Les reins sont deux organes de la taille d’un poing, log\u00e9s de part et d’autre de la colonne vert\u00e9brale, qui accomplissent discr\u00e8tement un travail colossal : filtrer environ 180 litres de sang par jour, \u00e9liminer les d\u00e9chets dans l’urine, r\u00e9guler la tension art\u00e9rielle, maintenir l’\u00e9quilibre des \u00e9lectrolytes et stimuler la production de globules rouges. Malgr\u00e9 leur r\u00f4le vital, les reins font rarement parler d’eux \u2014 jusqu’\u00e0 ce qu’il soit trop tard.<\/p>\n
Le mois de mars est consacr\u00e9 \u00e0 la sensibilisation \u00e0 la sant\u00e9 r\u00e9nale partout dans le monde. Au Canada, on estime que pr\u00e8s de 3 millions de personnes souffrent d’insuffisance r\u00e9nale chronique \u2014 et environ 9 d’entre elles sur 10 ignorent leur condition. En cause : une maladie qui \u00e9volue en silence pendant des ann\u00e9es, sans douleur ni sympt\u00f4me \u00e9vident, jusqu’\u00e0 ce que la fonction r\u00e9nale soit s\u00e9v\u00e8rement compromise. Un simple bilan sanguin peut changer le cours des choses.<\/p>\n
Chaque rein contient environ un million de petites unit\u00e9s filtrantes appel\u00e9es n\u00e9phrons. Le sang y est purifi\u00e9 en continu : les d\u00e9chets m\u00e9taboliques comme l’ur\u00e9e et la cr\u00e9atinine sont extraits et \u00e9vacu\u00e9s dans l’urine, tandis que les prot\u00e9ines, les globules et les substances utiles sont r\u00e9absorb\u00e9s. Les reins jouent aussi un r\u00f4le majeur dans la r\u00e9gulation de la pression art\u00e9rielle via le syst\u00e8me r\u00e9nine-angiotensine-aldost\u00e9rone, dans l’activation de la vitamine D pour la sant\u00e9 osseuse, et dans la production d’\u00e9rythropo\u00ef\u00e9tine qui stimule la fabrication des globules rouges.<\/p>\n
Lorsque les reins perdent progressivement leur capacit\u00e9 \u00e0 filtrer, les d\u00e9chets s’accumulent dans le sang \u2014 un \u00e9tat appel\u00e9 ur\u00e9mie. L’insuffisance r\u00e9nale chronique est class\u00e9e en cinq stades selon le d\u00e9bit de filtration glom\u00e9rulaire (DFG), qui mesure la quantit\u00e9 de sang filtr\u00e9e par minute. Aux stades pr\u00e9coces, la maladie est asymptomatique et potentiellement ralentissable. Aux stades avanc\u00e9s, elle peut n\u00e9cessiter la dialyse ou une transplantation r\u00e9nale.<\/p>\n
Le diab\u00e8te est la premi\u00e8re cause d’insuffisance r\u00e9nale chronique dans les pays industrialis\u00e9s. Une glyc\u00e9mie chroniquement \u00e9lev\u00e9e endommage les petits vaisseaux sanguins des reins, r\u00e9duisant progressivement leur capacit\u00e9 de filtration. On parle alors de n\u00e9phropathie diab\u00e9tique. L’hypertension art\u00e9rielle est la deuxi\u00e8me cause \u2014 une pression trop \u00e9lev\u00e9e dans les vaisseaux r\u00e9naux les d\u00e9t\u00e9riore sur le long terme. D’autres facteurs de risque importants incluent les ant\u00e9c\u00e9dents familiaux de maladie r\u00e9nale, l’ob\u00e9sit\u00e9, le tabagisme, l’\u00e2ge avanc\u00e9, certaines maladies auto-immunes comme le lupus, ainsi que la consommation chronique d’anti-inflammatoires non st\u00e9ro\u00efdiens (AINS) comme l’ibuprof\u00e8ne ou le naprox\u00e8ne.<\/p>\n
Les personnes originaires de certaines communaut\u00e9s \u2014 notamment les Autochtones, les personnes d’origine africaine ou sud-asiatique \u2014 pr\u00e9sentent une pr\u00e9valence plus \u00e9lev\u00e9e d’insuffisance r\u00e9nale chronique, possiblement li\u00e9e \u00e0 des pr\u00e9dispositions g\u00e9n\u00e9tiques combin\u00e9es \u00e0 des facteurs socio\u00e9conomiques.<\/p>\n
L’insuffisance r\u00e9nale chronique est souvent asymptomatique jusqu’\u00e0 un stade avanc\u00e9. Certains signes peuvent toutefois indiquer un probl\u00e8me r\u00e9nal : une urine mousseuse ou de couleur anormale \u2014 notamment rouge ou brun fonc\u00e9 \u2014 peut signaler la pr\u00e9sence de prot\u00e9ines ou de sang dans l’urine. Des \u0153d\u00e8mes aux chevilles, aux jambes ou autour des yeux peuvent r\u00e9sulter d’une r\u00e9tention hydrique li\u00e9e \u00e0 une perte de la fonction r\u00e9nale. Une fatigue persistante, une perte d’app\u00e9tit, des naus\u00e9es ou des crampes musculaires nocturnes peuvent \u00e9galement \u00eatre des manifestations tardives d’une accumulation de d\u00e9chets dans le sang.<\/p>\n
Ces sympt\u00f4mes n’\u00e9tant pas sp\u00e9cifiques \u00e0 la maladie r\u00e9nale, le d\u00e9pistage par analyse de sang et d’urine reste le seul moyen fiable de d\u00e9tecter une insuffisance r\u00e9nale \u00e0 un stade o\u00f9 une intervention est encore pleinement efficace.<\/p>\n
Un bilan r\u00e9nal de base comprend une prise de sang pour mesurer la cr\u00e9atinine s\u00e9rique et calculer le DFG estim\u00e9, ainsi qu’une analyse d’urine pour d\u00e9tecter la pr\u00e9sence d’albumine \u2014 une prot\u00e9ine qui ne devrait normalement pas passer dans les urines. La cr\u00e9atinine est un d\u00e9chet musculaire filtr\u00e9 par les reins : son accumulation dans le sang signale une r\u00e9duction de la fonction r\u00e9nale. L’albuminurie est l’un des premiers signes de n\u00e9phropathie diab\u00e9tique ou hypertensive, souvent d\u00e9tectable bien avant que le DFG ne diminue.<\/p>\n
Ces deux examens simples permettent de calculer le ratio albumine-cr\u00e9atinine urinaire (ACR), un indicateur sensible de l’atteinte r\u00e9nale pr\u00e9coce. Ils peuvent \u00eatre prescrits lors d’une consultation m\u00e9dicale dans plusieurs de nos succursales au Qu\u00e9bec, sans d\u00e9lai d’attente prolong\u00e9. Pour les personnes diab\u00e9tiques ou hypertendues, ce d\u00e9pistage est recommand\u00e9 annuellement.<\/p>\n
Contrairement \u00e0 une id\u00e9e re\u00e7ue, l’insuffisance r\u00e9nale chronique n’est pas n\u00e9cessairement une maladie qui progresse in\u00e9luctablement vers la dialyse. Un contr\u00f4le rigoureux de la tension art\u00e9rielle \u2014 id\u00e9alement sous 130\/80 mmHg \u2014 et de la glyc\u00e9mie chez les diab\u00e9tiques sont les deux interventions les plus efficaces pour ralentir la progression de la maladie. L’arr\u00eat du tabac, la r\u00e9duction de l’apport en sel, l’activit\u00e9 physique r\u00e9guli\u00e8re et une alimentation \u00e9quilibr\u00e9e contribuent \u00e9galement \u00e0 pr\u00e9server la fonction r\u00e9nale. La limitation des AINS et un suivi m\u00e9dical r\u00e9gulier compl\u00e8tent cette approche pr\u00e9ventive.<\/p>\n
At what age should I start having my kidneys checked?<\/strong><\/p>\n Les personnes diab\u00e9tiques ou hypertendues devraient faire \u00e9valuer leur fonction r\u00e9nale annuellement, quel que soit leur \u00e2ge. Pour la population g\u00e9n\u00e9rale sans facteur de risque, un bilan r\u00e9nal est souvent inclus dans un bilan de sant\u00e9 pr\u00e9ventif recommand\u00e9 \u00e0 partir de 40-45 ans. Les personnes ayant des ant\u00e9c\u00e9dents familiaux de maladie r\u00e9nale, d’ob\u00e9sit\u00e9, ou appartenant \u00e0 des communaut\u00e9s \u00e0 risque \u00e9lev\u00e9 peuvent b\u00e9n\u00e9ficier d’un d\u00e9pistage plus pr\u00e9coce.<\/p>\n L’insuffisance r\u00e9nale chronique fait-elle mal ?<\/strong><\/p>\n Non, en g\u00e9n\u00e9ral. C’est pr\u00e9cis\u00e9ment ce qui la rend dangereuse. Les reins ne contiennent pas de terminaisons nerveuses sensitives capables de g\u00e9n\u00e9rer une douleur lors de leur d\u00e9gradation progressive. Une douleur dans la r\u00e9gion lombaire est plus souvent li\u00e9e \u00e0 des probl\u00e8mes musculaires ou vert\u00e9braux qu’\u00e0 une maladie r\u00e9nale. Les coliques r\u00e9nales caus\u00e9es par des calculs sont douloureuses, mais elles sont distinctes de l’insuffisance r\u00e9nale chronique. En l’absence de sympt\u00f4mes, le d\u00e9pistage biologique est le seul moyen fiable de d\u00e9tecter un probl\u00e8me r\u00e9nal pr\u00e9cocement.<\/p>\n Peut-on ralentir l’insuffisance r\u00e9nale sans m\u00e9dicaments ?<\/strong><\/p>\n Les changements de mode de vie jouent un r\u00f4le important dans le ralentissement de la progression. R\u00e9duire l’apport en sel \u00e0 moins de 2 grammes de sodium par jour aide \u00e0 contr\u00f4ler la tension art\u00e9rielle et r\u00e9duit la charge de filtration des reins. Maintenir un poids sant\u00e9, pratiquer une activit\u00e9 physique mod\u00e9r\u00e9e r\u00e9guli\u00e8re, ne pas fumer et \u00e9viter la d\u00e9shydratation sont aussi des mesures efficaces. Cela dit, chez les patients diab\u00e9tiques ou hypertendus, les m\u00e9dicaments \u2014 comme les inhibiteurs de l’enzyme de conversion ou les SGLT2 \u2014 font partie int\u00e9grante du traitement et ne devraient pas \u00eatre remplac\u00e9s par les seules habitudes de vie.<\/p>\n Can I have a kidney test at Clinique Omicron without having any symptoms?<\/strong><\/p>\n Absolument. Le d\u00e9pistage pr\u00e9ventif est la raison d’\u00eatre de ce type de bilan. Une consultation m\u00e9dicale dans plusieurs de nos succursales au Qu\u00e9bec permet d’\u00e9valuer vos facteurs de risque et de prescrire les analyses appropri\u00e9es \u2014 prise de sang pour la cr\u00e9atinine et le DFG, et analyse d’urine pour l’albuminurie. Aucune r\u00e9f\u00e9rence d’un autre m\u00e9decin n’est n\u00e9cessaire pour prendre rendez-vous. Plus le d\u00e9pistage est pr\u00e9coce, plus les options th\u00e9rapeutiques sont nombreuses et efficaces.<\/p>\n Preventive health check - Clinique Omicron<\/a><\/p><\/blockquote>\n