Temps de saignement (TS) et h\u00e9mostase primaire : PFA-100, plaquettes et facteur von Willebrand | Clinique Omicron<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Le temps de saignement explore l'h\u00e9mostase primaire et les fonctions plaquettaires. PFA-100 remplace le TS classique, maladie de von Willebrand, thrombopathies, AINS et bilan pr\u00e9op\u00e9ratoire au Qu\u00e9bec.\">\n<meta name=\"keywords\" content=\"temps de saignement, PFA-100 h\u00e9mostase primaire, maladie von Willebrand, thrombopathie, temps de saignement AINS, h\u00e9mostase primaire exploration, PFA-100 interpr\u00e9tation, thrombop\u00e9nie temps saignement, facteur von Willebrand, temps de saignement Qu\u00e9bec\">\n<link rel=\"preconnect\" href=\"https:\/\/fonts.googleapis.com\">\n<link href=\"https:\/\/fonts.googleapis.com\/css2?family=Cinzel:wght@600&family=Poppins:wght@400;500;600;700&display=swap\" rel=\"stylesheet\">\n<style>\n@import url('https:\/\/fonts.googleapis.com\/css2?family=Cinzel:wght@600&family=Poppins:wght@400;500;600;700&display=swap');\n\n.co-wrap * {\n font-family: 'Poppins', sans-serif;\n box-sizing: border-box;\n}\n.co-wrap {\n max-width: 1100px;\n margin: 0 auto;\n padding: 30px 0 60px;\n margin-top: 10px;\n}\n.co-label {\n 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saignement (TS) et exploration de l'h\u00e9mostase primaire<\/h1>\n<style>.oc-fiche-cta{margin:8px 0 34px;padding:22px 24px;border:1.5px solid rgba(50,60,82,.15);border-left:4px solid #FF611C;border-radius:12px;background:#F4F6F8;font-family:Poppins,sans-serif}.oc-fiche-cta-t{font-size:18px;font-weight:600;color:#323C52;margin:0 0 4px;line-height:1.35}.oc-fiche-cta-x{font-size:15px;color:#4D6577;margin:0 0 14px;line-height:1.55}.oc-fiche-cta-b{display:flex;flex-wrap:wrap;gap:10px}.oc-fiche-cta-b a{display:inline-flex;align-items:center;justify-content:center;min-height:44px;padding:10px 18px;border-radius:8px;font-size:14px;font-weight:600;text-decoration:none;box-sizing:border-box}.oc-fiche-cta-b .oc-p{background:#FF611C;color:#fff}.oc-fiche-cta-b .oc-p:hover{background:#E04E0C}.oc-fiche-cta-b .oc-s{background:#fff;color:#323C52;border:1.5px solid rgba(50,60,82,.25)}@media (max-width:600px){.co-wrap h1{font-size:24px;line-height:1.25;text-transform:none}.oc-fiche-cta{padding:18px 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Un professionnel peut aussi interpr\u00e9ter vos r\u00e9sultats avec vous.<\/p><div class=\"oc-fiche-cta-b\"><a class=\"oc-p\" href=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\/prelevements-medicaux\/\">Blood sampling<\/a><a class=\"oc-s\" href=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\/rendez-vous\/\">Make an appointment<\/a><a class=\"oc-s\" href=\"tel:+15146063350\">514 606-3350<\/a><\/div><\/div>\n\n\n <div class=\"co-intro\">\n Le temps de saignement (TS) est un test fonctionnel clinique historique \u2014 actuellement largement abandonn\u00e9 dans la pratique m\u00e9dicale moderne au profit du PFA-100 (Platelet Function Analyzer) \u2014 qui mesurait la dur\u00e9e n\u00e9cessaire \u00e0 l'arr\u00eat du saignement apr\u00e8s une incision cutan\u00e9e standardis\u00e9e (m\u00e9thode d'Ivy modifi\u00e9e : incision sur la face ant\u00e9rieure de l'avant-bras sous garrot \u00e0 40 mmHg + mesure du temps jusqu'\u00e0 l'arr\u00eat spontan\u00e9 du saignement + valeur normale : 2\u20139 minutes), refl\u00e9tant l'efficacit\u00e9 de l'h\u00e9mostase primaire \u2014 premier m\u00e9canisme de d\u00e9fense h\u00e9mostatique impliquant la formation du clou plaquettaire (thrombus blanc) par l'adh\u00e9sion des plaquettes au sous-endoth\u00e9lium vasculaire l\u00e9s\u00e9 (via le facteur von Willebrand \u2014 FvW + la GPIb plaquettaire + le collag\u00e8ne) et leur agr\u00e9gation (via le fibrinog\u00e8ne + la GPIIb-IIIa plaquettaire). Le TS classique a \u00e9t\u00e9 remplac\u00e9 par le PFA-100 (Platelet Function Analyzer-100) \u2014 test automatis\u00e9 reproductible + en tube sanguin citrate + mesurant le temps de fermeture d'une ouverture dans une membrane couverte de collag\u00e8ne-ADP (CADP) ou collag\u00e8ne-\u00e9pin\u00e9phrine (CEPI) + valeur normale CEPI : 94\u2013180 secondes + CADP : 62\u2013100 secondes \u2014 plus standardis\u00e9 + plus reproductible + moins invasif + et mieux corr\u00e9l\u00e9 aux saignements cliniques que le TS cutan\u00e9. L'exploration compl\u00e8te de l'h\u00e9mostase primaire comprend : num\u00e9ration plaquettaire (NFS) + PFA-100 (ou TS) + dosage du facteur von Willebrand (Ag + activit\u00e9 ristoc\u00e9tine = FvW:Rco) + groupe sanguin ABO (le groupe O est associ\u00e9 \u00e0 des taux de FvW naturellement plus bas) + et si anomalie : \u00e9tudes de l'agr\u00e9gation plaquettaire + cytom\u00e9trie de flux (glycoprot\u00e9ines de membrane plaquettaire) + biologie mol\u00e9culaire.\n <\/div>\n\n <h2>Rappel physiologique \u2014 h\u00e9mostase primaire<\/h2>\n <ul class=\"co-list\">\n <li><strong>\u00c9tape 1 \u2014 Vasoconstriction :<\/strong> imm\u00e9diate (secondes) + r\u00e9flexe myog\u00e9nique + et m\u00e9di\u00e9e par l'endoth\u00e9line + la s\u00e9rotonine + le thromboxane A2 \u2192 r\u00e9duction du d\u00e9bit sanguin au site l\u00e9s\u00e9<\/li>\n <li><strong>\u00c9tape 2 \u2014 Adh\u00e9sion plaquettaire :<\/strong> le facteur von Willebrand (FvW) \u2014 s\u00e9cr\u00e9t\u00e9 par les cellules endoth\u00e9liales et les m\u00e9gacaryocytes \u2014 se lie au collag\u00e8ne sous-endoth\u00e9lial expos\u00e9 lors de la br\u00e8che vasculaire + le FvW change de conformation sous les forces de cisaillement (haut d\u00e9bit) \u2192 lie la glycoprot\u00e9ine Ib-V-IX (GPIb) \u00e0 la surface des plaquettes \u2192 adh\u00e9sion ferme des plaquettes au sous-endoth\u00e9lium<\/li>\n <li><strong>\u00c9tape 3 \u2014 Activation plaquettaire :<\/strong> le collag\u00e8ne (via GPVI) + la thrombine + l'ADP + le TxA2 \u2192 activation plaquettaire \u2192 lib\u00e9ration du contenu des granules alpha (FvW + fibrinog\u00e8ne + facteur V + FvW + P-s\u00e9lectine) et denses (ADP + s\u00e9rotonine + calcium) \u2192 amplification de l'agr\u00e9gation<\/li>\n <li><strong>\u00c9tape 4 \u2014 Agr\u00e9gation plaquettaire :<\/strong> changement de conformation de la glycoprot\u00e9ine IIb-IIIa (GPIIb-IIIa = int\u00e9grine \u03b1IIb\u03b23) \u2192 liaison du fibrinog\u00e8ne (et du FvW) entre les plaquettes adjacentes \u2192 formation du clou plaquettaire (thrombus blanc primaire) \u2192 h\u00e9mostase primaire compl\u00e9t\u00e9e en 3\u20135 minutes<\/li>\n <\/ul>\n\n <h2>PFA-100 \u2014 interpr\u00e9tation<\/h2>\n <ul class=\"co-list\">\n <li><strong>Allongement du temps de fermeture CEPI seul (CADP normal) :<\/strong> \u00e9voque une prise d'aspirine (inhibition du TxA2 \u2192 r\u00e9duction de l'activation plaquettaire par la voie TxA2) + ou une maladie de von Willebrand l\u00e9g\u00e8re + ou une thrombopathie l\u00e9g\u00e8re \u2192 le CEPI est plus sensible \u00e0 l'aspirine que le CADP<\/li>\n <li><strong>Allongement des deux temps (CEPI + CADP) :<\/strong> \u00e9voque une thrombop\u00e9nie (< 100 000\/\u00b5L) + une maladie de von Willebrand mod\u00e9r\u00e9e \u00e0 s\u00e9v\u00e8re (le FvW est n\u00e9cessaire aux deux cartouches) + une thrombopathie significative (thrombasth\u00e9nie de Glanzmann + syndrome de Bernard-Soulier + thrombopathie acquise) + une an\u00e9mie s\u00e9v\u00e8re (Hte < 25 % \u2192 moins d'\u00e9rythrocytes \u2192 moins de turbulence \u2192 moins d'interaction plaquettaire)<\/li>\n <li><strong>PFA-100 normal :<\/strong> h\u00e9mostase primaire fonctionnelle + n'exclut pas totalement un trouble h\u00e9morragique mineur (maladie de von Willebrand de type 2N + certaines thrombopathies l\u00e9g\u00e8res) + le PFA-100 ne remplace pas le dosage du FvW si suspicion clinique forte de maladie de von Willebrand<\/li>\n <\/ul>\n\n <h2>Causes d'allongement du TS \/ PFA-100<\/h2>\n\n <table class=\"co-table\">\n <thead>\n <tr>\n <th>Category<\/th>\n <th>Main causes<\/th>\n <th>Mechanism<\/th>\n <\/tr>\n <\/thead>\n <tbody>\n <tr>\n <td>Thrombop\u00e9nies (diminution du nombre de plaquettes)<\/td>\n <td>PTI + thrombop\u00e9nie m\u00e9dicamenteuse + CIVD + h\u00e9mopathies malignes + chimioth\u00e9rapie + aplasie m\u00e9dullaire<\/td>\n <td>TS allong\u00e9 si plaquettes < 100 000\/\u00b5L + allongement proportionnel au degr\u00e9 de thrombop\u00e9nie + PFA-100 allong\u00e9 si plaquettes < 80\u2013100 000\/\u00b5L<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Maladie de von Willebrand (MvW)<\/td>\n <td>Type 1 (quantitatif partiel \u2014 70\u201380 %) + type 2 (qualitatif + sous-types 2A + 2B + 2M + 2N) + type 3 (quantitatif total \u2014 rare)<\/td>\n <td>D\u00e9ficit en FvW (quantit\u00e9 ou qualit\u00e9) \u2192 d\u00e9faut d'adh\u00e9sion des plaquettes au sous-endoth\u00e9lium + d\u00e9ficit en facteur VIII (FvW = prot\u00e9ine porteuse du FVIII en circulation) \u2192 allongement du TS + APTT allong\u00e9 dans les formes s\u00e9v\u00e8res<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Thrombopathies constitutionnelles<\/td>\n <td>Thrombasth\u00e9nie de Glanzmann (d\u00e9ficit GPIIb-IIIa) + syndrome de Bernard-Soulier (d\u00e9ficit GPIb) + syndrome des plaquettes grises (d\u00e9ficit granules alpha) + syndrome de Hermansky-Pudlak (d\u00e9ficit granules denses)<\/td>\n <td>Anomalie qualitative des plaquettes \u2192 d\u00e9faut d'agr\u00e9gation (Glanzmann) + d\u00e9faut d'adh\u00e9sion (Bernard-Soulier) + d\u00e9faut de lib\u00e9ration des granules \u2192 TS ou PFA-100 tr\u00e8s allong\u00e9s + plaquettes normales en nombre<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Thrombopathies acquises m\u00e9dicamenteuses<\/td>\n <td>Aspirine + AINS (ibuprof\u00e8ne + naprox\u00e8ne) + clopidogrel + ticagr\u00e9lor + prasugrel + abciximab (anti-GPIIb-IIIa) + valproate + certains antid\u00e9presseurs (ISRS)<\/td>\n <td>Aspirine + AINS \u2192 inhibition irr\u00e9versible (aspirine) ou r\u00e9versible (AINS) de la COX-1 \u2192 r\u00e9duction du TxA2 \u2192 inhibition de l'activation plaquettaire + clopidogrel + ticagr\u00e9lor \u2192 blocage du r\u00e9cepteur P2Y12 \u2192 inhibition de l'activation par l'ADP<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Chronic renal failure (CRF)<\/td>\n <td>Ur\u00e9mie s\u00e9v\u00e8re \u2192 accumulation de toxines ur\u00e9miques + guanidinosuccinate + acide m\u00e9thylguanidinique<\/td>\n <td>Inhibition de la lib\u00e9ration du FvW endoth\u00e9lial + inhibition de la GPIb + r\u00e9duction de l'adh\u00e9sion plaquettaire \u2192 thrombopathie ur\u00e9mique \u2192 TS allong\u00e9 + risque h\u00e9morragique (traitement : desmopressine + cryopr\u00e9cipit\u00e9s + dialyse)<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Maladies h\u00e9pathiques chroniques<\/td>\n <td>Cirrhose + h\u00e9patite s\u00e9v\u00e8re \u2192 synth\u00e8se r\u00e9duite du FvW + thrombop\u00e9nie (hyperspl\u00e9nisme)<\/td>\n <td>TS allong\u00e9 par thrombop\u00e9nie + et thrombopathie fonctionnelle + mais paradoxalement r\u00e9duction \u00e9galement des anticoagulants naturels (prot\u00e9ine C + prot\u00e9ine S + antithrombine) \u2192 balance h\u00e9mostatique complexe dans la cirrhose<\/td>\n <\/tr>\n <\/tbody>\n <\/table>\n\n <h2>Maladie de von Willebrand \u2014 points cl\u00e9s<\/h2>\n <ul class=\"co-list\">\n <li><strong>La plus fr\u00e9quente des coagulopathies constitutionnelles :<\/strong> pr\u00e9valence 1\u20132 % (formes l\u00e9g\u00e8res asymptomatiques fr\u00e9quentes) + transmission autosomique dominante (types 1 + 2) ou r\u00e9cessive (type 3) + mutations du g\u00e8ne VWF (chromosome 12)<\/li>\n <li><strong>Clinical Presentation:<\/strong> h\u00e9morragies muqueuses (\u00e9pistaxis r\u00e9cidivants + m\u00e9norragies ++) + ecchymoses faciles + saignements gingivaux + saignements post-op\u00e9ratoires + saignements post-extraction dentaire (h\u00e9morragie diff\u00e9r\u00e9e 4\u20136 h) + h\u00e9marthrose rare (r\u00e9serv\u00e9e au type 3)<\/li>\n <li><strong>Biological diagnosis:<\/strong> PFA-100 allong\u00e9 (CEPI + CADP) + FvW antig\u00e8ne (FvW:Ag) bas + activit\u00e9 ristoc\u00e9tine (FvW:Rco) basse + facteur VIII (FVIII:C) bas dans les formes s\u00e9v\u00e8res + APTT allong\u00e9 si FVIII bas + groupe sanguin O \u2192 FvW naturellement 25\u201330 % plus bas (faux positifs du type 1 MvW)<\/li>\n <li><strong>Processing :<\/strong> desmopressine (DDAVP \u2014 Minirin\u00ae + Stimate\u00ae) \u2192 lib\u00e9ration du FvW stock\u00e9 dans les corps de Weibel-Palade endoth\u00e9liaux \u2192 augmentation de 2\u20134 fois du FvW et FVIII + indiqu\u00e9 dans le type 1 + certains types 2A + contre-indiqu\u00e9 dans le type 2B (thrombop\u00e9nie paradoxale) + et type 3 (pas de stocks) + concentr\u00e9 de FvW\/FVIII (Humate-P\u00ae + Wilate\u00ae) si desmopressine insuffisante ou contre-indiqu\u00e9e + acide tranexamique (antifibrinolytique) pour les saignements muqueux<\/li>\n <\/ul>\n\n <div class=\"co-infobox\">\n <span class=\"ico\">\u2119\ufe0f<\/span>\n <span>Le TS (temps de saignement cutan\u00e9 classique) est un test abandonn\u00e9 dans la plupart des centres hospitaliers en raison de sa mauvaise reproductibilit\u00e9 + de sa faible sensibilit\u00e9 pour d\u00e9tecter les troubles h\u00e9morragiques mineurs + et du risque de cicatrice. Il a \u00e9t\u00e9 remplac\u00e9 par le PFA-100 qui est automatis\u00e9 + standardis\u00e9 + et reproductible. Cependant, le PFA-100 lui-m\u00eame ne remplace pas les tests sp\u00e9cifiques de la maladie de von Willebrand (dosage FvW:Ag + FvW:Rco) ni les \u00e9tudes d'agr\u00e9gation plaquettaire \u2014 il est un test de d\u00e9pistage de l'h\u00e9mostase primaire et non un test diagnostique d\u00e9finitif.<\/span>\n <\/div>\n\n <div class=\"co-urgence\">\n <div class=\"co-urgence-titre\">Medical consultation recommended<\/div>\n <p>Consulter un m\u00e9decin si des \u00e9pistaxis fr\u00e9quents et difficiles \u00e0 arr\u00eater + des m\u00e9norragies importantes + des ecchymoses faciles et disproportionn\u00e9es + des saignements prolong\u00e9s apr\u00e8s des extractions dentaires ou des petites interventions chirurgicales surviennent \u2014 ces signes \u00e9voquent un trouble de l'h\u00e9mostase primaire (maladie de von Willebrand ++ + thrombopathie) n\u00e9cessitant un bilan h\u00e9matologique complet (NFS + PFA-100 + FvW:Ag + FvW:Rco + FVIII + TP + APTT). Pour le bilan complet de l'h\u00e9mostase et l'orientation vers l'h\u00e9matologie, Clinique Omicron offre des consultations m\u00e9dicales dans ses points de service au Qu\u00e9bec et en t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine. Pour prendre rendez-vous, visitez <a href=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\" style=\"color:#c0392b;font-weight:600;text-decoration:none;\">cliniqueomicron.ca<\/a>.<\/p>\n <\/div>\n\n <h2>Consult at Clinique Omicron<\/h2>\n <p>Les m\u00e9decins et infirmiers praticiens sp\u00e9cialis\u00e9s (IPS) de Clinique Omicron prescrivent le bilan complet de l'h\u00e9mostase primaire (NFS + PFA-100 + FvW:Ag + FvW:Rco + FVIII + TP + APTT) en cas de syndrome h\u00e9morragique muqueux ou cutan\u00e9, \u00e9vitent les AINS et l'aspirine chez les patients avec trouble de l'h\u00e9mostase primaire, informent les patients sur les m\u00e9dicaments alt\u00e9rant la fonction plaquettaire, orientent vers l'h\u00e9matologie pour les bilans de thrombopathies constitutionnelles et la maladie de von Willebrand, et coordonnent avec l'anesth\u00e9siologie pour les bilan pr\u00e9op\u00e9ratoires h\u00e9morragiques. Des consultations sont disponibles dans plusieurs points de service au Qu\u00e9bec et en t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine. Pour prendre rendez-vous, visitez <a href=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\" style=\"color:#4D6577;font-weight:600;text-decoration:none;\">cliniqueomicron.ca<\/a>.<\/p>\n\n <p class=\"co-disclaimer\">Le contenu de cette page est fourni \u00e0 titre informatif uniquement et ne remplace pas l'avis d'un m\u00e9decin ou d'un h\u00e9matologue. Le temps de saignement classique (TS cutan\u00e9) est abandonn\u00e9 dans la pratique moderne au profit du PFA-100. Un PFA-100 normal n'exclut pas totalement une maladie de von Willebrand l\u00e9g\u00e8re ou une thrombopathie mineure \u2014 le dosage sp\u00e9cifique du FvW reste n\u00e9cessaire si la suspicion clinique est forte.<\/p>\n\n<\/div>\n<\/body>\n<\/html>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Temps de saignement (TS) et h\u00e9mostase primaire : PFA-100, plaquettes et facteur von Willebrand | Clinique Omicron H\u00e9matologie & Biochimie clinique & M\u00e9decine de famille Temps de saignement (TS) et exploration de l’h\u00e9mostase primaire Le temps de saignement (TS) est un test fonctionnel clinique historique \u2014 actuellement largement abandonn\u00e9 dans la pratique m\u00e9dicale moderne au… <a href=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\/en\/temps-de-saignement\/\" rel=\"bookmark\">Read More \"<span class=\"screen-reader-text\">Temps de saignement (TS) et h\u00e9mostase primaire : PFA-100, plaquettes et facteur von Willebrand | Clinique Omicron<\/span><\/a><\/p>","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"om_disable_all_campaigns":false,"neve_meta_sidebar":"","neve_meta_container":"","neve_meta_enable_content_width":"off","neve_meta_content_width":100,"neve_meta_title_alignment":"","neve_meta_author_avatar":"","neve_post_elements_order":"","neve_meta_disable_header":"","neve_meta_disable_footer":"","neve_meta_disable_title":"","_themeisle_gutenberg_block_has_review":false,"_metasync_otto_title":"Temps de saignement | Brossard | Clinique Omicron","_metasync_otto_description":"Temps de saignement Temps de saignement est un test de laboratoire qui permet d'\u00e9valuer certains aspects de votre \u00e9tat de sant\u00e9. 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PFA-100 remplace le TS classique, maladie de von Willebrand, thrombopathies, AINS et bilan pr\u00e9op\u00e9ratoire au Qu\u00e9bec.\">\n<meta name=\"keywords\" content=\"temps de saignement, PFA-100 h\u00e9mostase primaire, maladie von Willebrand, thrombopathie, temps de saignement AINS, h\u00e9mostase primaire exploration, PFA-100 interpr\u00e9tation, thrombop\u00e9nie temps saignement, facteur von Willebrand, temps de saignement Qu\u00e9bec\">\n<link rel=\"preconnect\" href=\"https:\/\/fonts.googleapis.com\">\n<link href=\"https:\/\/fonts.googleapis.com\/css2?family=Cinzel:wght@600&family=Poppins:wght@400;500;600;700&display=swap\" rel=\"stylesheet\">\n<style>\n@import url('https:\/\/fonts.googleapis.com\/css2?family=Cinzel:wght@600&family=Poppins:wght@400;500;600;700&display=swap');\n\n.co-wrap * {\n font-family: 'Poppins', sans-serif;\n box-sizing: border-box;\n}\n.co-wrap {\n max-width: 1100px;\n margin: 0 auto;\n padding: 30px 0 60px;\n margin-top: 10px;\n}\n.co-label {\n 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saignement (TS) et exploration de l'h\u00e9mostase primaire<\/h1>\n<style>.oc-fiche-cta{margin:8px 0 34px;padding:22px 24px;border:1.5px solid rgba(50,60,82,.15);border-left:4px solid #FF611C;border-radius:12px;background:#F4F6F8;font-family:Poppins,sans-serif}.oc-fiche-cta-t{font-size:18px;font-weight:600;color:#323C52;margin:0 0 4px;line-height:1.35}.oc-fiche-cta-x{font-size:15px;color:#4D6577;margin:0 0 14px;line-height:1.55}.oc-fiche-cta-b{display:flex;flex-wrap:wrap;gap:10px}.oc-fiche-cta-b a{display:inline-flex;align-items:center;justify-content:center;min-height:44px;padding:10px 18px;border-radius:8px;font-size:14px;font-weight:600;text-decoration:none;box-sizing:border-box}.oc-fiche-cta-b .oc-p{background:#FF611C;color:#fff}.oc-fiche-cta-b .oc-p:hover{background:#E04E0C}.oc-fiche-cta-b .oc-s{background:#fff;color:#323C52;border:1.5px solid rgba(50,60,82,.25)}@media (max-width:600px){.co-wrap h1{font-size:24px;line-height:1.25;text-transform:none}.oc-fiche-cta{padding:18px 16px}.oc-fiche-cta-b a{flex:1 1 100%}body .co-wrap > .co-table,body .co-wrap > .co-table tbody,body .co-wrap > .co-table tr,body .co-wrap > .co-table td{display:block;width:100%;box-sizing:border-box}body .co-wrap > .co-table{min-width:0;table-layout:auto}body .co-wrap > .co-table thead{display:none}body .co-wrap > .co-table tr{margin:0 0 10px;border:1px solid rgba(77,101,119,.18);border-radius:8px;overflow:hidden}body .co-wrap > .co-table td{padding:9px 12px;border:0}body .co-wrap > .co-table td:first-child{font-weight:600;color:#323C52;background:rgba(77,101,119,.07)}#ocw{transform:scale(.8);transform-origin:bottom right}}<\/style><div class=\"oc-fiche-cta\" data-oc-cta=\"fiche-haut-lab\"><p class=\"oc-fiche-cta-t\">Faire cette analyse<\/p><p class=\"oc-fiche-cta-x\">Pr\u00e9l\u00e8vements sanguins dans nos points de service au Qu\u00e9bec. Un professionnel peut aussi interpr\u00e9ter vos r\u00e9sultats avec vous.<\/p><div class=\"oc-fiche-cta-b\"><a class=\"oc-p\" href=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\/prelevements-medicaux\/\">Blood sampling<\/a><a class=\"oc-s\" href=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\/rendez-vous\/\">Make an appointment<\/a><a class=\"oc-s\" href=\"tel:+15146063350\">514 606-3350<\/a><\/div><\/div>\n\n\n <div class=\"co-intro\">\n Le temps de saignement (TS) est un test fonctionnel clinique historique \u2014 actuellement largement abandonn\u00e9 dans la pratique m\u00e9dicale moderne au profit du PFA-100 (Platelet Function Analyzer) \u2014 qui mesurait la dur\u00e9e n\u00e9cessaire \u00e0 l'arr\u00eat du saignement apr\u00e8s une incision cutan\u00e9e standardis\u00e9e (m\u00e9thode d'Ivy modifi\u00e9e : incision sur la face ant\u00e9rieure de l'avant-bras sous garrot \u00e0 40 mmHg + mesure du temps jusqu'\u00e0 l'arr\u00eat spontan\u00e9 du saignement + valeur normale : 2\u20139 minutes), refl\u00e9tant l'efficacit\u00e9 de l'h\u00e9mostase primaire \u2014 premier m\u00e9canisme de d\u00e9fense h\u00e9mostatique impliquant la formation du clou plaquettaire (thrombus blanc) par l'adh\u00e9sion des plaquettes au sous-endoth\u00e9lium vasculaire l\u00e9s\u00e9 (via le facteur von Willebrand \u2014 FvW + la GPIb plaquettaire + le collag\u00e8ne) et leur agr\u00e9gation (via le fibrinog\u00e8ne + la GPIIb-IIIa plaquettaire). Le TS classique a \u00e9t\u00e9 remplac\u00e9 par le PFA-100 (Platelet Function Analyzer-100) \u2014 test automatis\u00e9 reproductible + en tube sanguin citrate + mesurant le temps de fermeture d'une ouverture dans une membrane couverte de collag\u00e8ne-ADP (CADP) ou collag\u00e8ne-\u00e9pin\u00e9phrine (CEPI) + valeur normale CEPI : 94\u2013180 secondes + CADP : 62\u2013100 secondes \u2014 plus standardis\u00e9 + plus reproductible + moins invasif + et mieux corr\u00e9l\u00e9 aux saignements cliniques que le TS cutan\u00e9. L'exploration compl\u00e8te de l'h\u00e9mostase primaire comprend : num\u00e9ration plaquettaire (NFS) + PFA-100 (ou TS) + dosage du facteur von Willebrand (Ag + activit\u00e9 ristoc\u00e9tine = FvW:Rco) + groupe sanguin ABO (le groupe O est associ\u00e9 \u00e0 des taux de FvW naturellement plus bas) + et si anomalie : \u00e9tudes de l'agr\u00e9gation plaquettaire + cytom\u00e9trie de flux (glycoprot\u00e9ines de membrane plaquettaire) + biologie mol\u00e9culaire.\n <\/div>\n\n <h2>Rappel physiologique \u2014 h\u00e9mostase primaire<\/h2>\n <ul class=\"co-list\">\n <li><strong>\u00c9tape 1 \u2014 Vasoconstriction :<\/strong> imm\u00e9diate (secondes) + r\u00e9flexe myog\u00e9nique + et m\u00e9di\u00e9e par l'endoth\u00e9line + la s\u00e9rotonine + le thromboxane A2 \u2192 r\u00e9duction du d\u00e9bit sanguin au site l\u00e9s\u00e9<\/li>\n <li><strong>\u00c9tape 2 \u2014 Adh\u00e9sion plaquettaire :<\/strong> le facteur von Willebrand (FvW) \u2014 s\u00e9cr\u00e9t\u00e9 par les cellules endoth\u00e9liales et les m\u00e9gacaryocytes \u2014 se lie au collag\u00e8ne sous-endoth\u00e9lial expos\u00e9 lors de la br\u00e8che vasculaire + le FvW change de conformation sous les forces de cisaillement (haut d\u00e9bit) \u2192 lie la glycoprot\u00e9ine Ib-V-IX (GPIb) \u00e0 la surface des plaquettes \u2192 adh\u00e9sion ferme des plaquettes au sous-endoth\u00e9lium<\/li>\n <li><strong>\u00c9tape 3 \u2014 Activation plaquettaire :<\/strong> le collag\u00e8ne (via GPVI) + la thrombine + l'ADP + le TxA2 \u2192 activation plaquettaire \u2192 lib\u00e9ration du contenu des granules alpha (FvW + fibrinog\u00e8ne + facteur V + FvW + P-s\u00e9lectine) et denses (ADP + s\u00e9rotonine + calcium) \u2192 amplification de l'agr\u00e9gation<\/li>\n <li><strong>\u00c9tape 4 \u2014 Agr\u00e9gation plaquettaire :<\/strong> changement de conformation de la glycoprot\u00e9ine IIb-IIIa (GPIIb-IIIa = int\u00e9grine \u03b1IIb\u03b23) \u2192 liaison du fibrinog\u00e8ne (et du FvW) entre les plaquettes adjacentes \u2192 formation du clou plaquettaire (thrombus blanc primaire) \u2192 h\u00e9mostase primaire compl\u00e9t\u00e9e en 3\u20135 minutes<\/li>\n <\/ul>\n\n <h2>PFA-100 \u2014 interpr\u00e9tation<\/h2>\n <ul class=\"co-list\">\n <li><strong>Allongement du temps de fermeture CEPI seul (CADP normal) :<\/strong> \u00e9voque une prise d'aspirine (inhibition du TxA2 \u2192 r\u00e9duction de l'activation plaquettaire par la voie TxA2) + ou une maladie de von Willebrand l\u00e9g\u00e8re + ou une thrombopathie l\u00e9g\u00e8re \u2192 le CEPI est plus sensible \u00e0 l'aspirine que le CADP<\/li>\n <li><strong>Allongement des deux temps (CEPI + CADP) :<\/strong> \u00e9voque une thrombop\u00e9nie (< 100 000\/\u00b5L) + une maladie de von Willebrand mod\u00e9r\u00e9e \u00e0 s\u00e9v\u00e8re (le FvW est n\u00e9cessaire aux deux cartouches) + une thrombopathie significative (thrombasth\u00e9nie de Glanzmann + syndrome de Bernard-Soulier + thrombopathie acquise) + une an\u00e9mie s\u00e9v\u00e8re (Hte < 25 % \u2192 moins d'\u00e9rythrocytes \u2192 moins de turbulence \u2192 moins d'interaction plaquettaire)<\/li>\n <li><strong>PFA-100 normal :<\/strong> h\u00e9mostase primaire fonctionnelle + n'exclut pas totalement un trouble h\u00e9morragique mineur (maladie de von Willebrand de type 2N + certaines thrombopathies l\u00e9g\u00e8res) + le PFA-100 ne remplace pas le dosage du FvW si suspicion clinique forte de maladie de von Willebrand<\/li>\n <\/ul>\n\n <h2>Causes d'allongement du TS \/ PFA-100<\/h2>\n\n <table class=\"co-table\">\n <thead>\n <tr>\n <th>Category<\/th>\n <th>Main causes<\/th>\n <th>Mechanism<\/th>\n <\/tr>\n <\/thead>\n <tbody>\n <tr>\n <td>Thrombop\u00e9nies (diminution du nombre de plaquettes)<\/td>\n <td>PTI + thrombop\u00e9nie m\u00e9dicamenteuse + CIVD + h\u00e9mopathies malignes + chimioth\u00e9rapie + aplasie m\u00e9dullaire<\/td>\n <td>TS allong\u00e9 si plaquettes < 100 000\/\u00b5L + allongement proportionnel au degr\u00e9 de thrombop\u00e9nie + PFA-100 allong\u00e9 si plaquettes < 80\u2013100 000\/\u00b5L<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Maladie de von Willebrand (MvW)<\/td>\n <td>Type 1 (quantitatif partiel \u2014 70\u201380 %) + type 2 (qualitatif + sous-types 2A + 2B + 2M + 2N) + type 3 (quantitatif total \u2014 rare)<\/td>\n <td>D\u00e9ficit en FvW (quantit\u00e9 ou qualit\u00e9) \u2192 d\u00e9faut d'adh\u00e9sion des plaquettes au sous-endoth\u00e9lium + d\u00e9ficit en facteur VIII (FvW = prot\u00e9ine porteuse du FVIII en circulation) \u2192 allongement du TS + APTT allong\u00e9 dans les formes s\u00e9v\u00e8res<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Thrombopathies constitutionnelles<\/td>\n <td>Thrombasth\u00e9nie de Glanzmann (d\u00e9ficit GPIIb-IIIa) + syndrome de Bernard-Soulier (d\u00e9ficit GPIb) + syndrome des plaquettes grises (d\u00e9ficit granules alpha) + syndrome de Hermansky-Pudlak (d\u00e9ficit granules denses)<\/td>\n <td>Anomalie qualitative des plaquettes \u2192 d\u00e9faut d'agr\u00e9gation (Glanzmann) + d\u00e9faut d'adh\u00e9sion (Bernard-Soulier) + d\u00e9faut de lib\u00e9ration des granules \u2192 TS ou PFA-100 tr\u00e8s allong\u00e9s + plaquettes normales en nombre<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Thrombopathies acquises m\u00e9dicamenteuses<\/td>\n <td>Aspirine + AINS (ibuprof\u00e8ne + naprox\u00e8ne) + clopidogrel + ticagr\u00e9lor + prasugrel + abciximab (anti-GPIIb-IIIa) + valproate + certains antid\u00e9presseurs (ISRS)<\/td>\n <td>Aspirine + AINS \u2192 inhibition irr\u00e9versible (aspirine) ou r\u00e9versible (AINS) de la COX-1 \u2192 r\u00e9duction du TxA2 \u2192 inhibition de l'activation plaquettaire + clopidogrel + ticagr\u00e9lor \u2192 blocage du r\u00e9cepteur P2Y12 \u2192 inhibition de l'activation par l'ADP<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Chronic renal failure (CRF)<\/td>\n <td>Ur\u00e9mie s\u00e9v\u00e8re \u2192 accumulation de toxines ur\u00e9miques + guanidinosuccinate + acide m\u00e9thylguanidinique<\/td>\n <td>Inhibition de la lib\u00e9ration du FvW endoth\u00e9lial + inhibition de la GPIb + r\u00e9duction de l'adh\u00e9sion plaquettaire \u2192 thrombopathie ur\u00e9mique \u2192 TS allong\u00e9 + risque h\u00e9morragique (traitement : desmopressine + cryopr\u00e9cipit\u00e9s + dialyse)<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Maladies h\u00e9pathiques chroniques<\/td>\n <td>Cirrhose + h\u00e9patite s\u00e9v\u00e8re \u2192 synth\u00e8se r\u00e9duite du FvW + thrombop\u00e9nie (hyperspl\u00e9nisme)<\/td>\n <td>TS allong\u00e9 par thrombop\u00e9nie + et thrombopathie fonctionnelle + mais paradoxalement r\u00e9duction \u00e9galement des anticoagulants naturels (prot\u00e9ine C + prot\u00e9ine S + antithrombine) \u2192 balance h\u00e9mostatique complexe dans la cirrhose<\/td>\n <\/tr>\n <\/tbody>\n <\/table>\n\n <h2>Maladie de von Willebrand \u2014 points cl\u00e9s<\/h2>\n <ul class=\"co-list\">\n <li><strong>La plus fr\u00e9quente des coagulopathies constitutionnelles :<\/strong> pr\u00e9valence 1\u20132 % (formes l\u00e9g\u00e8res asymptomatiques fr\u00e9quentes) + transmission autosomique dominante (types 1 + 2) ou r\u00e9cessive (type 3) + mutations du g\u00e8ne VWF (chromosome 12)<\/li>\n <li><strong>Clinical Presentation:<\/strong> h\u00e9morragies muqueuses (\u00e9pistaxis r\u00e9cidivants + m\u00e9norragies ++) + ecchymoses faciles + saignements gingivaux + saignements post-op\u00e9ratoires + saignements post-extraction dentaire (h\u00e9morragie diff\u00e9r\u00e9e 4\u20136 h) + h\u00e9marthrose rare (r\u00e9serv\u00e9e au type 3)<\/li>\n <li><strong>Biological diagnosis:<\/strong> PFA-100 allong\u00e9 (CEPI + CADP) + FvW antig\u00e8ne (FvW:Ag) bas + activit\u00e9 ristoc\u00e9tine (FvW:Rco) basse + facteur VIII (FVIII:C) bas dans les formes s\u00e9v\u00e8res + APTT allong\u00e9 si FVIII bas + groupe sanguin O \u2192 FvW naturellement 25\u201330 % plus bas (faux positifs du type 1 MvW)<\/li>\n <li><strong>Processing :<\/strong> desmopressine (DDAVP \u2014 Minirin\u00ae + Stimate\u00ae) \u2192 lib\u00e9ration du FvW stock\u00e9 dans les corps de Weibel-Palade endoth\u00e9liaux \u2192 augmentation de 2\u20134 fois du FvW et FVIII + indiqu\u00e9 dans le type 1 + certains types 2A + contre-indiqu\u00e9 dans le type 2B (thrombop\u00e9nie paradoxale) + et type 3 (pas de stocks) + concentr\u00e9 de FvW\/FVIII (Humate-P\u00ae + Wilate\u00ae) si desmopressine insuffisante ou contre-indiqu\u00e9e + acide tranexamique (antifibrinolytique) pour les saignements muqueux<\/li>\n <\/ul>\n\n <div class=\"co-infobox\">\n <span class=\"ico\">\u2119\ufe0f<\/span>\n <span>Le TS (temps de saignement cutan\u00e9 classique) est un test abandonn\u00e9 dans la plupart des centres hospitaliers en raison de sa mauvaise reproductibilit\u00e9 + de sa faible sensibilit\u00e9 pour d\u00e9tecter les troubles h\u00e9morragiques mineurs + et du risque de cicatrice. Il a \u00e9t\u00e9 remplac\u00e9 par le PFA-100 qui est automatis\u00e9 + standardis\u00e9 + et reproductible. Cependant, le PFA-100 lui-m\u00eame ne remplace pas les tests sp\u00e9cifiques de la maladie de von Willebrand (dosage FvW:Ag + FvW:Rco) ni les \u00e9tudes d'agr\u00e9gation plaquettaire \u2014 il est un test de d\u00e9pistage de l'h\u00e9mostase primaire et non un test diagnostique d\u00e9finitif.<\/span>\n <\/div>\n\n <div class=\"co-urgence\">\n <div class=\"co-urgence-titre\">Medical consultation recommended<\/div>\n <p>Consulter un m\u00e9decin si des \u00e9pistaxis fr\u00e9quents et difficiles \u00e0 arr\u00eater + des m\u00e9norragies importantes + des ecchymoses faciles et disproportionn\u00e9es + des saignements prolong\u00e9s apr\u00e8s des extractions dentaires ou des petites interventions chirurgicales surviennent \u2014 ces signes \u00e9voquent un trouble de l'h\u00e9mostase primaire (maladie de von Willebrand ++ + thrombopathie) n\u00e9cessitant un bilan h\u00e9matologique complet (NFS + PFA-100 + FvW:Ag + FvW:Rco + FVIII + TP + APTT). Pour le bilan complet de l'h\u00e9mostase et l'orientation vers l'h\u00e9matologie, Clinique Omicron offre des consultations m\u00e9dicales dans ses points de service au Qu\u00e9bec et en t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine. Pour prendre rendez-vous, visitez <a href=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\" style=\"color:#c0392b;font-weight:600;text-decoration:none;\">cliniqueomicron.ca<\/a>.<\/p>\n <\/div>\n\n <h2>Consult at Clinique Omicron<\/h2>\n <p>Les m\u00e9decins et infirmiers praticiens sp\u00e9cialis\u00e9s (IPS) de Clinique Omicron prescrivent le bilan complet de l'h\u00e9mostase primaire (NFS + PFA-100 + FvW:Ag + FvW:Rco + FVIII + TP + APTT) en cas de syndrome h\u00e9morragique muqueux ou cutan\u00e9, \u00e9vitent les AINS et l'aspirine chez les patients avec trouble de l'h\u00e9mostase primaire, informent les patients sur les m\u00e9dicaments alt\u00e9rant la fonction plaquettaire, orientent vers l'h\u00e9matologie pour les bilans de thrombopathies constitutionnelles et la maladie de von Willebrand, et coordonnent avec l'anesth\u00e9siologie pour les bilan pr\u00e9op\u00e9ratoires h\u00e9morragiques. Des consultations sont disponibles dans plusieurs points de service au Qu\u00e9bec et en t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine. Pour prendre rendez-vous, visitez <a href=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\" style=\"color:#4D6577;font-weight:600;text-decoration:none;\">cliniqueomicron.ca<\/a>.<\/p>\n\n <p class=\"co-disclaimer\">Le contenu de cette page est fourni \u00e0 titre informatif uniquement et ne remplace pas l'avis d'un m\u00e9decin ou d'un h\u00e9matologue. Le temps de saignement classique (TS cutan\u00e9) est abandonn\u00e9 dans la pratique moderne au profit du PFA-100. Un PFA-100 normal n'exclut pas totalement une maladie de von Willebrand l\u00e9g\u00e8re ou une thrombopathie mineure \u2014 le dosage sp\u00e9cifique du FvW reste n\u00e9cessaire si la suspicion clinique est forte.<\/p>\n\n<\/div>\n<\/body>\n<\/html>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Temps de saignement (TS) et h\u00e9mostase primaire : PFA-100, plaquettes et facteur von Willebrand | Clinique Omicron H\u00e9matologie & Biochimie clinique & M\u00e9decine de famille Temps de saignement (TS) et exploration de l’h\u00e9mostase primaire Le temps de saignement (TS) est un test fonctionnel clinique historique \u2014 actuellement largement abandonn\u00e9 dans la pratique m\u00e9dicale moderne au… <a href=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\/en\/temps-de-saignement\/\" rel=\"bookmark\">Read More \"<span class=\"screen-reader-text\">Temps de saignement (TS) et h\u00e9mostase primaire : PFA-100, plaquettes et facteur von Willebrand | Clinique Omicron<\/span><\/a><\/p>","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"om_disable_all_campaigns":false,"neve_meta_sidebar":"","neve_meta_container":"","neve_meta_enable_content_width":"off","neve_meta_content_width":100,"neve_meta_title_alignment":"","neve_meta_author_avatar":"","neve_post_elements_order":"","neve_meta_disable_header":"","neve_meta_disable_footer":"","neve_meta_disable_title":"","_themeisle_gutenberg_block_has_review":false,"_metasync_otto_title":"Temps de saignement | Brossard | Clinique Omicron","_metasync_otto_description":"Temps de saignement Temps de saignement est un test de laboratoire qui permet d'\u00e9valuer certains aspects de votre \u00e9tat de sant\u00e9. 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