On vous a remis vos r\u00e9sultats de prise de sang. Sur la feuille, des chiffres, des abr\u00e9viations, des valeurs de r\u00e9f\u00e9rence. LDL, HDL, triglyc\u00e9rides, cholest\u00e9rol total. Certains sont en rouge, d’autres semblent dans les limites. Mais ce que tout \u00e7a signifie concr\u00e8tement pour votre sant\u00e9, c’est rarement expliqu\u00e9 en d\u00e9tail au moment o\u00f9 on re\u00e7oit le document.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n
Le bilan lipidique est l’un des examens pr\u00e9ventifs les plus utiles qui soit. Encore faut-il savoir le lire.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n
Le bilan lipidique standard comprend quatre mesures principales. Le cholest\u00e9rol total donne une vue d’ensemble de la quantit\u00e9 de cholest\u00e9rol circulant dans le sang, mais il ne dit pas grand-chose seul. C’est la r\u00e9partition entre les diff\u00e9rentes fractions qui importe.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n
Le LDL, ou lipoprot\u00e9ine de basse densit\u00e9, est souvent d\u00e9sign\u00e9 comme le mauvais cholest\u00e9rol. En exc\u00e8s, il se d\u00e9pose sur les parois des art\u00e8res, contribuant \u00e0 la formation de plaques ath\u00e9romateuses qui r\u00e9tr\u00e9cissent progressivement les vaisseaux et augmentent le risque d’infarctus et d’AVC. C’est la valeur la plus surveill\u00e9e dans l’\u00e9valuation du risque cardiovasculaire.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n
Le HDL, ou lipoprot\u00e9ine de haute densit\u00e9, est le bon cholest\u00e9rol. Il r\u00e9cup\u00e8re le cholest\u00e9rol en exc\u00e8s dans les tissus et les art\u00e8res pour le ramener vers le foie o\u00f9 il est \u00e9limin\u00e9. Un HDL \u00e9lev\u00e9 est protecteur. Un HDL bas, au contraire, est un facteur de risque cardiovasculaire m\u00eame si le LDL est dans les normes.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n
Les triglyc\u00e9rides sont des graisses stock\u00e9es dans le sang apr\u00e8s les repas. Un taux \u00e9lev\u00e9 est souvent associ\u00e9 \u00e0 une alimentation riche en sucres raffin\u00e9s et en alcool, \u00e0 la s\u00e9dentarit\u00e9 et au surpoids. En combinaison avec un HDL bas et un LDL \u00e9lev\u00e9, des triglyc\u00e9rides \u00e9lev\u00e9s forment ce qu’on appelle la dyslipid\u00e9mie mixte, un profil particuli\u00e8rement d\u00e9favorable sur le plan cardiovasculaire.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n
Les valeurs cibles varient selon le profil de risque global de la personne. Pour un adulte \u00e0 risque moyen, les recommandations canadiennes sugg\u00e8rent un LDL inf\u00e9rieur \u00e0 3,5 mmol\/L, un HDL sup\u00e9rieur \u00e0 1,0 mmol\/L chez l’homme et 1,3 mmol\/L chez la femme, et des triglyc\u00e9rides sous 1,7 mmol\/L (Soci\u00e9t\u00e9 canadienne de cardiologie, 2021). Pour les personnes avec un ant\u00e9c\u00e9dent cardiovasculaire, un diab\u00e8te ou une insuffisance r\u00e9nale, les cibles sont plus strictes et le LDL vis\u00e9 peut descendre sous 2,0 mmol\/L, voire sous 1,8 mmol\/L dans les cas \u00e0 tr\u00e8s haut risque.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n
Ces chiffres sont des cibles, pas des seuils absolus. Un r\u00e9sultat l\u00e9g\u00e8rement au-dessus de la norme chez une personne jeune sans aucun facteur de risque ne signifie pas la m\u00eame chose que le m\u00eame r\u00e9sultat chez quelqu’un de 60 ans avec de l’hypertension et du diab\u00e8te. C’est l’ensemble du tableau clinique que le m\u00e9decin ou l’IPS \u00e9value, pas une valeur isol\u00e9e.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n
L’alimentation joue un r\u00f4le, mais pas aussi central qu’on le croit souvent. La g\u00e9n\u00e9tique est en r\u00e9alit\u00e9 le facteur le plus d\u00e9terminant dans la r\u00e9gulation du cholest\u00e9rol pour beaucoup de personnes. L’hypercholest\u00e9rol\u00e9mie familiale, une condition h\u00e9r\u00e9ditaire qui affecte environ 1 personne sur 250 au Canada, entra\u00eene des taux de LDL tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9s d\u00e8s le jeune \u00e2ge, ind\u00e9pendamment des habitudes alimentaires.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n
Du c\u00f4t\u00e9 des habitudes modifiables, les graisses satur\u00e9es et les gras trans, pr\u00e9sents dans les produits ultra-transform\u00e9s, les viandes grasses et certaines huiles tropicales, \u00e9l\u00e8vent le LDL. La s\u00e9dentarit\u00e9 r\u00e9duit le HDL. L’exc\u00e8s de sucres raffin\u00e9s et d’alcool fait monter les triglyc\u00e9rides. Le tabagisme abaisse le HDL et acc\u00e9l\u00e8re l’oxydation du LDL, le rendant plus dommageable pour les parois art\u00e9rielles.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n
Certaines conditions m\u00e9dicales comme l’hypothyro\u00efdie, le syndrome des ovaires polykystiques et certaines maladies r\u00e9nales peuvent \u00e9galement modifier le profil lipidique de fa\u00e7on significative. C’est une des raisons pour lesquelles le bilan lipidique s’interpr\u00e8te toujours dans le contexte d’un bilan de sant\u00e9 complet.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n
Au-del\u00e0 des valeurs individuelles, le ratio entre le cholest\u00e9rol total et le HDL est souvent utilis\u00e9 comme indicateur synth\u00e9tique du risque cardiovasculaire. Un ratio inf\u00e9rieur \u00e0 4,0 est g\u00e9n\u00e9ralement consid\u00e9r\u00e9 favorable. Plus ce ratio est bas, meilleur est le profil. Ce calcul simple int\u00e8gre \u00e0 la fois la protection offerte par le HDL et le risque associ\u00e9 au LDL \u00e9lev\u00e9, ce qui en fait un indicateur plus nuanc\u00e9 que le cholest\u00e9rol total seul.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n
Peut-on avoir un cholest\u00e9rol \u00e9lev\u00e9 sans manger gras ?<\/strong> Les oeufs font-ils vraiment monter le cholest\u00e9rol ?<\/strong> Faut-il prendre une statine d\u00e8s que le LDL d\u00e9passe la norme ?<\/strong> \u00c0 quelle fr\u00e9quence faire son bilan lipidique ?<\/strong>
Oui. La g\u00e9n\u00e9tique est souvent plus d\u00e9terminante que l’alimentation. Certaines personnes maintiennent un LDL \u00e9lev\u00e9 m\u00eame avec une alimentation tr\u00e8s \u00e9quilibr\u00e9e, en raison d’une production h\u00e9patique de cholest\u00e9rol naturellement plus \u00e9lev\u00e9e.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n
La question est plus nuanc\u00e9e qu’on ne le pensait. Les \u00e9tudes r\u00e9centes indiquent que les oeufs consomm\u00e9s en quantit\u00e9s raisonnables n’ont pas d’effet significatif sur le LDL pour la majorit\u00e9 des personnes. Ce sont surtout les graisses satur\u00e9es et les gras trans qui influencent davantage le profil lipidique.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n
Pas n\u00e9cessairement. La d\u00e9cision de prescrire une statine d\u00e9pend du risque cardiovasculaire global calcul\u00e9 sur 10 ans, pas uniquement du taux de LDL. C’est une \u00e9valuation que le m\u00e9decin ou l’IPS fait en tenant compte de l’\u00e2ge, du sexe, de la tension art\u00e9rielle, du tabagisme et des ant\u00e9c\u00e9dents familiaux.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n
For an adult without risk factors, every five years starting at age 40 is generally sufficient. For individuals with cardiovascular risk factors, annual or bi-annual monitoring may be recommended depending on their profile.<\/p>\r\nMedical consultation | Clinique Omicron<\/a><\/blockquote>