\u00e9v\u00e8re :<\/strong> acide ascorbique IV 1 000 mg\/jour \u00d7 5\u20137 jours puis relais oral + rare mais n\u00e9cessaire si absorption intestinale tr\u00e8s compromise (maladie de Crohn + r\u00e9section intestinale \u00e9tendue)<\/li>\n <li><strong>Correction des autres carences associ\u00e9es :<\/strong> chez l'alcoolique \u2192 thiamine (B1) + folates + B12 + zinc + magn\u00e9sium \u2192 traitement des carences multiples simultan\u00e9ment<\/li>\n <li><strong>R\u00e9introduction d'une alimentation \u00e9quilibr\u00e9e :<\/strong> \u00e9ducation nutritionnelle + sources alimentaires riches en vitamine C : poivrons rouges (190 mg\/100 g) + agrumes + kiwi + brocoli + cassis + fraises + \u00e9pinards + tomates + le jus d'orange (120\u2013150 mg\/250 mL) + la cuisson d\u00e9truit 25\u201390 % de la vitamine C (thermolabile + sensible \u00e0 l'oxydation) \u2192 pr\u00e9f\u00e9rer les aliments crus ou l\u00e9g\u00e8rement cuits \u00e0 la vapeur<\/li>\n <li><strong>Besoins nutritionnels de r\u00e9f\u00e9rence :<\/strong> adulte : 75\u201390 mg\/jour (Sant\u00e9 Canada) + grossesse : 85 mg\/jour + allaitement : 120 mg\/jour + fumeurs : + 35 mg suppl\u00e9mentaires + niveau maximal tol\u00e9rable : 2 000 mg\/jour (au-del\u00e0 : risque de lithiase oxalique + diarrh\u00e9e osmotique)<\/li>\n <\/ul>\n\n <div class=\"co-urgence\">\n <div class=\"co-urgence-titre\">Medical consultation recommended<\/div>\n <p>Consulter un m\u00e9decin si des ecchymoses spontan\u00e9es inexpliqu\u00e9es + des douleurs des membres + des gencives h\u00e9morragiques + de la fatigue intense apparaissent chez une personne \u00e2g\u00e9e vivant seule + un alcoolique + ou une personne suivant un r\u00e9gime alimentaire tr\u00e8s restrictif \u2014 ces signes peuvent indiquer un scorbut, carence en vitamine C diagnostiqu\u00e9e trop rarement. Un dosage de la vitamine C plasmatique + un bilan nutritionnel complet permettent le diagnostic. Pour l'\u00e9valuation nutritionnelle et la prescription de la suppl\u00e9mentation en vitamine C, Clinique Omicron offre des consultations m\u00e9dicales dans ses points de service au Qu\u00e9bec et en t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine. Pour prendre rendez-vous, visitez <a href=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\" style=\"color:#c0392b;font-weight:600;text-decoration:none;\">cliniqueomicron.ca<\/a>.<\/p>\n <\/div>\n\n <h2>Consult at Clinique Omicron<\/h2>\n <p>Les m\u00e9decins et infirmiers praticiens sp\u00e9cialis\u00e9s (IPS) de Clinique Omicron reconnaissent les signes cliniques du scorbut (purpura p\u00e9rifoliculaire + poils en tire-bouchon + gingivite h\u00e9morragique + ecchymoses spontan\u00e9es) chez les populations \u00e0 risque, prescrivent le dosage de la vitamine C plasmatique, initient la suppl\u00e9mentation par acide ascorbique et corrigent les carences nutritionnelles associ\u00e9es, et orientent vers la di\u00e9t\u00e9tique pour une r\u00e9\u00e9ducation alimentaire durable. Des consultations sont disponibles dans plusieurs points de service au Qu\u00e9bec et en t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine. Pour prendre rendez-vous, visitez <a href=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\" style=\"color:#4D6577;font-weight:600;text-decoration:none;\">cliniqueomicron.ca<\/a>.<\/p>\n\n <p class=\"co-disclaimer\">Le contenu de cette page est fourni \u00e0 titre informatif uniquement et ne remplace pas l'avis d'un m\u00e9decin ou d'un di\u00e9t\u00e9tiste. Le scorbut est une maladie de carence enti\u00e8rement pr\u00e9venable et traitable \u2014 le traitement par suppl\u00e9mentation orale en vitamine C est simple, peu co\u00fbteux et tr\u00e8s efficace. Une suppl\u00e9mentation sup\u00e9rieure \u00e0 2 000 mg\/jour comporte un risque de lithiase r\u00e9nale oxalique et de diarrh\u00e9e osmotique.<\/p>\n\n<\/div>\n<\/body>\n<\/html>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Scorbut (carence en vitamine C) : sympt\u00f4mes, diagnostic et traitement | Clinique Omicron M\u00e9decine interne & Nutrition & M\u00e9decine de famille Scorbut (carence en vitamine C) Le scorbut est une maladie de carence s\u00e9v\u00e8re en vitamine C (acide ascorbique \u2014 C\u2086H\u2088O\u2086) \u2014 une vitamine hydrosoluble essentielle que l’\u00eatre humain, contrairement \u00e0 la plupart des autres… <a href=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\/en\/scorbut\/\" rel=\"bookmark\">Read More \"<span class=\"screen-reader-text\">Scorbut (carence en vitamine C) : sympt\u00f4mes, diagnostic et traitement | Clinique Omicron<\/span><\/a><\/p>","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"om_disable_all_campaigns":false,"neve_meta_sidebar":"","neve_meta_container":"","neve_meta_enable_content_width":"off","neve_meta_content_width":100,"neve_meta_title_alignment":"","neve_meta_author_avatar":"","neve_post_elements_order":"","neve_meta_disable_header":"","neve_meta_disable_footer":"","neve_meta_disable_title":"","_themeisle_gutenberg_block_has_review":false,"_metasync_otto_title":"Scorbut (carence vitamine C) | Brossard | Clinique Omicron","_metasync_otto_description":"Scorbut (carence vitamine C) Scorbut (carence vitamine C) est une condition m\u00e9dicale qui peut n\u00e9cessiter une \u00e9valuation et un suivi m\u00e9dical appropri\u00e9s. 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\n\t\t\t\t\t\n\n\n\n\nScorbut (carence en vitamine C) : sympt\u00f4mes, diagnostic et traitement | Clinique Omicron<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Le scorbut est une carence en vitamine C causant fragilit\u00e9 capillaire, gingivite h\u00e9morragique et troubles de la cicatrisation. 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D\u00e9crit depuis l'Antiquit\u00e9 et historiquement associ\u00e9 aux marins en long voyage priv\u00e9s de fruits frais (avant la d\u00e9couverte de sa cause par James Lind en 1747 avec les citrons), le scorbut est aujourd'hui une maladie r\u00e9\u00e9mergente dans les pays d\u00e9velopp\u00e9s \u2014 touchant non plus les marins mais les populations vuln\u00e9rables modernes : personnes \u00e2g\u00e9es vivant seules + alcooliques chroniques + sans-abri + grands fumeurs + patients en h\u00e9modialyse + personnes suivant des r\u00e9gimes alimentaires extr\u00eamement restrictifs ou souffrant de troubles alimentaires s\u00e9v\u00e8res + enfants avec alimentation tr\u00e8s s\u00e9lective (autisme + troubles alimentaires p\u00e9diatriques) + populations d\u00e9favoris\u00e9es avec ins\u00e9curit\u00e9 alimentaire. La physiopathologie centrale du scorbut repose sur le r\u00f4le indispensable de la vitamine C comme cofacteur de la prolyl hydroxylase et de la lysyl hydroxylase \u2014 enzymes essentielles \u00e0 l'hydroxylation des r\u00e9sidus proline et lysine du procollag\u00e8ne, \u00e9tape indispensable \u00e0 la formation des liaisons crois\u00e9es stabilisant la triple h\u00e9lice de collag\u00e8ne mature. En l'absence de vitamine C, le collag\u00e8ne synth\u00e9tis\u00e9 est structurellement d\u00e9fectueux \u2014 entra\u00eenant la fragilit\u00e9 des parois vasculaires (h\u00e9morragies p\u00e9rivasculaires + purpura p\u00e9rifoliculaire) + la d\u00e9faillance des jonctions intercellulaires des capillaires (h\u00e9morragies des gencives + h\u00e9marthroses + h\u00e9morragies sous-p\u00e9riost\u00e9es) + les troubles de la cicatrisation + et dans les cas extr\u00eames la r\u00e9ouverture des cicatrices anciennes. La carence se d\u00e9veloppe lentement en 1 \u00e0 3 mois d'apports nuls (les r\u00e9serves corporelles de vitamine C sont de 1 500\u20132 000 mg).\n <\/div>\n\n <h2>Populations at risk in Quebec<\/h2>\n <ul class=\"co-list\">\n <li><strong>Chronic alcoholism :<\/strong> apports alimentaires insuffisants + absorption intestinale r\u00e9duite + m\u00e9tabolisme acc\u00e9l\u00e9r\u00e9 de la vitamine C par l'alcool + souvent associ\u00e9 \u00e0 d'autres carences (B1 + B12 + folates + zinc)<\/li>\n <li><strong>Personnes \u00e2g\u00e9es vivant seules :<\/strong> difficult\u00e9s \u00e0 pr\u00e9parer des repas frais + r\u00e9duction de l'app\u00e9tit + revenus fixes + probl\u00e8mes de mastication limitant les fruits et l\u00e9gumes + isolement social<\/li>\n <li><strong>Fumeurs :<\/strong> le tabagisme augmente les besoins en vitamine C de 35 mg\/jour suppl\u00e9mentaires (stress oxydatif accru) + les fumeurs ont des taux plasmatiques de vitamine C syst\u00e9matiquement inf\u00e9rieurs aux non-fumeurs \u00e0 apports alimentaires \u00e9quivalents \u2192 besoin accru de 100\u2013125 mg\/jour<\/li>\n <li><strong>H\u00e9modialyse chronique :<\/strong> la vitamine C est dialysable (non li\u00e9e aux prot\u00e9ines + poids mol\u00e9culaire bas) \u2192 perte de 150\u2013250 mg par s\u00e9ance \u2192 besoins augment\u00e9s<\/li>\n <li><strong>Troubles alimentaires s\u00e9v\u00e8res :<\/strong> anorexie mentale + r\u00e9gimes extr\u00eamement restrictifs + alimentation monotone (pas de fruits + l\u00e9gumes + l\u00e9gumineuses) + alimentation industrielle ultra-transform\u00e9e exclusive<\/li>\n <li><strong>Enfants avec alimentation s\u00e9lective :<\/strong> troubles du spectre de l'autisme + n\u00e9ophobie alimentaire s\u00e9v\u00e8re \u2192 alimentation \u00e0 base d'aliments transform\u00e9s pauvres en vitamine C<\/li>\n <li><strong>Populations en situation d'ins\u00e9curit\u00e9 alimentaire :<\/strong> revenus tr\u00e8s faibles + acc\u00e8s limit\u00e9 aux fruits et l\u00e9gumes frais<\/li>\n <\/ul>\n\n <h2>Clinical manifestations<\/h2>\n <ul class=\"co-list\">\n <li><strong>Phase de carence subclinique (< 3 mois d'apports insuffisants) :<\/strong> fatigue + irritabilit\u00e9 + d\u00e9pression l\u00e9g\u00e8re + douleurs musculaires + apathie \u2192 souvent sous-diagnostiqu\u00e9e<\/li>\n <li><strong>Purpura p\u00e9rifoliculaire (signe pr\u00e9coce et caract\u00e9ristique) :<\/strong> petites h\u00e9morragies cutan\u00e9es en halo autour des follicules pileux + pr\u00e9dominant sur les membres inf\u00e9rieurs + cuisses + fesses + bras + non prurigineux + non palpable + \u00e0 distinguer du purpura thrombop\u00e9nique (thrombocytop\u00e9nie absente dans le scorbut)<\/li>\n <li><strong>Poils en tire-bouchon (corkscrew hairs \u2014 signe quasi-pathognomonique) :<\/strong> poils enroul\u00e9s en spirale + cass\u00e9s + enkyst\u00e9s dans le follicule + sur les membres + le tronc + r\u00e9sultent de la synth\u00e8se anormale de k\u00e9ratine par d\u00e9ficit en collag\u00e8ne<\/li>\n <li><strong>Gingivite h\u00e9morragique :<\/strong> gencives gonfl\u00e9es + h\u00e9morragiques + couleur violac\u00e9e + saignant au moindre contact + gencives \u00ab spongieuses \u00bb \u2192 uniquement en pr\u00e9sence de dents (absent chez l'\u00e9dent\u00e9 complet) + ulc\u00e9rations + n\u00e9crose gingivale dans les formes s\u00e9v\u00e8res<\/li>\n <li><strong>H\u00e9morragies multiples :<\/strong> ecchymoses spontan\u00e9es ou au moindre traumatisme + h\u00e9morragies sous-cutan\u00e9es + h\u00e9marthroses (douleurs articulaires + \u00e9panchements) + h\u00e9morragies sous-p\u00e9riost\u00e9es (tr\u00e8s douloureuses chez l'enfant \u2192 tableau de pseudoparalysie + refus de marcher)<\/li>\n <li><strong>Troubles de la cicatrisation :<\/strong> retard de cicatrisation des plaies + r\u00e9ouverture spontan\u00e9e de cicatrices anciennement gu\u00e9ries (signe tardif mais tr\u00e8s \u00e9vocateur)<\/li>\n <li><strong>Manifestations syst\u00e9miques (formes avanc\u00e9es) :<\/strong> an\u00e9mie normocytaire ou macrocytaire (carence associ\u00e9e en folates) + \u0153d\u00e8me des membres inf\u00e9rieurs + \u00e9panchements pleural + p\u00e9ricardique + ascite + atteinte dentaire (d\u00e9chaussement des dents) + mort par h\u00e9morragie interne si non trait\u00e9<\/li>\n <\/ul>\n\n <h2>Diagnosis<\/h2>\n <ul class=\"co-list\">\n <li><strong>Clinical diagnosis:<\/strong> tableau clinique \u00e9vocateur (purpura p\u00e9rifoliculaire + poils en tire-bouchon + gingivite h\u00e9morragique) + contexte de risque (alcoolisme + \u00e2ge + r\u00e9gime restrictif) + r\u00e9ponse spectaculaire au traitement en 1\u20132 semaines (confirme le diagnostic a posteriori)<\/li>\n <li><strong>Vitamine C plasmatique :<\/strong> normale : 23\u201385 \u00b5mol\/L + carence : < 11 \u00b5mol\/L + scorbut manifeste : < 5 \u00b5mol\/L + le pr\u00e9l\u00e8vement doit \u00eatre fait \u00e0 jeun et rapidement achemin\u00e9 au laboratoire (la vitamine C s'oxyde rapidement ex vivo) + les taux plasmatiques refl\u00e8tent les apports r\u00e9cents plut\u00f4t que les r\u00e9serves tissulaires<\/li>\n <li><strong>Vitamine C leucocytaire :<\/strong> meilleur reflet des r\u00e9serves tissulaires que le taux plasmatique + normale : 114\u2013284 nmol\/10\u2078 leucocytes + examen moins accessible en pratique courante<\/li>\n <li><strong>NFS :<\/strong> an\u00e9mie normocytaire (h\u00e9morragies) + ou macrocytaire si carence associ\u00e9e en folates (fr\u00e9quente chez l'alcoolique) + thrombocytes NORMAUX (le purpura du scorbut est non thrombop\u00e9nique \u2014 distingue du PTI)<\/li>\n <li><strong>Radiographie osseuse (chez l'enfant) :<\/strong> signes de scorbut infantile : zone de Tr\u00fcmmerfeld (bande de rar\u00e9faction sous-\u00e9piphysaire) + anneau de Wimberger (densification de l'\u00e9piphyse) + ligne de Fr\u00e4nkel (densification m\u00e9taphysaire) + d\u00e9collements p\u00e9riost\u00e9s calcifi\u00e9s<\/li>\n <\/ul>\n\n <div class=\"co-infobox\">\n <span class=\"ico\">\u2119\ufe0f<\/span>\n <span>Le scorbut est souvent m\u00e9connu dans les pays d\u00e9velopp\u00e9s parce que les m\u00e9decins ne l'\u00e9voquent plus \u2014 on pense \u00e0 tort qu'il n'existe plus. Pourtant, des s\u00e9ries de cas r\u00e9centes au Canada, aux \u00c9tats-Unis et en Europe montrent une r\u00e9\u00e9mergence claire dans les populations vuln\u00e9rables. Tout patient alcoolique ou \u00e2g\u00e9 isol\u00e9 avec des ecchymoses inexpliqu\u00e9es + des douleurs aux membres inf\u00e9rieurs + des gencives h\u00e9morragiques doit faire \u00e9voquer le scorbut. Le traitement est simple, peu co\u00fbteux et les r\u00e9sultats sont spectaculaires en quelques jours.<\/span>\n <\/div>\n\n <h2>Treatment<\/h2>\n <ul class=\"co-list\">\n <li><strong>Suppl\u00e9mentation en vitamine C (acide ascorbique) :<\/strong> 500\u20131 000 mg\/jour per os \u00d7 4\u20136 semaines \u2192 am\u00e9lioration des sympt\u00f4mes en 24\u201348 h (fatigue + douleurs) + r\u00e9solution des signes cutan\u00e9s et gingivaux en 2\u20134 semaines + cicatrisation des plaies en 4\u20136 semaines + en pratique : 500 mg per os \u00d7 2\/jour pendant 1 mois puis dose d'entretien 100\u2013200 mg\/jour<\/li>\n <li><strong>Voie IV si malabsorption s\u00e9v\u00e8re :<\/strong> acide ascorbique IV 1 000 mg\/jour \u00d7 5\u20137 jours puis relais oral + rare mais n\u00e9cessaire si absorption intestinale tr\u00e8s compromise (maladie de Crohn + r\u00e9section intestinale \u00e9tendue)<\/li>\n <li><strong>Correction des autres carences associ\u00e9es :<\/strong> chez l'alcoolique \u2192 thiamine (B1) + folates + B12 + zinc + magn\u00e9sium \u2192 traitement des carences multiples simultan\u00e9ment<\/li>\n <li><strong>R\u00e9introduction d'une alimentation \u00e9quilibr\u00e9e :<\/strong> \u00e9ducation nutritionnelle + sources alimentaires riches en vitamine C : poivrons rouges (190 mg\/100 g) + agrumes + kiwi + brocoli + cassis + fraises + \u00e9pinards + tomates + le jus d'orange (120\u2013150 mg\/250 mL) + la cuisson d\u00e9truit 25\u201390 % de la vitamine C (thermolabile + sensible \u00e0 l'oxydation) \u2192 pr\u00e9f\u00e9rer les aliments crus ou l\u00e9g\u00e8rement cuits \u00e0 la vapeur<\/li>\n <li><strong>Besoins nutritionnels de r\u00e9f\u00e9rence :<\/strong> adulte : 75\u201390 mg\/jour (Sant\u00e9 Canada) + grossesse : 85 mg\/jour + allaitement : 120 mg\/jour + fumeurs : + 35 mg suppl\u00e9mentaires + niveau maximal tol\u00e9rable : 2 000 mg\/jour (au-del\u00e0 : risque de lithiase oxalique + diarrh\u00e9e osmotique)<\/li>\n <\/ul>\n\n <div class=\"co-urgence\">\n <div class=\"co-urgence-titre\">Medical consultation recommended<\/div>\n <p>Consulter un m\u00e9decin si des ecchymoses spontan\u00e9es inexpliqu\u00e9es + des douleurs des membres + des gencives h\u00e9morragiques + de la fatigue intense apparaissent chez une personne \u00e2g\u00e9e vivant seule + un alcoolique + ou une personne suivant un r\u00e9gime alimentaire tr\u00e8s restrictif \u2014 ces signes peuvent indiquer un scorbut, carence en vitamine C diagnostiqu\u00e9e trop rarement. Un dosage de la vitamine C plasmatique + un bilan nutritionnel complet permettent le diagnostic. Pour l'\u00e9valuation nutritionnelle et la prescription de la suppl\u00e9mentation en vitamine C, Clinique Omicron offre des consultations m\u00e9dicales dans ses points de service au Qu\u00e9bec et en t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine. Pour prendre rendez-vous, visitez <a href=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\" style=\"color:#c0392b;font-weight:600;text-decoration:none;\">cliniqueomicron.ca<\/a>.<\/p>\n <\/div>\n\n <h2>Consult at Clinique Omicron<\/h2>\n <p>Les m\u00e9decins et infirmiers praticiens sp\u00e9cialis\u00e9s (IPS) de Clinique Omicron reconnaissent les signes cliniques du scorbut (purpura p\u00e9rifoliculaire + poils en tire-bouchon + gingivite h\u00e9morragique + ecchymoses spontan\u00e9es) chez les populations \u00e0 risque, prescrivent le dosage de la vitamine C plasmatique, initient la suppl\u00e9mentation par acide ascorbique et corrigent les carences nutritionnelles associ\u00e9es, et orientent vers la di\u00e9t\u00e9tique pour une r\u00e9\u00e9ducation alimentaire durable. Des consultations sont disponibles dans plusieurs points de service au Qu\u00e9bec et en t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine. Pour prendre rendez-vous, visitez <a href=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\" style=\"color:#4D6577;font-weight:600;text-decoration:none;\">cliniqueomicron.ca<\/a>.<\/p>\n\n <p class=\"co-disclaimer\">Le contenu de cette page est fourni \u00e0 titre informatif uniquement et ne remplace pas l'avis d'un m\u00e9decin ou d'un di\u00e9t\u00e9tiste. Le scorbut est une maladie de carence enti\u00e8rement pr\u00e9venable et traitable \u2014 le traitement par suppl\u00e9mentation orale en vitamine C est simple, peu co\u00fbteux et tr\u00e8s efficace. Une suppl\u00e9mentation sup\u00e9rieure \u00e0 2 000 mg\/jour comporte un risque de lithiase r\u00e9nale oxalique et de diarrh\u00e9e osmotique.<\/p>\n\n<\/div>\n<\/body>\n<\/html>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Scorbut (carence en vitamine C) : sympt\u00f4mes, diagnostic et traitement | Clinique Omicron M\u00e9decine interne & Nutrition & M\u00e9decine de famille Scorbut (carence en vitamine C) Le scorbut est une maladie de carence s\u00e9v\u00e8re en vitamine C (acide ascorbique \u2014 C\u2086H\u2088O\u2086) \u2014 une vitamine hydrosoluble essentielle que l’\u00eatre humain, contrairement \u00e0 la plupart des autres… <a href=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\/en\/scorbut\/\" rel=\"bookmark\">Read More \"<span class=\"screen-reader-text\">Scorbut (carence en vitamine C) : sympt\u00f4mes, diagnostic et traitement | Clinique Omicron<\/span><\/a><\/p>","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"om_disable_all_campaigns":false,"neve_meta_sidebar":"","neve_meta_container":"","neve_meta_enable_content_width":"off","neve_meta_content_width":100,"neve_meta_title_alignment":"","neve_meta_author_avatar":"","neve_post_elements_order":"","neve_meta_disable_header":"","neve_meta_disable_footer":"","neve_meta_disable_title":"","_themeisle_gutenberg_block_has_review":false,"_metasync_otto_title":"Scorbut (carence vitamine C) | Brossard | Clinique Omicron","_metasync_otto_description":"Scorbut (carence vitamine C) Scorbut (carence vitamine C) est une condition m\u00e9dicale qui peut n\u00e9cessiter une \u00e9valuation et un suivi m\u00e9dical appropri\u00e9s. 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