Syndrome de Trousseau : thromboses r\u00e9cidivantes et cancer occulte | Clinique Omicron<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Le syndrome de Trousseau associe des thromboses veineuses r\u00e9cidivantes migratrices \u00e0 un cancer occulte sous-jacent. Pancr\u00e9as poumon c\u00f4lon, HBPM anticoagulation, bilan n\u00e9oplasique et prise en charge au Qu\u00e9bec.\">\n<meta name=\"keywords\" content=\"syndrome de Trousseau, thrombose cancer, thrombophl\u00e9bite migrante, cancer occulte thrombose, HBPM cancer thrombose, Trousseau pancr\u00e9as, thrombose r\u00e9cidivante bilan n\u00e9oplasique, anticoagulation cancer, thrombose idiopathique cancer, syndrome Trousseau Qu\u00e9bec\">\n<link rel=\"preconnect\" href=\"https:\/\/fonts.googleapis.com\">\n<link href=\"https:\/\/fonts.googleapis.com\/css2?family=Cinzel:wght@600&family=Poppins:wght@400;500;600;700&display=swap\" rel=\"stylesheet\">\n<style>\n@import url('https:\/\/fonts.googleapis.com\/css2?family=Cinzel:wght@600&family=Poppins:wght@400;500;600;700&display=dump');\n\n.co-wrap * {\n font-family: 'Poppins', sans-serif;\n box-sizing: border-box;\n}\n.co-wrap {\n max-width: 1100px;\n margin: 0 auto;\n padding: 30px 0 60px;\n margin-top: 10px;\n}\n.co-label {\n font-family: 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Trousseau<\/h1>\n<style>.oc-fiche-cta{margin:8px 0 34px;padding:22px 24px;border:1.5px solid rgba(50,60,82,.15);border-left:4px solid #FF611C;border-radius:12px;background:#F4F6F8;font-family:Poppins,sans-serif}.oc-fiche-cta-t{font-size:18px;font-weight:600;color:#323C52;margin:0 0 4px;line-height:1.35}.oc-fiche-cta-x{font-size:15px;color:#4D6577;margin:0 0 14px;line-height:1.55}.oc-fiche-cta-b{display:flex;flex-wrap:wrap;gap:10px}.oc-fiche-cta-b a{display:inline-flex;align-items:center;justify-content:center;min-height:44px;padding:10px 18px;border-radius:8px;font-size:14px;font-weight:600;text-decoration:none;box-sizing:border-box}.oc-fiche-cta-b .oc-p{background:#FF611C;color:#fff}.oc-fiche-cta-b .oc-p:hover{background:#E04E0C}.oc-fiche-cta-b .oc-s{background:#fff;color:#323C52;border:1.5px solid rgba(50,60,82,.25)}@media (max-width:600px){.co-wrap h1{font-size:24px;line-height:1.25;text-transform:none}.oc-fiche-cta{padding:18px 16px}.oc-fiche-cta-b a{flex:1 1 100%}body .co-wrap > 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href=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\/consultation-en-ligne\/\">Consult online<\/a><a class=\"oc-s\" href=\"tel:+15146063350\">514 606-3350<\/a><\/div><\/div>\n\n\n <div class=\"co-intro\">\n Le syndrome de Trousseau \u2014 d\u00e9crit en 1865 par le clinicien fran\u00e7ais Armand Trousseau qui observa lui-m\u00eame l'association entre thrombophl\u00e9bites migrantes et cancer occulte + et diagnostiqua sa propre leuc\u00e9mie sur la base de ses thromboses \u2014 d\u00e9signe dans son sens historique strict l'association d'une thrombophl\u00e9bite superficielle migratrice r\u00e9cidivante (inflammation + thrombose des veines superficielles changeant de localisation) et d'un cancer visc\u00e9ral occulte sous-jacent. Dans son acception clinique contemporaine plus large, le syndrome de Trousseau englobe l'ensemble des manifestations thromboemboliques r\u00e9cidivantes + atypiques + ou r\u00e9fractaires \u00e0 l'anticoagulation chez les patients atteints de cancer \u2014 incluant les thromboses veineuses profondes r\u00e9cidivantes + les embolies pulmonaires r\u00e9p\u00e9t\u00e9es + les thromboses art\u00e9rielles + les endocardites marastiques non bact\u00e9riennes (EMNB \u2014 v\u00e9g\u00e9tations st\u00e9riles sur les valves cardiaques) + les thromboses des sinuses veineux c\u00e9r\u00e9braux + et les microangiopathies thrombotiques paran\u00e9oplasiques. L'association entre cancer et thrombose est bidirectionnelle et fondamentale : le cancer est le facteur de risque de MTEV le plus puissant apr\u00e8s la chirurgie (risque \u00d7 4\u20137 par rapport \u00e0 la population g\u00e9n\u00e9rale) + et une thrombose veineuse \u00ab idiopathique \u00bb non provoqu\u00e9e (sans facteur d\u00e9clenchant \u00e9vident) r\u00e9v\u00e8le un cancer occulte chez 5 \u00e0 10 % des patients dans les 12 mois suivant le diagnostic. La physiopathologie implique une activation directe de la coagulation par les cellules tumorales via la s\u00e9cr\u00e9tion de facteur tissulaire (FT) + de mucines procoagulantes (particuli\u00e8rement dans les ad\u00e9nocarcinomes mucos\u00e9cr\u00e9tants \u2014 pancr\u00e9as + poumon + c\u00f4lon + estomac + ovaire) + la compression vasculaire par la tumeur + et l'inflammation syst\u00e9mique tumorale. La prise en charge du syndrome de Trousseau repose sur l'anticoagulation par HBPM (sup\u00e9rieure \u00e0 la warfarine dans le cancer) + la recherche et le traitement du cancer sous-jacent \u2014 le contr\u00f4le de la maladie n\u00e9oplasique \u00e9tant la condition sine qua non de la stabilisation des thromboses.\n <\/div>\n\n <h2>Pr\u00e9sentation clinique \u2014 spectre des manifestations thrombotiques<\/h2>\n <ul class=\"co-list\">\n <li><strong>Thrombophl\u00e9bite superficielle migratrice (forme classique de Trousseau) :<\/strong> inflammation + thrombose des veines superficielles (membres inf\u00e9rieurs + sup\u00e9rieurs + thorax) + caract\u00e8re migrant (changeant de si\u00e8ge) + r\u00e9cidivant + souvent r\u00e9sistant \u00e0 l'anticoagulation + douleur + induration + rougeur le long d'une veine superficielle + dispara\u00eet puis r\u00e9appara\u00eet ailleurs<\/li>\n <li><strong>TVP r\u00e9cidivantes non provoqu\u00e9es :<\/strong> thromboses veineuses profondes r\u00e9cidivantes sans facteur d\u00e9clenchant identifiable + si\u00e8ge inhabituel (veines m\u00e9sent\u00e9riques + spl\u00e9niques + portales + r\u00e9nales + sus-h\u00e9patiques) + ou thromboses bilat\u00e9rales simultan\u00e9es + r\u00e9sistance \u00e0 la warfarine (INR th\u00e9rapeutique mais thromboses persistantes)<\/li>\n <li><strong>Embolies pulmonaires r\u00e9cidivantes :<\/strong> EP multiples + r\u00e9cidivantes sous anticoagulation + ou EP massive inexpliqu\u00e9e chez un patient sans facteur de risque \u00e9vident<\/li>\n <li><strong>Endocardite marastique non bact\u00e9rienne (EMNB) :<\/strong> v\u00e9g\u00e9tations st\u00e9riles fibrinoplaquettaires sur les valves mitrales + aortiques + ou tricuspides + sans infection bact\u00e9rienne + tr\u00e8s associ\u00e9e aux ad\u00e9nocarcinomes mucos\u00e9cr\u00e9tants (pancr\u00e9as + poumon + c\u00f4lon) + \u00e0 l'origine d'emboles art\u00e9riels syst\u00e9miques (AVC + infarctus du myocarde + isch\u00e9mie m\u00e9sent\u00e9rique + embolies r\u00e9nales) + diagnostique \u00e0 l'ETO (\u00e9chocardiographie transoesophagienne)<\/li>\n <li><strong>Thromboses art\u00e9rielles paran\u00e9oplasiques :<\/strong> AVC isch\u00e9miques r\u00e9cidivants + infarctus myocardique chez patients jeunes sans ath\u00e9roscl\u00e9rose + isch\u00e9mie p\u00e9riph\u00e9rique + particuli\u00e8rement dans les h\u00e9mopathies malignes + et les tumeurs solides produisant des mucines<\/li>\n <li><strong>CIVD chronique subaigu\u00eb :<\/strong> consommation progressive des facteurs de coagulation + fibrinog\u00e8ne bas + D-dim\u00e8res tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9s + thrombocytop\u00e9nie mod\u00e9r\u00e9e + sans saignement clinique manifeste + fr\u00e9quente dans les cancers mucineux avanc\u00e9s<\/li>\n <\/ul>\n\n <h2>Cancers les plus souvent associ\u00e9s au syndrome de Trousseau<\/h2>\n\n <table class=\"co-table\">\n <thead>\n <tr>\n <th>Location<\/th>\n <th>Fr\u00e9quence associ\u00e9e<\/th>\n <th>Particularit\u00e9s<\/th>\n <\/tr>\n <\/thead>\n <tbody>\n <tr>\n <td>Pancreas<\/td>\n <td>Tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9e \u2014 premi\u00e8re cause de Trousseau<\/td>\n <td>Le cancer du pancr\u00e9as est le cancer le plus thrombog\u00e8ne + la TVP peut pr\u00e9c\u00e9der le diagnostic de plusieurs mois + ad\u00e9nocarcinome mucos\u00e9cr\u00e9tant + mucines activatrices de la coagulation + pronostic tr\u00e8s sombre<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Poumon (ad\u00e9nocarcinome)<\/td>\n <td>Very high<\/td>\n <td>Ad\u00e9nocarcinome pulmonaire mucos\u00e9cr\u00e9tant ++ + EMNB fr\u00e9quente + TVP + EP + thromboses c\u00e9r\u00e9brales + souvent d\u00e9couvert au stade m\u00e9tastatique<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>C\u00f4lon et rectum<\/td>\n <td>Raised<\/td>\n <td>Ad\u00e9nocarcinome mucos\u00e9cr\u00e9tant + TVP + thromboses portales + m\u00e9sent\u00e9riques<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Estomac<\/td>\n <td>Raised<\/td>\n <td>Cancer gastrique mucineux + EMNB + thromboses multisites<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Ovaire<\/td>\n <td>Raised<\/td>\n <td>Ad\u00e9nocarcinome s\u00e9reux + mucineux + TVP r\u00e9cidivantes + ascite + compression vasculaire<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>His<\/td>\n <td>Moderate to high<\/td>\n <td>Cancer du sein m\u00e9tastatique + traitement hormonal + chimioth\u00e9rapie + cath\u00e9ter central \u2192 facteurs additionnels de thrombose<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>H\u00e9mopathies malignes (LAM + LMC + lymphomes)<\/td>\n <td>Variable \u2014 \u00e9lev\u00e9e dans certaines formes<\/td>\n <td>LAM M3 (promy\u00e9locytaire) + CIVD s\u00e9v\u00e8re + leucostase + thromboses et h\u00e9morragies simultan\u00e9es + LAM M3 = urgence th\u00e9rapeutique (ATRA)<\/td>\n <\/tr>\n <\/tbody>\n <\/table>\n\n <h2>Bilan n\u00e9oplasique devant une TVP non provoqu\u00e9e<\/h2>\n <ul class=\"co-list\">\n <li><strong>Bilan de base (tous les patients) :<\/strong> NFS + VS + CRP + LDH + bilan h\u00e9patique + cr\u00e9atinine + prot\u00e9inurie + analyse urinaire + radiographie thoracique + mammographie (femme > 40 ans) + PSA (homme > 50 ans)<\/li>\n <li><strong>\u00c9tendue du bilan selon l'\u00e2ge et le contexte :<\/strong> scanner thoraco-abdomino-pelvien avec injection (TDM TAP) \u2192 meilleure sensibilit\u00e9 pour d\u00e9pister un cancer occulte (poumon + pancr\u00e9as + c\u00f4lon + rein + ovaire) \u2192 recommand\u00e9 chez les patients avec TVP non provoqu\u00e9e de plus de 40 ans + ou TVP r\u00e9cidivante + ou TVP \u00e0 site inhabituel<\/li>\n <li><strong>Colonoscopy<\/strong> si saignement rectal + ou apr\u00e8s 50 ans sans coloscopie r\u00e9cente<\/li>\n <li><strong>Marqueurs tumoraux (valeur limit\u00e9e en d\u00e9pistage isol\u00e9) :<\/strong> CA 19-9 (pancr\u00e9as) + CEA + CA 125 (ovaire) + AFP + PSA \u2192 valeur surtout si imagerie \u00e9vocatrice + pas comme test de d\u00e9pistage isol\u00e9<\/li>\n <li><strong>TEP-TDM au FDG :<\/strong> plus sensible que le scanner seul pour d\u00e9tecter un cancer occulte (lymphomes + m\u00e9tastases) + \u00e0 envisager si scanner normal mais forte suspicion clinique (TVP tr\u00e8s atypique + r\u00e9cidivante + r\u00e9sistante)<\/li>\n <li><strong>Dur\u00e9e du suivi :<\/strong> si bilan initial n\u00e9gatif + suivi clinique et biologique tous les 3\u20136 mois pendant 1\u20132 ans + car le cancer peut appara\u00eetre apr\u00e8s la thrombose dans les 12\u201324 mois<\/li>\n <\/ul>\n\n <h2>Traitement anticoagulant dans le cancer (MTEV associ\u00e9e au cancer)<\/h2>\n <ul class=\"co-list\">\n <li><strong>HBPM (standard historique \u2014 CLOT 2003 + CATCH 2015) :<\/strong> tinzaparine (Innohep\u00ae) + dalt\u00e9parine (Fragmin\u00ae) \u2192 sup\u00e9rieures \u00e0 la warfarine dans la pr\u00e9vention des r\u00e9cidives thrombotiques chez les patients canc\u00e9reux (r\u00e9duction de 50 % des r\u00e9cidives vs warfarine dans l'\u00e9tude CLOT) + sans augmentation significative du risque h\u00e9morragique + m\u00e9canisme suppl\u00e9mentaire : effets antitumoraux directs des HBPM (inhibition de l'angiogen\u00e8se + de l'invasion cellulaire)<\/li>\n <li><strong>AOD (anticoagulants oraux directs \u2014 donn\u00e9es r\u00e9centes 2018\u20132020) :<\/strong> rivaroxaban (Xarelto\u00ae) \u2014 \u00e9tude SELECT-D + apixaban (Eliquis\u00ae) \u2014 \u00e9tude ADAM VTE + edoxaban (Lixiana\u00ae) \u2014 \u00e9tude Hokusai VTE Cancer \u2192 efficacit\u00e9 non inf\u00e9rieure aux HBPM pour la pr\u00e9vention des r\u00e9cidives + mais risque de saignements gastro-intestinaux augment\u00e9 dans les cancers digestifs (c\u00f4lon + estomac) \u2192 AOD pr\u00e9f\u00e9r\u00e9s sauf si cancer gastro-intestinal ou g\u00e9nito-urinaire \u00e0 haut risque h\u00e9morragique (HBPM pr\u00e9f\u00e9rable dans ce cas)<\/li>\n <li><strong>Warfarine (d\u00e9conseill\u00e9e dans le cancer actif) :<\/strong> interactions m\u00e9dicamenteuses nombreuses avec la chimioth\u00e9rapie + fluctuations de l'INR par vomissements + malabsorption + variations alimentaires \u2192 INR instable + mauvais contr\u00f4le + taux de r\u00e9cidive thrombotique plus \u00e9lev\u00e9 \u2192 r\u00e9serv\u00e9e aux situations o\u00f9 HBPM et AOD sont inaccessibles ou refus\u00e9s<\/li>\n <li><strong>Dur\u00e9e de l'anticoagulation :<\/strong> aussi longtemps que le cancer est actif (g\u00e9n\u00e9ralement \u00e0 vie en cas de cancer incurable) + r\u00e9\u00e9valuation si r\u00e9mission compl\u00e8te (3\u20136 mois post-r\u00e9mission selon le type de cancer)<\/li>\n <\/ul>\n\n <div class=\"co-infobox\">\n <span class=\"ico\">\u2119\ufe0f<\/span>\n <span>Armand Trousseau a d\u00e9crit le syndrome qui porte son nom en 1865 et a lui-m\u00eame diagnostiqu\u00e9 son propre cancer gastrique en observant ses propres thrombophl\u00e9bites migrantes. Il mourut de ce cancer l'ann\u00e9e suivante. L'histoire clinique de Trousseau illustre parfaitement le principe cl\u00e9 : une thrombophl\u00e9bite superficielle migratrice r\u00e9cidivante chez un adulte sans autre cause \u00e9vidente doit syst\u00e9matiquement faire rechercher un cancer occulte \u2014 en particulier un ad\u00e9nocarcinome mucos\u00e9cr\u00e9tant (pancr\u00e9as + poumon + c\u00f4lon + estomac). Le scanner thoraco-abdomino-pelvien est l'examen de d\u00e9pistage le plus rentable dans ce contexte.<\/span>\n <\/div>\n\n <div class=\"co-urgence\">\n <div class=\"co-urgence-titre\">Urgent medical consultation<\/div>\n <p>Consulter un m\u00e9decin rapidement si des thromboses veineuses r\u00e9cidivantes sans facteur d\u00e9clenchant \u00e9vident + ou des thrombophl\u00e9bites superficielles migrantes + ou une thrombose \u00e0 site inhabituel (m\u00e9sent\u00e9rique + portale + r\u00e9nale) apparaissent \u2014 ces tableaux justifient un bilan n\u00e9oplasique syst\u00e9matique incluant un scanner thoraco-abdomino-pelvien. Se rendre aux urgences si des signes d'AVC + d'isch\u00e9mie m\u00e9sent\u00e9rique + ou d'embolie pulmonaire massive accompagnent les thromboses (possible EMNB). Pour l'initiation de l'anticoagulation et l'organisation du bilan n\u00e9oplasique, Clinique Omicron offre des consultations dans ses points de service au Qu\u00e9bec et en t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine. Pour prendre rendez-vous, visitez <a href=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\" style=\"color:#c0392b;font-weight:600;text-decoration:none;\">cliniqueomicron.ca<\/a>.<\/p>\n <\/div>\n\n <h2>Consult at Clinique Omicron<\/h2>\n <p>Les m\u00e9decins et infirmiers praticiens sp\u00e9cialis\u00e9s (IPS) de Clinique Omicron reconnaissent les tableaux \u00e9vocateurs du syndrome de Trousseau (thromboses atypiques + migrantes + r\u00e9cidivantes), initient l'anticoagulation par HBPM ou AOD selon le profil de risque h\u00e9morragique, organisent le bilan n\u00e9oplasique (NFS + scanner TAP + marqueurs tumoraux + coloscopie selon l'indication), orientent vers l'oncologie d\u00e8s qu'un cancer est confirm\u00e9, et assurent le suivi de l'anticoagulation au long cours chez les patients canc\u00e9reux. Des consultations sont disponibles dans plusieurs points de service au Qu\u00e9bec et en t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine. Pour prendre rendez-vous, visitez <a href=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\" style=\"color:#4D6577;font-weight:600;text-decoration:none;\">cliniqueomicron.ca<\/a>.<\/p>\n\n <p class=\"co-disclaimer\">Le contenu de cette page est fourni \u00e0 titre informatif uniquement et ne remplace pas l'avis d'un m\u00e9decin ou d'un h\u00e9matologue-oncologue. Dans le cancer actif, les HBPM restent pr\u00e9f\u00e9r\u00e9es aux AOD en cas de cancer gastro-intestinal ou g\u00e9nito-urinaire \u00e0 haut risque h\u00e9morragique. La warfarine est d\u00e9conseill\u00e9e en premi\u00e8re ligne pour la MTEV associ\u00e9e au cancer en raison de son instabilit\u00e9 et de ses interactions m\u00e9dicamenteuses nombreuses.<\/p>\n\n<\/div>\n<\/body>\n<\/html>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Syndrome de Trousseau : thromboses r\u00e9cidivantes et cancer occulte | Clinique Omicron Oncologie & M\u00e9decine interne & H\u00e9matologie Syndrome de Trousseau Le syndrome de Trousseau \u2014 d\u00e9crit en 1865 par le clinicien fran\u00e7ais Armand Trousseau qui observa lui-m\u00eame l’association entre thrombophl\u00e9bites migrantes et cancer occulte + et diagnostiqua sa propre leuc\u00e9mie sur la base de… <a href=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\/en\/syndrome-trousseau\/\" rel=\"bookmark\">Read More \"<span class=\"screen-reader-text\">Syndrome de Trousseau : thromboses r\u00e9cidivantes et cancer occulte | Clinique Omicron<\/span><\/a><\/p>","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"om_disable_all_campaigns":false,"neve_meta_sidebar":"","neve_meta_container":"","neve_meta_enable_content_width":"off","neve_meta_content_width":100,"neve_meta_title_alignment":"","neve_meta_author_avatar":"","neve_post_elements_order":"","neve_meta_disable_header":"","neve_meta_disable_footer":"","neve_meta_disable_title":"","_themeisle_gutenberg_block_has_review":false,"_metasync_otto_title":"Trousseau (syndrome de) | Brossard | Clinique Omicron","_metasync_otto_description":"Trousseau (syndrome de) Trousseau (syndrome de) est une condition m\u00e9dicale qui peut n\u00e9cessiter une \u00e9valuation et un suivi m\u00e9dical appropri\u00e9s. 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Pancr\u00e9as poumon c\u00f4lon, HBPM anticoagulation, bilan n\u00e9oplasique et prise en charge au Qu\u00e9bec.\">\n<meta name=\"keywords\" content=\"syndrome de Trousseau, thrombose cancer, thrombophl\u00e9bite migrante, cancer occulte thrombose, HBPM cancer thrombose, Trousseau pancr\u00e9as, thrombose r\u00e9cidivante bilan n\u00e9oplasique, anticoagulation cancer, thrombose idiopathique cancer, syndrome Trousseau Qu\u00e9bec\">\n<link rel=\"preconnect\" href=\"https:\/\/fonts.googleapis.com\">\n<link href=\"https:\/\/fonts.googleapis.com\/css2?family=Cinzel:wght@600&family=Poppins:wght@400;500;600;700&display=swap\" rel=\"stylesheet\">\n<style>\n@import url('https:\/\/fonts.googleapis.com\/css2?family=Cinzel:wght@600&family=Poppins:wght@400;500;600;700&display=dump');\n\n.co-wrap * {\n font-family: 'Poppins', sans-serif;\n box-sizing: border-box;\n}\n.co-wrap {\n max-width: 1100px;\n margin: 0 auto;\n padding: 30px 0 60px;\n margin-top: 10px;\n}\n.co-label {\n font-family: 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Trousseau<\/h1>\n<style>.oc-fiche-cta{margin:8px 0 34px;padding:22px 24px;border:1.5px solid rgba(50,60,82,.15);border-left:4px solid #FF611C;border-radius:12px;background:#F4F6F8;font-family:Poppins,sans-serif}.oc-fiche-cta-t{font-size:18px;font-weight:600;color:#323C52;margin:0 0 4px;line-height:1.35}.oc-fiche-cta-x{font-size:15px;color:#4D6577;margin:0 0 14px;line-height:1.55}.oc-fiche-cta-b{display:flex;flex-wrap:wrap;gap:10px}.oc-fiche-cta-b a{display:inline-flex;align-items:center;justify-content:center;min-height:44px;padding:10px 18px;border-radius:8px;font-size:14px;font-weight:600;text-decoration:none;box-sizing:border-box}.oc-fiche-cta-b .oc-p{background:#FF611C;color:#fff}.oc-fiche-cta-b .oc-p:hover{background:#E04E0C}.oc-fiche-cta-b .oc-s{background:#fff;color:#323C52;border:1.5px solid rgba(50,60,82,.25)}@media (max-width:600px){.co-wrap h1{font-size:24px;line-height:1.25;text-transform:none}.oc-fiche-cta{padding:18px 16px}.oc-fiche-cta-b a{flex:1 1 100%}body .co-wrap > 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href=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\/consultation-en-ligne\/\">Consult online<\/a><a class=\"oc-s\" href=\"tel:+15146063350\">514 606-3350<\/a><\/div><\/div>\n\n\n <div class=\"co-intro\">\n Le syndrome de Trousseau \u2014 d\u00e9crit en 1865 par le clinicien fran\u00e7ais Armand Trousseau qui observa lui-m\u00eame l'association entre thrombophl\u00e9bites migrantes et cancer occulte + et diagnostiqua sa propre leuc\u00e9mie sur la base de ses thromboses \u2014 d\u00e9signe dans son sens historique strict l'association d'une thrombophl\u00e9bite superficielle migratrice r\u00e9cidivante (inflammation + thrombose des veines superficielles changeant de localisation) et d'un cancer visc\u00e9ral occulte sous-jacent. Dans son acception clinique contemporaine plus large, le syndrome de Trousseau englobe l'ensemble des manifestations thromboemboliques r\u00e9cidivantes + atypiques + ou r\u00e9fractaires \u00e0 l'anticoagulation chez les patients atteints de cancer \u2014 incluant les thromboses veineuses profondes r\u00e9cidivantes + les embolies pulmonaires r\u00e9p\u00e9t\u00e9es + les thromboses art\u00e9rielles + les endocardites marastiques non bact\u00e9riennes (EMNB \u2014 v\u00e9g\u00e9tations st\u00e9riles sur les valves cardiaques) + les thromboses des sinuses veineux c\u00e9r\u00e9braux + et les microangiopathies thrombotiques paran\u00e9oplasiques. L'association entre cancer et thrombose est bidirectionnelle et fondamentale : le cancer est le facteur de risque de MTEV le plus puissant apr\u00e8s la chirurgie (risque \u00d7 4\u20137 par rapport \u00e0 la population g\u00e9n\u00e9rale) + et une thrombose veineuse \u00ab idiopathique \u00bb non provoqu\u00e9e (sans facteur d\u00e9clenchant \u00e9vident) r\u00e9v\u00e8le un cancer occulte chez 5 \u00e0 10 % des patients dans les 12 mois suivant le diagnostic. La physiopathologie implique une activation directe de la coagulation par les cellules tumorales via la s\u00e9cr\u00e9tion de facteur tissulaire (FT) + de mucines procoagulantes (particuli\u00e8rement dans les ad\u00e9nocarcinomes mucos\u00e9cr\u00e9tants \u2014 pancr\u00e9as + poumon + c\u00f4lon + estomac + ovaire) + la compression vasculaire par la tumeur + et l'inflammation syst\u00e9mique tumorale. La prise en charge du syndrome de Trousseau repose sur l'anticoagulation par HBPM (sup\u00e9rieure \u00e0 la warfarine dans le cancer) + la recherche et le traitement du cancer sous-jacent \u2014 le contr\u00f4le de la maladie n\u00e9oplasique \u00e9tant la condition sine qua non de la stabilisation des thromboses.\n <\/div>\n\n <h2>Pr\u00e9sentation clinique \u2014 spectre des manifestations thrombotiques<\/h2>\n <ul class=\"co-list\">\n <li><strong>Thrombophl\u00e9bite superficielle migratrice (forme classique de Trousseau) :<\/strong> inflammation + thrombose des veines superficielles (membres inf\u00e9rieurs + sup\u00e9rieurs + thorax) + caract\u00e8re migrant (changeant de si\u00e8ge) + r\u00e9cidivant + souvent r\u00e9sistant \u00e0 l'anticoagulation + douleur + induration + rougeur le long d'une veine superficielle + dispara\u00eet puis r\u00e9appara\u00eet ailleurs<\/li>\n <li><strong>TVP r\u00e9cidivantes non provoqu\u00e9es :<\/strong> thromboses veineuses profondes r\u00e9cidivantes sans facteur d\u00e9clenchant identifiable + si\u00e8ge inhabituel (veines m\u00e9sent\u00e9riques + spl\u00e9niques + portales + r\u00e9nales + sus-h\u00e9patiques) + ou thromboses bilat\u00e9rales simultan\u00e9es + r\u00e9sistance \u00e0 la warfarine (INR th\u00e9rapeutique mais thromboses persistantes)<\/li>\n <li><strong>Embolies pulmonaires r\u00e9cidivantes :<\/strong> EP multiples + r\u00e9cidivantes sous anticoagulation + ou EP massive inexpliqu\u00e9e chez un patient sans facteur de risque \u00e9vident<\/li>\n <li><strong>Endocardite marastique non bact\u00e9rienne (EMNB) :<\/strong> v\u00e9g\u00e9tations st\u00e9riles fibrinoplaquettaires sur les valves mitrales + aortiques + ou tricuspides + sans infection bact\u00e9rienne + tr\u00e8s associ\u00e9e aux ad\u00e9nocarcinomes mucos\u00e9cr\u00e9tants (pancr\u00e9as + poumon + c\u00f4lon) + \u00e0 l'origine d'emboles art\u00e9riels syst\u00e9miques (AVC + infarctus du myocarde + isch\u00e9mie m\u00e9sent\u00e9rique + embolies r\u00e9nales) + diagnostique \u00e0 l'ETO (\u00e9chocardiographie transoesophagienne)<\/li>\n <li><strong>Thromboses art\u00e9rielles paran\u00e9oplasiques :<\/strong> AVC isch\u00e9miques r\u00e9cidivants + infarctus myocardique chez patients jeunes sans ath\u00e9roscl\u00e9rose + isch\u00e9mie p\u00e9riph\u00e9rique + particuli\u00e8rement dans les h\u00e9mopathies malignes + et les tumeurs solides produisant des mucines<\/li>\n <li><strong>CIVD chronique subaigu\u00eb :<\/strong> consommation progressive des facteurs de coagulation + fibrinog\u00e8ne bas + D-dim\u00e8res tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9s + thrombocytop\u00e9nie mod\u00e9r\u00e9e + sans saignement clinique manifeste + fr\u00e9quente dans les cancers mucineux avanc\u00e9s<\/li>\n <\/ul>\n\n <h2>Cancers les plus souvent associ\u00e9s au syndrome de Trousseau<\/h2>\n\n <table class=\"co-table\">\n <thead>\n <tr>\n <th>Location<\/th>\n <th>Fr\u00e9quence associ\u00e9e<\/th>\n <th>Particularit\u00e9s<\/th>\n <\/tr>\n <\/thead>\n <tbody>\n <tr>\n <td>Pancreas<\/td>\n <td>Tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9e \u2014 premi\u00e8re cause de Trousseau<\/td>\n <td>Le cancer du pancr\u00e9as est le cancer le plus thrombog\u00e8ne + la TVP peut pr\u00e9c\u00e9der le diagnostic de plusieurs mois + ad\u00e9nocarcinome mucos\u00e9cr\u00e9tant + mucines activatrices de la coagulation + pronostic tr\u00e8s sombre<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Poumon (ad\u00e9nocarcinome)<\/td>\n <td>Very high<\/td>\n <td>Ad\u00e9nocarcinome pulmonaire mucos\u00e9cr\u00e9tant ++ + EMNB fr\u00e9quente + TVP + EP + thromboses c\u00e9r\u00e9brales + souvent d\u00e9couvert au stade m\u00e9tastatique<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>C\u00f4lon et rectum<\/td>\n <td>Raised<\/td>\n <td>Ad\u00e9nocarcinome mucos\u00e9cr\u00e9tant + TVP + thromboses portales + m\u00e9sent\u00e9riques<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Estomac<\/td>\n <td>Raised<\/td>\n <td>Cancer gastrique mucineux + EMNB + thromboses multisites<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>Ovaire<\/td>\n <td>Raised<\/td>\n <td>Ad\u00e9nocarcinome s\u00e9reux + mucineux + TVP r\u00e9cidivantes + ascite + compression vasculaire<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>His<\/td>\n <td>Moderate to high<\/td>\n <td>Cancer du sein m\u00e9tastatique + traitement hormonal + chimioth\u00e9rapie + cath\u00e9ter central \u2192 facteurs additionnels de thrombose<\/td>\n <\/tr>\n <tr>\n <td>H\u00e9mopathies malignes (LAM + LMC + lymphomes)<\/td>\n <td>Variable \u2014 \u00e9lev\u00e9e dans certaines formes<\/td>\n <td>LAM M3 (promy\u00e9locytaire) + CIVD s\u00e9v\u00e8re + leucostase + thromboses et h\u00e9morragies simultan\u00e9es + LAM M3 = urgence th\u00e9rapeutique (ATRA)<\/td>\n <\/tr>\n <\/tbody>\n <\/table>\n\n <h2>Bilan n\u00e9oplasique devant une TVP non provoqu\u00e9e<\/h2>\n <ul class=\"co-list\">\n <li><strong>Bilan de base (tous les patients) :<\/strong> NFS + VS + CRP + LDH + bilan h\u00e9patique + cr\u00e9atinine + prot\u00e9inurie + analyse urinaire + radiographie thoracique + mammographie (femme > 40 ans) + PSA (homme > 50 ans)<\/li>\n <li><strong>\u00c9tendue du bilan selon l'\u00e2ge et le contexte :<\/strong> scanner thoraco-abdomino-pelvien avec injection (TDM TAP) \u2192 meilleure sensibilit\u00e9 pour d\u00e9pister un cancer occulte (poumon + pancr\u00e9as + c\u00f4lon + rein + ovaire) \u2192 recommand\u00e9 chez les patients avec TVP non provoqu\u00e9e de plus de 40 ans + ou TVP r\u00e9cidivante + ou TVP \u00e0 site inhabituel<\/li>\n <li><strong>Colonoscopy<\/strong> si saignement rectal + ou apr\u00e8s 50 ans sans coloscopie r\u00e9cente<\/li>\n <li><strong>Marqueurs tumoraux (valeur limit\u00e9e en d\u00e9pistage isol\u00e9) :<\/strong> CA 19-9 (pancr\u00e9as) + CEA + CA 125 (ovaire) + AFP + PSA \u2192 valeur surtout si imagerie \u00e9vocatrice + pas comme test de d\u00e9pistage isol\u00e9<\/li>\n <li><strong>TEP-TDM au FDG :<\/strong> plus sensible que le scanner seul pour d\u00e9tecter un cancer occulte (lymphomes + m\u00e9tastases) + \u00e0 envisager si scanner normal mais forte suspicion clinique (TVP tr\u00e8s atypique + r\u00e9cidivante + r\u00e9sistante)<\/li>\n <li><strong>Dur\u00e9e du suivi :<\/strong> si bilan initial n\u00e9gatif + suivi clinique et biologique tous les 3\u20136 mois pendant 1\u20132 ans + car le cancer peut appara\u00eetre apr\u00e8s la thrombose dans les 12\u201324 mois<\/li>\n <\/ul>\n\n <h2>Traitement anticoagulant dans le cancer (MTEV associ\u00e9e au cancer)<\/h2>\n <ul class=\"co-list\">\n <li><strong>HBPM (standard historique \u2014 CLOT 2003 + CATCH 2015) :<\/strong> tinzaparine (Innohep\u00ae) + dalt\u00e9parine (Fragmin\u00ae) \u2192 sup\u00e9rieures \u00e0 la warfarine dans la pr\u00e9vention des r\u00e9cidives thrombotiques chez les patients canc\u00e9reux (r\u00e9duction de 50 % des r\u00e9cidives vs warfarine dans l'\u00e9tude CLOT) + sans augmentation significative du risque h\u00e9morragique + m\u00e9canisme suppl\u00e9mentaire : effets antitumoraux directs des HBPM (inhibition de l'angiogen\u00e8se + de l'invasion cellulaire)<\/li>\n <li><strong>AOD (anticoagulants oraux directs \u2014 donn\u00e9es r\u00e9centes 2018\u20132020) :<\/strong> rivaroxaban (Xarelto\u00ae) \u2014 \u00e9tude SELECT-D + apixaban (Eliquis\u00ae) \u2014 \u00e9tude ADAM VTE + edoxaban (Lixiana\u00ae) \u2014 \u00e9tude Hokusai VTE Cancer \u2192 efficacit\u00e9 non inf\u00e9rieure aux HBPM pour la pr\u00e9vention des r\u00e9cidives + mais risque de saignements gastro-intestinaux augment\u00e9 dans les cancers digestifs (c\u00f4lon + estomac) \u2192 AOD pr\u00e9f\u00e9r\u00e9s sauf si cancer gastro-intestinal ou g\u00e9nito-urinaire \u00e0 haut risque h\u00e9morragique (HBPM pr\u00e9f\u00e9rable dans ce cas)<\/li>\n <li><strong>Warfarine (d\u00e9conseill\u00e9e dans le cancer actif) :<\/strong> interactions m\u00e9dicamenteuses nombreuses avec la chimioth\u00e9rapie + fluctuations de l'INR par vomissements + malabsorption + variations alimentaires \u2192 INR instable + mauvais contr\u00f4le + taux de r\u00e9cidive thrombotique plus \u00e9lev\u00e9 \u2192 r\u00e9serv\u00e9e aux situations o\u00f9 HBPM et AOD sont inaccessibles ou refus\u00e9s<\/li>\n <li><strong>Dur\u00e9e de l'anticoagulation :<\/strong> aussi longtemps que le cancer est actif (g\u00e9n\u00e9ralement \u00e0 vie en cas de cancer incurable) + r\u00e9\u00e9valuation si r\u00e9mission compl\u00e8te (3\u20136 mois post-r\u00e9mission selon le type de cancer)<\/li>\n <\/ul>\n\n <div class=\"co-infobox\">\n <span class=\"ico\">\u2119\ufe0f<\/span>\n <span>Armand Trousseau a d\u00e9crit le syndrome qui porte son nom en 1865 et a lui-m\u00eame diagnostiqu\u00e9 son propre cancer gastrique en observant ses propres thrombophl\u00e9bites migrantes. Il mourut de ce cancer l'ann\u00e9e suivante. L'histoire clinique de Trousseau illustre parfaitement le principe cl\u00e9 : une thrombophl\u00e9bite superficielle migratrice r\u00e9cidivante chez un adulte sans autre cause \u00e9vidente doit syst\u00e9matiquement faire rechercher un cancer occulte \u2014 en particulier un ad\u00e9nocarcinome mucos\u00e9cr\u00e9tant (pancr\u00e9as + poumon + c\u00f4lon + estomac). Le scanner thoraco-abdomino-pelvien est l'examen de d\u00e9pistage le plus rentable dans ce contexte.<\/span>\n <\/div>\n\n <div class=\"co-urgence\">\n <div class=\"co-urgence-titre\">Urgent medical consultation<\/div>\n <p>Consulter un m\u00e9decin rapidement si des thromboses veineuses r\u00e9cidivantes sans facteur d\u00e9clenchant \u00e9vident + ou des thrombophl\u00e9bites superficielles migrantes + ou une thrombose \u00e0 site inhabituel (m\u00e9sent\u00e9rique + portale + r\u00e9nale) apparaissent \u2014 ces tableaux justifient un bilan n\u00e9oplasique syst\u00e9matique incluant un scanner thoraco-abdomino-pelvien. Se rendre aux urgences si des signes d'AVC + d'isch\u00e9mie m\u00e9sent\u00e9rique + ou d'embolie pulmonaire massive accompagnent les thromboses (possible EMNB). Pour l'initiation de l'anticoagulation et l'organisation du bilan n\u00e9oplasique, Clinique Omicron offre des consultations dans ses points de service au Qu\u00e9bec et en t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine. Pour prendre rendez-vous, visitez <a href=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\" style=\"color:#c0392b;font-weight:600;text-decoration:none;\">cliniqueomicron.ca<\/a>.<\/p>\n <\/div>\n\n <h2>Consult at Clinique Omicron<\/h2>\n <p>Les m\u00e9decins et infirmiers praticiens sp\u00e9cialis\u00e9s (IPS) de Clinique Omicron reconnaissent les tableaux \u00e9vocateurs du syndrome de Trousseau (thromboses atypiques + migrantes + r\u00e9cidivantes), initient l'anticoagulation par HBPM ou AOD selon le profil de risque h\u00e9morragique, organisent le bilan n\u00e9oplasique (NFS + scanner TAP + marqueurs tumoraux + coloscopie selon l'indication), orientent vers l'oncologie d\u00e8s qu'un cancer est confirm\u00e9, et assurent le suivi de l'anticoagulation au long cours chez les patients canc\u00e9reux. Des consultations sont disponibles dans plusieurs points de service au Qu\u00e9bec et en t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine. Pour prendre rendez-vous, visitez <a href=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\" style=\"color:#4D6577;font-weight:600;text-decoration:none;\">cliniqueomicron.ca<\/a>.<\/p>\n\n <p class=\"co-disclaimer\">Le contenu de cette page est fourni \u00e0 titre informatif uniquement et ne remplace pas l'avis d'un m\u00e9decin ou d'un h\u00e9matologue-oncologue. Dans le cancer actif, les HBPM restent pr\u00e9f\u00e9r\u00e9es aux AOD en cas de cancer gastro-intestinal ou g\u00e9nito-urinaire \u00e0 haut risque h\u00e9morragique. La warfarine est d\u00e9conseill\u00e9e en premi\u00e8re ligne pour la MTEV associ\u00e9e au cancer en raison de son instabilit\u00e9 et de ses interactions m\u00e9dicamenteuses nombreuses.<\/p>\n\n<\/div>\n<\/body>\n<\/html>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Syndrome de Trousseau : thromboses r\u00e9cidivantes et cancer occulte | Clinique Omicron Oncologie & M\u00e9decine interne & H\u00e9matologie Syndrome de Trousseau Le syndrome de Trousseau \u2014 d\u00e9crit en 1865 par le clinicien fran\u00e7ais Armand Trousseau qui observa lui-m\u00eame l’association entre thrombophl\u00e9bites migrantes et cancer occulte + et diagnostiqua sa propre leuc\u00e9mie sur la base de… <a href=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\/en\/syndrome-trousseau\/\" rel=\"bookmark\">Read More \"<span class=\"screen-reader-text\">Syndrome de Trousseau : thromboses r\u00e9cidivantes et cancer occulte | Clinique Omicron<\/span><\/a><\/p>","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"om_disable_all_campaigns":false,"neve_meta_sidebar":"","neve_meta_container":"","neve_meta_enable_content_width":"off","neve_meta_content_width":100,"neve_meta_title_alignment":"","neve_meta_author_avatar":"","neve_post_elements_order":"","neve_meta_disable_header":"","neve_meta_disable_footer":"","neve_meta_disable_title":"","_themeisle_gutenberg_block_has_review":false,"_metasync_otto_title":"Trousseau (syndrome de) | Brossard | Clinique Omicron","_metasync_otto_description":"Trousseau (syndrome de) Trousseau (syndrome de) est une condition m\u00e9dicale qui peut n\u00e9cessiter une \u00e9valuation et un suivi m\u00e9dical appropri\u00e9s. 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