TCA (temps de c\u00e9phaline activ\u00e9e) : exploration de la coagulation et interpr\u00e9tation | Clinique Omicron<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Le TCA (APTT) explore la voie intrins\u00e8que de la coagulation. TCA allong\u00e9 h\u00e9mophilie anticoagulant lupique h\u00e9parine, TCA avec TP diff\u00e9rentiel carence facteurs d\u00e9ficit, suivi h\u00e9parine et bilan au Qu\u00e9bec.\">\n<meta name=\"keywords\" content=\"TCA temps c\u00e9phaline activ\u00e9e, APTT, TCA allong\u00e9 causes, TCA h\u00e9mophilie, TCA h\u00e9parine surveillance, anticoagulant lupique TCA, TCA TP coagulation, facteur VIII IX XI, TCA CIVD, TCA Qu\u00e9bec\">\n<link rel=\"preconnect\" href=\"https:\/\/fonts.googleapis.com\">\n<link href=\"https:\/\/fonts.googleapis.com\/css2?family=Cinzel:wght@600&family=Poppins:wght@400;500;600;700&display=swap\" rel=\"stylesheet\">\n<style>\n@import url('https:\/\/fonts.googleapis.com\/css2?family=Cinzel:wght@600&family=Poppins:wght@400;500;600;700&display=swap');\n\n.co-wrap * {\n font-family: 'Poppins', sans-serif;\n box-sizing: border-box;\n}\n.co-wrap {\n max-width: 1100px;\n margin: 0 auto;\n padding: 30px 0 60px;\n margin-top: 10px;\n}\n.co-label {\n font-family: 'Cinzel', serif;\n font-size: 14px;\n font-weight: bold;\n letter-spacing: 1px;\n text-transform: uppercase;\n color: #4D6577;\n margin-bottom: 14px;\n display: block;\n}\n.co-wrap h1 {\n font-size: 32px;\n font-weight: 500;\n color: #323C52;\n margin: 0 0 22px;\n line-height: 1.2;\n letter-spacing: 0.5px;\n}\n.co-intro {\n font-size: 16px;\n font-weight: 400;\n line-height: 1.75;\n color: #4D6577;\n margin-bottom: 36px;\n padding-bottom: 32px;\n border-bottom: 1px solid rgba(77,101,119,.2);\n}\n.co-wrap h2 {\n font-size: 20px;\n font-weight: 600;\n color: #323C52;\n margin: 32px 0 12px;\n letter-spacing: 0.3px;\n}\n.co-wrap p {\n font-size: 15px;\n font-weight: 400;\n color: #4D6577;\n line-height: 1.7;\n margin-bottom: 14px;\n}\n.co-list {\n list-style: none;\n padding: 0;\n margin: 12px 0 24px;\n}\n.co-list li {\n font-size: 15px;\n font-weight: 400;\n color: #4D6577;\n padding: 10px 14px 10px 38px;\n margin-bottom: 8px;\n border-radius: 6px;\n position: relative;\n background: rgba(77,101,119,.06);\n border-left: 3px solid #4D6577;\n}\n.co-list li::before {\n content: \"\u2713\";\n position: absolute;\n left: 12px;\n font-weight: 700;\n color: #4D6577;\n}\n.co-table {\n width: 100%;\n border-collapse: collapse;\n margin: 14px 0 22px;\n font-size: 14px;\n border-radius: 8px;\n overflow: hidden;\n}\n.co-table thead tr {\n background: #323C52;\n color: #fff;\n}\n.co-table thead th {\n padding: 11px 16px;\n text-align: left;\n font-weight: 600;\n font-size: 13px;\n}\n.co-table tbody tr:nth-child(even) {\n background: rgba(77,101,119,.06);\n}\n.co-table tbody tr:nth-child(odd) {\n background: #fff;\n}\n.co-table td {\n padding: 10px 16px;\n color: #4D6577;\n border-bottom: 1px solid rgba(77,101,119,.12);\n font-size: 14px;\n vertical-align: top;\n}\n.co-table td:first-child {\n font-weight: 600;\n color: #323C52;\n}\n.co-infobox {\n display: flex;\n gap: 12px;\n background: rgba(77,101,119,.06);\n border-radius: 8px;\n border-left: 4px solid #4D6577;\n padding: 14px 18px;\n margin: 18px 0 28px;\n font-size: 14px;\n font-weight: 400;\n color: #4D6577;\n line-height: 1.65;\n}\n.co-infobox .ico {\n font-size: 18px;\n flex-shrink: 0;\n}\n.co-urgence {\n background: #fff8f8;\n border-left: 5px solid #c0392b;\n border-radius: 6px;\n padding: 20px 26px;\n margin: 24px 0 32px;\n}\n.co-urgence .co-urgence-titre {\n font-size: 13px;\n font-weight: 700;\n color: #c0392b;\n letter-spacing: 1.5px;\n text-transform: uppercase;\n margin-bottom: 10px;\n}\n.co-urgence p {\n color: #5a2020;\n font-size: 14px;\n margin: 0 0 10px;\n line-height: 1.7;\n}\n.co-urgence p:last-child {\n margin-bottom: 0;\n}\n.co-disclaimer {\n font-size: 13px;\n color: #8a9aaa;\n font-style: italic;\n border-top: 1px solid rgba(77,101,119,.15);\n padding-top: 24px;\n margin-top: 40px;\n line-height: 1.6;\n}\n<\/style>\n<\/head>\n<body>\n<div class=\"co-wrap\">\n\n <span class=\"co-label\">Hematology & Clinical Biochemistry & Family Medicine<\/span>\n <h1>TCA \u2014 Temps de c\u00e9phaline activ\u00e9e (APTT)<\/h1>\n\n <div class=\"co-intro\">\n Le TCA \u2014 temps de c\u00e9phaline activ\u00e9e (d\u00e9sign\u00e9 en anglais APTT \u2014 Activated Partial Thromboplastin Time + ou PTT \u2014 Partial Thromboplastin Time) \u2014 est un test de coagulation plasmatique qui explore l'int\u00e9grit\u00e9 de la voie intrins\u00e8que (facteurs XII + XI + IX + VIII) et de la voie commune (facteurs X + V + II = prothrombine + I = fibrinog\u00e8ne) de la cascade de coagulation. Le test est r\u00e9alis\u00e9 sur plasma citrat\u00e9 (tube bleu) en ajoutant une c\u00e9phaline (substitut des phospholipides plaquettaires) + un activateur de contact (silice + kaolin + acide ellagique) + du calcium \u2192 mesure du temps n\u00e9cessaire \u00e0 la formation du caillot de fibrine. La valeur normale du TCA est de 25 \u00e0 38 secondes selon les laboratoires (les normes varient avec les r\u00e9actifs et l'automate utilis\u00e9s) + et le r\u00e9sultat est souvent exprim\u00e9 en ratio TCA patient \/ TCA t\u00e9moin (normal \u2264 1,2) pour s'affranchir des variations inter-laboratoires. Le TCA est utilis\u00e9 dans trois grands contextes cliniques : le bilan pr\u00e9op\u00e9ratoire et diagnostique d'un syndrome h\u00e9morragique (d\u00e9pistage des d\u00e9ficits en facteurs de la voie intrins\u00e8que + comme l'h\u00e9mophilie A d\u00e9ficit en FVIII + ou h\u00e9mophilie B d\u00e9ficit en FIX) + le suivi du traitement anticoagulant par h\u00e9parine non fractionn\u00e9e (HNF) dont l'effet est pr\u00e9cis\u00e9ment refl\u00e9t\u00e9 par l'allongement du TCA + et la d\u00e9tection des anticoagulants circulants (anticoagulant lupique \u2014 AL \u2014 qui allonge paradoxalement le TCA in vitro malgr\u00e9 un \u00e9tat prothrombotique in vivo dans le syndrome des antiphospholipides). L'interpr\u00e9tation du TCA doit toujours se faire en parall\u00e8le avec le temps de Quick (TQ ou TP \u2014 explorant la voie extrins\u00e8que) et le contexte clinique \u2014 car la nature du d\u00e9ficit (d\u00e9ficit en facteur unique + d\u00e9ficit multiple + inhibiteur circulant) modifie fondamentalement la conduite \u00e0 tenir.\n <\/div>\n\n <h2>Rappel \u2014 voies de la coagulation explor\u00e9es<\/h2>\n <ul class=\"co-list\">\n <li><strong>Voie intrins\u00e8que (contact) \u2014 explor\u00e9e par le TCA :<\/strong> facteur XII (Hageman) \u2192 facteur XI \u2192 facteur IX + facteur VIII (cofacteur) \u2192 activation du facteur X<\/li>\n <li><strong>Voie extrins\u00e8que (tissulaire) \u2014 explor\u00e9e par le TP\/TQ :<\/strong> facteur tissulaire (FT) + facteur VII \u2192 activation du facteur X<\/li>\n <li><strong>Voie commune \u2014 explor\u00e9e par TCA ET TP :<\/strong> facteur X + facteur V (cofacteur) \u2192 prothrombinase \u2192 prothrombine (FII) \u2192 thrombine \u2192 fibrinog\u00e8ne (FI) \u2192 fibrine \u2192 caillot<\/li>\n <li><strong>Facteurs explor\u00e9s par le TCA uniquement (pas le TP) :<\/strong> XII + XI + IX + VIII \u2192 un d\u00e9ficit isol\u00e9 en l'un de ces facteurs allonge le TCA sans modifier le TP \u2192 h\u00e9mophilie A (FVIII) + h\u00e9mophilie B (FIX) + d\u00e9ficit en FXI (h\u00e9mophilie C)<\/li>\n <li><strong>Facteurs explor\u00e9s par le TP uniquement (pas le TCA) :<\/strong> VII \u2192 un d\u00e9ficit isol\u00e9 en FVII allonge le TP sans modifier le TCA<\/li>\n <li><strong>Facteurs explor\u00e9s par les deux (TCA ET TP) :<\/strong> X + V + II + I \u2192 un d\u00e9ficit en l'un de ces facteurs allonge les deux tests \u2192 CIVD + insuffisance h\u00e9patique s\u00e9v\u00e8re + carence en vitamine K + surdosage en warfarine<\/li>\n <\/ul>\n\n <h2>Causes d'allongement du TCA<\/h2>\n\n <table class=\"co-table\">\n <thead>\n <tr>\n <th>Situation<\/th>\n <th>TCA<\/th>\n <th>TP<\/th>\n <th>Test de m\u00e9lange<\/th>\n <th>Diagnostic et m\u00e9canisme<\/th>\n <\/tr>\n <\/thead>\n <tbody>\n <tr>\n <td>H\u00e9mophilie A (d\u00e9ficit FVIII)<\/td>\n <td>Allong\u00e9<\/td>\n <td>Normal<\/td>\n <td>Se corrige \u2192 d\u00e9ficit en facteur<\/td>\n <td>D\u00e9ficit en facteur VIII (li\u00e9 \u00e0 X + h\u00e9r\u00e9ditaire) \u2192 dosage FVIII + test g\u00e9n\u00e9tique<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>H\u00e9mophilie B (d\u00e9ficit FIX)<\/td>\n <td>Allong\u00e9<\/td>\n <td>Normal<\/td>\n <td>Se corrige \u2192 d\u00e9ficit en facteur<\/td>\n <td>D\u00e9ficit en facteur IX (li\u00e9 \u00e0 X) \u2192 dosage FIX + test g\u00e9n\u00e9tique<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>H\u00e9mophilie C (d\u00e9ficit FXI)<\/td>\n <td>Allong\u00e9<\/td>\n <td>Normal<\/td>\n <td>Se corrige \u2192 d\u00e9ficit en facteur<\/td>\n <td>D\u00e9ficit en FXI (autosomique r\u00e9cessif + Juifs ashk\u00e9nazes ++) \u2192 dosage FXI<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Maladie de von Willebrand s\u00e9v\u00e8re (type 3)<\/td>\n <td>Allong\u00e9<\/td>\n <td>Normal<\/td>\n <td>Se corrige<\/td>\n <td>FvW = prot\u00e9ine porteuse du FVIII \u2192 d\u00e9ficit en FvW \u2192 FVIII secondairement bas \u2192 PFA-100 + dosage FvW:Ag + FvW:Rco + FVIII<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>H\u00e9parine non fractionn\u00e9e (HNF)<\/td>\n <td>Allong\u00e9 (cible 1,5\u20132,5\u00d7 t\u00e9moin)<\/td>\n <td>L\u00e9g\u00e8rement allong\u00e9 ou normal<\/td>\n <td>Ne se corrige pas (inhibiteur)<\/td>\n <td>HNF active l'antithrombine III \u2192 inhibition des facteurs IIa (thrombine) + Xa + IXa + XIa \u2192 suivi par TCA cible selon l'indication<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Anticoagulant lupique (AL)<\/td>\n <td>Allong\u00e9<\/td>\n <td>Normal ou l\u00e9g\u00e8rement allong\u00e9<\/td>\n <td>NE se corrige PAS (inhibiteur)<\/td>\n <td>Anticorps antiphospholipides \u2192 inhibent la coagulation in vitro (allongement TCA) MAIS prothrombotiques in vivo \u2192 paradoxe \u2192 SAPL<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Inhibiteur acquis du FVIII<\/td>\n <td>Tr\u00e8s allong\u00e9<\/td>\n <td>Normal<\/td>\n <td>NE se corrige PAS + TCA encore plus allong\u00e9 apr\u00e8s m\u00e9lange<\/td>\n <td>Auto-anticorps anti-FVIII (h\u00e9mophilie acquise \u2014 adulte \u00e2g\u00e9 + post-partum + cancer + auto-immun) \u2192 urgence h\u00e9morragique \u2192 emicizumab + immunosuppresseurs<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>CIVD<\/td>\n <td>Allong\u00e9<\/td>\n <td>Allong\u00e9<\/td>\n <td>Se corrige partiellement<\/td>\n <td>Consommation des facteurs de coagulation + thrombocytop\u00e9nie + fibrinog\u00e8ne bas + D-dim\u00e8res tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9s<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Insuffisance h\u00e9patique s\u00e9v\u00e8re<\/td>\n <td>Allong\u00e9<\/td>\n <td>Allong\u00e9<\/td>\n <td>Se corrige partiellement<\/td>\n <td>Synth\u00e8se r\u00e9duite de tous les facteurs de coagulation d'origine h\u00e9patique (sauf FVIII + FvW)<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>D\u00e9ficit en vitamine K + warfarine<\/td>\n <td>Allong\u00e9 (mod\u00e9r\u00e9ment)<\/td>\n <td>Tr\u00e8s allong\u00e9<\/td>\n <td>Se corrige<\/td>\n <td>Facteurs vitamine K-d\u00e9pendants II + VII + IX + X + prot\u00e9ine C + S \u2192 surtout le TP affect\u00e9 (FVII court t\u00bd)<\/td>\n <\/tr>\n <\/tbody>\n <\/table>\n\n <h2>Test de m\u00e9lange (mix test) \u2014 cl\u00e9 de l'interpr\u00e9tation<\/h2>\n <ul class=\"co-list\">\n <li><strong>Principe :<\/strong> m\u00e9langer \u00e0 parts \u00e9gales le plasma du patient + du plasma normal (contenant tous les facteurs \u00e0 100 %) \u2192 si le TCA se normalise = d\u00e9ficit en facteur (le plasma normal apporte le facteur manquant) \u2192 si le TCA NE se corrige PAS (ou se corrige insuffisamment) = inhibiteur circulant (anticorps anti-facteur + anticoagulant lupique + h\u00e9parine) neutralisant les facteurs normaux<\/li>\n <li><strong>Correction compl\u00e8te (> 50 % de correction) :<\/strong> d\u00e9ficit en facteur VIII + IX + XI + XII + FvW s\u00e9v\u00e8re \u2192 doser chaque facteur individuellement<\/li>\n <li><strong>Pas de correction (< 50 %) :<\/strong> inhibiteur circulant \u2192 anticoagulant lupique (le plus fr\u00e9quent en pratique courante) + h\u00e9parine + inhibiteur acquis du FVIII \u2192 tests sp\u00e9cifiques : DRVVT (dilute Russell viper venom time) + hexagonal phospholipid neutralization test pour l'AL<\/li>\n <li><strong>Incubation \u00e0 37 \u00b0C \u00d7 2 heures puis nouveau test de m\u00e9lange :<\/strong> si la non-correction s'aggrave apr\u00e8s incubation \u2192 inhibiteur temps-d\u00e9pendant (anticorps anti-FVIII typique de l'h\u00e9mophilie acquise) \u2192 si non-correction imm\u00e9diate et stable \u2192 anticoagulant lupique ou h\u00e9parine<\/li>\n <\/ul>\n\n <h2>Suivi de l'h\u00e9parine non fractionn\u00e9e (HNF) par le TCA<\/h2>\n <ul class=\"co-list\">\n <li><strong>Cible th\u00e9rapeutique :<\/strong> TCA = 1,5 \u00e0 2,5 fois la valeur t\u00e9moin (selon l'indication et le protocole institutionnel) \u2192 correspond \u00e0 une h\u00e9parin\u00e9mie anti-Xa de 0,3\u20130,7 UI\/mL<\/li>\n <li><strong>Fr\u00e9quence des contr\u00f4les :<\/strong> TCA 4\u20136 heures apr\u00e8s chaque modification de dose + puis toutes les 24 h une fois la cible atteinte<\/li>\n <li><strong>Limites du TCA pour le suivi de l'HNF :<\/strong> la r\u00e9ponse du TCA \u00e0 l'HNF varie selon les r\u00e9actifs (certains r\u00e9actifs sont peu sensibles \u00e0 l'h\u00e9parine) + chez les patients avec anticoagulant lupique \u2192 TCA d\u00e9j\u00e0 allong\u00e9 au d\u00e9part \u2192 le suivi par l'anti-Xa est pr\u00e9f\u00e9rable + chez les patients tr\u00e8s thrombotiques avec FVIII \u00e9lev\u00e9 \u2192 le TCA peut sous-estimer l'effet de l'h\u00e9parine<\/li>\n <li><strong>HBPM (h\u00e9parine de bas poids mol\u00e9culaire) :<\/strong> le TCA N'est PAS l'outil de suivi des HBPM (\u00e9noxaparine + dalt\u00e9parine) \u2192 utiliser l'anti-Xa 4 h apr\u00e8s injection si suivi n\u00e9cessaire (grossesse + ob\u00e9sit\u00e9 s\u00e9v\u00e8re + IRC)<\/li>\n <\/ul>\n\n <div class=\"co-infobox\">\n <span class=\"ico\">\u2119\ufe0f<\/span>\n <span>L'anticoagulant lupique (AL) est la cause la plus fr\u00e9quente d'allongement du TCA d\u00e9couvert fortuitement en bilan pr\u00e9op\u00e9ratoire chez un patient asymptomatique \u2014 et il s'agit d'un pi\u00e8ge diagnostique classique : l'AL allonge le TCA in vitro, mais in vivo il est prothrombotique (syndrome des antiphospholipides). Une chirurgie ne doit pas \u00eatre annul\u00e9e sur la seule base d'un TCA allong\u00e9 si le test de m\u00e9lange ne se corrige pas \u2014 il faut d'abord confirmer ou exclure un anticoagulant lupique par les tests sp\u00e9cifiques (DRVVT + neutralisation aux phospholipides) avant de prendre une d\u00e9cision th\u00e9rapeutique.<\/span>\n <\/div>\n\n <div class=\"co-urgence\">\n <div class=\"co-urgence-titre\">Medical consultation recommended<\/div>\n <p>Consulter un m\u00e9decin ou un h\u00e9matologue si un TCA tr\u00e8s allong\u00e9 est d\u00e9couvert \u2014 particuli\u00e8rement avec un TP normal \u2014 car cela peut indiquer un d\u00e9ficit en facteur de la voie intrins\u00e8que (h\u00e9mophilie) ou un inhibiteur circulant n\u00e9cessitant une investigation sp\u00e9cialis\u00e9e. Un TCA tr\u00e8s allong\u00e9 associ\u00e9 \u00e0 des saignements actifs constitue une urgence h\u00e9matologique n\u00e9cessitant un bilan de coagulation complet en urgence et une prise en charge sp\u00e9cialis\u00e9e. Pour le bilan pr\u00e9op\u00e9ratoire de coagulation et l'interpr\u00e9tation d'un TCA anormal, Clinique Omicron offre des consultations m\u00e9dicales dans ses points de service au Qu\u00e9bec et en t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine. Pour prendre rendez-vous, visitez <a href=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\" style=\"color:#c0392b;font-weight:600;text-decoration:none;\">cliniqueomicron.ca<\/a>.<\/p>\n <\/div>\n\n <h2>Consult at Clinique Omicron<\/h2>\n <p>Les m\u00e9decins et infirmiers praticiens sp\u00e9cialis\u00e9s (IPS) de Clinique Omicron prescrivent et interpr\u00e8tent le bilan de coagulation complet (TCA + TP + fibrinog\u00e8ne + NFS) dans le bon contexte clinique, distinguent un allongement du TCA par d\u00e9ficit en facteur d'un allongement par inhibiteur circulant \u00e0 l'aide du test de m\u00e9lange, d\u00e9pistent l'anticoagulant lupique dans le contexte du SAPL, orientent vers l'h\u00e9matologie pour les h\u00e9mophilies et les inhibiteurs acquis, et assurent le suivi du TCA chez les patients sous h\u00e9parine non fractionn\u00e9e. Des consultations sont disponibles dans plusieurs points de service au Qu\u00e9bec et en t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine. Pour prendre rendez-vous, visitez <a href=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\" style=\"color:#4D6577;font-weight:600;text-decoration:none;\">cliniqueomicron.ca<\/a>.<\/p>\n\n <p class=\"co-disclaimer\">Le contenu de cette page est fourni \u00e0 titre informatif uniquement et ne remplace pas l'avis d'un m\u00e9decin ou d'un h\u00e9matologue. Un TCA allong\u00e9 ne signifie pas syst\u00e9matiquement un risque h\u00e9morragique accru \u2014 l'anticoagulant lupique allonge le TCA in vitro mais est prothrombotique in vivo. Le TCA n'est pas l'outil de suivi des h\u00e9parines de bas poids mol\u00e9culaire (HBPM) \u2014 utiliser l'anti-Xa si un suivi est n\u00e9cessaire.<\/p>\n\n<\/div>\n<\/body>\n<\/html>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>TCA (temps de c\u00e9phaline activ\u00e9e) : exploration de la coagulation et interpr\u00e9tation | Clinique Omicron H\u00e9matologie & Biochimie clinique & M\u00e9decine de famille TCA \u2014 Temps de c\u00e9phaline activ\u00e9e (APTT) Le TCA \u2014 temps de c\u00e9phaline activ\u00e9e (d\u00e9sign\u00e9 en anglais APTT \u2014 Activated Partial Thromboplastin Time + ou PTT \u2014 Partial Thromboplastin Time) \u2014 est… <a href=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\/en\/tca\/\" rel=\"bookmark\">Read More \"<span class=\"screen-reader-text\">TCA (temps de c\u00e9phaline activ\u00e9e) : exploration de la coagulation et interpr\u00e9tation | Clinique Omicron<\/span><\/a><\/p>","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"om_disable_all_campaigns":false,"_monsterinsights_skip_tracking":false,"_monsterinsights_sitenote_active":false,"_monsterinsights_sitenote_note":"","_monsterinsights_sitenote_category":0,"neve_meta_sidebar":"","neve_meta_container":"","neve_meta_enable_content_width":"off","neve_meta_content_width":100,"neve_meta_title_alignment":"","neve_meta_author_avatar":"","neve_post_elements_order":"","neve_meta_disable_header":"","neve_meta_disable_footer":"","neve_meta_disable_title":"","_themeisle_gutenberg_block_has_review":false,"_metasync_otto_title":"TCA (temps de c\u00e9phaline activ\u00e9e) | Brossard | Clinique Omicron","_metasync_otto_description":"TCA (temps de c\u00e9phaline activ\u00e9e) TCA (temps de c\u00e9phaline activ\u00e9e) est un test de laboratoire qui permet d'\u00e9valuer certains aspects de votre \u00e9tat de sant\u00e9. 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\n\t\t\t\t\t\n\n\n\n\nTCA (temps de c\u00e9phaline activ\u00e9e) : exploration de la coagulation et interpr\u00e9tation | Clinique Omicron<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Le TCA (APTT) explore la voie intrins\u00e8que de la coagulation. TCA allong\u00e9 h\u00e9mophilie anticoagulant lupique h\u00e9parine, TCA avec TP diff\u00e9rentiel carence facteurs d\u00e9ficit, suivi h\u00e9parine et bilan au Qu\u00e9bec.\">\n<meta name=\"keywords\" content=\"TCA temps c\u00e9phaline activ\u00e9e, APTT, TCA allong\u00e9 causes, TCA h\u00e9mophilie, TCA h\u00e9parine surveillance, anticoagulant lupique TCA, TCA TP coagulation, facteur VIII IX XI, TCA CIVD, TCA Qu\u00e9bec\">\n<link rel=\"preconnect\" href=\"https:\/\/fonts.googleapis.com\">\n<link href=\"https:\/\/fonts.googleapis.com\/css2?family=Cinzel:wght@600&family=Poppins:wght@400;500;600;700&display=swap\" rel=\"stylesheet\">\n<style>\n@import url('https:\/\/fonts.googleapis.com\/css2?family=Cinzel:wght@600&family=Poppins:wght@400;500;600;700&display=swap');\n\n.co-wrap * {\n font-family: 'Poppins', sans-serif;\n box-sizing: border-box;\n}\n.co-wrap {\n max-width: 1100px;\n margin: 0 auto;\n padding: 30px 0 60px;\n margin-top: 10px;\n}\n.co-label {\n font-family: 'Cinzel', serif;\n font-size: 14px;\n font-weight: bold;\n letter-spacing: 1px;\n text-transform: uppercase;\n color: #4D6577;\n margin-bottom: 14px;\n display: block;\n}\n.co-wrap h1 {\n font-size: 32px;\n font-weight: 500;\n color: #323C52;\n margin: 0 0 22px;\n line-height: 1.2;\n letter-spacing: 0.5px;\n}\n.co-intro {\n font-size: 16px;\n font-weight: 400;\n line-height: 1.75;\n color: #4D6577;\n margin-bottom: 36px;\n padding-bottom: 32px;\n border-bottom: 1px solid rgba(77,101,119,.2);\n}\n.co-wrap h2 {\n font-size: 20px;\n font-weight: 600;\n color: #323C52;\n margin: 32px 0 12px;\n letter-spacing: 0.3px;\n}\n.co-wrap p {\n font-size: 15px;\n font-weight: 400;\n color: #4D6577;\n line-height: 1.7;\n margin-bottom: 14px;\n}\n.co-list {\n list-style: none;\n padding: 0;\n margin: 12px 0 24px;\n}\n.co-list li {\n font-size: 15px;\n font-weight: 400;\n color: #4D6577;\n padding: 10px 14px 10px 38px;\n margin-bottom: 8px;\n border-radius: 6px;\n position: relative;\n background: rgba(77,101,119,.06);\n border-left: 3px solid #4D6577;\n}\n.co-list li::before {\n content: \"\u2713\";\n position: absolute;\n left: 12px;\n font-weight: 700;\n color: #4D6577;\n}\n.co-table {\n width: 100%;\n border-collapse: collapse;\n margin: 14px 0 22px;\n font-size: 14px;\n border-radius: 8px;\n overflow: hidden;\n}\n.co-table thead tr {\n background: #323C52;\n color: #fff;\n}\n.co-table thead th {\n padding: 11px 16px;\n text-align: left;\n font-weight: 600;\n font-size: 13px;\n}\n.co-table tbody tr:nth-child(even) {\n background: rgba(77,101,119,.06);\n}\n.co-table tbody tr:nth-child(odd) {\n background: #fff;\n}\n.co-table td {\n padding: 10px 16px;\n color: #4D6577;\n border-bottom: 1px solid rgba(77,101,119,.12);\n font-size: 14px;\n vertical-align: top;\n}\n.co-table td:first-child {\n font-weight: 600;\n color: #323C52;\n}\n.co-infobox {\n display: flex;\n gap: 12px;\n background: rgba(77,101,119,.06);\n border-radius: 8px;\n border-left: 4px solid #4D6577;\n padding: 14px 18px;\n margin: 18px 0 28px;\n font-size: 14px;\n font-weight: 400;\n color: #4D6577;\n line-height: 1.65;\n}\n.co-infobox .ico {\n font-size: 18px;\n flex-shrink: 0;\n}\n.co-urgence {\n background: #fff8f8;\n border-left: 5px solid #c0392b;\n border-radius: 6px;\n padding: 20px 26px;\n margin: 24px 0 32px;\n}\n.co-urgence .co-urgence-titre {\n font-size: 13px;\n font-weight: 700;\n color: #c0392b;\n letter-spacing: 1.5px;\n text-transform: uppercase;\n margin-bottom: 10px;\n}\n.co-urgence p {\n color: #5a2020;\n font-size: 14px;\n margin: 0 0 10px;\n line-height: 1.7;\n}\n.co-urgence p:last-child {\n margin-bottom: 0;\n}\n.co-disclaimer {\n font-size: 13px;\n color: #8a9aaa;\n font-style: italic;\n border-top: 1px solid rgba(77,101,119,.15);\n padding-top: 24px;\n margin-top: 40px;\n line-height: 1.6;\n}\n<\/style>\n<\/head>\n<body>\n<div class=\"co-wrap\">\n\n <span class=\"co-label\">Hematology & Clinical Biochemistry & Family Medicine<\/span>\n <h1>TCA \u2014 Temps de c\u00e9phaline activ\u00e9e (APTT)<\/h1>\n\n <div class=\"co-intro\">\n Le TCA \u2014 temps de c\u00e9phaline activ\u00e9e (d\u00e9sign\u00e9 en anglais APTT \u2014 Activated Partial Thromboplastin Time + ou PTT \u2014 Partial Thromboplastin Time) \u2014 est un test de coagulation plasmatique qui explore l'int\u00e9grit\u00e9 de la voie intrins\u00e8que (facteurs XII + XI + IX + VIII) et de la voie commune (facteurs X + V + II = prothrombine + I = fibrinog\u00e8ne) de la cascade de coagulation. Le test est r\u00e9alis\u00e9 sur plasma citrat\u00e9 (tube bleu) en ajoutant une c\u00e9phaline (substitut des phospholipides plaquettaires) + un activateur de contact (silice + kaolin + acide ellagique) + du calcium \u2192 mesure du temps n\u00e9cessaire \u00e0 la formation du caillot de fibrine. La valeur normale du TCA est de 25 \u00e0 38 secondes selon les laboratoires (les normes varient avec les r\u00e9actifs et l'automate utilis\u00e9s) + et le r\u00e9sultat est souvent exprim\u00e9 en ratio TCA patient \/ TCA t\u00e9moin (normal \u2264 1,2) pour s'affranchir des variations inter-laboratoires. Le TCA est utilis\u00e9 dans trois grands contextes cliniques : le bilan pr\u00e9op\u00e9ratoire et diagnostique d'un syndrome h\u00e9morragique (d\u00e9pistage des d\u00e9ficits en facteurs de la voie intrins\u00e8que + comme l'h\u00e9mophilie A d\u00e9ficit en FVIII + ou h\u00e9mophilie B d\u00e9ficit en FIX) + le suivi du traitement anticoagulant par h\u00e9parine non fractionn\u00e9e (HNF) dont l'effet est pr\u00e9cis\u00e9ment refl\u00e9t\u00e9 par l'allongement du TCA + et la d\u00e9tection des anticoagulants circulants (anticoagulant lupique \u2014 AL \u2014 qui allonge paradoxalement le TCA in vitro malgr\u00e9 un \u00e9tat prothrombotique in vivo dans le syndrome des antiphospholipides). L'interpr\u00e9tation du TCA doit toujours se faire en parall\u00e8le avec le temps de Quick (TQ ou TP \u2014 explorant la voie extrins\u00e8que) et le contexte clinique \u2014 car la nature du d\u00e9ficit (d\u00e9ficit en facteur unique + d\u00e9ficit multiple + inhibiteur circulant) modifie fondamentalement la conduite \u00e0 tenir.\n <\/div>\n\n <h2>Rappel \u2014 voies de la coagulation explor\u00e9es<\/h2>\n <ul class=\"co-list\">\n <li><strong>Voie intrins\u00e8que (contact) \u2014 explor\u00e9e par le TCA :<\/strong> facteur XII (Hageman) \u2192 facteur XI \u2192 facteur IX + facteur VIII (cofacteur) \u2192 activation du facteur X<\/li>\n <li><strong>Voie extrins\u00e8que (tissulaire) \u2014 explor\u00e9e par le TP\/TQ :<\/strong> facteur tissulaire (FT) + facteur VII \u2192 activation du facteur X<\/li>\n <li><strong>Voie commune \u2014 explor\u00e9e par TCA ET TP :<\/strong> facteur X + facteur V (cofacteur) \u2192 prothrombinase \u2192 prothrombine (FII) \u2192 thrombine \u2192 fibrinog\u00e8ne (FI) \u2192 fibrine \u2192 caillot<\/li>\n <li><strong>Facteurs explor\u00e9s par le TCA uniquement (pas le TP) :<\/strong> XII + XI + IX + VIII \u2192 un d\u00e9ficit isol\u00e9 en l'un de ces facteurs allonge le TCA sans modifier le TP \u2192 h\u00e9mophilie A (FVIII) + h\u00e9mophilie B (FIX) + d\u00e9ficit en FXI (h\u00e9mophilie C)<\/li>\n <li><strong>Facteurs explor\u00e9s par le TP uniquement (pas le TCA) :<\/strong> VII \u2192 un d\u00e9ficit isol\u00e9 en FVII allonge le TP sans modifier le TCA<\/li>\n <li><strong>Facteurs explor\u00e9s par les deux (TCA ET TP) :<\/strong> X + V + II + I \u2192 un d\u00e9ficit en l'un de ces facteurs allonge les deux tests \u2192 CIVD + insuffisance h\u00e9patique s\u00e9v\u00e8re + carence en vitamine K + surdosage en warfarine<\/li>\n <\/ul>\n\n <h2>Causes d'allongement du TCA<\/h2>\n\n <table class=\"co-table\">\n <thead>\n <tr>\n <th>Situation<\/th>\n <th>TCA<\/th>\n <th>TP<\/th>\n <th>Test de m\u00e9lange<\/th>\n <th>Diagnostic et m\u00e9canisme<\/th>\n <\/tr>\n <\/thead>\n <tbody>\n <tr>\n <td>H\u00e9mophilie A (d\u00e9ficit FVIII)<\/td>\n <td>Allong\u00e9<\/td>\n <td>Normal<\/td>\n <td>Se corrige \u2192 d\u00e9ficit en facteur<\/td>\n <td>D\u00e9ficit en facteur VIII (li\u00e9 \u00e0 X + h\u00e9r\u00e9ditaire) \u2192 dosage FVIII + test g\u00e9n\u00e9tique<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>H\u00e9mophilie B (d\u00e9ficit FIX)<\/td>\n <td>Allong\u00e9<\/td>\n <td>Normal<\/td>\n <td>Se corrige \u2192 d\u00e9ficit en facteur<\/td>\n <td>D\u00e9ficit en facteur IX (li\u00e9 \u00e0 X) \u2192 dosage FIX + test g\u00e9n\u00e9tique<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>H\u00e9mophilie C (d\u00e9ficit FXI)<\/td>\n <td>Allong\u00e9<\/td>\n <td>Normal<\/td>\n <td>Se corrige \u2192 d\u00e9ficit en facteur<\/td>\n <td>D\u00e9ficit en FXI (autosomique r\u00e9cessif + Juifs ashk\u00e9nazes ++) \u2192 dosage FXI<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Maladie de von Willebrand s\u00e9v\u00e8re (type 3)<\/td>\n <td>Allong\u00e9<\/td>\n <td>Normal<\/td>\n <td>Se corrige<\/td>\n <td>FvW = prot\u00e9ine porteuse du FVIII \u2192 d\u00e9ficit en FvW \u2192 FVIII secondairement bas \u2192 PFA-100 + dosage FvW:Ag + FvW:Rco + FVIII<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>H\u00e9parine non fractionn\u00e9e (HNF)<\/td>\n <td>Allong\u00e9 (cible 1,5\u20132,5\u00d7 t\u00e9moin)<\/td>\n <td>L\u00e9g\u00e8rement allong\u00e9 ou normal<\/td>\n <td>Ne se corrige pas (inhibiteur)<\/td>\n <td>HNF active l'antithrombine III \u2192 inhibition des facteurs IIa (thrombine) + Xa + IXa + XIa \u2192 suivi par TCA cible selon l'indication<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Anticoagulant lupique (AL)<\/td>\n <td>Allong\u00e9<\/td>\n <td>Normal ou l\u00e9g\u00e8rement allong\u00e9<\/td>\n <td>NE se corrige PAS (inhibiteur)<\/td>\n <td>Anticorps antiphospholipides \u2192 inhibent la coagulation in vitro (allongement TCA) MAIS prothrombotiques in vivo \u2192 paradoxe \u2192 SAPL<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Inhibiteur acquis du FVIII<\/td>\n <td>Tr\u00e8s allong\u00e9<\/td>\n <td>Normal<\/td>\n <td>NE se corrige PAS + TCA encore plus allong\u00e9 apr\u00e8s m\u00e9lange<\/td>\n <td>Auto-anticorps anti-FVIII (h\u00e9mophilie acquise \u2014 adulte \u00e2g\u00e9 + post-partum + cancer + auto-immun) \u2192 urgence h\u00e9morragique \u2192 emicizumab + immunosuppresseurs<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>CIVD<\/td>\n <td>Allong\u00e9<\/td>\n <td>Allong\u00e9<\/td>\n <td>Se corrige partiellement<\/td>\n <td>Consommation des facteurs de coagulation + thrombocytop\u00e9nie + fibrinog\u00e8ne bas + D-dim\u00e8res tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9s<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Insuffisance h\u00e9patique s\u00e9v\u00e8re<\/td>\n <td>Allong\u00e9<\/td>\n <td>Allong\u00e9<\/td>\n <td>Se corrige partiellement<\/td>\n <td>Synth\u00e8se r\u00e9duite de tous les facteurs de coagulation d'origine h\u00e9patique (sauf FVIII + FvW)<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>D\u00e9ficit en vitamine K + warfarine<\/td>\n <td>Allong\u00e9 (mod\u00e9r\u00e9ment)<\/td>\n <td>Tr\u00e8s allong\u00e9<\/td>\n <td>Se corrige<\/td>\n <td>Facteurs vitamine K-d\u00e9pendants II + VII + IX + X + prot\u00e9ine C + S \u2192 surtout le TP affect\u00e9 (FVII court t\u00bd)<\/td>\n <\/tr>\n <\/tbody>\n <\/table>\n\n <h2>Test de m\u00e9lange (mix test) \u2014 cl\u00e9 de l'interpr\u00e9tation<\/h2>\n <ul class=\"co-list\">\n <li><strong>Principe :<\/strong> m\u00e9langer \u00e0 parts \u00e9gales le plasma du patient + du plasma normal (contenant tous les facteurs \u00e0 100 %) \u2192 si le TCA se normalise = d\u00e9ficit en facteur (le plasma normal apporte le facteur manquant) \u2192 si le TCA NE se corrige PAS (ou se corrige insuffisamment) = inhibiteur circulant (anticorps anti-facteur + anticoagulant lupique + h\u00e9parine) neutralisant les facteurs normaux<\/li>\n <li><strong>Correction compl\u00e8te (> 50 % de correction) :<\/strong> d\u00e9ficit en facteur VIII + IX + XI + XII + FvW s\u00e9v\u00e8re \u2192 doser chaque facteur individuellement<\/li>\n <li><strong>Pas de correction (< 50 %) :<\/strong> inhibiteur circulant \u2192 anticoagulant lupique (le plus fr\u00e9quent en pratique courante) + h\u00e9parine + inhibiteur acquis du FVIII \u2192 tests sp\u00e9cifiques : DRVVT (dilute Russell viper venom time) + hexagonal phospholipid neutralization test pour l'AL<\/li>\n <li><strong>Incubation \u00e0 37 \u00b0C \u00d7 2 heures puis nouveau test de m\u00e9lange :<\/strong> si la non-correction s'aggrave apr\u00e8s incubation \u2192 inhibiteur temps-d\u00e9pendant (anticorps anti-FVIII typique de l'h\u00e9mophilie acquise) \u2192 si non-correction imm\u00e9diate et stable \u2192 anticoagulant lupique ou h\u00e9parine<\/li>\n <\/ul>\n\n <h2>Suivi de l'h\u00e9parine non fractionn\u00e9e (HNF) par le TCA<\/h2>\n <ul class=\"co-list\">\n <li><strong>Cible th\u00e9rapeutique :<\/strong> TCA = 1,5 \u00e0 2,5 fois la valeur t\u00e9moin (selon l'indication et le protocole institutionnel) \u2192 correspond \u00e0 une h\u00e9parin\u00e9mie anti-Xa de 0,3\u20130,7 UI\/mL<\/li>\n <li><strong>Fr\u00e9quence des contr\u00f4les :<\/strong> TCA 4\u20136 heures apr\u00e8s chaque modification de dose + puis toutes les 24 h une fois la cible atteinte<\/li>\n <li><strong>Limites du TCA pour le suivi de l'HNF :<\/strong> la r\u00e9ponse du TCA \u00e0 l'HNF varie selon les r\u00e9actifs (certains r\u00e9actifs sont peu sensibles \u00e0 l'h\u00e9parine) + chez les patients avec anticoagulant lupique \u2192 TCA d\u00e9j\u00e0 allong\u00e9 au d\u00e9part \u2192 le suivi par l'anti-Xa est pr\u00e9f\u00e9rable + chez les patients tr\u00e8s thrombotiques avec FVIII \u00e9lev\u00e9 \u2192 le TCA peut sous-estimer l'effet de l'h\u00e9parine<\/li>\n <li><strong>HBPM (h\u00e9parine de bas poids mol\u00e9culaire) :<\/strong> le TCA N'est PAS l'outil de suivi des HBPM (\u00e9noxaparine + dalt\u00e9parine) \u2192 utiliser l'anti-Xa 4 h apr\u00e8s injection si suivi n\u00e9cessaire (grossesse + ob\u00e9sit\u00e9 s\u00e9v\u00e8re + IRC)<\/li>\n <\/ul>\n\n <div class=\"co-infobox\">\n <span class=\"ico\">\u2119\ufe0f<\/span>\n <span>L'anticoagulant lupique (AL) est la cause la plus fr\u00e9quente d'allongement du TCA d\u00e9couvert fortuitement en bilan pr\u00e9op\u00e9ratoire chez un patient asymptomatique \u2014 et il s'agit d'un pi\u00e8ge diagnostique classique : l'AL allonge le TCA in vitro, mais in vivo il est prothrombotique (syndrome des antiphospholipides). Une chirurgie ne doit pas \u00eatre annul\u00e9e sur la seule base d'un TCA allong\u00e9 si le test de m\u00e9lange ne se corrige pas \u2014 il faut d'abord confirmer ou exclure un anticoagulant lupique par les tests sp\u00e9cifiques (DRVVT + neutralisation aux phospholipides) avant de prendre une d\u00e9cision th\u00e9rapeutique.<\/span>\n <\/div>\n\n <div class=\"co-urgence\">\n <div class=\"co-urgence-titre\">Medical consultation recommended<\/div>\n <p>Consulter un m\u00e9decin ou un h\u00e9matologue si un TCA tr\u00e8s allong\u00e9 est d\u00e9couvert \u2014 particuli\u00e8rement avec un TP normal \u2014 car cela peut indiquer un d\u00e9ficit en facteur de la voie intrins\u00e8que (h\u00e9mophilie) ou un inhibiteur circulant n\u00e9cessitant une investigation sp\u00e9cialis\u00e9e. Un TCA tr\u00e8s allong\u00e9 associ\u00e9 \u00e0 des saignements actifs constitue une urgence h\u00e9matologique n\u00e9cessitant un bilan de coagulation complet en urgence et une prise en charge sp\u00e9cialis\u00e9e. Pour le bilan pr\u00e9op\u00e9ratoire de coagulation et l'interpr\u00e9tation d'un TCA anormal, Clinique Omicron offre des consultations m\u00e9dicales dans ses points de service au Qu\u00e9bec et en t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine. Pour prendre rendez-vous, visitez <a href=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\" style=\"color:#c0392b;font-weight:600;text-decoration:none;\">cliniqueomicron.ca<\/a>.<\/p>\n <\/div>\n\n <h2>Consult at Clinique Omicron<\/h2>\n <p>Les m\u00e9decins et infirmiers praticiens sp\u00e9cialis\u00e9s (IPS) de Clinique Omicron prescrivent et interpr\u00e8tent le bilan de coagulation complet (TCA + TP + fibrinog\u00e8ne + NFS) dans le bon contexte clinique, distinguent un allongement du TCA par d\u00e9ficit en facteur d'un allongement par inhibiteur circulant \u00e0 l'aide du test de m\u00e9lange, d\u00e9pistent l'anticoagulant lupique dans le contexte du SAPL, orientent vers l'h\u00e9matologie pour les h\u00e9mophilies et les inhibiteurs acquis, et assurent le suivi du TCA chez les patients sous h\u00e9parine non fractionn\u00e9e. Des consultations sont disponibles dans plusieurs points de service au Qu\u00e9bec et en t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine. Pour prendre rendez-vous, visitez <a href=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\" style=\"color:#4D6577;font-weight:600;text-decoration:none;\">cliniqueomicron.ca<\/a>.<\/p>\n\n <p class=\"co-disclaimer\">Le contenu de cette page est fourni \u00e0 titre informatif uniquement et ne remplace pas l'avis d'un m\u00e9decin ou d'un h\u00e9matologue. Un TCA allong\u00e9 ne signifie pas syst\u00e9matiquement un risque h\u00e9morragique accru \u2014 l'anticoagulant lupique allonge le TCA in vitro mais est prothrombotique in vivo. Le TCA n'est pas l'outil de suivi des h\u00e9parines de bas poids mol\u00e9culaire (HBPM) \u2014 utiliser l'anti-Xa si un suivi est n\u00e9cessaire.<\/p>\n\n<\/div>\n<\/body>\n<\/html>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>TCA (temps de c\u00e9phaline activ\u00e9e) : exploration de la coagulation et interpr\u00e9tation | Clinique Omicron H\u00e9matologie & Biochimie clinique & M\u00e9decine de famille TCA \u2014 Temps de c\u00e9phaline activ\u00e9e (APTT) Le TCA \u2014 temps de c\u00e9phaline activ\u00e9e (d\u00e9sign\u00e9 en anglais APTT \u2014 Activated Partial Thromboplastin Time + ou PTT \u2014 Partial Thromboplastin Time) \u2014 est… <a href=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\/en\/tca\/\" rel=\"bookmark\">Read More \"<span class=\"screen-reader-text\">TCA (temps de c\u00e9phaline activ\u00e9e) : exploration de la coagulation et interpr\u00e9tation | Clinique Omicron<\/span><\/a><\/p>","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"om_disable_all_campaigns":false,"_monsterinsights_skip_tracking":false,"_monsterinsights_sitenote_active":false,"_monsterinsights_sitenote_note":"","_monsterinsights_sitenote_category":0,"neve_meta_sidebar":"","neve_meta_container":"","neve_meta_enable_content_width":"off","neve_meta_content_width":100,"neve_meta_title_alignment":"","neve_meta_author_avatar":"","neve_post_elements_order":"","neve_meta_disable_header":"","neve_meta_disable_footer":"","neve_meta_disable_title":"","_themeisle_gutenberg_block_has_review":false,"_metasync_otto_title":"TCA (temps de c\u00e9phaline activ\u00e9e) | Brossard | Clinique Omicron","_metasync_otto_description":"TCA (temps de c\u00e9phaline activ\u00e9e) TCA (temps de c\u00e9phaline activ\u00e9e) est un test de laboratoire qui permet d'\u00e9valuer certains aspects de votre \u00e9tat de sant\u00e9. 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