Preeclampsia (toxemia gravidarum) : High blood pressure in pregnancy, diagnosis and prevention | Clinique Omicron<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"La pr\u00e9\u00e9clampsie est une hypertension art\u00e9rielle de grossesse avec prot\u00e9inurie ou dysfonction d'organes. Crit\u00e8res diagnostiques, aspirine 81mg pr\u00e9vention, magn\u00e9sium lab\u00e9talol accouchement et surveillance au Qu\u00e9bec.\">\n<meta name=\"keywords\" content=\"pr\u00e9\u00e9clampsie, tox\u00e9mie gravidique, pr\u00e9\u00e9clampsie traitement, HTA grossesse, pr\u00e9\u00e9clampsie aspirine, pr\u00e9\u00e9clampsie crit\u00e8res, pr\u00e9\u00e9clampsie s\u00e9v\u00e8re, pr\u00e9\u00e9clampsie magn\u00e9sium, \u00e9clampsie convulsions, pr\u00e9\u00e9clampsie Qu\u00e9bec\">\n<link rel=\"preconnect\" href=\"https:\/\/fonts.googleapis.com\">\n<link href=\"https:\/\/fonts.googleapis.com\/css2?family=Cinzel:wght@600&family=Poppins:wght@400;500;600;700&display=swap\" rel=\"stylesheet\">\n<style>\n@import url('https:\/\/fonts.googleapis.com\/css2?family=Cinzel:wght@600&family=Poppins:wght@400;500;600;700&display=swap');\n\n.co-wrap * {\n font-family: 'Poppins', sans-serif;\n box-sizing: border-box;\n}\n.co-wrap {\n max-width: 1100px;\n margin: 0 auto;\n padding: 30px 0 60px;\n 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M\u00e9decine maternelle-f\u0153tale & M\u00e9decine de famille<\/span>\n <h1>Pr\u00e9\u00e9clampsie (tox\u00e9mie gravidique)<\/h1>\n<style>.oc-fiche-cta{margin:8px 0 34px;padding:22px 24px;border:1.5px solid rgba(50,60,82,.15);border-left:4px solid #FF611C;border-radius:12px;background:#F4F6F8;font-family:Poppins,sans-serif}.oc-fiche-cta-t{font-size:18px;font-weight:600;color:#323C52;margin:0 0 4px;line-height:1.35}.oc-fiche-cta-x{font-size:15px;color:#4D6577;margin:0 0 14px;line-height:1.55}.oc-fiche-cta-b{display:flex;flex-wrap:wrap;gap:10px}.oc-fiche-cta-b a{display:inline-flex;align-items:center;justify-content:center;min-height:44px;padding:10px 18px;border-radius:8px;font-size:14px;font-weight:600;text-decoration:none;box-sizing:border-box}.oc-fiche-cta-b .oc-p{background:#FF611C;color:#fff}.oc-fiche-cta-b .oc-p:hover{background:#E04E0C}.oc-fiche-cta-b .oc-s{background:#fff;color:#323C52;border:1.5px solid rgba(50,60,82,.25)}@media (max-width:600px){.co-wrap h1{font-size:24px;line-height:1.25;text-transform:none}.oc-fiche-cta{padding:18px 16px}.oc-fiche-cta-b a{flex:1 1 100%}body .co-wrap > .co-table,body .co-wrap > .co-table tbody,body .co-wrap > .co-table tr,body .co-wrap > .co-table td{display:block;width:100%;box-sizing:border-box}body .co-wrap > .co-table{min-width:0;table-layout:auto}body .co-wrap > .co-table thead{display:none}body .co-wrap > .co-table tr{margin:0 0 10px;border:1px solid rgba(77,101,119,.18);border-radius:8px;overflow:hidden}body .co-wrap > .co-table td{padding:9px 12px;border:0}body .co-wrap > .co-table td:first-child{font-weight:600;color:#323C52;background:rgba(77,101,119,.07)}#ocw{transform:scale(.8);transform-origin:bottom right}}<\/style><div class=\"oc-fiche-cta\" data-oc-cta=\"fiche-haut-consult\"><p class=\"oc-fiche-cta-t\">Obtenir un avis adapt\u00e9 \u00e0 votre situation<\/p><p class=\"oc-fiche-cta-x\">Consultation en clinique ou en t\u00e9l\u00e9consultation, partout au Qu\u00e9bec.<\/p><div class=\"oc-fiche-cta-b\"><a class=\"oc-p\" href=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\/rendez-vous\/\">Make an appointment<\/a><a class=\"oc-s\" href=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\/consultation-en-ligne\/\">Consult online<\/a><a class=\"oc-s\" href=\"tel:+15146063350\">514 606-3350<\/a><\/div><\/div>\n\n\n <div class=\"co-intro\">\n La pr\u00e9\u00e9clampsie \u2014 anciennement d\u00e9sign\u00e9e tox\u00e9mie gravidique \u2014 est un syndrome sp\u00e9cifique de la grossesse caract\u00e9ris\u00e9 par l'apparition d'une hypertension art\u00e9rielle (HTA) de novo apr\u00e8s la 20e semaine d'am\u00e9norrh\u00e9e (SA) associ\u00e9e \u00e0 une prot\u00e9inurie significative + ou \u00e0 des signes de dysfonction d'organes cibles (rein + foie + cerveau + poumon + placenta + plaquettes) chez une femme ant\u00e9rieurement normotensive, constituant l'une des premi\u00e8res causes de mortalit\u00e9 et de morbidit\u00e9 maternelle et p\u00e9rinatale dans le monde. Avec une incidence de 2 \u00e0 8 % des grossesses au Canada + la pr\u00e9\u00e9clampsie complique chaque ann\u00e9e des milliers de grossesses qu\u00e9b\u00e9coises et repr\u00e9sente une urgence obst\u00e9tricale dont la seule gu\u00e9rison d\u00e9finitive est l'accouchement \u2014 le placenta \u00e9tant l'organe central de la physiopathologie. La physiopathologie est une anomalie du d\u00e9veloppement du trophoblaste : invasion trophoblastique insuffisante des art\u00e8res spiral\u00e9es maternelles lors de la placentation (1er et d\u00e9but du 2e trimestre) \u2192 art\u00e8res spiral\u00e9es restent \u00e0 haut d\u00e9bit r\u00e9sistance \u2192 hypoxie placentaire \u2192 lib\u00e9ration de facteurs antiangiog\u00e9niques circulants (sFlt-1 \u2014 soluble FMS-like tyrosine kinase 1 + sEng \u2014 endogline soluble) \u2192 inhibition de la signalisation VEGF et PlGF \u2192 dysfonction endoth\u00e9liale syst\u00e9mique \u2192 vasospasme + augmentation de la perm\u00e9abilit\u00e9 vasculaire + activation de la coagulation \u2192 HTA + prot\u00e9inurie + \u0153d\u00e8mes + atteintes multi-organiques. Les femmes ayant eu une pr\u00e9\u00e9clampsie ont par la suite un risque cardiovasculaire \u00e0 long terme significativement augment\u00e9 (risque \u00d7 2\u20134 de HTA chronique + d'infarctus du myocarde + d'AVC + de diab\u00e8te de type 2) \u2014 faisant de la pr\u00e9\u00e9clampsie un marqueur important de risque cardiovasculaire maternel \u00e0 consid\u00e9rer dans le suivi \u00e0 long terme post-partum.\n <\/div>\n\n <h2>Classification of hypertensive disorders in pregnancy<\/h2>\n\n <table class=\"co-table\">\n <thead>\n <tr>\n <th>Type<\/th>\n <th>Definition<\/th>\n <th>Features<\/th>\n <\/tr>\n <\/thead>\n <tbody>\n <tr>\n <td>Gestational hypertension<\/td>\n <td>PAS \u2265 140 mmHg ou PAD \u2265 90 mmHg apr\u00e8s 20 SA + sans prot\u00e9inurie ni dysfonction d'organe<\/td>\n <td>HTA isol\u00e9e sans les autres crit\u00e8res de pr\u00e9\u00e9clampsie + peut pr\u00e9c\u00e9der la pr\u00e9\u00e9clampsie \u2192 surveiller de pr\u00e8s<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Pr\u00e9\u00e9clampsie sans signes de gravit\u00e9<\/td>\n <td>HTA (PAS \u2265 140 ou PAD \u2265 90) apr\u00e8s 20 SA + prot\u00e9inurie \u2265 300 mg\/24 h (ou ratio prot\/cr\u00e9at \u2265 30 mg\/mmol)<\/td>\n <td>HTA + prot\u00e9inurie + sans atteinte s\u00e9v\u00e8re d'organe + surveillance rapproch\u00e9e<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Pr\u00e9\u00e9clampsie s\u00e9v\u00e8re<\/td>\n <td>Pr\u00e9\u00e9clampsie + \u2265 1 crit\u00e8re de s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 (voir ci-dessous)<\/td>\n <td>Indication d'accouchement selon l'\u00e2ge gestationnel + magn\u00e9sium sulfate obligatoire<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>\u00c9clampsie<\/td>\n <td>Convulsions tonico-cloniques survenant dans le contexte d'une pr\u00e9\u00e9clampsie non expliqu\u00e9es par une autre cause<\/td>\n <td>Urgence neurologique et obst\u00e9tricale + magn\u00e9sium sulfate IV imm\u00e9diat + accouchement urgent<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>HELLP syndrome<\/td>\n <td>H\u00e9molyse + LDH \u00e9lev\u00e9s + ASAT \u00e9lev\u00e9es + plaquettes < 100 000\/\u00b5L<\/td>\n <td>Complication s\u00e9v\u00e8re \u2192 voir fiche d\u00e9di\u00e9e<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>HTA chronique avec pr\u00e9\u00e9clampsie surajout\u00e9e<\/td>\n <td>HTA pr\u00e9existante + apparition de prot\u00e9inurie ou aggravation apr\u00e8s 20 SA<\/td>\n <td>Pire pronostic que la pr\u00e9\u00e9clampsie sur normotension<\/td>\n <\/tr>\n <\/tbody>\n <\/table>\n\n <h2>Crit\u00e8res de s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 de la pr\u00e9\u00e9clampsie<\/h2>\n <ul class=\"co-list\">\n <li><strong>HTA s\u00e9v\u00e8re :<\/strong> PAS \u2265 160 mmHg + or PAD \u2265 110 mmHg on two occasions \u2265 4 hours apart<\/li>\n <li><strong>Atteinte r\u00e9nale :<\/strong> cr\u00e9atinine \u2265 97 \u00b5mol\/L (ou doublement de la cr\u00e9atinine de base) + ou oligurie (< 500 mL\/24 h)<\/li>\n <li><strong>Atteinte h\u00e9patique :<\/strong> ASAT ou ALAT > 2\u00d7 LSN + ou douleur \u00e9pigastrique ou hypocondre droit s\u00e9v\u00e8re et persistante ne r\u00e9pondant pas aux antalgiques<\/li>\n <li><strong>Neurological damage :<\/strong> persistent severe headaches resistant to analgesics + visual disturbances (scotomas + diplopia + cortical blindness) + sharp osteotendinous reflexes + neuromuscular hyperexcitability (prodromal eclampsia)<\/li>\n <li><strong>Lung involvement :<\/strong> pulmonary edema<\/li>\n <li><strong>Atteinte h\u00e9matologique :<\/strong> thrombocytop\u00e9nie < 100 000\/\u00b5L + CIVD<\/li>\n <li><strong>Atteinte f\u0153tale :<\/strong> severe intrauterine growth retardation + severe oligohydramnios + pathological umbilical Doppler (absent or inverted diastole)<\/li>\n <\/ul>\n\n <h2>Facteurs de risque et pr\u00e9vention par l'aspirine<\/h2>\n <ul class=\"co-list\">\n <li><strong>Facteurs de risque \u00e9lev\u00e9s (\u2265 1 facteur \u2192 aspirine recommand\u00e9e) :<\/strong> antecedent preeclampsia (risk \u00d7 8) + multiple pregnancy + chronic hypertension + diabetes (type 1 or 2) + chronic kidney disease + antiphospholipid syndrome + lupus + primiparous with \u2265 2 moderate factors<\/li>\n <li><strong>Facteurs de risque mod\u00e9r\u00e9s :<\/strong> primipare + ob\u00e9sit\u00e9 (IMC > 30) + ant\u00e9c\u00e9dent familial de pr\u00e9\u00e9clampsie au 1er degr\u00e9 + \u00e2ge \u2265 35 ans + intervalle inter-grossesse > 10 ans + grossesse par FIV<\/li>\n <li><strong>Aspirine \u00e0 faible dose (81 mg\/j) :<\/strong> initiated between 12 and 16 SA (ideally before 16 SA) + taken in the evening at bedtime + continued until 36 SA + reduced risk of preeclampsia by 17-24 % in the general population + and up to 62 % in high-risk pregnancies + mechanism: inhibition of platelet TxA2 \u2192 reduced vasospasm + improved uteroplacental perfusion<\/li>\n <li><strong>Calcium :<\/strong> calcium supplementation 1.5-2 g\/day for women with inadequate dietary calcium intake \u2192 reduces risk of preeclampsia + especially in low-income countries<\/li>\n <li><strong>D\u00e9pistage combin\u00e9 du 1er trimestre (11\u201314 SA) :<\/strong> marqueurs s\u00e9riques (PlGF \u2014 placental growth factor + PAPP-A) + Doppler des art\u00e8res ut\u00e9rines + PA + IMC \u2192 calcul du risque de pr\u00e9\u00e9clampsie pr\u00e9coce (< 34 SA) \u2192 sensibilit\u00e9 90 % avec 10 % de faux positifs \u2192 guide la prescription d'aspirine<\/li>\n <\/ul>\n\n <h2>Support<\/h2>\n <ul class=\"co-list\">\n <li><strong>Pr\u00e9\u00e9clampsie sans signes de gravit\u00e9 (34\u201337 SA) :<\/strong> hospitalisation + surveillance maternelle et f\u0153tale rapproch\u00e9e + antihypertenseurs si PA persistante \u2265 140\/90 \u2192 lab\u00e9talol per os (100\u2013400 mg \u00d7 2\u20133\/j) + ou nif\u00e9dipine LP + objectif PA < 140\/90 + NE PAS viser une PA trop basse (risque d'hypoperfusion placentaire) + accouchement \u00e0 37 SA recommand\u00e9 (essai HYPITAT)<\/li>\n <li><strong>Pr\u00e9\u00e9clampsie s\u00e9v\u00e8re (< 34 SA) :<\/strong> hospitalisation en centre de niveau 3 + magn\u00e9sium sulfate IV (4\u20136 g charge + 1\u20132 g\/h entretien) + antihypertenseurs IV (lab\u00e9talol IV + ou hydralazine + ou nif\u00e9dipine orale rapide) + cortico\u00efdes (b\u00e9tam\u00e9thasone 12 mg IM \u00d7 2 si < 34 SA pour maturation pulmonaire) + surveillance f\u0153tale continue + d\u00e9cision d'accouchement selon la balance b\u00e9n\u00e9fice\/risque maternel et f\u0153tal selon l'\u00e2ge gestationnel<\/li>\n <li><strong>Pr\u00e9\u00e9clampsie s\u00e9v\u00e8re (\u2265 34 SA) :<\/strong> accouchement apr\u00e8s stabilisation de la PA + administration du magn\u00e9sium + cortico\u00efdes si < 37 SA<\/li>\n <li><strong>Antihypertenseurs contre-indiqu\u00e9s en grossesse :<\/strong> ACE inhibitors + ARB II (teratogenic in the 2nd and 3rd trimesters - renal malformations + fetal anuria) \u2192 use labetalol + nifedipine + methyldopa + hydralazine<\/li>\n <li><strong>Sulfate de magn\u00e9sium \u2014 pr\u00e9vention et traitement de l'\u00e9clampsie :<\/strong> 4\u20136 g IV en 15\u201320 min (charge) + 1\u20132 g\/h (entretien) + surveillance : FR (> 12\/min) + ROT (pr\u00e9sents) + diur\u00e8se (> 25 mL\/h) + magn\u00e9s\u00e9mie (cible 2\u20133,5 mmol\/L) + antidote : gluconate de calcium 1 g IV<\/li>\n <li><strong>Post-partum \u2014 surveillance et traitement :<\/strong> BP may worsen in the 48-72 h postpartum + maintain antihypertensive drugs + monitor BP + platelets + creatinine + transaminases for at least 48-72 h + breastfeeding compatible with labetalol + nifedipine + methyldopa<\/li>\n <\/ul>\n\n <div class=\"co-infobox\">\n <span class=\"ico\">\u2119\ufe0f<\/span>\n <span>L'aspirine \u00e0 faible dose (81 mg\/j le soir) initi\u00e9e avant 16 semaines de grossesse est l'intervention pr\u00e9ventive la plus efficace contre la pr\u00e9\u00e9clampsie pr\u00e9coce et s\u00e9v\u00e8re chez les femmes \u00e0 risque \u00e9lev\u00e9 \u2014 avec une r\u00e9duction jusqu'\u00e0 62 % dans les grossesses \u00e0 haut risque selon l'essai ASPRE (2017). Son efficacit\u00e9 est maximale lorsqu'elle est d\u00e9but\u00e9e avant 16 SA. Toute femme avec un ant\u00e9c\u00e9dent de pr\u00e9\u00e9clampsie + une grossesse multiple + une HTA chronique + un diab\u00e8te pr\u00e9existant + une maladie r\u00e9nale + ou un SAPL doit recevoir l'aspirine 81 mg\/j d\u00e8s la confirmation de la grossesse.<\/span>\n <\/div>\n\n <div class=\"co-urgence\">\n <div class=\"co-urgence-titre\">Urgence obst\u00e9tricale \u2014 composer le 911<\/div>\n <p>Composer le 911 ou se rendre imm\u00e9diatement aux urgences obst\u00e9tricales si une femme enceinte (ou ayant accouch\u00e9 dans les 7 jours) pr\u00e9sente des c\u00e9phal\u00e9es s\u00e9v\u00e8res + des troubles visuels (taches + \u00e9clairs + flou visuel) + une douleur \u00e9pigastrique + un gonflement soudain du visage ou des mains + ou des convulsions \u2014 ces signes \u00e9voquent une pr\u00e9\u00e9clampsie s\u00e9v\u00e8re ou une \u00e9clampsie n\u00e9cessitant une prise en charge d'urgence. Pour la prescription de l'aspirine pr\u00e9ventive en d\u00e9but de grossesse et la surveillance tensionnelle pr\u00e9natale, Clinique Omicron offre des consultations dans ses points de service au Qu\u00e9bec et en t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine. Pour prendre rendez-vous, visitez <a href=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\" style=\"color:#c0392b;font-weight:600;text-decoration:none;\">cliniqueomicron.ca<\/a>.<\/p>\n <\/div>\n\n <h2>Consult at Clinique Omicron<\/h2>\n <p>Les m\u00e9decins et infirmiers praticiens sp\u00e9cialis\u00e9s (IPS) de Clinique Omicron \u00e9valuent les facteurs de risque de pr\u00e9\u00e9clampsie lors du premier suivi pr\u00e9natal et prescrivent l'aspirine 81 mg\/j avant 16 SA aux femmes \u00e0 risque \u00e9lev\u00e9, mesurent et surveillent la pression art\u00e9rielle \u00e0 chaque consultation pr\u00e9natale, d\u00e9pistent la prot\u00e9inurie par bandelette urinaire ou ratio prot\/cr\u00e9at urinaire, orientent imm\u00e9diatement vers l'obst\u00e9trique de niveau 3 en cas de suspicion de pr\u00e9\u00e9clampsie s\u00e9v\u00e8re, et assurent le suivi cardiovasculaire post-partum \u00e0 long terme des femmes ayant eu une pr\u00e9\u00e9clampsie. Des consultations sont disponibles dans plusieurs points de service au Qu\u00e9bec et en t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine. Pour prendre rendez-vous, visitez <a href=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\" style=\"color:#4D6577;font-weight:600;text-decoration:none;\">cliniqueomicron.ca<\/a>.<\/p>\n\n <p class=\"co-disclaimer\">Le contenu de cette page est fourni \u00e0 titre informatif uniquement et ne remplace pas l'avis d'un m\u00e9decin ou d'un obst\u00e9tricien. Les IEC et les ARA II sont formellement contre-indiqu\u00e9s en grossesse. L'aspirine pr\u00e9ventive doit \u00eatre initi\u00e9e avant 16 SA pour \u00eatre efficace \u2014 la d\u00e9buter apr\u00e8s 16 SA r\u00e9duit significativement son b\u00e9n\u00e9fice pr\u00e9ventif. Les femmes ayant eu une pr\u00e9\u00e9clampsie ont un risque cardiovasculaire accru \u00e0 long terme et doivent \u00eatre surveill\u00e9es annuellement.<\/p>\n\n<\/div>\n<\/body>\n<\/html>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Pr\u00e9\u00e9clampsie (tox\u00e9mie gravidique) : HTA de grossesse, diagnostic et pr\u00e9vention | Clinique Omicron Obst\u00e9trique & M\u00e9decine maternelle-f\u0153tale & M\u00e9decine de famille Pr\u00e9\u00e9clampsie (tox\u00e9mie gravidique) La pr\u00e9\u00e9clampsie \u2014 anciennement d\u00e9sign\u00e9e tox\u00e9mie gravidique \u2014 est un syndrome sp\u00e9cifique de la grossesse caract\u00e9ris\u00e9 par l’apparition d’une hypertension art\u00e9rielle (HTA) de novo apr\u00e8s la 20e semaine d’am\u00e9norrh\u00e9e (SA) associ\u00e9e… <a href=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\/en\/toxemie-gravidique\/\" rel=\"bookmark\">Read More \"<span class=\"screen-reader-text\">Preeclampsia (toxemia gravidarum) : High blood pressure in pregnancy, diagnosis and prevention | Clinique Omicron<\/span><\/a><\/p>","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"om_disable_all_campaigns":false,"neve_meta_sidebar":"","neve_meta_container":"","neve_meta_enable_content_width":"off","neve_meta_content_width":100,"neve_meta_title_alignment":"","neve_meta_author_avatar":"","neve_post_elements_order":"","neve_meta_disable_header":"","neve_meta_disable_footer":"","neve_meta_disable_title":"","_themeisle_gutenberg_block_has_review":false,"_metasync_otto_title":"Tox\u00e9mie gravidique \/ Pr\u00e9\u00e9clampsie | Brossard | Clinique Omicron","_metasync_otto_description":"Tox\u00e9mie gravidique \/ Pr\u00e9\u00e9clampsie Tox\u00e9mie gravidique \/ Pr\u00e9\u00e9clampsie est une condition m\u00e9dicale qui peut n\u00e9cessiter une \u00e9valuation et un suivi m\u00e9dical appropr...","_metasync_otto_keywords":"toxemie gravidique, Clinique Omicron, clinique m\u00e9dicale Qu\u00e9bec, m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste Montr\u00e9al, Qu\u00e9bec","_metasync_otto_og_title":"","_metasync_otto_og_description":"Tox\u00e9mie gravidique \/ Pr\u00e9\u00e9clampsie Tox\u00e9mie gravidique \/ Pr\u00e9\u00e9clampsie est une condition m\u00e9dicale qui peut n\u00e9cessiter une \u00e9valuation et un suivi m\u00e9dical appropr...","_metasync_otto_twitter_title":"","_metasync_otto_twitter_description":"Tox\u00e9mie gravidique \/ Pr\u00e9\u00e9clampsie Tox\u00e9mie gravidique \/ Pr\u00e9\u00e9clampsie est une condition m\u00e9dicale qui peut n\u00e9cessiter une \u00e9valuation et un suivi m\u00e9dical appropr...","rank_math_title":"","rank_math_description":"","_yoast_wpseo_title":"","_yoast_wpseo_metadesc":"","_aioseo_title":"Pr\u00e9\u00e9clampsie (tox\u00e9mie gravidique) : HTA de grossesse, diagnostic et pr\u00e9vention | Clinique Omicron","_aioseo_description":"La pr\u00e9\u00e9clampsie est une HTA gestationnelle avec prot\u00e9inurie ou dysfonction d'organes apr\u00e8s 20 SA. 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\n\t\t\t\t\t\n\n\n\n\nPreeclampsia (toxemia gravidarum) : High blood pressure in pregnancy, diagnosis and prevention | Clinique Omicron<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"La pr\u00e9\u00e9clampsie est une hypertension art\u00e9rielle de grossesse avec prot\u00e9inurie ou dysfonction d'organes. Crit\u00e8res diagnostiques, aspirine 81mg pr\u00e9vention, magn\u00e9sium lab\u00e9talol accouchement et surveillance au Qu\u00e9bec.\">\n<meta name=\"keywords\" content=\"pr\u00e9\u00e9clampsie, tox\u00e9mie gravidique, pr\u00e9\u00e9clampsie traitement, HTA grossesse, pr\u00e9\u00e9clampsie aspirine, pr\u00e9\u00e9clampsie crit\u00e8res, pr\u00e9\u00e9clampsie s\u00e9v\u00e8re, pr\u00e9\u00e9clampsie magn\u00e9sium, \u00e9clampsie convulsions, pr\u00e9\u00e9clampsie Qu\u00e9bec\">\n<link rel=\"preconnect\" href=\"https:\/\/fonts.googleapis.com\">\n<link href=\"https:\/\/fonts.googleapis.com\/css2?family=Cinzel:wght@600&family=Poppins:wght@400;500;600;700&display=swap\" rel=\"stylesheet\">\n<style>\n@import url('https:\/\/fonts.googleapis.com\/css2?family=Cinzel:wght@600&family=Poppins:wght@400;500;600;700&display=swap');\n\n.co-wrap * {\n font-family: 'Poppins', sans-serif;\n box-sizing: border-box;\n}\n.co-wrap {\n max-width: 1100px;\n margin: 0 auto;\n padding: 30px 0 60px;\n 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M\u00e9decine maternelle-f\u0153tale & M\u00e9decine de famille<\/span>\n <h1>Pr\u00e9\u00e9clampsie (tox\u00e9mie gravidique)<\/h1>\n<style>.oc-fiche-cta{margin:8px 0 34px;padding:22px 24px;border:1.5px solid rgba(50,60,82,.15);border-left:4px solid #FF611C;border-radius:12px;background:#F4F6F8;font-family:Poppins,sans-serif}.oc-fiche-cta-t{font-size:18px;font-weight:600;color:#323C52;margin:0 0 4px;line-height:1.35}.oc-fiche-cta-x{font-size:15px;color:#4D6577;margin:0 0 14px;line-height:1.55}.oc-fiche-cta-b{display:flex;flex-wrap:wrap;gap:10px}.oc-fiche-cta-b a{display:inline-flex;align-items:center;justify-content:center;min-height:44px;padding:10px 18px;border-radius:8px;font-size:14px;font-weight:600;text-decoration:none;box-sizing:border-box}.oc-fiche-cta-b .oc-p{background:#FF611C;color:#fff}.oc-fiche-cta-b .oc-p:hover{background:#E04E0C}.oc-fiche-cta-b .oc-s{background:#fff;color:#323C52;border:1.5px solid rgba(50,60,82,.25)}@media (max-width:600px){.co-wrap 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class=\"oc-fiche-cta-b\"><a class=\"oc-p\" href=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\/rendez-vous\/\">Make an appointment<\/a><a class=\"oc-s\" href=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\/consultation-en-ligne\/\">Consult online<\/a><a class=\"oc-s\" href=\"tel:+15146063350\">514 606-3350<\/a><\/div><\/div>\n\n\n <div class=\"co-intro\">\n La pr\u00e9\u00e9clampsie \u2014 anciennement d\u00e9sign\u00e9e tox\u00e9mie gravidique \u2014 est un syndrome sp\u00e9cifique de la grossesse caract\u00e9ris\u00e9 par l'apparition d'une hypertension art\u00e9rielle (HTA) de novo apr\u00e8s la 20e semaine d'am\u00e9norrh\u00e9e (SA) associ\u00e9e \u00e0 une prot\u00e9inurie significative + ou \u00e0 des signes de dysfonction d'organes cibles (rein + foie + cerveau + poumon + placenta + plaquettes) chez une femme ant\u00e9rieurement normotensive, constituant l'une des premi\u00e8res causes de mortalit\u00e9 et de morbidit\u00e9 maternelle et p\u00e9rinatale dans le monde. Avec une incidence de 2 \u00e0 8 % des grossesses au Canada + la pr\u00e9\u00e9clampsie complique chaque ann\u00e9e des milliers de grossesses qu\u00e9b\u00e9coises et repr\u00e9sente une urgence obst\u00e9tricale dont la seule gu\u00e9rison d\u00e9finitive est l'accouchement \u2014 le placenta \u00e9tant l'organe central de la physiopathologie. La physiopathologie est une anomalie du d\u00e9veloppement du trophoblaste : invasion trophoblastique insuffisante des art\u00e8res spiral\u00e9es maternelles lors de la placentation (1er et d\u00e9but du 2e trimestre) \u2192 art\u00e8res spiral\u00e9es restent \u00e0 haut d\u00e9bit r\u00e9sistance \u2192 hypoxie placentaire \u2192 lib\u00e9ration de facteurs antiangiog\u00e9niques circulants (sFlt-1 \u2014 soluble FMS-like tyrosine kinase 1 + sEng \u2014 endogline soluble) \u2192 inhibition de la signalisation VEGF et PlGF \u2192 dysfonction endoth\u00e9liale syst\u00e9mique \u2192 vasospasme + augmentation de la perm\u00e9abilit\u00e9 vasculaire + activation de la coagulation \u2192 HTA + prot\u00e9inurie + \u0153d\u00e8mes + atteintes multi-organiques. Les femmes ayant eu une pr\u00e9\u00e9clampsie ont par la suite un risque cardiovasculaire \u00e0 long terme significativement augment\u00e9 (risque \u00d7 2\u20134 de HTA chronique + d'infarctus du myocarde + d'AVC + de diab\u00e8te de type 2) \u2014 faisant de la pr\u00e9\u00e9clampsie un marqueur important de risque cardiovasculaire maternel \u00e0 consid\u00e9rer dans le suivi \u00e0 long terme post-partum.\n <\/div>\n\n <h2>Classification of hypertensive disorders in pregnancy<\/h2>\n\n <table class=\"co-table\">\n <thead>\n <tr>\n <th>Type<\/th>\n <th>Definition<\/th>\n <th>Features<\/th>\n <\/tr>\n <\/thead>\n <tbody>\n <tr>\n <td>Gestational hypertension<\/td>\n <td>PAS \u2265 140 mmHg ou PAD \u2265 90 mmHg apr\u00e8s 20 SA + sans prot\u00e9inurie ni dysfonction d'organe<\/td>\n <td>HTA isol\u00e9e sans les autres crit\u00e8res de pr\u00e9\u00e9clampsie + peut pr\u00e9c\u00e9der la pr\u00e9\u00e9clampsie \u2192 surveiller de pr\u00e8s<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Pr\u00e9\u00e9clampsie sans signes de gravit\u00e9<\/td>\n <td>HTA (PAS \u2265 140 ou PAD \u2265 90) apr\u00e8s 20 SA + prot\u00e9inurie \u2265 300 mg\/24 h (ou ratio prot\/cr\u00e9at \u2265 30 mg\/mmol)<\/td>\n <td>HTA + prot\u00e9inurie + sans atteinte s\u00e9v\u00e8re d'organe + surveillance rapproch\u00e9e<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Pr\u00e9\u00e9clampsie s\u00e9v\u00e8re<\/td>\n <td>Pr\u00e9\u00e9clampsie + \u2265 1 crit\u00e8re de s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 (voir ci-dessous)<\/td>\n <td>Indication d'accouchement selon l'\u00e2ge gestationnel + magn\u00e9sium sulfate obligatoire<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>\u00c9clampsie<\/td>\n <td>Convulsions tonico-cloniques survenant dans le contexte d'une pr\u00e9\u00e9clampsie non expliqu\u00e9es par une autre cause<\/td>\n <td>Urgence neurologique et obst\u00e9tricale + magn\u00e9sium sulfate IV imm\u00e9diat + accouchement urgent<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>HELLP syndrome<\/td>\n <td>H\u00e9molyse + LDH \u00e9lev\u00e9s + ASAT \u00e9lev\u00e9es + plaquettes < 100 000\/\u00b5L<\/td>\n <td>Complication s\u00e9v\u00e8re \u2192 voir fiche d\u00e9di\u00e9e<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>HTA chronique avec pr\u00e9\u00e9clampsie surajout\u00e9e<\/td>\n <td>HTA pr\u00e9existante + apparition de prot\u00e9inurie ou aggravation apr\u00e8s 20 SA<\/td>\n <td>Pire pronostic que la pr\u00e9\u00e9clampsie sur normotension<\/td>\n <\/tr>\n <\/tbody>\n <\/table>\n\n <h2>Crit\u00e8res de s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 de la pr\u00e9\u00e9clampsie<\/h2>\n <ul class=\"co-list\">\n <li><strong>HTA s\u00e9v\u00e8re :<\/strong> PAS \u2265 160 mmHg + or PAD \u2265 110 mmHg on two occasions \u2265 4 hours apart<\/li>\n <li><strong>Atteinte r\u00e9nale :<\/strong> cr\u00e9atinine \u2265 97 \u00b5mol\/L (ou doublement de la cr\u00e9atinine de base) + ou oligurie (< 500 mL\/24 h)<\/li>\n <li><strong>Atteinte h\u00e9patique :<\/strong> ASAT ou ALAT > 2\u00d7 LSN + ou douleur \u00e9pigastrique ou hypocondre droit s\u00e9v\u00e8re et persistante ne r\u00e9pondant pas aux antalgiques<\/li>\n <li><strong>Neurological damage :<\/strong> persistent severe headaches resistant to analgesics + visual disturbances (scotomas + diplopia + cortical blindness) + sharp osteotendinous reflexes + neuromuscular hyperexcitability (prodromal eclampsia)<\/li>\n <li><strong>Lung involvement :<\/strong> pulmonary edema<\/li>\n <li><strong>Atteinte h\u00e9matologique :<\/strong> thrombocytop\u00e9nie < 100 000\/\u00b5L + CIVD<\/li>\n <li><strong>Atteinte f\u0153tale :<\/strong> severe intrauterine growth retardation + severe oligohydramnios + pathological umbilical Doppler (absent or inverted diastole)<\/li>\n <\/ul>\n\n <h2>Facteurs de risque et pr\u00e9vention par l'aspirine<\/h2>\n <ul class=\"co-list\">\n <li><strong>Facteurs de risque \u00e9lev\u00e9s (\u2265 1 facteur \u2192 aspirine recommand\u00e9e) :<\/strong> antecedent preeclampsia (risk \u00d7 8) + multiple pregnancy + chronic hypertension + diabetes (type 1 or 2) + chronic kidney disease + antiphospholipid syndrome + lupus + primiparous with \u2265 2 moderate factors<\/li>\n <li><strong>Facteurs de risque mod\u00e9r\u00e9s :<\/strong> primipare + ob\u00e9sit\u00e9 (IMC > 30) + ant\u00e9c\u00e9dent familial de pr\u00e9\u00e9clampsie au 1er degr\u00e9 + \u00e2ge \u2265 35 ans + intervalle inter-grossesse > 10 ans + grossesse par FIV<\/li>\n <li><strong>Aspirine \u00e0 faible dose (81 mg\/j) :<\/strong> initiated between 12 and 16 SA (ideally before 16 SA) + taken in the evening at bedtime + continued until 36 SA + reduced risk of preeclampsia by 17-24 % in the general population + and up to 62 % in high-risk pregnancies + mechanism: inhibition of platelet TxA2 \u2192 reduced vasospasm + improved uteroplacental perfusion<\/li>\n <li><strong>Calcium :<\/strong> calcium supplementation 1.5-2 g\/day for women with inadequate dietary calcium intake \u2192 reduces risk of preeclampsia + especially in low-income countries<\/li>\n <li><strong>D\u00e9pistage combin\u00e9 du 1er trimestre (11\u201314 SA) :<\/strong> marqueurs s\u00e9riques (PlGF \u2014 placental growth factor + PAPP-A) + Doppler des art\u00e8res ut\u00e9rines + PA + IMC \u2192 calcul du risque de pr\u00e9\u00e9clampsie pr\u00e9coce (< 34 SA) \u2192 sensibilit\u00e9 90 % avec 10 % de faux positifs \u2192 guide la prescription d'aspirine<\/li>\n <\/ul>\n\n <h2>Support<\/h2>\n <ul class=\"co-list\">\n <li><strong>Pr\u00e9\u00e9clampsie sans signes de gravit\u00e9 (34\u201337 SA) :<\/strong> hospitalisation + surveillance maternelle et f\u0153tale rapproch\u00e9e + antihypertenseurs si PA persistante \u2265 140\/90 \u2192 lab\u00e9talol per os (100\u2013400 mg \u00d7 2\u20133\/j) + ou nif\u00e9dipine LP + objectif PA < 140\/90 + NE PAS viser une PA trop basse (risque d'hypoperfusion placentaire) + accouchement \u00e0 37 SA recommand\u00e9 (essai HYPITAT)<\/li>\n <li><strong>Pr\u00e9\u00e9clampsie s\u00e9v\u00e8re (< 34 SA) :<\/strong> hospitalisation en centre de niveau 3 + magn\u00e9sium sulfate IV (4\u20136 g charge + 1\u20132 g\/h entretien) + antihypertenseurs IV (lab\u00e9talol IV + ou hydralazine + ou nif\u00e9dipine orale rapide) + cortico\u00efdes (b\u00e9tam\u00e9thasone 12 mg IM \u00d7 2 si < 34 SA pour maturation pulmonaire) + surveillance f\u0153tale continue + d\u00e9cision d'accouchement selon la balance b\u00e9n\u00e9fice\/risque maternel et f\u0153tal selon l'\u00e2ge gestationnel<\/li>\n <li><strong>Pr\u00e9\u00e9clampsie s\u00e9v\u00e8re (\u2265 34 SA) :<\/strong> accouchement apr\u00e8s stabilisation de la PA + administration du magn\u00e9sium + cortico\u00efdes si < 37 SA<\/li>\n <li><strong>Antihypertenseurs contre-indiqu\u00e9s en grossesse :<\/strong> ACE inhibitors + ARB II (teratogenic in the 2nd and 3rd trimesters - renal malformations + fetal anuria) \u2192 use labetalol + nifedipine + methyldopa + hydralazine<\/li>\n <li><strong>Sulfate de magn\u00e9sium \u2014 pr\u00e9vention et traitement de l'\u00e9clampsie :<\/strong> 4\u20136 g IV en 15\u201320 min (charge) + 1\u20132 g\/h (entretien) + surveillance : FR (> 12\/min) + ROT (pr\u00e9sents) + diur\u00e8se (> 25 mL\/h) + magn\u00e9s\u00e9mie (cible 2\u20133,5 mmol\/L) + antidote : gluconate de calcium 1 g IV<\/li>\n <li><strong>Post-partum \u2014 surveillance et traitement :<\/strong> BP may worsen in the 48-72 h postpartum + maintain antihypertensive drugs + monitor BP + platelets + creatinine + transaminases for at least 48-72 h + breastfeeding compatible with labetalol + nifedipine + methyldopa<\/li>\n <\/ul>\n\n <div class=\"co-infobox\">\n <span class=\"ico\">\u2119\ufe0f<\/span>\n <span>L'aspirine \u00e0 faible dose (81 mg\/j le soir) initi\u00e9e avant 16 semaines de grossesse est l'intervention pr\u00e9ventive la plus efficace contre la pr\u00e9\u00e9clampsie pr\u00e9coce et s\u00e9v\u00e8re chez les femmes \u00e0 risque \u00e9lev\u00e9 \u2014 avec une r\u00e9duction jusqu'\u00e0 62 % dans les grossesses \u00e0 haut risque selon l'essai ASPRE (2017). Son efficacit\u00e9 est maximale lorsqu'elle est d\u00e9but\u00e9e avant 16 SA. Toute femme avec un ant\u00e9c\u00e9dent de pr\u00e9\u00e9clampsie + une grossesse multiple + une HTA chronique + un diab\u00e8te pr\u00e9existant + une maladie r\u00e9nale + ou un SAPL doit recevoir l'aspirine 81 mg\/j d\u00e8s la confirmation de la grossesse.<\/span>\n <\/div>\n\n <div class=\"co-urgence\">\n <div class=\"co-urgence-titre\">Urgence obst\u00e9tricale \u2014 composer le 911<\/div>\n <p>Composer le 911 ou se rendre imm\u00e9diatement aux urgences obst\u00e9tricales si une femme enceinte (ou ayant accouch\u00e9 dans les 7 jours) pr\u00e9sente des c\u00e9phal\u00e9es s\u00e9v\u00e8res + des troubles visuels (taches + \u00e9clairs + flou visuel) + une douleur \u00e9pigastrique + un gonflement soudain du visage ou des mains + ou des convulsions \u2014 ces signes \u00e9voquent une pr\u00e9\u00e9clampsie s\u00e9v\u00e8re ou une \u00e9clampsie n\u00e9cessitant une prise en charge d'urgence. Pour la prescription de l'aspirine pr\u00e9ventive en d\u00e9but de grossesse et la surveillance tensionnelle pr\u00e9natale, Clinique Omicron offre des consultations dans ses points de service au Qu\u00e9bec et en t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine. Pour prendre rendez-vous, visitez <a href=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\" style=\"color:#c0392b;font-weight:600;text-decoration:none;\">cliniqueomicron.ca<\/a>.<\/p>\n <\/div>\n\n <h2>Consult at Clinique Omicron<\/h2>\n <p>Les m\u00e9decins et infirmiers praticiens sp\u00e9cialis\u00e9s (IPS) de Clinique Omicron \u00e9valuent les facteurs de risque de pr\u00e9\u00e9clampsie lors du premier suivi pr\u00e9natal et prescrivent l'aspirine 81 mg\/j avant 16 SA aux femmes \u00e0 risque \u00e9lev\u00e9, mesurent et surveillent la pression art\u00e9rielle \u00e0 chaque consultation pr\u00e9natale, d\u00e9pistent la prot\u00e9inurie par bandelette urinaire ou ratio prot\/cr\u00e9at urinaire, orientent imm\u00e9diatement vers l'obst\u00e9trique de niveau 3 en cas de suspicion de pr\u00e9\u00e9clampsie s\u00e9v\u00e8re, et assurent le suivi cardiovasculaire post-partum \u00e0 long terme des femmes ayant eu une pr\u00e9\u00e9clampsie. Des consultations sont disponibles dans plusieurs points de service au Qu\u00e9bec et en t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine. Pour prendre rendez-vous, visitez <a href=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\" style=\"color:#4D6577;font-weight:600;text-decoration:none;\">cliniqueomicron.ca<\/a>.<\/p>\n\n <p class=\"co-disclaimer\">Le contenu de cette page est fourni \u00e0 titre informatif uniquement et ne remplace pas l'avis d'un m\u00e9decin ou d'un obst\u00e9tricien. Les IEC et les ARA II sont formellement contre-indiqu\u00e9s en grossesse. L'aspirine pr\u00e9ventive doit \u00eatre initi\u00e9e avant 16 SA pour \u00eatre efficace \u2014 la d\u00e9buter apr\u00e8s 16 SA r\u00e9duit significativement son b\u00e9n\u00e9fice pr\u00e9ventif. Les femmes ayant eu une pr\u00e9\u00e9clampsie ont un risque cardiovasculaire accru \u00e0 long terme et doivent \u00eatre surveill\u00e9es annuellement.<\/p>\n\n<\/div>\n<\/body>\n<\/html>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Pr\u00e9\u00e9clampsie (tox\u00e9mie gravidique) : HTA de grossesse, diagnostic et pr\u00e9vention | Clinique Omicron Obst\u00e9trique & M\u00e9decine maternelle-f\u0153tale & M\u00e9decine de famille Pr\u00e9\u00e9clampsie (tox\u00e9mie gravidique) La pr\u00e9\u00e9clampsie \u2014 anciennement d\u00e9sign\u00e9e tox\u00e9mie gravidique \u2014 est un syndrome sp\u00e9cifique de la grossesse caract\u00e9ris\u00e9 par l’apparition d’une hypertension art\u00e9rielle (HTA) de novo apr\u00e8s la 20e semaine d’am\u00e9norrh\u00e9e (SA) associ\u00e9e… <a href=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\/en\/toxemie-gravidique\/\" rel=\"bookmark\">Read More \"<span class=\"screen-reader-text\">Preeclampsia (toxemia gravidarum) : High blood pressure in pregnancy, diagnosis and prevention | Clinique Omicron<\/span><\/a><\/p>","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"om_disable_all_campaigns":false,"neve_meta_sidebar":"","neve_meta_container":"","neve_meta_enable_content_width":"off","neve_meta_content_width":100,"neve_meta_title_alignment":"","neve_meta_author_avatar":"","neve_post_elements_order":"","neve_meta_disable_header":"","neve_meta_disable_footer":"","neve_meta_disable_title":"","_themeisle_gutenberg_block_has_review":false,"_metasync_otto_title":"Tox\u00e9mie gravidique \/ Pr\u00e9\u00e9clampsie | Brossard | Clinique Omicron","_metasync_otto_description":"Tox\u00e9mie gravidique \/ Pr\u00e9\u00e9clampsie Tox\u00e9mie gravidique \/ Pr\u00e9\u00e9clampsie est une condition m\u00e9dicale qui peut n\u00e9cessiter une \u00e9valuation et un suivi m\u00e9dical appropr...","_metasync_otto_keywords":"toxemie gravidique, Clinique Omicron, clinique m\u00e9dicale Qu\u00e9bec, m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste Montr\u00e9al, Qu\u00e9bec","_metasync_otto_og_title":"","_metasync_otto_og_description":"Tox\u00e9mie gravidique \/ Pr\u00e9\u00e9clampsie Tox\u00e9mie gravidique \/ Pr\u00e9\u00e9clampsie est une condition m\u00e9dicale qui peut n\u00e9cessiter une \u00e9valuation et un suivi m\u00e9dical appropr...","_metasync_otto_twitter_title":"","_metasync_otto_twitter_description":"Tox\u00e9mie gravidique \/ Pr\u00e9\u00e9clampsie Tox\u00e9mie gravidique \/ Pr\u00e9\u00e9clampsie est une condition m\u00e9dicale qui peut n\u00e9cessiter une \u00e9valuation et un suivi m\u00e9dical appropr...","rank_math_title":"","rank_math_description":"","_yoast_wpseo_title":"","_yoast_wpseo_metadesc":"","_aioseo_title":"Pr\u00e9\u00e9clampsie (tox\u00e9mie gravidique) : HTA de grossesse, diagnostic et pr\u00e9vention | Clinique Omicron","_aioseo_description":"La pr\u00e9\u00e9clampsie est une HTA gestationnelle avec prot\u00e9inurie ou dysfonction d'organes apr\u00e8s 20 SA. 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