Troubles alimentaires (anorexie, boulimie) : diagnostic, complications et traitement | Clinique Omicron<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Les troubles des conduites alimentaires incluent l'anorexie mentale, la boulimie et l'hyperphagie boulimique. Crit\u00e8res DSM-5, complications m\u00e9dicales s\u00e9v\u00e8res, TCC interpersonnelle, lanugo signe Russell et prise en charge au Qu\u00e9bec.\">\n<meta name=\"keywords\" content=\"anorexie mentale, boulimie, troubles alimentaires, TCA anorexie, boulimie traitement, anorexie complications, anorexie DSM-5, hyperphagie boulimique, ISRS boulimie, troubles alimentaires Qu\u00e9bec\">\n<link rel=\"preconnect\" href=\"https:\/\/fonts.googleapis.com\">\n<link href=\"https:\/\/fonts.googleapis.com\/css2?family=Cinzel:wght@600&family=Poppins:wght@400;500;600;700&display=swap\" rel=\"stylesheet\">\n<style>\n@import url('https:\/\/fonts.googleapis.com\/css2?family=Cinzel:wght@600&family=Poppins:wght@400;500;600;700&display=swap');\n\n.co-wrap * {\n font-family: 'Poppins', sans-serif;\n box-sizing: border-box;\n}\n.co-wrap {\n max-width: 1100px;\n margin: 0 auto;\n padding: 30px 0 60px;\n margin-top: 10px;\n}\n.co-label {\n font-family: 'Cinzel', serif;\n font-size: 14px;\n font-weight: 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hyperphagie)<\/h1>\n<style>.oc-fiche-cta{margin:8px 0 34px;padding:22px 24px;border:1.5px solid rgba(50,60,82,.15);border-left:4px solid #FF611C;border-radius:12px;background:#F4F6F8;font-family:Poppins,sans-serif}.oc-fiche-cta-t{font-size:18px;font-weight:600;color:#323C52;margin:0 0 4px;line-height:1.35}.oc-fiche-cta-x{font-size:15px;color:#4D6577;margin:0 0 14px;line-height:1.55}.oc-fiche-cta-b{display:flex;flex-wrap:wrap;gap:10px}.oc-fiche-cta-b a{display:inline-flex;align-items:center;justify-content:center;min-height:44px;padding:10px 18px;border-radius:8px;font-size:14px;font-weight:600;text-decoration:none;box-sizing:border-box}.oc-fiche-cta-b .oc-p{background:#FF611C;color:#fff}.oc-fiche-cta-b .oc-p:hover{background:#E04E0C}.oc-fiche-cta-b .oc-s{background:#fff;color:#323C52;border:1.5px solid rgba(50,60,82,.25)}@media (max-width:600px){.co-wrap h1{font-size:24px;line-height:1.25;text-transform:none}.oc-fiche-cta{padding:18px 16px}.oc-fiche-cta-b a{flex:1 1 100%}body .co-wrap 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href=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\/consultation-en-ligne\/\">Consult online<\/a><a class=\"oc-s\" href=\"tel:+15146063350\">514 606-3350<\/a><\/div><\/div>\n\n\n <div class=\"co-intro\">\n Les troubles des conduites alimentaires (TCA) constituent un groupe de troubles psychiatriques graves caract\u00e9ris\u00e9s par des perturbations persistantes des comportements alimentaires + de l'attitude envers le poids et la forme corporelle + et du rapport \u00e0 la nourriture \u2014 entra\u00eenant des complications m\u00e9dicales et psychosociales s\u00e9v\u00e8res. Les TCA incluent principalement l'anorexie mentale (AM) + la boulimie nerveuse (BN) + et le trouble d'hyperphagie boulimique (binge eating disorder \u2014 BED) + ainsi que d'autres formes sp\u00e9cifi\u00e9es ou non sp\u00e9cifi\u00e9es. L'anorexie mentale pr\u00e9sente la mortalit\u00e9 la plus \u00e9lev\u00e9e de tous les troubles psychiatriques \u2014 avec un taux de mortalit\u00e9 standardis\u00e9 (SMR) de 5 \u00e0 10 + principalement par complications m\u00e9dicales de la d\u00e9nutrition (insuffisance cardiaque + arythmies + insuffisance multivisc\u00e9rale) + et par suicide (25 % des d\u00e9c\u00e8s li\u00e9s \u00e0 l'AM). Avec une pr\u00e9valence vie-enti\u00e8re de 0,9\u20131 % pour l'anorexie mentale + 1,5\u20133 % pour la boulimie + et 3\u20135 % pour l'hyperphagie boulimique + les TCA touchent principalement les femmes (F:H = 10:1 pour AM + 3:1 pour BN) + avec un pic d'incidence \u00e0 l'adolescence et au d\u00e9but de l'\u00e2ge adulte + mais touchent \u00e9galement les hommes (souvent sous-diagnostiqu\u00e9s) + les enfants + et toutes les origines ethniques et cultures. La physiopathologie est multifactorielle \u2014 impliquant des facteurs biologiques (g\u00e9n\u00e9tique \u2014 h\u00e9ritabilit\u00e9 50\u201380 % + d\u00e9r\u00e9gulation s\u00e9rotoninergique + dopaminergique + et du syst\u00e8me des r\u00e9compenses + alt\u00e9rations de l'axe hypothalamo-hypophyso-surr\u00e9nalien) + psychologiques (perfectionnisme + faible estime de soi + alexithymie + trouble de l'image corporelle) + et environnementaux et culturels (pression sociale + exposition m\u00e9diatique aux corps \u00abid\u00e9aux\u00bb + exp\u00e9riences de victimisation + trauma) \u2014 dans un contexte de vuln\u00e9rabilit\u00e9 individuelle. La reconnaissance pr\u00e9coce + le traitement sp\u00e9cialis\u00e9 multidisciplinaire + et la pr\u00e9vention des complications m\u00e9dicales sont les piliers de la prise en charge.\n <\/div>\n\n <h2>Crit\u00e8res diagnostiques DSM-5 \u2014 principales formes<\/h2>\n\n <table class=\"co-table\">\n <thead>\n <tr>\n <th>Disturbance<\/th>\n <th>Crit\u00e8res cl\u00e9s DSM-5<\/th>\n <th>Sp\u00e9cificit\u00e9s cliniques<\/th>\n <\/tr>\n <\/thead>\n <tbody>\n <tr>\n <td>Anorexie mentale (AM)<\/td>\n <td>A \u2014 Restriction persistante de l'apport \u00e9nerg\u00e9tique \u2192 poids significativement bas (IMC <18,5 kg\/m\u00b2 adulte + <5e percentile enfant) + B \u2014 Peur intense de prendre du poids + ou comportements persistants interf\u00e9rant avec la prise de poids malgr\u00e9 un poids bas + C \u2014 Perturbation de la perception du poids ou de la forme corporelle + ou d\u00e9ni de la gravit\u00e9 du faible poids<\/td>\n <td>Sous-type restrictif (R) : restriction alimentaire + exercice excessif + sans crises + Sous-type avec crises\/vomissements (B\/P) : \u00e9pisodes r\u00e9currents de crises boulimiques ou comportements purgatifs + Am\u00e9norrh\u00e9e : non requise par le DSM-5 (r\u00e9vision 2013) mais fr\u00e9quente + Insight souvent absent (d\u00e9ni de la maladie)<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Boulimie nerveuse (BN)<\/td>\n <td>A \u2014 Crises boulimiques r\u00e9currentes (absorption rapide d'une grande quantit\u00e9 de nourriture + sentiment de perte de contr\u00f4le) \u2265 1\u00d7\/sem \u00d7 3 mois + B \u2014 Comportements compensatoires inappropri\u00e9s r\u00e9currents (vomissements provoqu\u00e9s + laxatifs + diur\u00e9tiques + je\u00fbne + exercice excessif) + C \u2014 Estime de soi influenc\u00e9e par la forme et le poids + D \u2014 Non survenant exclusivement lors d'une AM<\/td>\n <td>Poids souvent normal ou l\u00e9g\u00e8rement \u00e9lev\u00e9 + signe de Russell (callosit\u00e9s + cicatrices sur les articulations des doigts par vomissements r\u00e9p\u00e9t\u00e9s \u2014 caract\u00e9ristique) + \u00e9rosion dentaire (acide gastrique) + glandes salivaires \u00e9largies (parotidite chronique) + hypokali\u00e9mie (vomissements) \u2192 arythmies<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Hyperphagie boulimique (BED)<\/td>\n <td>A \u2014 Crises boulimiques r\u00e9currentes \u2265 1\u00d7\/sem \u00d7 3 mois + B \u2014 Absence de comportements compensatoires (pas de purge + pas d'exercice excessif) + C \u2014 Marqueur : manger rapidement + manger sans faim + manger seul par honte + d\u00e9tresse apr\u00e8s les crises<\/td>\n <td>Souvent associ\u00e9 \u00e0 l'ob\u00e9sit\u00e9 + pr\u00e9valence \u00e9lev\u00e9e + traitement pharmacologique approuv\u00e9 : lisdexamph\u00e9tamine (Vyvanse\u00ae 50\u201370 mg\/j) \u2014 seul m\u00e9dicament approuv\u00e9 FDA pour le BED + TCC + approche motivationnelle<\/td>\n <\/tr>\n <\/tbody>\n <\/table>\n\n <h2>Complications m\u00e9dicales de l'anorexie mentale<\/h2>\n <ul class=\"co-list\">\n <li><strong>Cardiovasculaires (causes principales de d\u00e9c\u00e8s) :<\/strong> bradycardie sinusale (FC < 50\/min \u2014 adaptation \u00e0 la d\u00e9nutrition) + hypotension orthostatique + allongement du QTc \u2192 risque d'arythmies ventriculaires malignes (torsades de pointes + FV) + insuffisance cardiaque + prolapsus valvulaire mitral + p\u00e9ricardite + \u00e9panchement p\u00e9ricardique + ECG syst\u00e9matique + monitoring si QTc > 450 ms<\/li>\n <li><strong>\u00c9lectrolytiques (urgences) :<\/strong> hypokali\u00e9mie (purges + vomissements \u2192 risque arythmies ++) + hypophosphat\u00e9mie (risque de syndrome de renutrition ++) + hyponatr\u00e9mie + hypomagn\u00e9s\u00e9mie + hypocalc\u00e9mie + bilan \u00e9lectrolytique avant toute renutrition<\/li>\n <li><strong>Syndrome de renutrition (refeeding syndrome) :<\/strong> r\u00e9introduction trop rapide des apports caloriques apr\u00e8s d\u00e9nutrition s\u00e9v\u00e8re \u2192 afflux massif de phosphate dans les cellules (insuline stimul\u00e9e) \u2192 hypophosphat\u00e9mie s\u00e9v\u00e8re \u2192 d\u00e9faillance cardiaque + respiratoire + neurologique + mort subite \u2192 renutrition progressive +++ (commencer \u00e0 15\u201320 kcal\/kg\/j + augmenter progressivement) + suppl\u00e9menter en phosphate + thiamine avant renutrition<\/li>\n <li><strong>Osseux :<\/strong> ost\u00e9oporose pr\u00e9coce (carence estrog\u00e9nique + cortisolisme + hypercortisolisme + d\u00e9ficit en IGF-1) + fractures de stress + DMO abaiss\u00e9e d\u00e8s 1\u20132 ans d'\u00e9volution \u2192 densitom\u00e9trie osseuse (DEXA) + traitement : reprise du poids (le plus efficace) + calcium + vitamine D + pas de bisphosphonates chez les jeunes femmes<\/li>\n <li><strong>Endocriniens :<\/strong> am\u00e9norrh\u00e9e hypothalamique (GnRH supprim\u00e9e \u2192 FSH + LH bas \u2192 estradiol bas) + hypercortisolisme fonctionnel + T3 basse + hypoglyc\u00e9mie + retard de croissance (adolescent) + infertilit\u00e9<\/li>\n <li><strong>Gastrointestinaux :<\/strong> vidange gastrique ralentie + constipation s\u00e9v\u00e8re + dilatation gastrique aigu\u00eb (lors de la renutrition rapide \u2014 urgence) + \u00e9l\u00e9vation des transaminases (h\u00e9patolyse par autophagie)<\/li>\n <li><strong>Dermatologiques :<\/strong> lanugo (duvet fin sur le corps \u2014 thermor\u00e9gulation compensatoire) + acrocyanose + peau s\u00e8che et jaun\u00e2tre (hypercarotin\u00e9mie) + chute des cheveux (alop\u00e9cie diffuse) + signe de Russell (boulimie\/purge)<\/li>\n <li><strong>H\u00e9matologiques :<\/strong> pancytop\u00e9nie (moelle osseuse g\u00e9latineuse par d\u00e9ficit en lipides) + an\u00e9mie normocytaire + leucop\u00e9nie + thrombop\u00e9nie mod\u00e9r\u00e9e<\/li>\n <\/ul>\n\n <h2>Traitement \u2014 approche multidisciplinaire<\/h2>\n <ul class=\"co-list\">\n <li><strong>Hospitalisation (crit\u00e8res d'urgence) :<\/strong> IMC < 13\u201314 kg\/m\u00b2 + ou d\u00e9nutrition s\u00e9v\u00e8re rapide + bradycardie < 40\/min + QTc > 470 ms + hypotension s\u00e9v\u00e8re + syncopes + hypokali\u00e9mie < 3,0 mmol\/L + hypophosphat\u00e9mie + id\u00e9es suicidaires actives + refus total d'alimentation + n\u00e9cessit\u00e9 de renutrition sous supervision m\u00e9dicale pour pr\u00e9venir le syndrome de renutrition<\/li>\n <li><strong>Renutrition progressive (principe fondamental) :<\/strong> objectif de reprise de poids 0,5\u20131 kg\/semaine en ambulatoire + 1\u20132 kg\/semaine en hospitalisation + commencer \u00e0 15\u201320 kcal\/kg\/j (pas 30\u201335 kcal d'embl\u00e9e) \u2192 augmenter progressivement + surveillance \u00e9lectrolytes (phosphate +++ quotidien les 5 premiers jours) + thiamine avant renutrition + alimentation ent\u00e9rale si refus oral<\/li>\n <li><strong>TCC (th\u00e9rapie cognitivo-comportementale) :<\/strong> traitement psychoth\u00e9rapeutique de r\u00e9f\u00e9rence pour la boulimie nerveuse + efficacit\u00e9 50\u201370 % de r\u00e9mission + restructuration cognitive des croyances sur le poids + les aliments + la forme corporelle + exposition aux aliments redout\u00e9s + pr\u00e9vention des comportements compensatoires<\/li>\n <li><strong>Traitement bas\u00e9 sur la famille (FBT \u2014 Maudsley approach) :<\/strong> traitement de premier choix pour les adolescents avec anorexie mentale + parents comme partenaires th\u00e9rapeutiques actifs dans la restauration du poids + efficacit\u00e9 sup\u00e9rieure aux autres approches en p\u00e9diatrie<\/li>\n <li><strong>ISRS (boulimie nerveuse) :<\/strong> fluox\u00e9tine 60 mg\/j (seul m\u00e9dicament approuv\u00e9 FDA pour la boulimie) \u2192 r\u00e9duction des crises de 50\u201367 % + efficacit\u00e9 ind\u00e9pendante de la d\u00e9pression comorbide + combinaison TCC + fluox\u00e9tine = meilleure efficacit\u00e9<\/li>\n <li><strong>Lisdexamph\u00e9tamine (Vyvanse\u00ae) :<\/strong> seul m\u00e9dicament approuv\u00e9 FDA pour l'hyperphagie boulimique (BED) \u2192 50\u201370 mg\/j \u2192 r\u00e9duction des crises + approbation Sant\u00e9 Canada<\/li>\n <li><strong>NE PAS prescrire de m\u00e9dicaments en monoth\u00e9rapie pour l'anorexie mentale :<\/strong> aucun m\u00e9dicament n'a d\u00e9montr\u00e9 d'efficacit\u00e9 sur la prise de poids ou les cognitions anorexiques + olanzapine possible pour l'anxi\u00e9t\u00e9 et l'agitation + mais pas de b\u00e9n\u00e9fice sur la prise de poids en monoth\u00e9rapie<\/li>\n <\/ul>\n\n <div class=\"co-infobox\">\n <span class=\"ico\">\u2119\ufe0f<\/span>\n <span>Le syndrome de renutrition est la complication iatrog\u00e8ne la plus dangereuse et la plus fr\u00e9quemment sous-estim\u00e9e dans la prise en charge de l'anorexie mentale s\u00e9v\u00e8re. Il survient lorsque des calories sont r\u00e9introduites trop rapidement apr\u00e8s une d\u00e9nutrition prolong\u00e9e \u2192 l'insuline stimul\u00e9e par les glucides provoque un afflux massif de phosphate + potassium + et magn\u00e9sium dans les cellules \u2192 hypophosphat\u00e9mie s\u00e9v\u00e8re \u2192 d\u00e9faillance cardiaque + respiratoire + rhabdomyolyse + convulsions + mort subite. La pr\u00e9vention repose sur trois mesures : commencer la renutrition \u00e0 15\u201320 kcal\/kg\/j, suppl\u00e9menter syst\u00e9matiquement en phosphate et en thiamine AVANT la renutrition, et surveiller les \u00e9lectrolytes (phosphate + potassium + magn\u00e9sium) quotidiennement les 5 premiers jours.<\/span>\n <\/div>\n\n <div class=\"co-urgence\">\n <div class=\"co-urgence-titre\">Urgence m\u00e9dicale et psychiatrique<\/div>\n <p>Composer le 911 ou se rendre imm\u00e9diatement aux urgences si une personne avec un trouble alimentaire connu ou suspect\u00e9 pr\u00e9sente une syncope + des palpitations + une bradycardie s\u00e9v\u00e8re + une faiblesse musculaire extr\u00eame + ou des id\u00e9es suicidaires \u2014 ces signes indiquent des complications m\u00e9dicales potentiellement fatales. Le taux de mortalit\u00e9 de l'anorexie mentale est le plus \u00e9lev\u00e9 de tous les troubles psychiatriques. Pour l'\u00e9valuation et l'orientation vers les services sp\u00e9cialis\u00e9s en troubles alimentaires au Qu\u00e9bec (cliniques TCA + programme d'hospitalisation), Clinique Omicron offre des consultations m\u00e9dicales dans ses points de service au Qu\u00e9bec et en t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine. Pour prendre rendez-vous, visitez <a href=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\" style=\"color:#c0392b;font-weight:600;text-decoration:none;\">cliniqueomicron.ca<\/a>.<\/p>\n <\/div>\n\n <h2>Consult at Clinique Omicron<\/h2>\n <p>Les m\u00e9decins et infirmiers praticiens sp\u00e9cialis\u00e9s (IPS) de Clinique Omicron d\u00e9pistent les troubles alimentaires (SCOFF + EDE-Q) lors des consultations de routine + particuli\u00e8rement chez les adolescentes + \u00e9valuent les complications m\u00e9dicales (ECG + \u00e9lectrolytes + NFS + bilan h\u00e9patique + DEXA + bilan hormonal) + orientent vers les \u00e9quipes sp\u00e9cialis\u00e9es en TCA (psychiatrie + psychologie + di\u00e9t\u00e9tiste) + initient les ISRS pour la boulimie (fluox\u00e9tine 60 mg) + assurent le suivi m\u00e9dical ambulatoire pendant la renutrition. Des consultations sont disponibles dans plusieurs points de service au Qu\u00e9bec et en t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine. Pour prendre rendez-vous, visitez <a href=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\" style=\"color:#4D6577;font-weight:600;text-decoration:none;\">cliniqueomicron.ca<\/a>.<\/p>\n\n <p class=\"co-disclaimer\">Le contenu de cette page est fourni \u00e0 titre informatif uniquement et ne remplace pas l'avis d'un m\u00e9decin ou d'un psychiatre sp\u00e9cialis\u00e9 en troubles alimentaires. Si vous ou un proche souffrez d'un trouble alimentaire, des ressources sp\u00e9cialis\u00e9es sont disponibles au Qu\u00e9bec \u2014 l'Alliance pour les troubles alimentaires propose une ligne d'aide nationale au 1-866-APPELLE (277-3553). La renutrition apr\u00e8s d\u00e9nutrition s\u00e9v\u00e8re doit toujours \u00eatre supervis\u00e9e m\u00e9dicalement pour pr\u00e9venir le syndrome de renutrition.<\/p>\n\n<\/div>\n<\/body>\n<\/html>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Troubles alimentaires (anorexie, boulimie) : diagnostic, complications et traitement | Clinique Omicron Psychiatrie & M\u00e9decine interne & M\u00e9decine de famille Troubles des conduites alimentaires (anorexie, boulimie, hyperphagie) Les troubles des conduites alimentaires (TCA) constituent un groupe de troubles psychiatriques graves caract\u00e9ris\u00e9s par des perturbations persistantes des comportements alimentaires + de l’attitude envers le poids et… <a href=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\/en\/troubles-alimentaires\/\" rel=\"bookmark\">Read More \"<span class=\"screen-reader-text\">Troubles alimentaires (anorexie, boulimie) : diagnostic, complications et traitement | Clinique Omicron<\/span><\/a><\/p>","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"om_disable_all_campaigns":false,"neve_meta_sidebar":"","neve_meta_container":"","neve_meta_enable_content_width":"off","neve_meta_content_width":100,"neve_meta_title_alignment":"","neve_meta_author_avatar":"","neve_post_elements_order":"","neve_meta_disable_header":"","neve_meta_disable_footer":"","neve_meta_disable_title":"","_themeisle_gutenberg_block_has_review":false,"_metasync_otto_title":"Troubles alimentaires (anorexie, | Brossard | Clinique Omicron","_metasync_otto_description":"Troubles alimentaires (anorexie, boulimie) Troubles alimentaires (anorexie, boulimie) est une condition m\u00e9dicale qui peut n\u00e9cessiter une \u00e9valuation et un sui...","_metasync_otto_keywords":"troubles alimentaires, Clinique Omicron, clinique m\u00e9dicale Qu\u00e9bec, m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste Montr\u00e9al, Qu\u00e9bec","_metasync_otto_og_title":"Troubles alimentaires (anorexie, | Brossard | Clinique Omicron","_metasync_otto_og_description":"Troubles alimentaires (anorexie, boulimie) Troubles alimentaires (anorexie, boulimie) est une condition m\u00e9dicale qui peut n\u00e9cessiter une \u00e9valuation et un sui...","_metasync_otto_twitter_title":"Troubles alimentaires (anorexie | Clinique Omicron","_metasync_otto_twitter_description":"Troubles alimentaires (anorexie, boulimie) Troubles alimentaires (anorexie, boulimie) est une condition m\u00e9dicale qui peut n\u00e9cessiter une \u00e9valuation et un sui...","rank_math_title":"","rank_math_description":"","_yoast_wpseo_title":"","_yoast_wpseo_metadesc":"","_aioseo_title":"Troubles alimentaires (anorexie, boulimie) : diagnostic, complications et traitement | Clinique Omicron","_aioseo_description":"L'anorexie mentale et la boulimie sont des TCA graves. 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\n\t\t\t\t\t\n\n\n\n\nTroubles alimentaires (anorexie, boulimie) : diagnostic, complications et traitement | Clinique Omicron<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Les troubles des conduites alimentaires incluent l'anorexie mentale, la boulimie et l'hyperphagie boulimique. 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hyperphagie)<\/h1>\n<style>.oc-fiche-cta{margin:8px 0 34px;padding:22px 24px;border:1.5px solid rgba(50,60,82,.15);border-left:4px solid #FF611C;border-radius:12px;background:#F4F6F8;font-family:Poppins,sans-serif}.oc-fiche-cta-t{font-size:18px;font-weight:600;color:#323C52;margin:0 0 4px;line-height:1.35}.oc-fiche-cta-x{font-size:15px;color:#4D6577;margin:0 0 14px;line-height:1.55}.oc-fiche-cta-b{display:flex;flex-wrap:wrap;gap:10px}.oc-fiche-cta-b a{display:inline-flex;align-items:center;justify-content:center;min-height:44px;padding:10px 18px;border-radius:8px;font-size:14px;font-weight:600;text-decoration:none;box-sizing:border-box}.oc-fiche-cta-b .oc-p{background:#FF611C;color:#fff}.oc-fiche-cta-b .oc-p:hover{background:#E04E0C}.oc-fiche-cta-b .oc-s{background:#fff;color:#323C52;border:1.5px solid rgba(50,60,82,.25)}@media (max-width:600px){.co-wrap h1{font-size:24px;line-height:1.25;text-transform:none}.oc-fiche-cta{padding:18px 16px}.oc-fiche-cta-b a{flex:1 1 100%}body .co-wrap > .co-table,body .co-wrap > .co-table tbody,body .co-wrap > .co-table tr,body .co-wrap > .co-table td{display:block;width:100%;box-sizing:border-box}body .co-wrap > .co-table{min-width:0;table-layout:auto}body .co-wrap > .co-table thead{display:none}body .co-wrap > .co-table tr{margin:0 0 10px;border:1px solid rgba(77,101,119,.18);border-radius:8px;overflow:hidden}body .co-wrap > .co-table td{padding:9px 12px;border:0}body .co-wrap > .co-table td:first-child{font-weight:600;color:#323C52;background:rgba(77,101,119,.07)}#ocw{transform:scale(.8);transform-origin:bottom right}}<\/style><div class=\"oc-fiche-cta\" data-oc-cta=\"fiche-haut-consult\"><p class=\"oc-fiche-cta-t\">Obtenir un avis adapt\u00e9 \u00e0 votre situation<\/p><p class=\"oc-fiche-cta-x\">Consultation en clinique ou en t\u00e9l\u00e9consultation, partout au Qu\u00e9bec.<\/p><div class=\"oc-fiche-cta-b\"><a class=\"oc-p\" href=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\/rendez-vous\/\">Make an appointment<\/a><a class=\"oc-s\" href=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\/consultation-en-ligne\/\">Consult online<\/a><a class=\"oc-s\" href=\"tel:+15146063350\">514 606-3350<\/a><\/div><\/div>\n\n\n <div class=\"co-intro\">\n Les troubles des conduites alimentaires (TCA) constituent un groupe de troubles psychiatriques graves caract\u00e9ris\u00e9s par des perturbations persistantes des comportements alimentaires + de l'attitude envers le poids et la forme corporelle + et du rapport \u00e0 la nourriture \u2014 entra\u00eenant des complications m\u00e9dicales et psychosociales s\u00e9v\u00e8res. Les TCA incluent principalement l'anorexie mentale (AM) + la boulimie nerveuse (BN) + et le trouble d'hyperphagie boulimique (binge eating disorder \u2014 BED) + ainsi que d'autres formes sp\u00e9cifi\u00e9es ou non sp\u00e9cifi\u00e9es. L'anorexie mentale pr\u00e9sente la mortalit\u00e9 la plus \u00e9lev\u00e9e de tous les troubles psychiatriques \u2014 avec un taux de mortalit\u00e9 standardis\u00e9 (SMR) de 5 \u00e0 10 + principalement par complications m\u00e9dicales de la d\u00e9nutrition (insuffisance cardiaque + arythmies + insuffisance multivisc\u00e9rale) + et par suicide (25 % des d\u00e9c\u00e8s li\u00e9s \u00e0 l'AM). Avec une pr\u00e9valence vie-enti\u00e8re de 0,9\u20131 % pour l'anorexie mentale + 1,5\u20133 % pour la boulimie + et 3\u20135 % pour l'hyperphagie boulimique + les TCA touchent principalement les femmes (F:H = 10:1 pour AM + 3:1 pour BN) + avec un pic d'incidence \u00e0 l'adolescence et au d\u00e9but de l'\u00e2ge adulte + mais touchent \u00e9galement les hommes (souvent sous-diagnostiqu\u00e9s) + les enfants + et toutes les origines ethniques et cultures. La physiopathologie est multifactorielle \u2014 impliquant des facteurs biologiques (g\u00e9n\u00e9tique \u2014 h\u00e9ritabilit\u00e9 50\u201380 % + d\u00e9r\u00e9gulation s\u00e9rotoninergique + dopaminergique + et du syst\u00e8me des r\u00e9compenses + alt\u00e9rations de l'axe hypothalamo-hypophyso-surr\u00e9nalien) + psychologiques (perfectionnisme + faible estime de soi + alexithymie + trouble de l'image corporelle) + et environnementaux et culturels (pression sociale + exposition m\u00e9diatique aux corps \u00abid\u00e9aux\u00bb + exp\u00e9riences de victimisation + trauma) \u2014 dans un contexte de vuln\u00e9rabilit\u00e9 individuelle. La reconnaissance pr\u00e9coce + le traitement sp\u00e9cialis\u00e9 multidisciplinaire + et la pr\u00e9vention des complications m\u00e9dicales sont les piliers de la prise en charge.\n <\/div>\n\n <h2>Crit\u00e8res diagnostiques DSM-5 \u2014 principales formes<\/h2>\n\n <table class=\"co-table\">\n <thead>\n <tr>\n <th>Disturbance<\/th>\n <th>Crit\u00e8res cl\u00e9s DSM-5<\/th>\n <th>Sp\u00e9cificit\u00e9s cliniques<\/th>\n <\/tr>\n <\/thead>\n <tbody>\n <tr>\n <td>Anorexie mentale (AM)<\/td>\n <td>A \u2014 Restriction persistante de l'apport \u00e9nerg\u00e9tique \u2192 poids significativement bas (IMC <18,5 kg\/m\u00b2 adulte + <5e percentile enfant) + B \u2014 Peur intense de prendre du poids + ou comportements persistants interf\u00e9rant avec la prise de poids malgr\u00e9 un poids bas + C \u2014 Perturbation de la perception du poids ou de la forme corporelle + ou d\u00e9ni de la gravit\u00e9 du faible poids<\/td>\n <td>Sous-type restrictif (R) : restriction alimentaire + exercice excessif + sans crises + Sous-type avec crises\/vomissements (B\/P) : \u00e9pisodes r\u00e9currents de crises boulimiques ou comportements purgatifs + Am\u00e9norrh\u00e9e : non requise par le DSM-5 (r\u00e9vision 2013) mais fr\u00e9quente + Insight souvent absent (d\u00e9ni de la maladie)<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Boulimie nerveuse (BN)<\/td>\n <td>A \u2014 Crises boulimiques r\u00e9currentes (absorption rapide d'une grande quantit\u00e9 de nourriture + sentiment de perte de contr\u00f4le) \u2265 1\u00d7\/sem \u00d7 3 mois + B \u2014 Comportements compensatoires inappropri\u00e9s r\u00e9currents (vomissements provoqu\u00e9s + laxatifs + diur\u00e9tiques + je\u00fbne + exercice excessif) + C \u2014 Estime de soi influenc\u00e9e par la forme et le poids + D \u2014 Non survenant exclusivement lors d'une AM<\/td>\n <td>Poids souvent normal ou l\u00e9g\u00e8rement \u00e9lev\u00e9 + signe de Russell (callosit\u00e9s + cicatrices sur les articulations des doigts par vomissements r\u00e9p\u00e9t\u00e9s \u2014 caract\u00e9ristique) + \u00e9rosion dentaire (acide gastrique) + glandes salivaires \u00e9largies (parotidite chronique) + hypokali\u00e9mie (vomissements) \u2192 arythmies<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Hyperphagie boulimique (BED)<\/td>\n <td>A \u2014 Crises boulimiques r\u00e9currentes \u2265 1\u00d7\/sem \u00d7 3 mois + B \u2014 Absence de comportements compensatoires (pas de purge + pas d'exercice excessif) + C \u2014 Marqueur : manger rapidement + manger sans faim + manger seul par honte + d\u00e9tresse apr\u00e8s les crises<\/td>\n <td>Souvent associ\u00e9 \u00e0 l'ob\u00e9sit\u00e9 + pr\u00e9valence \u00e9lev\u00e9e + traitement pharmacologique approuv\u00e9 : lisdexamph\u00e9tamine (Vyvanse\u00ae 50\u201370 mg\/j) \u2014 seul m\u00e9dicament approuv\u00e9 FDA pour le BED + TCC + approche motivationnelle<\/td>\n <\/tr>\n <\/tbody>\n <\/table>\n\n <h2>Complications m\u00e9dicales de l'anorexie mentale<\/h2>\n <ul class=\"co-list\">\n <li><strong>Cardiovasculaires (causes principales de d\u00e9c\u00e8s) :<\/strong> bradycardie sinusale (FC < 50\/min \u2014 adaptation \u00e0 la d\u00e9nutrition) + hypotension orthostatique + allongement du QTc \u2192 risque d'arythmies ventriculaires malignes (torsades de pointes + FV) + insuffisance cardiaque + prolapsus valvulaire mitral + p\u00e9ricardite + \u00e9panchement p\u00e9ricardique + ECG syst\u00e9matique + monitoring si QTc > 450 ms<\/li>\n <li><strong>\u00c9lectrolytiques (urgences) :<\/strong> hypokali\u00e9mie (purges + vomissements \u2192 risque arythmies ++) + hypophosphat\u00e9mie (risque de syndrome de renutrition ++) + hyponatr\u00e9mie + hypomagn\u00e9s\u00e9mie + hypocalc\u00e9mie + bilan \u00e9lectrolytique avant toute renutrition<\/li>\n <li><strong>Syndrome de renutrition (refeeding syndrome) :<\/strong> r\u00e9introduction trop rapide des apports caloriques apr\u00e8s d\u00e9nutrition s\u00e9v\u00e8re \u2192 afflux massif de phosphate dans les cellules (insuline stimul\u00e9e) \u2192 hypophosphat\u00e9mie s\u00e9v\u00e8re \u2192 d\u00e9faillance cardiaque + respiratoire + neurologique + mort subite \u2192 renutrition progressive +++ (commencer \u00e0 15\u201320 kcal\/kg\/j + augmenter progressivement) + suppl\u00e9menter en phosphate + thiamine avant renutrition<\/li>\n <li><strong>Osseux :<\/strong> ost\u00e9oporose pr\u00e9coce (carence estrog\u00e9nique + cortisolisme + hypercortisolisme + d\u00e9ficit en IGF-1) + fractures de stress + DMO abaiss\u00e9e d\u00e8s 1\u20132 ans d'\u00e9volution \u2192 densitom\u00e9trie osseuse (DEXA) + traitement : reprise du poids (le plus efficace) + calcium + vitamine D + pas de bisphosphonates chez les jeunes femmes<\/li>\n <li><strong>Endocriniens :<\/strong> am\u00e9norrh\u00e9e hypothalamique (GnRH supprim\u00e9e \u2192 FSH + LH bas \u2192 estradiol bas) + hypercortisolisme fonctionnel + T3 basse + hypoglyc\u00e9mie + retard de croissance (adolescent) + infertilit\u00e9<\/li>\n <li><strong>Gastrointestinaux :<\/strong> vidange gastrique ralentie + constipation s\u00e9v\u00e8re + dilatation gastrique aigu\u00eb (lors de la renutrition rapide \u2014 urgence) + \u00e9l\u00e9vation des transaminases (h\u00e9patolyse par autophagie)<\/li>\n <li><strong>Dermatologiques :<\/strong> lanugo (duvet fin sur le corps \u2014 thermor\u00e9gulation compensatoire) + acrocyanose + peau s\u00e8che et jaun\u00e2tre (hypercarotin\u00e9mie) + chute des cheveux (alop\u00e9cie diffuse) + signe de Russell (boulimie\/purge)<\/li>\n <li><strong>H\u00e9matologiques :<\/strong> pancytop\u00e9nie (moelle osseuse g\u00e9latineuse par d\u00e9ficit en lipides) + an\u00e9mie normocytaire + leucop\u00e9nie + thrombop\u00e9nie mod\u00e9r\u00e9e<\/li>\n <\/ul>\n\n <h2>Traitement \u2014 approche multidisciplinaire<\/h2>\n <ul class=\"co-list\">\n <li><strong>Hospitalisation (crit\u00e8res d'urgence) :<\/strong> IMC < 13\u201314 kg\/m\u00b2 + ou d\u00e9nutrition s\u00e9v\u00e8re rapide + bradycardie < 40\/min + QTc > 470 ms + hypotension s\u00e9v\u00e8re + syncopes + hypokali\u00e9mie < 3,0 mmol\/L + hypophosphat\u00e9mie + id\u00e9es suicidaires actives + refus total d'alimentation + n\u00e9cessit\u00e9 de renutrition sous supervision m\u00e9dicale pour pr\u00e9venir le syndrome de renutrition<\/li>\n <li><strong>Renutrition progressive (principe fondamental) :<\/strong> objectif de reprise de poids 0,5\u20131 kg\/semaine en ambulatoire + 1\u20132 kg\/semaine en hospitalisation + commencer \u00e0 15\u201320 kcal\/kg\/j (pas 30\u201335 kcal d'embl\u00e9e) \u2192 augmenter progressivement + surveillance \u00e9lectrolytes (phosphate +++ quotidien les 5 premiers jours) + thiamine avant renutrition + alimentation ent\u00e9rale si refus oral<\/li>\n <li><strong>TCC (th\u00e9rapie cognitivo-comportementale) :<\/strong> traitement psychoth\u00e9rapeutique de r\u00e9f\u00e9rence pour la boulimie nerveuse + efficacit\u00e9 50\u201370 % de r\u00e9mission + restructuration cognitive des croyances sur le poids + les aliments + la forme corporelle + exposition aux aliments redout\u00e9s + pr\u00e9vention des comportements compensatoires<\/li>\n <li><strong>Traitement bas\u00e9 sur la famille (FBT \u2014 Maudsley approach) :<\/strong> traitement de premier choix pour les adolescents avec anorexie mentale + parents comme partenaires th\u00e9rapeutiques actifs dans la restauration du poids + efficacit\u00e9 sup\u00e9rieure aux autres approches en p\u00e9diatrie<\/li>\n <li><strong>ISRS (boulimie nerveuse) :<\/strong> fluox\u00e9tine 60 mg\/j (seul m\u00e9dicament approuv\u00e9 FDA pour la boulimie) \u2192 r\u00e9duction des crises de 50\u201367 % + efficacit\u00e9 ind\u00e9pendante de la d\u00e9pression comorbide + combinaison TCC + fluox\u00e9tine = meilleure efficacit\u00e9<\/li>\n <li><strong>Lisdexamph\u00e9tamine (Vyvanse\u00ae) :<\/strong> seul m\u00e9dicament approuv\u00e9 FDA pour l'hyperphagie boulimique (BED) \u2192 50\u201370 mg\/j \u2192 r\u00e9duction des crises + approbation Sant\u00e9 Canada<\/li>\n <li><strong>NE PAS prescrire de m\u00e9dicaments en monoth\u00e9rapie pour l'anorexie mentale :<\/strong> aucun m\u00e9dicament n'a d\u00e9montr\u00e9 d'efficacit\u00e9 sur la prise de poids ou les cognitions anorexiques + olanzapine possible pour l'anxi\u00e9t\u00e9 et l'agitation + mais pas de b\u00e9n\u00e9fice sur la prise de poids en monoth\u00e9rapie<\/li>\n <\/ul>\n\n <div class=\"co-infobox\">\n <span class=\"ico\">\u2119\ufe0f<\/span>\n <span>Le syndrome de renutrition est la complication iatrog\u00e8ne la plus dangereuse et la plus fr\u00e9quemment sous-estim\u00e9e dans la prise en charge de l'anorexie mentale s\u00e9v\u00e8re. Il survient lorsque des calories sont r\u00e9introduites trop rapidement apr\u00e8s une d\u00e9nutrition prolong\u00e9e \u2192 l'insuline stimul\u00e9e par les glucides provoque un afflux massif de phosphate + potassium + et magn\u00e9sium dans les cellules \u2192 hypophosphat\u00e9mie s\u00e9v\u00e8re \u2192 d\u00e9faillance cardiaque + respiratoire + rhabdomyolyse + convulsions + mort subite. La pr\u00e9vention repose sur trois mesures : commencer la renutrition \u00e0 15\u201320 kcal\/kg\/j, suppl\u00e9menter syst\u00e9matiquement en phosphate et en thiamine AVANT la renutrition, et surveiller les \u00e9lectrolytes (phosphate + potassium + magn\u00e9sium) quotidiennement les 5 premiers jours.<\/span>\n <\/div>\n\n <div class=\"co-urgence\">\n <div class=\"co-urgence-titre\">Urgence m\u00e9dicale et psychiatrique<\/div>\n <p>Composer le 911 ou se rendre imm\u00e9diatement aux urgences si une personne avec un trouble alimentaire connu ou suspect\u00e9 pr\u00e9sente une syncope + des palpitations + une bradycardie s\u00e9v\u00e8re + une faiblesse musculaire extr\u00eame + ou des id\u00e9es suicidaires \u2014 ces signes indiquent des complications m\u00e9dicales potentiellement fatales. Le taux de mortalit\u00e9 de l'anorexie mentale est le plus \u00e9lev\u00e9 de tous les troubles psychiatriques. Pour l'\u00e9valuation et l'orientation vers les services sp\u00e9cialis\u00e9s en troubles alimentaires au Qu\u00e9bec (cliniques TCA + programme d'hospitalisation), Clinique Omicron offre des consultations m\u00e9dicales dans ses points de service au Qu\u00e9bec et en t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine. Pour prendre rendez-vous, visitez <a href=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\" style=\"color:#c0392b;font-weight:600;text-decoration:none;\">cliniqueomicron.ca<\/a>.<\/p>\n <\/div>\n\n <h2>Consult at Clinique Omicron<\/h2>\n <p>Les m\u00e9decins et infirmiers praticiens sp\u00e9cialis\u00e9s (IPS) de Clinique Omicron d\u00e9pistent les troubles alimentaires (SCOFF + EDE-Q) lors des consultations de routine + particuli\u00e8rement chez les adolescentes + \u00e9valuent les complications m\u00e9dicales (ECG + \u00e9lectrolytes + NFS + bilan h\u00e9patique + DEXA + bilan hormonal) + orientent vers les \u00e9quipes sp\u00e9cialis\u00e9es en TCA (psychiatrie + psychologie + di\u00e9t\u00e9tiste) + initient les ISRS pour la boulimie (fluox\u00e9tine 60 mg) + assurent le suivi m\u00e9dical ambulatoire pendant la renutrition. Des consultations sont disponibles dans plusieurs points de service au Qu\u00e9bec et en t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine. Pour prendre rendez-vous, visitez <a href=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\" style=\"color:#4D6577;font-weight:600;text-decoration:none;\">cliniqueomicron.ca<\/a>.<\/p>\n\n <p class=\"co-disclaimer\">Le contenu de cette page est fourni \u00e0 titre informatif uniquement et ne remplace pas l'avis d'un m\u00e9decin ou d'un psychiatre sp\u00e9cialis\u00e9 en troubles alimentaires. Si vous ou un proche souffrez d'un trouble alimentaire, des ressources sp\u00e9cialis\u00e9es sont disponibles au Qu\u00e9bec \u2014 l'Alliance pour les troubles alimentaires propose une ligne d'aide nationale au 1-866-APPELLE (277-3553). La renutrition apr\u00e8s d\u00e9nutrition s\u00e9v\u00e8re doit toujours \u00eatre supervis\u00e9e m\u00e9dicalement pour pr\u00e9venir le syndrome de renutrition.<\/p>\n\n<\/div>\n<\/body>\n<\/html>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Troubles alimentaires (anorexie, boulimie) : diagnostic, complications et traitement | Clinique Omicron Psychiatrie & M\u00e9decine interne & M\u00e9decine de famille Troubles des conduites alimentaires (anorexie, boulimie, hyperphagie) Les troubles des conduites alimentaires (TCA) constituent un groupe de troubles psychiatriques graves caract\u00e9ris\u00e9s par des perturbations persistantes des comportements alimentaires + de l’attitude envers le poids et… <a href=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\/en\/troubles-alimentaires\/\" rel=\"bookmark\">Read More \"<span class=\"screen-reader-text\">Troubles alimentaires (anorexie, boulimie) : diagnostic, complications et traitement | Clinique Omicron<\/span><\/a><\/p>","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"om_disable_all_campaigns":false,"neve_meta_sidebar":"","neve_meta_container":"","neve_meta_enable_content_width":"off","neve_meta_content_width":100,"neve_meta_title_alignment":"","neve_meta_author_avatar":"","neve_post_elements_order":"","neve_meta_disable_header":"","neve_meta_disable_footer":"","neve_meta_disable_title":"","_themeisle_gutenberg_block_has_review":false,"_metasync_otto_title":"Troubles alimentaires (anorexie, | Brossard | Clinique Omicron","_metasync_otto_description":"Troubles alimentaires (anorexie, boulimie) Troubles alimentaires (anorexie, boulimie) est une condition m\u00e9dicale qui peut n\u00e9cessiter une \u00e9valuation et un sui...","_metasync_otto_keywords":"troubles alimentaires, Clinique Omicron, clinique m\u00e9dicale Qu\u00e9bec, m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste Montr\u00e9al, Qu\u00e9bec","_metasync_otto_og_title":"Troubles alimentaires (anorexie, | Brossard | Clinique Omicron","_metasync_otto_og_description":"Troubles alimentaires (anorexie, boulimie) Troubles alimentaires (anorexie, boulimie) est une condition m\u00e9dicale qui peut n\u00e9cessiter une \u00e9valuation et un sui...","_metasync_otto_twitter_title":"Troubles alimentaires (anorexie | Clinique Omicron","_metasync_otto_twitter_description":"Troubles alimentaires (anorexie, boulimie) Troubles alimentaires (anorexie, boulimie) est une condition m\u00e9dicale qui peut n\u00e9cessiter une \u00e9valuation et un sui...","rank_math_title":"","rank_math_description":"","_yoast_wpseo_title":"","_yoast_wpseo_metadesc":"","_aioseo_title":"Troubles alimentaires (anorexie, boulimie) : diagnostic, complications et traitement | Clinique Omicron","_aioseo_description":"L'anorexie mentale et la boulimie sont des TCA graves. 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