L’arthrite n’est pas une seule maladie \u2014 c’est un terme g\u00e9n\u00e9rique qui d\u00e9signe plus de 100 conditions affectant les articulations, les tissus environnants et parfois d’autres organes. Au Canada, environ 6 millions de personnes en sont atteintes, soit pr\u00e8s d’une personne sur cinq. C’est la principale cause d’invalidit\u00e9 au pays, et pourtant, l’arthrite reste souvent mal comprise, sous-diagnostiqu\u00e9e et insuffisamment trait\u00e9e.<\/p>\n
Le mois de mars est consacr\u00e9 \u00e0 la sensibilisation \u00e0 l’arthrite \u2014 l’occasion de mieux conna\u00eetre cette condition, de distinguer ses diff\u00e9rentes formes et de s’informer sur les options de prise en charge disponibles, incluant les infiltrations articulaires accessibles dans plusieurs de nos succursales au Qu\u00e9bec.<\/p>\n
L’arthrose est la forme d’arthrite la plus r\u00e9pandue. Il s’agit d’une maladie d\u00e9g\u00e9n\u00e9rative li\u00e9e \u00e0 l’usure progressive du cartilage qui recouvre les surfaces articulaires. Sans cartilage pour amortir les mouvements, les os frottent l’un contre l’autre, provoquant douleur, raideur et r\u00e9duction de la mobilit\u00e9. L’arthrose touche pr\u00e9f\u00e9rentiellement les genoux, les hanches, les mains et la colonne vert\u00e9brale. Elle est fortement associ\u00e9e \u00e0 l’\u00e2ge \u2014 bien qu’elle ne soit pas une fatalit\u00e9 du vieillissement \u2014 ainsi qu’\u00e0 l’ob\u00e9sit\u00e9, aux ant\u00e9c\u00e9dents de blessures articulaires et \u00e0 certaines pr\u00e9dispositions g\u00e9n\u00e9tiques.<\/p>\n
La polyarthrite rhumato\u00efde est une maladie auto-immune dans laquelle le syst\u00e8me immunitaire attaque par erreur la membrane synoviale des articulations, provoquant une inflammation chronique. Contrairement \u00e0 l’arthrose, elle peut toucher des personnes jeunes, souvent les femmes, et affecte fr\u00e9quemment plusieurs articulations simultan\u00e9ment de fa\u00e7on sym\u00e9trique \u2014 les deux mains, les deux poignets. Sans traitement ad\u00e9quat, elle peut entra\u00eener une destruction progressive des articulations et des manifestations extra-articulaires touchant le c\u0153ur, les poumons ou les yeux.<\/p>\n
La goutte est une forme d’arthrite inflammatoire caus\u00e9e par l’accumulation d’acide urique dans le sang, qui se cristallise dans les articulations \u2014 le plus souvent au gros orteil, mais aussi aux chevilles, aux genoux ou aux poignets. Les crises de goutte sont particuli\u00e8rement douloureuses et surviennent souvent la nuit. Elles sont associ\u00e9es \u00e0 une alimentation riche en purines, \u00e0 la consommation d’alcool, \u00e0 l’ob\u00e9sit\u00e9 et \u00e0 certains m\u00e9dicaments. Le traitement inclut des anti-inflammatoires en phase aigu\u00eb et des m\u00e9dicaments hypouric\u00e9miants pour pr\u00e9venir les r\u00e9cidives.<\/p>\n
La spondylarthrite ankylosante est une arthrite inflammatoire qui affecte principalement la colonne vert\u00e9brale et les articulations sacro-iliaques. Elle cause une raideur matinale prolong\u00e9e et peut progressivement limiter la mobilit\u00e9 du dos. Elle d\u00e9bute g\u00e9n\u00e9ralement chez les jeunes adultes et est fortement associ\u00e9e au g\u00e8ne HLA-B27. Le psoriatic arthritis, quant \u00e0 lui, est associ\u00e9 au psoriasis et peut toucher n’importe quelle articulation, incluant les doigts et les orteils de fa\u00e7on caract\u00e9ristique.<\/p>\n
Les sympt\u00f4mes varient selon le type d’arthrite, mais certains signaux m\u00e9ritent une \u00e9valuation m\u00e9dicale : une douleur articulaire persistant depuis plus de six semaines, une raideur matinale durant plus de 30 minutes, un gonflement, une chaleur ou une rougeur autour d’une articulation, une fatigue inexpliqu\u00e9e associ\u00e9e \u00e0 des douleurs articulaires, ou encore une diminution notable de la force dans les mains. Attendre avant de consulter peut permettre \u00e0 la maladie de progresser et r\u00e9duire les options th\u00e9rapeutiques disponibles. Un diagnostic pr\u00e9coce \u2014 surtout pour les arthrites inflammatoires comme la polyarthrite rhumato\u00efde \u2014 est d\u00e9terminant pour pr\u00e9venir les dommages articulaires irr\u00e9versibles.<\/p>\n
La prise en charge de l’arthrite est multimodale et adapt\u00e9e au type et \u00e0 la s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 de la condition. Pour l’arthrose, les traitements de premi\u00e8re ligne incluent la physioth\u00e9rapie, le maintien d’un poids sant\u00e9, l’activit\u00e9 physique adapt\u00e9e \u2014 la marche, la natation et le v\u00e9lo stationnaire sont particuli\u00e8rement recommand\u00e9s \u2014 et les analg\u00e9siques ou anti-inflammatoires selon les besoins. Pour les arthrites inflammatoires, les m\u00e9dicaments de fond comme le m\u00e9thotrexate et les bioth\u00e9rapies constituent le pilier du traitement et permettent souvent d’obtenir une r\u00e9mission.<\/p>\n
Les infiltrations articulaires repr\u00e9sentent une option efficace pour soulager la douleur et l’inflammation dans une articulation sp\u00e9cifique, en compl\u00e9ment des traitements de fond. Elles consistent en une injection directe dans l’espace articulaire d’un corticost\u00e9ro\u00efde \u00e0 action locale \u2014 parfois combin\u00e9 \u00e0 un anesth\u00e9sique \u2014 sous guidage m\u00e9dical. Le soulagement peut durer de quelques semaines \u00e0 plusieurs mois selon les patients et les articulations trait\u00e9es.<\/p>\n
L’acc\u00e8s aux infiltrations articulaires dans le r\u00e9seau public qu\u00e9b\u00e9cois implique souvent de longues p\u00e9riodes d’attente. Clinique Omicron offre ce service dans plusieurs de ses succursales au Qu\u00e9bec, avec des d\u00e9lais d’attente significativement r\u00e9duits par rapport au secteur public. Une consultation m\u00e9dicale pr\u00e9alable permet d’\u00e9valuer l’indication, d’exclure une contre-indication et de planifier la proc\u00e9dure. Les infiltrations sont pratiqu\u00e9es notamment au genou, \u00e0 l’\u00e9paule, \u00e0 la hanche et aux petites articulations des mains. Aucune r\u00e9f\u00e9rence externe n’est n\u00e9cessaire pour prendre rendez-vous.<\/p>\n
L’arthrose peut-elle \u00eatre gu\u00e9rie ?<\/strong><\/p>\n \u00c0 ce jour, aucun traitement ne permet de r\u00e9g\u00e9n\u00e9rer le cartilage d\u00e9grad\u00e9 par l’arthrose ni de gu\u00e9rir la maladie. Cependant, des strat\u00e9gies efficaces permettent de ralentir sa progression, de contr\u00f4ler la douleur et de maintenir une bonne qualit\u00e9 de vie sur le long terme. La perte de poids est particuli\u00e8rement efficace pour r\u00e9duire la charge sur les articulations porteuses : chaque kilogramme perdu r\u00e9duit d’environ 4 kilogrammes la pression exerc\u00e9e sur le genou. Dans les cas avanc\u00e9s avec destruction articulaire majeure, le remplacement proth\u00e9tique de la hanche ou du genou donne d’excellents r\u00e9sultats fonctionnels.<\/p>\n How long does joint infiltration last and is it painful?<\/strong><\/p>\n La proc\u00e9dure elle-m\u00eame est rapide \u2014 elle dure g\u00e9n\u00e9ralement moins de 10 minutes. Un anesth\u00e9sique local est souvent utilis\u00e9 pour minimiser l’inconfort. La piq\u00fbre peut causer une l\u00e9g\u00e8re pression ou une br\u00fblance passag\u00e8re, mais la majorit\u00e9 des patients la tol\u00e8rent bien. Une l\u00e9g\u00e8re aggravation des sympt\u00f4mes dans les 24 \u00e0 48 heures suivant l’injection est possible \u2014 on l’appelle le flare post-infiltration \u2014 avant que le soulagement ne s’installe. La reprise des activit\u00e9s normales est habituelle d\u00e8s le lendemain.<\/p>\n Combien d’infiltrations peut-on recevoir par an dans la m\u00eame articulation ?<\/strong><\/p>\n Les recommandations varient selon le type d’infiltration et l’articulation concern\u00e9e. Pour les corticost\u00e9ro\u00efdes, il est g\u00e9n\u00e9ralement conseill\u00e9 de ne pas d\u00e9passer trois \u00e0 quatre injections par an dans la m\u00eame articulation afin d’\u00e9viter des effets ind\u00e9sirables locaux comme la d\u00e9gradation du cartilage ou des tissus mous. L’intervalle entre deux injections doit \u00eatre d’au moins six \u00e0 huit semaines. Votre m\u00e9decin \u00e9valuera la fr\u00e9quence optimale selon l’\u00e9volution de vos sympt\u00f4mes et votre r\u00e9ponse aux traitements pr\u00e9c\u00e9dents.<\/p>\n Les injections d’acide hyaluronique sont-elles une alternative aux corticost\u00e9ro\u00efdes ?<\/strong><\/p>\n L’acide hyaluronique \u2014 \u00e9galement appel\u00e9 viscosuppl\u00e9mentation \u2014 est une option disponible pour l’arthrose du genou. Il vise \u00e0 restaurer les propri\u00e9t\u00e9s lubrifiantes du liquide synovial. Son efficacit\u00e9 est d\u00e9battue dans la litt\u00e9rature scientifique : certaines \u00e9tudes montrent un b\u00e9n\u00e9fice mod\u00e9r\u00e9 pour certains patients, particuli\u00e8rement aux stades moins avanc\u00e9s. Il ne g\u00e9n\u00e8re pas les effets ind\u00e9sirables associ\u00e9s aux corticost\u00e9ro\u00efdes r\u00e9p\u00e9t\u00e9s, ce qui peut le rendre pr\u00e9f\u00e9rable dans certaines situations cliniques. Votre m\u00e9decin pourra discuter avec vous de l’option la plus adapt\u00e9e \u00e0 votre situation.<\/p>\n Orthopedics - Orthopedic consultation | Clinique Omicron<\/a><\/p><\/blockquote>\n