Zona ophtalmique : herpes zoster ophtalmicus, urgence oculaire et traitement | Clinique Omicron<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Le zona ophtalmique est une r\u00e9activation du VZV dans le territoire du nerf ophtalmique V1. Signe de Hutchinson menace visuelle, valaciclovir cortico\u00efdes urgence ophtalmologique, vaccin Shingrix pr\u00e9vention au Qu\u00e9bec.\">\n<meta name=\"keywords\" content=\"zona ophtalmique, herpes zoster ophtalmicus, zona oeil, signe Hutchinson zona, zona V1 trigeminal, zona ophtalmique traitement, valaciclovir zona, zona ophtalmique complications, zona ophtalmique urgence, zona ophtalmique Qu\u00e9bec\">\n<link rel=\"preconnect\" href=\"https:\/\/fonts.googleapis.com\">\n<link href=\"https:\/\/fonts.googleapis.com\/css2?family=Cinzel:wght@600&family=Poppins:wght@400;500;600;700&display=swap\" rel=\"stylesheet\">\n<style>\n@import url('https:\/\/fonts.googleapis.com\/css2?family=Cinzel:wght@600&family=Poppins:wght@400;500;600;700&display=dump');\n\n.co-wrap * {\n font-family: 'Poppins', sans-serif;\n box-sizing: border-box;\n}\n.co-wrap {\n max-width: 1100px;\n margin: 0 auto;\n padding: 30px 0 60px;\n margin-top: 10px;\n}\n.co-label {\n font-family: 'Cinzel', serif;\n font-size: 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ophtalmicus)<\/h1>\n<style>.oc-fiche-cta{margin:8px 0 34px;padding:22px 24px;border:1.5px solid rgba(50,60,82,.15);border-left:4px solid #FF611C;border-radius:12px;background:#F4F6F8;font-family:Poppins,sans-serif}.oc-fiche-cta-t{font-size:18px;font-weight:600;color:#323C52;margin:0 0 4px;line-height:1.35}.oc-fiche-cta-x{font-size:15px;color:#4D6577;margin:0 0 14px;line-height:1.55}.oc-fiche-cta-b{display:flex;flex-wrap:wrap;gap:10px}.oc-fiche-cta-b a{display:inline-flex;align-items:center;justify-content:center;min-height:44px;padding:10px 18px;border-radius:8px;font-size:14px;font-weight:600;text-decoration:none;box-sizing:border-box}.oc-fiche-cta-b .oc-p{background:#FF611C;color:#fff}.oc-fiche-cta-b .oc-p:hover{background:#E04E0C}.oc-fiche-cta-b .oc-s{background:#fff;color:#323C52;border:1.5px solid rgba(50,60,82,.25)}@media (max-width:600px){.co-wrap h1{font-size:24px;line-height:1.25;text-transform:none}.oc-fiche-cta{padding:18px 16px}.oc-fiche-cta-b a{flex:1 1 100%}body .co-wrap 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href=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\/consultation-en-ligne\/\">Consult online<\/a><a class=\"oc-s\" href=\"tel:+15146063350\">514 606-3350<\/a><\/div><\/div>\n\n\n <div class=\"co-intro\">\n Le zona ophtalmique (HZO \u2014 Herpes Zoster Ophtalmicus) est la r\u00e9activation du virus varicelle-zona (VZV) dans le ganglion de Gasser (ganglion trig\u00e9minal) avec atteinte de la premi\u00e8re branche du nerf trijumeau \u2014 la branche ophtalmique (V1) \u2014 qui innerve le front + la paupi\u00e8re sup\u00e9rieure + la corn\u00e9e + et le nez. Repr\u00e9sentant 10 \u00e0 25 % de tous les cas de zona + le zona ophtalmique est la forme clinique la plus s\u00e9rieuse du zona en raison de sa capacit\u00e9 \u00e0 menacer la vision par atteinte directe de la corn\u00e9e + de l'uv\u00e9e + du nerf optique + ou des structures orbitaires \u2014 avec un risque de complications oculaires graves (k\u00e9ratite + uv\u00e9ite + n\u00e9crose r\u00e9tinienne aigu\u00eb + glaucome secondaire) chez 50 \u00e0 70 % des patients non trait\u00e9s ou trait\u00e9s tardivement. La r\u00e9activation du VZV survient lors d'un affaiblissement de l'immunit\u00e9 cellulaire sp\u00e9cifique anti-VZV \u2014 li\u00e9 \u00e0 l'\u00e2ge (>50 ans ++ \u2014 l'incidence du zona ophtalmique augmente de fa\u00e7on exponentielle avec l'\u00e2ge) + \u00e0 l'immunod\u00e9pression (VIH + greffe + chimioth\u00e9rapie + cortico\u00efdes au long cours) + ou au stress. Le signe de Hutchinson \u2014 la pr\u00e9sence de v\u00e9sicules sur la pointe ou l'aile du nez (territoire de la branche nasociliaire du nerf ophtalmique) \u2014 est un signe clinique cardinal qui pr\u00e9dit avec une sensibilit\u00e9 de 76 % et une sp\u00e9cificit\u00e9 de 86 % la survenue de complications oculaires + car la branche nasociliaire innerve \u00e0 la fois la pointe du nez ET la corn\u00e9e. Sa pr\u00e9sence impose une consultation ophtalmologique en urgence m\u00eame en l'absence de sympt\u00f4mes oculaires. La prise en charge optimale repose sur l'initiation rapide du traitement antiviral (id\u00e9alement dans les 72 heures suivant l'apparition de l'\u00e9ruption) + l'\u00e9valuation ophtalmologique syst\u00e9matique + et la vaccination pr\u00e9ventive par Shingrix\u00ae (vaccin zona inactiv\u00e9 adjuvant\u00e9 \u2014 efficacit\u00e9 90 %) pour les personnes de 50 ans et plus.\n <\/div>\n\n <h2>Clinical presentation<\/h2>\n <ul class=\"co-list\">\n <li><strong>Prodrome (2\u20134 jours avant l'\u00e9ruption) :<\/strong> douleur + br\u00fblures + paresth\u00e9sies unilat\u00e9rales du front + du cuir chevelu + ou de la paupi\u00e8re sup\u00e9rieure + souvent intenses + pr\u00e9c\u00e9dant l'\u00e9ruption cutan\u00e9e + peuvent mimer une c\u00e9phal\u00e9e tensionnelle + une migraine + ou une pathologie dentaire + fi\u00e8vre mod\u00e9r\u00e9e + malaise g\u00e9n\u00e9ral<\/li>\n <li><strong>\u00c9ruption cutan\u00e9e caract\u00e9ristique :<\/strong> \u00e9ryth\u00e8me + v\u00e9sicules group\u00e9es en bouquets sur fond \u00e9ryth\u00e9mateux + strictement unilat\u00e9rale + respectant la ligne m\u00e9diane + dans le territoire V1 (front + paupi\u00e8re sup\u00e9rieure) + \u00e9voluant vers la pustulation + la cro\u00fbte + puis la cicatrice \u2192 dur\u00e9e 2\u20134 semaines<\/li>\n <li><strong>Signe de Hutchinson (CAPITAL) :<\/strong> v\u00e9sicules sur la pointe du nez + l'aile du nez + ou la columelle \u2192 territoire de la branche nasociliaire \u2192 pr\u00e9dit une atteinte corn\u00e9enne + uv\u00e9ale + ou orbitaire dans 76 % des cas \u2192 consultation ophtalmologique urgente m\u00eame en l'absence de sympt\u00f4mes oculaires si ce signe est pr\u00e9sent<\/li>\n <li><strong>Douleur post-zost\u00e9rienne (DPZ) :<\/strong> douleur neuropathique persistant plus de 90 jours apr\u00e8s la gu\u00e9rison de l'\u00e9ruption \u2192 complication la plus fr\u00e9quente du zona + touchant 10\u201315 % des patients globalement + jusqu'\u00e0 30\u201350 % des patients de plus de 70 ans \u2192 br\u00fblures + allodynie (douleur au simple contact) + hyperalg\u00e9sie + parfois invalidante pendant des mois \u00e0 des ann\u00e9es<\/li>\n <\/ul>\n\n <h2>Complications oculaires \u2014 urgences ophtalmologiques<\/h2>\n <ul class=\"co-list\">\n <li><strong>K\u00e9ratite zost\u00e9rienne (la plus fr\u00e9quente) :<\/strong> inflammation corn\u00e9enne par invasion directe du VZV \u2192 k\u00e9ratite \u00e9pith\u00e9liale punctu\u00e9e + dendritique (pseudo-dendrites \u2014 diff\u00e9rentes des dendrites herp\u00e9tiques HSV) + k\u00e9ratite stromale + k\u00e9ratite neurotrophique (perte de la sensibilit\u00e9 corn\u00e9enne \u2192 ulc\u00e9ration + fonte corn\u00e9enne) \u2192 traitement : valaciclovir oral + \u00b1 collyres antiviraux topiques<\/li>\n <li><strong>Uv\u00e9ite zost\u00e9rienne :<\/strong> inflammation de l'iris + du corps ciliaire + ou de la choro\u00efde \u2192 douleur + photophobie + myosis + pr\u00e9cipit\u00e9s r\u00e9trocorn\u00e9ens \u2192 traitement : cortico\u00efdes topiques + cyclopl\u00e9giques + continuer l'antiviral oral<\/li>\n <li><strong>N\u00e9crose r\u00e9tinienne aigu\u00eb (NRA) :<\/strong> complication rare mais d\u00e9vastatrice + surtout chez l'immunod\u00e9prim\u00e9 \u2192 n\u00e9crose confluente p\u00e9riph\u00e9rique de la r\u00e9tine + d\u00e9collement + c\u00e9cit\u00e9 \u2192 urgence \u2192 aciclovir IV haute dose<\/li>\n <li><strong>N\u00e9vrite optique :<\/strong> inflammation du nerf optique \u2192 baisse de vision + dyschromatopsie + scotome \u2192 urgence ophtalmologique<\/li>\n <li><strong>Glaucome secondaire :<\/strong> \u00e9l\u00e9vation de la pression intraoculaire par trab\u00e9culite + uv\u00e9ite + ou syn\u00e9chies \u2192 surveillance de la PIO syst\u00e9matique<\/li>\n <li><strong>Paralysie oculomotrice :<\/strong> ptosis + diplopie \u2192 atteinte des nerfs III + IV + VI par n\u00e9vrite zost\u00e9rienne + g\u00e9n\u00e9ralement r\u00e9versible<\/li>\n <\/ul>\n\n <h2>Treatment<\/h2>\n <ul class=\"co-list\">\n <li><strong>Antiviral oral (initier dans les 72 h \u2014 URGENT) :<\/strong> valaciclovir 1 000 mg \u00d7 3\/j \u00d7 7 jours \u2192 traitement de choix (meilleure biodisponibilit\u00e9 que l'aciclovir + posologie simplifi\u00e9e) + ou aciclovir 800 mg \u00d7 5\/j \u00d7 7\u201310 jours + ou famciclovir 500 mg \u00d7 3\/j \u00d7 7 jours \u2192 initier m\u00eame au-del\u00e0 de 72 h si de nouvelles l\u00e9sions apparaissent + ou chez les patients immunod\u00e9prim\u00e9s + ou si complications oculaires<\/li>\n <li><strong>Aciclovir IV (formes s\u00e9v\u00e8res + immunod\u00e9prim\u00e9s + NRA) :<\/strong> 10\u201315 mg\/kg IV \u00d7 3\/j \u00d7 10\u201314 jours \u2192 hospitalisation + surveillance r\u00e9nale (n\u00e9crose tubulaire si d\u00e9shydratation)<\/li>\n <li><strong>Cortico\u00efdes oraux (prednisone 60 mg\/j d\u00e9croissant) :<\/strong> controvers\u00e9s mais recommand\u00e9s par certaines \u00e9quipes pour r\u00e9duire la douleur aigu\u00eb et la dur\u00e9e de l'\u00e9ruption + UNIQUEMENT en association avec l'antiviral + ne r\u00e9duisent PAS le risque de douleur post-zost\u00e9rienne<\/li>\n <li><strong>Traitement ophtalmologique (selon les complications \u2014 prescrit par l'ophtalmologiste) :<\/strong> cortico\u00efdes topiques (uv\u00e9ite) + cyclopl\u00e9giques + larmes artificielles (k\u00e9ratite neurotrophique) + antihypertenseurs oculaires (glaucome) + valaciclovir prolong\u00e9 (k\u00e9ratite stromale)<\/li>\n <li><strong>Douleur post-zost\u00e9rienne (DPZ) :<\/strong> gabapentine + ou pr\u00e9gabaline (premi\u00e8re ligne) + amitriptyline (TCA \u00e0 faible dose) + lidoca\u00efne topique 5 % (patch Versatis\u00ae) + capsa\u00efcine 8 % (patch haute concentration \u2014 Qutenza\u00ae) + dulox\u00e9tine + opio\u00efdes en dernier recours<\/li>\n <\/ul>\n\n <h2>Vaccination \u2014 pr\u00e9vention du zona ophtalmique<\/h2>\n <ul class=\"co-list\">\n <li><strong>Vaccin Shingrix\u00ae (recombinant inactiv\u00e9 adjuvant\u00e9 \u2014 RZV) :<\/strong> 2 doses IM espac\u00e9es de 2\u20136 mois \u2192 efficacit\u00e9 90 % contre le zona (toutes localisations) + 89 % contre la douleur post-zost\u00e9rienne + maintien de l'efficacit\u00e9 >10 ans + approbation Sant\u00e9 Canada + recommand\u00e9 pour toutes les personnes de 50 ans et plus + immunod\u00e9prim\u00e9s de 18 ans et plus + sup\u00e9rieur au vaccin Zostavax\u00ae (vivant att\u00e9nu\u00e9 \u2014 retir\u00e9 du march\u00e9 canadien)<\/li>\n <li><strong>Effets ind\u00e9sirables fr\u00e9quents (Shingrix\u00ae) :<\/strong> douleur au site d'injection (78 %) + fatigue + c\u00e9phal\u00e9es + myalgies \u2192 16 % des vaccin\u00e9s pr\u00e9sentent des sympt\u00f4mes syst\u00e9miques limitant les activit\u00e9s \u2192 effets ind\u00e9sirables fr\u00e9quents mais transitoires (1\u20133 jours) \u2192 rassurer le patient<\/li>\n <li><strong>RAMQ coverage :<\/strong> Shingrix\u00ae est couvert par la RAMQ pour les personnes de 65 ans et plus au Qu\u00e9bec depuis 2023 + v\u00e9rifier les mises \u00e0 jour du programme de vaccination<\/li>\n <\/ul>\n\n <div class=\"co-infobox\">\n <span class=\"ico\">\u2119\ufe0f<\/span>\n <span>Le signe de Hutchinson \u2014 v\u00e9sicules sur la pointe ou l'aile du nez lors d'un zona ophtalmique \u2014 est le signe clinique le plus important \u00e0 rechercher et \u00e0 reconna\u00eetre en m\u00e9decine de famille. Sa pr\u00e9sence pr\u00e9dit une atteinte corn\u00e9enne ou uv\u00e9ale dans 76 % des cas et impose une consultation ophtalmologique urgente m\u00eame si le patient n'a aucun sympt\u00f4me oculaire au moment de la consultation. Ne jamais rassurer un patient avec un zona du front sur l'absence de complications oculaires avant d'avoir examin\u00e9 la pointe du nez et orient\u00e9 vers l'ophtalmologie.<\/span>\n <\/div>\n\n <div class=\"co-urgence\">\n <div class=\"co-urgence-titre\">Ophthalmological emergency<\/div>\n <p>Consulter un ophtalmologiste en urgence (dans les 24 heures) si un zona du front ou de la paupi\u00e8re sup\u00e9rieure s'accompagne de v\u00e9sicules sur la pointe du nez (signe de Hutchinson) + d'une baisse de vision + d'une douleur oculaire + d'une rougeur oculaire + ou d'une photophobie \u2014 ces signes indiquent une atteinte oculaire n\u00e9cessitant un traitement sp\u00e9cialis\u00e9 urgent pour pr\u00e9server la vision. Initier le valaciclovir 1 000 mg \u00d7 3\/j \u00d7 7 jours d\u00e8s la consultation sans attendre l'\u00e9valuation ophtalmologique. Pour la vaccination Shingrix\u00ae et la prise en charge initiale du zona ophtalmique, Clinique Omicron offre des consultations m\u00e9dicales dans ses points de service au Qu\u00e9bec et en t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine. Pour prendre rendez-vous, visitez <a href=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\" style=\"color:#c0392b;font-weight:600;text-decoration:none;\">cliniqueomicron.ca<\/a>.<\/p>\n <\/div>\n\n <h2>Consult at Clinique Omicron<\/h2>\n <p>Les m\u00e9decins et infirmiers praticiens sp\u00e9cialis\u00e9s (IPS) de Clinique Omicron diagnostiquent le zona ophtalmique cliniquement, recherchent syst\u00e9matiquement le signe de Hutchinson, initient le valaciclovir sans d\u00e9lai dans les 72 heures, orientent en urgence vers l'ophtalmologie si signe de Hutchinson pr\u00e9sent ou sympt\u00f4mes oculaires, prescrivent la prise en charge de la douleur post-zost\u00e9rienne (gabapentine + pr\u00e9gabaline + amitriptyline), et administrent le vaccin Shingrix\u00ae (2 doses) pour la pr\u00e9vention du zona chez les 50 ans et plus. Des consultations sont disponibles dans plusieurs points de service au Qu\u00e9bec et en t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine. Pour prendre rendez-vous, visitez <a href=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\" style=\"color:#4D6577;font-weight:600;text-decoration:none;\">cliniqueomicron.ca<\/a>.<\/p>\n\n <p class=\"co-disclaimer\">Le contenu de cette page est fourni \u00e0 titre informatif uniquement et ne remplace pas l'avis d'un m\u00e9decin ou d'un ophtalmologiste. Le zona ophtalmique avec signe de Hutchinson est une urgence ophtalmologique \u2014 ne pas diff\u00e9rer la consultation ophtalmologique. Le valaciclovir doit \u00eatre initi\u00e9 dans les 72 heures suivant l'\u00e9ruption pour une efficacit\u00e9 maximale \u2014 l'initier m\u00eame au-del\u00e0 de 72 h si de nouvelles l\u00e9sions apparaissent ou si des complications oculaires sont pr\u00e9sentes.<\/p>\n\n<\/div>\n<\/body>\n<\/html>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Zona ophtalmique : herpes zoster ophtalmicus, urgence oculaire et traitement | Clinique Omicron Ophtalmologie & Infectiologie & M\u00e9decine de famille Zona ophtalmique (herpes zoster ophtalmicus) Le zona ophtalmique (HZO \u2014 Herpes Zoster Ophtalmicus) est la r\u00e9activation du virus varicelle-zona (VZV) dans le ganglion de Gasser (ganglion trig\u00e9minal) avec atteinte de la premi\u00e8re branche du nerf… <a href=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\/en\/zona-ophtalmique\/\" rel=\"bookmark\">Read More \"<span class=\"screen-reader-text\">Zona ophtalmique : herpes zoster ophtalmicus, urgence oculaire et traitement | Clinique Omicron<\/span><\/a><\/p>","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"om_disable_all_campaigns":false,"neve_meta_sidebar":"","neve_meta_container":"","neve_meta_enable_content_width":"off","neve_meta_content_width":100,"neve_meta_title_alignment":"","neve_meta_author_avatar":"","neve_post_elements_order":"","neve_meta_disable_header":"","neve_meta_disable_footer":"","neve_meta_disable_title":"","_themeisle_gutenberg_block_has_review":false,"_metasync_otto_title":"Zona ophtalmique | Brossard | Clinique Omicron","_metasync_otto_description":"Zona ophtalmique Zona ophtalmique est une condition m\u00e9dicale qui peut n\u00e9cessiter une \u00e9valuation et un suivi m\u00e9dical appropri\u00e9s. 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ophtalmicus)<\/h1>\n<style>.oc-fiche-cta{margin:8px 0 34px;padding:22px 24px;border:1.5px solid rgba(50,60,82,.15);border-left:4px solid #FF611C;border-radius:12px;background:#F4F6F8;font-family:Poppins,sans-serif}.oc-fiche-cta-t{font-size:18px;font-weight:600;color:#323C52;margin:0 0 4px;line-height:1.35}.oc-fiche-cta-x{font-size:15px;color:#4D6577;margin:0 0 14px;line-height:1.55}.oc-fiche-cta-b{display:flex;flex-wrap:wrap;gap:10px}.oc-fiche-cta-b a{display:inline-flex;align-items:center;justify-content:center;min-height:44px;padding:10px 18px;border-radius:8px;font-size:14px;font-weight:600;text-decoration:none;box-sizing:border-box}.oc-fiche-cta-b .oc-p{background:#FF611C;color:#fff}.oc-fiche-cta-b .oc-p:hover{background:#E04E0C}.oc-fiche-cta-b .oc-s{background:#fff;color:#323C52;border:1.5px solid rgba(50,60,82,.25)}@media (max-width:600px){.co-wrap h1{font-size:24px;line-height:1.25;text-transform:none}.oc-fiche-cta{padding:18px 16px}.oc-fiche-cta-b a{flex:1 1 100%}body .co-wrap 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href=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\/consultation-en-ligne\/\">Consult online<\/a><a class=\"oc-s\" href=\"tel:+15146063350\">514 606-3350<\/a><\/div><\/div>\n\n\n <div class=\"co-intro\">\n Le zona ophtalmique (HZO \u2014 Herpes Zoster Ophtalmicus) est la r\u00e9activation du virus varicelle-zona (VZV) dans le ganglion de Gasser (ganglion trig\u00e9minal) avec atteinte de la premi\u00e8re branche du nerf trijumeau \u2014 la branche ophtalmique (V1) \u2014 qui innerve le front + la paupi\u00e8re sup\u00e9rieure + la corn\u00e9e + et le nez. Repr\u00e9sentant 10 \u00e0 25 % de tous les cas de zona + le zona ophtalmique est la forme clinique la plus s\u00e9rieuse du zona en raison de sa capacit\u00e9 \u00e0 menacer la vision par atteinte directe de la corn\u00e9e + de l'uv\u00e9e + du nerf optique + ou des structures orbitaires \u2014 avec un risque de complications oculaires graves (k\u00e9ratite + uv\u00e9ite + n\u00e9crose r\u00e9tinienne aigu\u00eb + glaucome secondaire) chez 50 \u00e0 70 % des patients non trait\u00e9s ou trait\u00e9s tardivement. La r\u00e9activation du VZV survient lors d'un affaiblissement de l'immunit\u00e9 cellulaire sp\u00e9cifique anti-VZV \u2014 li\u00e9 \u00e0 l'\u00e2ge (>50 ans ++ \u2014 l'incidence du zona ophtalmique augmente de fa\u00e7on exponentielle avec l'\u00e2ge) + \u00e0 l'immunod\u00e9pression (VIH + greffe + chimioth\u00e9rapie + cortico\u00efdes au long cours) + ou au stress. Le signe de Hutchinson \u2014 la pr\u00e9sence de v\u00e9sicules sur la pointe ou l'aile du nez (territoire de la branche nasociliaire du nerf ophtalmique) \u2014 est un signe clinique cardinal qui pr\u00e9dit avec une sensibilit\u00e9 de 76 % et une sp\u00e9cificit\u00e9 de 86 % la survenue de complications oculaires + car la branche nasociliaire innerve \u00e0 la fois la pointe du nez ET la corn\u00e9e. Sa pr\u00e9sence impose une consultation ophtalmologique en urgence m\u00eame en l'absence de sympt\u00f4mes oculaires. La prise en charge optimale repose sur l'initiation rapide du traitement antiviral (id\u00e9alement dans les 72 heures suivant l'apparition de l'\u00e9ruption) + l'\u00e9valuation ophtalmologique syst\u00e9matique + et la vaccination pr\u00e9ventive par Shingrix\u00ae (vaccin zona inactiv\u00e9 adjuvant\u00e9 \u2014 efficacit\u00e9 90 %) pour les personnes de 50 ans et plus.\n <\/div>\n\n <h2>Clinical presentation<\/h2>\n <ul class=\"co-list\">\n <li><strong>Prodrome (2\u20134 jours avant l'\u00e9ruption) :<\/strong> douleur + br\u00fblures + paresth\u00e9sies unilat\u00e9rales du front + du cuir chevelu + ou de la paupi\u00e8re sup\u00e9rieure + souvent intenses + pr\u00e9c\u00e9dant l'\u00e9ruption cutan\u00e9e + peuvent mimer une c\u00e9phal\u00e9e tensionnelle + une migraine + ou une pathologie dentaire + fi\u00e8vre mod\u00e9r\u00e9e + malaise g\u00e9n\u00e9ral<\/li>\n <li><strong>\u00c9ruption cutan\u00e9e caract\u00e9ristique :<\/strong> \u00e9ryth\u00e8me + v\u00e9sicules group\u00e9es en bouquets sur fond \u00e9ryth\u00e9mateux + strictement unilat\u00e9rale + respectant la ligne m\u00e9diane + dans le territoire V1 (front + paupi\u00e8re sup\u00e9rieure) + \u00e9voluant vers la pustulation + la cro\u00fbte + puis la cicatrice \u2192 dur\u00e9e 2\u20134 semaines<\/li>\n <li><strong>Signe de Hutchinson (CAPITAL) :<\/strong> v\u00e9sicules sur la pointe du nez + l'aile du nez + ou la columelle \u2192 territoire de la branche nasociliaire \u2192 pr\u00e9dit une atteinte corn\u00e9enne + uv\u00e9ale + ou orbitaire dans 76 % des cas \u2192 consultation ophtalmologique urgente m\u00eame en l'absence de sympt\u00f4mes oculaires si ce signe est pr\u00e9sent<\/li>\n <li><strong>Douleur post-zost\u00e9rienne (DPZ) :<\/strong> douleur neuropathique persistant plus de 90 jours apr\u00e8s la gu\u00e9rison de l'\u00e9ruption \u2192 complication la plus fr\u00e9quente du zona + touchant 10\u201315 % des patients globalement + jusqu'\u00e0 30\u201350 % des patients de plus de 70 ans \u2192 br\u00fblures + allodynie (douleur au simple contact) + hyperalg\u00e9sie + parfois invalidante pendant des mois \u00e0 des ann\u00e9es<\/li>\n <\/ul>\n\n <h2>Complications oculaires \u2014 urgences ophtalmologiques<\/h2>\n <ul class=\"co-list\">\n <li><strong>K\u00e9ratite zost\u00e9rienne (la plus fr\u00e9quente) :<\/strong> inflammation corn\u00e9enne par invasion directe du VZV \u2192 k\u00e9ratite \u00e9pith\u00e9liale punctu\u00e9e + dendritique (pseudo-dendrites \u2014 diff\u00e9rentes des dendrites herp\u00e9tiques HSV) + k\u00e9ratite stromale + k\u00e9ratite neurotrophique (perte de la sensibilit\u00e9 corn\u00e9enne \u2192 ulc\u00e9ration + fonte corn\u00e9enne) \u2192 traitement : valaciclovir oral + \u00b1 collyres antiviraux topiques<\/li>\n <li><strong>Uv\u00e9ite zost\u00e9rienne :<\/strong> inflammation de l'iris + du corps ciliaire + ou de la choro\u00efde \u2192 douleur + photophobie + myosis + pr\u00e9cipit\u00e9s r\u00e9trocorn\u00e9ens \u2192 traitement : cortico\u00efdes topiques + cyclopl\u00e9giques + continuer l'antiviral oral<\/li>\n <li><strong>N\u00e9crose r\u00e9tinienne aigu\u00eb (NRA) :<\/strong> complication rare mais d\u00e9vastatrice + surtout chez l'immunod\u00e9prim\u00e9 \u2192 n\u00e9crose confluente p\u00e9riph\u00e9rique de la r\u00e9tine + d\u00e9collement + c\u00e9cit\u00e9 \u2192 urgence \u2192 aciclovir IV haute dose<\/li>\n <li><strong>N\u00e9vrite optique :<\/strong> inflammation du nerf optique \u2192 baisse de vision + dyschromatopsie + scotome \u2192 urgence ophtalmologique<\/li>\n <li><strong>Glaucome secondaire :<\/strong> \u00e9l\u00e9vation de la pression intraoculaire par trab\u00e9culite + uv\u00e9ite + ou syn\u00e9chies \u2192 surveillance de la PIO syst\u00e9matique<\/li>\n <li><strong>Paralysie oculomotrice :<\/strong> ptosis + diplopie \u2192 atteinte des nerfs III + IV + VI par n\u00e9vrite zost\u00e9rienne + g\u00e9n\u00e9ralement r\u00e9versible<\/li>\n <\/ul>\n\n <h2>Treatment<\/h2>\n <ul class=\"co-list\">\n <li><strong>Antiviral oral (initier dans les 72 h \u2014 URGENT) :<\/strong> valaciclovir 1 000 mg \u00d7 3\/j \u00d7 7 jours \u2192 traitement de choix (meilleure biodisponibilit\u00e9 que l'aciclovir + posologie simplifi\u00e9e) + ou aciclovir 800 mg \u00d7 5\/j \u00d7 7\u201310 jours + ou famciclovir 500 mg \u00d7 3\/j \u00d7 7 jours \u2192 initier m\u00eame au-del\u00e0 de 72 h si de nouvelles l\u00e9sions apparaissent + ou chez les patients immunod\u00e9prim\u00e9s + ou si complications oculaires<\/li>\n <li><strong>Aciclovir IV (formes s\u00e9v\u00e8res + immunod\u00e9prim\u00e9s + NRA) :<\/strong> 10\u201315 mg\/kg IV \u00d7 3\/j \u00d7 10\u201314 jours \u2192 hospitalisation + surveillance r\u00e9nale (n\u00e9crose tubulaire si d\u00e9shydratation)<\/li>\n <li><strong>Cortico\u00efdes oraux (prednisone 60 mg\/j d\u00e9croissant) :<\/strong> controvers\u00e9s mais recommand\u00e9s par certaines \u00e9quipes pour r\u00e9duire la douleur aigu\u00eb et la dur\u00e9e de l'\u00e9ruption + UNIQUEMENT en association avec l'antiviral + ne r\u00e9duisent PAS le risque de douleur post-zost\u00e9rienne<\/li>\n <li><strong>Traitement ophtalmologique (selon les complications \u2014 prescrit par l'ophtalmologiste) :<\/strong> cortico\u00efdes topiques (uv\u00e9ite) + cyclopl\u00e9giques + larmes artificielles (k\u00e9ratite neurotrophique) + antihypertenseurs oculaires (glaucome) + valaciclovir prolong\u00e9 (k\u00e9ratite stromale)<\/li>\n <li><strong>Douleur post-zost\u00e9rienne (DPZ) :<\/strong> gabapentine + ou pr\u00e9gabaline (premi\u00e8re ligne) + amitriptyline (TCA \u00e0 faible dose) + lidoca\u00efne topique 5 % (patch Versatis\u00ae) + capsa\u00efcine 8 % (patch haute concentration \u2014 Qutenza\u00ae) + dulox\u00e9tine + opio\u00efdes en dernier recours<\/li>\n <\/ul>\n\n <h2>Vaccination \u2014 pr\u00e9vention du zona ophtalmique<\/h2>\n <ul class=\"co-list\">\n <li><strong>Vaccin Shingrix\u00ae (recombinant inactiv\u00e9 adjuvant\u00e9 \u2014 RZV) :<\/strong> 2 doses IM espac\u00e9es de 2\u20136 mois \u2192 efficacit\u00e9 90 % contre le zona (toutes localisations) + 89 % contre la douleur post-zost\u00e9rienne + maintien de l'efficacit\u00e9 >10 ans + approbation Sant\u00e9 Canada + recommand\u00e9 pour toutes les personnes de 50 ans et plus + immunod\u00e9prim\u00e9s de 18 ans et plus + sup\u00e9rieur au vaccin Zostavax\u00ae (vivant att\u00e9nu\u00e9 \u2014 retir\u00e9 du march\u00e9 canadien)<\/li>\n <li><strong>Effets ind\u00e9sirables fr\u00e9quents (Shingrix\u00ae) :<\/strong> douleur au site d'injection (78 %) + fatigue + c\u00e9phal\u00e9es + myalgies \u2192 16 % des vaccin\u00e9s pr\u00e9sentent des sympt\u00f4mes syst\u00e9miques limitant les activit\u00e9s \u2192 effets ind\u00e9sirables fr\u00e9quents mais transitoires (1\u20133 jours) \u2192 rassurer le patient<\/li>\n <li><strong>RAMQ coverage :<\/strong> Shingrix\u00ae est couvert par la RAMQ pour les personnes de 65 ans et plus au Qu\u00e9bec depuis 2023 + v\u00e9rifier les mises \u00e0 jour du programme de vaccination<\/li>\n <\/ul>\n\n <div class=\"co-infobox\">\n <span class=\"ico\">\u2119\ufe0f<\/span>\n <span>Le signe de Hutchinson \u2014 v\u00e9sicules sur la pointe ou l'aile du nez lors d'un zona ophtalmique \u2014 est le signe clinique le plus important \u00e0 rechercher et \u00e0 reconna\u00eetre en m\u00e9decine de famille. Sa pr\u00e9sence pr\u00e9dit une atteinte corn\u00e9enne ou uv\u00e9ale dans 76 % des cas et impose une consultation ophtalmologique urgente m\u00eame si le patient n'a aucun sympt\u00f4me oculaire au moment de la consultation. Ne jamais rassurer un patient avec un zona du front sur l'absence de complications oculaires avant d'avoir examin\u00e9 la pointe du nez et orient\u00e9 vers l'ophtalmologie.<\/span>\n <\/div>\n\n <div class=\"co-urgence\">\n <div class=\"co-urgence-titre\">Ophthalmological emergency<\/div>\n <p>Consulter un ophtalmologiste en urgence (dans les 24 heures) si un zona du front ou de la paupi\u00e8re sup\u00e9rieure s'accompagne de v\u00e9sicules sur la pointe du nez (signe de Hutchinson) + d'une baisse de vision + d'une douleur oculaire + d'une rougeur oculaire + ou d'une photophobie \u2014 ces signes indiquent une atteinte oculaire n\u00e9cessitant un traitement sp\u00e9cialis\u00e9 urgent pour pr\u00e9server la vision. Initier le valaciclovir 1 000 mg \u00d7 3\/j \u00d7 7 jours d\u00e8s la consultation sans attendre l'\u00e9valuation ophtalmologique. Pour la vaccination Shingrix\u00ae et la prise en charge initiale du zona ophtalmique, Clinique Omicron offre des consultations m\u00e9dicales dans ses points de service au Qu\u00e9bec et en t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine. Pour prendre rendez-vous, visitez <a href=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\" style=\"color:#c0392b;font-weight:600;text-decoration:none;\">cliniqueomicron.ca<\/a>.<\/p>\n <\/div>\n\n <h2>Consult at Clinique Omicron<\/h2>\n <p>Les m\u00e9decins et infirmiers praticiens sp\u00e9cialis\u00e9s (IPS) de Clinique Omicron diagnostiquent le zona ophtalmique cliniquement, recherchent syst\u00e9matiquement le signe de Hutchinson, initient le valaciclovir sans d\u00e9lai dans les 72 heures, orientent en urgence vers l'ophtalmologie si signe de Hutchinson pr\u00e9sent ou sympt\u00f4mes oculaires, prescrivent la prise en charge de la douleur post-zost\u00e9rienne (gabapentine + pr\u00e9gabaline + amitriptyline), et administrent le vaccin Shingrix\u00ae (2 doses) pour la pr\u00e9vention du zona chez les 50 ans et plus. Des consultations sont disponibles dans plusieurs points de service au Qu\u00e9bec et en t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine. Pour prendre rendez-vous, visitez <a href=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\" style=\"color:#4D6577;font-weight:600;text-decoration:none;\">cliniqueomicron.ca<\/a>.<\/p>\n\n <p class=\"co-disclaimer\">Le contenu de cette page est fourni \u00e0 titre informatif uniquement et ne remplace pas l'avis d'un m\u00e9decin ou d'un ophtalmologiste. Le zona ophtalmique avec signe de Hutchinson est une urgence ophtalmologique \u2014 ne pas diff\u00e9rer la consultation ophtalmologique. Le valaciclovir doit \u00eatre initi\u00e9 dans les 72 heures suivant l'\u00e9ruption pour une efficacit\u00e9 maximale \u2014 l'initier m\u00eame au-del\u00e0 de 72 h si de nouvelles l\u00e9sions apparaissent ou si des complications oculaires sont pr\u00e9sentes.<\/p>\n\n<\/div>\n<\/body>\n<\/html>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Zona ophtalmique : herpes zoster ophtalmicus, urgence oculaire et traitement | Clinique Omicron Ophtalmologie & Infectiologie & M\u00e9decine de famille Zona ophtalmique (herpes zoster ophtalmicus) Le zona ophtalmique (HZO \u2014 Herpes Zoster Ophtalmicus) est la r\u00e9activation du virus varicelle-zona (VZV) dans le ganglion de Gasser (ganglion trig\u00e9minal) avec atteinte de la premi\u00e8re branche du nerf… <a href=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\/en\/zona-ophtalmique\/\" rel=\"bookmark\">Read More \"<span class=\"screen-reader-text\">Zona ophtalmique : herpes zoster ophtalmicus, urgence oculaire et traitement | Clinique Omicron<\/span><\/a><\/p>","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"om_disable_all_campaigns":false,"neve_meta_sidebar":"","neve_meta_container":"","neve_meta_enable_content_width":"off","neve_meta_content_width":100,"neve_meta_title_alignment":"","neve_meta_author_avatar":"","neve_post_elements_order":"","neve_meta_disable_header":"","neve_meta_disable_footer":"","neve_meta_disable_title":"","_themeisle_gutenberg_block_has_review":false,"_metasync_otto_title":"Zona ophtalmique | Brossard | Clinique Omicron","_metasync_otto_description":"Zona ophtalmique Zona ophtalmique est une condition m\u00e9dicale qui peut n\u00e9cessiter une \u00e9valuation et un suivi m\u00e9dical appropri\u00e9s. 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